logo

CNS lezija u novorođenčadi

Središnji živčani sustav je sam mehanizam koji pomaže osobi da raste i navigira u ovom svijetu. Ali ponekad taj mehanizam ne uspije, "razbija se". Posebno je zastrašujuće ako se to dogodi u prvim minutama i danima neovisnog života djeteta ili čak prije njegovog rođenja. O tome zašto je dijete pogođeno središnjim živčanim sustavom i kako pomoći djetetu, raspravit ćemo u ovom članku.

Što je to?

Središnji živčani sustav je blizak ligament dvije najvažnije karike - mozak i kičmena moždina. Glavna funkcija koja je po prirodi povjerena središnjem živčanom sustavu je pružanje refleksa, jednostavnih (gutanje, sisanje, disanje) i složenih. Središnji živčani sustav, točnije srednja i niža podjela, reguliraju aktivnost svih organa i sustava, osiguravaju komunikaciju između njih. Najviši dio je moždana kora. Ona je odgovorna za samosvijest i samosvijest, za povezivanje osobe sa svijetom, sa stvarnošću koja okružuje dijete.

Kršenja, a time i oštećenje središnjeg živčanog sustava, mogu početi već u razvoju fetusa u maternici, a mogu se pojaviti pod utjecajem određenih čimbenika odmah ili neko vrijeme nakon rođenja.

Od kojeg je odjela središnjeg živčanog sustava zahvaćeno, ovisit će o tome koje će funkcije tijela biti narušene, a stupanj oštećenja će odrediti opseg posljedica.

razlozi

Kod djece s poremećajima središnjeg živčanog sustava otprilike polovica svih slučajeva javlja se u intrauterinim lezijama, liječnici to zovu perinatalne patologije središnjeg živčanog sustava. Istovremeno, više od 70% njih su prerano rođene bebe koje su se pojavile prije opstetričkog razdoblja. U ovom slučaju, glavni uzrok leži u nezrelosti svih organa i sustava, uključujući i živčani, nije spreman za samostalan rad.

Otprilike 9-10% dječaka rođenih s lezijama središnjeg živčanog sustava rođeno je u vremenu s normalnom težinom. Stručnjaci vjeruju da na stanje živčanog sustava utječu negativni intrauterini čimbenici, kao što su produljena hipoksija koju beba doživljava u maternici tijekom trudnoće, trauma rođenja i stanje akutnog kisikovog izgladnjivanja tijekom teškog poroda, metaboličkih poremećaja djeteta koje Infektivne bolesti i komplikacije trudnoće počele su i prije rođenja; Sve lezije koje su rezultat gore navedenih čimbenika tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda nazivaju se i ostatkom organske tvari:

  • Hipoksija fetusa. Najčešće, na nedostatak kisika u krvi tijekom trudnoće utječu bebe čije majke zlostavljaju alkohol, droge, puše ili rade u opasnoj proizvodnji. Od velikog je značaja i broj pobačaja koji su prethodili ovim rodovima, jer promjene koje nastaju u tkivu maternice nakon prestanka trudnoće pridonose narušavanju materničnog protoka krvi u kasnijoj trudnoći.

PCNS kod novorođenčeta - kakva je dijagnoza, koji su simptomi bolesti kod djece, postoji li liječenje?

Kada se beba rodi, njezini unutarnji organi i tjelesni sustavi još nisu u potpunosti formirani. To vrijedi i za središnji živčani sustav, koji je odgovoran za normalnu društvenu aktivnost osobe. Da bi se proces formiranja završio, potrebno je određeno vremensko razdoblje.

Posljednjih se godina značajno povećao broj patologija središnjeg živčanog sustava u dojenčadi. Mogu se razviti u prenatalnom razdoblju, a pojavljuju se iu procesu porođaja ili neposredno nakon njih. Takve lezije, koje negativno utječu na rad živčanog sustava, mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa čak i invalidnost.

Što je perinatalno oštećenje CNS-a?

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava, skraćeno PCNS, niz je patologija koje su povezane s kvarovima u funkcioniranju mozga i nenormalnim razvojem u njegovoj strukturi. Slična su odstupanja od norme kod djece u perinatalnom razdoblju, čiji je vremenski okvir u rasponu od 24 tjedna trudnoće do prvih 7 dana života nakon rođenja, uključujući.

U ovom trenutku, PCV u novorođenčadi je vrlo česta pojava. Takva je dijagnoza postavljena kod 5-55% beba. Snažna varijacija pokazatelja posljedica je činjenice da se često takve lezije CNS-a prolaze lako i brzo. Slučajevi teških oblika perinatalnih lezija javljaju se u 1-10% djece koja su rođena u određeno vrijeme. Nedonoščad je osjetljivija na bolest.

Klasifikacija bolesti

U modernoj medicini uobičajeno je klasificirati abnormalnosti u normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava u skladu s razlozima za tu ili onu patologiju. U tom smislu, svaku povredu karakteriziraju vlastiti oblici i simptomi. Postoje 4 glavna patološka tipa oštećenja CNS-a:

  • traumatski;
  • dismetabolični;
  • zaraznih bolesti;
  • hipoksična geneza.

Perinatalna oštećenja kod novorođenčeta

Perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava su one koje se javljaju u perinatalnom razdoblju, od kojih se većina javlja u prenatalnom vremenu. Rizik od depresije djeteta u središnjem živčanom sustavu povećava se, ako je žena tijekom trudnoće pretrpjela:

  • infekcija citomegalovirusom (preporučujemo čitanje: simptome i učinke citomegalovirusne infekcije u djece);
  • toksoplazmoza;
  • rubeole;
  • herpesna infekcija;
  • sifilis.

Dijete može dobiti intrakranijsku traumu i ozljede leđne moždine ili perifernog živčanog sustava tijekom poroda, što također može uzrokovati perinatalne lezije. Toksični učinci na fetus mogu poremetiti metaboličke procese i negativno utjecati na moždanu aktivnost.

Hipoksično-ishemijsko oštećenje živčanog sustava

Hipoksično-ishemijsko oštećenje živčanog sustava oblik je perinatalne patologije koja je uzrokovana hipoksijom fetusa, odnosno nedovoljnom opskrbom stanica kisikom.

Manifestacija hipoksično-ishemijske forme je cerebralna ishemija koja ima tri stupnja ozbiljnosti:

  • Prvi. U pratnji depresije ili uzbuđenja središnjeg živčanog sustava, koji traje do tjedan dana nakon rođenja.
  • Drugi. Potiskivanje / pobuđivanje CNS-a, koje traje više od 7 dana, praćeno je konvulzijama, povišenim intrakranijalnim tlakom i autonomnim-visceralnim poremećajima.
  • Treći. Ona je karakterizirana teškim konvulzivnim stanjem, disfunkcijama moždanog debla, visokim intrakranijalnim tlakom.

Mješovita bolest

Osim ishemijske geneze, hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava mogu biti posljedica krvarenja netraumatskog podrijetla (hemoragične). To uključuje krvarenja:

  • intraventrikularni tip 1, 2 i 3 stupnja;
  • subarahnoidni primarni tip;
  • u supstancu mozga.

Značajke dijagnoze PPNS

Nakon poroda, neonatolog je dužan pregledati djecu, provodeći procjenu stupnja hipoksije. On je taj koji može posumnjati na perinatalnu leziju zbog promjena u stanju novorođenčeta. Zaključak o prisutnosti patologije potvrđen je ili odbijen u prvih 1-2 mjeseca. Tijekom tog vremena, mrvica je pod nadzorom liječnika, odnosno neurologa, pedijatra i dodatnog specijalistu uskog fokusa (ako je potrebno). Odstupanja u živčanom sustavu zahtijevaju posebnu pozornost kako bi ih se ispravilo na vrijeme.

Oblici i simptomi bolesti

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčeta može se pojaviti u 3 različita oblika, koji se odlikuju vlastitim simptomima:

  1. lako;
  2. prosjeka;
  3. žestoko.

Poznavajući simptome, koji govore o potiskivanju rada središnjeg živčanog sustava, moguće je u ranim fazama uspostaviti dijagnozu i započeti pravodobno liječenje bolesti. Tablica u nastavku opisuje simptome koji prate tijek bolesti za svaki od njegovih oblika:

  • visoka ekscitabilnost živčanih refleksa;
  • slab tonus mišića;
  • zmajem zmajem;
  • drhtanje brade, ruku i nogu;
  • lutajuća kretanja očne jabučice;
  • pokreti živaca.
  • nedostatak emocija;
  • slab tonus mišića;
  • paraliza;
  • konvulzije;
  • preosjetljivosti;
  • spontana tjelesna aktivnost očiju.
  • konvulzije;
  • zatajenje bubrega;
  • kvar crijeva;
  • problemi s kardiovaskularnim sustavom;
  • poremećeno funkcioniranje dišnog sustava.

Uzroci razvoja

Među razlozima koji dovode do perinatalnog oštećenja CNS-a kod djeteta, treba spomenuti četiri glavna:

  1. Hipoksija fetusa tijekom prenatalnog razdoblja. Ovo odstupanje povezano je s nedostatkom kisika koji ulazi u krv djeteta iz majčinog tijela. Otežavajući faktori su štetni radni uvjeti za trudnicu, štetne navike, kao što su pušenje, prošle zarazne bolesti i prethodni abortusi.
  2. Ozljede uzrokovane tijekom poroda. Ako žena ima slabu radnu aktivnost, ili se beba zadržava u zdjelici.
  3. Povreda metaboličkih procesa. Oni mogu uzrokovati toksične sastojke koji ulaze u tijelo trudnice zajedno s cigaretama, alkoholnim pićima, opojnim tvarima i snažnim lijekovima.
  4. Virusne i bakterijske infekcije koje su u trudnoću ušle u majčino tijelo, skraćeno IUI - intrauterine infekcije.

Posljedice bolesti

U većini slučajeva, u vrijeme kada dijete ima godinu dana, gotovo svi simptomi koji prate oštećenje živčanog sustava nestaju. Nažalost, to ne znači da se bolest povukla. Obično nakon takve bolesti uvijek postoje komplikacije i neugodne posljedice.

Među njima napomena:

  1. Hiperaktivnost. Ovaj sindrom karakteriziraju agresivnost, napadi histerije, poteškoće u učenju i problemi s pamćenjem.
  2. Odgođeni razvoj. To se odnosi i na fizički i na verbalni, mentalni razvoj.
  3. Cerebroastenični sindrom. On je ovisan o djeci o vremenskim uvjetima, promjenama raspoloženja, nemirnom snu.

Najozbiljnije posljedice ugnjetavanja rada središnjeg živčanog sustava, koje dovode do invaliditeta djeteta, su:

Rizična skupina

Prevalencija dijagnoze perinatalnih lezija živčanog sustava kod novorođenčadi posljedica je brojnih čimbenika i stanja koji utječu na intrauterini razvoj ploda i rođenja djeteta.

Djeca koja spadaju u rizičnu skupinu, koja je 50%, su:

  • s prikazom zdjelice;
  • prerano ili, naprotiv, odgođeno;
  • s većom porođajnom težinom većom od 4 kg.

Također je važan nasljedni faktor. Međutim, teško je točno predvidjeti što može uzrokovati depresiju središnjeg živčanog sustava u djeteta i više ovisi o situaciji u cjelini.

dijagnostika

Svako oštećenje moždane aktivnosti teško je dijagnosticirati u ranoj fazi. Bebe se dijagnosticiraju perinatalnim lezijama središnjeg živčanog sustava tijekom prvih mjeseci života, počevši od prisutnosti njihovih problema s motoričkim i govornim aparatom, te uzimajući u obzir oštećenje mentalnih funkcija. Bliže godini, specijalist bi trebao već odrediti vrstu bolesti ili opovrgnuti raniji zaključak.

Poremećaji živčanog sustava predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i razvoj djeteta, tako da je važno na vrijeme dijagnosticirati problem kako bi se pravilno liječilo. Ako se novorođenče ponaša neuobičajeno i pojavljuju se prvi simptomi bolesti, roditelji ga moraju pokazati liječniku. U početku provodi inspekciju, ali za točnu dijagnozu jednog takvog postupka možda neće biti dovoljno. Samo će integrirani pristup identificirati bolest.

Na najmanju sumnju u razvoj PCV-a djeteta, morate odmah pokazati liječniku

Zbog toga se obično propisuju sljedeći klinički i laboratorijski testovi:

  • neurosonografija (preporučujemo da se pročita: što pokazuje neurosonografija mozga novorođenčadi?);
  • CT - kompjutorska tomografija ili MRI - magnetska rezonancija mozga;
  • Ultrazvuk - ultrazvučna dijagnostika;
  • Rendgensko ispitivanje;
  • Echoencephalography (EchoES), reoencefalografija (REG) ili elektroencefalografija (EEG) - metode funkcionalne dijagnostike (preporučujemo čitanje: kako EEG mozga za djecu?);
  • pregled savjetodavne prirode od strane oftalmologa, logopeda i psihologa.

Simptomi liječenja ovise o simptomima

Liječenje bilo koje patologije središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi mora se provesti u prvim mjesecima života, budući da su u ovoj fazi gotovo svi procesi reverzibilni, a oslabljene funkcije mozga mogu se u potpunosti obnoviti.

U prvim mjesecima života, PCVS se lako može liječiti.

Da biste to učinili, provedena je odgovarajuća terapija lijekovima, koja vam omogućuje:

  • poboljšati snagu živčanih stanica;
  • stimulira cirkulaciju krvi;
  • normalizira tonus mišića;
  • normalizira metaboličke procese;
  • osloboditi dijete od grčeva;
  • zaustaviti oticanje mozga i pluća;
  • povećati ili smanjiti intrakranijalni tlak.

Kada se stanje djeteta stabilizira, fizioterapija ili osteopatija se provode u kombinaciji s lijekovima. Terapeutski i rehabilitacijski tečaj razvijaju se pojedinačno za svaki pojedini slučaj.

Intrakranijalna hipertenzija

Sindrom intrakranijalne hipertenzije se očituje kao povećanje opsega glave novorođenčeta u usporedbi s normom, oticanje velike fontanele i nepodudarnost šavova lubanje (preporučujemo da se pročita: što Komarovski kaže da novorođenče ima mali izvor?). Također, dijete je nervozno i ​​brzo uzbuđuje. Kada se ti simptomi pojave, bebi se propisuju diuretici dok provodi terapiju dehidracije. Kako bi se smanjila vjerojatnost krvarenja, preporučuje se piti Lidaz.

Osim toga, mrvice čine posebne gimnastičke vježbe koje pomažu smanjiti intrakranijski tlak. Ponekad koriste akupunkturu i manualnu terapiju kako bi ispravili istjecanje tekućine.

Utvrđivanje gimnastičkih vježbi nužno je uključeno u kompleksan tretman PCV-a

Poremećaji kretanja

Kod dijagnosticiranja sindroma motoričkih poremećaja, liječenje je niz mjera usmjerenih na uklanjanje problema:

  • Terapija lijekovima. Propisani su lijekovi kao što su Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin.
  • Masaža i fizikalna terapija. Za djecu mlađu od jedne godine potrebno je najmanje 4 tečaja, od kojih se svaki sastoji od približno 20 sesija s posebno odabranim vježbama. Odabir ovisi o tome što je podložno odstupanjima: hodanje, sjedenje ili puzanje. Masaža i vježbanje se provode pomoću masti.
  • Osteopathy. Sastoji se od provođenja masaže unutarnjih organa i utjecaja na željene točke tijela.
  • Refleksologija. Uspostavila se kao najučinkovitija metoda. Njezinu pomoć pribjegavaju u slučajevima kada VOS dovodi do kašnjenja u sazrijevanju i razvoju živčanog sustava.

Povećana neurorefleksna podražljivost

Osvrćući se na blagi oblik patologije, ona je svojstvena njoj:

  • snižavanje ili povećanje mišićnog tonusa;
  • izumiranje refleksa;
  • površni san;
  • bezrazložni podrhtavanje.

Masaža s elektroforezom pomaže u vraćanju tonusa mišića. Osim toga, provodi se terapija lijekovima, a može se propisati i liječenje impulsnim strujama i posebnim kupkama.

Epileptički sindrom

Epileptički sindrom karakteriziraju rekurentni epileptički napadi, koji prate grčeve koji predstavljaju trzanje i trzanje gornjih i donjih ekstremiteta i glave. Glavni zadatak terapije u ovom slučaju je da se riješi konvulzivnog stanja.

Finlepsin se propisuje ako dijete ima konvulzivni sindrom

Obično se propisuje tijek sljedećih lijekova:

Minimalna disfunkcija mozga

Minimalna cerebralna disfunkcija, poznatiji kao sindrom hiperaktivnosti ili nedostatka pozornosti, oblik je niskih simptoma neuroloških poremećaja. Liječenje lijekovima uglavnom je usmjereno na eliminaciju specifičnih manifestacija, dok su metode fizičkog utjecaja, odnosno masaža ili tjelesna kultura, u mogućnosti učinkovitije ispraviti patološko stanje djeteta.

Razdoblje oporavka

Važnu ulogu u punom oporavku djeteta ima razdoblje oporavka.

To uključuje:

  • elektroforeza s lijekovima;
  • terapijski ultrazvuk;
  • fizioterapija i gimnastika;
  • akupunktura;
  • satovi plivanja;
  • impulsne struje;
  • masaža;
  • balneoterapija;
  • toplinske procedure;
  • metode pedagoške korekcije;
  • terapija glazbom.

Osim toga, roditelji bi trebali stvoriti određene životne uvjete za dijete s PCAD-om:

  1. Udobna temperatura. Ne bi se smjelo pregrijati, a ne nadhlađivati ​​dijete.
  2. Isključenje zvučnih podražaja. Ne smijete govoriti preglasno uz mrvice, ne slušati glazbu ili gledati TV na visokoj glasnoći.
  3. Minimiziranje vjerojatnosti zaraze. Za to trebate smanjiti posjete prijateljima i rođacima.
  4. Pravilna prehrana. Poželjno je nastaviti dojenje novorođenčeta, jer je majčino mlijeko izvor vitamina, hormona i biološki aktivnih tvari koje pomažu živčanom sustavu da se normalno razvije i oporavi.
  5. Koristite obrazovne prostirke, knjige i igračke. U takvim zanimanjima važno je promatrati umjerenost, tako da mrvica ne preoptereti.

Perinatalna oštećenja živčanog sustava u novorođenčadi (PCNS)

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava je patologija koja uključuje skupinu različitih stanja koja pod utjecajem negativnih faktora negativno utječu na kičmenu moždinu ili mozak novorođenčeta.

Do danas nema jasne terminologije koja opisuje PCV kod novorođenčadi. Do 1990-ih koristili su klasifikaciju koju je predložio Yakunin Yu, Ya, gdje su korišteni pojmovi koji nisu bili u potpunosti relevantni sa stajališta moderne medicine.

Prema tome, pojam "perinatalna encefalopatija" (doslovno znači "slabost mozga") ukazuje na postojane, gotovo nepovratne promjene u živčanom sustavu. No, mnogi perinatalni poremećaji su reverzibilni. U početnom razdoblju života mozak ima ogromne kompenzacijske sposobnosti i može se potpuno oporaviti, čak iu slučaju umjerene patologije.

Pojam "cerebrovaskularni incident" povezali su neurolozi s moždanim udarom i nisu imali jasne znakove. S vremenom je postala poznata kao "cerebralna ishemija". Poseban govor o hipertenzivno-hidrocefalnom sindromu. Intrakranijalna hipertenzija se često dijagnosticira, a mjerenje pritiska na CSF je prilično teško, a dijagnoza se često postavlja na temelju simptoma koji su prilično uobičajeni za dojenčad tijekom prvih tjedana života: tremor brade, razdražljivost, drhtanje, površni san, tjeskoba i krik. Kao rezultat toga, djeca nerazumno uzimaju ozbiljne lijekove od rane dobi.

Međutim, perinatalne lezije postoje i ne mogu se zanemariti. Patologija u teškom obliku je stvarno opasna za život djeteta. Prema nekim procjenama, dijagnoza PCV se daje od 5 do 55% novorođenčadi. Ova razlika je posljedica uključenosti i blagih oblika kršenja u ovom razdoblju. To je uglavnom problem nedonoščadi, budući da težina porođaja izravno utječe na formiranje i funkcioniranje živčanog sustava.

Dijagnoza je važna samo za bebe prve godine života (stoga se naziva "perinatalna", riječ označava vrijeme blizu rođenja). Kada beba dosegne 12 mjeseci, postavlja se druga dijagnoza na temelju kombinacije postojećih simptoma.

Kako se bolest razvija

Zabilježene su tri faze (razdoblja) perinatalnog oštećenja:

  • akutni - od rođenja ili čak od prenatalnog razdoblja do 1. mjeseca života;
  • oporavka; podijeljen je na rane (2-3. mjesec) i kasne (4-12 mjeseci, u prerano do 24 mjeseca);
  • ishod bolesti.

Svaki jaz ima svoju kliničku sliku i manifestira se u obliku određenih sindroma. O tome kako se izražavaju, prosudite ozbiljnost bolesti. Razmotrite njihove značajke.

Akutno razdoblje

  1. Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Cerebrospinalna tekućina se nakuplja u komorama mozga zbog kršenja njegovog odljeva - čime se povećava intrakranijski tlak. Roditelji ili liječnici mogu primijetiti nagli porast opsega glave, kao i izbočinu proljeća. Neizravno, regurgitacija slična povraćanju, očnom nistagmusu i lošem površnom snu ukazuje na indirektni razvoj hidrocefalusa.
  2. Konvulzivni sindrom. Rijetko se javlja u obliku trzanja ruku, nogu i glave, epizodnog trzaja.
  3. Vegetativno-visceralni sindrom. Manifestira ga mramorni ton kože (jer je poremećen ton perifernih krvnih žila), problemi s gastrointestinalnim traktom i kardiovaskularnim sustavom.
  4. Sindrom apatije. Vitalni refleksi sisanja i gutanja su oslabljeni, a motorna aktivnost je smanjena, uz smanjeni tonus mišića.
  5. Povećana neurorefleksna podražljivost. Karakterizira ga mišićna distonija: ton može biti povećan ili smanjen; refleksi nestaju dulje nego inače, kod djece brada drhti, osobito kad plače, što se stalno događa bez očiglednog razloga. Sindrom prati blagu bolest.
  6. Komatozni sindrom. Nastaje kao rezultat jakog ugnjetavanja središnjeg živčanog sustava i ukazuje na strašno stanje novorođenčeta. Dijete koje je upalo u komu nalazi se u intenzivnoj njezi u nesvjesnom stanju, jer nema znakova koordinacije aktivnosti mozga.

Razdoblje oporavka

Rano razdoblje oporavka je varljivo, jer se čini da neurološki poremećaji nisu toliko izraženi, da se tonus mišića vraća u normalu, refleksi se obnavljaju. Ali nakon nekog vremena, klinička slika ponovno postaje otežana. Valja napomenuti da se slična situacija događa samo kada je lezija središnjeg živčanog sustava dijagnosticirana kod umjerenih do teških novorođenčadi.

Logično je da će se dijete koje je patilo od te patologije razviti kasno. Kasnije će njegovi vršnjaci držati njegovu glavu, sjediti i hodati. Kasnije će se pojaviti prvi osmijeh, interes za okolni svijet. Sva kašnjenja u motoričkom i mentalnom razvoju trebaju potaknuti roditelje da još jednom pokažu bebi neurologu, iako su s takvom dijagnozom djeca tako registrirana kod njega.

Također, ako se intenzivna terapija koristi tijekom akutnog razdoblja, zatim u fazi oporavka, naglasak se stavlja na fizioterapiju, tečajeve masaže i psiho-korekciju.

Ishod bolesti

Rezultati terapije približavaju se starosti do godinu dana. Uz povoljnu prognozu, mogu ostati sljedeće posljedice:

  • odgođeni razvoj govornih sposobnosti, motoričkog i mentalnog stanja;
  • hiperaktivnost i nedostatak pažnje - dijete se dugo ne može koncentrirati na predmet koji se proučava, jedva pamti novo, sklon je pokazivanju agresivnosti i impulzivnosti;
  • cerebroastenični sindrom (izražen u anksioznosti, plitkom snu, manifestaciji histerije, meteo ovisnosti).

Težak tijek bolesti dovodi do razvoja:

  • epilepsije;
  • cerebralna paraliza;
  • hidrocefalus.

U brojkama, varijante razvoja ishoda bolesti mogu se izraziti na sljedeći način: 30% - potpuni oporavak, 40% - funkcionalno oštećenje, oko 30% organski poremećaji, u rijetkim slučajevima smrt.

uzroci

Govoreći o uzrocima depresije živčanog sustava, postoje 4 glavna faktora koji doprinose razvoju bolesti:

  1. Akutna hipoksija. Gašenje kisikom može započeti čak i tijekom fetalnog razvoja zbog kroničnih bolesti majki (dijabetes, nefropatija), placentalne insuficijencije ili infekcije. Razvoj hipoksije je sasvim moguć i tijekom porođaja, ako su brzi ili dugotrajni, položaj fetusa nije glava, javlja se abrupcija posteljice itd.
  2. Traumatizacije. Pojavljuje se tijekom poroda zbog neprofesionalnog djelovanja osoblja ili zbog drugih okolnosti (uska zdjelica, velika veličina glave, isprepletenost s pupčanom vrpcom, prikaz karlice).
  3. Toksično oštećenje metabolizma. Razvija se ako je metabolizam poremećen u tijelu djeteta ili ako majka uzima toksične proizvode (lijekove, nikotin, određene lijekove, alkohol) dok nosi fetus.
  4. Virusna ili bakterijska infekcija.

Stupnjevi ozbiljnosti

  • Jednostavno. Mišićni ton je umjereno povećan ili smanjen. Strabizam, simptom Gref-a, lagana podražajna refleksa. Brada drhti. Znakovi ugnjetavanja mogu se izmjenjivati ​​s uzbuđenjem.
  • Prosječni. Inhibicija refleksa, rijetki napadaji, nemirno ponašanje, poremećaji srčanog sustava, gastrointestinalni trakt i bubrežna funkcija. Simptomi depresije prevladavaju nad simptomima uzbuđenja.
  • Teški. Respiratorni i srčani poremećaji, niska Apgar-ova ocjena, stanje zahtijeva oživljavanje.

dijagnostika

Neurolog može poslati dijete na konzultaciju s oftalmologom i dodatne preglede. Koje su njihove prednosti i nedostaci?

ultrazvuk mozga

Pristupačna, sigurna i široko primjenjivana metoda za proučavanje struktura kutije lubanje pomoću ultrazvuka. Postupak se provodi posebnim aparatom kroz otvorenu oprugu. Moguće je napraviti studiju za vrlo prijevremeno rođene bebe u jedinici intenzivne njege, čak i ako su povezane s mehaničkom ventilacijom.

Neurosonografija vam omogućuje da vidite stupanj punjenja ventrikula mozga i predlažete razloge zbog kojih moždana aktivnost pati. Manje istraživanja - bilo koja zona s izmijenjenom ehogeničnošću može se zamijeniti s patologijom. Također, na točnost studije utječe stanje djeteta (on je miran ili plače), pa čak i način na koji su senzori pričvršćeni.

Kompjutorska tomografija i MRI

Događa se da neurosonografija nije otkrila teške patologije, a simptomi depresije središnjeg živčanog sustava su evidentni. Zatim se provode istraživanja pomoću magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije. Ova metoda je više informativan, omogućuje vam da "gledate" u najudaljenije uglove mozga, kako biste procijenili njegove najmanje strukture.

Važno pravilo: tijekom studija dijete se ne bi smjelo kretati. Stoga, prije zahvata, može unijeti posebne lijekove.

EEG i Doppler

Elektroencefalografija pomaže da se vidi bioelektrična aktivnost mozga, da se procijeni pulsacija krvnih žila. To je samo mozak u perinatalnom razdoblju je nezreo, a studija bi trebala biti provedena više od jednom, uspoređujući performanse. Pomoću dopplerografije procjenjuje se protok krvi u krvnim žilama.

liječenje

Zadatak medicinskog osoblja je da što prije utvrdi činjenicu poremećaja u djelovanju središnjeg živčanog sustava i započne liječenje u rodilištu. Sjetite se da je prvi mjesec života najodlučniji kada je moguće sazrijevanje živčanih stanica i puna zamjena onih koji su umrli nakon gladovanja kisikom.

PCNA u akutnom razdoblju liječi se u jedinici intenzivne njege. Beba se stavlja u posebnu kapuljaču i usmjerava sve napore na održavanje srca, bubrega i pluća, uklanjanje grčeva, edem mozga. Tijekom tog razdoblja indicirano je liječenje lijekovima koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, normalizira odljev cerebrospinalne tekućine. U isto vrijeme, liječnici su odgovorni za odabir doze lijekova, osobito kada je riječ o nedonoščadi s malom masom. Neonatolozi su obavljali 24-satni nadzor. Neurolog može biti pozvan na konzultaciju izravno u jedinicu intenzivne njege.

Kada se stanje vrati u normalu, dojenče se prebacuje u odjel za neonatalnu patologiju ili u neurološki odjel radi daljnjeg liječenja. Refleksi se postupno vraćaju u normalu, stabilizira se rad srčanog mišića, organa gastrointestinalnog trakta i poboljšava ventilacija pluća. Izbor terapijskih lijekova ima za cilj uklanjanje postojećih sindroma.

Razdoblje oporavka

Rehabilitacijske aktivnosti tijekom razdoblja oporavka uključuju tečaj masaže, elektroforezu i gimnastiku. Vrlo korisno plivanje. S jedne strane, opušta tonus mišića, as druge strane jača mišićni steznik. Elementi masaže razlikovat će se ovisno o vrsti poremećaja kretanja. Kada hipertonija pokazuje opuštajuću masažu. A s mišićnom hipotonijom, masiranje je namijenjeno opuštanju udova i aktiviranju mišića leđa, trbuha, ruku i nogu.

Tople kupke blagotvorno djeluju na živčani sustav. A ako u vodu dodajete juhu ili igle, dobit ćete balneoprocedure s sedativnim učinkom. Ljekoviti učinak topline koristi se u tretmanu parafina i ozokerita, nametanjem aplikacija na zahvaćena područja.

Liječnici preporučaju pokušaj održavanja laktacije u ovom teškom trenutku. Zašto? Jer mlijeko sadrži sve što je potrebno za zaštitu vaše bebe od infekcija i omogućuje mu brzo jačanje imunološkog sustava. Mlijeko i majčina briga pomažu smanjiti stres i poboljšati emocionalno stanje. Kada se novorođenče smjesti u jedinicu za intenzivnu njegu, hrani se iz boce ili sondom. Da biste spremili mlijeko, redovito ga odlijevajte. Pričvrstite dijete na prsa što je prije moguće.

Dijete koje je pretrpjelo perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava trebalo bi zaštititi od buke, pregrijavanja ili prekomjernog hlađenja, izvora infekcije (pustiti u kuću samo zdrave rođake i prijatelje). Općenito, treba biti što ugodnije prilagoditi se okolišu. Za psiho-korektivnu terapiju korištena je glazbena terapija, taktilna stimulacija, roditelji se uče da komuniciraju s djetetom, da procijene njegove reakcije. Sve akcije usmjerene su na maksimiziranje kvalitete života djeteta i njegovu socijalnu prilagodbu.

Perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava

Perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava

ODREĐIVANJE

Perinatalna encefalopatija (PEP) je kolektivna dijagnoza, koja implicira disfunkciju ili strukturu mozga različitog porijekla koja se javlja tijekom perinatalnog razdoblja.

Perinatalno razdoblje uključuje antenatalno, intrapartalno i rano neonatalno razdoblje.

Antenatalni period počinje 28. tjedna intrauterinog razvoja i završava s početkom generičkog čina.

Intraktumsko razdoblje uključuje izravno djelo rođenja djeteta od početka rada do rođenja djeteta.

Rano neonatalno razdoblje odgovara prvom tjednu djetetova života i karakteriziraju ga procesi prilagodbe novorođenčeta uvjetima okoliša.

MODERNI POGLEDI

U suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) dijagnoza "perinatalna encefalopatija" se ne primjenjuje. No, uzimajući u obzir tradiciju ustanovljenu u našoj zemlji, kao i postojeće poteškoće u ranoj i točnoj dijagnozi prirode perinatalnih oštećenja mozga, ova „dijagnoza“ i dalje se koristi kod djece mlađe od 1 godine s različitim motoričkim, govornim i mentalnim poremećajima.

Posljednjih godina došlo je do značajnog poboljšanja dijagnostičkih sposobnosti dječjih medicinskih ustanova. Imajući to na umu, dijagnoza perinatalnog oštećenja mozga može se napraviti samo do kraja neonatalnog razdoblja.Nakon 1 mjeseca života djeteta, neurolog mora odrediti točnu prirodu i opseg oštećenja središnjeg živčanog sustava, predvidjeti daljnji tijek bolesti otkrivene u djetetu i odrediti strategiju liječenja ili ukloniti sumnju bolesti mozga.

KLASIFIKACIJA

U pogledu njihovog porijekla i tijeka, sve lezije u mozgu perinatalnog razdoblja mogu se uvjetno podijeliti na hipoksično-ishemijske, koje su posljedica nedostatka opskrbe fetusa kisikom ili njegove uporabe tijekom trudnoće (kronična fetalna hipoksija) ili porođaja (akutna fetalna hipoksija, asfiksija), traumatska, najčešće uzrokovane traumatskim oštećenjem glave fetusa u vrijeme isporuke, i mješovitim, hipoksično-traumatskim lezijama središnjeg živčanog sustava.

Razvoj perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava temelji se na brojnim čimbenicima koji utječu na stanje fetusa tijekom trudnoće i porođaja te novorođenčadi u prvim danima života, koji određuju mogućnost razvoja raznih bolesti iu prvoj godini života djeteta i kod starije djece.

RAZLOZI RAZVOJA

Uzroci koji utječu na pojavu perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava.

  1. Somatske bolesti majke sa simptomima kronične intoksikacije.
  2. Akutne zarazne bolesti ili pogoršanje kroničnih žarišta infekcije u majčinom tijelu tijekom trudnoće.
  3. Poremećaji prehrane i opća nezrelost trudnice.
  4. Nasljedne bolesti i poremećaji metabolizma.
  5. Patološki tijek trudnoće (rana i kasna toksikoza, ugroženi pobačaj itd.).
  6. Štetni učinci na okoliš, nepovoljni okolišni uvjeti (ionizirajuće zračenje, toksični učinci, uključujući uporabu raznih droga, onečišćenje okoliša teškim metalima i industrijskim otpadom itd.).
  7. Patološki tijek porođaja (brza dostava, slabost radne aktivnosti, itd.) I ozljede u primjeni naknada za rađanje.
  8. Prematurnost i nezrelost ploda s različitim poremećajima njegove vitalne aktivnosti u prvim danima života.

Antenatalno razdoblje

Štetni čimbenici antenatalnog razdoblja uključuju:

  1. intrauterine infekcije
  2. pogoršanje kroničnih bolesti buduće majke s nepovoljnim metaboličkim promjenama
  3. intoksikacija
  4. djelovanje različitih vrsta zračenja
  5. genetska uvjetovanost

Pobačaj, kada se beba rodi prerano ili biološki nezrela zbog poremećaja fetalnog razvoja, također je od velike važnosti. Nezrelo dijete, u većini slučajeva, još uvijek nije spremno za proces rađanja i pod radnim opterećenjima dobiva značajnu štetu.

Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da su u prvom tromjesečju intrauterinog života položeni svi glavni elementi živčanog sustava nerođenog djeteta, a formiranje placentarne barijere počinje tek od trećeg mjeseca trudnoće. Uzročnici infektivnih bolesti kao što je toksoplazmoza. Klamidija, listerelosis, sifilis, serumski hepatitis, citomegalija, itd., Prodirući u tijelo nezrele placente iz majčinog tijela, duboko oštećuju unutarnje organe fetusa, uključujući i živčani sustav djeteta u nastajanju. Ovo oštećenje fetusa u ovoj fazi njegova razvoja je generalizirano, ali središnji živčani sustav prije svega pati. Nakon toga, kada je posteljica već formirana i placentna barijera je dovoljno učinkovita, učinci štetnih čimbenika više ne dovode do formiranja fetalnih malformacija, ali mogu uzrokovati prijevremeni porod, funkcionalnu nezrelost djeteta i intrauterinsku hipotrofiju.

U isto vrijeme, postoje čimbenici koji mogu negativno utjecati na razvoj živčanog sustava fetusa u bilo kojem razdoblju trudnoće, pa čak i prije njega, koji utječu na reproduktivne organe i tkiva roditelja (penetrirajuće zračenje, pijenje, teška akutna intoksikacija).

Intranatalno razdoblje

Intranatalni štetni čimbenici uključuju sve štetne čimbenike rođenja koji neizbježno utječu na dijete:

  1. dugo suho razdoblje
  2. odsutnost ili slabost kontrakcija i neizbježno u tim slučajevima, stimulacija
  3. generička aktivnost
  4. nedovoljno otkrivanje rodnog kanala
  5. brza isporuka
  6. korištenje ručnih opstetričkih metoda
  7. carski rez
  8. zaplitanje kabela
  9. velika tjelesna težina i veličina fetusa

Rizična skupina za intradumatsko oštećenje su nedonoščad i djeca s niskom ili prevelikom tjelesnom masom.

Treba napomenuti da se intranatalno oštećenje živčanog sustava u većini slučajeva ne odnosi izravno na moždane strukture, ali njihove posljedice stalno utječu na aktivnost i biološko sazrijevanje mozga u razvoju.

Postnatalno razdoblje

S obzirom na postnatalno razdoblje, može se primijetiti da ovdje u nastanku oštećenja središnjeg živčanog sustava najveću ulogu igraju

PROGNOZA I IZLAGANJE

Kod djeteta s dijagnozom perinatalnog oštećenja mozga nakon 1 mjeseca života, liječnik može odrediti prognozu djetetovog daljnjeg razvoja, što se može okarakterizirati kao potpuni oporavak ili razvoj minimalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava, kao i ozbiljne bolesti koje zahtijevaju obvezno liječenje i promatranje od strane neuropatologa.

Glavne opcije za učinke perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava i male djece:

  1. Potpuni oporavak
  2. Kašnjenje u mentalnom, motoričkom ili govornom razvoju djeteta
  3. http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n63.html (minimalna disfunkcija mozga)
  4. Neurotske reakcije
  5. Cerebrastenski (posttraumatski) sindrom
  6. Sindrom autonomne visceralne disfunkcije
  7. http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm
  8. hidrocefalus
  9. Cerebralna paraliza

Kod djece s učinkom perinatalnog oštećenja mozga u starijoj dobi, često se radi o kršenjima prilagodbe uvjetima okoline, koja se manifestiraju različitim poremećajima u ponašanju, neurotičnim manifestacijama, sindromom hiperaktivnosti, asteničnim sindromom, dešaptazacijom u školi, oslabljenim autonomno-visceralnim funkcijama itd.

S obzirom na nedovoljno visoku medicinsku pismenost stanovništva i nedostatak pedijatrijskih neurologa tijekom prve godine života, takva djeca ne dobivaju punu rehabilitaciju.

Praksa odgojitelja i nastavnika predškolskih ustanova i osnovnih škola sugerira da se posljednjih godina dramatično povećao broj djece s govornim oštećenjima, nedostatkom pažnje, pamćenjem, povećanom distrakcijom i mentalnim umorom. Mnogi od te djece imaju poremećenu socijalnu prilagodbu, nedostatke u držanju tijela, alergijsku dermatozu, razne poremećaje u gastrointestinalnom traktu i disgrafiju. Spektar ovih kršenja je prilično širok, raznolik, a „skup“ nedostataka za svako pojedinačno dijete je individualan.

Treba odmah primijetiti da se pravovremenom dijagnozom u ranom djetinjstvu postojeći poremećaji, prije svega živčani sustav, u velikoj većini slučajeva mogu gotovo potpuno eliminirati korektivnim mjerama, a djeca mogu u budućnosti živjeti puni život.

S početkom nastave u školi, proces neprilagođenosti manifestacijama poremećaja viših moždanih funkcija, somatskih i autonomnih simptoma koji prate minimalnu disfunkciju mozga, povećava se kao lavina.

Dijagnoza perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava

Dijagnoza perinatalnog oštećenja mozga može se napraviti samo na temelju kliničkih podataka, podaci iz različitih istraživačkih metoda imaju samo pomoćnu prirodu i nužni su da ne postavljaju dijagnozu, već da razjasne prirodu i mjesto lezije, procijene dinamiku bolesti i učinkovitost liječenja.

Dodatne metode istraživanja u dijagnostici perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava

Ultrazvučna dijagnostika (ECHO-EG, NSG, Doppler)

Metoda ultrazvučne dijagnostike temelji se na svojstvu ultrazvuka da odstupi na sučelju medija različitih gustoća. Metoda omogućuje procjenu veličine treće moždane komore, ventrikularnog indeksa i amplitude pulzacija.

Jednodimenzionalna ehoencefalografija široko se primjenjuje u raznim medicinskim ustanovama, uključujući pedijatrijske, kako bi se odredilo pomicanje srednjih struktura mozga, sa sumnjom na intrakranijalno krvarenje i širenje relevantnih dijelova puteva cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Moderna, sigurna metoda vizualizacije mozga, koja omogućuje procjenu stanja moždanog tkiva, prednje, srednje i stražnje kranijalne jame i cerebrospinalne jame kroz otvoreni veliki izvor, šavove, otvore ili orbitu, može se koristiti kao metoda probira za sumnjivu intrakranijsku ( oštećenje mozga.

Upotrebom neurosonografije opisana je struktura i ehogenost (gustoća jeke) medularne supstance, veličina i oblik cerebrospinalnog prostora u mozgu te njihove procjene.

Najvažnije značajke metode su njezine sposobnosti

identificirati prisutnost rođenja i ranog postpartumskog oštećenja mozga (moždane hemoragije i infarkta mozga) i procijeniti prirodu učinaka takvog oštećenja, identificirati atrofične promjene u mozgu i promjene u moždanom tkivu i cerebrospinalnim putevima u hidrocefalusu.

Metoda omogućuje utvrđivanje prisutnosti cerebralnog edema, kompresije i dislokacije moždanih struktura, malformacija i tumora središnjeg živčanog sustava, oštećenja mozga u traumatskim ozljedama mozga.

Kod ponovljenih (dinamičkih) neurosonografskih istraživanja moguće je procijeniti dinamiku prethodno identificiranih strukturnih promjena u moždanom tkivu i putevima cerebrospinalne tekućine.

Metoda se temelji na sposobnosti ultrazvučnog signala pri prolasku kroz pokretni medij da promijeni svoju frekvenciju i reflektira se iz ovog medija i omogućuje procjenu količine protoka krvi u intracerebralnim žilama (moždanim žilama) i ekstracerebralnim žilama te je vrlo točna s okluzivnim procesima.

Neurofiziološka dijagnostika (EEG, ENMG, evocirani potencijali)

Elektroencefalografija je metoda za proučavanje funkcionalne aktivnosti mozga, zasnovana na snimanju električnih potencijala mozga. Tehnika omogućuje ispravnu procjenu stanja funkcionalne aktivnosti mozga, faze sazrijevanja bioelektrične aktivnosti mozga kod djece u prvim godinama života, te daje informacije o prisutnosti patoloških promjena u bioelektričnoj aktivnosti u raznim bolestima središnjeg živčanog sustava.

Elektroencefalografsko ispitivanje u snu je najprikladnija metoda za procjenu funkcionalnog stanja mozga djece u dojenčadi, budući da dojenčad i mala djeca provode većinu vremena u snu, a štoviše, kada bilježe EEG u snu, artefakti mišićne napetosti ), koji se nalaze u stanju budnosti i nadovezuju se na bioelektričnu aktivnost mozga, iskrivljujući potonje.

Treba dodati da EEG budnosti kod novorođenčadi i male djece nije dovoljno informativan, jer nemaju osnovni kortikalni ritam.

Međutim, u spavanju EEG-a u prvim mjesecima života djeteta promatraju se svi osnovni ritmovi bioelektrične aktivnosti koji su svojstveni EEG-u kod odraslog spavanja. Neurofiziološka studija spavanja pomoću EEG-a i kompleks različitih fizioloških pokazatelja omogućuje razlikovanje faza i stadija sna i testiranje funkcionalnih stanja mozga.

Evocirani potencijali - VP

Evocirani potencijali mozga su električna aktivnost neurona mozga koji se javljaju kao odgovor na stimulaciju odgovarajućeg analizatora. Prema načinu proizvodnje, evocirani potencijali se dijele na auditorne, vizualne i somatosenzorne.

Evocirani potencijali razlikuju se od spontane bioelektrične aktivnosti mozga (EEG) i često se koriste za određivanje prisutnosti promjena u putevima središnjeg živčanog sustava i njihove dinamike u perinatalnom oštećenju središnjeg živčanog sustava.

Vizualno evocirani potencijali demonstriraju put živčanog impulsa iz optičkog živca u vizualna područja okcipitalnog korteksa i češće se koriste kod nedonoščadi kako bi se odredilo stanje staza provodljivosti u stražnjim rogovima lateralnih klijetki najčešće zahvaćenih periventrikularnom leukomalacijom.

Auditivni evocirani potencijali odražavaju prolaz živčanog impulsa iz slušnog živca u područja projekcije moždanog korteksa i češće se rabe kod beba koje su dovedene na vrijeme.

Somato-senzorni evocirani potencijali odražavaju put električne energije za vrijeme stimulacije perifernih živaca u odgovarajuću zonu projekcije moždanog korteksa i koriste se i kod nedonoščadi i kod nedonoščadi.

Radi se o jednostavnoj i relativno jeftinoj dijagnostičkoj metodi koja omogućuje procjenu faza stvaranja spontane motoričke aktivnosti djeteta od trenutka rođenja pomoću video analize. Procjenjuju se spontane motoričke aktivnosti djeteta, pravovremenost i priroda promjene vrste motoričke aktivnosti.

Kombinacija EEG monitoringa u buđenju i prirodnom spavanju s uklanjanjem drugih fizioloških vitalnih znakova djeteta (ENMG, EOG, itd.) I videonadzora omogućuje točnije razlikovanje prirode paroksizmalnih stanja različitog podrijetla kod male djece.

EMG (elektromiografija) i ENMG (elektroneuromografija) često se koriste u dijagnostici perinatalnih lezija živčanog sustava, uključujući i hipoksičnu prirodu (kod zdravih novorođenčadi i djece koja su rođena u hipoksiji, otkriva se različita električna aktivnost mišića, različita u amplitudi i učestalosti klonskih kontrakcija mišićnih vlakana, različite manifestacije perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava).

Metode rendgenskog ispitivanja (CT, MRI, PET)

Računalna tomografija - CT

Kompjutorska tomografija je istraživačka metoda koja se temelji na sekvencijalnom skeniranju organa i dijelova ljudskog tijela rendgenskim snimanjem i naknadnom rekonstrukcijom slike dobivenih dijelova.

Metoda vizualizacije makrostrukturnih promjena središnjeg živčanog sustava (krvarenje, ciste, tumori, itd.) Široko se primjenjuje u starijoj djeci iu odrasloj praksi je prilično problematična za uporabu kod male djece zbog potrebe za anestezijom (za postizanje nepokretnosti djeteta).

Magnetska rezonancija - MRI

Magnetska rezonancija je istraživačka metoda koja omogućuje ocjenjivanje ne samo poremećaja makrostrukture istraživanog organa, nego i stanja i diferencijacije moždanog tkiva, otkrivanje žarišta visoke i niske gustoće te znakove edema mozga.

Emisijska pozitronska tomografija - PET

Pozitronska emisijska tomografija - omogućuje određivanje intenziteta metabolizma u tkivima i intenziteta moždanog protoka krvi na različitim razinama iu različitim strukturama središnjeg živčanog sustava.

LIJEČENJE POSLJEDICA PERINATALNOG OŠTEĆENJA SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA

Perinatalne moždane lezije glavni su uzrok invalidnosti i neprilagođenosti djece.

Liječenje akutnog razdoblja perinatalnih CNS lezija provodi se u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika.

Liječenje posljedica lezija središnjeg živčanog sustava u perinatalnom razdoblju, s kojima se često susreću pedijatri i neurolozi, uključuje terapiju lijekovima, masažu, fizikalnu terapiju i fizioterapiju, akupunkturu i elemente pedagoške korekcije.

Zahtjevi za liječenjem trebaju biti prilično visoki i treba dodati da je u liječenju učinaka oštećenja CNS-a u perinatalnom razdoblju glavni fokus na fizikalnim metodama liječenja (terapija vježbanjem, masaža, FTL, itd.), Dok se terapija lijekovima koristi samo u nekim slučajevima (konvulzije, hidrocefalus, itd.).

Taktike liječenja velikih sindroma kod novorođenčadi, dojenčadi i male djece s oštećenjima mozga različitog podrijetla

Sindrom intrakranijalne hipertenzije

U liječenju http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n53.html, kontrola volumena tekućine u tekućem traktu je bitna. Lijek izbora u ovom slučaju je diakarb (inhibitor karboanhidraze) koji smanjuje proizvodnju likvora i povećava njegov odljev. Uz neučinkovitost liječenja povećanog intrakranijalnog tlaka diakarbom, progresivno povećanje ventrikula prema metodama neuroizražavanja i povećanje atrofije moždane tvari, preporučljivo je koristiti neurokirurške metode liječenja (ventriculoperitoneal ili ventriculopericardial shunting).

Sindrom poremećaja kretanja

Liječenje poremećaja kretanja provodi se u skladu s prirodom poremećaja kretanja.

U sindromu mišićne hipotonije (smanjenje tonusa mišića), koristi se dibazol ili ponekad galantamin. Prednost tih lijekova je njihovo izravno djelovanje na središnji živčani sustav, dok drugi lijekovi djeluju na periferni dio živčanog sustava. Međutim, imenovanje tih lijekova treba biti vrlo oprezno kako bi se izbjegla promjena spastičnih stanja mišićne hipotenzije.

Kod sindroma mišićne hipertenzije (povećanog tonusa mišića) primjenjuju se mydocalm ili baklofen.

Gore navedene fizikalne metode izlaganja igraju vodeću ulogu u liječenju sindroma pokretnih poremećaja u djece s posljedicama perinatalnog oštećenja CNS-a.

Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti

Ne postoji jasna standardna taktika za liječenje djece s sindromom povećane neurorefleksne podražljivosti, mnogi stručnjaci to stanje tretiraju kao graničnu i savjetuju samo da se takva djeca suzdrže od liječenja.

U domaćoj praksi neki liječnici i dalje koriste vrlo ozbiljne lijekove (fenobarbital, diazepam, sonapaks itd.) U djece s sindromom povećane neurorefleksne podražljivosti čija je svrha u većini slučajeva malo opravdana. Propisivanje nootropnih lijekova s ​​inhibicijskim učinkom, kao što je patnogam, phenibut, je široko rasprostranjeno. Fitoterapija se koristi vrlo učinkovito (sedativni čajevi, naknade i esencije).

Ako dođe do odgode govora, mentalnog ili motoričkog razvoja, osnovni lijekovi domaće medicine u liječenju ovih stanja su nootropni lijekovi (nootropil, aminalon, encephabol). Zajedno s nootropima, sve vrste nastave koriste se za razvoj oštećene funkcije (nastava s logopedom, psihologom itd.).

epilepsija

http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm, ili, kako se ova bolest često naziva u Rusiji, epileptički sindrom je često jedna od posljedica perinatalnih oštećenja mozga. Liječenje ove bolesti treba provoditi neurolog s dovoljnim kvalifikacijama u ovom području ili epileptolog, što je bolje.

Za liječenje epilepsije koriste se antikonvulzivni lijekovi (antikonvulzivi), čije se imenovanje i kontrola obavlja izravno od strane liječnika. Naglo povlačenje lijekova, zamjena jednog lijeka drugom ili bilo kakve neovlaštene promjene u obrascu antikonvulzivnih lijekova često potiču razvoj epileptičkih napadaja. Budući da antikonvulzivi nisu bezopasni, treba ih uzimati isključivo prema indikacijama (točna dijagnoza epilepsije, epileptički sindrom).

Minimalna disfunkcija mozga (MMD, sindrom hiperaktivnosti, hipermotorno dijete)

Razvoj ovog sindroma povezan je s nezrelošću i smanjenjem aktivnosti inhibitornih mehanizama u mozgu. Stoga, u nekim stranim zemljama, amfetamini zabranjeni za uporabu u Rusiji koriste se za liječenje ovog sindroma (lijekovi spadaju u kategoriju opojnih tvari koje uzrokuju brzu ovisnost).

Koriste se i različiti elementi pedagoške korekcije, tečajevi kod psihologa i logopeda, vježbe koncentracije pažnje.