Shema transfuzije krvi u skupinama

Krvne skupine i Rh faktor. Transfuzija krvi

Činjenica da je život usko povezan s krvlju, da osoba umire od velikog gubitka krvi, nije bila u nedoumici u najstarije vrijeme. Čak i takve osobine kao što su hrabrost, snaga i izdržljivost bile su povezane s krvlju, stoga su u davna vremena pili krv kako bi ih stekli.

Povijest transfuzije krvi [prikaži]

Ideja o zamjeni izgubljene ili stare, "bolesne" krvi mladih i zdravih nastala je u XIV-XV stoljeću. Vjerovanje u transfuziju krvi bilo je vrlo veliko. Tako je poglavar Katoličke crkve, papa Inocent VIII, oronuo i slab, odlučio se na transfuziju krvi, iako je ta odluka bila u potpunoj suprotnosti s učenjem crkve. Transfuzija krvi Inocenta VIII napravljena je 1492. godine od dvojice mladića. Rezultat je bio neuspješan: pacijent je umro od "slabosti i slabosti", a mladić iz embolije.

Ako se prisjetimo da je anatomska i fiziološka osnova cirkulacije krvi opisao Harvey tek 1728. godine, postaje jasno da prije ove transfuzije krvi nije bilo moguće provesti.

Godine 1666., odvjetnik je objavio rezultate eksperimenata o transfuziji krvi životinja. Ti su rezultati bili tako uvjerljivi da je dvorski liječnik Louis XIV Denis i kirurg Emerets 1667. ponovili Lawerove pokuse na psima i prenijeli krv janjeta na teško bolesnog pacijenta. Unatoč nesavršenoj tehnici, pacijent se oporavio. Potaknuti ovim uspjehom, Denis i Emerets napravili su transfuziju janjeće krvi drugoj pacijentici. Ovaj je put pacijent umro.

Na suđenju, Francuska akademija znanosti djelovala je kao arbitar, čiji predstavnici nisu smatrali mogućim optužiti Denisa i Emerets za korištenje nedovoljno istražene metode, jer bi to usporilo razvoj problema transfuzije krvi. Međutim, arbitri nisu prepoznali postupke Denisa i Emerentsa kao točne i smatrali su potrebnim ograničiti praktičnu primjenu transfuzije krvi, jer bi to dalo rukama raznih šarlatana, koji su bili toliko među iscjeliteljima, izuzetno opasna metoda. Metoda se smatrala obećavajućom, ali je u svakom pojedinom slučaju potrebna posebna dozvola Akademije. Ta mudra odluka nije prikrivala mogućnost daljnjeg eksperimentalnog proučavanja metode, već je predstavljala značajne prepreke praktičnom rješenju problema transfuzije krvi.

Godine 1679., Merklin, i 1682., Ettenmüller su izvijestili o rezultatima svojih zapažanja, prema kojima se aglutinacija ponekad događa kada se miješa krv dviju osoba, što ukazuje da je krv nespojiva. Unatoč nepoznavanju ove pojave, Blandel (Engleska) je 1820. uspješno izvršio transfuziju krvi od osobe do osobe.

U XIX stoljeću. Već je provedeno 600 transfuzija krvi, ali je većina pacijenata umrla tijekom transfuzije. Stoga, ne bez razloga, njemački kirurg R. Volkmann (R. Volkmann) 1870. godine ironično je primijetio da transfuzija krvi zahtijeva tri ovna - jedan koji daje krv, drugi koji mu dopušta da se izlije i treći koji se usuđuje to učiniti. Uzrok mnogih smrtnih slučajeva bila je nekompatibilnost krvnih grupa.

Glavna prepreka transfuziji krvi bilo je brzo zgrušavanje. Stoga je Bischoff 1835. predložio transfuziju defibrinirane krvi. Međutim, nakon transfuzije takve krvi, dogodile su se mnoge ozbiljne komplikacije, pa se metoda nije proširila.

Godine 1880. G. Gayem objavio je studije o uzrocima smrti od gubitka krvi. Autor je uveo pojam relativne i apsolutne anemije i dokazao da s apsolutnom anemijom samo transfuzija krvi može spasiti životinju od smrti. Tako je transfuzija krvi dobila znanstveno opravdanje.

Međutim, aglutinacija i zgrušavanje krvi i dalje ometaju transfuziju krvi. Te su prepreke uklonjene nakon što su K. Landsteiner i J. Jansky (1901-1907) otkrili krvne skupine i prijedloge V. A. Yurevicha, M. M. Rosengarta i Gustena (1914) o uporabi natrijevog citrata za sprječavanje zgrušavanja krvi. Godine 1921. usvojena je klasifikacija krvnih grupa Ya Yansky kao internacionalna.

U Rusiji su se prvi radovi na transfuziji krvi pojavili 1830. (S. F. Khotovitsky). 1832. Wolf je prvi uspješno prenio pacijentovu krv. Slijedio je velik broj radova o problemu transfuzije krvi (N. Spassky, X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin i dr.). U djelima znanstvenika obrađena su pitanja indikacija, kontraindikacija i tehnika transfuzije krvi; predložene uređaje za njegovu provedbu, itd.

Godine 1848. Filomafitski je najprije proučio mehanizam djelovanja transfuzije krvi, napravio je i poseban aparat za transfuziju krvi. I. Sechenov je u eksperimentima utvrdio da transfuzija krvi ima ne samo zamjenski, nego i stimulirajući učinak. Već 1865. godine V. Sutugin objavio je rezultate pokusa na psima s transfuzijom krvi defibriniranom i konzerviranom na temperaturi od 0 ° C, tj. Prvi put podigao i riješio pitanje mogućnosti očuvanja krvi.

Nakon građanskog rata u našoj zemlji, pobudio se interes za transfuzijom krvi. S.P. Fedorov počeo je razvijati pitanja transfuzije krvi. Godine 1919. njegov učenik A. N. Shamov proizveo je prvu transfuziju krvi uzimajući u obzir grupno članstvo, a 1925. njegov drugi učenik N. N. Elansky objavio je monografiju o transfuziji krvi.

Godine 1926. A. A. Bogdanov u Moskvi organizirao je Središnji institut za transfuziju krvi. Od tada, zemlja je počela razvijati široku mrežu republičkih, regionalnih i okružnih postaja i transfuzije krvi. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, MP Konchalovsky i drugi odigrali su glavnu ulogu u razvoju problema transfuzije krvi u SSSR-u, a sovjetski znanstvenici prvi su u svijetu razvili nove metode transfuzije; fibrinoliza - kadaverična transfuzija (V.N. Shamov, 1929; S. S. Yudin, 1930), placentna (M.S. Malinovsky, 1934) i iskrčena krv (S.I. Spasokukotsky, 1935). Na Lenjingradskom institutu za transfuziju krvi N. G. Kartashevsky i A. N. Filatov (1932, 1934) razvili su metode za transfuziju mase eritrocita i nativne plazme. Tijekom Velikog Domovinskog rata, organizirana služba za transfuziju krvi pomogla je spasiti živote mnogih ranjenih.

Danas se medicina općenito ne može zamisliti bez transfuzije krvi. Razvijene su nove metode transfuzije krvi, očuvanje krvi (zamrzavanje pri ultra-niskoj (-196 ° C) temperaturi), dugotrajno skladištenje na -70 ° C (za nekoliko godina), stvoreni su mnogi krvni proizvodi i krvni nadomjesci, uvedene su metode primjene krvnih komponenti ( suhe plazme, anti-hemofilne plazme, antistafilokokne plazme, mase eritrocita) i uzoraka plazme (polivinil, želatinol, aminosol, itd.) kako bi se ograničila transfuzija svježe i konzervirane krvi i drugih pokazatelja. Stvoren je umjetni krvni - perftoran.

Krvnu skupinu određuje skup antigena koji se nalaze u krvnim stanicama (eritrociti, leukociti, trombociti) i proteini plazme pojedinca.

Do danas je u ljudskoj krvi pronađeno više od 300 različitih antigena, što čini nekoliko desetaka antigenih sustava. Međutim, pojam krvnih grupa koji se koristi u kliničkoj praksi uključuje samo antigene eritrocita sustava AB0 i Rh faktor, budući da su oni najaktivniji i najčešći uzrok nekompatibilnosti u transfuzijama krvi.

Svaku krvnu skupinu karakteriziraju specifični antigeni (aglutinogeni) i aglutinini. U praksi postoje dva aglutinogena u eritrocitima (označena su slovima A i B) i dva aglutinina u plazmi - alfa (α) i beta (β).

• Antigeni (aglutinogeni A i B) nalaze se u crvenim krvnim stanicama iu svim tkivima tijela, isključujući mozak. Aglutinogeni koji se nalaze na površini krvnih stanica su od praktične važnosti - antitijela su povezana s njima, što uzrokuje aglutinaciju i hemolizu. Antigen 0 je slab antigen u eritrocitima i ne daje aglutinacijsku reakciju.
• Aglutinini (α β) - proteini plazme; oni se također nalaze u limfi, eksudatu i transudatu. Specifični su za ujedinjenje s istim antigenima krvi. U humanom serumu nema antitijela (aglutinina) protiv antigena (aglutinogena), koji su prisutni u njegovim eritrocitima, i obrnuto.

Shema transfuzije krvi u skupinama

Ako osoba izgubi veliku količinu krvi, krši se konstantnost volumena unutarnjeg okoliša tijela. I stoga, od davnina, u slučaju gubitka krvi, s bolestima, ljudi su pokušali transfuziju bolesne krvi životinja ili zdrave osobe.

Pisani spomenici drevnih Egipćana, spisi grčkog znanstvenika i filozofa Pitagore, u djelima grčkog pjesnika Homera i rimskog pjesnika Ovidija opisuju pokušaje upotrebe krvi za liječenje. Pacijentima je bilo dopušteno piti krv životinja ili zdravih ljudi. Naravno, to nije donijelo uspjeh.

Godine 1667. u Francuskoj je J. Denis ljudima dao prvu intravenoznu transfuziju krvi u povijesti čovječanstva. Umrla mladost bez krvi bila je prebačena u krv janjetine. Premda je vanzemaljska krv izazvala tešku reakciju, pacijent ju je pretrpio i oporavio. Uspjeh je inspirirao liječnike. Međutim, kasniji pokušaji transfuzije krvi nisu bili uspješni. Rodbina žrtava podnijela je tužbu protiv liječnika, a transfuzija krvi bila je zabranjena zakonom.

Krajem XVIII. Dokazano je da su neuspjesi i ozbiljne komplikacije koje su se dogodile tijekom transfuzije životinja ljudskom krvlju zbog činjenice da se eritrociti životinje drže zajedno i uništavaju u ljudskom krvotoku. Istovremeno se iz njih oslobađaju tvari koje djeluju na ljudsko tijelo kao otrovi. Počeo je pokušavati transfuziju ljudske krvi.

Sl. 10. Lijepljene crvene krvne stanice pod mikroskopom (u krugu)

Prva u svijetu transfuzija krvi od osobe do osobe izvršena je 1819. u Engleskoj. U Rusiji ga je 1832. godine prvi put proizveo liječnik iz St. Petersburga, Wolf. Uspjeh ove transfuzije bio je briljantan: spasio se život žene koja je umirala zbog velikog gubitka krvi. A onda je sve prošlo na isti način: ili briljantan uspjeh, ozbiljna komplikacija, čak i smrt. Komplikacije su bile vrlo slične učinku koji je opažen nakon transfuzije ljudske krvi životinja. Tako, u nekim slučajevima, krv jedne osobe može biti tuđa drugoj.

Znanstveni odgovor na ovo pitanje dali su gotovo istodobno dva znanstvenika - austrijski Karl Landsteiner i češki Jan Yansky. U ljudima su pronašli 4 krvne grupe.

Landsteiner je skrenuo pozornost na činjenicu da ponekad krvni serum jedne osobe drži zajedno crvene krvne stanice druge (slika 10). Ovaj fenomen naziva se aglutinacija. Svojstvo eritrocita da se drže zajedno pod djelovanjem plazme ili seruma druge osobe na njima postalo je osnova za odvajanje krvi svih ljudi u 4 skupine (Tablica 4).

Tablica 4. Krvne skupine

Zašto dolazi do lijepljenja ili aglutinacije eritrocita?

U eritrocitima su nađene supstance proteinske prirode koje se nazivaju aglutinogeni (adhezivi). Ljudi imaju dvije vrste. Uobičajeno, označena su slovima latinične abecede - A i B.

Osobe s I krvnom grupom nemaju aglutinogene u eritrocitima, krv II. Skupine sadrži aglutinogen A, u eritrocitima krvi III. Skupine je aglutinogen B, krv IV. Skupine sadrži aglutinogene A i B.

Zbog činjenice da u eritrocitima I krvne skupine I nema aglutinogena, ova skupina je označena kao nula (0) skupina. Skupina II zbog prisutnosti aglutinogena A u eritrocitima označena je s A, skupina III - B, skupina IV - AB.

U krvnoj plazmi nađene su dvije vrste aglutinina (ljepila). Označeni su slovima grčke abecede - α (alfa) i β (beta).

Aglutinin α lijepi eritrocite s aglutinogenom A, aglutinin β lijepi eritrocite s aglutinogenom B.

Serum I (0) skupine sadrži α i β aglutinine, krv II (A) iz skupine sadrži aglutinin β, krv III (B) skupine sadrži aglutinin a, a krv IV (AB) aglutininske skupine ne.

Moguće je odrediti krvnu skupinu ako imate spremne serume II i III skupine.

Princip krvnog grupiranja je sljedeći. Unutar jedne krvne skupine nema aglutinacije (lijepljenja) eritrocita. Međutim, može doći do aglutinacije, a crvena krvna zrnca će se sjediniti ako padnu u plazmu ili serum druge skupine. Stoga, kombiniranjem krvi iz testa s poznatim (standardnim) serumom, reakcijom aglutinacije moguće je riješiti problem grupne pripadnosti ispitivane krvi. Standardni serum u ampulama može se dobiti na stanici (ili u točkama) transfuzije krvi.

Iskustvo 10

Na staklenu pločicu sa štapićem nanesite kap krvi seruma II i III. Kako biste izbjegli pogrešku, stavite odgovarajući broj serumske skupine na staklo blizu svake kapi. Upotrijebite iglu da probušite kožu prsta i pomoću staklene šipke prenesite kap krvi koja će se testirati u kap standardnog seruma; Promiješajte krv u kapi sirutke štapom dok smjesa ne postane ravnomjerna ružičasta. Nakon 2 minute, dodajte 1-2 kapi fiziološke otopine u svaku od kapi i ponovno promiješajte. Osigurajte da se za svaku manipulaciju koristi čista staklena šipka. Stavite staklenu pločicu na bijeli papir i nakon 5 minuta pregledajte rezultate. U odsutnosti aglutinacije, kapljica je jednolika mutna suspenzija eritrocita. U slučaju aglutinacije jednostavnim očima, vidi se stvaranje eritrocitnih pahuljica u bistroj tekućini. U ovom slučaju, postoje 4 opcije koje omogućuju upućivanje test krvi na jednu od četiri skupine. Slika 11 može vam pomoći u rješavanju ovog problema.

Sl. 11. Određivanje krvnih grupa (skupina kojima pripadaju serumi, označene su rimskim brojevima): 1 - aglutinacija u serumu II ili III skupine - krv skupine I, 2 - aglutinacija u serumu III. Skupine - krv II. Skupine: 3 - došlo je do aglutinacije u serumu iz skupine II - krvna skupina III; 4 - došlo je do aglutinacije u serumu II i III skupine - krv IV. Skupine

Ako aglutinacija nije prisutna u svim kapljicama, to znači da krv koja se testira pripada skupini I. Ako aglutinacija nije prisutna u serumu III (B) skupine, a pojavila se u serumu II (A) skupine, tada je testna krv pripadala III skupini. Ako aglutinacija nije prisutna u serumu II i prisutna je u serumu III, tada krv pripada skupini II. Kada se aglutira s oba seruma, može se govoriti o pripadnosti krvi iz skupine IV (AB).

Treba imati na umu da reakcija aglutinacije jako ovisi o temperaturi. Ne pojavljuje se na hladnoći, a pri visokim temperaturama može doći do aglutinacije eritrocita s nespecifičnim serumom. Najbolje je raditi na temperaturi od 18-22 ° C.

I grupa krvi u prosjeku ima 40% osoba, II skupina - 39%, III - 15%, IV skupina - 6%.

Krv svih četiriju skupina jednako je kvalitetna i razlikuje se samo po opisanim svojstvima.

Pripadnost jednoj ili drugoj krvnoj skupini ne ovisi o rasi ili nacionalnosti. Krvna skupina se ne mijenja tijekom života osobe.

U normalnim uvjetima ista osoba ne može zadovoljiti iste aglutinogene i aglutinine u krvi (A se ne može susresti s α, B se ne može susresti s β). To se može dogoditi samo s nepravilnim transfuzijama krvi. Tada dolazi do reakcije aglutinacije, eritrociti se drže zajedno. Grude ljepljenih crvenih krvnih stanica mogu začepiti kapilare, što je vrlo opasno za ljude. Nakon lijepljenja crvenih krvnih stanica počinje njihovo uništavanje. Otrovni produkti raspadanja crvenih krvnih zrnaca truju tijelo. To objašnjava ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt zbog nepravilne transfuzije.

Pravila za transfuziju krvi

Proučavanjem krvnih skupina omogućeno je utvrđivanje pravila transfuzije krvi.

Ljudi koji daju krv nazivaju se donatori, a osobe kojima se krv unosi nazivaju se primatelji.

Kod transfuzije nužno je razmotriti kompatibilnost krvnih skupina. Važno je da se kao rezultat transfuzije krvi crvene krvne stanice donora ne lijepe zajedno s krvlju primatelja (Tablica 5).

Tablica 5. Kompatibilnost krvnih skupina

U tablici 5, aglutinacija je označena znakom plus (+), a odsustvo aglutinacije označeno je znakom minus (-).

Krv ljudi I grupe može se prenijeti svim ljudima, pa se ljudi s I krvnom grupom nazivaju univerzalnim donatorima. Krv ljudi II. Skupine može se transfundirati osobama s II i IV krvnim skupinama, krvlju ljudi III skupine - osobama s III i IV krvnim skupinama.

Također se vidi iz tablice 5 (vidi horizontalno) da ako primatelj ima krvnu skupinu I, onda može primati samo krvne skupine I, u svim drugim slučajevima dolazi do aglutinacije. Osobe s IV krvnom grupom nazivaju se univerzalnim primateljima jer mogu dobiti krv iz sve četiri skupine, ali se njihova krv može dati samo osobama s IV krvlju (Sl. 12).

Rh faktor

Tijekom transfuzije krvi, čak i uz pažljivo razmatranje grupne pripadnosti davatelja i primatelja, ponekad su se pojavile ozbiljne komplikacije. Pokazalo se da 85% ljudi u eritrocitima ima takozvani Rh faktor. Tako je nazvan jer je prvi put otkriven u krvi majmuna Macacus rhesus. Rh faktor - protein. Ljudi čiji crvena krvna zrnca sadrže taj protein nazivaju se Rh-pozitivni. U crvenih krvnih stanica od 15% Rh ljudi nema, to je - Rh-negativnih ljudi.

Sl. 12. Shema kompatibilnosti krvnih grupa. Strelice pokazuju koje se krvne grupe mogu transfuzirati osobama s određenom krvnom grupom.

Za razliku od aglutinogena, ne postoje gotova antitijela (aglutinini) za Rh faktor u krvnoj plazmi ljudi. Ali mogu se formirati antitijela protiv Rh faktora. Ako je krv Rh-negativnih ljudi transfuse krvi Rh pozitivnih, onda uništenje crvenih krvnih stanica tijekom prve transfuzije neće se dogoditi, jer je krv primatelja nema spremna antitijela na Rh faktor. No, nakon prve transfuzije, one se formiraju, jer je Rh faktor vanzemaljski protein za krv Rh negativne osobe. Kod ponovljenih transfuzija Rh pozitivne krvi u krv Rh negativne osobe, prethodno stvorena antitijela uzrokovat će uništenje crvenih krvnih stanica transfuzije krvi. Stoga transfuzija krvi mora uzeti u obzir kompatibilnost i Rh faktor.

Davno su liječnici primijetili težu, u prošlosti, često smrtonosnu bolest dojenčadi - hemolitičku žuticu. Štoviše, u jednoj obitelji nekoliko se bolesnika razbolilo, što upućuje na nasljednu prirodu bolesti. Jedina stvar koja se nije uklapala u tu pretpostavku jest odsustvo znakova bolesti kod prvog djeteta i povećanje ozbiljnosti bolesti u drugoj, trećoj i kasnijoj djeci.

Pokazalo se da je hemolitička bolest novorođenčeta uzrokovana nekompatibilnošću eritrocita majke i fetusa pomoću Rh faktora. To se događa ako majka ima Rh negativnu krv, a fetus naslijedi od oca Rh pozitivne krvi. Tijekom razdoblja intrauterinog razvoja događa se sljedeće (Slika 13). Eritrociti fetusa, koji imaju Rh faktor, ulaze u majčinu krv, čiji eritrociti ga ne sadrže, tu su "strani", antigeni i antitijela se proizvode protiv njih. Ali krvne tvari majke kroz placentu ponovno ulaze u tijelo djeteta, a sada imaju antitijela protiv crvenih krvnih zrnaca fetusa.

Došlo je do rezus-sukoba, što je rezultiralo uništenjem dječjih crvenih krvnih stanica i bolesti hemolitičke žutice.

Sl. 13. Shema hemolitičke bolesti novorođenčeta. Nakon što je Rh faktor označio znakom +, lako je pratiti njegov put: prenosi se s oca na fetus, a iz njega na majku; Rh antitijela formirana u njenom tijelu (krugovi sa strelicama) vraćaju se u fetus i uništavaju njegove crvene krvne stanice

Kod svake nove trudnoće povećava se koncentracija antitijela u majčinoj krvi, što čak može dovesti do smrti fetusa.

U braku Rh-negativnih muškaraca s Rh pozitivnim ženama, djeca se rađaju zdravima. Samo kombinacija Rh-negativne majke i Rh pozitivnog oca može dovesti do djetetove bolesti.

Poznavanje ove pojave omogućuje unaprijed planiranje preventivnih i kurativnih mjera uz pomoć kojih se danas može spasiti 90-98% novorođenčadi. U tu svrhu, sve trudnice s Rh-negativnom krvlju uzimaju se na poseban račun, provodi se rana hospitalizacija, priprema Rh-negativna krv u slučaju djeteta s znakovima hemolitičke žutice. Razmjena transfuzija uvođenjem Rh negativne krvi čuva ovu djecu.

Transfuzije krvi

Postoje dvije metode transfuzije krvi. Izravnom (izravnom) transfuzijom krv se do primatelja transportira izravno pomoću posebnih uređaja izravno od donora (Sl. 14). Izravna transfuzija krvi se rijetko koristi i to samo u posebnim medicinskim ustanovama.

Za neizravnu transfuziju, krv darivatelja se prethodno skupi u posudu, gdje se pomiješa s tvarima koje sprječavaju zgrušavanje (najčešće se dodaje natrijev citrat). Osim toga, u krv se dodaju konzervansi koji omogućuju da se čuvaju u obliku pogodnom za transfuziju dugo vremena. Takva se krv može transportirati u zatvorenim ampulama na velike udaljenosti.

Sl. 14. Štrcaljka za izravnu transfuziju krvi

Sl. 15. Sustav za transfuziju krvi: 1 - igla; 2 - staklena cijev za gledanje; 3 - ampula s krvlju; 4 - spojna cijev; 5 - trojka; 6 - cilindar za stvaranje pritiska; 7 - manometar

Tijekom transfuzije krvi u konzervi, gumena cijev s iglom je umetnuta u kraj ampule, koja se zatim unosi u pacijentovu kubitalnu venu (Sl. 15). Stavite obujmicu na gumenu cijev; može se koristiti za regulaciju brzine ubrizgavanja krvi - brze ("jet") ili spore ("drip") metode.

U nekim slučajevima nije transfuzija puna krv, već njezini sastavni dijelovi: masa plazme ili eritrocita, koja se koristi u liječenju anemije. Masa trombocita transfundira se krvarenjem.

Unatoč velikoj terapijskoj vrijednosti konzervirane krvi, još uvijek postoji potreba za rješenjima koja mogu zamijeniti krv. Predloženi su mnogi recepti za nadomjestke krvi. Njihov sastav je više ili manje složen. Svi oni posjeduju neka od svojstava krvne plazme, ali nemaju svojstva uniformnih elemenata.

U posljednje vrijeme, u medicinske svrhe koriste krv uzeta iz leša. Krv izvađena u prvih šest sati nakon iznenadne smrti od nezgode zadržava sva vrijedna biološka svojstva.

Transfuzija krvi ili njenih nadomjestaka postala je raširena u našoj zemlji i jedan je od učinkovitih načina da se spasi život u slučaju velikog gubitka krvi.

Revitalizacija tijela

Transfuzija krvi omogućila je povratak u život ljudi koji su doživjeli kliničku smrt, kada je srčana aktivnost prestala i prestalo disanje; nepovratne promjene u tijelu dok se još ne pojavljuju.

Prvo uspješno probuđenje pasa provedeno je 1913. godine u Rusiji. Tri do 12 minuta nakon početka kliničke smrti, pas je ubrizgan krvlju u karotidnu arteriju u smjeru srca, u koju su dodane supstance za stimulaciju krvi. Tako unesena krv poslana je u krvne žile koje opskrbljuju srčani mišić. Nakon nekog vremena, srčana aktivnost je obnovljena, zatim se pojavilo disanje, a pas je oživio.

U godinama Velikog Domovinskog rata, iskustvo prvih uspješnih obnova u klinici preneseno je na uvjete fronte. Infuzija krvi pod tlakom u arterijama u kombinaciji s umjetnim disanjem vratila se životu boraca koji su dovedeni u operacijsku dvoranu koja je upravo prestala i prestalo disanje.

Iskustvo sovjetskih znanstvenika pokazuje da je pravovremenom intervencijom moguće postići oporavak nakon kobnog gubitka krvi, s ozljedama i nekim trovanjima.

Davatelji krvi

Unatoč činjenici da je predložen velik broj različitih krvnih nadomjestaka, prirodna krv osobe i dalje je najvrednija za transfuziju. Ne samo da vraća stalnost volumena i sastava unutarnjeg okruženja, već i liječi. Krv je potrebna da bi se napunili strojevi za pluća srca, koji za neke operacije zamjenjuju srce i pluća pacijenta. Za umjetni bubreg treba 2 do 7 litara krvi. Osoba s teškim trovanjem ponekad se transfundira s do 17 litara krvi za spasenje. Mnogi ljudi su spašeni zahvaljujući pravodobnim transfuzijama krvi.

Ljudi koji dobrovoljno daju krv za transfuziju - donatori - duboko su poštovani i priznati od ljudi. Donacija je počasna javna funkcija građanina SSSR-a.

Donator može postati svaka zdrava osoba koja je navršila 18 godina života, bez obzira na spol i vrstu djelatnosti. Uzimanje male količine krvi od zdrave osobe ne utječe negativno na tijelo. Hematopoetski organi lako nadopunjuju te male gubitke krvi. Odjednom se od donora uzme oko 200 ml krvi.

Ako napravite test krvi od donora prije i poslije darivanja krvi, onda se ispostavi da će odmah nakon uzimanja krvi sadržaj crvenih krvnih stanica i leukocita u njemu biti čak i viši nego prije. To se objašnjava činjenicom da, kao odgovor na tako mali gubitak krvi, tijelo odmah mobilizira svoje sile, a krv u obliku rezerve (ili depoa) ulazi u krvotok. Štoviše, tijelo kompenzira gubitak krvi, čak i uz neki višak. Ako osoba redovito daruje krv, nakon nekog vremena sadržaj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina i drugih komponenti u njegovoj krvi postaje viši nego prije nego što je postao darivatelj.

Pitanja i zadaci u poglavlju "Unutarnje okruženje tijela"

1. Što se zove unutarnje okruženje tijela?

2. Kako se održava postojanost unutarnjeg okruženja tijela?

3. Kako možete ubrzati, usporiti ili spriječiti zgrušavanje krvi?

4. Kap krvi stavi se u 0,3% -tnu otopinu NaCl. Što se događa s crvenim krvnim stanicama? Objasnite ovaj fenomen.

5. Zašto se broj eritrocita u krvi povećava u planinskim područjima?

6. Koji krvni davatelj možete transfuzirati ako imate krvnu skupinu III?

7. Izračunajte koliko postotaka učenika u vašem razredu ima krv I, II, III i IV skupine.

8. Usporedite razinu hemoglobina u krvi s nekoliko učenika u vašem razredu. Za usporedbu, uzeti podatke eksperimenata dobivenih za određivanje sadržaja hemoglobina u krvi dječaka i djevojčica.

Kompatibilnost krvi za transfuziju

U klinikama se vrlo često obavlja transfuzija - transfuzija krvi. Zahvaljujući tom postupku liječnici godišnje spašavaju živote tisuća pacijenata.

Donatorski biomaterijal je potreban kada se primaju teške ozljede i neke patologije. I morate se pridržavati određenih pravila, jer s nekompatibilnošću primatelja i davatelja mogu postojati ozbiljne komplikacije, uključujući i smrt pacijenta.

Kako bi se izbjegle takve posljedice, potrebno je provjeriti kompatibilnost krvnih skupina tijekom transfuzije i tek nakon toga nastaviti s aktivnim djelovanjem.

Pravila za transfuziju

Ne svaki pacijent predstavlja ono što je i kako se provodi postupak. Unatoč činjenici da su transfuzije krvi provedene u davna vremena, postupak je započeo svoju najnoviju povijest sredinom 20. stoljeća, kada je otkriven Rh faktor.

Danas, zahvaljujući modernim tehnologijama, liječnici ne samo da mogu proizvoditi krvne nadomjestke, već također mogu sačuvati plazmu i druge biološke komponente. Zahvaljujući tom otkriću, ako je potrebno, pacijentu se može dati ne samo darovana krv, već i druge biološke tekućine, na primjer, svježe zamrznuta plazma.

Da bi se izbjegla pojava ozbiljnih komplikacija, transfuzije krvi moraju se pridržavati određenih pravila:

• postupak transfuzije mora se provesti pod odgovarajućim uvjetima, u prostoriji s aseptičnom okolinom;
• Prije aktivnog djelovanja, liječnik mora samostalno provesti neke preglede i identificirati pacijentovu grupu pomoću ABO sustava, saznati koja osoba ima Rh faktor, te također provjeriti jesu li donor i primatelj kompatibilni;
• potrebno je staviti uzorak za opću kompatibilnost;
• Strogo je zabranjeno korištenje biomaterijala koji nije testiran na sifilis, serumski hepatitis i HIV;
• za postupak, donor može uzeti ne više od 500 ml biomaterijala. Dobivena tekućina se čuva ne dulje od 3 tjedna na temperaturi od 5 do 9 stupnjeva;
• za bebe čija je starost manja od 12 mjeseci, infuzija se provodi uzimajući u obzir pojedinačne doze.

Kompatibilnost grupe

Brojne kliničke studije potvrdile su da različite skupine mogu biti kompatibilne ako se reakcija ne dogodi tijekom transfuzije, tijekom koje aglutinini napadaju strana antitijela i dolazi do ljepljenja eritrocita.

• Prva krvna grupa smatra se univerzalnom. Pogodan je za sve pacijente, jer mu nedostaju antigeni. No, liječnici upozoravaju da se pacijentima s krvnom grupom mogu dodavati samo isti.
• Drugi. Sadrži antigen A. Prikladno za infuziju u bolesnika s skupinama II i IV. Osoba s sekundom može samo unositi krvne skupine I i II.
• Treći. Sadrži antigen B. Prikladno za transfuzije građanima III i IV. Osobe s ovom skupinom mogu sipati samo krv I i III skupine.
• Četvrto. Sadrži oba antigena odjednom, prikladna samo za bolesnike s IV skupinom.

Što se tiče Rh, ako osoba ima pozitivnu Rh, može se također transfuzirati s negativnom krvlju, ali je strogo zabranjeno provoditi postupak u drugačijem redoslijedu.

Važno je napomenuti da pravilo vrijedi samo teoretski, jer je u praksi zabranjeno pacijentima uvesti neidealno prikladan materijal.

Koje su vrste krvi i Rh faktori kompatibilni za transfuziju?

Ne mogu svi ljudi iz iste skupine postati donatori jedni za druge. Liječnici tvrde da se transfuzija može provesti, strogo poštujući utvrđena pravila, inače postoji vjerojatnost komplikacija.

Vizualno odredite kompatibilnost krvi (uzimajući u obzir pozitivne i negativne rezuse) prema sljedećoj tablici:

Metode transfuzije krvi u skupinama: shema

Proces transfuzije krvi davatelja primatelju je vrlo čest i ima ogroman terapeutski učinak. Povijest takvih manipulacija datira još iz srednjeg vijeka i doživljava svoj maksimalni razvoj u 20. stoljeću. Razvijena je stroga shema transfuzije krvi u skupinama, pravila za provedbu transfuzije krvi.

Shema kompatibilnosti

Zahvaljujući provedenim istraživanjima, eksperimenti su otkrili parametre pomoću kojih je moguće kombinirati tvar. Razvijena je stroga shema transfuzije krvi u skupinama i Rh faktor. Važna je činjenica da se biološka tekućina s pozitivnim Rh faktorom (Rh +) može ubrizgati u primatelja s negativnim Rh faktorom (Rh -), ali naprotiv to je nemoguće. To može dovesti do ljepljenja eritrocita primatelja.

Shema transfuzije krvi u skupinama, Rh faktor prikazana je na slici.

Može se vidjeti da je prvi (OI) univerzalan za infuziju, pogodan za osobu s bilo kojom krvlju za infuziju. Četvrta (AB IV) čini osobu univerzalnom za primatelje, to jest, svaka krv je prikladna za infuziju. Oni koji su identificirali drugi (A II) mogu sipati u materijal prvog, drugog (O I; A II). A vlasnicima trećeg (B III), i prvi i treći će stati (O I; B III).

Posebno opisujemo četvrtu skupinu (AB IV), možemo prihvatiti svoju i sve ostale, treću, drugu, prvu (AB IV; O; A II; B III).

Važno je napomenuti da unutar svakog od njih postoje podjele, prema raznolikosti aglutinogena, aglutinina. Nedavno je transfuzija dopuštena samo iz iste skupine. Vrlo često se vrši odabir metode transfuzije krvi. Samo u hitnim slučajevima, kada je život pacijenta ugrožen, vrijeme prolazi za minute, kombinacija hemosubstancije je dopuštena prema tablici u nastavku.

Za provedbu manipulacije važna je ne samo shema transfuzije krvi, prema krvnoj grupi i Rh faktoru. Vrlo je važno slijediti sva pravila, preporuke za preliminarnu pripremu za transfuziju krvi. Također, za bolji protok krvi kroz tijelo, važno je raditi neke vježbe svaki dan.

Pravila za provedbu transfuzije krvi

Za transfuziju, hemosubstanca se može koristiti u cijelosti ili u dijelovima (na primjer, plazmi). Primjena svježe zamrznute donorske plazme pacijentu ima vrlo izražen terapeutski učinak, koristi se u mnogim područjima medicine: ginekologiji, pedijatriji, onkologiji i kirurgiji.

Izveden je poseban skup pravila za provedbu transfuzija bilo koje vrste:

Manipulaciju treba provoditi u sterilnim uvjetima u skladu sa svim antiseptičkim pravilima.

Neposredno prije postupka, medicinski stručnjak bi trebao provesti niz studija (bez obzira jesu li prethodno provedene s ovim donatorom, primatelj):

• testirati supstancu oboje (donor, primatelj);
• provjeriti kompatibilnost bioloških tekućina.

Dopušteno je koristiti samo materijal koji je proučavan za opasne patogene viruse koji izazivaju takve bolesti kao što su: AIDS, sifilis, hepatitis.

Upotrijebljeni materijal mora se skladištiti prije manipulacije ne duže od 21 dan pri temperaturnom rasponu od 4 do 9 stupnjeva Celzija.

[sc name = "info" text = "Za jedan postupak prihvatljiva je upotreba volumena biološke tekućine koja ne prelazi 500 ml."]

Za novorođenčad odabrana pojedinačna doza.

Za provedbu manipulacije postoje dvije metode. Razmotrite ih dalje.

Tehnička shema

Postoje dvije metode:

1. Izravna transfuzija.
2. Ne izravna transfuzija uporabom smrznutog materijala.

Uobičajena metoda je ne-izravna transfuzija dragog kamenja. Da biste to učinili, koristite donatorski materijal, zamrznut pod određenim pravilima. Faze, postupci medicinskog osoblja prikazani su u donjoj tablici.

Stadij nema izravne transfuzije

Akcije medicinskog osoblja

Kompatibilnost krvnih skupina za transfuziju

Sa gubitkom više od 30% krvi, osobi se pokazuje transfuzija donatorskog biomaterijala (transfuzija krvi). Prije takvog invazivnog liječenja, liječnici provode testove kompatibilnosti krvi primatelja i davatelja, transfuzija nekompatibilnog biomaterijala će dovesti do adhezije eritrocita i šoka koji može rezultirati smrtnim ishodom pacijenta.

Kompatibilnost se provjerava prema individualnim antigenskim karakteristikama eritrocita - Rh faktoru i krvnoj skupini, a svaka od kategorija ima određenu kompatibilnost. Zanimljivo je saznati koja se skupina smatra prikladnom za sve ljude i koja se krv kao donatorski biomaterijal naziva univerzalna.

AVO sustav

Početkom dvadesetog stoljeća, znanstvenik biofizičar Karl Landsteiner formulirao je ABO sustav - podjelu krvi u skupine. Distribucija se temelji na prisutnosti ili odsutnosti molekula proteina na površini ljudskih eritrocita. Skup proteina je genetski programiran i individualna je značajka crvenih krvnih stanica. Znanstvenici su identificirali četiri glavne kombinacije, na temelju kojih su formirane četiri skupine:

• 1 (O) - krv bez antigena (proteina) u crvenim krvnim stanicama.
• 2 (A) - prisutnost antigena A na površini crvenih krvnih stanica.
• 3 (B) - prisutnost antigena B na površini crvenih krvnih stanica.
• 4 (AB) - kombinacija antigena A i B u crvenim krvnim stanicama.

Malo kasnije, napravljeno je još jedno otkriće - podjela krvi na Rh faktor, iz čega slijedi da eritrociti s Rh antigenom dobivaju pozitivnu vrijednost, au njegovoj odsutnosti - negativnu. S otkrićima u znanosti došlo je do pomaka u medicini, budući da se transfuzija krvi pokazala kao koristan postupak za mnoge bolesti i izvanredne situacije. U suvremenom svijetu transfuzije još uvijek spašavaju tisuće života svake godine, ali za uspješno liječenje potrebni su testovi kompatibilnosti donatorskog biomaterijala s pacijentovim eritrocitima.

Moguće je transfuziju krvi ako postoje antigeni istog imena, to jest, ako ima isti identitet grupe, ali postoji i jedinstveni biomaterijal, čiji je donator prepoznat kao univerzalan.

Koja je krvna grupa prikladna za svakog primatelja? Prema liječnicima, prva skupina od 1 (O) može pristupiti sve - krvi bez antigena u crvenim krvnim stanicama, čiji vlasnici čine najveću kategoriju populacije - oko 50%.

Načelo univerzalnosti

Uz pojedinačne antigene, u stanicama eritrocita nalaze se zaštitna antitijela, aglutinin α za protein A i aglutinin β za protein B. Vlasnici prve krvne grupe, u crvenim krvnim zrncima postoje obje vrste aglutinina (α i β), kod osoba s drugim - samo β, s trećim - α, au četvrtom uopće nema aglutinina.

Ako se u donatorskom biomaterijalu nalazi protein, istoimeni aglutinin eritrocita primatelja započinje s procesom aglutinacije (ljepljenja) crvenih krvnih stanica. Istovremeno, krv pacijenta će se brzo zgrušati, začepliti krvne žile, što može biti smrtonosno.

Stoga, na pitanje koja je krv univerzalna za donaciju, liječnici se slažu da je moguće transfuziju krvi iz skupine 1 u gotovo svim situacijama, jer u njoj nema antigena, a ne dolazi do vezanja crvenih krvnih zrnaca. Međutim, osobi s 1 (O) nije lako pronaći donora za sebe, jer će aglutinini u sastavu njegove krvi „doći u sukob“ s bilo kojom drugom krvlju koja se razlikuje od njegove.

Kompatibilnost se također određuje pomoću Rh faktora. Oko 85% populacije ima pozitivan Rh faktor (Rh +), a preostalih 15% ima negativnu krv (Rh -). Kada osoba ima negativan Rh faktor, transfuzija biomaterijala s suprotnom vrijednošću je kontraindicirana. Ako se ovo stanje povrijedi, pacijent može razviti post-transfuzijski šok sa smrtnim ishodom. Istodobno, osoba s Rh + neće uzrokovati nikakvu štetu Rh-biomaterijalu, stoga zaključak da je univerzalni donor osoba s prvom krvnom grupom i negativnim Rh faktorom, njegova krv se može transfuzirati gotovo svim primateljima.

U prisutnosti sustava manje skupine, rizici transfuzije krvi ostaju čak is upotrebom univerzalnih donatora. Da bi ih se minimiziralo, prije transfuzije provode se biološki uzorci:

• Doda se kapljica biomaterijala donora u serum plazme primatelja, a procesi kompatibilnosti prate se pet minuta. Ako je aglutinacija odsutna, tada je biomaterijal prikladan za transfuziju i koristi se u liječenju primatelja.
• Da bi se odredio odgovor na Rh faktor, u biomaterijal se dodaje posebna kemijska tvar koja uzrokuje da se crvene krvne stanice drže zajedno. Ako se ne dogodi ljepljenje, biomaterijal se prenosi primatelju.
• Nakon laboratorijskih ispitivanja, 10-15 ml donorske krvi ulijeva se u primatelja, promatrajući reakciju organizma, ako se stanje osobe počne naglo pogoršati, hemotransfuzija se zaustavlja.

Do danas, u medicinskoj praksi ne postoji široko rasprostranjena transfuzija biomaterijala koja odgovara svima. Kako bi se izbjegle komplikacije, transfuzija krvi provodi se pomoću identičnog biomaterijala s grupnim identitetom, uz ispunjenje svih laboratorijskih testova i medicinskih protokola.

Korištenje prve krvne grupe događa se samo u izvanrednim situacijama, kada transfuzija može spasiti život osobe, a nema vremena tražiti savršenog darivatelja.

Shema transfuzije krvi po skupinama i Rh faktor

Transfuzija krvi je često jedini način da se spasi život pacijenta. Ali ova manipulacija je puna velikog rizika, koji je uzrokovan imunološkim reakcijama između tijela primatelja i krvi davatelja.

Kako bi se smanjio rizik za zdravlje pacijenta, poduzete su razne mjere opreza. Jedna od njih je transfuzija krvi u skupinama.

Povijest otkrića krvnih grupa i Rh faktora

Problem transfuzija krvi bio je dugotrajan. Prvi pokušaji ove manipulacije napravili su Hipokrat, ali često nisu vodili uspjehu.

Hipokrat - poznati grčki liječnik, liječnik i filozof

U srednjem vijeku bilo je aktivno pokušaja transfuzije ljudske krvi životinja, koje nisu bile okrunjene uspjehom. Eksperimentalno je otkriveno da je transfuzija krvi moguća samo od osobe do osobe. Ali to znanje nije bilo dovoljno - medicinski postupak često je dovodio do smrti pacijenata.

Početak sistematizacije znanja u području transfuzije krvi i stvaranje znanosti o transfuziji krvi kao znanosti postavljen je tek početkom dvadesetog stoljeća. Karl Landsteiner se smatra pionirom u ovom području, iako su se prije njega pokušavali pojednostaviti poznavanje transfuzija krvi.

Eksperimentiranjem s uzorcima ljudske krvi (Landsteiner i neki njegovi kolege su se ponašali kao eksperimentalni subjekti), bio je u stanju otkriti prisutnost dva tipa antigena i odgovarajuća dva tipa antitijela - aglutinina i aglutinogena - i dokazati da dva identična tipa tih tvari ne mogu postojati u jedan organizam. Ovaj postulat ušao je u povijest kao Landsteiner pravilo.

Landsteiner je objavljen 1901. godine, ali znanstvena zajednica nije posvetila dovoljno pozornosti tom otkriću. Međutim, slični eksperimenti provedeni su diljem svijeta, a Jan Jansky je 1907. ponovno otkrio krvne grupe, a 1910. William Moss.

Karl Landsteiner - austrijski i američki liječnik, kemičar, imunolog, specijalist za infektivne bolesti

Oba znanstvenika otkrila su postojanje četiri krvne skupine. Za njihovu oznaku korišteni su rimski brojevi. Redni broj ukazuje na učestalost pojave u populaciji. Problem je u tome što je Jansky odredio krvne grupe u opadajućem redoslijedu (ja - najčešći, IV - najrjeđi), a Moss - naprotiv.

Obje su nomenklature široko korištene, što je često dovodilo do opasnih nedosljednosti. Jedna nomenklatura usvojena je u Parizu 1937. Temeljio se na oznakama Landsteiner i Jansky s modifikacijama.

No kasnije se pokazalo da to znanje nije dovoljno - krv u jednoj skupini također je uzrokovala aglutinaciju u nekim slučajevima. Novo istraživanje Karla Landsteinera pomoglo je objasniti uzrok ovog fenomena. Godine 1940. pronađen je još jedan ljudski protein u humanim eritrocitima, koji je nazvan Rh faktor.

Vrste krvnih grupa i Rh faktor

Trenutno postoje dva glavna sustava za određivanje kompatibilnosti davatelja i primatelja krvi. Ovaj sustav je AB0 i Rh faktor. Određivanje krvnih grupa prema ovim sustavima provodi se prije kirurških i opstetrijskih manipulacija, kao i bez iznimke - od donatora.

AB0 dijagram krvne grupe

Krvne skupine prema sustavu AB0 određuju se prisutnošću aglutinogenih proteina u eritrocitima i aglutininskim proteinima u plazmi. A ti i drugi proteini, postoje dva tipa - aglutinogeni A i B, i odgovarajući aglutinini α i β. Njihova kombinacija formira 4 krvne skupine, koje se nazivaju oznakama aglutinogena.

• 0 (I) - aglutinogeni su odsutni, obje vrste aglutinina cirkuliraju u plazmi;
• A (II) - aglutinogeni iz skupine A i aglutinini β su prisutni;
• U (III) su aglutinogeni B i aglutinini α karakteristični;
• AB (IV) - prisutni su oba tipa aglutinogena, ali aglutinini u plazmi su potpuno odsutni.

U skladu s Landsteiner-ovim pravilom, odgovarajući proteini plazme i eritrocita (A i α, B i β) nisu prisutni u krvi iste osobe, jer to dovodi do aglutinacije.

Rh faktor je protein prisutan u većini crvenih krvnih stanica. Takvi se pacijenti nazivaju Rh-pozitivni (Rh +).

Ali kada Rh + krv uđe u tijelo osobe koja nema Rh faktor (Rh-), nastaju antitijela na Rh faktor, koji, nakon ponovljenog kontakta, rezultiraju aglutinacijom.

Koncept donora i primatelja

U hemotransfuziologiji se koristi specifičan skup pojmova koji je nužan za praktičnost razmjene iskustava. Ključni su oni - donator i primatelj.

Donator je osoba čija se krv koristi za transfuziju, kao i za pripremu sastojaka i proizvoda od krvi.

Određeni zahtjevi su nametnuti donatorima - to bi trebalo biti odrasle osobe koje ne boluju od kroničnih bolesti, koje su testirane na krvne infekcije i antitijela na niz mikroorganizama. To se radi kako bi se osiguralo i darivatelja i primatelja.

Primatelj - pacijent koji je transfundiran krvlju ili njegovim komponentama. Nema potreba za primateljima, ali postoje indikacije i kontraindikacije za transfuziju krvi. Potrebno ih je razmotriti, jer je ovaj postupak povezan s rizikom.

Kompatibilnost krvnih skupina i Rh faktora tijekom transfuzije

Princip kompatibilnosti - glavni u hemotransfuziologiji. Zahvaljujući njemu, transfuzije krvi više nisu smrtna opasnost. Danas je glavni medij za transfuziju krvni sastojci i pripravci, kao i krvni nadomjesci.

Cijela krv se rijetko koristi. U našoj je zemlji dopuštena samo transfuzija krvi jedne skupine i njenih sastojaka.

Tablica kompatibilnosti krvne grupe

Kompatibilnost krvi davatelja i primatelja znači da se aglutinogeni ne javljaju s aglutininima istog tipa, kao rezultat - ne dolazi do aglutinacije. U drugim slučajevima, nekompatibilnost.

Kao što se može vidjeti iz gornjeg popisa, krv davatelja i primatelja iste skupine je potpuno kompatibilna jedna s drugom tijekom transfuzije.

Osim toga, moguća je transfuzija eritrocita prve skupine (bez aglutinogena) u bilo kojeg primatelja, te transfuzija bolesnicima s četvrtom skupinom (bez aglutinina) eritrocita drugih skupina. Ovo pravilo je široko korišteno u prošlosti, ali danas je dopušteno samo u izvanrednoj situaciji.

Kada je u pitanju transfuzija plazme, situacija izgleda strogo suprotno - AB grupa postaje univerzalni donator, a univerzalni primatelj je 0. No, kao i kod eritrocita, ne preporučuje se pribjegavanje ovoj tehnici.

Što se tiče Rh faktora, u ovom slučaju, pravilo kompatibilnosti je malo manje strogo. Konkretno, ako je pacijent transfundiran s Rh + Rh negativnom krvlju, to neće izazvati negativne posljedice, za razliku od obrnute situacije.

Transfuzija Rh pozitivnog krvnog Rh negativnog primatelja dovodi do proizvodnje antitijela i aglutinacije, tako da je ponovljena transfuzija opasnija od prve.

Budući da je Rh rjeđa, rijetko se transfundira s Rh pozitivnim pacijentima kako bi se sačuvala.

Kompatibilnost majčinske i fetalne krvi

Krvna skupina prema sustavu AB0 i Rh faktor nasljeđuju se prema autosomno dominantnom principu. U praktičnoj primjeni, to znači da se krvna grupa majke i njezine buduće bebe možda neće podudarati.

U većini slučajeva, to nije opasno i potpuno normalno, osim jedne situacije, nazvane Rhesus sukob.

Rhesus konflikt javlja se s negativnim Rh faktorom i pozitivnom majkom, fetusom

Ova situacija nastaje ako je Rh faktor odsutan u majčinoj krvi i prisutan je u fetusu (Rh + kod oca djeteta). U ovom slučaju, majčino tijelo proizvodi antitijela na Rh faktor, koji oštećuju placentarnu barijeru, prodiru u fetalno tkivo i uzrokuju ozbiljnu bolest - hemolitičku žuticu novorođenčeta, što često dovodi do smrti.

Snažan sukob Rh može dovesti do smrti fetusa. U takvoj situaciji, druga trudnoća je uvijek teža od prve, jer su antitijela prisutna od samog početka.

Iz ovog videozapisa saznat ćete o Rhesus sukobu:

Kompatibilnost krvi tijekom transfuzije

Praksa transfuzije krvi pojavila se davno. Još u antičko doba, ljudi su pokušavali transfuziju krvi, pomažući uglavnom ženama u radu i ozbiljno ozlijeđenim. Ali tada nitko nije znao da je kompatibilnost krvi tijekom transfuzije osnovno pravilo, nepoštivanje koje može dovesti do komplikacija, do i uključujući smrt primatelja. Tijekom postupka transfuzije mnogi su pacijenti umrli. Krv je počela polagano transfundirati, promatrajući reakciju pacijenta. I tek u 20. stoljeću otkrivene su prve 3 krvne grupe. Malo kasnije i otvorio četvrti.

Kompatibilnost krvnih grupa kao koncept nastao je ne tako davno, kada su znanstvenici pronašli specifične proteine ​​sadržane u staničnoj membrani crvenih krvnih stanica, odgovorni su za krvnu skupinu. Sada je to znanje postalo sustav AB0. Postupak transfuzije krvi provodi se s velikim gubitkom krvi zbog ozljeda, teškim operacijama i nekim bolestima.

Kompatibilnost krvi

Najvažniji kriterij za odabir donora za pacijenta je kompatibilnost krvnih skupina tijekom transfuzije. Da biste odgovorili na pitanje zašto nema kompatibilnosti s krvlju, morate znati da ne postoji univerzalna skupina za svakoga, ali će vam posebna tablica pomoći da pronađete pravu u kojoj su krvne grupe prikladne za svakoga:

Tablica kompatibilnosti krvi

• Primjerice, osoba iz prve skupine je idealan davatelj krvi, pogodna je za sve ostale skupine, četvrta je univerzalni primatelj.
• Prva skupina (0) lako se može preliti u sve druge skupine, ali ona može prihvatiti samo svoju vlastitu, prvo.
• Drugi (A) odgovara drugom i četvrtom, ali može prihvatiti svoje i prvo.
• Treći (B) je donator svoje i četvrte skupine i prihvaća samo treću i prvu.
• Četvrta krvna grupa (AB) je idealan primatelj, prihvaća sve krvne skupine, ali samo je četvrta prikladna kao donor.

Osim ljudskih krvnih grupa, postoji još jedan važan kriterij po kojem se donor i primatelj međusobno podudaraju. Velika važnost pridaje se Rh faktoru ili antigenu. Pozitivno je i negativno, nespojivo.

Na primjer, ako davalac krvi s trećom krvnom grupom i negativnim Rh faktorom transfuziraju pacijenta s istom skupinom s drugim Rh faktorom, pacijent se drži zajedno s eritrocitima donora, javlja se reakcija nekompatibilnosti. U medicini se taj proces naziva reakcija aglutinacije i dovodi do smrti. Broj antigena u krvnoj plazmi također je određen različitim sustavima.

Kako odrediti krvnu skupinu

Da bi se odredila krvna skupina tijekom transfuzije, uzima se standardni serum i u njega se ispušta krv testa. Ovaj serum sadrži određena antitijela. Reakcija na krv se javlja s antigenima u crvenim krvnim stanicama. Oni su ili slični serumskim antitijelima ili ne. Eritrociti u različitim krvnim skupinama aglutiniraju se određenim serumom, tj. Akumuliraju se u maloj masi.

• Primjer: Za otkrivanje treće (B) i četvrte krvne skupine (AB) koristi se serum koji sadrži anti-B antitijela.
• Za drugi (A) i četvrti (AB) pripravljen je serum koji sadrži anti-A protutijela.
• Krvna skupina 1 (0) s bilo kojim serumom ne uzrokuje nikakve reakcije.

Test krvne grupe

Transfuzijska pravila

Potrebu za transfuzijom krvi određuje liječnik pacijenta. Krv donora i pacijenta može biti nekompatibilna zbog skupina, stoga se prije postupka uvijek testira na kompatibilnost krvi. Ako se ova provjera ignorira, doći će do neugodnih posljedica, pacijent može umrijeti. Da bi postupak transfuzije bio uspješan, liječnik, bez obzira na rezultate ranog pregleda, mora provesti niz testova u određenom redoslijedu.

Morate znati sljedeća pravila za transfuziju krvi:

• Provjera kompatibilnosti krvnih grupa. To se radi testovima i sustavom AB0.
• Definicija i usporedba Rh faktora davatelja i pacijenta.
• Testiranje za individualnu kompatibilnost.
• Izvođenje biološkog uzorka.

Nespojivost između skupina majke i djeteta

Dešava se da djevojka, koja je trudna, ima negativan Rh faktor, a beba je pozitivna. U ovom slučaju, porođaj postaje opasan i za majku i za dijete, jer tijekom procesa dolazi do kontakta krvi trudnoće, a pojavit će se i nekompatibilnost krvi majke i djeteta. Samo koristiti univerzalnu krvnu skupinu u ovom slučaju je beskorisno, mnogo je važnije odabrati Rh faktor. Ako majka odluči zatrudnjeti drugi put, ima veće šanse za pobačaj i prerano mrtvo dijete. Ako dijete preživi nakon poroda, patit će od hemolitičke bolesti.

Tablica krvnih grupa za začeće

Srećom, živimo u doba progresivne medicine, a ako se rođenje odvija u bolnici, takav slučaj ne predstavlja posebnu opasnost. Mami se daje injekcija posebne tvari koja blokira stvaranje antitijela u krvi. Tada donacija nije potrebna i hemolitička bolest se ne događa. Dijete se rađa potpuno zdravo.

Test kompatibilnosti

Kako bi se osiguralo da antitijela u krvi pacijenta ne reagiraju agresivno na crvene krvne stanice davatelja, provodi se test kompatibilnosti krvnih skupina.

Liječnici utvrđuju kompatibilnost krvi tijekom transfuzije na dva načina:

Izvršiti uzorkovanje krvi iz vene u volumenu od 5 ml, ulijevati u spec. medicinskoj centrifugi, dodati 1 kap standardnog seruma, pripremljenog za ispitivanje. Tu se također kaplje krv primatelja, u količini od nekoliko kapi. Promatrajte reakciju 5 minuta. Također je potrebno ispustiti 1 kap vodene otopine natrijeva klorida, izotonične krvne plazme. Reakcija se analizira na aglutinaciju. Ako se ne dogodi aglutinacija, krvne grupe su kompatibilne i donator daruje onoliko krvi koliko je potrebno.

Druga metoda je kontrola. Provodi se kada već postoji potencijalni donator za primatelja. Suština metode je postupno davanje krvi primatelju i promatranje reakcije. Prvo, unosi se nekoliko mililitara 3 minute, ako nema reakcije, dodaje se još malo.

Dok provode postupak pregleda, liječnici se rukovode posebnim stolom.

Registracija nakon transfuzije

Čim se završi postupak transfuzije krvi, na kartici sudionika upisuju se sljedeće informacije o krvi: grupa, Rh, itd.

Ako osoba želi biti stalni donator, treba dati svoje podatke i kontakte za daljnju suradnju, kao i ako želi sklopiti ugovor s donatorskim centrom.

Zdravlje primatelja i donatora pažljivo se prati, osobito ako imaju rijetku krvnu skupinu i donator se smanjio.

Ne trebate se bojati tog procesa, jer je registracija nakon postupka transfuzije krvi dovoljna da se sjetite da pomaganjem ljudima na ovaj način darivatelj postaje mlađi i zdraviji, jer se na račun donacije češće ažurira krv.

No, najugodnija nagrada je razumijevanje da će zahvaljujući ovom postupku donator spasiti nečiji život.