Leukocitna formula u djece

Leukocitna formula u djece ima značajne razlike ovisno o dobi. Perzistentna limfocitoza, i relativna i apsolutna (Tablica 2), karakteristična je za leukocitnu formulu novorođenčeta (uz iznimku prvih dana života, kada je zabilježena neutrofilija). Kod novorođenčadi postotak limfocita, koji se postupno povećava, dostiže 50-60 do 5. dana, dok se postotak neutrofila postupno smanjuje do 35-47 u isto vrijeme.

Broj neutrofila i limfocita u različitim razdobljima djetinjstva (u postocima): a - prvi križ; b - drugi križ.

Ako se prikazuju promjene u broju neutrofila i limfocita u obliku krivulja (sl.), Tada se približno između 3-5. Dana promatra sjecište krivulja - tzv. Prvi križ. Do kraja prvog mjeseca života dijete ima formulu leukocita, karakterističnu za cijelu prvu godinu života. Leukocitnu formulu dojenčadi odlikuje određena labilnost; relativno je lako narušena snažnim plakanjem i tjeskobom djeteta, iznenadnim promjenama u prehrani, hlađenju i pregrijavanju, a osobito raznim bolestima.

Kasnije, u dobi od 3-6 godina, broj limfocita se značajno smanjuje i povećava se broj neutrofila. Odgovarajuće krivulje neutrofila i limfocita ponovno se presijecaju - drugi prijelaz. U dobi od 14 do 15 godina Leukocitna formula djece gotovo u potpunosti se približava formuli leukocita odraslih.

Formulacija leukocita kod djece prirodno se mijenja s godinama. Relativni broj neutrofila pri rođenju kreće se od 51 do 72%, povećava se u prvim satima života, zatim se vrlo brzo smanjuje (Tablica 2). Broj limfocita pri rođenju kreće se od 16 do 34%, do kraja drugog tjedna života dostiže prosječno 55%. U dobi od oko 5-6 dana krive se neutrofili i limfociti - to je takozvani prvi prijelaz (sl. 2), koji se javlja tijekom prvog tjedna života od 2. do 3. i do 6. do 7. dana. Bazofilni leukociti u novorođenčadi često su potpuno odsutni. Broj monocita pri porodu kreće se od 6,5 do 11%, a na kraju neonatalnog razdoblja od 8,5 do 14%. Broj plazma stanica ne prelazi 0,26 - 0,5%. Kod djece prvih dana života, prema Schillingu, postoji izrazit pomak neutrofila ulijevo, gotovo izravnavajući do kraja prvog tjedna života. Kod novorođenčadi i tijekom prve godine života postoji nejednaka veličina limfocita: glavna masa je sastavljena od prosječnih limfocita, mala je nešto manja i uvijek ima 2-5% velikih limfocita.

Tablica 2. Leukocitna formula novorođenčeta (prema A.F. Tour, u%)

Sl. 2. Prvi i drugi križ krivulja neutrofila i limfocita (prema A.F. Tour). Rimski brojevi označavaju varijante križanja: 1 - prema Lippmannu; II - prema Zibordiju; III - prema Karstanjenu; IV - prema N. P. Gundobinu; V - prema Rabinovichu.

Do kraja prvog mjeseca života, dijete ima formulu leukocita, karakterističnu za prvu godinu života (tablica 3). U njemu dominiraju limfociti; Uvijek postoji umjereni pomak neutrofila u lijevo, umjerena monocitoza i gotovo stalna prisutnost u perifernoj krvi plazma stanica. Postotci pojedinih oblika bijelih krvnih stanica u dojenčadi mogu se jako razlikovati.

Leukocitna formula za djecu od 1 mjeseca do 15 godina (prema A.F. Tour, u%)

Leukocitnu formulu dojenčadi odlikuje određena labilnost; relativno je lako narušena snažnim plakanjem i tjeskobom djeteta, iznenadnim promjenama u prehrani, hlađenju i pregrijavanju, a osobito raznim bolestima.

Ponekad do kraja prve godine života, ali češće u drugoj godini postoji određena tendencija prema relativnom i apsolutnom smanjenju broja limfocita i povećanju broja neutrofila; u sljedećim godinama života ta se promjena u omjeru limfocita i neutrofila otkriva oštrije, a prema A. Turi, u dobi od 5–7 godina, njihov broj postaje isti ("drugi prijelaz" neutrofilne i limfocitne krivulje).

Tijekom školskih godina broj neutrofila se i dalje povećava, dok se broj limfocita smanjuje, broj monocita se blago smanjuje, a plazma stanice gotovo potpuno nestaju. U dobi od 14-15 godina, formula leukocita u djece gotovo se približava onoj kod odraslih (Tablica 3).

Pravilna procjena broja leukocita u oboljenjima od velike je važnosti i moguća je uzevši u obzir njezine karakteristike, zbog dobi djeteta.

Presjek leukocita u djece

Tada broj neutrofila počinje rasti, a broj limfocita se smanjuje, a u dobi od 5-6 godina opaža se “drugi prijelaz”, kada se brojevi tih stanica ponovno izjednače. Do dobi od 12-14 godina, leukocitna formula djece slična je onoj kod odraslih.

Sl. 1. Dijagram omjera broja neutrofila i limfocita, ovisno o dobi

1. Hiporegenerativni tip. U pozadini umjerene leukocitoze (10–12 × 10 9 / l) uočeno je povećanje udjela ubodnih neutrofila iznad 5%.

2. Regenerativni tip. Karakterizira ga izraženija leukocitoza (13–19 × 10 9 / l) s porastom više od 5% probodne i više od 1% metamilocita, uz održavanje normalnog postotnog omjera između oblika.

3. Hiperregenerativni tip. To ukazuje na hiperplaziju mijeloznog izdanka koštane srži. Ukupan broj leukocita može prelaziti 20-25 × 10 9 / l i više, ali može biti normalan i čak smanjen (produljena leukocitoza, što dovodi do smanjenja regenerativne funkcije koštane srži). U leukoformuli je utvrđeno značajno povećanje mladih, neutrofila, pojavljivanje mijelocita i promijelocita. takav pomak javlja se kod teških infektivnih i septičkih procesa.

4. Degenerativni tip. Karakteriziran je leukopenijom, povećanim brojem bendastih oblika u odsutnosti metamilocita. Leukociti pokazuju znakove degeneracije citoplazme i / ili jezgre.

5.Regenerativno-degenerativna nuklearna promjena lijevo. Zabilježena je leukocitoza krvi i više ili manje izraženo povećanje broja ubodnih neutrofila, metamilocita i pojava mijelocita. Ove promjene mogu se kombinirati sa smanjenjem sadržaja segmentiranih oblika neutrofila i znakovima degenerativnih promjena u citolemi, citoplazmi i jezgri. Degenerativne promjene u leukocitima manifestiraju se u kršenju oblika stanica (poikilocitoza, pojava citolemnih stiloidnih procesa), prisutnosti stanica različite veličine (anizocitoza), vakuolama, zrnatosti u citoplazmi, skupljanju, oticanju, hipersegmentaciji, piknozi, karioreksiji.

Za kvantificiranje stupnja nuklearnog pomaka izračunat će se indeks nuklearnog pomaka ulijevo. Određuje se zbrojem svih mladih neutrofila pripisanih zrelim (segmentiranim) oblicima. Normalno, indeks nuklearnog pomaka je 0,05–0,1, s regenerativnim pomacima, indeks se povećava na 0,3 i više, s povećanjem hiperregeneracije na 1–2, s pomakom u desno, indeks je manji od 0,05; u patologiji se povećava.

Konačno, potpuno razumijevanje prirode poremećaja bijele krvi daje studiju morfologije punktacije koštane srži, uzimajući u obzir promjene u leukoformuli.

Dekodiranje leukograma krvi kod djece i normalni sadržaj stanica u tablici

Ljudska krv se sastoji od različitih elemenata, od kojih svaki obavlja svoju funkciju. Njegov sastav varira ovisno o dobi i zdravstvenom stanju osobe, pa liječnici često propisuju test krvi za procjenu rada tijela i postavljanje dijagnoze. Formula leukocita u krvi vrlo je informativan pokazatelj laboratorijskih istraživanja tekućeg vezivnog tkiva.

Što je formula leukocita i koji se pokazatelji istražuju u njoj?

Bijele krvne stanice su bijela krvna tijela koja su uključena u proces zaštite organizma od patogenih čimbenika i mikroorganizama. Postoji nekoliko vrsta bijelih krvnih stanica. Broj krvnih stanica mijenja se u procesu odrastanja i kada se mijenja zdravlje osobe. Leukocitna formula (leukogram) je omjer različitih bijelih krvnih čestica prema njihovoj ukupnoj količini u postocima.

Vrste bijelih krvnih stanica:

Promjena jednog od indikatora (vrste bijelih tijela) formule leukocita ukazuje na aktivaciju patoloških procesa ili poremećaj tjelesnih sustava. Istovremeno, moguće je povećati broj jednog tipa leukocita i smanjiti sadržaj drugog. Samo cjelovita analiza elemenata pokazuje pouzdanu sliku stanja ljudskog zdravlja.

U kojim se slučajevima analiza dodjeljuje?

Leukogram se široko koristi u medicinskoj praksi. Kvantitativni sadržaj različitih leukocita u krvi omogućuje određivanje preliminarne dijagnoze, određivanje uzročnika bolesti, procjenu težine bolesti, provjeru učinkovitosti propisane terapije, praćenje cjelokupnog stanja tijela. Analiza djece dodjeljuje se u sljedećim situacijama:

• preventivni pregled djeteta;
• na rođenju i uspješnosti od 1 godine;
• prije cijepljenja;
• u slučaju žalbe medicinskoj ustanovi;
• pogoršanje kroničnih bolesti;
• prije operacije;
• prilikom prijave u bolnicu.

Norma leukograms za djecu različite dobi u tablici

Kvantitativni sadržaj leukocita u krvi djece različite dobi je različit. Na primjer, kod novorođenčadi broj neutrofila je veći od broja limfocita (preporučujemo čitanje: zašto se povećava broj neutrofila u krvi djeteta?). Tijekom godine njihov se omjer stalno mijenja. Postoji takva stvar kao broj leukocita u djece - jednak broj limfocita i neutrofila.

Razlog za ovaj fenomen je stvaranje imuniteta. Dramatična promjena u sadržaju bijelog bikova u krvi pojavljuje se sedmog dana života djeteta, za 4 i 6 godina. U dobi od šest godina, kod djece, kvantitativni sadržaj svih vrsta leukocita je približno isti kao u odraslih. Odstupanje od normi kod adolescenata moguće je u razdoblju hormonalnih promjena.

Tablica normi leukogramma u djece:

P * - pojasna jezgra, C ** - segmentna jezgra.

Dekodiranje: pomicanje formule u desno ili lijevo

Pomak formule leukocita ukazuje na prevlast jedne skupine neutrofila nad drugima. Tumačenje pokazatelja temelji se na leukogramu i izračunu indeksa pomaka (IC) prema formuli: IC = (mielociti + pojasni neutrofili) / segmentirani neutrofili. Uz pomak ulijevo, uočeno je povećanje uboja neutrofila i pojava mijelocita. Dominacija broja segmentiranih leukocita ukazuje na pomak u desno. Pomak na lijevo označava sljedeće patologije:

• upalni procesi;
• trovanje toksinom;
• gnojne lezije;
• onkološke bolesti;
• unutarnje krvarenje;
• acidoza;
• fizičko naprezanje.

Pomak u desno može se pojaviti kod 20% zdravih ljudi, ali ponekad ukazuje na patologije jetre i bubrega, akutni nedostatak vitamina B12 i folne kiseline, benigne tumore. Takva odstupanja su također uočena u zračenju i nakon transfuzije krvi.

Mogući razlozi odstupanja pokazatelja od norme

U laboratoriju se izvodi test krvi s leukoformulom. Stručnjak pregledava sastav krvi pomoću mikroskopa. Da biste dobili pouzdan rezultat, morate dati krv na prazan želudac. Kod proučavanja leukograma uzimaju se u obzir i višak i smanjenje broja leukocita.

Tumačenje pokazatelja u tablici:

Leukocitna formula u djece. Norm, transkript. Cross, što je?

Potpuna krvna slika u djece, a posebno formula leukocita, razlikuje se od one kod odrasle osobe. Koje su norme i značajke formule u djece? Što je krvni test?

Formula leukocita je postotak svih vrsta leukocita (granulociti: neutrofili, uključujući štapiće i segmentirane jezgre, eozinofile, bazofile, agranulocite: monocite i limfocite). tj u obojenom razmazu krvi, 100 leukocita u vidnom polju broji se uzastopce i izračunava postotak svake vrste.

Novorođenče.

Kod rođenja djeca imaju leukocitozu do 18-20 (10 do 9 po litri). Od njih prevladavaju neutrofili (60-70%). U ovom slučaju, postoji pomak formule u lijevo, tj. broj štapića se povećava na 10-15%, ponekad se javljaju pojedinačni metamilociti. Limfociti su oko 30%. Postoji uvjetno pravilo: neutrofili + limfociti su oko 90%. Ostale vrste leukocita su iste kao i kod odraslih (bazofili 0-1%, eozinofili 0,5-5%, monociti 3-10%).

Prvih 5 dana života.

U prosjeku, na dan 5, pojavljuje se prvo sjecište formule, tj. broj neutrofila i limfocita je poravnat, postajući u prosjeku 45%.

Od 10 dana do 4-5 godina.

Limfociti oko 60%, neutrofili-30%

4-5 godina.

U prosjeku, u razdoblju od 4,5-5 godina, dolazi do drugog presjeka formule, tj. opet se broj neutrofila i limfocita izjednači za 45%.

Školska dob.

Do školske dobi formula leukocita kod djece odgovara onoj kod odraslih.

LEUKOCITARNY CROSS

(ČETIRI ČETIRI PRAVILA)

65% limfocitnog krvnog profila

4 dana 1 godina 4 godine starosti

Slika 12. Prelazak leukocita.

Kod novorođenčadi je postotak neutrofila i limfocita isti kao kod odraslih. Nakon toga se smanjuje sadržaj neutrofila, a broj limfocita se povećava, tako da se za 3-4 dana njihov broj izjednači (44%). Ovaj fenomen se naziva prvi fiziološki (leukocitni) križ. U budućnosti će se broj neutrofila nastaviti smanjivati ​​i za 1-2 godine do 25%. U istoj dobi, broj limfocita je 65%, tj. Limfocitni profil krvi opažen je u ovoj dobi. Tijekom sljedećih godina, broj neutrofila se postupno povećava, a broj limfocita se smanjuje, tako da se kod 4-godišnjeg djeteta ti pokazatelji ponovno izjednačavaju (44%) - prelaze drugi fiziološki (leukociti). Broj neutrofila nastavlja rasti, a broj limfocita se smanjuje, a do 14. godine te brojke odgovaraju onima kod odrasle osobe, tj. Postoji neutrofilni krvni profil.

Limfa (od grčkog. Lympha - čista vlaga, izvorska voda) - biološka tekućina formirana iz intersticijalne (tkivne) tekućine, koja prolazi kroz sustav limfne žile kroz lanac limfnih čvorova (u kojoj se čisti i obogaćuje elementima forme) i kroz torakalni kanal u u krvi.

Mehanizam formiranja limfe povezan je s filtracijom plazme iz krvnih kapilara u intersticijalni prostor, što rezultira stvaranjem intersticijske (tkivne) tekućine. Mladić s tjelesnom težinom od 70 kg u međuprostoru sadrži oko 10,5 litara tekućine. Ta tekućina se djelomično reapsorbira u krv, djelomično ulazi u limfne kapilare, tvore limfu. Stvaranje limfe doprinosi povećanom hidrostatskom tlaku u intersticijskom prostoru i razlikama u onkotskom tlaku između krvnih žila i intersticijskoj tekućini (osiguravajući dnevni unos 100-200 g proteina iz krvi u tkivnu tekućinu). Ovi proteini kroz limfni sustav potpuno se vraćaju u krv.

Limfni volumen kod ljudi u prosjeku 1-2 litre.

· Periferne limfe (iz tkiva);

· Srednja limfa (koja prolazi kroz limfne čvorove);

· Središnja limfa (smještena u torakalnom kanalu).

Glavne funkcije limfe:

1. Homeostatika - održavanje postojanosti mikrookruženja stanica reguliranjem volumena i sastava intersticijalne tekućine.

2. Metabolički - sudjelovanje u regulaciji metabolizma putem transporta metabolita, proteina, enzima, vode, minerala, molekula biološki aktivnih tvari.

3. Trofički - transport hranjivih tvari (uglavnom lipida) iz probavnog trakta u krv.

4. Zaštitna - sudjelovanje u imunološkim reakcijama (transport antigena, antitijela, limfocita, makrofaga i AIC).

Limfa se sastoji od tekućeg dijela (plazma) i jednoličnih elemenata. Što je limfna žila bliže torakalnom kanalu, to je veći sadržaj formiranih elemenata u limfi. Međutim, u središnjim elementima oblika limfe čine manje od 1% volumena.

Plazma limfe u koncentraciji i sastavu soli je blizu krvne plazme, ima alkalnu reakciju (pH 8,4-9,2), sadrži manje proteina i razlikuje se od krvne plazme u njihovom sastavu.

Oblikovani limfni elementi.

Koncentracija ujednačenih elemenata varira u rasponu od 2 do 20 tisuća / μl (2-20'10 9 / l), značajno se mijenja tijekom dana ili kao posljedica različitih utjecaja.

Stanični sastav limfe: 90% limfocita, 5% monocita, 2% eozinofila, 1% segmentiranih neutrofila i 2% drugih stanica. Eritrociti su normalno odsutni u limfi, ulazeći u njega samo s povećanjem propusnosti krvnih žila mikrovaskulature. Zbog prisutnosti trombocita, fibrinogena i drugih faktora zgrušavanja, limfa je sposobna zgrušati se, stvarajući ugrušak.

1. Almazov V.A. Fiziologija leukocita. - L., Science, 1979.

2. Bykov V.L. Citologija i opća histologija (funkcionalna morfologija ljudskih stanica i tkiva). - SPb.: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktura i funkcija ljudskih trombocita. - L., Science, 1982.

4. Volkova OV, Yeletsky Yu.K. Histologija, citologija i embriologija: Atlas: vodič za proučavanje. - M.: Medicina, 1996.

5. Histologija (uvod u patologiju) / Ed. Ulumbekov, Yu.A.Chelysheva. - M.: GEOTAR, 1997.

6. Mayansky A.N., Mayansky D.N. Eseji o neurofilima i makrofagima. - Novosibirsk, Science, 1983.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Bazofili tkiva i bazofilni granulociti u krvi. - M., Medicine, 1987.

8. Roysh A. Osnove imunologije. Trans. s engleskog - M., Mir, 1991.

9. Sapin MR, Etingen L.E. Ljudski imunološki sustav. - M., Medicine, 1996.

10. Semčenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Međunarodna histološka nomenklatura. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Wilouby M. Pedijatrijska hematologija. Trans. s engleskog - M., Medicine, 1981.

Prelazak na leukogram

Križ formule leukocita, križa formule krvi... Ova se definicija često može čuti kada se radi o testovima krvi u djece. Što može “preći” u rezultate istraživanja, kako laboratorijski tehničari to određuju i što to uopće znači?

Što je formula leukocita:

Kao što svi znaju, krv sadrži tri vrste krvnih stanica: crvene (crvene krvne stanice), bijele (leukociti) i trombocite. Kada osoba dobije test krvi, laboratorijski pomoćnik zapisuje apsolutni broj svake od tih skupina stanica u rezultate. Na primjer, crvena krvna zrnca prosječno iznose 4-5 x 1012 po 1 litri krvi, leukociti 3-9 × 109 na istom volumenu.

Postoji nekoliko oblika bijelih krvnih stanica. Umjesto toga, postoji ih nekoliko desetaka, jer svaki oblik uključuje niz drugih tipova ćelija srednje zrelosti. Međutim, glavne vrste leukocita nisu brojne. To su neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili.

Neutrofil (ljubičasta, desno) i
limfocit (ljubičasta, lijeva) -
glavni sudionici križa

Umjesto brojanja točnog broja stanica jednog ili drugog oblika, istraživači upisuju svoj postotak. Na primjer, neutrofili mogu biti 45-70%, limfociti - 20-40%, monociti 6-8%, bazofili 0-1%, eozinofili 1-3% svih leukocita. Ukupno je 100%.

Broj leukocita i njihovih sorti je formula leukocita. Kod odrasle osobe ona je relativno stabilna i mijenja se samo s bolestima kada se mijenja sadržaj različitih stanica. Međutim, mala djeca u njoj postoje prilično velike promjene, koje se nazivaju križna formula. Prelazak je normalan i nije znak patologije.

Segmentalni neutrofili, limfociti: kako se mijenjaju tijekom križanja?

Križ formule proizlazi iz činjenice da dijete postaje, sazrijevanje imuniteta. Različiti oblici stanica formiraju se u većoj ili manjoj količini, sve se mijenjaju s vremenom... Stoga se uzimaju redovne promjene u krvnim testovima.

Sada o tome zašto se ovaj fenomen naziva križ. Stvar je u tome što se s njim indikatori neutrofila i limfocita "sijeku" jedan s drugim. Prvo, neutrofili (segmentirani) se spuštaju, neutrofili su povišeni. Potom se sve mijenja: segmentirani neutrofili su povišeni, limfociti su smanjeni. Detaljnije, događa se kako slijedi...

Novorođeno dijete ima “normalne” limfocite i neutrofile, nema povećanja ili smanjenja, a pokazatelji tih stanica nalikuju onima kod odraslih: prvih 30–35%, drugi 60–65%.

Međutim, promjene se već događaju u tjednu starosti: pokazatelji se „međusobno približavaju“. Kao rezultat toga, čini se da su segmentirane jezgre spuštene, a limfociti povišeni u odnosu na one vrijednosti koje je mali čovjek nedavno imao. Oba se parametra "pojavljuju" u vrijednosti od 45% - do dobi djeteta od 4-7 dana, njihova krv postaje jednaka.

Tada se svaka od njih nastavlja mijenjati u istom smjeru, ali s različitim “brzinama”. Do dana 10-14, ljudi imaju relativno niske segmentirane neutrofile, dok se limfociti povećavaju i dosežu sadržaj od 55-60%. Osim toga, u isto vrijeme, razina monocita se blago povećava u krvi, do 10%.

Sljedeći mjeseci i godine ne donose dramatične promjene u sastavu krvi kao prve dane života. Međutim, postupno se povećavaju segmentirani neutrofili, a limfociti se ponovno smanjuju. Za 5-6 godina njihov se broj ponovno uspoređuje. Ovo je drugi i posljednji crossover leukograma. Nadalje, događa se još nekoliko promjena, a sve se dodaje tako da su neutrofili povišeni, a limfociti spušteni u odnosu na te "prosječne" 45%.

Približno 10 godina starosti, formula leukocita prestaje se mijenjati, a sve vrijednosti se približavaju standardima koji su opisani na početku članka.

Biološka uloga križa:

Osoba koja ne planira povezati svoj život s medicinom prilično je dosadna u razumijevanju koji je pokazatelj povišen i kada je podignut. Ako vas to zanima, možete detaljno proučiti i zapamtiti sadržaj prethodnog odjeljka. Međutim, ako govorimo o krvnim testovima vašeg djeteta, a vi samo želite znati je li sve u redu s njima, bolje je povjeriti njihovu interpretaciju stručnjaku koji se s tim bavi već dugo vremena. Vi samo trebate razumjeti nekoliko jednostavnih stvari.

Cross-formula je normalna, fiziološka pojava. Imunitet novorođenog djeteta doživljava veliki potres, jer na njega odmah počinje djelovati veliki broj podražaja. Postupno se svi ti procesi "smire", a imunološki sustav dolazi do stabilnog stanja.

Glavna stvar koja je potrebna dok dijete odrasta je osigurati da može odrasti bez stresa: kronične i akutne bolesti, nagla klimatska promjena, putovanja na daljinu itd. Osim toga, bilo bi vrlo korisno podržati imunitet, s kojim će dječja dob proći bez dugotrajnih prehlada i čestih morbiditeta.

Uzimajući faktor prijenosa lijeka, stvoren na temelju informacijskih molekula, može pomoći u tome. Ove molekule treniraju limfocite da rade ispravno, što omogućuje imunološkom sustavu djeteta da sazrije i dobije bržu otpornost na sve moguće bolesti, stvarajući jamstvo dobrog zdravlja za budućnost.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Sva prava pridržana.
Mapa
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 st.1. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Značajke leukocitne formule u djetinjstvu

Leukocitna formula - pokazatelj stanja periferne krvi, odražava postotni omjer leukocitnih stanica različitih tipova. Normalno, omjer stanica lekopoetske serije ima karakteristične značajke ovisno o dobi djeteta.

Situacija s formulom u zdravoj djeci

Kod zdravih novorođenčadi dolazi do pomaka u formuli leukocita s indeksom pomaka od 0,2 (dok je norma kod odraslih 0,06). Kod rođenja, u formuli, 60-65% leukograma su predstavljeni neutrofilima i 30-35% limfocita. Do kraja prvog tjedna života, broj tih stanica je izjednačen.

45%, i "prva preslušavanja" formule leukocita, a već 10-14 dana u krvi novorođenčeta nastaje fiziološka limfocitoza. Sadržaj limfocita u leukocitnoj formuli je 55-60%. Osim toga, karakteristično je povećanje broja monocita do 10%. Drugo sjecište u formuli leukocita pojavljuje se na 5-6 godina, nakon čega krvni leukogram 10 godina života poprima značajke odrasle osobe:

• ubodni neutrofili - 1-6%,
• segmentirani neutrofili 47-72%
• limfociti 19-37%,
• monociti 6-8%,
• eozinofili 0,5-5%,
• bazofili 0-1%.

Oštar porast broja limfocita u krvi u prvom tjednu nakon rođenja i njihova prevlast u formuli bijele krvi do 5-6 godina starosti je fiziološki kompenzacijski mehanizam povezan s izraženom stimulacijom djetetovog tijela antigenima i razvojem dječjeg imunološkog sustava. Prema brojnim autorima, uočen je raniji preokret u formuli leukocita, sklonost eozinofiliji, relativna neutropenija i povećanje broja limfocita.

Promjene u limfocitima

Procjena broja limfocita u krvi u djece, prije svega, uzima u obzir starosne značajke leukocitne formule. Dakle, kod djece mlađe od 5-6 godina, porast broja limfocita za više od 60% i njihov apsolutni broj veći od 5,5-6,0 x10 9 / l smatra se limfocitozom. Kod djece starije od 6 godina s limfocitozom, leukocitna formula krvi pokazuje broj limfocita veći od 35%, a njihov apsolutni broj prelazi 4 tisuće. u 1 μl.

Funkcije limfocita

Na broj limfocitnih stanica u krvi mogu utjecati različiti fiziološki procesi u tijelu. Na primjer, sklonost limfocitozi uočena je u djece čija je prehrana pretežno ugljikohidrat u hrani, kod stanovnika visokih planina, tijekom menstruacije kod žena. Kod djece s ustavnim abnormalnostima u obliku limfne dijateze također postoji tendencija povećanja sadržaja limfocita u krvi.

Glavna funkcija limfocita je sudjelovanje u formiranju imunološkog odgovora. Stoga se sekundarne limfocitne reakcije krvi najčešće javljaju u pedijatrijskoj praksi, prateći:

• virusne infekcije (ospice, gripa, rubeola, adenovirus, akutni virusni hepatitis);
• bakterijske infekcije (tuberkuloza, hripavac, šarlah, sifilis)
• endokrine bolesti (hipertiroidizam, panhipopituitarizam, Addisonova bolest, hipofunkcija jajnika, hipoplazija timusa);
• alergijska patologija (bronhijalna astma, serumska bolest);
• imunokompleksne i upalne bolesti (Crohnova bolest, ulcerativni kolitis, vaskulitis);
• uzimanje određenih lijekova (analgetici, nikotinamid, haloperidol).

Limfocitoza kod virusnih infekcija je zabilježena, obično u fazi oporavka - tzv. Oporavak limfocitoze.

Samo među djecom (odrasli su iznimno rijetki) postoji bolest virusne etiologije - infektivne limfocitoze. Bolest ima benigni tijek nalik gripi, koji se može pojaviti bez kliničkih simptoma. U analizi krvi na pozadini leukocitoze, krvna slika leukocita pokazuje limfocitozu.

Primarnoj limfocitozi u djece dijagnosticirana je limfoblastična leukemija.

Lifopenii

Limfopenija se utvrđuje kada se relativni broj limfocita smanjuje u djece prvog dana života - ispod 30%, ispod 5-6 godina - ispod 50%, kod djece iznad 6 godina - ispod 20%. Smanjenje broja limfocita rezultat je:

• neuspjeh limfoidnog tkiva,
• inhibicija limfocitopoeze,
• ubrzano uništavanje limfocita.

Relativne limfopenije karakteristične su za infektivne i upalne bolesti, praćene značajnim granulocitozama, zbog povećane granulocitopoeze. Apsolutna limfocitopenija (broj limfocita u djece starije od 6 godina je manja od 1,2–1,5? 109 / l) ukazuje na imunodeficijenciju. Promatrano s tuberkulozom, sifili. U bolesnika s ovim infekcijama, u većini slučajeva, povećanje limfocitnih agranulocita je povoljan znak. Reakcija limfopenije prati AIDS, sarkoidozu, diseminirani eritematozni lupus, limfogranulomatozu. U pozadini radioterapije i terapije citostaticima razvijaju se limfocitopeniji lijekova.

Promjena monocita

Monociti, najveće krvne stanice leukocita, predstavnici su makrofagnog sustava tijela. Glavna funkcija monocita je fagocitna. Formula leukocita u krvi s brojem monocita više od 10% ukazuje na monocitozu krvi (njihov apsolutni broj je više od 0,4? 109 / l). Monocitoza ima dijagnostičku vrijednost:

• tijekom razdoblja oporavka nakon akutnih infekcija;
• granulomatoza (sarkoidoza, tuberkuloza, ulcerativni kolitis, sifilis);
• s protozoalnim, gljivičnim i virusnim infekcijama;
• s kolagenskim bolestima;
• bolesti krvi (monoblastična leukemija).

Treba napomenuti da je limfotropna virusna bolest (uzrokovana virusom herpesa poput Epstein-Bar) infektivna mononukleoza, koja je vrlo česta kod djece (najčešće 14-16 godina). Glavni simptomi bolesti su vrućica, upalne promjene u ždrijelu, limfadenopatija, povećana slezena i jetra, tipične promjene u analizi krvi u obliku povećanog broja atipičnih mononuklearnih stanica (preko 10%) u odnosu na umjerenu leukocitozu i limfocitozu.

Smanjenje broja monocita u krvnoj formuli ispod 4% ukazuje na monocitopeniju. Najčešće se to stanje događa kada sustavni lupus eritematozus može pratiti vitamin B12, anemiju u nedostatku folija, aplastičnu anemiju, leukemiju. U septičkim teškim procesima nestanak monocita je nepovoljan znak.

Promjene u eozinofilima

Leukocitna krvna slika koja bilježi eozinofiliju nije neuobičajena u pedijatrijskoj praksi. Najčešće zbog alergija kod djece, koja se danas povećava, i invazija helmintima. Povećanje apsolutnog broja eozinofilnih granulocita za više od 0.4x10 9 / l smatra se eozinofilijom. Eozinofili su normalni u djece, kao i odrasli čine 0,5-5% od ukupnog broja leukocita. Povećanje postotka s 5% na 15% naziva se “mala” eozinofilija, preko 15% - “velika”. U potonjem slučaju, apsolutni sadržaj eozinofilnih stanica u perifernoj krvi može biti veći od 1,5? 10 9 / l. Eozinofilija na pozadini značajne leukocitoze smatra se leukemoidnom reakcijom eozinofilnog tipa.

Eozinofilne stanice imaju fagocitnu aktivnost, ali je niža od neutrofila. Imajući povišenu kemotaksiju do histamina, eozinofili su uključeni u metabolizam histamina, koji stvaraju mastociti vezivnog tkiva tijekom alergijskih i anafilaktičkih reakcija. Eozinofilni leukociti smanjuju sadržaj histamina u tkivima, njegovim uništavanjem i adsorpcijom, a također proizvode faktor koji inhibira degranulaciju mastocita i oslobađanje histamina. Eozinofilni granulociti imaju specifičnu funkciju - antiparazitski i sposobni ubiti ličinke parazita. Kao posljedica kemotaktičke reakcije, eozinofile privlače žarišta upale (mjesto prodiranja ličinki u kožu, crijevna sluznica) i prianjaju na parazite koristeći komponente omotača komplementa. Postoji degranulacija eozinofilne stanice s oslobađanjem proteina koji ima antiparazitska svojstva. Zbog funkcionalne specifičnosti eozinofila, alergijske i parazitske bolesti česti su uzroci povećanja njihovog broja. Za "veliku" eozinofilnu reakciju karakteristična je migracijska faza ascariasis, s strongiloidosis, echinococcosis, trihinoze, toxicarosis, te u manjoj mjeri očituje tijekom enterobiasis. Slične reakcije javljaju se kada pauk ugrize (tarantule, škorpije).

Eozinofilija može biti popraćena sustavnim bolestima vezivnog tkiva, što je posljedica alergija na lijekove. U nekim infektivnim stanjima tijekom perioda oporavka, formula leukocita u krvi može zabilježiti povećanje broja eozinofila, tzv. "Ružičastu zoru oporavka" (kada su obojeni razmazom, eozinofili imaju ružičastu boju).

Eozinofilna krvna reakcija može pratiti onkološke bolesti, češće s lokalizacijom procesa primarnog tumora u nazofarinksu, bronhima i želucu. Mogu pratiti razne oblike leukemije, maligne neoplazme limfoidnog tkiva. Karakteristična značajka eozinofilije tumora je nedostatak povećanja koncentracije JGE u serumu.

Opisali smo obiteljsku benignu eozinofiliju, koja je asimptomatska, nasljedna, autosomno dominantno.

Promjena broja bazofila

Bazofilni granulociti su uključeni u stvaranje imunog (obično alergijskog) i upalnog odgovora u ljudskom tijelu. Kod bazofilije, krvna leukocitna formula pokazuje sadržaj bazofilnih stanica iznad 0,5-1%. Bazofilija je rijetka pojava. Porast bazofilnih stanica na 2-3% češće se javlja kod kronične mijeloične leukemije, limfogranulomatoze, hemofilije, tuberkuloze limfnih čvorova i alergijskih reakcija.

zaključak

Taktika liječnika u različitim reakcijama stanične krvi kod djece prvenstveno ovisi o kliničkoj slici bolesti. Ako su promjene u krvi simptom bolesti, tada se primarno liječi. Ako se, nakon kliničkog oporavka pacijenta u krvi, patološke promjene nastave, tada su potrebne dodatne dijagnostičke mjere za dijagnosticiranje komplikacija ili popratne bolesti. U nekim slučajevima može biti potrebno konzultirati pedijatrijskog hematologa ili onkologa.

Leukocitna formula u djece

Leukociti su skupina krvnih stanica nazvana "bijele krvne stanice". Ove stanice nemaju pigment i bezbojne su. Leukociti su nekoliko vrsta - neutrofili (štapni i segmentni), eozinofili, bazofili, limfociti, monociti. Svi leukociti su podijeljeni u dvije skupine - granulociti i agranulociti, njihova prepoznatljiva sposobnost - prisutnost jezgre i sposobnost aktivnog kretanja.

Postotak različitih tipova leukocita naziva se formula leukocita.

Formula leukocita u djece nije formula u matematičkom smislu. Ona se smatra. Napravite razmaz krvi i pogledajte pod mikroskopom 100 stanica različitih vrsta leukocita. Tako se izračunava postotak "sadržaja" svakog leukocita u formuli. Na primjer, izraz "26% limfocita u formuli leukocita kod djeteta" znači da je na 100 prebrojenih stanica bilo 26 limfocita.

Uloga leukocita u dječjem tijelu je ogromna. Leukociti nisu samo u krvi, nego iu limfi. Nazivaju se limfociti.

Limfociti sintetiziraju posebnu vrstu proteina - antitijela (imunoglobulini M, G, E, A), koji neutraliziraju strane tvari i njihove toksine u dječjem tijelu. Antitijela su različita: neka "rade" samo protiv jednog patogena, a druga protiv mnogih u isto vrijeme. Zahvaljujući imunitetu dobivenom od majke, dijete praktički ne pati od virusnih infekcija u prvih 6 mjeseci života. Nakon što počne aktivno proizvoditi antitijela na veliki broj mikroba prisutnih oko njega. Dugotrajno očuvanje antitijela pomaže djetetovom tijelu da poveća otpornost na infekcije. Broj limfocita u leukocitnoj formuli kod djece obično se mijenja s godinama i pod utjecajem mnogih vanjskih čimbenika (na primjer, cijepljenja).

Monociti mogu apsorbirati patogene, neke strane čestice i njihove ostatke.

Neutrofili su zastupljeni s nekoliko tipova - adolescenti (sa zaobljenom jezgrom), pojasnom jezgrom i segmentnom jezgrom (s jezgrom u obliku zaobljenog štapa i pojedinačnih segmenata). Oni su sposobni za fagocitozu, mogu uništiti viruse, bakterije i njihove metaboličke produkte, detoksificiraju i dezinficiraju dječje tijelo.

Eozinofili sudjeluju u alergijskim reakcijama, a bazofili nisu dugo u krvi, jer „putuju“ u tkiva, gdje obavljaju svoje funkcije.

Posebno je važno u pedijatriji u dijagnostici dječjih bolesti poznavanje promjena u formuli leukocita.

Kod rođenja 60-65% neutrofila i 25-30% limfocita su u krvi djece. No, počevši od 2. dana života, počinje se smanjivati ​​broj neutrofila i povećava broj limfocita. Na 4-5 dana života, postoji tzv. Prvi prijelaz, kada je broj neutrofila i limfocita poravnat i jednak prosjeku od 40-45%.

Na kraju prvog mjeseca života djeteta broj neutrofila u leukocitnoj formuli smanjuje se na 25-30%, a broj limfocita se povećava na 60–65%. Taj omjer leukocita u formuli leukocita promatran je do kraja prve godine života, a zatim se smanjuje broj limfocita, a povećava se i broj neutrofila. Za 4-5 godina dolazi "drugi križ", tj. poravnanje postotka limfocita i neutrofila. Tada se broj neutrofila u leukocitnoj formuli kod djece postupno povećava na 60-70%, a limfociti se smanjuju na 20-40%.

Objašnjenje formule leukocita u djece od 1 do 3 godine (%):

• segmentirani neutrofili 32-50;
• ubodni neutrofili 0-1;
• eozinofili 1-4;
• bazofili 0-1;
• limfociti 38-58;
• monociti 10-12.

Objašnjenje formule leukocita u djece od 4 do 6 godina (%):

• segmentirani neutrofili 36-52;
• ubodni neutrofili 0-1;
• eozinofili 1-4;
• bazofili 0-1;
• limfociti 33-50;
• monociti 10-12.

Od 7. godine starosti, norme u formuli leukocita kod djece su bliske indikatorima za odrasle.

Studij medicine

Teorija, bilješke, poticaji u području medicine.

Značajke leukocitne formule u djece

U novorođenčadi u općoj analizi krvi eritrocita 6 - 7 x 1012 u litri - fiziološka eritrocitoza, količina hemoglobina dostiže 200 g u 1 l, leukociti 10 - 30 x 109 u 1 l - fiziološka starosna leukocitoza, broj trombocita je isti kao kod odraslih - 200 - 300 x 109 po litri.

Nakon rođenja postupno se smanjuje broj eritrocita i hemoglobina, te se najprije postižu pokazatelji odraslih (5 milijuna u 1 μl), a zatim se razvija fiziološka anemija. Razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina doseže pokazatelje odraslih samo u razdoblju puberteta. Broj leukocita u 2 tjedna nakon rođenja smanjuje se na 10-15 x 109 u 1 litri, a do puberteta doseže vrijednosti odrasle osobe.

Najveće promjene u formuli leukocita u djece zabilježene su u sadržaju limfocita i neutrofila. Preostali pokazatelji se ne razlikuju od vrijednosti odraslih osoba.

Kod rođenja je omjer neutrofila i limfocita sličan omjeru odraslih - 65 - 75% do 20 - 35%. U prvim danima djetetovog života dolazi do smanjenja koncentracije neutrofila i povećanja sadržaja limfocita, na 4. - 5. dan njihov broj se uspoređuje - 45% svaki (prvi fiziološki prijelaz). Nadalje, djeca imaju fiziološku limfocitozu - do 65% i fiziološku neutropeniju - 25%, a najniži broj neutrofila bilježi se do kraja druge godine života. Nakon toga započinje postupno povećanje sadržaja neutrofila i smanjenje koncentracije limfocita, u dobi od 4–5 godina dolazi do drugog fiziološkog križanja. Do perioda puberteta, omjer neutrofila i limfocita dolazi do razine odrasle osobe.

Leukocitna formula u djece

Leukocitna formula u djece ima značajne razlike ovisno o dobi. Perzistentna limfocitoza, i relativna i apsolutna (Tablica 2), karakteristična je za leukocitnu formulu novorođenčeta (uz iznimku prvih dana života, kada je zabilježena neutrofilija). Kod novorođenčadi postotak limfocita, koji se postupno povećava, dostiže 50-60 do 5. dana, dok se postotak neutrofila postupno smanjuje do 35-47 u isto vrijeme.

Broj neutrofila i limfocita u različitim razdobljima djetinjstva (u postocima): a - prvi križ; b - drugi križ.

Ako se prikazuju promjene u broju neutrofila i limfocita u obliku krivulja (sl.), Tada se približno između 3-5. Dana promatra sjecište krivulja - tzv. Prvi križ. Do kraja prvog mjeseca života dijete ima formulu leukocita, karakterističnu za cijelu prvu godinu života. Leukocitnu formulu dojenčadi odlikuje određena labilnost; relativno je lako narušena snažnim plakanjem i tjeskobom djeteta, iznenadnim promjenama u prehrani, hlađenju i pregrijavanju, a osobito raznim bolestima.
Kasnije, u dobi od 3-6 godina, broj limfocita se značajno smanjuje i povećava se broj neutrofila. Odgovarajuće krivulje neutrofila i limfocita ponovno se presijecaju - drugi prijelaz. U dobi od 14 do 15 godina Leukocitna formula djece gotovo u potpunosti se približava formuli leukocita odraslih.

Formulacija leukocita kod djece prirodno se mijenja s godinama. Relativni broj neutrofila pri rođenju kreće se od 51 do 72%, povećava se tijekom prvih sati života, zatim se vrlo brzo smanjuje (Tablica 2). Broj limfocita pri rođenju kreće se od 16 do 34%, do kraja drugog tjedna života dostiže prosječno 55%. U dobi od oko 5-6 dana krive se neutrofili i limfociti - to je takozvani prvi prijelaz (sl. 2), koji se javlja tijekom prve životne pedale od 2. do 3. i do 6.-7. Dana. Bazofilni leukociti u novorođenčadi često su potpuno odsutni. Broj monocita pri porodu kreće se od 6,5 do 11%, a na kraju neonatalnog razdoblja od 8,5 do 14%. Broj plazma stanica ne prelazi 0,26 - 0,5%. Kod djece prvih dana života, prema Schillingu, postoji izrazit pomak neutrofila ulijevo, gotovo izravnavajući do kraja prvog tjedna života. Kod novorođenčadi i tijekom prve godine života postoji nejednaka veličina limfocita: glavna masa je sastavljena od prosječnih limfocita, mala je nešto manja i uvijek ima 2-5% velikih limfocita.
Do kraja prvog mjeseca života, dijete ima formulu leukocita koja je karakteristična za prvu godinu života (Tablica 3). U njemu dominiraju limfociti; Uvijek postoji umjereni pomak neutrofila u lijevo, umjerena monocitoza i gotovo stalna prisutnost u perifernoj krvi plazma stanica. Postotci pojedinih oblika bijelih krvnih stanica u dojenčadi mogu se jako razlikovati.
Leukocitnu formulu dojenčadi odlikuje određena labilnost; relativno je lako narušena snažnim plakanjem i tjeskobom djeteta, iznenadnim promjenama u prehrani, hlađenju i pregrijavanju, a osobito raznim bolestima.
Ponekad do kraja prve godine života, ali češće u drugoj godini postoji određena tendencija prema relativnom i apsolutnom smanjenju broja limfocita i povećanju broja neutrofila; u sljedećim godinama života ta se promjena u omjeru limfocita i neutrofila otkriva oštrije, a prema A. Turi, u dobi od 5–7 godina, njihov broj postaje isti ("drugi prijelaz" neutrofilne i limfocitne krivulje).
Tijekom školskih godina broj neutrofila se i dalje povećava, dok se broj limfocita smanjuje, broj monocita se blago smanjuje, a plazma stanice gotovo potpuno nestaju. U dobi od 14-15 godina, formula leukocita u djece gotovo se približava onoj kod odraslih (Tablica 3).
Pravilna procjena broja leukocita u oboljenjima od velike je važnosti i moguća je uzevši u obzir njezine karakteristike, zbog dobi djeteta.