Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je centar ishemijske nekroze srčanog mišića koji se razvija kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se manifestira peckanjem, stiskanjem ili stiskanjem bolova iza prsne kosti, koji se protežu do lijeve ruke, ključnom kosti, lopaticom, vilicom, kratkim dahom, strahom, hladnim znojem. Razvijeni infarkt miokarda služi kao indikacija za hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj reanimaciji. Neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći može biti fatalan.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je centar ishemijske nekroze srčanog mišića koji se razvija kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se manifestira peckanjem, stiskanjem ili stiskanjem bolova iza prsne kosti, koji se protežu do lijeve ruke, ključnom kosti, lopaticom, vilicom, kratkim dahom, strahom, hladnim znojem. Razvijeni infarkt miokarda služi kao indikacija za hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj reanimaciji. Neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći može biti fatalan.

U dobi od 40-60 godina, infarkt miokarda je 3 do 5 puta češće opažen kod muškaraca zbog ranijeg (10 godina prije) razvoja ateroskleroze. Nakon 55-60 godina, učestalost među osobama obaju spolova je približno jednaka. Stopa smrtnosti u infarktu miokarda je 30-35%. Statistički gledano, 15-20% iznenadnih smrti uzrokovano je infarktom miokarda.

Smanjena opskrba krvlju miokarda tijekom 15-20 minuta ili više dovodi do razvoja nepovratnih promjena u poremećaju srčanog mišića i srčane aktivnosti. Akutna ishemija uzrokuje smrt dijela funkcionalnih mišićnih stanica (nekroza) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, tj. Formiranjem ožiljaka nakon infarkta.

U kliničkom tijeku infarkta miokarda postoji pet razdoblja:

• 1 period - predinfarkt (prodromal): povećanje i povećanje moždanog udara može trajati nekoliko sati, dana, tjedana;
• 2 razdoblje - najjače: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
• 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
• Razdoblje 4 - subakutni: početni procesi organizacije ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na mjestu nekroze, trajanje 4-8 tjedana;
• 5 - razdoblje nakon infarkta: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda novim uvjetima funkcioniranja.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik koronarne arterijske bolesti. U 97–98% slučajeva, aterosklerotska lezija koronarnih arterija služi kao osnova za razvoj infarkta miokarda, uzrokujući sužavanje lumena. Često se akutna tromboza zahvaćenog područja posude pridružuje aterosklerozi arterija, uzrokujući potpuni ili djelomični prekid dotoka krvi u odgovarajuće područje srčanog mišića. Stvaranje tromba pridonosi povećanju viskoznosti krvi u bolesnika s koronarnom bolešću. U nekim slučajevima, infarkt miokarda se javlja na pozadini spazma koronarnih grana.

Razvoj infarkta miokarda potiče dijabetes melitus, hipertenzivna bolest, pretilost, neuropsihijatrijska napetost, žudnja za alkoholom i pušenje. Teški fizički ili emocionalni stres na pozadini bolesti koronarnih arterija i angine može izazvati razvoj infarkta miokarda. Češće se infarkt miokarda razvija u lijevoj klijetki.

Klasifikacija infarkta miokarda

U skladu s veličinom fokalnih lezija srčanog mišića, oslobađa se infarkt miokarda:

Udio malog fokalnog infarkta miokarda čini oko 20% kliničkih slučajeva, ali često se mali žarišta nekroze u srčanom mišiću mogu pretvoriti u veliki fokalni infarkt miokarda (u 30% bolesnika). Za razliku od velikih fokalnih infarkta, aneurizma i ruptura srca se ne javljaju s malim fokalnim infarktima, a posljednje je rjeđe komplicirano zbog zatajenja srca, ventrikularne fibrilacije i tromboembolije.

Ovisno o dubini nekrotične lezije srčanog mišića, oslobađa se infarkt miokarda:

• transmuralna - s nekrozom cijele debljine mišićnog zida srca (često velike fokalne)
• intramuralno - s nekrozom u debljini miokarda
• subendokardni - s nekrozom miokarda u području uz endokardij
• subepikardijalni - s nekrozom miokarda u području kontakta s epikardom

Prema promjenama zabilježenim na EKG-u postoje:

• "Q-infarkt" - s formiranjem abnormalnog Q vala, ponekad ventrikularnog kompleksa QS (obično veliki fokalni transmuralni infarkt miokarda)
• "Nije Q-infarkt" - nije popraćen pojavom Q-vala, manifestira se s negativnim T-zubima (obično mali fokalni infarkt miokarda)

Prema topografiji i ovisno o porazu pojedinih grana koronarnih arterija, infarkt miokarda dijeli se na:

• desna komora
• lijeve klijetke: prednji, lateralni i stražnji zidovi, interventrikularni septum

Učestalost pojave razlikuje infarkt miokarda:

• osnovni
• rekurentni (razvija se unutar 8 tjedana nakon primarnog)
• ponavlja (razvija se 8 tjedana nakon prethodnog)

Prema razvoju komplikacija, infarkt miokarda dijeli se na:

• složen
• jednostavan

izdvojiti oblike infarkta miokarda:

1. tipično - s lokalizacijom boli iza prsne kosti ili u prekordijalnom području
2. atipične - s atipičnim manifestacijama boli:

• periferni: lijevi, lijevi, laringofaringealni, mandibularni, gornji, prsni, gastralgični (abdominalni)
• bezbolan: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
• slab simptom (izbrisan)
• kombinirana

U skladu s razdobljem i dinamikom infarkta miokarda, razlikuju se:

• stadij ishemije (akutno razdoblje)
• stadij nekroze (akutno razdoblje)
• faza organizacije (subakutni period)
• faza cicatrizacije (poslije infarktnog perioda)

Simptomi infarkta miokarda

Predinfarktno (prodromalno) razdoblje

Oko 43% bolesnika navodi nagli razvoj infarkta miokarda, dok kod većine bolesnika dolazi do razdoblja nestabilne progresivne angine pektoris različitog trajanja.

Najsnažnije razdoblje

Tipični slučajevi infarkta miokarda karakterizirani su izrazito intenzivnim bolnim sindromom s lokalizacijom boli u prsima i zračenjem u lijevom ramenu, vratu, zubima, uhu, ključnoj kosti, donjoj čeljusti, interskapularnom području. Priroda boli može biti kompresivna, lučna, goruća, prešana, oštra ("bodež"). Što je područje oštećenja miokarda veće, to je bol izraženija.

Bolan napad događa se na valovit način (ponekad se povećava, a zatim slabi), traje od 30 minuta do nekoliko sati, a ponekad i dana, ne zaustavlja se ponovnom primjenom nitroglicerina. Bol je povezana s teškom slabošću, tjeskobom, strahom, nedostatkom daha.

Možda atipičan tijekom najtežeg perioda infarkta miokarda.

Pacijenti imaju oštru bljedilo kože, ljepljivi hladni znoj, akrocijanozu, tjeskobu. Krvni tlak tijekom napadaja se povećava, zatim umjereno ili oštro smanjuje u odnosu na početnu vrijednost (sistolički < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Tijekom tog razdoblja može se razviti akutna neuspjeh lijeve klijetke (srčana astma, plućni edem).

Akutno razdoblje

U akutnom razdoblju infarkta miokarda bolni sindrom, u pravilu, nestaje. Spašavanje boli uzrokovano je izraženim stupnjem ishemije u blizini zone infarkta ili dodatkom perikarditisa.

Kao posljedica nekroze, miomalacije i perifokalne upale, razvija se groznica (3-5 do 10 ili više dana). Trajanje i visina porasta temperature tijekom groznice ovise o području nekroze. Hipotenzija i znakovi zatajenja srca ostaju i povećavaju se.

Subakutno razdoblje

Bol je odsutan, stanje pacijenta se poboljšava, temperatura tijela se vraća u normalu. Simptomi akutnog zatajenja srca postaju manje izraženi. Nestaje tahikardija, sistolički šum.

Postinfarktno razdoblje

U postinfarktnom razdoblju kliničke manifestacije su odsutne, laboratorijski i fizički podaci bez gotovo nikakvih odstupanja.

Atipični oblici infarkta miokarda

Ponekad dolazi do atipičnog tijeka infarkta miokarda s lokalizacijom boli u atipičnim mjestima (u grlu, prstima lijeve ruke, u području lijeve lopatice ili cervikotorakalne kralježnice, u epigastriju, u donjoj čeljusti) ili bezbolnim oblicima, kašljanjem ozbiljno gušenje, kolaps, edem, aritmije, vrtoglavica i zbunjenost.

Atipični oblici infarkta miokarda češći su u starijih bolesnika s teškim znakovima kardioskleroze, neuspjehom cirkulacije i recidivirajućim infarktom miokarda.

Međutim, atipično najčešće samo akutno razdoblje, daljnji razvoj infarkta miokarda postaje tipičan.

Izbrisani infarkt miokarda je bezbolan i slučajno je otkriven na EKG-u.

Komplikacije infarkta miokarda

Često se komplikacije javljaju u prvim satima i danima infarkta miokarda, što ga čini ozbiljnijim. U većine bolesnika u prva tri dana uočeni su različiti tipovi aritmija: ekstrasistola, sinusna ili paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, potpuna intraventrikularna blokada. Najopasnija ventrikularna fibrilacija, koja može ići u fibrilaciju i dovesti do smrti pacijenta.

Zatajenje srca lijeve klijetke karakterizira stagnantno disanje, srčana astma, plućni edem, te se često razvija u najaktalnijem razdoblju infarkta miokarda. Izuzetno teška kvarova lijeve klijetke je kardiogeni šok, koji se razvija kod masivnog srčanog udara i obično je smrtonosan. Znakovi kardiogenog šoka je pad sistoličkog krvnog tlaka ispod 80 mmHg. Art., Oslabljena svijest, tahikardija, cijanoza, smanjenje diureze.

Pucanje mišićnih vlakana u području nekroze može uzrokovati srčanu tamponadu - krvarenje u perikardijalnu šupljinu. U 2–3% bolesnika infarkt miokarda je kompliciran plućnom embolijom plućnog arterijskog sustava (može uzrokovati plućni infarkt ili iznenadnu smrt) ili veliku cirkulaciju.

Bolesnici s velikim transmuralnim infarktom miokarda u prvih 10 dana mogu umrijeti od pucanja ventrikula zbog akutnog prekida cirkulacije. Kod ekstenzivnog infarkta miokarda, oštećenja tkiva ožiljcima, može se pojaviti ispupčenje s razvojem akutne srčane aneurizme. Akutna aneurizma može se pretvoriti u kroničnu, što dovodi do zatajenja srca.

Odlaganje fibrina na stijenke endokardija dovodi do razvoja parijetalnog tromboendokarditisa, opasne mogućnosti embolije krvnih žila pluća, mozga i bubrega odvojenim trombotičnim masama. U kasnijem razdoblju može se razviti postinfarktni sindrom, manifestiran perikarditisom, upalom pluća, artralgijom, eozinofilijom.

Dijagnoza infarkta miokarda

Među dijagnostičkim kriterijima za infarkt miokarda, najvažniji su povijest bolesti, karakteristične EKG promjene i pokazatelji aktivnosti serumskih enzima. Prigovori bolesnika s infarktom miokarda ovise o obliku (tipičnom ili atipičnom) bolesti i opsegu oštećenja srčanog mišića. Može se posumnjati na infarkt miokarda s teškim i duljim (duljim od 30-60 minuta) bolovima u prsima, poremećajem provođenja i otkucaja srca, akutnim zatajenjem srca.

Karakteristične promjene u EKG-u uključuju formiranje negativnog T-vala (kod malog fokalnog subendokardijalnog ili intramuralnog infarkta miokarda), patološkog QRS kompleksa ili Q-vala (kod velikih fokalnih transmuralnih infarkta miokarda). Kada EchoCG otkrio kršenje lokalno kontraktilnost ventrikula, stanjivanje njegovog zida.

U prvih 4-6 sati nakon bolnog napada u krvi određuje se povećanje mioglobina, proteina koji prenosi kisik unutar stanica. za dva dana. Određivanje razine CPK provodi se svakih 6-8 sati. Infarkt miokarda isključen je s tri negativna rezultata.

Za kasniju dijagnozu infarkta miokarda koristi se određivanje enzima laktat dehidrogenaze (LDH), čija aktivnost raste kasnije od CPK - 1-2 dana nakon nastanka nekroze i nakon 7-14 dana dolazi do normalnih vrijednosti. Visoko specifičan za infarkt miokarda je povećanje izoformi kontraktilnog proteina miokarda troponin - troponin-T i troponin-1, koji također povećavaju nestabilnu anginu. U krvi se utvrđuje povećanje ESR, leukocita, aspartat aminotransferaze (AsAt) i aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogućuje uspostavu trombotske okluzije koronarnih arterija i smanjenje ventrikularne kontraktilnosti, kao i procjenu mogućnosti operacije bajpasa koronarnih arterija ili angioplastike - operacija koje pomažu obnavljanju protoka krvi u srcu.

Liječenje infarkta miokarda

U infarktu miokarda indicirana je hitna hospitalizacija zbog kardiološke reanimacije. U akutnom razdoblju bolesniku se propisuje mirovanje i mentalni odmor, djelomična prehrana, ograničen volumen i sadržaj kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i provodi se postupna ekspanzija režima.

Oslobađanje od boli provodi se kombiniranjem opojnih analgetika (fentanila) s neurolepticima (droperidol) i intravenoznom primjenom nitroglicerina.

Terapija infarkta miokarda usmjerena je na prevenciju i uklanjanje aritmija, zatajenja srca, kardiogenog šoka. Propisuju antiaritmičke lijekove (lidokain), β-blokatore (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilnu kiselinu), antagoniste Ca (verapamila), magnezija, nitrate, antispazmodike itd.

U prvih 24 sata nakon razvoja infarkta miokarda, perfuzija se može obnoviti trombolizom ili hitnom balonskom koronarnom angioplastikom.

Prognoza infarkta miokarda

Infarkt miokarda je ozbiljna bolest povezana s opasnim komplikacijama. Većina smrtnih slučajeva javlja se prvog dana nakon infarkta miokarda. Kapacitet pumpanja srca povezan je s položajem i volumenom zone infarkta. Ako je oštećeno više od 50% miokarda, srce u pravilu ne može funkcionirati, što uzrokuje kardiogeni šok i smrt pacijenta. Čak i sa manje opsežnim oštećenjem, srce se ne nosi uvijek sa stresom, zbog čega dolazi do zatajenja srca.

Nakon akutnog razdoblja, prognoza za oporavak je dobra. Nepovoljni izgledi za bolesnike s kompliciranim infarktom miokarda.

Prevencija infarkta miokarda

Preduvjet za prevenciju infarkta miokarda je održavanje zdravog i aktivnog načina života, izbjegavanje alkohola i pušenja, uravnotežena prehrana, uklanjanje tjelesnog i živčanog prenaprezanja, kontrola krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi.

Medicinski karton

Loš liječnik liječi bolest, dobar liječnik liječi bolest.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda. Srce je pumpa koja gura krv kroz žile u zatvorenom prostoru, koji se naziva velika i mala cirkulacija. Od samog rođenja osobe, njegovo srce je stalno, 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu trčanje. Strašno je misliti što će se dogoditi ako se zaustavi na 5 minuta...

Što je infarkt miokarda?

Krv se promiče kroz srce odozdo prema gore, protiv gravitacije, i taj se proces događa zato što je pritisak u arterijama i venama različit. Krv koja izlazi iz srca ima pritisak od 100 mm Hg, a povratak na nju iznosi 0 mm Hg.

Uz zajedničku cirkulacijsku mrežu, srce ima vlastite žile koje hrane srčani mišić i nazivaju se koronarnim. Ako se lumen zidova srčanih arterija sklerozira, arterije postaju uže i nastaje koronarna bolest srca.

Ponekad dolazi do tromboze srčanih žila, zbog čega se prehrana stanica zaustavlja. U pravilu, stanice ne mogu dugo živjeti bez hrane i kisika, a ako se nakon 30 minuta prehrana i dostava kisika ne normaliziraju, dolazi do stanične smrti.

Logičan kraj bolesti koronarnih arterija može biti infarkt miokarda, ili jednostavno rečeno, smrt stanica srčanog mišića kao posljedica nedostatka kisika i hranjivih tvari. Medicinska definicija pojma "infarkt miokarda" znači da je došlo do potpunog ili djelomičnog oštećenja srca (nekroze tkiva) uzrokovanog kršenjem opskrbe krvlju.

Uzroci

Glavni uzrok infarkta miokarda je ateroskleroza. Aterosklerotski plak sastoji se od čvrstog kolesterola i može značajno suziti lumen krvnog suda i uzrokovati povredu cirkulacije krvi. Kako se plak povećava i raste, on može razderati stijenku krvnih žila, gdje trombociti odmah žure i tvore krvni ugrušak.

Vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška (tromb) može biti nekoliko dana ili čak tjedana. Može potrajati godinama da bi se zatvorilo veliko plovilo. Ako tromb počne zauzimati cijeli lumen posude, protok krvi na tom mjestu se zaustavlja. Štoviše, primijećeno je da veličina posude blokirane trombom utječe na područje lezije tijekom srčanog udara. Drugim riječima, što je veći krvni ugrušak, to je veći srčani udar.

Osim uzroka srčanog udara, postoje čimbenici čija prisutnost može potaknuti pojavu ateroskleroze i vaskularne tromboze. To uključuje:

• Faktor nasljednosti.
• Razina kolesterola u krvi iznad 5,5 mmol / l.
• Prisutnost loših navika - pušenje.
• Sjedeći način života.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Visoki krvni tlak je preko 140/90 mm Hg.
• Šećerna bolest.
• Brojni stresovi i stanje afektivne napetosti.
• Dob muškaraca starijih od 40 godina.

Osoba može imati ne jedan, ali nekoliko čimbenika rizika, a zatim mogućnost infarkta miokarda u više navrata povećava.

simptomi

Prema statistikama WHO, smrtnost zbog kardiovaskularnih bolesti zauzima prvo mjesto među svim drugim uzrocima. Prosječna starost srčanog udara je 40-60 godina, no nedavno je sve više slučajeva kada se dijagnoza postavlja vrlo mladim ljudima. Muškarci su osjetljivi na bolest dva puta češće od žena, jer ženski hormon estrogen štiti krvne žile.

Simptomi bolesti u većini slučajeva izgledaju svijetli, ali u 25% bolesnika znakovi bolesti su skriveni ili se uopće ne pojavljuju.

Najčešći simptomi infarkta miokarda su:

1. Bol u srcu ili iza prsne kosti, zrači na lijevu lopaticu. Bolovi su prešanje, spaljivanje, stezanje, kidanje, lomljenje.
2. Bol u lijevoj ruci (ponekad u desnoj ruci).
3. Bljedilo kože.
4. Osjećaj straha, tjeskobe i nedostatka daha.
5. Znojenje, slabost.
6. Nesvjestica.
7. Oštar pad tlaka.

Osim klasične slike bolesti, infarkt miokarda može "prikriti" i druge bolesti, od kojih se najčešće javlja smrtnost:

1. Oblik abdomena, gdje su glavni simptomi mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje, jak bol u trbuhu. Slika podsjeća na akutno trovanje, a smrt nastaje kad pokušate oprati želudac.
2. Cerebralni oblik, kada simptomi lezije živčanog sustava ili moždani udar dođu do izražaja, a na MR nema znakova krvarenja ili cerebralne ishemije.
3. Astmatični oblik, kada su prisutni svi simptomi astme - povećava se otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, ali inhalatori ne oslobađaju napad.
4. Aritmički oblik, gdje je glavni simptom poremećaj srčanog ritma, dok možda ne postoji bolni sindrom.
5. Atipičan oblik, kada se bol može pojaviti bilo gdje - u glavi, vratu, rukama, kralježnici, pa čak iu čeljusti, ali analgetici ne ublažavaju bol.
6. Bezbolan oblik u kojem osoba ne osjeća nikakve simptome i iznenada umire. Najčešći uzrok je stres.

Prema stupnjevima razvoja, bolest je podijeljena u sljedeće faze:

• Akutna faza (faza oštećenja srčanog mišića). Obično ova faza traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U ovoj fazi dolazi do smrti srčanih mišićnih stanica i dolazi do većine ozbiljnih komplikacija bolesti. Ovo razdoblje čini najveći postotak smrtnosti, budući da se prva medicinska pomoć ne pruža na vrijeme. S druge strane, medicinske mjere koje se provode u tom razdoblju značajno smanjuju rizik od komplikacija i osiguravaju brzi oporavak pacijenta.
• Akutna faza u kojoj nastaje mjesto nekroze. Ako je infarkt miokarda asimptomatski, zapaljenje počinje na tom području, što dovodi do pojave drugih simptoma (vrućica, oteklina u području nekroze). I naravno, ako u tom razdoblju nema medicinske pomoći, edematozni dio mišića počinje vršiti pritisak na susjedne, zdrave dijelove mišića, pogoršavajući stanje pacijenta.
• Subakutna faza u kojoj je područje nekrotičnog tkiva zamijenjeno ožiljkom koji se sastoji od vezivnog tkiva.
• Kronična faza ili stadij ožiljaka.

Dijagnoza infarkta miokarda obično se postavlja na temelju trijade simptoma:

• Bol, koja se ne može liječiti.
• Promjene na kardiogramu.
• Biokemijski testovi krvi.
• Komplikacije infarkta miokarda

Neuspjeh dijagnosticiranja srčanog udara može dovesti do sljedećih komplikacija:

1. Puknuće srca, na kojem je puknuo zid srca. To se može dogoditi zbog visokog tlaka u zahvaćenom području, što uzrokuje tzv. Srčanu tamponadu. Kada dođe do tamponade, krv se nakuplja u perikardiju i povećava se pritisak na srce. Klinički se to očituje u činjenici da pacijent iznenada zaustavlja puls i nastaje smrt.
2. Akutno zatajenje srca, koje uzrokuje kardiogeni (bolni) šok. Klinika ove komplikacije je izražena u činjenici da krvni tlak pacijenta naglo pada, ispod 90 mm Hg, što uzrokuje simptome kao što su nedostatak daha i plućni edem. Preteče takvih komplikacija su kratkoća daha, koja počinje u ležećem položaju i odvija se u sjedećem položaju.
3. Poremećaj srčanog ritma.
4. Aneurizma srca, u kojem mišićni zid pod pritiskom krvi počinje se rastegnuti i formira kila srca. Obično se ova komplikacija javlja s opsežnim oštećenjem miokarda.

Srčani udar i njegove komplikacije zahtijevaju hitnu medicinsku njegu i liječenje u bolnici.

liječenje

Stručnjaci vjeruju da je važno pružiti prvu pomoć i započeti terapiju lijekovima za srčani udar u prvih 5-6 sati nakon početka bolesti. To značajno smanjuje rizik od komplikacija i povećava pacijentove šanse za oporavak.

Učinak liječenja infarkta miokarda uvelike ovisi o veličini lezije. Razlikujte male žarišne, velike žarišne (ekstenzivne) i transmuralne srčane udare. Ovo se događa ako područje infarkta zauzima cijelo područje srčanog mišića i obično je nespojivo s pacijentovim životom.

Srčani udar može se nalaziti na stražnjem, prednjem i bočnom zidu srca. Srčani udar je najteži ako je zahvaćena prednja stijenka miokarda, a nekroza tkiva u bočnim i stražnjim stijenkama miokarda je lakša. Nakon srčanog udara u području nekroze tkiva ostaje ožiljak.

Hitna pomoć za infarkt miokarda

Svaka osoba, bez obzira na zanimanje, trebala bi biti u stanju pružiti prvu pomoć, uključujući i tijekom infarkta miokarda. U normalnim životnim uvjetima, sposobnost pružanja prve pomoći ponekad može spasiti život pacijenta.

Prva pomoć je niz jednostavnih i potrebnih mjera za zaštitu zdravlja ljudi u slučaju iznenadne bolesti. Ako osoba dobije prvu pomoć ispravno, to će značajno skratiti vrijeme u bolnici.

Ako primijetite neke simptome srčanog udara u osobi, glavna stvar koju trebate učiniti je staviti pacijenta u vodoravni položaj, a ako se to ne može učiniti, onda morate udobno sjediti. Mora se zapamtiti da u ranim satima bolesti, čak i najmanji pokret može pogoršati stanje pacijenta. Zato je nužno ne samo postaviti ili smjestiti osobu, nego i ne dopustiti mu da se kreće.

Potrebno je pacijentu omogućiti pristup svježem zraku, kao i zabranu pušenja. U tom razdoblju ne možete ostaviti pacijenta bez nadzora. Ako možete izmjeriti puls osobe i krvni tlak, morate to učiniti. S povećanim tlakom, osobi se može dati hipotenzivno sredstvo (Papazol, Adelfan, Clophelin).

Pacijentu možete dati lijekove koji ublažavaju bolove u srcu - Corvalol, Validol, Nitroglicerin (apsorbira se ispod jezika), kao i Aspirin, koji se mora žvakati. Ta sredstva za prvu pomoć obično su dostupna u kompletu za prvu pomoć starijih osoba ili osoba s bolestima kardiovaskularnog sustava.

Sljedeći korak je pozvati hitnu pomoć. Obično, kardiološki tim koji je opremljen suvremenom opremom ide pacijentima s bolovima u području srca.

Zadaci hitne pomoći uključuju sljedeće aktivnosti:

1. Rana dijagnoza infarkta miokarda (pomoću EKG-a) i prevencija komplikacija.
2. Provođenje terapije boli.
3. Provesti antiaritmičku terapiju.
4. Ako je potrebno, oživljavanje (disanje usta na usta, neizravna masaža srca).
5. Prijevoz i hospitalizacija pacijenta u bolnici.
6. Vođenje evidencije za daljnje liječenje (bilježenje vremena i mjesta infarkta miokarda).

Ako niste stigli do kola hitne pomoći ili se nalazite u blizini bolnice, pacijenta možete odvesti u bolnicu. U isto vrijeme, potrebno je pridržavati se najvažnijeg pravila za transport pacijenta - ni u kojem slučaju ne smije se kretati ili hodati.

U ovom slučaju, prednje sjedalo automobila obično se postavlja tako da pacijent može voziti u zavaljenom položaju i polako, bez prekoračenja brzine od više od 60-70 km / h, odvesti pacijenta u bolnicu. U bolnici trebate zatražiti pomoć kako bi se pacijent nosio na nosilima iz automobila u jedinicu intenzivne njege.

Pružanje medicinske skrbi

U kliničkim uvjetima potrebno je kompletno ispitivanje kako bi se odredilo stanje srčanog mišića i njegove rezerve sposobnosti. Terapija se obično provodi u jedinici intenzivne njege i uključuje:

• Lijek protiv bolova.
• Antikoagulansi (lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi).
• Znači rješavanje krvnih ugrušaka.
• Antihipertenzivni lijekovi.
• Znači smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.
• Antiaritmici.
• To znači smanjiti broj otkucaja srca.
• Lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom.

Ukratko, cijela terapija je usmjerena na osiguravanje “ekonomskog” načina rada srca.

Najvažnija točka u liječenju lijekovima je terapija protiv bolova i apsorpcije tromba. Da bi se otopio krvni ugrušak, lijekovi se dodaju kako bi se otopili i aktiviraju krvni plazminogen. Ali najbolje vrijeme za takvu terapiju je prva dva sata nakon srčanog udara. Stoga je važno dostaviti jedinicu intenzivne njege i pružiti pomoć.

U ovom trenutku, pacijent ima sljedeće aktivnosti:

• Praćenje srca i drugih pokazatelja.
• Provodi se liječenje i prevencija srčanih aritmija.
• Provodi se simptomatska terapija.
• U tijeku su aktivnosti rehabilitacije.

Jedan od uvjeta liječenja je dijeta, koja isključuje svu začinjenu, masnu, prženu i slanu hranu. Prehrana nužno uključuje više svježih namirnica, povrća, voća, svježih sokova, jela pripremljenih od dijetne hrane na pari ili u pećnici.

Nedavno se naširoko rabi metoda angioplastike koronarnih žila, u kojoj pomoću posebnih katetera izrađuje plastiku onih žila koje su uzrokovale infarkt. Prema svjedočenju, može se izvesti operacija premosnice koronarne arterije. Ove metode su metode liječenja koje nisu lijekovi (invazivne).

prevencija

Prevencija je skup mjera usmjerenih na sprječavanje pojave bolesti. U slučaju prevencije infarkta miokarda, to je posebno važno, jer je mnogo lakše spriječiti srčani udar nego liječiti ga. Preventivne mjere nakon bolesti mogu biti primarne, kao i sekundarne, nakon srčanog udara jednom. U svakom slučaju, pravila prevencije od toga se ne mijenjaju, osim što nakon srčanog udara morate uzeti propisane lijekove.

Preventivne mjere za sprječavanje srčanog udara:

• Tjelovježba i tjelovježba.
• Pijenje čiste pitke vode od najmanje 1,5 litre dnevno.
• Dijeta koja uključuje samo prirodne proizvode.
• Odricanje od alkohola i pušenja.
• Nedostatak stresa i više pozitivnih emocija.
• Redoviti preventivni posjet lokalnom kardiologu.

Srčani mišić je isti mišić kao i svi drugi, a mišiće treba trenirati. I trebate početi raditi fizičke vježbe postupno, pogotovo ako niste imali nikakvog iskustva u sportskom treningu. Možete početi u obliku planinarenja na udaljenosti ne manjoj od 5 km, kao i plivanje ili lagano trčanje. Ako se odlučite za odlazak u teretanu, najbolje je kontaktirati stručnjaka za savjet. U svakom slučaju, tjelesna aktivnost trebala bi imati karakter progresivnog, tj. Potrebno je prijeći od jednostavnih vježbi na složene.

Osim mišića, posuđe se također trenira, a za to je potrebno ojačati tijelo. Da biste to učinili, morate tuširati ili obrisati hladnom vodom, otići u saunu ili kadu, gdje možete uzeti kontrastni tuš. "Nuspojava" takvih opterećenja je smanjenje prekomjerne težine, kao i smanjenje emocionalnog opterećenja.

Pijenje čiste vode u dovoljnoj količini potrebno je da krv ima dovoljnu zapreminu i da nije debela. U izračun se ne uzimaju tekućine koje sadrže vodu - kavu, čaj, kompote, sokove.

Što se tiče pravilne prehrane, to ne znači da bismo se trebali ograničiti na neke proizvode. Ako je hrana prirodna i nema nikakvih aditiva u hrani kao što su konzervansi i stabilizatori u njoj, onda biste trebali početi sve stavljati u malim dijelovima u prehranu, čak i ako vam liječnik iz nekog razloga ne preporučuje da ga pojede.

Pokušajte smanjiti količinu masti životinjskog podrijetla i jesti bolje hladno prešana prirodna biljna ulja. I općenito, u prehrani bi trebao biti omjer mesnih proizvoda s povrćem 30:70. To znači da najmanje 1 dio mesa, povrća, voća ili zelenila treba pasti na 1 dio mesa. Goveđe meso se može potpuno ukloniti iz prehrane, budući da se ovaj proizvod već dugo dijeli, a govedinu zamjenjuju zečjim mesom, ribom i peradi.

Za vaše zdravlje, najbolje je odustati od loših navika, osobito ako pijete puno alkohola ili pušite više od 1 pakiranja cigareta dnevno. Alkohol šteti jetri, što pak loše razgrađuje kolesterol, a kolesterol se zatim taloži na zidove krvnih žila. Nikotin sadrži karcinogene tvari koje smanjuju potrošnju kisika i uzrokuju ishemiju srčanog mišića.

I posljednje - u suvremenom svijetu, gdje količina stresa po stanovniku premašuje sve norme, najbolje je naučiti kako biti uravnotežena, dobronamjerna, nepopustljiva osoba. To je kod nervozno uzbuđenih ljudi i osoba s niskim stresom, najčešće se javlja infarkt miokarda.

Da bi živčani sustav bio labilan, morate se redovito opuštati, okruživati ​​se pozitivnim ljudima i emocijama, a najbolje će se upustiti u nove vrste hobija. Takvi hobiji uključuju brigu za kućnog ljubimca (mačku ili psa), hobije s ručno izrađenim obrtima i tako dalje.

Potrebno je posjetiti kardiologa kako bi se povremeno analizirali EKG i drugi testovi, dobili savjet o tome koje lijekove je najbolje uzimati i kada, kao i kako ne bi ušli u prilično tužnu statistiku.

A statistika kaže sljedeće:

• Oko 20% bolesnika s dijagnozom srčanog udara umire prije dolaska u bolnicu ili prije dolaska hitne pomoći.
• 15% svih pacijenata koji su hospitalizirani u bolnici umiru unutar zidova bolnice, čak i uz vrlo dobru njegu.
• Smrtnost od srčanog udara zauzima vodeću poziciju na popisu svih uzroka smrti i iznosi 30-35%. Drugim riječima, svaka trećina nas je izložena riziku od infarkta miokarda.

Svatko tko je stariji od 40 godina mora posjetiti kardiologa i povremeno poduzimati sve pretrage, čak i ako nema pritužbi. I zapamtite - vaše srce ne kuca samo zbog vas!

Infarkt miokarda - simptomi, prvi znakovi što je to, posljedice i prevencija srčanog udara

Što je to? Srčani udar je jedan od oblika koronarne bolesti srca, koji je nekroza srčanog mišića, uzrokovana naglim prestankom koronarnog protoka krvi zbog koronarne arterijske bolesti. Bolest je glavni uzrok smrti među odraslom populacijom razvijenih zemalja. Učestalost infarkta miokarda izravno ovisi o spolu i dobi osobe: muškarci su bolesni oko 5 puta češće od žena, a 70% svih bolesnih osoba ima dob od 55 do 65 godina.

Što je srčani udar?

Infarkt miokarda je nekroza srčanog mišića, uzrokovana poremećajima cirkulacije - kritično smanjenje protoka krvi kroz koronarne žile.

Rizik od smrti posebno je velik u prva dva sata njegovog početka i vrlo brzo se smanjuje kada pacijent uđe u jedinicu intenzivne njege i razrijedi se krvnim ugruškom, trombolizom ili koronarnom angioplastikom.

1. Uz opsežno područje nekroze, većina pacijenata umire, pola prije dolaska u bolnicu. 1/3 preživjelih bolesnika umire od ponovljenih srčanih udara, koji se javljaju u razdoblju od nekoliko dana do godinu dana, kao i od komplikacija bolesti.
2. Prosječna stopa smrtnosti je oko 30-35%, od čega je 15% iznenadna srčana smrt.
3. Kardiolozi napominju da će se kod muške populacije srčani udar pojavljivati ​​mnogo češće, jer u ženskom tijelu estrogeni kontroliraju razinu kolesterola u krvi. Ako je ranije prosječna starost razvoja srčanog udara bila 55-60 godina, sada je relativno mlađa. Slučajevi patologije dijagnosticiraju se i kod mladih ljudi.

Razdoblja razvoja

U kliničkom tijeku infarkta miokarda postoji pet razdoblja:

• 1 period - predinfarkt (prodromal): povećanje i povećanje moždanog udara može trajati nekoliko sati, dana, tjedana;
• 2 razdoblje - najjače: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
• 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
• Razdoblje 4 - subakutni: početni procesi organizacije ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na mjestu nekroze, trajanje 4-8 tjedana;
• 5 - razdoblje nakon infarkta: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda novim uvjetima funkcioniranja.

Važno je zapamtiti: ako vam bolovi u srcu smetaju deset do dvadeset minuta, pa čak i manje od pola sata, a ne odlazite nakon uzimanja nitrata, ne biste trebali podnositi bol, morate nazvati hitnu pomoć!

klasifikacija

Ako uzmemo u obzir faze bolesti, one se razlikuju po četiri, od kojih je svaka obilježena vlastitim karakteristikama. Veličina zahvaćenog područja također se razmatra u klasifikaciji. razlikuju se:

• Veliki fokalni infarkt, kada nekroza tkiva zahvaća cijelu debljinu miokarda.
• Mali žarišni dio, manji dio je pogođen.

Prema lokaciji postoje:

• Infarkt desne klijetke.
• Lijeva klijetka.
• Interventrikularni septum.
• Bočni zid.
• Stražnji zid.
• Prednji zid ventrikula.

Srčani udar se može pojaviti sa i bez komplikacija, pa kardiolozi izlučuju:

• Komplicirani srčani udar.
• Nekomplicirane.

Po mnogostrukosti razvoja:

• osnovni
• rekurentne (nastaju do dva mjeseca nakon primarnog infarkta);
• ponavlja (nastupa nakon dva ili više mjeseci nakon primarnog).

Lokalizacijom bolnog sindroma:

• tipičan oblik (s mjestom retrosternalne boli);
• atipični oblici infarkta miokarda (svi ostali oblici su abdominalni, cerebralni, astmatični, bezbolni, aritmički).

Postoje 3 glavna razdoblja srčanog udara.

Tijekom infarkta miokarda postoje tri glavna razdoblja. Trajanje svake od njih ovisi o području lezije, funkcionalnosti krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić, povezanim komplikacijama, ispravnosti terapijskih mjera, usklađenosti bolesnika s preporučenim režimima.

Prvi znakovi srčanog udara kod odraslih

Neki su upoznati s bolešću kao što je srčani udar - simptomi, prvi znakovi se ne mogu miješati s drugim bolestima. Ova bolest utječe na srčani mišić, često uzrokovana kršenjem njegove opskrbe krvlju zbog blokade aterosklerotskih plakova jedne od srčanih arterija. Pogođeni mišić umire i razvija se nekroza. Stanice počinju umrijeti 20 minuta nakon zaustavljanja protoka krvi.

Trebate učiti i pamtiti prve znakove infarkta miokarda:

1. sternum i srce počinju teško boljeti, možda - cijela površina prsa, bol pritiska, može se dati lijevoj ruci, leđima, lopatici, vilici;
2. bol traje duže od 20-30 minuta, ponavlja se, to jest, ponavlja se u prirodi (tada se povlači, a zatim nastavlja);
3. bolovi se ne oslobađaju nitroglicerinom;
4. tijelo (čelo, prsa, leđa) obilato prekriveno hladnim, ljepljivim znojem;
5. postoji osjećaj "nedostatka zraka" (osoba se počinje gušiti, a kao posljedica - panika);
6. tu je oštra slabost (teško je podići ruku, lijen da popije tabletu, postoji želja da legne bez dizanja).

Ako je netko prisutan u slučaju nelagode, barem jedan, a još više nekoliko simptoma, onda to znači da se sumnja na infarkt miokarda! Trebali biste hitno nazvati nulu-tri, opisati te simptome i čekati brigadu liječnika!

razlozi

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama koje opskrbljuju srčani mišić krvlju, a time i kisikom.

Najčešće se ovaj poremećaj događa na pozadini ateroskleroze arterija u kojoj se na stijenkama krvnih žila formiraju aterosklerotski plakovi.

Ako se razvije srčani udar, uzroci pojave mogu biti različiti, ali glavna stvar je prestanak dotoka krvi u određena područja srčanog mišića. To se najčešće događa zbog:

• Ateroskleroza koronarnih arterija, zbog čega zidovi žila gube elastičnost, lumen se sužava aterosklerotskim plakovima.
• Spazam koronarnih sudova, koji se može pojaviti na pozadini stresa, na primjer, ili učinci drugih vanjskih čimbenika.
• Tromboza arterija, ako se plak otkine i sa protokom krvi dovede do srca.

Najčešće, srčani udar pogađa osobe koje pate od nedostatka tjelesne aktivnosti u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on može ubiti ljude s dobrom tjelesnom kondicijom, čak i mlade.

Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su:

• prejedanje, nezdrava prehrana, suvišak u životinjskim mastima;
• nedostatak fizičke aktivnosti
• hipertenzije,
• loše navike.

Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod ljudi koji vode sjedeći način života je nekoliko puta veća nego kod fizički aktivnih ljudi.

Simptomi infarkta miokarda u odraslih

Simptomi infarkta miokarda su prilično karakteristični i, u pravilu, dopuštaju da se sumnja u njega s visokim stupnjem vjerojatnosti iu predinfarktnom razdoblju razvoja bolesti. Dakle, pacijenti doživljavaju duže i intenzivnije bolove u prsima koji su lošiji za liječenje nitroglicerinom, a ponekad uopće ne odlaze.

Možete osjetiti kratkoću daha, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučninu. U isto vrijeme, pacijenti trpe još teže fizičke napore.

Za razliku od napada stenokardije, bol u infarktu miokarda traje više od 30 minuta i ne zaustavlja se u mirovanju ili ponovljenoj primjeni nitroglicerina.

Treba napomenuti da čak iu onim slučajevima kada bolni napad traje više od 15 minuta, a poduzete mjere neučinkovite, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Koji su simptomi infarkta miokarda u akutnom razdoblju? Tipičan tijek patologije uključuje sljedeći kompleksni simptom:

• Teške bolove u prsima - piercing, rezanje, ubadanje, lomljenje, paljenje
• Zračenje boli u vratu, lijevom ramenu, ruci, ključnoj kosti, uhu, čeljusti, između lopatica
• Strah od smrti, panika
• Kratkoća daha
• Slabost, ponekad gubitak svijesti
• Blijeda, hladan znoj
• Plavi nasolabijalni trokut
• Povećan pritisak, onda - njegov pad
• Aritmije, tahikardija

Atipični oblici infarkta miokarda:

• Abdominalna. Simptomi oponašaju kiruršku bolest trbušne šupljine - pojavljuju se bolovi u trbuhu, oticanje, mučnina, slinjenje.
• Astma napada. Karakterizira ga otežano disanje, povreda izdisaja, akrocijanoza (plave usne, rubovi ušiju, nokti).
• Cerebralna. Poremećaji mozga dolaze na prvo mjesto - vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja.
• Aritmiju. Postoje napadi povećanog srčanog ritma, izvanredne kontrakcije (ekstrasistole).
• Edematozna forma. Razvija se periferno bubrenje mekog tkiva.

Kod atipičnih oblika infarkta miokarda, bol može biti mnogo manje izražena nego kod tipičnog, postoji bezbolna varijanta bolesti.

Ako se pojave simptomi, hitno treba pozvati kola hitne pomoći Nitroglicerinske tablete (0,5 mg) mogu se uzimati u razmaku od 15 minuta prije dolaska, ali ne više od tri puta, tako da se ne dogodi oštar pad tlaka. U riziku su uglavnom stariji ljudi, aktivni pušači.

dijagnostika

Uz simptome koji podsjećaju na infarkt miokarda, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Pacijent s srčanim udarom liječi se od kardiologa, a nakon rehabilitacije i praćenja bolesti. Ako je potrebno stentiranje ili ranžiranje, izvodi ih srčani kirurg.

Na pregledu pacijenta, bljedilo kože, vidljivi su znakovi znojenja, moguća je cijanoza (cijanoza).

Mnoge će se informacije davati takvim metodama objektivnog istraživanja kao što su palpacija (palpacija) i auskultacija (slušanje). Dakle, palpacija može otkriti:

• Pulsiranje u području srca, u prekordijalnoj zoni;
• Povećana brzina otkucaja srca do 90 - 100 otkucaja u minuti.

Nakon dolaska hitne pomoći, pacijent u pravilu provodi hitan elektrokardiogram, prema kojem je moguće odrediti razvoj srčanog udara. Istodobno, liječnici prikupljaju anamnezu, analizirajući vrijeme početka napada, njegovo trajanje, intenzitet boli, lokalizaciju, ozračivanje itd.

Osim toga, neizravni znakovi srčanog udara mogu biti akutna blokada snopa njegovog. Također, dijagnoza infarkta miokarda temelji se na otkrivanju markera oštećenja mišićnog tkiva srca.

Danas se najuvjerljiviji (eksplicitni) marker ovog tipa može smatrati pokazateljem troponina u krvi, koji će se na početku opisane patologije značajno povećati.

Razina troponina može naglo porasti u prvih pet sati nakon početka srčanog udara i može ostati do dvanaest dana. Osim toga, da bi se otkrila patologija koja se razmatra, liječnici mogu propisati ehokardiografiju.

Najvažniji dijagnostički znakovi infarkta miokarda su sljedeći:

• produljeni bolni sindrom (više od 30 minuta), koji nije inhibiran nitroglicerinom;
• karakteristične promjene na elektrokardiogramu;
• promjene u općem testu krvi: povišena ESR, leukocitoza;
• abnormalni biokemijski parametri (pojava C-reaktivnog proteina, povećane razine fibrinogena, sijalnih kiselina);
• prisutnost markera smrti stanica miokarda (CPK, LDH, troponin) u krvi.

Diferencijalna dijagnoza tipičnog oblika bolesti ne predstavlja nikakvu poteškoću.

Prva pomoć za srčani udar

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda uključuje:

1. Postavite ili stavite osobu u udoban položaj, oslobodite mu torzo od uske odjeće. Osigurati besplatan pristup zraku.

2. Neka žrtva ispije sljedeće pravne lijekove:

• pilula "Nitroglicerin", s jakim napadima od 2 komada;
• kapi "Corvalol" - 30-40 kapi;
• Tableta acetilsalicilne kiseline ("Aspirin").

Ta sredstva pomažu u ublažavanju napada srčanog udara, kao i na smanjenju broja mogućih komplikacija. Osim toga, Aspirin sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

liječenje

U infarktu miokarda indicirana je hitna hospitalizacija zbog kardiološke reanimacije. U akutnom razdoblju bolesniku se propisuje mirovanje i mentalni odmor, djelomična prehrana, ograničen volumen i sadržaj kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i provodi se postupna ekspanzija režima.

lijekovi

U akutnom napadu, pacijent je nužno smješten u bolnicu. Kako bi se nastavio dotok krvi u leziju u slučaju infarkta miokarda, propisana je trombolitička terapija. Zahvaljujući trombolizi, plakovi u arterijama miokarda se otapaju, obnavlja se protok krvi. Njihov prijem je poželjno započeti prvih 6 sati nakon infarkta miokarda. To smanjuje rizik od nepovoljnog ishoda bolesti.

Taktike liječenja i prve pomoći tijekom napada:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anesteziju:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanil s droperidolom.

Nakon završetka bolničkog liječenja, bolesnik treba nastaviti s terapijom lijekovima. Potrebno je za:

• održavanje niske razine kolesterola u krvi;
• obnavljanje pokazatelja krvnog tlaka;
• prevencija krvnih ugrušaka;
• borba protiv edema;
• ponovno uspostaviti normalan šećer u krvi.

Popis lijekova je individualan za svaku osobu, ovisno o opsegu infarkta miokarda i početnoj razini zdravlja. U tom slučaju, bolesnika treba obavijestiti o doziranju svih propisanih lijekova i njihovih nuspojava.

hrana

Dijeta za infarkt miokarda je usmjerena na smanjenje tjelesne težine i stoga niskokalorične. Hrana s visokim sadržajem purina je isključena, jer stimulira živčani i kardiovaskularni sustav, što dovodi do narušene cirkulacije i funkcije bubrega te pogoršava stanje pacijenta.

Popis zabranjenih proizvoda nakon srčanog udara:

• kruh i proizvodi od brašna: svježi kruh, muffini, kolači iz različitih vrsta tijesta, tjestenina;
• masno meso i riba, bogati juhi i juhe od njih, sve vrste peradi, osim piletine, prženog i pečenog mesa;
• masti, masti za kuhanje, iznutrice, hladne grickalice (salinitet i dimljena mesa, kavijar), gulaš;
• konzervirana hrana, kobasice, slano i ukiseljeno povrće i gljive;
• žumanjci;
• slastice s masnom kremom, ograničen šećer;
• grah, špinat, kupus, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, kiseljak;
• masni mliječni proizvodi (cjelovito nekuhano mlijeko, maslac, vrhnje, masni sir, pikantni, slan i masni sirevi);
• kava, kakao, jaki čaj;
• čokoladni džem;
• začini: senf, hren, papar;
• sok od grožđa, sok od rajčice, gazirana pića.

U akutnom razdoblju bolesti prikazana je sljedeća prehrana:

• kaša na vodi,
• pire od povrća i voća,
• pureed juhe
• pića (sokovi, čaj, kompoti),
• govedina niske masnoće, itd.

Ograničite unos soli i tekućine. Od 4. tjedna nakon napada srčanog udara propisana je prehrana koja je obogaćena kalijem. Ovaj element u tragovima može značajno poboljšati odljev cijelog viška tekućine iz tijela, povećavajući sposobnost smanjenja miokarda. Hrana bogata kalijem: suhe šljive, suhe marelice, datumi.

Kirurško liječenje

Osim terapije lijekovima, ponekad se koriste i kirurške metode za liječenje srčanog udara i njegovih komplikacija. Takve se mjere primjenjuju pod posebnim indikacijama.