Koje su posljedice i uzroci cerebralnog krvarenja?

Jednoga dana (najčešće tijekom dana) osoba doživljava naglo i naglo pogoršanje zdravlja: jaku glavobolju, vrtoglavicu, obamrlost udova, lice. Okruženje bilježi kršenje ili gubitak svijesti kod pacijenta. To je moždano krvarenje - posljedice ovog najopasnijeg stanja mogu biti fatalne za osobu koja ga trajno onesposobljava ili uzrokuje smrt.

Mehanizam nastanka bolesti

Krv u ljudskom tijelu kreće se unutar zatvorenog sustava krvnih žila, od kojih je svaka normalno prilično elastična i sposobna izdržati značajna opterećenja. Međutim, posude postupno postaju tanje, postaju krte, propusne i mogu puknuti u bilo kojem trenutku, uzrokujući krvarenje.

Glavne arterije ljudskog mozga

Isto se događa s moždanim žilama koje opskrbljuju kisik ovom vitalnom organu. Visoki tlak u nekom trenutku razbija posudu, što uzrokuje protok određene količine krvi, ispunjavajući prostor između tkiva mozga. Rezultirajući hematom stisne okolna tkiva, blokirajući time njihovu prehranu, što uključuje cerebralni edem, bruto motorne, vizualne i govorne poremećaje.

Budući da se ruptura krvnih žila može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, uobičajeno je klasificirati hemoragijske udarce prema mjestu krvarenja.

• intracerebralno;
• Subarahnoidna (nastala ispod arahnoidne membrane mozga);
• Subdural (pojavljuje se pod vanjskom sluznicom mozga);
• Intraventrikularno.

Simptomi bolesti, kao i posljedice i izgledi za njegov daljnji razvoj ovise o mjestu krvarenja i njegovom intenzitetu.

Uzroci cerebralnog krvarenja

Razvijeni hemoragijski moždani udar (drugo ime za intracerebralno krvarenje) izravna je posljedica brojnih stanja i bolesti u kojima je opterećenje tkiva u krvnim žilama više puta veće od njihove sigurnosne granice.

• Dugotrajno netretirana ili slabo kontrolirana hipertenzija različitog podrijetla;
• Ozljede glave;
• Tumori mozga kada dođe do krvarenja unutar tumora;
• Aneurizme cerebralnih žila (uključujući kongenitalne);
• Bolesti koje uzrokuju povećano krvarenje (hemofilija, ciroza jetre);
• Umjetno pročišćavanje krvi uzrokovano nenamjernim uzimanjem antikoagulansa (lijekova za smanjenje zgrušavanja krvi), osobito ako je doza lijeka premašena ili kada se kombinira s alkoholom;
• Prekomjerno tjelesno naprezanje i ozbiljan stres.

Ne možemo reći o lošim navikama - pušenje, ovisnost o drogama, ovisnost o piću. Oni pogoršavaju stanje krvnih žila, što u konačnici čini moždano krvarenje jednim od najvjerojatnijih ishoda.

Simptomi moždanog udara

Simptomi hemoragijskog moždanog udara manifestiraju se tako živo da čak i osobe bez medicinske edukacije mogu ispravno procijeniti težinu i hitnost bolesnikovog stanja.

Tipični simptomi cerebralnog krvarenja uključuju:

• Teška glavobolja;
• Mučnina, povraćanje;
• Iznenadna vrtoglavica i slabost;
• Vizija ljudi i okoliša u crvenom svjetlu;
• Utrnulost lica, udova ili polovice tijela;
• Jaka napetost (krutost) vratnih mišića.

To se odnosi na osjećaje samih pacijenata. Okruženje može osigurati da je osoba imala moždani udar, zbog brojnih vanjskih znakova:

• Plavkasto ili ljubičasto lice;
• Zjenica se proširila s zahvaćene strane (kao opcija - divergencija očiju);
• "Jedrenje" na zahvaćenoj strani obraza;
• Paraliza udova (osoba ne može podići ruke, a stopalo se okreće prema van);
• Epileptički napadi, konvulzije;
• Zakrivljeni ili nagnuti jezik;
• Nehotično mokrenje, izlučivanje fecesa.

U stanju hemoragičnog moždanog udara osoba ne može izgovoriti jednostavne fraze, smiješiti se, često ne razumije govor koji mu je upućen.

Simptomi hemoragičnog moždanog udara

Najozbiljniji simptom krvarenja u mozgu je koma. Prema njegovom trajanju procjenjuje se prognoza za život pacijenta: što je osoba duže nesvjesna, to su posljedice i izgledi lošiji.

Što učiniti s pacijentom

Hemoragični moždani udar je ozbiljno stanje pa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Evo prvih obveznih mjera:

• Nazovite hitnu pomoć;
• Položiti pacijenta tako da mu se omogući protok zraka i ugodan položaj tijela;
• Kada povraćate, okrenite glavu u stranu kako biste izbjegli gutanje povraćanja;
• Stavite bocu tople vode s ledom ili drugim hladnim predmetom na glavu;
• Izmjerite krvni tlak;
• Liječenje cerebralnog krvarenja potrebno je započeti što je prije moguće - posljedice u ovom slučaju mogu se znatno ublažiti.

Drugi ne smiju imati više od tri sata kako bi osigurali medicinsku intervenciju osobe: nakon tog razdoblja u mozgu počinju nepovratne promjene.

Posljedice moždanog krvarenja

Do hemoragijskog moždanog udara došlo je ozbiljno, ne samo u svom tijeku, već iu njegovim posljedicama. Vjeruje se da prvi mjesec i prva godina nakon pojave cerebralnog krvarenja igraju odlučujuću ulogu u životu pacijenta, a također omogućuju da se pravilno procijene izgledi za rehabilitaciju.

U prvim tjednima umire između 40 i 60 posto pacijenata. Preživjeli su uočeni trajni poremećaji govora, vida, motoričkih funkcija. Česti i mentalni poremećaji.

Neosjetljivost mišića lica, udova na paraliziranoj strani ili polovici tijela ostaje jako dugo. Ako nije moguće brzo sve te povrede svesti na minimum, nakon godinu dana i kasnije nemoguće je rehabilitirati pacijenta - promjene u tijelu postaju nepovratne.

Hemoragijski moždani udar je ozbiljna bolest i zahtijeva hitno liječenje: samo pravodobnom i adekvatnom terapijom moguće je znatno oporaviti preživjele u prvom mjesecu bolesnika.

Također preporučujemo da pročitate prve znakove moždanog udara.

Moja mama je jednom imala moždani udar. Bio sam jako uplašen, nisam znao što da radim. Brzo ju je položio, nazvao hitnu pomoć. U kući nije bilo tonometra. Nekako je napunila tabletu zbog pritiska u ustima, a zatim su stigli liječnici. Hvala Bogu, moja majka je spašena, moždani udar nije bio jak. Ali sada znam točno kako prepoznati moždani udar i što učiniti ako iznenada sustigne osobu.

Da, činjenica da je moždani udar teško zbuniti s nečim drugim je sigurno. Kad se to dogodilo mom djedu, čak i kad sam još bio tinejdžer, odmah sam shvatio što se dogodilo. Pjena iz usta, nesposobnost osobe nije izgovoriti riječ, već čak i kretanje. No, u svakom slučaju, vrlo je važno znati sve, jer je fenomen vrlo čest i može biti koristan u bilo koje vrijeme.

Prijatelju je 45 godina. Došlo je do moždanog udara koji je ležao cijelu noć vani, pronađen samo ujutro.

Moj je muž imao moždani udar (u dobi od 34 godine), krvarenje u mozgu. Mogu reći jednu stvar: da nije bilo djeteta, ne bih ništa nagađao! Osim glavobolje, nije bilo znakova! Hvala Bogu da smo dobili dobrog liječnika koji je odmah postavio ispravnu dijagnozu. Pola godine je prošlo, a sada nema posljedica! Hvala Bogu i liječniku.

Došlo je do moždanog udara. Liječnici Donjeckove bolnice spasili su mi život, puno vam hvala. Voditeljica neurokirurgije (Cherny O. A.) - posebna zahvala!

Moja snaja je jučer odvedena u bolnicu, rekao je krvarenje. Sada je u komi. Da li joj je potrebna operacija, postoji li šansa za oporavak?

Baka mi je oduzeta s krvarenjem u mozgu. Nakon 2-3 sata, pala je u komu. Hoće li preživjeti ili ne, recite mi?

Pozdrav, ja sam Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Želim ti ispričati svoju priču. U lipnju 2011. došla sam na posao ujutro. Radio sam kao slastičar. Radio sam svoj posao prije ručka. Onda smo otišli jesti, nakon večere sam pao, izgubio svijest. Tako je ležala dok drugi nisu završili svoj posao. Radili smo do šest navečer. Nakon što su drugi završili svoj posao, pozvali su hitnu pomoć za mene. Hitna pomoć me odvela na 10 mk, tamo su nazvali helikopter i poslali me u Surgut. U Surgutu su mi dijagnosticirali cerebralno krvarenje. Tamo sam prošla hitnu operaciju, brod mi je puknuo. Želim reći da mi je bilo jako teško, ruka, noga, vrat su mi se iskrivili. Desno oko postalo je koso, desna strana potpuno odbila raditi. U Surgutu sam nakon operacije dva mjeseca ležao u komi, nakon čega sam došao k sebi. Prošao sam 4 operacije: dva puta na glavi, 1 put gdje je traheostomija, a četvrta nedavno. Ožiljci su rasli u grkljanu, a ja sam se gušio, bilo je teško disati, 70% dišnih puteva je bilo zatvoreno, a 30% je ostalo živjeti. Poslali su me u Tjumen. Proračun mi je dodijelio 500 tisuća rubalja. U Tjumenu sam imao operaciju, nakon toga sam došao kući. U prosincu 2016. moje je koljeno postalo jako bolesno, nisam otišao u bolnicu, odlučio sam to učiniti nakon Nove godine. Otišla sam u bolnicu 2017. godine.

5. ožujka izgubio sam muža. 28. travnja na poslu izgubio je svijest. Odvezli su ga u bolnicu kolima hitne pomoći. 5 dana ležao u komi, više ga nema.

Moja mama je imala nesreću. Često joj se vrti u glavi i ima glavobolju. Reci mi što može biti.

Moja mama ima rak koštane srži. Nakon kemoterapije imala je moždani udar. Saznao sam jučer. Liječnici kažu da se ne može spasiti. Ali stvarno je želim natrag u svijesti. Svi to želimo, jedino što čekamo.

A ako je mozak isključen tijekom opsežnog krvarenja, što to znači?

Dječakov brat imao je uklonjen tumor na mozgu i imao je krvarenje u mozgu. Reci mi, što će sada biti? On je u vojsci u bolnici, mi mu nismo pokazali.

Odgovor, molim, voljena osoba ima moždani udar. Imali ste operaciju. Došao je k sebi, ali opet zaspao. Liječnik je rekao da mozak nije povrijeđen, oticanje nestaje. Što to znači - mozak nije povrijeđen?

Moj suprug je preminuo 27. travnja. To se dogodilo na poslu. Odjednom je pao, izgubio svijest i hripao. Dijagnosticiran s akutnom koronarnom insuficijencijom. Imao je 51 godinu.

Imam civilnog supruga. Jedne noći je povraćao. Misao otrovana. Dali su odgovarajuće lijekove za mučninu i povraćanje. Tada se počeo žaliti na bol u vratu. To je trajalo 1,5 dana. Povraćanje se povremeno prekidalo, a zatim ponovno otvorilo, nazvao sam hitnu pomoć, a on je imao pritisak od 240. Hitno su ih odveli u bolnicu. Napravili su MRI. Krvarenje. Sada je muž u reanimaciji. On je svjestan / ja se jako bojim za njegov život. Što će se dogoditi s njim? A ja se grdim da prije nisam zvao hitnu pomoć.

Moja djevojka je umrla prije dvije godine iz krvarenja u mozgu, a imala je 15 godina.

Rizik krvarenja u mozgu i posljedice patologije

Krvarenje u mozgu smatra se najopasnijim za osobu (drugo ime je hemoragijski moždani udar). Ulazak krvi iz oštećene posude u moždane šupljine rezultira ishemijom tkiva, edemom i povećanjem intrakranijalnog tlaka. Prema medicinskim statistikama, 40% otkrivenih slučajeva moždanog krvarenja je smrtonosno, a većina pacijenata koji su iskusili moždano krvarenje postaju onesposobljeni. Razmotrite što je hemoragični moždani udar, kako se on manifestira i može li se izbjeći.

Što je moždano krvarenje

Mozak je prodro kroz mrežu krvnih žila koje isporučuju kisik i hranjive tvari u tkiva. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika elastična vaskularna stijenka postaje tanja, krhka i može se slomiti. Krvarenje se događa u mjestu ozljede, što remeti stanice.

Ovisno o tome kako se distribuira krv koja izlazi iz posude, postoje 2 varijante patologije:

• Hematom. Na određenom mjestu nastaje krvni ugrušak, cijeđenje okolnih tkiva i ometanje cjelokupnog rada stanica. Uz produljeni pritisak, stanične strukture počinju umirati.
• Hemoragijska impregnacija. Elementi plazme i krvi ne stvaraju ugrušak, već impregniraju tkiva, zauzimajući međustanični prostor i otežavajući protok potrebnih tvari.

Osim rupture, moždano krvarenje se može razviti zbog povećane propusnosti plovila. Kod nekih bolesti vaskularni zid postaje labav, kroz njega prodire plazma i krvne stanice. Taj se proces naziva diapedesis.

Ukratko opisati što je krvarenje u mozgu, ovako: “Patološki kontakt plazme i krvnih elemenata u tkivu mozga, uzrokujući smrt staničnih struktura i poremećaj u tijelu.

Uzroci cerebralnog krvarenja

Glavni razlozi su povreda integriteta krvožilnog zida uzrokovana oštećenjem ili narušavanjem strukture. Razorni čimbenici su:

• Hipertenzija s čestim krizama. Česti porast krvnog tlaka dovodi do činjenice da su područja krvnih žila pretjerano rastegnuta, postajući manje izdržljiva.
• Povrede glave Potresi i modrice mozga izazivaju razvoj krvarenja. Ova vrsta moždanog udara može se pojaviti kod mladih ljudi.
• Aneurizme. Kada je bolest na vaskularnoj stijenki formirana jednostrana izbočina. Na mjestu patološke ekspanzije, glatki mišić se razrjeđuje i smanjuje se protok krvi (pojavljuje se "uvrtanje" toka biološke tekućine, što dodatno utječe na stanje na razrijeđenom području).
• Kongenitalne anomalije. Patološko preplitanje vena i arterija (malformacija) je predisponirajući faktor za formiranje intravaskularnog tromba i protruzije na zidovima, a kasnije postaje uzrok rupture posude.
• Ateroskleroza. Stvaranje aterosklerotskih naslaga dovodi do suženja vaskularnog lumena i povećanja opterećenja na tom području.
• Proces tumora. I benigni i maligni tumori sastoje se od degeneriranih moždanih stanica i krvnih žila. U nekim se procesima javlja patološka promjena strukture broda: ona postaje krhka ili propusnija.
• Poremećaj zgrušavanja krvi (hemofilija). S malim brojem fibrina i trombocita, izljev krvi je moguć čak i uz malu permeabilnost područja krvožilnog zida.
• Dugotrajno korištenje sredstava za razrjeđivanje krvi. Mehanizam razvoja patološkog procesa sličan je onom svojstvu hemofilije.
• Sistemske bolesti koje zahvaćaju intravaskularne površine (SLE, reumatizam). Autoimuni procesi smanjuju snagu vaskularnog zida.

Dodatni izazovni čimbenici su pušenje i alkohol, sjedeći način života i prekomjerna težina, stres.

Moguće je procijeniti rizik od moždanog krvarenja odabirom onih čimbenika koji su dostupni od određenog pacijenta. Što više razloga dolazi do krvarenja, to je veći rizik od razvoja patologije.

Što su krvarenja

Puknuće plovila može se pojaviti bilo gdje. Ovisno o mjestu krvarenja, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja u mozgu:

• Parenhimski (intracerebralni). Fokus je lokaliziran unutar stanične strukture, odgovoran za govor, sluh, vid, pokretljivost i snagu udova, kao i druge važne funkcije. Intracerebralno krvarenje, ovisno o mjestu, može dovesti do smrti ili teške invalidnosti, a može nestati bez ozbiljnih posljedica i osoba će se potpuno oporaviti od moždanog udara.
• Kljun. Ova struktura povezuje tkivo glave i spinalnog živca, odgovorno za funkcioniranje unutarnjih organa. Krvarenje u moždanom stablu smatra se najtežim i dovodi do poremećaja vitalnih procesa (disanja, otkucaja srca). Smrt od hemoragičnog moždanog udara stabljike mnogo je češća nego kod drugih lokaliziranih patologija.
• Ventrikularni (intraventrikularni). Krv se nakuplja u ventrikulama mozga, za to stanje karakterizira koma i brzo propadanje pacijenta. Pojavljuje se češće nakon traume kod odraslih i beba s uvođenjem pomoćnih sredstava za pomoć u opstetriji ili kao komplikacija drugih vrsta krvarenja. Kao neovisna, ne-traumatska patologija, rijetko je.
• Spider (subarahnoid). Krv se nakuplja u meningesima, povećavajući intrakranijski tlak.
• Mješoviti. Kombinira 2 ili više vrsta krvarenja. Miješani hemoragijski udarci su uvijek opsežni i imaju ozbiljan tijek.

Lokalizaciju lezije određuje liječnik tijekom pregleda pacijenta i prema podacima iz hardverskog istraživanja. Za osobu koja ne radi u medicini, morate znati što uzrokuje moždano krvarenje i kako se manifestira hemoragijski moždani udar.

Karakteristični simptomi

Simptomi cerebralnog krvarenja pojavljuju se iznenada nakon stresa, traume ili hipertenzivne krize. Prve znakove nije teško uočiti:

• zbunjenost svijesti (osoba ne razumije gdje je, zaboravlja osnovne činjenice svoje biografije, ne prepoznaje druge i jedva daje odgovore na jednostavna pitanja);
• teški migrenski bol;
• nedostatak koordinacije (žrtva ne može napraviti precizne pokrete, hod postaje drhtav);
• promjena zjenica (sa strane lokalizacije patološkog fokusa, zenica se povećava, a očna jabučica se kreće sporije ili ostaje potpuno nepokretna);
• oštećenje vida (javlja se zbog narušenog smještaja leće ili poteškoća u pokretljivosti očne jabuke s jedne strane);
• mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje;
• jednostrano smanjenje osjetljivosti i pareza udova.

Možda razvoj konvulzivnih napadaja.

Nije potrebno da se pojave svi znakovi cerebralnog krvarenja - simptomi ovise o mjestu fokusa krvarenja. Hitno pozvati hitnu pomoć ili dostaviti osobu liječniku ako je potrebno 2 ili više simptoma.

Važno je upamtiti da je najpovoljnije vrijeme za provođenje terapije lijekovima prvi sat nakon prvih znakova krvarenja. Što je više vremena prošlo od trenutka krvarenja, teže je oporaviti se od bolesti.

Medicinski događaji

Pacijentu koji je dostavljen u medicinsku ustanovu hitno se obavlja liječnički pregled kako bi se pojasnila lokalizacija lezije i mogući uzrok razvoja patologije, nakon čega se pacijent smjesti na intenzivnu njegu ili u jedinicu intenzivne njege.

Ovisno o vrsti akumulacije krvi, postoje dva načina za uklanjanje fokusa:

• Operativno. Potrebno je za velike (preko 30 ml) hematome da spriječi kompresiju tkiva i nekrozu.
• Konzervativni. Koristi se za impregnaciju krvi u mozgu, male hematome ili nakon operacije.

Za cerebralno krvarenje liječenje konzervativnom metodom sastoji se od nekoliko faza:

• Eliminacija cerebralnog edema. Diuretici (furosemid) i kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon) koriste se za smanjenje intrakranijalnog tlaka.
• Prestanak krvarenja. Hemostatični lijekovi koriste se kako bi se spriječilo moguće intracerebralno krvarenje, koristiti Ditsinon, Rutin ili Troxevasin. U isto vrijeme redovito se analizira zgrušavanje krvi. To je potrebno kako bi se smanjio rizik od ponovnog moždanog udara zbog povećanih krvnih ugrušaka.
• Stabilizacija tlaka. Jedan od razloga zašto dolazi do hemoragijskog moždanog udara je često povećanje krvnog tlaka. Individualni izbor antihipertenzivnih lijekova pomoći će smanjiti rizik od komplikacija.
• Osigurajte odmor. U prvim danima, vanjski podražaji pogoršavaju oštećenje mozga i, stavljanjem pacijenta u intenzivnu ili reanimaciju, osoba dobiva maksimalni mir. Za uklanjanje uzbuđenja propisana svjetla tranquilizers (Elenium, Fenazepam).

Algoritam konzervativnog liječenja je isti za male hemoragije i za rehabilitacijsku terapiju nakon neurokirurškog uklanjanja hematoma.

Posljedice cerebralnog krvarenja

Nemoguće je predvidjeti posljedice hemoragijskog moždanog udara kada bolesnik uđe u bolnicu: ishod bolesti ovisi o težini oštećenja mozga i obrani tijela. Kod nekih pacijenata, u dobi od 73 godine, poremećene funkcije tijela se obnavljaju, a mlađi ljudi postaju invalid ili umiru.

Kod krvarenja u mozgu, posljedice mogu biti u obliku:

• Smanjena motorna aktivnost. Pojava pareze ili paralize dovodi do činjenice da osoba ne može napraviti precizne pokrete, prisiljena je hodati koristeći posebne hodalice ili štake. U teškim lezijama prisiljeni su se kretati u invalidskim kolicima.
• Cerebralni poremećaji. Osoba ima poteškoća u govoru, sjećanje se smanjuje i razmišljanje je teško. U isto vrijeme, psiha pati: ljudi postaju agresivni i postaju bijesni zbog bilo kakve nelagode ili depresije, smatrajući se teretom drugima.
• Nedostatak kontrole nad izmetom. Osoba prestaje kontrolirati prirodni nagon, mokrenje i defekacija se javljaju refleksivno.
• Pojava konvulzivnih napadaja.
• Smrt. Kod krvarenja u mozgu uzrok smrti je poremećaj u radu vitalnih centara (disanje, otkucaji srca).

U odraslih, prognoza za cerebralno krvarenje je nepovoljna - većina bolesnika koji su podvrgnuti krvarenju umiru ili ostaju onesposobljeni. U djece, područje manjih hematoma u porodnim ozljedama pokazuje potpuni oporavak zbog fiziološkog rasta moždanog tkiva u ranom djetinjstvu.

Oporavak oštećenih funkcija

Rehabilitacija se sastoji od nekoliko faza:

• Akutna faza bolesti. Pacijentu se pruža odmor, smanjuje oticanje moždanog tkiva i provodi simptomatsku terapiju koja ima za cilj uklanjanje simptoma koji su se pojavili.
• Rano razdoblje. Nakon što se osoba premjesti iz reanimacije na opće odjeljenje, stručnjaci počinju surađivati ​​s njim, obnavljajući oštećene funkcije: uče se hodati, pričati, masirati i fizioterapirati.
• Kasno razdoblje. Oporavak od hemoragičnog moždanog udara je dug i pacijent mora biti podvrgnut održavanju nekoliko godina.

Uspjeh rehabilitacije ne ovisi samo o liječnicima, već io članovima obitelji. Ako pacijenta masira udove kod kuće, oni pomažu pisati pisma i crtati, nauče izgovarati riječi ispravno, tada je vjerojatnost oporavka mnogo veća nego u onim obiteljima u kojima se osobi jednostavno pruža dobra njega.

Je li moguće spriječiti krvarenje

Ne postoji metoda koja jamči 100% -tnu prevenciju patologije, ali predložene medicinske preporuke značajno će smanjiti rizik od moždanog krvarenja:

• Godišnji liječnički pregled. Važan pokazatelj kolesterola i zgrušavanja krvi.
• Regulacija tlaka Česte hipertenzivne krize - glavni izazivač.
• Odbacivanje loših navika.
• Pravilna prehrana. U izborniku morate smanjiti sadržaj životinjskih masti, preferirajući biljnu hranu.
• Kontrolna težina. Pretilost ometa puni protok krvi.
• Umjereno se bavite sportom. Povećana tjelovježba nije manje štetna od hipodinamike. Za održavanje tjelesne aktivnosti prikladna je hodanje i vožnja bicikla, plivanje ili vježbanje.

Cerebralna krvarenja su opasna i, prema medicinskim statistikama, gotovo uvijek dovode do invalidnosti ili smrti pacijenta. Pravovremena dostava pacijenta liječniku pomoći će smanjiti ozbiljne posljedice krvarenja.

Posljedice i uzroci moždanog krvarenja

U slučaju pucanja krvnih žila mozga kao posljedice stanjivanja njihovih zidova dolazi do krvarenja u mozgu kod ljudi (hemoragijski moždani udar). U sivoj tvari ili na moždanoj kori nastaje hematom. Prognoza bolesti je nepovoljna, motoričke i govorne funkcije poremećene u bolesnika, moguć je doživotni invaliditet, bolesnik će vjerojatno umrijeti.

Uzroci krvarenja

Ranije se smatralo da moždani udar pogađa samo starije osobe, one koji su navršili 50 godina i više. Patologija je također opažena kod mladih pacijenata, hemoragijski moždani udar javlja se čak i kod osoba mlađih od trideset godina.

Zašto dolazi do krvarenja u mozgu? Moždani udar je komplikacija bolesti u kojima je poremećen integritet krvnih žila, njihova elastičnost se pogoršava, a snaga se smanjuje. Hemoragijski napad može izazvati i specifičnu bolest i čitav kompleks patoloških procesa. Možda pojava moždanog krvarenja pod utjecajem vanjskih čimbenika. Česti uzroci moždanog udara:

• Kronična hipertenzija ili povremeno povišenje krvnog tlaka.
• Genetska predispozicija: krhkost krvnih žila, nisko zgrušavanje krvi, prisutnost bolesti srca i moždani udar kod roditelja.
• Nedostatak liječenja dijabetesa. Česta hipokomija, hiperglikemija.
• Vaskularna aneurizma.
• Ateroskleroza.
• Vaskulitis, angiopatija i druge vaskularne bolesti.
• Infekcije i upalni procesi.
• Predoziranje lijekovima za razrjeđivanje krvi.
• Benigne i maligne neoplazme.
• Redoviti visoki fizički napori.
• Bolesti krvi (hemofilija, anemija).
• Ciroza jetre.
• Stalna nervozna napetost, stres.
• Loše navike: pušenje, droga, alkoholizam.
• Prekomjerna tjelesna težina.

Krvarenje u mozgu također se javlja s otvorenim ozljedama lubanje, kada je zbog prijeloma kosti oštećena kora, siva tvar, krvne žile.

Vrste cerebralnog krvarenja

Klasifikacija patološkog stanja provodi se ovisno o mjestu krvarenja u mozgu, kao što su promjene u strukturi tkiva.

slijede atipične

Akutna povreda cerebralne cirkulacije, praćena prodiranjem krvi u fisurni prostor (između arahnoida i mekih korica mozga), naziva se subarahnoidna. Pojavljuje se s mehaničkim oštećenjem moždanog tkiva, naglim smanjenjem intrakranijalnog tlaka, povišenim krvnim tlakom. Podijeljena je u dvije vrste:

• Spontana. Može se pojaviti kršenjem integriteta vaskularnog zida arterije zbog zaraznih bolesti mozga koje su asimptomatske.
• Traumatska. Prijelom kostiju lubanje, potres mozga, praćeno pucanjem velikih žila ili oštećenjem njihovih zidova.

Ovisno o dubini oštećenja tkiva koja je uzrokovala krvarenje u mozgu, pacijent ima sljedeće stupnjeve težine:

1. U prvom stupnju nema neuroloških znakova oštećenja mozga, javlja se lagana glavobolja i napetost mišića vrata i vrata.
2. Glavobolja je popraćena fotofobijom, postoji povreda pokreta očiju (pojavljuje se strabizam, nedosljednost kretanja očiju).
3. Na trećem stupnju javlja se pospanost, oslabljena percepcija, koordinacija, pažnja, slabost ruku i nogu, povraćanje.
4. Prethodno navedenim simptomima dodaju se zbunjenost, sporija reakcija na podražaje i odsustvo bolnih refleksa.
5. U petom stupnju osoba može pasti u komu.

Da biste isključili razvoj pete faze u subarahnoidnom krvarenju u mozgu pri prvim znakovima vaskularnih lezija, morate nazvati hitnu pomoć.

subduralni

Subduralno krvarenje u mozgu događa se ako osoba ima velike moždane vene, venske sinuse. Tako krv pada na dura mater. Subduralni potez je tri vrste:

• Akutna netraumatska. To se dijagnosticira kod pušača muškaraca prije umirovljenja koji zlostavljaju alkohol. Glavni simptomi: jaka glavobolja, gubitak svijesti, obamrlost jednog dijela tijela.
• Akutna traumatska. Pojavljuje se češće kod beba zbog traume pri rođenju, kontuzije mozga: tijekom prolaska kroz rodni kanal, korištenjem posebnih alata za porodništvo.
• Kronična. Pojavljuje se hematom - krvni ugrušak koji nije riješen nakon akutnog krvarenja u mozgu. Oko hematoma može nastati ovojnica kroz koju krvne žile prodiru, povremeno krvareći u lumen ugruška.

Mali hematomi mogu se riješiti sami. Uklonite glavno subduralno krvarenje moguće samo u bolnici.

epiduralna

Epiduralno krvarenje u mozak također se može pojaviti između dure i zidova lubanje zbog prijeloma kostiju lubanje. Patologiju karakterizira brza trenutna i nepovoljna prognoza. Ako je srednja moždana arterija oštećena, osoba može umrijeti 15-30 minuta nakon primitka ozljede, bez vraćanja svijesti.

Osoba koja je ozlijeđena gubi svijest, a zatim se na određeno vrijeme osjeti (“svjetlosni period”). Terapeutske aktivnosti ovise o tome kako teče “svjetlosni jaz”.

parenhimske

Najčešće krvarenje u mozgu. S ovom vrstom patologije, krv ulazi u sivu tvar. Parenhimski moždani udar može biti u obliku hematoma ili hemoragičnog namakanja.

Kada je oštećen značajan dio mozga, pojavljuje se hematom. Ovaj tip krvarenja izaziva ozbiljne neurološke komplikacije i može dovesti do smrti pacijenta. Hemoragijsko natapanje je protok krvi između stanica sive tvari. U ovom slučaju, mozak je oštećen manje, prognoza tijekom liječenja je pozitivna.

intraventrikularno

Kod pojave velikih hemisferskih hematoma, krv prodire u moždane komore, izazivajući prekide u vaskularnim pleksusima. Budući da se putevi za odljev cerebrospinalne tekućine zatvaraju krvlju, dolazi do hidrocefalusa, brzo se razvija edem.

Hemoragijski moždani udar ovog tipa razvija se kod djece nakon porodne traume. Kod novorođenčadi su intraventrikularna krvarenja četiri stupnja ozbiljnosti:

1. Prvi je izražen u manjim prekidima vaskularnih zglobova komora, ne zahtijeva liječenje.
2. Na drugoj, krv ispunjava šupljinu ventrikula, formirajući hematom, koji se sam razgrađuje.
3. U trećem stupnju patologije, krv začepljuje izlaz iz ventrikula. Ventrikuli se šire, razvija se hidrocefalus, javljaju se neurološki simptomi.
4. Četvrta faza je najteža, karakterizirana oštećenjem intraventrikularnih žila, te protokom krvi u obližnja tkiva. Dijete ima grčeve, anemiju, nema reakcija na vanjske podražaje.

Ako se intraventrikularno krvarenje u mozgu dogodi kod odrasle osobe, prognoza je loša, a smrt je moguća u roku od 1-2 dana nakon ozljede. Može se liječiti cerebralno krvarenje kod novorođenčadi.

Uobičajeni simptomi

Moždani udar utječe na ljudski mozak u vrijeme budnosti. Kada pacijent ima moždano krvarenje, postoji 3-6 sati za pružanje medicinske skrbi. Ako se ne liječi, nakon 6 sati javljaju se nepovratne promjene u psihi, smrt je moguća.

Kompleks simptoma, prema kojem osoba može samostalno detektirati moždani udar:

• Intenzivna glavobolja.
• Utrnulost polovice tijela: lice, ruke, noge.
• Poremećaj govora, koordinacija.
• Mučnina.

Cerebralno krvarenje određeno je vanjskim znakovima:

• Pacijent ne može koherentno odgovoriti na pitanje.
• Dobiva prisilan "krivulji", nema načina da se nasmiješiš, podižući oba ugla usta.
• Osoba može podići samo jednu ruku.
• Ako pacijent izbaci jezik, jasno je da je uvrnut.

Kada se ti simptomi pojave, trebali biste nazvati hitnu pomoć.

Što je krvarenje u mozgu? To je patologija koja uzrokuje slom funkcije mozga. Stoga se mogu pojaviti drugi simptomi koji ukazuju na oštećenje moždanih žila:

• Gubitak svijesti
• Oštećenje vida: dvostruki vid.
• Vrtoglavica.
• Nenamjerno bacanje zjenica na nos ili izbjegavanje u jednom smjeru.
• Povreda disanja, teško disanje.
• Blanširanje kože (do plave).
• Lupanje srca.
• Pojava napadaja.
• Povećana agitacija ili pospanost.

Ako je moždani udar opsežan, osoba nema reakciju učenika na svjetlo, duboki refleksi izumiru, razvija se koma.

dijagnostika

Iskusni neuropatolog može odmah dijagnosticirati moždani udar na temelju pregleda pacijenta. Da biste razjasnili dijagnozu i odredili vrstu lezije, morate proći dodatni pregled:

• Kompjutorska tomografija mozga.
• Magnetska rezonancija glave.
• Lumbalna punkcija (ograda likera).
• Angiografija cerebralnih žila.

Ako je u dojenčetu došlo do krvarenja u mozgu, također se izvodi neurosonografija (ultrazvuk mozga).

Značajke liječenja

Za pružanje medicinske skrbi pacijent je hospitaliziran. Liječenje se odvija u bolnici.

• Pacijent promatra posteljinu.
• Analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za uklanjanje boli.
• Edem mozga se eliminira diureticima.
• Propisuju se hemostatski agensi.
• Uzimaju se lijekovi koji normaliziraju krvni tlak.
• Nootropni, vazotropni pripravci preporučuju se za normalizaciju moždane cirkulacije.
• Za obnovu funkcije živčanog sustava koriste se neuroprotektori.
• Kod pojave konvulzivnih napadaja pacijentima se propisuju antikonvulzivi.

Ako je potrebno, izvodi se kirurška intervencija kako bi se uklonio hematom, aspiracija krvi.

Neophodno je pažljivo voditi brigu o bolesnicima u krevetu, preventivno liječiti kožu od ispucala, promatrati higijenu, izvoditi fizikalne terapijske vježbe s njima.

Razdoblje oporavka osobe koja je pretrpjela cerebralno krvarenje uključuje tečajeve s govornim patologom - logopedom, izvodljivim fizičkim naporom, ponovnim usvajanjem vještina samopomoći.

Moguće posljedice

Malo krvarenje može proći bez posljedica za osobu. No, uvijek postoji rizik od ponavljanja moždanog udara kod pacijenta koji ne mari za svoje zdravlje.

Hemoragijski moždani udar bilo koje vrste s opsežnim krvarenjem može dovesti do smrti pacijenta. U prvom tjednu nakon ozljede, oko 50% bolesnika umire. Oni ljudi koji prežive mogu ostati invalidi do kraja života. Komplikacije cerebralnog krvarenja:

• Paraliza jedne strane tijela, jedne noge, ruke.
• Jednostrana neosjetljivost mišića.
• Gubitak govora
• Oštećenje vida, sluh.
• Poremećaji refleksa gutanja.
• Mentalni poremećaji: depresija, suza, epidemije, razdražljivost.

Može se pojaviti i popratne bolesti: upala pluća, infekcije urogenitalnog sustava, srčani udar.

Kako bi se uklonile komplikacije cerebralnog krvarenja, potrebno je postupati s pacijentom: ponovno podučavati hodanje, jelo, čitanje, prolaziti kroz masaže, fizioterapiju. Ako koristite sve moguće rehabilitacijske aktivnosti, moguće je da će se osoba moći vratiti u normalan život. U nedostatku liječenja, rehabilitacije, nakon 2-3 godine, pacijent se pojavljuje promjene u psihi, glavne funkcije tijela umiru.

Kada je osoba pretrpjela masivno moždano krvarenje, posljedice mogu biti nepovratne ako mu nije pružena medicinska pomoć na vrijeme.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Krvarenje u mozgu

Hemoragijski moždani udar ili krvarenje u mozgu - jedna je od najtežih lezija, čije posljedice ovise o uzrocima ovog stanja. Najučinkovitiji način liječenja smatra se kirurškim zahvatom, ali se u nekim slučajevima koristi i terapija lijekovima. Vjerojatnost negativnih posljedica određena je brzinom kojom liječnik posjećuje i dijagnosticira. To je vrlo važno, jer je rizik od smrti u takvoj patologiji vrlo visok.

Što je moždano krvarenje?

To je naziv za akutno kršenje moždane cirkulacije, kada dolazi do izlijevanja krvi iz žila u ventrikule ili moždano tkivo. Drugo ime za ovu patologiju je moždani udar. Može biti različitih vrsta ovisno o mjestu ispuštanja krvi. Razlikuju se hemoragični i ishemijski moždani udar. Prva vrsta je opsežno intracerebralno (parenhimsko) krvarenje. Ovo stanje je tipično za osobe srednje i starije dobi, ali bilo je slučajeva moždanog udara kod novorođenčadi, što je povezano s kompliciranim ili preranim porodima.

simptomi

Krvarenje u različitim dijelovima mozga ima određene simptome, ali postoji nekoliko općih znakova tog stanja. One uključuju sljedeće:

• mučnina i povraćanje;
• jaka napetost mišića vrata;
• utrnulost udova, lica ili polovice tijela;
• iznenadna slabost i vrtoglavica;
• jaka glavobolja;
• vizija okoliša u crvenom.

S obzirom na mjesto krvarenja, simptomi se mijenjaju. Kod svake vrste udarca postoje neki znakovi s popisa uobičajenih i samo neke karakteristične značajke ovog obrasca. Krvarenje u cerebelumu očituje se kako slijedi:

• respiratorna insuficijencija;
• jake bolove u vratu;
• vrtoglavica;
• koma;
• ozbiljno povraćanje;
• naginjanje glave natrag ili u stranu;
• suženje zjenice.

Druga vrsta moždanog udara je krvarenje u duboke i udaljene dijelove mozga. Njegovi simptomi se malo razlikuju od uobičajenih simptoma:

• bradikardija;
• mučnina, povraćanje;
• hipertermija;
• oči ne reagiraju na svjetlo;
• gubitak dubokih refleksa;
• poremećaj dišnog sustava;
• ozbiljan gubitak svijesti, vrtoglavica ili drugi neurološki simptomi.

Kada je došlo do krvarenja u bijeloj ili sivoj tvari u hemisferi mozga, javljaju se izraženi psihički poremećaji i konvulzije. U tom kontekstu, uočeni su i sljedeći znakovi:

• pogoršanje taktilnih osjeta;
• preko uzbuđenja;
• kršenje desno-lijeve orijentacije;
• napadaji;
• astereognosis;
• iznenadna depresija svijesti;
• slab tonus mišića.

Znakovi

Simptomi moždanog udara opisuju osjećaje samog pacijenta. Drugi mogu prepoznati da je osoba imala krvarenje sljedećim znakovima:

• epileptički napadi, napadaji;
• ljubičasto ili plavičasto lice;
• nevoljno izlučivanje fecesa i urina;
• paraliza udova;
• "Sailing" obraz iz zahvaćene strane;
• divergencija očiju ili proširene zjenice s zahvaćene strane;
• rotirani ili zakrivljeni jezik.;
• osoba ne može izgovoriti najjednostavnije fraze.

Mehanizam nastanka bolesti

Krv u tijelu kreće se u zatvorenom sustavu krvnih žila. Svaki od njih zbog svoje visoke elastičnosti mora izdržati značajna opterećenja. Tijekom vremena, posude počinju tanke, postaju propusnije i krhke. Rezultat - njihov proboj može se dogoditi, što će dovesti do krvarenja. Isto vrijedi i za cerebralne žile koje hrane ovaj organ kisikom. Krvarenje u njemu je kako slijedi:

• zbog visokog tlaka dolazi do pucanja krvnih žila mozga;
• izvire određena količina krvi i ispunjava prostor između tkiva;
• pojavio se hematom ili hemoragijsko namakanje istisne okolno tkivo;
• to dovodi do oticanja mozga, promjena u govoru, pokretu i vidu.

razlozi

Glavni razlog za nastanak hematoma u mozgu je smanjena snaga i vaskularno oštećenje. To je zbog povećanja njihovog opterećenja, koje se događa nakon nekih bolesti. Krvarenje u mozgu nastaje zbog sljedećih bolesti i situacija:

• ozbiljan stres;
• prekomjerno vježbanje;
• ozljede glave;
• tumor na mozgu;
• cerebralna aneurizma;
• bolesti koje su praćene povećanim krvarenjem, kao što je ciroza jetre ili hemofilija;
• hipertenzija;
• uzimanje antikoagulansa koji razrjeđuju krv;
• malformacija - patološko preplitanje žila;
• dijabetes;
• konzumiranje alkohola ili droga;
• visoki kolesterol;
• pretilosti;
• dobi preko 50 godina;
• ateroskleroza.

Zašto se hemoragijski moždani udar javlja nakon mentalnog preopterećenja

Stres prati naglašena vaskularna kontrakcija. Rezultat toga je smanjenje lumena u njima, što narušava proces cirkulacije krvi. Ako ovo stanje traje dulje vrijeme, smanjuje se intenzitet opskrbe moždanog tkiva. To dovodi do gladovanja kisikom i inhibicije glavnih procesa. Spazam krvnih žila i negativan utjecaj emocija doživjeli su i uzrokuju moždani udar.

Vrste krvarenja

Klasifikacija moždanog udara dijeli je na tipove, uzimajući u obzir mjesto na kojem dolazi do krvarenja. Prema tom principu patologija može biti:

• intraventrikularno krvarenje, kada krv ulazi u šupljinu komore i rizik od njihove hemo-tamponade je visok, tj. opstrukcija;
• epiduralno krvarenje koje je posljedica ozljeda glave ili prijeloma;
• subduralno krvarenje, u kojem krv ulazi u šupljinu između membrana mozga;
• intracerebralno krvarenje, kada krv odmah prodire u tkivo mozga;
• subkortikalno krvarenje, kada se krv nakuplja na spoju okcipitalnog, parijetalnog, frontalnog i temporalnog režnja;
• subarahnoidno krvarenje, u kojem krv prodire u razmak između srednje i unutarnje ljuske.

komplikacije

Najnepovoljniji ishod moždanog udara je smrt pacijenta. Prema statistikama, oko polovica pacijenata ne preživljava ovo stanje, a oni koji su se mogli kretati ostaju nesposobni zbog slabih ruku i nogu i nečujnosti govora. Neki bolesnici nakon moždanog udara razvijaju još ozbiljnije komplikacije, kao što su:

• trombozu;
• sepsa;
• akutni srčani udar;
• kongestivna upala pluća;
• poremećaj svijesti;
• dekubitusa.

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze, liječnik koristi različite metode - hitne i rjeđe korištene. Glavna istraživanja uključuju:

• ispitivanje je li pacijent svjestan;
• pregled živčanih refleksa - vid, osjetljivost ekstremiteta;
• pulsno mjerenje, tlak, EKG;
• lumbalna punkcija za otkrivanje prodora krvi u cerebrospinalnu tekućinu;
• magnetska rezonancija mozga (MRI) za otkrivanje hematoma, tumora i pomicanja lobusa mozga;
• Angiografija je studija vaskularne mreže koja pomaže u otkrivanju arterijskih aneurizmi i malformacija.

liječenje

Terapija je određena uzrokom krvarenja, njegovim tipom i položajem hematoma. Postoje dva načina za liječenje moždanog udara:

1. Lijekovi. Cilj konzervativne terapije je stabilizirati stanje pacijenta, smanjiti krvni tlak, poboljšati zgrušavanje krvi, smanjiti oticanje mozga i obnoviti živčano tkivo.
2. Operativno. Pokazuje se kod velikih i svježih krvarenja. Svrha operacije uzima u obzir opće stanje tijela, mjesto nakupljanja krvi i njen volumen.

lijekovi

Prilikom odabira lijeka, vrijedi znati da postoji visok rizik od ponovnog pojavljivanja krvarenja. Iz tog razloga stručnjaci češće preferiraju operacije. Ako je količina krvi koja se ulila u mozak vrlo mala, liječenje hemoragičnog moždanog udara u akutnom razdoblju provodi se uz pomoć sljedećih skupina lijekova:

1. Hemostatici. Često se koristi kao Ditsinon. Aktivni sastojak u pripravku je etamzilat. Hemostatski učinak razvija se za 10-15 minuta. Važno je da uzrok moždanog udara nije uzimanje antikoagulansa, inače se Dicionon koristi s oprezom. Prednost lijeka je mala količina nuspojava i brz učinak.
2. Osmotski diuretici. Potrebno za smanjenje oteklina mozga. Na primjer, lijek Mannitol. Na temelju istog aktivnog sastojka. Osim cerebralnog edema, lijek ima dugačak popis indikacija. Negativna se strana može smatrati nuspojavama do grčeva i slabosti mišića.
3. Smanjenje krvnog tlaka. To uključuje antispazmodičare, inhibitore ATP i beta-blokatore. Predstavnik ove skupine je lijek Capoten. Temelji se na kaptoprilu. Indikacija za uporabu je visoki tlak. Prednost lijeka je mogućnost kombiniranja s uzimanjem drugih lijekova. Nedostatak se smatra velikim brojem nuspojava.

Operacija moždanog udara

Samo liječnik može odrediti izvedivost operacije za svakog pacijenta. Indikacije za njegovo ponašanje su sljedeći kriteriji:

• ozbiljno stanje pacijenta;
• krvarenje u lateralnu klijetku;
• volumen krvi zarobljen u moždanom tkivu je veći od 50 ml.

Svrha operacije je uklanjanje krvnog ugruška iz mozga. Može se izvoditi na različite načine, od kojih su najvažniji:

1. Trepanacija lubanje. Izvodi se pod općom anestezijom ako pacijent ima opsežno intracerebralno krvarenje.
2. Minimalno invazivna operacija. Iznad mjesta gdje se stvara ugrušak, stvara se rupa gdje se umetne kateter koji otapa krvni ugrušak. Zatim se uklanja. Postupak traje 2 dana, tijekom kojih se izlije novi obroci svakih 6 sati.
3. Stereotaktičko uklanjanje. U tom slučaju, koristite poseban uređaj, koji je također dizajniran za isporuku na mjesto uništenja određenog rješenja.

efekti

Ako se pruži odgovarajuća pomoć u prvim satima nakon otkrića moždanog udara, smanjuje se vjerojatnost negativnih posljedica. Neki pacijenti i dalje gube neke vitalne funkcije. Posljedice cerebralnog krvarenja, uključujući opsežne:

• kršenje govora, koordinacija pokreta i izraza lica;
• paraliza jedne od polovica tijela - lijevo ili desno;
• nelagoda u rukama ili nogama;
• epilepsija.

Kako se oporaviti od moždanog krvarenja

Potrebno je puno vremena i truda da se oporavite od moždanog udara. Program rehabilitacije mora biti razvijen za svakog pacijenta pojedinačno. Uključuje:

1. Fizikalna terapija. Gimnastika pomaže smanjiti vjerojatnost ponovnog krvarenja. Pacijentu se mogu dodijeliti vježbe disanja, joga, pilates.
2. Dijeta. Smoothies, slatkiši, masno meso treba eliminirati iz prehrane, au slučaju dijabetesa - povrće i voće. Najbolji u ovom slučaju je tablica broj 10.
3. Tehnika govora. U slučaju poremećaja govora, pacijentu je potrebna nastava kod logopeda kako bi se vratila normalna funkcija govornog aparata.
4. Psihoterapijska metoda. Uključuje prevladavanje depresivnog stanja povezanog s činjenicom da pacijent ne može voditi svoj uobičajeni život.

prevencija

Moždani udar s cerebralnim krvarenjem je ozbiljna bolest, nakon čega je preživljavanje oko 50%. Zbog toga je važno da se ovaj uvjet spriječi sljedećim mjerama:

• izbjegavanje alkohola i pušenja;
• održavanje njegove normalne težine;
• primanje lijekova za razrjeđivanje krvi samo na recept;
• liječenje hipertenzije;
• pridržavanje zdravog načina života;
• nakon 35 godina, provjerite razinu kolesterola godišnje.

Za što se pripremiti? Posljedice moždanog krvarenja

Nitko nije imun na hemoragijski moždani udar, može udariti sve - i dijete, i starije osobe. Imajući prilično tmurne prognoze, razvija se iznenada i brzo. Hemoragijski moždani udar opasniji je od ishemijskog, iako je mnogo rjeđi.

Što je to?

Hemoroidni ili hemoragijski moždani udar karakterizira akutno oštećenje krvotoka u mozgu praćeno rupturom krvnih žila i kasnijim krvarenjem.

Najteža i nepovoljna katastrofa u mozgu. Moždani udar ima spontan i prilično brz razvoj, au većini slučajeva je fatalan zbog naknadnog oticanja mozga.

Može se pojaviti i nakon ozljede glave.

Bolest može zahvatiti i odrasle i djecu, ali je vrlo rijetka.

Kod ICD-10

Za ICD-10, hemoragični moždani udar nalazi se u poglavlju 160-169 Cerebrovaskularne bolesti.

efekti

Uz povoljan ishod, to jest, ako pacijent preživi, ​​posljedice moždanog udara ostaju na životu. Ovisno o zoni oštećenja, to mogu biti:

1. Paraliza, pareza - odsutnost ili poteškoća kretanja udova na jednoj polovici tijela;
2. Kršenje ili nedostatak govora;
3. Redovita glavobolja;
4. Razdražljivost, mentalni poremećaji;
5. Nemogućnost samo-kretanja;
6. Povreda motoričke koordinacije;
7. Uvijeno lice;
8. Oštećenje vida do potpunog gubitka;
9. Visoki krvni tlak, do kritičnih uvjeta;
10. Vegetativno stanje s nedostatkom svijesti, govora, memorije, pokreta; dah i otkucaji srca u isto vrijeme ostaju;
11. Koma.

Trajanje i težina simptoma koji slijede će ovisiti o opsegu i mjestu krvarenja. Prva 3 dana nakon moždanog udara smatraju se najopasnijim, jer se u tom razdoblju javljaju teški moždani poremećaji.

Ako je zahvaćena lijeva strana mozga, poremećaj u tijelu se promatra na desnoj strani - potpuna ili djelomična paraliza, pokrivajući nogu, ruku, pa čak i polovicu grkljana i jezika. Za poraz takve lokalizacije karakterizira pogoršanje usmenog i pisanog govora, pamćenje, narušeno prepoznavanje vremenskog slijeda; osoba ne može jasno izraziti misli, raspasti se u složene komponente.

Ako je zahvaćen desni mozak, moždani udar će biti prikazan na lijevoj strani. Međutim, teško je dijagnosticirati hemoragijski udar na desnoj strani, jer u ovom dijelu mozga postoje centri osjetljivosti i orijentacije u prostoru.

Acidoza (povećana kiselost tijela), povišeni intrakranijski tlak, oticanje mozga, smanjena mikrocirkulacija krvi i moždanih tekućina doprinose razvoju kome. Koma nakon opsežnog krvarenja dovodi do poremećaja jetre, bubrega, crijeva i dišnih organa.

Važno je! Uklanjanje osobe iz kome u kući je nemoguće; vrlo je teško čak iu uvjetima reanimacije.

Predviđanje krvarenja u moždanom deblu

Što je opasno krvarenje u mozgu? To je najgora posljedica hemoragičnog moždanog udara. Upravo je taj dio mozga odgovoran za funkcioniranje srca i dišnog sustava.
S takvom lezijom krvni tlak može pasti na kritične pokazatelje i teško ga je ispraviti s lijekovima. Šanse za preživljavanje krvarenja u deblu gotovo su nula.

Koliko ih živi nakon udarca?

Hemoragijski moždani udar završava smrtno u 60-90% slučajeva. Početak smrti moguć je u prva 3 dana, kada je poremećena respiratorna funkcija, međutim, većina smrtnih slučajeva javlja se u drugom tjednu. To je zbog smrti moždanih stanica i izlijevanja krvi u šupljinu lubanje. Ali ako kompenzacijske sposobnosti mozga ostanu visoke, nema pomaka ili prodora u rupu u kosti, a krv nije provalila u komore, osoba ima veliku vjerojatnost preživljavanja.

Tijekom prva 2 tjedna, osim neuroloških patologija, došlo je do povrede pacijentovog pokreta (nepokretnosti), pogoršanja postojećih bolesti ili dodavanja novih - kardiovaskularnog, bubrežnog, zatajenja jetre, upale pluća, spavanja. Ako osoba preživi u ovom stanju, do kraja 2-3 tjedna oticanje mozga se povuče; Do ovog trenutka već se počinju pojavljivati ​​komplikacije nakon moždanog udara.

Reference: Oko 90% žrtava u stanju depresivne svijesti (sopor) ili kome, usprkos intenzivnoj terapiji, umiru u prvih 5 dana.

Prognoza nakon moždanog udara

Ako u roku od 3 sata nakon moždanog udara ne pružite liječničku pomoć žrtvi, vjerojatnost preživljavanja postaje gotovo nula.

Prognoza nakon moždanog udara u mladih

Šanse za preživljavanje i prognozu oporavka ovisit će izravno o dobi, volumenu hematoma, stanju kome. Većina žrtava, uključujući mlade, osuđena je na doživotno održavanje neuroloških defekata. Kako bi se smanjile posljedice moždanog udara, potrebno je osigurati kompetentnu terapiju, osobito u prvim tjednima nakon moždanog udara.

U većini slučajeva (i do 70%), žrtve ostaju nepokretne i ne mogu služiti same sebi. Preostalih 30% izloženi su manje izraženim učincima neuroloških poremećaja - oštećenom djelovanju udova, kretanju, vidu, govoru, inteligenciji itd.

Referenca: Opasnost od ponavljajućih moždanih krvarenja je oko 4-5%, au slučaju povrede strukture krvnih žila povećava se na 7-8%.

Očekivano trajanje života mladih ljudi nakon hemoragijskog moždanog udara ovisit će o prisutnosti i ozbiljnosti popratnih bolesti (dijabetes, srčani udar), prisutnosti prekomjerne težine, trajanju teškog neurološkog deficita, učinkovitosti liječenja i rehabilitacije. U povoljnoj kombinaciji tih čimbenika, osoba može živjeti i do 15-20 godina, a uz potpuni oporavak voditi dug i ispunjen život.

Predviđanje oštećenja mozga kod starijih osoba

Ekstenzivno krvarenje u starosti u prva 2-3 dana završava smrću. Ali šansa za preživljavanje je još uvijek tu. Mali postotak preživjelih ostaje nepokretan do kraja života.

Uz povoljniju prognozu i manje opsežno krvarenje, moguće je djelomično ukloniti učinke moždanog udara unutar 6 mjeseci. Većina starijih osoba (do 70%) živi nakon moždanog udara od 7-8 godina, ostatak ne živi ni 2 godine.

Korisni videozapis

Nudimo vam da pogledate zanimljiv videozapis na temu:

zaključak

Da bi se eliminirali ili barem smanjili učinci hemoragijskog moždanog udara, potrebna je kompetentna i dugotrajna rehabilitacija. Žrtvi će biti potrebna posebna medicinska terapija, fizioterapeutske vježbe, promjena prehrane, odbacivanje loših navika i naravno velika želja za oporavkom.

Važna je pomoć rodbine. Samo uz sveobuhvatno i temeljito liječenje možete izbjeći ozbiljne posljedice i razvoj ponavljajućih krvarenja, kao i povećati produžiti život moždanog udara.