logo

Vrste i simptomi unutarnjeg krvarenja, prva pomoć, prognoza

Iz članka ćete naučiti: što je unutarnje krvarenje, koliko je to opasno i što su znakovi toga. Vrste unutarnjeg krvarenja i algoritam prve pomoći.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Unutarnje krvarenje je akutno životno ugrožavajuće stanje u kojem se krv izlijeva iz krvotoka kroz rupturu stijenke krvnih žila u lumen šupljeg organa (maternica, želudac, pluća) ili u umjetnu šupljinu koju stvara količina propuštene krvi (na primjer, intermuskularni prostor). Takvo krvarenje nikada nije odvojena neovisna bolest - samo znak ili posljedica patološkog stanja.

Ova patologija se često razvija kao posljedica ozljede ili kronične bolesti. Teški tipovi takvog krvarenja s velikim gubitkom krvi (više od 1,5 litara) vrlo su opasni i mogu biti smrtonosni. Krvarenje s manje gubitka krvi (manje od 1,5 litara) i dalje je vrlo ozbiljno. Prolivena krv može istisnuti obližnje žile, poremetiti funkcioniranje unutarnjih organa, izaći kroz usta, na primjer, s krvarenjem u želucu, i biti popraćena drugim ozbiljnim manifestacijama.

Unutarnje krvarenje se naziva zbog činjenice da izlivena krv ne teče iz tijela. Dakle, krvarenje iz maternice, želuca ili crijeva se ne tumači uvijek kao unutarnje; iako uzimajući u obzir činjenicu da krv ponekad ne izlazi odmah kroz fiziološke rupe - usta, anus, vagina - preporučljivo je uputiti ih na unutarnje.

Česti uzroci, simptomi i liječenje unutarnjeg krvarenja jednaki su za muškarce i žene.

Ginekolog se bavi krvarenjem iz maternice, intestinalnim proktologom, plućnim torakalnim kirurgom, posttraumatskom traumom, intrakranijalnim neurokirurgom.

Naknadno pružanje medicinske skrbi u slučaju kasnog liječenja osobe liječniku ili teškoće s diferencijalnom dijagnozom povećavaju rizik za njegovo zdravlje, pa čak i život.

Vrste unutarnjeg krvarenja

Unutarnje krvarenje razvrstava se u mnoge vrste, ovisno o mjestu, uzroku, vremenu pojavljivanja, gubitku krvi itd.

Želučani - u lumen želuca

Gastrointestinalni - gubitak krvi u šupljini jednjaka ili drugih šupljih organa

Hemoperikardij - punjenje krvi oko srca

Hemotoraks - između listova pleure, tj. U proreznom prostoru između pojedinih membrana koje okružuju svako plućno krilo

Hemartroza - u zglob

Šupljina - u šupljinu peritoneuma, pleura

Eksplicitno - lako se određuje vizualnim pregledom

Arrosiven - u slučaju oštećenja krvožilnog zida zbog klijanja ili dezintegracije neoplazme, destruktivnog ili nekrotičnog procesa (s odumiranjem tkiva)

Diapedemija - s propuštanjem krvi kroz žilni zid u skorbutu, grimiznoj groznici, malariji

Heavy - gubitak krvi nije više od jedne i pol litre krvi

Masivni - do 2,5 l

Smrtonosno - od 2,5 do 3 litre

Apsolutno smrtonosna - preko 3–3,5 l

Venski - na rupturi stijenke vene

Arterijska - iz arterije

Miješano - iz različitih plovila

Parenhimska krv se izlije iz krvnih žila parenhimnog organa (to su slezena, jetra, pluća, gušterača, bubrezi i drugi - to su unutarnji organi izrađeni iz kontinuiranog tkiva)

Sekundarno - nakon vremena nakon ozljede. U prvih 1-5 dana, oni se smatraju rano, nakon 10-15 dana, smatraju se kasno.

Uzroci unutarnjeg krvarenja

Svaka vrsta krvarenja ima svoje uzroke, od kojih su najčešći ozljede i bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.

  1. Otvorene i zatvorene ozljede trbuha i lumbalnog područja s oštećenjem ili pucanjem unutarnjih organa, češće slezena ili jetra, rjeđe crijevo i gušterača. Masivno krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokuje udarac tijekom borbe ili za vrijeme prometne nesreće, kompresija kompresije - kada se pritisne teškim predmetom itd.
  2. Lom rebara dovodi do izbacivanja krvi u pleuralnu šupljinu.
  3. Traumatska ozljeda mozga. Krvarenje unutar lubanje je opasno po život, budući da je volumen lubanje ograničen. Svaki hematom dovodi do kompresije moždanih struktura i ozbiljnih posljedica. Može se razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nakon nekoliko sati ili dana nakon nje.
  4. Kronične bolesti probavnog trakta. Krvarenje u šupljinu odgovarajućeg organa javlja se tijekom proširenih vena jednjaka, erozivnog gastritisa, ciroze jetre, peptičkog ulkusa, malignog tumorskog procesa, stvaranja prolaza kroz čir duodenuma ili čira na želucu.
  5. Ginekološke bolesti i patološka stanja - apopleksija (ruptura) jajnika, ektopična trudnoća, maligna neoplazma, ruptura ciste jajnika. U akušerstvu i ginekologiji krvarenje iz maternice može izazvati pobačaj, prezentaciju preranog abrupcije posteljice. Može započeti nakon poroda zbog rupture rodnog kanala ili maternice, kasnog izlaska posteljice.
  6. Puknuće aneurizme aorte.
  7. Hemofilija je nasljedna bolest muškaraca s kvarom procesa zgrušavanja krvi.

simptomi

Simptomi ovise o količini gubitka krvi i njegovom položaju. Postoje zajednički znakovi i svojstva određene vrste.

Opći simptomi gubitka krvi

Opći znakovi unutarnjeg krvarenja - pojava slabosti, zamračenja ili zamagljenih očiju, pospanost, vrtoglavica, hladan znoj, žeđ. Nije isključen gubitak svijesti. Intenzitet gubitka krvi određen je brzinom pulsa, pokazateljima krvnog tlaka i karakterističnim pritužbama pacijenta.

  • Mali gubitak krvi se često ne manifestira, ali u nekim se brzina pulsa blago povećava, krvni tlak (BP) blago smanjuje.
  • Pojava umjerenog krvarenja: broj otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti, smanjenje sistoličkog tlaka na 80 mm Hg. Art., Blaga dispneja, suha usta, hladne ruke i noge, hladan znoj, vrtoglavica, teška slabost, usporavanje reakcija, nesvjestica.
  • Kod teškog gubitka krvi simptomi su izraženiji. Značajan pad krvnog tlaka veći od 80 mm Hg. Art., Tahikardija često 110 otkucaja u minuti, otežano disanje, drhtanje ruku, bolna žeđ na pozadini smanjenja volumena mokraće, apatija. Može doći i do dramatičnog blanširanja sluznice i kože, cijanoze udova i područja oko usana, zamagljivanja ili gubitka svijesti.
  • Među kliničkim manifestacijama su masivna krvarenja, cijanoza kože i sluznice, zbrka i delirij. Jastučići iznutra tonu, lica su izoštrena, puls dosegne 160 otkucaja u minuti, krvni tlak pada na 60 mm Hg. Čl.
  • Sa smrtonosnim i apsolutno kobnim gubitkom krvi, to je već prijetnja životu. Zjenice se šire, pojavljuju se grčevi, broj otkucaja srca (bradikardija) dramatično pada na 2-10 otkucaja u minuti, disanje postaje agonalno, spontano izlučuje urin i izmet. Pacijent pada u komu, koža mu je suha, blijeda s mramornim uzorkom. Dno crte je agonija, smrt.

Znakovi hemotoraksa

Hemotoraks - krv ulazi u pleuralnu šupljinu. Osim uobičajenih simptoma, manifestira se i oštra bol u problematičnom području, otežano disanje, kašljanje s pjenušavim krvavim sputumom. Na rendgenskim snimkama medijastinum (prostor u središnjem dijelu prsne šupljine) pomaknut je prema zdravim plućima.

Znakovi krvarenja iz maternice

Simptomi unutarnjeg krvarenja kod žena mogu biti povlačenje, pucanje ili oštra bol u donjem dijelu trbuha s ozračivanjem donjeg dijela leđa i anusa, porivom za pražnjenjem, osjećajem oticanja sluznice.

Znakovi krvarenja u mokraćnim i probavnim organima

  • Tarna boja stolice sa smrdljivim mirisom - melena - ukazuje na krvarenje iz gornjeg crijeva ili drugih probavnih organa.
  • Prilikom krvarenja u želudac, osoba počinje povraćati krvavim ugrušcima, u lumen duodenuma, postaje boja kave.
  • Krvarenje iz hemoroida očituje se blistavim krvavim iscjedkom iz anusa.
  • Krv koja je zarobljena u bubrežnoj regiji, mokraćnom sustavu, ide s urinom - hematurijom.

Prva pomoć za unutarnje krvarenje

Uz bilo koju vrstu unutarnjeg gubitka krvi, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Iako s laganim gubitkom krvi, osoba može doći u medicinsku ustanovu i dobiti pomoć, ali bolje je ne riskirati, jer nije poznato je li prestalo krvarenje, hoće li se opće stanje pogoršati ili ne.

Život osobe često ovisi o ispravnosti prve pomoći. Prije dolaska liječnika, pacijenta treba staviti u bolnicu, daljnje postupke treba provesti tek nakon što je uzeo vodoravni položaj i kada je hemotoraks napola sjedio. Na području navodnog izvora problema, fokusirajući se na pritužbe, stavite led. Zatim što je prije moguće prevesti žrtvu u tom položaju do najbližeg meda. ili čekati dolazak hitne pomoći.

Strogo je zabranjeno: zagrijati područje krvarenja, nanijeti zavoj pod tlakom, umetnuti svijeće, nanijeti laksativ, napraviti klistir (za krvarenje iz crijeva), predložiti piti analgetike i lijekove koji stimuliraju srce.

Zanemarivanje gore navedenih postupaka može dovesti do povećanog gubitka krvi i smrti.

Bolnička medicinska skrb

Na temelju simptoma i primarnog liječničkog pregleda, vjerojatno će saznati koji je organ patio, a pacijent je hospitaliziran u odgovarajućem odjelu. Ako postoje objektivni simptomi velikog gubitka krvi - u intenzivnoj njezi.

Glavni ciljevi liječenja:

  1. Prestanak krvarenja.
  2. Obnova izgubljenog volumena krvi, stalno kruži u tijelu (BCC).
  3. Normalizacija mikrocirkulacije.

Često se masivni gubitak krvi može zaustaviti obavljanjem hitne operacije:

  • u slučaju čira na želucu, on se resecira - dio se uklanja zajedno s ulkusom;
  • s pneumotoraksom se izvodi torakotomija - grudi se otvaraju, otkriva se uzrok krvarenja i uklanja;
  • u slučaju hematoma u kranijalnoj šupljini, izvodi se trepanacija: kroz rupe u kostima lubanje, neurokirurg dobiva pristup moždanim strukturama i rezultirajućem hematomu, iz kojeg izvlači krv;
  • u nekim slučajevima moguće je zaustaviti unutarnje krvarenje držanjem tamponade: na primjer, za tamponadu od bronha, sterilni gazirani tampon ili spužvasta pjenasta spužva uvedena je kroz bronhoskop.

Za nadopunjavanje volumena krvi, infuzijske otopine, krvni nadomjesci i krvni pripravci se ubrizgavaju intravenski. Preostala sredstva koriste se prema uputama.

Prognoza ovisi o kompetentnoj pružanju pred-medicinske i pravodobne medicinske pomoći.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Prva pomoć za unutarnje krvarenje: kako spasiti život žrtve

Prva pomoć za unutarnje krvarenje usmjerena je na smanjenje gubitka krvi i mogućnost prevoza žrtve u medicinsku ustanovu. To stanje ugrožava život pacijenta, tako da morate djelovati brzo, poštujući sva pravila.

Koji simptomi ukazuju na problem?

Ovaj tip krvarenja javlja se kod ozljeda ili bolesti organa. Često se javlja u abdominalnom ili torakalnom području, kao iu organima, rjeđe u velikim mišićima.

Znakovi unutarnjeg krvarenja ovise o mjestu njegove lokalizacije:

  • Parenhimski organi - pluća, bubrezi, jetra i slezena. Ovo je parenhimsko krvarenje. Simptomi ovog tipa su nejasni. Znakovi parenhimskog krvarenja ovise o zahvaćenom organu. Kod oštećenja pluća se javlja kašalj, krv se počne gušiti, razvija se edem tog organa. Ako je fokus gubitka krvi u pleuralnoj regiji, disanje postaje učestalije i koža postaje plava. Kod oštećenja jetre i bubrega pacijent je zabrinut zbog jakih bolova u području organa.
  • Abdominalna šupljina - pojavljuju se simptomi trovanja. Smanjuje se krvni tlak, počinje povraćanje u krvi, koža postaje blijeda. Pacijent postaje slab i može izgubiti svijest.
  • Velike mišiće - abrazije i hematomi pojavljuju se na koži.

Najopasnije prve dvije vrste krvarenja. Uobičajeni simptomi za sve skupine su slabost, vrtoglavica, smanjen puls i blijeda koža.

Hitno djelovanje

VAŽNO! Zaustavite krv kod kuće neće raditi. Samo se kirurzi mogu nositi s ovom vrstom gubitka krvi.

Algoritam pomaže kod unutarnjeg krvarenja

Pružanje prve pomoći za stavke je sljedeće:

Simptomi unutarnjeg krvarenja i prve pomoći

Otvoreno unutarnje krvarenje je opasan uvjet za zdravlje i život koji se javlja iz različitih razloga. Najčešće, krv prodire u tjelesne šupljine, kao i prostore formirane njime.

Unutarnje krvarenje - što je to?

To je brz gubitak krvi, u kojem ne izlazi iz tijela, već ulazi u određena mjesta u sebi. To može biti maternica kod žena, prostor između zglobova, želudac, mjehur, pluća, crijeva.

Simptomatologija ovog stanja ovisi o mjestu njezine lokalizacije. Krvarenje se može pojaviti u trbušnoj šupljini, intermuskularnom itd.

Uzroci patologije su, u pravilu, dva tipa: mehanička oštećenja (trauma, šok) i kronična bolest.

Opasnost od ove pojave povećava kašnjenje u pružanju prve pomoći, zanemarujući znakove pacijenata, kasnu dijagnozu.

Ako na vrijeme potražite liječničku pomoć, možete smanjiti ozbiljne komplikacije, odrediti lokalizaciju i zaustaviti krvarenje.

Simptomi patologije

Intraabdominalno krvarenje je jedno od najčešćih mehaničkih ozljeda. Simptomi ovog oblika su vrlo ozbiljni.

Pacijent je vrlo bolestan, krvavog povraćanja, ako je patologija u šupljini gastrointestinalnog trakta. Proljev se javlja kod unutarnjih krvarenja u gornjem dijelu jednjaka ili tankog crijeva. Sa lezijom u debelom crijevu, crveni iscjedak će biti iz anusa.

Gastrointestinalno krvarenje je jedno od najopasnijih. Simptomi uključuju groznicu, pacijent može osjetiti bol u trbuhu. Ako je plućna krvarenja, onda je osoba mučena jakim krvavim kašljem, a mjesto nakupljanja iscjedka je pleuralna šupljina. Tu je kratkoća daha, nema dovoljno zraka.

Kada krv maternice protiče u sredini ciklusa, ona izlijeva iz vagine. Međutim, mnogi simptomi kod nekih vrsta nisu izraženi, što komplicira dijagnostičke mjere i dovodi do pogoršanja stanja pacijenta.

Dakle, simptomi krvarenja unutar tijela:

  1. Pogoršanje dobrobiti.
  2. Iznenadna slabost, letargija, apatija.
  3. Groznica, groznica, vrućica, znojenje, bljedilo.
  4. Oštar osjećaj straha.
  5. Mučnina, povraćanje.
  6. Žeđ.
  7. Gubitak samokontrole.
  8. Vrtoglavica, nesvjestica.
  9. Ozbiljno iskašljavanje krvi.
  10. Kratkoća daha.
  11. Iznenadni bolovi iznutra ili nedostatak istih.

Ako nitko nije u blizini, morate nazvati hitnu pomoć, a zatim zauzeti vodoravni položaj. Ako je moguće, trebate nazvati i svoje najmilije ako su im bliske. U ovom slučaju biti sam nije samo zastrašujući, nego i opasan.

Ne možete uzeti nikakve pilule, piti vodu. Potrebno je pričvrstiti na glavu, prsa, želudac, led. Važno je pokušati ne paničariti i ne činiti iznenadne pokrete.

Opći znakovi krvarenja

Glavni znakovi za sve oblike krvarenja koji su se pojavili unutar tijela: slabost u tijelu, letargija, arterijski tlak (BP) značajno je smanjen, koža postaje blijeda, pojavljuje se hladan znoj.

Sumnja na takvo stanje trebala bi nastati ako bi se pojavili provokativni čimbenici (udari tupim predmetima, povrede) i dijagnosticirane bolesti unutarnjih organa.

Pacijent može izgubiti apetit, osjetiti jaku žeđ, čak izgubiti svijest. Što se tiče ljudskog stanja, ono se može prepoznati po određenim znakovima.

Ako je krvarenje beznačajno, puls je intenzivan - do 80 otkucaja u minuti, a bolest se smanjuje, ostatak simptoma može biti odsutan.

Ako je krvarenje umjereno, gornji pritisak pada na 90 mm. Hg. Čl. i niži otkucaji srca ubrzavaju. U ovom slučaju koža postaje blijeda, ruke i noge postaju hladne, disanje postaje sve češće, pojavljuje se mučnina i slabost, glava se okreće, a sve psihomotorne reakcije usporavaju.

U teškim slučajevima, pritisak pacijenta značajno pada, ubrzava se puls, pojavljuje se povremeno disanje, pojavljuje se hladan znoj, pojavljuje se pospanost, trese ruke i noge, zamračuje u očima, počinje povraćanje, koža postaje blijeda, razvija se cijanoza, osoba je u kritičnom stanju.

Ako je gubitak krvi ogroman, onda se pritisak naglo smanjuje, puls je vrlo brz - do 160 otkucaja u minuti, svijest pacijenta je zbunjena, opaža se bljedilo kože, izoštrava se delirij, hladan znoj i crte lica.

Fatalni gubitak krvi: spor puls, nizak krvni tlak, zaustavljanje disanja, grčevi, proširene zjenice, suha i blijeda koža, agonija i smrt.

Postoji nekoliko vrsta krvarenja: arterijska, kapilarna, venska. Uzrok arterijske - oštećenje arterije oštrim predmetom za rezanje, ranom od metka; tupa trauma.

Vrlo je teško sami zaustaviti krvarenje. Krv se ulijeva u fontanu unutar organa i van, žrtva može izgubiti kritičnu količinu krvi za nekoliko minuta, što dovodi do smrti.

Kapilarno - često se javlja. U tom slučaju, površina unutarnjih organa može krvariti, uključujući jetru, bubrege i slezenu.

Simptomatologija na samom početku je blaga, komplicira proces dijagnoze. Čir na želucu može ga uzrokovati, a dolazi do krvarenja u tkivu mozga. U tom slučaju potrebno je hitno pomoći pacijentu.

Venska se formira ako su zidovi vena oštećeni. Pacijent trenutno razvija simptome anemije, anemije i dolazi do šoka. U slučaju venskog krvarenja mogu se pojaviti opasna stanja u kojima se tekuća tekućina nakuplja u pleuralnim i retroperitonealnim šupljinama.

razlozi

Zašto se ta patologija javlja? Čimbenici njezine formacije mogu biti različiti, na prvi pogled, čak i nemogući. Među njima su:

  • loše zgrušavanje krvi (nasljednost);
  • frakture rebara, mehaničke ozljede, ozljede;
  • infekcije, patologija, ciroza, čirevi, tuberkuloza, nepravilno mjesto unutarnjih organa, njihovo premještanje, povećanje zbog bolesti;
  • tijekom trudnoće - ruptura jajnika, ciste, ektopično mjesto jajne stanice;
  • raspad malignog tumora;
  • arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

Razlozi mogu biti mnogo više, pa je važno na vrijeme odgovoriti na nagle promjene u zdravlju, osobito ako postoje provokativni čimbenici, a dijagnosticirana su kronična oboljenja crijeva, želuca i drugih vitalnih organa.

Metode za određivanje mjesta unutarnjeg oštećenja

Ako je osoba bolesna, kako pronaći objektivni znak unutarnjeg krvarenja i prepoznati njegov izvor?

Ako dođe do krvarenja u trbušnoj šupljini, nakon čega slijedi ruptura slezene ili jetre, uobičajeni simptomi uključuju vrtoglavicu, slabost, nizak krvni tlak i tahikardiju. Pacijent ima težinu u trbuhu, bol u lijevom i desnom ramenu, a palpacija peritoneuma ima bol u gornjem dijelu.

Samostalno odrediti krvarenje i njegovu prirodu je teško, ali moguće.

Ako je došlo do pucanja cijevi ili jajnika, onda postoji bol u donjem dijelu trbuha, u anusu, pogoršanje zdravlja, iz genitalija postoji crveni iscjedak.

Kod krvarenja u retroperitonealnom prostoru (rupture bubrega, aorte) pacijent ima opći simptom koji nije jako izražen.

Osjećate bol u lumbalnoj kralježnici, ako lagano kucate na kralježnicu, povećat će se.

Ako je lezija u želucu, crijeva, onda dolazi do krvavog povraćanja ili proljeva, odsutnosti bolova u trbuhu.

Kako zaustaviti krv

Ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje, tada će prva pomoć kod kuće igrati važnu ulogu u ishodu situacije. Prije dolaska liječnika pacijenta potrebno je polagati opuštene mišiće. Ako žrtva ima kašalj, tada mu tijelo dobiva polusjedeći položaj.

Budite sigurni da otvorite prozor u sobi, stavite hladno na namjeravano mjesto oštećenja.

Važno je kontrolirati disanje, puls osobe. Ako se pogorša, trebate napraviti indirektnu masažu srca i umjetno disanje.

Nemojte davati sredstva protiv bolova, vodu, lijekove, mijesiti tijelo, čvrsto zavojiti mjesto ozljede, premjestiti žrtvu.

Terapija lijekovima

Najbolji tretman za unutarnje krvarenje je pravovremena pomoć i operacija. Terapija ove patologije provodi se u bolnici, u ginekologiji, kirurgiji, neurokirurgiji - ovisno o izvoru gubitka krvi.

Liječnici najprije zaustave krv, kompenziraju njen gubitak, poboljšaju cirkulaciju. Upotrebljavajte fizikalna otopina, glukozu, druge lijekove propisujemo u skladu sa stanjem pacijenta.

Kada trebate operaciju?

Kirurški zahvat je potreban ako je pacijentovo stanje kritično. Nakon što je osoba dobila prvu pomoć, on je hospitaliziran. Stručnjaci smatraju izvor krvarenja, a zatim poduzimaju mjere.

Ako je mjesto koncentracije tekućine u pleuralnoj šupljini, onda se traumatolozi bave liječenjem, ako su pluća kirurzi, neurokirurzi za intrakranijalne ozljede i ginekolozi za operaciju maternice.

Ako je izvor u gastrointestinalnom traktu, potreban je kirurški zahvat.

Glavni zadatak liječnika je zaustaviti krvarenje, nadoknaditi količinu gubitka i poboljšati opskrbu krvlju. Pacijenti često imaju šok u kojem unutarnji organi dobivaju manje kisika.

U takvim slučajevima, pacijenti se transfundiraju, ubrizgavaju glukozu i fiziološku otopinu. Ako je slučaj ozbiljan, krv se zaustavlja uz kauterizaciju, ali češće je potrebna operacija.

S plućnim krvarenjem provodite tamponadu bronha. Ako je trbušni dio ispunjen krvlju, hitno se izvodi laparotomija. Ako je oštećenje intrakranijalno, tada se obavlja trepanacija. U slučaju čira, oštećene žile se uklanjaju, u slučaju pukotina u crijevima, provodi se operacija i šiva se.

Ako žena ima izvanmaterničnu trudnoću (ruptura cijevi), patologija se eliminira samo operacijom.

Unutarnje krvarenje tijekom trudnoće

Ovo stanje se naziva i prerano raspadanje posteljice i zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka.

Kliničke manifestacije ovog stanja:

  • iscjedak može biti obilan, srednji, potpuno odsutan;
  • bol u donjem dijelu trbuha, "kamen" maternice, palpacija je lako osjetiti;
  • poremećena je srčana aktivnost fetusa, javlja se hipoksija (određena ultrazvukom);
  • ženska tjelesna temperatura raste.
  • osjećam se gore.

Potiče se konzumacija alkohola kod majke, ovisnost o drogama, pušenje, anemija, nizak broj crvenih krvnih stanica, trauma u trbuhu, alergije na lijekove, fluktuacije krvnog tlaka.

efekti

Svako krvarenje je prijetnja osobi, a unutarnje - a još više. U tom stanju, krvni tlak naglo opada, hemoglobin se smanjuje.

Ako krv ulazi u šupljine unutarnjih organa, njihova aktivnost je poremećena. Ako se istodobno komprimiraju žile, tada dolazi do nekroze tkiva. Krv koja je u šupljinama organa neko vrijeme (ne cirkulira) postaje prikladno mjesto za rast i razvoj bakterija.

Ako pacijentu nije pružena pravovremena pomoć, postoji velika vjerojatnost smrti. Tijelo je iskrvavljeno, poremećena je aktivnost srca i mozga. Ako osoba uspije pomoći, onda ga čeka dug period oporavka, a sve ovisi o težini stanja.

Znakovi unutarnjeg krvarenja i prve pomoći

Algoritam djelovanja

Uz unutarnje krvarenje, krv se nakuplja u organima i tjelesnim šupljinama. Ne može se definirati vizualno!

Prva pomoć za unutarnje krvarenje:

  1. Položite ozlijeđenu osobu na ravnu površinu. U plućnom krvarenju daju polusjedni položaj. Osigurajte odmor.
  2. Stavite hladno mjesto na mjesto ozljede (boca s hladnom tekućinom, snijeg u vrećici ili pak na ledu).
  3. Ne dopustite žrtvi da pije ili jede. Kada ste žedni, možete isprati usta hladnom vodom.
  4. Osloboditi pacijenta iz sputavajuće odjeće (otkopčati gornje gumbe, opustiti kravatu, pojas).
  5. Kontrolirajte puls i disanje osobe, kada prestanu, nastavite s hitnom njegom umjetne ventilacije pluća ili neizravne masaže srca.
  6. Zovite hitnu pomoć ili odvedite žrtvu u bolnicu.

Kada se unutarnje krvarenje u korovu zdjelice i trbuha može pomoći pritiskom na abdominalnu aortu na kralježnicu s pesnicom. Između kože i šake poželjno je staviti maramicu ili nekoliko slojeva gaze.

U slučaju gastrointestinalnog krvarenja, pacijentu se dopušta gutanje komada leda.

Ne možete zagrijati ozlijeđeno područje, dati laksative, staviti klistir ili dati lijekove koji stimuliraju aktivnost srca!

razlozi

Unutarnje krvarenje - protok krvi u tjelesnu šupljinu ili organe osobe iu intersticijalni lumen. Uzrok ovog stanja može biti povezan s traumom ili kroničnim patologijama.

Takve bolesti i stanja mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja:

  • ozljede unutarnjih organa (jetra, pluća, slezena);
  • čir na dvanaesniku i čir na želucu;
  • pucanje unutarnje ciste;
  • zatvoreni prijelomi;
  • stratificiranje aneurizme aorte;
  • ginekološke bolesti (apopleksija jajnika, ektopična trudnoća);
  • proširene vene jednjaka i želuca;
  • raspadajućih malignih tumora.

Nesreće, teški udarci, pad s visine, aktivni fizički napori, zlouporaba alkohola i obilan unos hrane mogu izazvati ove uvjete.

simptomi

Kod unutarnjeg krvarenja razvijaju se sljedeći znakovi koji zahtijevaju prvu pomoć. Klinički, stanje je praćeno objektivnim (vanjskim manifestacijama) i subjektivnim (osjećajima žrtve) simptomatologije. Prvi od njih su:

  • istaknute osobine;
  • bljedilo kože i sluznice;
  • nizak krvni tlak;
  • tremor ruku;
  • tahikardija (puls često 100 otkucaja u minuti);
  • hladan znoj, znojenje;
  • kratak dah;
  • napetost mišića;
  • hladni ekstremiteti;
  • nesvjestica.
  • vrtoglavica;
  • pospanost, slabost;
  • tamnjenje očiju;
  • zijevanje;
  • mučnina;
  • buka u glavi;
  • suha usta;
  • zvonjava u ušima;
  • mučnina, povraćanje;
  • zbunjena svijest.

Kod krvarenja u trbušnu šupljinu javlja se bol tijekom palpacije i težine u trbuhu, simptom "Vanki-vstanke" - razvoj bolova u lijevom ili desnom ramenu, vrat u ležećem položaju, bol u sjesti, nestaje vrtoglavica.

Gastrointestinalno krvarenje karakterizira odsustvo bolova u trbuhu, melene (crni fekus) i smeđe povraćanje (talog kave).

Kada se abdominalna aorta rupturira, dolazi do ozljeda bubrega i nadbubrežnih žlijezda, krv se nakuplja u retroperitonealnom prostoru, a bol u donjem dijelu leđa, a kada se tapka po tom području postaje nepodnošljiva. Eritrociti se također mogu pojaviti u urinu.

Kada se krv ulije u mišiće, pojavljuju se modrice i hematomi u području oštećenja. U ovom slučaju, glavna pomoć je hladna.

Ako je krvarenje uzrokovano ginekološkim bolestima, onda je hipertermija, bol, težina, osjećaj napetosti u donjem dijelu trbuha, pritisak na anus, osjećaj oticanja mukoznog tkiva u tijelu udružuju zajedničke simptome.

Trauma posude u plućima obično je praćena kašljem, uz koje dolazi pjena krv ili njezine pruge.

Tijekom cerebralnog krvarenja, tkiva organa se stisnu, što rezultira nepodnošljivim glavoboljama, povraćanjem, oštećenjem govora i motoričke aktivnosti, te konvulzijama.

Ozbiljnost stanja može se procjenjivati ​​prema otkucaju srca i krvnom tlaku. Sistolički tlak ispod 80 mm Hg. Čl. i puls veći od 110 otkucaja u minuti. ukazuje na ozbiljno stanje i potrebu za pomoć i hitnu hospitalizaciju. Uz gubitak krvi nastaje više od 2-3,5 l kome dolazi nakon čega dolazi do agonije i smrti.

dijagnostika

Vrlo je teško dijagnosticirati unutarnje krvarenje, u tu svrhu, prije svega, obavljaju pregled, mjerenje krvnog tlaka i pulsa, tapkanje i palpaciju trbušne šupljine, slušajući prsa. Da bi se procijenila ozbiljnost gubitka krvi i količina potrebne pomoći, provode se laboratorijski testovi razine hemoglobina i hematokrita (volumen crvenih krvnih zrnaca).

Dijagnostičke metode ovise o uzroku unutarnjeg krvarenja:

  • U patologiji probavnog trakta: ezofagogastroduodenoskopija, digitalno ispitivanje rektuma, kolonoskopija, želučana intubacija i rektoromanoskopija;
  • S plućnim lezijama - bronhoskopija;
  • Kod bolesti mjehura - cistoskopija.

Ultrazvučna, radiološka i radiološka tehnika također se često koriste. Ako se sumnja na protok krvi u trbušnu šupljinu, izvodi se laparoskopija, a intrakranijalni hematom se izvodi ehoencefalografijom i rendgenografijom lubanje.

Specijalizirana medicinska skrb

Žrtve dobivaju odgovarajuću skrb i liječe se u bolnici. Odjel ovisi o vrsti krvarenja, liječnici se bave terapijom različitih profila: ginekologa, torakalnih kirurga, neurokirurga, traumatologa itd.

Glavni ciljevi medicinske skrbi:

  • hitno zaustavljanje unutarnjeg krvarenja;
  • restauracija mikrocirkulacije;
  • oporavak izgubljene krvi;
  • prevenciju sindroma praznog srca obnavljanjem BCC-a;
  • prevenciju hipovolemijskog šoka.

U svim slučajevima provodi se infuzijska terapija (volumen ovisi o unutarnjem gubitku krvi): transguzija poliglucina, otopina soli, stabilizacija, želatinol, glukoza, krv i njezini pripravci (albumin, svježe zamrznuta plazma, masa eritrocita), plazma nadomjesci. Istovremeno kontroliraju krvni tlak, CVP i diurezu.

Ako se krvni tlak ne poveća zbog infuzija, spašavaju se norepinefrin, dopamin i adrenalin. Kod hemoragičnog šoka propisani su heparin, trental, steroidni hormoni i zvončići.

U nekim slučajevima, unutrašnje krvarenje se zaustavlja karotizacijom ili tamponadom područja krvarenja. No, češće je nužna hitna operacija pod anestezijom. Ako se sumnja na hemoragični šok, moraju se provesti mjere transfuzije.

Kod krvarenja iz želuca indicirana je resekcija s čira na dvanaesniku, vagotomijom i šavom posude. Izlijevanje krvi iz pukotina jednjaka zaustavlja se endoskopski u kombinaciji s prehladom, uzimajući antacide i hemostatske lijekove. Ako pružena pomoć ne rezultira šavom pukotina.

U slučaju unutarnjeg krvarenja iz pluća, potrebno je nabiti bronh. Akumulirana krv iz pleuralne šupljine uklanja se punkcijom, u teškim slučajevima je nužna torakotomija s šavom ozljede pluća ili ligacija žile. Hitna laparotomija izvodi se u svim slučajevima pucanja abdominalnih organa, a kraniotomija je potrebna za intrakranijalni hematom.

Kod unutarnjih ginekoloških krvarenja izvodi se vaginalni tampon ili se izvodi operacija, ponekad s uklanjanjem jajnika, uterine ili maternice.

Pravila prve pomoći za unutarnje krvarenje

Unutarnjim krvarenjem obično se podrazumijeva protok krvi u tjelesnoj šupljini ili u prostorima nastalim kao rezultat izlijevanja krvi. To mogu biti želudac, zglobovi, maternica, mjehur, pluća, pleuralna šupljina, retroperitonealni prostor.

Prva pomoć za unutarnje krvarenje može biti potrebna u pozadini bilo koje bolesti koja pogađa unutarnje organe.

Najčešći uzroci

Često je uzrok modrice, ozljede zatvorenog tipa pod utjecajem određenog vanjskog faktora. Dakle, izlijevanje u pleuralnu nišu je zbog ozljede pluća, fraktura rebara, oštećenja integriteta krvnih žila smještenih između rebara. Također, medicinska skrb može biti potrebna za plućno krvarenje, izazvano tuberkulozom, progresijom raka.

Opisana patologija razvija se s zatvorenom lezijom gušterače, bubrega ili jetre, slezenom, bilo kojim područjem crijeva. Profesionalno krvarenje smatra se najopasnijim u medicini, što je komplikacija gastrointestinalnih bolesti, posebice:

Unutarnje krvarenje, koje zahtijeva prvu pomoć, može biti uzrokovano izvanmaterničnom trudnoćom, oštećenjem ili torzijom jajnika, pucanjem ciste.

simptomatologija

Navedeno stanje prati propuštanje krvi u parenhimske organe, kao i unutarnje šupljine. Rani karakteristični simptomi uključuju:

  • Blanširanje kože.
  • Stalna slabost i slabost.
  • Vrtoglavica i nesvjestica.
  • Pospanost i umor.
  • Prisutnost krvavih nečistoća u povraćanju.
  • Kašljajte s krvavim iscjedkom.
  • Previše tamna stolica.
  • Bolovi u trbuhu, osobito kada pokušavate zauzeti vodoravni položaj.
  • Redoviti hladni znoj.

Kada je unutarnja krvarenje prva pomoć stvarno potrebna, ako postoji povećanje anemije, osoba ima brzi puls, snižava krvni tlak na kritične razine.

Što se tiče manjeg gubitka krvi, to je praćeno blagom promjenom krvnog tlaka, dok puls može ostati normalan. Prekomjerni gubitak krvi uz gore navedene simptome karakteriziraju i zablude, žrtva ima zbunjenu svijest, crte lica mogu izoštriti.

Kada fatalni gubitak krvi razvije komu. U pacijenta disanje postaje zbunjeno, zjenice se neprirodno proširuju, javlja se nevoljno izlučivanje fecesa s urinom i razvija se bradikardija. U nekim slučajevima, konvulzije se izmjenjuju s agonijom.

Najčešći su plućni, želučani, ezofagusni gubitak krvi. Izbor krvavih masa u šupljini bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta popraćen je glavnim značajkama:

  1. Emetičke mase s tamnom krvlju.
  2. Stalni osjećaj mučnine.
  3. Razvoj hemoroida u kojem se iz anusa emitira svijetlo crvena krv.
  4. Tar stolica - melena.

Plućni protok krvi manifestira se sljedećim simptomima:

  1. Disanje postaje teško.
  2. Čovjek nema dovoljno zraka.
  3. Tu je pjenušav sputum pomiješan s krvlju.

Što poduzeti

Kako zaustaviti unutarnje krvarenje i ispravno pružiti hitnu pomoć žrtvi. Pružatelj mora shvatiti da osoba s opisanom patologijom mora odmah otići u stacionarnu zdravstvenu ustanovu. Postoji određeni slijed radnji koje treba slijediti:

  1. Stvara apsolutni mir za žrtvu, on mora biti potpuno imobiliziran.
  2. Osoba je u sjedećem položaju (ako simptomi ukazuju na hemotorax, plućno krvarenje). U svim drugim slučajevima, postavljen je na horizontalnu, umjereno krutu površinu.
  3. Na mjesto mogućeg oštećenja treba nanositi hladno u obliku konvencionalne bocice tople vode s hladnom tekućinom, ručnicima s drobljenim ledom.
  4. Prva pomoć za unutarnje krvarenje uključuje korištenje lijekova, pružajući stop, smanjujući oslobađanje krvi u unutarnje šupljine tijela.
  5. Ako je moguće, žrtvu treba samostalno odvesti do najbližeg medicinskog odjela za hitne mjere.

Nevažeći događaji

Tu je i popis radnji, u kojima pred-medicinska pomoć ne uključuje:

  1. Korištenje lijekova, karakterizirano laksativnim učinkom, drži čišćenje klistira.
  2. Topli oblozi ne smiju se nanositi na oštećeni dio tijela, što može samo pojačati oslobađanje mase krvi.
  3. Uvođenje intravenskih / intramuskularnih lijekova na bilo koji način utječe na aktivnost srca.
  4. Provođenje svake masaže u mjestu mogućeg unutarnjeg krvarenja.

Kada je trbuh ranjen, drugim područjima s kasnijim protokom krvi do žrtve ne bi trebalo davati piće, bilo kakvu hranu. U slučaju nepodnošljive žeđi, ispiranje usta je dopušteno običnom hladnom vodom.

Stacionarne mjere

Pružanje prve pomoći završava dolaskom pacijenta u zidove medicinske ustanove, gdje će ga odmah pregledati. Nakon određivanja vrste krvarenja, žrtva se šalje u određeni odjel za naknadnu terapiju. Pomoć pri opisanoj patologiji pružaju liječnici različitih profila:

  • Ako dođe do hemotoraksa, traumatolog ili torakalni kirurg postupa s pacijentima.
  • Neurokirurg će pomoći kod različitih ozljeda glave.
  • Ginekolog će biti potreban za krvarenje kod žena.
  • Tupa abdominalna trauma, koja je uzrokovala oštećenje probavnog trakta, uključuje stavljanje žrtve u odjel opće kirurgije.

Ove informacije će biti korisne za osobu koja prati pacijenta. Ovisno o karakteristikama i težini krvarenja, stručnjaci poduzimaju sljedeće mjere:

  • Pleuralna punkcija za evakuaciju krvi iz šupljine.
  • Lapartomija s naknadnim šavom krvarećih žila.
  • Torakotomija za plućne probleme.
  • Trepanacija lubanje s traumatskim hematomima glave.
  • EGD s krvarenjem želuca i jednjaka, nakon čega slijedi endoskopska obkalivana hemostatska problematična područja.

Tijekom perioda oporavka važno je slijediti sve preporuke liječnika. Ako je moguće, pridržavajte se mirovanja, suzdržavajte se od bilo kakvog fizičkog napora. Pogoršanje može biti ponovljeno krvarenje.

Hitna pomoć u slučaju unutarnjeg krvarenja uključuje hitno stvaranje uvjeta koji će pomoći smanjiti, zaustaviti oslobađanje krvi. S razvojem ove patologije, svaka je minuta važna, intenzivan gubitak krvi može dovesti do smrti.

Kako zaustaviti unutarnje krvarenje - prva pomoć i liječenje

Posljedice ovog patološkog fenomena bit će određene količinom izgubljene krvi, stopom krvarenja, prisutnošću popratnih bolesti, dobi žrtve.

Uz manji gubitak krvi, liječenje je često ograničeno na terapiju lijekovima. Akutni gubitak krvi doprinosi razvoju hemoragijskog šoka, koji zahtijeva složeno liječenje s dugim razdobljem rehabilitacije.

Pružanje prve pomoći osobi sa sumnjom na unutarnje krvarenje

Svatko mora znati slijed akcija za unutarnje krvarenje. Odgovarajuća taktika pružanja hitne prve pomoći u slučaju ove patologije može spasiti život osobe i smanjiti gubitak krvi.

Do ove točke trebate izvršiti sljedeće korake:

  1. U slučaju teške ozljede prsa, žrtva se nalazi u polusjednom položaju, a mali valjak se stavlja ispod nogu.
  2. Ako krv istekne u peritoneum, pacijent se stavlja na ravnu tvrdu površinu bez ikakvih uzvišenja. Ako je povraćanje prisutno, treba ga okrenuti na bok.
  3. Ne smije biti suvišno u namjeravanom mjestu krvarenja kako bi se hladilo hladilo. To može zaustaviti patološki proces, smanjiti bol.
  4. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent morate osigurati svježi zrak. Vrat, prsa žrtve trebaju biti oslobođeni od kompresijske odjeće.
  • Za čišćenje klistira, davanje lijekova s ​​laksativnim učinkom.
  • Na oštećeno područje nanesite topli grijač.
  • Masirajte zahvaćeno područje.
  • Ubrizgajte lijekove koji utječu na rad srca.
  • Dajte hranu, piće. U tim slučajevima, ako je žrtva mučena velikom žeđom, dopušteno mu je isprati usta hladnom vodom.

Specijalizirana hitna pomoć za unutarnje krvarenje - sve metode liječenja unutarnjeg krvarenja

Po dolasku u medicinsku ustanovu, odgovarajući liječnik nakon dijagnostičkih mjera određuje stupanj unutarnjeg krvarenja i poduzima sljedeće mjere:

1. Zaustavljanje krvarenja

Uz manji gubitak krvi, tijelo se, zahvaljujući aktiviranju zaštitnih sustava, samostalno nosi s krvarenjem.

Sljedeći lijekovi mogu "pomoći" tijelu da izvrši sličnu funkciju bez operacije:

  • Inhibitori fibrinolize: aprotinin, aminokaproinska kiselina, trombin, itd. U slučaju ozljede organa crijevnog trakta, želudac se pere s ledenom vodom u kojoj su otopljeni opisani pripravci i adrenalin.
  • Etamzilat Pozitivno utječe na propusnost žilnog zida, poboljšava mikrocirkulaciju.
  • Umjetni nadomjestak vitamina K: menadion natrij bisulfit.

Ako je unutarnje krvarenje popraćeno velikim gubitkom krvi, slijedeće akcije se provode u sklopu reanimacije:

  • Tamponada bronha, osiguravajući pleuralnu punkciju. Ako postoji mjesto za ozbiljno krvarenje u pleuralnu šupljinu, napravi se rez u prsnom košu, nakon čega slijedi šivanje nastale rane na plućima. Ako je posuda oštećena, kirurg obavlja oblačenje. Osim toga, obvezna je terapija antibioticima.
  • Hitna laparotomija u slučaju unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini. Tijekom ove manipulacije, operater šiva ranu na unutarnjem organu (jetra, slezena, itd.)
  • Trepanacija slučaja krvarenja u mozgu.
  • Zaustavljanje krvarenja u organima gastrointestinalnog trakta može se obaviti kirurškim zahvatom u kojem se zašive pukotine ili endoskopskom metodom. U potonjem slučaju, terapija lijekovima propisana je stalnim endoskopskim praćenjem stanja gastrointestinalnog trakta.
  • Za krvarenje iz maternice koriste se specijalni hemostatici. Ako nema učinka, provedite operaciju (histeroskopija). Postporođajna krvarenja i gubitak krvi nakon pobačaja zahtijevaju operaciju.

2. Prevencija refleksnog zastoja srca:

  1. Transfuzija krvi davatelja. U takve svrhe koristite krv srodnika, s identičnom skupinom i Rh faktorom.
  2. Otopina glukoze (5%), koja pribegava ovoj metodi ako nije bilo moguće pronaći potrebnu krv donora.

Za veliki gubitak krvi ovaj se postupak provodi odmah po dolasku na kliniku. Tek nakon toga liječnik može odlučiti o operaciji.

3. Nastavak razine cirkulirajuće tekućine

Ova manipulacija može se provesti prije, tijekom i nakon operacije.

Broj i vrstu lijekova koji će se koristiti za infuzijsku terapiju određuje liječnik:

  • Lijekovi koji imaju hemodinamski učinak Njihov sastav uključuje dekstran: poliglukin, reopoliglukin.
  • Solne otopine: refortan.
  • Hidroksietil škrob: infukol, refortan.
  • Krvni proizvodi za uklanjanje anemije: plazma, masa eritrocita. Također se može koristiti albumin, ali se relativno brzo izlučuje iz tijela.
  • Različite otopine želatine: želatinol.
  • Otopine šećera: glukoza.

Razmatrana terapija provodi se redovitim testiranjem krvnog tlaka, centralnim venskim tlakom, mjerenjem srčanog volumena i diureze (svaki sat).

Ako se infundirani lijek ne nosi s normalizacijom krvnog tlaka, dopamin / adrenalin se dodatno daje pacijentu.

Terapija nakon prestanka unutarnjeg krvarenja u bolnici - proces oporavka i preporuke pacijentima

Boravak u bolnici bit će određen stupnjem gubitka krvi i složenošću operacije.

  1. Terapija kisikom i vježbe disanja: 2-3 dana nakon operacije.
  2. Upotreba rektalnih supozitorija s laksativnim učinkom; ugradnja cijevi za paru; mikroklizama s otopinom natrijevog klorida nakon laparotomije. To pogoduje eliminaciji meteorizma, uklanjanju bolova tijekom mokrenja.
  3. Infuzija glukoze, kalijevog klorida itd. prva 2-3 dana pacijentima koji su podvrgnuti kirurškim manipulacijama na organima crijevnog trakta kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje. Prvih 24 sata nakon operacije ovi lijekovi u potpunosti zamjenjuju vodu. Drugog dana je dopušteno piti negazirano grlo vode svakih pola sata. Trećeg dana, uz odgovarajući oporavak ubrizgava se tekuća hrana.
  4. Prevencija tromboembolijskih komplikacija.
  5. Terapija antibioticima. Injekcije vitamina K pozitivno utječu na sposobnost zgrušavanja krvi. Vitamin C potiče brzo zacjeljivanje rana i popravak tkiva. Vitamin B 12, u kombinaciji s folnom kiselinom, regulira hematopoetski proces.
  • Ponovljeno unutarnje krvarenje. Ovaj fenomen je češći u bolesnika koji su operirani na velikim krvnim žilama.
  • Crijevna opstrukcija, proljev. Može se razviti nakon laparotomije.
  • Infekcija unutarnjih organa trbušne šupljine. Uklanja se antibiotskom terapijom, stimulacijom prostarine peristalice, posebnom prehranom.

Prva pomoć za unutarnje krvarenje

Unutarnje krvarenje predstavlja izlijevanje krvi u prirodnu šupljinu tijela (maternica, zglobna šupljina, želudac, pluća, mokraćni mjehur), te u prostor nastao propuštanjem krvi (intermuskularno, retroperitonealno).

uzroci

Unutarnje krvarenje može biti uzrokovano bolešću unutarnjih organa, primanjem zatvorenih ozljeda. Dakle, krvarenje u pleuralnu šupljinu uzrokovano je oštećenjem pluća, lomovima rebara, rupturom interkostalnih žila. Plućna krvarenja mogu biti posljedica razvoja patogeneze raka, tuberkuloznog procesa.

Unutarnje krvarenje je često uzrokovano zatvorenim oštećenjem slezene, bubrega, jetre, gušterače, crijeva. Obilno krvarenje se smatra vrlo opasnim. To je posljedica komplikacija raznih bolesti crijeva, želuca:

  • proširene vene jednjaka;
  • čir na želucu;
  • erozivni gastritis;
  • maligni tumor.

Također, unutarnje krvarenje može izazvati torziju, rupturu stijenke jajnika, ektopičnu trudnoću.

simptomi

U slučaju unutarnjeg krvarenja, krv teče u tjelesnu šupljinu, parenhimske organe. Rani simptomi unutarnjeg krvarenja uključuju sljedeće:

  • opća slabost;
  • bljedilo kože;
  • vrtoglavica;
  • kašljati s izlijevanjem krvi, njenim ugrušcima;
  • pospanost;
  • povraćanje uz prisutnost krvi;
  • bol u trbuhu;
  • tamna stolica;
  • protruzija hladnog znoja.

Kod unutarnjeg krvarenja dolazi do povećanja anemije, smanjenja krvnog tlaka i povećanja brzine pulsa.

Manji gubitak krvi karakterizira blagi porast pulsa, smanjenje krvnog tlaka.

Težak slučaj nosi snažan pad krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca. Disanje s takvim stupnjem ozljede pacijenta je brzo, njegov ritam je oboren, tremor ruku, žeđ, zamračenje svijesti, apatija i patološka pospanost.

Ako je krvarenje jako, puls se dodatno ubrzava, tlak je nizak. Svjesnost pacijenta je zbunjena, može biti odsutna, prisutnost delirija, koža blijeda, pojavljuje se siva nijansa, pojavljuje se hladan znoj, lica su izoštrene.

Smrtonosni gubitak krvi popraćen je razvojem kome. Zjenice žrtve su proširene, disanje je tijesno, postoji oštra bradikardija, izmet, urin se nehotice ispušta. Mogu postojati konvulzije koje se zamjenjuju agonijom, smrću.

Svaka vrsta krvarenja ima svoje simptome. Dakle, krvarenje u trbušnoj šupljini, jednjak ima sljedeće znakove:

  • prisutnost mučnine;
  • povraćanje tamne krvi;
  • prisutnost tarne stolice;
  • oslobađanje skarletne krvi iz anusa (s hemoroidima).

Plućno krvarenje ima sljedeće simptome:

  • kašalj, praćen prisutnošću svijetle pjenušave krvi;
  • uočava se kratkoća daha;
  • nedostatak zraka;
  • disanje je teško.

Rizik od unutarnjeg krvarenja smatra se slabom manifestacijom simptoma u početnoj fazi s blagim, umjerenim krvarenjem. Pacijenti često ne znaju o prisutnosti krvarenja, potražite liječničku pomoć od liječnika ako dođe do ozbiljnog pogoršanja stanja.

Prva pomoć

Kada se unutar ozlijeđene osobe nađe unutarnje krvarenje, hitno je transportirati u najbližu specijaliziranu jedinicu. Algoritam prve pomoći je izvesti sljedeće radnje:

  1. Pružite žrtvi odmor.
  2. Pacijentu treba dati sjedeći položaj u podu sa sumnjom na plućno krvarenje, hemotoraks.
  3. Položite pacijenta na ravnu površinu (za sve vrste unutarnjih krvarenja, osim za plućne).
  4. Potrebno je nametnuti hladnoću na području u kojemu se vjerojatno dogodilo krvarenje. U tu svrhu možete koristiti pakiranje leda, bocu s toplom vodom s hladnom vodom.
  5. Možete unijeti lijekove koji pomažu zaustaviti krvarenje (aminokaproična kiselina, vikasol).
  6. Prijevoz pacijenta do medicinskog centra.
  7. Zabranjeno je zagrijati ozlijeđeno područje, dati laksativ, staviti klistir.
  8. Nemojte davati žrtvi lijekove kako bi stimulirali srce.

Prva pomoć za unutarnje krvarenje je stvaranje uvjeta koji bi smanjili intenzitet krvarenja, pomogli zaustavili. Nakon stvaranja takvih uvjeta, potrebno je što prije prevesti žrtvu u zdravstvenu ustanovu.

Medicinska pomoć

Nakon što je žrtva prevezena u najbližu medicinsku ustanovu, liječnici će pružiti specijaliziranu pomoć. Ovisno o vrsti krvarenja, odabire se odjel za hospitalizaciju. Kod raznih krvarenja, žrtvi je potrebna specijalizirana pomoć takvih liječnika:

  • traumatologist. U prisutnosti traumatskog hemotoraksa.
  • torakalni kirurg. U prisutnosti plućnog krvarenja prisutnost ne-traumatskog hemotoraksa.
  • neurokirurg. U prisutnosti intrakranijalnog hematoma.
  • ginekolog. U prisustvu materničnog krvarenja.

Pacijentica je smještena u Zavod za opću kirurgiju u prisutnosti gastrointestinalnog krvarenja, tupih trauma u trbuhu.

Stručnjaci obavljaju sljedeće operacije:

  • bronhijalna tamponada;
  • pleuralna punkcija;
  • torakotomija;
  • zatvaranje rana;
  • povezivanje plovila;
  • trepanacija lubanje;
  • vagotomija;
  • bljeskanje posude;
  • resekcija želuca.