Mitralna insuficijencija je vrsta bolesti srčanog zalistka. Patogeneza je posljedica nepotpunog zatvaranja mitralnog otvora, kojem prethodi povreda strukture ventila, tkiva ispod ventila.
Patologiju karakterizira regurgitacija krvi u lijevu pretklijetku iz lijeve klijetke. Razmotrimo detaljno što je to, priroda razvoja i klinička slika tijeka insuficijencije mitralne valvule s 1, 2 i 3 stupnja bolesti, metode liječenja i prognozu povratka u normalan život.
Opis bolesti
NMC (nedostatak mitralne valvule) je najpopularnija srčana abnormalnost. Od svih slučajeva, 70% pati od izoliranog oblika NMC. Reumatski endokarditis je glavni uzrok bolesti. Često godinu dana nakon prvog napada stanje srca dovodi do kronične insuficijencije, što je vrlo teško izliječiti.
Najveću rizičnu skupinu čine osobe s valvulitisom. Ova bolest oštećuje zaliske ventila, zbog čega se podvrgava procesima nabiranja, uništavanja i postupno se smanjuje u odnosu na izvornu duljinu. Ako je valvulitis u kasnom stadiju, razvija se kalcifikacija.
Septički endokarditis dovodi do uništenja mnogih srčanih struktura, tako da NMC ima najjače manifestacije. Zaklopke ventila čvrsto se međusobno dodiruju. Kada su nepotpuno zatvoreni kroz ventil, postoji preveliki protok krvi, što izaziva njegovo ponovno podizanje i stvaranje ustajalih procesa, povećanje pritiska. Svi znakovi dovode do povećanog neuspjeha MC-a.
Uzroci i čimbenici rizika
NMC utječe na ljude s jednom ili više sljedećih patologija:
- Urođena predispozicija
- Sindrom displazije vezivnog tkiva.
- Prolaps mitralnih zalistaka, karakteriziran regurgitacijom od 2 i 3 stupnja.
- Uništavanje i ruptura akorda, ruptura MK letaka zbog ozljede u predjelu prsnog koša.
- Razbijanje kvrćica i akorda s razvojem zarazne prirode endokarditisa.
- Uništenje aparata za ujedinjenje ventila s endokarditisom zbog bolesti vezivnog tkiva.
- Infarkt mitralnog ventila, nakon čega slijedi stvaranje ožiljaka u subvalvularnom području.
- Promjena oblika ventila i tkiva ispod ventila, uz reumatizam.
- Povećanje mitralnog prstena u dilatiranoj kardiomiopatiji.
- Nedostatak funkcije ventila u razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
- Nedovoljnost MK zbog operacije.
Vrste, oblici, faze
U NMC-u se procjenjuje ukupni volumen moždanog udara lijeve klijetke. Ovisno o količini bolesti, bolest se dijeli na 4 stupnja težine (u postocima se navodi dio krvi koji se neredovno distribuira):
- I (najmekši) - do 20%.
- II (umjereno) - 20-40%.
- III (srednji oblik) - 40-60%.
- IV (najteže) - preko 60%.
Oblici tijeka bolesti mogu se podijeliti na akutne i kronične:
Prilikom određivanja karakteristika kretanja mitralnih zalistaka postoje 3 vrste klasifikacije patologije:
- 1 - standardna razina pokretljivosti ventila (u ovom slučaju bolne manifestacije sastoje se od dilatacije vlaknastog prstena, perforacije ventila).
- 2 - uništavanje kvrćica (akordi uzimaju najviše štete, jer se izvlače ili puknu, a papilarni mišići su oštećeni zbog povrede.
- 3 - smanjena pokretljivost ventila (prisilno povezivanje cjepiva, smanjenje duljine akorda, kao i njihovo spajanje).
Opasnost i komplikacije
S postupnim napredovanjem NMC-a manifestiraju se takva kršenja:
- Razvoj tromboembolije na temelju trajne stagnacije velikog dijela krvi.
- Tromboza ventila.
- Moždani udar. Od velike je važnosti u čimbenicima rizika za moždani udar prethodna tromboza ventila.
- Atrijalna fibrilacija.
- Simptomi kroničnog zatajenja srca.
- Mitralna regurgitacija (djelomični neuspjeh funkcioniranja kao mitralnog ventila).
Simptomi i znakovi
Težina i ozbiljnost IKT-a ovisi o stupnju njegovog razvoja u tijelu:
- Bolest stupnja 1 nema specifičnih simptoma.
- Faza 2 ne dopušta pacijentima da obavljaju fizički napor u ubrzanom načinu rada, jer se kratkotrajno disanje, tahikardija, bol u prsima, buđenje srčanog ritma i nelagoda odmah manifestiraju. Auskultacija mitralnom insuficijencijom određuje povećani intenzitet tona, prisutnost pozadinske buke.
- Stupanj 3 karakterizira neuspjeh lijeve klijetke, hemodinamske patologije. Pacijenti pate od stalnog kratkog daha, ortopne, ubrzanja otkucaja srca, osjećaju nelagodu u prsima, njihova koža je bljeđa nego u zdravom stanju.
Saznajte više o mitralnoj insuficijenciji i hemodinamici s njim iz videozapisa:
Kada se obratiti liječniku i na što
Kada se identificiraju simptomi karakteristični za IKT, treba odmah kontaktirati kardiologa kako bi se bolest zaustavila u ranim fazama. U tom slučaju možete izbjeći potrebu za savjetovanjem s drugim liječnicima.
Ponekad postoji sumnja na reumatoidnu etiologiju bolesti. Tada trebate posjetiti reumatologa radi dijagnoze i propisivanja odgovarajućeg liječenja. Ako postoji potreba za kirurškom intervencijom, kardiohirurg provodi liječenje i naknadno uklanjanje problema.
Simptomi mitralne insuficijencije mogu biti slični znakovima drugih stečenih oštećenja srca. Više o tome kako se manifestiraju, napisali smo ovdje.
dijagnostika
Uobičajene metode za otkrivanje NMC:
- Fizička. Procijenjena brzina i ujednačenost pulsa, značajke promjena krvnog tlaka, težina buke u sistoličkom karakteru pluća.
Liječnici na pregledu vode računa o prirodi pacijentovog disanja. Kod bolesti se dispneja ne zaustavlja čak i kada se pacijent pomakne u vodoravni položaj, manifestira se isključivanjem distrakcija, fizičkih i mentalnih podražaja. Na pregledu je zabilježen blijedi izgled stopala i potkoljenice, smanjenje diureze.
Saznajte više o simptomima i dijagnostici iz videozapisa:
Potrebno je razlikovati NMC od drugih patologija srca:
- Miokarditis u teškom obliku.
- Prirođene i stečene srčane mane povezane etiologije.
- Kardiomiopatija.
- Prolapse MK.
Možete pročitati o drugim simptomima insuficijencije aortne zaliska i razlikama ove bolesti srca od onih opisanih u ovom članku.
Pročitajte i informacije o tome kako se Behcetova bolest pojavljuje i koliko je opasna, metodama liječenja ove složene vaskularne patologije.
Metode terapije
Kada su simptomi UMC-a izraženi, pacijentu je indiciran kirurški zahvat. Odmah izvršite operaciju iz sljedećih razloga:
- U drugoj i kasnijoj fazi, unatoč činjenici da je volumen oslobađanja krvi od 40% njegove ukupne količine.
- U nedostatku učinka antibiotske terapije i pogoršanja infektivnog endokarditisa.
- Pojačane deformacije, skleroza ventila i tkiva smještenih u prostoru ispod ventila.
- Ako postoje znakovi progresivne disfunkcije lijeve klijetke, zajedno s općim zatajenjem srca, nastavlja se na 3-4 stupnja.
- Rano zatajenje srca također može biti razlog za operaciju, međutim, tromboembolija velikih broda smještenih u sistemskoj cirkulaciji treba biti otkrivena kako bi se formirale indikacije.
Takve operacije se provode:
- Valve-rekonstruktivne rekonstrukcijske operacije potrebne su za korekciju NMC u djetinjstvu.
- Komissuroplastika i dekalcifikacija kvrćica indicirani su u bolesnika s teškom MK insuficijencijom.
- Hordoplastika je osmišljena za normalizaciju pokretljivosti ventila.
- Kabel za prijenos se prikazuje kada padaju.
- Fiksiranje dijelova papilarnog mišića vrši se pomoću teflonskih jastučića. To je potrebno kod dijeljenja glave mišića s ostalim komponentama.
- Protetika akorda je potrebna za njihovo potpuno uništenje.
- Valvuloplasty izbjegava krutost ventila.
- Anuloplastika je namijenjena oslobađanju pacijenta od regurgitacije.
- Protetska popravka ventila provodi se teškom deformacijom ili razvojem nepovratnog i ometajućeg normalnog funkcioniranja fibroskleroze. Koriste se mehaničke i biološke proteze.
Saznajte više o minimalno invazivnim operacijama za ovu bolest iz videozapisa:
Što očekivati i mjere prevencije
S razvojem NMC, prognoza određuje težinu bolesti, odnosno stupanj regurgitacije, pojavu komplikacija i nepovratne promjene u srčanim strukturama. Stopa preživljavanja 10 godina nakon postavljanja dijagnoze je viša nego kod sličnih teških patologija.
Ako se insuficijencija ventila manifestira u umjerenoj ili umjerenoj formi, žene imaju priliku nositi i roditi djecu. Kada bolest postane kronična, svi pacijenti bi trebali imati ultrazvučni pregled svake godine i posjetiti kardiologa. Kada dođe do pogoršanja, češće posjetite bolnicu.
Prevencija NMC je prevencija ili rano liječenje bolesti koje uzrokuju ovu patologiju. Sve bolesti ili manifestacije insuficijencije mitralne valute zbog nepravilnog ili smanjenog ventila moraju se brzo dijagnosticirati i pravodobno provesti liječenje.
NMC je opasna patologija koja dovodi do teških destruktivnih procesa u srčanom tkivu i stoga treba odgovarajuće liječenje. Pacijenti, ovisno o preporukama liječnika, mogu se vratiti u normalan život neko vrijeme nakon početka liječenja i izliječiti poremećaj.
Kako se manifestira insuficijencija mitralne valvule
Normalno, kod zdrave osobe, mitralni ventil potpuno zatvara otvor između lijeve klijetke i atrija, tako da se ne događa obrnuti protok krvi. Ako je ventil neispravan, otvor se ne zatvara u potpunosti i ostavlja razmak. U fazi sistole, krv teče natrag u lijevi atrij (fenomen regurgitacije), gdje se povećava volumen i tlak. Nakon toga krv ulazi u lijevu klijetku, a povećava se i volumen i pritisak.
Opis i uzroci patologije
Ova patologija je više pogođena odraslima nego djeci. Često je mitralna insuficijencija popraćena malformacijama krvnih žila i stenozom (kompresijom lumena). U svom čistom obliku je iznimno rijetko.
Taj je defekt manje kongenitalan i češće stečen. Degenerativne promjene u nekim slučajevima utječu na tkiva kvrćica i ventila i strukture ispod njega. U drugima su zahvaćene akorde, a prsten ventila se izvukao pretjerano.
Jedan od uzroka akutne insuficijencije mitralne valvule su akutni infarkt miokarda, teške tupi srčani udar ili infektivni genitalni endokarditis. U tim bolestima, papilarni mišići, prekidaju se tetive tetiva, a otvaraju se i listovi ventila.
Drugi uzroci mitralne insuficijencije:
- upala zglobova;
- SLE;
- restriktivna kardiomiopatija;
- neke autoimune bolesti.
Kod svih ovih sistemskih bolesti postoji kronična insuficijencija mitralnih zalistaka. Genetske bolesti s kromosomskim mutacijama, praćene sustavnim defektima vezivnog tkiva, dovode do insuficijencije mitralne valvule.
Ishemijska disfunkcija ventila javlja se u 10% slučajeva post-infarktne skleroze srca. Prolaze, suze ili skraćivanje mitralnog ventila s produljenjem akorda tetiva i papilarnih ili papilarnih mišića također dovode do mitralne insuficijencije.
Relativna insuficijencija mitralnog zaliska može se pojaviti bez strukturnih promjena kao posljedica ekspanzije lijeve klijetke i fibroznog prstena. To se može dogoditi kada:
Vrlo rijetko, insuficijencija mitralnih zalistaka je posljedica kalcifikacije ventila ili hipertrofične miopatije.
Za prirođenu mitralnu insuficijenciju karakteriziranu prisutnošću sljedećih bolesti:
- padobranska deformacija ventila;
- cijepanje mitralnih ventila;
- umjetna fenestracija.
Simptomi bolesti srčanih zalistaka
Simptomi ovog patološkog procesa povećavaju se s razvojem nedostatka. Tijekom razdoblja kompenzirane insuficijencije mitralnih zalogaja, simptomi se možda neće pojaviti. Ova faza može dati dugu stazu (do nekoliko godina) bez ikakvih simptoma.
Podkompenzirani stupanj neuspjeha prati:
- razvoj dispneje kod pacijenta;
- postoji brz zamor tijekom fizičkog i mentalnog rada;
- slabost;
- lupanje srca čak iu mirovanju;
- suhi kašalj i hemoptiza.
U procesu razvoja kongestije u venskom krugu cirkulacije krvi, razvija se srčana astma, manifestira se kao noćni kašalj, bolesnik "nema dovoljno zraka". Bolesnici se žale na bol iza sternuma u srcu, zrače na lijevo rame, podlakticu, lopaticu i ruku (bol angine).
Uz daljnji tijek patologije razvija se neuspjeh desne klijetke srca. Simptomi kao što su:
- akrocijanoza - cijanoza udova;
- oticanje nogu i ruku;
- otekline vena na vratu;
- razvija se ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).
Na palpaciji dolazi do povećanja jetre. Povećani atrij i plućni trup stisnuti živčani ždrijelo, pojavljuje se promuklost - Ortner-ov sindrom.
U dekompenziranom stadiju dijagnosticira se veći broj bolesnika s fibrilacijom atrija.
Vrste patologije mitralnog zaliska
Ovisno o tijeku patološkog procesa javlja se akutna ili kronična mitralna insuficijencija.
Za uzroke dolazi do ishemijske i neishemijske insuficijencije mitralnih zalistaka.
Ako postoji patologija na strani strukture ventila, onda se govori o organskoj mitralnoj insuficijenciji. U tom slučaju, lezije utječu na sam ventil ili niti na tetive koje ga fiksiraju.
Kod bolesti srčanog mišića može doći do dilatacije lijeve klijetke zbog hemodinamskog preopterećenja. Kao rezultat toga, razvija se relativna ili funkcionalna insuficijencija mitralnog zaliska.
Stupanj napredovanja bolesti
Ovisno o veličini lumena i težini regurgitacije određuju klinički stupanj manifestacije mitralne insuficijencije:
- Nestabilnost mitralne valute kod prvog stupnja - kompenzirana je beznačajnim protokom krvi (manje od 25%) i poremećajima samo sa strane strukture ventila. Stanje zdravlja se ne mijenja, nema simptoma i pritužbi. Dijagnoza EKG ne otkriva patologiju do te mjere. Tijekom auskultacije, kardiolog čuje lagane zvukove tijekom sistole tijekom zatvaranja letaka, a granice srca su nešto šire od normalnih.
- Za mitralnu insuficijenciju 2 stupnja, subcompensated, karakterizira punjenje atrij s krvi na gotovo pola (do 25-50%). Razvija se plućna hipertenzija kako bi se oslobodio atrij od krvi. Osoba u ovom trenutku pati od kratkog daha, tahikardije, čak i dok se odmara, suhi kašalj. EKG dijagnosticira promjene u atriju. Tijekom slušanja određuje se buka tijekom sistole, a granice srca se povećavaju, osobito lijevo (do 2 cm).
- Nedostatak mitralne valute 3. stupnja prati punjenje lijevog pretkomora krvlju do 90%. Zidovi su mu sve veći. Započinje dekompenzirana faza u kojoj se krv ne uklanja iz atrija. Pojavljuju se simptomi kao što su oticanje, povećanje jetrene veličine tijekom palpacije. Povećava se venski tlak. Dijagnosticirani EKG znakovi: povećanje lijeve klijetke, mitralni zub. Kada je auskultacija - povećana buka u sistolama, širenje srčanih granica, osobito lijevo.
- Mitralna insuficijencija 4. stupnja naziva se distrofična. Postoje patološke strukturne promjene u ventilu, zastoj krvi u malom krugu cirkulacije krvi. Značajno rastu simptomi trećeg stupnja. Kirurške operacije se u ovoj fazi vrlo često koriste i daju povoljnu rezoluciju.
- 5 stupnjeva - terminal. Pacijenti imaju kliničku sliku trećeg stadija kardiovaskularnog zatajenja. Stanje pacijenta je vrlo teško i ne dopušta kiruršku intervenciju. Prognoza patologije je izrazito nepovoljna, najčešće - fatalna je zbog komplikacija.
Dijagnoza patologije mitralnog zaliska
Dijagnoza mitralne insuficijencije treba provesti na temelju sljedećih opsežnih mjera:
- razgovor, pregled, palpacija i perkusije, auskultacija pacijenta;
- EKG podaci (elektrokardiogram);
- rendgenski podaci prsnog koša;
- ehokardiografski podaci;
- podaci o ultrazvuku srca;
- rezultati sondiranja srčanih šupljina;
- podaci o ventriculography.
Kompetentno prikupljanje anamneze tijekom temeljitog pregleda, pregleda, palpacije i udaranja pacijenta može koordinirati liječnika za daljnje studije za točnu dijagnozu. Udaraljka određuje proširene granice srca, osobito na lijevoj strani. Tijekom auskultacije, ovisno o stupnju mitralne insuficijencije, otkrivaju se sistolički zvukovi različitog intenziteta.
Prema radiografijama i EKG dijagnosticira ekspanziju lijeve klijetke i atrija.
Najinformativnija dijagnostička metoda je ehokardiografija, ovdje možete procijeniti defekt i opseg oštećenja samog ventila. Za specifičniju dijagnostiku u prisutnosti atrijalne fibrilacije koristi se transfiskalna ehokardiografija.
Liječenje bolesti srca
Kod insuficijencije mitralne valute, samo bi kardiolog trebao propisati liječenje. Ne možete sami liječiti i pribjegavati popularnim metodama!
Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka mitralne insuficijencije, odnosno bolesti koja prethodi patološkom procesu.
Ovisno o stupnju mitralne insuficijencije i ozbiljnosti stanja, liječenje se može provesti, u nekim slučajevima je potrebna operacija.
Lagani i umjereni stupanj zahtijeva uzimanje lijekova čija je akcija usmjerena na smanjenje srčanog ritma, vazodilatatora (vazodilatatora). Važno je voditi zdrav način života, piti i pušiti, izbjegavati fiziološki umor i psihološki stres. Šetnje na svježem zraku.
U slučaju insuficijencije mitralnog zalistka 2 stupnja, kao i trećeg, antikoagulansi se propisuju za život kako bi se spriječila vaskularna tromboza.
Kirurško rješavanje problema
Počevši od trećeg stupnja, s naglašenim patološkim promjenama, primjenjuje se kirurški popravak ventila. Potrebno je učiniti što je ranije moguće kako se ne bi dogodile nepovratne distrofične promjene u lijevoj klijetki.
Postoje sljedeće indikacije za operaciju:
- obrnuti protok krvi čini više od 40% protoka srčane krvi;
- nema pozitivnog učinka u liječenju infektivnog endokarditisa;
- ireverzibilne sklerotične promjene mitralnih zalistaka;
- teška dilatacija desne klijetke, disfunkcija sistole;
- vaskularna tromboembolija (jednostruka ili višestruka).
Provesti rekonstrukcijske operacije na letvicama ventila, njegovom prstenu. Ako je takva operacija nemoguća, tada se ventil rekonstruira - uklanja oštećeni i zamjenjuje ga umjetnim.
Moderna medicina koristi najsuvremenije xenoperikardijalne i sintetičke materijale za zamjenu mitralnih zalistaka. Postoje i mehaničke proteze izrađene od specijalnih metalnih legura. Biološke proteze uključuju uporabu životinjskog tkiva.
U postoperativnom razdoblju povećava se rizik od tromboembolije, pa se propisuju odgovarajući lijekovi. U rijetkim slučajevima, protetski ventil je oštećen, zatim se izvodi još jedna operacija i postavlja se drugi sintetički ventil za zamjenu.
Prognoza i prevencija
Povoljna prognoza za mitralnu insuficijenciju stupnja 1–2 daje se u gotovo 100% slučajeva. Pacijent može održavati svoju učinkovitost dugi niz godina. Važno je da ga nadziru specijalisti, prođu konzultacije i dijagnostičke preglede. U takvim fazama bolesti dopuštena je čak i trudnoća i rađanje. Dozvola za rađanje u tim slučajevima provodi se carskim rezom.
Ozbiljnije patološke promjene u slučaju insuficijencije dovode do najtežih povreda cirkulacijskog sustava u cjelini. Nepovoljna prognoza obično se pretpostavlja kada se pridruži kroničnom tijeku zatajenja srca. Stope smrtnosti za ovu kategoriju su prilično visoke.
Mitralna insuficijencija je najozbiljniji nedostatak, stoga je nemoguće odgoditi njegovu identifikaciju, dijagnozu, liječenje.
Glavne preventivne mjere ove patologije usmjerene su na sprječavanje razvoja komplikacija. Prije svega, to je:
- zdrav način života pacijenta;
- umjerenost u hrani;
- odbacivanje masti i pikantnosti;
- izbjegavanje alkohola i pušenja.
Primarna prevencija počinje u djetinjstvu i uključuje elemente kao što su otvrdnjavanje, pravodobno liječenje zaraznih bolesti, uključujući zubni karijes i upalne bolesti tonzila.
Sekundarna profilaksa sastoji se u uzimanju lijekova koji šire krvne žile (vazodilatore), poboljšavaju protok krvi i snižavaju krvni tlak.
Mitralna insuficijencija može dati relaps čak i nakon operacije. Stoga, morate se brinuti o sebi, uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik, slijediti njegov savjet.
Mitralni ventil srca
Patologija, u kojoj jedan ili dva od mitralnih zalisaka padaju tijekom ventrikularne sistole, poznata je kao defekt mitralnog zaliska.
Suština patologije
Mitralni ventil nalazi se na granici između lijevog pretkomora i ventrikula. Ventil se sastoji od dva ventila, koji su uz pomoć akorda pričvršćeni na šupljinu lijeve klijetke i ventrikula.
U odsutnosti patologije u dijastolnoj fazi, polovice mitralnog ventila labavo se spuštaju. Zahvaljujući tome, protok krvi nema prepreka za premještanje iz lijevog atrija u LV.
S početkom sistolne faze, polovice mitralnog ventila rastu i tako blokiraju slobodan protok krvi, čvrsto zatvarajući otvor između atrija i ventrikula.
S razvojem mitralne bolesti srca javljaju se strukturne i funkcionalne promjene MC. Kao rezultat, preklopi ulaze u šupljinu PL, što dovodi do stvaranja lumena između njih.
Kroz taj lumen krv se može vratiti iz lijeve klijetke u atrij. Taj se proces naziva regurgitacija.
Mitralna insuficijencija u početnom stadiju razvoja dovodi do pojave plućne ili arterijske hipertenzije.
razlozi
PMK nije neovisna bolest. Stručnjaci to smatraju kliničko-anatomskim sindromom koji se odvija paralelno s drugim bolestima.
Među razlozima koji uzrokuju razvoj takve patologije su:
- Ehlers-Danlosov sindrom;
- Marfanov sindrom;
- kongenitalna arachnodactyly;
- osteogenesis imperfecta;
- rubeole;
- lupus;
- miokarditis;
- ishemijske bolesti srca;
- srčani udar;
- miokarditis;
- HRBS;
- hipertireoidizam;
- reumatizam;
- ozljeda prsnog koša, itd.
Ako je osoba u opasnosti, potrebno je odmah proći sveobuhvatni pregled od strane specijalista. To je nužno kako bi se izbjeglo razvijanje složenog stadija patologije.
klasifikacija
U modernoj medicini, mitralni defekti su klasificirani prema faktorima kao što su njihova etiologija, mjesto i stupanj manifestacije.
Prema etiologiji razlikuju se ove vrste PMK:
- Primarni. Razlozi za njegov razvoj su kongenitalni poremećaji strukture ili funkcioniranja čvorova mitralnog zaliska. Ovi procesi dovode do zadebljanja zidova ventila, što dovodi do gubitka njihove elastičnosti. U čestim slučajevima, povrede se mogu proširiti na vlaknasti prsten ili akorde.
- Sekundarni. Taj se oblik poroka razvija zbog činjenice da je osoba pretrpjela određene bolesti, u nekim slučajevima kronične bolesti (vaskularna distonija, koronarna bolest srca, zarazne bolesti, itd.). U ovom slučaju, simpatički ton dominira nad parasimpatikom, što dovodi do povećanja amplitude kontrakcije srca, narušene kontraktilne funkcije ventrikula srca i razvoja tahikardije.
Prema lokalizaciji, defekti mitralnog zaliska dijele se na prolaps stražnjih, prednjih ili oba stijenka mitralnog zaliska.
Prema rezultatima podataka ehokardiograma dobivaju se podaci o stupnju manifestacije defekta. Prema tim podacima postoje stupnjevi prolapsa:
- I stupanj - na kojem se polovice mitralnog zaliska savijaju za 3 - 6 mm;
- II. Stupanj - razina prolapsa kvræica ventila varira od 6 do 9 mm;
- III. Stupanj - u ovoj fazi polovice MK-a vise od 9 mm.
Odvojeno bih izdvojio kombinirani mitralni defekt koji je istodobno praćen sužavanjem otvora između LV i LV, kao i nedostatkom mitralne valvule.
Ova vrsta MVP je vrlo raširena i javlja se u oko 50% svih pacijenata.
Kao što je ranije spomenuto, mitralno srce je popraćeno procesom poput regurgitacije. Do volumena obrnute patologije krvi podijeljena je u tri stupnja:
- Faza 1 - proces regurgitacije javlja se samo na razini polovica mitralnog zaliska;
- 2 stupanj - stupanj regurgitacije doseže polovicu lijevog atrija;
- Faza 3 - val obrnutog protoka krvi dolazi do suprotnog vrha atrija.
Izbor najučinkovitije metode liječenja ovisi o tome koliko točno je utvrđen tip i stupanj defekta mitralnog zaliska.
simtomatika
U pravilu se pojavljuje mitralni ventil stupnja I bez pojave simptoma. Može se otkriti samo tijekom prolaska sveobuhvatnog liječničkog pregleda.
Što se tiče preostalih slučajeva, pacijenti se žale na pojavu takvih simptoma:
- slabost;
- umor;
- kratkotrajne glavobolje;
- vrtoglavica;
- nesvjesticu;
- napadi astme;
- bol u sternumu;
- snažan otkucaj srca;
- reumatski bolovi;
- osjećaj gušenja, itd.
Među najčešćim simptomima, većina pacijenata bilježi bol u području srca, koji imaju različite stupnjeve trajanja i intenziteta. U pravilu, ti bolovi postaju jači s povećanjem tjelesnog napora.
Što se tiče djece, primarna bolest mitralnih zalistaka često je praćena razvojem ingvinalne ili umbilikalne hernije, displazije kuka u zglobovima kuka, skolioze, plosnatog stopala, neravnomjernog razvoja dijelova tijela. Svi ovi simptomi ukazuju na prisutnost djeteta s MVP.
Ako se otkrije jedan ili više simptoma, preporuča se da se ne gubi vrijeme i da se podvrgne liječničkom pregledu.
dijagnostika
Dijagnoza bolesti mitralnog zaliska je vrlo komplicirana. Jedna od poteškoća je u tome što se defekt mitralnog zaliska stupnja 1 javlja bez pojave otvorenih simptoma. Stoga će biti potreban liječnički pregled.
Patologija se može otkriti različitim metodama:
- Elektrokardiogram. To je jedna od najčešće korištenih metoda za dijagnosticiranje bolesti. Na temelju njegovih rezultata moguće je odrediti različite vrste srčane disfunkcije, koje se manifestiraju u ekstrasistolama ventrikula srca, paroksizmalna tahikardija, bradiaritmije, poremećeni atrioventrikularni proces provodljivosti. Što se tiče djece, njihovi stručnjaci mogu uočiti znakove sinusne tahikardije.
- Korištenje cardiovisor. Ova metoda vam omogućuje da identificirate povrede funkcioniranja srčanog mišića, koje se ne mogu otkriti elektrokardiogramom. To vam omogućuje da identificirate simptome patologije u ranim fazama.
- Fonokardiogram. Primjenom ove metode moguće je odrediti kasni ili srednji sistolni klik, koji je u susjedstvu 2 tona.
- Echocardiogram. Ova tehnika omogućuje dijagnosticiranje bolesti u početnoj fazi razvoja. Njegova upotreba omogućuje da se dobije slika srca i njegovih ventila u dvodimenzionalnoj slici, u kojoj stručnjaci mogu vidjeti prisutnost zadebljanja stijenki mitralne kvrge, povećanje veličine lijeve klijetke ili atrija, prolaps polovica mitralnog zaliska, povećanje promjera vlaknastog prstena ili duljinu tendinalnih vlakana, aneurizmu na interatrijalnom prstenu. particija.
- Radiografija. Tijekom ove metode slika prikazuje izbočenje plućne arterije, smanjenu veličinu srca. Osobito često se ova metoda koristi za dijagnosticiranje defekta mitralnog ventila kombiniranog tipa.
Samo sveobuhvatan liječnički pregled pomoću nekoliko metoda daje najjasniju sliku mitralnog srca.
liječenje
S ranom dijagnostikom patologije, većina bolesnika ne treba posebnu terapiju za bolesti mitralnih zalistaka.
Dovoljno je povremeno proći liječnički pregled, ne zloupotrebljavati alkoholna pića, prestati pušiti i unositi hranu bogatu kalcijem, magnezijem i vitaminima.
Primjena terapije lijekovima preporučuje se samo kada se pacijentu dijagnosticira mitralni defekt s prevladavanjem teških i ponavljajućih bolova u prsnoj kosti, umor i drugi glavni simptomi karakteristični za ovu bolest.
U tom slučaju, stručnjaci propisuju tijek liječenja koji uključuje uglavnom sedative: valokardin, tinkturu matičnjaka, Corvalol.
Vrlo važan čimbenik u liječenju patologije je uporaba psihoterapije. Uspjeh liječenja ovisi o pozitivnom stavu pacijenta.
Nedostatak mitralne stenoze kod pacijenata u odrasloj dobi može zahtijevati kiruršku intervenciju. To može biti implantacija donjeg mitralnog ventila ili njegova djelomična restauracija.
Inače, mogućnost komplikacija nije isključena. Samo u ovom slučaju možemo se nadati uspješnom liječenju patologije.
Pogreške srca. Nedostaci mitralnog zaliska.
Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Greške srca su promjene u strukturi srca koje uzrokuju poremećaje u radu. To uključuje defekte u zidu srca, komore i lepršave, ventile ili izlazne žile. Greške srca su opasne jer mogu dovesti do smanjenja cirkulacije krvi u samom srčanom mišiću, kao iu plućima i drugim organima, te uzrokovati komplikacije koje ugrožavaju život.
Greške srca su podijeljene u 2 velike skupine.
- Kongenitalni defekti srca
- Stečena bolest srca
Procjenjuje se da se 1% djece rađa s porokom. U Rusiji je godišnje 20 000 ljudi. Ali ovim statistikama morate dodati one slučajeve u kojima su prirođene malformacije otkrivene nakon mnogo godina. Najčešći problem je defekt ventrikularnog septala, 14% svih slučajeva. Događa se da se istodobno u srcu novorođenčeta odjednom otkrije nekoliko nedostataka, koji se obično pojavljuju zajedno. Na primjer, Fallotov tetrad je oko 6,5% svih novorođenčadi s oštećenjima srca.
Stečeni nedostaci pojavljuju se nakon rođenja. Mogu biti posljedica ozljeda, velikih opterećenja ili bolesti: reumatizma, miokarditisa, ateroskleroze. Najčešći uzrok razvoja različitih stečenih defekata je reumatizam - 89% svih slučajeva.
Stečena oštećenja srca - prilično uobičajena pojava. Nemojte misliti da se pojavljuju samo u starosti. Veliki udio pada u dobi od 10-20 godina. Ipak, najopasnije razdoblje je nakon 50. U starosti, 4-5% ljudi pati od ovog problema.
Nakon prenesenih bolesti uglavnom se javljaju poremećaji srčanih zalistaka, koji osiguravaju kretanje krvi u pravom smjeru i ne dopuštaju povratak. Najčešće se problemi javljaju s mitralnim zaliskom koji se nalazi između lijevog pretkomora i lijeve klijetke - 50-75%. Na drugom mjestu u rizičnoj skupini je aortni ventil, smješten između lijeve klijetke i aorte - 20%. Plućni i tricuspidni ventil čine 5% slučajeva bolesti.
Moderna medicina ima sposobnost ispravljanja situacije, ali operacija je potrebna za potpuno izlječenje. Liječenje lijekovima može poboljšati dobrobit, ali neće ukloniti uzrok poremećaja.
Anatomija srca
Da biste razumjeli koje promjene uzrokuju bolesti srca, morate znati strukturu tijela i značajke njegova rada.
Srce je neumorna crpka koja pumpa krv kroz naše tijelo bez zaustavljanja. Ovo tijelo je veličine šake, ima oblik stošca i teži oko 300 g. Srce je podijeljeno duž dvije polovice desno i lijevo. Gornji dio svake polovice zauzimaju atriji i donje klijetke. Tako se srce sastoji od četiri komore.
Krv-siromašna krv dolazi iz organa u desnu pretklijetku. Spaja se i pumpa krv u desnu klijetku. I šalje ga u pluća snažnim potiskom. To je početak plućne cirkulacije: desna klijetka, pluća, lijeva pretklijetka.
U alveolama pluća krv je obogaćena kisikom i vraća se u lijevi atrij. Kroz mitralni ventil ulazi u lijevu klijetku, a iz nje kroz arterije odlazi u organe. To je početak velikog kruga cirkulacije: lijeve klijetke, organa, desnog atrija.
Prvi i glavni uvjet za pravilno funkcioniranje srca: krv koju su obrađivali organi bez kisika i krv obogaćena kisikom u plućima ne smije se miješati. Za to su desne i lijeve polovice normalno čvrsto odvojene.
Drugi preduvjet: krv bi se trebala kretati samo u jednom smjeru. Na taj se način dobivaju ventili koji ne daju krv da se "povuku".
Od čega je napravljeno srce?
Funkcija srca je skupljanje i istiskivanje krvi. Posebna struktura srca pomaže mu u pumpanju 5 litara krvi u minuti. To pridonosi strukturi tijela.
Srce se sastoji od tri sloja.
- Perikard je vanjska dvoslojna vrećica vezivnog tkiva. Između vanjskog i unutarnjeg sloja nalazi se mala količina tekućine koja pomaže u smanjenju trenja.
- Miokard je srednji sloj mišića koji je odgovoran za kontrakciju srca. Sastoji se od posebnih mišićnih stanica koje rade 24 sata i imaju vremena za odmor za djelić sekunde između otkucaja. U različitim dijelovima debljine srčanog mišića nije isto.
- Endokard je unutarnji sloj koji tvori komore srca i formira pregrade. Ventili su nabori endokardija duž rubova rupa. Ovaj se sloj sastoji od jakog i elastičnog vezivnog tkiva.
Anatomija ventila
Komore srca su odvojene jedna od druge i od arterija vlaknastim prstenom. To su slojevi vezivnog tkiva. Imaju rupice s ventilima koji pokreću krv u pravom smjeru, a zatim čvrsto zatvoreni i ne dopuštaju povratak. Ventili se mogu usporediti s vratima koja se otvaraju samo u jednom smjeru.
Postoje 4 ventila u srcu:
- Mitralni ventil je između lijevog pretkomora i lijeve klijetke. Sastoji se od dva ventila, papilarnih ili papilarnih mišića i tetivnih niti - akorda koje povezuju mišiće i ventile. Kada krv ispunjava ventrikul, on pritiska zaliske. Ventil se pod pritiskom krvi zatvara. Žice tetive sprečavaju otvaranje klapni prema atriju.
- Tricuspidni ili tricuspidni ventil nalazi se između desnog atrija i desne klijetke. Sastoji se od tri ventila, papilarnih mišića i tetiva. Načelo njegovog djelovanja je isto.
- Ventil aorte nalazi se između aorte i lijeve klijetke. Sastoji se od tri latice koje imaju polu-lunarni oblik i nalikuju džepovima. Kada je krv gurnuta u aortu, džepovi se pune, zatvaraju i sprečavaju povratak u ventrikul.
- Ventil plućne arterije je između desne klijetke i plućne arterije. Ima tri letke i radi na istom principu kao i aortni ventil.
Struktura aorte
To je najveća i najvažnija arterija u ljudskom tijelu. Vrlo je elastična, lako se rasteže zbog velikog broja elastičnih vlakana vezivnog tkiva. Impresivan sloj glatkih mišića omogućuje mu da se suzi i ne gubi svoj oblik. Vani je aorta prekrivena tankim i labavim koricama vezivnog tkiva. Prenosi krv bogatu kisikom iz lijeve klijetke i podijeljena je na mnoge grane, te arterije peru sve organe.
Aorta ima oblik petlje. Ona se uzdiže iza prsne kosti, širi se preko lijevog bronha, a zatim se spušta. U vezi s ovom strukturom postoje 3 odjela:
- Rastući dio aorte. Na početku aorte nalazi se mala ekstenzija koja se naziva aortna žarulja. Nalazi se neposredno iznad aortnog ventila. Iznad svake polutane latice nalazi se sinus - sinus. U ovom dijelu aorte nastaju desna i lijeva koronarna arterija, koje su odgovorne za hranjenje srca.
- Aortni luk. Važne arterije protežu se od luka aorte: brahiocefalnog stabla, lijeve zajedničke karotide i lijeve subklavijalne arterije.
- Silazni dio aorte. Podijeljena je u 2 dijela: torakalnu aortu i abdominalnu aortu. Od njih odlaze brojne arterije.
Dok se fetus razvija unutar maternice, postoji kanal između aorte i plućnog trupa, posude koja ih povezuje. Dok pluća djeteta ne rade, ovaj je prozor od vitalnog značaja. Štiti desnu klijetku od prelijevanja.
Normalno, nakon rođenja, oslobađa se posebna supstanca - bradikardin. On uzrokuje kontrakciju mišića arterijskog kanala i postupno se pretvara u ligament, snop vezivnog tkiva. To se obično događa tijekom prva dva mjeseca nakon rođenja.
Ako se to ne dogodi, tada se razvija jedan od defekata srca, otvoreni arterijski kanal.
Ovalna rupa
Ovalni otvor su vrata između lijevog i desnog atrija. To je potrebno za dijete dok je u maternici. Tijekom tog razdoblja pluća ne djeluju, ali ih treba hraniti krvlju. Dakle, lijevi atrij kroz ovalnu rupu prenosi dio svoje krvi na desnu stranu, tako da postoji nešto što će ispuniti mali krug cirkulacije krvi.
Nakon rođenja, pluća počinju disati samostalno i spremna su opskrbiti mali organizam kisikom. Ovalna rupa postaje nepotrebna. Obično se zatvara posebnim ventilom, poput vrata, a zatim potpuno obrastao. To se događa tijekom prve godine života. Ako se to ne dogodi, ovalni prozor može ostati otvoren tijekom cijelog života.
Interventrikularni septum
Između desne i lijeve klijetke nalazi se septum, koji se sastoji od mišićnog tkiva i prekriven je tankim slojem veznih stanica. Obično je cjelina i čvrsto razdvaja komore. Takva struktura osigurava dotok krvi u organe našeg tijela bogatim kisikom.
Ali neki ljudi imaju rupu u ovoj podjeli. Kroz njega se miješa krv desne i lijeve klijetke. Takav se defekt smatra defektom srca.
Mitralni ventil
Stenoza mitralnog zaliska
Stenoza mitralnog zaliska je bolest srca koja je povezana sa sužavanjem lumena ventila između lijevog atrija i lijeve klijetke. U ovoj bolesti, listovi ventila se zgusnu i rastu zajedno. A ako je područje rupa oko 6 cm, onda sa stenozom postaje manje od 2 cm.
razlozi
Uzroci mitralne stenoze mogu biti kongenitalne anomalije srca i prošlih bolesti.
Greške pri rođenju:
- prianjanje lišća ventila
- preklopna membrana
- reducirani vlaknasti prsten
Zarazne bolesti:
- sepsa
- bruceloza
- sifilis
- grlobolja
- upala pluća
Reumatske (autoimune) bolesti uzrokuju 80% mitralne stenoze
- reumatizam
- sklerodermija
- sustavni eritemski lupus
- dermatopolymyositis
Bez obzira na uzrok kontrakcije mitralnog zaliska, simptomi bolesti će biti isti.
simptomi
Kada je mitralni ventil sužen, pritisak u lijevom pretkomoru i plućnim arterijama raste. To objašnjava neuspjeh pluća i pogoršanje opskrbe kisikom svih organa.
Obično je područje otvaranja između lijevog pretkomora i ventrikula 4-5 cm2. Uz male promjene u ventilu, dobro stanje ostaje normalno. Ali što je lumen između komora srca manji, to je stanje osobe lošije.
Kada se lumen suzi dva puta na 2 cm 2, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- slabost koja se povećava kod hodanja ili obavljanja svakodnevnih dužnosti;
- povećan umor;
- kratak dah;
- nepravilan rad srca - aritmije.
- kašalj i hemoptiza nakon teških napora i noću;
- oticanje nogu;
- bol u prsima i području srca;
- često se javlja bronhitis i upala pluća.
Manifestacije mitralne stenoze:
- koža je blijeda, ali na obrazima se pojavljuje rumenilo;
- plavičaste točke (cijanoza) pojavljuju se na vrhu nosa, ušiju i bradi;
- napadi atrijske fibrilacije, s jakim suženjem lumena aritmije mogu postati trajni;
- oticanje udova;
- "Srčana grba" - izbočina prsnog koša u području srca;
- čujni jaki udarci desne klijetke na grudnom zidu;
- "Mačja prljava" nastaje nakon čučnjeva, u položaju s lijeve strane. Liječnik stavlja ruku na pacijentova prsa i osjeća kako krv teče kroz uski otvor ventila s vibracijama.
- Najkarakterističnija značajka je dijastolički šum. Pojavljuje se u fazi opuštanja komora u dijastoli. Ta se buka javlja zbog činjenice da krv s velikom brzinom juri kroz uski otvor u ventilu, pojavljuje se turbulencija - krv teče valovima i pletenicama. Štoviše, što je manji promjer rupe, to je buka glasnija.
- Ako se kod odraslih osoba normalna kontrakcija srca sastoji od dva tona:
- 1 zvučna ventrikularna kontrakcija
- 2 zvučna zatvarajuća ventila aorte i plućne arterije.
Podaci o instrumentalnom pregledu
Rendgenski snimak - omogućuje vam da odredite stanje krvnih žila koje dovode krv iz pluća u srce. Slika pokazuje da su velike vene i arterije koje prolaze kroz pluća dilatirane. A mali su, naprotiv, suženi i nisu vidljivi na slici. Rendgen omogućuje određivanje povećanja veličine srca.
Elektrokardiogram (EKG). Otkriva povećanje u lijevom pretkomoru i desnoj klijetki. Također pruža priliku za procjenu postoji li poremećaj srčanog ritma - aritmije.
Fonokardiogram (PCG). Kada se pojavi stenoza mitralnog zaliska na grafičkom snimanju zvukova srca:
- karakteristične zvukove koji se čuju prije kontrakcije komore. Stvara ga zvuk krvi koja prolazi kroz uski otvor;
- "Klik" zatvarajućeg mitralnog ventila.
- pucanje pamuka koje komora stvara kad gura krv u aortu.
- povećanje lijevog atrija;
- poklopci zaptivnog ventila;
- zaklopke ventila zatvaraju se sporije od zdrave osobe.
dijagnostika
Proces dijagnoze počinje pregledom pacijenta. Liječnik pita o manifestacijama bolesti i provodi pregled.
Izravni dokazi o stenozi mitralnog zaliska smatraju se sljedećim objektivnim simptomima:
- buka krvi u tom razdoblju, sve dok ne napuni komore;
- “Klik”, koji se čuje tijekom otvaranja mitralnog ventila;
- drhtanje prsnog koša, koje je uzrokovano prolaskom krvi kroz uski otvor ventila i vibracije njegovih zakrilaca - "mačje prede".
- X-zrake pokazuju proširene vene, arterije i jednjak pomaknut u desno.
- Elektrokardiogram pokazuje povećanje lijevog atrija.
- Fonokardiogram otkriva buku tijekom dijastole (opuštanje srčanog mišića) i klik od zatvaranja ventila.
- Ehokardiogram pokazuje usporavanje ventila i povećanje srca.
liječenje
Uz pomoć lijekova ne može eliminirati srčane bolesti, ali možete poboljšati cirkulaciju krvi i opće stanje osobe. U tu svrhu koriste se različite skupine lijekova.
- Srčani glikozidi: Digoksin, Celanid Ovi lijekovi pomažu srcu da se intenzivnije skuplja i usporava učestalost moždanog udara. Pogotovo ih trebate ako se srce ne nosi s teretom i počne boljeti. Digoksin se uzima 4 puta dnevno, 1 tableta. Celanide - na tabletu 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 20-40 dana.
Diuretici (diuretici): Furosemid, Veroshpiron Povećavaju brzinu proizvodnje urina i pomažu u uklanjanju viška vode iz tijela, smanjenju tlaka u krvnim žilama i srcu. Obično se propisuje 1 tableta diuretika ujutro, ali liječnik može povećati dozu nekoliko puta, ako se pojavi potreba. Tečaj je 20-30 dana, a onda napravite pauzu. Uz vodu se iz tijela uklanjaju minerali i vitamini pa je preporučljivo uzeti vitaminsko-mineralni kompleks, primjerice Multi-Tabs.
Beta-blokatori: Atenolol, Propranolol Pomoću obnavljanja otkucaja srca na normalan način, ako se pojavi atrijska fibrilacija ili druge aritmije. Tijekom vježbanja smanjuju pritisak u lijevom atriju. Uzmite 1 tabletu prije obroka, bez žvakanja. Minimalni tečaj je 15 dana, ali obično liječnik propisuje dugotrajno liječenje. Odustani lijek treba postupno, kako ne bi uzrokovao pogoršanje.
Antikoagulansi: varfarin, nadroparin Potrebni su vam ako srčane bolesti uzrokuju povećanje lijevog pretklijetka, atrijalne fibrilacije, što povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u atriju. Ta sredstva smanjuju krv i sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka. Uzmite 1 tabletu 1 puta dnevno u isto vrijeme. Prvih 4-5 dana propisuje se dvostruka doza od 5 mg, a zatim 2,5 mg. Liječenje traje 6-12 mjeseci.
Ovi nesteroidni protuupalni lijekovi uklanjaju bol, upalu, otekline, snižavaju temperaturu. Posebno su potrebni onima koji boluju od reumatizma. Uzmite 25 mg 2-3 puta dnevno. Tečaj do 14 dana.
Zapamtite da svaki lijek ima svoje kontraindikacije i može uzrokovati ozbiljne nuspojave. Stoga, nemojte se lijeciti i ne uzimajte lijekove koji su pomogli prijateljima. Samo iskusni liječnik može odlučiti koje lijekove trebate. U isto vrijeme, uzima se u obzir da li će lijekovi koje uzimate biti kombinirani.
Vrste operacija za mitralnu stenozu
Operacija u djetinjstvu
Da li je operacija neophodna za kongenitalnu stenozu mitralnog zaliska, liječnik odlučuje, ovisno o stanju djeteta. Ako je kardiolog utvrdio da je nemoguće bez hitne eliminacije problema, beba može biti operirana odmah nakon rođenja. Ako ne postoji opasnost za život, a ne dolazi do kašnjenja u razvoju, operacija se može obaviti do dobi od tri godine ili prenijeti na kasniji datum. Takav tretman omogućit će djetetu da se normalno razvija i ne zaostaje za svojim vršnjacima u bilo čemu.
Popravak mitralnog ventila.
Ako su promjene male, tada će kirurg izrezati spojene dijelove ventila i proširiti lumen ventila.
Zamjena mitralnog ventila. Ako je ventil ozbiljno oštećen ili postoje razvojne abnormalnosti, kirurg će na njegovo mjesto staviti silikonsku protezu. Ali nakon 6-8 godina bit će potrebno zamijeniti ventil.
Indikacije za kirurški zahvat za prirođenu stenozu mitralnih zalistaka u djece
- područje otvora u mitralnom ventilu je manje od 1,2 cm2;
- ozbiljno kašnjenje u razvoju;
- snažan porast tlaka u krvnim žilama (mali krug cirkulacije krvi);
- pogoršanje zdravlja, usprkos stalnom unosu lijekova.
- ozbiljno zatajenje srca;
- tromboza lijevog pretklijetka (najprije morate otopiti krvne ugruške s antikoagulansima);
- ozbiljna oštećenja više ventila;
- infektivni endokarditis upala unutarnje sluznice srca;
- pogoršanje reumatizma.
Balon Valvuloplasty
Ova operacija se izvodi kroz mali rez u femoralnoj veni ili arteriji. Kroz njega se u srce unosi balon. Kada je u otvoru mitralnog zaliska, liječnik ga oštro napuhuje. Operacija se odvija pod kontrolom X-zraka i ultrazvuka.
Indikacije za ovu vrstu operacije
- područje otvora mitralnog ventila je manje od 1,5 cm2;
- nekrstena deformacija letaka ventila;
- krila zadržavaju svoju pokretljivost;
- nema značajnog zadebljanja i kalcifikacije kvrćica.
- rijetko daje komplikacije;
- odmah nakon operacije, nedostatak daha i drugi simptomi neuspjeha cirkulacije;
- smatra se metodom niskog učinka i olakšava oporavak od operacije;
- preporuča se svim bolesnicima s manjim promjenama u ventilu;
- daje dobre rezultate čak i kod deformacije latica ventila.
- ne može eliminirati velike promjene u ventilu (kalcifikacija, deformacija ventila);
- nemoguće je provesti kod teškog poraza nekoliko srčanih zalistaka i tromboze lijevog uha;
- rizik da se ponovna operacija zahtijeva iznosi 40%.
Transtorakalna komisurotomija. To je operacija koja omogućuje seciranje adhezija na listovima ventila, koji sužavaju lumen između lijevog atrija i ventrikula. Operacija se može provesti kroz bedrene žile pomoću posebnog fleksibilnog katetera koji doseže ventil. Druga mogućnost je mali rez je napravljen u prsima i kirurški instrument je vodio kroz interatrial sulcus na mitralni ventil, koji proširuje otvor ventila. Ova operacija se provodi bez aparata za umjetnu cirkulaciju krvi.
Indikacije za ovu vrstu operacije
- veličina kanala mitralnog ventila je manja od 1,2 cm2;
- veličina lijevog atrija dosegla je 4-5 cm;
- povećan venski tlak;
- dolazi do stagnacije krvi u krvnim žilama pluća.
- daje dobre rezultate;
- ne zahtijeva kardiopulmonalni obilazak, kada se krv apsorbira kroz tijelo pomoću aparata i srce se isključuje iz cirkulacijskog sustava;
- mali rez na prsima brzo zacjeljuje;
- dobro podnosi.
Operacija je neučinkovita ako postoji krvni ugrušak u lijevom pretkomori, kalcifikacija mitralnog zaliska, ili je lumen sužen previše. U tom slučaju, morat ćete napraviti rez između rebara, povezati umjetnu cirkulaciju krvi i provesti otvorenu commissurotomy.
Otvorena komisurotomija
Indikacije za ovu vrstu operacije
- promjer otvora mitralnog ventila manji je od 1,2 cm;
- blage do umjerene mitralne insuficijencije;
- kalcifikaciju i nisku pokretljivost ventila.
- daje dobre rezultate liječenja;
- smanjuje pritisak u predjelima i plućnim venama;
- liječnik vidi koje su se promjene dogodile u strukturama ventila;
- ako se tijekom operacije utvrdi da je ventil jako oštećen, možete odmah staviti umjetni;
- može se izvesti ako postoji krvni ugrušak u lijevom pretkomoru ili je zahvaćeno nekoliko ventila;
- djelotvorna kada balon valvuloplastika i transtorakalna komisurotomija nisu uspjeli.
- potrebu za umjetnom cirkulacijom krvi;
- veliki rez na prsima zacjeljuje dulje;
- 50% ljudi ponovno ima stenozu nakon 10 godina operacije.
Liječnici mogu dostaviti mehanički mitralni ventil od silikona, metala i grafita. Izdržljiva je i ne istrošena. Ali ti ventili imaju jedan nedostatak - oni povećavaju rizik od krvnih ugrušaka u srcu. Stoga, nakon operacije, potrebno je uzeti cjeloživotne lijekove za razrjeđivanje krvi i spriječiti stvaranje ugrušaka.
Biološke protezne ventile mogu se donirati ili iz srca životinja. Ne uzrokuju pojavu krvnih ugrušaka, već se istroše. Vremenom se ventil može rasprsnuti ili se na njegovim zidovima nakupi kalcij. Stoga će mladim ljudima u 10 godina biti potrebna druga operacija.
Liječnici preporučuju postavljanje biološkog ventila u takvim slučajevima:
- žene u reproduktivnoj dobi koje planiraju imati djecu. Takav ventil ne uzrokuje spontane pobačaje u trudnica;
- stariji od 60 godina;
- osobe koje ne podnose antikoagulantne lijekove;
- kada postoje infektivne lezije srca;
- planiraju se ponovljene operacije srca;
- formiraju se krvni ugrušci u lijevom pretklijetku;
- postoje poremećaji krvarenja.
- stezanje ventila (manje od 1 cm u promjeru) ako iz bilo kojeg razloga nije moguće izrezati adhezije između njegovih latica;
- nabiranje kvrćica i niti tetive;
- na listovima ventila nastaje debeli sloj vezivnog tkiva (fibroza) i oni se ne zatvaraju dobro;
- na listovima ventila velike naslage kalcija.
- Novi ventil omogućuje potpuno rješavanje problema, čak i kod pacijenata s jakim promjenama u ventilu;
- operacija se može obaviti u mladoj dobi i nakon 60 godina;
- ne ponavlja se stenoza;
- nakon oporavka, pacijent će moći normalno živjeti.
- potrebno je isključiti srce iz cirkulacijskog sustava i imobilizirati ga.
- Potrebno je oko 6 mjeseci za potpuni oporavak.
Prolaps mitralnog zaliska
Prolaps mitralnog zaliska (PMK) ili Barlowov sindrom je bolest srca u kojoj lišće mitralnog zaliska ulazi u lijevo pretklijetke tijekom kontrakcije lijeve klijetke. U tom slučaju, mala količina krvi vraća se u atrij. Pridružuje se novom dijelu koji dolazi iz dviju plućnih vena. Ovaj fenomen naziva se "regurgitacija" ili "obrnuto lijevanje".
2.5-5% ljudi ima ovu bolest, a većina njih o tome uopće ne zna. Ako su promjene u ventilu male, tada se ne pojavljuju simptomi bolesti. U ovom slučaju, liječnici smatraju prolaps mitralnih zalistaka kao normalnu varijantu kao značajku razvoja srca. Najčešće se javlja kod mladih ispod 30 godina, a kod žena nekoliko puta češće.
Vjeruje se da s godinama promjene u samom ventilu mogu nestati. No, u svakom slučaju, ako imate prolaps mitralnih zalistaka, tada morate posjetiti kardiologa najmanje jednom godišnje i obaviti ultrazvuk srca. To će pomoći u izbjegavanju poremećaja srčanog ritma i infektivnog endokarditisa.
Uzroci PMK-a
Liječnici izlučuju prirođene i stečene uzroke prolapsa.
urođen
- oštećena struktura vrhova mitralnog ventila;
- slabost vezivnog tkiva koje čini ventil;
- predugi žičani akordi;
- kršenje strukture papilarnih mišića, na koje su pričvršćeni akordi, fiksiranje ventila.
Zarazne bolesti
- grlobolja
- grimizna groznica
- sepsa
Autoimune patologije
- reumatizam
- sklerodermija
- sustavni eritemski lupus
Drugi razlozi
- teški udarci u prsa mogu uzrokovati pucanje tetive. U ovom slučaju, listovi ventila također će se čvrsto zatvoriti.
- posljedice infarkta miokarda. Kada je rad papilarnih mišića koji su odgovorni za zatvaranje ventila poremećen.
simptomi
20-40% osoba s dijagnozom prolapsa mitralnih zalistaka nemaju simptome bolesti. To znači da samo mala količina krvi procuri u atrij ili se to uopće ne dogodi.
PMK se često nalazi u visokim, vitkim ljudima, imaju duge prste, pritisnutu grudi, ravne noge. Takve osobine tjelesne strukture često prate prolaps.
U nekim slučajevima može doći do pogoršanja dobrobiti. To se obično događa nakon jakog čaja ili kave, stresa ili djelovanja. U tom slučaju, osoba može osjetiti:
- bol u srcu;
- lupanje srca;
- slabost i slabost;
- napadi vrtoglavice;
- povećan umor;
- napadi straha i tjeskobe;
- prekomjerno znojenje;
- kratak dah i osjećaj kratkog daha;
- povećanje temperature nije povezano s zaraznim bolestima.
- tahikardija - srce kuca brže od 90 otkucaja u minuti;
- aritmija - pojava izvanrednih "neplaniranih" kontrakcija srca u pozadini normalnog ritma;
- brzo disanje;
- sistolički tremor - drhtanje prsnog koša koje liječnik osjeća pod rukom dok se ispituje. Stvara ga vibrirajuće zaklopke ventila, kada struja krvi prolazi kroz uski razmak između njih pod visokim tlakom. To se događa u trenutku kada se ventrikule kontrahiraju i krv, kroz male defekte u ventilima, vrati u atrij;
- tapkanje (udaranje) može otkriti da je srce suženo.
Slušanje srca stetoskopom daje liječniku mogućnost da prepozna takve poremećaje: - sistolički šum. On se proizvodi krvlju, prodirući kroz ventil natrag u atrij tijekom ventrikularne kontrakcije;
- umjesto dva tona u kontrakciji srca (ja sam zvuk ventrikularne kontrakcije, II je zvuk zatvaranja ventila aorte i plućnih arterija), kao kod ljudi sa zdravim srcem, možete čuti tri tona - "ritam prepelice". Treći element melodije je klik latica mitralnog zaliska u vrijeme zatvaranja;
Bez obzira je li to prirođena ili stečena PMC, čovjek je jednako osjeća. Simptomi bolesti ovise o općem stanju kardiovaskularnog sustava i količini krvi koja se vraća natrag u atrij.
Podaci o instrumentalnom pregledu
Elektrokardiogram. S PMK-om često se koristi holter monitoring, kada mali senzor stalno bilježi kardiogram srca nekoliko dana dok radite svoje normalne aktivnosti. Može otkriti srčane aritmije (aritmije) i neblagovremenu kontrakciju komora (ventrikularne ekstrasistole).
Dvodimenzionalna ehokardiografija ili ultrazvuk srca. Otkriva da se jedan ili oba ventila ventila ispupčuju, savijaju prema lijevom pretkomjeru, a tijekom kontrakcije pomiču se unatrag. Također je moguće odrediti koliko se krvi vraća iz ventrikula u atrij (koliki je stupanj regurgitacije) i postoje li promjene u samim zaliscima.
Rendgenski snimak prsa. Može pokazati da je srce normalne ili smanjene veličine, ponekad dolazi do ekspanzije početnog dijela plućne arterije.
dijagnostika
Kako bi se pravilno dijagnosticirala, liječnik sluša srce. Karakteristični znakovi prolapsa mitralnih zalistaka:
- klikanjem na letke ventila tijekom kontrakcije srca;
- buka krvi koja prolazi kroz uski razmak između letaka ventila u smjeru atrija.
- ispupčene kvrćice mitralnog zaliska, izgledaju kao zaobljena kupala;
- odljev krvi iz ventrikula u atrij, što je više krvi vraćeno, to je zdravstveno stanje lošije;
- zadebljanje letaka za ventil.
Nema lijekova koji mogu izliječiti prolaps mitralnih zalistaka. Ako oblik nije ozbiljan, liječenje uopće nije potrebno. Preporučljivo je izbjegavati situacije koje izazivaju srčani udar, koristiti čaj, kavu, alkoholna pića u umjerenim količinama.
Ako se vaše zdravlje pogoršalo, prepisuje se lijek.
- Umirujući pripravci (sedativi) Pripravci na bazi ljekovitog bilja: tinkture valerijane, gloga ili božura. Oni ne samo da umiruju živčani sustav, već i poboljšavaju funkcioniranje krvnih žila. Ovi lijekovi pomažu da biste dobili osloboditi od manifestacija vegetativno-vaskularne distonije, što utječe na sve one koji imaju prolaps mitralne valve. Tinkture se mogu uzimati dugo vremena po 25-50 kapi 2-3 puta dnevno.
Kombinirani lijekovi: Corvalol, Valoserdin pomoći će smanjiti učestalost srčanih kontrakcija i učiniti napade bolesti rijetkima. Ovi se lijekovi piju dnevno 2-3 puta dnevno. Obično je tečaj 2 tjedna. Nakon 7 dana odmora, tretman se može ponoviti. Nemojte zloupotrebljavati ove lijekove, možete dobiti ovisnost i poremećaje živčanog sustava. Stoga uvijek točno slijedite dozu.
Tranquilizers: Diazepam Pomaže smanjiti tjeskobu, strah i razdražljivost. Poboljšava san i usporava puls. Uzmite pola tablete ili 2-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je 10-14 dana. Lijek se ne može kombinirati s drugim sedativima i alkoholom, kako ne bi preopteretio živčani sustav.
B-blokatori: Atenolol Smanjuje učinke adrenalina na živčane receptore, čime se smanjuje učinak stresa na krvne žile i srce. Uravnotežuje učinke na srce simpatičkim i parasimpatičkim živčanim sustavima, koji kontroliraju učestalost kontrakcija, a istodobno se smanjuje tlak u krvnim žilama. Olakšava aritmije, palpitacije, vrtoglavicu i migrene. Uzmite 1 put dnevno prije obroka 1 tabletu (25 mg). Ako to nije dovoljno, liječnik će povećati dozu. Tijek liječenja 2 tjedna ili dulje.
Antiaritmici: Magnezij orotat Magnezij u svom sastavu poboljšava proizvodnju kolagena i time jača vezivno tkivo ventila. Omjer kalija, kalcija i natrija također se poboljšava, a to normalizira broj otkucaja srca. Uzmite 1 g dnevno tijekom tjedna. Tada se doza prepolovi na 0,5 g i nastavi piti 4-5 tjedana. Osobe s bolestima bubrega i djeca mlađa od 18 godina ne mogu ih uzimati.
Zabraniti djelovanje posebnog enzima koji uzrokuje povećanje tlaka. Vratiti elastičnost velikih žila. Nemojte dopustiti da se pretklijetke i ventrikule protežu od visokog krvnog tlaka. Poboljšavaju stanje vezivnog tkiva srca i krvnih žila. Prestarium uzimajte 1 tabletu (4 mg) 1 put dnevno ujutro. Nakon mjesec dana, doza se može povećati na 8 mg i uzeti s diureticima. Liječenje, ako je potrebno, može trajati godinama.
Kirurgija za prolaps mitralnih zalistaka
Kirurgija za MVP je izuzetno rijetka. Ovisno o vašem zdravstvenom stanju, dobi i stupnju oštećenja ventila, kirurg će predložiti jednu od postojećih metoda.
Balon Valvuloplasty
Operacija se može provesti u lokalnoj anesteziji. Fleksibilni kabel je umetnut kroz veliku posudu bedra, koja je pod kontrolom X-zraka napredovala do srca i zaustavljena u lumenu mitralnog ventila. Balon je napuhan i time proširuje otvor ventila. U tom slučaju, krilo poravnato.
Indikacije za ovu vrstu operacije
- veliki volumen krvi koji se vraća u lijevu pretklijetku;
- stalno pogoršanje zdravlja;
- lijekovi ne pomažu ublažavanju simptoma bolesti;
- povišenog tlaka u lijevom pretkomoru za više od 40 mm Hg.
- provodi se pod lokalnom anestezijom;
- lakše nošenje nego operacija na otvorenom srcu;
- nema potrebe za zaustavljanjem srca za vrijeme operacije i povezivanje srčanog pluća;
- brže i lakše razdoblje oporavka.
- ne može se izvesti ako postoje problemi s drugim ventilima ili neuspjehom desne klijetke;
- visoki rizik da će se bolest vratiti u roku od 10 godina uzrokovat će povratak bolesti.
Ova operacija zamjene oštećenog srčanog ventila umjetnim je vrlo rijetka, jer se PMK smatra relativno lakom patologijom. Ali u iznimnim slučajevima, liječnik će vam savjetovati da stavite protezu mitralnog zaliska. Može biti biološka (ljudska, svinjska, konjska) ili umjetna, stvorena od silikona i grafita.
Indikacije za ovu vrstu operacije
- oštro pogoršanje;
- zatajenje srca;
- puknuće akorda koje drži zaklopke ventila.
- uklanja ponovnu pojavu bolesti;
- omogućuje vam da biste dobili osloboditi od bilo kakve nedostatke ventila (depoziti kalcija, izrasline vezivnog tkiva).
- zamjena ventila može biti potrebna nakon 6-8 godina, osobito s biološkom protezom;
- povećava rizik od krvnih ugrušaka u srcu - krvnih ugrušaka;
- operacija na otvorenom srcu (rez između rebara) zahtijevat će oporavak do 1-1,5 mjeseci.
Stupnjevi prolapsa mitralnog zaliska
Riječ "prolaps" znači "spuštanje". U slučaju MVP, letke mitralnog zaliska su lagano rastegnute i to ih sprečava da se čvrsto zatvaraju u pravom trenutku. Kod nekih ljudi PMH je mala značajka strukture srca, gotovo norma, i nema znakova bolesti. A drugi moraju redovito piti lijekove, pa čak i operirati srce. Dodjeljivanje ispravnog tretmana pomaže u određivanju stupnja prolapsa mitralnih zalistaka.
Stupanj prolapsa
- I stupanj - oba se ventila više od 2 do 5 mm spuštaju prema ušću;
- II stupanj - krila emitiraju 6-8 mm;
- III stupanj - nabori se savijaju više od 9 mm.
Ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija) pomaže u određivanju stupnja PMK. Na zaslonu monitora, liječnik vidi koliko se zaklopke ventila sagnu unutar atrija i mjeri stupanj odstupanja u milimetrima. Ova značajka je podjela na stupnjeve.
Preporučljivo je da prije ehokardiografije napravite 10-20 sjedećih mjesta. To će učiniti nepravilnosti srca vidljivijima.
Osnovni dijagnostički kriteriji
- ehokardiografija otkriva oticanje mitralnog ventila u atriju;
- Dopplerova ehokardiografija određuje koliko krvi prolazi kroz otvor formiran natrag u atrij - volumen regurgitacije.
Rezultati slušanja srca (auskultacija) pomažu razlikovanju bolesti od atrijalne septalne aneurizme ili miokarditisa. Za PMK karakteristiku:
- klikovi koji se čuju tijekom zatvaranja mitralnog ventila;
- zvukovi koje krv stvara, pod pritiskom prodiranja kroz uski razmak između rukavaca ventila.
Nedostatak mitralne valvule
Nedostatak mitralne valute ili mitralna insuficijencija je jedan od stečenih srčanih mana. U ovoj bolesti, mitralni ventil nije u potpunosti zatvoren - postoji jaz između njih. Svaki put kad se lijeva komora udari, dio krvi se vraća u lijevu pretklijetku.
Što se događa u srcu? Volumen krvi u lijevom pretkomoru se povećava, a bubri i zadebljava. Vlaknasti prsten je baza mitralnog ventila, proteže se i slabi. Zbog toga se stanje ventila postupno pogoršava. Lijeva klijetka, u koju ulazi previše krvi nakon atrijalne kontrakcije, također se proteže. Povećan je pritisak i stagnacija u krvnim žilama od pluća do srca.
Nedostatak mitralne valvule je najčešća malformacija, osobito kod muškaraca - 10% svih stečenih malformacija. Rijetko se pronalazi sam, a često s njom dolazi i do stenoze mitralnog otvora ili ventilskih defekata aorte.
razlozi
Bolest se može pojaviti tijekom formiranja srca tijekom trudnoće ili može biti posljedica prethodne bolesti.
Kongenitalna insuficijencija mitralnog zaliska vrlo je rijetka pojava. To uzrokuje:
- nerazvijenost lijeve polovice srca;
- mitralni ventil premalen;
- podijeljena vrata;
- prekratke tetivne tetive koje sprječavaju potpuno zatvaranje ventila.
Zarazne bolesti
- upala grla
- bronhitis
- upala pluća
- parodontne bolesti
Autoimune patologije
- reumatizam
- sustavni eritemski lupus
- multiple skleroze
Ove sistemske bolesti uzrokuju promjene u strukturi vezivnog tkiva. Stanice s kolagenskim vlaknima brzo se razmnožavaju. Zakrilca su skraćena i izgledaju zgužvana. Kompresija i zadebljanje latica dovodi do neuspjeha i stenoze mitralnog ventila.
Drugi razlozi
- oštećenje kapilarnih mišića nakon infarkta miokarda;
- pucanje letaka ventila tijekom upale srca;
- jaz akorde koji zatvaraju listove ventila, zbog udarca u srce.
simptomi
Kod nekih ljudi, insuficijencija mitralne valute ne pogoršava zdravlje i slučajno se otkriva. Ali kada bolest napreduje, srce više ne može kompenzirati poremećaj protoka krvi. Ozbiljnost bolesti ovisi o dva faktora:
- koliko razmaka ostaje između zaklopki ventila u trenutku zatvaranja;
- koji se volumen krvi vraća u lijevi atrij s kontrakcijom ventrikula.
- kratak dah na naprezanje i odmor;
- slabost, umor;
- kašalj, koji se povećava u horizontalnom položaju;
- ponekad ima krvi u sputumu;
- bolovi u području srca;
- oticanje nogu;
- težina u trbuhu ispod desnog ruba uzrokovana povećanom jetrom;
- nakupljanje tekućine u trbuhu - ascites.
- plavkasta koža na prstima, na rukama, na vrhu nosa (akrocijanoza);
- oticanje vena vrata;
- Povišenje "srčanog grba" lijevo od prsne kosti;
- dok tapkate, liječnik primjećuje povećanje veličine srca;
- tijekom palpacije nakon čučnjeva, liječnik osjeća da se prsa drhte u području srca. Ove fluktuacije stvaraju krv koja prolazi kroz rupu u ventilu, stvarajući turbulencije i valove.
- atrijalna fibrilacija - mala, ne-ritmička kontrakcija atrija.
- zvuk od ventrikularne kontrakcije oslabljen ili se uopće ne čuje;
- može se čuti zatvaranje mitralnog ventila;
- najkarakterističniji znak je buka koja se čuje tijekom sistole - kontrakcije ventrikula. To se zove "sistolički šum". To proizlazi iz činjenice da se krv pod pritiskom gurne natrag u atrij kroz propušteni zatvoreni ventil ventila tijekom ventrikularne kontrakcije.
Rendgenski snimak prsa. Slika može otkriti:
- povećana lijeva pretklijetka i lijeva klijetka;
- pomaknut za 4-6 cm udesno od jednjaka;
- desna klijetka se može povećati;
- arterije i vene u plućima su proširene, njihovi obrisi su nejasni, mutni.
Phonocardiogram. Najinformativnija studija koja vam omogućuje proučavanje tonova srca i buke:
- zvuk iz kontrakcije komore je slab. To je zbog činjenice da komore jedva zatvaraju;
- buku krvi koja se izbacuje iz lijevog želuca u lijevu pretklijetku. Što je buka glasnija, to je teža mitralna insuficijencija;
- pri zatvaranju ventila čuje se dodatni klik. Taj zvuk stvaraju papilarni mišići, zalisci ventila i akordi koji ih drže.
- povećanje veličine lijevog atrija;
- dilatacija lijeve klijetke;
- nepotpuno zatvaranje letaka za ventil.
dijagnostika
liječenje
Nemoguće je izliječiti nedostatak mitralnih zalistaka uz pomoć lijekova. Nema lijekova koji bi mogli obnoviti letke i prisiliti ih da se čvrsto zatvore. Ali uz pomoć lijekova možete poboljšati rad srca i olakšati ga.
- Diuretički lijekovi: Indapamid To je diuretik koji se propisuje za uklanjanje pluća stajaće krvi. On ubrzava proizvodnju urina i pomaže ukloniti višak vode iz tijela. Kao rezultat, smanjuje se pritisak u komorama srca i krvnih žila pluća. Uzmite 1 tabletu ujutro. Tijek liječenja od 2 tjedna. Liječnik može preporučiti lijekove za diuretik svaki dan u dužem vremenskom razdoblju. Mora se imati na umu da se minerali kalija, natrija i kalcija potrebni za pravilno funkcioniranje srca izlučuju u urinu. Stoga je neophodno uzimanje mineralnih dodataka uz dopuštenje liječnika.
ACE inhibitori: Captopril Smanjuje opterećenje srca i pritisak u krvnim žilama, poboljšava cirkulaciju krvi. Osim toga, smanjuje veličinu srca i omogućuje joj učinkovitije bacanje krvi u arterije. Pomaže u boljem prijenosu tereta. Uzmite jedan sat prije obroka 1 tabletu 2 puta dnevno. Ako je potrebno, nakon 2 tjedna doza se može udvostručiti.
Beta-blokatori: Atenolol Blokira djelovanje receptora koji uzrokuju ubrzanje srčanog ritma. Smanjuje utjecaj simpatičkog živčanog sustava, a zapravo uzrokuje brže opadanje srca. Atenolol smanjuje kontraktilnost srčanog mišića, čini srce glatko, u pravom ritmu i smanjuje pritisak. Prvi tjedan lijeka uzima se pola sata prije obroka u dozi od 25 mg / dan, druga doza se povećava na 50 mg / dan, treći tjedan se prilagođava na 100 mg / dan. Također je potrebno postupno poništiti ovaj lijek, inače se stanje zdravlja može oštro pogoršati i doći će do infarkta miokarda.
Srčani glikozidi: Digoksin Povećava koncentraciju natrija u stanicama srca. Poboljšava rad srčanog provodnog sustava, koji je odgovoran za ritam njegovih kontrakcija. Beats postaju rijetki, a stanke između njih se produžuju, a srce se može odmoriti. Poboljšava funkcioniranje pluća i bubrega. Digoksin je osobito potreban ako imate insuficijenciju mitralne valve praćenu fibrilacijom atrija. Prvi dan liječenja treba uzimati u dozi od 1 mg / dan. Doza se dijeli na 2 dijela i pije ujutro i navečer. Nakon nekoliko dana prijeđite na dozu održavanja koja iznosi 0,5 mg / dan. Ali zapamtite da je za svaku osobu količina lijeka dodijeljena pojedinačno.
Ovaj lijek ne dopušta da se trombociti i crvene krvne stanice drže zajedno i tvore krvne ugruške. Osim toga, antiplateletni agensi pomažu crvenim krvnim zrncima da postanu fleksibilniji i prolaze kroz najuže kapilare. Poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu svih tkiva i organa. Aspirin je definitivno potreban ljudima koji imaju povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Uzmite 1 put dnevno prije obroka po 100 mg / dan. Da biste smanjili rizik od oštećenja sluznice želuca, možete piti aspirin dok jedete ili pijete mlijeko tabletom.
Vrste operacija
Da bi se procijenilo da li je srcu potrebna operacija, određuje se stupanj insuficijencije mitralne valvule.
Grade 1 - povratno bacanje krvi u lijevi pretklijetka ne više od 15% volumena krvi u lijevoj klijetki.
2. stupanj - obrnuti protok krvi 15-30%, lijevi atrij nije proširen.
3. stupanj - lijevi atrij umjereno je proširen, vraća 50% volumena krvi iz ventrikula.
4 stupanj - obrnuti protok krvi je više od 50%, lijevi atrij je povećan, ali njegovi zidovi nisu deblji nego u drugim komorama srca.
U slučaju nedostatka stupnja mitralnog zaliska 1, operacija se ne provodi. Na 2, oni mogu ponuditi clipping, u fazama 2 i 3, oni pokušavaju držati plastike ventila. 3-4 faze, koje su popraćene ozbiljnim promjenama u ventilima, akordima i papilarnim mišićima, trebaju zamijeniti ventil. Što je viši stupanj, veći je rizik od komplikacija i ponovnog razvoja bolesti.
Metoda rezanja
Kroz arteriju na bedru, pomoću fleksibilnog kabela, u srce se isporučuje posebna kopča. Ovaj uređaj je pričvršćen u sredini mitralnog ventila. Zahvaljujući posebnom dizajnu, omogućuje protok krvi iz atrija u ventrikul i sprječava njegovo kretanje u suprotnom smjeru. Kako bi pratio sve što se događa tijekom operacije, liječnik koristi ultrazvučnu sondu postavljenu u jednjak. Postupak se odvija pod općom anestezijom.
Indikacije za ovu vrstu operacije
- 2. faza mitralne insuficijencije;
- bacanje krvi u lijevi atrij doseže 30%;
- nema velikih promjena u tetivnim akordima i papilarnim mišićima.
- smanjuje pritisak u lijevoj klijetki i opterećenje na njegove zidove;
- dobro se podnosi u bilo kojoj dobi;
- ne zahtijeva spajanje uređaja za umjetnu cirkulaciju;
- nema potrebe za rezom na prsima;
- razdoblje oporavka traje nekoliko dana.
- nije prikladno za teška oštećenja ventila.
Moderni liječnici pokušavaju zadržati ventil kad god je to moguće: ako nema ozbiljnih deformacija ventila ili značajnih naslaga kalcija na njima. Rekonstruktivna plazma mitralnog zaliska izvodi se na lakšim pacijentima u bilo kojoj dobi. Da bi ispravio nedostatke u ventilu, liječnik reže grudi i, uz pomoć skalpela, ispravlja lezije na klapnama i izjednačava ih. Ponekad se u ventil umeće kruti prsten potpore kako bi ga suzio ili skratio tetive. Operacija se odvija pod općom anestezijom i zahtijeva spajanje na aparat koji djeluje poput umjetnog srca.
Indikacije za ovu vrstu operacije
- Faza 2 i 3, mitralna insuficijencija
- povratak krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru više od 30%;
- umjerena deformacija letaka ventila uzrokovana bilo kakvim razlozima.
- čuva "prirodni" ventil i poboljšava njegov rad;
- rjeđe zatajenje srca;
- niža smrtnost nakon operacije;
- rjeđe se javljaju komplikacije.
- nije pogodan za značajne naslage kalcija na listovima ventila;
- ne može se učiniti ako su pogođeni drugi srčani zalisci;
- postoji rizik da će se mitralna insuficijencija ponoviti u roku od 10 godina.
Zamjena mitralnog ventila
Kirurg uklanja zahvaćene listove ventila i stavlja protezu na njihovo mjesto.
Indikacije za ovu vrstu operacije
- 3-4 faze insuficijencije mitralnog zaliska;
- količina krvi koja se vraća natrag u atrij iznosi 30-50% volumena krvi u ventrikulu;
- operacija se provodi čak i ako nema opipljivih simptoma bolesti, ali je lijeva klijetka uvelike povećana i dolazi do stagnacije u plućima;
- teška disfunkcija lijeve klijetke;
- značajne naslage kalcija ili vezivnog tkiva na režnjeve ventila.
- omogućuje vam da ispravite bilo kakve povrede u ventilskom aparatu;
- odmah nakon operacije normalizira se cirkulacija krvi i nestaje stagnacija krvi u plućima;
- omogućuje vam da pomognete pacijentima s 4. stupnjem mitralne insuficijencije, kada su druge metode već nedjelotvorne.
- postoji rizik da će se lijeva klijetka pogoršati;
- ventil ljudskog ili životinjskog tkiva može se istrošiti. Njegov vijek trajanja je oko 8 godina;
- Silikonski ventili povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
Nakon operacije na otvorenom srcu, prvi dan će se morati provesti na intenzivnoj njezi i oko 7-10 dana na kardiološkom odjelu. Nakon toga bit će potrebno još 1-1,5 mjeseci za rehabilitaciju kod kuće ili u lječilištu, a možete se vratiti u normalan život. Pola godine je potrebno za potpuni oporavak tijela. Pravilna prehrana, pravilan odmor i fizikalna terapija omogućit će vam da u potpunosti povratite zdravlje i živite dug i sretan život.