Lupus antikoagulant

Sinonimi: Lupus antikoagulant, VA, antikoagulansi Lupus, LA

Opće informacije

Lupus antikoagulant (BA), imunoglobulin klase G, kombinira skupinu antitijela imunološkog sustava koja reagiraju na fosfolipide i deaktiviraju ih. Potonje su složene masti koje čine stanične membrane. Neutralizacija fosfolipida i kompleksa fosfolipid-protein je neophodna za regulaciju zgrušavanja krvi i usporavanje procesa stvaranja tromba.

Analiza koagulanta lupusa provodi se unutar koagulograma i omogućuje procjenu njegovog drugog indikatora aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (APTT). Rezultati ispitivanja odražavaju brzinu zgrušavanja krvi, kao i mogućnost predviđanja rizika od krvarenja ili tromboze.

Najčešće se lupus antikoagulant određuje u bolesnika s izduženim APTT i sklonošću trombozi, što je karakteristično za antifosfolipidni sindrom (APS).

Jedan od najčešćih simptoma APS-a je „mreža živa“, kada se na koži pojavi kapilarna mreža, koja postaje vidljivija na niskim temperaturama. Nakon oštećenja krvnih žila u APS-u, mogu se uočiti disfunkcija unutarnjih organa i pridružene bolesti (Alzheimerova bolest, ciroza, plućna tromboembolija, infarkt miokarda u ranoj dobi, itd.). Također, antifosfolipidni sindrom može biti praćen ulceracijom i nekrozom određenih područja kože. Intenzitet manifestacije APS ovisi o veličini tromba, njegovoj lokalizaciji, stupnju oštećenja posude i brzini blokade lumena.

VA se može povećati kod trudnica, što ukazuje na rizik od pobačaja i prijevremenog poroda.

Analiza antikoagulansa lupusa omogućuje pravodobno otkrivanje te komponente u krvi i sprječavanje razvoja patologija uzrokovanih venskom i arterijskom trombozom.

svjedočenje

• Tromboza (blokada krvnih ugrušaka) duboke vene i arterije;
• Plućna embolija (blokada plućne arterije);
• Antifosfolipidni sindrom;
• Poremećaji cirkulacije mozga (rizik od moždanog udara);
• Kardiovaskularne patologije, uključujući povijest infarkta miokarda;
• Komplikacije u trudnoći:
  • pobačaj;
  • fetalna smrt fetusa;
  • krvarenja;
  • eklampsija i preeklampsija;
  • placentna insuficijencija;
  • abrupcija posteljice itd.;
• Trombocitopenija (nedovoljan broj trombocita koji cirkuliraju u krvi);
• Livedo reticularis (pojavljuje se vaskularna mreža, plavkasta boja kože);
• Hemolitička anemija (uništavanje crvenih krvnih stanica);
• Autoimuni i onkološki procesi.

Također, definicija lupus antikoagulanta u krvi je prikladna u slučajevima:

• lažno pozitivan Wasserman (metoda za dijagnosticiranje sifilisa);
• izduženi APTT bez objektivnih razloga;
• nadomjesna hormonska terapija;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• kontrola tretmana s indirektnim antikoagulansima;
• negativni rezultati drugih biljega APS-a.

U slučaju pozitivnog rezultata testa, nakon 3 mjeseca određuje se ponovno testiranje, što potvrđuje ili odbija prethodnu dijagnozu.

Tumačenje rezultata lupusnog antikoagulantnog testa obavlja hematolog, reanimator, terapeut, obiteljski liječnik, ginekolog i drugi visoko specijalizirani liječnici.

Tumačenje rezultata

Rezultati studije prikazani su kvalitativno. U ovom slučaju, izostanak lupus antikoagulansa u krvi je norma:

• 0-1.2 sekundi - rezultat je negativan.

U slučaju pozitivne reakcije, rezultati se nadopunjuju komentarima:

• 1,2-1,5 sekundi - blago pozitivan rezultat;
• 1,5-2 sekunde - umjerena (povećan rizik od tromboze);
• više od 2 sekunde - značajna (vjerojatnost tromboze je visoka).

Pozitivan rezultat

• Autoimune bolesti (eritematozni lupus, reumatoidni artritis itd.);
• Maligne neoplazme;
• Primarni antifosfolipidni sindrom;
• Sekundarni APS (u kombinaciji s limfoproliferativnim i virusnim procesima koji mijenjaju imunološki status; javlja se na pozadini komplikacija nakon liječenja aminazinom);
• Virusni i infektivni procesi (parvovirus B19, HIV, AIDS, hepatitis);
• Tromboza vena i arterija, uključujući plućnu tromboemboliju;
• Ulcerozni kolitis (upala sluznice debelog crijeva).

Poznato je da se u 40% slučajeva određuje lupus antikoagulant u bolesnika sa sistemskim lupusom eritematozusa. U 32% slučajeva zabilježen je pozitivan rezultat u odnosu na dugotrajnu primjenu fenotiazina.

U 2-4% bolesnika moguć je lažno pozitivan rezultat testa, koji može biti posljedica kršenja pravila pripreme za venepunkciju, samog postupka uzimanja biomaterijala. Također, na rezultat utječu hormonalni lijekovi, antikoagulanti i drugi lijekovi.

Lupus antikoagulant kod trudnica

Svakome tromjesečju trudnicama se daje koagulogram, koji određuje prisutnost / odsutnost AA u krvi. Ova praksa vam omogućuje da spriječite ozbiljne komplikacije trudnoće i krvarenja tijekom poroda.

Porast antikoagulansa lupusa bilježi se kada:

• preeklampsija (komplikacija toksemije) s teškim edemom donjih ekstremiteta;
• proteinurija (prisutnost proteina u urinu);
• hipertenzija (trajno povećanje krvnog tlaka);
• tromboza vena i arterija (uključujući placentalnu arteriju, što može dovesti do pobačaja, prijevremenog poroda, smrti fetusa);
• antifosfolipidni sindrom (dijagnosticiran u 40% bolesnika s ponavljajućim pobačajima).

Ako pacijent ne otkrije povećanu VA u vremenu, rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja raste na 80%, a bez adekvatne terapije u 90% slučajeva žena gubi dijete.

VA stope tijekom trudnoće

Za razliku od drugih pokazatelja koagulograma za trudnice, ista je stopa VA utvrđena kao i za ostale pacijente. To jest, lupus antikoagulant u krvi trudnice ne smije biti duži od 1,2 sekunde. U slučaju čak i neznatnog viška norme, propisuju se probir, terapijska prehrana i adekvatna terapija.

Više o pokazateljima zgrušavanja krvi

Što je lupus antikoagulant i njegova dijagnostička vrijednost

Lupus antikoagulant je skupina antitijela koja imunološki sustav organizma proizvodi protiv fosfolipida (često negativno nabijenih, rjeđe neutralnih) - složenih masti koje se nalaze u sastavu staničnih membrana. BA se odnosi na imunoglobulin G. Prvi put je otkriven kod bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom, zbog čega je dobio i to ime.

Usprkos produljenom vremenu zgrušavanja, prisutnost BA u krvi ukazuje na tendenciju tromboze, čiji mehanizam nije u potpunosti shvaćen. Stoga je VA važan pokazatelj da postoji rizik od tromboze, posebno u bolesnika sa sistemskim autoimunim bolestima (eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom i drugi). Osim toga, ako je VA u krvi trudnice povišena, to ukazuje na vjerojatnost pobačaja. Test koagulacije lupusa obvezni je dio dijagnoze antifosfolipidnog sindroma (APS).

Indikacije za istraživanje probira na VA

• Rana arterijska i venska tromboza (osobito rekurentna), poremećaji cirkulacije mozga, ishemijski moždani udar, tromboembolija.
• Trombocitopenija.
• Uobičajeni pobačaj, rođenje mrtvog djeteta, pobačaj, fetalna smrt nerođenog djeteta.
• Blaga trombocitopenija u kombinaciji s trombozom.
• Mramorna koža (livedo reticularis).
• Produženje aPTT-a bez vidljivog razloga.
• Lažno pozitivna Wassermanova reakcija.
• Kada planirate trudnoću.
• Prije početka liječenja s indirektnim antikoagulansima.

norma

Sadržaj lupus antikoagulanta u normalnom rasponu od 0,8 do 1,2 konvencionalne jedinice.

Kako se provodi analiza

Definicija VA provodi se tijekom testa krvi za zgrušavanje, što se može učiniti u bilo kojem laboratoriju INVITRO. Lupus antikoagulant je pokazatelj koagulograma.

Nije potrebna posebna obuka. Krv treba donirati ujutro na prazan želudac, ne prije osam sati nakon obroka.

Prije provođenja analize, poništite lijekove koji mogu dati lažno pozitivne rezultate:

• dva tjedna prije držanja - kumarinski pripravci;
• dva dana - heparin.

Kao materijal za test uzeti vensku krv. Pregledajte plazmu s antikoagulansom (natrijev citrat 3,8%).

Rezultat i dekodiranje

Nakon provedbe studije o procjeni učinaka, donosi se zaključak:

1. Pozitivno - ako se u krvi nalazi antikoagulant lupusa. Rezultat se može nadopuniti komentarima: slab, umjeren, značajan.
2. Negativno - ako se BA ne otkrije u krvi.

Rezultati analize vrednuju se na sljedeći način:

• Od 1,2 do 1,5 konvencionalnih jedinica - slabo pozitivno, to jest, mala količina lupus antikoagulanta i njegova niska aktivnost.
• Od 1,5 do 2 - umjereni sadržaj VA, postoji rizik od tromboze.
• Od 2 konvencionalne jedinice - veliki broj VA, visoki rizik od tromboze.

Pozitivan rezultat moguć je sa sljedećim dijagnozama:

• APS (antifosfolipidni sindrom);
• SLE (sistemski eritemski lupus);
• ulcerozni kolitis;
• reumatoidni artritis;
• mijelom;
• tumor.

Lupus antikoagulant je otkriven u krvi oko 40% osoba s dijagnozom eritematoznog lupusa, u 32% bolesnika koji dugo uzimaju fenotiazin. Osobe s pozitivnim VA često imaju lažno pozitivne Wassermanove reakcije.

Lupus antikoagulant u krvi, koji premašuje normu, karakterističan je znak APS-a. Nemoguće je dijagnosticirati "antifosfolipidni sindrom" samo uz prisutnost povišene VA. Potrebno je provesti istraživanje antitijela na fosfolipide IgM i IgG i kardiolipinske IgM i IgG.

U 70% osoba s antifosfolipidnim sindromom protutijela na kardiolipin i VA cirkuliraju istovremeno u krvi. Kako bi se dijagnosticirala APS, u svih bolesnika s trombozom, nekrozom kože i drugim manifestacijama hiperkoagulacije, čak i kod nediferenciranog AAV-a, provodi se test krvi na lupus antikoagulant.

Video predavanje o antifosfolipidnom sindromu - najčešći uzrok lupusnog antikoagulanta u krvi:

APS se manifestira drugačije u tijelu. To mogu biti paukove vene i čirevi na površini kože, mrtva koža na koži prstiju. Ako su vaskularne lezije značajne, kod relevantnih organa mogu se razviti teške bolesti, na primjer, ciroza jetre, Alzheimerova bolest, infarkt miokarda. Klinički, može se dogoditi da nema AHP-a, ali postoji izrazita sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

VA se može povećati nakon terapije lijekovima.

Antitijela na fosfolipide mogu biti uzrok ishemijskih poremećaja cirkulacije u mozgu kod mladih ljudi. Broj mladih bolesnika s ishemijskim poremećajima u krvnim žilama koji imaju antitijela na fosfolipide u krvi doseže 46%. Među pacijentima s antitijelima na fosfolipide, 75% ima lupus antikoagulant u krvi i 60% ima antitijela na kardiolipin. Oba tipa ovih antitijela detektirana su u 50-75%.

Poremećaji cirkulacije u mozgu povezani s pojavom antitijela na fosfolipide u krvi, imaju obilježja kliničke manifestacije:

• češće u žena;
• započeti u ranoj dobi;
• imaju tendenciju ponovnog pojavljivanja.

Osobito često se javljaju recidivi u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom - do 70%. Takvim pacijentima se propisuje liječenje indirektnim antikoagulansima i antiplateletnim agensima, kao i obavezna kontrola razine antitijela na fosfolipide.

Kako liječiti

Ako se BA nalazi u krvi, prvi korak je pronaći uzrok njegove pojave. Da biste to učinili, obratite se terapeutu koji će ili propisati dijagnostiku i daljnje liječenje ili vas uputiti drugom stručnjaku. U pravilu se radi o reumatologu koji se bavi većinom patologija povezanih s autoimunim lezijama vezivnog tkiva.

Glavni ciljevi bolesti ovog tipa su smanjiti aktivnost imunološkog sustava i smanjiti upalu. Da biste to učinili, propisati glukokortikosteroidi, au nekim slučajevima i citostatike. Prijem tih lijekova treba proći pod posebnom shemom i strogo pod nadzorom liječnika. Nepravilna uporaba kortikosteroida može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Da bi se smanjila vjerojatnost tromboze, često se propisuje hidroksiklorokin. Poboljšati stanje pacijenta pomoću plazmafereze.

Lupus antikoagulant tijekom trudnoće

Ako je žena trudna, prolazi mnoge testove, uključujući i zgrušavanje krvi, što se u pravilu povećava tijekom tog razdoblja. To je zbog zaštite od krvarenja tijekom poroda. Među ispitivanjima nalazi se test za antikoagulant lupusa. Ako krv žene koja očekuje dijete ima povišenu BA, to ukazuje na zdravstvene probleme i može negativno utjecati na trudnoću i stanje ploda.

U najboljem slučaju, od žene se očekuje gestoza s edemom nogu, proteinom u urinu i visokim krvnim tlakom. U najgorem slučaju, može se razviti tromboza arterija placente, što dovodi do prijevremenog poroda ili smrti fetusa.

Trudnice i dojilje s astmom zahtijevaju posebnu pozornost. Uzimanje lijekova u ovom trenutku je kontraindicirano. Mogu se propisati samo male doze heparina.

zaključak

Analiza antikoagulanta lupusa pruža mogućnost za procjenu stanja sustava koagulacije. Ako se BA otkrije u krvi u količinama koje prelaze dopuštene vrijednosti, to znači da je došlo do kršenja krvi, ali je nemoguće utvrditi točan uzrok pomoću ovog testa. To zahtijeva liječnički pregled koji potvrđuje preliminarnu dijagnozu. Probir pomaže samo u sumnji na bolest i, ako se potvrdi, započinje liječenje u ranoj fazi.

Što je lupus antikoagulant

Analiza antikoagulansa lupusa (VA) specifična je metoda istraživanja biomaterijala dizajniranog za otkrivanje antifosfolipidnog sindroma i određivanje čimbenika koji izazivaju različite vrste tromboze. Ova vrsta dijagnoze odnosi se na testove za zgrušavanje krvi.

Liječnici kažu da zdrava osoba ne bi trebala imati pokazatelj VA u krvi. Ako je analiza potvrdila njegovu prisutnost, to ukazuje na tendenciju stvaranja patogenih krvnih ugrušaka i disfunkcija cirkulacijskog sustava.

Da bi se procijenila ukupna klinička slika i postavila ispravna dijagnoza, bolesniku se propisuje uputnica za druge testove i instrumentalne preglede.

svojstvo

Lupus antikoagulant - što je to? Do ovog termina, liječnici znače specifična antitijela proizvedena od strane imunološkog sustava za uništavanje složenih masti.

Također u međunarodnoj medicini, tzv. Jedan od testova namijenjenih dijagnosticiranju antifosfolipidnog sindroma. U biti, ovaj spoj je imunoglobulin G.

Indikator je dobio ime nakon što je prvi put pronađen kod osobe koja boluje od sistemskog eritematoznog lupusa.

Liječnici mogu posumnjati na prisutnost VA u pacijentu čak i prije dešifriranja analize, a moguće je pretpostaviti prisutnost tvari dugim vremenom stvaranja ugruška nakon uzimanja reagensa.

Opasnost od spoja u krvi je da povećava rizik od krvnih ugrušaka u dubokim venama. Osim toga, patologija može uzrokovati srčani udar, pobačaj u kasnoj trudnoći.

Princip djelovanja ovih antitijela je da blokiraju negativne fosfolipide - proteine ​​koji su uključeni u proces zgrušavanja krvi. Tijekom interakcije povećava se vrijeme tromboplastina.

Ako u biomaterijalu postoji prekomjerni sadržaj antikoagulansa lupusa, on će se pričvrstiti na stijenke kapilara i izazvati zgrušavanje krvi, zbog čega će se početi stvarati krvni ugrušci.

Stručnjaci tvrde da se visoka razina antitijela u tijelu svake osobe manifestira drugačije.

Kod nekih pacijenata počnu se pojavljivati ​​paukove vene i male rane na jeziku, dok druge imaju nekrozu tkiva, najčešće se pojavljuje na vrhovima prstiju.

Mora se imati na umu da stupanj manifestacije simptoma u najvećem dijelu ovisi o tome koliko je teško oštetila krvne žile. Ako je oštećenje kapilara značajno, pacijent može razviti kronične bolesti.

Kada je analiza dodijeljena

Ovaj test krvi danas je jedan od najpopularnijih, a liječnici ga propisuju u sljedećim slučajevima:

• problemi s dovodom krvi u mozak (rizik od razvoja moždanog udara);
• broj trombocita ispod normale;
• dijagnoza autoimunih patologija;
• tromboembolija;
• začepljenje dubokih vena i kapilara krvnim ugrušcima;
• patologija tijekom trudnoće (rizik od smrti fetusa, rizik od prijevremenog poroda, vjerojatnost abrupcije posteljice);
• težak oblik rosacee;
• uništavanje crvenih krvnih stanica.

Mnogi stručnjaci savjetuju provjeru prisutnosti lupus antikoagulanta u testu krvi ako:

• žena dugo koristi oralne kontraceptive (više od 1 godine);
• pacijentu je propisana nadomjesna hormonska terapija;
• dugotrajna uporaba indirektnih antikoagulansa;
• tijekom dijagnoze, pacijent je identificiran izduženi APTT.

Ako studija pokaže povećani sadržaj, pacijent će morati ponovno uzimati biomaterijale nakon 3 mjeseca i podvrći se još jednoj dijagnozi. Tek nakon toga liječnik će potvrditi ili odbiti preliminarnu dijagnozu.

Vrijedi napomenuti da je hematolog uključen u dešifriranje analize. Ako nema takvog stručnjaka u klinici, terapeut, ginekolog ili resuscitator može obaviti dešifriranje.

norme

Konačni rezultat istraživanja bit će spreman nakon pregleda i dodatnih testova. Informacije se izražavaju u proizvoljnim jedinicama, pokazujući koje razdoblje je proces zgrušavanja.

Kod zdravih ljudi (i muškaraca i žena) stopa norme je od 0,8 do 1,2 jedinice. Ako testiranje pokaže povećanu vrijednost, hitno je početi smanjivati ​​pokazatelj.

Norma za trudnice

Za razliku od većine drugih testova, optimalne vrijednosti za ovaj test za trudnice se ne razlikuju od onih za druge pacijente, uključujući i one za jači spol.

To znači da norma za žene na položaju također nije veća od 1,2 s. Ako se vrijednost poveća, propisuje se probir, posebna dijeta i određeni lijekovi.

Često se buduće majke pitaju postoji li norma tjednima tijekom trudnoće. Liječnici na ovo pitanje negativno odgovaraju i jamče da takvih tablica nema.

Ako trudnica nema zdravstvenih problema, vrijednost bi trebala biti negativna. Ako je test dao pozitivan rezultat, to ukazuje na patologiju.

Prilikom planiranja trudnoće potrebno je nekoliko puta provesti ovaj test kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Takva dijagnoza pomoći će u izbjegavanju pobačaja i smrti fetusa zbog nedostatka prehrane.

Glavni razlozi za povećanje vrijednosti

Liječnici tvrde da se ovaj pokazatelj može povećati samo zbog negativnog utjecaja određenih bolesti, pa iskusni stručnjak može pretpostaviti dijagnozu nakon pregleda oblika s rezultatima hemotest.

Razina protutijela u krvi obično se povećava ako postoji:

• prisutnost sistemskog eritematoznog lupusa;
• reumatoidni artritis;
• antifosfolipidni sindrom;
• prisutnost benignih ili malignih tumora;
• komplikacije s nepismeno odabranom terapijom.

Pacijentu je nemoguće postaviti dijagnozu, počevši samo od rezultata dobivenih tijekom određenog hemotesta. Za procjenu ukupne situacije i odabir odgovarajuće metode liječenja, potrebno je provesti dijagnostičke studije treće strane.

simptomatologija

Znakovi antikoagulansa visokog lupusa u krvi svake osobe različito se manifestiraju, ovisno o individualnim značajkama organizma.

Najčešće se pacijenti žale na prisutnost takvih odstupanja:

• pojavu paučinih vena (kapilare se mogu pojaviti apsolutno na bilo kojem dijelu tijela, sve do lica);
• pojavu malih ulkusa na epidermi;
• umiranje tkiva na vrhovima prstiju;
• oštećenje srčanih zalisaka (deformacija, istezanje);
• ciroza jetre (razvija se samo ako su žile zahvaćene više od 50%);
• Alzheimerova bolest (također se pojavljuje u teškim oblicima patologije).

Kako medicinska praksa pokazuje, kod žena je manifestacija simptoma izraženija, a znakovi se mogu osjetiti već u mladoj dobi.

Priprema i provođenje hemotesta

Da bi analiza pokazala pouzdane rezultate, pacijent mora slijediti određene medicinske preporuke. Liječnici kažu da je pokazatelj vrlo osjetljiv na vanjske uvjete, pa ako ignorirate pripremu, rezultat može biti nepouzdan.

Da biste spriječili pogrešno dešifriranje, morate slijediti ova pravila:

• na dan davanja krvi morate prestati uzimati hranu (posljednja doza ne smije biti kasnije od 8 sati prije postupka);
• nekoliko sati prije analize zabranjeno je pušiti;
• na dan ispitivanja potrebno je isključiti čaj i kavu, dopušteno je konzumiranje vode;
• 3 dana prije ispitivanja potrebno je isključiti uporabu alkohola, masne i pržene hrane;
• Ako pacijent uzima neke lijekove, morate o tome obavijestiti liječnika.

Biomaterijal se prikuplja iz vene, na prazan želudac. Dobivena krv se ulije u epruvetu i odmah šalje u laboratorij na istraživanje.

Dešifriranje rezultata

Mnogi pacijenti su zainteresirani za liječnika, može li se pokazatelj smanjiti. Stručnjaci kažu da ne. Lupus antikoagulant je jedan od krvnih sastojaka koji zdravoj osobi treba nedostajati. Negativan rezultat je znak da nema problema s cirkulacijom krvi.

1. Ako je VA manje od 1,2 jedinice, pacijent nema razloga za brigu. Ovaj rezultat kaže da je tijelo zdravo.
2. Vrijednost od 1,2 do 1,5 g. E. - pokazatelj niske aktivnosti.
3. Od 1,5 do 2 g. e. Rezultat se ne smatra kritičnim, ali govori o abnormalnom zgrušavanju.
4. 2 god. e. - vrijednost indikatora premašuje normu i ukazuje na povećanu vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Za slabo pozitivan rezultat, ponovno testiranje je indicirano nakon nekoliko tjedana.

Test trudnoće

Kako bi se spriječio razvoj patologije, trudnice moraju napraviti koagulogram i potvrdni test za odsutnost AA u krvi svakog tromjesečja. Stručnjaci tvrde da je takva dijagnoza vrlo učinkovita i pomaže u sprečavanju krvarenja tijekom poroda.

Ako trudnica ima povećanu stopu, to je znak sljedećih patologija:

• preeklampsija (komplicirani oblik toksemije), praćena jakim oticanjem nogu;
• prisutnost proteina urina;
• visoki krvni tlak;
• duboka venska tromboza;
• antifosfolipidni sindrom (dijagnosticiran u oko 50% bolesnika s prijevremenim trudovima).

Ako je analiza provedena protivno pravilima ili ako žena nije slijedila pripremne mjere, a liječnici nisu uspjeli pravovremeno utvrditi visoku stopu, vjerojatnost daljnjih komplikacija povećava se na 70%. Ako žena nije propisana pravilna terapija, vjerojatnost gubitka djeteta bit će veća od 90%.

liječenje

Ako je ispitivanje otkrilo prisutnost patogenih protutijela u krvi, njihovu razinu treba odmah smanjiti. U većini slučajeva pacijentima se propisuje medicinska terapija.

Sljedeći se lijekovi najbolje preporučaju protiv ove patologije:

• Varfarin i aspirin (kod otkrivanja antifosfolipidnog sindroma);
• Prednizolon, deksametazon i drugi kortikosteroidi;
• Plazmafereza je metoda pročišćavanja plazme od viška antitijela i imunih tvari.

Da biste se brzo oslobodili VA, pacijent mora dobro jesti, prestati pušiti i koristiti što je više moguće filtrirane vode.

Minimalno trajanje takve terapije je 3 mjeseca. Ako se nakon tog razdoblja indikator vrati u normalu, postupak se poništava.

Određivanje lupus antikoagulansa u krvi - najvažniji hemotest, koji se mora obaviti s određenom učestalošću. Ako analiza pokaže pozitivan rezultat, pacijent će morati striktno slijediti propisane preporuke i povremeno posjetiti liječnika radi dijagnoze kako bi pravovremeno mogao identificirati razvoj određene patologije.

Lupus antikoagulant: tko je pronađen, što je opasno, stopa i abnormalnosti, liječenje

Mnogi od najsloženijih biokemijskih procesa koji se odvijaju u našem tijelu odražavaju se u pokazateljima laboratorijskih istraživanja. Mnogi metaboliti su normalni, a njihove fluktuacije ukazuju na bolest ili proces zacjeljivanja, ali postoje tvari koje ne bi smjele biti u zdravoj osobi i čiji je izgled čak iu malim količinama uznemirujući. To uključuje lupus antikoagulant (VA).

Proces zgrušavanja krvi je iznimno složen, uključuje brojne tvari koje se formiraju sekvencijalno u različitim stadijima tromboze. Trombociti su glavne krvne stanice koje osiguravaju stvaranje krvnog ugruška, a na njihovoj površini postoje specifične molekule fosfolipida koje aktiviraju faktore zgrušavanja kada su zidovi krvnih žila oštećeni. Bez fosfolipida ne dolazi do pravilne hemostaze.

Lupus antikoagulansi odnose se na protutijela klase G, tj. Proteinske molekule koje napadaju fosfolipide trombocita, oštećuju ih i time remete čitavu kaskadu tromboznih reakcija. To su autoantitijela, tj. Proteini formirani protiv vlastitih tkiva tijela.

Lupus antitijela su prvi put identificirana u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom, stoga imaju to ime. Prisutni su u bolesnika s različitim autoimunim procesima, pojavljuju se u upalnim procesima, HIV infekcija u razvijenom stadiju, može se otkriti u onkološkim bolestima. Pojedini lijekovi također mogu doprinijeti njihovom izgledu.

Kod klinički zdravih žena koje imaju poteškoće s početkom trudnoće i njezine trudnoće, lupus antitijela mogu govoriti o antifosfolipidnom sindromu, teškoj patologiji koja je praćena prekomjernom trombozom.

Posebnu kategoriju ljudi čine trudnice, čak i najmanje abnormalnosti u tijelu koje su podložne pažljivom proučavanju. Pojava antikoagulansa lupusa tijekom trudnoće vrlo je alarmantan simptom, jer patologija hemostaze može dovesti do poremećaja fetalnog razvoja pa čak i smrti. Žene koje imaju povećanu VA u krvi mogu imati problema ne samo s trudnoćom, već is samim početkom trudnoće, često imaju pobačaje i neplodnost.

Pojava VA povezana je s povećanim rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka kada se krvni ugrušci pojavljuju u venama ili arterijama, zahvaćajući posude nogu, koronarne i cerebralne arterije, mikrovaskulaturu kože itd. Ovaj proces je vrlo opasan, jer je nemoguće predvidjeti gdje i kada se pojavi krvni ugrušak. posljedice mogu biti ozbiljne - infarkt miokarda, moždani udar, retinalna vaskularna tromboza s oštećenjem vida, plućna embolija, spontani pobačaj i smrt fetusa, osobito u kasnijim fazama trudnoće.

Indikacije za određivanje VA

Analiza antikoagulansa lupusa nije uključena u standardne krvne testove, ginekolog, kardiolog, reumatolog, terapeut upućuje na takvu studiju, a definicija VA provodi se ako se sumnja na hemostazu:

• Određivanje uzroka tromboze;
• S pobačajima nejasne etiologije;
• S promjenama u koagulogramu (povećanje APTT);
• U dijagnostici antifosfolipidnog sindroma u kombinaciji s drugim testovima;
• Ako se otkriju anti-kardiolipinska antitijela;
• Kod srčanih udara mozga, srca, prolaznih ishemijskih napada kod mladih (do 45 godina);
• Za dijagnozu autoimunih procesa.

Ako se sumnja na antifosfolipidni sindrom, uvijek se određuje definicija BA. U ovoj bolesti, kao takvi, znakovi tromboze možda uopće nisu prisutni, ali ipak je tendencija prekomjernog zgrušavanja prilično visoka. Povećani antikoagulant u krvi ovih pacijenata smatra se rizikom tromboze i manifestacijom autoimunizacije.

U autoimunim bolestima praćenim stvaranjem proteina koji napadaju vlastita tkiva, pojava AA je sasvim prirodna i odražava agresiju na mnoge stanice, uključujući trombocite. Povećanje lupusnog antikoagulanta kod takvih pacijenata zahtijeva pravovremenu prevenciju tromboze, što može dovesti do neuspjeha različitih organa zbog ishemije i nekroze.

Ako postoje problemi s trudnoćom i gestacijom, lupus antikoagulant ukazuje na prisutnost antifosfolipidnog sindroma. Određuje se dva puta s intervalom od jedan i pol do dva mjeseca. Ako je indikator prisutan ili povišen u obje studije, vjerojatan je antifosfolipidni sindrom. Ako žena ima znakove patološke tromboze (smetnje vida, infarkt mozga ili srca, trombozu vena nogu), nepovoljnu opstetričku povijest (pobačaj), onda je dijagnoza nesumnjiva.

Kako se pripremiti za analizu?

Za sve koagulološke testove, uključujući studije antikoagulansa lupusa, uzima se venska krv. Pokazatelj je vrlo osjetljiv na vanjske uvjete, tako da će pouzdanost rezultata ovisiti o tome kako je pacijent spreman za darivanje krvi.

Prije analize ne bi trebalo jesti, posljednji obrok bi trebao biti najmanje osam sati prije studije. To je važno jer čak i lagani doručak dovodi do intenziviranja metaboličkih procesa, povećanja koncentracije mnogih enzima i biokemijski aktivnih tvari koje mogu iskriviti rezultat analize. Čaj i kava su isključeni, dopušteno je piti samo čašu vode.

Dan prije studije ne treba jesti masne namirnice koje pridonose povećanju masnih komponenti i molekula proteina masti u krvi. Također treba isključiti alkohol.

Pušači bi trebali biti obaviješteni da se ne mogu pušiti najmanje jedan sat prije studije, jer će komponente duhanskog dima povećati agregaciju trombocita, što će dovesti do nepouzdanih rezultata.

Ako pacijent uzima bilo koji lijek, o tome treba izvijestiti svog liječnika. Sredstva kao što su aspirin, askorbinska kiselina, protuupalni lijekovi bolje je poništiti ili ne koristiti prije studije.

Pola sata prije analize, morate se smiriti, ne izvoditi fizičke vježbe ili naporan rad, ne provoditi druge preglede - ultrazvuk, x-zrake, fizioterapiju. Krv iz vene uzima se ujutro na prazan želudac i odmah se šalje u laboratorij na pregled.

Tumačenje rezultata

Lupus antikoagulant odnosi se na krvne sastojke koje zdrava osoba ne bi smjela imati, pa se negativni rezultat smatra normom. Ako BA nije identificiran, autoimuna patologija i antifosfolipidni sindrom su isključeni.

Laboratoriji koriste različite metode za određivanje BA, stoga se standardi i mjerne jedinice mogu razlikovati. Uobičajeno, indikator može biti 31-44 sekunde ili 0,8-1,2 konvencionalnih jedinica. Da biste interpretirali rezultat, morate znati koja od metoda je krv testirana i koje vrijednosti se u ovom slučaju smatraju normalnim.

Ako se lupus antikoagulant otkrije u tragovima ili se poveća, možemo govoriti o patologiji hemostaze, koja je najkarakterističnija za:

1. Sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis;
2. Antifosfolipidni sindrom povezan s opstetričkom patologijom uključujući;
3. Maligni tumori hematopoetskog tkiva (mijelom);
4. Uzimanje određenih lijekova (fenotiazin).

Lažno pozitivni rezultati na AA s negativnim indeksom mogu se zapravo dobiti u slučaju liječenja lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi (heparin, hirudin), stoga je idealno da se analiza provede prije početka takve terapije.

Prilikom planiranja trudnoće, određivanje lupus antikoagulanta provodi se prema indikacijama - prisutnost pobačaja ili propuštenih pobačaja u prošlosti, smrt fetusa tijekom dugog razdoblja. Uporna migrena, oštećenje vida, obamrlost i cijanoza vrhova prstiju mogu biti razlog za istraživanje trudnice.

Povećana VA kod žena reproduktivne dobi, uz ostale pokazatelje, najčešće govori o antifosfolipidnom sindromu. Ako se dijagnosticira i liječi na vrijeme, tada je moguća trudnoća. Već trudnice, kod kojih je ova bolest prvi put dijagnosticirana, također trebaju terapiju heparinom za prevenciju trombotskih komplikacija.

Stvaranje tromba tijekom trudnoće je opasno ne samo zbog oštećenja posteljice, hipoksije i smrti fetusa koji se razvija. To može dovesti do tragičnih događaja u tijelu buduće majke, jer se tijekom trudnoće, čak i kod zdrave žene, tendencija zgrušavanja krvi nešto povećava.

Žene mogu imati moždani udar, kardiovaskularne nesreće, akutno zatajenje bubrega, plućnu tromboemboliju, koja ugrožava ne samo zdravlje, već i život pacijenta. U tom smislu, pravodobno liječenje može se smatrati vitalnom potrebom.

Detekcija BA u krvi služi kao osnova za iniciranje antikoagulantne terapije, u kojoj:

• Heparin, varfarin, aspirin (antifosfolipidni sindrom);
• Glukokortikosteroidi - prednizon, deksametazon (sa sistemskim autoimunim procesima, reumatska patologija);
• Plazmafereza je metoda pročišćavanja krvne plazme od viška antitijela i cirkulirajućih imunih kompleksa.

Liječenje se propisuje za razdoblje od najmanje tri mjeseca, nakon čega normalizacija krvnih parametara omogućuje otkazivanje. Da bi se eliminirala VA, režim bi se trebao mijenjati: ne pušiti, piti dovoljno tekućine, ne zlorabiti masnu hranu i lijekove. Ako imate prekomjernu težinu, ponovno ga postavite. Među proizvodima je bolje isključiti one koji su bogati vitaminom K i mogu pojačati trombozu - zelenilo, suhe šljive, suhe marelice, pečeni krumpir, brokulu, kupus.

Vježba pomaže u poboljšanju protoka krvi i neznatno smanjuje viskoznost krvi. Korisno hodanje, trčanje, gimnastika, bazen.

Pacijenti s antikoagulansom lupusa trebali bi biti pozorno nadzirani od strane hematologa, hemostaziologa, kardiologa. Žene koje planiraju trudnoću redovito prate pokazatelje koagulograma i VA tijekom pripreme za trudnoću i razdoblja od početka do porođaja. Ako je potrebno, smještaju se u bolnicu gdje primaju injekcije heparina.

Antikoagulant lupus u krvi i njegova dijagnostička vrijednost

Lupus antikoagulant bi trebao biti praktički odsutan u testu krvi kod zdrave osobe. Njegova pojava, čak iu malim količinama, trebala bi izazvati zabrinutost, jer ta činjenica ukazuje da je vrijeme zgrušavanja poremećeno.

Sjetite se da je zgrušavanje krvi iznimno važan aspekt hemostaze. Za bilo kakve povrede zategnutosti krvožilnog sustava (posjekotine, oštećenje krvnih žila bilo kojeg podrijetla), trombociti koji uzrokuju krvni ugrušak (ili ugruške) na mjestu curenja krvi dolaze u obzir. Time se začepljuje mjesto ozljede i sprečava gubitak krvi.

U nekim okolnostima dolazi do kršenja složenog procesa koagulacije krvi (stvaranje ugrušaka), što pogoršava tako važan pokazatelj kao vrijeme zgrušavanja krvi.

Što je lupus antikoagulant

Prema smjeru njegovog djelovanja, BA je kompleks antitijela koja:

• Pokreću reakcije protiv anionskih fosfolipida i srodnih proteina, bitnih strukturnih komponenti staničnih membrana trombocita, čija je funkcija aktiviranje čimbenika sustava zgrušavanja krvi.
  
• Fosfolipidi, faktori koagulacije ovisni o vitaminu K, sprječavaju nastanak kompleksa.

Budući da je normalno funkcioniranje hemostaze nemoguće bez fosfolipida, s razvojem reakcija prema tipu antigena-antitijela počinje proces patološke tromboze i poremećaja zgrušavanja.

Mehanizam djelovanja

S razvojem brojnih autoimunih procesa u tijelu, koji mogu dovesti do povećane razine lupusnog antikoagulanta, reakcije se pokreću na vlastite stanice:

• Najčešće patološko stanje počinje razvojem infektivnog procesa u ljudskom tijelu, uglavnom virusne ili bakterijske etiologije.
  
• Poremećaj adekvatnog imunološkog odgovora dovodi do autoimunih reakcija na vlastiti organizam, što uzrokuje nastanak vlastitih kompleksa antigena (u ovom slučaju fosfolipida) - antitijela.
  
• Broj proteinskih komponenti (naime, lupus antikoagulansi), koji napadaju fosfolipide i blokiraju njihove normalne funkcije, povećava se.
  
• VA počinje suzbijati transformaciju protrombina u trombin.
  
• Razvija se produljeno vrijeme zgrušavanja.
  
• Kao odgovor na takvu reakciju razvija se pojačani odgovor trombocita, što dovodi do raširene tromboze, ali nažalost, danas je to samo hipoteza, budući da mehanizam nastajanja krvnih ugrušaka kada je izložen AA nije u potpunosti shvaćen.

Dijagnostička vrijednost

VA je trenutno marker za sljedeće procese:

• Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma.
• Razvoj u tijelu sustavnih autoimunih bolesti.
• Patološko stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i arterijskim kanalima nepoznatog porijekla.

Kako bi se izbjegao razvoj opasnih situacija, u određenim skupinama bolesnika potrebno je izvršiti test krvi na razinu BA.

Indikacije za proučavanje VA

• Potvrda prisutnosti i povišenih razina BA.
• Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma (provodi se u kombinaciji s određivanjem u krvi bolesnika anti-kardiolipinskih protutijela i antitijela na beta-2-glikoprotein).
• Detekcija anti-kardiolipinskih antitijela.
• Nizak broj trombocita.
• Dijagnoza sustavnih autoimunih bolesti, prvenstveno sustavnog eritematoznog lupusa.
• Primarna i rekurentna rana venska i arterijska tromboza.
• Tromboembolija različite lokalizacije.
• Infarkt miokarda.
• Ishemijski moždani udari, poremećaji cirkulacije mozga, osobito u osoba mlađih od 45 godina.
• Uobičajeni pobačaj, mrtvorođenje, česti pobačaj, smrt fetusa.
• Planiranje trudnoće.
• Kombinacije tromboze s trombocitopenijom.
• Mreža livedo (livedo reticularis, mramorna koža).
• Lažno pozitivne Wassermanove reakcije (test na sifilis).
• Povećan APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme).
• Pokretanje liječenja grupom indirektnih antikoagulanata.

U prisustvu najmanje jedne indikacije za krvnu analizu na VA, potrebno je odmah analizirati pacijenta u skladu s utvrđenim standardima.

Metode analize

Lupus antikoagulant je jedan od pokazatelja zgrušavanja krvi, koji je, ako je indiciran, uključen u koagulogram.

Za ispitivanje se uzima venska krv na prazan želudac. Da biste dobili točne podatke, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Test krvi na lupus antikoagulant provodi se na prazan želudac ukidanjem hrane i pića 12 sati prije studije. Dopuštena je samo negazirana voda.
• Dva tjedna lijekovi kumarina su otkazani.
• Dva dana prije studije isključeni su lijekovi na bazi heparina.

Za točniju dijagnozu i ispravnu dijagnozu bolesti preporuča se provesti dodatni pregled kako bi se utvrdilo:

• Antifosfolipidna antitijela (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antitijela na kardiolipin, IgM, IgG.
• Antitijela na beta-2-glikoprotein.
• Ukupni IgG.

U istraživanju krvi za VA, čimbenici kao što su:

• Kod hiperproteinemije, krvni test za lupus antikoagulant provodi se svaka 2-4 tjedna.
• Određivanje lažnih pozitivnih podataka o krvi na RW zahtijeva ponovljena istraživanja kako bi se isključila ili potvrdila aktivnost lupus antikoagulanta.
• Za dijagnozu antifosfolipidnog sindroma potrebno je najmanje dvije studije.

Općenito, kod provođenja testova u bolesnika s poremećenim zgrušavanjem krvi i patoloških formacija krvnih ugrušaka, Međunarodno društvo za trombozu i hemostazu treba dijagnosticirati prema utvrđenom algoritmu:

• Faza 1 - analiza probira, koja se temelji na produljenju fosfolipid-ovisnih koagulacijskih testova.
  
• Faza 2 - popravni test, čija je svrha utvrđivanje uzroka kršenja podataka o skriningu.
  
• Faza 3 - potvrdni ili konačni test za određivanje prirode inhibitora.

Čak i ako su rezultati studije u prvoj fazi negativni, to ne znači da u krvi nema lupusnog antikoagulanta. Samo negativan rezultat s dvije analize omogućuje odsutnost ili učinkovitost u rasponu normalnih vrijednosti lupusnog antikoagulanta.

Tek kada se koristi ispravan istraživački algoritam moguće je točno procijeniti i dešifrirati dobivene podatke.

Lupus antikoagulant. norma

Rezultati analize antikoagulansa lupusa tumače se kako slijedi:

• Negativni - BA se ne otkriva u krvi ili je prisutan u prihvatljivim granicama.
• Pozitivni - lupusni antikoagulant otkriven je u krvi iznad normalnih razina.

Ovisno o stupnju povećanja VA u bolesnika, test može biti:

• Slabo pozitivni - pokazatelji variraju od 1,2 do 1,5 USD - aktivnost se procjenjuje kao niska.
• Umjerena - od 1,5 do 2 cu - u ovoj fazi postoji rizik od tromboze.
• Visoka - od 2 cu - visok rizik od tromboze bilo koje lokalizacije.

Razlozi za povećanje VA

Glavni uzroci pojave ili povećanja koncentracije lupus antikoagulanta u krvi su:

• Antifosfolipidni sindrom (zahtijeva sveobuhvatni pregled).
• Sistemski eritematozni lupus.
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Multipli mijelom.
• Reumatoidni artritis.
• Neoplazme različite lokalizacije.
• Komplikacije u liječenju određenih skupina lijekova.

Posebnu kategoriju osoba u kojima je identifikacija lupus antikoagulanta, čak i kod jedne studije, zahtijeva najstrožu kontrolu, su trudnice.

Lupus antikoagulant tijekom trudnoće

Pojava antikoagulansa lupusa ili njegovo povećanje iznad norme kod trudnica ili žena koje planiraju trudnoću dovodi do:

• Poteškoće začeća.
• Neplodnost.
• Česti pobačaj.
• Pobačaj.
• Izbljeđivanje trudnoće (fetalna smrt fetusa).
• Mrtvorođenče.
• Smrt trudnice.

Identifikacija lupus antikoagulanta tijekom trudnoće može dovesti ne samo do patologije njegove pojave, nego i do rizika za fetus. To je također veliki rizik za samu ženu, jer stanje koje karakterizira povećanje formacije krvnog ugruška može uzrokovati srčani udar, moždani udar, donji ekstremitet i tromoemboliju čak i uz pravodobno liječenje.

Kod planiranja trudnoće i već njenog pojavljivanja, žene su pregledane ako se nalaze u zoni rizika:

• Povijest tromboze.
• Opstetrijska patologija u obliku čestih spontanih pobačaja, pobačaja.
• Priclampsija, eklampsija.

U istraživanju krvi za lupusni antikoagulant u trudnica provedena je studija koja određuje razine i aktivnost sljedećih pokazatelja:

• Fibrinogena.
• Antitrombin III.
• Proteini C i S.
• D - dimer.
• Mutacije protrombina.

Određivanje taktike liječenja trudnice zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu sa svim potrebnim testovima, kao i stalno praćenje i kontrolu stanja.

liječenje

Lupus antikoagulant nije bolest. To je jedan od simptoma bolesti koji se mora liječiti nakon temeljite dijagnoze i diferencijalne dijagnoze bolesnika.

Vrijednost lupus antikoagulanta u dijagnostici

Brinuti se o svom zdravlju je odgovornost osobe same, da je premjesti na druge, on nema pravo. Ako se dogodi da se pojavi bilo kakva bolest, trebate pokušati saznati što je moguće više informacija o tome kako biste koristili stečena znanja za učinkovitije liječenje. Ova publikacija usredotočena je na bolest - lupus antikoagulant.

Što je to?

Lupus antikoagulant je antitijelo u krvi koje proizvodi imunološki sustav za borbu protiv fosfolipida (složenih masti) koji su uključeni u stanične stijenke tijela. BA je imunoglobulin G. Ime je dobio nakon što je prvi put identificiran u bolesnika s dijagnozom sustavnog eritematoznog lupusa (SLE).

Liječnici mogu posumnjati na prisutnost AA u testu AA kod obavljanja dijagnostike povećanog vremena stvaranja ugruška nakon primjene reagensa.

Kada se provodi ova analiza, kompleksi fosfolipidnih proteina i fosfolipidi uključeni u proces koagulacije krvi neutraliziraju se lupus antikoagulantom. Kao rezultat, vrijeme koagulacije (APTT) se povećava. Usprkos tome, prisutnost BA u krvi ukazuje na veliku mogućnost nastanka duboke venske tromboze, mehanizam stvaranja koji još nije istražen.

Najosjetljiviji na stvaranje krvnih ugrušaka u bolesnika s autoimunim bolestima - antifosfolipidni sindrom (APS), eritematozni lupus i drugi. Osim toga, povećana BA u krvi trudnica ukazuje na mogućnost kratkotrajnog fetusa. Polaganje testa za AA je element suvremene dijagnoze APS krvi.

svjedočenje

• Ishemijski moždani udar, tromboembolija, patologija u hemodinamici mozga, venska i arterijska tromboza bez starosti.
• Ponovni preuranjeni pobačaj: pobačaj, smrt fetusa, rođenje neživog djeteta.
• Mramorna koža.
• Povećan APTT.
• Lažno pozitivna Wassermanova reakcija.
• Tijekom planiranja trudnoće.
• Trombocitopenija (nedostatak trombocita).
• Uoči tijeka neizravnih antikoagulansa.

trening

Razina VA utvrđuje se tijekom analize krvi za sposobnost koagulacije. Takav test krvi za lupus antikoagulant može obaviti bilo koji medicinski laboratorij Invitro. Pokazatelj VA je koagulogram krvi.

Krv se mora uzeti na prazan želudac, prije toga ne jesti najmanje osam sati. Uoči testa, primjena propisanih lijekova se odgađa, što može utjecati na uspješnost rezultata:

• Dva tjedna prije isporuke, lijekovi kumarinske skupine;
• Dva dana prije isporuke - lijekovi iz skupine heparina.

Za testiranje, krv se uzima iz vene. U studijama plazme koristi se antikoagulant (3,8% natrijev citrat).

prijepis

Prema rezultatima ispitivanja za IA, mogu se donijeti dva zaključka:

1. Pozitivna - u slučaju otkrivanja krvnog tlaka. Mogu se dodati napomene: značajno, umjereno ili slabo.
2. Negativno - u nedostatku BA u krvi.

Kada se u krvi otkrije antikoagulant lupusa, transkript analize krvi izgleda ovako:

• Pri analizi stupnja prisutnosti lupus antikoagulanta, podaci se smatraju normom - od 0,8 do 1,2 konvencionalne jedinice (jedinice).
• Od 1,2 do 1,5 g. - rezultat je slabo pozitivan (ukazuje na prisutnost malog broja VA i njegove niske aktivnosti).
• Od 1,5 do 2,0 g. E. - umjerena VA (postoje rizici pojave tromboze).
• Od 2,0 y. e. - značajan sadržaj BA (visoki rizik od nastanka tromboze).

Povećanje stope

Povećanje stope antikoagulansa lupusa može se postići tijekom liječenja medicinskim lijekovima. Moguće dijagnoze s pozitivnim rezultatom testa: APS, SLE, ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis, mijelom, tumori.

Gotovo 40% bolesnika s eritematozom lupusa i 32% pacijenata koji su dugo koristili fenotiazin imaju u svom krvi antikoagulant lupusa. Često, ljudi s lažnim pozitivnim reakcijama Wassermana imaju pozitivne VA.

Prekoračenje VA je karakteristična značajka APS-a. No, za postavljanje zaključka "antifosfolipidni sindrom" nije dovoljno. U tom slučaju provedite dodatne testove na reakciju antitijela na kardiolipinske IgM, IgG i fosfolipide IgM, IgG.

Približno 70% bolesnika s APS ima antitijela na VA i kardiolipin u krvi zajedno.

Za dijagnosticiranje APS-a (antifosforni sindrom), analiza krvi na prisutnost lupus koagulanta provodi se u svih bolesnika koji pate od tromboze, nekroze kože i druge hiperkoagulabilnosti, čak i kod normalnog AHV-a.

simptomi

U tijelu se simptomi lupus antikoagulanta izražavaju na različite načine. Vizualno može izgledati kao kapilarne mreže, čireve na površini kože ili mrtvi dijelovi kože na prstima. U slučajevima teških vaskularnih lezija, razvoj, u odgovarajućim organima, ozbiljnih bolesti kao što su infarkt miokarda, ciroza jetre, Alzheimerova bolest i drugi. Klinički s APS, hemoragične manifestacije mogu biti odsutne, ali postoji jasna predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka.

Oštećenja organa u eritematoznom lupusu

Boravak u krvnom BA i antitijela na kardiolipin, tendencije stvaranja tromboze i tromboembolije povezane su s pojavom bolesti valvularnog srca, njihovog poraza kao posljedice deformacije i istezanja trombotičkim masama.

U mladih ljudi prisutnost antitijela na fosfolipide u krvi može biti temelj za razvoj ishemijske hemodinamske patologije u mozgu. Broj takvih pacijenata je oko 46%. Od pacijenata s antitijelima na fosfolipide u krvi, u 75% uz ova antitijela, BA je detektirana i u 60% antitijela na kardiolipin. Zajedno, u 50-70% slučajeva nalaze se dva tipa antitijela.

Karakteristične značajke kliničkih manifestacija hemodinamskih patologija u mozgu povezane s nastajanjem antitijela na fosfolipide u krvi:

• Češće se otkriva kod žena.
• Počnite se pojavljivati ​​u mladoj dobi.
• Usredotočite se na recidive.

Najčešće (do 70%) recidiva javljaju se u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Propisani su indirektni antikoagulanti i antiplateletski agensi, uz obvezno praćenje količine antitijela na fosfolipide.

liječenje

Kada se u krvi otkrije antikoagulantni lupus, liječenje mora biti pod nadzorom liječnika. Prije svega, morate saznati uzrok VA. Da biste to učinili, idite na prijem kod terapeuta. On će ili samostalno sudjelovati u dijagnostici i liječenju lupus antikoagulanta, ili će ga poslati drugom stručnjaku. Obično je riječ o reumatologu koji se bavi abnormalnostima povezanim s autoimunim oštećenjem vezivnog tkiva.

Glavni zadatak takvih dijagnoza je eliminirati upalni proces i smanjiti aktivnost imunološkog sustava. Za to liječnik propisuje glukokortikosteroide iu određenim situacijama citostatike. Korištenje ovih lijekova provodi se pod nadzorom liječnika i prema posebnoj shemi. Nepravilna uporaba glukokortikosteroida može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Da bi se smanjila mogućnost venske tromboze, često se propisuju hidroksiklorokin i plazmafereza.

Kontrola tijekom trudnoće

Kontrola lupus antikoagulanta tijekom trudnoće jedan je od najvažnijih uvjeta za sigurno rađanje.

Tablica norme koagulograma tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žena radi mnogo testova, uključujući i test krvi za zgrušavanje krvi. Tijekom tog razdoblja, kako bi se tijelo zaštitilo od gubitka krvi tijekom poroda, zgrušavanje se obično povećava. Ako trudnica ima visoki VA u krvi, to može biti prijetnja za sigurnu isporuku. U ovom slučaju, bit će sretno ako žena pobjegne s gestozom s oticanjem udova, proteinom urina i visokim pritiskom. U najgorem slučaju - prijevremeni porod ili smrt fetusa.

Prema statističkim podacima, 30–40% žena koje se rađaju s ponavljajućim pobačajima imaju APS. Od tih, 80%, u generičkom razdoblju nastaju komplikacije. Bez liječenja, fetalna smrt u maternici javlja se u 90% slučajeva.

Tijekom trudnoće i prehrane dojenčadi, žene s VA zahtijevaju veće sudjelovanje. Tijekom tog razdoblja zabranjen je lijek. Kao profilaksa mogu biti indicirane male doze heparina.