Besplatna registracija stručnjaka

Poštovane kolege! Da biste dobili slobodan pristup portalu materijala, full-text članaka elektroničkog časopisa ANGIOLOGIA.ru i vijesti o angiologiji, nudimo vam da se registrirate besplatno. Samo ovdje možete ne samo pročitati najnovije znanstvene materijale, nego i ostaviti svoje komentare na članke, raspraviti ih s kolegama. Najnovije vijesti o angiologiji dobit ćete i iz newslettera ANGIOLOGIA.ru.

Sve informacije objavljene na zatvorenim stranicama portala namijenjene su isključivo zdravstvenim djelatnicima - medicinskim i farmaceutskim djelatnicima. Prolazeći kroz postupak registracije, potvrđujete da ste zdravstveni djelatnik i da imate pravo pristupa tim informacijama u skladu s odredbama važećeg zakonodavstva Ruske Federacije.

Upozorenje! Molimo da pažljivo provjerite navedenu adresu e-pošte prije slanja podataka, jer prijava i lozinka za ulazak u zatvoreni dio portala bit će poslani njemu.

Poštovani kolege, ne prenosite podatke o registraciji, prijavu i lozinku drugim osobama,
jer može prekinuti osobnu interakciju s vama!
Važno je! Za jednostavnost korištenja stranice ne zaboravite označiti okvir "spremiti lozinku".

Indeks vaskularne snage

Elastičnost posuda i njihova krutost su inverzne vrijednosti. Krutost krvnih žila povećava se zbog naslaga kolesterola i slično na zidovima krvnih arterija. tvari (vidi aterosklerozu i stenozu).

Nakon što srce napravi udarac - gura dio krvi u žile - pulsni val, nazvan izravnim valom, širi se kroz aortu. Budući da je cirkulacijski sustav zatvoren, taj se val odbija - od točke bifurkacije (mjesta gdje se posude razilaze u noge). Reflektirani val se zove obrnuti. Ovisno o elastičnosti zidova krvnih žila, vrijeme nakon kojeg će se reflektirani val vratiti natrag u svoju izvornu točku može biti različito. Što se val kasnije vrati, arterija je elastičnija.

Vrijeme povratka vala, naravno, ovisi o duljini puta koji val prolazi. Stoga, da biste izmjerili ukočenost arterija, morate znati rast pacijenta na temelju toga možete prilično točno izračunati udaljenost između srca i područja refleksije pulsnog vala. Tako se indeks krutosti krvnih žila mjeri u metrima u sekundi pomoću formule [Duljina puta (metara) / Vrijeme dolaska reflektiranog vala (sekundi)].

Obično, s normalnom elastičnošću krvnih žila, ovaj indeks je 5–8 m / s, ali s visokom rigidnošću arterijskih zidova, njegova vrijednost može doseći 14 m / s. Krutost arterija jako ovisi o dobi pacijenta, jer starije osobe smanjuju količinu elastina u stijenci aorte. Također, na ovaj parametar uvelike utječe krvni tlak - s povećanim pritiskom povećava se indeks krutosti.

Serija dijagnostičkih instrumenata AngioScan-01 mjeri ovaj parametar s dovoljnom točnošću. U profesionalnim verzijama programa ovaj se indeks naziva SI - indeks krutosti.

Također, indeks povećanja, mjera razlike tlaka u srednjem i kasnom sistolu, ukazuje na elastičnost krvnih žila.

Elastičnost plovila - zašto se smanjuje i kako se povećava

Naš krvožilni sustav sastoji se od mnogih velikih i malih žila, kroz koje tijelo prima hranjive tvari i kisik, potrebne za njegovo normalno funkcioniranje.

Ako su krvne žile zdrave, tijelo radi bez kvarova i lako se nosi sa svim stresovima i opterećenjima. Ako, iz bilo kojeg razloga, vaskularni sustav počne raditi lošije, to brzo utječe na stanje cijelog organizma i može dovesti do ozbiljnih bolesti.

Što je vaskularna elastičnost - opće informacije

Zdrave posude su vrlo elastične i jake. Lako se prilagođavaju promjenama vanjskih uvjeta i u potpunosti osiguravaju tijelu sve potrebne tvari, što je ključ za zdravlje.

Međutim, pod utjecajem negativnih čimbenika (loše navike, nezdrava prehrana i način života, tjelesna neaktivnost i niz drugih), zidovi krvnih žila postupno gube svoju propusnost i elastičnost, postaju krhki i krhki.

Ako ne započnete s liječenjem na vrijeme, patološke promjene u krvnim žilama napredovat će, što će dovesti do razvoja vaskularnih bolesti, a one mogu dovesti do razvoja ozbiljnih patologija kao što su hipertenzija, ateroskleroza i proširene vene.

Obnova elastičnosti krvnih žila je složen i dugotrajan proces, koji uključuje provođenje niza terapijskih i preventivnih mjera. Jačanje krvnih žila i njihovo vraćanje u prijašnju elastičnost pomoći će promjenama načina života, pravilnoj prehrani, ljekovitim biljem i drugim prirodnim, prirodnim lijekovima, kao i rješavanju loših navika.

Zašto smanjuje elastičnost krvnih žila

Glavni čimbenici koji uzrokuju razvoj vaskularnih bolesti su:

• ● genetska predispozicija;
• ● povezane kronične bolesti;
• ● nepravilna prehrana;
• ● stalni stres, emocionalni nemir, depresija;
• ● loše navike (zlouporaba alkohola, pušenje);
• ● živčani poremećaji;
• ● sjedeći način života.

Glavni razlog za smanjenje prohodnosti i kršenje elastičnosti zidova krvnih žila su aterosklerotski plakovi. Oni narušavaju strukturu i elastičnost zidova krvnih žila, što ih čini slabima i lomljivima. Kao posljedica djelomične ili potpune blokade kolesterola plaka u lumenu posude, protok krvi je poremećen, a organi dobivaju manje hranjivih tvari i kisika. Izravna posljedica ateroskleroze su ozbiljne bolesti poput moždanog udara i srčanog udara.

Zidovi vena često gube elastičnost zbog slabosti krvožilnog zida i stagnacije venske krvi uzrokovane proširenim venama. To je vrlo ozbiljna bolest koja je opasna u razvoju komplikacija (tromboza, tromboembolija, tromboflebitis, trofički ulkusi).

Lukavost vaskularnih bolesti je da se u ranim stadijima ne manifestiraju klinički. Stanje zdravlja se postupno pogoršava i teško ga je pratiti. On ne ide kod liječnika, što može rezultirati ozbiljnim bolestima srca, mozga, bubrega, jetre, udova, pa čak i iznenadne smrti pacijenta. Kako bi se izbjegla takva tužna sudbina, posude moraju biti ojačane.

Znakovi smanjene elastičnosti krvnih žila

Zdrave posude mogu lako promijeniti svoj promjer, ovisno o izazivačkim čimbenicima. Na primjer, u slučaju topline, oni se šire tako da se tlak ne povećava, a za vrijeme hladnoće sužavaju se kako bi održali toplinu. Ako je zdravlje vaskularnog sustava narušeno, ono negativno utječe na stanje cijelog organizma.

U ranim stadijima, vaskularna bolest je često asimptomatska. Zatim, kako napreduje patološki proces, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• ● tinitus;
• ● nesanica;
• ● gubitak apetita;
• ● povećanje tlaka;
• ● bezrazložni umor i depresija;
• • osjećaj hladnoće, obamrlost udova;
• ● vrtoglavica, uporna glavobolja.

Važno je! Smanjenje elastičnosti krvnih žila može uzrokovati razvoj ozbiljnih bolesti kao što su ateroskleroza, proširene vene, arterijska hipertenzija. Stoga je vrlo važno na vrijeme identificirati povrede vaskularnog sustava i poduzeti potrebne mjere za poboljšanje elastičnosti krvnih žila.

Kako povećati elastičnost krvnih žila

Za poboljšanje zdravlja krvnih žila pomoći će sljedeći skup mjera:

1. Pravilna prehrana. Neuravnotežena prehrana jedan je od najčešćih uzroka vaskularnih bolesti. Redovita konzumacija brze hrane i drugih štetnih namirnica dovodi do smanjenja elastičnosti zidova krvnih žila i razvoja bolesti kardiovaskularnih bolesti.

Stoga je iz vaše prehrane potrebno isključiti slanu, prženu, dimljenu, ukiseljenu hranu, kao i hranu s velikim brojem kemijskih dodataka, konzervansa i drugih štetnih tvari.

Da bi se ojačale posude, potrebno je dati prednost hrani, pari, pečenom ili pirjanom. Da biste očistili krvne žile od kolesterola, u prehranu treba uključiti sljedeće namirnice:

• ● Ivan-čaj, biljni ili zeleni čaj;
• ● šipak;
• ● zelene jabuke;
• ● limun;
• ● češnjak;
• ● špinat;
• ● šparoge;
• ● riblje ulje;
• ● brokule;
• ● maslinovo ulje;
• ● morska trava;
• Losos;
• ● grašak;
• ● rajčice;
• ● vrhovi repe.

2. Redovita tjelovježba. Sport ne samo da jača krvne žile, već i liječi tijelo kao cjelinu, sprječavajući razvoj ustajalih procesa. Bicikliranje, hodanje, skijanje, tenis, plivanje su najpogodniji za povećanje elastičnosti žila udova. Za vraćanje elastičnosti zidova krvnih žila u mozgu potrebno je izvesti poseban skup vježbi za vratni dio kralježnice.

Jutarnja tjelovježba je vrlo korisna, što ne samo da pomaže tijelu da se probudi, već i tonizira kardiovaskularni sustav. Tijekom sportskih aktivnosti srce počinje intenzivnije izbacivati ​​krv, što uzrokuje širenje krvnih žila i punjenje krvlju.

3. Pijte dovoljno tekućine. Nedostatak vode je iznimno negativan za stanje vaskularnog sustava, tako da morate pratiti količinu tekućine koju pijete dnevno. Morate piti što više vode kao što vaše tijelo treba u ovom trenutku. Primjerice, zimi je potrebno manje vode nego ljeti, jer tijekom tople sezone puno tekućine napušta tijelo znojem. Iz istog razloga, morate puno piti tijekom bolesti povezanih s povećanim znojenjem.

Najbolje je piti običnu pročišćenu vodu ili biljne čajeve. Također korisno za tijelo su kompot od suhog voća, crne ribizle, infuzije šipka, gloga, Ivan-čaja, zelenog čaja. No, bolje je odbiti alkoholna pića, jaki crni čaj i kavu.

Kako povećati elastičnost krvnih žila uz pomoć biljne medicine

Dobro povećajte elastičnost krvnih žila, neke ljekovite biljke.

Najučinkovitije biljke su one koje sadrže vitamin P (rutin) ili specifične biološki aktivne tvari sadržane u određenim biljkama koje doprinose poboljšanju žilnog tonusa i elastičnosti, naime:

Ginkgo biloba U kemijskom sastavu ginka ostavlja vrlo bogat skup biološki aktivnih tvari, djeluje na štetu flavonoidnih spojeva, postoji cijeli kompleks od njih, triterpene tvari. Također u listovima ginka nalaze se spojevi koji se ne nalaze u drugim biljkama - bilobalidima i ginkgolidima.

Tijekom brojnih istraživanja, apsolutno je utvrđeno da je ginko sposoban liječiti i obnavljati krvne žile, a kardiovaskularni sustav općenito čisti krvne žile, primjerice ako je kolesterol povišen, ako postoji plak. Ginkgo biloba poboljšava elastičnost krvnih žila, što je vrlo važno u razvoju ateroskleroze, kako bi se spriječio njegov daljnji napredak i stvaranje krvnih ugrušaka.

Ginkgo biloba može se uzeti u obliku infuzije vode ili 10% tinkture na alkohol. Također možete koristiti svoje listove u sastavu složenih zbirki ljekovitog bilja i kao aditive za čaj.

Izvrstan primjer je Ivan-čaj s glogom i ginkom za iscjeljivanje žila i poboljšanje njihove elastičnosti, o čemu je detaljno pisano. Sam po sebi vrba-čaj (fermentirani vreli) također ima nevjerojatno snažan opći iscjeljujući učinak na krvne žile i organizam u cjelini, au kombinaciji s listom stabla ginka i cvijećem i plodovima gloga - namjerno ih liječi, sprječavajući pojavu bolesti.

Kesten. Preporučujem da koristite mješavinu kestenova cvijeća i drobljenog voća. I voće i cvijeće sadrže tvari kao što su glikozid esculin i saponin escin, kao i vitamin P (rutin) - posebne tvari koje pomažu ojačati, zapečatiti zidove vena, krvnih žila i kapilara, što sprječava njihovu krhkost i krhkost, značajno poboljšava njihovu elastičnost, U kompleksu je najbolje koristiti i cvijeće i voće kestena, na kraju dobivamo samo veliki kompleks za liječenje žila i krvnih žila: zidovi su ojačani, elastičnost i tonus se povećavaju, krv se teče, protok krvi se povećava, pa čak i upala se eliminira. Zbog jačanja zidova krvnih žila i kapilara smanjuje se i rizik od krvarenja i krvarenja, unatoč činjenici da se krv raspada. Na primjer, ovo svojstvo je iznimno korisno ako postoje paukove vene ili kuperoza na tijelu ili licu.

Možete napraviti alkoholnu tinkturu voća i cvijeća kestena, a možete i skuhati kao čaj.

Dioscorea bijelac. Glavne biološki aktivne tvari rizoma Dioscorea su steroidni glikozidi od kojih je glavni Dioscin, koji potiče sintezu steroidnih hormona (kortizon, progesteron) i sprječava razvoj ateroskleroze. Zahvaljujući jedinstvenom kemijskom sastavu, preparati Dioscorea pomažu očistiti žile i obnoviti ih, poboljšati aktivnost mozga i spriječiti razvoj ateroskleroze i hipertenzije.

10% tinkture alkohola ili votke priprema se iz kavkaske Dioscoree i uzima se 20-30 kapi na pola šalice vode 3 puta dnevno nakon obroka tijekom 2 mjeseca.

Glog krv crvena. Plodovi gloga sadrže šećere, masno ulje, ursolne, oleanolne, klorogene i kofeinske kiseline, tanine, fitosterole, saponine, glikozide, karoten, hiperozid (hiperin), sorbitol, holin, acetilkolin. Osim toga, voće sadrži makro i mikronutrijente. Cvjetovi gloga sadrže flavonoide, tanine, eterično ulje, acetilkolin, kolin i trimetilamin, kofein i klorogensku kiselinu, hiperozid, kvercetin. Preporučujem da koristite mješavinu cvijeća i voća gloga. Za pripremu infuzije, oni uzeti 1 žlica sirovina, ulijte u čašu kipuće vode, inzistirati na dva sata, filtrirati i piti prije obroka, četiri puta dnevno, u čašu.

Savršeno jača krvne žile tinkture gloga. Priprema se na sljedeći način: 50 grama cvjetova gloga izlije se s 250 mililitara votke, inzistira 10-14 dana, filtrira. Gotova tinktura se uzima prije jela, 4 puta dnevno, po 20 kapi, otopljenih u 15 ml prokuhane vode.

Imela i japanski Sophora obično se uzimaju zajedno u obliku duhovne tinkture ili infuzije vode. Imela sadrži oleanolne i ursolne kiseline, kolin, alkaloid viscotoxin, viscalbin glikozid, smole, triterpene saponine, karoten, vitamin C. Sophora sadrži rutin, alkaloide, glikozide, flavonoidni sophoreside.

Glavni učinak zajedničkih pripravaka imele i Sophore je vazodilatator, hipotenzivan, što povoljno utječe na stanje kardiovaskularnog sustava. Infuzije imele i Sophore učinkovito čiste krvne žile od kolesterola i naslaga, jačaju ih i čine ih elastičnim. Imela djeluje kao hemostatska i antikonvulzivna, pomaže srcu, smanjuje podražljivost središnjeg živčanog sustava. Sophora Japanese sprječava nastajanje plaka, normalizira krvnu sliku.

Biljni adaptogeni. Oni pomažu u vraćanju elastičnosti žila Rhodiola rosea, ginsenga, Leuzea, Sagan-Dayl, Aralia, Schizandra i brojnih drugih. Od tih korijena napraviti tinkture na alkohol i uzeti kapi za 1 mjesec. Doza svakog lijeka navedena je u odgovarajućim uputama.

Pupoljci breze, mali zimzeleni plodovi, bobice cimetovog šipka, crne bobice aronije, listovi oraha, crveni listovi grožđa, trava slatke djeteline, list crne ribizle, zizifor biljka, druga bilja također se mogu koristiti za prevenciju i liječenje, ili jednostavno liječenje krvnih žila, poboljšavajući njihovu elastičnost i pomaže u izbjegavanju mnogih problema u dobi.

Budite sigurni da se upoznate s punim sastavom gotove zbirke trave u slučaju ateroskleroze, njezine metode primjene i indikacija.

Volite travu! Koristite ih svakodnevno. Uostalom, očuvanje zdravlja je mukotrpan svakodnevni rad, rad koji će zasigurno biti nadopunjen radošću, izvrsnim blagostanjem i odsutnošću ozbiljnih vaskularnih problema.

Važno je! Prije početka liječenja potrebno je konzultirati specijaliste fitoterapeuta, detaljno proučiti indikacije i kontraindikacije za bilje, kao i informacije o nuspojavama. U većini slučajeva, bilje se koristi za poboljšanje elastičnosti krvnih žila koje su netoksične (netoksične) i isključuju trovanje - divlji kesten, ginkgo biloba, glog i mnoge druge. No postoje iznimke. Učinkovite biljke poput Dioscorea, Mistletoe i Sophora su otrovne i zahtijevaju strogu prilagodbu dozi. Također treba imati na umu da Dioscorea ima kontraindikaciju - peptički ulkus. Stoga, prije uzimanja određenog ljekovitog bilja, obavezno pročitajte sveobuhvatne informacije o njima! Samo u ovom slučaju terapija će biti učinkovita i sigurna.

Savjet 1: Kako vratiti elastičnost krvnih žila

• - cvijeće i plodovi gloga, votke;
• - pupoljci breze;
• - biljke adaptogeni;
• - povrće i voće.

• - gomolji krumpira;
• - maslinovo ulje;
• - sadnja češnjaka;
• - med;
• - orasi.

Savjet 4: Čišćenje posuda s narodnim lijekovima

Čišćenje češnjaka

Za čišćenje posuda od štetnih radikala, kolesterola i soli, običan češnjak će dobro pomoći. Osim brze eliminacije iz tijela, trajanje djelovanja postupaka bit će plus.

Za kuhanje trebat će vam 250 grama češnjaka pomiješanog u miješalici ili u tisku od češnjaka. Smjesa se stavi u tamnu posudu i ulije 200 ml medicinskog alkohola. Dobiveni sastav se šalje 10 dana na tamno i hladno. Nakon što je tekućina prisutna, morate je filtrirati. Uzima se 20 minuta prije obroka 3 puta dnevno. Svaki put morate povećati dozu od 1 kap, dodajući je četvrtini šalice mlijeka. Ispada da na 1 dan ujutro - 1 kap, u popodnevnim satima - 2 kapi, za večeru - 3 kapi. 2 dana: jutro - 4 kapi, dan - 5 kapi, večer - 6 kapi. I tako do 15 kapi, a zatim morate smanjiti dozu svaki put za 1 kap. Kad je prijem smanjen na 1 kap, možete završiti tretman. Možete ponoviti recepciju tinkture češnjaka nakon 3 godine.

Čišćenje limunske bočice

Limunov sok je korisno koristiti u obliku tinkture i očistiti krvne žile od plakova. Ali mnogi ljudi podcjenjuju korisnost ovog kiselog voća. I uzalud. Uostalom, sok od limuna može pomoći u dobivanju osloboditi od ne samo kolesterola, ali i od drugih toksina. Također, limun će pomoći ojačati krvne žile i dati zidovima elastičnost.

Za tinkturu limuna potrebno je 1 limun i 1 litru. voda. Limun treba fino naribati na ribež, a možete ga samljeti u miješalici s kožom. Ulijte litru prokuhane vode i stavite u hladnjak. Nakon što lijek ostaje 3 dana, možete ga početi piti 3 puta dnevno, 50 grama prije obroka. Trajanje - tjedan.

Ako nema kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, tada možete provoditi tečaj čišćenja posuda s limunom i češnjakom. Za pripremu tinkture, morat ćete utrljati 4 limuna i 4 glave češnjaka. Smjesu stavite u čistu posudu i ulijte 3 litre ohlađene kipuće vode. Plovilo se mora staviti na tamno i hladno mjesto 3 dana. Nakon toga potrebno je naprezanje tinkture i uzimanje 100 grama ujutro, na ručak i večeru prije jela. Želim odmah primijetiti da je tekućina prilično neukusna. No, unatoč tome, tijek prijema mora biti u potpunosti pijan. Samo trebate 4 limenke tinkture. Morate napraviti novi 3 dana prije kraja prethodnog.

Tinktura za čišćenje posuda bilja

Upute za čišćenje posuda s ljekovitim biljem vrlo su velike.

Kvalitativno pomaže tinkturu bora. Morat ćete skupljati borove iglice i male čunjeve u šumi. Stavite ih u posudu i ulijte 0,7 litara votke. Banka mora biti zatvorena i stavljena na toplo mjesto. Nakon 10 dana, filtrirati tinkturu i piti 3 puta dnevno, 15 kapi prije jela, razrjeđivanje tinkture u toploj vodi. Tečaj traje 1 mjesec.

Da bi pomogli našem srcu u radu i očistili krvne žile kolesterola, možete napraviti tinkturu mješavine od 1 žlice. l. sjemenke komorača, korijen valerijane i 1 litru kipuće vode. Kompozicija je ostavljena na dan, filtrirana i prešana. U smjesu se dodaje 2 žlice. med i mješoviti. Uzmi 30 minuta prije obroka 3 puta dnevno i 1 tbsp. smjesa. Držite lijek u hladnjaku i uzmite dok ne nestane.

Ali prije nego počnete liječenje, ne zaboravite na liječnički ured. Iskusni stručnjak pomoći će u identifikaciji ne samo problema, nego i identificirati kontraindikacije. Uostalom, neke narodne metode mogu donijeti ne samo dobrobit tijela, nego i štetu. Savjetovanje s liječnikom samo je potreban trenutak liječenja. Čak i ako nema očitih simptoma vaskularne bolesti, oni mogu biti skriveni.

Kako poboljšati elastičnost krvnih žila: uravnoteženu prehranu, lijekove, alternativnu medicinu, savjete i trikove

Osiguravanje neposrednih potreba ljudskog tijela, koje se sastoji u opskrbi hranjivim tvarima, bitnim elementima u tragovima i kisikom, u potpunosti ovisi o stanju vaskularnog sustava. Elastične posude su ključ ne samo za dobro zdravlje, već i za dobro zdravlje.

Međutim, zbog utjecaja negativnih čimbenika, kao što su loša prehrana, ovisnost o lošim navikama, nedostatak hranjivih tvari u prehrani, nedostatak vježbanja, prije ili kasnije dovodi do činjenice da zidovi krvnih žila gube svoju nekadašnju elastičnost i propusnost, postaju krhki i krhki.

Obnova krvnih žila dugotrajan je i kompliciran proces koji podrazumijeva provođenje terapijskih i profilaktičkih mjera. Jačanje vaskularnog sustava moguće je samo ako se kombinirana uporaba lijekova, tradicionalne medicine i donošenje potrebnih promjena u uobičajenom načinu života.

Razmotrimo detaljnije pitanja o tome što poboljšava elastičnost krvnih žila, normalizira protok krvi, koje metode su najučinkovitije i najučinkovitije, a koje je najbolje odbaciti.

Je li važna elastičnost krvnih žila?

Nažalost, danas većina ljudi gotovo nikada ne razmišlja o važnosti održavanja vaskularnog sustava u stanju potpune funkcionalne potpore tijela. No, snažne i elastične posude osiguravaju optimalnu aktivnost svih sustava i organa, te su ključ za dobro zdravlje i dobrobit.

Tijekom vremena, utjecaj negativnih vitalnih čimbenika, kao što je nedostatak dovoljne količine vitamina i bitnih elemenata u tragovima u prehrani, održavanje sjedilačkog načina života, prejedanje, prisutnost loših navika dovodi do činjenice da se u šupljini krvnih žila trombotične mase formiraju da ometaju normalnu cirkulaciju, vaskularne mase zidovi postaju tanji, postaju krti i lomljivi. Rezultat je poremećaj u funkcioniranju pojedinih sustava i organa, razvoj različitih bolesti i patologija.

To se može spriječiti samo ako se poduzmu pravovremene mjere kako bi se povećala elastičnost vaskularnog tkiva, ojačala i smanjila krhkost te poboljšala cirkulacija krvi. Ovisno o početnom stanju vaskularnog sustava, to se može postići uporabom lijekova, lijekova klasificiranih kao alternativna medicina, općih postupaka jačanja i prilagođavanja prehrane.

Savjet! Ako postoje naglašeni problemi s vaskularnim sustavom ili drugim vrstama bolesti, liječnik će pomoći odrediti najprikladniju mogućnost liječenja i prevencije. Samo-liječenje u takvim slučajevima može pogoršati stanje pacijenta.

Savjeti za prehranu

U cilju održavanja cirkulacijskog sustava u optimalnom stanju, uobičajena prehrana i prehrana moraju se najprije preispitati. Za početak, potrebno je apsolutno napustiti pretjerano začinjene, slane, slatke namirnice, ograničiti količinu životinjskih masti, dati prednost biljnim i mliječnim namirnicama, obogaćenim dovoljnim količinama elemenata u tragovima i vitaminima.

Poželjno je da se u isto vrijeme preporučuje uporaba jela pripremljenih kod kuće od proizvoda prirodnog podrijetla.

Općenito, detaljne upute za pravilnu prehranu su sljedeće:

1. Neki preparati koji poboljšavaju elastičnost krvnih žila sadrže u svom sastavu uobičajeno riblje ulje, koje se naziva i Omega 3. Da bi se osiguralo tijelo s ovom tvari, potrebno je redovito konzumirati masne vrste morske ribe. Takav jelovnik će značajno poboljšati stanje vaskularnog sustava.
2. Jednako su važni za tijelo mikroelementi kao što su askorbinska kiselina i rutin. Da biste ih dobili, potrebno je koristiti šipak, svježe ili smrznute bobice crne ribizle, grožđe, luk, češnjak i paprike.
3. U prehrani treba prevladati biljna hrana, kao i žitarice i mahunarke. Na temelju tih proizvoda možete kuhati juhe, mliječne žitarice, razne vrste složenaca.
4. Treba napustiti masno meso. Bolje je dati prednost morskim plodovima, kao i mršavim vrstama, kao što su teletina, perad, mršava govedina.
5. Osim povećanja elastičnosti krvnih žila, redovita konzumacija mlijeka i mliječnih proizvoda značajno će poboljšati peristaltiku, normalizirati probavu i metabolizam.

Ne manje važan faktor je redovita uporaba hrane i odbijanje prejedanja. Potrebni su u malim porcijama, ali često dovoljno, kao što je preporučeno u videu u ovom članku. Svaki obrok se preporučuje za završetak na pozadini blagog osjećaja gladi. Ali grickanje bi trebalo u potpunosti napustiti.

Pokret - život

Razmišljajući o tome kako poboljšati elastičnost krvnih žila, također treba obratiti pozornost na fizički napor i aktivan način života.

Ako nema medicinskih kontraindikacija, preporuča se baviti se sportom kao što je, primjerice, plivanje, hodanje, skijanje, biciklizam. Ako ne postoji takva mogućnost, dovoljno je hodati više i obavljati dnevne vježbe ujutro (vidi također Fizički napor zbog varikoziteta - hir ili nužnost?).

Da bi se normalizirali procesi cirkulacije i povećala elastičnost vaskularnog tkiva, preporučuje se vježbanje ili vježbanje na svježem zraku. Ova dodatna mjera pomoći će poboljšati protok kisika do tkiva, normalizirati metaboličke procese i poboljšati ukupni tonus tijela.

Savjet! Na pozadini prisutnosti kontraindikacija za sport, preporučuje se prakticiranje joge. Čak i najjednostavniji, ne zahtijevajući fizičke vježbe vježbe u vezi s ovim smjerom će pomoći da se značajno poboljša stanje plovila.

Ljekovita moć vode

Dehidracija tijela, primanje minimalne količine tekućine, na krajnje negativan način utječe na stanje vaskularnog sustava. Jedan od najučinkovitijih, najjednostavnijih i najjednostavnijih načina povećanja elastičnosti vaskularnog tkiva i normalizacije procesa cirkulacije je upotreba dovoljne količine tekućine.

Suprotno uvriježenom mišljenju, voda za piće ili druga pića ne bi trebala biti u skladu s određenim standardima, već ovisno o individualnim potrebama. Stoga je potrebno piti puno više ljeti nego zimi. Također, unos tekućine mora se povećati u odnosu na prehladu ili druge bolesti povezane s povećanim znojenjem.

Trebali biste piti čistu vodu, esencije ili infuziju gloga, šipka, kompota od crnog ribiza ili suhog voća, zelenog ili bijelog čaja, kao i čaj uz dodatak korijena đumbira ili ljekovitog bilja. No, ne preporučuje se gašenje žeđi kroz uporabu crnog čaja ili kave. Također, naravno, trebali biste odbiti prihvatiti piće koje sadrži alkohol.

lijekovi

Među učinkovitim alatima su i razni lijekovi za poboljšanje elastičnosti krvnih žila i stimuliranje cirkulacije krvi. U velikoj većini slučajeva lijekovi se propisuju osobama s izraženim problemima i patologijama vaskularnog sustava, ali ih je prihvatljivo koristiti za prevenciju.

Najpopularniji način takvog plana su:

• Askorutin, Panangin - vitaminski kompleksi;
• Actovegin, Semax - snažni antioksidansi;
• Lecitin, multivitaminski pripravci koji sadrže vitamine C i B;
• Fenotropil, Pracetam - lijekovi klasificirani kao nootropici;
• Detraleks, Phlebodia, Venarus - venotonski agenti;
• Cerebrolysin - sredstvo za stimulaciju cirkulacije krvi.

Bez obzira na svrhu za koju svrhu se planira uzimanje lijekova, preporuča se uzimanje bilo kakvih lijekova za poboljšanje elastičnosti krvnih žila tek nakon konzultacije s liječnikom. Da biste sami izvršili recepciju, ne bi smjelo biti, cijena samozdravljenja može biti vrlo visoka.

Narodne metode

Osim širokog spektra svih vrsta lijekova, postoje i sigurniji i ne manje učinkoviti načini za poboljšanje protoka krvi, povećanje elastičnosti vaskularnog tkiva i njihovo toniziranje. To su, primjerice, razni ukusi, mješavine i balzami pripremljeni prema starim narodnim receptima, testirani vremenom.

Međutim, ove metode liječenja i prevencije vaskularnih bolesti treba tretirati s određenim oprezom. Primjerice, kršenje preporučenih pravila za pripremu određenog lijeka, neovlašteno povećanje dopuštene doze ili kršenje režima uzimanja lijeka koje ste sami pripremili može dovesti do negativnih posljedica za tijelo.

Savjet! Za prevenciju mogućih komplikacija i pojavu negativnih posljedica za organizam, potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo kojeg lijeka koji ste sami pripremili.

Eliksir češnjaka

Među najjednostavnijim, učinkovitijim i pristupačnijim načinima čišćenja, jačanja i povećanja elastičnosti vaskularnog sustava je upotreba tinkture na bazi limuna i češnjaka.

Za pripremu ovog ljekovitog lijeka potrebno je:

• nasjeckajte sa prešom češnjaka ili miješalicom par velikih glava češnjaka;
• preko mlinca za meso pretopiti dva velika limuna, prethodno ih očistiti od jama;
• kombinirajte postojeće sastojke, pomiješajte dok se ne dobije homogena masa, a zatim ulijte pola čaše medicinskog alkohola;
• sredstvo se mora infundirati deset dana, sustavno protresavši posudu s lijekom.

Nakon što je balzam spreman, trebate ga koristiti na četvrtini čajne žličice neposredno prije glavnih obroka. Nastavite s čišćenjem i jačanjem krvnih žila, sve dok alat ne završi.

Treba imati na umu da se kategorički ne preporučuje uporaba takvog lijeka za osobe s bolestima organa probavnog trakta.

Mješavina svježih sokova

Smjesa pripremljena na bazi nekoliko svježe iscijeđenih sokova od povrća učinkovito liječi i jača žile. Takvo piće ne samo da ima izvrstan okus, što proces njegove upotrebe čini vrlo ugodnim, već ima i akciju koja pomaže poboljšati tonus tijela i ojačati imunološke snage.

Da bi se povećala elastičnost vaskularnog tkiva, preporučuje se priprema sljedeće verzije biljnih smoothija:

Indeks vaskularne snage

© Elektronički časopis 2015-2018
Arhitektura zdravstva

Zdravlje i medicina

• Povijest medicine
• Recenzije i predavanja
• Kliničke studije
• Studija slučaja
• pregrada
• MEDIJI
• 2017
• 2016
• 2015

Postupci za procjenu krutosti krvnih žila

Autor: Akhunova S.Yu., Ph.D.

Kardiovaskularne bolesti (KVB) ostaju jedan od vodećih uzroka smrti u većini razvijenih zemalja. Važnu ulogu u njihovoj patogenezi ima povećana krutost i smanjenje elastičnosti velikih arterija. Prema nekoliko dugoročnih prospektivnih studija, povećanje rigidnosti krvožilnog zida smatra se pokazateljem razvoja KVB i smrtnosti od njih. Određivanje krutosti krvožilnog zida je studija koju je preporučilo Rusko medicinsko društvo za arterijsku hipertenziju i VNOK 2008. godine. za procjenu stanja krvnih žila kao ciljnog organa pogođenog hipertenzijom.

Metode za procjenu krutosti arterija

Za procjenu rigidnosti vaskularnog sustava predložene su metode proučavanja sistemske, lokalne i regionalne rigidnosti. Procjena krutosti sistemske arterije temelji se na određivanju usklađenosti sistemske arterije (promjene apsolutnog promjera ili poprečnog presjeka krvnih žila na određenoj razini tlaka). Uređaji koji se temelje na ovoj metodi neinvazivno određuju skup parametara hemodinamike koji se temelje na analizi valnog oblika tlaka dobivenog pomoću piezoelektričnog senzora tlaka koji se nalazi na ručnom zglobu iznad radijalne arterije i poluvodičkog senzora u manšeti na lijevoj podlaktici. Metoda se temelji na analogiji s modelom električnog kruga s nizom spojeva kapacitivnosti i otpora. Među definiranim parametrima su: kapacitivna usklađenost arterija, oscilacijska / reflektivna usklađenost arterija, sustavna vaskularna otpornost, ukupna vaskularna impedancija.

Međutim, metode za određivanje sustavne krutosti arterija temelje se na teorijskim pretpostavkama koje još uvijek nemaju dovoljno dokaza. Postoje brojna tehnička i praktična ograničenja za korištenje ovih metoda u općoj kliničkoj praksi. U dugoročnim istraživanjima nema dokaza da je sustavna ukočenost arterija neovisni prediktor kardiovaskularnih nesreća.

Određivanje lokalne krutosti krvnih žila

Metode za određivanje lokalne krutosti krvnih žila omogućuju izravno mjerenje krutosti krvožilnog zida. U tu svrhu koriste se metode vizualizacije, koje omogućuju mjerenje pulsnih promjena u promjeru arterija kao odgovor na promjenu pulsa tlaka. Ultrazvuk je trenutno glavna metoda neinvazivnog određivanja elastičnih svojstava arterijske stijenke. Posebno je zanimljiv u ovom pogledu proučavanje karotidnih arterija uz određivanje promjena pulsa u promjeru arterija i mjerenje debljine sloja intima-medija.

Magnetska rezonancija je važna za mjerenje maksimalnog i minimalnog presjeka aorte u toku srčanog ciklusa kako bi se odredila rastezljivost zida aorte i drugi pokazatelji rigidnosti. Metoda je vrlo precizna, omogućava ne samo da se utvrde pokazatelji krutosti aorte, već i da se istraži učinak terapije lijekovima na krvožnju krvožilnog sustava. Međutim, visoki troškovi ove metode i vrijeme provedeno na pregledu ne dopuštaju njegovu primjenu u općoj medicinskoj praksi, posebno za epidemiološke studije.

Određivanje regionalne krutosti krvnih žila

Trenutno su indirektne metode određivanja regionalne krutosti krvnih žila pristupačnije, prije svega, metodom određivanja brzine širenja impulsa tlaka kroz glavne posude. Valja napomenuti da je to prilično stara metoda proučavanja vaskularnog sustava. Već 1929. u laboratoriju G.F. Lang je zaključio da je PWV najpouzdaniji i najpouzdaniji pokazatelj elastičnosti zida aorte.

Na temelju poznate formule Moens-Korteweg: SPV2 = Eh / 2ρr (E je Youngov modul elastičnosti, h je debljina stijenke žile, ρ je gustoća protoka krvi, r je unutarnji radijus posude), SPV ovisi o krutosti krvožilnog zida, što je veća krutost posude. što je deblji zid posude i manji njegov promjer, brže se širi pulsni val kroz njega. Elastične značajke velikih arterija variraju duž arterijskog stabla. Proksimalne arterije su elastičnije, distalne arterije su rigidnije. To je određeno omjerom elastičnih i kolagenskih mišićnih vlakana u arterijskoj stijenci.

U ljudi, aorta je naj elastičnija, stoga ima izražena svojstva prigušenja, ima najnižu SPV: 4-5 m / s u uzlaznoj aorti i 5-6 m / s u trbušnom dijelu. Za usporedbu, PWV u ilijačnim i femoralnim arterijama je 8-9 m / s. Osim toga, stupanj povećanja rigidnosti krvožilnog zida s godinama i pod različitim uvjetima najizraženiji je u aorti, stoga je povratak reflektiranih valova u bazu aorte i povećanje središnjeg tlaka u velikoj mjeri određen vremenom kretanja pulsnih valova u aorti. Ako uzmemo u obzir da prigušenje pulsnog vala i fenomen augmentacije u aorti uglavnom tvore središnju razinu arterijskog tlaka (BP), koji određuje opskrbu srca, mozga, bubrega, stupanj oštećenja pulsnog vala na krvnim žilama, postaje jasno određivanje rigidnosti aorte.

Analiza pulsnog vala

Da bi se procijenila rigidnost aorte, obično se koristi brzina pulsa karotidno-femoralnog pulsa. Proveden je velik broj studija koje su pokazale da je SST neovisni prediktor ukupne i kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH) i općom populacijom u cjelini. Utvrđena je povezanost SPV-a s dobi, spolom, krvnim tlakom, razinom kolesterola, pušenjem, indeksom tjelesne mase (BMI) i drugim čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti.

Europski konsenzus stručnjaka za krutost arterija (2006), ruske preporuke o dijagnostici i liječenju arterijske hipertenzije (2008) preporučuju uporabu PWV kao pretkliničkog kriterija za arterijske vaskularne lezije u hipertenziji. Vrijednost praga za otkrivanje povećanog rizika od kardiovaskularnih komplikacija prepoznata je kao vrijednost karotidno-femoralne SPV> 12 m / s.

Međutim, unatoč visokoj pouzdanosti i reproduktivnosti karotidno-femoralne metode za određivanje SPV-a, koja je prepoznata kao „zlatni standard“ u procjeni krutosti arterija, ovu metodu karakteriziraju neke poteškoće u korištenju povezane s kompleksnošću registracije pulsnih valova. Upotreba volumetrijske sfigmografije za snimanje pulsnog vala femoralne arterije, s jedne strane, uvelike pojednostavljuje istraživačku metodu, ali, s druge strane, femoralna arterija leži prilično duboko, okružena velikom količinom mišićne mase, što smanjuje točnost identifikacije pravog početka pulsnog vala.

Vrijeme putovanja vala između dviju točaka registracije, koje je potrebno za izračunavanje SST-a, može se odrediti pomoću kontinuiranog Dopplera. Obično se mjerenje provodi preko usta lijeve subklavijalne arterije i na području bifurkacije abdominalne aorte. Vrijeme prolaska vala između dvije točke izračunava se automatski na početku uspona pulsnog vala. Ova metoda omogućuje preciznije izračunavanje SPV aorte u usporedbi s karotidno-femoralnom metodom, ali se rijetko koristi, a njezine prednosti nisu dokazane.

U Japanu je predložena jednostavna metoda volumetrijske sfigmografije za određivanje SPV u području od brahijalne arterije do gležnja, koja je provedena u uređajima VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Japan) i Colinu VP-1000 (Omron Healthcare, Japan). To je naj globalnija lokacija koja se koristi za procjenu krutosti krvnih žila arterijskog sustava. Utvrđeno je da SPV (SPVpl) ramena gležnja dobro korelira s SPV-om aorte, kao is ozbiljnošću IHD-a. Metoda omogućuje određivanje ne samo SPVpl, već i indeksa povećanja na brahijalnoj i karotidnoj arteriji. Posebno valja istaknuti važnost određivanja ove metode gležnjačkim indeksom za dijagnozu aterosklerotskih lezija arterija donjih ekstremiteta. Metoda registriranja SPVpl-a pristupačnija je za screening studije.

Nedostatak određivanja bilo kojeg SST je da on ne ovisi samo o krutosti krvožilnog zida, zbog promjene u njegovoj strukturi, već i na razini srednje arterijskog krvnog tlaka u arterijskom sustavu tijekom određivanja SST (razina tlačnog tlaka). To je zbog činjenice da elastično-elastična svojstva arterijskih zidova ovise o razini krvnog tlaka u arterijama. Na niskim razinama tlaka, elastičnost vaskularnog zida određuje se samo elastinom, a visokim krvnim tlakom i kolagenom. Pri određivanju SST u području vaskularnog sustava, što uključuje i periferne arterije srednjeg kalibra, potrebno je uzeti u obzir da njihova rigidnost ovisi o vazomotornom tonu, koji je određen endotelnom funkcijom, tonom simpatičkog živčanog sustava i renin-angiotenzinskim sustavom.

Potrebno je uzeti u obzir i drugi čimbenik koji utječe na veličinu PWV - broj otkucaja srca (HR). S povećanjem brzine otkucaja srca sa 60 na 90 u minuti, SPVkf se povećava sa 6,2 na 7,6 m / s. To je zbog činjenice da se vaskularna stjenka sastoji od viskoelastičnog materijala, a njegova otpornost na deformacije raste s povećanjem brzine deformacije vaskularnog zida, što se povećava s povećanjem brzine otkucaja srca. Ta se značajka mora uzeti u obzir pri interpretaciji dinamike PWV s učincima koji dovode do promjene brzine otkucaja srca.

Japanski istraživači predložili su novi pokazatelj krutosti - vaskularni indeks srčanog zgloba (CAVI). To vam omogućuje da procijenite krutost krvnih žila, bez obzira na razinu vlačnog krvnog tlaka koji djeluje na zid arterije u vrijeme registracije pulsnog vala. Pokazano je da je ovaj pokazatelj povezan s prisutnošću i ozbiljnošću koronarne ateroskleroze, stoga je predložen kao njegov prediktor. Utvrđen je važan uzorak - i kod normotonika iu hipertenzivnih bolesnika, dolazi do smanjenja DBP kod CAVI preko 9. Stoga je krutost elastičnih posuda tipa, koja odgovara toj vrijednosti, granica nakon koje je značajno smanjena funkcija prigušenja glavnih posuda. Japanski istraživači su pokazali da je kod CAVI-a iznad 9 utvrđen visoki rizik od ateroskleroze koronarnih arterija. Ovaj pokazatelj se preporučuje ne samo za određivanje krutosti krvnih žila, nego i za procjenu težine aterosklerotskog procesa.

Za analizu pulsnog vala koristi se nekoliko indeksa. Indeks refleksije (RI) je postotak visine dijastolne komponente perifernog pulsnog vala do visine sistolne komponente, indeks odražava stanje tona malih arterija i vrijednost pulsnog vala refleksije. Indeks rigidnosti (SI) procjenjuje brzinu pulsnog vala velikih arterija i izračunava se kao omjer pacijentove visine i vremena između sistoličkih i dijastoličkih komponenti vala. Pokazano je da ovi pokazatelji odražavaju arterijsku rastezljivost i ozbiljnost ateroskleroze. Glavna prednost metode je u tome što se lako može dobiti, što ovu metodu čini korisnom u epidemiološkim istraživanjima.

Arterijska krutost može se procijeniti analizom oblika perifernog pulsnog vala, koji se zabilježi na ramenu pomoću manšete oscilometrijskom metodom niskog tlaka. U tu svrhu koriste se uređaji CardioMon (Medifina, Austrija) i Mobil-O-Graf (IEM, Njemačka). U ovim instrumentima bilježi se tradicionalni sfigmogram, bilježe se razine krvnog tlaka, određuje indeks povećanja, koji karakterizira veličinu reflektiranog vala.

Uređaj BPLab MnSDP-3 (Peter Telegin, Rusija) koristi ECG zapis sinkrono sa sfigmogramom u procesu mjerenja krvnog tlaka. U tom slučaju, izmjerena vrijednost je duljina vremena od maksimuma R-vala EKG do početka pulsnog vala u sfigmogramu, prosječan za sve kardiocikle unutar jednog mjerenja BP. Potrebno je uzeti u obzir da je u ovoj metodi SPV zabilježen u mišićnim žilama brahijalne arterije, što smanjuje prognostičku vrijednost uređaja.

Posljednjih godina korištena je suprasistolička metoda snimanja sfigmograma za konturnu analizu pulsnih valova u blizini središnjeg impulsa. Mikropulzije su zabilježene u okluzalnoj manžeti, koja se nadovezuje na brahijalnu arteriju, a mikropulsacije tlaka su zabilježene tijekom kratkotrajnog potpunog zaustavljanja krvarenja u brahijalnoj arteriji, koje se postiže povećanjem tlaka u manžeti do vrijednosti koja prelazi 35 mm GAP-a. Vjeruje se da pulsacije zabilježene pod tim uvjetima odražavaju pulsacije u aortnom luku. Definicija SPV-a u ovoj metodi temelji se na vremenu dolaska reflektiranih valova, a odgovara prolaznom vremenu pulsnog vala od usta aorte do glavne točke refleksije i natrag. U isto vrijeme, glavno mjesto refleksije je bifurkacija aorte. U ovoj metodi određuje se indeks pojačanja reflektiranog vala i pokušava se odrediti veličina pulsa i sistoličkog tlaka u aorti.

Procjena središnjeg tlaka

Što se tiče metoda mjerenja središnjeg tlaka, za procjenu se koristi razina pulsnog tlaka u aorti i stupanj povećanja središnjeg tlaka, budući da ti pokazatelji određuju krutost aorte, koja određuje njegovu funkciju prigušenja i brzinu pulsnih valova.

Za mjerenje središnjeg tlaka može se koristiti konturna analiza karotidnog pulsnog vala. Brojni uređaji upotrebljavaju trometar s više elemenata, koji se nosi na ručnom zglobu, kako bi se uklonio pritisak iz radijalne arterije. Istodobno, središnji tlak određen je vrijednošću kasnog sistoličkog ramena (periferne CAD2) pulsnog vala radijalne arterije. Usprkos povećanim pokazateljima središnje CAD, izračunate ovim uređajem, u usporedbi s metodom koja se temelji na funkciji konverzije, metoda se preporučuje za mjerenje periferne CAD i indeksa periferne augmentacije.

Uređaj SphygmoCor (AtCor Medical, Australija) koristi pulsni val uzet iz tonometara za radijalne arterije za izračunavanje središnjeg tlaka u aorti, što osigurava veću praktičnost i bolju kvalitetu mjerenja. Izračun središnjih hemodinamskih parametara: središnji CAD, PAD, indeks povećanja, trajanje izbacivanja, itd., Osigurava se validiranom generaliziranom funkcijom konverzije. Istodobno je potvrđena kompatibilnost pulsnih valova i vrijednosti središnjih BP s neinvazivnim i invazivnim mjerenjem.

Konturna analiza središnjeg pulsnog vala, dobivena generaliziranom funkcijom konverzije, omogućuje ne samo određivanje razine središnjeg tlaka, već i brojne dodatne pokazatelje: tlak na mjestu ranog sistoličkog vrha zbog srčanog izlaza i funkcije prigušenja aorte, karakterizirajući njegova veličina i stupanj povećanja, povećani tlak, konačni sistolički tlak, koji odgovara tlaku na početku dijastole, su brojni indeksi, trajanje sistole i dijastole, indeksi pojačanja, što omogućuje detaljnije opisivanje stanja središnje hemodinamike u određenoj osobi.

Klinički značaj pokazatelja krutosti arterija

Budući da se središnji tlak i indeks povećanja, kao što je SPV, povećavaju s godinama, s hipertenzijom, dijabetesom i povezani su s drugim čimbenicima koji utječu na krutost krvnih žila, oni se često koriste kao indikatori krutosti arterija. Koliko je ovaj zaključak valjan? Kao što znate, starost je vodeći faktor koji određuje ukočenost žila elastičnog tipa, tako da stupanj ovisnosti pokazatelja o starosti može odražavati nepropusnost njihove povezanosti s ukočenošću krvožilnog zida. Utvrđeno je da krutost arterija određuje ne samo količina i gustoća krutog zidnog materijala, već i njegova prostorna organizacija.

Veća ovisnost o starosti indeksa krutosti CAVI i SPV naglašava da oni uglavnom ovise o krutosti arterija i glavni su joj pokazatelji. Magnituda reflektiranih valova, koja određuje središnji tlak, indeks povećanja i središnji puls, ovise o nizu čimbenika. Vrijeme vraćanja reflektiranih valova u aortu - vodeći faktor koji utječe na indekse središnjeg BP, određuje se brzinom kretanja naprijed i nazad valovima impulsa, tj. ovisi o krutosti krvožilnog zida. Međutim, značajan utjecaj na vrijeme vraćanja vala imat će udaljenost koju će prijeći i reflektirajući valovi. Stoga, povećanje središnjeg tlaka ovisi o visini osobe, a niska visina osobe je faktor koji utječe na povećanje centralnog pulsnog tlaka zbog povećanja.

Osim toga, indeks povećanja ovisi o snazi ​​reflektiranih valova i mjestu njihova formiranja, stoga je utvrđena najviša korelacijska ovisnost indeksa povećanja tlaka i augmentacije uz prosječnu razinu tlaka (r = 0,81, P

Suvremene metode određivanja krutosti krvnih žila Tekst znanstvenog članka o specijalnosti "Medicina i zdravstvena zaštita"

U znanstvenom članku o medicini i javnom zdravlju autor znanstvenog rada je Milyagin V.A., Komissarov V. B.

Prikazan je pregled različitih metoda proučavanja krutosti krvožilnog sustava neovisnog prediktora razvoja kardiovaskularnih bolesti i kardiovaskularne smrtnosti. Procjena krutosti krvožilnog sustava, posebice određivanjem brzine širenja pulsnog vala karotidno-femoralnom metodom („zlatni standard“), omogućuje dijagnosticiranje oštećenja arterija u predkliničkoj fazi kako bi se utvrdile skupine ljudi s visokim kardiovaskularnim rizikom. Suvremene tehnološke mogućnosti omogućuju neinvazivnu analizu kontura ne samo perifernih, već i središnjih pulsnih valova, mjerenje središnjih arterijskih tlakova, određivanje modificirajućih faktora (povećanje, pojačanje), procjenu stupnja kardiovaskularnog rizika, propisivanje terapije na patogenetici i praćenje njezine učinkovitosti.

Srodne teme u medicinskim i zdravstvenim istraživanjima, autor istraživanja je Milyagin V.A., Komissarov V.B.

Suvremene metode procjene krutosti krvnih žila

Nezavisni je prediktor kardiovaskularne patologije i kardiovaskularne smrtnosti. Moguće je procijeniti rizik od karijesa. Moguće je pratiti analizu kardiovaskularnog rizika i patogenetske terapije.

Tekst znanstvenog rada na temu "Suvremene metode određivanja krutosti krvnih žila"

PREGLED, broj 16, br

Suvremene metode određivanja krutosti krvnih žila

VA Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolensk Državna medicinska akademija, Smolensk, Rusija PoliServis doo, Smolensk, Rusija

Milyagin V.A. - pročelnik Odjela za terapiju, ultrazvuk i funkcionalnu dijagnostiku, Fakultet za naprednu izobrazbu liječnika Smolenske državne medicinske akademije; Komissarov V.B. - Direktor PoliServis doo.

Podaci za kontakt: st. Krupskaya, 28, Smolensk, Rusija, 214019. Tel.: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Victor Milyagin Artemyevich).

Pregled različitih metoda za proučavanje krvožilne vaskularnosti - neovisni prediktor razvoja kardiovaskularnih bolesti i kardiovaskularne smrtnosti. Procjena krutosti krvožilnog sustava, posebice određivanjem brzine širenja pulsnog vala karotidno-femoralnom metodom („zlatni standard“), omogućuje dijagnosticiranje oštećenja arterija u predkliničkoj fazi kako bi se utvrdile skupine ljudi s visokim kardiovaskularnim rizikom. Suvremene tehnološke mogućnosti omogućuju neinvazivnu analizu kontura ne samo perifernih, već i središnjih pulsnih valova, mjerenje središnjih arterijskih tlakova, određivanje modificirajućih faktora (povećanje, pojačanje), procjenu stupnja kardiovaskularnog rizika, propisivanje terapije na patogenetici i praćenje njezine učinkovitosti.

Ključne riječi: arterijski tlak, krutost arterija, brzina pulsnog vala, analiza kontura pulsnog vala, povećanje, pojačanje, središnji tlak.

Suvremene metode procjene krutosti krvnih žila

V. A. Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolenska državna medicinska akademija, Smolensk, Rusija

2PolyService, Smolensk, Rusija

Autor za kontakt: Krupskaya 28, Smolensk, Rusija, 214019. Telefon: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Smolenska državna medicinska akademija).

To je neovisni prediktor kardiovaskularne patologije i smrtnosti. Moguće je odrediti brzinu srčanog pulsa karotidnom femoralnom metodom ("zlatni standard"). Može se koristiti za određivanje kardiovaskularnog rizika, patogenetske terapije i kontrole kardiovaskularnog rizika.

Ključne riječi: krvni tlak, krutost arterija, brzina pulsnog vala, analiza konture pulsa, povećanje,

Članak je zaprimljen: 18.03.10. i prihvaćen za objavljivanje: 02.04.10.

Učinkovit rad kardiovaskularnog sustava osigurava ne samo kontraktilna sposobnost miokarda i transportna funkcija arterija, već i funkcija prigušenja glavnih arterija. Aorta, koja ima visoku elastičnost, može odmah apsorbirati volumen udarca i prenijeti značajan dio energije srčanog ritma na razdoblje dijastole. To dovodi do smanjenja sistoličkog krvnog tlaka (MAP) i povećanja dijastoličkog krvnog tlaka (DBP), čime se smanjuje štetni učinak pulsnog vala na krvne žile mozga, srca i bubrega, iako im se poboljšava opskrba krvlju. Osim toga,

zahvaljujući elastičnim svojstvima, glavne arterije stvaraju pulsni val koji se širi duž arterijskog stabla, na putu na kojem se formira mnoštvo reflektiranih valova, koji su slojeviti na prolaznom valu i progresivno ga pojačavaju (pojačavaju) od centra do periferije. Stoga je razina CAD u perifernim arterijama viša nego u aorti. Ova pojava ima važnu fiziološku ulogu, omogućujući vam da uštedite energiju pulsnog vala i osigurate kapilarni protok krvi. Reflektirani valovi se šire u retrogradnom smjeru, dosežu bazu aorte i pod fiziološkim uvjetima povećavaju središnji tlak uglavnom

Vol. 16, Br. 2/2010. PREGLED

u početnom razdoblju dijastole. To poboljšava propulzivnu sposobnost kardiovaskularnog sustava, a posebno koronarnog protoka krvi [1-4].

Međutim, smanjenjem elastično-elastičnih svojstava glavnih arterija, a to se događa u starijim dobnim skupinama, s arterijskom hipertenzijom (AH), dijabetesom i drugim uvjetima, narušava se njihova funkcija prigušenja, povećava se brzina širenja pulsnih valova (SPV). Povreda funkcije prigušenja aorte dovodi do povećanja centralne CAD i smanjenja DBP, povećanja pulsnog tlaka (PAD). Osim toga, s povećanjem SST, reflektirani se valovi vraćaju u usta aorte tijekom sistole, slojeviti na središnjem pulsnom valu, povećavaju (povećavaju) PAD i AAD, dok se DBP smanjuje [3-7].

Dakle, visoka rigidnost glavnih arterija na različite načine doprinosi povećanju SBT aorte i smanjenju DBP. To dovodi do povećanja štetnog učinka pulsnog vala na krvne žile mozga, srca, drugih organa, smanjujući opskrbu krvlju miokarda i drugih organa, dok povećava opterećenje miokarda, što pridonosi razvoju koronarne bolesti srca, srca, zatajenja bubrega, moždanog udara. Stoga je procjena krutosti arterija, središnjeg pritiska od velike važnosti pri ispitivanju bolesnika s kardiovaskularnim bolestima radi identifikacije osoba s visokim kardiovaskularnim rizikom [8-11].

Metode za određivanje krutosti krvnih žila

Kao što je poznato, predložene su metode proučavanja sistemske, lokalne i regionalne rigidnosti kako bi se procijenila rigidnost vaskularnog sustava. Procjena krutosti sistemske arterije temelji se na određivanju usklađenosti sistemske arterije (promjene apsolutnog promjera ili poprečnog presjeka krvnih žila na određenoj razini tlaka). Za određivanje sistemske krutosti koriste se, na primjer, HDI / PulseWave CR-2000 i CVProfilor DO-2020 / MD-3000 uređaji (Hypertension Diagnostics, USA). Ovi uređaji neinvazivno određuju broj hemodinamičkih parametara koji se temelje na analizi valnog oblika tlaka dobivenog pomoću piezoelektričnog senzora tlaka koji se nalazi na ručnom zglobu desne ruke iznad radijalne arterije i poluvodičkog senzora u manžeti na lijevoj podlaktici. Metoda se temelji na analogiji s modelom električnog kruga s nizom spojeva kapacitivnosti i otpora. Određeni parametri uključuju: kapacitivnu arterijsku usklađenost, oscilatornu / reflektirajuću usklađenost arterija, sustavnu vaskularnu otpornost, ukupnu vaskularnu impedanciju [12].

Te metode za određivanje sustavne krutosti arterija temelje se na teorijskim pretpostavkama koje još uvijek nemaju dovoljno dokaza. Postoje brojna tehnička i praktična ograničenja za korištenje ovih metoda u širokom rasponu

kliničkoj praksi [3, 13]. U dugoročnim istraživanjima nisu dobiveni dokazi da je sustavna ukočenost arterija neovisni prediktor kardiovaskularnih nesreća [14].

Metode za određivanje lokalne krutosti krvnih žila omogućuju izravno mjerenje krutosti krvožilnog zida. U tu svrhu koriste se metode vizualizacije, koje omogućuju mjerenje pulsnih promjena u promjeru arterija kao odgovor na promjenu pulsa tlaka. Ultrazvuk je trenutno glavna metoda neinvazivnog određivanja elastičnih svojstava arterijske stijenke. Od posebnog interesa je proučavanje karotidnih arterija. Svi klasični dvodimenzionalni ultrazvučni sustavi mogu se koristiti za mjerenje promjera plovila, debljine intima-medija, ali većina njih je ograničena u točnosti mjerenja, jer koriste analizu video slike.

Da bi se odredile promjene pulsa u promjeru arterija, debljina intime medija, kako bi se ispitala krutost posuda, koriste se echo-tracking sustavi u kojima je točnost određivanja 1 mikrona, dok je u sustavima video slike 150 mikrona [15]. Sustav za praćenje jeke omogućuje izračun lokalnog SPV-a, utvrđivanje krivulje promjene promjera arterije pod djelovanjem tlaka, kako bi se izračunao elastični Youngov modul [15-17]. Važnost određivanja ovog pokazatelja je u tome što ocjenjuje elastična svojstva materijala stijenke arterije.

Magnetska rezonancija je od velike važnosti za mjerenje maksimalnog i minimalnog poprečnog presjeka aorte tijekom srčanog ciklusa kako bi se odredila elastičnost stijenke aorte i drugi pokazatelji rigidnosti. Metoda je vrlo točna, omogućava ne samo da se utvrde pokazatelji krutosti aorte, već i da se istraži učinak terapije lijekovima na krutost krvnih žila [18]. Međutim, visoki troškovi ove metode i vrijeme provedeno na pregledu ne dopuštaju njegovu primjenu u općoj medicinskoj praksi, posebno za epidemiološke studije.

Metode za određivanje regionalne krutosti krvožilnog zida

Trenutno su indirektne metode određivanja regionalne krutosti krvnih žila pristupačnije, prije svega, metodom određivanja brzine širenja impulsa tlaka kroz glavne posude. Valja napomenuti da je to prilično stara metoda proučavanja vaskularnog sustava. Već 1929. u laboratoriju G.F. Lang je zaključio da je PWV najpouzdaniji i najpouzdaniji pokazatelj elastičnosti zida aorte.

Na temelju poznate formule Moens-Korteweg: SPV2 = Eh / 2pr (E je Youngov modul elastičnosti, h je debljina stijenke posude, p je gustoća protoka krvi, r je unutarnji radijus posude), SPV ovisi o krutosti

PREGLED, broj 16, br

vaskularni zid - što je veća krutost posude, deblji zid posude i manji promjer, brže se širi pulsni val kroz njega [19–20]. Elastične značajke velikih arterija variraju duž arterijskog stabla. Proksimalne arterije su elastičnije, distalne arterije su rigidnije. To je određeno omjerom elastičnih, kolagenskih i mišićnih vlakana u arterijskoj stijenci [3, 21].

U ljudi, aorta je naj elastičnija, stoga ima izražena svojstva prigušenja, ima najnižu SPV: 4-5 m / s u uzlaznoj aorti i 5-6 m / s u trbušnom dijelu. Za usporedbu, PWV u ilijačnoj i femoralnoj arteriji iznosi 8-9 m / s [22]. Osim toga, stupanj povećanja rigidnosti krvožilnog zida s godinama i pod različitim uvjetima najizraženiji je u aorti [23], stoga je povratak reflektiranih valova u bazu aorte i povećanje središnjeg tlaka u velikoj mjeri određen vremenom kretanja pulsnih valova u aorti. Ako uzmemo u obzir da prigušenje pulsnog vala i fenomen augmentacije u aorti uglavnom tvore središnju razinu arterijskog tlaka (BP), koja određuje opskrbu srca, mozga, bubrega, stupanj oštećenja pulsnog vala na krvnim žilama, postaje jasno. 3, 11, 24].

Za procjenu krutosti aorte najčešće se koristi brzina pulsnog karotidno-femoralnog pulsa (SPVkf). Veliki broj studija koje su dokazale da je SPVkf neovisni prediktor ukupne i kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s hipertenzijom i općom populacijom u cjelini [25-27]. Utvrđena je povezanost SPVKF s dobi, spolom, krvnim tlakom, razinom kolesterola, pušenjem, indeksom tjelesne mase (BMI) i drugim čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti [3, 28].

Europski konsenzus stručnjaka za arterijsku tvrdoću (2006) [3], ruske preporuke o dijagnostici i liječenju hipertenzije (2008) [29] preporučuju korištenje SPVkf kao pretkliničkog kriterija za poraz velikih krvnih žila u hipertenziji. Vrijednost praga za otkrivanje povećanog rizika od kardiovaskularnih komplikacija je vrijednost SPVkf> 12 m / s.

Obično se SPVkf procjenjuje metodom "foot-to-foot". Utvrđena je vremenska razlika između početka uspona pulsnog vala u karotidnoj i femoralnoj arteriji (At). Udaljenost (D) koju putuje pulsni val obično se uzima kao udaljenost između dvije registracijske točke. SPV se izračunava kao omjer udaljenosti D (u metrima) od vremena kada val udaljava tu udaljenost At (u sekundama): SPV = D / At. Međutim, različiti uređaji koriste različite metode za mjerenje udaljenosti. Da bi se utvrdile normativne vrijednosti SST-a tijekom populacijskih studija, meta-analiza, to je od temeljne važnosti [3].

Više studija s definicijom SPVkf izvedeno na uređaju Complior (Artech Medi-

cal, francuska). Pulsni valovi s ovim uređajem bilježe se istovremeno na dvije točke arterijskog stabla pomoću piezoelektričkih senzora [3 0-3 3]. Uređaj omogućuje istraživanje krutosti aorte (karotidne i femoralne arterije), arterija gornjih (karotidnih i brahijalnih arterija) i donjih (bedrene arterije i stražnje arterije stopala) udova. Valja napomenuti da se pri određivanju D vrijednosti za izračunavanje SPVcf, zbrajaju udaljenosti između karotidne arterije i jugularnog usjeka i između jugularnog usjeka i točke registracije iznad femoralne arterije. Međutim, potrebno je uzeti u obzir da se u početnom razdoblju srčanog ciklusa, valovi pulsa kreću istodobno duž aorte i karotidne arterije u različitim smjerovima, stoga je vrijednost D značajno precijenjena, a AOR u aorti će biti gotovo 30-50% viša od prave vrijednosti [34].

Pomoću uređaja SphygmoCor (AtCor Medical, Australija), pulsni se valovi bilježe uzastopno visokopreciznim tonometrom, koji se stavlja na proksimalni (karotidni) i kratki vremenski interval na distalnoj (femoralnoj) arteriji, a istovremeno se bilježi EKG. SPVkf se izračunava korištenjem vremena prolaska vala između točaka registracije određenih R valom na EKG-u. U tu svrhu odredite vrijeme između R vala na EKG-u i pojavu pulsacije [35-36].

Valja napomenuti da ovaj uređaj koristi logičniju metodu za određivanje udaljenosti koju pulsni valovi putuju. Udaljenost između karotidne arterije i jugularnog usjeka oduzima se od udaljenosti između jugularnog usjeka i točke snimanja iznad femoralne arterije. Stoga, radeći na uređaju SphygmoCor, dobivamo niže i, pretpostavimo, točnije SPVkf vrijednosti. U europskim i ruskim preporukama, vrijednost SPVkf dobivena s Compliorom usvojena je kao pokazatelj kriterija subkliničke lezije arterija, ali ne odgovara stvarnim vrijednostima SPV aorte.

Uređaj PulsePen (Diatecne, Italija) također koristi applan tonometer za registriranje pulsnog vala. Uređaj određuje središnji pritisak u aorti i valni oblik u arterijama: karotidnu, femoralnu, brahijalnu, radijalnu i tako dalje. Uređaj je zamišljen kao senzor aplauzije veličine kemijske olovke i minijaturni blok EKG koji je povezan s osobnim računalom. SPVkf se određuje uzastopnim uklanjanjem pulsnog vala u karotidnom i femoralnom području s vezanjem pulsnih valova na R-val EKG-a.

Uređaj PWV (Micro Medical, UK) bilježi pulsne valove u karotidnim i femoralnim arterijama, ali uz pomoć Dopplerovog senzora i usporedbe EKG-a s R-valom određuje SPVkf u aorti. Metoda je jednostavna za proučavanje i preporučuje se za epidemiološke studije.

U uređaju PolySpectr SPV (NeuroSoft, Rusija) za registraciju pulsnog vala na karotidnoj i radijalnoj

Vol. 16, Br. 2/2010. PREGLED

arterije koriste piezoelektrične senzore, a za femoralnu arteriju volumetrijsku sfigmografiju. Osim toga, za određivanje početka valnog tlaka koristi se i vezanje EKG signala. Na kašnjenje konture vala femoralne arterije u odnosu na konturu karotidne arterije određuje se vrijeme širenja pulsnog vala. Uređaj vam omogućuje da odredite SST u aorti, dobijete regulatorne pokazatelje za različite dobne skupine [37].

Unatoč visokoj točnosti i reproduktivnosti karotidno-femoralne metode za određivanje SST-a, koja je prepoznata kao „zlatni standard“ za procjenu krutosti arterija, ovu metodu karakteriziraju poteškoće povezane s kompleksnošću registracije pulsnih valova i etičkim problemima registracije pulsnog vala u femoralnoj arteriji. Korištenje volumne sfigmografije za snimanje pulsnog vala femoralne arterije, s jedne strane, uvelike pojednostavljuje istraživačku metodu, rješava etičke probleme, ali s druge strane, femoralna arterija leži prilično duboko, okružena velikom količinom mišićne mase, što smanjuje točnost otkrivanja pravog početka pulsnog vala.

Vrijeme prolaza vala između dvije točke registracije, koje je potrebno za izračunavanje SPV, može se odrediti pomoću kontinuiranog doplera. Obično se mjerenje provodi preko usta lijeve subklavijalne arterije i na području bifurkacije abdominalne aorte. Vrijeme prolaska vala između dvije točke izračunava se automatski na početku uspona pulsnog vala. Ova metoda omogućuje preciznije izračunavanje SST-a u usporedbi s karotidno-femoralnom metodom, no rijetko se koristi, a njezine prednosti nisu dokazane [3, 38].

U Japanu je predložena jednostavna metoda volumetrijske sfigmografije za određivanje SST-a u području od brahijalne arterije do gležnja, koja se primjenjuje u instrumentima VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Japan) i Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japan). To je naj globalnija lokacija koja se koristi za procjenu krutosti krvnih žila arterijskog sustava. Utvrđeno je da SPV (SPVpl) ramena-gležanj dobro korelira sa SPV-om aorte [39], s težinom IHD-a [40]. Metoda omogućuje određivanje ne samo SPVpl, već i indeksa povećanja na brahijalnoj i karotidnoj arteriji. Posebno valja istaknuti važnost određivanja ove metode gležnjačkim indeksom za dijagnozu aterosklerotskih lezija arterija donjih ekstremiteta. Metoda registracije SPVpl dostupna je za screening studije [34, 41-42].

Nedostatak određivanja bilo kojeg SST je da on ne ovisi samo o krutosti krvožilnog zida, zbog promjene u njegovoj strukturi, već i na razini srednje arterijskog krvnog tlaka u arterijskom sustavu tijekom određivanja SST (razina tlačnog tlaka). To je zbog činjenice da elastično-elastična svojstva arterijskih zidova ovise o razini krvnog tlaka u arterijama. Uz nisku razinu tlaka, elastičnost vaskularnog

zidovi su određeni samo elastinom, a visokim krvnim tlakom - i kolagenom [43]. Pri određivanju SST-a na mjestu vaskularnog sustava, što uključuje i periferne arterije srednjeg kalibra, potrebno je uzeti u obzir da njihova rigidnost ovisi io vazomotornom tonu, koji je određen endotelnom funkcijom, tonom simpatičkog živčanog sustava i renin-angiotenzinskim sustavom [3].

Potrebno je uzeti u obzir i drugi čimbenik koji utječe na veličinu PWV - broj otkucaja srca (HR). S povećanjem brzine otkucaja srca od 60 do 90 otkucaja u minuti, SPVkf se povećava sa 6,2 na 7,6 m / s [44]. To je zbog činjenice da se vaskularna stjenka sastoji od viskoelastičnog materijala, a njegova otpornost na deformacije raste s povećanjem brzine deformacije vaskularnog zida, što se povećava s povećanjem brzine otkucaja srca. Ta se značajka mora uzeti u obzir pri interpretaciji dinamike PWV s učincima koji dovode do promjene brzine otkucaja srca.

Japanski istraživači predložili su novi pokazatelj krutosti - vaskularni indeks kardio-gležnja (CAVI). To nam omogućuje da procijenimo krutost krvnih žila, bez obzira na razinu vlačnog krvnog tlaka koji djeluje na stijenku arterije u vrijeme registracije pulsnog vala [43]. Pokazalo se da je ovaj pokazatelj povezan s prisutnošću i ozbiljnošću koronarne ateroskleroze, stoga je predložen kao njegov prediktor [45].

Naše studije također pokazuju da CAVI indeks ne ovisi o razini vlačnog tlaka. U 130 bolesnika s AH, studije su provedene prije uzimanja antihipertenzivnih lijekova i na vrhuncu njihovog djelovanja. Početna razina SPVpl bila je

15,3 ± 3,05 m / s, s obzirom na djelovanje lijekova SPVpl smanjio se na 14,3 ± 2,53 m / s, CAVI indeks nije se promijenio: početna vrijednost - 8,9 ± 0,14, u visini hipotenzivnog učinka - 8, 8 ± 0.11. Istraživanja su pokazala važan uzorak: i kod normotonika i kod hipertenzivnih bolesnika, DBP se smanjuje s CAVI većim od 9. Stoga je krutost posuda elastičnog tipa koja odgovara toj vrijednosti granica nakon koje je funkcija prigušenja velikih sudova značajno poremećena [46]. Japanski istraživači su pokazali da je kod CAVI-a iznad 9 utvrđen visoki rizik od ateroskleroze koronarnih arterija. Ovaj pokazatelj preporučuje se ne samo za određivanje krutosti krvnih žila, nego i za procjenu težine aterosklerotskog procesa [47].

Metode analize perifernih pulsnih valova

Za procjenu krutosti arterija koristi se metoda za analizu oblika perifernog pulsnog vala zabilježenog pletizmografijom. Registracija perifernog pulsnog vala temelji se na prolasku infracrvenog zračenja kroz prst. Količina svjetla je izravno proporcionalna volumenu krvi koja pulsira prstom.

Uređaj "PulseTrace PCA" (Micro Medical, UK) izračunava dva jednostavna indeksa. Indeks refleksije RI je visina postotka

PREGLED, broj 16, br

dijastolička komponenta perifernog pulsnog vala do visine sistoličke komponente, indeks odražava stanje tonusa malih arterija i vrijednost refleksije pulsnog vala. Indeks rigidnosti SI procjenjuje brzinu pulsnog vala velikih arterija i izračunava se kao omjer pacijentove visine i vremena između sistoličkih i dijastoličkih komponenti vala. Pokazano je da ovi pokazatelji odražavaju arterijsku rastezljivost i ozbiljnost ateroskleroze. Glavna prednost metode je što se val pulsa lako može dobiti, što ovu metodu čini korisnom u epidemiološkim istraživanjima [48].

Arterijska krutost može se procijeniti analizom oblika perifernog pulsnog vala, koji se zabilježi na ramenu pomoću manšete oscilometrijskom metodom niskog tlaka. U tu svrhu koriste se uređaji CardioMon (Medifina, Austrija) i Mobil-O-Graf (IEM, Njemačka). U ovim instrumentima bilježi se tradicionalni sfigmogram, bilježe se razine krvnog tlaka, određuje indeks povećanja, koji karakterizira veličinu reflektiranog vala.

Uređaj BPLab MnSDP-3 (Peter Telegin, Rusija) koristi ECG zapis sinkrono sa sfigmogramom u procesu mjerenja krvnog tlaka. U ovom slučaju, izmjerena vrijednost je duljina vremena od maksimuma R-vala EKG do početka pulsnog vala u sfigmogramu, prosječan za sve kardiocikle unutar jednog mjerenja BP [49]. Potrebno je uzeti u obzir da je u ovoj metodi SPV zabilježen u mišićnim žilama brahijalne arterije, što značajno smanjuje prognostičku vrijednost uređaja.

Posljednjih godina korištena je suprasistolička metoda snimanja sfigmograma za konturnu analizu pulsnih valova u blizini središnjeg impulsa. Implementiran je u uređaju Arteriograph (Tensiomed, Mađarska). Mikropulsacije su zabilježene u okluzalnoj manžeti, koja je postavljena na brahijalnu arteriju, a mikropulsacije tlaka su zabilježene tijekom kratkog potpunog zaustavljanja krvarenja u brahijalnoj arteriji, koje se postiže povećanjem tlaka u manžeti do vrijednosti veće od 35 mm Hg. Čl. Vjeruje se da pulsacije zabilježene pod tim uvjetima odražavaju pulsacije u aortnom luku. Osnova za određivanje SST u ovoj metodi je vrijeme dolaska reflektiranog vala, a to je vrijeme prolaska pulsnog vala od usta aorte do glavne točke refleksije i natrag. U ovom slučaju, glavno mjesto refleksije je bifurkacija aorte. U ovoj metodi određuje se i indeks pojačanja reflektiranog vala i pokušava se odrediti veličina pulsa i sistoličkog tlaka u aorti [34, 50].

Trenutno se predlažu i drugi uređaji čiji se rad temelji na suprasistoličkoj metodi snimanja pulsnog vala: "Vaskularna laboratorija" koju proizvode Enverdis (Njemačka) i "PulseCor" (Novi Zeland). Novije usporedbe oscilometrijskog suprasistolnog (Arteriograf) s piezoelektričnim i apalacijskim

Tonometrijske (SphygmoCor) metode za određivanje SPV za procjenu krutosti arterija pokazale su manju suglasnost u proučavanju korelacije suprasistoličkih i drugih metoda i potvrdile odsutnost njihove međusobne zamjenjivosti [51-52]. Potrebne su dodatne metodološke studije, uključujući i određivanje stupnja promjene pulsnih valova (pojačanje, prigušenje i drugo) koje se prenose iz aorte kroz brahijalnu arteriju.

Metode mjerenja središnjeg tlaka

Budući da krutost aorte, koja određuje njegovu funkciju prigušenja i brzinu pulsnih valova, utječe na razinu pulsnog tlaka u aorti i stupanj povećanja središnjeg tlaka, ovi pokazatelji središnjeg krvnog tlaka mogu se preporučiti za njegovu procjenu. Štoviše, ako zamislimo da krutost vaskularnog zida modificira središnji tlak, a drugi ne odgovara tlaku izmjerenom na brahijalnoj arteriji, a reflektirajući protok krvi u koronarnim i cerebralnim krvnim žilama više od krvnog tlaka izmjerenog na ramenu, značajniji je prediktor kardiovaskularnog sustava. Može se zaključiti da je mjerenje središnjeg PAD-a i povećanja važnije za karakterizaciju stanja kardiovaskularnog sustava od određivanja krutosti krvožilnog zida [3, 36].

Međutim, mogućnost neinvazivnog mjerenja središnjeg tlaka i konturne analize središnjeg pulsnog vala pojavila se tek posljednjih godina. Za mjerenje središnjeg tlaka može se koristiti konturna analiza karotidnog pulsnog vala. Valjanost ove tehnike temelji se na činjenici da u karotidnim arterijama iu aorti pulsni valovi imaju sličan oblik i amplitudu. Pulsni val karotidne arterije zabilježen je pomoću aplanacijskog tonometra, kao što je provedeno, na primjer, u PulsePen uređaju (Diatecne, Italija). Za određivanje razine krvnog tlaka u karotidnoj arteriji koristi se metoda umjeravanja koja se temelji na činjenici da su srednja i konačna vrijednost DBP približno jednake u svim većim krvnim žilama. DBP se mjeri tradicionalnom metodom na brahijalnoj arteriji, a srednji tlak se određuje pomoću formule SRAD = DBP + 0,4 x PAD [53]. Na temelju te formule izračunava se PAD i kalibrira se pulsni val karotidne arterije. Najtočniji rezultat dobiva se izračunavanjem prosječnog tlaka numeričkim integralom na temelju kalibriranog pulsnog vala brahijalne arterije prema CAD i DBP, koji se određuju pomoću sfigmomanometra. Metoda umjeravanja je validirana i pokazala se dovoljno točnom za određivanje središnjeg BP [54]. Rijetka uporaba ove metode povezana je sa složenošću registracije pulsnog vala u karotidnoj arteriji i mogućim greškama u njenoj stenozi.

Uređaj OMRON HEM-9000AI (OMRON, Japan) koristi višenamjenski tonometar koji se nosi na ručnom zglobu kako bi uklonio signal pritiska iz radijalne arterije. U isto vrijeme središnji pritisak

Vol. 16, Br. 2/2010. PREGLED

određena je vrijednošću kasnog sistoličkog ramena (periferne CAD2) pulsnog vala radijalne arterije. Unatoč povećanim pokazateljima središnje CAD, izračunatih ovim uređajem, u usporedbi s metodom koja se temelji na funkciji konverzije, preporučuje se za mjerenje periferne CAD i indeksa periferne augmentacije [55].

Uređaj SphygmoCor (AtCor Medical, Australija) koristi pulsni val koji je zabilježio radijalni artometrijski tonometar za izračunavanje središnjeg tlaka u aorti, što osigurava veću praktičnost i bolju kvalitetu mjerenja. Proračun središnjih parametara hemodinamike - središnji CAD, PAD, indeks povećanja, trajanje izbacivanja i drugo - osigurava se validiranom generaliziranom transformacijskom funkcijom. Istodobno je potvrđena kompatibilnost pulsnih valova i vrijednosti središnjih BP s neinvazivnim i invazivnim mjerenjem [56-57].

Konturna analiza središnjeg pulsnog vala dobivenog na aparatu SphygmoCor pomoću generalizirane funkcije konverzije omogućuje ne samo određivanje razine središnjeg tlaka, već i brojne dodatne pokazatelje: tlak u ranoj sistoličkoj vršnoj točki zbog funkcije srčanog izlaza i funkcije prigušenja aorte valovi koji karakteriziraju njegovu veličinu i stupanj povećanja, tlak povećanja, konačni sistolički tlak, koji odgovara tlaku na početku Tola, broj indeksa, trajanje sistole i dijastole, performanse pojačanje, omogućujući više detalja za karakterizaciju stanje središnjeg hemodinamike u određenoj osobi. Osim toga, moguće je usporediti hemodinamske parametre dobivene tijekom pacijentove studije sa sličnim referentnim hemodinamskim parametrima zdravih ljudi pohranjenih u bazi podataka uređaja.

Zbog potvrđenih svojstava, oni reproduciraju središnji valni oblik tlaka s velikom točnošću i određuju SPVkf, SphygmoCor uređaj je danas međunarodno priznat i široko korišten u svijetu kao standardni alat za velike i dugoročne kliničke studije koje procjenjuju ne samo središnju hemodinamiku, nego i i SPV.

Analiza krutosti arterija

Budući da se središnji tlak i indeks povećanja, kao što je SST, povećavaju s dobi, s hipertenzijom, dijabetesom melitusom i povezani su s drugim čimbenicima koji utječu na krutost krvnih žila, oni se često koriste za međusobno zamjenjivanje kao pokazatelja krutosti arterija. Koliko je ovaj zaključak valjan? Da bismo odgovorili na ovo pitanje, proveli smo korelacijsku analizu glavnih pokazatelja korištenih za procjenu krvoženja krvnih žila s godinama. Kao što znate, starost je glavni faktor koji određuje rigidnost

posude elastičnog tipa, tako da stupanj ovisnosti pokazatelja o starosti može odražavati bliskost njihove povezanosti s krutošću krvožilnog zida. Utvrđeno je da krutost arterija određuje ne samo količina i gustoća materijala krutog zida, već i njegova prostorna organizacija [58].

U 296 osoba analizirana je korelacijska ovisnost s dobi indeksa volumne sfigmografije (CAVI i SPV) i applanacijske tonometrije (središnji tlak, indeks povećanja, PAD). Najveća korelacijska ovisnost s godinama bila je u pokazatelju CAVI - 0,87 (str

Potvrda o registraciji medija El.br. FS77-52970