Transplantacija srca: indikacije, video tehničar, operativni trošak

Prva transplantacija ljudskog srca na svijetu napravljena je 1965. godine, ali je bila neuspješna. Dugi niz godina poboljšavali su tehniku, povećavali svoje znanje u imunologiji i transplantologiji, razvijali nove tehnike kardiokirurgije, što je omogućilo značajno poboljšanje njihovog preživljavanja kako u ranom tako iu kasnom razdoblju. Danas se operacija odvija rutinski i produžuje život.

Indikacije i kontraindikacije za transplantaciju srca

Transplantacija srca je indicirana za ekstremno ozbiljne bolesti koje nisu pogodne za terapiju lijekovima i dovode do teškog zatajenja srca. Razlozi za ove uvjete:

• dilatirana kardiomiopatija;
• kongenitalne malformacije;
• patologija ventila;
• teške povrede sistoličke funkcije srca (volumen izbacivanja manji od 20%);
• maligna rekurentna angina;
• ateroskleroza koronarnih arterija, koja ne podliježe drugim kirurškim intervencijama;
• neoplazme.

Pitanje transplantacije srca određeno je savjetovanjem vodećih stručnjaka. Oni procjenjuju operativni rizik i daljnju prognozu određenog pacijenta.

• aktivni infektivni proces;
• sistemske bolesti (SLE, reumatoidni artritis);
• AIDS;
• dijabetes ovisan o inzulinu s oštećenjem organa ili čestom dekompenzacijom;
• poremećaji krvarenja;
• pretilosti;
• teške bolesti jetre, bubrega, pluća;
• amiloidoze;
• maligne neoplazme;
• mentalni poremećaji;
• aterosklerotske lezije perifernih i / ili cerebralnih arterija;
• teška plućna hipertenzija;
• ponovljeni srčani udar;
• ovisnost o alkoholu, drogama i duhanu;
• starosti

Metode i tehnika operacije

Od instrumentalne dijagnostike do pacijenta kojem je potrebna transplantacija, izvršite:

• elektrokardiografija;
• ehokardiografijom;
• desna strana kateterizacija s tonometrijom;
• rendgenske snimke prsnog koša;
• spirometrija;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Ultrazvuk abdominalnih organa i štitnjače;
• skeniranje karotidnih arterija i krvnih žila donjih ekstremiteta;
• koronarna angiografija.

Liječnik pažljivo prikuplja anamnezu navodeći komorbiditete, transfuzije, kirurške zahvate prije transplantacije, trudnoću.

Uoči pacijenta potpisuje službene dokumente pristanka na operaciju presađivanja srca. Zabranjeno je uzimati hranu i tekućine jer je potrebna opća anestezija.

Kako ide operacija? Pristup srcu se provodi kroz središnju sternotomiju (rez od prsne kosti). Tada je pacijent priključen na stroj srčanog pluća. Rezanje dijelova komore i atrija, ostavljajući dovoljno tkiva za očuvanje inervacije, što igra značajnu ulogu u održavanju homeostaze u postoperativnom razdoblju.

U isto vrijeme, druga skupina kirurga priprema transplantaciju. Nakon temeljitog pregleda, da bi se uklonili defekti i druge vidljive patologije, odmah se izvodi kardioplegija. Zatim se izvadi aorta, vena cava i plućne žile, srce se oslobodi ostataka perikarda i ukloni iz prsa. Organ se odmah stavlja u otopinu za konzerviranje (+4 ° C) kako bi se osigurala zaštita od hladnoće.

Sljedeći korak je podnošenje presađenog organa, ponovno ujedinjenje vaskularnog dna i obnova srčanog otkucaja. Nakon uspješnog lansiranja srca, rana se zašiva, a na sternum se nanosi zavoj. Za više informacija o procesu operacije, pogledajte naš video za presađivanje.

Trajanje i kvaliteta života nakon presađivanja

Prva faza rehabilitacijskog procesa započinje pacijentovim boravkom u kardioreanimaciji. Glavni zadatak liječnika u tom razdoblju je osigurati adekvatno funkcioniranje transplantiranog srca i spriječiti moguće komplikacije.

Pacijent je pod nadzorom, propisuje se masivna infuzijska terapija za ispravljanje hemodinamike, borbu protiv poremećaja ritma i odbacivanje transplantata.

Nakon deaktiviranja umjetnog disanja počinju vježbe disanja. Jedna od mogućnosti je izdisaj s otpornošću: pacijentu se nudi cijev u vodu. Nakon nekoliko dana, instruktor terapije vježbanjem odabire potrebne vježbe koje se izvode u krevetu. Trajanje i učestalost pacijenta regulira se na temelju zdravstvenog stanja.

Druga faza je stacionarna. Osoba se prebacuje u opću komoru. Oni nastavljaju niz dijagnostičkih i terapijskih postupaka, postupno proširujući motorni režim pod nadzorom stručnjaka za fizikalnu terapiju i kardiologa. Pacijentu se objašnjava nužnost održavanja sanitarnog reda: napuštanje odjela, stavljanje maske, često pere ruke. Posjete regulira medicinsko osoblje. Trajanje hospitalizacije ovisi o regenerativnim sposobnostima tijela i iznosi oko mjesec dana.

Treća faza dolazi nakon pražnjenja i traje do godinu dana. Ovaj termin zahtijeva ambulantno praćenje pacijenta. Uspostavite plan redovitih anketa, nastavite uzimati lijekove. Pacijent bi trebao marljivo sudjelovati u odmjerenom vježbanju. Osobito prikladno hodanje, vožnja bicikla, lagano trčanje, plivanje. Glavni cilj pozornice je prilagoditi srce radu u uvjetima svakodnevnog života.

Nakon godinu dana od presađivanja srca, osoba se obično vraća u normalan život. Smanjite unos lijekova, smanjite učestalost posjeta liječniku. Međutim, morate održavati aktivnost i zdrav način života. Potrebno je odustati od alkohola, pušiti, ne zloupotrebljavati kavu. Cijepljenje zahtijeva pažljivo rukovanje.

“Koliko ljudi živi nakon transplantacije srca?” Često je pitanje za pacijente koji se pripremaju za operaciju. U Rusiji, maksimalno trajanje je 17 godina, ali u svijetu ima 20 godina. Štoviše, bilo koji od pacijenata s indikacijama u obliku transplantacije nema šanse za sličan period preživljavanja bez intervencije.

Troškovi poslovanja u Rusiji i inozemstvu (2018.)

Prosječna cijena za transplantaciju srca u CIS-u je oko 100 tisuća dolara, dok europski kolege traže 200 tisuća eura za jednu intervenciju. Nedavno, kako bi se spasiti, to je korisno koristiti usluge azijskih liječnika koji obavljaju presaditi za 50-60 tisuća dolara. Ali, kao i prije, Izrael i Sjedinjene Države i dalje su vodeći u potražnji među našim građanima.

Moguće komplikacije

Nakon stabilizacije cirkulacije, najteža komplikacija kod pacijenta je odbacivanje srca donora.

Postoji nekoliko vrsta reakcija odbijanja:

1. Fulminantno odbacivanje očituje se u prvim satima nakon operacije, zbog humoralnih čimbenika koji uzrokuju smrt transplantata.
2. Uočen je akutni oblik od sedam dana do tri mjeseca.
3. Kronična varijanta javlja se 12 mjeseci nakon operacije i nastaje zbog stvaranja antitijela. To dovodi do progresivnog pogoršanja funkcije organa.

Ostale uobičajene komplikacije uključuju:

1. Patologija koronarnih arterija. Dolazi do ishemije miokarda, ali osoba ne osjeća bol u prsima, jer se tijekom operacije srce oporavlja. Ovaj poremećaj često dovodi do iznenadne srčane smrti.
2. Infekcije: Epstein-Barr virus, herpes simplex, citomegalovirus, toksoplazma, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, gljivice.
3. Disfunkcija bubrega.
4. Tumora.
5. Hipertenzija.
6. Hiperlipidemija.
7. Šećerna bolest.
8. Smrt. Maksimalni životni vijek zabilježen nakon transplantacije srca bio je 30 godina.

Glavni uzrok gore navedenih problema je dugotrajna primjena imunosupresiva. Ciklosporin A zadržava tekućinu, spasi periferne arterije, stimulira proizvodnju glukoze i razvija fibrozu bubrega. Imunološka obrana tijela je oslabljena, što objašnjava čestu upalu pluća, kandidijazu, tuberkulozu i druge bolesti.

Da bi se spriječile takve komplikacije kod pacijenata koji uzimaju imunostatike, kada odu na kliniku, treba ih pažljivo ispitati kako bi se rano dijagnosticirali mogući problemi.

Unatoč velikom broju nuspojava, potreban je doživotni lijek. Otkaz ili kršenje režima prijete smrti. Prilagoditi dozu ili napraviti promjene može se samo presaditi.

nalazi

Transplantacija je operacija koja omogućuje zamjenu oslabljenog, neučinkovitog srca organom zdravog donora. Intervencija zahtijeva visoko kvalificirano medicinsko osoblje, višestruku i dugotrajnu rehabilitaciju, velike financijske troškove. Bolesnici moraju uzimati citotoksične lijekove tijekom cijelog života, što uzrokuje visok rizik od postoperativnih komplikacija. Ipak, transplantacija je omogućila da se produži život osoba s terminalnim zatajenjem srca i stoga se našla široka primjena u modernoj kardiološkoj kirurgiji, naravno, spašavajući čovječanstvo.

Transplantacija srca: 50 godina kasnije

Prva transplantacija srca odraslih izvršena je u Cape Townu. Bio je to važan dan ne samo za znanost, već i za duhovnu kulturu. I nije ni čudo: srce za ljude tijekom stoljeća nije bilo samo tijelo koje pumpa krv, već neka vrsta simbola kojem je ljudska mašta dodijelila posebnu ulogu.

Unatoč činjenici da je 1967., kada je izvršena prva operacija presađivanja, čovječanstvo imalo prilično opsežno znanje o funkciji srca, neki su nastavili vjerovati da je taj organ u središtu visokih osjećaja i hrabrosti. Čak i 1982., supruga izvjesnog Barneya Clarka, bivšeg zubara koji je presađen na prvo umjetno srce na svijetu (Clark je imao završnu fazu zatajenja srca), bila je vrlo zabrinuta da nakon takve operacije njezin suprug više neće osjećati ljubav prema njoj.

Danas je transplantacija srca jedini tretman za najteže slučajeve zatajenja srca, koji, prema nekim izvorima, u Rusiji trpi oko devet milijuna ljudi. Međutim, na samom početku šezdesetih godina prošlog stoljeća transplantacija srca smatrana je nedostižnim snom. Rizik odbacivanja organa i razvoj infekcija opasnih po život je bio jednostavno previsok. Međutim, već u drugoj polovici desetljeća čovječanstvo je napravilo svoj odlučujući korak prema transplantaciji srca.

Transplantacija srca

Razvoj kardiologije doveo je do svojevrsne rase - koja će biti prva koja će obaviti transplantaciju srca (svojevrsna 'utrka naoružanja' u kardiokirurgiji). Četiri do pet kirurga na svijetu moglo bi se nazvati čudnim vođama utrke. Ali najhrabriji, sretniji i talentiraniji bio je Christian Barnard. Drugi je bio američki kirurg Norman Edward Shumway, koji je 1968. godine izvršio prvu transplantaciju srca u povijesti Sjedinjenih Država. Obojica su prošli kliničku praksu na Sveučilištu u Minnesoti, ali odnos između njih bio je hladan, za što su postojali razlozi.

Shamway, u Barnardu, prezirao je njegovo "razmetljivo, prkosno ponašanje i spremnost na prevaru". Dr. Barnard je, pak, bio ogorčen što ga je Norman doimao kao stranca iz drugorazredne zemlje. Osim toga, Barnardov status specijalista bio je niži zbog činjenice da je njegov američki kolega imao mnogo više iskustva u transplantaciji srca životinja.

Godine 1959. dr. Shumway i Richard Lower sa Sveučilišta Stanford izvršili su prvi transplantaciju srca za psa. Životinja s transplantiranim srcem je živjela osam dana, a znanstvenici su tako cijelom čovječanstvu dokazali da se ovaj organ može presaditi s jedne životinje na drugu, bez gubitka funkcionalnosti. Do 1967., oko dvije trećine pasa koji su prošli kroz operativni stol Dr. Shumwaya mogli su živjeti cijelu godinu ili čak i više. Dok je američki znanstvenik uspio presaditi srce na tri stotine pasa. Barnard je također proveo oko 50 takvih operacija.

Do kraja 1967. dr. Shumway najavio je da će pokrenuti klinička ispitivanja na Stanfordu, koji su ga na kraju trebali dovesti do transplantacije srca osobi. Iako je Shamway vjerovao da bi životinjske operacije trebale i će se nastaviti, izjavio je da je već prišao granici preko koje je počela klinička primjena njegovog iskustva. Vjeruje se, međutim, da je Amerikanac bio u nepovoljnom položaju jer je imao poteškoća u pronalaženju donatora ljudskog srca.

Doista, u to vrijeme, američki zakon zabranio je uklanjanje organa od onih pacijenata koji su imali moždanu smrt, ali srce je nastavilo tući. Da bi se uzelo srce, bilo je neophodno da prestane potpuno tući. Teoretski, situacija bi mogla biti takva da bi kirurg koji bi zanemario ova pravila otišao u zatvor zbog ubojstva.

Dr. Barnard je također djelovao u uvjetima liberalnijih zakona Južne Afrike. Ponašao se kao vidovnjak, branivši takav pristup zakonodavstva, što je neurohirurgu omogućilo da navede smrt pacijenta, ako on nije pokazao nikakvu reakciju na svjetlo ili bol. A ako se dobije samo pristanak obitelji ili bliskih srodnika takvog pacijenta, tim liječnika za transplantaciju može brzo ukloniti potrebne organe, uključujući srce, kroz koje je krv još kružila.

Možemo reći da su protivnici imali gotovo jednake šanse, ali je dr. Barnard prvi došao do kraja, 3. prosinca 1967. godine. Njegov prvi pacijent bio je izvjesni Louis Washkanski, 55-godišnji trgovac mješovitom robom koji je primio srce mlade žene koja je umrla od traumatske ozljede mozga u prometnoj nesreći. Washkanski je živio 18 dana nakon ove operacije, nakon što je umro od plućne infekcije, koja je nastala na pozadini slabljenja imunološkog sustava tijela zbog lijekova koji su poduzeti kako bi se spriječilo odbacivanje organa.

Manje od mjesec dana kasnije, dr. Shamway je izveo prvu transplantaciju srca u Americi - 9. siječnja 1968. godine. Međutim, talentirani kirurg bio je prisiljen zadovoljiti se samo drugim mjestom. Njegov pacijent, 54-godišnji čeličar, živio je 14 dana nakon presađivanja. Nakon što je pacijent umro, dr. Shamway je prepoznao postojanje, kako je sam rekao, "fantastično kozmičke količine komplikacija."

Koliko živi nakon transplantacije srca?

Danas, s obzirom na kvalitetu lijekova koji ne dopuštaju tijelu pacijenata da odbace vanzemaljski organ, životni vijek nekih pacijenata koji su prošli transplantaciju srca je doista nevjerojatna.

Oko 85 posto pacijenata živi najmanje godinu dana nakon tako komplicirane procedure. Prosječni životni vijek nakon takve operacije je od 12 do 14 godina, ako je pacijent doživio prvu godinu nakon presađivanja organa.

Unatoč činjenici da je operacija presađivanja srca omogućila spašavanje mnogih života, umro je mnogo veći broj ljudi koji su čekali takvu operaciju. Na primjer, samo u Sjedinjenim Američkim Državama godišnje se provodi približno 3.000 takvih operacija; a oko 4000 ljudi je stalno u redu za transplantaciju. Unatoč javnom poduzeću koje je dizajnirano za povećanje broja srca donatora, prosječni broj dostupnih organa godišnje ostaje isti.

Ako uzmemo u obzir ukupan broj Amerikanaca koji pate od zatajenja srca, onda, kao izvjesni Lynn Stevenson, stručnjak za kardiovaskularne bolesti na Sveučilištu Vanderbilt, jedan od najprestižnijih istraživačkih sveučilišta u Sjedinjenim Američkim Državama, "kirurgija presađivanja srca je isti odgovor na zatajenje srca, kako je lutrija odgovor na siromaštvo. " Ispostavlja se da je nada u razvoj ovog područja medicine na račun srca donatora utopija.

Upravo iz tog razloga najambiciozniji projekti su planovi znanstvenika za masovnu zamjenu bolesnog ljudskog srca gotovim mehaničkim uređajem. O tome sanjaju kardiolozi i kirurzi. I premda su funkcionalna mehanička srca uvedena u svijet već 1980-ih, njihova uporaba je još uvijek ispunjena nepredviđenim komplikacijama. Danas je najpouzdaniji mehanički srce najčešće pomoćni aparati za cirkulaciju lijeve klijetke, koji je vezan za pacijentovo srce, te tako crpe krv izravno u aortu.

Međutim, ovi uređaji imaju nedostatak: dovode do stvaranja krvnih ugrušaka, izazivaju moždani udar i uzrokuju krvarenje. Takvi uređaji su neučinkoviti kada su u pitanju pacijenti koji pate od zatajenja srca, ometajući rad desne i lijeve klijetke srca. Uzgoj umjetnog srca je još uvijek stvar daleke budućnosti, podsjećajući, naprotiv, fantastičan projekt.

Jedan od mnogih problema, na primjer, je da još nije bilo moguće riješiti problem istodobnog rasta mišićnog tkiva i takozvanog vaskularnog kreveta, zbog čega će doći do metabolizma. Tu i tamo postoje izvještaji da će u sljedećih 10 ili više godina znanstvenici riješiti većinu problema. U međuvremenu, za većinu pacijenata, jedina prava nada ostaje nada transplantacije srca donatora; Nada prije pola stoljeća dala je svijetu pionira iz srca Južne Afrike.

Transplantacija srca u Rusiji

Dr. Christian Barnard smatra svog mentora, eksperimentalnog znanstvenika Vladimira Petrovića Demikova, koji je, zapravo, utemeljitelj transplantologije. Barnard je dva puta posjetio Demikhova u svom laboratoriju u SSSR-u ranih 60-ih godina prošlog stoljeća. Upravo je Vladimir Demikhov izveo prvu u svijetu operaciju povezanu s operacijom mliječno-koronarnog premoštenja (1952.).

Prva uspješna operacija presađivanja srca u Rusiji provedena je u ožujku 1987. godine od akademika Valerija Ivanoviča Šumakova. Istraživački institut za transplantologiju i umjetne organe, osnovan iste godine, danas nosi njegovo ime. To je najveći centar u Rusiji, koji godišnje obavlja više od 500 transplantacija različitih organa.

7 transplantacije srca kod ljudi!

Nedvojbeni rekorder u broju operacija na srcu je pokojni milijarder David Rockefeller. Prva operacija koja je zamijenila ovaj vitalni organ, Rockefeller, prebačena je 1976. godine. Od tada je morao proći još šest takvih operacija. Posljednji put kad je milijarder promijenio svoje srce bilo je u dobi od 99 godina, u 2015. godini. Rockefeller je živio s njim još dvije godine, nakon što je preminuo u dobi od 101 godine.

Transplantacija srca. Komplikacije i prognoze

Transplantacija ili transplantacija srca je kirurški postupak koji uključuje zamjenu srca pacijenta (primatelja) srcem darivatelja. Kod bolesnika s krajnjim stadijem zatajenja srca, koronarnom bolešću srca, aritmijama, kardiomiopatijom i drugim ozbiljnim bolestima, presađivanje srca je jedina šansa za život. U ovom trenutku postoji akutni nedostatak donora srca, što prisiljava pacijente na dugi niz godina da budu u redu za transplantaciju.

Transplantacija srca je obvezna za bolesnike s teškim zatajenjem srca, što je izravna prijetnja životu i koje se ne mogu liječiti, bolesnici s koronarnim arterijama, ventili, kardiomiopatija i prirođene srčane bolesti. Više od 70% pacijenata koji čekaju u redu za transplantaciju pate od zatajenja srca u terminalnom stadiju, što praktički nije podložno terapiji. 25% njih umire bez čekanja na red.

Takav složeni postupak kao presađivanje organa zahtijeva određeno pripremno razdoblje, što podrazumijeva:

• boravak u bolnici pod nadzorom kardiologa;
• davanje krvi za opću analizu;
• postupak kateterizacije srca;
• prolazak testa na ehokardiografu;
• pregled i pismeni test o prisutnosti bolesti drugih organa i tjelesnih sustava, što može biti kontraindikacija za operaciju;
• imunosupresivna terapija.

Problem nedostatka organa donora javlja se zbog različitih razloga koji utječu na tehničke i fiziološke aspekte transplantacijskog postupka:

1. 1. Presaditi srce žive osobe je nemoguće. Nijednoj zemlji na svijetu nije dopušteno presaditi organe od žive osobe, jer se to smatra ubojstvom, čak i ako to sam potencijalni donator želi. Srce se uzima od umrle osobe čija je smrt službeno zabilježena. Osoba mora za svog života dati dopuštenje za uklanjanje organa nakon smrti.
2. 2. Život organa koji je odvojen od tijela je oko 6 sati. Pri tome se moraju osigurati uvjeti skladištenja i prijevoza, inače će srce postati neprikladno za rad. Organ se transportira u posebnom izolacijskom spremniku, uronjen u otopinu kardioplegija. Optimalno trajanje boravka srca u takvom spremniku je 2-3 sata, nakon čega su moguće strukturne promjene u srcu donora.
3. 3. Budući donator ne bi trebao imati loše navike, bolesti kardiovaskularnog sustava, a njegova dob ne bi trebala prelaziti 65 godina.
4. 4. Glavna poteškoća transplantacije bila je i ostaje histokompatibilnost ili kompatibilnost organa. Nemoguće je presaditi srce od slučajne osobe, čak i tijekom imunosupresivne terapije, jer će to uzrokovati odbacivanje organa. Kompatibilnost se određuje analizom krvi davatelja i primatelja i identificiranjem što je moguće više istih specifičnih proteinskih antigena.

Postupak se provodi nakon prolaska pripremnog razdoblja i ako se ne otkriju kontraindikacije za transplantaciju. Operaciju obavlja nekoliko timova kirurga, kardiologa, anesteziologa i desetak asistenata, a sama procedura traje od 8 do 12 sati. Pacijentu se daje opća anestezija, koja ga gura u dubok san, nakon čega kirurg otvara pacijentova prsa i fiksira rubove tako da ne ometaju zahvat. Nakon toga se krvne žile srčanog mišića prekidaju i ponovno spajaju na stroj srčanog pluća. Tijekom operacije uređaj obavlja funkcije pacijentovog srca i pluća. Nakon što su sva krvna žila isključena, srce je uklonjeno, a donor je smješten na njegovo mjesto. Nakon toga postupak se ponavlja obrnutim redoslijedom i liječnik pridaje sve žile novom organu donoru.

Najčešće, novo srce nakon transplantacije počinje se tući, a ako se to ne dogodi, liječnik koristi električni šok kako bi stimulirao srčani ritam. Tek nakon što je srce začepljeno, stroj srčanog pluća odvojen je od njega.

Transplantacija srca

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici radi promatranja transplantiranog organa. Na pacijenta je povezan monitor srca, koji pokazuje brzinu otkucaja srca i cijev za disanje ako pacijent ne može samostalno disati. Pejsmejker je povezan sa srčanim mišićem, koji će ispraviti svoje radne i drenažne cijevi za odvod akumulirane tekućine i krvi u postoperativnom razdoblju.

Pitanje broj 25 - Što je očekivano trajanje života nakon transplantacije srca?

Uvarova T.G. postavlja pitanje:

Dobar dan Svojim 15-godišnjim sinom dijagnosticiran je hipertrofični oblik kardiomiopatije. Dok koristimo konzervativno liječenje, držimo situaciju pod kontrolom. Kardiolog snažno savjetuje da razmislite o transplantaciji organa davatelja. Koliko je opasno presađivanje srca, koliko dugo žive nakon operacije?

To će reći našem stručnjaku:

Transplantacija srca je složen proces, jer transplantacija znači smrt za darivatelja, ali život za primatelja. Zamjena tijela može poboljšati kvalitetu ljudskog života. Ali donator srca je rijedak uspjeh, pa ga treba koristiti što učinkovitije.

Kirurški zahvat indiciran je u sljedećim slučajevima:

• teške, termalne faze bolesti;
• s neučinkovitošću konzervativnog i drugog nježnog kirurškog liječenja;
• u nedostatku drugih zaraznih ili kroničnih bolesti, osim patologije kardiovaskularnog sustava.

prognoze

Odlučivši se za transplantaciju, pacijent se prirodno bavi pitanjem koliko žive nakon transplantacije srca. Svaki je slučaj individualan i ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dob;
• spol - prema medicinskim statistikama, šanse za preživljavanje žena su nešto niže nego kod muškaraca;
• opće stanje pacijenta u vrijeme intervencije;
• imunološku kompatibilnost donora i primatelja;
• odgovor tijela na novi organ, stupanj odbacivanja srca.

U svjetskoj praksi prikazane su sljedeće brojke:

• 1 godinu nakon operacije - oko 90% pacijenata preživi;
• 3 godine - 77% muškaraca i 75% žena;
• 5 godina - 73% muškaraca i 67% poštenog spola.

Trenutno u SAD-u, jedan od prvih transplantiranih pacijenata proslavio je neku vrstu godišnjice. Čovjek je živio četvrt stoljeća s donatorom. Trenutno je junak dana navršio 78 godina.

Sljedeći čimbenici smanjuju šanse za uspjeh transplantacije:

• dobi od 65 godina;
• nemogućnost spontanog disanja prije i poslije intervencije;
• reakcija odbacivanja je počela;
• Ovo nije prva operacija organa.

Prema statistikama, 95% kirurških intervencija ide dobro. Prvi mjesec s novim srcem je odlučujući i prema njegovim rezultatima stručnjak će dati konačnu prognozu. Ako je pacijent živio 30 dana nakon operacije, tada je vjerojatnost ispunjenja nove godine u dobrom zdravlju 90%.

Koliko ljudi živi nakon presađivanja srca i komplikacija zahvata

Prvi u povijesti transplantacije srca od jedne osobe na drugu dogodio se 1967. Tijekom proteklih pola stoljeća poboljšana je tehnika ove složene kirurške intervencije. Prema statistikama, u svijetu ima oko 4.000 operacija godišnje, uglavnom u SAD-u i Europi. Unatoč svim teškoćama postoperativnog razdoblja, vrlo često ova operacija je jedina prilika za bolesnike s teškim oblicima srčanih bolesti.

Specifičnosti postupka

Transplantacija srca je invazivna metoda kardijalne kirurgije, u kojoj se srce pacijenta zamjenjuje zdravim donatorom. U ovom slučaju, prirodni srčani organ može biti ostavljen (heterotopična operacija) ili uklonjen (ortotopična operacija).

Potonja metoda se dalje dijeli na biatrijski (transplantirani organ povezan je preko dva atrija) i bicaval (umjesto da se veže uz desnu pretklijetku, gornje i donje šuplje vene se šive odvojeno, a lijevi pretkomor anastomotski u obliku manžete).

Metoda ortotopske operacije

Obje metode imaju prednosti i nedostatke, ali češće se koristi bikavalna metoda, jer uzrokuje manje komplikacija.

Za osiguravanje cirkulacije krvi tijekom operacije koristi se umjetna aparatura srca i pluća. Da bi se spriječila tricuspidna regurgitacija, preporuča se da se tricuspid ventil istodobno plasticira. Ako u srcu donora djeluje ovalni prozor, morate staviti flaster između gornjih lijevih i desnih srčanih komora.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Glavna indikacija je krajnji stadij srca i nepovoljna medicinska prognoza za godinu dana. Dodatne indikacije su:

• kardiomiopatija (ishemijska i dilatirana);
• maligne aritmije ili angine, koje nisu podložne drugim metodama liječenja;
• frakcija izbacivanja krvi manja od 20%;
• kongenitalna srčana bolest s nemogućnošću drugog učinkovitog liječenja.

Indikacije za transplantaciju

Pacijent mora imati zadovoljavajuće stanje preostalih unutarnjih organa i odsutnost ozbiljnih zaraznih bolesti.

Kontraindikacije za tako složenu intervenciju su:

• stariju dob (preko 65 godina);
• sistemske bolesti (dijabetes, multipla skleroza, difuzna toksična struma i dr.);
• povećana plućna vaskularna rezistencija;
• kritična pretilost.

Izbor donatora i priprema bolesnika

Za uspješnu operaciju i minimiziranje komplikacija, morate slijediti niz pravila pri odabiru srca koje se može transplantirati. Mogući donator mora ispunjavati sljedeće kriterije:

• njegova biološka smrt mora biti fiksirana;
• imati zdravo srce, bez patologija;
• dob ne stariji od 65 godina;
• imaju istu krvnu skupinu s primateljem;
• kardiopulmonalna reanimacija ne bi trebala predugo trajati;
• veličina srca donora nije više od 50% veća od veličine izvornog organa.

Osim toga, rodbina davatelja mora dati službeno dopuštenje za provođenje operacije.

Jedan od dva najveća problema moderne kardiovaskularne kirurgije je dugo čekanje pacijenata prikladnog srca (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina). Tijekom tog razdoblja, potencijalni primatelj se pažljivo prati kako ne bi propustio moguće pogoršanje. U ovom slučaju, pacijentu se može implantirati umjetni sustav potpornog ventrikula kako bi se normalizirala hemodinamika i opskrba krvlju.

Dok se čeka na operaciju, pacijent se također ispituje na zarazne bolesti, provodi se onkološki pregled, testovi, ehokardiografija, koronarna angiografija, rendgenske snimke, kateterizacija odjela desnog srca.

Kako je transplantacija?

Ako je faza čekanja završena i pronađeno je srce donora, pacijent bi trebao stići u srčani centar što je prije moguće, po mogućnosti hitnom pomoći.

Transplantacija se izvodi pod općom anestezijom. Primatelj je povezan sa sustavom umjetne cirkulacije i proizvodi sternotomiju. Ako uzmemo u obzir najpopularniju ortotopsku metodu, onda je postupak vađenja nativnog srca i pridruživanja donatoru sljedeći:

• Ventrikule se uklanjaju; stražnji zidovi atrija i sinoatrijski čvor ostaju netaknuti.
• Atrije se zašive (jasno duž aorte i plućne arterije u slučaju biatrijske metode ili uzduž vene cave ako se koristi bikavalna metoda).
• Srce je započeto elektrokonvulzivnom terapijom.
• Rebrasti kavez je fiksiran i prošiven.

Neko vrijeme nakon operacije, pacijent povezan s ventilatorom nalazi se na intenzivnoj njezi, gdje njegovo stanje prati kardiološki monitor.

Moguće komplikacije

Još jedan ozbiljan problem kardiovaskularnih bolesti i njihovih pacijenata su komplikacije u postoperativnom razdoblju, čiji je glavni uzrok odbacivanje imunološkog sustava od strane imunološkog sustava. Imunosupresivna terapija usmjerena je na slabljenje zaštitne reakcije tijela.

Do 1980-ih, pacijenti su morali uzimati visoke doze raznih hormonskih lijekova, zajedno s Azathioprinom i gama globulinom. No početak primjene ciklosporina značajno je pojednostavio proces indukcije imunosupresije.

Prema kliničkom protokolu, propisana je kombinacija inhibitora kalcineurina, prednizolona i antiproliferativnog lijeka (najčešće mikofenolne kiseline). U slučaju akutnog odbacivanja provodi se pulsna terapija s glukokortikosteroidima. Kronično odbacivanje transplantiranog srca kasna je komplikacija i povezano je s koronarnom arterijskom bolešću.

Patogeneza ove bolesti još uvijek je slabo shvaćena. Za liječenje se koriste blokatori kalcijevih kanala, hipolipodimski lijekovi, antitrombocitni agensi, ali jedina pouzdana metoda je retransplantacija. Provodi se u manje od 3% slučajeva, zbog visoke cijene operacije i nedostatka organa donora.

Zbog unosa imunosupresiva povećava se rizik od zaraznih i onkoloških bolesti. Vrlo često dolazi do povrede bubrega i štitnjače, sistemske hipertenzije, metaboličkog sindroma.

Život nakon presađivanja

Prvih 7-10 dana pacijent provodi na intenzivnoj njezi, a zatim dolazi u rehabilitacijsku fazu u kardiološkom odjelu (od 10 dana do tri tjedna), tijekom kojih su predviđene fizikalne terapijske vježbe, masaža, fizioterapija i rad s psihologom. Pri otpustu se odobrava raspored planiranih posjeta kardiologu.

U prvim tjednima i mjesecima nakon operacije, osobi je potreban poseban režim zbog velike osjetljivosti na infekcije. Ovaj način rada uključuje:

• izbjegavanje velikih koncentracija ljudi, kao i društva pacijenata s SARS-om ili nedavno cijepljenih živim cjepivom;
• privremeno odbijanje skrbi za kućne ljubimce i rad u vrtu (zbog rizika od bakterijske bolesti);
• još temeljitija od uobičajene oralne higijene (karijes je izvor infekcije);
• pridržavanje rasporeda lijekova.

Proces oporavka obično traje 2-3 mjeseca, nakon čega pacijent može voditi potpuno normalan život (nastavak primanja imunosupresiva i posjet liječniku).

Međutim, treba imati na umu da način života osobe s transplantiranim srcem ne može ni na koji način uključivati ​​pušenje, konzumiranje alkohola, nezdravu prehranu, teške fizičke napore. Također je bolje izbjegavati bazene zbog česte prisutnosti patogenih bakterija u njima.

Predviđanje života

Korištenjem najnovijih dostignuća u farmakologiji, ukupno preživljavanje tijekom prve godine nakon operacije iznosi najmanje 85%. U budućnosti, ta se brojka smanjuje u prosjeku za 4% godišnje. Stopa preživljavanja 10 godina nakon intervencije je 50%.

Glavni čimbenici koji dovode do smrtnosti tijekom prve godine uključuju:

• prirođene srčane bolesti;
• povišene razine C-reaktivnog proteina u krvi;
• napredna dob;
• produljena ishemija transplantiranog organa.

Čimbenici rizika koji utječu na opstanak u sljedećih 5 godina:

• razvoj koronarne bolesti;
• infektivna bolest u prvoj godini nakon operacije;
• moždani udar ili ishemijski napad koji se dogodio tijekom operacije.

Utjecaj citomegalovirusa, prisutnost arterijske hipertenzije i česta srčana stimulacija također utječu na to koliko ljudi žive nakon transplantacije. Prisustvo umjetne potpore za cirkulaciju u predtransplantacijskom razdoblju i stanje akutnog odbacivanja koje se javlja u prvih šest mjeseci nije prediktor preživljavanja.

Prema statistikama, muškarci imaju veću stopu preživljavanja nego žene.

Transplantacija srca je jedno od najvećih postignuća kirurškog zahvata na srcu. Unatoč činjenici da je sama operacija vrlo jednostavna i da se sastoji od samo tri faze (uzimanje uzoraka donorskih organa, amputacija bolesnog organa srca, implantacija zdravog srca primatelju), ova intervencija može imati mnogo komplikacija.

Potonji su prvenstveno povezani s odbacivanjem tijela stranih tkiva, kao i sa nuspojavama podrške lijekovima. Prognoze preživljavanja bolesnika su prilično povoljne s obzirom na složenost strukture i obilježja funkcioniranja srca.

Koliko živi nakon presađivanja srca: velike komplikacije i prognoza

Transplantacija srca nije završna faza liječenja, već početak novog života. A ovaj život nije tako jednostavan kao što se čini. Uostalom, kako bi novo srce nastavilo tući, morate uložiti mnogo truda. O tome koliko ljudi može živjeti nakon uspješne transplantacije srca, naučit ćete iz ovog članka.

priča

Prvu transplantaciju srca izveo je transplantacijski kirurg Christian Barnar.

Prvi put je transplantaciju srca vodio liječnik Christian Barnar 1967. godine. Naravno, pokušaji su bili učinjeni ranije, ali nisu bili uspješni zbog nedovoljne količine akumuliranog znanja u imunologiji i nesavršenoj opremi za potporu kardiopulmonalnom zaobilaženju.

Prvi je aspekt posebno važan: ako je tehnički transplantacija srca mogla biti izvedena prije 1967. godine, tada je primatelj naučio nositi se s imunološkim odgovorom organizma tek u drugoj polovici dvadesetog stoljeća.

U početku je preživljavanje bolesnika bilo nisko, pa je srce vrlo rijetko transplantirano. Međutim, 1983. otkriven je ciklosporin - lijek koji inhibira aktivnost T-limfocita. T-limfociti pacijentovog tijela počeli su napadati srce donora, što je dovelo do ozbiljnih komplikacija i smrti.

Nakon što su naučili kako upravljati imunitetom, liječnici su mogli napraviti transplantaciju srca kao jednu od najučinkovitijih metoda liječenja teškog zatajenja srca, ostavljajući pacijentima nikakvu šansu da žive više od jedne godine. Trenutačno u svijetu svake godine više od tri tisuće ljudi dobiva novo srce, a time i priliku za novi život.

Kako ide operacija?

Prilikom pripreme za operaciju važno je odabrati prave donatore.

Transplantacija srca izvodi se samo ako nema drugih mogućnosti liječenja pacijenta. Stoga je sasvim prirodno da su ljudi koji su podvrgnuti operaciji u prilično ozbiljnom stanju. Prije operacije provodi se cjeloviti pregled, čiji je cilj dobiti odgovor na pitanje je li osoba spremna za najsloženije operacije.

Drugi važan aspekt je odabir donatora. Donator mora ispunjavati sljedeće kriterije:

1. zadovoljavajuće zdravlje i nedostatak bolesti kardiovaskularnog sustava
2. dobi do 65 godina
3. nedostatak HIV infekcije i hepatitisa

Preduvjet je činjenica da je moždana smrt potencijalnog darivatelja sa očuvanjem funkcioniranja srca.

Tijekom intervencije, pacijent mora biti povezan s aparatom za umjetno srce. Ovaj uređaj isporučuje potrebnu količinu kisika za održavanje krvi.

Liječnici uklanjaju bolesno srce nije u potpunosti: stražnji zidovi atrija ostaju, a zatim obavljaju ulogu srčane komore. Nakon toga, donorsko srce se “instalira” u prsima, na koje su povezane krvne žile.

Liječnici mogu isključiti pacijenta iz aparata za umjetno srce samo tako da osiguraju da su sve posude čvrsto zatvorene. Grijano, srce donora počinje opadati.

Potrebno je nekoliko tjedana da se bolesnik oporavi od operacije, tijekom kojeg liječnici prate njegovo stanje. Ako nema znakova odbacivanja organa davatelja, osoba će moći napustiti bolnicu.

Koliko dugo ljudi žive nakon presađivanja srca?

Životni vijek osobe sa srcem donatora ovisi o nizu čimbenika. Možete navesti glavne:

• dob. Što je mlađi pacijent, to je veća vjerojatnost da će se oporaviti nakon operacije.
• opće zdravlje i popratne bolesti
• reakcija tijela na srce donora

Prema statistikama, prve godine nakon operacije, 90% pacijenata živi, ​​pet godina živi 70% ljudi. Desetogodišnja stopa preživljavanja doseže 50%. Više od 85% pacijenata se u potpunosti vraća životnom standardu i čak se bavi raznim sportovima.

Nažalost, usprkos razvoju moderne medicine, rizik od komplikacija nakon transplantacije srca donora ostaje. Postoje rane i kasne komplikacije operacije.

Rane postoperativne komplikacije

Najčešća i najopasnija komplikacija je odbacivanje organa.

Najčešće komplikacije koje se javljaju u prvoj godini nakon transplantacije srca uključuju odbacivanje organa davatelja. Nastaje zbog činjenice da pacijentov imunitet odbacuje strano tkivo.

Za suzbijanje imunološkog odgovora, pacijenti koji su iskusili transplantaciju srca trebaju uzeti posebne lijekove koji potiskuju aktivnost T-limfocita. U tom slučaju unos takvih lijekova trebao bi biti doživotan.

U ranom stadiju, odbacivanje srca može nastaviti bez ozbiljnih simptoma. Stoga je važno da pacijenti budu pod nadzorom liječnika: što je ranije moguće prepoznati odbacivanje, to će liječenje biti uspješnije.

Simptomi odbacivanja se uvelike razlikuju. Prve manifestacije ove komplikacije su:

• groznica niskog stupnja
• labavost
• glavobolje i bolove u zglobovima
• otežano disanje
• pospanost, umor

Takvi se simptomi mogu lako zamijeniti zbog znakova približavanja gripi.

Može biti više nespecifičnih simptoma, kao što su mučnina, povraćanje, probavne smetnje.

Najtočnija dijagnostička metoda za odbacivanje je biopsija. Liječenje odbacivanja uključuje uzimanje visokih doza glukokortikosteroida, provođenje plazmaforeze i druge mjere usmjerene na suzbijanje imunološkog sustava i uklanjanje toksina iz tijela.

Još jedna uobičajena komplikacija koja se javlja nakon presađivanja srca su bakterijske i virusne infekcije, koje su posljedica suzbijanja imunološkog sustava pacijenta.

Kasne komplikacije

Nakon prve godine života sa srcem donora, rizik od razvoja odbacivanja i zaraznih bolesti je naglo smanjen. Međutim, pacijent može imati i druge ozbiljne komplikacije, od kojih je najčešće sužavanje lumena koronarnih arterija. Koronarna insuficijencija je na prvom mjestu među svim uzrocima smrti u kasnim razdobljima nakon operacije.

Problem sužavanja koronarnih arterija identificiran je tek nakon prevladavanja problema ranih postoperativnih komplikacija. Trenutno se bolest uspješno bori. Da biste spasili život pacijenta je moguće samo ako rano dijagnosticiranje vazokonstrikcije.

Nažalost, uzroci komplikacija još nisu identificirani. Predviđa se da će razumijevanje mehanizma za razvoj koronarne vazokonstrikcije pomoći u razvoju metoda za sprečavanje ove komplikacije.

Je li nakon presađivanja moguće vratiti normalan život?

Nakon transplantacije potreban je lijek za cijelo vrijeme trajanja.

Unatoč opasnosti od komplikacija i potrebe za uzimanjem lijekova za suzbijanje imunološkog sustava, pacijenti mogu živjeti normalan život. Da biste to učinili, slijedite jednostavne preporuke:

1. Ne zaboravite uzeti lijekove. Što smanjuje rizik od odbacivanja srca donora. Neki bolesnici ne uzimaju lijekove zbog nuspojava (problemi s bubrezima, hipertenzija itd.). Nuspojave se moraju prijaviti liječniku koji će moći prilagoditi režim liječenja i propisati dodatne lijekove.
2. Nemojte zanemariti punjenje. Vježba za ljude sa srcem donatora je obavezna. Bez njih postoji visoki rizik dobivanja dodatnih kilograma, što će negativno utjecati na rad kardiovaskularnog sustava. Liječnik bi trebao odabrati vježbe. Srce donora uvijek kuca češće nego staro, to jest, pacijenti imaju tahikardiju. To je zbog uklanjanja nekih završetaka živaca tijekom transplantacije. Stoga, s obzirom na tu značajku, mora se odabrati sustav vježbi
3. Provesti redovite liječničke preglede radi otkrivanja ranih i kasnih postoperativnih komplikacija
4. Pratite dijetu. Nakon presađivanja srca, morate jesti zdravu hranu i pratiti razinu kolesterola u krvi. Inače, rizik od razvoja zatajenja srca, hipertenzije i drugih komplikacija.

planovi

Samo u Americi trenutno ima više od 20 tisuća ljudi koji su doživjeli transplantaciju srca. U Rusiji ima manje takvih ljudi. To nije zbog činjenice da se liječnici ne mogu nositi sa složenom operacijom. Problem je nesavršeno zakonodavstvo koje regulira darivanje organa nakon smrti.

Stručnjaci kažu da će se pozitivne promjene dogoditi samo kada se promijeni odnos prema posthumnoj donaciji u društvu i mogućnost da se nakon smrti smanji raspolaganje vlastitim organima postane uobičajena praksa.

Trenutno je u tijeku razvoj koji će u budućnosti omogućiti bez upotrebe donatorskih organa. Umjetna srca već postoje, ali ne mogu u potpunosti zamijeniti srce donatora.

Predviđa se da će se u budućnosti transplantirati hibridna biotehnološka srca, što neće potaknuti odgovor imunološkog sustava primatelja. Zahvaljujući tome, moguće je smanjiti rizik od komplikacija na minimum, što znači da će se očekivano trajanje života pacijenata povećati.

Presađivanje srca je prilika da se spasi život. Samo razvoj zakonske osnove i povećana svijest javnosti o tome što je transplantacija organa pomoći će u liječenju tisuća pacijenata koji pate od teškog zatajenja srca.

Transplantacija srca (transplantacija) - koliko je to, što je umjetno srce i koliko žive nakon transplantacije?

Transplantacija srca je operacija najviše složenosti, koja uključuje transplantaciju zdravog organa od davatelja do primatelja s ozbiljnim poremećajima kardiovaskularne aktivnosti.

Zahtijeva uporabu sofisticirane medicinske opreme i visokokvalificiranog osoblja.

Transplantacija srca je najmanje uobičajena operacija na području kardijalne kirurgije.

To je zbog sljedećih čimbenika:

• Trošak postupka;
• Ograničen broj darivatelja (osobe s radnim srcem i utvrđena moždana smrt);
• Složenost post-rehabilitacijskog razdoblja;
• Trajanje potrage za prikladnim donorom;
• Kratko trajanje očuvanja tijela u autonomnoj državi;
• Etička strana problema.

Usprkos gore navedenim poteškoćama, trenutna razina medicine omogućuje uspješnu provedbu presađivanja organa uz naknadno očuvanje kvalitete života pacijenta.

Hipertrofična CMP - glavna indikacija za transplantaciju srca

Tko je napravio prvi transplantat srca na svijetu?

Prvi uspješan transplantat srca na svijetu izveden je 1962. godine na području SSSR-a od strane počasnog eksperimenta znanstvenika Vladimira Demihova. Kirurg je izveo operaciju na životinjama, uspješno presađujući pluća i srce psa.

Prva transplantacija ljudskog srca održana je 1964. godine. Operaciju je vodio James Hardy. Životinja čimpanza je tada djelovala kao donor. Život primatelja trajao je 1,5 sati.

Transplantacija srca od čovjeka do čovjeka prvi put je izvedena 1967. u Južnoj Africi - dr. Christian Bernard je transplantirao čovjekovo srce mrtvom čovjeku u prometnoj nesreći. 55-godišnji pacijent umro je 18 dana nakon operacije.

Prva transplantacija srca na svijetu

U sovjetskim vremenima 1987. godine izvršena je transplantacija ljudskog srca. Operacija je provedena pod vodstvom kirurga Valerija Shumakova. Alexandra Shalkova djelovala je kao primatelj, kojoj je dijagnosticirana dilatirana kardiomiopatija, koja je prijetila smrću.

Transplantacija je produžila život pacijentu za 8,5 godina.

Operaciju je bilo moguće provesti zbog uvođenja dijagnoze "moždana smrt", u kojoj su umjetno podržani srce, disanje i cirkulacija krvi. Čini se da je pacijent živ.

Koliko je čovjekovo srce?

Transplantacija srca je jedna od najskupljih operacija na svijetu. Cijena varira ovisno o lokaciji klinike i njenom ugledu na svjetskoj ljestvici, broju dijagnostičkih postupaka.

Trošak presađivanja za svaki slučaj određuje se pojedinačno. U prosjeku, rad ove vrste košta 250-370 tisuća dolara.

Prodaja ljudskih organa u svijetu je zabranjena i zakonita. Stoga se srce može presaditi samo od umrlih rođaka ili donatora, uz pismeno dopuštenje.

Pacijent sam prima tijelo besplatno, ali materijalni troškovi su izravno ovisni o samoj operaciji, tečaju liječenja, kao io razdoblju rehabilitacije.

Donatorsko srce spremno za transplantaciju

Cijena transplantacije srca u Ruskoj Federaciji kreće se od 70 tisuća do 500 tisuća dolara. Zemlja ima program kvota za pacijente kojima su potrebne visokotehnološke operacije.

Točniji troškovi presađivanja i šanse za besplatan prijenos su specificirani pojedinačno - za konzultacije s transplantologom.

Na području Ruske Federacije postoji jedinstveni koordinacijski centar koji se bavi odabirom donatora. Obuhvaća područje Moskve i regije.

Operacije se provode izravno u Novosibirsku (NIIPK nazvan po E.N. Meshalkinu), Sankt Peterburgu (FGBU „SZFMITS na V.A. Almazovu“) iu glavnom gradu (FGBU „FSTCIO nazvan po V.I. Shumakovu“).

Načela darovanja organa u Rusiji još nisu dovoljno razvijena na službenoj razini, što postaje prepreka za transplantaciju srca.

Tako u prosjeku godišnje u zemlji postoji oko 200 transplantacija godišnje, dok u SAD-u ima više od 28 tisuća. Stoga, većini ljudi s neizlječivom bolesti srca potrebna je skupa operacija u inozemstvu.

Kome je potrebna transplantacija?

Transplantacija srca je indicirana za osobe koje boluju od patologije, što ne daje mogućnost za očekivano trajanje života dulje od jedne godine konzervativnim metodama liječenja.

Ova kategorija uključuje pacijente pri dijagnosticiranju:

• Maligna aritmija;
• Zatajenje srca;
• kardiomiopatija;
• Neprimjenjive patologije srca;
• Angina pektoris, teški poremećaji srčanog ritma.

Ishemija mekih tkiva srca

Starost bolesnika ne smije premašiti 65 godina.

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za transplantaciju srca su:

1. Prisutnost šećerne bolesti u teškom stadiju s trajnim oštećenjem bubrega, mrežnice oka i krvnih žila.
2. Plućna hipertenzija.
3. Tuberkuloza, HIV.
4. Zatajenje jetre i bubrega.
5. Ovisnost o drogama ili alkoholu.
6. Onkologija.
7. Pogoršanje mentalnih bolesti.
8. U dobi od 65 godina i više.

Kronično sistoličko ili dijastoličko zatajenje srca

Transplantacija srca za djecu

Pozitivno iskustvo transplantacije srca kod odraslih stimuliralo je presađivanje vitalnog organa kod djece. Za ovu operaciju potrebno je popraviti smrt mozga u darivatelju.

U svjetskoj praksi vjerojatnost smrti kod djece mlađe od pet godina nakon transplantacije iznosi 24%. Uzrok ove pojave su postoperativne komplikacije.

U ovom trenutku u Rusiji, srce je jedini organ koji nije transplantiran djeci mlađoj od 10 godina. Sve zbog nedostatka zakonskog okvira za uklanjanje organa od manjih donatora.

Unatoč činjenici da je transplantacija moguća uz dopuštenje roditelja preminulog djeteta, dok se takve operacije nisu provodile na teritoriju Ruske Federacije.

Kako postati donator?

Čekanje na transplantaciju srca, pacijenti često provode više od jedne godine, što negativno utječe na njihovo stanje. Kao rezultat toga, mnogi umiru bez čekanja na transplantaciju spašavanja.

Donatori srca su tek nakon smrti. Pokazatelji tijela umrlog moraju zadovoljiti nekoliko kriterija.

Naime:

• Dob do 45 godina;
• Zdravi kardiovaskularni sustav;
• Rezultat negativnog testa na HIV i hepatitis B i C;
• Smrt mozga.

Većina donatora su žrtve nesreća ili su umrle na radnom mjestu. Prema sadašnjem ruskom zakonodavstvu, pretpostavka o pristanku na izvlačenje unutarnjih organa rasprostranjena je u Ruskoj Federaciji.

Dakle, ako osoba nije odbila posthumno darivanje za života, nakon smrti njegovih organa može se koristiti za transplantaciju. Ali ako rodbina preminulog napusti događaj, presađivanje postaje nezakonito.

Sustav za transplantaciju sustava za njegu organa

Umjetno srce

Ponekad se u svrhu očuvanja života pacijenta koristi “umjetno srce”. Nastao je zajedničkim naporima inženjera i kardijalnih kirurga.

Ti su uređaji podijeljeni na:

1. Hemo-oksigenatori koji održavaju cirkulaciju krvi tijekom operacije na otvorenom srcu.
2. Kardioproteze - koriste se kao zamjena za srčani mišić. Oni omogućuju da se na kvalitativnoj razini osigura vitalna aktivnost osobe.

Uređaji ovog tipa su u širokoj upotrebi za privremeno osiguranje cirkulacije krvi, jer je u ovom trenutku srce donora manje funkcionalno od umjetnog pandana.

Kako ide operacija?

Transplantacija započinje ekstrakcijom donorskog srca iz tijela. Paralelno s tim, postoji i priprema pacijenta, kojoj se daju analgetici i sedativi. U ovom trenutku, srce je u posebnom rješenju.

Dalje, pacijent pod općom anestezijom je izravni rez prsnog koša. Vitalna aktivnost primatelja održava se pomoću uređaja koji podržavaju umjetnu cirkulaciju krvi.

Kirurzi su odrezali ventrikule od srca dok su održavali atrijalnu aktivnost, što određuje ritam orgulja za kontrakciju. Nakon povezivanja s donorima, fiksni privremeni pejsmejker.

Tijelo donatora ima dva načina:

1. Heterotopija - osigurava očuvanje srca pacijenta. Implantat se nalazi u blizini. Moguće komplikacije - stiskanje organa, stvaranje krvnih ugrušaka.
2. Ortotopika - bolesno srce potpuno je zamijenjeno donatorom.

Ortopedska metoda transplantacije srca

Implantat se neovisno aktivira nakon što je povezan s krvotokom, ali ponekad se počne koristiti električni udar.

Prosječno trajanje operacije je oko šest sati. Nakon što se izvrši, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege, gdje njegovo stanje održava pejsmejker i respirator.

Podaci o srčanim aktivnostima trenutno su prikazani na monitoru srca. Odljev tekućine iz prsnog koša izrađen je pomoću drenažnih cijevi.

Zatim slijedi jednako važna faza - imunosupresivna i kardiotonička terapija. Suzbijanje imuniteta smanjuje rizik od alergijskih reakcija i odbacivanja.

Nakon kirurškog zahvata treba se pridržavati strogog mirovanja, a tek nakon nekoliko mjeseci možete obavljati lagane vježbe.

Postoperativne komplikacije

Transplantacija srca je jedna od najsloženijih operacija. Kirurška intervencija može dovesti do komplikacija, kako u razdoblju rehabilitacije, tako iu kasnijim fazama.