Iz ovog članka naučit ćete: zašto se izvodi flebektomija, koje metode uklanjanja vena postoje i što su usmjerene na liječenje. Postoje li kontraindikacije za operaciju i moguće komplikacije, kao i da li ova operacija jamči oslobađanje od bolesti.
Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.
Operacija uklanjanja proširenih vena u nogama naziva se flebektomija. Cilj mu je vratiti normalan protok krvi kroz duboke vene udova.
Koriste se sljedeće vrste intervencija:
- Kombinirani rad.
- Laserska koagulacija.
- Uklanjanje radio frekvencija.
O njima ćemo više govoriti kasnije u članku.
Ovu operaciju izvodi vaskularni kirurg ili, na drugačiji način, flebolog. Liječnik ove specijalnosti propisat će potreban pregled i utvrditi postoje li indikacije za kirurško liječenje. U početnim stadijima bolesti, ovaj liječnik će obaviti intervenciju u klinici pod lokalnom anestezijom. U teškim slučajevima preporuča se hospitalizacija, a operaciju će obaviti vaskularni kirurg bolnice.
Laserska koagulacija je vrsta flebektomije u kojoj se laserska LED umeće u venu
Metode flebektomije
kombinirana
Klasična metoda intervencije koja uključuje 4 faze:
- Crosssectomy - ligacija i sjecište velike ili male vene safene u području pada u duboku venu. To dovodi do zaustavljanja protoka krvi.
- Skidanje - uklanjanje debla bolesne vene.
- Oblačenje perforirajućih vena je oblačenje žila koje povezuju duboke i površne vene. Preljev je potreban da bi se spriječilo ispuštanje krvi u površinski sustav.
- Miniflebektomija je izravno uklanjanje područja proširenih vena i vena kroz male punkcije s pojedinačnom kožom.
U početnim stadijima bolesti, neke faze se mogu koristiti kao samostalne metode liječenja, a neke faze mogu se zamijeniti minimalno invazivnim zahvatima laserskom ili radiofrekventnom ablacijom - zaptivanjem lumena vena grijanjem zida i stvaranjem mikroburnice. Ove dvije metode su minimalno invazivne, jer je na koži načinjen mali rez za uvođenje elektrode u posudu, a same vene se ne uklanjaju iz nogu.
Klasična flebektomija. Kliknite na sliku za povećanje
Laserska koagulacija
Pod lokalnom anestezijom u željenoj posudi izvodi se laserski svjetlosni vodič koji proizvodi kontrolirane opekline na zidu vene. To uzrokuje njihov rast. Nakon operacije noge ostaju lijepe (bez ožiljaka i ožiljaka), postoperativni period oporavka je kratak.
Radiofrekventno uništenje
Metoda se temelji na točnom učinku toplinske energije na zidovima vena. U posudu se umetne kateter za jednokratnu upotrebu, temperatura grijanja i brzina ekstrakcije se stalno prate. Pod njegovim utjecajem, lumen promijenjenih vena se spaja, a bol je minimalan. U jednom trenutku moguće je izvršiti cijeli opseg operacije na dvije noge
Proces radiofrekventne obliteracije
Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje
Priprema za operaciju
Phlebectomy se izvodi nakon posebnog dupleks ultrazvučnog skeniranja vena (omogućuje vam da vidite i proučite cirkulaciju krvi) kako biste odredili opseg intervencije i vjerojatnost korištenja minimalno invazivnih metoda. Standardni preoperativni pregled uključuje:
- Testovi - ukupna krv i urin, biokemijski, hemostaziogram, istraživanje o HIV-u, hepatitisu i sifilisu.
- Savjetovanje terapeuta i EKG-a za određivanje kontraindikacija za liječenje.
Prethodno odabrane kompresijske haljine, koje su poželjnije od elastičnih zavoja, jer stvaraju jednolični pritisak željene sile.
Neposredno prije operacije, pacijent mora obrijati noge. Ako planirate anesteziju, obavite čišćenje klistira. Izvršite intervenciju isključivo na prazan želudac, ispred nje u stojećem položaju, pacijent je označen mjestom izmijenjenih vena.
Tijek klasične flebektomije
Operaciju možete izvesti pod općom ili spinalnom anestezijom (kada se anestetik ubrizgava u spinalni kanal, a pacijent gubi osjetljivost na bol ispod razine struka, ali ostaje svjestan). U svakom slučaju, tijelo pacijenta je fiksirano tako da se ne može nauditi iznenadnim pokretom tijekom intervencije: vezano je za stol s vrpcama kroz tijelo.
- Izvršite crosssectomy. Korištenje crosssectomy kao samostalnog rada moguće je u hitnim slučajevima, primjerice u slučaju tromboze površinskih vena, kako bi se spriječila duboka tromboza.
- Skidanje se obavlja na nekoliko načina:
- Sonda Babcock, kada se kroz rez koji je preostao od prethodnog stupnja, umetne metalno uže u venu do kraja vene da se ukloni. Isto tako napravite drugi rez kako bi kraj sonde bio izvan patološke vene. Na kraju sonde nalazi se maslina s površinom za rezanje. Liječnik polako povlači ručku, vena je odrezana od okolnih tkiva i izvučena. To je najtravmatičnija metoda.
- S invaginacijskom sondom izvlači se i vena, ali kao da je okrenuta prema van. U gornji rez umeće se sonda i kroz donji rez se fiksira na venu. Tada se tkivo posude odvaja pod djelovanjem pokreta, a vena se postupno pretvara u čarapu.
- Uklanjanje PIN-a slično je prethodnoj metodi, ali za nju je dovoljan jedan rez lijevi od prve faze.
- Kriostripping se provodi pomoću posebnog krioprobe, koja uzrokuje smrzavanje kraja vene do nje i ona se preokreće i izvlači iz noge, kao i kod metode invaginacije. Alternativa ovom skidanju je radiofrekvencija i uklanjanje laserskih vena.
- Oblačenje perforirajućih vena. Potrebno kako bi se spriječilo ispuštanje krvi iz dubokih vena na površinu i kao priprema za sljedeću fazu. Izvodi se subfasionalno ili suprafasilno (tj. Fascijalna membrana koja prekriva mišiće se secira (ako je podfasično) ili nije (ako je suprafasijski).
- Miniflebektomija se može koristiti u početnoj fazi bolesti kao samostalna operacija kada postoji samo jedna izmijenjena vena. Za nju se vrši probijanje na područjima označenim prije operacije, proširena vena ili čvor s kvačilom te se vežu i presijecaju, a zatim se uklanjaju.
Tijekom hospitalizacije provodi se klasična flebektomija. Ako su intervencije zamijenjene minimalno invazivnim - radiofrekventnim ili laserskim tretmanom - tada se izvode ambulantno pod lokalnom anestezijom.
Jedna od mogućnosti za flebektomiju
Postoperativno razdoblje
Odmah nakon operacije možete pomicati noge i savijati ih. Sljedeći dan se preporučuje nositi kompresijske čarape ili najlonke. Moraju nositi oko sat vremena mjesec dana. Nakon toga - nosite samo tijekom dana, termin propisan od strane liječnika pojedinačno.
Tijekom prva dva dana provodi se anestezija s narkotičnim analgeticima, propisuju se flebotonike (Phlebodia). Profilaksa tromboze provodi se disagregantima - lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi, na primjer, Aspirin u maloj dozi. Prema indikacijama propisani antibiotici.
Visoko specijalizirana prehrana nije potrebna.
Preljevi se izvode 1, 3 i 6 dana nakon operacije. U bolnici nakon operacije, pacijent je do 7 dana, prije iscjedka 6-7 dana ukloniti šavove. U poplitealnom području to se radi kasnije - 10-12 dana. Nakon povratka kući zabranjeno je uzimanje toplih kupki i odlazak u kupku, preporuča se prestati pušiti, kontrolirati svoju težinu. Morate jesti ispravno, podijeliti vježbe, nositi udobne cipele. Vrlo korisno plivanje, biciklizam.
Nakon nestanka znakova venske insuficijencije, možete se posavjetovati sa svojim liječnikom o odluci o smanjenju razreda kompresije platna ili odbijanju da ga nosite.
U postoperativnom razdoblju važno je propisati antitrombotski lijek, primjerice klopidogrel
Moguće komplikacije i uzroci recidiva
Invazivnost operacije ili kršenje tehnike može dovesti do sljedećih komplikacija:
- Hematomi - nakupljanje krvi u šupljinama na mjestu velikih debla ili čvorova. Prevencija ove komplikacije je dobra hemostaza - ligacija krvnih žila kako bi se spriječilo krvarenje tijekom operacije i kompresije s lanenom ili zavojima nakon nje.
- Krvarenje je moguće prvog dana malih potkožnih žila.
- Upala rane
- Limforeja i limfocela (stvaranje šupljina ispunjenih limfom).
- Oslabljena osjetljivost kože s oštećenjem živaca.
Duboka venska tromboza ili tromboembolija u sadašnjem stadiju razvoja operacije je iznimno rijetka.
Većina postoperativnih komplikacija prolazi samostalno. S razvojem infekcije potrebno je ukloniti šavove i koristiti topikalna antibakterijska sredstva. Antibiotici se propisuju pacijentima iz rizičnih skupina već tijekom kirurškog zahvata i nakon njega: to su osobe starije dobi, s komorbiditetima, dijabetesom i imunodeficijencijom.
Oštećenje limfnih žila uzrokuje lymphorus - curenje limfe. Takva komplikacija je moguća s grubim rukovanjem tkiva tijekom crosssectomy u preponskoj regiji. Liječenje se provodi konzervativno u slučaju limforeje, pražnjenjem kroz punkciju ili otvorenom ranom u limfocelu - nakupljanje limfe u šupljini.
Smanjena osjetljivost na unutarnjoj strani noge i stopala, pojava parestezije - osjećaj "gmizavih gusaka", povezan je s traumom živaca u neposrednoj blizini safenskih vena. Ovo se stanje javlja u 25% slučajeva kod obavljanja stripping-a.
Razvoj recidiva moguć je, unatoč korištenju visokotehnoloških metoda intervencije. Razlozi za to su sljedeći:
- kršenje tehnike operacije ili strukturnih značajki nije dovelo do opstrukcije vena;
- u venama s normalnim rezultatima operacije došlo je do rekanalizacije - obnove lumena posude;
- ingvinalni refluks, kada je dobro uništenje (fuzija lumena) glavne vene dovelo do pražnjenja krvi na razini pritoka u preponskoj regiji.
U dugoročnom slučaju, flebektomija može biti komplicirana zbog recidiva u 10-20% slučajeva.
Phlebectomy - kirurško uklanjanje proširenih vena donjih ekstremiteta
Flebektomija (venektomija) je kirurška metoda liječenja proširenih vena, njenih komplikacija i posljedica, koja se propisuje za bilo koju vrstu patologije u uznapredovalom stadiju, ako konzervativna i nekirurška terapija ne daje očekivani rezultat.
Što je to?
Tijekom operacije, kirurg izrađuje male rezove ili pukotine na koži donjih ekstremiteta, preko kojih zavija i secira dijelove vena zahvaćenih proširenim venama. Zatim se tkanine spajaju u slojevima, rane se tretiraju antiseptički, a primjenjuju se kirurški umaci. Nakon zahvata pacijent se stavlja na individualno odabrani kompresijski pletivo ili se nanosi elastični zavoj.
Phlebectomy ima dugu povijest. Prvi kirurški zahvati bili su toliko traumatični da su posljedice toga premašile oštećenje same patologije.
Godine 1908. američki kirurg Babcock predložio je vrstu operacije u kojoj su vene izvlačene sondom kroz rezove duž cijelog dijela zahvaćene posude. Nakon zahvata oštećena je osjetljivost kože, na tijelu su bili neestetski ožiljci, bolnički list je bio ispražnjen duže vrijeme, ali to je bio pravi proboj u borbi protiv komplikacija proširenih vena.
Nešto kasnije, još jedan liječnik, Narath, predložio je da se koža ne presiječe u cijelom željenom području vene, već da ih se povuče i ukloni kroz male rezove. Tako je klasična flebektomija počela nositi ime Bebcock-Narata metoda.
Malo kasnije, kirurzi Muller i Varadi, zahvaljujući tehničkom napretku i novim metodama u medicini, poboljšali su proces intervencije, što je značajno smanjilo traumu.
Njegova glavna prednost je brza obnova protoka krvi i minimiziranje komplikacija, recidiva i kozmetičkih defekata.
Vrste flebektomije
U kirurgiji se koristi nekoliko mogućnosti za operaciju, od kojih svaka ima svoje karakteristike i prednosti, preporuke za izvođenje i posljedice.
Miniflebektomiya
Brzo i jednostavno rukovanje, koje ponekad ne zahtijeva čak ni anesteziju. Kroz mali rez ili punkciju, zahvaćene vene su zakačene, vezane i izrezane. Istodobno, praktički nema tragova prenesenog zahvata na tijelu, što je prikazano u ranim fazama proširene dilatacije.
Popularni tipovi miniflebektomije smatraju se Muller i Varadi operacijama. Prvi je predložio vrstu liječenja u kojoj se posude uklanjaju punkcijama pomoću posebnih mini-instrumenata. Varadi je "preradio" Mullerove metode, izumio vlastite prikladne alate i opisao glavne nijanse kirurgije vena. Nakon takvog zahvata tragovi na koži ne ostaju, dok je vrijeme hospitalizacije i oporavka minimalno.
crossectomy
Poznat po imenu metoda Troyanova-Trendelenburg - oblaganje velike vene safene i svih njezinih pritoka kroz rez iznad preponskog nabora. Nakon intervencije ostaje gotovo nevidljiv mali ožiljak.
Preporučuje se izvođenje operacije u bolesnika kod kojih se proširene vene pretvaraju u uzlazni tromboflebitis, koji prijeti odvajanjem tromba i začepljenjem femoralne arterije. Ova tehnika liječenja uključena je u kompleks kirurških zahvata, ako postoji mnogo zahvaćenih vena, a nalaze se na različitim mjestima donjih ekstremiteta.
Druga vrsta ove operacije - na Kokketu - provodi se na sličan način, ali se podvezivanje površinskih vena provodi kroz rez iznad fascije tibije.
Safenektomiya
Uklanjanje oboljelih krvnih žila vrši se pomoću sonde, nazvane po kirurgu Bebkocku. Njegov gornji dio je fiksiran na venu, nakon čega liječnik lagano povlači posudu kroz rez, dok rezni dio instrumenta odrezuje venu iz okolnih tkiva.
To je najradikalnija i traumatska operacija, jer dovodi do oštećenja živčanih vlakana, limfnih žila, drugih mekih tkiva, prijeti velikim brojem postoperativnih komplikacija: dubokih rana (ožiljaka), pretvaranja u pečata na mjestu uboda, dugotrajne fizičke rehabilitacije.
Kada se koristi tehnika invaginacijskog strippinga, ne vrši se rez tkiva koje okružuje venu, jer se on odvaja samostalno, što nam omogućuje da operaciju klasificiramo kao manje traumatski postupak.
Uklanjanje PIN-a vrsta je vrste operacije invaginacije. Prednost je u tome što se posude mogu ukloniti tek nakon što je jedna punkcija ostavljena nakon križne ektomije. Nakon umetanja sonde na željenu razinu, napravi se rez iznad vene kroz koju se siječe.
Kriostriping je postupak tijekom kojeg se niskim temperaturama (smrzavanjem) nanosi na venu. Potrebna je jedna pukotina, kroz koju se sonda najprije uvodi na željeno mjesto, zatim se oslobađa tekući dušik, a nakon zamrzavanja i izumiranja kroz nju se ekstrahira vena. Metoda je skupa, zahtijeva posebnu opremu, te se praktički ne koristi u našoj zemlji.
kombinirana
Smatra se klasičnom verzijom kirurških zahvata za uklanjanje oštećenih vena. Prije operacije pacijent se podvrgava ultrazvučnoj dijagnostici s Doppler-om, tijekom kojega se područja koja treba ukloniti, mjesta budućih pukotina označavaju oznakom na tijelu.
Najčešće postupak uključuje:
- crossectomy;
- skidanje;
- podvezivanje vena;
- miniflebektomiyu.
Ako se operacija provodi u ranim stadijima proširenih vena, kada su vene slabo pogođene, svaka od ovih vrsta može se koristiti samostalno.
svjedočenje
Odlučuje li prisutni phlebologist i kakvu operaciju treba obaviti, razlozi su:
- teški stupanj proširenih vena i poraz velikog broja krvnih žila;
- umor i ozbiljno oticanje nogu na kraju radnog dana, koje samo lijekovi mogu eliminirati;
- oslabljen protok venske krvi, kongestija u donjim ekstremitetima;
- prisutnost trofnih ulkusa, tromboflebitis.
Kurs liječenja lijekovima provodi se prije radikalnog liječenja, ali ako bolest napreduje i uzrokuje nove komplikacije, operacija je neizbježna.
kontraindikacije
Iako se flebektomija smatra sigurnom i učinkovitom metodom liječenja proširenih vena i njezinih komplikacija, postoje brojna patološka stanja u kojima je zabranjena ili izuzetno nepoželjna:
- trudnoća od 13. tjedna;
- teške kardiovaskularne bolesti: ishemija, teška hipertenzija;
- duboka venska tromboza donjih ekstremiteta;
- zarazne bolesti;
- patologije kože nogu (ekcem, erizipela, drugi);
- kršenje zgrušavanja krvi ili uzimanje lijekova koji mijenjaju njegova reološka svojstva;
- starosti
Postoperativno razdoblje
Rana rehabilitacija: nakon vraćanja osjetljivosti pacijentu se preporuča izvođenje prvih vježbi (pomicanje nogu, savijanje i razdvajanje). Sljedećeg jutra možete ustati i napraviti testne korake.
Nakon otpusta iz bolnice, koji se provodi u 3-5 dana, pacijentu se dodjeljuje kućna rehabilitacija, koja uključuje:
- Postoperativno rublje za kompresiju. Prvi mjesec se neprestano nosi, bez uklanjanja, a zatim prebacuje u "dnevni režim", koji traje još 2-3 mjeseca.
- Ograničenje tjelesne aktivnosti. Sport će se morati odgoditi do potpunog oporavka, a tijekom rehabilitacijskog razdoblja pokazat će se hodanje i tjelesni odgoj s ciljem poboljšanja protoka krvi u donjim ekstremitetima.
- Poštivanje pravila zdrave prehrane. Odbijanje masne hrane i unošenje u prehranu povrća i voća bogatih vitaminima pomoći će ubrzati procese obnove i smanjiti razinu trombocita.
Na kraju liječenja moraju se poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječilo ponavljanje patologije. To uključuje kontrolu tjelesne težine, izbjegavanje alkohola i pušenja, tjelesnu aktivnost, nošenje profilaktičkog donjeg rublja.
komplikacije
Negativne posljedice mogu se pojaviti iu prvim danima nakon kirurškog liječenja iu nekoliko tjedana. Najčešće je njihov razvoj posljedica neuspjeha medicinskih preporuka.
Uobičajene komplikacije su:
- gubitak osjećaja i obamrlost gležnja;
- oticanje stopala ili cijelog donjeg ekstremiteta;
- stalna bol na mjestima punkcije;
- višestruke modrice, koža postaje plavkasta;
- rijetka pojava gnojnih ulkusa ili krvarenja na mjestima gdje nastaju hematomi.
Slučajevi recidiva patologije zabilježeni su u područjima u blizini mjesta operacije.
Lako je izbjeći neugodne posljedice i komplikacije, ako se strogo poštuju sve preporuke liječnika, potražiti liječničku pomoć pri prvim znakovima pogoršanja zdravlja.
Mišljenje stručnjaka
Kod nekih pacijenata flebektomija je jedina šansa ne samo za daljnji puni život, već i za život općenito. U venama zahvaćenim patologijom često nastaju trombi, čije odvajanje dovodi do začepljenja važnih žila i smrti osobe.
Sve operacije su minimalno invazivne, provode se 1 sat, a oporavak pacijenta traje kratko vrijeme. Prateći postoperativne preporuke, rizik od komplikacija je minimalan. Većina pacijenata se vraća u normalan život nakon 2-3 mjeseca i zaboravlja na bolest koja ih zabrinjava već dugi niz godina.
Kod druge i treće faze proširenih vena, prisutnost ozbiljnih komplikacija (trombi, akutna venska insuficijencija, patološki refluks krvi), potrebna je takva operacija. Ne radite bez pomoći kirurga u slučajevima kada konzervativna terapija ne daje učinak.
Prednosti ovog tretmana uključuju:
- uklanjanje glavnih simptoma patologije;
- nepostojanje kozmetičkih nedostataka ili njihovih manjih manifestacija;
- poboljšanje kvalitete života pacijenta;
- mali rizik ponovnog pojavljivanja;
- brzi oporavak nakon zahvata;
- relativno niske cijene.
Ako intervenciju obavlja profesionalac, a pacijent udovoljava svim njegovim zahtjevima, rizik od komplikacija je minimalan, a šanse za uspješnu manipulaciju su velike.
protiv
Phlebectomy ima nekoliko nedostataka:
- Ponekad anestezija uzrokuje poteškoće: za neke pacijente je kontraindicirana, a vrijeme kada je Varadi mogao obaviti estetsku kirurgiju već je izgubljeno.
- Iako su ožiljci nevidljivi nakon zahvata, oni su i dalje prisutni, pružajući određenu tjelesnu i estetsku nelagodu.
- Nakon zahvata uočavaju se sitne modrice i hematomi, koji brzo nestaju.
- Flebektomija je pogodna samo za liječenje krvnih žila: nemoguće je riješiti kapilarnu mrežu uz njezinu pomoć.
- Često korištena operacija Babcocka uključuje disekciju živčanih vlakana, pa se nakon toga pacijenti žale na jake bolove i gubitak osjetljivosti.
- Drugi neizravni nedostatak je relativno dugotrajan boravak u bolnici prije i poslije operacije.
- Svaki kirurški zahvat, uključujući flebektomiju, povezan je s rizicima za zdravlje i život pacijenta.
Metode za flebektomiju donjih ekstremiteta. Moguće komplikacije
Većina ljudi u različitim stupnjevima suočena je s problemom proširenih vena. Ova bolest ne samo da čini ružne donje udove, već također ima negativan učinak na opće stanje i kvalitetu života. Ozbiljne trofičke promjene, oticanje i bol nisu potpuni popis simptoma povezanih s proširenim venama.
Postoji terapija lijekovima, ali se koristi ako je bolest u blagom stadiju. U drugim slučajevima propisati operaciju - flebektomiju. Phlebectomy da je to uklanjanje vena koje su pretrpjele oštećenja.
Flebektomija vena donjih ekstremiteta je operacija koju su kirurzi počeli prakticirati krajem 19. stoljeća. Naravno, tijek operacije dramatično se promijenio od tog vremena i postao je mnogo benigniji, a flebolozi ih provode.
Kada je potrebna operacija
Svaka operacija se smatra radikalnom metodom liječenja i propisana je ako drugi načini rješavanja problema nisu okrunjeni uspjehom. Lijekovi, masaže, terapijske vježbe. Ako oni ne pomažu - stavite osobu na operaciju. Flebektomija per se smatra neopasnom, budući da suvremeni pristupi uzrokuju minimalno oštećenje tijela.
indikacije:
- otečene vene safene, koje snažno strše;
- zastoj krvi;
- uporna bol u nogama;
- osjećaj umornih nogu nepoznatog porijekla;
- bol u nogama;
- proširena lezija;
- varikotromboflebit;
- spaljivanjem po žilama.
kontraindikacije:
- hipertenzija;
- proširene vene, koje su dosegle posljednje stadije;
- srčana ishemija;
- erizipela (akutna zarazna bolest);
- prisutnost ozbiljne infekcije u tijelu;
- napredna dob;
- ekcem;
- drugi dio trudnoće.
Za i protiv
Iako se flebektomija smatra relativno sigurnom i učinkovitom metodom, ovaj postupak ima i prednosti i nedostatke.
Zbog toga je ovaj tretman privlačan:
- Vene koje se uklanjaju tijekom operacije ne rastu natrag, pa je povratak vrlo malo vjerojatan.
- Rapid, kao i za kirurške intervencije, oporavak. Postoperativno razdoblje flebektomije koje se vraća u normalan život ne traje dugo.
- Rezovi su mali, ožiljci su mali.
- Relativno niska cijena i mogućnost obavljanja operacije OMS-a.
- Jednostavnost držanja, nije potrebno tražiti kirurga s dugogodišnjim iskustvom.
kontra:
- Operacija se obavlja u bolnici, nakon čega je potrebno provesti neko vrijeme pod nadzorom zdravstvenih radnika.
- Kirurški zahvat odvija se pod anestezijom. Anestezija može biti i lokalna i opća.
- U vrlo rijetkim slučajevima mogu se ozlijediti i oštetiti živci.
- Mogu se pojaviti modrice i tamne mrlje.
- Ožiljci će i dalje biti gotovo neprimjetni.
Komplikacije će biti minimalne ako se u potpunosti poštuju svi zahtjevi.
Moguće komplikacije
Prema procjenama samih liječnika, vjerojatnost pojave bilo kakvih komplikacija je niska, ali ponekad postoje neke posljedice. Većina ih se promatra odmah nakon operacije i brzo nestaje. Iz raznih razloga može doći do ozbiljnog krvarenja. No, kirurzi u operacijskoj dvorani imaju sredstva za brzo zaustavljanje. Može se pojaviti i oticanje i ukočenost, bol u nogama.
Ponekad se pacijentova osjetljivost smanjuje. To se događa ako liječnik ošteti potkožne živce. Događa se da se hematomi pojave, a na njihovom mjestu - gnojnica. Ako je uključena laserska flebektomija, mogu se pojaviti modrice koje prolaze vrlo brzo. U rijetkim slučajevima može se razviti tromboza dubokih vena.
Događa se da se nakon operacije na mjestima gdje se obavljaju pojavljuju pigmentne mrlje. Danas postoji mnogo načina za uklanjanje pigmentacije: od narodnih lijekova na bazi bilja do najnovijih masti i losiona. Također se izvode laserski kozmetički događaji.
No, budući da je razlog pojave pigmentacije uzrokovan ozbiljnim kirurškim zahvatom, nužno je konzultirati ne samo kozmetologa, već i kirurga koji je operaciju obavio.
anestezija
Kako anestezirati pacijenta tijekom liječnika liječnika odlučuje, uzimajući u obzir povijest. Anestezija može biti lokalna, spinalna ili opća. U obzir se uzimaju čimbenici kao što su stanje pacijenta, stupanj proširene lezije, komplikacije.
Lokalna anestezija se obično provodi uz pomoć anestetika, koji može djelovati tijekom dugog vremenskog razdoblja. Radi se o akciji do 10 sati. U mješavini, liječnik obično dodaje posebne vazokonstriktivne lijekove koji značajno smanjuju broj postoperativnih hematoma.
Opća i spinalna anestezija također se često koristi. Nakon opće anestezije nakon dva sata, nakon kralježnice, proći će 4-5 sati prije nego što se pacijent oporavi. Bez obzira na vrstu anestezije koju bi stručnjak preferirao, to neće utjecati na količinu vremena koju će pacijent provesti u bolnici.
trening
Operacija, iako obično ima dobru prognozu, još uvijek zahtijeva pažljivu pripremu. Uključuje ultrazvuk vena i elektrokardiogram. Da biste razumjeli sliku, liječnik će trebati opće testove krvi i urina. I same hipodermične vene su ispitane za oštećena područja. Tada će specijalist obilježiti.
Kod proširenih vena općenito, trebate se značajno ograničiti na alkohol, a prije same operacije nemojte ga koristiti jedan dan. Ako se koristi spinalna anestezija, dijeta se ne smije mijenjati, ako liječnik odabere opću anesteziju, dan prije ne biste trebali jesti hranu i ne biste trebali piti prije kirurškog zahvata.
Izvedba: tehnika rada
Zahvaljujući vrlo preciznoj dijagnozi, koja je u našem vremenu prilično jednostavna, liječnik može sa sigurnošću izabrati jednu ili drugu metodu flebektomije.
By babcock
Kirurg iz Sjedinjenih Američkih Država, dr. Babcock, prvi je 1908. izveo flebektomiju, koja je napravila proboj u liječenju proširenih vena. Prema toj metodi, vene su uklonjene s nogu pomoću metalne sonde. Prvo, liječnik izrađuje dva reza kroz koja se izvodi križna operacija (veganska podvezivanja). Zatim je unutra umetnuta sonda, koja je bila opremljena kukom. Izvukli su vene.
Metoda je uobičajena u našem vremenu, iako se skup medicinskih instrumenata sigurno promijenio.
Prema Narathu
Takav se zahvat provodi i uz sudjelovanje sonde, ali s tom razlikom što se na bedru i potkoljenici izvode mali rezovi, a posuda zahvaćena proširenim venama izvlači se dijelovima tunelskom metodom. Ponekad su dijelovi vena prošiveni katgutom perkutanom metodom. U nekim slučajevima, ovaj način rada je poželjniji sa stajališta kozmetičkog učinka.
Otvara Muller
Povijest poznaje primjere kada se medicinska otkrića slučajno dogode. Slična se situacija dogodila s dermatologom iz Švicarske Robertom Muller. Tijekom postupka prekinuo je dio pinceta, što ga je navelo na pomisao na korištenje skalpela s šiljastim krajem i velikom iglom. Uz njihovu pomoć, napravio je mikropenetaciju u području koje mu je bilo potrebno.
Tako je izumljena metoda miniflebektomije. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Rad kirurga zahtijeva od njega da bude iznimno precizan. To može biti zasebna operacija ili kompleks medicinskih događaja. Ima izvrsnu kozmetološku prognozu, budući da nije potrebno niti ubodati mjesta uboda.
Trudnoća i flebektomija
U principu, operacija je kontraindicirana tijekom trudnoće, iako u određenim slučajevima kirurzi dopuštaju da se ona provodi u ranim fazama. Također se preporučuje da žena sa takvom operacijom čeka šest mjeseci nakon poroda.
Laserska flebektomija
Liječenje proširenih vena laserom je novi medicinski razvoj. Laserski stroj kontrolira računalo, nema rezova. Točnost utjecaja na brod - do milimetra. Sonda, koja se uvodi u tijelo, toliko je mala da je bušenje gotovo neprimjetno. Laserska flebektomija izvodi se u lokalnoj anesteziji.
Udar laserske zrake usmjeren je izravno na unutarnji zid posude. U području potkoljenice vena se probuši. U nju se uvodi laserski svjetlosni vodič kojim se tijekom njegovog kretanja spaljuju zidovi vene. Posuda se grči i zatvara. Nakon nekog vremena pojavljuje se vezivno tkivo umjesto vene i nema tragova samog plovila.
Ovom metodom moguće su minimizirane moguće postoperativne komplikacije, a izostaju i negativni osjećaji nakon opće anestezije.
Miniflebektomiya
Miniflebektomija se smatra jednom od najbržih operacija, koja ipak daje izvrsne rezultate.
Kirurška intervencija ovog tipa ima nekoliko značajki:
- uklanjanje dijela vene zahvaćene proširenim venama događa se izvan rane;
- nema potrebe provoditi postupak vezanja vena
- oporavak je brz;
- maksimalna veličina uboda je dva milimetra;
- lokalna anestezija.
Kombinirana flebektomija
Ozbiljnija operacija koja zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i opću anesteziju. Ponekad je, međutim, liječnik ograničen na spinalnu anesteziju. Vrijeme postupka je oko dva sata. Nakon završetka nanosi se kozmetički ubod. Elastični zavoji važan su dio postupka, odmah su vezani udovima, dok su još u operacijskoj sali. Time se izbjegava krvarenje, hematom i edem.
Broj stupnjeva operacije ovisi o stupnju oštećenja vena. Ako ga je moguće zamijeniti minimalno invazivnom intervencijom u bilo kojoj fazi, operacija uopće ne uključuje opću anesteziju. U naprednim stadijima bolesti potrebno je ispuniti sve stavke. Važno je i treniranje flebologa.
Flebektomijske faze operacije:
- Crossectomy.
- Skidanje.
- Provođenje perforatnih posuda za ligaciju.
- Miniflebektomiya.
crossectomy
Operacija obično započinje s tim, iako postoje slučajevi kada se križnaktomija izvodi kao završna faza ako postoji rizik od duboke venske tromboze. Suština postupka je GSV (velika vena safene) na mjestu gdje se ulijeva u duboki venski sustav, vezana i presijecana. Zbog toga krv prestaje cirkulirati kroz žile proširene iz proširenih vena. On također zaustavlja obrnuto ispuštanje krvi.
Ovisno o položaju vena koje je potrebno ukloniti, rez se može napraviti u području prepona ili u jami ispod koljena.
skidanje
Dakle, liječnik je prešao vene, vrijeme je da ih uklonimo. Oštećenja se utvrđuju u predoperativnom razdoblju provedbom ultrazvučne dijagnostike. Ako se ne ukloni cijela vena, nego dio nje, ovaj manje radikalan postupak naziva se "kratka pruga".
Tehnike za ovaj dio operacije:
- liječnik koristi sondu Bebcock;
- Uklanjanje PIN-a;
- invaginirano skidanje;
- kriostripping.
Je li kratka skidanja opravdana? Ako je moguće, liječnik bira kratku striptizu, jer uzrokuje manje štete, jer se uklanja samo oštećeni segment posude. Endoskop se koristi kao glavni instrument, može se koristiti za određivanje područja visoke preciznosti koje je potrebno ukloniti. Ožiljci na ekstremitetu ne ostaju.
Kratko skidanje može se nazvati nježnom verzijom klasičnog izvođenja ovog postupka.
Prije i poslije slika
oporavak
Obično, nakon flebektomije, rehabilitacija je jednostavna, bezbolna, a ne dugo. Čak i ako je bol jaka, liječnik će vam propisati lijek protiv bolova. Prvi dan bolesnik ne ustaje s bolničkog kreveta, ali u isto vrijeme potrebno je lagano i bez napetosti pomicati noge: savijati, razdvajati, okretati.
Ekstrakt se događa nekoliko dana nakon same operacije. Njega stopala nakon flebektomije uključuje. Od lijekova se prvenstveno propisuju oni koji smanjuju viskoznost krvi. Kompresija s elastičnim zavojima trebala bi se odvijati još dva mjeseca nakon što kirurg ukloni šavove.
Kada se uklanjaju šavovi? Šavovi naneseni na rez u preponu uklanjaju se nakon tjedan dana, u poplitealnom području nakon 10 dana.
Najmanje deset dana ne možete otići u kupke, saune i bazene. Laka tjelesna aktivnost (gimnastika) nakon operacije je posebno indicirana za starije osobe. Smatra se da su fizikalna terapija i gimnastika možda jedini način da se izbjegnu komplikacije za njih.
Trajanje bolovanja
Vrlo često ljudi su zainteresirani: koliko dana se zadržava na bolovanju i kada mogu ići na posao? Bez obzira na vrstu obavljenog posla, bolnički list se izdaje na razdoblje od najmanje 7 dana. Manje ne može pod politikom OMS. Usput rečeno, kombinirana flebektomija uključena je u MLA.
No, uobičajena praksa pokazuje da se bolnica daje na duže razdoblje. U ovoj situaciji sve je vrlo individualno, a liječnici odlučuju o takvim pitanjima.
Postoperativni lijekovi
Često pacijenti počinju premazivati operirana područja svim vrstama masti, kao što je troksevasin, bez savjetovanja s liječnikom. To se ne može učiniti, jer samo liječnik razumije ukupnu postoperativnu sliku. Sve lijekove, uključujući masti, propisuje liječnik. To se odnosi čak i na obloge, obloge i zagrijavanje prema "popularnim receptima".
Preporuke za postoperativno razdoblje, koliko nositi medicinsku pleteninu: kompresijske specijalne čarape i donje rublje nose se najmanje dva mjeseca. Stoga se preporuča da se na njih ne štedi i kupuju samo kvalitetni. Posebno vrijeme njihovog nošenja određuje se, prije svega, karakteristikama oporavka.
Cijena phlebectomy, provedena u Moskvi, koštat će u prosjeku 30.000 rubalja. Raspon troškova varira od 20.000 do 40.000, ovisno o razini klinike, bolničkim uvjetima i kvalifikacijama kirurga.
Da li pacijenti uvijek imaju izbor operacije, a često ih zanima što je jeftinija venska flebektomija ili radio ablacija? Neki pacijenti biraju radiofrekvencijsku radio ablaciju kao alternativu flebektomiji. Njegova bit leži u utjecaju na zahvaćenu venu uz pomoć određenih radiovalova. Metoda se smatra progresivnom. Ako pacijentu odgovara, morat ćete platiti oko 55.000 rubalja za ovaj postupak.
Kod proširenih vena donjih ekstremiteta važno je odmah potražiti liječničku pomoć. Što prije operacija, rezultat je bolji.
Korisni videozapis
Upoznajte se vizualno s metodom provođenja kombinirane flebektomije:
Flebektomija kod proširenih vena: metode, tijek operacije, posljedice, rehabilitacija
Čak i drevni Egipćani prije više tisuća godina smatrali su bolest krvnih žila stopala strašnom i neizlječivom. Vidjeli su da "serpentina gyrus" na nogama dovodi do otvorenih rana, a na kraju - do neizbježne smrti. Židovi i Grci smatrali su jedino, iako privremeno, spasenje od ove bolesti - stvaranje kompresije uz pomoć spužvi i lanenih traka. Čak i tada, dijagnoza i liječenje krvnih žila isticali su se u neovisnom smjeru operacije, ali dugo se nitko nije usuđivao obavljati flebektomiju u formiranju čvorova safennih vena nogu.
Tromboflebitis, proširene vene, tromboza su među deset najčešćih bolesti od kojih je čovječanstvo umrlo. Uostalom, uzroci ovih bolesti nisu uvijek određeni uvjetima rada ili životom pacijenta. Postoji mišljenje stručnjaka da je moguće naslijediti elastičnost vena i njihovu sposobnost smanjenja nasljedstva, ali ne samo od izravnih srodnika. Ova bolest može biti potaknuta samostalnim dijetama, iscrpljenim vlaknima, nepravilno odabranom odjećom, koja može štipati protok krvi u zdjelici, pa čak i naviku sjedenja za nogu.
S obzirom da kronična venska bolest pogađa do 50% ljudi koji žive na Zemlji. A ovo je samo službena statistika, uzimajući u obzir posjete liječnicima. I koliko onih koji smatraju zamor u nogama, konvulzije i "zvjezdice" privremeni fenomen! U razvijenim zemljama, gdje 25% radno sposobnog stanovništva zahtijeva stalno praćenje od strane flebologa, vaskularna kirurgija postala je posljednja radikalna metoda u borbi za zdravlje pacijenata.
Operacija, stara 100 godina
Primjer tipične kombinirane flebektomije s naprednim varikozitetom s uklanjanjem velike safene
Flebektomija kao medicinski pojam pojavila se na granici 19. i 20. stoljeća i podrazumijevala je kiruršku intervenciju za uklanjanje vena zahvaćenih teškim proširenim venama, kada niti terapija lijekovima niti kompresijska terapija nisu zaustavile razvoj bolesti. Prve operacije postavile su prioritetni zadatak radikalne ekscizije oboljelog krvnog suda sa svim varikoznim čvorovima, provedenih u bolnici pod spinalnom anestezijom. Široki rez kože od bedra do tibije bio je vrlo traumatičan i opasan s postoperativnim razdobljem, kada se povećao rizik od komplikacija.
Phlebectomy by Babcock
Pravi proboj u izvođenju zahvata za proširene vene bio je metod američkog kirurga Bebcocka, koji je u praksi 1908. Flebektomija prema Babcocku sastoji se u potkožnom izvlačenju vena uz pomoć tvrde metalne sonde, Exerase, kako se u to vrijeme zvao ovaj postupak. Za to su napravljena dva mala reza kroz koja je vena ligirana - crosssectomy, i na kraju - izvlačenje zahvaćenog područja s kukom za sondu. U poboljšanom obliku s više tehničke opreme, ovaj način rada za uklanjanje proširenih vena se sada koristi.
Operacija Narath
Narate flebektomija se također izvodi medicinskom sondom, ali kroz kratke rezove (od 1 do 6 cm) na bedru i potkoljenici, zahvaćena posuda se uklanja u odvojenim dijelovima tuneliranjem, ponekad pomoću perkutanog treptanja zahvaćenih područja katgutom. Želja vaskularnih kirurga da dobiju kozmetički učinak od operacije stalno je vodila poboljšanju operativnih instrumenata.
Otvara Muller
U nekim slučajevima, poboljšanje kirurških instrumenata dogodilo se na ćud, kao, na primjer, kod švicarskog dermatologa Roberta Mullera, kada su mu kirurške pincete provalile u ruke. Muller je počeo koristiti uski, šiljasti skalpel i veliku iglu za mikropenaciju u operiranom području. Tako se pojavila metoda miniflebektomije.
Phlebectomy by Muller se provodi ambulantno koristeći lokalnu anesteziju, kako u malim područjima vene safene, tako iu glavnim krvnim žilama. Kod miniflebektomije nema potrebe za šivanjem, dovoljno je zategnuti rubove rupa pomoću žbuke. Ovo je vrlo mukotrpno, gotovo nakit. Metoda se može predstaviti samostalno ili djelomično s velikim volumenom rada. To vam omogućuje značajno smanjiti vrijeme oporavka pacijenta i daje izvrstan kozmetički rezultat. Stoga je Muller-ova metoda toliko tražena u medicinskoj industriji ljepote.
Suvremene metode flebektomije
Trenutno, uz savršen dijagnostički sustav, moguće je za svakog pacijenta odabrati individualnu tehniku kirurške intervencije ili njihovu kombinaciju u interesu predviđenog rezultata. Zadatak kombinirane flebektomije je normalizirati protok krvi kako bi se spriječio rizik od ireverzibilnih patologija.
Prvo se izvodi ultrazvučno dupleksno skeniranje vena uz istodobno označavanje zahvaćenih područja i (prema potrebi) flebografije - dijagnostika pomoću kontrastnog sredstva. Biokemijske analize urina i krvi daju značajne informacije o pacijentovim venama, što pozitivno djeluje na posljedice flebektomije.
Uklanjanje vene s kukom
Osim miniflebektomije, o kojoj smo već govorili, u arsenalu stručnjaka vaskularne medicine postoji još nekoliko kirurških metoda za uklanjanje zahvaćenih vena. U kombiniranoj flebektomiji, kirurg identificira nekoliko uzastopnih faza, na temelju rezultata istraživanja. Stoga se znanje o individualnim karakteristikama operirane osobe koristi najučinkovitije.
skidanje
Korištenje kratkog stripping-sparing kirurgija za proširenih vena omogućuje vam da uklonite samo zahvaćena područja vene. Budući da se također provodi kroz punkciju na koži, može se pripisati miniflebektomiji sa svim prednostima ove metode.
Flebektomija skidanjem
Laserska flebektomija
Laserska flebektomija je nova riječ u ovom području vaskularne medicine, kada se operacija izvodi bez kirurških instrumenata zbog laserske koagulacije unutar posude. Tijekom operacije, laserski svjetlosni vodič se stavlja u venu pod lokalnom anestezijom u venu pod kontrolom dopler sonografije. Izgaranje zidova vena koje proizvodi laserski puls dovodi do njegovog zarastanja. Mjesto ulaska - probušite minimalnu veličinu, zapečaćenu posebnim žbukom. U stvari, laserska flebektomija kao laserska terapija za proširene vene postaje alternativa kirurškim intervencijama u našoj prezentaciji.
Laserska flebektomija (laserska koagulacija)
Radiofrekventno uništenje
Još precizniji učinak na zidove krvnih žila je oprema radio-frekvencijskog brisanja (RW). Za to se koriste jednokratni kateteri, a temperatura grijanja i ekstrakcije se kontrolira povratnom vezom. Ovaj postupak minimizira bol, omogućuje vam da na jednom koraku izvršite cijeli volumen rekonstrukcija vena na obje noge, ubrzava oporavak nakon flebektomije i savršeno se preporuča sa stajališta estetskih rezultata.
Proces radiofrekvencijskog brisanja zahvaćenih vena
Video: priprema i napredak operacije
Što je vrijedno znati da se osjećate naoružani?
Koji slučajevi zahtijevaju flebektomiju?
Očigledne indikacije za flebektomiju su:
- Vizualno određivanje uzorka vene safene, koje se pojavljuje naduto.
- Pokrivenost proširenih vena do koljena i iznad.
- Zastoj u nogama kada stoji.
- Osjećaj umora u nogama i njihovo stalno oticanje.
- Pojava na stopalima ne-zacjeljujućih (trofičkih) čireva koji se ne mogu liječiti.
- Stalna bol u nogama.
- Osjećaj pečenja duž arterijskih vena.
- Varikotromboflebitis tipa II, III i IV.
Čija je operacija zabranjena?
Kontraindikacije za operaciju su:
- Uporni porast krvnog tlaka, hipertenzija.
- Ishemija srca.
- Ne zaustavljaju se zarazni procesi.
- Starost, smanjen imunitet.
- Kasni rokovi trudnoće (II - III trimestra).
- Upalni procesi u nogama, poput erizipela, ekcema, itd.
Šećerna bolest, moždani udar, srčani udar, hipertenzija u tijeku flebektomije te u postoperativnom razdoblju, koji se ne dijagnosticiraju na vrijeme, mogu izazvati tromboemboliju, zatajenje bubrega i čak gangrenu u bolesnika!
Phlebectomy je sljedeća faza liječenja proširenih vena. Za mnoge, to postaje nagli rastući problem, jer je propušteno razdoblje medicinskog konzervativnog liječenja zbog nedostatka pozornosti na njihove stalne bolesti i lakoće u procjeni ozbiljnosti bolesti. Ako vas vodi popularna mudrost o brizi o davljeniku, važno je, imajući posebno znanje o proširenim venama, spriječiti razvoj ove podmukle bolesti.
Video: Je li rad uvijek potreban?
Što ne voli proširene vene? Preporuke prije i nakon flebektomije
- Pravilna prehrana, bogata pektinima i vlaknima, bez prejedanja.
- Prednosti stubište dizalo.
- Biciklizam.
- Kupanje u bilo kojem spremniku.
- Sklonosti udobne cipele.
- Kategorično odbijanje pušenja.
- Kontrola težine.
- Kokteli od ljekovitog bilja, primjerice, iz bagrema, gospine trave i koprive.
Ali, ako ste i dalje pretrpjeli flebektomiju, a zatim ne odbijate ova pravila. Slijedite preporuke nakon flebektomije kako bi spriječili povratak bolesti. Šetnja u zraku, vježbe fizikalne terapije, kontrastni tuš, dobro promišljena dijeta, kompresijsko donje rublje, povišen položaj nogu tijekom odmora i uzimanje flebotropnih pripravaka trebali bi postati norma života operiranog pacijenta. Inače ga čekaju neugodne i teško eliminirane komplikacije.
Moguće komplikacije operacije
Komplikacije flebektomije mogu se pojaviti odmah nakon operacije ili nakon nekog vremena. Komplikacije postoperativnog razdoblja uključuju:
- Smanjena osjetljivost kod oštećenja kožnih živaca.
- Utrnulost gležnja ili unutarnje površine potkoljenice.
- Suppuracija umjesto hematoma.
- Krvarenje.
- Pojava novih proširenih vena iznad ožiljaka ili daleko od rezova.
- Modrice i promjena boje kože (laserskom flebektomijom).
- Blaga bol kirurških mjesta.
Stoga se pacijentima propisuje kao rehabilitacija nakon flebektomije hidroprocesa do 9 dana, masaža i tjelovježba (gimnastika nakon flebektomije), koja na kraju normalizira venski odljev i spriječi stvaranje novih krvnih ugrušaka. Preporučuje se uzimanje veno-toničkih pripravaka još 2 mjeseca, nošenje kompresijskog donjeg rublja i promatranje prisutnog flebologa.
Je li flebektomija plaćena usluga?
Phlebectomy danas je vrlo čest tip pomoći za ljude s proširenim venama. Obavljaju ga državne klinike s odjelima vaskularne kirurgije i centri plastične kirurgije, čiji je prioritet rješavanje estetskih problema.
Ova grana medicine je vrlo dobro opremljena dijagnostičkom i operativnom opremom, prakticiraju je visokokvalificirani stručnjaci, smatra se resursno intenzivnim, što naravno utječe na troškove medicinskih usluga ove vrste.
Zbroj troškova za pacijenta sastoji se od metode flebektomije, predviđanja njenih postoperativnih tragova, održavanja u predoperativnom razdoblju, uključujući dijagnostiku i postoperativnu, uključujući i rehabilitaciju.
Postoje razlike u troškovima ove vrste operacija i po regijama u kojima se obavljaju. Tako je u moskovskim klinikama procijenjena cijena flebektomije varirala od 15.000 u običnom vaskularnom centru do 270000 rubalja za usluge VIP klinike. U St. Petersburgu, prosječna cijena raspon je još uvijek niža i ove usluge su već nude za 3.900 - 38.000 rubalja. Budući da je u svojoj biti high-tech, operacije uklanjanja proširenih vena na donjim ekstremitetima još uvijek ne podliježu federalnim kvotama za građane Ruske Federacije.
Uvijek je korisno slušati mišljenje drugog.
Loše se, nažalost, dugo pamti, a stanje stečene lakoće i zdravlja izgleda toliko prirodno da odražava mnogo manje.
Stoga, među rijetkim pregledima pacijenata na internetu, izliječeni kao rezultat flebektomije, jednoglasni su u tome:
- "Nisam se usudio dugo vremena";
- "Saznala sam o laserskoj flebektomiji kao manje traumatskoj";
- "Operacija je bila brza i bezbolna, u dobronamjernoj atmosferi, liječnici su govorili o onome što se događa i šali";
- "Dobio sam svjetlosni vodič kao suvenir!"
- - Nakon sat i pol otišao sam kući. Na noge! "
- "Prvih nekoliko dana bili su bolovi, nošenje kompresijske pletenice";
- - Sve sam to radio ljeti, što se nikad prije nije dogodilo. Rečeno mi je da se takve operacije ne izvode tijekom ljeta.
Dakle, ako radite kao frizer, barmen, učitelj, konobar ili kirurg, volite ili ne nosite prekomjerna opterećenja, preskakajte čašu vina ili pušite na čestim zabavama, uzmite hormonalne pripravke ili kontraceptivna sredstva bez recepta, držite se oko stola na radnom stolu ili na radnom stolu Razmislite o problemu proširenih vena i njezinim posljedicama! Pregledajte svoje neuredne noge na suncu, pripazite na modrice, zvjezdice i ljubičaste vene koje vidite na njima - možda je vrijeme da poduzmete akciju prije nego što bude prekasno?