Što je opasna bolest srca za odrasle, metode liječenja i prognoza

Normalno, srce je neprekidno funkcionirajući organ koji regulira cirkulaciju protoka krvi opskrbljujući kisik svim unutarnjim organima osobe.

Mali četverokomorni organ prolazi kroz krvotok kroz pretklijetke, ventrikule, ventili pridonose tome.

Kada se promijeni struktura ventila, posuda, pregrada i zidova, narušava se rad cijelog sustava, što dovodi do izgladnjivanja unutarnjih organa i drugih komplikacija. Ta se promjena naziva "bolest srca", ona je prirođena ili stečena.

Koliko je to zastrašujuće, kakvi su tretmani? Pročitajte u nastavku.

Uzroci malformacija

VPS se polaže tijekom prenatalne formacije djeteta u prvom tromjesečju majčine trudnoće.

Razlozi još nisu potpuno jasni, ali postoje određeni čimbenici koji utječu na nastanak urođenih srčanih mana:

• ovisnost trudnice o drogama i alkoholu;
• opterećeno nasljedstvo;
• nepravilan lijek;
• zarazne i virusne bolesti.

Posebno opasne za trudnice su rubeole i hepatitis.

Blagi početnici počinju se manifestirati u adolescenciji s početkom hormonske prilagodbe tijela.

• endokarditis;
• ateroskleroza;
• mehanička ozljeda;
• reumatizam.

Vrste defekata srca

Greške pri rođenju podijeljene su u dvije skupine. U prvom pada oštećenja uzrokovana prisutnošću shunts, bacanje krvi u krvne žile pluća.

Vrste kvarova:

• VSD;
• nekomplicirani arterijski kanal;
• ASD.

U drugoj skupini padne anomalije povezane s preprekama za protok krvi:

• stenoza aorte;
• stenoza ventila.

Urođeni tip bolesti naknadno dovodi do sljedećih poremećaja:

• prolaps mitralnih zalistaka;
• kvar ventila.

Poremećaji rađanja nalaze se iu izolaciji iu kombinaciji. Stečene abnormalnosti srca su zarobljena insuficijencija ili stenoza ventila.

Najčešće mitralni zalistak pati, rjeđe tricuspid i aorta. Kvarovi ventila mogu se kombinirati ili kombinirati.

simptomi

Novorođenče s abnormalnošću srca u prvim tjednima života može izgledati zdravo, a često se simptomi ne manifestiraju čak ni do tri godine života djeteta.

Znakovi plavih poroka:

• nemirnost i tjeskoba;
• kratak dah;
• pretjerano uznemirenost;
• česta nesvjestica;
• lupanje srca.

Djeca s plavim porocima često ostaju čučnuti. Bijeli defekti se ne mogu manifestirati do adolescencije.

Simptomi stečenih anomalija ovise o vrsti poremećaja.

Stenoza mitralnog ventila doprinosi širenju lijevog atrija, što dovodi do pada tlaka u njegovim krvnim žilama.

U tom slučaju, pacijenti počinju brinuti o jakom kašlju s krvlju, otežanim disanjem.

Prijeti opasnosti za plućni edem ili srčanu astmu. Kod takvih pacijenata, crveno lice, palpitacije. Kod slušanja se u apikalnom dijelu srca bilježi sistolički šum.

Stečena insuficijencija aortnog ventila uzrokuje sljedeće simptome:

• bol u srcu tijekom vježbanja;
• lupanje srca;
• kratak dah;
• blijeda boja kože;
• pulsacije arterija u vratu.

Što je opasna bolest kod odraslih:

• teška aritmija;
• angina pektoris;
• srčani udar;
• ishemije;
• cardiosclerosis;
• plućni edem.

dijagnostika

Ona je kardiolog. Pacijent, koji se prijavio za konzultaciju, šalje se na pregled hardvera i laboratorijske pretrage.

• ultrazvuk;
• Odjek srca;
• X-zrake;
• ventrikulografijom;
• EKG;
• MR;
• Dnevni EKG.

Laboratorijski pregled bolesnika:

• test krvi za detekciju kolesterola;
• test krvi na razinu šećera;
• reumatoidni uzorci;
• opća urin i krvna slika.

Obično se takav sveobuhvatni pregled provodi u bolničkoj hospitalizaciji.

Dnevni EKG je potreban za otkrivanje blokade, ishemije i aritmije. Pregled se provodi pod nadzorom kardiologa, jer metoda ima faktor rizika.

U nekim slučajevima propisuje se fonokardiografija, koja je potrebna za dijagnozu defekata ventila.

Radiografija srca, napravljena u četiri projekcije, pomaže identificirati zagušenje u plućima.

MRI, Echo, MSCT su potrebni da se razjasni veličina srca, stanje abnormalnog ventila, stupanj deformacije akorda i ventila, dimenzije atrioventrikularnog prozora, pritisak u trupu pluća.

liječenje

Osnovna načela liječenja srčanih mana:

• kirurgija;
• terapija i prevencija endokarditisa i reumatizma;
• liječenje i sprječavanje aritmija i blokada;
• terapija zatajenja srca.

Metode liječenja zatajenja srca:

• uzimanje diuretika potrebnih za ublažavanje opterećenja srca;
• stimulacija inotropama srca;
• učinci na miokardij adrenergičkih blokatora, antagonisti aldosterona;
• terapija i prevencija tromboze.

Liječenje stečenih abnormalnosti srca

Budući da se najčešće stečeni defekti već godinama razvijaju asimptomatski, njihovo liječenje počinje u kasnom stadiju, kada je lezija ventila i arterija otišla predaleko. Potpuni oporavak u ovom slučaju nije moguć, ali operacija pomaže produžiti život.

Operirani pacijenti mogu se nadati dobroj prognozi samo ako u potpunosti slijede sve upute liječnika.

Terapija lijekovima eliminira hemodinamske poremećaje i simptome povezane s pacijentom.

Sada djeluju u prvih nekoliko mjeseci od rođenja kako bi spriječili ozbiljne posljedice.

Stečeni nedostaci djeluju nakon četrdeset godina iu starosti, u uvjetima koji ugrožavaju ljudski život.

Kirurški postupci

Kommisurotomiya

Svrha operacije je eliminirati stenozu aortnog i mitralnog ventila. Kirurški zahvat se izvodi odvajanjem zalijepljenih dijelova ventila i širenjem krvnih žila. Zamjena prirodnog ventila protezom daje pacijentu dodatne godine života ugradnjom implantata.

plastika

Koristi se za uklanjanje anomalija septuma, interventrikularnog i interatralnog. Kvarovi se šivaju krpanjem ili kirurškim šavovima.

Endovaskularna okluzija

Operacija se izvodi pomoću žičanog okluzera montiranog na endovaskularni kateter.

Okluder zatvara rupe u interatrijalnom septumu veličine do četiri centimetra.

Dilatacija balona

Tijekom operacije, koristeći posebne cilindre, proširene sužena suženja, povećavajući otvore za normalizaciju protoka krvi.

Operacije Fontaine, Mastrad, Senning

Kirurški zahvat ima za cilj stvoriti sustav protoka prave venske krvi koji usmjerava dotok krvi u pluća.

Ova operacija služi kao pripremna faza za ozbiljnije intervencije.

Transplantacija srca

Koristi se za oštećenja koja dovode do smrti, a bolesno srce zamjenjuje srce donora.

Pogreške srca. pogled

Bolest srca je anomalija koja se mora izliječiti cijeli moj život. Osobi s kongenitalnim ili stečenim nedostatkom, osobito onom koja je podvrgnuta operaciji, potrebna je stalna medicinska kontrola i liječenje.

Takvi pacijenti žive i slijede dijetu i medicinske preporuke.

Stečene abnormalnosti srca često su komplicirane patološkim promjenama u tkivima srčanog mišića, fibrozom i ožiljcima, što značajno pogoršava prognozu.

Smanjiti kvalitetu života i loše navike, droge, alkohol, pušenje, potpuno neprihvatljivo nakon operacije, pa liječnici preporučuju da se riješi loših navika, ako je osoba osjetljiva na njih.

Kako strašna urođena mana? To ovisi o složenosti anomalije. Proteza aorte izvedena tijekom djetinjstva tijekom kortiziranja omogućuje pacijentima da žive do starosti.

Teške nedostatke kao što je Fallotov tetrad teško je ispraviti, a većina djece umire prije nego što dostignu prvu godinu života.

Dijeta i pravilan način života s abnormalnostima srca

Glavna preventivna mjera za srčane probleme je uravnotežena prehrana.

Odgovor na pitanje: koliko dugo će osoba živjeti s defektom srca ovisi o tome kako on jede i kakav životni stil vodi.

Što je štetno imati oštećenja srca:

• Hrana koja bubri crijeva: hladno, punomasno; luk bijeli kupus; grašak; rotkvica; češnjak; grah; soda voda.
• Poticajni proizvodi: čaj i kava; začini; jake juhe; čokolada; kakao.
• Alkoholna pića, uključujući i vino.
• Teški za želudac kulinarske proizvode: palačinke; konzervirano meso i riba; kobasica; Kolače i slastice u trgovini.

Takvi proizvodi imaju dobar učinak na kardiovaskularni sustav:

• fermentirane mliječne napitke i svježi sir;
• kuhano meso;
• kuhano, toplo mlijeko;
• pirjane i kuhane ribe;
• kuhano na pari i svježe povrće i zelene salate;
• pečeni krumpir;
• žitarice od žitarica: heljda, ječam, kukuruzna kaša;
• voće.

Neke značajke kuhanja dijetnih obroka

• Jaja u cijelom obliku ne mogu se jesti, samo u gotovim proizvodima, u kombinaciji s povrćem, mesom i ribom.
• Kaša je napunjena biljnim uljima, preporučljivo je smanjiti količinu maslaca, kao i životinjskih masti općenito.
• Prva jela se kuhaju u juhi od povrća, a korisna je i voćna juha. Prva jela na mesu potpuno su isključena iz prehrane.
• Pića se po mogućnosti kuhaju od sušenog voća: grožđice, suhe marelice, šljive. Kao aroma korisno je koristiti med (zabranjen je dijabetičarima).
• Raznolikost prehrane može uključivati ​​takva pića: svježe sokove; sok od želea Ponekad si možete priuštiti slabu kavu s mlijekom ili zelenim čajem s limunom.
• Ne preporučuje se piti sok od grožđa jer napuhava crijeva.

Profilaksu je potrebno ozbiljno shvatiti, jer ona ovisi o dobrobiti i dugovječnosti pacijenta.

Zdravi stilovi života, aktivnost, nedostatak stresa - jamstvo dugovječnosti svake osobe, posebice prolazi kroz kardiološki zahvat.

Bolest srca - što je to, vrste, uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i prognoza

Bolest srca je osebujan niz strukturnih abnormalnosti i deformacija ventila, pregrada, otvora između srčanih komora i krvnih žila koje ometaju cirkulaciju krvi kroz unutarnje srčane žile i predisponiraju nastanak akutnih i kroničnih oblika nedovoljne cirkulacije.

Kao rezultat toga razvija se stanje koje se u medicini naziva "hipoksija" ili "glad za kisikom". Zatajenje srca postupno će se povećavati. Ako pravodobno ne pružite kvalificiranu medicinsku pomoć, to će dovesti do invaliditeta ili čak smrti.

Što je srčani defekt?

Bolest srca je skupina bolesti povezanih s kongenitalnom ili stečenom disfunkcijom i anatomskom strukturom srca i koronarnim krvnim žilama (velike žile koje opskrbljuju srce), zbog čega se razvijaju različite hemodinamske manjkavosti (kretanje krvi kroz žile).

Ako je poremećena uobičajena (normalna) struktura srca i njegovih velikih krvnih žila - bilo prije komplikacije bolesti prije rođenja ili nakon rođenja, onda možemo govoriti o poroku. To jest, bolest srca je odstupanje od norme koja ometa protok krvi ili mijenja njegovo punjenje kisikom i ugljičnim dioksidom.

Stupanj bolesti srca je različit. U blagim slučajevima može doći do pojave simptoma, dok kod izraženog razvoja bolesti srčana bolest može dovesti do kongestivnog zatajenja srca i drugih komplikacija. Liječenje ovisi o težini bolesti.

razlozi

Promjene u strukturi strukture ventila, atrija, ventrikula ili srčanih krvnih žila koje uzrokuju poremećaj u kretanju krvi u velikom i malom krugu, kao i unutar srca, definiraju se kao defekt. To se dijagnosticira i kod odraslih i kod novorođenčadi. To je opasan patološki proces koji dovodi do razvoja drugih poremećaja miokarda, od kojih pacijent može umrijeti. Stoga, pravovremeno otkrivanje defekata osigurava pozitivan ishod bolesti.

U 90% slučajeva u odraslih i djece stečeni defekti rezultat su akutne akutne reumatske groznice (reumatizma). To je ozbiljna kronična bolest koja se razvija kao odgovor na uvođenje u tijelo hemolitičke streptokoke skupine A (kao posljedica upale grla, grimizne groznice, kroničnog tonzilitisa) i manifestira se kao oštećenje srca, zglobova, kože i živčanog sustava.

Etiologija bolesti ovisi o vrsti patologije: kongenitalnoj, ili nastaloj u procesu života.

Uzroci stečenih nedostataka:

• Infektivni ili reumatski endokarditis (75%);
• reumatizam;
• Miokarditis (upala miokarda);
• Ateroskleroza (5–7%);
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (kolagenoza);
• trauma;
• Sepsa (opća lezija tijela, gnojna infekcija);
• Zarazne bolesti (sifilis) i maligne neoplazme.

Uzroci urođenih srčanih bolesti:

• vanjski - loši uvjeti okoliša, majčina bolest tijekom trudnoće (virusne i druge infekcije), uporaba lijekova koji imaju toksični učinak na fetus;
• unutarnja - povezana s nasljednom predispozicijom u liniji oca i majke, hormonalne promjene.

klasifikacija

Klasifikacija dijeli srčane mane na dvije velike skupine prema mehanizmu pojave: stečena i prirođena.

• Stečena - nastaju u bilo kojoj dobi. Najčešći uzrok je reumatizam, sifilis, hipertenzivna i ishemijska bolest, izražena vaskularna ateroskleroza, kardioskleroza, ozljeda srčanog mišića.
• Kongenitalno - nastaje u fetusu kao rezultat abnormalnog razvoja organa i sustava u fazi označavanja skupina stanica.

Prema lokalizaciji nedostataka razlikuju se sljedeće vrste defekata:

• Mitral - najčešće dijagnosticira.
• Aorte.
• Tricuspid.

• Izolirani i kombinirani - promjene su jednostruke ili višestruke.
• Kod cijanoze (tzv. "Plava") - koža mijenja svoju normalnu boju u plavičastu nijansu ili bez cijanoze. Postoji generalizirana cijanoza (opća) i akrocijanoza (prsti na rukama i nogama, usne i vrh nosa, uši).

Kongenitalni defekti srca

Kongenitalne malformacije su abnormalni razvoj srca, poremećaj u formiranju velikih krvnih žila u prenatalnom razdoblju.

Ako se govori o urođenim manama, onda su najčešće među njima problemi interventrikularnog septuma, u ovom slučaju krv iz lijeve klijetke ulazi u desnu, i time povećava opterećenje malog kruga. Kod provođenja X-zraka, ova patologija ima izgled lopte, što je povezano s povećanjem mišićnog zida.

Ako je ova rupa mala, tada postupak nije potreban. Ako je rupa velika, onda se takav kvar zatvori, nakon čega pacijenti normalno žive do starosti, invalidnost u takvim slučajevima obično ne daje.

Stečena srčana bolest

Prikupljeni su defekti srca, dok postoje povrede strukture srca i krvnih žila, njihov učinak očituje se kršenjem funkcionalne sposobnosti srca i cirkulacije krvi. Među stečenim srčanim manama najčešći su mitralni ventil i polularni aortni ventil.

Stečena srčana oštećenja rijetko su podložna pravovremenoj dijagnozi, što ih razlikuje od KBS. Često ljudi pate od mnogih zaraznih bolesti "na nogama", a to može uzrokovati reumatizam ili miokarditis. Srčane mane sa stečenom etiologijom mogu biti uzrokovane i nepravilno propisanim liječenjem.

Ova bolest je najčešći uzrok invalidnosti i smrti u mladoj dobi. Kod primarnih bolesti, oštećenja se dijele:

• oko 90% - reumatizam;
• 5,7% - ateroskleroza;
• oko 5% - sifilitičke lezije.

Ostale moguće bolesti koje dovode do poremećaja strukture srca su produljena sepsa, trauma, tumori.

Simptomi bolesti srca

Nastali defekt u većini slučajeva može dugo vremena ne uzrokovati povrede kardiovaskularnog sustava. Pacijenti mogu vježbati dugo vremena bez osjećaja bilo kakvih pritužbi. Sve to će se probuditi ovisno o tome koji je određeni odjel srca pretrpio kao posljedicu kongenitalnog ili stečenog defekta.

Glavni prvi klinički znak defekta u razvoju je prisutnost patoloških šumova u tonovima srca.

Pacijent u prvoj fazi:

• kratak dah;
• stalna slabost;
• djecu karakterizira kasni razvoj;
• umor;
• smanjenje otpornosti na fizičke aktivnosti;
• lupanje srca;
• nelagoda iza prsne kosti.

Kako bolest napreduje (dani, tjedni, mjeseci, godine), pridružuju se i drugi simptomi:

• oticanje nogu, ruku, lica;
• kašalj, ponekad prošaran krvlju;
• poremećaji srčanog ritma;
• vrtoglavica.

Znakovi kongenitalne srčane bolesti

Kongenitalne abnormalnosti karakteriziraju sljedeći simptomi, koji se mogu manifestirati i kod starije djece i kod odraslih:

• Trajna dispneja.
• Čuju se zvukovi srca.
• Često osoba gubi svijest.
• Postoje atipično česti ARVI.
• Nema apetita.
• Spori rast i dobivanje na težini (karakteristično za djecu).
• Pojava takvog znaka kao što je plavljenje određenih područja (uši, nos, usta).
• Stanje konstantne letargije i iscrpljenosti.

Simptomi stečenog oblika

• umor, nesvjestica, glavobolje;
• otežano disanje, osjećaj kratkog daha, kašljanje, čak i plućni edem;
• ubrzani otkucaji srca, poremećaj njegovog ritma i promjena mjesta pulsacije;
• bol u srcu - oštar ili prešan;
• plava koža zbog zastoja krvi;
• povećanje karotidnih i subklavijalnih arterija, oticanje vena u vratu;
• razvoj hipertenzije;
• oticanje, povećana jetra i osjećaj težine u želucu.

Pojavi poroka izravno ovise o ozbiljnosti, kao io vrsti bolesti. Dakle, definicija simptoma ovisit će o mjestu lezije i broju zahvaćenih ventila. Osim toga, kompleks simptoma ovisi o funkcionalnom obliku patologije (više o tome u tablici).

• Pacijenti često imaju cijanotičnu ružičastu boju obraza (mitralno ispiranje).
• Postoje znakovi stagnacije u plućima: vlažni hljebovi u donjim dijelovima.
• Skloni su napadima astme i čak plućnom edemu.

• bolu;
• slabost i letargija;
• suhi kašalj;
• žuborenje srca

• osjećaj povećanih kontrakcija srca u prsima,
• kao i periferni puls u glavi, rukama, duž kralježnice, osobito u ležećem položaju.

Kod teške aortne insuficijencije uočeno je sljedeće:

• vrtoglavica,
• ovisnost o nesvjestici
• povećan broj otkucaja srca u mirovanju.

Može se pojaviti bol u srcu, koji nalikuje angini.

• teška vrtoglavica do nesvjestice (na primjer, ako se oštro uspravite s ležećeg položaja);
• u položaju ležanja na lijevoj strani postoji osjećaj boli, gura srce;
• povećano pulsiranje u posudama;
• neugodno zujanje u ušima, zamagljen vid;
• umor;
• san je često praćen noćnim morama.

• ozbiljno oticanje;
• zadržavanje tekućine u jetri;
• osjećaj težine u trbuhu zbog prelijevanja krvnih žila u trbušnoj šupljini;
• povećan broj otkucaja srca i niži krvni tlak.

Od znakova koji su zajednički svim oštećenjima srca, možemo uočiti plavu kožu, nedostatak daha i tešku slabost.

dijagnostika

Ako ste nakon pregleda simptoma pronašli podudarnost sa svojom situacijom, bolje je biti siguran i otići na kliniku gdje točna dijagnoza otkriva bolesti srca.

Početna dijagnoza može se odrediti pomoću pulsa (mjera, mirovanja). Metoda palpacije koristi se za pregled pacijenta, slušanje otkucaja srca kako bi se otkrile buke i promjene u tonu. Također se provjeravaju pluća, određuje se veličina jetre.

Postoji nekoliko učinkovitih metoda koje omogućuju identificiranje defekata srca i na temelju podataka dobivenih za propisivanje odgovarajućeg liječenja:

• fizikalne metode;
• EKG se izvodi radi dijagnosticiranja blokade, aritmije, aortne insuficijencije;
• fonokardiografije;
• Roentgenogram srca;
• ehokardiografijom;
• MRI srca;
• laboratorijske tehnike: reumatoidni uzorci, OAK i OAM, određivanje razine šećera u krvi, kao i kolesterola.

liječenje

Za srčane mane, konzervativno liječenje je prevencija komplikacija. Također, svi napori terapijske terapije usmjereni su na sprječavanje ponovne pojave primarne bolesti, primjerice reumatizma, infektivnog endokarditisa. Obavezno izvršite korekciju poremećaja ritma i zatajenja srca pod kontrolom srčanog kirurga. Na temelju oblika srčanih bolesti propisano je liječenje.

Konzervativne metode nisu učinkovite u kongenitalnim abnormalnostima. Cilj liječenja je pomoći pacijentu i spriječiti pojavu napadaja srca. Samo liječnik određuje što piti tablete za bolesti srca.

Sljedeći lijekovi se obično navode:

• srčani glikozidi;
• diuretike;
• vitamini D, C, E služe kao podrška imunitetu i antioksidativnom učinku;
• pripravci kalija i magnezija;
• anabolički hormoni;
• kada dođe do akutnih napada, provodi se inhalacija kisika;
• u nekim slučajevima, antiaritmici;
• u nekim slučajevima može propisati lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi.

Narodni lijekovi

1. Sok od repe U kombinaciji s medom 2: 1 omogućuje vam održavanje srčane aktivnosti.
2. Mješavina konja može se pripremiti punjenjem 20 g listova s ​​1 litrom kipuće vode. Inzistirajte na tome da vam je potrebno nekoliko dana na suhom i tamnom mjestu. Zatim se infuzija filtrira i uzima nakon obroka 2 puta dnevno. Jedna doza je od 10 do 20 ml. Cijeli tijek liječenja trebao bi trajati oko mjesec dana.

operacija

Kirurško liječenje kongenitalnih ili stečenih srčanih mana je isto. Razlika je samo u dobi bolesnika: većina djece s teškim bolestima djeluje u prvoj godini života kako bi spriječila nastanak fatalnih komplikacija.

Pacijenti sa stečenim defektima obično su operirani nakon 40 godina, u fazama kada stanje postaje prijeteće (stenoza ventila ili prolazni otvori za više od 50%).

Postoji mnogo kirurških opcija za prirođene i stečene nedostatke. To uključuje:

• plastičnost oštećenja pomoću flastera;
• protetski umjetni ventili;
• izrezivanje stenotičke rupe;
• u teškim slučajevima, transplantacija srca i pluća.

O vrsti zahvata odlučuje srčani kirurg pojedinačno. Pacijent se promatra nakon operacije 2-3 godine.

Nakon operacije srčane bolesti, pacijenti se nalaze u rehabilitacijskim centrima dok ne završe cijeli tijek medicinske rehabilitacijske terapije s prevencijom tromboze, poboljšanjem miokardijalne prehrane i liječenjem ateroskleroze.

pogled

Unatoč činjenici da se stupanj kompenzacije (bez kliničkih manifestacija) nekih defekata srca računa desetljećima, ukupna očekivana životna dob može se skratiti, jer se srce neizbježno "istroši", zatajenje srca razvija se s oslabljenom opskrbom krvi i ishranom svih organa i tkiva, što dovodi do fatalne smrti do kraja

Kod kirurške korekcije defekta povoljna je prognoza života, pod uvjetom da lijekove propisuje liječnik i da se spriječi razvoj komplikacija.

Koliko njih živi sa srčanom manom?

Mnogi ljudi koji čuju tako strašnu dijagnozu odmah postavljaju pitanje - “Koliko dugo žive s takvim zlom? ”. Na ovo pitanje nema jasnog odgovora, jer su svi ljudi različiti i postoje i kliničke situacije. Žive dokle god njihovo srce može raditi nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja.

Ako se razviju srčani defekti, mjere prevencije i rehabilitacije uključuju sustav vježbi koje povećavaju razinu funkcionalnog stanja tijela. Sustav rekreacijskog tjelesnog odgoja usmjeren je na podizanje razine pacijentovog fizičkog stanja na sigurne vrijednosti. Imenovana je za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Kongenitalne i stečene bolesti srca: pregled patologije

Iz ovog članka ćete saznati: što patologije se nazivaju srce defekti, kako se pojavljuju. Najčešći kongenitalni i stečeni defekti, uzroci poremećaja i čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja. Simptomi kongenitalnih i stečenih defekata, metode liječenja i prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Bolest srca je skupina bolesti povezanih s kongenitalnom ili stečenom disfunkcijom i anatomskom strukturom srca i koronarnim krvnim žilama (velike žile koje opskrbljuju srce), zbog čega se razvijaju različite hemodinamske manjkavosti (kretanje krvi kroz žile).

Što se događa u patologiji? Iz raznih razloga (narušeno stvaranje intrauterinih organa, stenoza aorte, insuficijencija ventila), kada se krv kreće iz jednog odjeljka u drugi (od atrija do ventrikula, od ventrikula do vaskularnog sustava), stvara se kongestija (s insuficijencijom ventila, suženjem krvnih žila) ) miokarda i dilatacija srca.

Sva kršenja hemodinamike (kretanje krvi kroz žile i unutar srca) zbog srčanih mana imaju iste posljedice: kao posljedica, zatajenje srca, kisikovo izgladnjivanje organa i tkiva (ishemija miokarda, mozak, plućna insuficijencija), poremećaji metabolizma i komplikacije uzrokovane tih stanja.

Mnogi defekti srca, anatomski ili stečeni defekti mogu biti lokalizirani u ventilima (mitralna, tricuspidna, plućna arterija, aorta), interatrijalni i interventrikularni septum, koronarne žile (koarktacija aorte - sužavanje aorte).

Podijeljeni su u dvije velike skupine:

1. Kongenitalni defekti u kojima nastaje anatomski nedostaci ili obilježja rada u prenatalnom razdoblju, manifestiraju se nakon rođenja i prate pacijenta tijekom cijelog života (defekti interventrikularnog septuma, aortne koarktacije).
2. Stečena oštećenja nastaju polako, u bilo kojoj dobi. Obično imaju dugo razdoblje asimptomatskog protoka, izraženi simptomi javljaju se samo u fazi kada promjene dosegnu kritičnu razinu (suženje aorte za više od 50% sa stenozom).

Opće stanje pacijenta ovisi o obliku defekta:

• defekti bez izraženih hemodinamskih promjena gotovo da ne utječu na opće stanje bolesnika, nisu opasni, asimptomatski su i ne ugrožavaju razvoj fatalnih komplikacija;
• umjereni se mogu pojaviti s minimalnim manifestacijama poremećaja, ali u 50% slučajeva odmah ili postupno postaju uzrok teškog zatajenja srca i metaboličkih poremećaja;
• teška srčana bolest je opasno, životno ugrožavajuće stanje, zatajenje srca manifestira se brojnim simptomima koji pogoršavaju prognozu, kvalitetu života pacijenta i 70% završava smrću u kratkom vremenskom razdoblju.

Obično se stečeni defekti razvijaju na pozadini ozbiljnih bolesti koje rezultiraju organskim i funkcionalnim promjenama u tkivima miokarda. Potpuno je nemoguće izliječiti ih, ali uz pomoć različitih kirurških zahvata i terapije lijekovima moguće je poboljšati prognozu i produžiti život pacijenta.

Neke prirođene srčane mane ne trebaju liječenje (mala rupa u interventrikularnom septumu), druge gotovo (98%) nisu podložne korekciji (Fallotov tetrad). Međutim, većina umjerenih patologija (85%) uspješno se liječi kirurškim metodama.

Bolesnike s kongenitalnim ili stečenim srčanim manama uočava kardiolog, kirurško liječenje obavlja kardiokirurg.

Najčešće vrste poroka

Uzroci

Pojava kongenitalnih i stečenih oštećenja srca olakšana je brojnim čimbenicima:

virusne i bakterijske infekcije (rubeola, virusni hepatitis B, C, tuberkuloza, sifilis, herpes, itd.) koje majka nosi tijekom trudnoće

Čimbenici rizika

Simptomi prirođenih i stečenih defekata

Stanje pacijenta izravno ovisi o težini defekta i hemodinamskim poremećajima:

• Kongenitalna pluća (mali otvor u interventrikularnom septumu) i stečeni defekti u ranom stadiju razvoja (sužavanje lumena aorte na 30%) neprimjetno se nastavljaju i ne utječu na kvalitetu života.
• Kod umjerenih oštećenja obje skupine simptomi zatajenja srca su izraženiji, kratkoća daha zabrinjava nakon prekomjernog ili umjerenog fizičkog napora, prolazi u mirovanju i popraćena je slabošću, umorom, vrtoglavicom.
• S teškom kongenitalnom (Fallotovom tetradom) i stečenom (sužavanje lumena aorte za više od 70% u kombinaciji s valvularnom insuficijencijom) pojavljuju se znakovi akutnog zatajenja srca. Bilo kakvo fizičko djelovanje uzrokuje otežano disanje, koje ostaje u mirovanju i koje prati ozbiljna slabost, umor, nesvjestica, napadi srčane astme i drugi simptomi kisikovog izgladnjivanja organa i tkiva.

Svi umjereni i ozbiljni urođeni defekti značajno usporavaju fizički razvoj i rast, uvelike slabe imunološki sustav. Simptomi bolesti srca pokazuju da se zatajenje srca ubrzano razvija i može biti komplicirano.

Sužavanje lumena aorte na angiografiji (označeno strelicama)

Poremećaji ritma (tahikardija)

Akrocijanoza (cijanoza vrhova prstiju)

Ispupčene grudi

Bljedilo kože

Nesvjestica pri mijenjanju položaja

Bljedilo kože

Napadi noćnog gušenja i srčane astme

Kašalj s hemoptizom

Napadi srčane astme (nedostatak zraka pri udisanju)

Utrnulost i grčevi udova

Pulsirajuće vene vrata

Ispupčene grudi

Poremećaji ritma (tahikardija)

Cijanoza ili cijanoza kože, osobito gornje polovice tijela

Bol i težina u desnom hipohondriju

Bljedilo kože, pretvaranje u cijanozu u trenucima napetosti (sisanje, plač)

Pulsirajuće vene vrata

Nedostatak tjelesne težine

Cijanoza ili cijanoza kože

Mogući zastoj disanja i koma

Nakon pojave teškog zatajenja srca (kratkog daha, aritmija), stečeni defekti brzo napreduju i kompliciraju ih infarkt miokarda, napadi srčane astme i plućni edem, cerebralna ishemija, razvoj fatalnih komplikacija (iznenadna srčana smrt).

Akrocijanoza (cijanoza vrhova prstiju)

Jarke mrlje na obrazima

Bol i težina u desnom hipohondriju

Pulsirajuće vene vrata

Nesvjestica pri promjeni položaja tijela

Pulsirajuće vene vrata

Napadi noćnog gušenja

Teška blijeda koža

Ascites (nakupljanje tekućine u želucu)

Bol i težina u desnom hipohondriju

Pulsirajuće vene vrata

Cijanoza kože

Pulsirajuće vene vrata

Cijanoza kože

Srce i glavobolje

Nesvjestica pri mijenjanju položaja

Teška blijeda koža

Napadi noćnog gušenja i srčane astme

Akrocijanoza (cijanoza vrhova prstiju i nogu)

Jarke mrlje na obrazima

Metode liječenja

Stečeni defekti srca razvijaju se više od jednog dana, u početnim stadijima 90% su potpuno asimptomatski i pojavljuju se na pozadini ozbiljne organske lezije srčanog tkiva. Potpuno je nemoguće izliječiti ih, ali u 85% slučajeva moguće je značajno poboljšati prognozu i produžiti život bolesnika (10 godina za 70% onih koji su operirani zbog aortne stenoze).

Srednje kongenitalne srčane mane uspješno se liječe 85% kirurških metoda, ali je bolesnik, nakon operacije, dužan nakon operacije slijediti preporuke kardiologa.

Liječenje lijekovima je neučinkovito, propisano je kako bi se uklonili simptomi zatajenja srca (otežano disanje, srčani udar, edem, vrtoglavica, napadi srčane astme).

Kirurški tretmani

Kirurško liječenje kongenitalnih ili stečenih srčanih mana je isto. Razlika je samo u dobi bolesnika: većina djece s teškim bolestima djeluje u prvoj godini života kako bi spriječila nastanak fatalnih komplikacija.

Pacijenti sa stečenim defektima obično su operirani nakon 40 godina, u fazama kada stanje postaje prijeteće (stenoza ventila ili prolazni otvori za više od 50%).

Kada se kombinirani naponi kombiniraju međusobno.

pogled

Što je srčani defekt? Patologija, čije će posljedice morati živjeti do kraja života. Nakon operacija na srcu, nužna je prevencija infekcije (infektivni endokarditis, reumatizam), redoviti pregledi i promatranje kardiologa.

U slučaju stečenih defekata, kirurški zahvati su prikazani u fazama kada se počinju javljati simptomi zatajenja srca (stenoza ušća i krvnih žila od 50%). Prognoze operiranih bolesnika uvelike su poboljšane: 85% živi više od 5 godina, 70% - više od 10. Treba imati na umu da se stečeni defekti uvijek razvijaju na pozadini ozbiljnih kardiovaskularnih patologija i organskih promjena u tkivu miokarda (ožiljci, fibroza).

Projekcije za prirođene srčane mane ovise o vrsti i složenosti defekta. Primjerice, nakon pravovremene protetike područja aorte tijekom koarktacije, pacijenti žive do velike dobi. Fallotov tetrad (kombinacija raznih defekata) i druge teške kongenitalne srčane mane uzrokuju 50% djece da umru u prvoj godini života. Kod blagih defekata, djeca sigurno rastu i žive do starosti bez ikakvih simptoma zatajenja srca.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Što je bolest srca i koliko je to opasno?

Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Razina obrazovanja - stručnjak

Certifikacijski ciklus za program "Klinička kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. IM Sečenova

Bolest srca, što je to i koliko je opasno? Ako osoba ne zna kakva je bolest, počinje paničariti, donositi prenagljene odluke koje mogu dovesti do pogoršanja njegovog zdravlja. Prisutnost čak i plitkog, ali ispravnog znanja o tome što je opasna bolest srca kod odraslih ili djece, pomoći će u donošenju adekvatnih odluka u nastalim situacijama, koje će očuvati zdravlje i spriječiti razvoj ozbiljnijih komplikacija.

Što je ova bolest?

Da bi se razumjelo što je srčani defekt, potrebno je utvrditi koju funkciju u tijelu provodi naznačeni organ i kakvu strukturu ima. Srce je jedan od glavnih elemenata krvožilnog sustava, koji osigurava kretanje krvi. Kada se srce smanji, krv prolazi kroz nju, što prvo ulazi u velike posude, a zatim u manje.

Ako dođe do povrede u strukturi navedenog organa, a to može biti prije rođenja osobe, to jest, kongenitalne mane, ili već tijekom života kao komplikacija nakon bolesti, onda možemo govoriti o nastanku defekta. Ako je stupanj nedovoljne opskrbe krvlju visok, tada se osobi može dati invaliditet.

Ako govorimo o tome što čini takvu bolest srca, defekt će biti odstupanje od norme, što ne dopušta da se osigura normalna cirkulacija krvi ili ne dopušta normalnu zasićenost krvi kisikom i ugljičnim dioksidom. Kao posljedica razvoja takve bolesti, u srcu se javljaju vanjski zvukovi, a svi organi i sustavi u tijelu počinju patiti u različitim stupnjevima.

Da biste razumjeli što je ova bolest, morate shvatiti kakvo srce ima struktura i kako ona djeluje. U ljudi, ovaj organ ima 2 dijela, od kojih jedan pumpa arterijsku i drugu vensku krv. Ako je sve normalno i nema patologija, tada srčani septum nema rupa, pa se venska i arterijska krv ne miješaju u srčanu šupljinu.

Krvožilni sustav ima oblik začaranog kruga, u ljudskom tijelu krv se kreće u velikom i malom krugu. Velike posude koje ulaze u taj organ nazivaju se vene, a one koje izlaze iz njih nazivaju se arterije, u normalnom razvoju tijela se ne sijeku jedna s drugom, pa stoga nema miješanja krvi.

U srcu su ventili, najčešće problem je mitralni ventil, rjeđe s aortom, tricuspidom i vrlo rijetko s ventilom plućne arterije. Obično se problemi u radu ventila manifestiraju u stečenim nedostacima. Uz visoki stupanj neuspjeha cirkulacije, može se dati invalidnost.

Vrste poroka

Razumljivo je za pacijente, klasifikacija navedene patologije:

• kongenitalne i stečene, u ovom slučaju, promjene u strukturi srca i njegovih krvnih žila, kao iu položaju određenog organa nastalog prije rođenja djeteta ili su se pojavile već u procesu njegova života, te u tom, a drugi slučaj, ovisno o težini bolesti, može se dati invalidnost;
• promjene mogu biti pojedinačne ili višestruke, stoga se razlikuju po izoliranim i kombiniranim bolestima;
• s cijanozom, u kojem slučaju koža postaje plavkasta ili bez cijanoze, zatim boja kože ostaje prirodna. Cijanoza može biti česta, u takvim slučajevima obično se daje invaliditet, a lokalna, kada uši, vrhovi prstiju, usne i vrh nosa poplave.

U djetetu u maternici nastaju urođene mane, njihove kvalifikacije će biti sljedeće:

• kongenitalna patologija s povećanjem plućnog protoka krvi, u ovom slučaju može biti ili ne mora biti cijanoza;
• defekt s normalnim plućnim protokom krvi;
• patologija sa smanjenim plućnim protokom krvi, koja može biti i sa ili bez cijanoze.

Stanice oštećenja srca - alveolarni makrofagi - pojavljuju se s razvojem infarkta pluća, tijekom krvarenja, ili kada dolazi do stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji.

Hemodinamika je poremećena u defektima srca, koji su popraćeni insuficijencijom ventila, stenozom i komunikacijskom patologijom između velike i male cirkulacije.

Urođene malformacije

Ako se govori o urođenim manama, onda su najčešće među njima problemi interventrikularnog septuma, u ovom slučaju krv iz lijeve klijetke ulazi u desnu, i time povećava opterećenje malog kruga. Kod provođenja X-zraka, ova patologija ima izgled lopte, što je povezano s povećanjem mišićnog zida.

Ako je ova rupa mala, tada postupak nije potreban. Ako je rupa velika, onda se takav kvar zatvori, nakon čega pacijenti normalno žive do starosti, invalidnost u takvim slučajevima obično ne daje.

Ako je defekt septuma velik, ili je potpuno odsutan, to dovodi do miješanja krvi i njene slabe oksigenacije. Kod takvih pacijenata, tijekom rendgenskih zraka se vidi srčana grba, čuju se zvukovi koji smanjuju otežano disanje, često čučanj. Ako nemate operaciju na vrijeme, onda takvi ljudi rijetko žive do 25-30 godina.

Može postojati urođena patologija u obliku otvorene ovalne rupe, ako je mala, onda takvi ljudi praktički ne osjećaju nelagodu i žive normalno. Ako je defekt velik, osoba pati od otežanog daha.

Ako se razvije kombinirana patologija, pojavljuje se sužavanje mitralnih ili aortnih ventila s otvorom koji uzrokuje bljedilo kože i kratak dah, a čuju se i drugi zvukovi.

Ako se takva bolest srca razvije, operacija se izvodi s ozbiljnim defektima, ako je defekt izoliran, onda će prognoza za njegovo liječenje biti pozitivna, ako je kombinirana, onda sve ovisi o stupnju poremećaja cirkulacije.

Ako nakon rođenja beba ima poruku između plućne arterije i aorte, tada se ta patologija naziva nerezom ductus arteriosusa. U tom slučaju se povećava opterećenje plućne cirkulacije, javlja se kratkoća daha i cijanoza.

Ako je veličina defekta mala, tada se ova patologija ne može osjetiti i ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Ako je defekt velik, operacija je neizbježna, a prognoza je uglavnom negativna.

Kada se aorta sužava, krv ne teče normalno prema dolje, što dovodi do pojave dodatnih krvnih žila. U ovom slučaju, simptomi bolesti srca bit će u obliku ukočenosti u nogama, težine u glavi i peckanja u licu, u rukama će se povećati puls, au nogama oslabiti, isto vrijedi i za krvni tlak.

Tretman se provodi operacijom, tijekom koje se mijenja suženo područje aorte, nakon čega se ljudi vraćaju u normalan život, a nisu izloženi riziku od invaliditeta.

Fallov tetrad je najteži i najčešći kongenitalni defekt, njegovi simptomi će biti u obliku cijanoze, koja se pojavljuje čak i pod malim opterećenjima, a tu su i vanjski zvukovi. Postoje povrede u gastrointestinalnom traktu, živčanom sustavu, usporavanje rasta i razvoja. Ako slučaj nije jako težak, tada se izvodi operacija, u teškim slučajevima prognoza će biti nepovoljna, a takva djeca ne žive dugo.

Sužavanje usta plućne arterije obično nastaje zbog abnormalnog razvoja ventilskog prstena, u nekim slučajevima uzroka bolesti srca, što dovodi do sužavanja plućne arterije, a ponekad pojava tumora ili aneurizme može dovesti do pojave takve patologije.

Takva djeca imaju plavi ten, zaostaju u razvoju, čuje se buka, u ovom slučaju može pomoći samo operacija, prognoza ovisi o težini bolesti.

Kongenitalni defekti srca u većini slučajeva mogu se uspješno liječiti iu djetinjstvu iu odraslih. Nemojte se bojati operacije, a njezin će rezultat ovisiti o težini bolesti io tome koliko će vremena biti učinjeno. Moderni kirurzi imaju visoku razinu kvalifikacije i koriste suvremenu opremu, što osigurava visoku razinu pozitivnih rezultata.

Stečeni škripci

Od trenutka rođenja djeteta i formiranja problema razvoja srca i velikih krvnih žila u njemu, on je zdrav. Glavni razlog koji dovodi do razvoja stečenog defekta je reumatizam i druge bolesti naznačenog organa, velike krvne žile koje se udaljavaju od njega.

Ako dođe do promjene ventila, uzrokuje razvoj stenoze i nastanak insuficijencije ventila. Ovisno o tome kako je poremećen dotok krvi, postoje kompenzirane i dekompenzirane stečene mane.

Nedostatak mitralnih zalistaka povezan je s nepotpunim zatvaranjem kvrćica kao posljedicom upale. U levi atrij postoji povratno bacanje krvi, koje nakon nekog vremena dovodi do nedovoljnog protoka krvi u malom krugu, nakon čega se venska krv stagnira u velikom krugu i razvija se kongestivna insuficijencija.

U tom slučaju, ako stavite ruku na prsa, osjetit ćete tremor u grudima, usne, nos, uši i prste postaju plavkaste boje, na obrazima se pojavi ružičasto-plava boja, ti se simptomi javljaju s dekompenziranim defektom, ako se razvije kompenzirani defekt, neće,

Ako je bolest u fazi kompenzacije, onda ljudi možda nisu svjesni njezine prisutnosti, u teškim slučajevima je potrebna zamjena ventila, a ako se to učini na vrijeme, onda će prognoza biti pozitivna.

Mitralna stenoza dijagnosticira se 2 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Obično se ova patologija kombinira s problemima tricuspidnog ventila i aortnog ventila.

U ovom slučaju, u plućima će se pojaviti lepršavi dah, ružičasta pjena se može osloboditi iz usta, i opća cijanoza. Ako se takvi simptomi pojave, hitno treba pozvati liječnika, a osobu treba posaditi prije dolaska, a ako u ampulama postoji diuretik, lijek treba davati intramuskularno, što će smanjiti volumen tekućine, što će smanjiti pritisak na mali krug i smanjiti oticanje.

Ako se taj problem ne riješi, izmjena plina u plućima se s vremenom smanjuje. Ako je sužavanje malo, pacijent živi s minimalnom nelagodom, ali ako promjer rupe postane manji od 1,5 cm², tada je potrebna operacija.

Kod muškaraca se često razvija patologija, kao što je insuficijencija aortnog zaliska, au polovici slučajeva ona se kombinira s mitralnim defektima. Ova patologija dovodi do razvoja stagnacije krvi u malom krugu i razvoja hipertrofije mišićnog zida.

S razvojem dekompenzirane mane, niži tlak može pasti gotovo do nule, osoba je vrtoglavica, koža postaje blijeda. Ako se kvar kompenzira, tada se provodi profilaktički tretman, ako je potrebno, umetne umjetni ventil.

Ako je izlaz krvi iz lijeve klijetke otežan, tada se razvija aortna stenoza, što je manji otvor, to će biti jači defekt.

Pacijent ima vrtoglavicu, bljedilo kože, bol u srcu. Ako se ne otkrije naglašeni neuspjeh cirkulacije, tada se provodi opća terapija jačanja, smanjuje se tjelesna aktivnost i osoba živi normalno. U slučaju ozbiljnih kršenja, ventil je zamijenjen ili su mu izrezani letci.

S razvojem kombiniranog defekta aorte, znakovi će biti isti kao kod stenoze, ali manje vidljivi. Provodi se preventivna i simptomatska terapija. Ako je slučaj jak, tada se tijekom operacije mijenja aortni ventil ili se isprepliću isprepletene kapke. Ako se liječenje provodi na vrijeme, tada će prognoza biti pozitivna.

S razvojem insuficijencije tricuspidnog ventila uočit će se povećano pulsiranje vena u vratu, cijanoza i smanjenje krvnog tlaka. Ako se pojavi težak slučaj, uočava se oticanje i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, provodi se konzervativna terapija koja ima za cilj uklanjanje zastoja krvi u venama.

Stenoza desnog atrioventrikularnog otvora dovodi do stagnacije krvi u jetri, što dovodi do povećanja njegove veličine, pojavljuje se edem i ascites, cijanoza će imati žućkasti ton, bol i težinu će se pojaviti u desnom hipohondru, arterijski tlak pada, a vene u vratu pulsiraju.

Povući s operacijom nije vrijedno i uz umjerena opterećenja osoba će se osjećati normalno.

profilaksa

Ako se razviju srčani defekti, mjere prevencije i rehabilitacije uključuju sustav vježbi koje povećavaju razinu funkcionalnog stanja tijela.

Sustav rekreacijskog tjelesnog odgoja usmjeren je na podizanje razine pacijentovog fizičkog stanja na sigurne vrijednosti. Imenovana je za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Ovisno o dobi i razvoju pacijenta, liječnik bira metodu treninga i opterećenja. Tijekom treninga, biciklističke vježbe izvode se aerobnom orijentacijom, što može povećati ukupnu izdržljivost tijela. Aerobno-anaerobne vježbe su određene tako da razvijaju brzinu izdržljivosti i acikličke vježbe usmjerene na razvijanje snage izdržljivosti.

Liječenje takvih bolesnika ne može se provesti bez treninga izdržljivosti, ali vježbe se izvode uz postupno povećanje opterećenja i povećanje njegovog trajanja. Nakon što se osoba podvrgne rehabilitaciji u specijaliziranoj ustanovi, mora se baviti gimnastikom kod kuće, što će osigurati normalno funkcioniranje tijela.

Ukratko

Obično stečeni defekti su reumatski, a njihovo liječenje je eliminirati temeljnu bolest i smanjiti učinke nastale nakon razvoja defekta. Ako je došlo do ozbiljne dekompenzacije cirkulacije, u takvim je situacijama operacija preduvjet.

Mnogo bolje šanse za uspješno liječenje takvih patologija bit će uz pravodobno liječenje medicinske pomoći. Nije potrebno čekati dok se ne pojave znakovi razvoja bolesti, preporuča se da se periodično provodi preventivni pregled kod liječnika, a zatim će se u početku moći identificirati razvoj bolesti. To omogućuje učinkovito liječenje, a učinci bolesti neće biti opasni.