logo

Uzroci, simptomi i liječenje povremene klaudikacije - cjeloviti pregled

Iz članka ćete saznati što povremena klaudikacija. Iz kojih razloga, pod kojim se bolestima pojavljuje sindrom i kako se manifestira. Vrste liječenja, prognoze za patologiju.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Povremena klaudikacija je rastući bolni sindrom u nogama, koji se pojavio na pozadini fizičkog napora (hodanje, penjanje, trčanje) i prolazak nakon kratkog odmora. Ova vrsta boli javlja se s dugotrajnom strujom ili kroničnim oblikom smanjenog protoka krvi u krvnim žilama i kao posljedica toga nedovoljnim dotokom krvi u tkiva.

Patologija se može pojaviti u bilo kojem dijelu noge ili u potpunosti uhvatiti, ali u većini slučajeva pacijenti pate od bolova u području nogu. Njihov intenzitet je toliko velik da ne postoji mogućnost nastavka kretanja. U ranim stadijima patologije, odmor donosi olakšanje, bol slabi. S progresijom bolesti, bolni sindrom je konstantan, a bilo koje opterećenje čini ga nepodnošljivim.

Tijekom patološkog procesa, lumen arterija pod djelovanjem niza razloga (opisanih u odgovarajućem dijelu članka) sužava se, protok krvi u ovom području je težak, tkiva ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih tvari. S bilo kakvim opterećenjem raste potreba za adekvatnom opskrbom krvi, ali patološki promijenjene arterije ne ispunjavaju svoju funkciju u cijelosti. Dolazi do kisikovog izgladnjivanja ili ishemije tkiva, što se manifestira kao povećani bolni sindrom.

Opasnost od ovog stanja je da promjene u stijenkama arterija nisu samo u nogama - zahvaćeni su svi arterijski debla, uključujući srčani mišić i mozak. Više od 20% osoba s utvrđenim sindromom povremene klaudikacije umire od koronarnih i cerebralnih poremećaja cirkulacije tijekom prvih 5 godina, a 10% gube nogu i postaju onesposobljene.

Nema potpunog oporavka od bolesti, ali pravovremeno započeta konzervativna terapija ili kirurško liječenje pomoći će u uštedi od amputacije i produžiti život.

Vaskularni ili, u manjim medicinskim ustanovama, opći kirurzi bave se liječenjem ove patologije.

Uzroci povremene klaudikacije

Bol u nogama pri hodanju - simptom kronične arterijske insuficijencije, koja se javlja u pozadini različitih vaskularnih bolesti. Njihovo razdvajanje po učestalosti pojavljivanja prikazano je u tablici:

Simptomi i liječenje povremene klaudikacije

Sindrom povremene klaudikacije (Charcotov sindrom) je patološko stanje koje ukazuje na prisutnost određenih patologija u ljudskom tijelu. Pojavljuje se kod mnogih ljudi različite dobi i spola, ali im ne daju uvijek važnu važnost.

Prisutnost znakova povremene klaudikacije ukazuje na razvoj opasnih procesa u ljudskom tijelu. Bez pravilnog liječenja, ovo stanje može dovesti ne samo do invaliditeta, nego i do smrti pacijenta.

Značajke razvoja povremene klaudikacije

Glavni simptom intermitentne klaudikacije (HRP) je bol u udovima, koji se manifestira samo tijekom hodanja. Obično je bolesna, hoda se značajno mijenja. Dok hoda, mora se stalno zaustavljati, povremeno se odmoriti. Kada osoba stoji ili sjedi, bol se smanjuje. Ako dođe do brzog napredovanja povremene klaudikacije, nelagoda u udovima je prisutna cijelo vrijeme.

Mehanizam razvoja ovog stanja je pojava grča u krvnim žilama. Zbog određenih uzroka, arterije koje se nalaze na donjim udovima i hraniti ih, više ne mogu u potpunosti obavljati zadane funkcije.

Osobito snažno opažamo nedostatak kisika tijekom hodanja, što uzrokuje svu nelagodu. U tom slučaju, tkiva udova osjećaju hipoksiju, koja je iritantna za živčane završetke.

Simptomi povremene klaudikacije

Povremena klaudikacija je ponekad teško prepoznati. Uz ovaj sindrom, priroda nelagode može biti različita. Ponekad osoba opisuje bol kao snažnu i goruću, au drugim slučajevima kao tupu i bolnu.

Njegova lokalizacija također može biti različita. Najčešće se bol javlja u nogama, bedrima, telima, prstima.

Ona također ima nestalnu prirodu. Razdoblja remisije često se zamjenjuju pogoršanjima. U tom slučaju, trajanje svake faze može biti različito. U slučaju potpunog začepljenja arterije, što dovodi do gladovanja kisikom, nužna je kirurška intervencija kako bi se povratila cirkulacija krvi.

Unatoč činjenici da je glavni simptom ovog patološkog stanja bol, prati ga i druga neugodna pojava:

  • osjećaj stalnog umora i slabosti u udovima;
  • pojavu "puzećih gusaka";
  • smanjena osjetljivost kože na noge;
  • lokalno smanjenje tjelesne temperature na površini ekstremiteta;
  • koža na nogama postaje bljeđa nego na cijelom tijelu;
  • razvija se cijanoza;
  • pojavljuju se trofičke promjene kože, nastaju pojavu čireva;
  • u teškim slučajevima puls se ne otkriva u arterijama stopala.

Uzroci povremene klaudikacije

Razlozi za razvoj takvog opasnog stanja kao povremena klaudikacija uključuju:

  • ateroskleroza. Ovu bolest karakterizira stvaranje kolesterola, koji sužavaju lumen krvnih žila. U teškim slučajevima može doći do potpune blokade arterija, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ateroskleroza najčešće pogađa krvne žile srca, bubrega, mozak, ali se ponekad manifestira u donjim ekstremitetima;
  • dijabetička angiopatija. Ovo stanje je uzrok povremene klaudikacije ako se ne pokreću aterosklerotskim promjenama. Također vrlo često, dijabetes melitus dovodi do kršenja metabolizma lipida u tijelu. Upravo to izaziva pogoršanje ateroskleroze;
  • oštećenje krvnih žila zbog prisutnosti autoimunih bolesti;
  • Drugi uzroci su hipotermija, giht, razne ozljede, infekcije ili intoksikacija tijela.

Među čimbenicima koji doprinose razvoju povremene klaudikacije uključuju se i godine starosti. Utvrđeno je da su stariji muškarci podložniji ovoj patologiji. Kod žena je isprekidana klaudikacija mnogo rjeđa.

Klasifikacija patologije

Ovo se patološko stanje može pojaviti u sljedećim oblicima:

  • kaudogena intermitentna klaudikacija, koja se također naziva neurogena. Ovo stanje nastaje zbog suženja spinalnog kanala u lumbalnoj regiji. Neurogena intermitentna klaudikacija može biti ili prirođena ili stečena. U potonjem slučaju, ovo se patološko stanje događa u pozadini osteohondroze ili spondylopathy. U prisustvu ovih patologija, normalan prijenos živčanih impulsa je nemoguć, što dovodi do razvoja intermitentne klaudikacije;
  • vaskularni HRP. Ovo se patološko stanje smatra istinitim. Nastaje zbog ateroskleroze, koja je popraćena smanjenjem lumena krvnih žila zbog nakupljanja kolesterola na njihovim zidovima. Kao rezultat, tkiva dobivaju manje kisika, što izaziva sve negativne promjene. Mijelozna intermitentna klaudikacija razvija se na pozadini oslabljene cirkulacije kralježnice. Ovo stanje nastaje nakon intenzivnog fizičkog napora, dugog hodanja.

Ozbiljnost povremene klaudikacije

Povremena klaudikacija može se manifestirati na različite načine. Ovisno o ozbiljnosti ljudskog stanja, razlikuju se sljedeće faze ove patologije:

  • 1 stupanj. Karakterizira ga odsustvo vanjskih manifestacija, ali je cirkulacija u donjim ekstremitetima već smanjena. U tom slučaju se sumnja na HRP ako se nakon duge šetnje (više od 1 km) ili nakon penjanja na ljestve, osoba osjeća nelagodno u nogama. U ovom stadiju rijetko se dijagnosticira povremena klaudikacija, jer pacijent ne obraća pažnju na signale upozorenja tijela i ne savjetuje se s liječnikom;
  • 2A stupanj. U tom slučaju bolesna osoba može prevladati udaljenost od 0,2 do 1 km bez boli;
  • 2B stupanj. Ukazuje na to da je bolest počela napredovati i zaustaviti je samo ispravan pristup liječenju. U ovom slučaju, pacijent može prevladati više od 0,2 km, jer mu teški bolovi u udovima počinju smetati;
  • 3. stupanj (kritična ishemija). Karakterizira ga intenzivna bol koja ne nestaje ni nakon dugog odmora. Kod stupnja 3 PX, pacijentova koža mijenja boju, javlja se stagnacija krvi. U tom slučaju, samo kirurška intervencija može spriječiti amputaciju ekstremiteta;
  • 4 stupnja. Njegova značajka je razvoj nepovratnih učinaka u tkivima i krvnim žilama na pozadini kisikovog izgladnjivanja. U ovom slučaju, pojava trofičkih ulkusa, gangrena. Spašavanje života osobe moguće je samo amputacijom jednog ekstremiteta problema. Inače, pacijent može umrijeti od sepse.

dijagnostika

Utvrditi prisutnost povremene klaudikacije moguće je samo na temelju postojećih simptoma. Sljedeći dijagnostički postupci također se koriste za otkrivanje poremećaja cirkulacije i njihove ozbiljnosti:

  • Mjeri se pritisak na gležanj i rame. Normalno, dobivene brojke se ne bi trebale razlikovati;
  • provodi se opći krvni test kako bi se utvrdilo opće stanje tijela;
  • imenovana angiografija, koja omogućuje određivanje prohodnosti arterija;
  • Doppler ultrazvuk može otkriti bilo kakve poremećaje cirkulacije;
  • u posebno teškim slučajevima propisuje se CT ili MRI.

Tretman lijekovima

U prisutnosti takve bolesti kao što je povremena klaudikacija, liječenje nužno uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi. U teškim slučajevima terapija lijekovima trebala bi biti doživotna, jer nakon ukidanja lijekova osoba postaje sve gora i mogu biti potrebne drastične mjere.

Čak i nakon operacije potrebno je uzimati određene lijekove, što pomaže:

  • spriječiti moždani udar ili druge komplikacije kardiovaskularnog sustava;
  • normalizira razinu glukoze u krvi;
  • uravnotežiti krvni tlak;
  • normalizira metabolizam lipida;
  • sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
  • poboljšati dotok krvi u tkiva koja su izmijenjena zbog postojećih nepravilnosti.

Većina bolesnika prepisuje se nizom lijekova s ​​različitim učincima. Oni pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi, smanjenju kolesterola u krvi, itd. Za bolesnike s dijabetesom propisana su sredstva za normalizaciju razine šećera. Također je vrlo važno držati se prehrane, voditi zdrav način života i ne zanemarivati ​​vježbanje.

Kirurško liječenje

U početnim stadijima bolesti operacija pomaže u normalizaciji cirkulacije i sprječava ozbiljne posljedice za osobu. U težim slučajevima, kada se formiraju trofični ulkusi, amputacija ekstremiteta (potpuna ili djelomična) je neophodna.

U ranim fazama razvoja intermitentne klaudikacije provode se sljedeće minimalno invazivne kirurške procedure:

  • trombektomija. Izvodi se radi uklanjanja tromba iz posude, što sprječava njegovu potpunu blokadu;
  • angioplastika. To podrazumijeva uvođenje posebnog balona u suženu posudu, koja ga proširuje na željenu veličinu;
  • endarterektomija. U ovom slučaju, izvodi se djelomično uklanjanje arterije, koja je najosjetljivija na aterosklerozu;
  • zaobići kirurgija. To podrazumijeva ugradnju implantata (umjetnih ili vlastitih tkiva) umjesto dijelova plovila koji ne obavljaju svoje funkcije.

prevencija

Da bi se spriječio nastanak povremene klaudikacije, najprije je potrebno odustati od loših navika. Također se preporučuje da se ne zanemari tjelesna aktivnost. Čak iu početnim fazama bolesti treba biti angažiran u fizikalnoj terapiji, hodanje, naizmjenično sve to uz visokokvalitetan odmor.

To bi trebalo napustiti neudobne cipele, što pogoršava sve negativne procese u tijelu. To bi trebao stati, biti izrađen od kvalitetnih materijala, a ne trljati. Također u svim slučajevima, ne smijete zaboraviti na pravilnu prehranu.

Povremena klaudikacija (PH): početak, simptomi, dijagnoza, liječenje, komplikacije

Povremena klaudikacija (HRP, intermitentna klaudikacija) je česta i vrlo opasna patologija, koja, međutim, nije uvijek posvećena dužna pozornost liječnika. Prema različitim izvorima, HRP trpi oko milijun i pol Rusa, oko sto tisuća oboljelih ima dijagnozu kritične ishemije nogu, a broj amputacija zbog bolesti doseže 40 tisuća godišnje.

Glavni uzrok HRP-a je ateroskleroza, koja kod većine pacijenata ima drugu lokalizaciju - srce, moždane žile i bubrege. Pažljivo se obraćajući pažnju na ove oblike ateroskleroze, liječnici se često ne koncentriraju na dijagnozu i liječenje povremene klaudikacije, koja napreduje, što dovodi do teške invalidnosti pa čak i smrti.

Bolovi u nogama pri hodu smetaju mnogima, ali polovica pacijenata u najboljem slučaju dolazi liječniku s ovim simptomom. U međuvremenu, rizik od infarkta miokarda povećava se do 60%, a vjerojatnost smrti od srčanih bolesti je šest puta veća nego kod drugih ljudi koji ne pate od vaskularnih lezija nogu.

Sindrom povremene klaudikacije zahtijeva aktivnu medicinsku i kiruršku taktiku. Prilikom dijagnosticiranja PCP-a u fazi kritične ishemije, samo 40% pacijenata može održati ud u prvih šest mjeseci nakon uspostave, jer će se mnogi pacijenti podvrgnuti amputaciji, a preostala petina pacijenata će umrijeti, stoga je rano otkrivanje patologije primarna zadaća praktičara.

Uzroci HR sindroma

ateroskleroza: temeljni uzrok HRP sindroma

Općenito se priznaje da su glavni čimbenici u nastanku povremene klaudikacije:

Kod devet od deset pacijenata povremena klaudikacija rezultat je aterosklerotske lezije arterija. Istovremeno, vrlo je vjerojatno prisutnost drugih oblika ateroskleroze. Dijabetička angiopatija smatra se uzrokom HRP sindroma ako je izolirana i nije povezana s aterosklerozom. U isto vrijeme, dijabetes melitus povećava vjerojatnost poremećaja lipidnog spektra i masnih naslaga u arterijama.

Među ostalim uzrocima bolesti ukazuju na endarteritis, traumu, infekciju i intoksikaciju, hipotermiju, giht, iako se ti uvjeti nalaze među "provokatorima" HRP mnogo rjeđe.

Patologije su osjetljivije na starije ljude, uglavnom muškarce. Zapravo, ateroskleroza na drugim mjestima također se dijagnosticira češće nego kod žena. Osim toga, muškarci su skloniji kršenju režima, lošim navikama i rijetkim posjetima stručnjacima.

Glavni mehanizam koji izaziva sindrom HRP-a je vaskularni spazam. Suženi lumeni već oštećenih arterija ne mogu isporučiti potreban volumen krvi u ud, tkivo doživljava hipoksiju, pogoršava se povećanim opterećenjem (hodanje). Hipoksija djeluje negativno na živčane završetke, tako da je grč još gori.

simptomi Značajke

Glavni simptom povremene klaudikacije je bol u nogama pri hodu. Prije pojave, problemi s krvnim žilama pokazuju slabost i brzi umor, puzanje i smanjena osjetljivost kože. Tijekom vremena povećava se nedostatak arterijske krvi, a umor umanjuje bol.

Pojava boli je karakteristična kada bolesnik hoda. Hod se mijenja, pacijent se šepa, prisiljava da se zaustavi i odmori. Tijekom zaustave bol je donekle smanjena, ali u teškim stadijima čak i odmor ne donosi olakšanje - bol postaje trajna. Obično je bolest jednostrana, ali je moguć poraz obiju nogu.

Kako se vaskularni poremećaji pogoršavaju, pojavljuju se drugi znakovi povremene klaudikacije:

  • Snižavanje temperature kože, bijeljenje i cijanoza;
  • Trofičke promjene u obliku ulkusa;
  • Nestanak pulsa u arterijama stopala.

U fazi kritične ishemije donjih ekstremiteta, nedostatak arterijske krvi je toliko jak da pacijenti počinju primjećivati ​​ne samo bolove, nego i trofičke promjene - čireve. Ići na udaljenost od 150-200 metara za njih je pravi problem, jer je bol prilično intenzivna, a zaustavlja i odmor više ne pomažu.

Ovisno o uzroku sindroma HRP-a, postoje dva oblika patologije:

Periferni PCP povezan je s aterosklerozom, endarteritisom, dijabetesom. Prati ga umor i nelagoda u nogama, koje se zamjenjuju boli. Udovi postaju blijedi, postaju hladni, puls nestaje u arterijama. Trofični ulkus se pojavljuje u teškom stadiju.

Oblik kralježnice razvija se kada su male krvne žile uključene u krv opskrbu sive tvari kičmene moždine. Karakteristično je za neke kronične bolesti (mijelitis, sifilis) i može biti njihov rani simptom.

Video: šepavost i njezini uzroci u različitim dobima, program "Živjeti zdravo"

Dijagnoza i liječenje

Za ispravnu dijagnozu povremene klaudikacije, obično je dovoljno ispitati i razgovarati s pacijentom. Karakteristični znakovi patologije odmah upućuju liječnika na ideju o brisanju arterija u nogama.

Da bi potvrdio svoje pretpostavke, specijalist će provesti sondu pulsa i pregled ekstremiteta, kao i brojne instrumentalne testove:

  • Određivanje pritiska na gležanj i rame (normalno isti);
  • angiografija;
  • CT, MRI;
  • Doppler ultrazvuk.

Liječenje povremene klaudikacije provodi se na dva načina: medicinsku i kiruršku njegu. Konzervativno liječenje je pokazano svim pacijentima, bez iznimke, bez obzira na fazu, učestalost bolesti, stupanj vaskularnih lezija, te je propisan za život.

Ako je pacijent podvrgnut operaciji ispravljanja protoka krvi, to ne znači da konzervativno liječenje više nije potrebno, ono se mora nastaviti. Izolirana terapijska skrb za povremenu klaudikaciju dopuštena je samo ako je operacija iz bilo kojeg razloga nemoguća.

Ciljevi liječenja s HRP-om prepoznati su da poboljšavaju kvalitetu života pacijenata i smanjuju rizik od razvoja teških kardiovaskularnih komplikacija, kao što je infarkt miokarda, moždani udar. Konzervativna terapija ne uključuje samo propisivanje lijekova, već i uklanjanje faktora rizika za bolest, prije svega - pušenje.

Paralelno s prestankom pušenja, bez iznimke, pacijenti se tjelesno vježbaju u obliku odmjerenog hodanja. Sa prividnom jednostavnošću i pristupačnošću, ova metoda liječenja pokazuje visoku učinkovitost, čak i kod teških stupnjeva smanjenog protoka arterijske krvi u nogama.

Hodanje doprinosi razvoju mišića, poboljšava cirkulaciju i stanje krvnih žila. Imenuje se najmanje tri puta tjedno u trajanju do 45 minuta. Pacijent hoda dok je bol podnošljiva, a tek kada se postigne maksimalna bol, ona se zaustavlja.

Prilikom propisivanja doziranog hodanja, pacijent treba biti strpljiv i nadati se poboljšanju. Minimalno trajanje takvog liječenja je 12 tjedana, poboljšanje dolazi do kraja prvog mjeseca nastave, a maksimalni pozitivni učinak traje tri ili više mjeseci. Važno je ne samo pažnja liječnika, već i želja samog pacijenta za borbu protiv bolesti, promatranje svih sastanaka i promjena načina života.

Konzervativno liječenje

Smjernice za terapiju lijekovima:

  1. Prevencija komplikacija povezanih s trombozom i tromboembolijom (srčani udar, moždani udar);
  2. Korekcija lipidnog spektra i razine glukoze u krvi;
  3. Normalizacija krvnog tlaka;
  4. Poboljšanje trofizma i metabolizma u oštećenim tkivima.

Normalizira lipidni spektar primjenom lijekova iz skupine statina (simvastatin, lovastatin itd.). Prikazani su svim bolesnicima s HRP-om, ali vrijedi napomenuti da stupanj oštećenja arterija nije uvijek proporcionalan oštećenom metabolizmu lipida.

Glikirani hemoglobin, koji nastaje tijekom ateroskleroze i drugih poremećaja metabolizma, značajno pridonosi oštećenju vaskularnog endotela, stoga je održavanje normalne razine šećera u krvi iznimno važna komponenta liječenja. U nedostatku dijabetesa, dovoljno je kontrolirati pokazatelje glukoze, au slučaju dijabetes melitusa, terapija sredstvima za snižavanje lipida i inzulinom je potrebna sve dok se ne postigne normoglikemija.

Budući da su bolesnici s patologijom metabolizma ugljikohidrata vrlo osjetljivi na oštećenje mikrocirkulacije, trebali bi pažljivo pratiti stanje kože donje polovice nogu, pridržavajući se higijenskih procedura i motornog režima.

Ne manje važna komponenta liječenja je normalizacija krvnog tlaka. Ako nema popratne patologije osim HRP-a, tlak ne smije prelaziti 140/90 mm Hg. Čl. U slučaju hipertenzije, ishemije srca, dijabetesa, kroničnog zatajenja srca ili bubrega, preporučeni maksimalni tlak je 130/80 mm Hg. Čl.

Za korekciju krvnog tlaka prikazani su lijekovi iz skupine angiotenzin-konvertirajućeg enzima (lizinopril, perindopril). Dokazano je da ovi lijekovi ne samo da se bore protiv hipertenzije, već i značajno smanjuju rizik od vaskularnih nesreća i srodnih srčanih udara i moždanog udara.

Za poboljšanje reoloških parametara krvi prikazana su antiplateletna sredstva. Najpopularniji su lijekovi koji se temelje na acetilsalicilnoj kiselini (trombotična Ass, aspirin kardio). Antikoagulanti za oralnu primjenu kod pacijenata s HRP-om nisu propisani, jer postoji visok rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Kako bi se ispravili metabolički poremećaji u tkivima, pentoksifilin se koristi u dnevnoj dozi od 1200 mg. Lijek poboljšava mikrocirkulaciju i reologiju krvi, širi krvne žile, a rezultat je povećanje udaljenosti koju pacijent može prije početka boli.

Poboljšava protok krvi, smanjuje viskoznost krvi, normalizira stanje endotela lijek sulodeksid. Prethodno je bio propisan samo za ishemiju kritičnog tkiva, ali danas je bio preporučen za HRP. Dokazano je da kada se uzima oralno i intravenski, udaljenost koju pacijent putuje prije početka bola gotovo se udvostručuje.

Endotelna funkcija može se poboljšati inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (perindopril), beta-blokatora (nebololol), blokatora angiotenzin II receptora (losartan). S obzirom na prisutnost hipertenzije i bolesti srca kod mnogih pacijenata, oni su sve prikladniji i nisu kontraindicirani u HRP sindromu.

Nove i obećavajuće metode koje su u kliničkim ispitivanjima prepoznale upotrebu lijekova za gensku terapiju i stimulaciju stvaranja dušikovog oksida uz pomoć svojih prethodnika. Studije se isplate: u Rusiji je već registriran gensko-terapijski neovaskulgen, čiji je djelotvornost i sigurnost već dokazana. Korištenje neovaskulena dovodi do povećanja udaljenosti bezbolnog hodanja za godinu i pol.

Ako je nemoguće izvesti kirurško liječenje, tada režim liječenja nužno uključuje lijekove koji se temelje na prostaglandinima (beraprost, iloprost) i prostaciklinima, koji pomažu u smanjenju boli, regeneriraju trofičke ulcere, pa čak i dopuštaju neko vrijeme amputaciju noge.

operacija

Kirurško liječenje je radikalna metoda, ali ne i ukidanje potrebe za uzimanjem lijekova. Volumen operacije ovisi o stupnju bolesti i stupnju poremećaja protoka krvi. U teškim slučajevima, kada ishemija dosegne kritičnu razinu, razvijaju se čirevi i gangrena, izvodi se amputacija.

Razmatraju se minimalno invazivna angioplastika sa stentiranjem, trombektomijom, endarterektomijom. Angioplastika se sastoji od ubrizgavanja balona u posudu, koji bubri i povećava lumen. Često se rad nadopunjuje instalacijom stenta. Kod endarterektomije, dio unutarnje obloge arterije se uklanja na mjestu gdje je aterosklerotski proces najizraženiji.

Ako je nemoguće provesti kirurško liječenje, ali perspektiva očuvanja ekstremiteta pokazuje operacije manevriranja, kada se stazom obilaznice stvaraju umjetne proteze ili vlastite žile.

Sindrom povremene klaudikacije je neizlječiva patologija, ali podložna izloženosti lijekovima, koja može usporiti napredovanje vaskularnog oštećenja. Rana dijagnoza i provedba svih preporuka u bolesnika daju šansu za očuvanje udova, pa čak i ako liječnik sam nije pitao za bol tijekom hodanja, potrebno ga je obavijestiti o tom simptomu ozbiljne bolesti.

Uzroci, liječenje i prevencija povremene klaudikacije

Povremena klaudikacija nije bolest u širem smislu, već simptom određenih bolesti. To se događa zbog određenih patoloških stanja u ljudskom tijelu i zahtijeva obveznu pažnju na sebe.

Bolest je posljedica neispravnosti neuromuskularnog aparata ili poremećaja u cirkulaciji donjih ekstremiteta. Ovaj simptom može značajno pokvariti život vlasnika. Sindrom povremene klaudikacije, drugi po imenu - Charcotov sindrom - karakterizira se pojava nelagode i bolova u potkoljenici pri hodanju 200–1000 m. Intermitentni simptom je da ova bol prolazi nakon kratkog odmora i pacijent se može nastaviti kretati. Međutim, bol se brzo vratila, prisiljavajući osobu na šepanje.

Vrste bolesti

Na temelju studija o uzrocima ove bolesti zaključeno je da je riječ o dvije vrste:

  1. Kaudogennaya, ona - neurogena. Pojavljuje se zbog suženja spinalnog kanala u lumbalnoj regiji, što je kongenitalno ili stečeno. Spondylopathy i osteochondrosis postaju uzrok stečene kontrakcije. Ove promjene narušavaju prijenos živčanih impulsa na donje ekstremitete i njihov pravilan povratak u središnji živčani sustav.
  2. Vaskularno je istinito i javlja se zbog aterosklerotskih vaskularnih lezija donjih ekstremiteta. Sužavanje arterijskog lumena ometa cirkulaciju krvi u tkivima i opskrbu mišića mišićima, što uzrokuje ishemiju.

Znakovi bolesti, neurogeni (kaudogeni) i vaskularni, manifestiraju se bolom i nelagodom pri hodu. Razlike leže u činjenici da šepavost vaskularnog porijekla prati bol, a živčana bol popraćena je parestezijama i trncima kroz tijelo. Takve parestezije mogu se proširiti na obje noge i dosegnuti preponsku stranu.
Kako bi se utvrdila težina i taktika liječenja, usvojena je klinička klasifikacija prema Pokrovskom, koja identificira 4 njegove vrste:

  1. Stupanj 1 karakterizira činjenica da pacijent već ima poremećaj u dotoku krvi u donje ekstremitete, ali još uvijek ne osjeća bol tijekom hodanja. Glavni simptom je nelagodnost koja se javlja pri hodu na udaljenosti većoj od 1000 m ili pri penjanju stubama. U ovoj fazi malo ljudi odlazi liječniku, tako da promjene često napreduju.
  2. Drugi stupanj za praktičnost podijeljen je u još dva tipa. 2A - pješačka udaljenost bez izražene boli je 200 - 1000 m. 2B stupanj - pacijent je u stanju prevladati udaljenost do 200 m bez boli, au drugoj fazi liječnička intervencija može biti učinkovita.
  3. Stupanj 3, koji se naziva kritična ishemija, prati bol u nogama, koji ne nestaje čak ni u mirovanju. Pokrivači mijenjaju boju, očiti su simptomi stagnacije krvi. Hitna kirurška intervencija još uvijek može spasiti ud ili dio nje.
  4. Četvrti stupanj karakteriziraju nepovratne promjene u žilama i mišićima, razvoj trofičkih ulkusa ili čak gangrena. Udovi su obično amputirani. Ako se to ne učini, pacijent može umrijeti od septičkih komplikacija.

Dijagnostički algoritam

Patologija se otkriva različitim testovima s ciljem mjerenja udaljenosti koju pacijent može sigurno prevladati. Ako se potvrdi ovaj sindrom, sljedeći korak je pronaći uzrok njegove pojave. Glavna metoda za određivanje širine arterijskog lumena je ultrazvuk posuda ekstremiteta doplerom. Omogućuje vam da odredite duljinu aterosklerotskih lezija ili mjesto pojedinačnih plakova.

Što bi trebalo biti liječenje i prevencija

Učinkovit lijek koji se koristi u ranim stadijima bolesti je vježbanje hodanja. Štoviše, liječnici savjetuju da se uključe u ovaj sport sa specijalnim instruktorima, budući da je neovisna izvedba često pogrešna i nema pozitivan učinak.

U drugoj fazi patologije djelotvorna je i modulacija faktora rizika. Prema tome, liječenje se sastoji u liječenju sistemske ateroskleroze. Glavne skupine lijekova:

  1. Dezagregacija i antikoagulansi za prevenciju tromboze.
  2. Lijekovi za snižavanje lipida za smanjenje razine ukupnog kolesterola u krvi.
  3. Postoje studije koje potvrđuju da primjena pentoksifilina u maksimalnoj dozi (1200 mg) može ublažiti simptome i poboljšati cirkulaciju periferne krvi, što pridonosi stvaranju kolaterala.
  4. Teški bolovi u nogama su ponekad prihvatljivi za zaustavljanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Nakon duge šetnje, potreban je odgovarajući odmor.

U trećoj fazi, u cilju liječenja bolesti, najčešće je potrebna kirurška intervencija, čija je svrha optimizacija protoka arterijske krvi u ishemičnoj zoni. Svaka vrsta manevriranja i stentiranja zategnutih područja izvodi se u nadi da će se očuvati bolesni udovi. Međutim, takve mjere pomoći mogu biti neučinkovite.

Četvrta faza je tužan kraj. Promjene nisu reverzibilne, a amputacija ekstremiteta često izaziva veliki gubitak krvi i infekciju, jer je mjesto amputacije zbog raširene sustavne ateroskleroze vrlo slabo zarastano.

Prevencija ove bolesti su sve mjere koje se koriste za sprječavanje sistemske ateroskleroze. Pobjeda nad lošim navikama, pravilna prehrana, aktivna zabava ne samo da mogu pomoći u obnovi tijela, već i spriječiti pojavu i razvoj bolesti. Osobito potrebne preventivne mjere za pacijente u riziku. To uključuje starije osobe, bolesnike s hipertenzijom, dijabetičare, pušače, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, kao i poremećaje metabolizma.

Povremena klaudikacija, čije liječenje nije lak zadatak, potencijalno dovodi do invalidnosti mlade populacije. Pažnja prema sebi, kao i poštivanje pravila zdravog načina života mogu spriječiti većinu bolesti.

Što je povremena klaudikacija? Simptomi i tretmani

To je opasna patologija koja pogađa oko 1,5 milijuna Rusa. To zahtijeva odgovarajuću pažnju liječnika, jer je njegova posljedica kritična ishemija nogu, pa čak i amputacija, koja se često događa bez pravilnog liječenja. To je simptomatska bolest koja uzrokuje prolazne bolove u nogama.

Što je povremena klaudikacija

To je kršenje ispravnog dotoka krvi u krvne žile nogu, tj. Ateroskleroze. Smatra se da krvne žile, srce, bubrežne arterije pate od nje, ali pozornost nije uvijek usmjerena na dijagnozu i ispravno liječenje donjih ekstremiteta. Bolest bez dijagnoze i terapije postupno se širi, što dovodi do invaliditeta, a ponekad čak i smrti.

Često je to kronična patologija, ali se akutni tijek također očituje. To je posljedica aterosklerotskih lezija, kada se formiraju plakovi i blokiraju se male žile. Srednje arterije i aorta pate. Oni ne dobivaju dovoljno kisika, a razvija se ishemija, a rezultat je bol u oba ekstremiteta ili u jednoj, tu je hromost.

Uzroci patologije krvnih žila nogu, uzrokujući hromost

Bolest se razvija iz sljedećih razloga:

  • endarteritis obliterans (autoimuna vaskularna bolest);
  • vaskularna ateroskleroza;
  • dijabetička makro- ili mikroangiopatija bez aterosklerotskog oštećenja;
  • giht;
  • ozljede stopala;
  • intoksikacija;
  • akutne ili kronične infekcije;
  • hipotermija.

U većini slučajeva intermitentna klaudikacija rezultat je arteriosklerotskih arterijskih lezija, što je češće kod starijih muškaraca nego kod žena. Također, diabetes mellitus povećava vjerojatnost metabolizma masti i izaziva lipidne naslage.

Često, povremena klaudikacija doživljavaju teški pušači i ljudi koji dugo zlorabe alkohol. Toksični karcinogeni iz duhana narušavaju vaskularnu strukturu u nogama i povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u arterijama.

Patološki fenomeni u kralježnici, na primjer, sužavanje ili stenoza spinalnog kanala također su uzroci vaskularnih poremećaja nogu. Dodatni čimbenici rizika uključuju hipodinamiju, visoki krvni tlak i patološku pretilost.

Vaskularni spazam - glavni mehanizam koji izaziva bol. Oštećene i sužene arterije ne mogu dostaviti dovoljno kisika ekstremitetima, što se dodatno pogoršava aktivnim hodanjem. Tkiva počinju osjećati hipoksiju, koja dramatično utječe na živčane završetke, dodatno pogoršava bol i grčeve.

Povremena klaudikacija - neuspjeh cirkulacije u arterijama nogu (video)

Kako prepoznati povremenu klaudikaciju bolesti? Koji su simptomi vaskularne bolesti uda? I kako liječiti? Saznajte više iz videozapisa.

Povremena klaudikacija i njezin glavni simptom

To je bol u nogama, više pogoršan pri hodanju. Iako se bolest nije manifestirala, a bol se nije pojavio, problemi vaskularne prirode dokazuju se brzim iscrpljenjem i slabošću, smanjenjem osjetljivosti na koži nogu i gnječenjem. S vremenom se povećava gladovanje kisikom, a bol zamjenjuje umor.

Simptomi povremene klaudikacije

Kod jačanja vaskularnih patologija, osim boli i drugih simptoma, pojavljuju se:

  • ishemijski ulceri u nogama;
  • blanširanje kože nogu i smanjenje temperature u nogama;
  • puls na glavnim arterijama ekstremiteta se ne osjeća.

Trofični ulkus se pojavljuje s jakom lezijom donjih ekstremiteta, kada dožive akutni nedostatak arterijske krvi koja prenosi kisik. Čak je i kratka udaljenost s tako opterećenom patologijom vrlo teško proći.

Po prirodi boli u porazu krvnih žila u nogama su različite. Ponekad ima tupa ili bolna bol, a ponekad i paljenje i pulsiranje. Pojavljuje se pri dugom hodu ili pri penjanju prema gore, zbog čega osoba mora šepati. Bolovi u nogama, teleći mišići, bedra, kao i na nožnim prstima. Koža na nogama postaje suha, pojavljuje se cijanoza. No, bolest je podmukla, ponekad je karakterizirana asimptomatskim tijekom i privremenim remisijama. U slučaju potpune blokade arterije, nužna je hitna operacija.

Vrste bolesti

Povremena klaudikacija je:

  • spinalna (kaudogena);
  • periferne (mijelogene).

Liječnici povezuju periferni tip bolesti s komplikacijama dijabetesa, obliterirajućim endarteritisom, aterosklerotičkim lezijama krvnih žila. Ona pokazuje nelagodu i prekomjerni rad u donjim ekstremitetima, koji se tijekom vremena, bez adekvatne terapije, zamjenjuju boli.

Noga postaje hladna, koža blijedi, puls u arterijama prestaje se osjećati. U uznapredovalim slučajevima patologije javljaju se i opasni ishemični ulkusi. Infekcija ponekad dovodi do trovanja krvi, a jedini način da se spasi osoba je amputacija zahvaćenog ekstremiteta.

Spinalna vrsta bolesti nastaje ako su zahvaćena mala žila koja opskrbljuju sivu tvar u leđnoj moždini. Takve su promjene karakteristične za kronični sifilis ili mijelitis.

Faze povremene klaudikacije

Dijagnostika povremene klaudikacije

Prije početka liječenja posjetite liječnika opće prakse, flebologa, neuropatologa, kirurga. Liječnik pregledava donje udove, provjerava pulsiranje glavnih arterija, pregledava kožu i određuje brojne testove:

  • MRI i CT;
  • angiografija za određivanje arterijske permeabilnosti;
  • Ultrazvuk i dopler;
  • test krvi.

Terapija lijekovima s povremenom klaudikacijom

Podrška lijekovima potrebna je pacijentima, bez obzira na fazu bolesti. U slučaju ozbiljnih povreda rada krvnih žila, lijekovi se uzimaju do kraja života. Čak i nakon operacije, kada je korigirana vaskularna prohodnost, važno je nastaviti konzervativno liječenje lijekovima:

  • eliminirati rizik od moždanog udara i drugih kardiovaskularnih komplikacija;
  • sprječavaju komplikacije povezane s trombozom, kao i upalne trofičke čireve;
  • provodi korekciju glukoze, kao i metabolizam lipida;
  • normalizira krvni tlak;
  • poboljšavaju opskrbu krvlju i metabolizam u modificiranim tkivima i krvnim žilama.

Lipidni spektar pomaže u ponovnom uspostavljanju statina, na primjer, lijekova "Lovastatin" ili "Simvastatin". Oni su propisani svima s povremenom klaudikacijom.

Važno je održavati stabilnu razinu šećera bez naglih promjena. Ako nema dijabetesa, potrebno je povremeno provjeravati koncentraciju glukoze. Već u prisutnosti bolesti, uzimajte lijekove s inzulinom, promatrajte umjereni režim kretanja i također provodite higijenske postupke.

Stabilizacija tlaka važna je faza u liječenju šepavosti. Za njegovu korekciju pokazani su "perindopril", "lizinopril" i druga sredstva koja se ne samo bore protiv povećanja tlaka, već i zaustavljaju rizik od popratnih vaskularnih poremećaja - moždanih udara i srčanih infarkta.

Antiplateletna sredstva poboljšavaju krvne parametre. To su lijekovi s acetilsalicilnom kiselinom, na primjer, Aspirin kardio, kao i trombotični magarac. Proširite zidove krvnih žila i povećajte mikrocirkulaciju u arterijama krvi, smanjite viskoznost "pentoksifilin" i "Sulodeksid". Korisno za povremenu klaudikaciju srčanih lijekova: "Losartan", "Nebivolol", "Perindopril".

Patologija se učinkovito i sigurno liječi u Rusiji uz pomoć novog genoterapijskog lijeka Neovasculgen, koji stimulira regeneraciju dušikovog oksida. Nakon operacije, Iloprost i Beraprost se propisuju kako bi se smanjila bol i liječili trofični ulkusi.

Kirurško liječenje šepavosti

Operacija - način za uklanjanje povremene klaudikacije, koja je komplicirana ozbiljnim blokadama i vaskularnim oštećenjem. U teškim lezijama protoka krvi, kada počinje vaskularna ishemija, razvija se gangrena i duboki ulkusi, provodi se djelomična amputacija.

Minimalno invazivna kirurgija je trombektomija, angioplastika, endarterektomija. Angioplastika uključuje uvođenje posebnog malenog balona u zapečaćenu posudu. Napuhana je, širi lumen. Često dodatno postavite stent. Endarterektomija je dizajnirana da ukloni unutar arterije gdje se ateroskleroza proširila najviše.

Da bi se očuvali ekstremiteti, vrši se i manevriranje, kada se “polože” obilaznice ili umjetni udovi, umjetno stvoreni, zaobilazeći protok krvi. Takve operacije sprječavaju amputaciju udova i razvoj gangrene.

Sindrom povremene klaudikacije je ozbiljna kronična patologija, ali uz pravodobno liječenje ili operaciju može se ispraviti.

Terapijsko hodanje i prehrana

Bolesnicima se prikazuje dozirano hodanje. Važno je zauvijek napustiti alkohol i cigarete. Tjelesna aktivnost koju je propisao liječnik namijenjena je poboljšanju protoka krvi u udovima, čak i kod značajnih oštećenja vaskularne prirode. Hodanje razvija mišiće, poboljšava stanje arterijskih zidova i normalizira protok krvi. Nastava se može održati kod kuće nekoliko puta tjedno 40-50 minuta na simulatoru. Pacijent može hodati čak i uz manje bolove. Maksimalno trajanje takvog liječenja je 12 tjedana.

Paralelno s tjelesnom aktivnošću potrebno je uspostaviti zdravu prehranu. Isključuje masno meso (ovčetina i svinjetina), zamjenjujući ga puretinom, pilećim prsima, teletinom. Na jelovniku su plodovi mora, morska riba, svježe povrće u obliku salata, začinjeno maslinovim ili senfovim uljem. U prisutnosti pretilosti potpuno napušteni pekarski proizvodi i praktičnost hrane.

Narodni lijekovi

Kao narodna sredstva za liječenje povremenih klaudikacija:

  • aplikacije blata na nogama;
  • biljne primjene s biljkom, vrpcom, lovcem ili kamilicom;
  • ispiranja;
  • terpentinske ili biljne kupke;
  • hirudoterapija (terapija pijavica);
  • masaža stopala.

prevencija

Potrebno je izbjegavati ozljede nogu, kako bi se spriječila njihova hipotermija. Sjedenje prekriženih nogu također je nepoželjno kod prvih znakova bolesti krvnih žila. Bolje je odabrati prostrane cipele bez pete i, što je najvažnije, baviti se tjelesnom aktivnošću, pridržavati se pravilne prehrane, pratiti pritisak i odustati od loših navika.

Povremena klaudikacija je složena bolest koja zahtijeva pažnju pacijenta i liječnika. S početnim znakovima možete zaustaviti bolest lijekom i spriječiti komplikacije. Ali već jako oštećene žile zahtijevaju kiruršku intervenciju i terapijski tretman kako bi se izbjegla amputacija.

Povremena klaudikacija

Opis simptoma

Povremena klaudikacija: simptomi, rizici i liječenje

Bolest je povremena klaudikacija zbog smanjene opskrbe krvlju u donjim ekstremitetima. Ako sumnjate da imate povremenu klaudikaciju, glavni simptom toga je bol koja se javlja u nogama pri hodu, zaustavljanje u mirovanju.

Glavni razlozi

Povremena klaudikacija signalizira ozbiljnu bolest svih arterija u tijelu, ali se bolest manifestira (obliterirajući endarteritis), obično u donjim ekstremitetima. Arterije su uske, ponekad do gotovo potpunog zatvaranja zbog patološkog procesa koji se javlja u zidovima krvnih žila. Temelj takvih promjena je ateroskleroza. Bolest može trajati dugo vremena bez simptoma, postupno napredujući. Međutim, postoje slučajevi kada počinje akutnim napadom.

Povremena klaudikacija rezultat je ne samo vaskularnih bolesti (endarteritis), nego i infekcija, ozljeda, intoksikacije, dijabetesa i tako dalje.

Simptomi bolesti

U dijagnostici povremene klaudikacije, simptomi su obično sljedeći: prvo, umor i parestezija u nogama, a onda pri hodu postoje bolovi koji postaju trajniji tijekom vremena. Kod ove bolesti puls najčešće nestaje na stopalu, ponekad se u fosi ispod koljena uočava nestanak pulsa, promjena boje kože (blijedi, a kasnije se pojavljuje cijanoza). Temperatura stopala i nožnih prstiju se smanjuje, osjetljivost se gubi, stopalo je obično uvijek hladno, teleće mišiće, kao i živčani trupovi nogu (s pritiskom na njih) boli. Na stopalima se mogu pojaviti trofični ulkusi. Ovo je kronična bolest, s remisijama.

Sindrom povremene klaudikacije najčešći je kod muškaraca u dobi od 30 do 40 godina, ali sada i žene postaju bolesne. Liječnici objašnjavaju ovu naviku pušenja, izazivajući endarteritis i veliki je čimbenik rizika.

terapija

Ako postoji sumnja da imate povremenu klaudikaciju, liječenje treba započeti odmah. Prvo, preporuča se dijagnosticirati primjenom suvremenih metoda, primjerice ultrazvukom, reovazografijom, rendgenskim pregledom arterija (angiografija). Ako se dijagnoza potvrdi, propisati lijekove koji poboljšavaju protok krvi i smanjiti spazam arterija. Prikaz fizioterapije, balneoterapije. Liječnik mora uvjeriti pacijenta da prestane pušiti.

S progresijom bolesti može biti potrebna kirurška intervencija: od nježnih metoda do amputacije (s gangrenom).

Učestale pogreške u samoizlječenju!

Progresija bolesti i razvoj komplikacija oštećenja arterija donjih ekstremiteta, sve do razvoja gangrene i amputacije donjih ekstremiteta.

Što vam stručnjaci trebaju?

  • Terapeut ili liječnik opće prakse (obiteljski liječnik)
  • Vaskularni kirurg
  • endokrinolog

Što možete učiniti?

Za prevenciju vaskularnih bolesti možemo preporučiti:

  1. Tjelesna aktivnost (trčanje, hodanje, vježbanje u fitness centru, plivanje)
  2. Redoviti posjeti kupelji
  3. Uzimanje lijekova koji jačaju zidove krvnih žila i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, kao što je TRANSVEROL

Povremena klaudikacija

Intermitentna klaudikacija je jedno od najpodmuklijih stanja u tijelu. Osoba s dijagnozom takve bolesti nikad ne zna gdje i kako će njegove noge propasti. Oštra bol u kuku i osjećaj da su daljnji koraci nemogući - to su najčešći simptomi među onima koji su naišli na taj problem. U isto vrijeme, može se također neočekivano osloboditi, kao i početi. Brojne svakodnevne navike utječu na razvoj problema i njegovu transformaciju u kronični oblik. Pravovremena odluka, naime, traženje medicinske skrbi, provedba svih preporuka i tijek terapije, pomoći će zaboraviti na bolest.

Što je povremena klaudikacija?

Povremena klaudikacija, također poznata kao vaskularna šepavost, simptom je koji opisuje bol u mišićima s blagim naporom (grčevi, obamrlost ili osjećaj umora). Klasična opcija je šepavost koja se javlja tijekom vježbanja, kao što je hodanje, i traje od kratkog odmora. Povezan je s ranim stadijem bolesti perifernih arterija i može napredovati do kritične ishemije ekstremiteta, osim ako se promijene liječenje ili čimbenici rizika.

Povremena klaudikacija - bolna, teška, iscrpljujuća, ponekad goruća bol u nogama, koja dolazi i odlazi - to se obično događa pri hodu zbog slabe cirkulacije u arterijama nogu. Uz vrlo žalosnu hromost, osjeća se bol i mir. Periodična hromost može se pojaviti na jednoj ili obje noge i često se pogoršava tijekom vremena. Međutim, neki se ljudi žale samo na slabost u nogama pri hodanju i osjećaj "zamora" u stražnjici. Impotencija je vrlo rijetka primjedba kod muškaraca uzrokovana šepavošću.

Obično, varijabilna priroda šepavosti povezana je sa sužavanjem arterija koje ispunjavaju nogu krvlju, ograničenim dotokom kisika u mišiće nogu, što se osjeća kad se povećava potreba za kisikom tih mišića (tijekom vježbanja). Povremena šepavost može biti uzrokovana kratkim suženjem arterije zbog grčenja, sužavanjem zbog ateroskleroze ili njezinom okluzijom (zatvaranjem). Ovo stanje je uobičajeno.

Simptomi i uzroci povremene klaudikacije

Jedna od razlikovnih značajki arterijske šepavosti je da se javlja povremeno: nestaje nakon vrlo kratkog odmora, a pacijent može početi opet hodati dok se bol ne ponovi. Sljedeći simptomi su zajednički za arteriosklerozu donjih ekstremiteta:

  • cijanoza;
  • atrofične promjene, kao što je gubitak kose, sjajna koža;
  • niska temperatura;
  • smanjeni impuls;
  • crvenilo kada se ekstremitet vrati u "ovisni" položaj šepavosti;
  • parestezija;
  • paraliza.

Uzroci i čimbenici koji utječu na povremenu klaudikaciju uključuju arterijske bolesti, pušenje, hipertenziju i dijabetes. Najčešće je intermitentna klaudikacija (vaskularna ili arterijska) uzrokovana perifernom arterijskom bolesti, što znači značajne aterosklerotske blokade koje dovode do arterijske insuficijencije. Razlikuje se od neurogene šepavosti povezane s lumbalnom spinalnom stenozom. Također, bolest je izravno izazvana pušenjem, hipertenzijom i dijabetesom.

Postoji nekoliko drugih čimbenika koji uzrokuju hromost. Najvažnija stvar je navika pušenja, a ne redovita tjelovježba (ili nedostatak istih). Ako ste pušač, morate poduzeti odlučne napore kako biste potpuno odustali od negativnog načina života. Duhan je posebno štetan za ljude koji šepaju iz dva razloga: pušenje ubrzava začepljenje arterija, što je uzrok problema, dim cigareta sprječava razvoj kolateralnih žila koje ulaze u krvotok zbog blokade. Najbolji način da odbijete je da odaberete dan kada ćete se u potpunosti zaustaviti, umjesto da pokušavate postupno smanjivati ​​dozu. Ako imate problema, obratite se svom liječniku, on može dati savjet i pružiti dodatnu pomoć. Prekomjerna težina je glavni uzrok problema s krvnim žilama i, kao posljedica, šepanje. Što više nogu moraju nositi, to mišiće više treba krvi. Ako je potrebno, vaš liječnik ili nutricionist će stvoriti individualiziranu dijetu za mršavljenje.

Dijagnostika povremene klaudikacije

Povremena klaudikacija je simptom i, po definiciji, dijagnosticira ga pacijent koji prijavi bol u stopalu povezan s hodanjem. Međutim, budući da druga stanja (išijas) mogu oponašati povremenu klaudikaciju, često se provode testovi kako bi se potvrdila dijagnoza bolesti perifernih arterija.

Čini se da su magnetska rezonancijska angiografija i duplex ultrasonografija nešto isplativiji u dijagnosticiranju bolesti perifernih arterija kod ljudi s povremenom klaudikacijom od projekcijske angiografije. Vježba može poboljšati simptome, a revaskularizacija također pomaže. Obje metode zajedno su mnogo učinkovitije od jedne intervencije. Dijagnostički testovi uključuju:

  • mjerenje krvnog tlaka radi usporedbe u rukama i nogama;
  • Doppler ultrazvuk na nogama;
  • dupleks dopler ili ultrazvučni pregled ekstremiteta za vizualizaciju protoka arterijske krvi;
  • EKG i arteriografija (injekcijska boja koja se može vizualizirati u arterijama).

Prognoza je obično povoljna, jer se stanje može poboljšati s vremenom. Također, liječnici savjetuju konzervativnu terapiju. Program svakodnevnog hodanja za kraće periode i zaustavljanje bolova ili grčeva često pomaže u poboljšanju funkcije nogu, potičući razvoj kolateralne cirkulacije, odnosno rast novih malih krvnih žila koje zaobilaze područje opstrukcije u arterijama.

Potrebno je prestati pušiti, izbjegavati uporabu topline ili hladnoće na nogama, kao i preuske cipele. Ako konzervativna terapija nije u stanju ispraviti situaciju, nakon dijagnoze, liječnici predlažu korekciju zahvaćene arterije. Ova opcija ovisi o mjestu i ozbiljnosti suženja u arteriji i bolesnikovom temeljnom stanju. Liječnik će također uzeti povijest bolesti i dijagnoza će se temeljiti na pacijentovim simptomima.

Testiranje šepavosti može uključivati:

  • ultrazvuk se najčešće koristi za određivanje lokacije i težine suženja u krvnim žilama;
  • Indeks gležnja mjeri krvni tlak u usporedbi s krvnim tlakom u ruci (nenormalan rezultat je znak bolesti perifernih arterija);
  • segmentalni krvni tlak mjeri ga u različitim dijelovima nogu kako bi otkrio blokadu koja uzrokuje smanjenje protoka krvi;
  • kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancijska angiografija (MRA) su drugi neinvazivni testovi koji mogu pomoći liječniku da usporedi protok krvi u pogođenim područjima (razmatraju se ako liječnik vjeruje da je postupak (revaskularizacija) za liječenje bolesti perifernih arterija koristan),

Mogućnosti farmakološkog liječenja

Lijekovi koji kontroliraju lipidni profil, dijabetes i hipertenziju mogu povećati dotok krvi u zahvaćene mišiće i razine aktivnosti. Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin, beta-blokatore, antitrombocitna sredstva (aspirin i klopidogrel), naftidrofuril, pentoksifilin i cilostazol (selektivni inhibitor PDE3) koriste se za liječenje povremene klaudikacije. Međutim, tvari neće moći blokirati šepavost. Umjesto toga, oni jednostavno povećavaju razinu protoka krvi u zahvaćeni dio tijela.

Također je moguća intervencija temeljena na kateteru. Atherektomija, stentiranje i angioplastika za uklanjanje ili sprečavanje arterijskih blokada su najčešći postupci intervencije. Mogu ih izvoditi intervencijski radiolozi, interventni kardiolozi, vaskularni kirurzi i torakalni kirurzi.

Kirurgija je posljednje utočište koje se može poduzeti u borbi protiv ovog problema. Vaskularni kirurzi provode endarterektomiju za blokiranje arterija. Međutim, otvorena operacija predstavlja niz rizika koji nisu povezani s intervencijama katetera.

Mnogi su zainteresirani za pitanje, koje bi bile posljedice ako ne zatražite liječničku pomoć na vrijeme? Malo je pacijenata s povremenom klaudikacijom u opasnosti od gubitka nogu zbog gangrene. Zadatak vaskularnog kirurga je spriječiti rezultat po svaku cijenu. Ako postoje misli da postoji rizik za ud, stručnjak će uvijek djelovati kako bi spasio nogu (ako je ikako moguće). Možete smanjiti rizik od pojave simptoma slijedeći određene smjernice. To su najjednostavnije mjere koje su najučinkovitije. Vrijedi razgovarati s liječnikom o procesu. Velika većina pacijenata ne treba rendgenske ili kirurške postupke za liječenje svojih simptoma.

Ateroskleroza pogađa do 10% populacije starije od 65 godina, a povremena klaudikacija je oko 5%. Periodična hromost najčešće se javlja kod muškaraca starijih od 50 godina. Svaka petina populacije srednjih godina (65-75 godina) tijekom kliničkog pregleda ima znakove periferne arterijske bolesti, iako samo četvrtina njih ima simptome. Najčešći simptom je bol u mišićima u donjim ekstremitetima tijekom vježbanja - to je povremena klaudikacija.