Pružanje prve pomoći za hipertenzivnu krizu

Hipertenzivna kriza - popularno akutno stanje koje treba hitno zbrinuti. Zbog brzog porasta krvnog tlaka, simptomi nastaju zbog lezija ciljnih organa. Kako bi se spriječile ozbiljnije komplikacije, kao što je infarkt miokarda, potrebno je hitno smanjiti pritisak.

Popularne manifestacije hipertenzivne krize

Najčešći simptomi koji zahtijevaju hitnu skrb su visoki krvni tlak, "odsjaj pred očima", povraćanje bez reljefa, glavobolja u sljepoočnicama i stražnjem dijelu glave.

Pacijenti su obično uznemireni, njihova koža je hiperemična. Može se pojaviti kratak dah, bol u prsima, tremor udova, hladan znoj i čak konvulzije.

U teškim slučajevima nastaju povrede moždane cirkulacije i oštećenja kranijalnih živaca (hemipareza i pareza).

Ako se pojavi bilo koji od navedenih simptoma bolesti, potrebna je hitna pomoć.

Zašto se razvija akutno stanje?

Postoje mnogi čimbenici koji doprinose razvoju hipertenzivne krize: stres, teški fizički napori, nagla promjena vremenskih uvjeta, bolesti bubrega, prekid antihipertenzivnih lijekova, umor, prekomjerna konzumacija soli, tekućine, alkohola, kave, pikantnih i masnih namirnica.

Dijagnoza - koliko je to ozbiljno

Prvo i najvažnije, ako se sumnja na hipertenzivnu krizu, treba izmjeriti krvni tlak. Treba ga nadograditi. Tlak se mjeri tonometrom, koji je obično u domu hipertoničara.

Kod pregleda kardiovaskularnog sustava moguće je identificirati različite patologije. Puls se često ubrzava, ali tahikardija možda neće pratiti palpitacije. Ponekad ima bradikardije i ekstrasistole. Kod udaraljki (prisluškivanja) dolazi do širenja granice srčane tuposti lijevo.

Tijekom auskultacije (slušanje pomoću fonendoskopa) otkriva se cijepanje II tona i oštar naglasak.

Moguće je razviti akutno zatajenje srca: puls je čest, u plućima se javlja kongestivno disanje, gluhi zvukovi srca.

Prva pomoć - čeka se hitna pomoć

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu ne može zamijeniti medicinsku stručnu pomoć! No, opće stanje pacijenta i razvoj komplikacija ovise o postupcima rođaka i prijatelja. Poznavanje algoritma pomoći i sposobnost pravodobnog korištenja u velikoj mjeri određuje ishod bolesti.

Redoslijed i načela prve pomoći:

1. Nazovite hitnu pomoć
2. Uvjerite osobu (uzbuđenje samo doprinosi porastu krvnog tlaka);
3. Stavite ga u krevet i pola sjedite;
4. Pobrinite se da pacijent diše ravnomjerno i duboko;
5. Nanesite na glavu hladni jastuk za grijanje ili kompresirajte;
6. Osigurajte pristup kisiku (otvorite prozor, otkopčajte odjeću);
7. Dajte antihipertenzivne lijekove koje je pacijent prethodno uzimao;
8. Stavite tabletu captopril pod jezik (ili corinfar, capoten, nifedipin, cordaflex), ako nakon pola sata nema poboljšanja i ambulantna kola ne dolaze, možete uzeti lijek s popisa opet, ali općenito, ne više od 2 puta!
9. Ulijte tinkturu matičnjaka ili valerijane, Corvalol;
10. Kako bi se spriječio osjećaj hladnoće i zimice, prekriti pacijenta toplim grijačima;
11. Kada se bol pojavljuje iza sternuma, potrebno je uzeti nitroglicerin (ukupno ne više od 3).
12. Nakon prve pomoći, medicinsko osoblje bi trebalo djelovati. Ako se krvni tlak ne smanji, a stanje bolesnika se pogorša, bolovi u prsima i drugi sumnjivi simptomi se razviju, a još niste nazvali medicinski tim, a zatim odmah nazovite hitnu pomoć. Ne možete oklijevati!

Ponekad se nakon pružanja medicinske skrbi pacijentu olakša i ne zahtijeva hospitalizacija. No, u nekim slučajevima, prema procjeni stručnjaka, hitno liječenje u bolnici je potrebno, što ne bi trebalo napustiti.

Medicinska pomoć

Uz nekomplicirani tijek krize, dibazol i diuretici se daju intravenozno.

Beta-blokatori (inderal, obzidan, rauseed, propranolol) daju izvrsne rezultate, osobito kod ekstrasistola ili tahikardija. Moguće je i intravensko i intramuskularno davanje.

Kod hipertenzivnih kriza tipa II, gemitona, klonidina, propisane su katapresan.

Ponekad se intravensko davanje Daxisa ili Hyperstata koristi za postizanje brzog hipotenzivnog učinka.

U gotovo svakom slučaju nifedipin ili korinfar treba staviti ispod jezika.

U kombinaciji s drugim lijekovima tipa 2 koriste se antipsihotici (droperidol).

Kada se u kombinaciji s povišenim krvnim tlakom uoče simptomi akutnog zatajenja lijeve klijetke, ubrizgavaju se diuretički lijekovi i ganglioblokeri.

Ako je hipertenzivna kriza komplicirana akutnom koronarnom insuficijencijom, onda dodatno upotrijebite nitrate (nitrozorbid, sustak, nitron) i analgetike sve do opojnih droga.

Lijekovi za hipertenzivnu krizu

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu uvijek se pokazuje kao određene skupine lijekova. Cilj liječenja akutnog stanja je smanjiti krvni tlak na uobičajenu razinu, tj. Ako osoba ima „radni“ pritisak od 145/90, onda nije potrebno težiti standardu 120/80. Ne zaboravite da bi smanjenje krvnog tlaka trebalo biti sporo i glatko, jer oštar skok može izazvati kolaps. Također imajte na umu da svaki lijek ima kontraindikacije.

• ACE inhibitori (Enap, enam) - obično se koriste u obliku tableta za sisanje.
• Beta-blokatori (metoprolol, anaprilin, obzidan, inderal, atenolol, labetolol) - blokiraju receptore krvnih žila i srca, zbog čega se arterijski lumen širi i otkucaji srca postaju rjeđi.
• Klofelin je snažan antihipertenzivni lijek, koji se treba koristiti s oprezom, jer je vjerojatan nagli pad krvnog tlaka.
• Lijekovi za djelovanje opuštanja mišića (Dibazol) - uzrokuju opuštanje stijenki arterija, zbog toga se smanjuje pritisak.
• Blokatori kalcijevih kanala (normodipin, cordipin) koriste se za aritmije i anginu pektoris.
• Diuretici (lasix, furosemid) - tlak se smanjuje povećanjem izlučivanja natrija, smanjenjem tonusa krvnih žila i smanjenjem bcc.
• Nitrati (nitroprusid) - proširuju lumen arterije.

Tipično, lijekovi se koriste u obliku injekcija i pastila, budući da su hipertenzivne krize često označene povraćanjem, a uporaba oralnih sredstava je neučinkovita.

Komplikacije hipertenzivne krize

Uz snažan porast krvnog tlaka može uzrokovati komplikacije:

Mogu se razviti i koma, plućni edem, akutno zatajenje srca, encefalopatija, eklampsija, krvarenje i poremećaji srčanog ritma.

To nisu sve komplikacije, mnogo ih je i svi ugrožavaju život osobe, stoga puno toga ovisi o pravovremenom pružanju prve pomoći.

Prva i hitna skrb za hipertenzivnu krizu

Hipertenzivna kriza - opasno stanje, koje se očituje naglim i naglim porastom tlaka. Ako se stanje dogodi u pozadini prisutnosti sekundarnih bolesti kod osobe (srčani udar, tahikardija, moždana encefalopatija), tada se stvara komplicirani tijek bolesti. Različita taktika za liječenje patologije u nekompliciranom razvoju bolesti.

Hipertenzivna kriza s tahikardijom: hitna pomoć

Liječenje hipertenzivne krize s tahikardijom (povećan broj otkucaja srca) zahtijeva imenovanje sljedećih lijekova:

1. Neselektivni beta blokatori - propranolol u dozi od 20-40 mg. Nakon uzimanja lijeka terapijski učinak se javlja nakon 30 minuta. Trajanje akcije - 6 sati. Treba imati na umu da neselektivni beta-blokatori imaju nuspojavu u obliku suženja bronha. Kontraindikacije za uporabu lijekova su blokada i slabost sinusnog čvora. Lijek treba pažljivo koristiti u kroničnim i alergijskim bolestima pluća, zatajenju jetre, vaskularnim bolestima;
2. Središnje sredstvo hipotenzivnog djelovanja - klonidin tijekom krize uzima se oralno u dozi do 150 mg. Trajanje djelovanja - do 12 sati, a prvi učinci postižu se za pola sata. Klonidin izaziva nuspojave: pospanost, suha usta, vrtoglavicu, bradikardiju, smanjenje želučane sekrecije. Kontraindikacije za uporabu klonidina su različite vrste srčanog bloka i ateroskleroze.

Ako se pojavi hipertonični tip, liječenje se ne smije započeti dok se ne promijeni brzina otkucaja srca.

Hitna pomoć za hipertenzivni tip bez tahikardije

Lijekovi propisani za liječenje hipertenzivne krize bez tahikardije:

• Antagonist kratkog djelovanja (nifedipin) - uzima se ispod jezika u dozi od 10 mg. Nakon pokretanja lijeka, prvi hipotenzivni učinak može se pratiti nakon 10-15 minuta, a trajanje djelovanja je do 6 sati. Nuspojava lijeka očituje se u mučnini, slabosti, smanjenju učestalosti miokardnih kontrakcija. Nifedipin ne možete koristiti za srčani udar, zatajenje srca, mitralnu stenozu;
• Prije uporabe kaptoprila (ispod jezika u dozi od 25 mg), prvi učinci opaženi su za 20-40 minuta. Trajanje lijeka - do jednog dana. Nakon uzimanja doze lijeka kod ljudi mogu se pojaviti nuspojave: sužavanje bubrežnih arterija, proljev, osip na koži, kašalj, proteini u mokraći. Kontraindikacije za kaptopril su trudnoća, visoka osjetljivost na ACE inhibitore, autoimune bolesti, kronično zatajenje bubrega, slabost supresije koštane srži. Za bolesnike mlađe od 18 godina, lijek se ne preporučuje, kao ni za osobe s dijabetesom i kardiosklerozom.

Taktika liječenja hipertonične krize nekompliciranog tipa

Liječenje nekompliciranog tipa provodi se uzimanjem lijekova oralno ili intramuskularnom injekcijom. Kako bi se smanjio visoki krvni tlak tijekom krize, potrebno je uzeti nifedipin, klonidin, kaptopril.

Ako se smanjenje tlaka obavlja kod kuće, morate imati na umu da optimalno liječenje zahtijeva glatko smanjenje tonusa žila. To će biti dovoljno za "srušiti" razinu od 10 mmHg na sat.

Kod hipertenzije bez komplikacija sa sistoličkim tlakom većim od 220 mm. Hg. Art i dijastolički više od 120 mm. Hg. Čl. Liječnici očekuju smanjenje razine za 15% u roku od 12-20 sati. Učinkovitost lijeka treba promatrati za 15-30 minuta. Ako se to ne dogodi, morate dodati još jedan antihipertenziv.

Nekomplicirana hipertenzivna kriza trebala bi se početi liječiti jednim lijekom. Tijekom prvog dana procjenjuje se učinkovitost liječenja. Ako je moguće postići ciljne vrijednosti hipertenzije (160 x 110 mmHg) tijekom dana, lijek se može smatrati uspješnim u sprječavanju krize u određenoj osobi.

Liječenje infarkta miokarda

Hipertenzivna kriza u infarktu miokarda opasna je zbog brzog razvoja koronarnog sindroma. Hitna pomoć za ovu patologiju treba pružiti osobi unutar prvih 20 minuta. U akutnom tijeku bolesti nastaje ishemija miokarda.

Očito, oštar i povećan porast srčanih bolesti bez adekvatne pomoći bit će fatalan. Stoga, s pojavom hipertenzije, liječnici ne samo da određuju brzinu otkucaja srca, već i propisuju elektrokardiografiju koja može otkriti anginu i infarkt miokarda.

Hipertenzivna kriza u infarktu miokarda: liječenje tabletama

Liječenje stanja u infarktu miokarda provodi se sljedećim tabletama:

1. Sublingvalni nitroglicerin (sublingvalno) u dozi od 0,5 mg;
2. Propranolol - intravenski u 1 ml 1% otopine;
3. Enalaprinat - 1.250 mg intravenski;
4. Morfin - 1 ml 1% otopine u 0,9% otopini natrijevog klorida;
5. Askorbinska kiselina 250 mg.

Prva hipertonična kriza

Prva pomoć za 3 vrste hipertenzivnih kriza je drugačija, pa liječenje treba ispravno odabrati.

U prvoj vrsti krize simptomi bolesti razvijaju se brzo u roku od 3-4 sata, što je popraćeno pretjeranim znojenjem, tahikardijom, bolovima u stražnjem dijelu glave, blještavim mušicama, crvenilom kože, bolnim senzacijama u sljepoočnicama.

Druga vrsta krize se polako formira. To je tipično za hipertenzivne bolesnike s iskustvom.

Hitna pomoć za hipertenzivnu krizu kod kuće:

• Zauzeti vodoravni položaj;
• Fizički i emocionalni mir;
• Hladna do glave u obliku kompresije;
• Stavite žličice senfa na tele i donji dio leđa;
• Odmah uzmite lijek.

Nema potrebe za uzimanjem "improviziranih" droga. Kada stigne ambulantna kola, liječnik ili bolničar će ubrizgati antihipertenzive, ali nije poznato koliko će vremena trebati kvalificiranom timu da dođe do pacijenta.

Hitno liječenje u teškim krizama također zahtijeva uklanjanje opasnih simptoma povezanih bolesti:

1. moždani udar;
2. Srčani udar;
3. Zatajenje bubrega;
4. Neuspjeh lijeve klijetke;
5. Plućni edem.

U pravilu, osobe s ozbiljnim bolestima imaju popis tableta u svom arsenalu za učinkovito liječenje bolesti. Ako pružite prvu pomoć osobi s kompliciranom hipertenzivnom krizom, pogledajte njegovu prvu pomoć. Tamo ćete naći ne samo prikladne lijekove, nego ćete, prema njihovom popisu, moći pogoditi kakve bolesti osoba ima.

Postupci lijekova za kompliciranu hipertenzivnu krizu

U slučaju komplicirane hipertenzivne krize preporučujemo sljedeće postupke:

• Zračnost dišnih putova;
• Osiguranje kisika (umjetna ventilacija);
• Uklanjanje venskih krvnih ugrušaka;
• Liječenje komplikacija;
• Antihipertenzivna terapija.

Sljedeće tablete koriste se za smanjenje tlaka u kompliciranoj hipertenzivnoj krizi:

• Nifedipin - ispod jezika (sa zatajenjem srca i plućnim edemom);
• Klonidin - intravenski ili oralno;
• Natrijev nitroprusid - kapanje;
• Captopril - ispod jezika (za zatajenje bubrega);
• Phentolamine - intravenozno (s feokromocitom);
• Enalapril - intravenski (kod kroničnog zatajenja srca i encefalopatije).

Terapijske mjere provode se pod nadzorom liječnika kada se pacijentu pokaže ležište.

Hitna pomoć u složenoj krizi

Hitno liječenje može započeti prijemom nifedipina u dozi od 15-20 mg ispod jezika. Izbor ovog lijeka od strane stručnjaka je zbog činjenice da su njegovi terapijski učinci prilično predvidljivi. Nakon 5-30 minuta primitka sredstava, opaža se postupno smanjenje tlaka. Maksimalni učinak pojavljuje se nakon 4-6 sati. Ako u roku od 30 minuta ne dođe do smanjenja hipertenzije za 15%, trebate sumnjati u učinkovitost lijeka. U takvoj situaciji možemo preporučiti dodavanje drugog lijeka, ali izbor doze treba napraviti liječnik koji uzima u obzir prethodnu terapiju.

Također postoji suprotno mišljenje liječnika s niskom djelotvornošću nifedipina u odnosu na pozadinu prve doze. Trebate ponoviti pilulu nakon 30 minuta. Ovaj pristup je racionalan u pritiscima iznad 180 mmHg. Istraživanje farmakolozi su pokazali da je uporaba lijeka učinkovitije na visokim tlakom brojeva.

Kontraindikacije za nifedipin:

• glavobolja;
• pospanost;
• Tahikardija ili bradikardija;
• Preosjetljivost na lijek.

Kapoten u dozi od 25-50 mg također pomaže da biste dobili osloboditi od hipertenzivne krize. Njegova manja popularnost je zbog niže predvidljivosti nuspojava agensa. Ako uzmete captopril ispod jezika, antihipertenzivni učinak opažamo nakon 10 minuta. Trajanje mu je oko sat vremena. Ako učinak nije vidljiv tijekom tog razdoblja, možete uzeti još jednu pilulu. To značajno povećava vjerojatnost nuspojava:

1. Suhi kašalj;
2. Povećanje uree;
3. bronhospazam;
4. glavobolja;
5. nesvjesticu;
6. Protein u urinu;
7. Zatajenje bubrega.

Upozorenje! ACE inhibitori su kontraindicirani tijekom trudnoće. Oni izazivaju toksikozu.

Hiperkinetska kriza liječi se klonidinom oralno ispod jezika u dozi od 0,075 mg. Hipotenzivni učinak može se pratiti nakon 20-30 minuta, ali se može pojaviti ranije.

Nuspojava klonidina (klonidina):

• pospanost;
• Suha usta;
• Poteškoće mišićne aktivnosti.

Ne koristite klonidin u sljedećim uvjetima:

• Blok srca;
• Sindrom bolesnog sinusa;
• Infarkt miokarda;
• encefalopatija;
• Obliterirajuće vaskularne bolesti;
• Depresija.

Ako je nagli porast tlaka povezan s povećanjem brzine otkucaja srca, lijek treba uzimati sublingvalno u dozi od 20 do 40 mg.

Ako postoje kontraindikacije za uzimanje beta-blokatora, možete koristiti magnezijev sulfat u dozi od 1500 do 2500 mg (intravenska primjena). Lijek ima sljedeće mehanizme djelovanja:

• vazodilatator,
• antikonvulzivno;
• Umirujuće.

Primjena magnezijevog sulfata indicirana je kod hipertenzivnih kriza s konvulzivnim sindromom.

Nuspojave uzimanja lijeka:

1. bradikardija;
2. Atrioventrikularni blok.

Kontraindikacije za uporabu magnezija:

• Zatajenje bubrega;
• bradikardija;
• Atrioventrikularni blok;
• Myasthenia gravis;
• bradikardija;
• Blokada 2 stupnja.

Hipertenzivna kriza: prva pomoć kod kuće

Algoritam odgovora na krizu kod kuće se sastoji od sljedećih točaka:

• Zovite hitnu pomoć;
• Prije dolaska brigade, zauzmite ležeći položaj i smirite se;
• Svakih 15 minuta izmjerite krvni tlak;
• Uzmite antihipertenzivni lijek. Bolje je koristiti standardne pilule koje je osoba uzimala za liječenje hipertenzije;
• Kada se bolovi u prsima moraju staviti ispod tablete nitroglicerina;
• Uzmite Corvalola i Valeriana;
• Zamolite voljenu osobu da propušta sobu;
• Stvorite tišinu;
• Smanjite svjetlinu u sobi.

Pozorni odnosi zahtijevaju starije osobe. Imaju sekundarne bolesti, pa se kod primjene antihipertenzivnih lijekova može pogoršati sekundarna patologija.

Sve terapijske mjere prije dolaska hitne pomoći poželjno je uskladiti sa svojim liječnikom. Prije toga izmjerite razinu krvnog tlaka i izvijestite o svim komplikacijama kako biste optimalno odabrali antihipertenzivni lijek.

Nemojte očekivati ​​da će hitnu skrb pružiti medicinski tim. U pozadini krize postoji opasnost od pucanja cerebralnih krvnih sudova (moždani udar), koji se može formirati za nekoliko minuta.

Hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi

Hipertenzivna kriza - ovo je prilično uobičajeno stanje, od kojega nitko nije osiguran, stariji od 45-50 godina. Budući da se napad može dogoditi svakome, bilo gdje, svatko treba znati kako se prva hitna pomoć ispostavi da je u hipertenzivnoj krizi.

Simptomi hipertenzivne krize

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu je niz mjera usmjerenih na stabilizaciju stanja pacijenta prije dolaska medicinskog tima. Algoritam hitne skrbi za hipertenzivnu krizu je jednostavan i jasan, ali prije nego što poduzmemo odlučnu akciju, trebali biste biti u stanju razlikovati krizu od drugih patoloških stanja.

• pretjerana stimulacija živčanog sustava;
• napad panike;
• tahikardija;
• bol u srcu;
• pulsirajuća bol u sljepoočnicama;
• hiperemija kože;
• zimice s povećanim znojenjem;
• tremor prstiju.

Glavni znak predstojeće krize je brzo povećanje pritiska. Ipak, ovaj se simptom ne može uvijek odrediti na vrijeme, zbog nedostatka tonometra pri ruci.

Karakteristična značajka krize je bol u području srca. Istodobno, pacijentima se čini da će se zaustaviti, što uzrokuje povećanje panike. Napadi panike gotovo uvijek prate krizu, to je zbog povećane proizvodnje adrenalina kao odgovor na kršenje vaskularnog tonusa.

Karakteristični simptom je oštra bol u području srca.

Uzroci krize

Kriza uvijek počinje pod utjecajem predisponirajućeg faktora. Glavni čimbenik je prisutnost hipertenzivne bolesti (hipertenzije).

Brzi porast krvnog tlaka pojavljuje se u pozadini:

• stres i fizičko naprezanje;
• konzumiranje alkohola;
• nestabilnost u vratnoj kralježnici;
• promjene u režimu antihipertenzivnih lijekova;
• uzimanje velike količine lijekova s ​​kofeinom ili kavom.

Svi ti uzroci uzrokuju nagli porast tlaka. Najčešće se kriza razvija na pozadini stresa. To se stanje postupno pojavljuje. Osoba može biti u stanju vrhunskog mentalnog stresa dugo vremena, ne obraćajući pažnju na bol, međutim, u jednom trenutku živčani sustav neće izdržati učinke stresa i započet će hipertenzivna kriza.

Osobe s hipertenzijom imaju tendenciju zanemariti savjet liječnika. To se očituje neovlaštenom promjenom režima davanja antihipertenzivnih tableta, zlouporabe alkohola, pušenja i pijenja kave. Sve to rezultira krizom, dok se u pozadini alkoholiziranosti često javlja komplicirana kriza, koja zahtijeva kvalificiranu medicinsku skrb, a ne liječenje kod kuće.

Neovlašteno odbijanje propisanih lijekova može izazvati krizu.

Često se kriza događa na pozadini osteohondroze. To je zbog naglog poremećaja u dovodu krvi u mozak zbog kompresije arterije u vratnim kralješcima. U ovom slučaju, kriza se javlja oštro i karakteriziraju teški simptomi.

Čimbenici koji predisponiraju činjenicu da se osoba često suočava s takvim stanjem ako ne poduzme potrebne mjere su endokrini poremećaji i dijabetes melitus. Na pozadini poremećaja tolerancije stanica na glukozu, razvoj hipertenzivne krize nije rijetkost, osobito s stečenim oblikom bolesti u bolesnika starijih od 50 godina.

Vjerojatnost pojave kriza povećava se u prisutnosti povezanih bolesti živčanog i kardiovaskularnog sustava.

Pravila prve pomoći

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu mogu biti sami pacijenti. Ipak, svatko bi trebao znati kako se manifestira hipertenzivna kriza, pravila hitne skrbi i algoritam djelovanja kako bi mogli pomoći osobi koja je prvi susrela taj uvjet.

U hipertenzivnoj krizi, algoritam djelovanja je sljedeći.

1. Prva pomoć počinje s činjenicom da je pacijent umiren i utješen. Važno je spriječiti razvoj napadaja panike, jer će to dovesti do još većeg povećanja pritiska zbog proizvodnje adrenalina.
2. Budući da je kriza popraćena respiratornim zatajenjem i nedostatkom daha, potrebno je osigurati protok svježeg zraka u prostoriju u kojoj se pacijent nalazi. Pacijent je također pokazao da radi vježbe disanja - to će pomoći u prevladavanju panike i normalizaciji disanja.
3. Pacijent mora biti smješten u krevet s nekoliko jastuka pod leđima. Preporuča se pokriti pacijenta pokrivačem i pružiti mu mir i tišinu.
4. Normaliziranje dobrobiti omogućuje termo-utjecaj. Hitna skrb za nekompliciranu hipertenzivnu krizu uključuje nanošenje leda na sljepoočnice i grijače tople vode na noge. Vrijeme izlaganja temperaturi nije dulje od 20 minuta.
5. Kada kriza treba uzeti lijek propisan od strane liječnika za snižavanje krvnog tlaka. Nemojte povećavati dozu.
6. Komplicirana je kriza u kojoj osoba osjeća bol u području srca. Prva pred-medicinska pomoć u slučaju komplicirane krize je uzimanje lijekova za normalizaciju srčanog ritma. U tu svrhu indiciran je nitroglicerin. Standard - jedna granula ispod jezika do potpune resorpcije, uz ponovljenu uporabu nakon 15 minuta. Dopušteno je ne više od tri lijeka. Ako je kriza komplicirana tahikardijom i probadanjem boli u prsima, trebate što prije nazvati liječničku ekipu jer postoji visok rizik od infarkta miokarda.
7. Prva pomoć za hipertenzivnu krizu uključuje redovito mjerenje tlaka pomoću tonometra kod kuće.

U nekim slučajevima kod kuće možete uzimati jake lijekove, npr. Kaptopril. Tablete lijeka podijeljene su na dva dijela, pijete samo pola, stavljajući ih ispod jezika. Također trebate konzultirati sa svojim liječnikom o uzimanju anaprilina - ovaj lijek normalizira srčani ritam.

Zatim da se smanji pritisak koji je naglo skočio - bolje je unaprijed razgovarati s liječnikom.

Početna sredstva

Kod kuće možete liječiti krizu, ali samo ako se stanje ne komplicira porazom ciljnih organa. Nakon što su akutni simptomi prošli, pacijent mora normalizirati krvni tlak. U tu svrhu primijenite:

• diuretici;
• antihipertenzive;
• antispasmotika.

Diuretički lijekovi normaliziraju tonus krvnih žila i uklanjaju višak tekućine. Najlakši i najpristupačniji lijek je furosemid. Antispazmodici su indicirani pri srednjem tlaku, budući da su neučinkoviti u vrlo visokim stopama. Po prvi put suočeni s povećanim pritiskom, pacijent može uzeti pola pilule lijeka Captopril. U nedostatku učinka, ponovna primjena lijeka je moguća ne ranije od 45 minuta.

Nakon prestanka napada preporučuje se uzimanje vitamina B₆ i infuziju pelena. Ovi lijekovi podržavaju kardiovaskularni sustav i normaliziraju dobrobit pacijenta.

Kada je potrebna hospitalizacija?

Znajući slijed akcija, svaka osoba može samostalno pomoći. Kod hipertenzivnih bolesnika s iskustvom, hipertenzivna kriza učinkovito je uhićena kod kuće, jer pacijent zna što treba učiniti.

Hospitalizacija i kvalificirana medicinska pomoć za hipertenzivnu krizu neophodni su u sljedećim slučajevima:

• neučinkovitost kućnih aktivnosti;
• komplikacije kao što je bol u srcu;
• izražena respiratorna insuficijencija;
• prvi u životu pacijenta brzi val tlaka.

Svatko tko je prvi put iskusio ovo stanje trebao bi pozvati hitnu pomoć i otići u bolnicu. Bolničko liječenje potrebno je kako bi se identificirale moguće patologije koje su uzrokovale razvoj krize.

Komplicirana kriza može dovesti do razvoja opasnih posljedica, sve do infarkta miokarda, stoga je hospitalizacija obvezna za pacijente.

Potrebna je hospitalizacija zbog hipertenzivne krize

Što je opasna kriza?

Hipertenzivna kriza je opasan poraz ciljnih organa. Brzi udar tlaka može uzrokovati:

• cerebralno krvarenje;
• infarkt miokarda;
• razvoj glaukoma;
• gubitak vida;
• oštećenje bubrega.

U nekim slučajevima, iznenadna hipertenzivna kriza uzrokuje fatalan ishod, budući da nitko nije mogao pružiti prvu pomoć pacijentu, a sam pacijent ne razumije što mu se događa.

Osobama s dijagnosticiranom hipertenzijom savjetuje se da uvijek drže lijekove pod tlakom koje je propisao liječnik. U hitnim slučajevima možete koristiti kaptopril ili klonidin.

Moguće komplikacije

Prenesena hipertenzivna kriza može dovesti do poremećaja kardiovaskularnog sustava. To se očituje aritmijom, povećanim rizikom od moždanog udara i infarktom miokarda. Često su ponavljajuće hipertenzivne krize izravni preduvjet za razvoj srčanog udara.

Neispravan ili nepravodoban napad može dovesti do plućnog edema, zbog respiratornog zatajenja ili edema mozga, zbog prekida opskrbe krvlju. Ovi uvjeti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, račun ide na nekoliko minuta.

Najčešća komplikacija nakon krize bila je patologija bubrega. Upravo bubrezi postaju prva meta hipertenzije, pa pacijenti trebaju pažljivo slijediti preporuke liječnika i učiniti sve što je moguće kako bi se spriječilo oštećenje ciljnih organa.

Poremećaji moždane cirkulacije i oticanje mozga u 35% slučajeva su uzrok smrti.

Znakovi hipertenzivne krize i prve pomoći

Hipertenzivna kriza (GC) je fenomen koji je toliko uobičajen da možda nećete naći ljude u metropoli nakon četrdeset godina koji nisu iskusili sva zadovoljstva ovog neočekivanog i tužnog iznenađenja.

Posebno ne upozorava na svoj izgled i može pronaći pacijenta na bilo kojem mjestu - u minibusu, na poslu, na pikniku, u kafiću. Preduvjet CC-a su obično stresovi iz kojih živčani sustav određene osobe nije sposoban adekvatno izići. Njezina reakcija objašnjava razvoj vaskularnog sloma na pozadini emocionalnog preopterećenja.

Nedosljedan rad odjela autonomnog živčanog sustava (ANS) čini GC određenog tipa. Na tim principima i izgrađena je njihova klasifikacija.

Čimbenici rizika koji uzrokuju GK

Tretman HA uzrokuje njegovu vrstu, jer mora imati izravan utjecaj na uzrok razvoja krize. Njegova pojava olakšana je promjenama u središnjem humoralnom i lokalnom (bubrežnom području) mehanizmima, zbog gubitka sposobnosti prilagođavanja na stresove, pri čemu ponašanje posuda ima posebnu ulogu.

Čimbenici rizika koji izazivaju razvoj GC mogu biti:

• Poremećaji živčanog sustava - situacijske neuroze i slični uvjeti;
• Mentalno preopterećenje, redovite stresne situacije;
• Nasljedna sklonost;
• Endokrini problemi;
• Neravnoteža hormona (PMS (predmenstrualni sindrom), menopauza);
• Akumulacija vode i soli u organima zbog prekomjerne upotrebe hrane opasne za hipertoniku;
• Pušenje i piće u bilo kojem obliku i dozi;
• Pretjerano naprezanje (emocionalno, fizičko, pretjerano naprezanje sluha ili vida, jake vibracije);
• Geomagnetske oluje i oštra promjena vremena, ne dopuštajući tijelu da se brzo obnovi;
• Pogoršanje popratnih kroničnih bolesti;
• Zatajenje bubrega;
• Neovlašteno otkazivanje ili povremena uporaba propisanih antihipertenziva;
• Osteohondroza vratnih kralješaka.

Bilo koji od navedenih razloga dovoljan je da izazove HA. Ovisno o tome koji će dio ANS-a biti uključen, postoje dvije vrste bolesti. Hipertenzivna kriza će imati simptome ovisno o njegovoj vrsti.

Glavni znakovi bolesti

Hiperkinetički tip se javlja kod visokog tona simpatičke podjele ANS-a. Najčešći je u mladoj dobi, po mogućnosti kod muškaraca. Razvija se odmah i odlikuje se takvim znakovima:

• Ozbiljan porast krvnog tlaka;
• Opći pretjerani uzbuđenje;
• Povećano znojenje;
• tahikardija;
• Bol u glavi pulsirajuće prirode;
• Bolni simptomi u srcu s osjećajem da se periodično zaustavlja;
• Drhtanje ruku;
• Suhoća u ustima, krv u lice;
• Nakon zaustavljanja GC-a - učestalo poticanje na toalet s velikom količinom tekućine.

GC prvog tipa (naziva se i srčani, sistolički) javlja se kada dolazi do povećanja otpuštanja krvi u srce i povećanja kontrakcija, dok otpornost krvnih žila i volumena krvi ostaju isti. To se manifestira u obliku povećanja tlaka (puls, srce). Posljedice srčanog tipa HA mogu završiti:

• Krvarenje ili oticanje mozga;
• Infarkt miokarda;
• Poremećaj funkcije bubrega;
• Oštećenje očiju.

Hipokinetički tip se razvija neprimjetno, postupno, ali pouzdano. On preuzima žene koje su dobile dodatnu težinu tijekom menopauze zbog hormonalnih poremećaja. GK drugog tipa šalje nagovještaje o svom izgledu za nekoliko dana. Simptomi hipertonične krize druge vrste:

1. Sleepy state, apatija.
2. Padajuća sposobnost za rad i raspoloženje.
3. Vrtoglavica i slabost.
4. Bol u glavi lučnog karaktera kada postoji želja da se glava vuče ručnikom.
5. Mučnina i povraćanje ne oslobađaju sve znakove boli.
6. Smanjenje izlučivanja urina, koje se manifestira oticanjem lica, ruku, nogu.
7. Pad oštrine vida, zamračenje očiju.
8. Koža je suha i blijeda.

Drugi tip (njegovo drugo ime je edematozno) kontrolira parasimpatički dio ANS-a. Karakterizira ga smanjenje učestalosti kontrakcija srca i oslobađanje krvi, uz istodobno povećanje volumena i perifernog otpora. Simptomi GK na edematoznom tipu govore o njegovom dijastolnom porijeklu. Kada formiranje akutnog neuspjeha lijeve klijetke može govoriti o komplikacijama CC.

Komplikacije GK

Komplicirane (konvulzivne, cerebralne) krize tretiraju se u neurologiji. GK u obliku poremećaja koronarnog i cerebralnog protoka krvi, praćenih konvulzijama, može se razviti s jednakom vjerojatnošću od GK bilo koje vrste. Individualni pristup u ovom slučaju nužan je ne samo u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, već iu kasnijem liječenju HA, jer se konvulzivna kriza može opteretiti ozbiljnim bolestima kao što su:

• moždani udar;
• Infarkt miokarda;
• aritmija;
• Plućni ili moždani edem;
• Bubrežna patologija.

Dijagnosticirati stanje na temelju anamneze, osobina vezanih uz starost, kliničkih pokazatelja i usporediti s hipertenzijom simptoma, koju karakteriziraju:

1. Glomerulonefritis (bolest bubrega).
2. Neoplazme nadbubrežnih žlijezda koje proizvode hormone.
3. Manifestacije traumatske ozljede mozga.
4. Edem mozga na pozadini visokog tlaka.
5. Distonija sa svojim raznim manifestacijama.
6. Posljedice upotrebe droga kao što su LSD, amfetamin ili kokain.

Komplikacije CC u obliku poremećaja cerebralnog protoka krvi i njegovih posljedica brzo dovode do smrti. Prema medicinskim statistikama, oko pola bolesnika s ovom dijagnozom umire 3 godine ako imaju problema s bubrezima ili moždanim udarom. U 83% bolesnika zabilježeno je oštećenje prvog ciljnog organa, u 14% - 2, otprilike 3% imalo je više organskih oštećenja.

GK simptomi

Nakon utvrđivanja prirode HA, pacijentu će se propisati liječenje prema vrsti bolesti. No najčešće vaskularni problemi ove vrste događaju se neočekivano, kada osoba uopće nema ideju o problemu. Za brzo kretanje važno je razlikovati simptome GC:

• Iznenadni padovi krvnog tlaka;
• Akutni bolovi u potiljku i parietalnom području;
• Nedostatak koordinacije, vrtoglavica, uočavanje "muha" u očima;
• Bol u srcu, tahikardija;
• Nesvjestica i umor;
• Nedostatak kisika, kratkoća daha;
• krvarenje iz nosa;
• Mučnina i povraćanje, ne ublažavajući sve ostale simptome;
• Pospanost i poremećaji svijesti;
• Psihomotorna prekomjerna stimulacija.

Simptomi hipertenzivne krize i prva pomoć su standardni, a ne povezani s njegovom vrstom.

Hipertenzivna kriza: hitna pomoć (algoritam)

Hitna skrb za hipertenzivnu krizu naziva se hitna prva pomoć, jer samo neposredne i jasne akcije drugih mogu spriječiti ozbiljne komplikacije.

1. Odmah nazovite liječnika ili hitnu pomoć (bolje je ako netko to učini, a ne sam pacijent).
2. Korištenje jastuka za stvaranje udoban položaj za žrtvu - zavaljen.
3. Otvorite ogrlicu i drugu odjeću koja otežava disanje, jer pacijent nema dovoljno zraka za vrijeme krize.
4. Prozračite prostoriju, nakon što ste prethodno pokrili pacijenta pokrivačem kako se ne bi prekomjerno hladilo.
5. Pričvrstite grijač jastučić na noge (plastična boca vruće vode će učiniti). Možete staviti senf na telad.
6. Ako je pogođena hipertenzija, dajte mu lijek koji obično uzima.
7. Corvalol će pomoći smanjiti napetost (20 kapi). Obično je napad popraćen strahom od panike smrti.
8. Ispod jezika možete staviti kaptopril i zatražiti da otopite tabletu.
9. Ako se pacijent žali na bol u glavi, znak visokog tlaka, furosemidna tableta će vam pomoći.
10. Ako imate na raspolaganju nitroglicerin, žrtvu možete staviti ispod jezika. Važno je zapamtiti da lijek dramatično smanjuje pritisak, ovo stanje je popraćeno povećanjem glavobolje. Kako bi se neutralizirala negativna nuspojava nitroglicerina, ponekad se uzima zajedno s validolom.

Hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi, slijed akcija treba biti jasan i dosljedan.

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu

Ove mjere usmjerene na smanjenje krvnog tlaka su prva pomoć. Potrebno je pomoći pacijentu u prvoj fazi, prije dolaska hitne pomoći. Ali je nemoguće zamijeniti medicinsku skrb takvim metodama. S hipertenzivnom krizom, prva pomoć treba biti podložna glavnoj medicinskoj zapovijedi "ne nanosi štetu!". Prije svega, to je povezano s izborom lijekova, budući da nisu svi lijekovi koji se koriste za ublažavanje hipertenzivne krize potpuno sigurni.

Primjerice, ACE inhibitori poput kaptoprila ili enalaprila mogu uzrokovati angio-neurotski edem. Izvana, reakcija nalikuje alergiji, ali njezine su posljedice mnogo opasnije i nedovoljno kontrolirane.

Nemojte zlostavljati i vrlo popularan nitroglicerin: ako krvni tlak nije kritičan, onda uz nagli pad lijeka može izazvati kolaps. Vazodilatatorski učinak ovog lijeka pogodan je za kardiovaskularne probleme, stoga ga je potrebno koristiti za infarkt miokarda. Prije nego što pacijentu ponudite lijek, morate mirno procijeniti situaciju i donijeti ispravnu odluku.

Od posebne je važnosti adekvatna prva pomoć za hipertenzivnu krizu, čiji algoritam djelovanja uključuje stalno praćenje tlaka svakih 12 sati. Za točnu procjenu krvnog tlaka za mjerenje potrebno je obje ruke, manžeta mora biti točno prilagođena veličini. Za usporednu analizu, puls se provjerava i na rukama i na nogama.

Sa samo-praćenjem očitanja tlaka 180/110 mm Hg. Čl. govoriti o predstojećoj hipertenzivnoj krizi, ako se parametri ponavljaju nakon nekoliko minuta kod ponovnog mjerenja.

Prva pomoć kod hipertenzivne krize kod kuće

Tim za prvu pomoć trebao bi biti uključen u zaustavljanje hipertenzivne krize uz stalno praćenje krvnog tlaka. Ali nije uvijek moguće brzo koristiti njegove usluge. Dobro je da zdravstveni radnik živi u susjedstvu (barem medicinska sestra), au kompletu za prvu pomoć postoje jednokratne šprice i injekcije kojima možete zaustaviti napad kod kuće.

Takva taktika uvelike pomaže hipertenzivnim bolesnicima koji su dugo bili bolesni i uvijek imaju lijekove na zalihama koji se mogu koristiti za zaustavljanje vlastitog napada, "tako da se liječnici više ne smetaju". Vremenom, oni sami već stječu određenu kompetenciju, dakle, pružanje hitne skrbi za hipertenzivnu krizu može se ograničiti na uvođenje kompleksa lijekova intramuskularno:

• Furosemid (ne zaboravite da je u stanju ukloniti kalcij, kalij i druge elemente u tragovima, tako da njegova redovita uporaba uključuje istovremeni unos panangina);
• Dibazol (s izrazito visokim krvnim tlakom opasan je jer povećava pritisak prije nego ga počne polagano snižavati);
• Magnezija sumpornom kiselinom - intravenska injekcija daje pozitivan učinak, ali to treba učiniti s velikim oprezom ili povjeriti postupak liječniku;
• Antispazmodici kao što je špi, papaverin;
• Vitamin B6.

U takvoj situaciji, navedene mjere će biti dovoljne, važno je uzeti u obzir da je nagli pad krvnog tlaka opasan ne samo zbog lošeg zdravlja, nego i zbog smanjenja protoka vitalnih organa, pa se pritisak može smanjiti za najviše 25%!

Liječnik može zaustaviti hipertenzivnu krizu

Hitne medicinske brigade u svom radu rukovode se protokolima koje odobrava Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Za svaku bolest razvijen je vlastiti algoritam hitne medicinske pomoći. Prema tom principu, dovršen je kovčeg s instrumentima i lijekovima koje liječnici nazivaju "bayan".

Za hitno snižavanje krvnog tlaka, pakiranja se upotpunjuju sredstvima namijenjenima za polagano i oprezno intravensko davanje:

1. Clofelin (Hemiton).
2. Ganglioblokeri (benzoheksonij)
3. Furosemid (lasix) - lijek je indiciran za hipertenzivnu krizu sa simptomima cerebralnih poremećaja.
4. Dibazol (u odrasloj dobi može drastično smanjiti oslobađanje krvi u srcu, prije spuštanja krvnog tlaka, on ga podiže unaprijed).
5. Otopina magnezijevog sulfata (liječi encefalopatiju).

Koji lijek koristiti, iu skladu s kojim protokolom, liječnici određuju na temelju pokazatelja krvnog tlaka, vrstu HA, uzimajući u obzir povijest, kliničke znakove, dob i pacijentov odgovor na skup mjera prve pomoći.

Hipertenzive treba hospitalizirati zbog komplikacija HA u obliku:

• Moždani udar;
• Tumori mozga;
• Neuspjeh lijeve klijetke;
• Koronarna insuficijencija.

Uobičajeni lijekovi

Iskusni hipertenzivni pacijenti prilagođavaju se svom stanju na takav način da se svi hitni lijekovi čuvaju u kompletu za prvu pomoć, rodbina se upućuje, ne napuštaju dom bez lijekova. No, s poremećajima mozga koji se javljaju u hipertenzivnoj krizi, bolesnik nema uvijek sposobnost adekvatnog razmišljanja i brzog donošenja ispravnih odluka, tako da ga mnogi lijekovi mogu samo zbuniti.

Mnogi sanjaju o takvom priboru za prvu pomoć, koji se može staviti u vrećicu automatski, bez razmišljanja o odabiru lijekova i doza. Kompleti za prvu pomoć, u kojima nije teško razumjeti ni pacijenta ni one koji su bliski, postoje. Komplet je patentiran i dobio je dozvolu za uporabu u Ruskoj Federaciji. To je algoritam za pružanje hitne skrbi za hipertenzivnu krizu prije pojave liječnika. U kompaktnom vodonepropusnom kućištu, koje je prikladno ponijeti sa sobom na put, prikupljeni lijekovi:

• Nifedipin (blokira kalcijeve kanale) u dvostrukoj dozi;
• Metoprolol (adrenergički blokator) za jednokratnu uporabu.

Uz ovaj arsenal hipertenzije, možete sigurno ići u nogomet i na koncert.

Što učiniti nakon zaustavljanja hipertenzivne krize

Kada je najteže razdoblje završeno, važno je razumjeti da će se, čak i pri normalnom tlaku, oporavak od HA odvijati barem još tjedan dana. Ako ne poduzmete mjere opreza, nova kriza s ozbiljnim komplikacijama neće dugo trajati. Ritam života pacijenta treba biti miran i odmjeren:

• Bez naglih pokreta i fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa;
• Nema jutarnje vožnje, noćnog odmora na računalu ili TV-u s horor filmom;
• Uz dijetu bez soli - možete se uvjeriti da su ograničenja privremena, i da se ne treba dugo navikavati;
• S postupnim smanjenjem volumena tekućine;
• Bez kućnih zapisa - u kuhinji, u vrtu, tijekom popravaka;
• Uz odgovarajući odgovor na svaki stres koji utječe na živčani sustav;
• Ne stvarajte konfliktne situacije, izbjegavajte one koji ih izazivaju;
• Redovito uzimajte antihipertenzivne lijekove koje je propisao liječnik;
• Zaboravite na loše navike (pušenje, prejedanje, alkohol).

Ako mjesto nije pristupačno, možete se ograničiti na izlet u specijalizirani ambulantu, gdje postoje uvjeti za odmor, fizičke procedure, terapija vježbanjem, masaža, večernje šetnje parkom.

Kako spriječiti recidiv

Preventivne mjere usmjerene su na prevenciju krize, što posebno vrijedi za one koji su već stekli dijagnozu "hipertenzije".

1. Zdrav način života: uz uravnoteženu prehranu, blagi režim rada i pravilan odmor.
2. Redovita uporaba lijekova koji normaliziraju krvni tlak.
3. Kontinuirano praćenje sadržaja soli u proizvodima za vašu prehranu.
4. Isključite napitke s kofeinom (jaki čaj, kava).
5. Izuzeće od loših navika.
6. Liječenje cervikalne osteohondroze i drugih bolesti koje mogu biti preduvjeti za razvoj hipertenzije.
7. Fizikalna terapija i masaža (pozornost na područje vrata).
8. Sustavni tijek preventivne terapije u bolnici.
9. Spa tretman u klimatskoj zoni.
10. Redoviti unos sedativa, uključujući alternativnu medicinu.

Hipertenzivna kriza obično dolazi neočekivano, a zadatak spriječiti njegov posjet nije od jednostavnih pokušaja, već do sasvim stvarnih. Da bi se to riješilo, mora, prije svega, sam hipertenziv. Ako nema kamo pobjeći od svoje bolesti (oko milijardu ljudi živi na planeti sa sustavnom hipertenzijom), onda se njezine manifestacije, uključujući HA, mogu predvidjeti, što znači da može spriječiti ozbiljne posljedice.

Hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi: prva pomoć, kako prepoznati patologiju

Hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi igra važnu ulogu. Od toga kako se to ispravno i brzo donosi, život pacijenta može ovisiti, tako da biste trebali znati algoritam ponašanja i znakove koji upućuju na krizu.

Hipertenzivna kriza je nagli porast krvnog tlaka (BP), koji uzrokuje značajno pogoršanje zdravlja i može dovesti do teških oštećenja ranjivih organa (ciljnih organa), odnosno onih kojima je potrebna posebno aktivna opskrba krvlju. To je jedan od najčešćih patoloških stanja koja zahtijevaju hitnu pomoć. Kada se kriza pojavi, ona se često vraća.

Prva pomoć kod hipertenzivne krize kod kuće

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu - skup mjera koje su usmjerene na stabilizaciju stanja pacijenta, ta pomoć mora biti pružena prije dolaska liječnika.

Porast krvnog tlaka u hipertenzivnim krizama može uzrokovati moždano krvarenje, edem mozga, glaukom, gubitak vida, atrijsku fibrilaciju, infarkt miokarda, plućni edem, napade, oštećenje bubrega i brojne druge komplikacije.

Postoji algoritam za hitnu skrb u hipertenzivnoj krizi kod kuće. Prije svega, s oštrim pogoršanjem stanja pacijenta i sumnjom na hipertenzivnu krizu, kao i bilo kojom drugom vaskularnom patologijom, hitnu pomoć treba pozvati bez čekanja na potvrdu sumnji.

Prije dolaska hitne pomoći, pacijent treba:

1. Odmah zaustavite vježbanje.
2. Uzmi pola sjedi položaj s nogama dolje ili leći.
3. Izmjerite krvni tlak i puls, zabilježite rezultate kako biste obavijestili medicinsko osoblje, ponovite mjerenje svakih 10-15 minuta.
4. Osigurajte potpuni odmor, ako je moguće, uklanjanjem jakog svjetla, glasnih zvukova.
5. Osigurati pristup svježem zraku, osloboditi skučenu odjeću i otvoriti prozor u sobi.
6. Ako je liječnik prethodno propisao lijekove koje može uzeti u sličnoj situaciji, trebate ih uzeti.
7. Uzmite sedativni lijek (tinktura valerijane, matičnjak, valokordin, itd.).

Ako pacijent ima tahikardiju (ubrzani otkucaji srca), moguće je masirati karotidne sinuse. Da biste to učinili, potrebno je masirati ili utrljati vrat s obje strane u mjestima pulsiranja karotidnih arterija 10-15 minuta.

Upozorenje! Kada je hipertenzivna kriza neprihvatljiva:

• Piti alkoholna pića;
• prekoračiti dozu propisanu od strane liječnika lijekova, prebrzo za snižavanje krvnog tlaka (smanjenje krvnog tlaka ne smije prelaziti 25% početne razine u 2-3 sata);
• sakriti od liječnika uzroke hipertenzivnih kriza (korištenje alkoholnih pića, droga, teški stres), broj i imena uzetih lijekova, kao i bolesti koje pacijent ima;
• uzeti bilo koju hranu tijekom prvih sati početka napada.

Kada se hipertenzivna kriza prvi put razvije, pacijentu se obično pokazuje hitna hospitalizacija u bolnici radi detaljne dijagnoze i liječenja. Taktika liječničkog pomoćnika i / ili liječnika hitne pomoći, kao i izbor određenog režima liječenja za hipertenzivnu krizu ovise o uzroku njegovog razvoja i postojećim simptomima (vrsta krize). Dakle, da bi se normalizirao krvni tlak nakon napada, pacijentu se može dati diuretik, hipotenziv, antispazmodik i druga sredstva. U teškim slučajevima poduzimaju se mjere za održavanje vitalne aktivnosti organizma.

Jednako važna u liječenju i praćenju bolesnika su postupci medicinske sestre. Medicinska sestra nadzire stanje pacijenta u stacionaru, obavlja liječničke preglede, savjetuje pacijenta o pitanjima koja su u njezinoj nadležnosti.

Znakovi hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza se obično javlja na pozadini produžene arterijske hipertenzije, no može se javiti i kod normalnog krvnog tlaka. Ako osoba ima simptome koji upućuju na razvoj hipertenzivne krize, bez obzira na prisutnost ili odsutnost arterijske hipertenzije u povijesti, treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Znakovi hipertenzivne krize uključuju:

• intenzivna glavobolja ugnjetavajuće, omamljujuće, ponekad pulsirajuće prirode, lokalizirana u okcipitalnom području, sljepoočnicama, iza očiju ili bez jasne lokalizacije;
• ispiranje lica;
• osjećaj topline, ponekad dolazi do pojave topline u glavi, dok udovi, naprotiv, postaju hladni;
• prekomjerno znojenje;
• mučnina i povraćanje koje nisu povezane s uzimanjem hrane i pod utjecajem su glavobolje;
• blještanje muha pred očima, zamračenje u očima;
• osjećaj kratkog daha, kratkog daha;
• stiskanje boli u srcu i iza prsne kosti;
• ubrzanje otkucaja srca (preko 90 otkucaja u minuti);
• uzbuđenje, anksioznost, panični napad (povezan s povećanom produkcijom adrenalina).

Neprihvatljivo je prekoračiti dozu propisanu od strane liječnika lijekova, prebrzo za snižavanje krvnog tlaka (niži krvni tlak ne smije prelaziti 25% početne razine u 2-3 sata).

Pojava pospanosti, slabosti, poremećaja artikulacije, zapanjujućeg hoda, dezorijentiranosti tijekom hipertenzivne krize ukazuje na nedostatnost cerebralne cirkulacije i rizik od moždanog udara. Porast krvnog tlaka u hipertenzivnim krizama može uzrokovati moždano krvarenje, edem mozga, glaukom, gubitak vida, atrijsku fibrilaciju, infarkt miokarda, plućni edem, napade, oštećenje bubrega i brojne druge komplikacije.

pogled

Prognoza za hipertenzivnu krizu ovisi o dobi bolesnika (mlađi bolesnici obično ga lakše toleriraju), oštećenjima ciljnih organa (srce, mozak, bubreg), pravovremenost i adekvatnost medicinske skrbi.

U kompliciranoj hipertenzivnoj krizi s oštećenjem ciljnih organa moguće je razviti teške životne uvjete, invalidnost i smrt. U slučaju akutnog kršenja moždane cirkulacije i oticanja mozga u odnosu na pozadinu hipertenzivne krize, smrtni ishod se javlja u oko 35% slučajeva.

Čimbenici koji pogoršavaju prognozu hipertenzivne krize i povećavaju rizik od nuspojava uključuju pušenje, alkoholizam, prekomjernu tjelesnu težinu, sklonost trombozi, dijabetes, kronične bolesti kardiovaskularnog sustava.

razlozi

U oko 60% slučajeva bolest se javlja u pozadini dugotrajne i nekontrolirane arterijske hipertenzije, pa se obično bilježi u bolesnika u dobnoj skupini od 30-60 godina koji su najosjetljiviji na hipertenziju, ali se mogu pojaviti i kod djece, primjerice kod bolesti bubrega.

Pojava pospanosti, slabosti, poremećaja artikulacije, zapanjujućeg hoda, dezorijentiranosti tijekom hipertenzivne krize ukazuje na nedostatnost cerebralne cirkulacije i rizik od moždanog udara.

Glavni čimbenici rizika su česti stres, fizički stres, loše navike, drastična promjena u shemi (ili otkazivanju) antihipertenzivnih lijekova, nekontrolirani lijekovi (posebno u kombinaciji s upotrebom toničkih napitaka), osteohondroza (oštećenje moždane cirkulacije uzrokovano kompresijom krvnih žila vratnih kralješaka). ), endokrinih poremećaja, bolesti kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava.

Vrste krize

Trenutno ne postoji jedinstveni standard za klasifikaciju hipertenzivnih kriza. Kriza je komplicirana i nekomplicirana, a kliničari također govore o hipertenzivnoj krizi tipa 1 i 2:

• hipertenzivna kriza tipa 1 - obično se razvija u mladih bolesnika u ranim stadijima hipertenzije, javlja se iznenada, često usred stresa, ima kratkotrajni tijek, komplikacije se javljaju rijetko;
• tip 2 hipertenzivna kriza - obično se primjećuje u starijih osoba u kasnijim fazama hipertenzije, razvija se postupno, može trajati 4-5 dana, komplikacije se često razvijaju.

Osim toga, hipertenzivna kriza se klasificira prema mogućnosti povećanja krvnog tlaka (sistolički, dijastolički i mješoviti), prema vrsti hemodinamskih poremećaja (hipokinetički, hiperkinetički, akinetički).

Prva pomoć u hipertenzivnoj krizi je bez ovih značajki, ali su važne za razvoj terapijske taktike.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.