Polineuropatija donjih ekstremiteta: liječenje, učinkoviti lijekovi

Polineuropatija donjih ekstremiteta česta je patologija perifernog živčanog sustava.

Značajke strukture krajnjih dijelova živaca čine ih iznimno osjetljivima na učinke raznih patoloških čimbenika.

Bez obzira na nozološki oblik polineuropatije, on se temelji na demijelinizaciji živčanih vlakana.

Stoga je glavna svrha u imenovanju lijekova za liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta obnova oštećene inervacije i prevencija progresije bolesti.

Klinika polineuropatije donjeg ekstremiteta (PNK) je kompleksni simptom niza tipičnih simptoma:

• slabost mišića;
• refleksi potlačenih tetiva;
• bolni sindrom;
• desenzitizacija;
• mišićna atrofija.

Da bi se eliminirali simptomi polineuritisa u takvim slučajevima, prije svega je indicirano etiotropno liječenje, odnosno učinak na osnovni uzrok bolesti.

U slučajevima alkoholne polineuropatije, isključuje se alkohol, kod dijabetičkog polineuritisa normaliziraju se razine šećera u krvi, au slučaju infektivnih lezija perifernih živaca terapijski učinak postiže se propisivanjem antibakterijskih i antivirusnih lijekova. Međutim, u gotovo 50% slučajeva uzrok polineuritisa ostaje neobjašnjen.

U članku će se raspravljati o alkoholnim i dijabetičkim polineuropatijama donjih ekstremiteta - liječenju, lijekovima različitih skupina.

Sredstva metabolizma i protoka krvi

Ovi lijekovi igraju glavnu ulogu u liječenju PNK. Osim glavnog metaboličkog učinka, u pravilu imaju i brojne druge terapijske radnje: poboljšavaju regeneraciju živčanog tkiva, imaju antioksidativna svojstva i poboljšavaju trofizam i cirkulaciju oštećenih tkiva.

Lijekovi izbora u liječenju PNK su:

• cerebrolysin;
• lijekovi alfa-lipoična kiselina;
• mexidol;
• aktovegin;
• citokrom C;
• instenon;
• Pantothenate Ca.

Načelo monoterapije i dugi tijekovi liječenja (preko 1 mjesec) omogućuju postizanje maksimalnog učinka u liječenju različitih vrsta neuropatija. Dakle, simptome dijabetičke PNK bolje zaustavlja alfa-lipoična kiselina, a aktovegin se propisuje za obliterante ateroskleroze na nogama.

Tioktični (alfa-lipoični) kiselinski pripravci imaju snažan antioksidativni učinak, smanjujući sadržaj slobodnih radikala, normalizirajući metaboličke procese i cirkulaciju živčanog tkiva. Rezultat njegove primjene je značajna regresija neurološke klinike u bolesnika s polineuritisom. Učinkovitost tiogame lijeka u liječenju PNK potvrđena je međunarodnim istraživanjima velikih razmjera. Tijek liječenja obično započinje intravenskom primjenom lijeka, a nakon 2-3 tjedna prenosi se na formulacije tableta. Alkohol je kontraindiciran tijekom liječenja.

Actovegin (solkoseril) je hemodervat telećeg seruma s izraženim stimulirajućim učinkom na regenerativne procese i antihipoksični učinak. Njegova upotreba u PNA kombinira intravenozne i oralne načine davanja. Kompleksno djelovanje aktovegina istovremeno je usmjereno na procese u perifernom i središnjem živčanom sustavu.

Actovegin tablete

Instenon je višekomponentni lijek s vazodilatacijskom, metaboličkom i antispazmodičnom aktivnošću. Kombinirani učinak PNAs osigurava poboljšanu neuromuskularnu provodljivost i poboljšanu opskrbu krvi tkivima iscrpljenim kisikom. Zbog obnove trofeja moguće je brzo povratiti poremećene funkcije. Tijek liječenja sastoji se od intramuskularnih injekcija i interne primjene.

Cerebrolizin je široko priznat kao jedan od najboljih neurometabolita koji može zaustaviti degenerativne procese u živčanom tkivu, ubrzavajući njegov metabolizam i štiti od štetnih čimbenika. Lijek smanjuje rizik od smrti neurona tijekom hipoksije i ishemije, ima snažan neurotrofni učinak. Koristi se za tečajeve PNK intramuskularno i intravenozno.

Alkoholizam negativno utječe na sve organe. Alkoholna polineuropatija je jedna od opasnih komplikacija prekomjernog pijenja.

Kako prepoznati simptome intrakranijalnog tlaka, naučit ćete ovdje.

I u ovoj temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/nervnyj-tik-kak-izbavitsya.html ćete saznati što je živčani krpelj i kako ga se riješiti. Sve o kućnoj terapiji.

vitamini

U kompleksnoj vitaminskoj terapiji PNK glavnu ulogu imaju vitamini skupine B. Upotreba ovih neurotropnih lijekova doprinosi mijelinaciji perifernih živaca i ubrzava prijenos impulsa u mišiće.

Osim toga, vitamin B 1 ima posredovani analgetski učinak i značajno ubrzava procese regeneracije, a vitamin B6 ima antioksidacijsku aktivnost i doprinosi poboljšanju neuromuskularne provodljivosti.

Vitamin B 12 (cijanokobalamin) s PNA potreban je za obnovu oštećenih živčanih vlakana jer je uključen u normalnu sintezu mijelina.

Osim toga, on osigurava normalan sastav krvi i ima analgetski učinak. Kompleksno imenovanje vitamina u polineuritisu ima pozitivan učinak na metaboličke i regenerativne procese u tkivima, obnavlja inervaciju i jača krvne žile.

analgetici

Izbor olakšanja boli ovisi o uzroku polineuritisa, ali 100% rješenje problema boli u ovom stanju još nije postignuto. Lijekovi iz skupine analgetika i nesteroidni protuupalni lijekovi nisu u stanju zaustaviti bolni sindrom u PNA.

Za lokalnu anesteziju propisuju se normalizacija sna, liječenje depresivnih stanja i poboljšanje socijalne prilagodbe:

• lokalni anestetici (lidokain, versatis);
• antikonvulzivi (tebantin, pregabalin);
• iritanse (kapsaicin);
• antidepresivi (amitriptilin, simbalta);
• opioidni opioidni analgetici (tramadol, oksikodon).

Sredstva koja poboljšavaju provođenje nervnih impulsa

Kako bi se poboljšala neuromuskularna provodljivost u liječenju PNA, uspješno se primjenjuju antikolinesterazni lijekovi koji daju izražen učinak na prijenos impulsa u periferne sinapse.

Čak i kod oštećenih mijelinskih omotača živaca donjih ekstremiteta, ovi alati osiguravaju da se motorni signali nose duž preostalih dijelova živčanih vlakana.

Upotreba antikolinesteraznih lijekova pomaže u obnavljanju izgubljene mišićne snage i povećava razinu osjetljivosti.

Uz standardna sredstva antiholinesteraze (prozerin), ipidakrin, koji ima dvostruki učinak na periferne živce, koristi se u suvremenim metodama liječenja PNA. Pomaže stimulirati neuromuskularni prijenos i istovremeno poboljšava provodljivost duž perifernog živca.

Lijek je vrlo učinkovit i nema nuspojava. Dobro ga podnosi dugotrajna primjena u kombinaciji s antioksidansima i neurotropnim lijekovima.

Isto djelovanje ima nekoliko lijekova iz ove skupine, koji se koriste u obliku injekcija i tableta:

Arsenal suvremenih sredstava za liječenje PNA, koji je opremljen suvremenom medicinom, sa složenom primjenom, omogućuje učinkovito utjecanje na simptome PNA.

Uz individualni odabir lijekova od strane liječnika i dovoljno strpljenja od strane pacijenta, bolest se postupno ali stalno povlači.

Ljudi koji rade u proizvodnji i stalno su izloženi vibracijama, mogu s vremenom dobiti profesionalnu bolest - vibracijsku bolest. Važno je promatrati prevenciju na poslu i na vrijeme se liječiti ako postoje faktori rizika i prvi simptomi te bolesti.

Pročitajte sve o opasnosti od rupture aneurizme mozga na ovoj stranici.

Polineuropatija: etiologija, klasifikacija i uzroci bolesti

Skupina bolesti, praćena propustima u funkcioniranju perifernog živčanog sustava, kao i pojedinačnih živčanih vlakana u ljudskom tijelu, naziva se polineuropatija. Uzroci bolesti mogu biti vrlo različiti.

Čimbenici koji provociraju pojavu patologije, prvo uzrokuju iritaciju i oštećenje živaca, a tek onda - neuspjeh u njihovom funkcioniranju. U pratnji bolesti različitih manifestacija: povreda osjetljivosti, paraliza, poremećaji u funkcioniranju donjih i gornjih ekstremiteta, simetrično smanjenje performansi mišića, pogoršanje cirkulacije krvi. Znakovi i ozbiljnost njihove manifestacije ovisi o vrsti patološkog stanja.

Često polineuropatija donosi ne samo neugodu za život pacijenta, nego i patnju. Terapija bolesti je dugotrajna, a tečaj je progresivan. U nekim slučajevima, patologija postaje kronična. Najčešće bolest pogađa donji dio tijela.

Kasni pristup liječniku i nedostatak terapije mogu uzrokovati invaliditet. Pozitivna je prognoza za ljude koji su se na vrijeme (u početnim stadijima) obratili specijalistu i započeli liječenje. Nažalost, to se ne odnosi na bolesnike s kroničnim oblikom, jer je nemoguće u potpunosti izliječiti bolest. Sve što se može učiniti je smanjiti ozbiljnost patologije.

Terapija bolesti je duga i naporna. Najčešće se koristi masaža, gimnastika (fizikalna terapija), fizioterapija i lijekovi. Vi ne bi trebali pokušati liječiti bolest sebe, to je ispunjen s razvojem komplikacija.

Što izaziva pojavu patologije

Postoje mnogi uzroci i čimbenici koji doprinose razvoju polineuropatije.

Pojava ozbiljne bolesti može se potaknuti:

• kršenje metaboličkih procesa;
• infektivni procesi, osobito HIV;
• trovanje tijela (trovanje tijela alkoholima, kemijskim ili otrovnim tvarima, plinovima);
• prisutnost kroničnih bolesti: difterija, dijabetes;
• sustavne bolesti;
• produljenog ili nekontroliranog uzimanja određenih lijekova;
• zlouporaba alkohola;
• genetska predispozicija;
• snižavanje zaštitnih svojstava tijela;
• prisutnost tumorskih procesa;
• nedostatak vitamina;
• disfunkcija endokrinih žlijezda;
• poremećaji u funkcioniranju jetre, bubrega i mokraćnog sustava;
• infekcija, izazivajući pojavu upale u NVD (periferna živčana vlakna).

klasifikacija

Prema mehanizmu oštećenja razlikuju se takvi tipovi patologije.

1. Aksona. Karakterizira ga neuspjeh stabla živaca. Patologija je spora, ali vrlo teška. Terapija, kao i oporavak su dugi.
2. Demijelinizirajuća. Razvija se zbog raspada proteina, zahvaćajući živce i odgovornog za provođenje impulsa.
3. Neuropatsku. Odlikuje se oštećenjem živčanih tijela.
4. Polineuropatija donjih ekstremiteta.
5. Alkoholna neuropatija.
6. Difterija.
7. Dijabetička.

S obzirom na dominantnu leziju, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Motor. Karakterizira ga slabost mišića koja se proteže od dna prema gore, grčevi. Ova vrsta patologije, u odsustvu terapije ili nepismenog pristupa liječenju, prepuna je gubitka sposobnosti za pokretanje.
2. Touch. Karakterizira ga bolnost pri bockanju, značajno povećanje osjetljivosti, čak i uz lagani dodir stopala.
3. Senzorimotorni. U pratnji smanjenja osjetljivosti i motoričke aktivnosti mišića.
4. Vegetativno. Karakteriziraju ga poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa na pozadini upalnog procesa na živcima. U pratnji povećanog znojenja, urinarnih poremećaja i impotencije.
5. Mješoviti. Ovu vrstu karakteriziraju manifestacije svih ostalih.

S obzirom na oštećenje staničnih struktura živčanih vlakana (sastavljenih od aksona i mijelinskih omotača koji su omotani oko aksona), ovi se tipovi razlikuju:

• Aksona. Karakterizira ga polagan tijek i razvoj, povreda VNV-a (vegetativna živčana vlakna) i brza atrofija mišićnih struktura. Distribuirano oštećenje vlakana od distalnog dijela.
• Uništavanje mijelinskih omotača popraćeno je brzom progresijom. Do oštećenja dolazi motornim i senzornim vlaknima. Distalni i proksimalni dijelovi također su oštećeni.

Ovisno o mjestu, patologija je distalna - karakterizirana je lezijama donjih ekstremiteta koje su lokalizirane najudaljenije, a proksimalne - lezijama sekcija lokaliziranih više.

Uzimajući u obzir čimbenike i uzroke pojave, bolest može biti:

1. Idiopatska. Pojava bolesti posljedica je smanjenja zaštitnih svojstava organizma.
2. Nasljedna.
3. Dismetabolic. Pojavljuje se zbog poremećaja metabolizma.
4. Otrovne. Glavni razlog je prodiranje kemikalija i otrovnih tvari u tijelo.
5. Postinfectious. Razvoj bolesti uzrokovan je infektivnim procesima koji se odvijaju u tijelu.
6. Paraneoplastični. Pojavljuje se na pozadini onkoloških patologija.
7. Alkoholičar.
8. Traumatska.
9. Alergijski.
10. Upalne.

Neuropatija može biti:

• primarno (to uključuje nasljedne i idiopatske vrste).
• sekundarna (patologija koja se razvija zbog trovanja, metaboličkih poremećaja i prisutnosti infektivnih patologija).

Ovisno o prirodi toka, ovi se oblici neuropatije razlikuju:

1. Akutna. Odlikuje ga progresivni tijek (za oko tri dana). Trajanje terapije je dva do tri tjedna.
2. Subakutni. Razvija se za nekoliko tjedana. Terapija je duga, traje mjesecima.
3. Kronična. Razlikuje se sporim napredovanjem (od šest mjeseci). Trajanje liječenja je individualno za svakog pacijenta.

Polineuropatija donjih ekstremiteta: simptomi, komplikacije i dijagnoza

Čimbenici i uzroci koji uzrokuju pojavu bolesti početno utječu na živčana vlakna, a tek onda izazivaju kršenje njihovog rada.

Bez obzira na vrstu, polineuropatija donjih ekstremiteta prati se, po pravilu, pojavom:

• slabost u mišićima nogu;
• utrnulost nogu;
• edem;
• bolan bol;
• povećati ili smanjiti osjetljivost;
• nestabilan nestalan hod;
• lupanje srca;
• brz zamor;
• slabost;
• tremor i konvulzije;
• povećano znojenje;
• puzeći osjećaji;
• slabost;
• pre-nesvjesna stanja.

Demijelinizirajuće polineuropatije praćene su zadebljanjem živaca (u kroničnom), slabošću distalnih nogu, parezom. Što se tiče aksonalnih neuropatija, karakteriziraju ih osjetljivi poremećaji i autonomni poremećaji. Liječenje početnih stadija polineuropatije donjih ekstremiteta nije teško.

U ranim stadijima moguće je ukloniti patologiju korištenjem lijekova, uključujući masti, masažu, tjelovježbu i fizioterapiju. Glavna stvar je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme. Kasnije faze su teže izliječiti, ali ako učinite sve kako liječnik kaže i primijenite metode i sredstva propisana za njih, prognoza će biti povoljna.

komplikacije

Nedostatak liječenja, samo-liječenje prepun je razvoja komplikacija.

Polineuropatija donjih ekstremiteta može uzrokovati pojavu:

• kvarovi u respiratornim procesima;
• poremećaji kretanja;
• invalidnost;
• srčane smrti.

dijagnosticiranje

Liječnik, kako bi se postavila dijagnoza "polineuropatije donjih ekstremiteta" uz anketu, prikupljanje pritužbi i fizički pregled, imenovat će:

• biopsija;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• testovi cerebrospinalne tekućine;
• testovi krvi;
• proučavanje refleksa i njihove brzine;
• radiografija.

Dijabetička polineuropatija: značajke liječenja bolesti i metode prevencije

Taktika terapije, trajanje tečaja ovisit će o individualnim karakteristikama pacijenta, stupnju patologije, težini simptoma. Propisati liječenje bolesti može samo liječnik. Nemojte se samozapaljivati, to je ispunjeno kritičnim posljedicama.

Sveobuhvatna, pravovremena i odgovarajuća terapija pridonijet će liječenju bolesti i sprječavanju razvoja komplikacija.

Liječenje se propisuje uzimajući u obzir vrstu bolesti:

1. Ako dijagnoza je dijabetička polineuropatija (glavni uzrok oštećenja živčanih vlakana je prisutnost dijabetesa), liječenje treba započeti normalizacijom razine šećera. Ovo se patološko stanje pripisuje komplikacijama dijabetesa. Odlikuje se oštećenjem živčanog sustava. To je polagano progresivna bolest, s razvojem u kojoj postoji potpuni gubitak učinkovitosti. Bolest je praćena teškim simptomima: konvulzije, vrtoglavica, urinarna inkontinencija, uzrujana stolica, opuštena koža i mišići lica, zamagljen vid, oštećenje govora i refleksi gutanja.
2. Za liječenje alkoholne neuropatije treba napustiti uporabu alkohola i sredstava koja sadrže alkohol.
3. Da bi se izliječio toksični oblik, treba prekinuti kontakt s kemijskim i otrovnim tvarima.
4. Za liječenje zarazne forme propisuju se antimikrobna sredstva i teško konzumiranje alkohola.

Praktično za sve vrste bolesti, uključujući dijabetičku polineuropatiju, propisuju se lijekovi protiv bolova, pročišćavanje krvi, hormonska terapija i vitaminska terapija.

Tretman lijekovima

Samo liječnik može propisati lijekove za liječenje dijabetičke polineuropatije ili bilo kojeg drugog oblika.

Često se propisuje uporaba sljedećih lijekova:

• Metilprednizolon. Propisuje se za teške bolesti.
• Analgin i tramadol. Doprinosite eliminaciji boli.
• Vazonata, Trintala, pentoksifilin. Ovi alati pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi.
• Vitamini, osobito skupina A.
• Mildronata, Piracetam. Doprinijeti poboljšanju procesa dobivanja hranjivih tvari u tkivima.

Liječena je dijabetička polineuropatija, kao i svaka druga vrsta patologije, teška i dugotrajna. Ako je pacijent uzeo sve lijekove koje je liječnik propisao, slijedio je sve preporuke i savjete, a kao posljedica toga bi se riješio patologije ili ako je kronična forma, izgladit će i minimizirati simptome.

Liječenje neuropatije donjih ekstremiteta: korištenje fizioterapije, terapija vježbanjem, prevencija

Liječenje patologije treba biti sveobuhvatno i dobro napisano. Liječenje neuropatije donjih ekstremiteta uz uporabu lijekova, uključuje korištenje fizioterapije, gimnastike, masaže.

fizioterapija

Primjena metoda fizioterapije pomoći će u poboljšanju stanja, normalizaciji zdravlja i normalizaciji motoričkih funkcija. Fizioterapija liječenje neuropatije donjih ekstremiteta se provodi ili u kombinaciji s terapijom lijekovima (ako je to početni stadij), ili nakon (ako je kronični ili nasljedni oblici).

Glavno je shvatiti da je sam proces vrlo dug. Nemojte čekati brze rezultate. Među fizioterapeutskim metodama najčešće je propisana masaža, neizravni učinci na organe, stimulacija živaca električnim uređajima, utjecaj magnetskog polja na sustav PN (periferni živčani sustav).

Ako se bolest razvila na pozadini alkoholne ili toksične lezije, pročišćavanje krvi se propisuje za liječenje neuropatije donjih ekstremiteta.

Obvezna za liječenje neuropatije donjih ekstremiteta propisana je fizikalna terapija.

Terapija tjelovježbom doprinosi:

• održavanje tonusa mišića;
• normalizacija cirkulacije krvi;
• oporavak mišića.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj takve bolesti, stručnjaci preporučuju:

• odbiti piti alkohol;
• eliminirati kontakt s kemikalijama ili ga minimizirati;
• ne uzimajte nikakve lijekove bez znanja i recepta liječnika;
• liječenje istodobnih i kroničnih patologija;
• jesti ispravno, obogatiti hranu utvrđenom hranom;
• bavljenje sportom;
• pratiti razinu glukoze u krvi.

Osim toga, osobe koje su dužne doći u dodir s otrovnim tvarima i kemikalijama trebaju koristiti zaštitnu opremu. Polineuropatija je ozbiljna patologija koja zahtijeva pravilno i pravovremeno liječenje. Ako se terapija započne na vrijeme, kada se pojave prvi alarmantni simptomi, prognoza će biti povoljna. Ignoriranje istih simptoma, kao i samoliječenje ili potpuni izostanak terapije pun je ozbiljnih posljedica, uključujući razvoj komplikacija.

Sve o liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta s lijekovima

Za liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta koriste se lijekovi različitih skupina. Liječenje je obično složeno, uvodi se odjednom ili u fazama (ovisno o glavnom uzroku polineuropatije). Koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. Metabolički agensi;
2. Analgetici (mogu biti središnji antidepresivi i narkotički analgetici);
3. vitamini;
4. Pripravci za poboljšanje cirkulacije krvi u živčanim vlaknima;
5. Pripravci za poboljšanje vodljivosti živčanog tkiva.

Razmotrimo detaljnije sve skupine sredstava i metoda liječenja neuropatije.

Pročitajte više o liječenju lijekovima.

Polineuropatija donjih ekstremiteta je neurološki poremećaj koji se ne smatra posebnom bolešću u medicini.

Pod utjecajem različitih uzroka u ljudskom tijelu dolazi do razaranja živčanih tkiva, a kao posljedica toga dolazi do poremećaja prijenosa živčanih impulsa i dotoka krvi u oštećeni dio tijela.

Neuropatija ekstremiteta je opasna jer se paraliza i pareza razvijaju kod zapuštenih oblika. A u slučaju dijabetesa i takozvanog sindroma dijabetičkog stopala, ova bolest prijeti amputacijom udova. Sve ove komplikacije mogu se izbjeći ako odete liječniku na vrijeme.

Evo nekih razloga za razvoj ove bolesti - odabrani režim liječenja ovisit će o njima:

1. Diabetes mellitus;
2. alkoholizam;
3. Otrovni toksini;
4. Ekstenzivni upalni procesi unutarnjih organa;
5. Sistemski poremećaji u živčanom sustavu, itd.

Nakon što je utvrdio uzrok, liječnik bira najprikladniji tip liječenja za pacijenta koristeći različite dijagnostičke metode. Sastoji se od četiri faze, koje se mogu uvoditi postupno, a mogu se dodijeliti istovremeno:

1. Uklanjanje ili ispravljanje uzroka bolesti;
2. Oporavak živčanog tkiva i provođenje nervnih impulsa;
3. Obnavljanje opskrbe krvlju;
4. Anestezijska terapija

Za liječenje svake bolesti, korijen uzroka vlastite vrste terapije.

U istom članku razmotrit ćemo glavne lijekove i metode kojima se liječi polineuropatija. Najčešći režim liječenja uključuje imenovanje lijekova i fizioterapiju. Zadaci liječenja:

1. Oporavak živčanog tkiva;
2. Poboljšati impulsnu provodljivost;
3. Uklanjanje neugodnih simptoma (bol, nehotično trzanje, nedostatak osjetljivosti itd.).

Suvremeni lijekovi uspješno se nose sa svim zadacima.

Dajemo kratak pregled skupina lijekova i njihove uloge u liječenju bolesti.

Neuropatija donjih ekstremiteta - simptomi, liječenje

Simptomi neuropatije donjih ekstremiteta su različiti. Ova patologija nastaje kao posljedica mnogih uzroka koji dovode do poremećaja perifernih završetaka živčanog sustava. Naredbe se prenose uz živčana vlakna, djelujući na određenu mišićnu skupinu.

Kada su ova vlakna oštećena, tijelo više ne može u potpunosti funkcionirati.

Klinički simptomi neuropatije donjeg ekstremiteta

Sva živčana vlakna u ljudskom tijelu su podijeljena u tri vrste: senzorni, motorički i vegetativni. Simptomi neuropatije donjeg ekstremiteta ovise o tipovima vlakana uključenih u patološki proces.

Poraz svakog od njih imat će svoje karakteristične simptome:

• Za motoričku neuropatiju bit će tipično: slabost u određenim skupinama mišića donjih ekstremiteta, izazivajući poteškoće u kretanju, praćeno grčevitim trzanjem. Distribuirano odozdo prema gore. U teškom obliku dovodi do apsolutne nemogućnosti samo-pokreta.
• Senzorna neuropatija se očituje: bolni osjećaji, individualna vrlo visoka osjetljivost na vanjske čimbenike, na primjer, dodirni dodir kože stopala uzrokuje značajne bolne senzacije.
• Vegetativna neuropatija - postoji neuobičajeno pojačano znojenje, u teškim slučajevima neravnoteža mokrenja, kao i impotencija.

Kliničke manifestacije neuropatije karakterizira kombinacija znakova neravnoteže motornih i senzornih vlakana:

• Djelomična paraliza mišićnog tkiva.
• Spaljivanje, šivanje, kidanje boli u dugim živčanim vlaknima.
• Oteklina tkiva nogu.
• Osjećaji puzanja po koži.
• Neuobičajena slabost mišićnih snopova.
• Promjene u individualnom hodu zbog destruktivnih procesa u mišićnim vlaknima.
• Značajno smanjenje ili potpuni nedostatak refleksa.
• Hyperesthesia - čak i blagi dodirni dodir izaziva maksimalni intenzitet boli.
• Hipostezija - u rijetkim slučajevima postoji smanjena osjetljivost kože pojedinih lokalnih područja.

U kasnijim stadijima patologije postoji maksimalno izražena atrofija mišićnih vlakana, pojava trofičkih ulkusa raznih tkiva.

S većom starosnom kategorijom osoba - traženje savjeta je mnogo manje. Svi znakovi tumače se u korist pojave senilnih promjena u nogama. U budućnosti to uvelike otežava terapijske manipulacije kako bi se postigao izraženi pozitivni učinak.

Pogledajte videozapis

Uzroci i izazovni čimbenici

Nije uvijek moguće otkriti glavni uzrok neuropatije donjih ekstremiteta.

Češće se uspostavlja kombinacija nekoliko glavnih uzroka i izazovnih čimbenika:

• Kronična intoksikacija ljudskog tijela (preveliki entuzijazam za alkoholne proizvode, pušenje duhana, radne aktivnosti povezane s olovom, živom, arsenom).
• Odgođene upalne patologije perifernog živčanog sustava uzrokovane bakterijskim ili virusnim agensima.
• Teške somatske bolesti.
• Metabolički poremećaji tijela.
• Beriberi.
• Dugi nekontrolirani unos određenih skupina lijekova.
• Opterećena obiteljska povijest.
• Neoplazme.
• Autoimuni procesi u kojima se vlastite stanice živčanog sustava percipiraju kao neprijateljski element.
• Traumatizacije.
• Hipotermija.

Neuropatija počinje s porazom dugih živčanih završetaka. Zato se početni simptomi pojavljuju u udaljenim dijelovima tijela - u nogama. Tada se patologija širi odozdo prema gore.

Oblici i tipovi patologije

Razlikuju se sljedeće vrste i oblici neuropatija:

• Upalne - uzrokovane su upalom u živčanom tkivu.
• Otrovno - u slučaju trovanja ljudskog tijela otrovnim sredstvima.
• Alergija - kao rezultat individualne povećane osjetljivosti na određene čimbenike okoline.
• Traumatska - nakon traumatizacije donjih ekstremiteta.
• Axonal - s uništenjem aksijalnog cilindra živčanog vlakna.
• Demijelinacija - zbog patologije mijelinskih vlakana.

Za vrijeme trajanja protoka:

• akutna patologija,
• kronična opcija.

Razlikovanje lokalizacije:

• distalno (zahvaćeni su udaljeni dijelovi donjih ekstremiteta),
• proksimalno (funkcionalna neravnoteža u višim dijelovima nogu).

Korisni video na tu temu

Što čitati

• Home Koji se kućni pripravci koriste za upalu lica?
• Of Koji su simptomi išijasa i koji se tretman koristi!
• Drug Koji se lijek koristi za hiperkinetički sindrom?

Različite vrste dijagnostike

Neuropatija donjih ekstremiteta patologija je s brojnim različitim kliničkim manifestacijama koje se odvijaju u prisustvu mnogih drugih patologija. Stoga specijalist provodi dijagnostičke preglede kako bi isključio najčešće od njih.
Pozorne istrage i fizikalni pregledi pomažu identificirati postojeće simptome i obiteljsku povijest opterećenu ovom patologijom.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

• Elektroneuromografija - otkrila je odstupanja u brzini impulsa kroz živčana vlakna.
• Proučavanje refleksa.
• Spinalna punkcija za proučavanje cerebrospinalne tekućine.
• Krvni testovi - biokemijski i opći.
• Ultrazvučna dijagnostika unutarnjih organa, osobito zdjelične regije.
• Rendgensko ispitivanje kralježnice.
• Biopsija tkiva.

Pažljivo proučavanje dobivenih objektivnih podataka nakon dijagnostičke manipulacije omogućuje specijalistu da postavi kompetentnu potpunu dijagnozu i prepiše adekvatno učinkovito liječenje.

Taktike i metode liječenja

Liječenje neuropatije donjeg ekstremiteta zahtijeva integrirani pristup. Ako se tijekom dijagnostičke studije utvrdi da je patologija uzrokovana primarnim fokusom u unutarnjim organima, tada je obavezna korekcija ovog stanja.

Terapijska taktika primarne neuropatije uključuje:

• Lijekovi koji poboljšavaju provođenje impulsa duž živčanih vlakana.
• Hormonski lijekovi iz skupine glukokortikosteroida.
• Vitaminski kompleksi.
• Antikonvulzivi.
• Sredstva za terapiju antidepresiva.
• Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi za potpuno ublažavanje boli.
• Relaksansi mišića.
• Plasmophoresis - s toksičnom prirodom pojave neuropatije.

U kompleksnoj terapiji neuropatije donjih ekstremiteta velika se pozornost posvećuje fizioterapiji:

• Elektrostimulacija živčanih vlakana.
• Magnetska terapija.
• Razne masaže.
• Terapija tjelovježbom - redovita tjelesna aktivnost pomaže u održavanju tonusa mišića.

Preporučljivo je pratiti prehranu osobe s tom patologijom udova - dodajte više povrća i voća u prehranu, kao i mliječne proizvode. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol i duhanske proizvode.
Razne balneoterapije i blatne kupke pomažu učvrstiti terapijski učinak.

• Age Kako ukloniti starost muha na licu?
• Does Kada se infekcija ureaplazme razvija kod žena?
• Do Zašto ljudi imaju uši?
• Is Što je ishemijski moždani udar lijeve hemisfere mozga!

Prognoza bolesti

Uz pravodobno započetu terapiju liječenja, usklađenost sa svim preporukama stručnjaka, prognoza neuropatije donjih ekstremiteta je prilično povoljna.
Izuzetak može biti podgrupa nasljednih patologija - neće biti potpunog izlječenja, ali je moguće postići maksimalno usporavanje napredovanja simptoma i optimalno produljenje radne aktivnosti osobe.

Teški oblici patologije su prognostički nepovoljni - postoji visoka razina invaliditeta i razvoj teških komplikacija.

Značajke prehrane u ovoj patologiji

Kada se otkrije ova bolest, potrebno je započeti liječenje i prilagoditi prehranu, ovisno o uzroku oštećenja donjih ekstremiteta.

Prije svega, prehrana pacijenta mora biti ispravna, uravnotežena. Sadrži sve potrebne elemente u tragovima, vitamine, zdrave masti, ugljikohidrate i bjelančevine kako bi se održalo cijelo tijelo u radnom stanju i sposobnost da se odupre ovoj bolesti.

Pokušajte eliminirati iz svoje prehrane hranu koja može naškoditi tijelu i pogoršati stanje ove bolesti. Primjerice, vrlo je začinjena, dimljena, soljena ili soljena jela, razna konzervirana hrana, majoneza, kečap, umaci u trgovinama. Ograničite potrošnju kobasica i kolača na minimum. Nemojte piti alkohol, gazirana pića, ne pušite cigarete. Bilo koja hrana s bojama također treba isključiti iz prehrane.

Ako je razlog za razvoj takve patologije šećerna bolest, onda je potrebno odabrati posebnu prehranu koja snižava razinu šećera u krvi i održava je na normalnoj razini. U pravilu, s takvom prehranom je potrebno jesti često i malim porcijama. Preporučuje se ne jesti slatkiše i proizvode od brašna. Pokušajte izbjeći osjećaj gladi. Bolje je ugasiti laganu hranu.

Ako je uzrok ove bolesti trovanje tijela otrovnim tvarima, drogama, alkoholom, tada se pacijentu preporučuje uporaba više tekućina i mliječnih proizvoda koji djeluju kao sorbenti. Jedite hranu bogatu vlaknima. Upotreba alkoholnih pića strogo je zabranjena.

Dijeta u neuropatiji donjih ekstremiteta igra važnu ulogu. Kada jedete zdravu hranu i provodite terapijsku terapiju, šanse za oporavak se povećavaju.

Pomozite narodnim lijekovima

Postoji veliki broj metoda za liječenje neuropatije donjih ekstremiteta s narodnim lijekovima. Prije uporabe, obratite se stručnjaku.

U nastavku su najučinkovitiji recepti.

1. Piće od meda i jaja. Za njegovu pripremu bit će potrebno sirov žumance i 4 žličice maslinovog ulja. Ove proizvode treba miješati i tučiti miješalicom ili umutiti. Zatim se u dobivenu smjesu doda 100 ml. svježe pripremljen sok od mrkve i 2 žličice meda. Sve miješajte i pijte dva puta dnevno prije jela.
2. Infuzija piskavice s lovorovim listovima. Za njegovu pripremu, potrebno je pomiješati 6 žličica sjemenki piskavice s 2 žličice zgnječenog lišća, sve uliti litrom kipuće vode i ostaviti da se u termosu 2 sata. Nakon infuzije potrebno je cijeli dan filtrirati i koristiti u malim obrocima.
3. Solna otopina. Recept njegove pripreme je sljedeći: sipajte vruću vodu u kantu tako što ćete je napuniti na pola, dodati 200 grama soli i 2/3 šalice 9% octa. Držite noge u ovom rješenju svaki dan, 20 minuta, na mjesec dana.
4. Komprimiranje gline. Za njegovu pripremu potrebno je razrijediti 100-150 grama zelene ili plave gline do stanja guste kreme. Zatim nanesite smjesu na bolno područje i čuvajte je dok se ne osuši. Prije uporabe uvijek koristite svježe pripremljen oblog.
5. Liječenje kamfornim uljem. Kamforno ulje treba nanositi masažnim pokretima na zahvaćeno područje i ostaviti 10-15 minuta. Nakon što je ulje apsorbirano, potrebno ga je utrljati alkoholom i umotati u toplu tkaninu. Raditi dnevno, po mogućnosti na vrijeme za spavanje, mjesec dana.
6. Infuzija nevena. Za pripremu, potrebno je 2 žlice nevena da se skuha u čaši kipuće vode. Neka crta 25-30 minuta. Uzmite 100 ml dnevno tijekom mjesec dana.
7. Kupke na bazi crvene paprike i borove iglice. Za pripremu takve kupke potrebno je 500 grama. kuhati igle u tri litre vode 30 minuta. Nakon što se juha ohladi, dodajte 2 žlice. žlice crvenog papra, prethodno ga samljeti. Tada dodajte ne previše vruće vode u ovu otopinu, i namočite noge u njoj za oko 20-30 minuta. Ovaj se postupak može provoditi svakodnevno.

Još jedna vrlo učinkovita metoda nacionalnog tretmana je sljedeća: potrebno je gaziti mlade koprive golim nogama.

Sve ove metode liječenja tradicionalne medicine će dovesti do pozitivnog rezultata samo ako se koriste kao dodatak glavnoj terapiji.

Moguće posljedice i komplikacije neuropatije donjeg ekstremiteta

Ova bolest može ozbiljno utjecati na ljudsko zdravlje.

Negativne posljedice i komplikacije uključuju:

1. Osjetljivi poremećaji. Do njih dolazi ako su oštećena osjetilna živčana vlakna. Prikazuje se u obliku:

• prisutnost jakih bolova u području zahvaćenog živca, koji su u prirodi pucali;
• pojavu neugodnih osjećaja, koji podsjećaju na prisutnost stranog tijela ispod kože, koje su stalno uznemirujuće, kako u mirovanju tako iu pokretu;
• gubitak određenih vrsta osjetljivosti, na primjer, kao što je nemogućnost razlikovanja vruće od hladnoće ili osjećaj površine pod nogama.

1. Vegetativno-trofičke promjene. Pojavljuju se zbog poraza vegetativnih vlakana koja su dio živca. Ove štete dovode do posljedica kao što su:

• suhoća i stanjivanje kože;
• gubitak kose;
• stvaranje dobnih mrlja na koži;
• povreda znojnih žlijezda;
• ne liječi ozljede, posjekotine, uz daljnje gnojenje i gangrenu ekstremiteta.

1. Poremećaji kretanja. Pojavljuju se kao posljedica oštećenja motornih (motornih) vlakana. Takve promjene dovode do sljedećih posljedica:

• reducirani refleks koljena i Ahila;
• pojavu grčeva i grčeva mišića;
• slabost mišića i gubitak mišića, što dovodi do invalidnosti.

Prevencija ovog patološkog procesa

Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti, potrebno je slijediti niz propisa i preporuka koje će upozoriti na pojavu poremećaja u perifernom živčanom sustavu.

Treba se pridržavati sljedećih mjera:

• ne konzumirati alkoholna pića;
• kod rada s otrovnim tvarima upotrijebite zaštitne lijekove kako biste izbjegli prodiranje u tijelo;
• kontroliraju kvalitetu potrošenih proizvoda kako bi spriječili njihovo trovanje;
• ne koristiti lijekove iz opravdanih razloga, kako bi pratili njihovu dozu;
• s virusnim i zaraznim bolestima da se podvrgnu pravodobnom liječenju;
• koristiti kvalitetne, pouzdane proizvode za njegu kože (hranjive, hidratantne kreme);
• ne prakticirajte hodanje bos po tlu, kako biste izbjegli mehanička oštećenja stopala;
• nosite udobne cipele koje odgovaraju veličini vaših stopala, od prirodnih materijala;
• spriječiti pojavu viška kilograma ili, ako postoji, poduzeti mjere za njegovo smanjenje;
• kontrolirati krvni tlak, poduzeti potrebne mjere za njegovu smanjenu ili povećanu brzinu;
• pratiti stanje i higijenu stopala kako bi se spriječila hipotermija donjih ekstremiteta;
• voditi zdrav i aktivan način života, preporučiti dnevnu gimnastiku, 20 minuta ili prisustvovati sportskim aktivnostima.

U skladu s gore navedenim odredbama, rizik od ove bolesti je minimalan.

Liječenje s neuropatijom donjih ekstremiteta

Ozbiljna bolest živčanog sustava je neuropatija donjih ekstremiteta. Njezino liječenje provodi se uz korištenje raznih lijekova, kao i fizioterapije, posebnih postupaka, tjelesnog odgoja.

Što je neuropatija donjeg ekstremiteta?

Neuropatija je oštećenje perifernih živaca i krvnih žila koje ih hrane. U početku ova bolest nije upalna, ali se kasnije na njoj može nakupiti neuritis - upala živčanih vlakana. Neuropatija donjih ekstremiteta uključena je u skupinu polineuropatija, koje se temelje na metaboličkim poremećajima, ishemiji tkiva, mehaničkim oštećenjima i alergijskim reakcijama.

Prema vrsti protoka emitiraju neuropatiju:

Prema vrsti patološkog procesa u živčanim vlaknima, neuropatija može biti aksonalna (pokriva procese neurona - aksona) i demijelinizirajuća (proteže se do omotača živčanih vlakana). Patologija simptoma je:

1. Touch. Prevladavaju simptomi i bolni sindromi.
2. Motor. Ona se očituje uglavnom u poremećajima kretanja.
3. Autonomni. Postoje znakovi vegetativnih i trofičkih poremećaja.

Uzroci patologije su različiti. Stoga je dijabetička forma karakteristična za metaboličke poremećaje u neuronima u šećernoj bolesti. Otrovno, alkohol uzrokovano trovanjem, opijenost. Drugi mogući uzroci su tumori, nedostatak vitamina C, hipotiroidizam, HIV, ozljede, opterećeno nasljedstvo.

Osjetljivi poremećaji - glavna skupina simptoma

Manifestacije patologije u nogama mogu varirati, često ovise o uzroku neuropatije. Ako je bolest uzrokovana traumom, simptomi obuhvaćaju jedan ud. Kod dijabetesa, autoimunih bolesti, znakovi se protežu na obje noge.

Osjetljivi poremećaji mogu biti tako neugodni da uzrokuju depresivna stanja u pacijentu.

Senzorni poremećaji nalaze se u svim slučajevima neuropatije donjih ekstremiteta. Simptomi se obično stalno promatraju, ne ovise o položaju tijela, načinu dana, odmoru, često uzrokuju nesanicu.

Uz opisane simptome, često se javljaju poremećaji osjetljivosti - sporo prepoznavanje hladnoće, vruće, promjena praga boli, pravilan gubitak ravnoteže zbog manje osjetljivosti stopala. Također, često se javlja bol - bolna ili rezna, slaba ili doslovno nepodnošljiva, lokalizirana u zoni zahvaćenog živčanog područja.

Ostali znakovi bolesti

Kako se patologija ekstremiteta razvija, vlakna motornog živca su oštećena, tako da se pridružuju i drugi poremećaji. To uključuje grčeve mišića, česte grčeve u nogama, osobito u teladi. Ako pacijent u ovoj fazi posjeti neurologa, liječnik bilježi smanjenje refleksa - koljena, Ahil. Što je snaga refleksa manja, bolest je išla dalje. U kasnijim fazama, refleksi tetiva mogu biti potpuno odsutni.

Slabost mišića je važan znak neuropatije nogu, ali je karakteristična za kasne faze bolesti. U početku, osjećaj slabljenja mišića je prolazan, onda postaje trajan. U naprednim fazama to rezultira:

• smanjena aktivnost ekstremiteta;
• poteškoće pri kretanju bez podrške;
• stanjivanje mišića, njihova atrofija.

Vegetativno-trofički poremećaji - još jedna skupina simptoma neuropatije. Kada je zahvaćen vegetativni dio perifernih živaca, javljaju se sljedeći simptomi:

• na nogama kosa ispada;
• koža postaje tanka, blijeda, suha;
• postoje područja prekomjerne pigmentacije;

U bolesnika s neuropatijom, posjekotinama i ogrebotinama u nogama ne liječe se dobro, gotovo uvijek gnječe. Dakle, kod dijabetičke neuropatije, promjene u trofizmu su toliko jake da se pojavljuju čirevi, ponekad je proces kompliciran gangrenom.

Postupak dijagnosticiranja patologije

Iskusni neurolog lako može napraviti pretpostavljenu dijagnozu prema opisanim simptomima iz riječi pacijenta i prema dostupnim objektivnim znakovima - promjene na koži, oslabljeni refleksi itd.

Dijagnostičke metode su vrlo različite, ovdje su neke od njih:

Osnovna metoda za dijagnosticiranje problema s živčanim vlaknima ostaje jednostavna tehnika elektroneuromografije - pomaže razjasniti dijagnozu.

Osnove liječenja neuropatije

Potrebno je liječiti ovu bolest u kompleksu, nužno s korekcijom temeljne patologije. U slučaju autoimunih bolesti propisuju se hormoni i citostatici, kod dijabetesa, hipoglikemijskih lijekova ili inzulina, u toksičnim vrstama bolesti, tehnikama čišćenja (hemosorpcija, izmjena plazme).

Ciljevi liječenja neuropatije donjih ekstremiteta su:

• obnova živčanog tkiva;
• nastavak provodljivosti;
• korekcija poremećaja cirkulacije;

Postoje mnoge metode liječenja, a glavni je lijek.

Kirurško liječenje se prakticira samo u prisutnosti tumora, kila, nakon ozljeda. Kako bi se spriječila atrofija mišića, svim pacijentima se prikazuju fizičke vježbe iz posebnog kompleksa terapije vježbanjem, prvo se izvode pod nadzorom liječnika za rehabilitaciju.

Kada neuropatija treba slijediti dijetu s povećanjem sadržaja vitamina gr.V, a također je potrebno isključiti alkohol, proizvode s kemijskim aditivima, marinade, pržene, dimljene.

Bolest se uspješno liječi uz pomoć fizioterapije. Masaža, magnetoterapija, ljekovito blato, refleksoterapija i električna stimulacija mišića dobro su se dokazali. Da biste spriječili nastanak ulkusa, morate nositi posebne cipele, koristiti ortoze.

Osnovni lijekovi za liječenje patologije

U liječenju neuropatije lijekovi imaju vodeću ulogu. Budući da se temelji na degeneraciji živčanog tkiva, potrebno je dopuniti strukturu živčanih korijena lijekom. To se postiže upotrebom takvih lijekova:

Neuroprotektori, ubrzivači metabolizma u živčanim stanicama - Piracetam, Mildronat. Poboljšavaju trofizam živčanog tkiva, poboljšavajući njegovu strukturu.

U tijeku terapije obvezno se primjenjuju vitamini skupine B, posebno prikazani B12, B6, B1. Najčešće se propisuju kombinirana sredstva - Neuromultivitis, Milgamma tablete, injekcije. Nakon uzimanja, poremećaji osjetljivosti su eliminirani, svi simptomi smanjuju ozbiljnost.

Što još liječi neuropatiju?

Vitamini koji su snažni antioksidansi - askorbinska kiselina, vitamini E, A vrlo su korisni za tijelo u bilo kojem obliku neuropatije donjih ekstremiteta i nužno se koriste u kompleksnoj terapiji bolesti kako bi se smanjila štetna djelovanja slobodnih radikala.

Uz snažne grčeve mišića, mišićni relaksanti pomoći će relaksansima mišića - Sirdaludu, Baclofenu, koji se koriste samo uz liječnički recept - ako se zloupotrebljavaju, mogu povećati slabost mišića.

Postoje i drugi lijekovi protiv ove patologije. Oni se biraju pojedinačno. To su:

1. hormonski lijekovi za suzbijanje boli, upale - prednizolon, deksametazon;
2. vaskularni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima - Pentoksifilin, Trental;

Lokalno se preporučuje uporaba masti s novokainom, lidokainom, nesteroidnim protuupalnim sredstvima, kao i zagrijavanje masti s crvenom paprikom, životinjskim otrovima. Za bakterijske lezije kože stopala i nogu primjenjuju se zavoji s antibioticima (tetraciklinska mast, oksakilinska mast).

Liječenje narodne neuropatije

Liječenje narodnih lijekova koristi se s oprezom, osobito kod dijabetesa. Recepti mogu biti:

1. Kombinirajte sirovi žumanjak i 2 žlice maslinovog ulja. Dodajte 100 ml soka od mrkve, žlicu meda. Popijte 50 ml tri puta dnevno nakon jela. Tečaj traje 14 dana.
2. Ulijte 2/3 šalice octa 9% u kantu tople vode, ulijte u čašu soli. Držite noge u vodi 15 minuta. Tečaj je jednom dnevno mjesečno.

Uz pravodobno liječenje, bolest ima dobru prognozu. Čak i ako je uzrok neuropatije vrlo ozbiljan, može usporiti ili zaustaviti napredovanje, kao i poboljšati kvalitetu ljudskog života.

Polineuropatija donjih ekstremiteta: liječenje, lijekovi

Polineuropatija donjih ekstremiteta čest je ljudski problem. Mnogi ljudi znaju osjećaj hladnoće, hladnih stopala, ukočenost i puzanje po nogama, grčeve u mišićima tele. I sve to nije ništa drugo do manifestacija polineuropatije donjih ekstremiteta. I nažalost, ne uvijek, s tim simptomima, osoba traži medicinsku pomoć. U međuvremenu, polineuropatija ne spava i polako napreduje. Mišići postupno slabe, hod je poremećen, pojavljuju se trofičke promjene kože. U ovoj fazi bolest postaje sve teža za prevladavanje, ali još uvijek moguća. Glavni fokus u liječenju ovog stanja je da se moderna medicina fokusira na terapiju lijekovima u kombinaciji s fizioterapijskim tehnikama. U ovom ćemo članku govoriti o lijekovima koji mogu eliminirati ili minimizirati simptome polineuropatije donjih ekstremiteta.

Na mnogo načina, liječenje polineuropatije ovisi o neposrednom uzroku bolesti. Na primjer, ako je uzrok zlouporaba alkohola, tada najprije morate potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića. Ako je osnova bolesti dijabetes, onda morate postići smanjenje razine šećera u krvi na normalnu razinu. Ako je polineuropatija olovo, morate prekinuti kontakt s olovom i tako dalje. No, s obzirom na činjenicu da kod različitih tipova polineuropatije postoje slični patološki procesi u samim živčanim vlaknima, postoji i opći pristup liječenju tog stanja. Ovaj se pristup temelji na činjenici da s polineuropatijom donjih ekstremiteta najduži živci u tijelu pate od štetnih čimbenika, a uništava se ili vanjski omotač živčanog vlakna ili njegova unutarnja jezgra, akson. Kako bi se uklonili simptomi polineuropatije, potrebno je obnoviti strukturu živčanih vlakana, poboljšati opskrbu krvlju. Da biste to učinili, koristite različite lijekove. Ovisno o njihovoj pripadnosti kemijskoj skupini ili smjeru njihovog djelovanja, uobičajeno je podijeliti lijekove u nekoliko skupina:

• metabolički lijekovi;
• sredstva koja djeluju na krvotok;
• vitamini;
• anestetici;
• znači poboljšati ponašanje živčanih impulsa.

Upoznajmo se sa svakom skupinom lijekova detaljnije.

Sredstva metabolizma i protoka krvi

Ove skupine lijekova su među najvažnijima u liječenju polineuropatije. I u većini slučajeva, mehanizam djelovanja jednog lijeka nije ograničen samo na, na primjer, metabolički učinak. Gotovo uvijek lijek djeluje u više smjerova u isto vrijeme: "bori se" sa slobodnim radikalima, poboljšava prehranu živčanih vlakana i potiče protok krvi u području oštećenog živca i potiče zacjeljivanje. Zbog takvog višestrukog učinka, kako kažu, ni dva, ali nekoliko ptica s jednim kamenom ubijeno je jednim udarcem! Ali postoje zamke. Nisu svi metabolički lijekovi učinkoviti u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Lijekovima, čije je reducirajuće djelovanje najviše proučavano, uključuju se preparati Thioctic acid, Actovegin, Instenon. Nedavno su Cerebrolysin, Citohrom C, Meksidol i Citoflavin, Kalcijev Pantotenat sve više korišteni za istu svrhu. Obično se prednost daje jednom lijeku (izbor se temelji na stvarnom uzroku polineuropatije donjih ekstremiteta). Na primjer, kod dijabetičke polineuropatije glavni je hrvač tioktična kiselina, a Actovegin se preferira u slučaju obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. U imenovanju bilo kojeg metaboličkog lijeka morate se pridržavati uvjeta uporabe, jer je oporavak živčanih vlakana dugotrajan proces. Zato se u većini slučajeva lijek mora uzimati dugo vremena, najmanje 1 mjesec, a češće i duže. Sada ćemo govoriti detaljnije o svakom lijeku.

Tioktična kiselina je snažan antioksidans, njegov učinak u liječenju polineuropatije je prepoznat u svijetu. Potrebno je primijeniti lijek od mjesec dana do šest. Prvo, 14-20 dana, trebate intravenska infuzija lijeka (u dozi od 600 mg dnevno), a zatim možete prebaciti na oblik tablete. Isti 600 mg, ali u obliku tableta, uzimaju se pola sata prije obroka ujutro. Tijekom liječenja važno je razumjeti da učinak lijeka neće biti vidljiv u prvim danima primjene. To ne ukazuje na nedostatak rezultata. Potrebno je samo vrijeme da lijek eliminira sve metaboličke probleme na razini živčanih vlakana. Tioktična kiselina je široko zastupljena na farmaceutskom tržištu: oktolipen, alfa-lipoična kiselina, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je proizvod dobiven iz krvi teladi. Nemojte se bojati riječi "krv" u ovom slučaju. Iz njega u Aktoveginu ostaju samo najvažnije komponente stanične mase i seruma. U ovom slučaju, za liječenje Actovegina, potrebno je prvi put upotrijebiti intravensku kapljicu od 10-50 ml (doza ovisi o težini simptoma polineuropatije). Obično intravenske infuzije traju 10-15 dana, a zatim pacijent nastavlja terapiju u obliku tableta (2-3 tablete 3 puta dnevno) još 2-3-4 mjeseca. Složeni učinak lijeka omogućuje istovremeno liječenje ne samo perifernih živaca, već i "problema" mozga, krvnih žila. U inozemstvu se Actovegin ne koristi tako aktivno kao u zemljama ZND-a i Rusije, a čak je zabranjen iu SAD-u i Kanadi. To je prvenstveno zbog činjenice da brojna istraživanja o njezinoj učinkovitosti nisu provedena.

Instenon je kompleksan preparat koji sadrži 3 aktivna sastojka. Proširuje krvne žile, ima aktivirajući učinak na neurone, pomaže u poboljšanju prijenosa impulsa između njih. Ona osigurava povećan protok krvi u tkivima koji pate od nedostatka kisika. Zbog toga se poboljšava prehrana živčanih vlakana, a oni se brže "oporavljaju". Učinak daje primjenu u tijeku: sadržaj prve ampule (2 ml) se ubrizgava intramuskularno svaki dan tijekom 14 dana. U budućnosti, Instenon se uzima oralno 1 tableta 3 puta dnevno još 1 mjesec.

Cerebrolizin je preparat proteina dobiven iz mozga svinje. Smatra se snažnim neurometaboličkim lijekom. On obustavlja proces uništavanja živčanih stanica, povećava sintezu proteina u njima, može ih zaštititi od štetnih učinaka različitih tvari. Cerebrolizin ima izražen neurotrofni učinak, što povoljno utječe na funkcioniranje cijelog živčanog sustava. Cerebrolizin povećava šanse živčanih stanica da ostanu živi pod nedostatkom hranjivih tvari. I intramuskularna i intravenska primjena lijeka (5 ml odnosno 10-20 ml) dopuštena je 10-20 dana. Zatim napravite pauzu od 14-30 dana i po potrebi ponovite tečaj.

Kalcijev pantotenat je lijek koji stimulira procese regeneracije, odnosno obnove (zacjeljivanja) perifernih živaca, a ne samo njih. Nanesite ga 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca. Polako ali sigurno, lijek će "zakrpati" defekte na membranama živaca, pridonoseći obnovi njihove funkcije.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je snažan antioksidans. To je lijek koji djeluje na razini membrane. Doprinosi obnovi normalne strukture membrana živčanih stanica, čime se osigurava njihov normalan rad, jer se svi nervni impulsi provode kroz membranu. Mexidol povećava otpornost živčanih stanica na negativne stresne učinke okoliša. Doza lijeka, put primjene i trajanje primjene vrlo su varijabilni, ovisno o početnoj razini neuroloških poremećaja. Ako je potrebno, počnite s intravenskom ili intramuskularnom injekcijom od 5 ml, a zatim idite na tablete (125-250 mg 3 puta dnevno). Ukupno trajanje liječenja je 1,5-2 mjeseca. Lijek se dobro podnosi. Kada se daje intravenozno, može uzrokovati upalu grla, želju za kašljanjem. Ovi osjećaji brzo prolaze i rijetko se javljaju ako se lijek daje kapanjem (u 0,9% otopini natrijevog klorida), a ne u potocima.

Citoflavin je još jedan složeni antioksidativni lijek. Dopunjujući jedni druge, sastojci lijeka poboljšavaju energetski metabolizam u neuronima, odupiru djelovanju slobodnih radikala, pomažu stanicama da “prežive” u uvjetima nedostatka hranjivih tvari. Za liječenje, primijeniti 2 tablete 2 puta dnevno pola sata prije obroka tijekom 25 dana.

Mnogi od gore navedenih antioksidativnih lijekova nisu popularni, da tako kažemo, u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Često se koristi tioktična kiselina, Actovegin. Preostali neurometabolički lijekovi češće se koriste za “probleme” s središnjim živčanim sustavom, ali ne treba zaboraviti da oni imaju pozitivan učinak na periferiju. Neki lijekovi imaju neznatno "iskustvo" uporabe (na primjer, Mexidol), a sva njihova područja utjecaja nisu dobro shvaćena.

Pentoksifilin (Vazonit, Trental) je najčešći lijek za poboljšanje protoka krvi u lezijama živaca donjih ekstremiteta. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi u najmanjim krvnim žilama cijelog organizma u cjelini zbog njihovog širenja. S povećanim protokom krvi u neurone, unosi se više hranjivih tvari, što znači povećanje šanse za oporavak. Standardna shema pentoksifilina je sljedeća: intravenski 5 ml lijeka, prethodno otopljenog u 200 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, unutar 10 dana. Zatim 400 mg tablete 2-3 puta dnevno do 1 mjesec. Za većinu lijekova koji se koriste za liječenje polineuropatije djeluje sljedeće pravilo: niska ozbiljnost simptoma - tabletni oblici lijekova. Prema tome, ako su simptomi bolesti neozbiljni, sasvim je moguće da se slažete s mjesečnim tijekom pentoksifilina, koji prelazi s injekcija.

vitamini

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta nikada nije potpuno bez uporabe vitamina. Najučinkovitiji su vitamini B (B1, B6 i B12). Njihov nedostatak hrane sam po sebi može uzrokovati simptome oštećenja perifernih živaca. Jačanje učinaka jednih drugih, uz primjenu tih lijekova pridonosi obnovi membrana perifernih živaca, imaju anestetički učinak, u određenoj mjeri su antioksidansi. Kombinirani oblici (kada su sva tri vitamina uključeni u jedan preparat odjednom) poželjniji su od jednokomponentnih. Postoje injekcijski oblici i tablete. Neke injekcijske forme (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) sadrže lidokain, koji pojačava učinak ublažavanja boli. Takvi lijekovi kao što su Neuromultivitis i Neyrobion sadrže “čisti” kompleks vitamina B skupine bez lidokaina. U liječenju češće pribjegavaju kombinaciji injekcijskih oblika vitamina na početku liječenja i tabletiranja - u budućnosti. U prosjeku, B vitamini se koriste najmanje 1 mjesec.

Relativno nedavno, kompleksni lijek Keltikan korišten je u liječenju bolesti perifernih živaca. Ovo je dodatak prehrani. Sadrži uridin monofosfat, vitamin B12, folnu kiselinu. Lijek osigurava građevne komponente za obnavljanje membrana perifernih živaca. Keltikan nanesite 1 kapsulu 1 put dnevno tijekom 20 dana.

analgetici

Problem boli s oštećenjem živaca donjih ekstremiteta još nije riješen, jer nema 100% radnog lijeka za taj simptom. Mnogo ovisi o pravom uzroku polineuropatije. Prema tome, određuje se potreba za lijekovima protiv bolova. Za neke će biti od vitalnog značaja, budući da polineuropatija ne dopušta nekim pacijentima da u potpunosti spavaju. I nekome se uopće ne pokazuju, jer polineuropatija sama po sebi ne nosi nikakve bolne pojave.

Od lijekova protiv bolova mogu se koristiti antikonvulzivi i antidepresivi, lokalni anestetici, opioidi i lokalna iritansa. Ne iznenađuje da u ovom popisu nema banalnih analgetika tipa Analgin, Pentalgin i slično. Dugo je dokazano da u slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta ti lijekovi nemaju učinka. Stoga je njihova uporaba u ovoj bolesti apsolutno beskorisna.

Suvremeni antikonvulzivni lijekovi koji se koriste za liječenje boli su Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) i Pregabalin (Lyrica). Potrebno im je vremena da imaju analgetski učinak. Bilo koja učinkovitost može se procijeniti najranije nakon 7-14 dana uporabe, pod uvjetom da se postigne maksimalna tolerirana doza. Kako to izgleda u praksi? Gabapentin se počinje uzimati s dozom od 300 mg navečer. Sljedeći dan, 2 puta dnevno, 300 mg, treći dan, 300 mg 3 puta dnevno, četvrti, 300 mg ujutro i poslijepodne, i 600 mg navečer. Tako postupno povećanje doze do analgetskog učinka. U ovoj dozi treba prestati uzimati 10-14 dana. Zatim se procjenjuje ozbiljnost učinka. Ako je nedovoljan, možete nastaviti s povećanjem doze (maksimalno dopušteno je 3600 mg dnevno). Pregabalin ne zahtijeva tako dugu selekciju doze. Učinkovita doza Pregabalina kreće se od 150 do 600 mg dnevno.

Među antidepresivima koji se najčešće koriste je amitriptilin. Njegov optimalni omjer troškovne učinkovitosti učinio ga je najpopularnijim lijekom za početnu terapiju polineuropatije. Počnite s minimalnom dozom od 10-12,5 mg noću i postupno povećavajte dozu kako biste postigli analgetski učinak. Potrebna doza je vrlo individualna: za nekoga će biti dovoljno 12,5 mg, a za neke je potrebno 150 mg. Ako se amitriptilin slabo podnosi, uzrokuje nuspojave, možete ga pokušati zamijeniti s Ludomyilom ili Simbaltu, Venlaksorom.

Iz lokalnih anestetika koristi se lidokain. Ranije je postojala samo mogućnost intravenske primjene. Međutim, u ovom obliku, lidokain je često uzrokovao poremećaje srčanog ritma i fluktuacije krvnog tlaka. Do danas, pronašao sam izlaz. Razvijen je sustav lokalne primjene lidokaina u zoni najveće boli u obliku flastera (Versatis). Gips se pouzdano pričvršćuje na kožu, ne uzrokuje iritaciju, zbog lokalnih primjena nuspojave se smanjuju na nulu. Osim toga, Versatis zatvara dijelove tijela, sprječavajući njihovo dodatno nadraživanje izvana, te na taj način smanjuje izazivanje boli.

U teškim slučajevima jake boli, koja nije podložna terapiji gore navedenim metodama, koriste se opijati (Tramadol). Lijek pokušava dodijeliti kratko vrijeme, kako ne bi izazvao ovisnost. Počnite s ½ tablete 2 puta dnevno (ili 1 tabletu noću). Tjedan dana kasnije, ako je to potrebno, doza se povećava na 2 tablete dnevno. Ako se ne postigne ublažavanje boli, doza se i dalje povećava do 2 tablete 2-4 puta dnevno. Da bi se smanjila doza Tramadola, bez gubitka analgetskog učinka, nastala je kombinacija Tramadola i Paracetamola (Zaldiar). Učinak 1 tablete Zaldiara jednak je 1 tableti Tramadola, dok jedna tableta Zaldiara sadrži značajno manje Tramadola (37,5 mg u odnosu na 50 mg). Prema tome, smanjenje doze opioidnog lijeka postiže se bez gubitka učinkovitosti.

Kada je bol s polineuropatijom više ili manje lokalizirana, moguće je topikalno nanijeti kremu koja sadrži kapsaicin (ekstrakt čili paprike). Kapsaicin uzrokuje iscrpljivanje impulsa boli, tj. Isprva se bol može povećati, a onda će izumrijeti. Ovdje je interval kada se bol povećava, a ne svaki pacijent može prenijeti, dakle, postoji dvostruki stav prema ovoj metodi liječenja boli kod polineuropatije.

Često se lijekovi koji smanjuju bolni sindrom moraju kombinirati kako bi se postigao rezultat. Ali to bi trebalo biti učinjeno samo kada svaki pojedini lijek (podložan postizanju odgovarajuće doze i usklađenost s trajanjem uporabe) ne proizvodi učinak.

Sredstva koja poboljšavaju provođenje nervnih impulsa

Ako se tijekom bolesti pojave trajni senzorni poremećaji (gubitak), mišićna slabost, ovi simptomi su indikacije za propisivanje antikolinesteraznih sredstava (sredstava koja poboljšavaju neuromuskularnu provodljivost). Čak i kada postoje defekti na membranama živaca, ovi lijekovi doprinose prolasku impulsa kroz preostala neoštećena područja živaca. Zbog toga se vraća snaga mišića i vraća osjetljivost. I drugi lijekovi u ovom trenutku doprinose regeneraciji živaca, tako da snaga i osjetljivost mišića ostaju netaknuti i bez upotrebe antikolinesteraznih lijekova.

Najčešće korišteni lijekovi u ovoj skupini su Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Svi lijekovi su identični u glavnom aktivnom sastojku. Obje su injekcijske forme za uznapredovale slučajeve polineuropatije, kao i tablete. Za pilule se češće namiruju. Obično propisane 10-20 mg 2-3 puta dnevno za 30-60 dana.

Kao što možete vidjeti, moderna medicina ima vrlo širok raspon lijekova koji mogu utjecati na simptome polineuropatije donjih ekstremiteta. Nitko od njih nije sam po sebi "nije ratnik", ali u kompleksu, prisvajajući strpljivost i strpljenje pacijenta, lijekovi nam omogućuju da prevladamo bolest.