Što je trajni oblik fibrilacije atrija?

Atrijska fibrilacija je patologija srčanog mišića koju karakterizira nepovezani rad (raspršene kontrakcije) gornjih komora srca. Loša ekologija, kronični stres, ubrzani tempo života - neprijatelji suvremenog čovjeka.

Bolesti kardiovaskularnog sustava postale su epidemije. Danas je broj ljudi koji pate od ustrajnog oblika atrijalne fibrilacije naglo porastao, a mi ćemo detaljno ispitati što je to i kako se provodi liječenje bolesti.

Uzroci patologije

Drugo ime za bolest je atrijska fibrilacija. Ovaj izraz obično koriste liječnici i pacijenti. Ova vrsta patologije najčešće se javlja i zahtijeva odgovarajuće liječenje, jer ne može sama nestati.

Rizik od razvoja bolesti raste s dobi. Starije osobe su podložnije poremećajima srčanog ritma. Mlađa fibrilacija srca obično se javlja ako postoje popratne patologije srčanog mišića.

Atrijsku fibrilaciju mogu uzrokovati takvi čimbenici:

• urođene defekte srca;
• ozbiljne bolesti srca (ishemijska bolest, perikarditis, kardiomiopatija);
• mitralna insuficijencija;
• prethodna operacija srca;
• visoki krvni tlak;
• apneja za vrijeme spavanja (stanke u disanju tijekom spavanja);
• loše navike, zlouporaba kofeina;
• infekcije drugih organa (emfizem, upala pluća);
• atrijalno treptanje (fenomen iste prirode, ali s njom ritmovi karakterizira manja slučajnost i veća organizacija).

Simptomi bolesti

Kod nekih ljudi, trajni oblik fibrilacije atrija otkriva se samo na zakazanom liječničkom pregledu. Nema simptoma koji ih smetaju.

Mnogi ljudi ne obraćaju pozornost na glavni znak fibrilacije - ubrzani otkucaji srca. Međutim, razgovor o patologiji moguć je samo kada je srce smanjeno s frekvencijom od 140 otkucaja u minuti ili više.

Za rum čestih pulsa razlikuju se sljedeći simptomi atrijalne fibrilacije:

• vrtoglavica i nesvjestica;
• snažni otkucaji srca koji uzrokuju nelagodu u prsima;
• nizak krvni tlak;
• drugih poremećaja srčanog rada;
• bol u prsima;
• slabost i umor tijekom fizičkog napora.

Kako se razvija atrijalna fibrilacija?

Trajna atrijalna fibrilacija dijagnosticira se u slučaju neprekidnog (najmanje 7 dana) neuspjeha normalnog srčanog ritma. Znanstvenici predviđaju da će se u sljedećih 50 godina broj stanovnika planeta sa fibrilacijom srca udvostručiti.

Mnogi su zainteresirani za pitanje, kako nastaje aritmija? Srce je mišićni organ koji se skuplja zbog impulsa svojih stanica. Jer ritam otkucaja srca je sinusni čvor. Ovaj čvor mišićnih stanica nalazi se u desnom pretkomoru.

On proizvodi električne impulse, šaljući ih na sljedeći važan dio srčanog mehanizma - artoventički čvor. Ova nakupina stanica leži između atrija i ventrikula i određuje broj otkucaja srca.

Kada se srce prečesto skuplja, artefaktni čvor ne može "obraditi" takav broj impulsa. Kao rezultat, ventrikule počinju neredovno kontrahirati. Tako nastaje atrijalna fibrilacija - poremećene, nesinkronizirane kontrakcije gornjih i donjih srčanih komora.

Atrijalna fibrilacija narušava pravilnu cirkulaciju krvi. Zbog slabog protoka krvi, organi ne dobivaju odgovarajuću količinu kisika. Ignoriranje ove bolesti može dovesti do nepovratnih procesa u tijelu.

Komplikacije patologije

Što se može dogoditi ako se ne liječi? Bolest ima niz ozbiljnih komplikacija, a ovdje su najčešće.

1. Zatajenje srca. Dugotrajno zanemarivanje srčane fibrilacije značajno će smanjiti učinkovitost organa. Kao rezultat toga, glavna crpka tijela neće moći obavljati svoju glavnu funkciju - pumpaju krv kroz sve organske sustave, podržavajući njihove živote. Zatajenje srca polako, ali sigurno dovodi do smrti.
2. Moždani udar. Kod osoba s atrijskom fibrilacijom rizik od krvarenja u mozgu udvostručen je. Moždani udar izaziva ozbiljne zdravstvene probleme - paralizu udova, oštećenje govora, pamćenja i poremećaja pažnje. U mnogim slučajevima, srčani udar dovodi do smrti u relativno kratkom vremenu.
3. Tromboza. Kod AF-a krv cirkulira abnormalno, ali se istodobno brzo kreće kroz srčane komore. To pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka, koji iz ventrikula ulaze u opću cirkulaciju. Doseg do arterija mozga, krvni ugrušci mogu uzrokovati začepljenje.
4. Alzheimerova bolest. Dokazano je da bolest ima izravnu vezu s fibrilacijom atrija.

dijagnostika

Fizikalni pregled pomoći će u identifikaciji fibrilacije atrija. Uz auskultaciju srčanog mišića, čuje se nepravilan ritam. Kontrakcije srca variraju u volumenu i punini. Nakon pregleda pacijenta, liječnik opće prakse, ako je potrebno, savjetuje kardiologa.

Moderna medicina omogućuje učinkovitu dijagnozu i liječenje. Trajni oblik fibrilacije atrija jasno je definiran na elektrokardiogramu. Ovaj dijagnostički postupak određuje učestalost i kvalitetu kontrakcija pojedinih srčanih komora.

Ehokardiografijom se može proučiti veličina i stanje srčanih šupljina, identificirati intrakardijalne ugruške te odrediti metode i sheme liječenja.

Elektrofizička dijagnostika omogućuje utvrđivanje mehanizma razvoja patologije.

Ovaj pregled je posebno važan za ljude koji se pripremaju za implantaciju pejsmejkera ili ablacije katetera.

Liječenje liječenja fibrilacije atrija

Liječenje atrijalne fibrilacije obvezna je mjera za očuvanje zdravlja i života pacijenta. S ovom patologijom, srčani mišić se ne može vratiti u normalu sam, pa je nemoguće bez nadzora kardiologa.

Terapija atrijalne fibrilacije prvenstveno je usmjerena na održavanje sinusnog ritma, praćenje otkucaja srca i sprječavanje novih napadaja. Za zaustavljanje paroksizama OP-a, kardiolog propisuje intravenske lijekove, kao i lijekove koji se uzimaju usta.

Ovaj kordaron, kinidin, propanorm, novokinamid. Svi ovi lijekovi su poželjni za korištenje pod kontrolom odgovarajuće dijagnoze.

U atrijskoj fibrilaciji moguće je uzimati lijekove kao što su anaprilin, digoksin i verapamin, koji su manje snažni, ali i djelotvorni u umjereno teške patologije. Smanjuju simptome i poboljšavaju kvalitetu života pacijenta.

Često se kod dugotrajnih napadaja srčane fibrilacije moraju poduzeti mjere za sprečavanje tromboze. Zbog toga liječnici propisuju varfarin.

Radikalnije terapije

Ako terapija lijekovima ne daje željeni rezultat, koristite druge suvremene metode liječenja. Trenutni i popularan način za obnovu otkucaja srca je električna kardioverzija. U 90% slučajeva zaustavlja paroksizam atrijalne fibrilacije.

Radiofrekventna izolacija je tehnika koja se sastoji u izoliranju fokusa ektopične ekscitacije (lokalizirane u otvorima plućnih vena) od atrija. Ova invazivna tehnika djelotvorna je u 60% slučajeva.

Radiofrekventna ablacija je metoda koja uključuje kauterizaciju atrioventrikularnog čvora s posebnom elektrodom, kao i implantaciju stalnog pejsmejkera.

Prognoza fibrilacije atrija

Predviđanjem mogućeg tijeka bolesti stručnjaci se odbijaju od uzroka, ali i komplikacija. Ako je patologija uzrokovana organskim oštećenjima srca, teškim kongenitalnim ili stečenim defektima, vrlo brzo to može dovesti do zatajenja srca.

Kod dobrog ventrikularnog stanja atrijska fibrilacija ima optimističnu prognozu. Pravovremenom dijagnostikom i pravilnim liječenjem moguće je značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta, kao i uspješno pratiti otkucaje srca.

Tromboembolijske komplikacije imaju vrlo razočaravajuću prognozu. Ali idiopatska atrijalna fibrilacija (patologija koja je nepoznata ili povezana s ljudskom fiziologijom) najmanje je opasna za zdravlje i život pacijenta.

prevencija

Da perzistentna fibrilacija atrija ne postane kronična, potrebno je pravovremeno otkriti patologiju i odmah započeti liječenje. Obično ova bolest traje do godinu dana (ako nema povezanih ozbiljnih poremećaja u tijelu). Ali čak i sa stabilnom remisijom, osoba treba u potpunosti odustati od loših navika, kontrolirati gutanje hrane s kofeinom i voditi zdrav način života.

Važno je zapamtiti da kronični oblik atrijalne fibrilacije više nije podložan učinkovitom liječenju.

Ima vrlo loše posljedice, na primjer, aritmogeni šok, kada dolazi do naglog pada tlaka, gubitka svijesti i srčanog zastoja. Osobito opasan prijelaz fibrilacije atrija u ventrikularni oblik, koji također uzrokuje zaustavljanje srčanog mišića.

Kada je fibrilacija atrija vrlo važna za liječenje kroničnih bolesti, ojačati imunološki sustav i pravilno jesti. Patologije kao što su dijabetes, disfunkcija štitnjače i bronhijalna astma značajno povećavaju rizik od teške srčane fibrilacije.

Koji je trajni oblik atrijalne fibrilacije i što je njegovo liječenje?

Atrijska fibrilacija, ili atrijska fibrilacija, čest je poremećaj srca koji se javlja nakon 60 godina u 2% ljudi. U mladoj i zreloj dobi takvo se stanje praktički ne događa. Posljednjih godina, učestalost perzistentne fibrilacije atrija se udvostručila.

Opasnost od ove tahiaritmije je moguća pojava zatajenja srca, srčanog udara, moždanog udara. U ovom slučaju, bolesna osoba možda nije svjesna atrijalne fibrilacije: naposljetku, umor i slabost nisu uvijek dovoljan razlog za odlazak kardiologu. Važno je znati kako se trajna atrijalna fibrilacija manifestira kako bi se održalo zdravlje i kvaliteta života.

Što je trajni oblik fibrilacije atrija

Dijagnoza ili zaključak elektrokardiografije često zbunjuje pacijenta. Što je trajni oblik fibrilacije atrija? Da biste započeli, morate razumjeti riječi koje čine ime bolesti.

Aritmija je abnormalan otkucaj srca. Atrijalna fibrilacija je najčešća tahiaritmija, tj. Poremećaj ritma s povećanom frekvencijom srca.

Perzistentna fibrilacija atrija je poremećena, mala atrijska kontrakcija. Treperenje dovodi do smanjenja količine krvi koja ulazi u krvne žile tijela. Normalno, atrija emitira malu količinu krvi, a ventrikule srca preuzimaju oštećenu funkciju. Takvo stanje nije opasno po život, ali ozbiljno narušava zdravstveno stanje, osobito za osobe koje pate od drugih bolesti srca.

Za razliku od paroksizmalne atrijalne fibrilacije, s upornim oblikom bolesti, aritmije traju dugo - najmanje 7 dana. Normalan ritam otkucaja srca ne vraća se sam, ali to se može postići liječenjem ili kardioverzijom. Ako aritmički napadi traju dulje od godinu dana, liječenje sinusnog ritma priznaje liječnik po potrebi, a bolest se naziva dugotrajna perzistentna fibrilacija atrija.

Dakle, perzistentna fibrilacija atrija je stanje u kojem se ventrikule pacijentovog srca normalno vežu, a atrija stalno „trepere“ i ne obavljaju svoju funkciju ispravno. Krv u atrijima stagnira, ugrušci se obično formiraju u njoj. Nedovoljan srčani učinak uzrokuje umor i smanjuje toleranciju vježbanja.

Uzroci trajnog oblika fibrilacije atrija

U većini slučajeva liječnik uspijeva u pacijentu otkriti osobitosti zdravstvenog stanja koje dovode do razvoja aritmije. Čimbenici rizika uključuju:

• hipertenzija;
• upala srčanog mišića i perikarda;
• oštećenja srca;
• stanje nakon operacije (operacija bajpasa koronarne arterije, zamjena ventila);
• disfunkcija štitnjače (hipotiroidizam, hipertireoidizam);
• disfunkcija pluća (bronhijalna astma, emfizem, COPD);
• dijabetes;
• kronični alkoholizam;
• pretilosti;
• uzimanje određenih lijekova (ciklodol, teofilin).

Kod jednog ili više faktora rizika u starosti, vjerojatnost trajne fibrilacije atrija je visoka. Početak bolesti (debi) može izazvati tjelovježbu, osobito u kombinaciji sa stresom ili alkoholom. Više informacija o aritmijama u starosti možete naći u ovom članku.

Simptomi uporne fibrilacije atrija

Pojavi uporne fibrilacije atrija variraju ovisno o ozbiljnosti bolesti i njezinom trajanju. Asimptomatski oblik bolesti moguć je kada bolesnik ne primjećuje odstupanja u svom zdravstvenom stanju. Tada se postavlja dijagnoza samo na rutinskom pregledu pri izvođenju elektrokardiografije ili mjerenju pulsa.

Žalbe srca uključuju nelagodu i bol u prsima, snažan nepravilan rad srca. Ostali uobičajeni simptomi perzistentne fibrilacije atrija su umor i vrtoglavica.

Bolesna osoba se ne može nositi s uobičajenom tjelesnom aktivnošću. Na primjer, ako se ranije s lakoćom popeo stubama, sada je zabrinut zbog kratkog daha, mora se zaustaviti kako bi vratio disanje. U rijetkim slučajevima moguća je slabost i nesvjestica.

Dijagnoza trajnog oblika fibrilacije atrija

Kako bi se postavila ispravna dijagnoza, liječnik propisuje brojne testove za pacijenta, koji su neophodni za potpunu procjenu funkcionalnog stanja srca. U pravilu, bolesna osoba podvrgava se sljedećim studijama:

• mjerenje krvnog tlaka - zbog poremećaja srčanog ritma potrebno je mjeriti tlak ne jednom, već 5-6 puta u isto vrijeme;
• Nadzor krvnog tlaka je instalacija uređaja (monitora) koji kontinuirano mjeri krvni tlak tijekom cijelog dana;
• elektrokardiografski pregled - provode se konvencionalna elektrokardiografija i holter monitoring (EKG snimanje po danu);
• ehokardiografija - ultrazvuk srca;
• kompjutorska tomografija - ispitivanje srca kontrastnim sredstvom za otkrivanje krvnih ugrušaka;
• krvni testovi - ispituje se sadržaj kalija, magnezija, markera oštećenja srčanog mišića (troponini, kreatin fosfokinaza MB).

Liječenje perzistentne fibrilacije atrija

Liječenje perzistentne fibrilacije atrija provodi se ambulantno. Pacijent se liječi kod kuće i povremeno dolazi na kliniku da bi posjetio kardiologa kako bi procijenio kvalitetu liječenja. Hospitalizacija može biti potrebna u sljedećim slučajevima:

• prvo pojavljivanje fibrilacije atrija;
• nesvjestica;
• znakovi akutnog zatajenja srca (izražena anksioznost, blijedilo s plavičastom nijansom, jak kašalj, kratkoća daha);
• planirano kirurško liječenje.

Liječenje trajne atrijalne fibrilacije podijeljeno je na konzervativne (bez operacije) i kirurške. Sljedeći ciljevi liječenja su istaknuti.

• vratiti ispravan ritam otkucaja srca;
• spriječiti razvoj komplikacija bolesti;
• eliminirati manifestacije zatajenja srca;
• poboljšati prognozu bolesti i kvalitetu života pacijenta.

Obnavljanje ritma i otkucaja srca lijekovima

Da bi se normalizirao ritam srca, pacijent mora stalno uzimati droge. To je pouzdana prevencija pogoršanja bolesnika i razvoja opasnih komplikacija bolesti.

amiodaron

To je antiaritmik, odnosno lijek koji normalizira srčani ritam. Prodano pod imenima Cordaron, Opakordan, Sedakoron, Ritmiodaron, Amiokordin. Treba je uzeti prije obroka, 1 tableta jednom dnevno.

Amiodaron se ne smije uzimati za bolesti štitnjače. Ovaj lijek se ne preporuča za očne bolesti i ozbiljna oštećenja vida, jer uzrokuje nuspojave na mrežnici i optičkom živcu.

propafenon

Još jedno antiaritmičko sredstvo koje se koristi za liječenje tahiaritmija. Može se naći pod nazivom Propanorm, Ritmonorm, Profenan. Uzmite Propafenon jednom dnevno nakon obroka. Doza lijeka varira od 0,5 do 4 tablete dnevno.

Liječenje Propafenonom kontraindicirano je u bolesnika sa strukturnim promjenama srca (valvularni defekti, depoziti kolesterola u aterosklerozi, miokardijalna distrofija, prošli infarkt). Kada koristite lijek ne bi trebao voziti automobil, jer Propafenon smanjuje pozornost i brzinu reakcije.

bisoprolol

Ovaj lijek ima antiaritmički i hipotenzivni učinak, stoga je pogodan za bolesnike s povišenim krvnim tlakom. Druga imena su: Concor, Biprol, Aritel, Niperten, Kordinorm. Uzmite lijek 1 put dnevno, ujutro.

Među nuspojavama lijeka je lagana vrtoglavica, umor, suhe oči, smanjenje raspoloženja. Osobe koje pate od plućnih bolesti i pušača zahtijevaju uporabu veće doze lijeka.

Karvedilol, Metoprolol i drugi lijekovi iz skupine adrenergičkih blokatora smatraju se analozima bisoprolola. Sve ove lijekove treba koristiti s oprezom u bolesnika s hipotenzijom, jer krvni tlak može pasti ispod normale.

Verapamil i Diltiazem

Sredstva povezana s blokatorima kalcijevih kanala smanjuju krvni tlak i vraćaju srčani ritam. Lijekovi su kontraindicirani kod hipotenzije i bradikardije.

Verapamil i Diltiazem uzimaju 2 puta dnevno nakon obroka. Kada se bolesnik dobro podnosi, liječnik može propisati povećanu dozu - 360 mg 1 put dnevno. Lakše je uzimati lijek jednom, ali prvo treba dati tijelu da se navikne na niže doze lijeka.

digoksin

Digoksin je lijek koji normalizira srčani ritam i poboljšava kontraktilnost srca. Njegova doza odabire se oprezno i ​​postupno se povećava. Uzmite Digoxin 1 tabletu 1 puta dnevno. Također je moguće staviti injekcije od 1 mg lijeka - to je pogodno za pacijente kojima je teško progutati tabletu.

Antikoagulantna terapija

Trajna fibrilacija atrija uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama - krvnim ugrušcima.

Kako bi se izbjegla ova komplikacija, primijeniti lijekove iz skupine antikoagulansa. Jednostavno rečeno, ovi alati čine krv fluidnijom, ne dopuštajući joj da se zgusne.

Za pacijente s povećanim rizikom od krvarenja, smanjiti dozu lijekova za 20-25%. U rizičnu skupinu za krvarenje spadaju osobe sa sljedećim bolestima:

• čir želuca ili crijeva;
• hipertenzija;
• maligni tumori;
• ozljeda mozga ili operacija;
• proširene vene;
• vaskularna aneurizma;
• bolesti jetre.

Ksarelto

To je antikoagulant čiji se aktivni sastojak naziva rivaroksaban. Xarelto pije 1 tabletu (20 mg) 1 put dnevno. Za bolesnike s rizikom krvarenja koristi se doza od 15 mg dnevno. Među nuspojavama ovog lijeka je anemija, krvarenje desni, bol u trbuhu, glavobolja.

Pradaksa

Pradaksa ili dabigatran je još jedan učinkovit antikoagulantni lijek.

Njegova uporaba se ne preporučuje pacijentima s ozbiljnim bolestima bubrega.

Uzmite 1 kapsulu (150 mg) dva puta dnevno.

Za rizične bolesnike postoje kapsule sa sadržajem aktivne tvari od 110 mg.

Osobe s pretilošću povećavaju dozu lijeka.

Elikvis

Eliquis (apixaban) se primjenjuje 1 tableta dva puta dnevno. Potrebno je smanjiti dozu lijeka u starijih bolesnika u dobi od 80 godina - oni trebaju uzimati lijek od 2,5 mg.

Može doći do mučnine ili hipertenzije. Kada uzimate lijek povećava vjerojatnost hematoma (modrica) tijekom injekcije.

Aspirin Cardio

Acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin) propisuje bolesnik s niskim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka. Ovaj lijek je kontraindiciran kod bronhijalne astme. Koristi se s oprezom kod ljudi s gastritisom i čira na želucu, jer je vrlo iritantan za želudac. Lijek se propisuje 1 tableta prije obroka 1 put dnevno.

klopidogrel

Ovaj lijek, poznat kao Plavix, uzima se 1 tableta 1 puta dnevno. Ne uzimajte lijek ubrzo nakon moždanog udara. Klopidogrel uzrokuje alergijske reakcije, pa se ne preporučuje za alergije. Plavix se koristi s oprezom u slučaju ozbiljnih bolesti jetre.

Oporavak sinusnog ritma elektrokardioverzijom

Kardioverzija, ili elektropulsna terapija, je učinak električne struje na srce kako bi se povratio normalan ritam kontrakcija.

Koristi se ako je perzistentna fibrilacija atrija dovela do razvoja teškog zatajenja srca, kao iu slučajevima u kojima se oporavak sinusnog ritma ne može postići medicinskom kardioverzijom.

Električna kardioverzija povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, pa se prije liječenja treba liječiti antikoagulansima.

Za kardioverziju se pacijentu daje kratkotrajni san, tako da ne osjeća neugodne osjećaje. Zatim, pomoću uređaja za defibrilaciju, liječnik ispušta dovoljno jak učinak na grudi u području srca. U pravilu, jedan broj otkucaja srca dovoljan je za normalizaciju otkucaja srca.

Nakon kardioverzije, liječenje antiaritmicima treba nastaviti kako bi se spriječio ponovni nastanak bolesti. Ako se ponovno javi fibrilacija atrija, kardioverzija se može ponovno provesti kako bi se uspostavio normalan ritam.

Kirurško liječenje

Kada sve moguće konzervativne metode liječenja ne pomognu, liječnik propisuje planiranu operaciju. Cilj kirurškog liječenja je stvoriti novi put za električni impuls koji će omogućiti atrijama da se kontrahiraju u jednom normalnom ritmu. Te metode uključuju:

• kirurška ablacija središta električne aktivnosti;
• radni "koridor" ili "tunel";
• rad labirinta;
• instalacija intracardiacnog pejsmejkera.

Kirurško liječenje perzistentne atrijalne fibrilacije koristi se samo onda kada sve moguće konzervativne metode nisu pomogle, a ozbiljno stanje pacijenta zahtijeva hitno liječenje. Kompleksna operacija srca obnavlja srčani ritam, sprječavanje tromboze i moždanog udara s njom.

Način života s upornom fibrilacijom atrija

Da bi se bolest odvijala bez komplikacija i nije ometala dnevne aktivnosti, morate se pridržavati zdravog načina života. Alkohol se ne smije zloupotrebljavati: to je faktor rizika koji pogoršava tijek bolesti. Ljudi koji piju u malim količinama, na civiliziran način, nalaze se u manje ranjivom položaju od onih koji vole gozbe ili su bolesni od alkoholizma.

Iz prehrane morate ukloniti slatkiše - med, slatko pecivo, čokoladu, šećer.

Također je potrebno napustiti masnoću i prženu hranu i izbjegavati prejedanje - puni želudac izaziva aritmiju.

Postoje proizvodi koji poboljšavaju kontraktilnost srca i cirkulaciju krvi. To uključuje:

• oraha;
• šparoga;
• morske ribe;
• pseća ruža;
• glog.

Te namirnice trebaju biti uključene u dnevnu prehranu fibrilacije atrija.

Prekomjerno opterećenje je kontraindicirano, ali je potrebna stalna i dovoljna tjelesna aktivnost.

Svakako trebate svakodnevne šetnje, možda nordijsko hodanje.

Dnevni satovi fitnessa su korisni - indijska joga ili kineski qigong će to učiniti.

Moguće komplikacije

Strašna komplikacija uporne fibrilacije atrija je tromboza. Krvni ugrušci koji se formiraju u ustajaloj krvi atrija ulaze u krvotok i zaglavljuju se u krvnim žilama, uzrokujući moždani udar. Da biste smanjili vjerojatnost moždanog udara na minimum, morate redovito uzimati lijekove iz skupine antikoagulansa koje propisuje vaš liječnik.

Predviđanje života

Rizik smrti od komplikacija atrijske fibrilacije u bolesnika je značajno viši nego u zdravih ljudi. Stoga je važno točno slijediti preporuke liječnika, održavati aktivan način života i slijediti dijetu. Mogućnosti suvremene medicine osiguravaju pacijentima dovoljan životni vijek.

Korisni videozapis

Mehanizam moždanog udara u atrijskoj fibrilaciji dobro je prikazan u sljedećem videu:

Danas je trajna atrijska fibrilacija bolest koja se može liječiti. Ako nije moguće kontrolirati aritmiju lijekovima, spašavaju se kirurške metode liječenja - instalacija pejsmejkera, što značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s aritmijom. Općenito, prognoza za pacijente koji pate od perzistentne atrijalne fibrilacije je povoljna.

Paroksizmalni, trajni i trajni oblici fibrilacije atrija i njihovo liječenje

Jedan od najčešćih poremećaja ritma je atrijska fibrilacija, osobito atrijska fibrilacija (AF).

Unatoč činjenici da mnogi pacijenti već godinama žive s ovim stanjem i ne doživljavaju nikakve subjektivne osjećaje, to može izazvati ozbiljne komplikacije kao što je fibrilacija tahiforma i tromboembolijski sindrom.

Bolest je pogodna za liječenje, razvijeno je nekoliko klasa antiaritmičkih lijekova koji su pogodni za kontinuiranu uporabu i brzo oslobađanje od iznenadnog napada.

Što je to?

Atrijska fibrilacija naziva se nekonzistentnom pobudom vlakana atrijskog miokarda s frekvencijom od 350 do 600 u minuti. Istodobno nema potpune atrijalne kontrakcije.

Atrioventrikularni spoj normalno blokira pretjeranu atrijalnu aktivnost i prenosi normalan broj impulsa na ventrikule. Međutim, ponekad postoji brza kontrakcija ventrikula, percipirana kao tahikardija.

U patogenezi AF, glavnu ulogu ima mehanizam mikro-ponovnog ulaska. Tahiformna bolest značajno smanjuje srčani učinak, uzrokujući neuspjeh cirkulacije u malom i velikom krugu.

Što je opasna fibrilacija atrija? Nejednolikost atrijalnih kontrakcija opasna je za stvaranje krvnih ugrušaka, osobito u ušima atrija, i njihovo odvajanje.

rasprostranjenost

Prevalencija atrijske fibrilacije je 0,4%. U skupini mlađoj od 40 godina ta je brojka 0,1%, starija od 60 godina - do 4%.

Temelj bolesti je mehanizam ponovnog ulaska uzbude u strukturu atrija. To je uzrokovano heterogenošću miokarda, upalnim bolestima, fibrozom, istezanjem i srčanim napadima.

Patološki supstrat ne može normalno provesti puls, uzrokujući nejednaku kontrakciju miokarda. Aritmija izaziva širenje komora srca i nedostatak funkcije.

Klasifikacija i razlike vrsta, stupanj

Prema kliničkom tijeku, razlikuje se pet tipova atrijske fibrilacije. To su istaknuta obilježja izgleda, kliničkog tijeka, usklađenosti s terapijskim učincima.

1. Prvi identificirani oblik karakterizira prva pojava fibrilacije atrija u životu. Instaliran bez obzira na trajanje i težinu simptoma.
2. Kod paroksizmalne fibrilacije, trajanje je ograničeno na 7 dana. Sama epizoda najčešće se zaustavlja u sljedeća dva dana.
3. Perzistentni oblik ne završava spontano unutar 7 dana, zahtijeva liječenje ili elektropulznu kardioverziju.
4. Dugotrajna perzistentna fibrilacija dijagnosticira se s trajanjem bolesti duže od jedne godine i odabranom metodom korekcije ritma.
5. Stalni oblik karakterizira činjenica da su pokušaji obnavljanja sinusnog ritma bili neuspješni, te je odlučeno zadržati AF.

Učestalost ventrikularne kontrakcije razlikuje tri oblika atrijalne fibrilacije:

• bradysystolic, u kojem je broj otkucaja srca manji od 60 u minuti;
• kada je normosistolički broj kontrakcija u normalnom rasponu;
• tachysystolic karakterizira frekvencija od 80 u minuti.

Uzroci i čimbenici rizika

Različiti uzroci, uključujući ne-srčane bolesti, upale slojeva srca, kongenitalni patološki sindromi, mogu doprinijeti aritmiji. Osim toga, mogući su funkcionalni mehanizmi i genetska predispozicija.

Uzroci su podijeljeni u sljedeće skupine:

• povremeni uzroci: niska razina kalija u krvi, niska razina hemoglobina u crvenim krvnim stanicama, operacija na otvorenom srcu;
• dugotrajno djelovanje: hipertenzija, ishemijska bolest srca, bolesti valvularnog i valvularnog sustava, kardiomiopatija, amiloidoza i hemokromatoza srca, upalne bolesti mišićnog sloja i perikarda, valvularne strukture, miksom, Wolff-Parkinson-White sindrom;
• fibrilacija ovisna o kateholaminima: izaziva emocionalno preopterećenje, primanje jake kave i alkohola;
• vagus-induced: javlja se na pozadini smanjenog srčanog ritma, često noću;
• genetski oblici.

Simptomi i znakovi

Klinička bolest je uočena u 70% slučajeva. Uzrok je nedovoljna opskrba krvlju, koja prati vrtoglavicu, opću slabost.

Tahiformu atrijske fibrilacije karakterizira ubrzan rad srca i puls, osjećaj poremećaja srca, strah. Kada se trombotske mase pojave u predjelima, javlja se tromboembolijska jabukovača.

Tromb iz desnog atrija ulazi u desnu klijetku, a plućni trup ulazi u krvne žile koje hrane pluća. Kada je velika posuda blokirana, dolazi do kratkog daha i otežanog disanja.

Iz lijevog pretklijetka, krvni ugrušak uzduž velike cirkulacije može ući u bilo koji organ, uključujući mozak (u ovom slučaju postojat će klinička udara), donji udovi (povremena klaudikacija i akutna tromboza).

Paroksizmalni oblik karakterizira iznenadni početak, kratak dah, lupanje srca s nepravilnostima, nepravilno funkcioniranje srca i bol u prsima. Bolesnici se žale na akutnu oskudicu zraka.

Kod trajne ili ustrajne forme javljaju se ili pogoršavaju simptomi (osjećaj nepravilnog otkucaja srca) kod obavljanja bilo koje fizičke aktivnosti. Kliničku sliku prati teška otežano disanje.

Za više informacija o atrijskoj fibrilaciji i taktici njezina uklanjanja, pogledajte video s liječnikom:

Klinička i instrumentalna studija

Nakon pregleda i auskultacije, puls i otkucaji srca su nepravilni. Utvrđena je razlika između otkucaja srca i pulsa. Laboratorijski testovi su neophodni za utvrđivanje etiologije bolesti.

Dijagnoza se potvrđuje elektrokardiografijom.

EKG znakovi atrijalne fibrilacije: umjesto P vala, zabilježeni su valovi f s frekvencijom od 350-600 u minuti, što se posebno jasno vidi u drugom vodstvu i prva dva dojenčeta. Na tahiformi, zajedno s valovima, udaljenost između QRS kompleksa bit će smanjena.

Evo kako izgleda atrijalna fibrilacija na EKG-u:

U slučaju nestalne forme, prikazan je dnevni nadzor koji će omogućiti otkrivanje napada atrijalne fibrilacije.

Za stimulaciju mogućeg djelovanja miokarda koristi se transezofagealna stimulacija, intrakardijalni EPI. Svi bolesnici trebaju ehokardiografiju kako bi se ustanovili hipertrofični procesi srčanih komora, identifikacija ejekcijske frakcije.

Diferencijalna dijagnostika

AF iz sinusnog ritma osim atrijalnih valova razlikuju različite udaljenosti između ventrikularnih kompleksa, nedostatka R.

Kod pojave interkalarnih kompleksa potrebna je dijagnoza s ventrikularnim ekstrasistolama. Tijekom ventrikularne ekstrasistole, intervali adhezije jednaki su jedni drugima, postoji nepotpuna kompenzacijska pauza, u pozadini je normalan sinusni ritam sa zubima P.

Taktika terapije

Kako liječiti fibrilaciju atrija? Indikacije za hospitalizaciju su:

• prvi se pojavio, paroksizmalni oblik kraći od 48 sati;
• tahikardija veća od 150 otkucaja u minuti, snižavanje krvnog tlaka;
• lijeve klijetke ili koronarne insuficijencije;
• prisutnost komplikacija tromboembolijskog sindroma.

Taktike liječenja različitih oblika fibrilacije atrija - paroksizmalne, uporne i trajne (trajne):

Paroksizmalna fibrilacija atrija i prvi put se pojavila.

Nastoji se vratiti ritam. Medicinska kardioverzija se izvodi s amiodaronom 300 mg ili propafenonom. Potrebno praćenje EKG-a. Kao antiaritmici, prokainamid se primjenjuje intravenozno u mlazu od 1 g na 10 minuta.

Uz trajanje bolesti kraće od 48 sati, preporučuje se primjena natrijevog heparina 4000-5000 U kako bi se spriječilo stvaranje tromba. Ako se AF pojavio prije više od 48 sati, prije oporavka ritma koristi se varfarin.

Za profilaktičku uporabu antiaritmičkih tretmana:

• propafenon 0.15 g 3 puta dnevno;
• etatsizin 0,05 g 3 puta dnevno;
• allapinin u istoj dozi;
• Amiodaron 0,2 g dnevno.

U bradikardiji, allapinin će biti lijek izbora za atrijsku fibrilaciju. Praćenje učinkovitosti liječenja provodi se svakodnevnim praćenjem, ponovnom transesofagealnom stimulacijom. Ako je nemoguće obnoviti sinusni ritam, dovoljno je smanjiti učestalost paroksizama i poboljšati stanje pacijenta.

Trajna fibrilacija atrija.

Pacijenti mlade i srednje dobi, kao iu subjektivnom stanju, potrebno je provesti pokušaj davanja ili elektropulse kardioverzije.

Prije vraćanja ritma potrebno je provjeriti INR razinu (ciljna vrijednost je 2-3 za tri tjedna).

Električna kardioverzija se provodi u jedinici intenzivne njege, prije intervencije, vrši se premedikacija s 1 ml 0,1% otopine atropina. Za kardioverziju lijeka koristi se 15 mg nibentana ili 450 mg propafenona. Trajna fibrilacija atrija

Digoksin se koristi za usporavanje ritma, diltiazem 120-480 mg na dan. Moguće je kombinirati s beta blokatorima.

Za prevenciju tromboembolije, propisuje se acetilsalicilna kiselina u dozi do 300 mg, s čimbenikom rizika za moždani udar - varfarin (s kontrolom INR), te za višestruke čimbenike rizika za fibrilaciju atrija (uznapredovala dob, hipertenzija, dijabetes) - neizravna antikoagulantna terapija.

Saznajte više o bolesti i uobičajenoj metodi radiofrekvencije kako biste je uklonili iz videozapisa:

rehabilitacija

Ovisi o bolesti koja je uzrokovala pojavu AF. Nakon poremećaja ritma na pozadini infarkta miokarda nakon stacionarne faze, u kardiološkim sanatorijima prikazana je naknadna njega do 21 dan.

Prognoza, komplikacije i posljedice

Prema statistikama, AF povećava smrtnost za jedan i pol puta. Rizik od kardiovaskularnih bolesti na pozadini postojeće aritmije udvostručuje se.

Kako bi se poboljšala prognoza, potrebno je pravovremeno otkriti i liječiti bolest, poduzeti potpornu terapiju kako je propisao liječnik.

Najozbiljnije komplikacije su tromboembolijski, osobito ishemijski moždani udar. U dobnoj skupini 50-60 godina rizik je 1,5%, a preko 80 godina 23%.

Kada se AF veže na reumatske defekte pacijenta, rizik od cerebralnih poremećaja povećava se 5 puta.

Mjere prevencije i prevencije relapsa

Primarna profilaksa AF koristi se u slučaju fokalnih bolesti miokarda i operacije na otvorenom srcu. Potrebno je eliminirati čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti: liječiti hipertenziju, gube na težini, prestati pušiti, masnu hranu. Također trebate ograničiti konzumaciju jake kave, alkoholnih pića.

Kod poštivanja svih uputa i uklanjanja rizičnih čimbenika, prognoza je povoljna. Tromboembolijske komplikacije trebaju biti pažljivo spriječene, potrebno je uzimati antikoagulanse, pratiti otkucaje srca.

Što je trajni oblik fibrilacije atrija

Uporni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje lupanje srca i dovodi do poremećaja cirkulacijskog sustava. Ponekad se dogodi kratak dah i osjećaj slabosti. Kod za ICD-10 je I48. Atrijska fibrilacija i treperenje.

Često je klinička slika ove bolesti zamagljena, ali na kraju većina ljudi i dalje posjećuje liječnika.

razlozi

Pod stalnim oblikom bolesti uobičajeno je razumjeti patološko stanje u kojem se srčani udar povremeno ponavlja. Može biti prisutan i do 7 dana, međutim, pod uvjetom da je napad adekvatan, napad se može zaustaviti gotovo odmah nakon početka - nakon 3-5 sati.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

• povišeni tlak;
• prisutnost prirođenih oštećenja srca;
• rani srčani udar;
• bolesti koronarne arterije.

• virusne zarazne bolesti;
• povećana potrošnja kofeina, stimulansa, nikotina i drugih tvari;
• bolest pluća;
• stalne situacije.

Čimbenici rizika

Na ozbiljnost bolesti i na prognozu utječu mnogi čimbenici.

Najčešće su sljedeće:

• dob;
• prisutnost problema u radu srca;
• kronične patologije - mogu biti dijabetes, oštećenja štitnjače, apneja za vrijeme spavanja, metabolički sindrom;
• prekomjerno konzumiranje alkohola - ovaj faktor značajno povećava rizik od zatajenja srca;
• pretilost - prisutnost prekomjerne težine značajno slabi imunološki sustav i povećava sklonost razvoju kardiovaskularnih bolesti;
• genetska predispozicija.

simptomi

Da biste postavili točnu dijagnozu, morate znati koji su znakovi karakteristični za ovu bolest:

• nelagoda u prsima i poremećaj ritma otkucaja srca - s tom patologijom postaje češća;
• opća slabost;
• vrtoglavica;
• kronični umor.

Ako bilo koji od tih manifestacija, trebali biste kontaktirati stručnjaka. Liječnik će propisati pregled - ovaj oblik atrijalne fibrilacije je vidljiv na EKG-u. U ovom slučaju, klinička slika tijekom napada i izvan paroksizma može se razlikovati.

Ponekad postoji postojan oblik tahizistoličke varijante atrijalne fibrilacije. Ovo kršenje je pogrešan ritam srca, koji se primjećuje brzim tempom - u ovom slučaju, broj otkucaja srca u minuti prelazi 90. Važno je napomenuti da pacijenti najteže trpe ovaj oblik bolesti.

Važno je uzeti u obzir da je bol u grudima sredovječnih i starijih osoba uzrok srčanog udara. Stoga, pojava takvih osjeta mora nužno biti razlog za odlazak liječniku.

Opis atrijalnog flatera može se naći u drugoj publikaciji.

prevencija

Ljudsko tijelo ima visoki potencijal za samoizlječenje. Stoga je važno eliminirati loše navike, jesti ispravno i voditi aktivan životni stil.

Za početak procesa regeneracije treba prestati pušiti i piti alkohol. Jednako je važan i redoviti posjet liječniku i precizna provedba svih njegovih preporuka.

Ozbiljna korekcija načina života pomaže u ponovnom uspostavljanju stanja svih sustava i organa. To potiče proces obnove imunološkog sustava i obnavljanja općeg stanja.

Uporna fibrilacija atrija može biti preduvjet za razvoj srčanog udara. Stoga, osobe s takvom dijagnozom moraju kontrolirati svoje zdravlje.

Srce je glavni organ, a njegovo stanje izravno ovisi o mentalnoj ravnoteži i fizičkom zdravlju.

Liječenje perzistentne fibrilacije atrija

Kako bi se nosili s upornim oblikom patologije, osim tradicionalnih lijekova za liječenje aritmija - Bisoprolola i Amiodarona - koristi se Atorvastin. Ovaj se alat mora uzimati svaki dan, uz dnevnu dozu od 10 mg.

Zahvaljujući kombinaciji tih lijekova moguće je dobiti stabilnu remisiju i smanjiti nuspojave. To je zbog sposobnosti Atorvastina da smanji trajanje Q-T intervala. Osim toga, ovaj lijek poboljšava inotropnu funkciju miokarda.

Trenutno postoje suvremene medicinske metode liječenja ove bolesti, koje uključuju uporabu antiaritmičkih lijekova u kombinaciji jedna s drugom.

Kombinacija beta-blokatora s amiodaronom je vrlo učinkovita. U isto vrijeme, amiodaron je prikladan za internu uporabu u volumenu od 200 mg. Sredstva se koriste svakih 6-8 sati. Kao rezultat toga, dnevna stopa je 600-800 mg. Međutim, taj se iznos ispušta samo u prva dva tjedna.

Nakon toga, doza se postupno smanjuje - za 200 mg svakih 10 dana. Na kraju, potrebno je doći do potpornog volumena koji iznosi 200 g dnevno. U istom razdoblju izdaje se i beta-blokator. Uz dugotrajnu terapiju, uporaba amiodarona je indicirana u skladu s petodnevnim režimom.

Ova metoda terapije ima određene nedostatke. Dakle, kombinirano liječenje dovodi do negativnog inotropnog učinka. To je uglavnom zbog beta-blokatora. Osim toga, na ovo svojstvo utječe produljenje Q-T intervala zbog primjene Amiodarona.

Uz produljenu terapiju postoji rizik razvoja fenomena tzv. Bijega aritmije. Kao rezultat, lijekovi postupno gube aktivnost bez promjene doze.

Zbog toga postoji potreba za stalnim praćenjem stanja Q-T intervala i inotropne funkcije miokarda. To je vrlo teško provesti s praktičnog stajališta. Činjenica je da mnogi antihistaminici, hrana i drugi čimbenici dovode do disperzije Q-T intervala.

Kako bi se smanjila vjerojatnost takvih problema, preporučuje se korištenje inovativnog terapijskog režima. Leži u činjenici da se, osim tradicionalne primjene lijekova za aritmije, atorvastatin propisuje svaki dan.

Ako se pojave problemi u radu srca, odmah se obratite kvalificiranom liječniku koji će provesti sva potrebna istraživanja i odabrati odgovarajuću terapiju.

Kao rezultat toga, terapija uključuje upotrebu amiodarona u dozi održavanja od 200 mg dnevno u skladu s petodnevnim režimom i beta-blokatorom, Bisoprololom, koji se koristi po 2,5 mg dnevno. Osim toga, atorvastatin se koristi u volumenu od 10 mg dnevno. Ovaj se alat koristi stalno, bez obzira na humani lipidni spektar.

Primjenom Atorvastatina u sklopu sveobuhvatnog liječenja moguće je povećati učinkovitost i sigurnost terapije. To povećava trajanje remisije, jer lijek ima kardioprotektivni učinak.

Osim toga, kao rezultat njegove uporabe, trajanje Q-T intervala se smanjuje za približno 14,3%. Atorvastatin također povećava inotropnu funkciju miokarda. Ovaj rezultat može se postići zbog senzibilizacije receptora kardiomiocita na Ca2 +.

Kardioprotektivni učinak atorvastatina je korekcija Na + iona. Na ovaj proces utječe i peroksidacija lipida. Ovi rezultati su vidljivi nekoliko sati nakon primjene alata i nisu posljedica učinka na smanjenje lipida.

Da bi se zaustavio napad atrijske fibrilacije, intravenozno davanje amiodarona u dozi od 300 mg je indicirano osobi. Da biste to učinili, upotrijebite 6 ml lijeka koji se pomiješa s 200 ml 5% otopine glukoze.

Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, amiodaron se ispušta prema režimu zasićenja: 600 mg dnevno tijekom prvog tjedna, zatim 400 mg dnevno za sljedeći tjedan i 200 mg na dan treći tjedan. Nakon toga, prelaze na 200 mg amiodarona dnevno u skladu s petodnevnim režimom.

U isto vrijeme, Bisoprolol je otpušten u volumenu od 2,5 mg dnevno. Kao dodatak ovoj terapiji, atorvastatin se propisuje u količini od 10 mg dnevno. Ponovno ispitivanje treba provesti 8 sati nakon početka primjene lijeka - davno prije pojave učinka smanjenja lipida. U ovom trenutku, lijek ima pleiotropna svojstva, to jest, nije povezan s smanjenjem kolesterola.

Kod provedbe ove vrste kombinirane terapije nisu utvrđene komplikacije ili negativni učinci na zdravlje. Kod bolesnika s takvom dijagnozom nije uočena pojava tzv. Bijega od aritmije.

Klasifikacija fibrilacije atrija opisana je u ovom članku.

Što je paroksizmalni oblik fibrilacije atrija i kako ga se riješiti - odgovori su ovdje.

To znači da kompleksna terapija bolesnika s ovim oblikom atrijske fibrilacije na temelju uporabe amiodarona, bisoprolola i atorvastatina omogućuje postizanje dobrih rezultata. Takav tretman smatra se ekonomski održivim i sigurnim za osobe s takvom dijagnozom.

To vam omogućuje postizanje trajne remisije, koja naknadno ne zahtijeva povećanje doze antiaritmičkih lijekova i kontinuirano praćenje. Osim toga, ova vrsta kombinirane terapije smanjuje rizik od iznenadne smrti, zaustavlja razvoj zatajenja srca i smanjuje rizik od tromboembolijskih učinaka.

Perzistentna fibrilacija atrija je dovoljno ozbiljna bolest koja može dovesti do razvoja srčanog udara, pa čak i smrti. Da bi se to spriječilo, vrlo je važno da vaše zdravstveno stanje bude pod kontrolom.

Klasifikacija fibrilacije atrija. Uporni, paroksizmalni, trajni

Klinička slika različitih oblika fibrilacije atrija ima temeljne razlike. To je važno uzeti u obzir pri provođenju dijagnostičkih aktivnosti i odabiru ispravne taktike liječenja.

Atrijalna fibrilacija

Postoje mnoge klasifikacije atrijske fibrilacije na temelju različitih simptoma:

Od vremena početka i trajanja atrijalne fibrilacije razlikuju se:

• Paroksizmalna forma.
• Uporni oblik.
• Stalni obrazac.

Od otkucaja srca:

• Bradysystolic (broj otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti).
• Normosystolic (broj otkucaja srca 70-90 otkucaja u minuti).
• Tachysystolic (broj otkucaja srca iznad 90 otkucaja u minuti).

Prisutnost oštećenja srčanih zalisaka:

Paroksizmalna forma

Fibrilacija atrija do sedam dana dijagnosticira se kao paroksizmalna.

Pod paroksizmom atrijalne fibrilacije razumjeti atrijsku fibrilaciju, koja ima neočekivani početak i kraj. Štoviše, pacijent je obično točan u minuti može naznačiti njegovo trajanje.

Važan znak je da je napad zaustavljen sam.

Uporni oblik

Perzistentna fibrilacija atrija vrsta je atrijske fibrilacije u kojoj se ne događa spontani povratak u sinusni ritam. Za vraćanje normalnog srčanog ritma potrebno je koristiti lijekove.

Atrijska fibrilacija definirana je kao postojana ako je njezino trajanje duže od sedam dana.

Stalni obrazac

Stalni (stalni) oblik atrijalne fibrilacije je aritmija koja je prisutna u bolesnika na stalnoj osnovi. Obično, uz otpornost na farmakološku i električnu kardioverziju, liječnik, zajedno s pacijentom, odluči prestati pokušavati vratiti sinusni ritam.

ICD-10 kod za trajnu fibrilaciju atrija je I48.

Tahizistolički oblik

U slučaju otkucaja srca iznad 90 otkucaja u minuti i prisutnosti fibrilacije atrija, ovo je tahizistolički oblik fibrilacije atrija. Opasno, jer sa srčanom tahikardijom, postoji ogroman teret. Postoji velika vjerojatnost teških komplikacija do razvoja akutnog zatajenja srca.

Valvularna i nevalvularna fibrilacija atrija

Atributna fibrilacija se odnosi na slučajeve kada:

• Lezije valvularnog aparata srca (prirođene i stečene srčane mane). Nabavljen može biti posljedica kronične reumatske bolesti srca, infektivnog endokarditisa.
• Protetski ventili.

U prisutnosti fibrilacije atrijalne valvularne terapije, liječenje treba započeti eliminacijom uzroka.

Liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija

Postići normalnu električnu aktivnost srca na nekoliko načina:

• Primjena antiaritmičkih lijekova (farmakološka kardioverzija).
• Provođenje električne kardioverzije.

Ublažavanje paroksizma atrijske fibrilacije

Glavni zadatak u olakšavanju paroksizma je smanjiti broj otkucaja srca, ako je povišen. Sljedeći lijekovi dokazali su učinkovitost:

• prokainamid (oralna i intravenska primjena);
• kinidin (oralni put);
• amiodaron (intravenozno i ​​oralno);
• propafenon (oralni put).

Ovi lijekovi se koriste uzimajući u obzir kontrolu krvnog tlaka i elektrokardiogram.

Liječenje paroksizma atrijske fibrilacije

U slučaju trajanja napada atrijalne fibrilacije iznad 2 dana, postoji velika vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija nakon obnove normalnog srčanog ritma. Jedna od ozbiljnih komplikacija tromboembolije je moždani udar.

Stoga, za prevenciju ishemijskog moždanog udara, prije obnavljanja ritma srca, preporučljivo je propisati terapiju antikoagulansima. Takvi lijekovi uključuju varfarin, xarelto. Doza i trajanje prijema su odabrani pojedinačno.

Varfarin je lijek koji ima izravan antikoagulantni učinak, njegov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju sinteze faktora koagulacije ovisnih o vitaminu K. Važno je napomenuti da ovaj lijek ima ozbiljne komplikacije, kao što je masivno krvarenje. Stoga se u bolnici odabire doza varfarina, uzimajući u obzir INR (međunarodni normalizirani omjer). Ako pacijent uzima ovaj lijek dulje vrijeme, INR treba pratiti najmanje jednom tjedno.

Xarelto je izravni antikoagulant nove generacije. Unos ovog lijeka ne zahtijeva stalno praćenje INR-a, što uvelike olakšava život pacijenta.

Neposredno prije ponovnog uspostavljanja normalnog srčanog ritma, pacijent je podvrgnut transesofagealnom ultrazvuku srca tako da liječnik može provjeriti da nema mogućih krvnih ugrušaka.

Farmakološka kardioverzija je najučinkovitija prvih sedam dana. Provedeni antiaritmici. Među njima je nekoliko predavanja. Izbor i doziranje lijeka provodi se uzimajući u obzir pojedinačne pokazatelje svakog pacijenta.

Alternativna metoda vraćanja otkucaja srca je električna kardioverzija. Metoda se sastoji u primjeni električnog pražnjenja, koje je sinkronizirano s električnom aktivnošću srca. Električna kardioverzija izvodi se pod općom anestezijom. Ima prednosti u odnosu na farmakološke:

• Značajno skraćuje vrijeme oporavka ispravnog srčanog ritma.
• Smanjuje trajanje liječenja.

Liječenje trajne fibrilacije atrija

Taktika upravljanja pacijentima uključuje dva radikalno različita smjera:

Neuspjeh u vraćanju ispravnog ritma. Najvažnija točka pri odabiru ove taktike je prevencija tromboembolijskih komplikacija i kontrola učestalosti ventrikularnih kontrakcija.

Kirurško liječenje. Prednost se daje minimalno invazivnim metodama. Najčešće, u nedostatku strukturne patologije, u srcu se izvode različite varijante ablikacije perikarda. Kirurško liječenje se nudi pacijentima koji imaju određene poteškoće pri odabiru antiplateletne terapije, povijesti tromboembolijskih komplikacija i otpornosti na farmakološku kardioverziju. Važna prednost kirurške metode liječenja je sposobnost da se ukloni privjesak lijevog atrija (u uho PL-a nastaje tromb obično tijekom atrijalne fibrilacije).

Liječenje u tahizistoličkom obliku atrijalne fibrilacije sastoji se od nekoliko područja:

• smanjenje brzine otkucaja srca (ispod 90 otkucaja u minuti);
• oporavak ritma srčanog sinusa.

Za to se koriste srčani glikozidi s pripravcima kalija, prate se otkucaji srca, elektrokardiogram i pulsni deficit. Ako je nemoguće postići ciljanu vrijednost otkucaja srca, pacijentu se može ponuditi kirurško liječenje.