Zašto je povišen bilirubin u krvi i što to znači?

Bilirubin je žuto-zeleni pigment koji nastaje tijekom raspada hemoglobina. Kod ljudi se nalazi u krvi i žuči. Za razmjenu i višak bilirubina, jetra je izravno odgovorna.

U pravilu se visoki bilirubin manifestira u obliku bolesti poput žutice, hepatitisa ili anemije u krvi.

Na temelju toga, možemo reći da postoji mnogo razloga za povećanje bilirubina u krvi odraslih, tako da u početku morate odlučiti zašto se to dogodilo i što je izazvalo povećanje bilirubina.

Što je bilirubin i odakle dolazi?

Zašto je odrasla osoba s dijagnozom povišenog bilirubina i što to znači? Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama - ljudskim crvenim krvnim stanicama, prenosi kisik do tkiva tijela iz pluća. Oštećene i stare crvene krvne stanice uništavaju se u slezeni, jetri i koštanoj srži. U isto vrijeme, hemoglobin se oslobađa i pretvara u bilirubin.

Novo formirani bilirubin je neizravan, otrovan za ljudsko tijelo, posebno za središnji živčani sustav. Stoga se neutraliziraju drugim tvarima u jetri. Vezani - direktni bilirubin se izlučuje zajedno s žučom u jetri i prirodno napušta tijelo. Tamna boja fecesa često ukazuje na promjene u razini bilirubina.

klasifikacija

Metabolizam bilirubina je složen kemijski proces koji se stalno javlja u našem tijelu, kada je poremećen u bilo kojem stadiju, i javlja se promjena razine ove tvari u krvnom serumu. Stoga je bilirubin važan pokazatelj rada nekoliko tjelesnih sustava odjednom.

Ovisno o vrsti, izoliran je izravni i neizravni bilirubin.

• Neizravna - ona koja nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Stoga se topivi u masti smatraju vrlo toksičnima. On je u stanju lako prodrijeti u stanice, čime narušava njihove funkcije.
• Izravna - ona koja se formira u jetri. To je topiv u vodi, stoga se smatra manje toksičnim. Izravni bilirubin se eliminira iz tijela uz žuč.

Izravni bilirubin je siguran za tijelo, budući da je prethodno neutraliziran enzimima jetre. Takva tvar tiho napušta tijelo i ne nanosi štetu. Bilirubin indirektnih vrsta je vrlo toksičan, nedavno je nastao iz hemoglobina i nije vezan za enzime jetre.

Norm bilirubina u krvi

Za odraslu osobu do 60 godina, normalan rezultat testa bilirubina bit će:

• 5,1-17 mmol / l - ukupni bilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - neizravno;
• 1,7-5,1 mmol / l - ravna.

Tablice normalnih razina bilirubina u krvi za oba spola gotovo su iste. Međutim, znanstvenici su dokazali da muškarci imaju Gilbertov sindrom 10 puta češće od žena.

Povišen bilirubin u novorođenčeta

Ukupni bilirubin se povećao - što znači za odraslu osobu?

Koji su razlozi zašto se u odraslih količina ukupnog bilirubina u krvi povećava i što to znači? Koji čimbenici tome pridonose?

Kod odraslih postoji nekoliko glavnih razloga:

• ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica;
• primarna bilijarna ciroza;
• bolesti žučnih kamenaca;
• druga stanja koja uzrokuju povrede žuči;
• infekcije helmintima i paraziti u tijelu;
• intrahepatična kolestaza;
• žutica trudna;
• tumori jetre;
• oslabljena proizvodnja enzima odgovornih za stvaranje izravnog bilirubina;
• virusni, bakterijski, toksični, ljekoviti, autoimuni i kronični hepatitis - dok jetra ne može ukloniti bilirubin.

Ovisno o tome kakav je proces prekršen, u krvi se može uočiti povećanje jedne od frakcija bilirubina. Ako se poveća ukupni bilirubin s ravnomjernom raspodjelom frakcija, onda je to najkarakterističnije za bolesti jetre.

Uzroci povišenog izravnog bilirubina

Razina izravnog bilirubina u krvi povećava zbog kršenja odljeva žuči. Kao posljedica, žuč se šalje u krv, a ne u želudac. Razlozi za to su najčešće sljedeće patologije:

• virusna etiologija hepatitisa u akutnom obliku (hepatitis A, B, s infektivnom mononukleozom);
• hepatitis bakterijske etiologije (leptospiroza, bruceloza);
• kronični hepatitis;
• autoimuni hepatitis;
• droga hepatitis (kao rezultat terapije hormonskim lijekovima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antitumorskim i anti-tuberkuloznim lijekovima);
• toksični hepatitis (trovanje gljivičnim otrovima, industrijske otrovne tvari);
• rak žučne kese, jetre ili gušterače;
• bolesti žučnih kamenaca;
• bilijarna ciroza;
• Rotor sindrom, Dabin-Johnson.

Preventivno povećanje izravnog bilirubina. Osnova je kršenje odljeva žuči.

Uzroci povišenog neizravnog bilirubina

Bolesti za koje neizravni bilirubin raste:

1. Sindromi Gilberta, Crigler-Nayara, Lucy-Driscol.
2. Zarazne bolesti - tifus, sepsa, malarija.
3. Kongenitalne hemolitičke anemije - sferocitična, ne-sferocitna, srpasto-stanica, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolest.
4. Toksična hemolitička anemija - trovanje otrovom, ujedima kukaca, zmijama, trovanjem gljivama, olovom, arsenom, bakrenim solima (bakreni sulfat). Lijek hemolitičke anemije - potaknut uzimanjem cefalosporina, inzulina, aspirina, NSAR, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
5. Stečena hemolitička anemija autoimuna - razvija se na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa (simptomi, liječenje), reumatoidnog artritisa, limfocitne leukemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, liječenje) itd.

Dominantno povećanje neizravnog bilirubina. Osnova je prekomjerno uništavanje stanica crvenih krvnih stanica.

Problemi s jetrom

Jetra je najvažnija u proizvodnji bilirubina. Uz patologije ovog organa, normalan proces neutralizacije slobodnog bilirubina i njegov prijelaz u izravno stanje postaje nemoguć. Među bolestima jetre u kojima je poremećen metabolizam bilirurina javljaju se ciroza, hepatitis A, B, C, B i E, hepatitis izazvan alkoholima i lijekovima, rak jetre.

Povećava se razina oba tipa bilirubina, što se očituje sljedećim simptomima:

• nelagodu i težinu na desnoj strani zbog povećane jetre;
• izblijedjele boje fecesa i tamnog - urina;
• mučnina, podrigivanje nakon jela, osobito jaka nelagoda od masne i teške hrane;
• umor, vrtoglavica, apatija;
• povećanje tjelesne temperature (s virusnom prirodom hepatitisa).

Može otkriti druge uzroke povećane razine bilirubina. To uključuje nasljedni nedostatak jetrenih enzima, ova patologija se zove Gilbertov sindrom. U bolesnika je razina bilirubina u krvi značajno povećana, tako da koža i bjeloočnice često imaju žutu nijansu.

Povreda odljeva žuči

Kod bolesti bilijarnog sustava, na primjer, bolesti žučnih kamenaca, pacijent obično pokazuje sljedeće simptome:

• žutost kože i bjeloočnice;
• bol u desnoj hipohondriji (kod jetrenih kolika je vrlo intenzivna);
• trbušna distanca, oslabljena stolica (proljev ili konstipacija);
• obezbojenje stolice i tamni urin;
• svrbež kože.

Za razliku od bolesti krvi i jetre, u toj se situaciji povećava količina izravnog (vezanog) bilirubina, koji je već neutraliziran jetrom.

Suprahepatički uzroci

Razvoj suprahepatične žutice posljedica je povećanog uništenja crvenih krvnih stanica. To povećava pretežno slobodnu frakciju. Među bolestima koje emitiraju:

• hemolitička i B12-deficijentna anemija;
• opsežne hematome;
• učinci toksičnih tvari na krvne stanice;
• reakcija na stranu transfuziju krvi ili transplantaciju organa;
• talasemija.

simptomi

U slučaju narušavanja metabolizma bilirubina, njegovi kvantitativni pokazatelji u krvotoku mogu postati veliki. Izražava ju žutica ili bojenje sluznice i kože žute boje.

1. Ako koncentracija žučnog pigmenta u serumu dostigne 85 µmol / l, onda kažu blagi oblik porasta.
2. Žutica se smatra umjerenom s pokazateljima od 86-169 µmol / l, teškim - s brojevima iznad 170 µmol / l.

Ovisno o vrsti žutice, njezine su manifestacije različite. Koža može imati svijetlo žutu, zelenu ili žutu boju šafrana. Osim toga, s povećanim bilirubinom dolazi do zamračenja mokraće (postaje boja tamnog piva), teškog svraba kože.

Ostali znakovi mogu uključivati:

• gorčina u ustima;
• tamna mokraća;
• bijela boja fecesa;
• opća slabost;
• oslabljena memorija i intelektualne sposobnosti;
• povećana jetra u veličini i težini u desnom hipohondriju.

Kako liječiti povišeni bilirubin u krvi

Smanjenje bilirubina moguće je tek nakon utvrđivanja uzroka njegovog povećanja. To znači da ćete morati proći testove na virusni hepatitis, testove funkcije jetre (određivanje aktivnosti astme, alkalnu fosfatazu, itd.), Ultrazvuk jetre i specifičnije studije.

U ovom slučaju, liječenje u odraslih je uglavnom etiotropno, tj. Utječe na vodeću bolest. Na primjer, u slučaju povrede bilijarnog trakta, potrebno je ukloniti kamenje ili tumore, u nekim slučajevima je učinkovito stentiranje kanala.

Kod izrazito povišenog bilirubina zbog izražene hemolize eritrocita, indicirana je infuzijska terapija uvođenjem glukoze, albumina i plazmafereze. U žutici novorođenčadi fototerapija je vrlo učinkovita, pri čemu ultraljubičasto zračenje kože doprinosi transformaciji slobodnog toksičnog bilirubina u vezanu, lako izlučivanu iz tijela.

Uzroci povećanog bilirubina u krvi

Takav pokazatelj kao bilirubin, možemo vidjeti u obliku biokemijske analize krvi. Prije razumijevanja zašto se mijenja njegova razina u krvnom serumu, potrebno je razumjeti što je to bilirubin i kako se on formira. Valja napomenuti da je povećanje razine bilirubina samo jedan od simptoma koji ukazuju na prisutnost bilo koje bolesti, stoga se samo tijekom liječenja može normalizirati ovaj laboratorijski indeks.

Kako se formira bilirubin?

Bilirubin je jedan od žučnih pigmenata koji nastaje tijekom razgradnje hemoglobina i ulazi u krv. U nastavku razmatramo rezultat koji se procesi formiraju i u kojim oblicima on postoji.

Kao posljedica oštećenja, ili na kraju životnog ciklusa, crvene krvne stanice uništavaju se u slezeni, a iz njih se oslobađa hemoglobin, koji se zatim razlaže na molekule hema (spoj koji sadrži željezo) i hemoglobinske lance. U budućnosti, rub pod djelovanjem enzima pretvara se u bilirubin. Ovaj bilirubin se naziva neizravnim, netopiv je u vodi i toksičan je za tijelo. Stoga se veže za krvne proteine ​​(albumin) i transportira se u jetru, gdje se odvija njezin daljnji metabolizam.

U jetri, pod djelovanjem određenih enzima, neizravni bilirubin se veže za glukuronsku kiselinu, što rezultira izravnim (vezanim) bilirubinom koji je bezopasan za tijelo. Nadalje, netoksični bilirubin u sastavu žuči ulazi u tanko crijevo, gdje se, nakon još nekoliko transformacija, pretvara u sterkobilin i uklanja se izmetom (usput, upravo ta tvar daje karakterističnu tamno smeđu boju). Mali dio stercobilinogena (supstanca iz koje, kada se oksidira, stvara stercobilin u crijevima) apsorbira se natrag u krv i izlučuje urinom.

Metabolizam bilirubina je složen kemijski proces koji se stalno javlja u našem tijelu, kada je poremećen u bilo kojem stadiju, i javlja se promjena razine ove tvari u krvnom serumu. Stoga je bilirubin važan pokazatelj rada nekoliko tjelesnih sustava odjednom.

Brzine bilirubina u krvi

Kod zdrave osobe koncentracija ukupnog bilirubina u krvi kreće se od 8,5 do 20,5 μmol / l, dok razina indirektnog (nevezanog) bilirubina normalno ne smije prelaziti 17,1 μmol / l, a izravna (vezana) - 4,3 μmol / l.

Valja napomenuti da za točnost rezultata analize krvi za bilirubin treba donirati ujutro na prazan želudac.

Uzroci povećanog bilirubina u krvi

Budući da postoji nekoliko glavnih faza u metabolizmu ovog spoja, povećanje njegove razine može biti povezano s povredom jednog ili više njih. Postoji nekoliko glavnih razloga:

• ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica
• poremećaj metabolizma bilirubina u jetri,
• kršenje izlučivanja zbog ometanja izlučivanja žuči.

Ovisno o tome kakav je proces prekršen, u krvi se može uočiti povećanje jedne od frakcija bilirubina.

Hemolitička anemija

Ubrzana ili povećana razgradnja crvenih krvnih zrnaca dovodi do povećanja sadržaja hema, a time i neizravnog bilirubina u krvi. Jetra ne može neutralizirati toksični nevezani bilirubin u tako velikim količinama, stoga se u krvi uočava povećanje razine njegove indirektne frakcije.

Glavni uzrok ovog stanja je hemolitička anemija. To je velika skupina bolesti u kojima je poremećen životni ciklus crvenih krvnih stanica. Postoje dvije velike skupine hemolitičke anemije: stečena i kongenitalna (nasljedna). Prva skupina u većini slučajeva povezana je s utjecajem vanjskih čimbenika na organizam, zbog čega su eritrociti intenzivirani (neke bolesti, kao što su malarija, zračenje, toksini, lijekovi, antitijela itd.). Druga skupina povezana je s prisutnošću kongenitalnih genetskih defekata eritrocitnih membrana (Minkowski - Chauffardova bolest, nasljedna stomatocitoza i ovalocitoza) ili s oslabljenom enzimskom aktivnošću u njima.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj hemolitičke anemije:

• ikterus (žutica) kože, sluznice i bjeloočnice;
• nelagoda, težina u lijevoj hipohondriji zbog splenomegalije (povećanje slezene);
• ponekad povećana jetra;
• dugo trajna groznica niskog stupnja;
• umor, vrtoglavica, glavobolje;
• tahikardija;
• odgođeni fizički razvoj i povreda strukture lubanje lica kod djece s kongenitalnim hemolitičkim anemijama.

Bolesti jetre

Kod patologija jetre (virusni hepatitis, alkoholna degeneracija, ciroza i karcinom jetre) može doći do povrede metabolizma bilirubina i, kao posljedica toga, do promjene razine u krvi. Posebno treba spomenuti Gilbertov sindrom - prirođenu bolest uzrokovanu nedostatkom enzima glukuroniltransferaze, koji je izravno uključen u metabolizam bilirubina.

U rezultatima ispitivanja krvi ukupni bilirubin povećava se zbog neizravne frakcije. Ovaj pokazatelj je jedan od najvažnijih u dijagnostici bolesti jetre.

• povećanje jetre, što rezultira težinom u desnom hipohondriju;
• gorak okus u ustima, podrigivanje, mučnina, pa čak i povraćanje nakon jela (osobito masne, pržene);
• kožna žutica i bjeloočnica;
• svrbež kože;
• povišena tjelesna temperatura;
• slabost, pogoršanje učinka;
• tamna mokraća, mokra boja tamnog piva;
• sijeva ili potpuna promjena boje izmetom.

Povreda odljeva žuči

U bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta (žučna kamenca, tumori, itd.) U krvi također može povećati razinu bilirubina. Ali za razliku od bolesti krvi i jetre, u toj se situaciji povećava količina izravnog (vezanog) bilirubina, koji je već neutraliziran jetrom.

Kod bolesti bilijarnog sustava, pacijent obično pokazuje sljedeće simptome:

• žutost kože i bjeloočnice;
• svrbež;
• bol u desnoj hipohondriji (kod jetrenih kolika je vrlo intenzivna);
• trbušna distanca, oslabljena stolica (proljev ili konstipacija);
• promjena boje izmeta i tamnog mokraće.

Povećan bilirubin u novorođenčadi

Mnoge mlade majke zanima zašto njihova novorođenčad u rodilištu uzima krv za testove. Jedan od ovih testova je potreban za određivanje razine bilirubina. U danima 3–4 nakon rođenja, koncentracija ove tvari u krvi dojenčeta je do 256 µmol / l (kod prijevremeno rođenih beba, kao i kod blizanaca, ovaj pokazatelj može biti nešto niži - do 171 µmol / l). Tako veliki broj, naravno, plaši mladu majku, ali u većini slučajeva nema razloga za zabrinutost.

U novorođenčadi bilirubin u krvi je uvijek povišen. To je zbog činjenice da se specijalni fetalni hemoglobin sadržan u eritrocitima fetusa tijekom fetalnog razvoja počinje raspadati nakon rođenja djeteta. To dovodi do povećanja razine bilirubina u krvi i razvoja žutice kod novorođenčadi, što se smatra fiziološkim i prolazi samostalno do kraja 2-3 tjedna djeteta.

Ali ponekad se hemolitička bolest novorođenčeta može razviti, na primjer, u slučaju Rh-sukoba krvi majke i djeteta, tako da bebe rođene majkama s negativnim Rh faktorom uvijek uzimaju krv za analizu iz pupčane vrpce. Ako je žutica kod novorođenčeta vrlo izražena i alarmantna liječnica, tada će možda biti potreban biokemijski test krvi iz vene.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako postoje vanjski znakovi povećanja razine bilirubina u krvi - žutost kože i sluznice, promjena boje izmetu ili urina, pruritus, bol u hipohondriji - obratite se svom liječniku opće prakse ili gastroenterologu. Ako se nakon dijagnoze utvrdi da je uzrok bolesti bolest krvi i hemoliza eritrocita, pacijent će biti upućen hematologu. Ako se radi o patologiji same jetre - liječi je hepatolog, onkolog, zarazne bolesti (virusni hepatitis). Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju, kao što je uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

Povišeni bilirubin u krvi - što to znači?

Povišeni bilirubin u krvi znak je žutice, raznih oblika hepatitisa, anemije, patoloških oboljenja raka, a jetra je odgovorna za razmjenu tog pigmenta. Uz pomoć specifičnih analiza moguće je utvrditi uzroke odstupanja, a lijekovi i pravilna prehrana pomoći će u ispravljanju vrijednosti.

Povišeni bilirubin u krvi znak je patologije jetre, koja je odgovorna za proizvodnju ove tvari u tijelu.

Simptomi povišenog bilirubina

Bilirubin je žuto-zeleni pigment koji nastaje nakon uništenja crvenih krvnih stanica u jetri, slezeni, koštanoj srži, oslobađanju hemoglobina.

Indirektni bilirubin javlja se odmah nakon razgradnje crvenih krvnih stanica, negativno utječe na rad središnjeg živčanog sustava, pojavljuje se pigmentna neutralizacija u jetri, te se formira vezani (izravni) bilirubin.

Simptomi patologije:

• povlačenje boli ispod rebara na desnoj strani, gusta siva ili bijela naslaga na jeziku;
• mučnina, podrigivanje, gorak okus - neugodni simptomi pojavljuju se intenzivno nakon jedenja brze hrane;
• nadutost, proljev, konstipacija;
• svrbež;
• slabost, apatija, oslabljena memorija, migrena, vrtoglavice;
• povećanje temperature;
• koža i sluznice dobivaju svijetlo žutu, zelenkastu nijansu.

Zašto se bilirubin povećava u krvi?

Normalno, u odraslih je sadržaj ukupnog bilirubina 5,2–17 mmol / l, vrijednosti neizravnog bilirubina 3,4–11,9 mmol / l. Kod žena su vrijednosti nešto niže, jer njihove crvene krvne stanice sadrže manje.

Blagi porast - 85 mmol / l, teški oblici patoloških vrijednosti rastu na 170 mmol / l i više.

Vrijednosti normalnog bilirubina u krvi u odraslih i djece mlađe od 1 mjeseca

Što čini razinu enzima jetre višom

• primarna ciroza;
• kamenje u žučnom mjehuru, poremećaji u procesu istjecanja žuči;
• tumori različitog porijekla u jetri;
• hepatitis različitog podrijetla - poremećeno povlačenje bilirubina u jetri.

• hepatitis A, B, mononukleoza;
• bakterijske, kronične, autoimune tipove hepatitisa;
• dugotrajna uporaba hormonskih lijekova, NSAIL, lijekova za liječenje tuberkuloze, tumorskih procesa;
• teška intoksikacija u pozadini trovanja;
• rak probavnog sustava.

• Gilbertov sindrom;
• ozbiljne infektivne patologije - malarija, trovanje krvi, tifus;
• hemolitička anemija kongenitalnog podrijetla;
• autoimune bolesti;
• opsežne hematome;
• reakcija na transplantaciju organa, transfuzija krvi.

Fiziološki porast u performansama javlja se pri pretjeranom fizičkom naporu, prejedanju, produljenom postu, nakon teške prehrane.

Povećan bilirubin kod žena i djece

U žena, povećanje razine pigmenta često se javlja tijekom poroda - žutica trudnica se smatra normalnom. Razlozi za povećanje učinkovitosti su stres, nezdrava prehrana, sjedilački način života, toksikoza, infekcije, pritisak maternice na obližnje organe.

Novorođenčad ima visoku razinu bilirubina - normu u prvom tjednu života

Kod novorođenčadi je uočeno značajno smanjenje razine eritrocita zbog raspada intrauterinog hemoglobina, pa su vrijednosti bilirubina previsoke. To se manifestira u obliku žutosti kože i bjeloočnice, normalno stanje normalizira se samostalno za 5-7 dana. Teške patološke promjene jetre mogu se pojaviti tijekom Rh konflikta, kod nedonoščadi, bilirubin počinje otrovati moždano tkivo, te je potrebna intenzivna terapija.

Nasljedni čimbenici, zarazne bolesti jetre, infekcije crvima mogu izazvati povećanje bilirubina kod djeteta, a uzroci patologije u adolescenata su isti kao i kod odraslih.

Koji liječnik se treba obratiti?

Kada se pojave znakovi patološkog stanja, potrebno je posjetiti liječnika opće prakse ili pedijatra, a liječnik će uputiti hepatologa na pregled i primarnu dijagnozu. Osim toga, može biti potrebno savjetovanje specijalista za infektivne bolesti, onkologa i gastroenterologa.

dijagnostika

Znakovi povećanog bilirubina mogu se otkriti već vanjskim pregledom, palpacijom jetre. Kako bi se utvrdila težina patologije, razlozi njezina pojavljivanja, propisan je niz laboratorijskih i instrumentalnih analiza.

Test krvi za različite frakcije bilirubina dat će točnu sliku prisutnosti i ozbiljnosti patologija.

Osnovne dijagnostičke metode:

• klinička analiza urina i krvi;
• test krvi za različite frakcije bilirubina;
• Coombs test;
• biokemijski test krvi - omogućuje određivanje razine AST, ALT, alkalne fosfataze;
• Ultrazvuk probavnog sustava.

2 tjedna prije testa potrebno je prestati uzimati analgetike i choleretic lijekove, napitke s kofeinom. 5 dana prije pregleda potrebno je smanjiti fizički napor, eliminirati štetnu, tešku hranu iz prehrane. Krv se uzima iz vene na prazan želudac, možete je popiti 4 sata prije uzimanja materijala.

Što učiniti s visokim bilirubinom?

Da bi se smanjila koncentracija jetrenog enzima, potrebno je identificirati i ukloniti temeljnu bolest koja je uzrokovala povećanje učinkovitosti. U liječenju korištenjem integriranog pristupa - liječenje lijekovima, prehrana, fizioterapijske metode.

Fototerapija se propisuje za stabilizaciju bilirubina i sigurna je čak i za najmanju.

Bilirubin je veći od normalnog - kako liječiti:

1. Infuzijska terapija - intravenozno se ubrizgavaju posebne otopine kako bi se uklonila intoksikacija, očistilo tijelo.
2. Fototerapija - zračenje plavim svjetiljkama, što ubrzava proces pretvaranja indirektnog bilirubina u ravnu liniju, metoda je sigurna i za malu djecu.
3. Lijekovi na recept za uklanjanje znakova osnovne bolesti.
4. Korekcija snage.

Uz blagi porast pokazatelja, liječenje se može provesti kod kuće, u bolnici se liječe teški oblici.

Tretman lijekovima

Ako je bilirubin povišen, koriste se različiti lijekovi za korekciju, čija je akcija usmjerena na uklanjanje neugodnih simptoma i obnavljanje jetre.

Hepatoprotektor Karsil propisan je za vraćanje normalne razine bilirubina u krv.

Koji su lijekovi propisani za povećanje bilirubina:

• hepatoprotektori - Carsil, Essentiale Forte;
• Lijekovi na bazi Ursodeoksiholne kiseline - Ursosan, Urdoksa, uklanjaju upalu, rastvaraju žuč, doprinose boljem odljevu;
• antivirusna sredstva - interferoni dugog djelovanja, Ribaverin;
• imunomodulatori - Taktivin, Timalin;
• antibiotici - neomicin, vankomicin;
• choleretic drugs - Allahol, Kholagol;
• enzimi - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenti - Enterosgel;
• glukokortikosteroidi - Prednizolon, propisan za visoke razine izravnog bilirubina;
• Fenobarbital - propisan za Gilbertov sindrom, neke druge ozbiljne bolesti jetre.

Prehrana s povećanjem performansi

Da bi se smanjila koncentracija pigmenta, potrebno je revidirati prehranu - dijeta mora biti uključena u popis terapijskih mjera.

• povrće i voće u bilo kojem obliku;
• nemasne vrste mesa, ribe;
• bjelanjke od jaja;
• kiselo mliječni proizvodi;
• heljda, riža, zobena kaša;
• med, džem;
• kompoti, biljni čajevi od kamilice, mente i gospine trave.

• masna, kisela, slana, teška i bezvrijedna hrana, začini;
• riblji;
• zasićene bujone;
• sir;
• kakao, čokolada.
• alkohol, gazirana pića, kava;
• konzervirana hrana, suho meso;
• kiseli kupus;
• prosjeni kruh;
• proizvodi od brašna, osobito s kremom;

Koja je opasnost od povišenog bilirubina u krvi?

Uz pravodobno liječenje, razine bilirubina mogu se normalizirati bez ikakvih opasnih učinaka na zdravlje.

Povećan bilirubin - nego što prijeti:

• s pretjeranim nakupljanjem pigmenta, prodire u stanice, što dovodi do njihove smrti - poremećen je rad svih sustava i organa;
• encefalopatija;
• nedostatak vitamina;
• kronični holecistitis, nastajanje kamenja u žučnom mjehuru;
• ciroza, virusni hepatitis, patološki ireverzibilni procesi javljaju se u jetri;
• koma.

Ako se ne liječi, povišeni bilirubin može dovesti do stvaranja žučnih kamenaca.

Posebno je opasno značajno odstupanje pokazatelja od norme za djecu - javljaju se odstupanja u razvoju, razvijaju se sljepoća i gluhoća.

prevencija

Da biste se zaštitili od patologija jetre, gušterače i žučnog mjehura, morate pravilno i redovito jesti, osloboditi se ovisnosti, pratiti težinu.

Pratite stanje probavnog trakta kako biste spriječili probleme s razinom bilirubina u krvi

Pravovremena dijagnostika i liječenje gastrointestinalnih bolesti, jačanje imunološkog sustava pomoći će spriječiti povećanje bilirubina.

Razina bilirubina je jedan od glavnih pokazatelja jetre, s povećanjem pokazatelja razviti tešku patologiju, opće zdravstveno stanje pogoršava. Da biste smanjili vrijednosti slijedite prehranu, uzmite lijekove, kao što je preporučio liječnik.

Ocijenite ovaj članak
(6 ocjena, prosječno 4.67 od 5)

Povećani ukupni bilirubin, izravni ili neizravni - uzroci kod djece i odraslih, simptomi i metode liječenja

S razgradnjom bjelančevina koje sadrže heme u eritrocitima, formira se bilirubin - poseban prirodni pigment žuto-zelene boje. To je fiziološki proces povezan s uništavanjem crvenih krvnih stanica koje su služile svoje vrijeme. Bilirubin se nalazi u krvi i žuči, a njegova razina je važan pokazatelj biokemijske analize. Proces razmjene dotičnog enzima konstantno se odvija u tijelu. Korisnost jetre ovisi o razini ovog pigmenta. Povećani bilirubin može ukazivati ​​na disfunkciju crvenih krvnih stanica ili odljev žuči.

Što je bilirubin

To je proizvod raspada hemoglobina, citokroma i mioglobina - proteina koji sadrže heme. Stvaranje ovog žučnog pigmenta događa se u jetri. Cijeli proces metabolizma obuhvaća nekoliko faza:

1. Sa krvotokom se pigment prenosi u jetru pomoću nosača, albumin proteina, koji veže ovaj otrovni spoj.
2. Na površini hepatocita odvojen je bilirubin. Ovdje ulazi u stanice jetre, gdje se veže za glukuronsku kiselinu. Toksičnost enzima nestaje, a može se već otopiti u vodi i izlučiti iz žuči iz tijela.
3. Zatim, pigment ulazi u crijevo, pretvara se u urobilinogen, a zatim izlučuje prirodno zajedno s izmetom.
4. Mali dio enzima se apsorbira i prodire u krvotok. Ovi ostaci se filtriraju kroz jetru i izlučuju u urinu.

Ako neke faze ne uspiju, tada krv počinje nakupljati taj pigment. Izlaže se svojim toksičnim svojstvima, zbog čega trpe unutarnji organi. Uzimajući u obzir osobitosti procesa metabolizma, bilirubin se dijeli na:

1. Neizravno (nevezano, besplatno). To je proizvod raspada heme tvari. Otrovan je, lako prolazi kroz staničnu membranu. Odgovoran za isporuku bilirubina u jetru, gdje je neutraliziran.
2. Izravno (povezano). To je već netoksični bilirubin, koji se formira u jetri i kasnije izlučuje u izmet. Ovaj tip enzima je uključen u stvaranje žuči.

Bez uzimanja u obzir naznačenih frakcija kod ljudi, određuje se razina ukupnog bilirubina, jer se povećava s povećanjem bilo koje komponente. Općenito, ovaj pigment djeluje kao glavni stanični antioksidans - tvar koja veže slobodne radikale. Stoga bilirubin usporava proces oksidacije. Osim toga, pomaže u oporavku oštećenih crvenih krvnih stanica.

Brzina ukupnog bilirubina

Količina bilirubina u krvi mjeri se u μmol / l. Kako bi odredili abnormalnosti, liječnici su odredili granice normalnih vrijednosti ovog enzima. Pokazatelji se razlikuju za svaku vrstu pigmenta (indirektno, izravno, općenito), dob i spol osobe. Kod žena je ta razina nešto niža u usporedbi s muškarcima zbog manjeg broja crvenih krvnih stanica u krvi. Opći pokazatelji bilirubina u normalnim uvjetima odražavaju tablicu:

Ukupni bilirubin u serumu, µmol / l

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Brzina izravnog i neizravnog bilirubina u krvi

Količina izravne frakcije trebala bi iznositi oko 25% ukupnog bilirubina, a neizravno oko 75%. Vrijednosti normi u pojedinim laboratorijima ponekad se razlikuju. To se objašnjava činjenicom da se upotrebljavaju reagensi s drugim karakteristikama ili se modificiraju metode analize. Razlike mogu biti od desetine do 1 µmol / l. Općeprihvaćeni standardi prikazani su u tablici:

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Povišen bilirubin u krvi

Određivanje količine bilirubina je nužno, jer kada su normalne vrijednosti premašene, ovaj žučni pigment uzrokuje intoksikaciju tijela. To dovodi do disfunkcije važnih organa: mozga, jetre, srca, bubrega. Prvi je najosjetljiviji na djelovanje žučnog pigmenta. Stanje u kojem je razina bilirubina veća od normalne razine za 50 ili više µmol / l naziva se hiperbilirubinemija.

razlozi

Uzimajući u obzir koji je pokazatelj bilirubinskog pigmenta povišen, razlikuju se hemolitička, mehanička, parenhimska i mješovita žutica. Često dijagnosticiraju prve tri vrste. Osim toga, tu je pseudo-yellowing u kojem se koža akumulira karotena, što je povezano s dugotrajnom upotrebom naranče, mrkve ili bundeve. Razlika između prave žutice je u tome što ne samo da koža postane žuta, već i sluznica. Povećanje određenih pokazatelja bilirubinskog pigmenta ukazuje na određenu vrstu žutice:

• opći - parenhimski (jetreni);
• izravna - mehanička (subhepatic);
• neizravna - hemolitička (suprahepatična).

Povećan ukupni bilirubin

Norme ovog žučnog pigmenta imaju vrlo široke granice, jer njegova razina može varirati pod djelovanjem raznih vanjskih i unutarnjih patoloških i fizioloških čimbenika. Hiperbilirubinemija se često javlja u sljedećim slučajevima:

• nakon intenzivnog fizičkog napora;
• prejedanje;
• dugo post.

Ako je ukupni bilirubin povišen, to ukazuje na oštećenje jetre, što uzrokuje žuticu jetre. Koža postaje zasićena narančastom ili svijetlo žutom bojom. Takva hiperbilirubinemija javlja se kod sljedećih bolesti ili stanja:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primarna bilijarna ciroza;
• leptospiroza;
• Rotor sindrom - obiteljska žutica;
• tumori u jetri;
• mononukleoza;
• pylephlebitis;
• sustavna uporaba alkohola.

ravno

Ako se izravna frakcija poveća, onda je uzrok upalni proces u žučnoj kesi ili kršenje procesa odliva žuči, koji umjesto crijeva ulazi u krv. Ovo stanje se naziva subhepatic (opstruktivna, mehanička) žutica. Boja kože i sluznice postaje žuta sa zelenom ili sivom nijansom. Ako je izravni bilirubin povišen, onda se kod osoba mogu dijagnosticirati sljedeće bolesti ili stanja:

• holedoholitijaza - kamenac ili žučne kamence;
• helminta infekcije;
• kolangitis;
• grčevi i anomalije bilijarnog trakta;
• Mirizzi sindrom, Dabin-Johnson;
• atrezija bilijarnog trakta;
• kronični pankreatitis;
• ozljeda žučne kese;
• post-upalne ili postoperativne strikture;
• rak žučnih kanala;

posredan

Povećanje indirektne frakcije opaženo je ubrzanim raspadom eritrocita u slezeni, jetri ili koštanoj srži - patološkoj hemolizi, što je karakteristično za novorođenčad. Drugi razlog je mioliza (razaranje mišićnog tkiva) zbog ozljeda ili miozitisa. Kao i hemoliza, nije povezana s jetrom i pojavljuje se iznad nje, čak iu cirkulacijskom sustavu, pa se žutica koja se razvija zove suprahepatična.

Ako je neizravni bilirubin povišen, tada koža postaje svijetlo žuta s plavičastom nijansom. Uzroci ove vrste hiperbilirubinemije su slijedeće patologije ili stanja:

• nasljedna anemija (nedostatak željeza);
• trovanje hemolitičkim otrovima (olovo, živa, blijeda pasta);
• transfuzija krvi, nespojiva po skupinama ili Rh faktorima;
• rizus konfliktna trudnoća;
• hormonska kontracepcijska sredstva, NSAID, anti-tuberkuloza, lijekovi protiv bolova, lijekovi protiv raka;
• autoimune bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus;
• sepsa, tifus, malarija;
• Gilbertov sindrom, Crigler-Nayar.

Zašto je povišen kod žena

Uzroci povećanja bilirubina u krvi ne ovise o spolu. U žena se može pojaviti žutica zbog gore navedenih bolesti ili stanja. Trudnoća se može dodati na popis uzroka hiperbilirubinemije kod žena. Kod nošenja djeteta stopa žučnog pigmenta je 5,0-21,2 µmol / l. Ove brojke se ne razlikuju mnogo od onih koje ne-trudne žene trebaju imati - 3,5-17,2 μmol / l.

Manja odstupanja su dopuštena ako, prije začeća, trudnica nije imala nikakvih zdravstvenih problema. Inače, hiperbilirubinemija može ukazivati ​​na moguće bolesti kardiovaskularnog sustava. Prije toga se nisu mogli pokazati, ali trudnoća ih je izazvala, jer je srce počelo ispumpavati više krvi. Žučni mjehur i bubrezi žene doživljavaju istu tešku dužnost dok nose dijete. Sljedeće patologije mogu biti uzroci hiperbilirubinemije tijekom trudnoće:

• rana toksikoza;
• bolesti žučnih kamenaca;
• intrahepatična kolestaza trudnica;
• eklampsija i preeklampsija;
• akutna masna jetra.

Kod muškaraca

Hiperbilirubinemija kod muškaraca može se razviti iz istih razloga kao i kod žena, osim kod faktora rizika povezanih s trudnoćom. U predstavnicima jačeg spola postoje i drugi provokatori žutice. Oni su povezani sa sljedećim čimbenicima koji su karakteristični za muškarce:

• više puše;
• više žena pije alkohol;
• manje brige za osobnu higijenu;
• tetovaže su često punjene;
• krše dijetu.

Kod muškaraca, 2-3 puta češće nego kod žena, zabilježen je Gilbertov sindrom. U ovoj patologiji hiperbilirubinemija doseže 80-100 µmol / l, pri čemu prevladava neizravna frakcija. Ostali uzroci žutice kod muškaraca se ne razlikuju od onih karakterističnih za žene:

• trovanje lijekovima;
• kronične bolesti jetre;
• nedostatak vitamina B12;
• ciroza jetre;
• bolesti žučnih kamenaca;
• kronični alkoholizam;
• virusni hepatitis.

novorođenčadi

Stope bilirubinskog pigmenta kod djece ne podudaraju se s onima za odrasle. Odmah nakon rođenja količina ovog enzima je gotovo ista kao kod zrelih ljudi, ali na 4. dan života njezina se razina dramatično povećava. To se može vidjeti na koži djeteta koje postaje žuto. Ne treba se bojati takvog stanja, jer se u novorođenčadi formira fiziološka žutica.

Hiperbilirubinemija kod novorođenčadi posljedica je činjenice da je određeni broj crvenih krvnih zrnaca uništen kako bi se stvorio prostor za novi, već "odrasli" hemoglobin, a fetalni (fetalni) - da bi se omogućilo izlaženje iz tijela. To je svojevrsna reakcija djetetove prilagodbe novim uvjetima života. Tjedan dana kasnije, koža djeteta dobiva normalnu nijansu, budući da je razina pigmenta bilirubina smanjena na 90 μmol / l.

Zatim pokazatelji i dolaze do normi svojstvenih odrasloj osobi. Osim fiziološke žutice, hiperbilirubinemija kod novorođenčadi može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• u slabim novorođenčadi;
• kod nedonoščadi;
• kod beba rođenih s patologijom;
• tijekom rezus-sukoba između majke i djeteta;
• ako je prethodno dijete imalo hemolitičku bolest koja je zahtijevala fototerapiju;
• sa značajnim modricama ili hematomom mozga;
• protiv gubitka više od 10% težine od rođenja, što je povezano s nedostatkom mlijeka u majci;
• kod velike djece;
• s Crigler-Nayar sindromom;
• ako majka ima dijabetes;
• s infekcijama mokraćnog sustava.

simptomi

Jasan znak hiperbilirubinemije je žutica kože, bjeloočnice i sluznice. To je zbog činjenice da žučni pigment ulazi u krv i tkiva tijela, a to im daje tu boju. Osim toga, djeluje i na živčane završetke, što uzrokuje ozbiljan svrbež kod osobe. U pozadini ovih znakova mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• mučnina;
• gorčina u ustima i podrigivanje;
• smanjen apetit;
• nelagodu, težinu u desnom hipohondriju;
• tamnjenje urina do sjene čaja;
• bijela boja fecesa;
• opća slabost;
• vrtoglavica;
• umor;
• razdražljivost;
• nadutosti;
• lupanje srca;
• glavobolja;
• oštećenje pamćenja;
• povećanje veličine jetre.

Opasnost od povišenog bilirubina u krvi

Posljedice hiperbilirubinemije odnose se na rad jetre, žučnog mjehura, živčanog i probavnog sustava. Zbog kršenja procesa probave, osoba razvija hipovitaminozu. Zbog neispravnog rada jetre, toksini i šljake se ne izlučuju iz tijela, što dovodi do trovanja. U žuči se formiraju kamenje, nakon čega nastaje holecistitis. Hiperbilirubinemija je opasna razvojem sljedećih patologija:

• encefalopatija, praćena poremećajima pamćenja, zbunjenom sviješću, fizičkom slabošću;
• gubitak svijesti i, u teškim slučajevima, koma zbog oštećenja moždanog tkiva.

Hiperbilirubinemija je podijeljena u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, ovisno o tome koliko razine bilirubina premašuju normalne vrijednosti:

1. Beznačajan. Povećan pigment žuči na 50-70 µmol / l. Ne postoji opasnost za život, ozbiljna intoksikacija i oštećenje unutarnjih organa se ne poštuje. Osoba može dugo živjeti u takvom stanju, ali treba pojasniti uzrok hiperbilirubinemije.
2. Izraženo. Ovdje se koncentracija povećava na 150-170 μmol / l. Stanje je opasno, ali nije kritično. Uz produljenu progresiju, hiperbilirubinemija uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju.
3. Teški. Razina bilirubina raste do 300 µmol / l. Postoji opasnost za život pacijenta zbog ozbiljne intoksikacije i poremećaja unutarnjih organa.
4. Izuzetno teška. Pokazatelji premašuju razinu od 300 µmol / l. Oni su nespojivi sa životom. Ako uzrok nije ispravljen za nekoliko dana, to će biti smrtonosno.

Kako liječiti

Hiperbilirubinemija nije zasebna patologija, stoga se mora liječiti bolest koja je postala uzrok ovog stanja. Jedini način da se normalizira razina žučni pigment i riješiti žutice. Da bi to učinio, pacijent mora proći niz testova: krv (opći i biokemijski), testove funkcije jetre, virusni hepatitis. Osim toga, možete odrediti ultrazvuk jetre.

Nakon utvrđivanja uzroka hiperbilirubinemije, liječnik odabire režim liječenja ovisno o utvrđenoj bolesti. Osim etiotropske terapije, pacijentu se propisuje i posebna prehrana. Liječenje lijekovima ovisi o utvrđenom uzroku žutice:

• ako je protok žuči oslabljen, tada se koriste choleretic sredstva;
• s prirođenim oštećenjima crvenih krvnih stanica eliminiraju samo vanjske manifestacije bolesti;
• u slučaju infektivne prirode bilirubinemije, preporučuje se liječenje antibioticima, imunomodulatornim, protuupalnim i hepatoprotektivnim lijekovima;
• u hemolizi eritrocita, indicirana je infuzijska terapija uz primjenu albumina, glukoze i plazmafereze;
• fiziološka žutica novorođenčadi liječi se fototerapijom, pri čemu se zbog ultraljubičastog zračenja kože slobodni toksični bilirubin veže i izlučuje iz tijela.

pripravci

Cilj liječenja hiperbilirubinemije je uklanjanje uzroka. Prva faza terapije provodi se u bolnici kako bi liječnik mogao promatrati pacijenta. Osim toga, kod parenhimske žutice može doći do krvarenja, pa pacijentu može biti potrebna i stručna pomoć. Ovisno o uzroku hiperbilirubinemije propisane su sljedeće skupine lijekova:

• Sorbenti i antioksidansi. Prikazan je za liječenje žutice na pozadini trovanja. Ovi lijekovi pomažu eliminirati toksine iz tijela i poboljšati metabolizam. U ovoj kategoriji lijekova koristi se aktivni ugljen i Enterosgel.
• Rješenja za detoksikaciju. Infuzijom intravenozno. Često se koristi u kombinaciji sa sorbentima, glukozom i antioksidansima za uklanjanje viška pigmenta žuči.
• Žuč. Koristi se za kršenje odljeva žuči (s jetrenom žuticom). Choleretic effect imaju lijekove Hovitol i Allohol.
• Antibiotici. Potrebna je bakterijska priroda žutice, primjerice u slučaju sepse. Liječnik može propisati antibiotik iz skupine penicilina, makrolida ili cefalosporina.
• Hepatoprotectors. Oni imaju pozitivan učinak na funkcioniranje jetre. Koristi se s neobstruktivnom kolestazom, kada stagnacija žuči ne prati stvaranje žučnih kamenaca. Primjer je lijek Ursofalk koji se koristi kod bolesti jetre i žučnog mjehura. U slučaju hepatitisa, preporučuje se uzimanje Essentiale, Hofitola ili Karsa.
• Enzimi. Potrebno za ublažavanje upale i ukapljivanje žuči. Takvi lijekovi uključuju Festal, Panzinorm, Mezim.

dijeta

Dok uzimate lijekove za hiperbilirubinemiju, potrebna je posebna dijeta. Namijenjen je ublažavanju stanja jetre, žučnog mjehura i tijela u cjelini. Morate jesti često - do 6 puta dnevno u malim porcijama, koje nakon jedenja ostavljaju blagi osjećaj gladi. Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od hrane bogate pektinom i vlaknima: jasen, ribiz, šipak, repa, marelice.

Dnevno treba uključiti u izbornik jednu od vrsta žitarica. Kada hyperbilirubinemia koristan heljda, zobena kaša i riža. Sljedeći proizvodi također imaju pozitivan učinak u slučaju žutice:

• kuhano i kuhano povrće;
• protein piletine jaja;
• biljni čajevi;
• slatko voće;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• filet nemasnog mesa;
• juhe od biljnog i desertnog mlijeka;
• teletina niske masnoće, govedina, zec;
• kruh bez soli;
• nemasna rijeka (crucian, štuka, štuka, šaran) i more (plavi puh, riba, navaga, pollock);
• voda bez plina;
• marmelada, dušo

Nije dopušteno koristiti proizvode koji sadrže konzervanse i boje. Masti, pržene i variva, konzervirana roba, dimljena mesa, kobasice, masti, jetra i mozak također nisu dopušteni u prehrani sa žuticom. Popis zabranjenih proizvoda uključuje sljedeće:

• hren, ocat, senf, začini;
• češnjak, repa, rotkvica, rotkvica, zeleni luk;
• vrhnje, masne kreme i svježi sir;
• kakao, kava;
• kiselo voće - šljiva, citrusi;
• mahunarke, proso, bijeli kupus (povećanje fermentacije u želucu).

Razlozi za povećanje bilirubina u krvi: što je opasno i što ukazuje na njegovo povećanje

Jedan od ključnih kompleksa biokemijske analize krvi je proučavanje metabolizma pigmenata. Možete ga procijeniti pomoću pokazatelja ukupnog bilirubina i njegovih pojedinačnih frakcija.

Što je bilirubin

To je pigmentirana tvar koja se formira u ljudskom tijelu i cirkulira samo kroz jedan put izmjene. Njezin smjer uključuje nekoliko uzastopnih veza ciklusa bilirubina.

Među njima se ističu:

1. Formiranje bilirubina. Pojavljuje se u slezeni kada se uništi crvena krvna zrnca koja su završila životni ciklus. Ukupni bilirubin nastaje tijekom raspada hemoglobina. U velenici slezene se šalje u sustavnu cirkulaciju. U portalnoj veni se dovodi do jetre u kojoj se neutralizira.
2. Konjugacija. Ovaj se proces temelji na povezivanju bilirubina s glukuronskom kiselinom u jetri. To je neophodno za neutralizaciju bilirubina u krvi, jer je tvar vrlo toksična.
3. Povlačenje. Bilirubin vezan (konjugiran) u jetri je manje toksičan, pa se može brzo ukloniti iz tijela. To se događa kroz izlučivanje zajedno s žučom iz jetre u duodenum. Većina izlaza u obliku sterkobilina s izmetom. Dio apsorbiran u tankom crijevu izlučuje se u obliku urobilina putem bubrega zajedno s urinom.

Vrste bilirubina

Tvar bilirubin je predstavljena u tijelu u obliku nekoliko frakcija:

1. Neizravna frakcija je žučni pigment. Neizravna frakcija je netopljiva u vodi i može prodrijeti u staničnu membranu. Ovo svojstvo objašnjava toksični učinak. Ta se frakcija sintetizira u retikulo-endotelnom sustavu kao rezultat enzimske transformacije gema formiranog tijekom razgradnje hemoglobina. Nakon toga, tvar se veže za proteine, obično albumin, i nalazi se u jetri.
2. Izravna (slobodna) frakcija nastaje u jetri kombiniranjem s glukuronskom kiselinom. Ova reakcija dopušta pigmentu da stekne svojstva topiva u vodi, kao i da uđe u duodenum, zajedno sa žučom. Daljnje promjene bilirubina prolaze kroz gastrointestinalni trakt. Mali dio se vraća u krv, nakon čega se izlučuje u urin nakon filtracije u bubrezima. U osnovi, on se, kao rezultat toga, pretvara u sterkobilin, koji je dio fecesa i daje mu karakterističnu boju.
3. Ukupni bilirubin u biokemijskoj analizi krvi - rezultat dodavanja koncentracije slobodnih i neizravnih frakcija. Vrijednost ovog pokazatelja je glavna smjernica u procjeni razmjene bilirubina, pomaže utvrditi izvedivost određivanja pokazatelja pojedinih frakcija. Ako je ukupni bilirubin normalan, daljnje istraživanje frakcija bilirubina nije prikladno. Ako se taj pokazatelj poveća, potrebno je pažljivo proučiti pojedine frakcije tvari kako bi se utvrdili razlozi za povećanje razine bilirubina.

Test krvi za bilirubin

Biokemijska analiza se provodi na prazan želudac, uzorak se uzima iz vene. Da biste dobili pouzdane rezultate, trebali biste odustati od alkohola i masne hrane najmanje 24 sata.

Na rezultat također utječu:

• trudnoća;
• Neki lijekovi koji utječu na sustav zgrušavanja (Heparin, Warfarin, Aspirin);
• Prejedanje ili stroga dijeta;
• Choleretic bilje;
• Napici s kofeinom.

Obično se za određivanje indikatora bilirubina vrši test krvi u sljedećim slučajevima:

• Ako se pojave simptomi žutice (to vrijedi i za novorođenčad);
• Kako bi se dijagnosticirala funkcija jetre kod ciroze, tumora, hepatitisa;
• U prisutnosti pankreatitisa ili bolesti žučnih kamenaca;
• U slučaju trovanja i različitih toksičnih učinaka;
• S razvojem hemolitičke bolesti;
• Kao kontrola učinkovitosti terapije.

Za procjenu stanja razmjene bilirubina omogućuje se biokemijska analiza. Definira pokazatelje ukupnog, izravnog (slobodnog) i neizravnog bilirubina.