Lipoproteini: funkcije, značaj i klasifikacija

Jedan od razloga za razvoj dijabetesa je povišena razina kolesterola u krvi. Također postoji povratna informacija kada se kolesterol značajno poveća u dijabetesu, što dovodi do pojave kardiovaskularnih patologija.

Kolesterol je dio lipoproteina, koji su vrsta vozila koja isporučuje masti u tkiva. Za kontrolu zdravlja bolesnika s dijabetesom nužno je proučiti razinu lipoproteina u krvi, pa se mogu uočiti i spriječiti patološke promjene u tijelu.

Funkcije i značenje

Lipoproteini (lipoproteini) nazivaju se kompleksni spojevi lipida i apolipoproteina. Lipidi su neophodni za vitalnu aktivnost organizma, ali su netopljivi, stoga ne mogu samostalno obavljati svoje funkcije.

Apolipoproteini su proteini koji se vežu za netopljive masti (lipide), pretvarajući se u topljive komplekse. Lipoproteini prenose različite čestice po cijelom tijelu - kolesterol, fosfolipide, trigliceride. Lipoproteini igraju važnu ulogu u tijelu. Lipidi su izvor energije, kao i povećanje propusnosti staničnih membrana, aktiviraju brojne enzime, sudjeluju u formiranju spolnih hormona, radu živčanog sustava (prijenos živčanih impulsa, kontrakcija mišića). Apolipoproteini aktiviraju procese zgrušavanja krvi, stimuliraju imunološki sustav, dobavljaju željezo za tjelesna tkiva.

klasifikacija

Lipoproteini su klasificirani prema gustoći, sastavu proteina, brzini flotacije, veličini čestica, elektroforetskoj pokretljivosti. Gustoća i veličina čestica su međusobno povezane - što je veća gustoća frakcije (spojevi iz proteina i masti), to je manja veličina i sadržaj lipida.

Pomoću metode ultracentrifugiranja detektiraju se lipoproteini visoke molekularne mase (visoke gustoće), niske molekularne mase (niske gustoće), niskomolekularne lipoproteine ​​(vrlo niske gustoće) i hilomikroni.

Klasifikacija pomoću elektroforetske pokretljivosti uključuje frakcije alfa-lipoproteina (HDL), beta-lipoproteina (LDL), beta-lipoproteina (VLDL), koje migriraju u globulinske zone i hilomikrone (CM), koje ostaju na početku.

Hidratiranom gustoćom, gornjim frakcijama se dodaju lipoproteini srednje gustoće (HDL). Fizička svojstva čestica ovise o sastavu proteina i lipida, kao io njihovom međusobnom odnosu.

Lipoproteini se sintetiziraju u jetri. Masti koje ulaze u tijelo izvana ulaze u jetru kao dio hilomikrona.

Razlikuju se sljedeći tipovi protein-lipidnih kompleksa:

• HDL (visoka gustoća spojeva) su najmanje čestice. Ova se frakcija sintetizira u jetri. Sadrži fosfolipide koji ne dopuštaju da kolesterol napusti krvotok. Lipoproteini visoke gustoće preokreću kretanje kolesterola iz perifernih tkiva u jetru.
• LDL (niska gustoća spojeva) veća je od prethodne frakcije. Osim fosfolipida i kolesterola, sadrži i trigliceride. Lipoproteini niske gustoće daju lipide tkivima.
• VLDL (vrlo niska gustoća spojeva) su najveće čestice, manje veličine samo za hilomikrone. Frakcija sadrži mnogo triglicerida i "lošeg" kolesterola. Lipidi se isporučuju u periferna tkiva. Ako u krvi cirkulira velika količina inter-beta lipoproteina, postaje mutna, s mliječnom nijansom.
• HM (hilomikroni) nastaju u tankom crijevu. To su najveće čestice koje sadrže lipide. Oni isporučuju masti koje su unesene u hranu za jetru, gdje dolazi do daljnjeg razdvajanja triglicerida u masne kiseline i povezivanja s proteinskom komponentom frakcija. Hilomikroni mogu ući u krv samo s vrlo značajnim poremećajima metabolizma masti.

LDL i VLDL su aterogeni lipoproteini. Ako ove frakcije prevladavaju u krvi, to dovodi do nastanka kolesterola na krvnim žilama koje uzrokuju razvoj ateroskleroze i popratnih kardiovaskularnih patologija.

VLDL povišen: što znači dijabetes

U prisutnosti dijabetesa postoji povećan rizik od ateroskleroze zbog visokog sadržaja lipoproteina niske molekulske mase u krvi. Kada se razvija patologija mijenja kemijski sastav plazme i krvi, a to dovodi do narušene funkcije bubrega i jetre.

Smetnje u tim organima dovode do povećanja razine lipoproteina niske i vrlo niske gustoće koji cirkuliraju u krvi, dok se razina visokomolekularnih kompleksa smanjuje. Ako se povećaju pokazatelji LDL-a i VLDL-a, što to znači i kako spriječiti kršenje metabolizma masti, možete odgovoriti samo nakon dijagnosticiranja i identificiranja svih čimbenika koji su izazvali povećanje protein-lipidnih kompleksa u krvotoku.

Značaj lipoproteina za dijabetičare

Znanstvenici su odavno uspostavili vezu između glukoze i kolesterola u krvi. Kod dijabetičara je značajno narušena ravnoteža frakcija s „dobrim“ i „lošim“ kolesterolom.

Posebno je jasno da se ova međuzavisnost metabolizma primjećuje kod osoba s dijabetesom tipa 2. Dobrom kontrolom razine monosaharida dijabetesa prvog tipa smanjuje se rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, a kod druge vrste patologije, bez obzira na takvu kontrolu, HDL i dalje ostaje niska.

Kada je u slučaju dijabetesa VLDL povišen, što znači za ljudsko zdravlje može se reći stupnjem zanemarivanja same patologije.

Činjenica je da sam dijabetes melitus negativno utječe na rad različitih organa, uključujući i srce. Ako se ateroskleroza doda u prisutnosti popratnih poremećaja, to može dovesti do razvoja srčanog udara.

dislipoproteinemia

Kod dijabetes melitusa, osobito ako se ne liječi, razvija se dislipoproteinemija - bolest u kojoj postoji kvalitativno i kvantitativno kršenje protein-lipidnih spojeva u krvotoku. To se događa iz dva razloga: formiranje u jetri pretežno niskih ili vrlo niske gustoće lipoproteina i niska stopa njihove eliminacije iz tijela.

Kršenje omjera frakcija je čimbenik u razvoju kronične vaskularne bolesti, pri čemu se na stijenkama arterija formiraju naslage kolesterola, zbog čega su posude zbijene i sužene u lumenu. U prisustvu autoimunih bolesti, lipoproteini postaju za stanice imunološkog sustava stranih agenasa kojima se proizvode antitijela. U ovom slučaju, antitijela dodatno povećavaju rizik od razvoja vaskularnih i srčanih bolesti.

Lipoproteini: norma u dijagnostici i metodama liječenja odstupanja

Kod dijabetesa je važno kontrolirati ne samo razinu glukoze, već i koncentraciju lipoproteina u krvi. Za određivanje koeficijenta aterogenosti, za određivanje količine lipoproteina i njihovog omjera po frakcijama, kao i za poznavanje razine triglicerida, kolesterola, možete koristiti lipidogram.

dijagnostika

Test lipoproteina provodi se uzimanjem krvi iz vene. Prije zahvata pacijent ne bi trebao jesti dvanaest sati. Dan prije analize nije dopušteno piti alkohol, a jedan sat prije testa nije preporučljivo pušiti. Nakon što se materijal uzme, ispituje se enzimatskom metodom, u kojoj se uzorci boje s posebnim reagensima. Ova tehnika omogućuje precizno određivanje količine i kvalitete lipoproteina, što omogućuje liječniku da pravilno procijeni rizik od razvoja ateroskleroze krvnih žila.

Kolesterol, trigliceridi i lipoproteini: norma kod muškaraca i žena

Kod muškaraca i žena normalne razine lipoproteina variraju. To je zbog činjenice da je aterogeni koeficijent kod žena smanjen zbog povećane vaskularne elastičnosti koju osigurava estrogen - ženski spolni hormon. Nakon pedeset godina, lipoproteini su normalni i kod muškaraca i kod žena.

HDL (mmol / l):

• 0,78-1,81 - za muškarce;
• 0,78 - 2,20 - za žene.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - za muškarce;
• 2,2 - 4,8 - za žene.

Ukupni kolesterol (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - za muškarce;
• 3,6 - 6,0 - za žene.

Trigliceridi, za razliku od lipoproteina, imaju povišene normalne vrijednosti kod muškaraca:

• 0,62 - 2,9 - za muškarce;
• 0,4 - 2,7 - za žene.

Kako dešifrirati rezultate analiza

Aterogeni koeficijent (CA) izračunava se po formuli: (kolesterol - HDL) / HDL. Na primjer, (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - taj je koeficijent nizak, odnosno vjerojatnost razvoja vaskularnih bolesti je mala. Ako vrijednost prelazi 3 jedinice, može se govoriti o prisutnosti ateroskleroze kod pacijenta, a ako je koeficijent jednak ili veći od 5 jedinica, tada osoba može imati patologije srca, mozga ili bubrega.

liječenje

U slučaju poremećaja u metabolizmu lipoproteina, prije svega pacijent mora slijediti strogu dijetu. Potrebno je isključiti ili značajno ograničiti potrošnju životinjskih masti, obogatiti prehranu s povrćem i voćem. Proizvodi se moraju kuhati na pari ili kuhati. Potrebno je jesti u malim porcijama, ali često - do pet puta dnevno.

Jednako je važna i stalna vježba. Korisne šetnje, tjelovježba, sport, tj. Bilo koja aktivna tjelesna aktivnost koja će smanjiti razinu masti u tijelu.

Za bolesnike s dijabetesom potrebno je kontrolirati količinu glukoze u krvi, uzimajući lijekove za redukciju šećera, fibrate i satine. U nekim slučajevima možda će vam trebati inzulinska terapija. Osim lijekova, morate prestati uzimati alkohol, pušiti i izbjegavati stresne situacije.

Što je beta lipoproteina: norma za žene i muškarce, razlozi za povećanje

Beta lipoproteini su lipoproteini niske gustoće (LDL), također nazvani "loš kolesterol". To je najčešće aterogena klasa lipoproteina: visoke razine LDL-a povezane su s povećanim rizikom od ateroskleroze. Stoga određivanje koncentracije lipoproteina beta (b) ima važnu dijagnostičku vrijednost.

Struktura, funkcija lipoproteina niske gustoće

Beta lipoproteini - glavni transportni oblik kolesterola. Sam po sebi, sterol se ne otapa u vodi. Stoga, čisti kolesterol ne može samostalno putovati kroz krvnu plazmu. Za transport, sintetizirani sterol veže se na lipoproteine ​​vrlo niske ili niske gustoće. Potonji oblik sadrži mnogo više sterola nego prvi.

Struktura lipoproteina u plazmi beta (b) je kako slijedi. LDL jezgra je formirana od hidrofobne komponente, uglavnom kolesterola. Vanjska ljuska se sastoji od molekule apolipoproteina B, fosfolipida. Od vrste proteina dolazi drugo ime za LDL-beta lipoproteine. Apolipoprotein B stabilizira lipoproteinsku molekulu, a također je i točka adherencije na LDL receptore.

LDL se sintetizira jetrom iz lipoproteina vrlo niske gustoće bogatih trigliceridima. Proces hidrolize popraćen je smanjenjem koncentracije triglicerida, povećanjem razine kolesterola.

Veličina LDL molekule je 18-26 nm. Najmanje čestice (19–20,5 nm), nazvane B-čestice, povezane su s većim rizikom razvoja koronarne bolesti srca i cerebralnog krvarenja (moždani udar). A-čestice ili alfa veće (20,6-22 nm) nisu sklone podmirivanju na zidovima krvnih žila. Ovaj obrazac objašnjava se lakšim prodiranjem malih čestica u endotel arterija.

Beta lipoproteini su normalno odgovorni za isporuku sintetiziranog kolesterola iz jetre u tkiva. Ako je stanici potreban sterol, on formira LDL receptor na svojoj površini. Prolazak lipoproteina počinje ga pridržavati apolipoproteinom. Tada stanica apsorbira LDL, oslobađa kolesterol.

Nedavne studije su pokazale da beta-lipoproteini pomažu tijelu da se odupre infekciji sa Staphylococcus aureus. Mehanizam procesa je nejasan do kraja, potrebno je pojašnjenje.

Norma lipoproteina za muškarce, žene

Za beta lipoproteine, stopa se mijenja s dobi, ovisno o spolu. Odrasli muškarci imaju više razine LDL kolesterola od žena. S godinama se povećava koncentracija beta lipoproteina (LDL).

Razina kolesterola, LDL ovisi o fiziološkom stanju tijela. To se odnosi na žene, jer su uočene cikličke fluktuacije u koncentraciji hormona koji utječu na razinu lipoproteina. Tijekom menstrualnog ciklusa, razina kolesterola, LDL, zatim raste, a zatim se smanjuje.

Beta lipoproteini su povišeni tijekom trudnoće. Koncentracija LDL je posebno jaka, razina kolesterola raste do trećeg tromjesečja. To je apsolutno normalna pojava koja se objašnjava hormonalnim promjenama u tijelu.

Kako kontrolirati razinu lipoproteina

Povećanje beta-lipoproteina nije popraćeno simptomima sve dok aterosklerotski plak koji tvore njih ne blokira značajan dio posude. Stoga se svim odraslim osobama preporuča svakih 4-6 godina da provjere razinu kolesterola, LDL, LDLP, triglicerida.

Pacijenti s dijabetesom, bolesnici s povišenim krvnim tlakom, nasljedna predispozicija za razvoj koronarne bolesti srca, pušači su pod povećanim rizikom. Potrebno je češće kontrolirati razinu frakcija kolesterola.

Beta lipoproteini u krvi određuju se laboratorijskom dijagnozom. Za to je potrebno uzeti krv iz vene. Analiza LDL-a odvojeno od ostalih frakcija lipida se rijetko uzima. Obično u isto vrijeme provjerite razinu kolesterola, LDL, LDLP, triglicerida. Ova složena studija naziva se lipidogram.

Priprema za prikupljanje krvi

Testovi krvi za beta-lipoproteine ​​ne zahtijevaju složenu pripremu. Potrebno je slijediti pravila koja su zajednička za sve biokemijske studije:

• Nemojte jesti prije uzimanja krvi 12-14 sati. Dopuštena je samo voda iz pića;
• Beta lipoproteini pregledani su strogo ujutro: od 8 do 10 sati;
• jedan dan prije uzimanja lipidograma suzdržati se od alkohola, masne hrane;
• sat prije uzimanja uzoraka krvi ne pušite, izbjegavajte emocionalne, fizičke napore;
• neposredno prije analize, sjedite 5 minuta.

Razlozi za povećanu razinu

Povišeni beta lipoproteini mogu biti simptom bolesti ili posljedica nezdravog načina života. Glavni uzroci abnormalno visokih razina LDL:

• trudnoća (smatra se normalnom);
• hiperlipoproteinemija tipa 1A, 2B;
• dijeta koja sadrži višak kolesterola, zasićene masti;
• bolesti bubrega (kronično zatajenje bubrega, nefrotski sindrom);
• opstrukcija žučnih putova;
• insuficijencija štitnjače;
• anoreksija nervoza;
• pretilosti;
• dijabetes;
• Cushingov sindrom.

Povišena razina LDL-a razvija se u prisutnosti diuretika, beta-blokatora, oralnih kontraceptiva, androgena, progestina, glukokortikoida.

Analiza beta lipoproteina koristi se za određivanje rizika od kardiovaskularnih komplikacija ateroskleroze: infarkta miokarda, moždanog udara, ishemije. Visoki LDL pomaže u otkrivanju poremećaja metabolizma masti, kada to traje godinama prije pojave prvih simptoma.

Rizik ocjenjivanja, ovisno o koncentraciji LDL-a.

Lipoproteini visoke gustoće (HDL) - što je to

Ponekad se prilikom ispitivanja lipidnog spektra utvrdi da je razina HDL-a povišena ili smanjena: što to znači? U našem pregledu analizirat ćemo kakve razlike postoje između lipoproteina visoke i niske gustoće, koji su razlozi za odstupanja u prvoj analizi od norme i koje metode za njihovo povećanje postoje.

Dobar i loš kolesterol

Kolesterol je masna supstanca u ljudskom tijelu koja je poznata. O štetnosti ovog organskog spoja mnogo je medicinskih istraživanja. Svi oni povezuju povišene razine kolesterola u krvi i tako strašnu bolest kao ateroskleroza.

Danas je ateroskleroza jedna od najčešćih bolesti kod žena nakon 50 godina i muškaraca nakon 40 godina. Posljednjih godina patologija se javlja kod mladih ljudi, pa čak iu djetinjstvu.

Aterosklerozu karakterizira stvaranje naslaga kolesterola - aterosklerotski plakovi na unutarnjem zidu krvnih žila, koji značajno sužavaju lumen arterija i uzrokuju poremećaj u dotoku krvi unutarnjim organima. Prije svega, trpe sustavi koji svake minute puno rade i trebaju redovitu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima - kardiovaskularnim i nervoznim.

Česte komplikacije ateroskleroze su:

• discirculatory encephalopathy;
• ONMK na ishemijskom tipu - moždani udar;
• ishemijska bolest srca, bol u angini;
• akutni infarkt miokarda;
• poremećaji cirkulacije u žilama bubrega, donjim ekstremitetima.

Poznato je da je glavna uloga u nastanku bolesti povišen kolesterol. Da biste razumjeli kako se razvija ateroskleroza, morate naučiti više o biokemiji ovog organskog spoja u tijelu.

Kolesterol je masnoća, prema kemijskoj klasifikaciji, koja se odnosi na masne alkohole. Kada se spominju njegovi štetni učinci na tijelo, ne zaboravite na važne biološke funkcije koje ova tvar obavlja:

• jača citoplazmatsku membranu svake stanice ljudskog tijela, čini je elastičnijom i izdržljivijom;
• regulira propusnost staničnih stijenki, sprečava prodiranje u citoplazmu nekih toksičnih tvari i litičkih otrova;
• dio proizvodnje nadbubrežnih žlijezda - glukokortikosteroidi, mineralokortikoidi, spolni hormoni;
• uključeni u sintezu žučnih kiselina i vitamina D od strane stanica jetre.

Većina kolesterola (oko 80%) se proizvodi u tijelu hepatocitima, a samo 20% dolazi iz hrane.

Biljne stanice zasićenih lipida ne sadrže, pa sav egzogeni kolesterol u tijelu ulazi u sastav životinjskih masti - mesa, ribe, peradi, mlijeka i mliječnih proizvoda, jaja.

Endogeni (samo) kolesterol sintetizira se u stanicama jetre. U vodi je netopiv, stoga se transportira do ciljnih stanica pomoću posebnih proteina nosača, apolipoproteina. Biokemijski spoj kolesterola i apolipoproteina naziva se lipoprotein (lipoprotein, LP). Ovisno o veličini i funkciji, svi LP-ovi se dijele na:

1. Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL, VLDL) su najveći dio kolesterola, koji se uglavnom sastoji od triglicerida. Njihov promjer može doseći 80 nm.
2. Lipoproteini niske gustoće (LDL, LDL) je protein-masna čestica koja se sastoji od molekule apolipoproteina i velike količine kolesterola. Prosječni promjer je 18-26 nm.
3. Lipoproteini visoke gustoće (HDL, HDL) su najmanja frakcija kolesterola, čiji promjer čestica ne prelazi 10-11 nm. Volumen proteinskog dijela u sastavu znatno premašuje količinu masti.

Lipoproteini vrlo niske i niske gustoće (osobito LDL) su aterogene frakcije kolesterola. Te velike i velike čestice teško se kreću kroz periferne žile i mogu "izgubiti" neke od masnih molekula tijekom transporta do ciljanih organa. Takvi se lipidi talože na površini unutarnjeg zida krvnih žila, ojačani vezivnim tkivom, a zatim s kalcinatima i tvore zreli aterosklerotski plak. Za sposobnost izazivanja razvoja ateroskleroze, LDL i VLDL nazivaju se "lošim" kolesterolom.

Naprotiv, lipoproteini visoke gustoće mogu čistiti posude od nakupljenih masnih naslaga na njihovoj površini. Mali i okretni, hvataju lipidne čestice i transportiraju ih u hepatocite za daljnju preradu u žučne kiseline i izlučivanje iz tijela kroz gastrointestinalni trakt. Za ovu sposobnost, HDL kolesterol se naziva "dobrim".

Dakle, nije sav kolesterol u tijelu loš. Mogućnost razvoja ateroskleroze kod svakog pojedinog pacijenta pokazuje ne samo indikator OX (ukupni kolesterol) u testu krvi, već i omjer između LDL i HDL. Što je veći udio prvog i nižeg - drugi, to je vjerojatniji razvoj dislipidemije i nastajanje aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila. Vrijedi i obrnuti odnos: povećani indeks HDL može se smatrati niskim rizikom od ateroskleroze.

Kako se pripremiti za analizu

Test krvi može se provesti kao dio lipidnog profila, sveobuhvatno ispitivanje metabolizma masti u tijelu ili samostalno. Da bi rezultati testa bili što točniji, pacijenti bi trebali slijediti sljedeće smjernice:

1. Lipoproteini visoke gustoće pregledavaju se strogo na prazan želudac, u jutarnjim satima (otprilike od 8.00 do 10.00).
2. Zadnji obrok treba biti 10-12 sati prije isporuke biomaterijala.
3. 2-3 dana prije pregleda uklonite sve masne pržene namirnice iz prehrane.
4. Ako uzimate neke lijekove (uključujući vitamine i biološke dodatke), obavezno o tome obavijestite svog liječnika. Možda će vam savjetovati da ne pijete tablete 2-3 dana prije studije. Antibiotici, hormoni, vitamini, omega-3, NSAR, glukokortikoidi, itd., Posebno su pogođeni rezultatima ispitivanja.
5. Ne pušite najmanje 30 minuta prije ispitivanja.
6. Prije nego što uđete u sobu za prikupljanje krvi, sjedite 5-10 minuta u opuštenoj atmosferi i pokušajte da ne budete nervozni.

Krv se obično uzima iz vene kako bi se odredila razina lipoproteina visoke gustoće. Sam postupak traje od jedne do tri minute, a rezultat analize bit će spreman za sljedeći dan (ponekad i nakon nekoliko sati). Uz podatke dobivene na obrascu analize obično se navode referentne (normalne) vrijednosti usvojene u ovom laboratoriju. To je učinjeno radi lakšeg dekodiranja dijagnostičkog testa.

Liječnici preporučuju redovito darivanje krvi kako bi se odredio ukupni kolesterol za sve muškarce i žene koji su navršili 25-35 godina. Čak i kod normalnog lipidnog profila, test treba ponoviti svakih 5 godina.

HDL norme

I koja bi trebala biti razina lipoproteina visoke gustoće u zdravoj osobi? Norma kod žena i muškaraca ove frakcije kolesterola može biti različita. Standardne vrijednosti lipidnog profila prikazane su u donjoj tablici.

Prema NICE istraživačkom centru, smanjenje lipoproteina visoke gustoće za 5 mg / dl povećava rizik od razvoja akutne vaskularne katastrofe (srčani udar, moždani udar) za 25%.

Za procjenu rizika od ateroskleroze, kao i njenih akutnih i kroničnih komplikacija, važno je uzeti u obzir omjer lipoproteina visoke gustoće i ukupnog kolesterola.

Ako se HDL spusti zbog visoke razine aterogenih lipida, pacijent vjerojatno već ima aterosklerozu. Što je fenomen dislipidemije izraženiji, to je aktivnije stvaranje kolesterola u tijelu.

Što znači povećana vrijednost

Podizanje se ne dijagnosticira tako često. Činjenica je da maksimalna koncentracija kolesterola ne postoji: što je više lipoproteina visoke gustoće u tijelu, to je manji rizik od ateroskleroze.

U iznimnim slučajevima, uočavaju se teške povrede metabolizma masti, a HDL kolesterol se značajno povećava. Mogući uzroci ovog stanja su:

• nasljedna dislipidemija;
• kronični hepatitis;
• cirotične promjene u jetri;
• kronična intoksikacija;
• alkoholizam.

U ovom je slučaju važno započeti liječenje osnovne bolesti. Posebne mjere za smanjenje razine HDL u medicini nisu razvijene. Upravo ta frakcija kolesterola može očistiti krvne žile iz plakova i osigurava prevenciju ateroskleroze.

Što znači niža vrijednost

Niska razina HDL-a u tijelu mnogo je češća nego visoka. Takvo odstupanje od norme može biti posljedica:

• dijabetes, hipotiroidizam i druge hormonske poremećaje;
• kronične bolesti jetre: hepatitis, ciroza, rak;
• bolesti bubrega;
• nasljedna (genetski određena) hiperlipoproteidemija tipa IV;
• akutni infektivni procesi;
• višak unosa aterogenih frakcija kolesterola s hranom.

Istovremeno, važno je ukloniti postojeće uzroke i, ako je moguće, podići koncentraciju unosa kolesterola na odgovarajuću razinu. Kako to učiniti, u nastavku ćemo razmotriti.

Kako povećati HDL

Moguće je povećati sadržaj lipoproteina visoke gustoće u krvi, ako se provede niz mjera usmjerenih na ispravljanje prehrane, načina života i normalizacije tjelesne težine. Ako je dislipidemija uzrokovana bilo kakvim bolestima unutarnjih organa, ako je moguće, te uzroke treba ukloniti.

Korekcija načina života

Životni stil prva je stvar koju treba obratiti pozornost na bolesnike s niskim HDL-om. Slijedite preporuke liječnika:

1. Uklonite loše navike iz svog života. Nikotin cigarete štetno djeluje na unutarnje stijenke krvnih žila te doprinosi taloženju kolesterola na površini. Zlouporaba alkohola negativno utječe na metabolizam i uništava stanice jetre, gdje se normalno stvaraju lipoproteini. Odbijanje pušenja i alkohola povećat će razinu HDL-a za 12-15% i smanjiti aterogene lipoproteine ​​za 10-20%.
2. Borite se s prekomjernom težinom. Pretilost u medicini naziva se patološko stanje u kojem BMI (relativna vrijednost, koji odražava omjer težine i visine pacijenta) prelazi 30. Prekomjerna težina nije samo dodatno opterećenje srca i krvnih žila, već i jedan od razloga povećanja ukupnog kolesterola zbog njegove aterogene frakcije. Smanjenje LDL i VLDL kompenzacije dovodi do normalizacije razine lipoproteina visoke gustoće. Dokazano je da gubitak težine od 3 kg dovodi do povećanja HDL za 1 mg / dL.
3. Uključite se u sport koji je odobrio liječnik. Bolje je ako je to plivanje, hodanje, pilates, yoga, ples. Tipu fizičke aktivnosti treba pristupiti sa svom odgovornošću. To bi trebalo donijeti pozitivne emocije pacijentu, a ne povećati opterećenje srca i krvnih žila. Kod teške somatske patologije, aktivnost pacijenta treba postupno proširiti, tako da se tijelo prilagođava svakodnevnim povećanim opterećenjima.

I, naravno, redovito posjetite liječnika. Radeći zajedno s terapeutom pomoći će bržem i učinkovitijem normaliziranju poremećenog metabolizma. Nemojte zanemariti sastanke liječnika koje je propisao terapeut, podvrgnuti se testu lipidnog spektra 1 put u 3-6 mjeseci i pregledati krvne žile srca i mozga u slučaju znakova nedovoljne opskrbe krvi tim organima.

Terapijska dijeta

Prehrana je također važna u dislipidemiji. Načela terapijske prehrane, koja omogućuje povećanje razine HDL-a, uključuju:

1. Prehrana djelomična (do 6 puta dnevno) u malim obrocima.
2. Dnevni unos hrane mora biti dovoljan da nadoknadi troškove energije, ali ne i prekomjerne. Prosječna vrijednost je na razini od 2300-2500 kcal.
3. Ukupna količina masti koja ulazi u tijelo tijekom dana ne smije prelaziti 25-30% ukupne kalorije. Od njih, većina preporučenih oznaka za nezasićene masti (niska razina kolesterola).
4. Isključivanje namirnica s najvećim mogućim sadržajem "lošeg" kolesterola: masnoća, goveđi loj; iznutrice: mozak, bubreg; stari sirevi; margarin, ulje za kuhanje.
5. Ograničenje proizvoda koji imaju LDL. Na primjer, meso i perad s prehranom kolesterola preporučuje se jesti ne više od 2-3 puta tjedno. Bolje je zamijeniti ga visokokvalitetnim biljnim proteinima - sojom, grahom.
6. Dovoljan unos vlakana. Voće i povrće trebali bi biti temelj bolesnika s aterosklerozom. Oni blagotvorno djeluju na probavni sustav i posredno utječu na povećanje proizvodnje HDL-a u jetri.
7. Uključivanje u dnevnu prehranu mekinja: zobena kaša, raž itd.
8. Uključivanje u prehranu namirnica koje povećavaju razinu HDL-a: masnu morsku ribu, orašaste plodove, prirodna biljna ulja - masline, suncokret, sjemenke bundeve itd.

Moguće je povećati HDL uz pomoć dodataka prehrani koji sadrže omega-3 - polinezasićene masne kiseline bogate "egzogenim" dobrim kolesterolom.

Prema statistikama, oko 25% svjetske populacije starije od 40 godina pati od ateroskleroze. Stopa incidencije među mladima u dobi od 25 do 30 godina raste iz godine u godinu. Kršenje metabolizma masti u tijelu je ozbiljan problem koji zahtijeva sveobuhvatan pristup i pravovremeno liječenje. A promjene u razini HDL-a u analizi ne treba ostaviti bez stručne pažnje.

Lipoproteini visoke gustoće (HDL): što je to i koje su njihove funkcije, uzroci i posljedice povećanja

Kod podizanja HDL-a ne postoji opasnost za tijelo. Ovaj dio kolesterola se uobičajeno naziva "dobrim", ne taloži se na zidovima krvnih žila i ne uzrokuje razvoj ateroskleroze.

No, kao i svaki pokazatelj, vrijednost PAP-ova mora se pratiti. Odstupanje može signalizirati prisutnost ozbiljnih bolesti.

U članku će se razmotriti glavna funkcija PAP-ova i razlozi za odstupanje pokazatelja od norme.

Kolesterol i lipoprotein visoke gustoće (HDL): što je to?

Kolesterol je prihvatljiv oblik masti. U tom obliku ulazi u tkiva, a formira se iz triglicerida - produkata razgradnje masti u tankom crijevu. U ljudskom tijelu, kolesterol obavlja sljedeće funkcije:

• je građevni materijal, dio je zidova stanica;
• u tkivima se obrađuju oslobađanjem energije za biokemijske procese;
• sudjeluje u sintezi spolnih hormona (kod muškaraca i žena).

Oko 80% tvari se proizvodi u jetri. Tijelo pretvara dolazeće masti u molekule kolesterola. Oko 20% ulazi u tijelo izvana. Kolesterol se nalazi u ribljem kavijaru, masnom mesu, margarinu i prženoj hrani (nije u samom biljnom ulju, ali se tijekom njegovog nastanka javljaju reakcije njegovog formiranja).

Sve biokemijske reakcije u ljudskom tijelu su automatizirane. Tijelo održava prihvatljivu razinu kolesterola i triglicerida u krvi unutar normalnog raspona, sve dok je to moguće. Prekomjerna masnoća u krvotoku „prihvaća“ specijalizirani konglomerati - lipoproteini visoke gustoće (HDL, HDL).

To su spojevi proteina i molekula masti. Fat fragmenti su zatvoreni u vrećice, na njihovoj površini su proteini - receptori. Oni su osjetljivi na stanice jetre i zbog toga točno prenose konglomerat do odredišta.

Postoje i druge frakcije kolesterola - LDL i VLDL (lipoproteini niske i vrlo niske gustoće). To su iste vrećice, ali na njima praktički nema proteinskih receptora. U ovom obliku, kolesterol iz jetre se širi na tkiva. To je LDL i VLDL koji se zaglavi u krvnim žilama i oblikuju kolesterolne plakove. Ove se frakcije smatraju "lošim" kolesterolom.

Gustoća konglomerata određena je formulom za omjer broja masnih stanica u vrećici i broja proteina na njegovoj površini.

Dijagnostika njihovog sadržaja u krvi

Ako povećate ili smanjite HDL simptomi nestaju. Prema njima, nemoguće je odrediti odstupanje. Pouzdani rezultati dobiveni su biokemijskom analizom krvi. Biomaterijal se prikuplja iz vene ili iz prsta. Nakon ispitivanja u laboratorijskim uvjetima sastavlja se lipidogram krvi (razina različitih frakcija molekula masti). To uključuje: HDL, LDL, VLDL, ukupni kolesterol, trigliceride.

Analiza se provodi isključivo na prazan želudac, ne možete jesti 8 sati prije zahvata, također uzimati lijekove. Mogu iskriviti rezultate. Alkohol je zabranjeno piti 2 dana prije analize.

Precijenjenost HDL-a određuje se ne samo standardnom vrijednošću. Broje se sve frakcije kolesterola i izračunava se aterogeni indeks. Prikazuje stanje metabolizma lipida općenito. Od ukupnog kolesterola oduzeti indikator HDL. Preostali broj ponovno je podijeljen HDL-om. To je rezultat. Tek nakon procjene aterogenog indeksa možemo govoriti o odstupanju jedne frakcije.

Pravila za muškarce i žene prema dobi

Kod žena i muškaraca stopa kolesterola je različita zbog karakteristika metabolizma i tijela u cjelini. Ženskom tijelu je potrebno više masti, jer su osnova za sintezu estrogena (ženskih spolnih hormona).

S dobi, metabolizam se usporava i stopa HDL-a raste. Kolesterol iz hrane se polako obrađuje. Potrebna je veća količina HDL-a za prijenos i višak drugih frakcija u jetru, jer će se inače naseliti na zidovima krvnih žila. Ako se kod starijih osoba lipoprotein visoke gustoće smanji, rizik od razvoja ateroskleroze značajno se povećava.

Tablica 1. Stopa HDL-a u žena prema dobi.

Lipoproteini (lipoproteini) visoke i niske gustoće u krvi: što je to, brzina, povećanje

Lipoproteini su složeni kompleksi proteina i lipida koji su dio svih živih organizama i bitan su dio staničnih struktura. Lipoproteini obavljaju transportnu funkciju. Njihov sadržaj u krvi važan je dijagnostički test koji signalizira stupanj razvoja bolesti tjelesnih sustava.

To je klasa kompleksnih molekula, koje mogu istovremeno sadržavati slobodne trigliceride, masne kiseline, neutralne masti, fosfolipide i kolesterol u različitim omjerima.

Lipoproteini daju lipide raznim tkivima i organima. Sastoje se od nepolarnih masti koje se nalaze u središnjem dijelu molekule - jezgri, koja je okružena ljuskom formiranom od polarnih lipida i apoproteina. Struktura lipoproteina objašnjava se njihovim amfifilnim svojstvima: istovremenom hidrofilnošću i hidrofobnošću tvari.

Funkcije i značenje

Lipidi igraju važnu ulogu u ljudskom tijelu. Oni se nalaze u svim stanicama i tkivima i uključeni su u mnoge metaboličke procese.

• Lipoproteini - glavni oblik prijenosa lipida u tijelu. Budući da su lipidi netopljivi spojevi, oni sami ne mogu ispuniti svoju svrhu. U krvi se lipidi vežu za apoproteinske proteine, postaju topljivi i tvore novu tvar zvanu lipoprotein ili lipoprotein. Ta dva imena su ekvivalentna, skraćeno PL.

Lipoproteini zauzimaju ključno mjesto u transportu i metabolizmu lipida. Hilomikroni transportiraju masti koje ulaze u tijelo zajedno s hranom, VLDL isporučuje endogene trigliceride na mjesto odlaganja, kolesterol ulazi u stanice putem LDL i HDL anti-aterogenih svojstava.

• Lipoproteini povećavaju propusnost staničnih membrana.
• LP, čiji proteinski dio predstavlja globuline, stimulira imunološki sustav, aktivira sustav zgrušavanja krvi i isporučuje željezo u tkiva.

klasifikacija

PL krvne plazme klasificira se prema gustoći (metodom ultracentrifugiranja). Što je više lipida u LP molekuli, to je manja gustoća. Izolirani su VLDL, LDL, HDL, hilomikroni. To je najpreciznija od svih postojećih PL klasifikacija, koja je razvijena i dokazana preciznom i prilično mukotrpnom metodom - ultrakentrifugiranjem.

Veličina LP-a je također heterogena. Najveće molekule su hilomikrone, a zatim smanjenje veličine - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Elektroforetska klasifikacija LP je vrlo popularna među kliničarima. Elektroforezom su izolirane sljedeće klase lijekova: hilomikroni, pre-beta-lipoproteini, beta-lipoproteini, alfa-lipoproteini. Ova metoda temelji se na uvođenju aktivne tvari u tekući medij pomoću galvanske struje.

Frakcioniranje LP provodi se kako bi se odredila njihova koncentracija u krvnoj plazmi. VLDL i LDL se talože s heparinom, a HDL ostaje u supernatantu.

Trenutno se razlikuju sljedeće vrste lipoproteina:

HDL (lipoprotein visoke gustoće)

HDL osigurava prijenos kolesterola iz tjelesnih tkiva u jetru.

HDL sadrži fosfolipide koji zadržavaju kolesterol u suspenziji i sprječavaju njegov izlazak iz krvotoka. HDL se sintetizira u jetri i osigurava obrnuti prijenos kolesterola iz okolnih tkiva u jetru radi recikliranja.

1. Povećanje HDL-a u krvi uočeno je u pretilosti, masnoj hepatozi i bilijarnoj cirozi jetre, alkoholnoj intoksikaciji.
2. Smanjenje HDL-a javlja se kod nasljedne Tanger-ove bolesti, zbog nakupljanja kolesterola u tkivima. U većini drugih slučajeva, smanjenje koncentracije HDL-a u krvi znak je aterosklerotskog vaskularnog oštećenja.

Stopa HDL-a je različita kod muškaraca i žena. Kod muškaraca vrijednost LP ovog razreda kreće se od 0,78 do 1,81 mmol / l, norma za žene s HDL je od 0,78 do 2,20, ovisno o dobi.

LDL (lipoprotein niske gustoće)

LDL su nositelji endogenog kolesterola, triglicerida i fosfolipida od jetre do tkiva.

Ova klasa lijeka sadrži do 45% kolesterola i oblik je prijenosa u krvi. LDL nastaje u krvi kao rezultat djelovanja enzima lipoprotein lipaze na VLDL. Uz višak, na stijenkama krvnih žila pojavljuju se aterosklerotski plakovi.

Normalno, količina LDL-a je 1,3-3,5 mmol / l.

• Razina LDL u krvi raste s hiperlipidemijom, hipofunkcijom štitnjače, nefrotskim sindromom.
• Niske razine LDL-a uočene su kod upale gušterače, bolesti bubrega i jetre, akutnih infektivnih procesa i trudnoće.

infografika (povećanje po kliku) - kolesterol i LP, uloga u tijelu i pravila

VLDL (lipoprotein vrlo niske gustoće)

VLDL nastaju u jetri. Prenose endogene lipide sintetizirane u jetri iz ugljikohidrata u tkiva.

To su najveći LP-ovi, samo manjih dimenzija od hilomikrona. Oni su više od polovice sastavljeni od triglicerida i sadrže male količine kolesterola. Uz višak VLDL, krv postaje mutna i postaje mliječna.

VLDL je izvor "lošeg" kolesterola, od kojeg se plakovi formiraju na vaskularnom endotelu. Postupno, plakovi se povećavaju, tromboza se spaja s rizikom od akutne ishemije. VLDL je povišen u bolesnika s dijabetesom i bolesti bubrega.

hilomikrone

Hilomikroni su odsutni u krvi zdrave osobe i pojavljuju se samo kad je poremećen metabolizam lipida. Hilomikroni se sintetiziraju u epitelnim stanicama sluznice tankog crijeva. Oni donose egzogenu mast iz crijeva u periferna tkiva i jetru. Trigliceridi, kao i fosfolipidi i kolesterol, čine većinu masti koja se transportira. U jetri se trigliceridi razgrađuju pod utjecajem enzima, a nastaju masne kiseline, od kojih se neke transportiraju u mišiće i masno tkivo, a drugi dio je vezan za albumin u krvi.

kako izgledaju glavni lipoproteini

LDL i VLDL su visoko aterogeni - sadrže mnogo kolesterola. Oni prodiru u zid arterija i akumuliraju se u njemu. U slučaju metaboličkih poremećaja, razina LDL-a i kolesterola naglo raste.

Najsigurniji od ateroskleroze su HDL. Lipoproteini ove klase izlučuju kolesterol iz stanica i potiču njegov ulazak u jetru. Odatle, zajedno s žučom, ulazi u crijevo i napušta tijelo.

Predstavnici svih ostalih klasa PL isporučuju kolesterol u stanice. Kolesterol je lipoprotein koji je dio stanične stijenke. Sudjeluje u formiranju spolnih hormona, procesu formiranja žuči, sintezi vitamina D, potrebnoj za apsorpciju kalcija. Endogeni kolesterol sintetizira se u tkivu jetre, stanicama nadbubrežne žlijezde, crijevnim stijenkama pa čak iu koži. Egzogeni kolesterol ulazi u tijelo s proizvodima životinjskog podrijetla.

Dyslipoproteinemia - dijagnoza u kršenju metabolizma lipoproteina

Dislipoproteinemija se razvija kada su u ljudskom tijelu poremećena dva procesa: formiranje LP-a i brzina njihove eliminacije iz krvi. Kršenje omjera LP u krvi nije patologija, nego čimbenik u razvoju kronične bolesti, u kojoj se stijenke arterija zgusnu, njihov lumen se sužava i dovodi do poremećaja u dovodu krvi u unutarnje organe.

S povećanjem razine kolesterola u krvi i smanjenjem razine HDL, razvija se ateroskleroza koja dovodi do razvoja smrtonosnih bolesti.

etiologija

Primarna dislipoproteinemija je genetski određena.

Uzroci sekundarne dislipoproteinemije su:

1. nedostatak vježbe,
2. Šećerna bolest
3. alkoholizam,
4. Disfunkcija bubrega,
5. hipotireoza
6. Zatajenje bubrega u jetri
7. Dugotrajna uporaba određenih lijekova.

Koncept dislipoproteinemije uključuje 3 procesa - hiperlipoproteinemiju, hipolipoproteinemiju, alipoproteinemiju. Dyslipoproteinemia se događa vrlo često: svaki drugi stanovnik planeta ima slične promjene u krvi.

Hiperlipoproteinemija - povišena razina LP u krvi zbog egzogenih i endogenih uzroka. Sekundarni oblik hiperlipoproteinemije razvija se u pozadini glavne patologije. Kada su autoimune bolesti PL percipirane od strane tijela kao antigeni, na koje se proizvode antitijela. Kao rezultat, formiraju se kompleksi antigen-antitijelo, koji su više aterogeni nego sami LP.

Hiperlipoproteinemiju tipa 1 karakterizira stvaranje ksantam - gustih nodula koji sadrže kolesterol i smješteni su iznad površine tetiva, razvoj hepatosplenomegalije, pankreatitisa. Bolesnici se žale na pogoršanje općeg stanja, porast temperature, gubitak apetita, paroksizmalne bolove u trbuhu, pogoršane nakon gutanja masne hrane.

Xanthomas (lijevo) i xanthelasma (središte i desno) - vanjske manifestacije dislipoproteinemije

Alipoproteinemija je genetski određena bolest s autosomnim dominantnim načinom nasljeđivanja. Bolest se očituje povećanjem tonzila s cvatom naranče, hepatosplenomegalijom, limfadenitisom, slabošću mišića, smanjenim refleksima i hiposenzitivnošću.

Hipolipoproteinemija - niska razina LP u krvi, često asimptomatska. Uzroci bolesti su:

1. nasljedstvo,
2. Nepravilna prehrana
3. Sjedeći način života
4. alkoholizam,
5. Patologija probavnog sustava,
6. Endokrinopatski.

Dislipoproteinemija je: organsko ili regulatorno, toksigeno, bazalno - istraživanje razine LP na prazan želudac, inducirano - proučavanje razine LP-a nakon obroka, lijekova ili vježbanja.

dijagnostika

Poznato je da je za ljudski organizam višak kolesterola vrlo štetan. No, nedostatak ove tvari može dovesti do disfunkcije organa i sustava. Problem leži u nasljednoj predispoziciji, kao iu načinu života i prehrambenim navikama.

Dijagnoza dislipoproteinemije temelji se na podacima iz povijesti bolesti, pritužbi pacijenata, kliničkih znakova - prisutnosti ksantoma, ksantelaza, lipoidnog luka rožnice.

Glavna dijagnostička metoda dislipoproteinemije je krvni test lipida. Odredite aterogeni koeficijent i glavne pokazatelje lipidograma - trigliceride, ukupni kolesterol, HDL, LDL.

Lipidogram - metoda laboratorijske dijagnostike koja otkriva metabolizam lipida, što dovodi do razvoja bolesti srca i krvnih žila. Lipidogram omogućuje liječniku da procijeni stanje pacijenta, utvrdi rizik od ateroskleroze koronarnih, cerebralnih, bubrežnih i jetrenih krvnih žila, kao i bolesti unutarnjih organa. Krv prolazi u laboratoriju strogo na prazan želudac, najmanje 12 sati nakon posljednjeg obroka. Dan prije analize isključuje unos alkohola, a sat prije studije - pušenje. Uoči analize poželjno je izbjegavati stres i emocionalno prenaprezanje.

Enzimska metoda za proučavanje venske krvi neophodna je za određivanje lipida. Uređaj bilježi uzorke koji su prethodno obojeni posebnim reagensima. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam provođenje masovnih anketa i dobivanje točnih rezultata.

Da bi se testiralo određivanje lipidnog spektra s preventivnom svrhom, počevši od adolescencije, potrebno je 1 put u 5 godina. Osobe koje su napunile 40 godina trebale bi to činiti godišnje. Provesti krvne pretrage u gotovo svim područnim klinikama. Bolesnici koji pate od hipertenzije, pretilosti, bolesti srca, jetre i bubrega propisuju biokemijski test krvi i profil lipida. Opterećena nasljednost, postojeći čimbenici rizika, praćenje učinkovitosti liječenja - indikacije za lipidogram.

Rezultati istraživanja mogu biti nepouzdani nakon jela uoči jela, pušenja, stresa, akutne infekcije, tijekom trudnoće, uzimanja određenih lijekova.

Dijagnoza i liječenje patologije uključili su endokrinolog, kardiolog, liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, obiteljski liječnik.

liječenje

Dijetalna terapija igra veliku ulogu u liječenju dislipoproteinemije. Pacijentima se preporučuje da ograniče konzumaciju životinjskih masti ili da ih zamijene sintetičkim, da jedu hranu do 5 puta dnevno u malim porcijama. Prehrana mora biti obogaćena vitaminima i dijetalnim vlaknima. Masne i pržene namirnice treba napustiti, meso zamijeniti morskom ribom, a treba imati mnogo povrća i voća. Restauratorska terapija i dovoljna tjelesna aktivnost poboljšavaju opće stanje bolesnika.

slika: korisne i štetne "dijete" u smislu ravnoteže LP-a

Terapija za snižavanje lipida i antihiperlipoproteinemični lijekovi dizajnirani su za ispravljanje dislipoproteinemije. Cilj im je snižavanje kolesterola i LDL-a u krvi, kao i povećanje razine HDL-a.

Od lijekova za liječenje hiperlipoproteinemije propisuju se:

• Statini - Lovastatin, Fluvastatin, Mevacor, Zokor, Lipitor. Ova skupina lijekova smanjuje proizvodnju kolesterola u jetri, smanjuje količinu intracelularnog kolesterola, uništava lipide i djeluje protuupalno.
• Sekvestranti smanjuju sintezu kolesterola i uklanjaju ga iz tijela - kolestiramin, kolestipol, kolestipol, holestan.
• Fibrira niže trigliceride i povećava razine HDL - fenofibrata, Tsiprofibrata.
• Vitamini skupine B.

Hiperlipoproteinemija zahtijeva liječenje lijekovima za snižavanje lipida "kolesteramin", "nikotinska kiselina", "Miscleron", "klofibrat".

Liječenje sekundarnog oblika dislipoproteinemije je eliminacija osnovne bolesti. Pacijentima s dijabetesom preporuča se promijeniti način života, redovito uzimati lijekove za snižavanje šećera, kao i statine i fibrate. U teškim slučajevima potrebna je terapija inzulinom. Kod hipotiroidizma potrebno je normalizirati funkciju štitne žlijezde. U tu svrhu pacijentima se daje hormonska nadomjesna terapija.

Pacijenti koji pate od dislipoproteinemije, preporuča se nakon glavnog liječenja:

1. Normalizira tjelesnu težinu,
2. Doziranje fizičke aktivnosti
3. Ograničiti ili eliminirati uporabu alkohola,
4. Ako je moguće, izbjegavajte stres i konfliktne situacije
5. Prestani pušiti.

Lipoproteini visoke gustoće su povišeni u testu krvi: što to znači?

Unatoč rasprostranjenom mišljenju o opasnostima kolesterola, on je vitalna supstanca u ljudskom tijelu. Kolesterol djeluje kao supstrat za sintezu steroidnih hormona, sudjeluje u stabilizaciji staničnih membrana, potiče adekvatnu mijelinizaciju živčanih vlakana, sudjeluje u metabolizmu itd.

Kolesterol nije topljiv u tekućinama, pa se prenosi u tijelu kao dio lipoproteinskih kompleksa. Ovisno o gustoći i veličini čestica, oni se dijele na:

• Lipoproteini visoke gustoće (HDL) - predstavnici su "dobrih" frakcija kolesterola. Pomažu u normalizaciji i održavanju elastičnosti zidova krvnih žila, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju rizika od aterosklerotskih vaskularnih lezija;
• lipoproteini niske gustoće i vrlo niske gustoće (predstavnici tzv. lošeg kolesterola, što povećava rizik od razvoja teških aterosklerotskih vaskularnih lezija i, posljedično, razvoja kardiovaskularnih bolesti).

Krvni test na kolesterol omogućuje brzo otkrivanje neravnoteže između frakcija lipida i stoga smanjuje rizik od razvoja srčanog udara i moždanog udara. Standardne studije lipidnog profila uključuju određivanje ukupnog kolesterola, kao i krvni test za HDL, LDL i VLDL.

Što je HDL u biokemijskoj analizi krvi?

HDL je kolesterol visoke gustoće. Ova frakcija lipoproteinskih kompleksa ima najmanju veličinu čestica. Kod ljudi lipoproteini visoke gustoće obavljaju niz važnih funkcija:

• hvatanje i transport kolesterola niske i vrlo niske gustoće iz krvi u jetru radi njegovog daljnjeg korištenja iz tijela kao dijela žuči;
• čišćenje stijenki krvnih žila od taloga triglicerida i lipoproteina NP i SNPS;
• smanjenje viskoznosti krvi i normalizacija njegovih reoloških svojstava;
• smanjiti rizik od razvoja mikrotroma;
• poboljšati i obnoviti elastična svojstva zidova krvnih žila;
• doprinose normalizaciji metabolizma;
• smanjiti rizik od metaboličkog sindroma i pretilosti;
• spriječiti razvoj i daljnje napredovanje ateroskleroze.

Treba napomenuti da se kod žena prije menopauze normalne vrijednosti kolesterola mogu promatrati u prisutnosti prekomjerne težine. To je zbog hormonalne pozadine, adekvatna razina estrogena u krvi prirodni je faktor zaštite od kardiovaskularnih bolesti. Zato, kod žena prije menopauze, ateroskleroza gotovo da nije pronađena. Kod muškaraca je taj zaštitni čimbenik odsutan, stoga često registriraju naglašenu aterosklerotičnu vaskularnu leziju, kao i udarce i srčane udare u mladoj dobi.

Indikacije za provedbu analize na lipoproteinu VP

Analiza frakcije kolesterola omogućuje:

• procijeniti stupanj kardiovaskularnog rizika (vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca, napadaja angine, srčanog udara, moždanog udara itd.);
• identificirati abnormalnu lipidnu ravnotežu i vaskularnu aterosklerozu;
• kontrolirati dinamiku učinkovitosti prehrane i terapiju snižavanja lipida.

Također, analiza za kolesterol i njegove frakcije provodi se na:

• bolesti jetre i gušterače;
• žutica;
• dijabetes;
• povećana tromboza;
• Prisutnost kardiovaskularnih bolesti, stenokardije i drugih kardiovaskularnih bolesti;
• poremećaji moždane cirkulacije;
• hipertenzivna bolest;
• trudnoća (uključena u skup standardnih studija);
• pobačaj;
• pretilost.

Kako se pripremiti za analizu?

Uzimanje krvi je strogo na prazan želudac. Nekoliko dana prije istraživanja, masne i pržene namirnice, slatkiši, alkoholna pića trebaju biti isključeni iz prehrane. Uoči analize isključeni su fizička i emocionalna preopterećenja kao i pušenje.

Prije analize dopušteno je piti vodu. Čaj, kava, soda i sok je zabranjeno piti.

Liječnik i laboratorijsko osoblje moraju biti upoznati s lijekovima koje pacijent uzima. To je zbog činjenice da mnogi lijekovi mogu dovesti do lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata.

HDL može povisiti u bolesnika koji su primali lijek ciklofenil, oralne kontraceptive, estrogene, derivate fibrične kiseline (klofibrat, gemfibrozil, lovastatin), pravastatin, simvastatin, nikotinska kiselina, fenobarbital, kaptopril, karbamazepin, koenzim Q10, furosemid, nifedipin, verapamil.

Lažno negativni rezultati mogu se primijetiti na pozadini liječenja androgenima, beta-blokatorima (osobito ne-kardio selektivnim), ciklosporinom, diureticima, interferonom, interleukinom, tiazidima.

Tablica lipoproteina visoke gustoće za muškarce i žene

Stopa HDL-a kod muškaraca i žena je nešto drugačija zbog razlika u hormonalnoj pozadini. Također su uočene fluktuacije u lipoproteinu VP povezane sa starenjem. Normalne vrijednosti mogu se napisati: milimoli po litri ili miligram duge. Podaci u različitim laboratorijima mogu se donekle razlikovati zbog uporabe različitih reagensa.

Normalne vrijednosti HDL u krvi žena i muškaraca prikazane su u tablici: