Zašto su crvene krvne stanice spuštene u krvi, što to znači?

Crvena krvna zrnca - crvena krvna zrnca - su normalno nejednacne bikonakvenske stanice u obliku diskova s ​​prosvjetljenjem u sredini i prstenastim zadebljanjem duž rubova. Ultrastruktura eritrocita je monotona. Sadržaj je ispunjen nježnom granulacijom (promjer granula 4-5 nm), koja se identificira s hemoglobinom.

Liječnik može propisati takvu analizu ako ima razloga vjerovati da pacijent ima bolesti koje utječu na razinu crvenih krvnih stanica i / ili znakove niske koncentracije hemoglobina.

Analiza razine crvenih krvnih zrnaca provodi se, na primjer, s anemijom, pritužbama čestih krvarenja iz nosa i / ili formiranjem hematoma bez vidljivog razloga, povećanog umora, pospanosti. Osim toga, ova se analiza provodi tijekom rutinskog pregleda pacijenta, te u pripremi za operaciju.

Kada je volumen crvenih krvnih stanica u krvi smanjen, to je ispunjeno razvojem anemije. To ometa proces distribucije kisika u tijelu i izlaz ugljičnog dioksida. Stanje tijela u kojem se crvene krvne stanice snižavaju smatra se pokazateljem mase bolesti.

Norma crvenih krvnih stanica

Ako govorimo o stopi crvenih krvnih stanica u ljudskoj krvi, onda postoje neke razlike. Razina crvenih krvnih zrnaca sadrži sljedeće pokazatelje:

• novorođenče: 4,3–7,6 milijuna u μL;
• djeca mlađa od 13 godina: 3,5–4,7 milijuna u μL;
• žene: 3,7–4,7 milijuna u μl;
• muškarci: 4,0-5,3 milijuna u μl.

Ako se crvene krvne stanice spuste, osoba treba proći dodatne testove. Smanjena stopa posljedica je ozbiljnih abnormalnosti u tijelu, od kojih mnoge zahtijevaju hitno liječenje. Važno je pratiti razinu crvenih krvnih stanica u razdoblju rađanja. Time će se izbjeći ozbiljna odstupanja u razvoju djeteta i daljnji generički proces.

Razina crvenih krvnih stanica tijekom trudnoće

Broj eritrocita tijekom trudnoće može se smanjiti na 3,5 ili čak 3,0 x 10 ¹ 2 / l, što mnogi stručnjaci smatraju normom.

Smanjenje broja eritrocita u krvi tijekom trudnoće objašnjeno je, s jedne strane, razrjeđivanjem krvi zbog kašnjenja u tijelu vode trudnice, as druge strane, smanjenjem formiranja eritrocita zbog nedostatka željeza, što se primjećuje kod gotovo svih trudnih djevojaka.

simptomi

Kada se broj crvenih krvnih stanica smanji, osoba primjećuje promjene u tjelesnom radu i svakodnevnom životu:

• pospanost;
• slabost;
• pospanost;
• nizak krvni tlak;
• ponekad hladna i mokra koža;
• brz puls;
• kronični umor;
• blijeda koža i sluznice;
• kronična bolest - nesvjestica;
• letargija, sporo djelovanje.

Na razinu crvenih krvnih zrnaca u krvi utječu mnogi čimbenici.

Uzroci niskih crvenih krvnih stanica

Zašto su crvene krvne stanice spuštene u krvi, što to znači? Ovaj fenomen je medicinski termin eritropenija ili eritrocitopenija i sugerira da u krvi ima manje crvenih krvnih stanica nego što bi to trebalo biti u normalnom stanju tijela. U većini slučajeva, smanjenje stanica eritrocita je posljedica anemije koja se može pojaviti zbog velikog gubitka krvi ili zbog nedostatka željeza.

Navešćemo moguće uzroke zbog kojih se crvene krvne stanice dijagnosticiraju u krvi ispod norme:

• prenesen gubitak krvi;
• sve vrste anemije;
• nedostatak željeza;
• hemoliza;
• leukemija;
• mijelom;
• metastaze zbog rasta malignih tumora;
• središte kronične upale u tijelu;
• hiperhidracija (nakupljanje viška tekućine u mekim tkivima i sluznicama).

Zapamtite da ako se crvena krvna zrnca spuste u vašu krv bez vidljivog prirodnog razloga (trudnoća, gubitak krvi, na primjer, nakon donacije), to je ozbiljan faktor za konzultaciju s liječnikom za pregled. Krv i njezina redovita analiza pomažu nam uočiti bolest u embrionalnom stadiju i učiniti sve da se ne razvije u složeniji oblik.

Što učiniti

Ako pacijent ima niske crvene krvne stanice u krvi, potrebno je provesti brojna dodatna ispitivanja i ispitivanja kako bi se utvrdio uzrok tog stanja.

Kada postane poznata bolest koja dovodi do eritropenije, propisuje se specifično liječenje kako bi se uklonio temeljni uzrok. Kada je pad razine crvenih krvnih stanica povezan s krvarenjem, potrebno ga je eliminirati.

Niske crvene krvne stanice: normalne, uzroci slabljenja, simptomi i liječenje

Eritrociti su jedna od važnih komponenti krvi, tako da je analiza razine tih malih tijela jedan od pokazatelja normalnog ili distresa u tijelu.

Funkcije eritrocita

Crvene krvne stanice - vrijednost i funkcija

Crvene krvne stanice, ili crvene krvne stanice, vrsta su "vozila" koje djeluje u ljudskom krvotoku. Gotovo 90% crvenih krvnih stanica sastoji se od hemoglobina, krvnog pigmenta dizajniranog za nošenje i distribuciju kisika u sve organe, vitalne za normalno funkcioniranje cijelog organizma.

Osim prijenosa kisika, crvene krvne stanice također provode takve operacije:

• Uklonjen iz stanica organa ugljičnog dioksida.
• Prijenos hranjivih tvari i drugih vitalnih elemenata.
• Regulirajte ravnotežu kiseline i baze.

Broj tih stanica u krvi osobe nikada nije isti, ali njihov broj mora uvijek varirati unutar normalnog raspona.

Povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca u normalnim razinama može doći do velikog fizičkog napora, stresa ili uznemirenosti, značajnog gubitka tekućine, na primjer, kod teškog znojenja.

Broj eritrocita se smanjuje s povećanjem volumena tekućine, na primjer, s obilnim i čestim pijenjem, jedući hranu s visokim sadržajem vlage. Ti su pokazatelji kratkotrajni i brzo se mijenjaju, ne predstavljaju pokazatelj oštećenja ili zdravstvenih problema. To je sasvim druga stvar - promjena broja crvenih krvnih zrnaca, očito izvan dosega norme.

Pokazatelji norme eritrocita u krvi

Dekodiranje testa krvi, brzina crvenih krvnih stanica

Niske crvene krvne stanice ne ukazuju na bolest. Da bismo to potvrdili, moramo uzeti u obzir i čimbenike kao što su spol i dob pacijenta.

Za sve ove skupine ljudi postoje određeni standardi za broj crvenih krvnih stanica:

• Novorođenčad: 4 - 6.6 (x 1012 / l).
• Dojenčad u dobi od 1 do 2 tjedna: 3,6 - 6,2.
• Dojenčad od 1 mjeseca: 3 - 5.4.
• Dojenčad od 2 do 6 mjeseci: 2,7 - 4,9.
• Djeca od 7 do 11 mjeseci: 3,1 - 4,6.
• Djeca od 1 do 2 godine: 3,7 - 4,4.
• Djeca od 3 do 12 godina: 4 - 4.5.

• Dječaci od 13 do 19 godina: 3,9 - 5,6.
• Djevojčice od 13 do 19 godina: 3,5 - 5 godina.

• Mužjaci: 4,2 - 5,3.
• Ženke: 3,5 - 5,2.

Starije osobe: 4 - 4.2.

Tijekom trudnoće mogu se pojaviti fluktuacije razine crvenih krvnih stanica, koje nisu povezane s bolestima, fizičkim i emocionalnim stresom.

Uzrok ovog fenomena je povećanje tekuće komponente krvi, dok broj stanica ostaje isti, unutar normalnih granica.

Takve niske crvene krvne stanice nazivaju se lažna eritropenija ili lažno smanjenje broja crvenih krvnih stanica.

Razlozi pada

Razlozi za smanjenje broja crvenih krvnih stanica

Postoji nekoliko razloga za istinsko smanjenje broja crvenih krvnih stanica. Glavni je značajan gubitak krvi povezan s vanjskim ili unutarnjim ozljedama. Manje krvarenje ne može se odraziti na krvnu sliku, u ekstremnim slučajevima promjene u svjedočenju nisu daleko od norme, za kratko vrijeme vraćaju se u normalne granice.

Krvarenje može imati različitu prirodu. Najčešće na slici eritrocita utječe maternično, hemoroidalno ili intestinalno krvarenje različitog podrijetla. Može se pojaviti kao rezultat bolesti (npr. Čir na želucu ili dvanaesniku), ozljede ili operacije, primjerice nakon pobačaja, pobačaja, teškog rada, probijanja crijeva, rupture slezene, pluća i mnogih drugih ozljeda ili bolesti.

Analiza eritrocita pokazuje samo postojanje problema, bez da na bilo koji način ukazuje na njegovo porijeklo ili prisutnost u ljudskom tijelu.

Mali broj crvenih krvnih stanica alarmantan je simptom, što prisiljava liječnika da uloži sve napore kako bi pronašao glavni uzrok krvarenja.

Ako navedete razloge za smanjenje razine crvenih krvnih stanica koje nisu povezane s krvarenjem, to je najčešće zbog prisutnosti zaraznih bolesti, osobito onih povezanih s gubitkom tekućine, kao što je kolera. Također, ova slika daje neke endokrine poremećaje, kao i anemiju ili anemiju. Ovo stanje je uzrokovano smanjenjem količine hemoglobina, čiji je glavni nositelj crvene krvne stanice.

simptomatologija

Niske crvene krvne stanice: simptomi

Obratiti pozornost na niske crvene krvne stanice može uzrokovati takve simptome:

• Velika opća slabost.
• Prisutnost subfebrilne temperature.
• Ponavljajuće zarazne i kataralne bolesti.

Ako se pacijent obrati liječniku s takvim pritužbama i kompletna krvna slika pokazuje prisutnost eritropenije, liječnik bi trebao odrediti širi i opsežniji pregled.

U tu svrhu najčešće se imenuje:

Iskusni stručnjak moći će identificirati, zbog čega je razina crvenih krvnih stanica počela opadati. Ponekad uzrok tome nije bolest. Kao i kod trudnoće, tekući dio krvi ponekad može rasti ako osoba, primjerice, pije previše tekućine. Još jedno pitanje, što je izazvalo žeđ, je vrućina, pojačano znojenje pri sportu ili nedostatak vode zbog prisutnosti dijabetesa kod pacijenta.

Ako se ispostavi da crvena krvna zrnca padaju zbog uporabe lijekova, nakon prekida uzimanja lijekova, njihova bi se razina trebala povećati na normalu.

liječenje

Normalizacija razine crvenih krvnih stanica

Ako pacijent ima niske crvene krvne stanice u krvi, potrebno je provesti brojna dodatna ispitivanja i ispitivanja kako bi se utvrdio uzrok tog stanja. Kada postane poznata bolest koja dovodi do eritropenije, propisuje se specifično liječenje kako bi se uklonio temeljni uzrok.

Ako je pad razine crvenih krvnih stanica povezan s krvarenjem, potrebno ga je ukloniti. Kod krvarenja iz maternice mogu se propisati i medicinske metode i operacije. Od lijekova propisan niz hemostatskih sredstava, vitamina i drugih potpornih lijekova, od kirurških metoda pomoću dijagnostičke curettage maternice, uklanjanje hemoroida ili operacije na trbušnoj šupljini.

Budući da osoba postaje vrlo slaba kada dođe do krvarenja, potrebno je pažljivo pratiti normalnu prehranu.

Da biste to učinili, ona mora biti visokokalorična, ali ne pretjerana. U meniju morate unijeti lako probavljivu zdravu hranu, kao što su morska riba, plodovi mora, alge, voće, povrće, bobice, nemasno meso i perad, mliječni proizvodi i jaja. Dijeta se mijenja uz uvjet provjere odsutnosti alergijskih reakcija i povezanih bolesti. Potrebno je uzeti u obzir moguće nuspojave raznih proizvoda, isključujući egzotičnu hranu i pikantne, iritirajuće oslabljene tjelesne vrste hrane.

Više informacija o liječenju anemije možete pronaći u videu.

U slučaju anemije, najučinkovitije sredstvo je upotreba lijekova koji sadrže željezo, kao i uvođenje u prehranu namirnica visoke željeza, na primjer, jetre, špinata, jabuka i još mnogo toga. Kada propisujete dodatke željeza, liječnik mora uzeti u obzir razinu anemije, jer je višak željeza u tijelu jednako štetan kao i njegov nedostatak.

Prisutnost crvenih krvnih stanica u urinu

Crvene krvne stanice u urinu

Hematurija - tragovi krvi u mokraći - mogu se pojaviti iz različitih razloga, ali u svakom slučaju to je ozbiljan razlog za zabrinutost. Najmanja prisutnost čak i najmanjih čestica krvi treba prisiliti pacijenta da odmah zatraži liječničku pomoć.

Minimalna količina krvi u mokraći, nevidljiva golom oku, naziva se mikrohematurija, a stanje u kojem krv iz mokraće postaje ružičasta ili crvena je gruba hematurija. Najčešće je to pokazatelj prisutnosti ozbiljnog problema, najvjerojatnije krvarenja u aktivnoj fazi.

Krv u mokraći ili njeni tragovi mogu se pojaviti u prisutnosti pijeska ili kamenja koji traumatiziraju uretere tijekom prolaza.

Otuda dolazi do pojave crvenih krvnih stanica. Također, krv u urinu može ukazivati ​​na mogućnost benignih i malignih neoplazmi, od polipa na zidovima mjehura do raka. Ponekad uzrok krvi u urinu može biti pogrešno isporučen medicinski kateter ili oštećenje tijekom medicinskih postupaka. Ali u tim slučajevima dodaju se samo pojedinačne stanice crvenih krvnih stanica, koje u sljedećem testu mogu potpuno nestati.

Normalno, broj crvenih krvnih stanica u urinu treba ograničiti na 1 - 2 stanice, koje se nalaze u vidnom polju. To je dio uzorka koji je istraživaču vidljiv u mikroskopu. Porast broja crvenih krvnih zrnaca ukazuje na značajne bolesti u tijelu i zahtijevaju dodatne testove.

Prisutnost crvenih krvnih stanica u uzorku urina najvjerojatnije ukazuje na krvarenje, a ako izgledaju kao ljuska, disk bez hemoglobina unutra, to je pokazatelj upalne bolesti glomerula - glomerulonefritisa. Točno utvrđuje dijagnozu na temelju nekoliko vrsta testova i studija.

Crvene krvne stanice smanjivale su se kod muškaraca i žena

Smanjene crvene krvne stanice u općem krvnom testu ili eritropenija ukazuju na anemiju. Kod muškaraca se smanjuju eritrociti, ako je njihov broj manji od 3,9 * 10 -12 / l, kod žena je donja granica norme tih stanica u krvi 3,5 * 10 -12 / l.

Vrste eritropenije

Zreli eritrociti (Er, RBC) su stanice bez jezgre, 95% njihove suhe mase je hemoglobin. Ovaj spoj je respiratorni pigment s kojim se kisik isporučuje u tjelesna tkiva. S niskom razinom u krvi crvenih krvnih zrnaca, prijenos kisika je poremećen, a hipoksija se razvija u svim organima tijela.

Smanjuje se broj crvenih krvnih stanica:

• apsolutno - Er spušten kao rezultat kršenja njihovih proizvoda ili masovne smrti;
• relativno - smanjenje je uzrokovano povećanjem volumena cirkulirajuće tekućine, na primjer, s povećanjem dnevnog volumena konzumiranog pića, povećanjem količine cirkulirajuće krvi tijekom trudnoće.

Uzroci apsolutne eritropenije, što dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica, uključuju:

• nedovoljna stanična formacija ove populacije u koštanoj srži;
• smanjenje proizvodnje hormona bubrega eritropoetina, koji stimulira stvaranje krvi;
• ubrzano uništavanje crvenih krvnih stanica makrofagima u slezeni.

Ako su niski eritrociti uzrokovani smanjenom sintezom ove populacije u koštanoj srži, tada se kod ponovljenog mjerenja rezultat testa ponavlja ili odstupanje neće premašiti 10%. Uz smanjenje crvenih krvnih stanica zbog ubrzanog uništenja (hemolize) u krvi, odstupanje testa ponovljeno nakon tjedan dana će premašiti 10%.

Uzrok niske razine eritrocita u odraslih može biti zatajenje bubrega, zbog čega se smanjuje proizvodnja hormona eritropoetina, što normalno stimulira sazrijevanje Er populacije koja se pojavljuje u krvi kao odgovor na smanjenje razina kisika.

Norma eritrocita

Norme populacije crvenih krvnih stanica za odrasle muškarce i žene prema dobi, tablica.

Stope eritrocita ovise o dobi i spolu. Ako je za 40-godišnjeg muškarca pokazatelj 3,9 * 10 -12 / l ispod norme, a to znači da ima malo crvenih krvnih stanica u krvi, onda za ženu iste dobi takav rezultat analize spada u raspon normalnih vrijednosti.

Razlozi pada

Pad broja RBC i pojavljivanje transformiranih staničnih oblika bilježi se kao rezultat:

• nasljedne bolesti;
• nedostatak proteina u prehrani ili kršenje njegove asimilacije;
• kršenje primitka ili apsorpcije vitamina B12, folne kiseline;
• nedostatak hormona - tiroksin, kortikosteroidi, testosteron, hormon rasta;
• nedostatak elemenata u tragovima cinka, bakra, selena;
• nedostatak unosa željeza ili apsorpcije.

Nedostatak vitamina B12 i B9 dovodi do stvaranja velikih stanica s krhkom, neelastičnom membranom. Takva stanica može nositi kisik, ali je teško prodrijeti u najmanju krvnu kapilaru.

Kada prolazi kroz slezenu, deformirani Er se prvo uništava. Život transformiranih staničnih oblika smanjuje se na 40 - 60 dana od normalnog života normalnog Er, što također dovodi do smanjenja ukupne populacije ove populacije.

Razlozi za smanjenje broja crvenih krvnih stanica su:

• akutno krvarenje;
• produljeni kronični gubitak krvi kod čira na želucu, teška menstruacija u žena;
• kronične zarazne bolesti;
• trudnoće, osobito u trećem tromjesečju;
• alkoholizam;
• liječenje analgeticima, citostaticima, antibioticima, uzimanjem Corvalola, fenobarbitala;
• prehrambene navike - veliki broj mahunarki u prehrani, vegetarijanska prehrana;
• intoksikacija proteina kod bolesti bubrega, uzrokovana kršenjem izlučivanja proteina iz tijela kroz urin;
• prisutnost autoantitijela na eritrocite u plazmi;
• mijeloma.

Ako su u krvi prisutna protutijela na receptore vlastitih eritrocita (autoantitijela), razvija se autoimuna hemoliza. Uzrok autoimunog uništenja staničnih membrana može biti transfuzija krvi, primjena lijeka koji uzrokuje ulazak hemoglobina u plazmu, a ne samo nekoliko crvenih krvnih stanica, hemoglobin je kritično smanjen, ali je opaženo naglo povećanje bilirubina.

Bilirubin se javlja kao rezultat metabolizma hemoglobina. Žuta obojenost kože razvija se s povećanjem koncentracije bilirubina. Ako je u krvi test niska eritrocita, a oni su u pratnji žutice, onda više izraženih simptoma, to je vjerojatnije da se govori o masovnoj hemolizi.

Anemija - uzrok snižavanja RBC

Najčešći uzrok eritropenije je anemija različitog podrijetla:

• nedostatak željeza;
• B12 je manjkav;
• hemolitičke;
• hipoplastične.

Stanje anemije može biti posljedica nasljednih čimbenika ili se može steći tijekom života. Kod anemije s nedostatkom B12, crvena krvna zrnca se smanjuju na 1 * 10 -12 / l.

A ako se u krvi odrasle osobe crvene krvne stanice reduciraju na navedenu vrijednost ili su manje od 1 * 10 -12 / l, onda to ukazuje na ozbiljan oblik anemije i znači da je potrebno odmah ukloniti uzrok koji je uzrokovao slično stanje pacijenta.

Znakovi povećane eritropenije, povećanog rizika od teške anemije je pojava:

• kratak dah, osjećaj nedostatka zraka tijekom laganog fizičkog napora;
• muhe pred očima;
• hladnoća, bljedilo kože, uz masovno uništavanje crvenih krvnih stanica može požutjeti kožu;
• žutilo očne bjeline;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• slabost;
• nizak krvni tlak;
• slab, brz puls;
• bol u srcu.

Što utječe na izvedbu analize

Broj RBC nije konstantan, fluktuira čak i tijekom dana. Numerički dnevne fluktuacije stanica ove populacije dostižu 0,5 do 10 -12 / l.

Vrijednost crvenih krvnih stanica, osim dobi i spola, također ovisi o sljedećim čimbenicima:

• tjelesna aktivnost;
• položaj iznad razine mora zbog visinske hipoksije;
• položaj tijela tijekom uzimanja uzoraka krvi.

Kada se krv uzme dok leži, rezultat testa na eritrocit je niži za 5,7% nego kada je pacijent uzet uspravno. Ako su rezultati ispitivanja normalni, onda je ta razlika beznačajna. No, s anemijom, s niskim eritrocitima, raste razlika između očitanja u "stojećem" i "ležećem" položaju.

Smanjene crvene krvne stanice u općem krvnom testu također su uzrokovane pogreškama mjerenja, kršenjem pravila za pohranjivanje odabranog uzorka. To znači da u slučaju niskih eritrocita ne treba odmah početi brinuti, ali treba ponoviti studiju, ponovno provjeriti sadržaj date stanične populacije u krvi.

Lažno snižene stope zabilježene su u mikrocitozi, kada se u krvi pojavi značajna količina malih crvenih krvnih stanica. Indikatori se također smanjuju kada su u uzorku krvi prisutni hladni aglutinini - spojevi koji uzrokuju adheziju eritrocita s padom temperature. Hematološki analizatori takav konglomerat smatraju jednim volumenom, zbog čega je rezultat testa podcijenjen.

Niske crvene krvne stanice

U dijagnostici mnogih bolesti važno je odrediti razinu crvenih krvnih stanica. Da biste to učinili, provedite test krvi.

Na temelju rezultata dobiveni su zaključci o dijagnostici i liječenju. Često se utvrđuje da se crvene krvne stanice snižavaju. Takvo patološko stanje u medicinskoj terminologiji naziva se eritropenija.

Kakav je to poremećaj, koji se simptomi obično javljaju, može li doći do komplikacija - ovo će biti objašnjeno u ovom članku.

Eritrociti i njihova uloga u tijelu

Crvene krvne stanice zovu se crvene krvne stanice. Oni uključuju hemoglobin, koji je specifični protein koji ima oblik dvostrukog diska.

Ove se stanice uglavnom proizvode u koštanoj srži. Oni obavljaju vrlo važne funkcije u tijelu:

• prijenos kisika u tkiva tijela;
• uklanjanje ugljičnog dioksida;
• osiguravanje ravnoteže alkalne kiseline.

S bilo kakvim odstupanjem od norme, osoba se ne osjeća dobro zbog hipoksije. Ovo stanje može biti uzrokovano brojnim ozbiljnim i opasnim bolestima.

Norma eritrocita

Normalna razina crvenih krvnih stanica trebala bi biti sljedeća:

• nakon rođenja i do jedne godine - od 4,3 do 7,7 milijuna u μl;
• do 14 godina - od 3,5 do 4,8 milijuna u μl;
• za žene, od 3,6 do 4,7 milijuna u μl;
• kod muškaraca vrijednost bi trebala biti između 3,5 i 4,8 jedinica.

Kod starijih osoba indeks se kreće od 4 do 4.3.

Odstupanje od norme u bilo kojem smjeru može ukazivati ​​na različite patološke procese koji se javljaju u tijelu i uzrokovati razvoj nepoželjnih i opasnih posljedica.

Simptomi nedostatka crvenih krvnih stanica

Nizak broj crvenih krvnih stanica dovodi do činjenice da osoba može razviti anemiju. Uz ovo stanje kisik se slabo distribuira kroz tkiva, a uklanjanje ugljičnog dioksida usporava.

Smanjenje crvenih krvnih stanica popraćeno je sljedećim simptomima:

• opća slabost;
• poremećaj spavanja;
• povećano znojenje;
• hipertenzija;
• mokra i hladna koža;
• smanjenje radne sposobnosti;
• gubitak apetita;
• bljedilo sluznice i kože;
• povećan broj otkucaja srca;
• vrtoglavica i glavobolje;
• kršenje koordinacije.

U nekim slučajevima može doći do nesvjestice, pritisak se smanjuje. Često dolazi do kratkog daha.

Ako osoba ima takve simptome, onda treba potražiti pomoć specijalista koji će dati upute za dijagnozu i, nakon što otkrije uzrok, propisat će odgovarajući tretman.

Dijagnoza patologije

Glavna dijagnostička metoda za određivanje broja crvenih krvnih stanica je potpuna krvna slika.

Predaja biomaterijala važna je na prazan želudac. Prije studije nije dopušteno piti alkohol, pušiti, obavljati teške fizičke radove.

Materijal za istraživanje uzet iz vene ili prsta gornjeg ekstremiteta.

Za određivanje uzroka snižavanja krvnih stanica koriste se dodatne dijagnostičke metode.

Glavni razlozi za odstupanje

Nizak broj crvenih krvnih stanica je relativnog i apsolutnog tipa. U potonjem slučaju, tijelo proizvodi malu količinu crvenih krvnih stanica. To je zbog prisilne stanične smrti ili gubitka krvi.

Uz relativno moguće lažno smanjenje crvenih krvnih stanica. Često se to događa s poremećajima razrjeđivanja krvi. To se obično događa u razdoblju rađanja. Stoga, tijekom trudnoće, žene često padaju na hemoglobin.

Stručnjaci utvrđuju sljedeće razloge za smanjenje crvenih krvnih stanica:

• hemoliza;
• nedostatak vitamina;
• anemija;
• pijelonefritis;
• zada;
• leukemija;
• invazije parazita;
• glomerulonefritis;
• urolitijaze;
• ciroza;
• kolitis;
• gastritis;
• Crohnova bolest;
• hemoglobinopatijama;
• endokrini poremećaji.

Broj eritrocita se smanjuje s genetskom osjetljivošću, s takvim nasljednim bolestima cirkulacijskog sustava kao mikrosferocitoza i ovalocitoza.

U nekim slučajevima, infekcije su uzroci, kao što su difterija ili hripavac.

Drugi čimbenik koji doprinosi patologiji je nedostatak vitamina B ili željeza.

Crvena krvna zrnca također smanjuju krv u djece. Razlozi mogu biti:

• loša prehrana;
• odgođena operacija;
• poremećaji krvi;
• bolesti bubrega.

Kod muškaraca se patološko stanje može razviti kao posljedica adenoma prostate.

Kod žena se broj crvenih krvnih stanica smanjuje s menstruacijom.

Drugi čimbenici koji uzrokuju nedostatak crvenih krvnih zrnaca u krvi, uključuju:

• onkološke bolesti;
• vegetarijanska hrana;
• gubitak krvi tijekom operacija, ozljeda, prijeloma;
• unutarnje krvarenje;
• slabljenje imunološkog sustava;
• korištenje određenih lijekova;
• terapija antibioticima;
• autoimune bolesti;
• poremećaji krvarenja;
• bolesti crijeva, mokraćnog sustava.

Ako koštana srž proizvodi stanice pri maloj brzini, ona također dovodi do eritropenije.

Uvjet normalizacije

Liječenje smanjenim sadržajem ovih stanica ovisi o uzroku koji je izazvao ovu patologiju. To bi trebalo biti usmjereno na uklanjanje bolesti koja je popraćena nedostatkom crvenih krvnih stanica. Važno je da se terapija provodi integriranim pristupom.

Obično se lijekovi koji sadrže vitamine B (posebno B9 i B12) i željezo koriste za normalizaciju razine.

Kod vrlo smanjenih eritrocita, intravenske injekcije daju se s folnom kiselinom i cijanokobalaminom. Također se koriste lijekovi koji sadrže željezo u obliku tableta.

To uključuje:

• totem;
• Ferretab;
• Gemobin;
• Tardiferrin;
• Feozor;
• gemofer;
• Aktiferrin;
• Ferropleks;
• Maltofer;
• Heferol;
• Venofer;
• Ferrum Lek;
• Sorbifer Durules.

Za različite bolesti, protiv kojih padaju eritrociti, koriste se različite metode liječenja:

• Ako je njihova proizvodnja stanica u mozgu oslabljena, onda se propisuju lijekovi koji stimuliraju taj proces.
• U slučaju gubitka krvi, indicirana je operacija. Može biti potrebna i transfuzija.
• U onkološkim procesima koristi se kirurška metoda liječenja, kemoterapija ili radioterapija.
• U trudnoći se indikator može povećati uporabom dodataka željeza.
• Biltricid i Fenasal koriste se za liječenje parazitskih bolesti.

U svakom slučaju, prikazana je dijetalna hrana, uključujući hranu s visokim sadržajem željeza i vitamina B.

Važno je razumjeti da je samoliječenje kontraindicirano kada se crvena krvna stanica spusti. Najprije, specijalist mora provesti dodatnu dijagnostiku, zatim otkriti glavni uzrok stanja i tek nakon toga propisati odgovarajuću metodu liječenja.

Moguće komplikacije

Glavna komplikacija smanjenja postotka crvenih krvnih zrnaca je gubitak kisika u organima. Takvo patološko stanje može dovesti do razvoja neželjenih posljedica.

To uključuje nesvjesticu, smrt tkiva. S teškim patologijama, koje prate smanjenje crvenih krvnih stanica, može biti smrtonosno.

prevencija

Da biste izbjegli nedostatak crvenih krvnih stanica, morate se pridržavati sljedećih pravila prevencije:

• donirajte krv za testiranje najmanje dva puta godišnje;
• pridržavati se pune i uravnotežene prehrane;
• uzimaju vitaminske i mineralne komplekse;
• voditi zdrav način života;
• slijediti sve medicinske recepte;
• uključiti u prehranu svježe voće, povrće i začinsko bilje;
• u potpunosti i redovito spavajte dovoljno;
• alternativni rad s odmorom;
• ne dopuštaju stalni fizički napor;
• izbjegavajte stresne situacije;
• godišnje provoditi preventivne medicinske preglede.

Ako je osoba primijetila simptome eritropenije, trebala bi se odmah obratiti liječniku za pomoć.

Važno je zapamtiti da je bolest teže liječiti nego spriječiti. Stoga je potrebno pridržavati se temeljnih preporuka koje se odnose na prevenciju patologije.

Tako crvene stanice imaju važnu ulogu u tijelu, što se prvenstveno sastoji u prijenosu hemoglobina u sva tkiva. Smanjenje crvenih krvnih stanica obično ukazuje na patološko stanje koje se događa u ljudskom tijelu. Često ova pojava može ukazivati ​​na ozbiljne i smrtonosne bolesti.

Vrlo je važno na vrijeme otkriti patologiju, utvrditi protiv koje se može razviti i započeti liječenje.

Nizak broj crvenih krvnih stanica

Smanjene razine crvenih krvnih zrnaca imaju negativan učinak na zdravlje, jer su poremećeni stanični procesi disanja i razvija se anemija. Privremena fiziološka redukcija crvenih krvnih stanica ne zahtijeva poseban tretman, već samo korektivnu dijetu. U slučaju patološkog smanjenja, potrebno je kompleksno liječenje s eliminacijom uzroka anemije.

U ovom ćemo članku razmotriti razloge zbog kojih se crvena krvna zrnca mogu sniziti u krvi i što to znači.

Funkcije eritrocita

Crvena krvna zrnca, ili crvena krvna zrnca, uzimaju svoje ime od grčkog erythros - crvenog, i citos - stanica. Oni ne samo da čine većinu svih krvnih stanica, već i općenito čine oko ¼ ukupnog broja stanica u ljudskom tijelu. Izračuni su zanimljivi: ako bi se svih 25 trilijuna eritrocita smještenih u ljudskom tijelu stavilo u jedan lanac, tada bi okruživao Equator tri puta.

Crvene krvne stanice nemaju jezgru, ali većinu stanica zauzimaju hemoglobinski proteini koji sadrže ione željeza. Ona također daje crvenu boju i glavnu funkciju tih stanica. Hemoglobin može stvoriti privremene veze s kisikom i prenositi ga u sve organe i tkiva s protokom krvi. Stanice apsorbiraju kisik, neophodan je za metaboličke procese.

Ugljični dioksid koji izlučuju stanice također je vezan hemoglobinom i poslan u krvotok u plućnoj cirkulaciji do pluća. Tamo se ispušta u alveole i izbacuje iz tijela. Kada udišete, kisik iz alveola ulazi u krvotok, veže se na hemoglobin i usmjerava se kroz veliki krug cirkulacije krvi kroz tijelo. Ta se dva vitalna procesa stalno događaju u tijelu.

To je glavna funkcija crvenih krvnih zrnaca, ali one su također uključene u transport aminokiselina, lipida, elektrolita, uključenih u održavanje kiselinsko-bazne ravnoteže te u procesu zgrušavanja krvi.

Norma eritrocita u odraslih i djece

Eritrociti se formiraju iz matičnih stanica u crvenoj koštanoj srži spužvastih kostiju - rebara, kralježnice, lubanje, u djece i u tubularnim kostima. Svake sekunde ima ih nekoliko milijuna, a koliko ih je uništeno - u slezeni (to se naziva groblje crvenih krvnih zrnaca), a dijelom u jetri. Trajanje crvenih krvnih stanica 3-4 mjeseca.

Često se ti procesi krše - iu normalnim uvjetima iu raznim bolestima. Stoga su određene prosječne vrijednosti crvenih krvnih stanica u krvi koje osiguravaju normalan metabolizam u stanicama. Kod muškaraca ova stopa iznosi 3,9-5,5 x 10 do 12 stupnja u 1 litri krvi (ili u milijun po 1 ml), a za žene je nešto niža - 3,9-4,7 milijuna / ml.

U djece prije puberteta, broj eritrocita u dječaka i djevojčica je isti. Stopa crvenih krvnih stanica u krvi, ovisno o dobi, prikazana je u tablici:

Uzroci snižavanja crvenih krvnih stanica

Crvene krvne stanice (crvena krvna zrnca) zauzimaju veliki volumen među oblikovanim elementima u krvi. Njihova svrha je prenijeti kisik u tkiva organa i tjelesnih sustava, kao i riješiti se spojeva ugljičnog dioksida. Njihova uloga u održavanju kiselinsko-bazne ravnoteže je važna. Osim toga, crvena krvna zrnca su transporteri enzima i aminokiselina. Ako se crvene krvne stanice spuste, to ukazuje na određene bolesti i utječe na zdravstveno stanje u obliku karakterističnih simptoma.

Vrijednost i brzina crvenih krvnih stanica

Crvene krvne stanice ili crvena krvna zrnca su male elastične stanice u obliku bikonkavenog diska promjera 7 do 10 mikrona. Zbog male veličine i elastičnosti lako se kreću kroz kapilare i olakšavaju izmjenu plina. U eritrocitima nema jezgre, što pridonosi povećanju hemoglobina. Proces stvaranja stanica uglavnom se događa u koštanoj srži. Život crvenih krvnih zrnaca je 100-120 dana, nakon što su uništeni od strane makrofaga.

Osnova crvenih krvnih stanica je specifični protein - hemoglobin, koji se sastoji od željeza. Značaj crvenih krvnih stanica za ljudsko tijelo je sljedeći:

1. Premještanje spojeva kisika u tkiva i sustave.
2. Uklonite ugljični dioksid iz tijela.
3. Održavajte kiselinsko-baznu ravnotežu.
4. Prijenos aminokiselina i enzima u tkiva.
5. Zaštita od izloženosti vanjskim patogenima.
6. Akumulacija toksina na njihovoj površini i njihovo daljnje uništavanje.

Norma crvenih krvnih stanica u krvi ima različita značenja ovisno o dobi i spolu osobe. Izuzetak su i žene koje očekuju dijete. Tijekom trudnoće prihvatljivo je smanjenje do 3,0 ppm. Niska razina trudnoće ne znači odstupanje, ali se smatra normalnim. Smanjenje sadržaja posljedica je činjenice da postoji zadržavanje vode u tijelu i nedostatak željeza, zbog čega dolazi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica.

U drugim slučajevima, sljedeće vrijednosti se prepoznaju kao normalne:

• kod novorođenčadi - od 4,3 do 7,6 milijuna / μl;
• u dobi od 13 godina - od 3,5 do 4,7 milijuna / μl;
• kod odraslih žena - od 3,7 do 4,7 milijuna / μl;
• kod odraslih muškaraca - od 4,0 do 5,3 milijuna / μl.

Razlozi zbog kojih je razina crvenih krvnih stanica povišena kod novorođenčadi posljedica je fetalnog razvoja. Pružanje pune količine kisika nije moguće ako je krv žene niska u crvenim krvnim stanicama. Dakle, kao odgovor na potrebu, djetetovo tijelo aktivira proizvodnju crvenih krvnih stanica kako bi osiguralo proces razmjene.

Razlozi pada

Proces kojim se smanjuje sadržaj crvenih krvnih stanica u krvi naziva se eritropenija ili eritrocitopenija. Najčešće se razina crvenih krvnih zrnaca smanjuje zbog anemije koja se javlja zbog prekomjernog gubitka krvi ili zbog nedovoljne količine željeza u tijelu. I među razlozima zbog kojih crvene krvne stanice u krvi postaju niske, mogu se identificirati:

• hemoliza (povećano uništavanje crvenih krvnih stanica);
• leukemija (maligna bolest hematopoetskog sustava);
• mijelom (maligni tumor koštane srži);
• metastaze;
• kronični upalni procesi;
• nasljedni poremećaji u procesu proizvodnje krvnih stanica;
• autoimune bolesti;
• patologije endokrinog i urinarnog sustava;
• bolest jetre;
• kemoterapija;
• hiperhidracija (višak sadržaja vode).

Osim toga, razina crvenih krvnih stanica smanjuje se s nedovoljnim unosom vitamina B12, željeza i folne kiseline. Kod nekih bolesti gastrointestinalnog trakta, mikroelementi se ne apsorbiraju u odgovarajućoj količini, zbog čega im se smanjuje količina u krvi. Fenobarbital (antiepileptičko sredstvo barbituratne skupine) također doprinosi smanjenju. Prehrana, nezdrava prehrana i isključivanje mesnih proizvoda također uzrokuju smanjenje crvenih krvnih stanica.

Simptomi i liječenje

Anemija je odstupanje u sastavu krvi, tako da, kao i svaka povreda ima karakterističnu manifestaciju simptoma. Znakovi anemije se razlikuju i ovise o stupnju patologije i pridruženih bolesti. Kod anemije u kroničnom obliku, indeksi eritrocita i hemoglobina postupno se smanjuju, a hemodinamski poremećaji se ne pojavljuju. Krvožilni se sustav prilagođava nižoj koncentraciji stanica. Bolesnici imaju glavobolju, povećanu slabost, vrtoglavicu, nesvjestica nije isključena.

Ako su osobe crvene krvne stanice spuštene, koža i sluznice postaju blijede. Hemoliza može uzrokovati žutu boju. Novorođenčad često ima žuticu, što je također jedan od znakova anemije. Kod genetske bolesti karakteristično je povećanje veličine slezene. Uz obilan gubitak krvi, simptomi se pojavljuju kao: slabost, sinkopalna stanja (nesvjestica), povećano otkucaje srca, smanjenje krvnog tlaka, vlažnost kože.

Prije započinjanja liječenja s ciljem podizanja koncentracije crvenih krvnih zrnaca, potreban je potpuni pregled kako bi se utvrdio uzrok odstupanja.

Da bi se povećala vrijednost indikatora, propisuju se pripravci koji sadrže željezo i vitamine B. Ako je smanjenje uzrokovano patologijama u koštanoj srži, tada se propisuju lijekovi za povećanje proizvodnje crvenih krvnih stanica. Kada gubitak krvi podiže razinu moguće je samo transfuzijom krvi i kirurškom intervencijom. Uz smanjenje sadržaja crvenih krvnih stanica kao rezultat prehrane, pravilna i uravnotežena prehrana pomoći će u povećanju razine.

Smanjenjem koncentracije crvenih krvnih stanica u krvi važno je utvrditi uzrok odstupanja. Od ispravne dijagnoze ovisi o učinkovitosti liječenja. Ako je smanjenje sadržaja uzrokovano fiziološkim promjenama (trudnoća, darivanje krvi), onda nema razloga za zabrinutost i nije potrebno poduzimati nikakve mjere za povećanje iznosa. U slučaju patoloških abnormalnosti, potrebno je temeljito pregledati tijelo. Pravovremena dijagnostika smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija i skraćuje vrijeme liječenja.

Što ako se crvene krvne stanice spuste? Koje patologije mogu dovesti do smanjenja broja crvenih krvnih stanica?

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Smanjenje razine crvenih krvnih stanica jedna je od najčešćih abnormalnosti u općoj krvnoj slici. Crvene krvne stanice, ili crvene krvne stanice, najbrojnije su krvne stanice koje obavljaju vrlo važnu funkciju - nose bjelančevine hemoglobina. To je pak odgovorno za oksigenaciju raznih tkiva u tijelu. Oštar pad razine crvenih krvnih stanica može dovesti do gladovanja kisikom, što nepovoljno utječe na tijelo kao cjelinu. Takvi vitalni organi kao što su srce, pluća, mozak, bubrezi, jetra i nadbubrežne žlijezde su najosjetljiviji na gladovanje kisikom.

Najčešće smanjenje razine crvenih krvnih zrnaca otkriveno je kod žena, posebno trudnica. To je zbog činjenice da se velika količina željeza, koja je dio hemoglobina, konzumira tijekom formiranja i fetusa i posteljice.

Važno je napomenuti činjenicu da je smanjenje crvenih krvnih stanica u većini slučajeva popraćeno istodobnim smanjenjem razine hemoglobina, što se očituje anemijom ili anemijom.

Patologije koje mogu dovesti do smanjenja crvenih krvnih stanica

Smanjenje razine eritrocita (eritropenije) može se pojaviti ili u pozadini smanjenja funkcije stvaranja krvi ili s povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica. Nedostatak u stvaranju krvi može biti uzrokovan nedostatkom vitamina B, tumorom koštane srži. S druge strane, krvarenje (akutno ili latentno), kao i hemoliza (uništavanje crvenih krvnih stanica) dovodi do povećanog uništenja crvenih krvnih stanica. Hemoliza se može pojaviti zbog djelovanja raznih toksičnih tvari, koje mogu biti neke kemikalije ili lijekovi, kao i zbog nekih nasljednih bolesti krvi.

Pri otkrivanju smanjenja razine eritrocita potrebno je ponovno proći kompletnu krvnu sliku. Ako analiza otkrije eritropeniju po drugi put (smanjenje crvenih krvnih stanica ispod 3,5 - 3,9 x 10 12 stanica na 1 litru), tada je u tom slučaju potrebno što prije zakazati pregled kod liječnika.

Ovisno o stupnju eritropenije, ljudi mogu imati različite simptome. Najčešće su glavobolja, opća slabost, kratkoća daha, nizak krvni tlak i bljedilo kože, kao i sluznice. Važno je napomenuti da su ti simptomi također karakteristični za anemiju.

Najčešće slijedeća patološka stanja dovode do smanjenja razine crvenih krvnih stanica:

• beriberi;
• krvarenja;
• leukemija (maligna degeneracija krvnih stanica);
• nasljedna fermentopatija (poremećena funkcionalna aktivnost nekih enzima);
• nasljedna membranopatija eritrocita (defekt membrane eritrocita);
• anemiju srpastih stanica (nasljednu bolest povezanu s oslabljenim hemoglobinom);
• hemoliza (uništavanje crvenih krvnih stanica).

Eritrociti su niski u avitaminozi

Jedan od uzroka eritropenije može biti značajno smanjenje (hipovitaminoza) ili nedostatak primanja (nedostatak vitamina) s vitaminom B12 (cijanokobalamin), kao i folnom kiselinom (vitamin B9). Ovi vitamini su potrebni za normalnu podjelu i sazrijevanje krvnih stanica (uključujući crvene krvne stanice). Ako vitamin B12 i / ili folna kiselina ne uđu u tijelo u dovoljnom vremenu, tada dolazi do megaloblastoze. Ovo patološko stanje karakterizira akumulacija abnormalno velikih prekursorskih stanica eritrocita, koje se ne mogu diferencirati (transformirati u zrele oblike) i potpuno obavljati svoje funkcije. Ove se stanice odlikuju skraćivanjem životnog vijeka na 40-60 dana (normalno, eritrociti žive oko 120 dana), što u konačnici dovodi do eritropenije i anemije s nedostatkom B12 (perniciozna anemija).

Također je važno napomenuti da je vitamin B12 uključen u još jedan vrlo važan proces - mijelinacija živčanih vlakana. Zbog tvari mijelina, uz procese živčanih stanica, bioelektrični impuls se može provesti gotovo 10 puta brže nego kroz neimelinirana vlakna. Poremećaj mijelinacije može se pojaviti na razini perifernog i / ili središnjeg živčanog sustava i dovesti do različitih neuroloških simptoma.

Sljedeće situacije mogu dovesti do nedostatka vitamina B9 i B12 u tijelu:

• Smanjen unos vitamina B12 i folne kiseline s hranom. Važno je napomenuti da se ni vitamin B12 ni folna kiselina ne mogu sintetizirati u ljudskom tijelu. Zato je potrebno povremeno nadopunjavati zalihe tih vitamina. Vitamin B12 u velikim količinama nalazi se u takvim životinjskim proizvodima kao što su meso, jetra, bubrezi, kokošja jaja, mlijeko, riba. S druge strane, folna kiselina je bogata biljnim proizvodima (zelena salata, kupus, krastavci, grah, grašak, naranče itd.).
• Bolesti ileuma. Činjenica je da različiti upalni procesi koji su lokalizirani na razini debelog crijeva (donji ileum) dovode do činjenice da se vitamin B12 ne može normalno apsorbirati u krvotok. Takve bolesti uključuju kolitis (upala debelog crijeva), Crohnovu bolest (kroničnu bolest gastrointestinalnog trakta s dominantnom lezijom ileuma), tumore debelog crijeva.
• Nedostatak faktora kaštela. Faktor casla (unutarnji faktor) je glikoprotein (sastavljen od aminokiselina i ugljikohidrata) koji pretvara neaktivni oblik vitamina B12, koji dolazi iz hrane, u aktivni. Unutarnji faktor nastaje u želucu (fundalnim žlijezdama). Djelomično uklanjanje želuca (želučana resekcija), rak želuca ili atrofični gastritis (zamjenom funkcionalnog tkiva želuca s vezivnim tkivom) može dovesti do poremećaja sinteze intrinzičnog faktora. Osim toga, antitijela se mogu oblikovati u Castle faktor, koji ne dopušta tim molekulama da obavljaju funkciju transformacije vitamina B12. Važno je napomenuti da je faktor Dvorac također iznimno važan jer poboljšava rad hematopoetskog sustava.
• Parazitske ili bakterijske bolesti također mogu uzrokovati apsorpciju vitamina B12. Neki trakavice (svinjetina i goveđa trakavica), kao i bakterije (aktinomicete) koriste ovaj vitamin za svoje potrebe i time ga lišavaju ljudskog tijela.

Dijagnoza avitaminoze s smanjenjem razine crvenih krvnih stanica

Za dijagnozu nedostatka vitamina B12 (uključujući anemiju s nedostatkom B12) potrebno je uzeti u obzir i rezultate kliničkog testa krvi i temeljiti se na kliničkim manifestacijama ove patologije. Da biste to učinili, posavjetujte se s hematologom.

Općenito, testovi krvi uz snižene crvene krvne stanice također otkrivaju sljedeća odstupanja:

• smanjene razine hemoglobina;
• prisutnost megaloblasta (eritrocitnih progenitorskih stanica, koje su veće i anomalnog oblika);
• povećanje indeksa boje (povećanje relativnog sadržaja hemoglobina u crvenim krvnim stanicama);
• smanjenje razine bijelih krvnih stanica (leukociti se konzumiraju u imunskim reakcijama);
• smanjenje broja trombocita (uključeno u zgrušavanje krvi);
• smanjenje u mladim oblicima eritrocita (retikulociti).

Glavni kriterij, koji govori u prilog nedostatka B12 u tijelu, je identifikacija megaloblasta u analizi. Ove stanice su velike i abnormalno oblikovane stanice koje su odgovorne za eritropoezu (stvaranje crvenih krvnih stanica) i koje, međutim, ne mogu dati daljnju normalnu populaciju crvenih krvnih stanica.

Liječenje nedostatka vitamina s smanjenjem razine crvenih krvnih stanica

Izbor potrebnih taktika liječenja avitaminoze u odraslih i, osobito kod djece, treba provoditi kompetentni liječnik. Ovisno o uzroku nedostatka vitamina B12 u tijelu, smjernice za liječenje mogu se neznatno razlikovati.

Liječenje avitaminoze B12 uključuje:

• Dobra prehrana omogućuje vam brzo vraćanje rezervi vitamina B12 u tijelu. Trebate konzumirati najmanje 70 - 80 grama proteinskih proizvoda životinjskog podrijetla dnevno, koji sadrže taj vitamin (meso, mlijeko, jaja, jetra, riba).
• Dodatni unos vitamina B12 potreban je u apsolutnoj većini slučajeva, budući da se avitaminoza najčešće javlja u pozadini povrede apsorpcije ovog vitamina u crijevu. Intramuskularni postupak davanja vitamina je najpoželjniji (moguće je i intradermalno davanje). Tijekom prvog tjedna pacijentu se svakodnevno daje 100 μg vitamina B12. Prvih mjesec i pol dana morate unijeti najmanje 2 grama cijanokobalamina (2000 mcg). Nakon toga prelaze na terapiju održavanja, tijekom koje se pacijentu daje jednom mjesečno 100 μg vitamina. Važno je napomenuti da terapiju održavanja treba provoditi tijekom cijelog života.
• Ako se trakavice nađu u tijelu pacijenta, potrebno je dezinfekciju. Glavni antiparazitni lijekovi su fenasal i biltricid. Doziranje i način primjene ovih lijekova određuje liječnik.
• Liječenje popratnih bolesti. Često se apsorpcija cijanokobalamina događa na pozadini postojećih patoloških stanja crijeva. U ovom slučaju, morate odabrati štedljivu prehranu (tablica broj 4), kao i uzeti lijekove koji pomažu poboljšati probavu (pankreatin, pangrol).

Crvena krvna zrnca imaju malo krvarenja.

Dijagnoza krvarenja s smanjenjem razine crvenih krvnih stanica

Otkrivanje unutarnjeg krvarenja, osobito manjeg krvarenja, može biti vrlo teško. Ova vrsta krvarenja može se posumnjati na prisutnost takvih nespecifičnih simptoma kao što su hipotenzija (smanjenje krvnog tlaka), slabljenje pulsa uz povećanu učestalost, pojavu bljedila lica, slabost, bol.

Karakterističnije manifestacije uključuju prisutnost "taloga kave" povraćanja tijekom krvarenja iz želuca ili tarne stolice (melena) s crijevnim krvarenjem. S druge strane, kod krvarenja u pleuralnu šupljinu (šupljina od dva lista, koja se izravno graniči s plućima), može se uočiti respiratorna insuficijencija, kratkoća daha, i sa značajnim nakupljanjem krvi - može se primijetiti pomak srca (aritmije). Kod krvarenja u perikardijalnu šupljinu (srčana vreća) javljaju se nepravilnosti u srcu koje se mogu otkriti tijekom srčane ehokardiografije (ultrazvuk srca), kao i elektrokardiograma (EKG). U slučaju da se krv nakuplja u trbušnoj šupljini, dolazi do prigušivanja udarnog zvuka pri kuckanju trbušnog zida, kao i simptoma koji ukazuju na iritaciju peritoneuma (serozna membrana koja zatvara trbušnu šupljinu iznutra).

Dijagnostička punkcija omogućuje potvrdu prisutnosti unutarnjeg krvarenja, tijekom kojeg se nakupljena tekućina prikuplja iz šupljine (u ovom slučaju to je krv). Ako je potrebno, potvrditi prisutnost intra-abdominalnog krvarenja pribjegavati dijagnostičkoj laparoskopiji (pristup trbušnoj šupljini postiže se kroz malu rupu u zidu trbuha).

Kako bi se procijenila količina gubitka krvi, upotrijebite različite formule i tehnike. Približno, stupanj gubitka krvi može se procijeniti na temelju podataka o hipotenziji (smanjenju krvnog tlaka) i tahikardiji (povećanje brzine otkucaja srca) u ležećem i sjedećem položaju. Također, za procjenu količine izgubljene krvi može se smanjiti hematokrit (volumen crvenih krvnih stanica u krvi). Međutim, ova se metoda može koristiti samo 5 do 8 sati nakon samog krvarenja. Najpreciznija metoda je određivanje volumena cirkulirajuće krvi pomoću posebne formule. Izračunati stupanj gubitka krvi dalje koristi liječnik kako bi odredio metodu, volumen i brzinu transfuzijske terapije (zamjena izgubljene krvi).

Liječenje krvarenja s smanjenjem razine crvenih krvnih stanica

Taktika liječenja ovisi o stupnju i brzini gubitka krvi. Najopasnije je arterijsko krvarenje, koje ako se oštete tako velike arterije kao karotidna (u vratu), femoralna ili brahijalna može biti fatalna za samo nekoliko minuta (5 - 10 minuta). Zato prilikom otkrivanja arterijskog krvarenja treba odmah pozvati hitnu pomoć, kao i pružiti prvu pomoć žrtvi.

Prva pomoć za arterijsko krvarenje uključuje sljedeće mjere:

• Podignite oštećeni ud. Ako su arterije srednjeg ili malog kalibra, ekstremitet treba podignuti, a zatim prsti oštetiti arteriju prstima iznad mjesta krvarenja (2 - 5 cm od mjesta ozljede). U slučaju oštećenja karotidne arterije, oštećenu posudu pritišćemo prstima prema kralježnici (na poprečne procese cervikalnih kralješaka).
• Za ozbiljno krvarenje nanesite steznik. Ako krv prolazi kroz pulsirajući mlaz, treba staviti podvezu. Podveza se nanosi na vrh zategnutog valjka, koji pritisne arteriju na ispupčenje kosti (time se lumen arterije potpuno zatvara). Također, ispod konopa treba staviti krpu ili staviti na vrh hlača ili rukava kako bi se izbjegla trauma na koži. Kada krvarenje iz donjeg ekstremiteta upregne na femoralnu arteriju u gornju trećinu bedra. Prilikom krvarenja iz gornjeg ekstremiteta, podvezicu treba nanositi na brahijalnu arteriju u sredini nadlaktične kosti. Uz pravilno primijenjeni turniquet, ne samo da zaustavlja krvarenje, već se puls također ne može otkriti ispod točke primjene. Ako je potrebno, kao improvizirani pojas možete koristiti običan remen, konop ili šal.
• Navedite vrijeme nametanja orma. Nakon primjene kabelskog svežnja, na nju treba staviti bilješku koja označava točno vrijeme primjene kabelskog svežnja. Pletenica se postavlja na ud ni više od 40 minuta. Inače dolazi do ishemije (prestanak protoka arterijske krvi u tkivima) i smrti tkiva.
• Nanesite sterilnu zavoje na ranu. Da bi se izbjegla infekcija, ranu treba nanijeti sterilnu zavoje.

U slučaju pojave venskog krvarenja, na ranu treba nanijeti zavoj pod pritiskom. Da biste to učinili, gaza, zavoj ili bilo koja druga čista krpa (na primjer, čista maramica) može se koristiti kao materijal za preljev.

Važno je napomenuti da gubitak krvi u količini manjoj od 200 ml praktički ne utječe na opće stanje žrtve. U tom slučaju, ako je stupanj gubitka krvi veći od 500 ml, potrebno je provesti infuzijsko-transfuzijsku terapiju. U prvoj fazi poduzimaju se mjere za uklanjanje hipovolemije (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi), a zatim, ako je potrebno, upotrebe nekih krvnih produkata.

Lijekovi koji se mogu koristiti u transfuzijskoj terapiji su:

• Kristalidi su skupina infuzijskih otopina (intravenski) koje sadrže elektrolite (natrij, kalij, klor, kalcij). Kristalidne otopine ne samo da mogu ispuniti volumen cirkulirajuće krvi, već također reguliraju kiselinsko-baznu i vodeno-elektrolitsku ravnotežu krvi. Kristalidi uključuju Ringerovu otopinu, izotoničnu otopinu natrijevog klorida (fiziološku otopinu), Hartmanovu otopinu, itd. Nedostatak kristaloida je njihova relativno kratka djelovanja (ne više od nekoliko sati). Zato se kristaloidi koriste samo u prvoj fazi infuzijske terapije. Nakon toga, koloidne otopine se koriste za uklanjanje hipovolemije duže vrijeme.
• Koloidne otopine sadrže organske polimere koji održavaju osmotski tlak krvi (ovisno o koncentraciji različitih elektrolita u krvi). Koloidi stabiliziraju volumen cirkulirajuće krvi, a također omogućuju održavanje normalnih vrijednosti krvnog tlaka. Takvi pripravci kao što su reopoliglukin, poliglukin, želatinol, voluven, odnose se na koloidne otopine.
• Proizvodi od krvi koriste se za kompenzaciju gubitka raznih krvnih stanica. Masa eritrocita (sadrži oko 70-80% eritrocita) ili masa trombocita (trombociti potrebni su za vraćanje zgrušavanja krvi) odnose se na lijekove u ovoj skupini.

Eritrociti se snižavaju leukemijom

Leukemija je maligna krvna bolest u kojoj jedna od stanica koštane srži (prekursorske stanice krvnih stanica), zrela ili zrela krvna stanica postaju maligne. Postoji dosta različitih opcija za leukemiju. Na primjer, na razini koštane srži, stanice koje dovode do diferencijacije crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica ili trombocita mogu podlijegati malignitetu.

U početnoj fazi nastaje točkasta (lokalna) lezija koštane srži. U budućnosti, maligni klon u sastavu tumorskog tkiva postupno zamjenjuje normalne klice za stvaranje krvi. Izravna posljedica leukemije je smanjenje broja jednog ili više vrsta krvnih stanica. Važno je napomenuti da daljnje napredovanje leukemije dovodi do smanjenja broja svih krvnih stanica, što dovodi do pancitopenije (tumorsko tkivo istiskuje druge stanice koštane srži).

Uzroci leukemije nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, dokazano je da radioterapija i kemoterapija (metode liječenja onkoloških bolesti), koje negativno utječu na funkcioniranje koštane srži, dovode do malignosti stanica. Također, ova se bolest može pojaviti zbog genetske predispozicije.

Progresivno smanjenje razine crvenih krvnih zrnaca uzrokuje akutnu eritroidnu leukemiju (eritromelozu, eritroleekemiju, Di Guglielmovu bolest), u kojoj eritrocitna matična stanica postaje maligna. Važno je napomenuti da je ova vrsta leukemije, iako se razlikuje po progresivnom tijeku, još uvijek relativno rijetka (u usporedbi s drugim vrstama leukemije).

Dijagnoza leukemije s smanjenjem razine crvenih krvnih stanica

Dijagnostiku akutne eritroidne leukemije obavlja hematolog. Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je uzeti u obzir podatke kliničkog testa krvi, kao i provesti biopsiju koštane srži (citokemijsko ispitivanje uzorka crvene koštane srži).

U kliničkoj analizi krvi kod akutne eritroidne leukemije otkrivene su sljedeće abnormalnosti:

• Smanjenje razina crvenih krvnih stanica proizlazi iz činjenice da maligni klon eritrocitne matične stanice uzrokuje samo defektne i slabo diferencirane eritrocite. Konačno, postupno se smanjuje broj zrelih i normalnih crvenih krvnih stanica. Osim toga, smanjuje se i razina bjelančevina hemoglobina, što samo normalne crvene krvne stanice mogu nositi u potrebnoj količini.
• Dominacija premale ili velike crvene krvne stanice (anizocitoza). Broj normocita (eritrocita normalne veličine) može doseći 60-70%, a broj mikrocita i makrocita (malih ili velikih eritrocita) ne smije prelaziti 12-15%. U pozadini smanjenja broja normalnih crvenih krvnih zrnaca uočeno je značajno povećanje broja makrocita. Ove se stanice, u usporedbi s normocitima, razlikuju po prisutnosti vrlo osjetljive stanične membrane, kao i nepravilnog ovalnog oblika.
• Smanjen broj trombocita i leukocita. Tumorsko tkivo postupno zamjenjuje druge progenitorske stanice koje uzrokuju nastanak trombocita i bijelih krvnih stanica. Kao rezultat toga, broj bijelih krvnih stanica, kao i krvnih pločica može dramatično smanjiti, što se očituje čestim infekcijama i pojavom krvarenja.
• Prisutnost velikog broja prekursorskih stanica eritrocita (eritroblastičnih stanica), koje su u različitim fazama sazrijevanja. Napredovanje ovog raka dovodi do značajnog povećanja eritroblastičnih stanica.

Zauzvrat, citološki pregled koštane srži (komad tkiva koštane srži ispituje se pod mikroskopom kako bi se detaljno ispitale sve stanice) otkriva veliki broj nezrelih eritrocitnih ishodišnih stanica, uz istodobno smanjenje leukocitnih ishodišnih stanica.

Osim toga, postoje brojni klinički simptomi koji se javljaju s danom onkološkom bolešću hematopoetskog sustava.

Liječenje leukemije uz smanjenje razine crvenih krvnih stanica

Kemoterapija je glavni tretman za leukemiju. Osnova kemoterapije je uporaba posebnih lijekova (citostatika) koji zaustavljaju rast tumorskog tkiva. Valja napomenuti da su u svakom slučaju doza lijekova i trajanje kemoterapije odabrani pojedinačno.

U prvoj fazi liječenja (prvom tijeku kemoterapije) glavni cilj je potpuno zaustaviti rast tumorskog tkiva. U slučaju da je prvi ciklus kemoterapije dao pozitivne rezultate, propisana je potporna terapija. U ovoj fazi, u pravilu, koriste iste lijekove u istim dozama. Zatim slijedi završni tečaj (profilaktički), koji već duže vrijeme (u nekim slučajevima do kraja života) eliminira sve manifestacije danog raka (dostizanje stupnja remisije).

Eritrociti se spuštaju kod nasljednih fermentopatija

Nasljedne fermentopatije nazivaju takve kongenitalne patologije, u kojima jedan ili više enzima (enzima) ili ne postoje ili ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Eritrociti su karakterizirani raznim fermentopatijama, koje su povezane s nedovoljnim osiguravanjem tih stanica glukozom.

Tijekom procesa sazrijevanja, crvene krvne stanice gube većinu svojih unutarnjih struktura (jezgre, mitohondrije, ribosome), što ih čini nesposobnima da sintetiziraju nove molekule proteina, podijele i također proizvode veliki broj ATP molekula (adenozin trifosfat), koje su zapravo izvor energije za različite biokemijski procesi u stanicama. Poremećaj strukture enzima odgovornih za anaerobnu glikolizu (proizvodnja energije kao posljedica pretvorbe molekula glukoze u nedostatku dovoljnog kisika) dovodi do činjenice da crvene krvne stanice ne dobivaju potrebnu energiju. Konačno, u stanici eritrocita poremećeni su različiti procesi, uključujući one povezane s održavanjem normalnog funkcioniranja stanične membrane. Kao rezultat, eritrociti ne mogu proći kroz vrlo male žile (nemaju dovoljnu plastičnost), zbog čega ili prerano umiru u krvnim žilama, ili su uhvaćeni u slezeni (retikuloendotelni sustav) i uništeni. Ti poremećaji dovode do kronične hemolitičke ne-sferocitne anemije (redukcija crvenih krvnih stanica i hemoglobina na pozadini uništavanja crvenih krvnih stanica).

Kongenitalna fermentopatija eritrocita naslijeđena je autosomno recesivno. To znači da se patologija manifestira samo u slučaju kada se mutantni gen prenosi iz oba roditelja. U apsolutnoj većini slučajeva to se promatra u usko povezanim brakovima. Ako se mutantni gen prenosi samo od jednog roditelja, tada aktivnost enzima nije potpuno poremećena, već samo djelomično (enzim je samo 50% aktivan), što, međutim, omogućuje više nego dovoljno energije za osiguravanje crvenih krvnih stanica.

Najčešći tipovi nasljednih eritrocitnih enzima su sljedeći:

• Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Ovaj enzim je prvi u ciklusu glikolize pentoznog fosfata, koji stanicama daje energiju. Nedostatak ovog enzima dovodi do činjenice da crvene krvne stanice postaju izuzetno osjetljive na djelovanje slobodnih radikala (agresivni oblici kisika).
• Nedostatak piruvat kinaze jedna je od najčešćih fermentopatija kod ljudi (naslijeđena autosomno recesivno). Piruvat kinaza je pretposljednji enzim koji je uključen u anaerobne reakcije glikolize. Ova se enzimopatija nalazi u populaciji s frekvencijom od 1: 20000.

Dijagnostika nasljednih enzimopatija sa smanjenjem razine crvenih krvnih stanica

Da bi se potvrdila prisutnost bilo koje fermentopatije, potrebno je odrediti stupanj aktivnosti ovog enzima u eritrocitima. Za dijagnozu nasljednih enzimopatija mogu koristiti spektrofotometrijsku analizu (pomaže odrediti strukturu i sastav enzimske molekule) ili fluorescentnu analizu kapljica, koja omogućuje relativno kratko vrijeme (ekspresna metoda) da se utvrdi je li ovaj enzim neispravan ili ne.

Na primjer, pri određivanju deficita piruvat kinaze primjenom fluorescentne analize, u krv se dodatno dodaje nekoliko enzima (NADH, laktat dehidrogenaza, fosfoenolpiruvat). Zatim se uzorak ispituje ultraljubičastim svjetlom. Normalno, fluorescencija nestaje nakon oko 15 do 20 minuta, dok kod nedostatka enzima, fluorescencija se promatra najmanje 50 do 60 minuta.

Povrh toga, obiteljska anamneza (prisutnost sličnih bolesti kod drugih članova obitelji) s hemolitičkom ne-sferocitnom anemijom uzrokovanom nedostatkom enzima karakterizira identifikacija takvih patoloških stanja kao anemija, žutica, povećanje slezene (splenomegalija), kolelitijaza (kolelitijaza).

Također je važna dijagnostička značajka nasljednih fermentopatija otkrivanje malih i okruglih inkluzija u crvenim krvnim zrncima (Heinz-Erlich tijelo). U normalnim uvjetima ta se tijela formiraju u iznimno malim količinama, dok kod fermentopatija njihov broj u jednom eritrocitu može doseći 4 ili 5 komada.

U kliničkoj analizi krvi najčešće se javljaju sljedeće manifestacije nasljednih enzimopatija:

• smanjenje razine hemoglobina (ispod 120 g / l);
• smanjenje volumena eritrocita u krvi na 20-40% (normalno, kod žena, brojke su unutar 36-46%, a kod muškaraca 40-48%);
• povećanje broja retikulocita na 3-15% (eritrociti koji još nisu izgubili unutarstanične strukture);
• identifikacija većih i deformiranih eritrocita (makrocitoza).

Liječenje nasljednih enzimopatija sa smanjenjem razine crvenih krvnih stanica

Najčešće liječenje bolesnika s nasljednom fermentopatijom nije potrebno. U tom slučaju, ako dođe do masovnog uništenja crvenih krvnih stanica, liječnik može propisati unos folne kiseline 1 miligram dnevno. Folna kiselina doprinosi normalnom sazrijevanju i stvaranju normalnih progenitorskih stanica crvenih krvnih stanica, kao i zrelih oblika samih crvenih krvnih stanica. U hemolitičkim krizama (epizode s naglašenim uništavanjem crvenih krvnih zrnaca) često povlače intravensku infuziju crvenih krvnih stanica kako bi normalizirale razinu crvenih krvnih stanica u krvi i poboljšale funkciju izmjene plina na razini tkiva.

U slučaju teškog tijeka kronične hemolitičke ne-sferoicitne anemije uzrokovane nasljednom fermentopatijom, može se primijeniti uklanjanje slezene (splenektomija). Činjenica je da su oštećene crvene krvne stanice, kada se ispuštaju u slezenu, brzo uhvaćene i uništene. Slezena je uklonjena ako je organ povećan u veličini, s čestim hemolitičkim krizama, ili ako postoji opasnost od pucanja slezene.

Vrlo je nepoželjno za osobe s dijagnosticiranim nasljednim enzimom da koriste različite lijekove s oksidativnim učinkom (na primjer, aspirin), koji mogu poremetiti oksidativne procese u stanicama i uzrokovati masovno oštećenje crvenih krvnih stanica (akutna hemoliza).

Eritrociti se snižavaju kod nasljednih membranopatija eritrocita

Nasljedna membranopatija eritrocita očituje se defektom membrane, zbog čega crvene krvne stanice postaju nepravilnog oblika i postaju krhke. Ti se defekti mogu pojaviti na razini membranskih proteina (membranopatija zavisnih od proteina), koji reguliraju aktivnost ionskih pumpi ili na razini lipida (lipid-ovisne membranopatije) koji čine osnovu stanične membrane.

Kao i kod svih nasljednih bolesti, ova se patologija, u pravilu, već očituje u djetinjstvu. Karakterizira ga neizražena hemolitička anemija (smanjenje razine hemoglobina i broj eritrocita zbog uništenja crvenih krvnih stanica u slezeni) s povećanjem slezene i žutosti kože i sluznice.

Ukupno postoje 4 glavna tipa nasljednih membranopatija eritrocita, od kojih svaki ima svoj specifičan mehanizam pojave.

Postoje sljedeće mogućnosti za kršenje strukture i oblika crvenih krvnih stanica:

• Eliptocitoza (sferocitoza ili Minkowski-Chauffardova bolest) najčešća je prirođena membrana eritrocita (učestalost u populaciji je 1: 4500). Ova se patologija nasljeđuje u autosomno dominantnom tipu (najčešći tip nasljeđivanja), tj. postoji 50% vjerojatnost nasljeđivanja neispravnog gena od jednog bolesnog roditelja. Temelj ove membranopatije su defekti u strukturi dvaju proteina (spectrin, ankyrin), što rezultira time da crvene krvne stanice dobivaju abnormalni sferični oblik (sferociti). Nakon što su ušli u slezenu, ovi sferociti, koji nemaju potrebnu plastičnost, ili prolaze kroz potpuno uništenje, ili gube dio membrane i pretvaraju se u mikrosferocite (mali eritrociti sfernog oblika).
• Stomatocitoza je također naslijeđena na autosomno dominantan način (učestalost je nepoznata) i karakterizirana je pojavom crvenih krvnih stanica, koje su konveksne s jedne strane i konkavne s jedne strane (normalno, crvene krvne stanice imaju bikonkave oblik). Ovaj oblik membranopatije karakterizira povećanje propusnosti membrane. Kao rezultat, omjer kalijevih i natrijevih iona može uvelike varirati. Sve to može dovesti do pojave dvije vrste stanica. Kod nekih bolesnika crvena krvna zrnca postaju zgrčena, sadržaj hemoglobina se povećava, a koncentracija vode i iona opada. U drugoj skupini bolesnika crvene krvne stanice postaju otečene, količina transportiranog hemoglobina značajno se smanjuje, a koncentracija iona i vode se povećava (opaženo s defektom u proteinima stoine).
• Do akantocitoze dolazi zato što je jedan od lipida (sphingomyelin) uključen u stvaranje stanične stijenke gotovo u potpunosti zamijenjen drugim lipidom, lecitinom. Konačno, stanična stijenka postaje manje stabilna i u njoj se pojavljuju brojni izdanci (eritrocit nalikuje listu akantusa). Acanthocytosis se može pojaviti na pozadini metaboličkog poremećaja masti (abetalipoproteinemija) ili prate neke kongenitalne neurološke bolesti (chorea-acanthocytosis, MacLeodov sindrom).
• Pyropicnocytosis je jedan od najrjeđih oblika nasljednih membranopatija crvenih krvnih stanica. S ovom patologijom otkrivaju se smežurane i deformirane crvene krvne stanice. Jedna od osobitosti takvih eritrocita je da se uništavaju pri temperaturi od 45 - 46ºS, dok normalni eritrociti podnose temperaturu od 50ºS (test s pirotestom).

Dijagnostika nasljedne membranopatije eritrocita sa smanjenjem razine eritrocita

Dijagnoza ove vrste nasljednih bolesti nije teška. Prilikom pregleda periferne krvi koja se uzima za opći krvni test, otkrivaju se crvene krvne stanice s karakterističnim promjenama oblika, boje i strukture (morfološke promjene). Budući da je membranopatija eritrocita kongenitalna abnormalnost, obično je moguće otkriti bolest u ranom djetinjstvu.

Za nasljednu eritrocitnu membranopatiju karakteristično je:

• Prisutnost defektnih crvenih krvnih stanica u krvi je najpouzdaniji znak ove bolesti. Primjerice, kod stomatocitoze, eritrociti se smanjuju ili bubre, kod eliptocitoze eritrociti dobivaju nekarakterističan sferični oblik (u nekim slučajevima detekcija sferocita također se može primijetiti kod zdravih ljudi), u piropičnim stanicama postaju zgrčene, au slučaju akantocitoze na površini stanice otkriva se uzorak, pojavljuje se ćelija na površini stanice; Neispravne crvene krvne stanice ne mogu tolerirati hemoglobin u dovoljnim količinama, što dovodi do različitih stupnjeva hipoksije tkiva (kisikovog izgladnjivanja). Osim toga, takve crvene krvne stanice aktivno su uhvaćene u slezeni i uništene.
• Pojava hemolitičke krize. Podrazumijeva se da su hemolitičke krize takva patološka situacija u kojoj se veliki broj crvenih krvnih stanica uništava u relativno kratkom vremenskom razdoblju. Te krize u početnoj fazi pokazuju groznicu, zimicu, mučninu i slabost. Može doći do povraćanja, tahikardije (povećanje broja otkucaja srca), bolova u trbuhu ili lumbalnom području. U rijetkim slučajevima s teškom hemolitičkom krizom krvni tlak može značajno pasti (kolaps), a izlučivanje urina gotovo u potpunosti prestati (anurija). Važno je napomenuti da se često hemolitičke krize događaju u pozadini različitih zaraznih bolesti.
• Patološke promjene u koštanom tkivu djece. Zbog teških hemolitičkih kriza, koje ponekad mogu imati i relapsni tijek (ponavljaju se slučajevi), moguće je prerastanje kranijalnih šavova kod male djece, koja tvori tzv. Lubanju kula. S tom patologijom otkriva se strmi uspon okcipitalne i parijetalne kosti uz istodobno neznatno povećanje transverzalnih dimenzija lubanje. Za ovu patologiju karakterizira se pojava glavobolja, vrtoglavica, a ponekad i pad oštrine vida. Osim toga, često se promijeni položaj zuba, kao i visoka pozicija gornjeg nepca.
• Povećana slezena (splenomegalija) nastaje zbog činjenice da se na razini krvnih žila ovog organa javlja povećana razgradnja crvenih krvnih stanica. Normalno, crvene krvne stanice, koje imaju veći promjer od najužih žila slezene (sinusa), mogu proći kroz njih zbog svoje plastičnosti. Kod nasljednih membranopatija crvene krvne stanice gube tu sposobnost. Stoga se veliki broj crvenih krvnih zrnaca zadržava u sinusima i aktivno uništavaju makrofagi (stanice koje oblažu sinuse slezene, a jedna od funkcija je hvatanje i uništavanje starih ili neispravnih crvenih krvnih stanica). Konačno, to dovodi do povećanja volumena unutarnjeg zida (endotela) sinusa slezene. Također postoji umjereno ili naglašeno punjenje krvi tkiva slezene, što se očituje povećanjem tjelesne veličine. Splenomegalija se očituje bolom u lijevom hipohondru (zbog pretjeranog rastezanja organske kapsule). Tijekom hemolitičke krize bol se može povećati.
• Žutica se javlja zbog povećanja sadržaja bilirubina (nevezane frakcije) u krvi. Uništavanjem crvenih krvnih stanica, hemoglobin također ulazi u makrofage, gdje se, nakon prolaska niza međufaza, bilirubin transformira u bilijarni pigment. Nakon toga, bilirubin ulazi u krvotok, a zatim u jetru. Ovdje se podvrgava vezivanju (konjugaciji), nakon čega se šalje u žuč, a zatim izlučuje u izmet ili urin. U tom slučaju, ako makrofagi u slezeni i krvnim žilama apsorbiraju i uništavaju veliki broj crvenih krvnih stanica, tada značajna količina bilirubina ulazi u krv, koja mrlje sluznicu, kao i kožu u karakterističnoj žutoj ili limunskoj boji.
• Bolest žučnog kamenca (kolelitijaza) često se javlja u pozadini kongenitalne membranopatije eritrocita. Činjenica je da povećanje oslobađanja bilirubina dovodi do činjenice da se akumulira u velikim količinama u žučnom mjehuru. To, zauzvrat, dovodi do povećanja proizvodnje drugih žučnih pigmenata. Prekomjerno nakupljanje tih pigmenata, zajedno s lošom prehranom (pothranjenost ili prejedanje) i poremećaji metabolizma, predisponira faktor za pojavu bolesti žučnih kamenaca.

Liječenje nasljedne eritrocitne membranopatije uz smanjenje razine eritrocita

Važno je napomenuti da otkrivanje morfološki modificiranih crvenih krvnih stanica (oblik i struktura) u razmazu krvi još uvijek ne govori ništa. U nekim slučajevima, otkrivanje crvenih krvnih stanica s abnormalnim oblikom (sferne, ovalne ili druge) također se može primijetiti kod zdravih ljudi. Liječenje je potrebno kada su pacijenti zabrinuti zbog karakterističnih kliničkih manifestacija nasljednih membranopatija eritrocita (hemolitičke krize, žutice, kolelitijaze).

Najučinkovitiji i ponekad jedini način liječenja ove vrste urođenih abnormalnosti je uklanjanje slezene (splenektomija). Zahvaljujući splenektomiji moguće je gotovo potpuno prestanak recidiva hemolitičkih kriza, kao i eliminacija anemičnog stanja. Iako ova kirurška operacija ne može otkloniti prisutnost defekata u membrani crvenih krvnih stanica, njezini rezultati, međutim, mogu značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika s nasljednom membranopatijom.

Valja napomenuti da se operacija, u pravilu, provodi za pacijente čija je starost između 10 i 26 godina. Nije preporučljivo uklanjanje slezene u djece do 10 do 12 godina jer organ ima važnu ulogu u formiranju imunološkog statusa (T-limfociti i B-limfociti su diferencirani i aktivirani, nastaju antitijela, itd.). Osim toga, neke zarazne bolesti kada se slezena ukloni u ranom djetinjstvu mogu biti fulminantne (fulminantne) ili dovesti do sepse (infekcije krvi).

Danas se splenektomija izvodi laparoskopskom metodom. Ova metoda omogućuje da se kroz male otvore (prosječno 0,5 - 1,0 cm) u trbušnom zidu omogući pristup različitim abdominalnim organima, uključujući slezenu. Kroz jednu rupu kirurg uvodi laparoskop, koji je u biti teleskopska cijev koja je opremljena video kamerom i sposobna je prenijeti sliku na zaslon monitora. Zahvaljujući laparoskopu, liječnik ima priliku promatrati napredak operacije i ispraviti sve svoje postupke u realnom vremenu.

Neposredno prije operacije (30-40 minuta) intravenozno se injiciraju antibiotici širokog spektra (oni potiskuju različite vrste patogenih bakterija). Ako je potrebno, također se mogu primijeniti glukokortikosteroidi (steroidni hormoni koji suzbijaju upalni odgovor), kao i krvni produkti (eritrociti i masa trombocita).

U otkrivanju bolesti žučnih kamenaca preporučljivo je ukloniti ne samo slezenu, nego i žučni mjehur.

Eritrociti se snižavaju u srpastoj anemiji.

Anemija srpastih stanica je nasljedna bolest krvi u kojoj je poremećen nastanak lanaca hemoglobina, što rezultira neprikladnom kristalnom strukturom. Budući da se hemoglobin prenosi crvenim krvnim stanicama i da je usko povezan s njima, ova patologija utječe i na crvene krvne stanice. Ove jedinice krvi sa srpastom anemijom dobivaju karakterističan oblik srpa (imaju oblik srpastog ili polumjeseca). Međutim, vrijedi napomenuti da crvene krvne stanice dobivaju ovaj oblik, u pravilu, ako je organizam u hipoksičnim uvjetima (kisikovog gladovanja).

Normalno, svaka molekula hemoglobina (hemoglobin A) sastoji se od 2 α-lanca i 2 β-lanca. Anemija srpastih stanica temelji se na točkastoj mutaciji, što rezultira blagom promjenom u polipeptidnom lancu (molekuli proteina) koji je dio β-lanca, što svakako mijenja njegova svojstva. Kao rezultat, promijenjena molekula hemoglobina (hemoglobin S) u uvjetima smanjene koncentracije kisika počinje kristalizirati i na taj način mijenja oblik eritrocita od bikonkavenog diska do srpa (takve crvene krvne stanice također se nazivaju drepanociti). Takva promjena strukture i oblika crvenih krvnih zrnaca dovodi do smanjenja njihove sposobnosti transporta kisika. Osim toga, ove crvene krvne stanice su vrlo često podvrgnute hemolizi (uništavanju crvenih krvnih stanica) u slezeni i / ili krvnim žilama.

Važno je napomenuti da se anemija srpastih stanica nasljeđuje na autosomno recesivni način. U slučaju da je gen koji kodira modificirani hemoglobin S naslijeđen samo od jednog od roditelja (homozigotni oblik), tada se bolest praktički ne manifestira. Međutim, u uvjetima teške hipoksije, ti ljudi mogu imati takve znakove bolesti kao bljedilo kože (zbog anemije), umor, vrtoglavicu, žuticu, napade boli različite lokalizacije. Ako je osoba naslijedila neispravan gen ne od jednog, nego od oba roditelja (homozigotni oblik), onda je bolest posebno teška (pojava čestih hemolitičkih kriza, sepsa), jer crvene krvne stanice mogu tolerirati samo defektni hemoglobin S. t

Dijagnostika anemije srpastih stanica s smanjenjem razine crvenih krvnih stanica

Dijagnoza anemije srpastih stanica temelji se na općem krvnom testu, kao i na kliničkoj slici bolesti. Valja napomenuti da u perifernoj krvi, čak i kod bolesnika s ovom bolešću, nije uvijek moguće otkriti srcolika crvena krvna zrnca. Ako se sumnja na anemiju srpastih stanica, pribjegavaju reakciji s natrijevim pirosulfitom (natrijevim metabisulfitom). Zahvaljujući ovom testu, moguće je ponovno stvoriti stanje hipoksije (natrijev pirosulfit smanjuje sadržaj kisika u razmazu), što omogućuje daljnje prepoznavanje crvenih krvnih stanica u obliku srpa. Ako se tijekom prva 2 do 3 minute nakon stavljanja uzorka u vidno polje mikroskopa nađu crvene krvne stanice u obliku polumjeseca, to upućuje na to da je bolesnik naslijedio neispravan gen od dva roditelja. U slučaju da se crvenokrvne stanice u obliku srpastih stanica otkriju tek nakon 3-5 minuta od početka testa, to znači da je gen naslijedio samo od jednog roditelja. Ako natrijev pirosulfit nije dostupan u laboratoriju, pribjegavaju jednostavnom nametanju oklopa na dnu prsta. Ova metoda također dovodi do lokalne hipoksije tkiva.

Osim toga, postoji još jedan način utvrđivanja prisutnosti hemoglobina S u krvi. Da biste to učinili, koristite elektroforezu. Razdvajanje različitih frakcija hemoglobina (A, A2, S, C) odvija se u električnom polju, što dovodi do stvaranja niza traka na papiru, koje se mogu dalje identificirati i korelirati s pravim frakcijama. Osim toga, ova metoda pomaže identificirati kvantitativni sadržaj različitih frakcija hemoglobina. Na primjer, pacijenti s anemijom srpastih stanica imaju više od 50% hemoglobina S u krvi i manje od 50% hemoglobina A (normalno, hemoglobin A je više od 96% ukupnog hemoglobina).

Liječenje anemije srpastih stanica s smanjenjem razine crvenih krvnih stanica

Budući da je anemija srpastih stanica nasljedna bolest, nije moguće u potpunosti izliječiti ovu bolest danas. Međutim, uz poštivanje nekih općih preporuka, moguće je ne samo poboljšati kvalitetu života ljudi s ovom bolešću, već i gotovo u potpunosti izbjeći hemolizu (uništavanje defektnih crvenih krvnih stanica u obliku srpa). Način života je posebno važan za bolesnike s anemijom srpastih stanica. Kako ne bi izazvali uništavanje crvenih krvnih stanica zbog izloženosti hipoksiji, osoba treba izbjegavati živjeti i putovati u gorje (iznad 1200 - 1500 metara nadmorske visine). Važno je ne izlagati tijelo pretjerano visokim ili niskim temperaturama. Treba izbjegavati svaki teški fizički napor. Ako je moguće, potrebno je isključiti bilo kakav učinak na tijelo duhanskog dima (aktivno ili pasivno pušenje) i alkohol. Važno je napomenuti da ove preporuke pomažu spriječiti pojavu hemolitičkih kriza i zadržati broj eritrocita i hemoglobina na prihvatljivoj razini kod heterozigotnih nositelja bolesti (defektni gen je naslijeđen samo od jednog roditelja).

Postoje i različite terapije koje mogu eliminirati anemiju i učinke hemolize.

Prevencija komplikacija srpastih anemija temelji se na sljedećem:

• Terapija kisikom neophodna je za ublažavanje hemolitičkih kriza. Pod terapijom kisikom razumjeti udisanjem mješavine plina, s visokom koncentracijom kisika (najčešće od 40 do 70%). To stvara uvjete za eliminaciju kisikovog gladovanja. Terapija kisikom može gotovo u potpunosti spriječiti ili zaustaviti hemolizu crvenih krvnih stanica. Valja napomenuti da je ranija terapija kisikom započeta kada se pojavi hemolitička kriza, što je vjerojatnije da će se izbjeći takve neželjene posljedice kao anemija, žutica, bol u lijevom hipohondru.
• Eliminacija anemije je svedena na zamjenu crvenih krvnih stanica i hemoglobina. To je eliminacija anemije koja je najvažnija karika u liječenju bolesnika s anemijom srpastih stanica. Kod pojave hemolitičkih kriza, u pravilu se koristi intravenozna masa eritrocita, koja se sastoji od 70–75% suspenzije eritrocita (ostalo je plazma i druge krvne stanice). Važno je napomenuti da kada se hemoglobin uništi, velika količina željeza ulazi u krvotok, što ima toksično djelovanje na cijelo tijelo. Osim toga, željezo se može akumulirati u jetri, gušterači, srčanom mišiću, središnjem živčanom sustavu, ometajući funkcioniranje tih organa i tkiva. Zbog toga je kod hemolitičkih kriza potrebno izvesti suvišno željezo uz pomoć takvih lijekova kao što su deferoksamin ili deferasiroks.
• Liječenje i prevencija zaraznih bolesti. Kod anemije srpastih stanica mogu se uočiti višestruke lezije različitih organa i tkiva uslijed tromboze i ishemije (smanjenje opskrbe krvlju zbog blokade arterija). Osim toga, uništavanje crvenih krvnih stanica u slezeni dovodi do povrede imunološkog sustava. Sve to stvara povoljne uvjete za uvođenje i cirkulaciju u organizam infektivnih agensa (bakterija, virusa, protozoa, gljiva). Za liječenje bakterijskih infekcija najčešće se koriste takvi antibiotici širokog spektra (aktivni protiv mnogih vrsta patogena) kao što su amoksicilin, tetraciklin, eritromicin, imipenem i drugi.

Eritrociti su se smanjili tijekom hemolize

Hemoliza je proces kojim se dešava uništavanje crvenih krvnih zrnaca, što rezultira time da se hemoglobin ispušta u krvotok. U normalnim uvjetima, potrebna je hemoliza kako bi se uništile stare crvene krvne stanice koje cirkuliraju više od 120 dana. U nekim slučajevima može doći do abnormalne hemolize, što dovodi do masovnog uništavanja crvenih krvnih stanica. Provokativni čimbenici mogu biti razne toksične tvari, lijekovi, pa čak i hladne. Osim toga, hemoliza je opažena kod nekih stečenih ili urođenih bolesti. Patološka hemoliza dovodi do pojave hemolitičke anemije, koja se očituje kao smanjenje crvenih krvnih stanica, te smanjenje proteina hemoglobina ispod 110 g / l.

Razlikuju se sljedeći uzroci hemolize:

• Mehaničko oštećenje crvenih krvnih stanica. Ova skupina uključuje tzv. Marching hemoglobinuria (pojavu hemoglobina u mokraći). Primijećeno je da su s vrlo dugim hodom neki vojnici imali hemoglobinuriju, u kojoj je mokraća postala tamna. Tada je utvrđeno da se razaranje crvenih krvnih stanica u tim vojnicima događa na razini kapilara (najmanjih žila) stopala. Mehanizam pojavljivanja hemoglobinurije u ožujku još je neistražen. Zanimljiva je činjenica da se za neke ljude te promjene događaju i nakon kratkih šetnji. Međutim, vrijedi napomenuti da je ova vrsta mehaničke hemolitičke anemije vrlo rijetka i zapravo, gotovo nikada ne dovodi do anemije (količina uništene krvi ne prelazi 40-50 ml). Ova skupina također uključuje Moshkovichovu bolest (mikroangiopatsku hemolitičku anemiju). S tom patologijom uočena je arterijska stenoza (sužavanje lumena) ili njihova potpuna blokada trombova, što također dovodi do intravaskularnog razaranja crvenih krvnih stanica. Moshkovichovu bolest mogu izazvati određene kronične bolesti bubrega (stenoza bubrežne arterije), arterijska hipertenzija (povišeni krvni tlak), diseminirana intravaskularna koagulacija (spontano stvaranje krvnih ugrušaka). Osim toga, ova patologija može biti prirođena. Mehanička oštećenja crvenih krvnih stanica mogu nastati zbog protetskih srčanih zalistaka. Najčešće se hemoliza događa u bolesnika s protetskim aortnim ventilom (oko 8-10% slučajeva). Hemolizu uzrokuje izravno mehaničko djelovanje na eritrocite čepova ventila tijekom zatvaranja, kao i visoki tlak na membrani eritrocita tijekom potiskivanja krvi kroz uski otvor ventila.
• Toksično oštećenje eritrocita najčešće se javlja kod akutnog trovanja određenim kemikalijama, uključujući soli teških metala (olovo, arsen, anilin, rezorcinol, nitrati, nitriti, kloroform itd.), Kao i lijekove (izoniazid, analog vitamina K, kloramfenikol sulfonamida, itd.). Intravaskularna hemoliza karakteristična je za toksičnu hemolitičku anemiju (eritrociti se uništavaju ne u slezeni, već unutar krvnih žila). Mehanizmi djelovanja toksičnih tvari na crvene krvne stanice mogu biti različiti. Neki od njih mogu izravno utjecati i narušiti integritet stanične membrane crvenih krvnih stanica, dok drugi negativno utječu na pojedine enzimske sustave. Tu su i takve toksične tvari koje pokreću različite patološke imunološke mehanizme, što dalje dovodi do stvaranja autoantitijela na eritrocite (tijelo smatra vlastitim stranim eritrocitima).
• Autoimune anemije nastaju zbog stvaranja antitijela (molekula koje se specifično vežu za strane objekte) na vlastite autoantigene (specifične molekule proteina) koje se nalaze na crvenim krvnim stanicama. U stvari, razvoj ove vrste anemije može nastati zbog autoimunih bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus (autoimuna bolest s oštećenjem vezivnog tkiva), Hodgkinov limfom (maligna bolest koja pogađa limfno tkivo), reumatoidni artritis (zahvaćanje malih zglobova u pozadini) vezivno tkivo), kronična limfocitna leukemija (maligna lezija limfnog tkiva). Važno je napomenuti da je autoimuna anemija jedan od najčešćih oblika hemolitičke anemije.
• Nasljedne mogućnosti za hemolitičku anemiju. Ova skupina uključuje različite kongenitalne membranopatije, koje karakterizira pojava defekata na razini eritrocitne membrane (acanthocytosis, elliptocytosis, pyropicnocytosis i stomatocytosis). Različite fermentopatije (poremećeno funkcioniranje enzimskih sustava) također su nasljedne. Nedostaci se mogu uočiti u radu enzima odgovornih za glikolizu (cijepanje glukoze), uz korištenje ATP stanica (ATP je glavni izvor energije u stanicama) i nekih drugih enzimskih sustava. Treću skupinu kongenitalne hemolitičke anemije predstavljaju hemoglobinopatije, koje karakterizira pojava različitih oštećenja u strukturi hemoglobina. Talasemija se pripisuje hemoglobinopatijama (defekt se javlja na razini jednog od proteinskih lanaca koji tvore hemoglobin), kao i anemija srpastih stanica (kršenje strukture hemoglobina s nastankom srpastih eritrocita).

Dijagnoza hemolitičke anemije uz smanjenje razine crvenih krvnih stanica

Hemoliza se može pojaviti iz više razloga. Iznimno je važno ne samo utvrditi činjenicu intracelularne ili ekstracelularne hemolize, nego i odrediti da je ovaj patološki proces započeo. U nekim slučajevima dolazi do lagane hemolize, koja, u pravilu, ne može ni na koji način utjecati na opće stanje pacijenta. U drugim slučajevima, najčešće kada su izloženi velikim dozama vrlo otrovnih kemikalija ili predoziranja nekim lijekovima, broj uništenih crvenih krvnih stanica može doseći visoke vrijednosti, što se manifestira teškom anemijom, žuticom, promjenom boje urina i izmetom, au nekim slučajevima i povećanjem slezene. Mogu se pojaviti i bolni napadi raznih lokalizacija (najčešće u donjem dijelu leđa ili u malim zglobovima ruku i nogu). Zbog porasta kisikovog gladovanja (stanja hipoksije), tkiva nisu u stanju optimalno funkcionirati. Najosjetljivije na hipoksiju su živčane stanice mozga. Zbog toga se svaka hemolitička anemija odlikuje pojavom takvih znakova hipoksije u mozgu kao što su glavobolja, vrtoglavica, tinitus, pre-nesvjesno ili nesvjestica.

Opći test krvi pomaže u otkrivanju crvenih krvnih stanica s različitim abnormalnim oblicima (stomatociti, ovalne stanice, piropiknociti, akantociti, eritrociti u obliku srpa), što upućuje na prisutnost kongenitalne membranopatije. U slučaju nasljednih fermentopatija u eritrocitima, detektiraju se mali i okrugli inkluzije (Heinz-Ehrlichova tijela) u količini od 5-6 komada (obično su mnogo rjeđi). Osim toga, kod nekih patologija (eliptocitoza, autoimuna hemolitička anemija) otkrivena je smanjena osmotska rezistencija crvenih krvnih stanica (otpornost na hipotoničnu otopinu natrijevog klorida).

Kod ponovljenih hemolitičkih kriza, kada dolazi do masivnog uništavanja crvenih krvnih stanica, razina hemoglobina može pasti na 60 - 70 g / l, pri 120 - 140 g / l kod žena i 130 - 160 g / l kod muškaraca.

Da bi se potvrdila splenomegalija (povećanje veličine slezene), koristi se ultrazvuk trbušnih organa. Subjektivno, splenomegalija se manifestira pojavom boli u lijevom hipohondru. To je zbog pererastyagivanie kapsule u tijelu, gdje postoji veliki broj receptora za bol.

Žutost kože i sluznica nastaje uništenjem hemoglobina, koji se kasnije pretvara u bilirubin (žučni pigment). Kod hemolitičke anemije u krvi se detektira visoka koncentracija bilirubina (hiperbilirubinemije). U pravilu, bilirubin raste do vrijednosti od 1,8-2,0 mg% (norma je 0,2-0,6 mg%). Bilirubin se izlučuje iz tijela kroz urinarni sustav i gastrointestinalni trakt, što uzrokuje bojenje fecesa i urina u tamnoj boji.

Treba napomenuti da u bilo kojem obliku hemolitičke anemije karakterizira povećana eritropoeza (proces formiranja crvenih krvnih stanica). Ovaj mehanizam počinje na razini koštane srži i doprinosi bržoj eliminaciji anemičnog stanja. Zbog toga klinička analiza krvi otkriva i smanjenje broja eritrocita i hemoglobina zbog hemolize, te povećanje broja retikulocita, koji su mladi oblici crvenih krvnih stanica.