Značajke mikroinfarkta: simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza

Iz ovog članka naučit ćete: što je mikroinfarkt, i kako se razlikuje od klasičnog srčanog udara. Uzroci, tipični simptomi. Liječenje i prognoza.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Poraz miokarda (srčanog mišića) tijekom srčanog udara može biti različit. Mikro-infarkt je mali volumen mjesta nekroze (nekroze) srčanog mišića, što je posljedica nedovoljne opskrbe krvlju. Simptomi mikroinfarktike u mnogočemu nalikuju klinici tipičnog (fokalnog, čestog) srčanog udara, međutim, to je nešto lakše, au nekim slučajevima može biti asimptomatsko.

No, svaki srčani udar, čak i mali, uvijek predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, pa čak i životu pacijenta. Dakle, znakovi akutnog nedostatka miokarda u krvi uvijek zahtijevaju hitno ispitivanje, au slučaju potvrde dijagnoze infarkta, obvezna je hospitalizacija zbog bolničkog liječenja i dugotrajne rehabilitacije.

Potrebno je izbjegavati neozbiljan stav prema dijagnozi, jer prefiks "mikro" znači samo područje lezije, ali ne ukazuje uvijek na isti "blagi" stupanj stanja. Središte nekroze može biti lokalizirano u području važnih struktura srčanog mišića, a svaki srčani udar je vrlo opasan i zahtijeva pažljiv pregled, liječenje kardiologa i promatranje.

No, u cjelini, tijek mikroinfarktacije je mnogo lakši, a prognoza je relativno povoljna - nakon završetka liječenja i rehabilitacije, pacijent se može vratiti na posao i aktivan način života (uz određene preporuke i mali broj ograničenja).

Uzroci mikroinfarktacije

Mikroinfarktacija se javlja kao rezultat ishemije ili nedostatka protoka krvi (u usporedbi s normom) u području srčanog mišića.

Ishemija se može razviti sa:

začepljenje koronarne žile (koja prolazi kroz miokard) s trombom ili aterosklerotskim plakom;

akutni spazam koronarnih žila.

Čimbenici rizika za ishemiju miokarda i pojavu srčanog udara (malog i velikog fokalnog):

Angina pektoris (oblik kronične ishemične bolesti srca), koja je prethodno pretrpjela infarkt miokarda.

Hipertenzija (visoki krvni tlak).

Ateroskleroza i pretilost, čije su posljedice neravnoteža lipida - povećanje koncentracije zasićenih masnih kiselina u krvi i nedostatak polinezasićenih (omega-3 i omega-6 masnih kiselina). Uz aterosklerozu i prekomjernu tjelesnu težinu, postoje i preduvjeti za blokiranje lumena koronarne arterije s odvojenim aterosklerotskim plakom ili masnim embolusom (komad slobodno cirkulirajućeg masnog tkiva).

Pušenje, uključujući i pasivno - često uzrokuje spazam koronarnih žila.

Muški spol (nakon 50 godina povećava se i vjerojatnost srčanog udara kod žena). Kod muškaraca bilo koje dobi i žena u postmenopauzi, hormonalne osobine (niske razine estrogena) dovode do povećanog zgrušavanja krvi i rizika od tromboze.

Nizak fitness i neaktivan stil života.

Emocionalni stres - može uzrokovati grč koronarnih žila.

Značajna tjelesna aktivnost - može izazvati odvajanje plaka, tromba ili masnog embolusa, pogoršati grč koronarnih žila.

Neke kronične bolesti, kao što je dijabetes, kod kojih je oštećena vaskularna stijenka.

Karakteristični simptomi

Glavni simptomi mikroinfarkta u većini slučajeva ne razlikuju se od simptoma velikog fokalnog infarkta. Težina bolesnikovog stanja, neposredne i odvojene posljedice određuju se uglavnom opsegom oštećenja srčanog mišića.

Mala fokalna nekroza miokarda može se pojaviti u četiri varijante:

Bolna (tipična) forma - simptomi nalikuju na napad stenokardije: pekuća bol iza prsne kosti ili u lijevoj polovici prsnog koša, koja daje (zrači) lijevoj ruci, ramenima, pod lijevom lopaticom do vrata. Međutim, za razliku od angine, nitroglicerin ne može u potpunosti zaustaviti bol i osjećaj pečenja u prsima. U budućnosti, krvni tlak se smanjuje, postoji slabost, "hladan" znoj.

Astmatični oblik - javlja se u obliku napada bronhijalne astme i popraćen je osjećajem nedostatka zraka, otežano disanje, bol u srcu, umjeren ili odsutan.

Abdominalni oblik - sa simptomima "akutnog abdomena": bolovi u trbuhu, često nepodnošljivi i bolni, mučnina, povraćanje, zbog čega su pacijenti često pogrešno hospitalizirani u kirurškom ili gastroenterološkom odjelu.

Aritmički oblik, u kojem dolazi do izražaja poremećaj ritma i provođenja srca - u obliku prijevremenih otkucaja srca, osjećaja nepravilnog otkucaja srca.

Asimptomatski mikroinfarkt

Simptomi mikrofinancije mogu se izraziti vrlo slabo (u obliku male, kratkotrajne težine u prsima ili kratkog daha) - ova se bolest naziva asimptomatska. Takav tijek bolesti moguć je kod osoba s smanjenim pragom boli, kao i kod vrlo malog fokusa oštećenja. No, unatoč činjenici da znakovi mikroinfarktnosti u ovom slučaju ne uzrokuju tjeskobu pacijenta, ovaj oblik može biti opasniji nego klinički izražen - jer pacijent nije svjestan svojih problema sa srcem, što znači da ne ide liječniku i ne liječi se.

Mikrofarktacija s asimptomatskim tijekom često se pojavljuje slučajno, mjesecima i godinama nakon njegovog pojavljivanja - rutinskim liječničkim pregledom ili EKG-om u drugoj prigodi. Takvo "otkriće" trebalo bi biti razlog za neposredni poziv kardiologu - za potpuni pregled kardiovaskularnog sustava i razvoj rehabilitacijskog programa za pacijenta, čime će se spriječiti ponavljanje ishemije miokarda i drugih neugodnih posljedica. Ne zaboravite da srčani udar jednom pretrpio dramatično povećava rizik od drugog srčanog udara, koji može biti koban za vas.

dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje mikroinfarkta je elektrokardiografija (EKG).

Osim toga, koristi se i biokemijski test krvi (u njemu se određuju markeri oštećenja srčanog mišića - kreatin fosfokinaze, troponina, laktat dehidrogenaze).

Ultrazvuk srca (dopler ehokardiografija) omogućuje određivanje lokalizacije i veličine nekroze.

Liječenje mikroinfarktacije

Ako se mikroinfarktacija odvijala s tipičnim simptomima i dijagnosticirala na vrijeme (tijekom akutne ili akutne faze, tj. U roku od 2 sata do 10 dana od njegovog pojavljivanja), liječenje bi trebalo provesti u bolnici, po mogućnosti u kardiološkom odjelu, gdje postoje svi uvjeti za potpuno pregled i 24-satno promatranje pacijenta.

S pojavom klasičnih znakova srčanog udara - u obliku peckanja iza prsne kosti koja zrači lijevom rukom - morate odmah pozvati hitnu pomoć, leći i uzeti tabletu nitroglicerina ispod jezika, također možete popiti 1-2 tablete aspirina. Kada se dijagnoza potvrdi, liječnik će predložiti hospitalizaciju i poduzeti druge potrebne mjere (uvođenje lijekova protiv bolova, uključujući narkotik, početak terapije trombolizom, korekciju krvnog tlaka, srčani ritam, itd.).

Ako se pronađu mikroinfarktni simptomi, treba uzeti nitroglicerin i aspirin.

U bolnici se nastavlja s uvođenjem lijekova protiv bolova, nitroglicerina, heparina i streptokinaze (kako bi se otopili krvni ugrušci i spriječilo stvaranje tromba), koristiti druge lijekove prema indikacijama.

Ako je mikroinfarkt bio asimptomatski i otkriven slučajno, trebali biste nastaviti s rehabilitacijskim mjerama.

Rehabilitacija nakon mikroinfarkta

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda omogućuje vam da izbjegnete razvoj štetnih učinaka, ubrzate razdoblje oporavka i vratite aktivnost i učinkovitost pacijentima.

Terapija lijekovima i liječenje osnovne bolesti, na čijoj se pozadini pojavio mikroinfarkt, kao i prevencija komplikacija - uzimanje aspirina, dugodjelujućeg nitroglicerina i drugih lijekova.

Regenerativni postupci - postupno povećanje tjelesne aktivnosti kroz fizikalnu terapiju s posebnim vježbama vježbanja, masažom, fizioterapijom, psihoterapijom.

Pravilna prehrana uz obogaćivanje prehrane bogata vitaminima, biljnim vlaknima, polinezasićenim masnim kiselinama (riba, povrće i voće, biljno ulje). Istovremeno se preporuča ograničiti potrošnju vatrostalnih masti (maslaca, masti, životinjske masti) i soli.

Podučavanje pacijenta načinu rada, odmora, tehnika opuštanja i načina za ublažavanje stresa.

Posljedice i prognoza

Mikroinfarkt s pravodobnom dijagnozom i cjelovitim liječenjem ima relativno povoljnu prognozu. Nastali fokus nekroze nije obrnut - nakon srčanog udara ožiljak ostaje na tkivu miokarda. Međutim, uravnotežena prehrana, odgovarajuća medicinska terapija i odmjerena tjelovježba pomažu pacijentu da brzo prođe period oporavka i vrati se aktivnom stilu života.

Značajna ograničenja nakon mikroinfarktacije nisu nametnuta pacijentu - prekomjerno tjelesno naprezanje je zabranjeno, živčani stres, kao i liječnici preporučuju prestanak pušenja. Bit će potrebno redovito obavljati kontrolne preglede kod kardiologa i trajne medicinske terapije.

"Mikroinfarkt kod žena: kako prepoznati prve znakove i izbjeći komplikacije"

2 komentara

Dijagnoza "mikroinfarkta" zvuči ohrabrujuće od uobičajenog infarkta miokarda. Međutim, prerano je za smirivanje: mikroinfarkt koji se nosi na nogama, u kojem pacijent ne dobiva potreban tretman, često je kompliciran opsežnom nekrozom srčanog mišića. Nemoguće je predvidjeti pojavu velikih fokalnih, dubokih oštećenja miokarda, a kritična situacija u velikoj većini slučajeva je fatalna. Da biste izbjegli katastrofu, trebali biste znati prve znakove mikroinfarksa, simptome nakon nekroze miokarda koja se dogodila i hitne mjere za sumnju na ozbiljno oštećenje srca.

Microinfarction: što je to?

Mikroinfarkt je vrsta akutne ishemije miokarda (srčanog udara), koju karakterizira stvaranje prilično malih nekrotičnih žarišta u srčanom mišiću. Često se događa u mladoj dobi, do 30 godina. U isto vrijeme, žene često upoznaju bolest mnogo kasnije: tijekom rutinskog pregleda EKG utvrdi postojanje ožiljaka u srčanom mišiću. Mikro prisup rijetko dovodi do smrti, ali njegove komplikacije su jednako opasne kao i kod velike fokalne nekroze miokarda, te s vremenom utječu na kvalitetu života pacijenta.

Pravi uzrok mikroinfarktacije je prekid dotoka krvi u malom području srčanog mišića. Razvijanje, ponekad vrlo brzo, ishemije miokarda, događa se u sljedećim situacijama:

• Psiho-emocionalna nestabilnost - stalni stres, živčani slomovi, napadi tjeskobe i napadi panike (često s neurastenijom i vaskularnom distonijom), nasilna emocionalna reakcija na događaje u životu;
• Pušenje - čak i estrogena "zaštita" srca ne može nadoknaditi negativne učinke nikotina na žensko tijelo;
• Neracionalne trans masti koje konzumiraju hranu (esencijalna komponenta pečenja i slatkiša) i kao rezultat toga, pretilost, zlouporaba alkohola i energetskih napitaka, loša prehrana, prvenstveno uzrokuje nedostatak magnezija (mikroelement potreban za normalnu funkciju srca);
• Kardiovaskularne patologije - hipertenzija, angina pektoris, aritmija i ateroskleroza koronarnih žila, uključujući nasljedne bolesti (infarkt miokarda ili majčinska hipertenzija) su posebno opasne;
• Poremećaji krvi - visoki kolesterol, povećanje zgrušavanja krvi i visoki krvni šećer (dijabetes);
• Fizikalno prenaprezanje i, jednako, niska motorna aktivnost.

Kako prepoznati prve znakove mikroinfarktacije?

Mikro infarkt se rijetko javlja nasilno, kao veliki fokalni infarkt miokarda. Mala fokalna nekroza srčanog mišića može se tumačiti kao produljeni napad angine pektoris ili obične prehlade. Često, osobito u starijih bolesnika i bolesnika sa šećernom bolešću, mikroinfarktacija je asimptomatska. Stoga se mikrofokalna nekroza u većini slučajeva dijagnosticira mnogo kasnije. Sljedeći simptomi mikroinfarkta u žena pomoći će u sumnji na razvoj nekrotičnog procesa u srčanom mišiću:

• Akutna, prešajuća ili pekuća bol u lijevoj strani prsnog koša.

Bolovi i palpitacije traju dulje od napada angine. Mikroekroza srčanog mišića javlja se u prosjeku u razdoblju od 40-60 minuta. Nakon toga, bol malo nestaje. Moguća je i sljedeća opcija - žena fiksira ukočenost i hladnoću prstiju lijeve ruke, boli u ruci, ramenima, donjoj čeljusti, ispod lopatice ili u gornjem abdomenu lijevo (s niskom nekrozom).

Poteškoće u disanju i osjećaj nedostatka zraka (astmatični oblik) javlja se čak i uz minimalan napor ili nakon stresa. To uzrokuje tjeskobu, nazolabijalni trokut postaje plav, a tijelo je pokriveno hladnim znojem. Žene koje pate od bronhijalne astme ili astmatičnog bronhitisa često propuštaju mikroinfarkt.

Bolan napad prati slabost u tijelu, glavobolja i vrtoglavica. Često dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti (cerebralni oblik mikroinfarktacije), osobito pri početnom niskom tlaku. U bolesnika s hipertenzijom može doći do porasta tlaka, sve dok se ne razvije hipertenzivna kriza. Temperatura se može povećati na 37,2-37,5ºS (rijetko do 38ºS).

Gore navedeni simptomi pokazuju da se ženska mikroinfarktacija može sakriti iza mnogih "maski". Kako razlikovati mikroinfarktnost od drugih bolesti?

• Vrućica se često doživljava kao početak prehlade ili gripe. Međutim, mikroinfarktiku karakterizira osjećaj nerazumne tjeskobe i panike, a kataralne pojave (crvenilo grla, nazalna kongestija i curenje iz nosa, kašalj) nisu prisutni. U isto vrijeme, prehlada rijetko izaziva tako značajan bol u prsima.
• Napad angine traje samo 10-15 minuta. Microinfarktna bol traje do 1 sat. U isto vrijeme uzimanje nitroglicerina uopće ne donosi olakšanje ili neznatno smanjuje intenzitet boli.
• Simulirajući pogoršanje gastritisa ili želučanog ulkusa, napad akutne mikroinfarktacije se ne zaustavlja uzimanjem lijekova za snižavanje kiseline (Maalox, Rennie, Omeprazol). Međutim, samo-ublažavanje boli nakon 60 minuta. može se shvatiti kao učinak uzetog lijeka. Teško je razlikovati potpuno različite bolesti od prvih minuta boli.
• Lijekovi koje je propisao liječnik za bronhijalnu astmu (posebno se koriste kao sprejevi ili injekcije) djeluju u prvim minutama napada dispneje. Međutim, s mikroinfarktom oni ne donose olakšanje.

Budući da su simptomi mikroinfarkta relativno brzi, žene se često smiruju i odgađaju poziv za hitnu pomoć ili posjet liječniku. Međutim, napad rijetko nestaje bez traga.

Znakovi mikroinfarksa kod žena koje su patile: t

• Smanjenje tlaka u prvim danima nakon akutnog stanja (čak i kod bolesnika s hipertenzijom);
• Stalni osjećaj hladnoće u rukama i nogama - ukazuje na neuspjeh srca i kršenje opskrbe periferne krvi;
• Stalna glavobolja ili povećana uobičajena bol u glavi, kao i plave usne - ukazuju na slabiji rad srca i nedovoljnu opskrbu mozga kisiku;
• Zalijevanje znoja noću i oticanje stopala i ruku ujutro;
• Kratkoća daha i napadi otkucaja srca (aritmije) s minimalnim naporom;
• Neodoljivi umor zbog slabosti mišića, bolova u zglobovima.

Prva pomoć

Kao i kod normalnog srčanog udara, mikroinfarktacija zahtijeva hitne korektivne mjere. Ako sumnjate na nekrozu srčanog mišića, morate:

• Položite pacijenta, podignite glavu pod visokim pritiskom, otkopčajte gornje gumbe na odjeći;
• Zovite hitni tim prijavite srčani udar;
• Ženi dati nitroglicerin (pretpostavimo uzimanje 3 tablete. U intervalu od 5 min, s niskim tlakom samo 1 tab.), Po mogućnosti u obliku spreja;
• Svakako dajte žvakati 1/2 ili cijelu karticu. Aspirin.

Komplikacije i prognoze

Mikroinfarktacija se gotovo nikada ne završava katastrofalno, ali to uopće ne znači da pacijent ne mora proći liječenje. Posljedice su često iznenadne i mnogo ozbiljnije od komplikacija makrofokalne nekroze miokarda. Mikrofarkt opasan razvoj sljedećih bolesti:

• Iznenadni recidiv nekrotičnog procesa u srcu (u prvih 1-2 tjedna) s velikim oštećenjem miokarda i posljedično smrću;
• Ponovni makrofokalni ili transmuralni (duboki) srčani udar - razvija se 28 dana nakon mikroinfarktacije;
• Nastajanje krvnih ugrušaka - rizik od stvaranja krvnih ugrušaka smanjuje se uzimanjem aspirina u prvim satima;
• Aritmije - od blage tahikardije do atrijske fibrilacije;
• Srčana astma - kronično zatajenje srca značajno utječe na kvalitetu života.

Kako bi se rizik od ozbiljnih komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, nužno je ne propustiti prve simptome razvoja mikroinfarkta i nazvati hitnu pomoć na vrijeme. Pravodobna hospitalizacija i cjeloviti tretman - terapija lijekovima, ograničenje tjelesne aktivnosti i posebna prehrana - minimizirat će vjerojatnost ponovnog infarkta i ozbiljnosti simptoma kroničnog zatajenja srca.

Dugoročna prognoza povoljnija je ako žena nastavi kontrolirati svoju težinu, odustati od loših navika i ispraviti svoj životni ritam - dobar san, adekvatan tjelesni napor, pridržavanje principa zdrave prehrane. Sastavni dio života nakon mikroinfarkta trebaju biti redoviti posjeti kardiologu i pregled.

Što je mikroinfarkt, njegovi znakovi i liječenje

Mikroinfarkt je smrt malog dijela tkiva srčanog mišića. Prema svojim karakteristikama i procesu nastanka, ne razlikuje se od opsežnog poraza miokarda, već se malo lakše odvija. Ako je lezija vrlo mala, klinički znakovi se ne pojavljuju uvijek. Međutim, ovo stanje predstavlja prijetnju zdravlju ljudi, stoga zahtijeva pravodobno liječenje.

Što je kršenje?

Ljudi koji znaju što je mikroinfarkt ne tretiraju ovaj koncept frivolno. Važno je shvatiti da prefiks "mikro" znači samo opseg oštećenja tkiva srčanog mišića. Međutim, ovo kršenje ne ukazuje uvijek na olakšano stanje pacijenta, jer je svaki srčani udar opasan.

Jedina stvar koja razlikuje ekstenzivnu staničnu smrt od mikroinfarktacije je povoljnija prognoza za život. S pravovremenim i učinkovitim liječenjem, ova patologija je potpuno eliminirana, a osoba se može vratiti aktivnom načinu života ako slijedi preporuke kardiologa.

Obratite pozornost! Prema statistikama, 200-300 Ruskinja umire svake godine od ekstenzivne smrtnosti tkiva, koja se razvija na pozadini mikroinfarktacije.

uzroci

Glavni čimbenik koji provocira mikroinfarkt je nedostatak opskrbe krvlju stanica srčanog mišića. Budući da se sam ishemijski proces može razviti iz različitih razloga, među kojima su:

• djelomično ili potpuno preklapanje arterija s kolesterolnim plakovima ili krvnim ugruškom;
• akutno sužavanje koronarnih arterija;
• postojano povećanje krvnog tlaka;
• ateroskleroza;
• angina pektoris;
• prethodno preneseni srčani udar srčanog mišića;
• pretilosti;
• dijabetes;
• kronične bolesti koje narušavaju zidove krvnih žila;
• sjedilački način života;
• psiho-emocionalni stres;
• snažan fizički napor;
• prekomjerne uporabe alkohola ili cigareta.

Prema statistikama, muškarci nakon 50 godina imaju veći rizik od srčanog udara od žena te dobi. Također, žene su izložene opasnosti nakon menopauze, u kojoj se razina estrogena smanjuje. To dovodi do povećanja zgrušavanja krvi i povećanog rizika od stvaranja krvnih ugrušaka.

Prvi znakovi

U početnim stadijima bolesti, patologija ne može dati nikakve očite simptome, osobito ako je područje lezije malo. Osoba praktički ne osjeća nikakva kršenja i vodi uobičajen način života.

Međutim, svatko treba znati o prvim znakovima mikroinfarkta kako bi odmah potražio specijaliziranu pomoć. Početni simptomi su sljedeći:

• osjeta boli različitog intenziteta (nagli prodorni bolovi karakteriziraju ne samo ekstenzivni, već i mikroinfarkt). Po svojoj prirodi mogu biti: spaljivanje, stiskanje, rezanje, produljenje u lopaticu, trbušnu šupljinu, vrat ili donju čeljust;
• Nitroglicerin ne oslobađa bolove;
• osjećaj slabosti;
• hladan znoj;
• povišena tjelesna temperatura;
• anksioznost i strah od smrti, koji nalikuju napadu panike.

I kod žena i kod muškaraca prvi simptomi mikroinfarkta ne mogu se razlikovati od opsežnih. Utvrditi opseg lezije moguće je samo pri provođenju dijagnostičkih postupaka.

Međutim, simptomi se ne manifestiraju uvijek u karakterističnom obliku patologije. U atipičnom obliku mikroinfarkta mogu se registrirati sljedeći znakovi (tablica 1).

Tablica 1 - Simptomi mikroinfarkta

Medicinski događaji

Svima koji nemaju nikakvu medicinsku edukaciju savjetuje se da prouče simptome srčanog udara i znaju koje korake treba poduzeti prije nego što hitna pomoć stigne kako bi spasila život žrtve.

Prva pomoć

Ako žrtva ima simptome srčanog udara, prije dolaska hitne pomoći potrebno je poduzeti sljedeće radnje:

• staviti ili sjesti pacijenta s maksimalnom udobnošću;
• štiti od fizičkih napora i stresnih situacija;
• otvorite prozor koji osigurava svjež zrak;
• daju nitroglicerin.

Nakon dolaska hitne pomoći, pacijent mora biti hospitaliziran u bolnici, gdje će mu biti pružena potrebna hitna pomoć i daljnji potpuni pregled.

Ambulantno liječenje

Važno je brzo i točno utvrditi dijagnozu kako bi se odmah primijenila učinkovita terapija ili izvršila operacija. Preporučljivo je liječiti osobe koje pate od mikroinfarktnog oboljenja s tipičnim simptomima u stacionarnom odjelu, gdje postoji 24-satna njega bolesnika.

Ambulantno liječenje uključuje uporabu lijekova, ovisno o individualnoj situaciji pacijenta. Liječnici mogu propisati sljedeće lijekove:

• sredstva protiv bolova (morfij, droperidol);
• nitrati (nitroglicerin);
• antikoagulansi (Heparin, Streptokinase);
• statini (Atorvastatin, Simvastatin) za anti-sklerotičku terapiju;
• antiaritmici (amiodoron, propafenon) za obnavljanje srčanog ritma;
• antihipertenzivi (Anaprilin) ​​i diuretici (Veroshpiron, Furasemide).

Naknadna rehabilitacija

Da biste se riješili učinaka mikroinfarkta, morat ćete proći tečaj rehabilitacijske terapije, koji je individualno razvio liječnik. Pacijentima se savjetuje da se strogo pridržavaju propisanih radnji koje će spriječiti nastanak komplikacija ili novih bolesti srca.

Tečaj rehabilitacije uključuje:

• nastavak liječenja lijekovima s ciljem uklanjanja patologije koja je dovela do mikroinfarktacije. Također se koriste lijekovi koji sprječavaju komplikacije (Aspirin, Nitroglicerin, itd.);
• postupno povećanje aktivnosti uz pomoć fizioterapije, specijalne masaže, fizioterapije;
• zdrava hrana, bogata vitaminima, biljnim mastima, vlaknima i korisnim mikroelementima. Preporuča se smanjiti ili potpuno ograničiti konzumiranje životinjskih masti (masti, masnog mesa, biljnog ulja itd.);
• normalizacija dnevnog režima, čime se tijelu daje potpuni odmor;
• isključivanje psiho-emocionalnog stresa.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i primjenu učinkovitog liječenja, mikroinfarktacija ima povoljnu prognozu. Srce koje je izumrlo ne može se obnoviti. Međutim, uz pravilnu prehranu, redovitu uporabu lijekova i umjereno opterećenje, pacijent se brzo vraća u svoj svakodnevni način života.

Mikroinfarktacija je opasna bolest kao i smrt srčanog tkiva. Jedina razlika je što žrtva malo lakše pati od akutne faze. Uz kasni tretman, može se razviti u golemu, što je izravna prijetnja životu žrtve.

Ako vrijeme ne pomogne, posljedice mogu biti kritične, uključujući invalidnost ili smrt. Stoga, pri prvim znakovima mikroinfarkta, trebate kontaktirati kardiologa.

Što je mikroinfarkt i kako je to opasno?

Unatoč činjenici da u medicinskoj znanstvenoj literaturi nema pojma "mikroinfarkt", liječnici često formalno postavljaju takvu dijagnozu za svoje pacijente. Ali što je zapravo mikroinfarktacija srca? Patološki proces pod tim imenom je mala fokalna nekroza stanica srčanog tkiva. Simptomi mikroinfarksa u praksi se ne pojavljuju tako jasno kao što se događa s ekstenzivnom smrću miokarda.

Bolest vrlo rijetko postaje uzrok pacijentovog smrtnog ishoda, ali je gotovo uvijek preduvjet za razvoj teških komplikacija u tijelu bolesne osobe, što značajno pogoršava njegovu kvalitetu života.

Prema kardiološkoj statistici, znakovi mikroinfarksa češće se otkrivaju u muških bolesnika u dobi od 45 do 65 godina.

Posljednjih godina, liječnici su pomalo zabrinuti zbog tendencije pomlađivanja bolesti, budući da je mala fokalna nekroza miokarda počela utjecati na mlađe ljude koji još nisu proslavili četrdesetogodišnjicu. Dijagnoza mikroinfarksa u lijepom spolu je mnogo rjeđa nego u muškaraca, ali još uvijek ima svoje mjesto. Takva dinamika povezana je s osobitostima hormonalne pozadine u žena i proizvodnjom estrogena u njihovim tijelima, koji štite srčani mišić od oštećenja.

Zašto se razvija mala fokalna nekroza?

Od danas bolesti kardiovaskularne sfere zauzimaju prvo mjesto u svijetu po prevalenciji i jedan su od najvažnijih uzroka smrtnosti pacijenata. Liječnici o tome stalno upozoravaju i nameću zdrav način života ljudima, što omogućuje poboljšanje rada srca. Unatoč tome, većina stanovnika našeg planeta ignorira upozorenja stručnjaka, svakodnevno se izlažući riziku razvoja patoloških stanja povezanih s oštećenim funkcioniranjem srčanog mišića, osobito mikroinfarktom i njegovim posljedicama.

Mogućnosti za promjenu RS-T segmenta i T-val u akutnom infarktu miokarda

Među glavnim razlozima za razvoj mikroinfarkta su:

• naporan tjelesni napor;
• psiho-emocionalni stres, teški stres, živčana iscrpljenost;
• neuravnotežena prehrana, koja doprinosi razvoju izražene ateroskleroze s oštećenjem koronarnih žila;
• loše navike, osobito pušenje;
• postojano povećanje krvnog tlaka;
• dijabetes;
• kronične bolesti srca: kardiomiopatija, hipertrofija komora, valvularna insuficijencija i slično.

Strijelci bolesti

Liječnici tvrde da veliki broj pacijenata koji traže medicinsku pomoć u kardiološkim bolnicama imaju znakove karakteristične za prošli mikroinfarkt na elektrokardiogramu. Ovaj fenomen je posljedica činjenice da pacijenti često pate od simptoma mikroinfarktacije u nogama, smatrajući ih uobičajenim bolom.

EKG za mali fokalni infarkt miokarda u apeksu i anterolateralnoj stijenci lijeve klijetke

Zaslijeđivači buduće bolesti:

• povećanje ukupne tjelesne temperature na subfebrilne brojeve;
• slabost i osjećaj slabosti;
• bolni zglobovi;
• nelagoda u prsima na lijevoj strani.

U pravilu, žene vrlo rijetko obraćaju pozornost na navedene znakove predstojeće katastrofe, stoga se obraćaju liječnicima već sa komplikacijama mikroinfarkta, kada simptomi bolesti postanu izraženiji.

Također se ne obraća pozornost na prve znakove bolesti mogu biti pacijenti koji pate od poremećaja metabolizma glukoze i starijih osoba, što je povezano s niskim pragom boli.

Opći znaci mikroinfarkta ovise o razlozima za razvoj patološkog stanja, lokalizaciji i prostranosti zone nekroze. U bolesnika s malim fokalnim infarktom miokarda prvo se javlja srčani udar:

• bol umjerene jačine uglavnom u lijevim dijelovima prsnog koša, koji daje u lijevoj ruci i lopatici;
• vrtoglavica, ponekad čak i nesvjestica;
• cijanoza usana i plavi nasolabijalni trokut;
• otežano disanje, kratak dah.

Nakon određenog vremena, sve manifestacije mikroinfarktacije mogu nestati same od sebe, ali to ne znači da bolest odlazi s njima. Nekroza tkiva miokarda uzrokuje smanjenje sposobnosti srca da se u potpunosti smanji, što uzrokuje razvoj komplikacija u kardiovaskularnom sustavu, koje su popraćene znakovima zatajenja srca.

Kako se bolest manifestira kod muškaraca?

Simptomi u mikroinfarktima kod muškaraca izraženiji su od znakova male nekroze miokarda u žena. Asimptomatski tijek bolesti kod predstavnika jačeg spola rijetka je pojava, stoga rizik od razvoja složenih posljedica bolesti kod muškaraca nije visok.

Za mikroinfarktaciju kod muškaraca karakteristike su:

• napad oštrih bolova u području srca, koji se cijedi i stvara osjećaj prisutnosti kome u grudima, što otežava disanje;
• bolni sindrom je postojan i traje nekoliko sati, bez obzira na uporabu analgetika;
• cijanoza nazolabijskog trokuta;
• povećanje tjelesne temperature na 37,5 - 38 0 S;
• pojavu paničnih raspoloženja koje prati strah od smrti;
• hladnih ekstremiteta i nemogućnosti da se proba puls na venama ruku.

Područje mikroinfarktne ​​boli

Što će pomoći u određivanju bolesti kod žena?

Dijagnoza znakova mikroinfarksa kod žena ima svoje osobine povezane s tajnošću kliničke slike bolesti. Vrlo često, bolest kod predstavnika slabijeg spola prikriva se pod patološkim stanjima koja pacijent smatra manifestacijom prehlade ili normalnim prekomjernim radom. Bolni sindrom u mikroinfarktima kod žena je blag, au nekim slučajevima potpuno odsutan.

Patološki znakovi u žena:

• epigastrična bol, praćena mučninom, sličnom simptomima gastroduodenitisa;
• slabost;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• visoki krvni tlak;
• glavobolje i vrtoglavica.

Mikroinfarkt kod žena rijetko se dijagnosticira. Liječnici se često moraju suočiti s njegovim posljedicama, jer se patološko stanje odlikuje asimptomatskim tijekom.

Moguće komplikacije

Čak i uz rano liječenje pacijenta za kvalificiranu pomoć i dobivanje odgovarajućeg liječenja, uvijek postoje rizici komplikacija, koje značajno narušavaju ljudsko zdravlje, ograničavaju njegovu učinkovitost i narušavaju kvalitetu života.

Poznati su sljedeći učinci mikroinfarktacije:

• transformacija male fokalne nekroze mišićnog tkiva srca u masivni infarkt sa smrću velikog područja miokarda;
• razvoj zatajenja srca;
• začepljenje srčanih žila ili plućnih arterija krvnim ugruškom;
• pojavu srčanih aritmija i provođenje.

Značajke liječenja

Potrebno je liječiti mikroinfarktu samo u uvjetima kardiološke bolnice. Zanemarivanje simptoma bolesti i ignoriranje patoloških pojava, kao i raznih tradicionalnih terapija, analgetskih pilula kod kuće i slično, ne samo da će pomoći zaustaviti proces nekroze miokarda, već i izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija bolesti koje mogu bolesniku koštati život. Zato, ako sumnjate na mikroinfarkt, morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Kada se potvrdi u bolnici, pacijent ima malu fokalnu nekrozu srčanog mišića, liječnik odlučuje o daljnjoj taktici pacijenta, koja se temelji na sljedećim načelima:

• ublažavanje boli;
• nastavak koronarne cirkulacije;
• poboljšanje reologije krvi;
• sprječavanje komplikacija;
• normalan srčani ritam;
• kontrola krvnog tlaka.

Liječenje mikroinfarkta u praksi provodi se primjenom lijekova iz skupine beta-blokatora, antiaritmičkih lijekova, analgetika, antikoagulansa, ACE inhibitora, antihipertenzivnih lijekova.

Nakon liječenja u jedinici intenzivnog liječenja i kardiološkoj bolnici, pacijent još uvijek ima dugotrajan proces rehabilitacije, koji će omogućiti osobi koja je prošla mikroinfarktu da se vrati punim životnim i radnim obvezama, te spriječi opasnost od komplikacija patološkog procesa, njegove transformacije u složenije oblike nekroze miokarda i slično.

Preventivne mjere

Preventivne mjere za male fokalne srčane udare srčanog mišića usmjerene su na sprečavanje nekroze miokarda i normalizaciju koronarne cirkulacije, čime se izbjegava ishemija tkiva. Da bi srce ostalo zdravo što je duže moguće, osoba treba slijediti jednostavne preporuke liječnika:

• organizaciju normaliziranog dnevnog i radnog rasporeda, kao i racionalizaciju hrane i pravilnog odmora;
• odbacivanje loših navika;
• kontrolu razine kolesterola i šećera u krvi, kao i krvnog tlaka;
• održavanje zdravog načina života;
• izbjegavanje stresnih situacija i psiho-emocionalnog stresa;
• provedbu svih preporuka stručnjaka koji se odnose na uzimanje lijekova koji poboljšavaju rad srca;
• povremene posjete kardiološkom uredu i elektrokardiografski preventivni pregled;
• Odmah se poziva na stručnjake u slučaju najmanje sumnje na pojavu simptoma miokardne ishemije ili poremećaja srčanog ritma.

Nadamo se da vam je članak bio koristan. Ako imate bilo kakvih pitanja, bolje je da zakažete termin i pitate ih profesionalnom kardiologu. Za vas ćemo pronaći najboljeg stručnjaka!

Mikroinfarktacija kod žena prenesenih na noge: što trebate znati?

Srčani mikroinfarkt karakteriziraju simptomi srca i ozbiljne posljedice povezane s smanjenom hemodinamikom i nutritivnim nedostacima. Često se manifestira, jer ljudi ne razmišljaju o svom zdravlju i mnogim bolestima doživljavaju bukvalno u pokretu, a da ne idu kod liječnika. Unatoč ohrabrujućem nazivu patologije, vrlo je opasna i može dovesti do velikih fokalnih nekrotičnih promjena u tkivu srčanog mišića. Znakovi mikroinfarksa kod žena koje su nosili na nogama ne razlikuju se mnogo od onih u muškaraca, ali bi ih trebale biti svjesne kako bi pravodobno zaustavile njegov razvoj.

Značajke patologije

Liječnici ne koriste izraz "microinfarction", a još više - "nosio na nogama."

Uobičajeno je patološki proces nazvati malim fokalnim infarktom miokarda.

Ovaj oblik bolesti posljedica je zanemarene ishemije srca i razlikuje se od uobičajenog tipa bolesti samo stupnjem oštećenja tkiva.

Moguće je prenijeti mikroinfarktaciju na noge zbog asimptomatskog ili blagog tijeka. Mnogi ljudi uče o svom stanju samo tijekom pregleda. Liječnik će propisati dodatne preglede, čiji će rezultati odrediti uzrok razvoja nekrotičnih promjena i napraviti režim liječenja.

Prema statistikama, 1/3 ljudi koji su preživjeli mikroinfarkt umiru godišnje. U ovom slučaju, asimptomatska aktivnost iznosi 20% slučajeva.

Kod muškaraca koji su prešli 40-godišnju ocjenu češće se javlja mikroinfarkt. Izjednačeno nakon 60 godina. Ovaj fenomen povezan je sa smanjenjem hormonske aktivnosti kod žena na početku menopauze.

Zašto se javlja mikroinfarktacija?

Mali fokalni oblik infarkta miokarda razvija se pod utjecajem različitih patoloških procesa:

• malformacije srčanog mišića i krvnih žila;
• prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače;

• dijabetes;
• prethodno doživio srčani udar;
• promjene dobi;
• ateroskleroza;
• akutna reumatska groznica;
• sužavanje lumena koronarnih žila;
• hipertenzija.

Drugi čimbenici mogu povećati vjerojatnost mikroinfarktacije:

• pretilosti;
• fizički i mentalni umor;
• nagla klimatska promjena;
• živčani slomovi;
• neaktivan stil života;
• pušenje;
• konzumiranje alkohola, kave, energetskih pića.

Glavni uzrok začepljenja koronarnih arterija i razvoj bolesti koronarnih arterija je ateroskleroza. Karakterizira ga visoka koncentracija kolesterola u krvi, zbog čega se aterosklerotski plakovi talože na stijenkama krvnih žila, sužavajući njihov lumen. Pacijent pokazuje znakove angine, koje je zaustavio "Nitroglicerin".

Postupno, masne naslage postaju napuknute. Trombociti se talože u njima, što dovodi do stvaranja krvnog ugruška i potpune blokade posude. Srčani mišić ne dobiva potrebnu prehranu, tako da u sloju miokarda počinju nekrotične promjene. Oblik infarkta i ozbiljnost kliničke slike ovisit će o veličini zahvaćenog područja.

Preteče patologije

Simptomatologija malog fokalnog infarkta je slabo izražena. Mnogi zbunjuju svoje prve manifestacije s hladnoćom i pretjeranim radom. Trajanje napada obično ne prelazi 1 sat, ali ako ne započnete liječenje na vrijeme, tada će se razviti drugi patološki procesi u srcu. Pomaganje u sprečavanju mikroinfarktacije pomoći će njegovim prethodnicima, viđenim u vremenu:

• opća slabost;
• promjena tjelesne temperature;
• bol i pritisak u prsima;
• osjećaj bolova u cijelom tijelu.

Kod žena, simptomi i prekursori su toliko slabi da se dijagnoza često postavlja nakon činjenice, odnosno razvoja komplikacija. Napadi malog fokalnog infarkta najlakše doživljavaju stariji ljudi i dijabetičari. Povećali su prag boli, tako da dugotrajna nelagoda ostane nezapažena.

Klinička slika malog fokalnog infarkta kod muškaraca

Znakovi mikroinfarksa kod muškaraca su izraženiji, pa se rijetko odgađa. Potreba za savjetovanje sa specijalistom pojavljuje se kada se akutna bol pojavljuje u srcu. Oni daju lijevom gornjem ekstremitetu i predjelu trbuha. Mnogi pacijenti također opisuju osjećaj stiskanja i prisutnost nečeg drugog u prsima. Na pozadini pojačane boli mogu se otkriti drugi simptomi povezani s razvojem nekrotičnih promjena i neuspjeha u hemodinamici:

• plava koža u nazolabijskom trokutu;
• smanjenje težine pulsnog vala u venama gornjih ekstremiteta;
• ispoljavanje nekontroliranog straha i napada panike;
• napadi vrtoglavice;
• niža temperatura ekstremiteta;
• nesvjestica ili gubitak svijesti;

• izgled hladnog znoja;
• nedostatak kisika.

"Tihi" oblici mikroinfarktiranja se zapravo ne manifestiraju u muškaraca. U rijetkim slučajevima, pacijenti osjećaju samo nelagodu u prsima. Smanjenje simptoma opaženo je nakon 2-3 sata. Nedostatak skrivenih varijanti bolesti je veća vjerojatnost razvoja komplikacija, budući da se medicinska skrb pruža prekasno.

Značajke mikroinfarksa u žena

Kod žena se srčani udar u većini slučajeva razvija nakon 50-60 godina. Simptomatologija je manje izražena, tako da trebate pažljivije pratiti svoje zdravlje i biti pregledani godišnje kako bi se zaustavio razvoj nekrotičnih promjena u vremenu. Najčešći znakovi mikroinfarksa u žena pomoći će u prepoznavanju problema samostalno dok su kod kuće:

• smanjena opskrba krvi gornjim i donjim ekstremitetima;
• manifestacija edema;
• bol u epigastričnom području;
• mučnina;
• glavobolja;
• visokog krvnog tlaka.

Učinkovite dijagnostičke metode

Ako otkrijete prekursore ili simptome mikroinfarkta, odmah se obratite kardiologu. Tijekom akutnog napada preporučljivo je nazvati hitnu pomoć. U bolnici, liječnik će provesti anketu kako bi doznao uznemirujuće simptome i prisutnost drugih patologija. Stručnjak će moći donijeti određene zaključke o vjerojatnom uzroku razvoja i stanja srčanog mišića u cjelini tijekom malog fokalnog infarkta (trajanje napada, znakovi). Zatim će pregledati pacijenta i poslati ga na pregled kako bi razjasnio dijagnozu:

• Elektrokardiografija (EKG) omogućuje vam da vidite promjene u električnoj aktivnosti srca, oštećenje miokarda, prisutnost aritmija i povrede u sustavu ožičenja.
• Ehokardiografija (EchoCG) propisana je za procjenu protoka krvi, debljine i stanja tkiva, ventrikularnog volumena i atrija.
• Test krvi pomoći će identificirati upalne procese i odrediti razinu hormona koji utječu na srčani mišić.
• Magnetska rezonancija vizualizira područje nekroze, sužavanje koronarnih žila i druge poremećaje karakteristične za mikroinfarkt.

Dijagnostika se može dopuniti dnevnim EKG nadzorom i biciklističkom ergometrijom. U prvom slučaju, liječnik će procijeniti rad srca u roku od 24 sata, au drugom, njegov odgovor na tjelesnu aktivnost.

Posljedice "tihog" malog fokalnog infarkta

Slabo izražena slika mikroinfarktacije je minus, a ne plus. Pacijenti dolaze kod liječnika već uz zanemarene patologije srca, koje proizlaze iz neuspjeha pružanja hitne medicinske pomoći:

• oticanje (nakupljanje tekućine) u plućima;
• lupanje srca;
• krvni ugrušci;
• ozbiljno oštećenje tkiva miokarda.

Ako dugo vremena ne budete obraćali pažnju na pojavu simptoma srca, tada će se početi razvijati opasnije komplikacije:

• teške aritmije, zaustavljene samo lijekovima;
• postupno stanjivanje miokardijalnog sloja;
• smanjiti intenzitet kontrakcija;
• začepljene posude s krvnim ugrušcima;
• kardioskleroza koja uzrokuje deformaciju ventila.

Srčani udar na nogama ima negativan učinak na trenutne patološke procese (perikardijalna upala, zatajenje srca, aritmije). Oni su uvelike otežani, što također dovodi do određenih komplikacija.

Ignoriranje malog srčanog udara nekoliko puta povećat će vjerojatnost njegovog ponovnog pojavljivanja. Svaki put, stanje pacijenta će se pogoršati zbog povećanja područja nekroze. Bez posljedica, mikroinfarkti prolaze samo u rijetkim slučajevima.

Djelovanje pacijenta nakon doživljavanja mikroinfarkta

Nakon što je kardiolog potvrdio mikroinfarktaciju na nogama, izrađuje se režim liječenja. To je kompleks terapijskih mjera:

• Primjena metoda obnavljanja snage miokarda poboljšanjem provodljivosti krvnih žila. Stručnjaci mogu propisati trombolitičku terapiju. Kirurška intervencija (stenting) koristi se u uznapredovalim slučajevima koji zahtijevaju hitno djelovanje.
• Sastavljanje režima lijekova. Namijenjen je normalizaciji tlaka i otkucaja srca, uklanjanju bolova, sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka i vraćanju ravnoteže elektrolita. U te svrhe propisani su antikoagulanti, antiaritmici, sedativni i antihipertenzivni lijekovi, kao i tablete s anestetičkim učinkom.

Pacijent će morati stalno pratiti krvni tlak i puls. Prije nego što dopunite glavni režim liječenja nekonvencionalnim metodama, potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako biste izbjegli komplikacije.

Mjere prve pomoći

Ako primijetite simptome mikroinfarkta, trebate koristiti opće prihvaćene mjere prve pomoći:

• nazvati hitnu pomoć;
• leći i skinuti odjeću, vrat i prsa;
• uzmite lagani sedativ i tabletu s nitroglicerinom.

Soba mora biti dobro prozračena.

Prije uzimanja "Nitroglicerina" preporučuje se mjerenje krvnog tlaka. Ako je hipotenzija strogo zabranjena.

Gostujući medicinski tim treba obavijestiti o uznemirujućim simptomima i manipulacijama. U teškim slučajevima, pacijent je hospitaliziran. Prvi put će morati biti u jedinici intenzivne njege. Nakon stabilizacije država se prebacuje u redovno odjeljenje. Prije otpusta liječnik će dati preporuke za ubrzanje rehabilitacije i spriječiti nove napade.

Sprečavanje mikroinfarktacije

Kako bi se izbjegli recidivi, komplikacije i brz oporavak, pacijent mora zapamtiti preporuke stručnjaka:

• ako se pronađu simptomi srca, posavjetujte se s liječnikom;
• slijediti savjete stručnjaka u pogledu liječenja i načina života;
• spavaju najmanje 7-8 sati dnevno;
• napraviti pravu prehranu;
• redovito pregledavati i dolaziti kardiologu s rezultatima;
• kontrolirati tlak, puls, razinu šećera i kolesterola;
• odustati od loših navika;
• bavite se sportom umjerenim tempom;
• izbjegavajte teška fizička preopterećenja i stres.

Znakovi mikroinfarksa kod žena nisu tako izraženi kao kod muškaraca. Ta je razlika povezana s obilježjima organizma i dobi u kojoj najčešće počinje razvoj patologije. Znajući njezine simptome, možete smanjiti vjerojatnost komplikacija i recidiva. Kardiolog bi trebao izraditi režim liječenja, fokusirajući se na dijagnostičke rezultate.

Što je mikroinfarkt srca i kakve posljedice mogu imati?

Što je mikroinfarkt, kako se sada klasificira u kardiologiju, je li moguće pomicati ga na nogama, kako sumnjati, dijagnosticirati i liječiti ovu bolest - ispričat ćemo o tome u članku.

U svakodnevnom životu često se može čuti da je osoba pretrpjela mikroinfarkt, prije nego što su liječnici koristili tu terminologiju. Sada, podjela srčanog udara na mikro, ili mala fokalna, velika fokalna i transmuralna, zamijenila je drugu klasifikaciju, gdje takvo ime nema.

Kako se razvija mikroinfarktura?

Miokard je srčani mišić koji se kontrahira i baca dijelove krvi u aortu. Zatim se ta krv provodi kroz arterije, hranivši cijelo tijelo kisikom i uzimajući ugljičnu kiselinu iz tkiva. I sam miokard ima arterije koje ga opskrbljuju krvlju - tzv. Koronarni (od latinske riječi cor - “srce”).

Srčani udar je disfunkcija dijela srčanog mišića uzrokovana prestankom opskrbe krvlju. Najčešći uzrok tome je koronarna bolest srca, koja se temelji na formiranju kolesterola na zidovima koronarnih arterija.

Prije ili kasnije, takva ploča ili potpuno blokira lumen arterija, ili je oštećena, a tromb se formira na njegovoj površini. U oba slučaja, protok krvi kroz arteriju se zaustavlja, a dio srčanog mišića pati od nedostatka kisika.

U takvim uvjetima, stanice srca mogu živjeti oko 15 - 30 minuta, a zatim umiru. Postupno se na njihovom mjestu formira ožiljak.

Ovisno o veličini lezije, prije su se razlikovala 3 oblika bolesti:

1. Mikro-infarkt, ili mali fokalni, kada je umro samo mali dio srčanih stanica, a rad srca praktički nije patio;
2. Blisko-žarišna s zadržavanjem na pozadini ožiljnog dijela kontrakcija miokardiocita (srčane stanice);
3. Transmuralna, nakon čega je došlo gotovo do zamjene miokarda vezivnim tkivom (ožiljak).

Microinfarct sada ima 2 službena imena:

1. Infarkt miokarda bez Q vala.
2. Srčani udar koji ne stvara Q.

Q zub se formira na mjestu cicatricial promjena. Jasno je da s malom lezijom, kao i kod mikroinfarkta, posljedice nisu toliko značajne, a taj se val ne pojavljuje na EKG-u.

Stoga je mikroinfarktacija oblik bolesti s najboljom prognozom za oporavak. U mnogim slučajevima, rad srca nakon nekog vremena je potpuno obnovljen.

Glavni razlozi

Najčešći uzrok mikroinfarktacije je tromb u jednoj od malih koronarnih arterija. Nastaje na površini oštećenog ateromatoznog plaka. U otprilike dvije trećine bolesnika, otapa se unutar 24 sata, često praćena bolovima u prsima. Međutim, u 30% slučajeva nastaje mali nidus mrtvog tkiva.

U rijetkim slučajevima, mikroinfarktacija može uzrokovati:

• koronarna arterijska embolija - njezina blokada vanjskim formiranjem, na primjer, s mitralnom ili aortnom stenozom, infektivnim endokarditisom;
• spazam koronarne žile pod djelovanjem psihoaktivnih tvari ili, na primjer, ozbiljan stres.

Simptomi i prvi znakovi

Simptomi ove bolesti vrlo su slični simptomima drugih akutnih koronarnih stanja (nestabilna angina, Q-miokardni infarkt), tako da klinička slika ne može odmah razlikovati ove bolesti.

Na samom početku procesa ujedinjeni su u konceptu "akutnog koronarnog sindroma". Ovisno o tome kako će se događaji dalje razvijati, utvrdit će se da li će doći do nekroze tkiva, kakva će biti njezina veličina i koja će biti konačna dijagnoza.

Razlika u muškaraca i žena

Simptomi i prvi znaci mikroinfarksa kod muškaraca i žena su slični. Razlika je u dobi u kojoj se bolest češće javlja.

Kod muškaraca je to 45 - 50 godina, kod žena se mikrofinakcija javlja češće nakon 55 - 60 godina, budući da su njihove žile prethodno bile pod "zaštitom" ženskih spolnih hormona.

Simptomi koji omogućuju sumnju na mikroinfarkt su isti za muškarce i žene:

• bol, pritisak, stezanje ili peckanje u prsima, ne prolazi nakon uzimanja 3 tablete nitroglicerina, uzimane u razmacima od po 5 minuta;
• bol koji se širi do ramena, ključna kost, gornji abdomen, leđa, vrat, čeljust;
• mučnina ili povraćanje;
• iznenadna otežano disanje, osjećaj kratkog daha;
• naglo znojenje i teška slabost;
• vrtoglavica ili gubitak svijesti;
• tjeskoba, strah za svoj život.

Bol u prsima ili nelagodnost koja ne nestane nakon uzimanja nitroglicerina najčešći je znak mikroinfarktacije. Međutim, to se uopće ne poštuje. Neki pacijenti ne osjećaju nikakve neugodne znakove i ne primjećuju bolest. To je češće kod žena, starijih osoba i osoba s dijabetesom.

Primjerice, žena s dijabetesom u dobi od 65 godina može pretrpjeti nekoliko takvih srčanih udara "na nogama", koji zajedno mogu značajno oslabiti kontraktilnost srčanog mišića i uzrokovati zatajenje srca.

Prva pomoć

Liječenje kod kuće s mikroinfarktom se ne provodi jer je ova bolest smrtonosna. Ako sumnjate na ovu patologiju, morate nazvati Hitnu pomoć, au međuvremenu učinite sljedeće:

• dati pacijentu polusjedeći položaj;
• dati mu tabletu nitroglicerina ispod jezika i žvakati četvrtinu tableta aspirina, nakon 5 minuta možete ponoviti uporabu nitroglicerina, a nakon još 5 minuta uzeti još jednu tabletu;
• otvorite uski pojas, ovratnik, otvorite prozor;
• da smiri pacijenta dolje, da kaže da je pomoć već blizu, da ga ne ostavi na miru;
• prikupite nekoliko stvari - donje rublje, pidžame ili kućni ogrtač, papuče, čarape, predmete za osobnu higijenu, putovnicu, policu zdravstvenog osiguranja i karticu SNILS;
• organizirati sastanak hitne pomoći, otvoriti vrata stubišta, odvesti psa (ako ga ima) do susjeda ili barem u drugu sobu, ako pacijenta treba premjestiti - razmislite tko može pomoći (medicinske sestre možda nisu u timu), saznajte je li pristup ulazu besplatan.

Kako prepoznati mikroinfarkt?

Microinfarct prepoznavanje sastoji se od 4 glavne komponente:

• Klinička slika, simptomi i pritužbe pacijenta.
• Podaci o vanjskom pregledu.
• EKG slika.
• Rezultati ispitivanja krvi za troponine su tvari koje odražavaju nekrozu koja se dogodila i uništavanje stanica miokarda.

Mikroinfarktiranje na EKG-u teško je dijagnosticirati. Obično, ali ne nužno, u prvim satima napada na kardiogram bilježi se porast ST segmenta. Kasnije se ovaj segment vraća na izolin i formira se negativan T val, koji se javlja tijekom prvog tjedna bolesti. Oko mjesec dana kasnije, T-val može ponovno postati pozitivan s negativnog, i tada neće biti ni traga prenesene mikroinfarktacije na EKG-u.

Slično se može reći i za druge metode istraživanja. Kod mikroinfarkta nema duboke nekroze, a srčani mišić gotovo normalno smanjuje. Prema tome, neće biti nikakvih hipo ili akinezijskih zona (tj. Ožiljaka) na EchoCG.

U hitnoj koronarnoj angiografiji liječnici mogu otkriti tromboziranu arteriju. Taktika liječenja ovisit će o njezinoj veličini i vremenu koje je proteklo od početka napada. Također, s mikroinfarktom, doći će do povećanja razine troponina u krvi.

Što uzeti za liječenje

Hitni ciljevi liječenja su eliminiranje boli, poboljšanje cirkulacije i rada srca. Dugoročni ciljevi mikroinfarktnog liječenja: prevencija komplikacija, upravljanje rizičnim čimbenicima, smanjenje vjerojatnosti ponovnog srčanog udara. Za postizanje tih ciljeva koristi se kombinacija lijekova i kirurških zahvata.

Ovisno o stanju pacijenta, lijekovi za hitnu i / ili dugotrajnu terapiju mogu uključivati:

• trombolitika, otapanje tromba začepljene arterije;
• analgetici, uključujući narkotik, za ublažavanje boli;
• nitroglicerin koji privremeno širi koronarne arterije;
• antiplatetski lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u budućnosti;
• beta-blokatori, usporeni puls, smanjenje tlaka i stresa na srce;
• ACE inhibitori koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
• blokatori angiotenzinskih receptora koji kontroliraju tlak;
• statini koji smanjuju količinu kolesterola u krvi i stabiliziraju aterosklerotske plakove.

Ako je tehnički moguće, može se izvesti angioplastika, tijekom koje se u zahvaćenu koronarnu arteriju umeće tanku cjevčicu, stent. Ako je pacijent patio od mnogih mikroinfarkata i stalno ima moždani udar, može mu se ponuditi operacija koronarnog premosnice.

Posljedice i prevencija

Pravodobnim liječenjem učinci mikroinfarktacije za muškarce i žene su obično povoljni. Teške komplikacije za ovu bolest nisu tako karakteristične kao kod veće nekroze srčanog mišića.

Prenesena mikroinfarktacija na nogama može biti popraćena takvim posljedicama za žene i muškarce kao:

• poremećaji srčanog ritma, blokada, ekstrasistola, rijetki puls ili palpitacije srca;
• napadi bolova u prsima tijekom vježbanja;
• s velikim brojem takvih mikrofarkata - postupno povećanje kratkog daha, smanjenje tolerancije opterećenja.

Prevencija mikroinfarktacije je otklanjanje faktora rizika za ovu bolest:

• ne pušiti, izbjegavati i pasivno pušiti;
• jesti više voća, povrća, cjelovitih žitarica, umjerene količine nemasnih mliječnih proizvoda i nemasno meso;
• redovito vježbajte ili barem održavajte malu, ali stalnu tjelesnu aktivnost koja je moguća za sebe;
• redovito provjeravati razinu kolesterola, izbjegavati meso s visokim udjelom masti i mliječne proizvode, uzimati statine koje propisuje liječnik;
• kontrolirati krvni tlak i, ako je potrebno, svakodnevno uzimati lijekove kako bi ga smanjili;
• održavati zdravu težinu;
• pronaći način za suočavanje sa stresom, preispitati režim, možda otići u opuštenije radno okruženje;
• odustati od alkohola.

Video program "Zdravlje", o simptomima i kako odrediti mikroinfarkt:

Želimo vam da zadržite snažno srce tijekom cijelog života, nadamo se da će naše preporuke biti korisne.

Autor članka: Liječnik koji prakticira Chubeiko V. O. Visoko medicinsko obrazovanje (OmSMU s počastima, akademski stupanj: “Kandidat medicinskih znanosti”).