logo

Traumatska ozljeda mozga: obilježja, posljedice, liječenje i rehabilitacija

Traumatske ozljede mozga zauzimaju prvo mjesto među svim ozljedama (40%), a najčešće se javljaju kod osoba u dobi od 15 do 45 godina. Smrtnost kod muškaraca je 3 puta veća nego kod žena. U velikim gradovima, svake godine od tisuću ljudi, sedam ima ozljede glave, dok 10% umire prije dolaska u bolnicu. U slučaju blage ozljede, 10% osoba ostaje invalid, u slučaju umjerene ozljede - 60%, teške - 100%.

Uzroci i vrste traumatskih ozljeda mozga

Kompleks ozljeda mozga, njegove membrane, kosti lubanje, meka tkiva lica i glave - to je kraniocerebralna ozljeda (TBI).

Najčešće, sudionici u nesreći pate od ozljeda glave: vozača, putnika javnog prijevoza, pješaka oborenih motornim prijevozom. Na drugom mjestu po učestalosti pojave su kućne ozljede: slučajni padovi, udari. Zatim dolaze ozljede primljene na poslu i sportu.

Mladi su ljeti najosjetljiviji na ozljede - to su takozvane kaznene povrede. Starije osobe često imaju ozljede glave zimi, a vodeći uzrok je pad s visine.

Jedan od prvih koji je klasificirao ozljede glave predložio je francuski kirurg i anatom iz 18. stoljeća, Jean-Louis Petit. Danas postoji nekoliko klasifikacija ozljeda.

  • prema težini: blaga (potres mozga, blaga modrica), umjerena (teška modrica), teška (teška kontuzija mozga, akutna kompresija mozga). Glasgow skala ljestvica koristi se za određivanje ozbiljnosti. Stanje žrtve procjenjuje se na 3 do 15 bodova, ovisno o stupnju zbunjenosti, sposobnosti otvaranja očiju, govornih i motoričkih reakcija;
  • prema vrsti: otvorena (ima rana na glavi) i zatvorena (nema povreda kože glave);
  • prema vrsti oštećenja: izolirano (oštećenje utječe samo na lubanju), kombinirano (oštećena lubanja i drugi organi i sustavi), kombinirano (ozljeda nije bila samo mehanički, već je i tijelo bilo zračenje, kemijska energija, itd.);
  • prema vrsti štete:
    • potres mozga (lakša ozljeda s reverzibilnim učincima, karakterizirana kratkotrajnim gubitkom svijesti - do 15 minuta, većina žrtava je hospitalizirana, nakon pregleda liječnik može propisati CT ili MRI);
    • kontuzija (povreda moždanog tkiva zbog utjecaja mozga na zid lubanje, često popraćena krvarenjem);
    • difuzno oštećenje aksona u mozgu (aksoni su oštećeni - procesi živčanih stanica, provodni impulsi, oštećena moždana stabla, mikroskopska krvarenja su zabilježena u corpus callosum mozga; ta se oštećenja najčešće javljaju tijekom nezgode - u trenutku iznenadne inhibicije ili ubrzanja);
    • kompresija (u kranijalnoj šupljini nastaju hematomi, smanjuje se intrakranijalni prostor, promatraju se žarišta lomljenja, nužna je hitna kirurška intervencija kako bi se spasio ljudski život).

Klasifikacija se temelji na dijagnostičkom principu, na temelju čega se formulira detaljna dijagnoza, u skladu s kojom je propisano liječenje.

Simptomi TBI

Pojava traumatske ozljede mozga ovisi o naravi ozljede.

Dijagnoza potresa mozga napravljena je na temelju povijesti. Obično žrtva javlja da je postojala glavobolja koja je bila popraćena kratkim gubitkom svijesti i jednim povraćanjem. Težina potresa mozga određena je trajanjem gubitka svijesti - od 1 minute do 20 minuta. U vrijeme pregleda pacijent je u čistom stanju, može se žaliti na glavobolju. Nikakve abnormalnosti osim blijede kože obično nisu otkrivene. U rijetkim slučajevima, žrtva se ne može sjetiti događaja koji su prethodili ozljedi. Ako nema gubitka svijesti, dijagnoza se postavlja kao sumnjiva. Unutar dva tjedna nakon potresa mozga mogu se uočiti slabost, povećani umor, znojenje, razdražljivost, poremećaji spavanja. Ako ti simptomi ne nestanu dugo vremena, vrijedi razmotriti dijagnozu.

S blagom ozljedom mozga, žrtva može izgubiti svijest na sat vremena, a zatim se žali na glavobolju, mučninu, povraćanje. Čuje se trzanje očiju kad gledamo u stranu, asimetriju refleksa. X-zrake mogu pokazati prijelom kostiju lubanje, u cerebrospinalnoj tekućini - mješavinu krvi.

Kontuzija mozga umjerene jakosti popraćena je gubitkom svijesti nekoliko sati, pacijent se ne sjeća događaja koji su prethodili ozljedi, same povrede i onoga što se dogodilo nakon nje, žali se na glavobolju i povraćanje. Mogu postojati: poremećaji krvnog tlaka i pulsa, groznica, zimica, bol u mišićima i zglobovima, grčevi, poremećaji vida, neujednačena veličina zjenice, poremećaji govora. Instrumentalna ispitivanja pokazuju prijelome baze forniksa ili lubanje, subarahnoidno krvarenje.

Kod teških ozljeda mozga, žrtva može izgubiti svijest 1-2 tjedna. Istodobno je otkrio teške povrede vitalnih funkcija (puls, razinu tlaka, brzinu disanja i ritam, temperaturu). Pokreti očne jabučice su neusklađeni, tonus mišića je promijenjen, poremećen je proces gutanja, slabost u rukama i nogama može doći do napadaja ili paralize. U pravilu je ovo stanje posljedica prijeloma forniksa i baze lubanje i intrakranijalnog krvarenja.

Kod difuznog oštećenja mozga mozga dolazi do produljene umjerene ili duboke koma. Trajanje je od 3 do 13 dana. Većina žrtava ima poremećaj ritma dišnog sustava, drugačiji položaj zjenica vodoravno, nevoljne pokrete zjenica, ruke s visećim zapešćima, savijenim u laktovima.

Kada se mozak pritisne, mogu se uočiti dvije kliničke slike. U prvom slučaju postoji “svjetlosni period” tijekom kojeg žrtva vraća svijest, a zatim polako ulazi u stanje stuporije, koje je općenito slično zapanjujućem i omamljenom. U drugom slučaju, pacijent odmah pada u komu. Za svako od stanja koje karakterizira nekontrolirano kretanje oka, strabizam i unakrsna paraliza udova.

Dugotrajna kompresija glave popraćena je oticanjem mekih tkiva, dostizanjem maksimuma 2-3 dana nakon oslobađanja. Žrtva je u psiho-emocionalnom stresu, ponekad u stanju histerije ili amnezije. Otečene kapke, slab vid ili sljepoća, asimetrična oteklina lica, nedostatak osjetljivosti u vratu i vratu. Kompjutorizirana tomografija pokazuje otekline, hematome, prijelome kostiju lubanje, žarišta kontuzije mozga i ozljedu od lomljenja.

Posljedice i komplikacije ozljede glave

Nakon traumatske ozljede mozga, mnogi postaju invalidi zbog mentalnih poremećaja, pokreta, govora, pamćenja, posttraumatske epilepsije i drugih uzroka.

TBI čak i blagog stupnja utječe na kognitivne funkcije - žrtva doživljava konfuziju i smanjenje mentalnih sposobnosti. S teškim ozljedama, amnezija, vid i oštećenje sluha, mogu se dijagnosticirati vještine govora i gutanja. U teškim slučajevima, govor postaje neartikuliran ili čak potpuno izgubljen.

Smanjena pokretljivost i funkcija mišićno-koštanog sustava izraženi su u parezi ili paralizi udova, gubitku osjetljivosti tijela, nedostatku koordinacije. U slučaju teških i umjerenih ozljeda, nedovoljno se zatvara grkljan, zbog čega se hrana nakuplja u ždrijelu i ulazi u respiratorni trakt.

Neki ljudi koji pate od TBI pate od akutne ili kronične boli. Sindrom akutne boli traje mjesec dana nakon ozljede, a prati ga vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Kronična glavobolja prati osobu tijekom života nakon primanja TBI. Bol može biti oštra ili tupa, pulsirajuća ili prešana, lokalizirana ili zrači, na primjer, u oči. Napadi boli mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, intenziviraju se u trenucima emocionalnog ili fizičkog napora.

Pacijenti pate od pogoršanja i gubitka tjelesnih funkcija, djelomičnog ili potpunog gubitka radne sposobnosti te stoga pate od apatije, razdražljivosti i depresije.

Liječenje TBI

Osoba koja ima ozljedu mozga treba liječničku pomoć. Prije dolaska hitne pomoći pacijenta treba položiti na leđa ili na bok (ako je u nesvijesti), na rane se mora staviti zavoj. Ako je rana otvorena, zavoje rubove rane, a zatim zavoj.

Posada hitne pomoći žrtvu odvodi na Odjel za traumatologiju ili intenzivnu njegu. Tamo se pregledava, ako je potrebno, rendgenski snimak lubanje, vrata, prsne i lumbalne kralježnice, prsnog koša, zdjelice i ekstremiteta, izvodi se ultrazvuk prsnog koša i trbuha, uzima se krv i urin za analizu. Može se zakazati i EKG. U odsutnosti kontraindikacija (stanje šoka) napraviti CT mozga. Nakon toga pacijenta pregledava traumatolog, kirurg i neurokirurg te mu se dijagnosticira.

Neurolog pregledava pacijenta svaka 4 sata i procjenjuje njegovo stanje na ljestvici u Glasgowu. U slučaju oslabljene svijesti, pacijentu se ukazuje intubacija dušnika. Pacijentu u stanju stupora ili komi propisano je umjetno disanje. Bolesnici s hematomima i cerebralnim edemom redovito mjere intrakranijski tlak.

Žrtvama se propisuje antiseptičko, antibakterijsko liječenje. Ako je potrebno - antikonvulzivni lijekovi, analgetici, magnezija, glukokortikoidi, sedatike.

Bolesnici s hematomom trebaju kiruršku intervenciju. Kašnjenje u operaciji tijekom prva četiri sata povećava rizik od smrti na 90%.

Prognoza oporavka kod teških traumatskih ozljeda mozga različite težine

U slučaju potresa mozga, prognoza je povoljna, ovisno o pridržavanju preporuka liječnika. Potpuna rehabilitacija uočena je u 90% bolesnika s blagom TBI. Na 10% ostaje kognitivno oštećenje, oštra promjena raspoloženja. No ti simptomi obično nestaju unutar 6 do 12 mjeseci.

Prognoza za umjerenu i tešku TBI temelji se na ocjeni na skali u Glasgowu. Povećanje bodova ukazuje na pozitivan trend i povoljan ishod ozljede.

Žrtve s umjereno teškom ozljedom mozga također mogu postići potpuni oporavak tjelesnih funkcija. No često se javljaju glavobolje, hidrocefalus, vegetativna disfunkcija, oštećenje koordinacije i drugi neurološki poremećaji.

U teškim TBI, rizik od smrti povećava se na 30-40%. Među preživjelima gotovo sto posto je invaliditet. Njezini uzroci su izraženi mentalni i govorni poremećaji, epilepsija, meningitis, encefalitis, apscesi mozga itd.

Od velikog značaja u povratku bolesnika u aktivni život je kompleks rehabilitacijskih mjera koje se u odnosu na njega nakon reljefa akutne faze provode.

Rehabilitacija odredišta nakon traumatske ozljede mozga

Svjetske statistike pokazuju da će 1 $ uložen u rehabilitaciju danas uštedjeti 17 dolara na potpori za život žrtvi sutra. Rehabilitaciju nakon TBI obavljaju neurolog, rehabilitolog, fizioterapeut, radni terapeut, maser, psiholog, neuropsiholog, logoped i drugi specijalisti. Njihova je djelatnost, u pravilu, usmjerena na vraćanje pacijenta u društveno aktivan život. Rad na obnovi tijela pacijenta u velikoj mjeri ovisi o ozbiljnosti ozljede. Dakle, u slučaju teške ozljede, napori liječnika usmjereni su na obnavljanje funkcija disanja i gutanja, na poboljšanje rada zdjeličnih organa. Također, stručnjaci rade na obnavljanju viših mentalnih funkcija (percepcija, mašta, pamćenje, razmišljanje, govor), koje se mogu izgubiti.

Fizikalna terapija:

  • Bobat terapija uključuje stimulaciju pokreta pacijenta promjenom položaja tijela: kratki mišići su rastegnuti, slabi jačaju. Osobe s ograničenjima kretanja dobivaju priliku svladati nove pokrete i usavršiti naučene.
  • Vojta terapija pomaže u povezivanju aktivnosti mozga i refleksnih pokreta. Fizioterapeut iritira različite dijelove tijela pacijenta, potičući ga na izvođenje određenih pokreta.
  • Mulligan terapija pomaže u ublažavanju napetosti mišića i ublažavanju pokreta.
  • Instalacija “Ekzarta” - sustavi ovjesa, pomoću kojih možete ukloniti sindrom boli i vratiti atrofirane mišiće na rad.
  • Trening na simulatorima. Pokazuje nastavu na kardiovaskularnim strojevima, simulatorima s biofeedbackom, kao i na stabiloplatformi - za trening koordinacije pokreta.

Ergoterapija je smjer rehabilitacije koji pomaže osobi da se prilagodi uvjetima okoline. Ergoterapeut uči pacijenta da služi sebe u svakodnevnom životu, te na taj način poboljšava njegovu kvalitetu života, dopuštajući mu da se vrati ne samo u društveni život, nego i da radi.

Kinesiotiping - nametanje posebnih ljepljivih traka na oštećene mišiće i zglobove. Kineziterapija pomaže u smanjenju boli i olakšava oticanje, a ne ograničava kretanje.

Psihoterapija je sastavni dio kvalitetnog oporavka nakon TBI. Psihoterapeut provodi neuropsihološku korekciju, pomaže u suočavanju s apatijom i razdražljivostima svojstvenim pacijentima u post-traumatskom razdoblju.

fizioterapija:

  • Elektroforeza lijekom kombinira unošenje u tijelo žrtve lijekova s ​​učincima istosmjerne struje. Metoda omogućuje normalizaciju stanja živčanog sustava, poboljšava dotok krvi u tkiva, smanjuje upalu.
  • Laserska terapija se učinkovito bori protiv bolova, oticanja tkiva, ima protuupalno i reparativno djelovanje.
  • Akupunktura može smanjiti bol. Ova metoda je uključena u kompleks terapijskih mjera u liječenju pareze i ima opći psihostimulirajući učinak.

Terapija lijekovima usmjerena je na prevenciju hipoksije u mozgu, poboljšanje metaboličkih procesa, vraćanje snažne mentalne aktivnosti i normalizaciju emocionalne pozadine osobe.

Nakon umjerenih i teških stupnjeva traumatskih i moždanih ozljeda, žrtvama je teško vratiti se u uobičajeni način života ili prihvatiti prisilne promjene. Da bi se smanjio rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija nakon ozljede glave, potrebno je slijediti jednostavna pravila: ne odbiti hospitalizaciju, čak i ako se čini da je zdravlje u redu, a ne zanemariti različite vrste rehabilitacije, koje uz integrirani pristup mogu pokazati značajan rezultat.

S kojim rehabilitacijskim centrom možete kontaktirati TBI?

"Nažalost, ne postoji jedinstveni program rehabilitacije kraniocerebralnih ozljeda, koji bi, uz apsolutno jamstvo, mogao vratiti pacijenta u njegovo prethodno stanje", kaže stručnjak rehabilitacijskog centra Tri sestre. - Glavna stvar koju treba zapamtiti je da s TBI, puno ovisi o tome koliko brzo započnu mjere rehabilitacije. Primjerice, Tri sestre primaju žrtve odmah nakon bolnice, pomažemo čak i pacijentima s stomama, ispucalima i radimo s najmanjim pacijentima. Primamo pacijente 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu, i to ne samo iz Moskve, nego i iz regija. Provodimo satove rehabilitacije 6 sati dnevno i kontinuirano pratimo dinamiku oporavka. U našem centru rade neurolozi, kardiolozi, neurourolozi, fizioterapeuti, radni terapeuti, neuropsiholozi, psiholozi, logopedi - svi su stručnjaci za rehabilitaciju. Naš je zadatak poboljšati ne samo fizičko stanje žrtve, već i psihološku. Pomažemo osobi da stekne samopouzdanje da, čak i nakon teške ozljede, može biti aktivan i sretan. "

Licenca za medicinske djelatnosti LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017., koju je izdalo Ministarstvo zdravstva moskovske regije

Medicinska rehabilitacija pacijenta s traumatskom ozljedom mozga može pomoći ubrzanju oporavka i spriječiti moguće komplikacije.

Rehabilitacijski centri mogu ponuditi usluge medicinske rehabilitacije pacijentu koji je pretrpio traumatsku ozljedu mozga, s ciljem uklanjanja:

  • poremećaji kretanja;
  • poremećaji govora;
  • kognitivni poremećaji, itd.
Pročitajte više o uslugama.

Neki centri za rehabilitaciju nude fiksne troškove boravka i medicinske usluge.

Dobijte savjet, saznajte više o rehabilitacijskom centru, kao i rezervirajte vrijeme tretmana, možete koristiti online uslugu.

Preporučuje se rehabilitacija nakon kraniocerebralnih ozljeda u specijaliziranim rehabilitacijskim centrima s velikim iskustvom u liječenju neuroloških patologija.

Neki centri za rehabilitaciju provode 24/7 hospitalizaciju i mogu uzimati bolesnike s krevetom, bolesnike u akutnom stanju, kao i malo svijesti.

Ako postoji sumnja na ozljedu glave, onda ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati sletjeti žrtvu ili ga podići. Ne možete ga ostaviti bez nadzora i odbiti medicinsku njegu.

Traumatska ozljeda mozga: posljedice i život poslije.

Pozdrav, dragi gosti i čitatelji mog bloga. Blog-neurolog, koji je posvećen rehabilitaciji nakon moždanog udara i ozljeda, što dovodi do poremećaja živčanog sustava (ozljede glave i leđne moždine, zaraznih bolesti, operacija itd.). Danas ćemo govoriti o traumatskoj ozljedi mozga i kako je ona prepuna za kasniji život, tj. Prognozu i za zdravlje i za sam život, imajući u vidu njegovu socijalnu stranu. Za mnoge koji su bili dotaknuti ozljedom glave, bilo da je riječ o osobi koja ju je imala, ili o njegovoj obitelji i rodbini, prije ili kasnije postavlja se pitanje: “Što je sljedeće...?... kako dalje? "I tako dalje. A činjenica da dalje jako ovisi o stupnju ozljede.

Ozbiljnost traumatske ozljede mozga (TBI) i posljedice.

Ukratko, napisat ću ono što sam htio reći o kvaliteti života i posljedicama traumatske ozljede mozga zbog njezine ozbiljnosti. Opisat ću na konkretnim primjerima iz svoje prakse, ne ulazeći dublje u detalje njihove klasifikacije i suhih izraza. Opisat ću 3 tipična slučaja koja odgovaraju stupnju ozbiljnosti ozljede, u nastavku ćemo ih detaljnije ispitati.

Broj predmeta 1. Izraženi učinci koji mogu učiniti da osoba s invaliditetom postane zdrava može se pojaviti nakon teške ozljede, praćene fraktu kosti baze lubanje, intracerebralnim hematomima i višestrukim kontuzijskim žarištima u supstanciji mozga. Prisutnost kontuzijskih žarišta utvrđena je kompjutorskom tomografijom mozga. Prognoza oporavka pogoršava produljeni boravak u komi, kada ozlijeđena osoba može biti bez svijesti tjednima ili čak mjesecima.

Primjer: čovjek u zreloj dobi primljen je u bolnicu u nesvjesnom stanju, a sa mjesta nesreće je odveden hitnom pomoći. Nakon pregleda i pregleda od strane specijalista (neurologa, neurokirurga, resuscitatora) postavljena je dijagnoza: Otvorena kraniocerebralna ozljeda (OCMT). Kontuzija mozga 01.12.2014. S višestrukim kontuzijskim žarištima u oba frontalna režnja. Posttraumatsko subarahnoidno krvarenje (SAH). Koma 1 žlica. Oštećena rana mekog tkiva lijeve temporalno-frontalne regije. Ogrebotine lica. Hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.

Broj slučaja 2. Umjereno izraženi učinci TBI javljaju se, u pravilu, nakon umjerene ozljede i oslabljene funkcije koje mogu trajati tjednima ili mjesecima, ali nisu izražene.

Primjer: mladić, nakon udaraca u glavu, nanijet u tuči izgubio svijest za 10 minuta, a zatim je došao do svojih osjetila i samostalno otišao u bolnicu, gdje je nakon položenog pregleda, bio je dijagnosticirana zatvorena kraniocerebralna ozljeda (zatvorena ozljeda glave). Kontuzija mozga umjerene težine od 01.12.2014., S formiranjem jednog kontuzijskog fokusa u lijevom temporalnom režnju. (kontuzijski fokus otkriven tijekom kompjutorske tomografije). Hospitaliziran u odjelu za neurokirurgiju.

Broj slučaja 3. Blaga traumatska ozljeda mozga, u pravilu, ne ostavlja trajne posljedice. Period oporavka je često ograničen na jedan mjesec, u nekim slučajevima, poremećaji spavanja, povratne glavobolje, napadi panike i oštećenje pamćenja mogu ostati. Ti su učinci vjerojatniji u slučaju ponovljenih ozljeda glave.

Primjer: Jedna starija žena, koja je klizila na skliskoj površini, pala je i udarila glavom o tvrdu površinu. Kratko vrijeme izgubila je svijest (do 30 sekundi), oporavila se, osjetila mučninu i glavobolju. Tražila je pomoć u kolima hitne pomoći. Bio je hospitaliziran u hitnoj službi lokalne bolnice, gdje je nakon pregleda od strane dežurnog traumatologa i neurologa dijagnosticirana zatvorena kraniocerebralna ozljeda. Potres mozga (SGM) od 01.12.2014., Hospitaliziran je u odjelu za nezgode na daljnje liječenje.

Modriciranje i potres mozga: prognoza zdravlja i života.

Sada ćemo urediti prognozu života i zdravlja za svaki od gore navedenih slučajeva.

Broj predmeta 1. Ovaj je slučaj najozbiljniji od opisanog 3. S takvim ozljedama vrlo visok rizik za život, smrtnost je visoka. Ako osoba preživi, ​​najvjerojatnije će doći do teških oštećenja središnjeg živčanog sustava. Koncept je širok i pokušat ću detaljnije opisati što je na kocki. Velika područja mozga su oštećena i gubitak funkcija je značajan: s obzirom na kretanje, može doći do smanjenja snage u svim ekstremitetima tijela, kao iu polovici tijela ili hemiparezi, kojoj nakon nekoliko mjeseci (obično od 3) rast mišića tonus (spastičnost). To otežava neovisno kretanje. Nemoguće je nedvosmisleno reći, ponekad se takvi ljudi vraćaju na dobru razinu, kada i sami hodaju bez pomoći, ali slučajevi daljeg ležanja nisu neuobičajeni.

Često su takve ozljede praćene smanjenim vidom kao posljedicom gubitka vidnih polja (hemianopsia), koji su odgovorni za oštećena područja mozga ili traumu optičkih živaca, što može dovesti do njihove potpune atrofije u budućnosti. Karakter osobe može se dramatično promijeniti, zajedno s gubitkom ili opadanjem mentalnih sposobnosti. Mogući gubitak memorije za prošle ili trenutne događaje.

Osobnost žrtve se mijenja, ponekad može postati neprepoznatljiv od strane bliskih osoba, zbog dramatične promjene karakternih osobina i pojave novih crta, često negativnih. To uključuje izbijanje agresije, ravnodušnosti, apatije ili razdoblja razdražljivosti. Epileptički napadaji nisu rijetki nakon teške moždane kontuzije.

Slučaj 2. Kontuzija mozga umjerene i blage ozbiljnosti može učiniti osobu invaliditetom najmanje 3-4 tjedna, a ponekad i više. Unatoč gubitku funkcija živčanog sustava, smanjenje osjetljivosti (hipestezija), smanjenje snage u ruci i (ili) nozi, nekoordiniranost pokreta, rijetko su uporni i vraćaju se unutar nekoliko mjeseci. Česta posljedica su glavobolje koje mogu poremetiti nekoliko mjeseci, a zatim proći.

Obično nema trajnog invaliditeta, oni koji su patili od ozljede glave nakon nekoliko mjeseci žive isti život bez značajnih razlika od običnih ljudi. Do pola godine mogu se pojaviti periodični bolovi u glavi i (ili) napadi panike - napadi palpitacija, znojenje, strah i nedostatak zraka, ali to nije uvijek slučaj.

Slučaj 3. Potres mozga je najblaži oblik traumatske ozljede mozga. Većina ljudi s potresom dolazi na noge liječniku i također odlazi, odbijajući hospitalizaciju u bolnici. Međutim, ako se liječenje odvija u bolnici, trajanje liječenja rijetko prelazi 14 dana. Ukupno razdoblje liječenja traje do 1 mjesec. O tome kako se odvija liječenje i koje se metode detaljnije koriste u nastavku članka.

Srodni postovi:

Snimanje navigacije

komentari:

Traumatska ozljeda mozga: posljedice i život poslije. : 12 komentara

Jaka težina H / M / T lijeve lubanje, invaliditet, troškovi tanjura, 3,5 godine, torzija nogu, pijani hod.

TSPMT, trauma na 7 godina, na lijevoj strani lubanje je tanjur.
Posljedice: zaboravio sam brojati, pisati i govoriti, morao sam to učiti, sjećam se svega ostalog kao da je bilo jučer.
Oporavio se gotovo u potpunosti i sa osam godina otišao u školu kao najobičnije dijete. Vodim potpuno samostalan način života, čak i nema invaliditeta. Prošlo je 28 godina od nesreće. Povremeno, nema mnogo glavobolje u stražnjem dijelu glave. Uz česte promjene vremena 2-3 puta dnevno, glava također boli zbog promjene atmosferskog tlaka. Od čestog savijanja ili skakanja boli i to, iako se na početku to nije osjećalo. tj ako trebate kopati krumpir, onda na koljena i puzati, tako da nije bilo kapi i čestih naleta krvi u mozak.

Možda takve blage posljedice jer imam niski krvni tlak od rođenja. (ne znam)

Kako mislite da u budućnosti mogu biti neki drugi problemi?

Pozdrav, iu budućnosti, čovjek iz 1 primjera mora proći bilo kakvo povremeno liječenje, koga kontaktirati?

Bok Iznos potrebne pomoći ovisi o prirodi posljedica koje je ova ozljeda ostavila za sobom. Ako je ozljeda ostavila iza sebe izgubljene neurološke funkcije, onda treba proći ciljani tretman, odabran za svoj konkretni slučaj.

Sve je u ovom članku vrlo dvosmisleno, nažalost.. moj je slučaj prikladniji za br. 2. Kontuzija mozga (lijevi okcipitalni režanj). Posljedice su opisane u slučaju br. I to ne odmah, već samo godinu dana. Sve se događalo vrlo brzo. Počelo je s malim stvarima, a onda je sve više i više zaboravljalo. Morao sam napustiti posao u dobi od 26 godina. Prošli događaji pamte se normalno. Ali RAM praktično nije funkcionirao. Može se reći da se gotovo nije usredotočio na ono što se događa ili na vrijeme. I sve se to dogodilo unutar 3 mjeseca.! Kao što mi je liječnik kasnije objasnio, prekinuo sam veze između dijelova mozga na staničnoj razini. (stručnjaci će me razumjeti). MRI ne pokazuje prekid komunikacije na staničnoj razini, on samo pokazuje patološke promjene u mozgu. Oporavio sam se oko 9 godina. Ne znam kako je sav taj pakao nestao. Popio sam i pojeo sve što je moglo poboljšati funkcioniranje mozga. Ne mogu sada pogledati neke proizvode. Nekoliko je puta pokušavala odustati od sebe, ne prenijeti riječima koliko je to loše, ali je prestala strah od smrti. Ne mogu reći da sam se potpuno oporavio. Radim kod kuće kao slobodnjak. Često patim od nesanice i glavobolje. Kronični umor nije mogao biti poražen. Prije godinu dana, vrtoglavica na cesti, počela je jesti hranu bogatu željezom, - prošli su. Ali uspomena se gotovo potpuno oporavila.
Općenito, sada sam vrlo suosjećajan prema svakome tko ima ili je imao sličnih problema. Unaprijed znam da moram ići na bolje, radije bih umro na licu mjesta. Čak ne znam ni gdje sam našla toliko snage u ovih 9 godina da se borim za oporavak... Nisam vidio drugi način kako nešto učiniti. Zato što se bojala umrijeti, ali nije htjela to trpjeti i ostati u tom stanju.. Kao rezultat toga, sada sam 37. Možemo reći da su najbolje godine mog života izgubljene u ovoj borbi.

Dobar dan, moj muž ima 32 godine, sada je na intenzivnoj njezi nakon udarca u glavu! Dijagnoza kao u jednoj priči, teška ozljeda mozga, kontuzija! Ali on je izašao iz kome, sad su ga stavili u san da bi se mozak odmorio !! Kakve će biti posljedice? Želimo ići dalje u Njemačku na liječenje! Hvala unaprijed

Bok Što se tiče posljedica, češće kao što je opis u nastavku za ovaj slučaj. Starost je mlada, važno je imati pozitivnu dinamiku oporavka u prvim mjesecima nakon što je došla u svijest. Pozitivne promjene u obliku dobre regresije poremećaja u roku od mjesec dana ili 2 potiču na dobar stupanj oporavka. Vrijeme će pokazati tu dinamiku, što je također važan čimbenik u predviđanju obnove neuroloških poremećaja.

Dobar dan Htio sam pitati za savjet, suprugama muževa nakon chmt
Prošlo je gotovo godinu dana od naše nesreće, 18 dana moj suprug je bio na intenzivnoj njezi, imao je prijelom od 7 rebara, kasnije trepaning lubanje, uklanjanje hematoma, kontrolu nad nosom, miningitis...
Suočili smo se sa svime, preživio je i to je najvažnije
U studenom 2017. zatvorena je ploča lubanje
Potpuno fizički oporavljen, ništa nije slomljeno
Ali njegovo mentalno stanje... vrlo je teško naviknuti se i naučiti voljeti svog drugog, on voli nešto, mrzi pjesme, pjeva pjesme na ulici, govori vrlo glasno u prijevozu, ponaša se na javnim mjestima kao na pozornici
Na poslu je točno suprotno, diskretno, ustrajno, itd.
Osjeća se kao opuštanje kod kuće i oslobađanje emocija
Ne želim ići liječnicima
Recite mi, može li netko naići na ovo? Učite kako se ponašati? Kako mu mogu pomoći?

Bok Pitanje u drugom je da li vaš suprug razumije i da je svjestan tog ponašanja? Ako je tako, to je glavni korak prema ispravljanju takvih posljedica. Za pomoć u takvim slučajevima potrebno je kontaktirati psihijatra i psihoterapeuta.

Prije svega neurologu. Ostatak ovisi o posljedicama koje je ostavila ozljeda.

Bok U 2017, moj muž me je bacio, odletio, udario u okvir vrata mog vrata. Oslabio, ne znam koliko dugo. Hitna MRI i incefologram pokazali su se normalnima. "Samo nekoliko vrlo malih džepova koji odgovaraju njihovoj dobi", pišu. Čudno mi je 51, mislio sam da još nisam star. Rekli su da su samo modrice, sve je u redu. Sutradan sam bio jako umoran, a glava me boljela. Ali nakon tjedan dana, postalo je loše. Vrlo jake glavobolje, tako da sam mislio da umirem od raka (u prošlosti, prije 20 godina, preživio je nakon raka). Krvni testovi pokazali su ozbiljnu anemiju zbog nedostatka željeza. Kapelnitsy 2 mjeseca. Tada je B-12 anemija - metak. Počevši od željeznih kapaljki, spontane himotome počele su stajati na nogama ispred nogu. Neki su već postali žuti, drugi su svježi i pojavljuju se 2 mjeseca dok željezo kaplje. Vereya prvo kažu logadinnye doze željeznih tableta 2 valenca, zatim 3 valentne vapelnitsy. Dakle, od početka terapije željezom, počeli su ga himatomi i SUDORRGS! Svaki dan, a ponekad i 2-3 puta dnevno. prvo 15 minuta, zatim povećanje na 1 sat. U takvim trenucima papira, moje srce će prestati. Konvulzije su se smirile zbog vremena... sada rijetko. No pojavila se snažna krpelja (lijeva ruka s vadičepom, spuštena glava i koljena) i uspostavila se. MEMORY! onda je u jesen bila fuga. Zaboravio sam kamo idem. Dijete je imalo mozak nekoliko mjeseci. I uplašeni refleksi su trajni. Sada odjekuje stidljive reflekse. Danas je uspomena obnovljena, ali ne sve do kraja, lagani slobourizam, stalni umor, vrtoglavica poput vode u mojoj glavi su jaki. Očuvanje 30 minuta u mojoj glavi, a onda opet glupo. i tako nekoliko puta dnevno. Ne mogu usredotočiti pozornost. Nekad je to bilo brzo razmišljanje. Budući da se suprug 2 godine rugao kod kuće, liječnici pišu posttraumatski stres - dizorder. (na engleskom, to je Amerika). Napisali su poremećaj konverzije, depresiju, mioklonusne trzavice, poremećaj nekontroliranih pokreta. Smatraju to od nasilja u obitelji i stresa. I šalju me psihijatru. Ali! Znajući da me suprug želi riješiti, ne mogu vjerovati da su takve ozbiljne posljedice samo od stresa. Prije braka, prije 3 godine bio sam vrlo otporan na stres i ne mogu vjerovati da krpelj i konvulzije od stresa. Ako nema potresa mozga, može li se razviti iz neke vrste toksičnosti? Možda mi je dao neke neuroleptike? Mogao je, nije prijateljski prema Zakonu i ne boji se ništa. Svih 10 noktiju imali su najjače duboke transverzale. svih 10 noktiju. kosa je izašla na pola, a sve to na pozadini anemije i spontanih hematoma (kada se topli tuš, strašno grebući po njemu). Moje duboko uvjerenje. da sam nešto pojeo. Uostalom, uzrok anemije, liječnici nisu objasnili. Činjenica da pišu "POREMEĆAJ KONVERZIJE" mi je teško vjerovati. Nije zastrašujuće da nastavim sa mnom, živim u Americi. Medicina je malo drugačija.

Bok Uzrok može biti i opijanje. ALI! Nisu svi farmakološki lijekovi mogu uzrokovati ove simptome. Pitanje je, od čega je još anemija? Opet, nedostatak željeza ili anemija deficijencije B12. To su različiti oblici i razlozi su potpuno različiti. U prvom slučaju, gubitak krvi, u drugom, bolest želuca, invazije helminta itd. Bilo bi lijepo obratiti se gastroenterologu, ponovno uzeti test krvi.
Potres mozga se ne manifestira na MRI, to su samo kliničke manifestacije (simptomi) koje nestaju bez traga. Simptomi godinu dana kasnije i više nakon potresa mozga nisu povezani s njim. Može li to biti razlog posttraumatske reakcije stresa (nakon psihološke traume) - da, može. Vrtoglavica, gubitak pamćenja, umor i povremeni osjećaj dezorijentacije mogu biti posljedica anemije. Odakle to dolazi i što ga uzrokuje? S poštovanjem.

Posljedice traumatske ozljede mozga: vrste, metode otkrivanja i liječenja

Traumatska ozljeda mozga (TBI), prema klasičnoj definiciji, je vrsta mehaničke ozljede glave koja oštećuje sadržaj lubanje (mozak, žile, živce, moždane membrane) i kosti lubanje.

Posebnost ove patologije je da se nakon ozljede može pojaviti niz komplikacija, u većoj ili manjoj mjeri, koje utječu na kvalitetu života žrtve. Težina posljedica izravno ovisi o tome koji su pojedini važni sustavi oštećeni, kao io tome koliko brzo je pomoć pružena od strane neurologa ili neurokirurga ozlijeđenim.

Sljedeći članak ima za cilj prikazati na dostupnom i razumljivom jeziku sve potrebne informacije o pitanju traumatskih ozljeda mozga i njihovih posljedica, tako da u slučaju potrebe imate jasnu predodžbu o ozbiljnosti ovog problema, kao i da se upoznate s algoritmom hitnih postupaka u odnosu na žrtvu.

Vrste traumatskih ozljeda mozga

Na temelju iskustva vodećih svjetskih neurokirurških klinika stvorena je jedinstvena klasifikacija traumatskih ozljeda mozga, uzimajući u obzir prirodu oštećenja mozga i njegov stupanj.

Za početak, treba istaknuti da su izolirali izoliranu ozljedu koju karakterizira apsolutna odsutnost oštećenja izvan lubanje, kao i kombinirani i kombinirani TBI.

Trauma glave, praćena mehaničkim ozljedama drugih sustava ili organa, naziva se kombinirano. Pod kombiniranim razumjeti oštećenja koja se javljaju kada je učinak na žrtvu nekoliko patoloških čimbenika - toplinske, zračenja, mehaničkih učinaka i slično.

Što se tiče mogućnosti infekcije sadržaja kranijalne šupljine, postoje dvije glavne vrste TBI - otvorene i zatvorene. Prema tome, ako žrtva nema oštećenja na koži, smatra se da je ozljeda zatvorena. Udio zatvorene CCT je 70-75%, frekvencija otvorenih prijeloma je 30-25%.

Otvorena ozljeda mozga se dijeli na penetrirajuću i ne-penetrirajuću, ovisno o tome je li poremećen integritet dura mater. Imajte na umu da opseg oštećenja mozga i kranijalnih živaca ne određuje kliničku povezanost ozljede.

Zatvorena TBI ima sljedeće kliničke mogućnosti:

  • potres mozga je najlakši oblik ozljede glave u kojem se promatraju reverzibilni neurološki poremećaji;
  • kontuzija mozga - ozljeda koju karakterizira oštećenje moždanog tkiva u lokalnom području;
  • prolivena oštećenja aksona - višestruki lomovi aksona u mozgu;
  • kompresija mozga (sa ili bez modrice) - kompresija moždanog tkiva;
  • prijelom kostiju lubanje (bez intrakranijalnog krvarenja ili njegovom prisutnošću) - oštećenje lubanje, što dovodi do ozljede bijele i sive tvari.

Ozbiljnost TBI

Ovisno o kompleksu čimbenika, ozljeda glave može imati jedan od tri stupnja ozbiljnosti, određivanje ozbiljnosti stanja osobe. Dakle, postoje sljedeće ozbiljnosti:

  • blagi - potres mozga ili manja kontuzija;
  • umjereni stupanj - s kroničnom i subakutnom kompresijom mozga, u kombinaciji s kontuzijom mozga. S umjerenim stupnjem svijesti žrtva je isključena;
  • težak stupanj. Promatrano tijekom akutne kompresije mozga u kombinaciji s difuznim oštećenjem aksona.

Često se tijekom TBI na koži na mjestu ozljede pojavljuje hematom zbog oštećenja tkiva glave i kostiju lubanje.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, izostanak izraženih oštećenja glave i kostiju lubanje nije razlog za nedjelovanje žrtve i ljudi oko njega. Unatoč uvjetovanoj diferencijaciji blagih, umjerenih i teških ozljeda, sva gore navedena stanja nužno zahtijevaju hitne konzultacije s neurologom ili neurokirurgom kako bi se pružila pravovremena pomoć.

Simptomi ozljede glave

Unatoč činjenici da ozljeda glave bilo koje ozbiljnosti i ni pod kojim okolnostima zahtijeva hitnu pozornost da se posavjetuje s liječnikom, poznavanje njenih simptoma i liječenje je obvezno za svaku obrazovanu osobu.

Simptomi ozljede glave, kao i svaka druga patologija, tvore sindrom - skup znakova koji pomažu liječniku da odredi dijagnozu. Klasično razlikuju sljedeće sindrome:

Cerebralni simptomi i sindromi. Za ovaj simptom kompleksa karakteriziraju:

  • gubitak svijesti u vrijeme ozljede;
  • glavobolja (ubadanje, rezanje, stiskanje, okruženje);
  • povreda svijesti nakon nekog vremena nakon ozljede;
  • mučnina i / ili povraćanje (mogući neugodni okus u ustima);
  • amnezija - gubitak sjećanja na incidente koji su prethodili incidentu, ili oni koji su uslijedili, ili onih i drugih (respektivno, emitiraju retrogradne, anterogradne i retroanterograde tipove amnezije);

Žarišni simptomi karakteristični su za lokalne (žarišne) lezije moždanih struktura. Kao posljedica, ozljede mogu utjecati na frontalne režnjeve mozga, temporalne, parijetalne, zatiljne režnjeve, kao i strukture kao što su talamus, cerebelum, trup i tako dalje.

Specifična lokalizacija lezije uzrokuje određeni simptom i treba napomenuti da se vanjske (uočljive) povrede integriteta lubanje ne mogu uočiti.

Dakle, fraktura piramide temporalne kosti ne može uvijek biti popraćena krvarenjem iz uha, ali to ne isključuje mogućnost oštećenja na lokalnoj razini. Jedna od varijanti ovih manifestacija može biti pareza ili paraliza facijalnog živca na ozlijeđenoj strani.

Grupiranje pojedinačnih znakova

Klasifikacijski žarišni znakovi su kombinirani u sljedeće skupine:

  • vizualni (s porazom okcipitalnog područja);
  • slušni (s porazom temporalnog i parijetalno-temporalnog područja);
  • motorički (s porazom središnjih dijelova, do izraženih motoričkih poremećaja);
  • govor (centar Wernicke i Broca, frontalni korteks, parijetalni korteks);
  • koordinator (s lezijama malog mozga);
  • osjetljivi (u slučaju oštećenja postcentralnog gyrusa mogući su poremećaji osjetljivosti).

Važno je napomenuti da samo diplomirani student koji primjećuje klasični algoritam istraživanja može točno odrediti temu fokalnih lezija i njihov utjecaj na buduću kvalitetu života, stoga nikada nemojte zanemariti pomoć u slučaju ozljede glave!

Sindrom autonomne disfunkcije. Ovaj kompleksni simptom nastaje zbog oštećenja autonomnih (automatskih) centara. Manifestacije su izuzetno promjenjive i ovise isključivo o specifičnom centru koji je oštećen.

U ovom slučaju, često se primjećuje kombinacija simptoma lezija nekoliko sustava. Dakle, u isto vrijeme, promjena u ritmu disanja i otkucaju srca.

Klasično razlikuju sljedeće opcije za autonomne poremećaje:

  • kršenje regulacije metabolizma;
  • promjene u kardiovaskularnom sustavu (moguća je bradikardija);
  • disfunkcija mokraćnog sustava;
  • promjene u dišnom sustavu;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta.
  • na promijenjeno stanje uma.

Mentalni poremećaji koje karakteriziraju promjene u ljudskoj psihi.

  • emocionalni poremećaji (depresija, manično uzbuđenje);
  • zamračenje sumraka;
  • kognitivno oštećenje (smanjena inteligencija, pamćenje);
  • promjene osobnosti;
  • pojavu proizvodnih simptoma (halucinacije, zablude različite prirode);
  • nedostatak kritičkog stava

Imajte na umu da simptomi TBI mogu biti izraženi ili nevidljivi ne-stručnjaku.

Osim toga, neki se simptomi mogu pojaviti nakon određenog vremena nakon ozljede, pa je nužno da imate ozljedu glave ako imate bilo kakve ozbiljnosti, obratite se liječniku!

Dijagnoza TBI

Dijagnoza kranijalnih lezija uključuje:

  • Ispitivanje pacijenta, svjedoka incidenta. Utvrđuje se pod kojim je uvjetima došlo do ozljede, bilo da je to posljedica pada, sudara ili utjecaja. Važno je saznati je li pacijent bolovao od kroničnih bolesti, bilo da je bilo ranije TBI, operacija.
  • Neurološki pregled prisutnosti specifičnih simptoma karakterističnih za lezije određenog područja mozga.
  • Instrumentalne dijagnostičke metode. Nakon ozljede glave, svi, bez iznimke, dobivaju rendgenski pregled, ako je potrebno, CT i MRI.

Principi terapije za TBI

Svim pacijentima preporučuje se bolnički tip liječenja sa strogim mirovanjem. Većina bolesnika prolazi terapiju u odjelu za neurologiju.

Postoje dva glavna pristupa liječenju bolesnika s učincima traume glave: kirurški i terapeutski. Razdoblje liječenja i njegov pristup određuje se općim stanjem pacijenta, težinom lezije, njegovom vrstom (otvorena ili zatvorena TBI), lokalizacijom, individualnim karakteristikama tijela i odgovorom na lijekove. Nakon otpusta iz bolnice pacijentu je najčešće potreban tečaj rehabilitacije.

Moguće komplikacije i posljedice traumatskih ozljeda mozga

U dinamici razvoja posljedica ozljeda glave razlikuju se 4 faze:

  • Najsnažniji, ili početni, koji traje prvih 24 sata od trenutka ozljede.
  • Akutna ili sekundarna, od 24 sata do 2 tjedna.
  • Rekonvalescencija, ili kasni stadij, vremenski okvir - od 3 mjeseca do jedne godine nakon ozljede.
  • Dugoročni učinci TBI-a ili rezidualnog razdoblja, od jedne godine do kraja života pacijenta.

Komplikacije nakon TBI variraju ovisno o stadiju, težini i mjestu ozljede. Među poremećajima mogu se podijeliti dvije glavne skupine: neurološki i mentalni poremećaji.

Neurološki poremećaji

Prije svega, neurološki poremećaji uključuju uobičajene posljedice traume glave kao vaskularne distonije. IRR uključuje promjene krvnog tlaka, osjećaj slabosti, umor, slab san, nelagodu u srcu i još mnogo toga. Opisano je više od stotinu i pedeset znakova ovog poremećaja.

Poznato je da kod traumatskih ozljeda mozga koje nisu popraćene oštećenjem kostiju lubanje, komplikacije se javljaju češće nego tijekom prijeloma.

To je uglavnom zbog sindroma tzv. Likerske hipertenzije, drugim riječima, povećanog intrakranijalnog tlaka. Ako se nakon primjene kraniocerebralne ozljede kosti lubanje ostanu netaknute, intrakranijski tlak se povećava zbog povećanja edema mozga. Kod prijeloma lubanje to se ne događa, jer oštećenje kosti omogućuje dobivanje dodatnog volumena za progresivni edem.

Sindrom tekuće hipertenzije obično se javlja dvije do tri godine nakon patnje mozga. Glavni simptomi ove bolesti su žestoka glavobolja.

Bolovi su konstantni i pogoršani noću i ujutro, jer se u horizontalnom položaju odljev cerebrospinalne tekućine pogoršava. Također karakterizira mučnina, povremeno povraćanje, teška slabost, grčevi, palpitacije, skokovi krvnog tlaka, produljena štucanje.

Karakteristični neurološki simptomi traumatskih ozljeda mozga su paraliza, oštećenje govora, vida, sluha, mirisa. Česta komplikacija odgođene CCT je epilepsija, što je ozbiljan problem, jer je slabo podložna liječenju i smatra se onesposobljavajućom bolešću.

Mentalni poremećaji

Među duševnim poremećajima nakon ozljede glave najvažnija je amnezija. Oni nastaju, u pravilu, u početnim fazama, u razdoblju od nekoliko sati do nekoliko dana nakon ozljede. Događaji koji su prethodili traumi (retrogradna amnezija) nakon ozljede (anterogradne amnezije) ili se obje mogu zaboraviti (antero-retrosis amnezija) mogu se zaboraviti.

U kasnom stadiju akutnih traumatskih poremećaja, pacijenti doživljavaju psihoze - mentalne poremećaje u kojima se mijenja objektivna percepcija svijeta, a mentalne reakcije osobe grubo proturječe stvarnoj situaciji. Traumatske psihoze dijele se na akutne i dugotrajne.

Akutna traumatska psihoza očituje se u raznim vrstama promjena svijesti: zapanjujuća, akutna motorička i mentalna stimulacija, halucinacije, paranoidni poremećaji. Psihoza se razvija nakon što se bolesnik osjeti nakon ozljede glave.

Tipičan primjer: pacijent se probudio, izašao iz nesvjestice, počeo odgovarati na pitanja, onda je uzbuđenje, izbio je, htio negdje pobjeći, sakriti se. Žrtva može vidjeti neka čudovišta, životinje, naoružane ljude i tako dalje.

Nekoliko mjeseci nakon incidenta često se javljaju mentalni poremećaji tipa depresije, pacijenti se žale na depresivno emocionalno stanje, nedostatak spremnosti za obavljanje onih funkcija koje su prethodno obavljane bez problema. Na primjer, osoba je gladna, ali se ne može prisiliti da nešto kuha.

Moguće su i različite promjene u osobnosti žrtve, najčešće u hipohondrijskom tipu. Pacijent počinje previše brinuti o svom zdravlju, izmišlja bolesti koje nema, stalno se obraća liječnicima sa zahtjevom da provedu još jedan pregled.

Popis komplikacija traumatske ozljede mozga je izuzetno raznolik i određen je karakteristikama ozljede.

Predviđanje traumatske ozljede mozga

Statistički gledano, oko polovice svih osoba koje su prošle TBI u potpunosti vraćaju svoje zdravlje, vraćaju se na posao i obavljaju normalne kućne poslove. Otprilike trećina ozlijeđenih postaje djelomično invalidna, a druga trećina gubi sposobnost za rad u potpunosti i ostaju duboko onesposobljeni do kraja života.

Obnova moždanog tkiva i izgubljene tjelesne funkcije nakon traumatske situacije događa se tijekom nekoliko godina, obično tri ili četiri, dok je u prvih 6 mjeseci regeneracija najintenzivnija, a potom se postupno usporava. Kod djece, zbog viših kompenzacijskih sposobnosti tijela, oporavak se odvija bolje i brže nego kod odraslih.

Rehabilitacijske mjere treba započeti bez odgađanja, odmah nakon što pacijent napusti akutni stadij bolesti. To uključuje: rad sa specijalistom za vraćanje kognitivnih funkcija, stimuliranje tjelesne aktivnosti, fizioterapiju. Zajedno s dobro odabranom terapijom lijekovima, tečaj rehabilitacije može značajno poboljšati životni standard pacijenta.

Liječnici kažu kako brzina pružanja prve pomoći igra ključnu ulogu u predviđanju ishoda liječenja TBI. U nekim slučajevima, ozljeda glave ostaje neprepoznata, jer bolesnik ne ide kod liječnika i smatra da ozljeda nije ozbiljna.

U takvim okolnostima, učinci traumatske ozljede mozga manifestiraju se u znatno izraženijem stupnju. Ljudi koji su u lošem stanju nakon TBI-a i odmah se obratili za pomoć imaju mnogo bolje šanse za potpuni oporavak od onih koji su dobili lakše oštećenje, ali su odlučili leći kod kuće. Stoga, pri najmanjoj sumnji na ozljedu glave kod kuće, vaše obitelji i prijatelja, odmah potražite liječničku pomoć.

Učinci traumatske ozljede mozga

Predviđanje tijeka traumatske bolesti vrlo je teško iz više razloga. To ovisi o težini ozljede i vremenu koje je proteklo nakon TBI, o težini života oštećene osobe, spolu, dobi, profesiji, obrazovnoj razini itd. Stoga, sa stajališta mogućnosti uklanjanja ili minimiziranja ograničenja života i mogućnosti maksimalne društvene i radne rehabilitacije žrtve, treba razmotriti sljedeće prognostički značajne točke:

Ozbiljnost ozljede.

Unatoč razvoju modernih tehnologija koje pomažu pacijentima koji su pretrpjeli traumatsku ozljedu mozga, nažalost, mnogo više ljudi umire ili postaju invalidi kao posljedica prethodne ozljede mozga. FV Oleshkevich (1998) ukazuje da smrtnost kod teške ozljede mozga doseže 50% -60%, dok 25% -50% žrtava s teškim TBI umire na mjestu nesreće ili na putu do bolnice. Y. Alekseenko, R.N. Protas (1995) potvrđuje ove podatke, pokazujući da je smrtnost u svim oblicima teške TBI do 30%. EI Gusev i sur. (2000) navode podatke da u Rusiji oko 10% žrtava umire od svih oblika TBI svake godine, a mnogi od njih postaju invalidi.

Nakon dužeg vremena nakon TBI, aktivno se manifestiraju učinci ne samo teške, već i umjerene, pa čak i blage ozljede mozga, često rezultirajući invaliditetom osobe.

Dob žrtve u vrijeme ozljede.

Rezultat teškog oštećenja mozga, praćen dugotrajnim poremećajem svijesti, uvelike ovisi o dobi bolesnika.

Znanstvenici i neuroznanstvenici su jednoglasni da je prognoza za život i obnova mentalnih funkcija vrlo povoljna za mlade ljude u kojima su njihove živčane i mentalne funkcije u potpunosti obnovljene nego u starijih osoba.

Ove podatke potvrđuje A.N. Konovalova i sur. (1994), koji tvrde da s teškom traumatskom povredom mozga, postoji ovisnost smanjenja oporavka dobre funkcije od 44% u djece i 39% kod mladih do 20% u starijih i starijih osoba.

Topeka lezije i priroda kliničkog sindroma.

Naravno, prenesena otvorena ozljeda glave s teškim cerebralnim poremećajima ne dopušta očekivati ​​povoljniji tijek i ishod od prenesene zatvorene ozljede glave, koja se manifestira u obliku umjerenog cerebralnog fokalnog sindroma. Tijek posttraumatskog razdoblja određen je brojnim složenim faktorima ispreplitanja, među kojima se pridaje velika važnost prirodi i mehanizmima ozljeda, prevladavajućoj lokalizaciji anatomskih promjena, težini oštećene nespecifične strukture limbičko-retikularnog kompleksa, složenom međuodnosu organskih, reaktivno-neuroloških i osobnih komponenti, odnosu mozga i općih fizičkih poremećaja, razni egzogeni društveni i endogeni čimbenici.

Međutim, Yu.D. Arbatskaya ukazuje da samo u prvih 6-12 mjeseci nakon traumatske ozljede mozga postoji određeni paralelizam između ozbiljnosti ozljede i invaliditeta pacijenata. U dugotrajnom razdoblju ozljede nema značajnih razlika u posljedicama lake i umjerene ozljede. Klinička slika bolesti se postupno konvergira, pri čemu su fokalni organski simptomi izglađeni i sve su važniji opći neurodinamički poremećaji post-komunalne vrste s neuroznim i drugim manifestacijama.

U budućnosti, struktura i težina povreda različitih funkcija, vrsta tijeka bolesti, zanimanje pacijenta i radni uvjeti postaju vrlo važni. Kod vanjskog kliničkog oporavka i dobrobiti bolesnika često se skriva smanjena pokretljivost živčanog sustava, što se lako manifestira u nepovoljnim radnim i životnim uvjetima.

Pravovremena i kvalitetna pomoć žrtvama.

Uspješan tijek posttraumatskog perioda, povoljan ne samo klinički, već i radna prognoza za osobe koje su pretrpjele ozljedu mozga, uvelike ovisi o pravodobnom pružanju prve pomoći, dugotrajnog liječenja i rehabilitacijskih perioda s ciljem maksimalne eliminacije posljedica ozljede.

Posebnu pažnju treba posvetiti činjenici da se strogo pridržavanje režima liječenja i vrijeme privremene nesposobnosti u akutnom razdoblju traumatske ozljede mozga kombinira s pravovremenim vraćanjem pacijenta na rad koji je pokazan za njegovo zdravstveno stanje. Istodobno se posebna pozornost posvećuje lakšoj ozljedi, u kojoj je podcjenjivanje stanja, odbijanje hospitalizacije, prijevremeni otpust, prijevremeni povratak na posao i, kao posljedica toga, nepovoljan tijek bolesti.

Ove ozljede karakterizira činjenica da su one odsutne ili postoji vrlo kratkotrajan gubitak svijesti, nema značajnih povreda općeg stanja bolesnika i upornih neuroloških sindroma. Nakon takvih ozljeda često se u akutnom razdoblju bolesti ne traži liječnička pomoć.

U međuvremenu, čak i nakon dugih godina blage TBI, promjene u meningesima, inferiornost vegetativnih i nespecifičnih struktura, koje s vremenom sve više utječu na pacijentove sposobnosti prilagodbe, mogu i dalje postojati.

Vrlo često, lake traumatske ozljede mozga su “rizični čimbenik” za razvoj hipertenzije i cerebralne ateroskleroze, potenciraju i pogoršavaju tijek kardiovaskularnih bolesti, pogoršavaju patologiju dišnih organa, gastrointestinalnog trakta i psihopatologiju različite geneze.

Socijalni faktori: obrazovanje, zanimanje, kvalifikacije, radni uvjeti, život, itd.

Socijalni čimbenici također su od velike važnosti u procjeni ishoda TBI-a, budući da prisutnost višeg i specijalnog srednjeg obrazovanja, visoke kvalifikacije u njihovoj profesiji sugeriraju veći raspon prijedloga u racionalnom zapošljavanju žrtve. Istovremeno, postavljanje na rad pacijenta, njegove osobne osobine ličnosti, ugradnja na rehabilitaciju, itd. Je od velike važnosti.

Trenutno je problem posljedica industrijskih kraniocerebralnih ozljeda zbog veće socijalne i radne neprilagođenosti pacijenata od obiteljskih ozljeda od posebne važnosti i društveno-ekonomskog značaja.

Disocijacija koja se kod ovih pacijenata često promatra između obilja pritužbi, nedostatka objektivnih manifestacija i raznolikosti devijacija u ponašanju (pogoršana, pritužba, pseudodementni, eksplozivni, konjugacijski-querulant, itd.) Dovodi do korištenja neprihvatljivih termina “traumatska neuroza” i “subjektivne riječi” u kliničkoj praksi i “subjektivnih riječi”. ”.

Ovdje je moralni aspekt vrlo izražen, izražen u društveno značajnim stavovima pacijenata, koji su važni u odnosu na brigu države o sudbini osoba s invaliditetom. Ove pozicije imaju značajan utjecaj na razinu socijalne i radne prognoze i pravne radne sposobnosti bolesnika te se manifestiraju kako u suzbijanju bolesti, tako iu nastojanju da se očuvaju koristi uzrokovane ozljedama glave.

Mnogi autori ističu da pristup radu treba provoditi u bolnici, koja bi trebala uključivati ​​psihološke laboratorije, "škole pacijenata" i radionice. Već u ranom razdoblju oporavka, TBI zahtijeva profesionalnu orijentaciju pacijenata. Povratak na posao trebao bi se odvijati postupno, u kontekstu tekuće fizioterapije, terapijskih vježbi, rehabilitacije govora i profesionalnih vještina.

Općenito, treba napomenuti da je kod blagog TBI prognoza za život i invalidnost u većini slučajeva povoljna, iako ova vrsta ozljede može dovesti do dekompenzacije prethodno postojećih bolesti i / ili pojave novih sindroma različite težine.

Rezultat umjereno teške TBI je također u većini slučajeva povoljan., međutim, mogu postojati različiti stupnjevi invaliditeta, što može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Ozbiljna ozljeda mozga, kao što je gore spomenuto, često dovodi do smrti, au gotovo polovici preživjelih postoje značajna ograničenja u životu, što rezultira različitim društvenim nedostacima.

Mogućnosti za tijek traumatske bolesti.

U tom slučaju mogu se pojaviti sljedeće varijante tijeka traumatske bolesti:

1) regiment sa stalnom stabilizacijom kliničkih simptoma i maksimalnom rehabilitacijom pacijenta; uglavnom u djece, mladih i sredovječnih osoba. Kod starijih i starijih osoba takav je ishod rijetkost;

2) puštanje na slobodu s razdobljima dekompenzacije izravnih posljedica ozljede i otpusta; razlozi - ponovljene ozljede, intoksikacija, infekcije, kontraindicirani uvjeti rada, itd.; nema izravne veze između prirode, ozbiljnosti ozljede, vremena dekompenzacije i napredovanja;

3) progresivno s povećanjem težine neuroloških simptoma, mentalnih poremećaja, manifestacije i razvoja vaskularnih lezija (arterijska hipertenzija, ateroskleroza); vaskularne manifestacije traumatske bolesti kod 40% starijih bolesnika značajno pogoršavaju druge učinke TBI.

LB Likhterman u sustavnoj klasifikaciji cerebrocranijalne ozljede dovodi do varijanti ishoda ozljede mozga prema skalu iz Glasgowa: dobar oporavak, umjerena invalidnost, teška invalidnost, vegetativno stanje, smrt.

Posljedice nakon traumatske ozljede mozga

Općenito se može reći da su čimbenici koji pridonose dobrom ishodu TBI: blaga ili umjerena ozljeda, mlada dob, nedostatak neurološkog i / ili mentalnog nedostatka, pravodobna pomoć, mjere rehabilitacije, očuvanje profesionalne kondicije za pacijente, pozitivan stav prema radu.

Čimbenici koji doprinose izlasku pacijenta koji je prošao TBI do invalidnosti su: teška ozljeda, pred-umirovljenje ili dob umirovljenja, prisutnost neurološkog i / ili mentalnog nedostatka, neblagovremena skrb, nedostatak praćenja i rehabilitacije, gubitak profesionalne sposobnosti, negativan stav prema radu, dostupnost defekt lubanje, što odgovara pojmu "izraženog anatomskog defekta".

U praksi medicinske rehabilitacije i medicinske i socijalne stručnosti, uobičajeno je procijeniti dinamiku stanja pacijenta koji je pretrpio ozljedu mozga nakon 3, 6, 12 mjeseci. Godinu dana nakon ozljede govorimo o njegovim posljedicama, a nakon tri godine o dugoročnim posljedicama. To upućuje na to da se i nakon mnogo godina stanje pacijenta može promijeniti i ishod TBI može se procjenjivati ​​u svakom slučaju strogo pojedinačno.

istraživanje:

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.