logo

Prekidi u srcu: promašeni otkucaji, blijedi, što učiniti

U ovom članku: zašto srce često kuca povremeno i postoje preskakanja otkucaja, ubrzanje i usporavanje ritma, nepravilne kontrakcije. Simptomi različitih poremećaja, kako uspostaviti dijagnozu i što učiniti ako postoji patologija u normalnom funkcioniranju srca.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Kontrakcija srca u stalnom ritmu jamstvo je normalnog funkcioniranja svih organa. Za ritam kontrakcija susrećemo nakupine pejsmejkera (pejsmejkera), stvarajući električni puls konstantne frekvencije (sinusni i atrioventrikularni čvorovi). Val uzbuđenja koji se pojavio u ovoj zoni, kroz vodljive puteve (njegov snop), širi se na sve dijelove srca, uzrokujući kontrakciju.

Prekidi u radu srca ili aritmije su promjene u učestalosti moždanog udara povezanog s oslabljenim stvaranjem ili provođenjem pobudnog vala.

Normalan ritam srčanih kontrakcija je 60-90 u minuti, svaki ritam u jednakom vremenu. Izvor električnog impulsa je sinusni čvor.

Tri glavna kršenja:

  1. Tahikardija - ubrzanje otkucaja srca.
  2. Bradikardija - usporava srčani mišić.
  3. Ekstrasistola - dodatna smanjenja na pozadini normalnog ritma.

Poremećaji ritma mogu se javiti povremeno (paroksizam), biti asimptomatski ili brzo dovesti do pogoršanja zdravlja i uzrokovati smrt. Aritmije koje nisu povezane sa srčanom patologijom dobro se liječe, a kronične bolesti s oštećenjem miokarda zahtijevaju stalnu terapiju.

Promjene u ritmičkom radu srca ne mogu se propustiti, to je razlog da se konzultirate s liječnikom kako biste isključili aritmije. Terapeuti i kardiolozi bave se liječenjem bolesnika s takvom patologijom, au specijaliziranim centrima - aritmolozima.

tahikardija

Atrijska kontrakcija i (ili) ventrikuli s frekvencijom većom od 100 u minuti.

Vrste tahikardije

Paroksizmalna (ne-trajna povreda, postoje razdoblja normalnog pulsa ili je postojala samo jedna epizoda kršenja ritma)

Ponavljajući (ponavljajući prekidi u srcu)

Za detaljniji opis razvojnog mehanizma pogledajte blok Razvojni mehanizam kasnije u članku.

Razvojni mehanizam

Recipročni (povratni) mehanizam razvoja čini 80% svih tahiaritmija. Zbog poremećaja gibanja pobudnog vala, električni puls se kreće u krug, ponovno uzbudivši isto područje srca.

Fokalne (automatske) tahikardije su 10%, povezane s poremećajima metabolizma, zbog povećane razdražljivosti putova. U takvim uvjetima svi impulsi uzrokuju kontrakciju. Normalno, za pojavu pobudnog vala potrebna je električna aktivnost određene razine.

Tahiaritmije okidača (okidača) uzrokovane su pojavom električnog pulsa koji prelazi normalnu razinu: nakon što se provodi val pobude, zaostali puls ponovno pokreće kontrakciju srca.

razlozi

Degeneracija mišićnog tkiva u veznom (miopatija)

Proširenje ili zadebljanje komora (hipertrofija, plućno srce)

Neoplazme s oštećenjem srca

Opijenost (alkohol, kava, nikotin)

Zatajenje bubrega

Lijekovi protiv poremećaja ritma

Stimulatore simpatičkog živčanog sustava

WPW sindromi i Bradihijakarija

Simptomi tahikardije

  • Srce kuca s prekidima.
  • Nedostaju otkucaji ili pojačano otkucaje srca.
  • Neujednačen brz ritam otkucaja srca.
  • Brz umor pod normalnim opterećenjima.
  • Brzo disanje, osjećaj nedostatka zraka tijekom fizičkog napora.
  • Vrtoglavica, zamračenje očiju, nesvjestica.
  • Nestabilan krvni tlak (skraćeno AD) s tendencijom smanjenja.
  • Bol u srcu.

S razvojem teških komplikacija cirkulacije (srčani udar, plućni edem), simptomi kardiovaskularne insuficijencije povezani su s rizikom od srčanog zastoja.

Tijek tahikardije je akutan ili kroničan, progresivan.

Pregled nekih vrsta tahikardija

Atrijalna fibrilacija

Česta, nepravilna kontrakcija atrija. To čini 75–85% svih supraventrikularnih oblika, javlja se u 1-2% odrasle populacije. Rijetko se dijagnosticira do 25 godina starosti, što pogađa ljude u starijim i starijim dobnim skupinama.

Bolest se odlikuje visokim rizikom od smrti, razvojem insuficijencije srčane funkcije, formiranjem krvnih ugrušaka s njihovom migracijom u krvne žile i mozak. Dugo je asimptomatska, a nakon pojave klinike brzo smanjuje kvalitetu života zbog nemogućnosti podnošenja čak i lakih opterećenja.

Nezavisni oporavak ritma unutar 2–7 dana

Trajanje epizode duže od 7 dana

Odbijanje liječenja od strane pacijenta

Atrijalno treperenje

Ubrzana, redovita kontrakcija atrija. Češće su muškarci bolesni. Do 50 godina, učestalost od 5 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, s porastom dobi, učestalost pojave raste eksponencijalno.

Ima paroksizmalni karakter, izuzetno rijetko je kronični oblik. Ako se ne liječi, to dovodi do iznenadne smrti u 20% slučajeva.

U 20–35% slučajeva u kombinaciji s atrijskom fibrilacijom. Klinička slika je slične prirode, ali lepršanje brzo dovodi do zatajenja srca s edematoznim sindromom.

Ventrikularna tahikardija

Izvor patološkog pobudnog impulsa nalazi se u miokardiju komora ili terminalnih grana provodnog sustava. Uzrok pojave su samo srčani čimbenici (70–80% ishemijske bolesti).

Nedostatak liječenja dovodi do ventrikularne fibrilacije i srčanog zastoja.

Rijetki oblici

  • atrioventrikularni (nodularni i žarišni);
  • sinusni i atrijalni.

Pronađeno u 1-10% tahiaritmija. Žarišna forma se češće dijagnosticira u djece kada srce kuca s frekvencijom do 210 u minuti.

Prekidi u srcu su paroksizmalni, rijetko se pretvaraju u trajni oblik. Dobro se liječi.

liječenje

Dva pristupa terapiji:

  1. Vratite normalan ritam i održavajte ga.
  2. Pratite tahikardiju bez obnavljanja ritma.

Izbor je individualan. Bez obzira na to što trebate učiniti, postoje opća pravila:

  • obnoviti ritam u mladih ljudi bez oštećenja srčane funkcije;
  • održavati učestalost srčanih kontrakcija do 90 u minuti u mirovanju i ne više od 115 pri vježbanju kod starijih osoba sa srčanim bolestima;
  • koristiti antikoagulante (varfarin, heparine niske molekularne mase) - prevenciju krvnih ugrušaka u srčanim komorama;
  • liječiti uzroke tahiaritmija.

Opcije oporavka ritma

Električna (struja pražnjenja)

Blokatori kalcijevih kanala

Operacija otvorenog srca (koristi se u slučajevima kada je potrebno obaviti operaciju u drugim slučajevima)

Izbor taktike ovisi o simptomima i stupnju poremećaja cirkulacije. Teška kardiopulmonalna insuficijencija je indikacija za hitnu električnu kardioverziju. Za ne-ugrožavajuća stanja koristi se terapija lijekovima, nakon čega slijedi odluka o izvođenju ablacije.

Kontrola tahikardije

Da biste to učinili, koristite iste antiaritmičke lijekove, kako biste vratili ritam. Često je potrebna kombinacija nekoliko lijekova.

Učinkovitost liječenja određena je uzrocima. Bez primarne patologije srca ili njegovih sekundarnih promjena na pozadini duge odsutnosti sinusnog ritma, moguće je potpuno izlječenje. Kod tahikardija uzrokovanih kroničnim bolestima, antiaritmička terapija je doživotna.

otkucaja

Ekstrasistola je izvanredna kontrakcija srčanog mišića.

Ekstrasistole se javljaju iz istih razloga kao i tahikardije. Često izazivaju početak paroksizma tahiaritmija.

Ekstrasistola je u većini slučajeva asimptomatska, ponekad ima:

  • zatajenje srca;
  • osjećaj povećanog otkucaja srca ili pauze, srce blijedi.

Kod zatajenja srca tijek bolesti se pogoršava i povećava se rizik od smrti. Pojedinačne ekstrasistole javljaju se kod zdravih ljudi, ne zahtijevaju korekciju. Dobro reagirajte na liječenje.

Liječenje aritmije povezane s oštećenjem srčanog mišića uključuje:

  • beta blokatori;
  • ablacija žarišta visokofrekventnih otkucaja.

bradikardija

Bradikardija je kontrakcija atrija i / ili ventrikula s frekvencijom manjom od 60 u minuti. Medicinska intervencija zahtijeva ventrikularnu bradiaritmiju.

Atrioventrikularna blokada (jednostavnim jezikom - blokada provođenja srčanih impulsa u srcu)

Sindrom bolesnog sinusa

Smanjenje ili gašenje električne aktivnosti glavnog pejsmejkera - sinusnog čvora. Bolest pogađa osobe starije i starije dobi, rijetko se dijagnosticira kod mladih ljudi. Stopa pojave - 3 slučaja na 5000 stanovnika.

U ranim fazama bez smanjenja ritma manje od 40 u minuti nema simptoma. Razlikuje progresivni tijek. Liječenje poboljšava ukupnu dobrobit, ali ne utječe uvijek na očekivano trajanje života.

Atroventrikularna blokada

Došlo je do povrede provođenja valova uzbude duž puteva do ventrikula. Incidencija je 2–5%. Progresivni tečaj.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti kao pobuđivanje vala uzbude. Blokovi 2-3 stupnja razlikuju visoki rizik od srčanog zastoja.

razlozi

  1. Srčani faktori, kao i tahiaritmije.
  2. Povećana razina kalija, magnezija.
  3. Bolesti jednjaka, želuca.
  4. Nuspojava antiaritmičkih lijekova, analgetika skupine morfina.
  5. Vagotonija (prevladavajuće djelovanje parasimpatičkog živčanog sustava).
  6. Niska razina funkcije štitnjače.
  7. Neutemeljen.

simptomi

  • Smanjenje otkucaja srca.
  • Prekidi u radu srca, osjećaj njegovog zaustavljanja.
  • Izražena, rastuća slabost, nemogućnost obavljanja običnih stvari.
  • Nepravilan krvni tlak, često - epizode povećanja s niskim učinkom liječenja.
  • Svijest o dubokoj nesvjestici.
  • Bol u prsima bez fizičkog napora.

liječenje

Što učiniti s ovom patologijom:

  • provoditi terapiju glavnog poremećaja koji je uzrokovao smanjenje ritma;
  • ispraviti bradikardiju lijekovima (ksantini, antiholinergici);
  • instalirajte pacemaker (pejsmejker) - pri visokom riziku od srčanog zastoja.

Taktika ovisi o stupnju bradiaritmije, prisutnosti klinike. Ako je smanjenje ritma povezano s oštećenjem miokarda, nema potpunog oporavka.

Fiziološka bradikardija kod obučenih ljudi i asimptomatske bradiaritmije ne zahtijevaju liječenje.

Dijagnoza srca tijekom intermitentnog rada

  1. Pažljivo razgovarajte s pacijentom kako biste utvrdili karakteristične pritužbe.
  2. EKG - „zlatni standard“ u instalaciji vrste aritmije. U paroksizmalnim oblicima, epizoda povrede nije uvijek registrirana.
  3. ECG registracija tijekom dana (Holter praćenje) ili tjedan (praćenje događaja) - dijagnoza paroksizama aritmije.

  • Ultrazvuk srca kroz prsa i (ili) jednjak. Da biste procijenili funkciju miokarda, pregledajte srčane šupljine za ugruške.
  • pogled

    Sve aritmije ekstrakardijskog porijekla u potpunosti se mogu liječiti korekcijom izvorne patologije.

    Kada su oblici povezani s oštećenjem miokarda, prognoza ovisi o stupnju poremećaja cirkulacije. Kronična bolest srca zahtijeva stalno liječenje i postupno napreduje.

    Paroksizmalni oblici zatajenja srca čest su uzrok iznenadne smrti.

    Na vrhu feeda komentara nalaze se posljednjih 25 blokova pitanja i odgovora. Galina Pivneva, viša stručna sprema iz područja ljudskog zdravlja, učiteljica Osnove zdravlja, odgovara na pitanja pod imenom Admin.

    Odgovore na komentare objavljujemo jednom tjedno, obično ponedjeljkom. Nemojte duplicirati pitanja - svi oni stižu do nas.

    Bok
    Mama (84 godine), nakon fizičkog napora, postoje prekidi u radu srca, osjećaj zaustavljanja
    Dva ili tri pogotka, zatim pauza i sve iznova
    Tada se ritam normalizira, u pravilu, nakon noćnog odmora.
    Je li moguće pretpostaviti razlog, jer se takvi fenomeni ne poštuju uvijek, čak i pod opterećenjima
    Mala opterećenja, rade u vlastitim kućanskim parcelama
    Hvala vam

    Zdravo Michael. Ako se poremećaji redovito ometaju, mora se pojaviti kardiolog i napraviti EKG, to ne bi trebalo odgoditi. Pristup liječenju zatajenja srca određen je uzrokom razvoja ovog simptoma i može biti mnogo razloga! U nekim situacijama konzervativna terapija će biti djelotvorna, u drugima će možda biti potrebna i operacija. Što se tiče simptomatskog liječenja prekida srca, ono se provodi u sljedećim skupinama lijekova: antiaritmici, sedativi i metabolički lijekovi, koji se mogu propisati tek nakon pregleda.

    Pozdrav doktore, imam 26 godina. Po prvi put s prekidima srca suočeni u 13 godina. Jeste ultrazvuk, EKG, dnevno praćenje. Na ultrazvuku su otkrivena 3 lažna akorda i prolaps mitralnog ventila 1 stupanj. Na EKG (u ožujku ove godine) sinusna tahikardija. Praćenje ne govori ništa, sve u sobi, ekstrasistola. Propisano je piti magnezij iz kojeg se ništa ne poboljšava. U ožujku ove godine postalo mi je još gore, nisam mogla spavati zbog tahikardije i prekida, ujutro su se pogoršale tahikardije i prekidi. Morao sam nazvati hitnu pomoć koja nije pomogla. Osim što je EKG ubijen na kojoj je uobičajena tahikardija. Prolazim sve analize za hormone štitnjače sve je normalno, kreatinin je normalan, kalij je normalan, trombociti 436 (iznad norme) bi trebali biti i do 320. I to se događa već 2 godine. Otišao sam kod hematologa, sve su provjerili, rekli su, potražite uzrok u nekoj vrsti nadoknade. Hemoglobin, feritin i serumsko željezo su normalni. Svi pokazatelji su normalni, osim trombocita. Ne znam što da radim. Osjećao se osjećaj nedostatka zraka, osjećaj pritiska u vratnoj jami. Ili sa strane srca, osjećaj da ste stavili teret na vrh. Postoji pritisak na prsima. Što bi to moglo biti. Već se bojim da je to krvni ugrušak. Zbog povišenih trombocita. Ali oni me uvjeravaju da to nisu tako veliki brojevi. Kamo ići?! Što još ispitati? Vrlo je teško živjeti, morao sam napustiti posao. Umoran sam od odlaska liječnicima s istom stvari. Pomoć molim)

    Zdravo Katya. Povišenje trombocita treba prilagoditi. Inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije. Relativno povećanje u tim stanicama se događa s povećanim izlučivanje tekućine u bolesti bubrega (potrebno je napraviti ultrazvuk bubrega i proći testove urina prema Zimnitsky i Nechepurenko), s nedovoljnim unos tekućine u tijelu (piti malo vode), s opijenosti tijela puno različitih meda. lijekova ili toksina. Simptomi koje opisujete mogu biti uzrok povećanih trombocita.

    Pokušajte smanjiti količinu stresa i emocionalnih nemira u vašem životu. Povećajte količinu limuna, zelenog čaja, repe, rajčice u prehrani. U svim jelima pokušajte dodati češnjak i luk. Redovito pijte lijekove s magnezijem i slijedite ispravan način dana i odmorite se.

    Pritisak na grudi može biti na pozadini nervozne tjeskobe i osjećaja. I srce treba tretirati.

    Pozdrav, imam prekida, mogu provesti cijeli dan i ništa, ali se događa tijekom dana mnogo puta, nedavno moje srce je također vrlo dugo i drhti, ultrazvuk ne pokazuje ništa, EKG previše, što učiniti nije normalno

    Zdravo, Jana. Jesu li prekidi u radu srca opasni? To ovisi o tome s čime su povezani, jer aritmija može biti ne samo fiziološka. Često prekidi u srcu ukazuju na prisutnost određenih patoloških stanja kardiovaskularne, endokrine ili neurocirkulacijske prirode. U kardiologiji, ključni uzroci prekida povezani su s poremećajima u normalnom slijedu provođenja električnih impulsa u srcu, problemima cirkulacije ili strukturnim promjenama u srcu.

    Potrebno je proći kompletnu krvnu sliku i provjeriti broj crvenih krvnih zrnaca, jer se ljudi s anemijom zbog nedostatka željeza često susreću s nepravilnom funkcijom srca. Uzrok može biti funkcionalna aktivnost štitne žlijezde (hipertireoza) ili autoimuni tiroiditis. Čak i osteohondroza može utjecati na otkucaje srca. Potreban je daljnji pregled.

    Palpitacije, prekidi u srcu i druge često zabilježene aritmije. Što se događa u normi? Što piše o bolesti srca? Dnevno praćenje EKG-a.

    (često postavljana pitanja)

    Vrlo sam zabrinut za rad svoga srca. Nekoliko puta posebno izmjeren puls. Kad sam u pokretu, puls se lagano podiže, čim sjednete, odmah nakon povećanog pulsa, odmah se pojavljuju 5 polaganih udaraca, a zatim se opet ubrzava i vraća u normalu. Recite mi, je li takva promjena pulsa normalna pojava ili ne? Pa ipak, kad sam radio EKG, puls je također bio čest. Imam 21 godinu, ne pušim. Rijetko pijem alkohol.
    Učestalost normalnog (sinusnog) ritma varira kod ljudi u širokom rasponu ovisno o stanju tjelesne aktivnosti i regulaciji živčanog sustava. Donja granica normalne (minimalne) frekvencije je oko 40 otkucaja u minuti, rijedak puls je normalan u stanju relaksacije, fizičkog odmora i spavanja noću, to se naziva sinusna bradikardija. Uz snažan tjelesni napor, puls treba povećati više od 100 u minuti, a uz agitaciju, osjećaje, tjeskobu i tjeskobu (!) I druge emocije, također se prirodno povećava (sinusna tahikardija).
    Gornja granica maksimalne frekvencije pulsa osobe u odgovarajućoj fiziološkoj situaciji izračunava se približno korištenjem formule 220 minus dob. To se često ne sumnja, ali je raspon normalne frekvencije ritma žive, aktivne osobe ili aktivne osobe vrlo velik.
    Naravno, ponavljani rezovi i ritam povećavaju se tijekom dana (i noći), od minimalne frekvencije do maksimuma, čak ni u tako izraženom rasponu, karakterizirani prijelazima - usporavanjem ili ubrzavanjem srčanog ritma - to jest, sinusna arterija, U redu. To je normalno čak i tijekom jednog ciklusa disanja, postaje sve češće i usporava ovisno o fazi disanja - udisanjem ili izdisanjem, što se često bilježi prilikom uzimanja EKG-a. To se naziva respiratorna sinusna aritmija.
    Na temelju gore navedenog postaje jasno da je prosudba da li je frekvencija sinusnog ritma normalna ili nije normalna pomoću normalnog EKG-a, koji se reflektira samo na kratak trenutak, epizoda jedna od mnogih koji čine cijeli frekvencijski raspon tijekom dana, u pravilu je nemoguće. Izjava o sinusnoj tahikardiji ili bradikardiji u vrijeme snimanja ne pokazuje ništa.
    Najobjektivniji su indeksi učestalosti izračunati za dnevno praćenje EKG-a: minimalni, prosječni, maksimalni. Prosječna dnevna brzina otkucaja srca tijekom Holter EKG monitoringa treba biti više od 50 u minuti i manje od 100 u minuti. Ako se prosječna frekvencija po danu uklapa u taj okvir, to znači da je prosudba "stalno imam (ili rijetko) puls" pogrešno i subjektivno: ne stalno, već unutar granica dopuštenih fluktuacija, inače prosjek ne bi ostao u normalnom rasponu. Samo ako prosječna učestalost ritma dnevno u odrasle osobe prema podacima praćenja (a ne periodičnim izračunima tijekom dana) prelazi 110-115 u minuti, postoji opasnost od tzv. aritmogena kardiomiopatija, tj. oslabljena funkcija srca zbog preopterećenja zbog, zapravo, stalnog porasta ritma. Kod sinusne tahikardije to je rijetko, i to samo iz ozbiljnih razloga: s očitim teškim bolestima koji se manifestiraju i nalaze se kod mnogih drugih poremećaja, osim tahikardije.
    Ako se fluktuacije vašeg pulsa uklapaju u gornje granice u okviru odgovarajućih fizioloških situacija, kako navedenih, tako i mnogih drugih koje čine život osobe, nemate zbog čega brinuti, a nema razloga za uzimanje lijekova koji utječu na frekvenciju ritma. Mnogi se boje fiziološke tahikardije, ali uzalud. Problem ovdje nije u tahikardiji, već u nastajanju navike straha, u samoj tjeskobi. Na primjer, tijekom nastave tjelesnog odgoja, kada ste bili u školi, broj otkucaja vašeg srca bio je mnogo veći. Da, i kada samo trčite u stanci. Ili da dobiješ dvojku na ploči za neukanu lekciju. Ali onda vam nije palo na pamet da ga uzmete u obzir i da se bojite.
    Povećana anksioznost i navika držanja pulsa brzo postaje samostalan problem koji nema nikakve veze sa srcem. Ali, kao i svako neuravnoteženo psihološko stanje, prirodno utječe na regulaciju normalnog ritma srca, koji ga samo podučava. U strahu, ne samo oči su velike, ali puls je uvijek čest. Često anksioznost dovodi do činjenice da se osjećaj otkucaja srca počinje mučiti čak i kad nema kvantitativnog povećanja pulsa.
    Ako postoji sumnja da brzina pulsa ne odgovara fiziološkim uvjetima ili je pravilnost ritma poremećena u većoj mjeri nego što se objašnjava sinusnom aritmijom, potrebno je provesti ambulantno dnevno praćenje EKG-a.

    Imam 34 godine, prije ništa ozbiljno bolesno. Nedavno imam osjećaj zatajenja srca, "prevrtanja", a zatim, zaustavljanja, blijedljenja. U tom trenutku postaje zastrašujuće. Što bi to moglo biti? Kako i što liječiti?
    Najčešće su to ekstrasistole, izvanredne kontrakcije srca, nakon čega dolazi do kompenzacijske pauze. Nakon ekstrasistola, ova kompenzacijska pauza obično se doživljava kao blijedi, prekidi, nepravilnost i “srčani zastoj”. No, pauza nakon preuranjeno nastalih ekstrasistola uopće nije opasna, nema veze sa srčanim zastojem i znači samo da će se nakon njega pojaviti pravilna kontrakcija srca, a ne opet preuranjena, a ukupna frekvencija ritma će ostati normalna i ista.
    Izvršite svakodnevni EKG nadzor kako bi se osiguralo da, osim ekstrasistola, nema drugih značajnih poremećaja ritma, ili da nema ozbiljnih elektrofizioloških abnormalnosti. Tako da se ispostavilo da je svakodnevno praćenje bilo uzaludno, jer nije donijelo nikakvu jasnoću, iznimno je važno voditi vrlo pažljiv dnevnik o svojim osjećajima tijekom praćenja, točno ukazujući na vrijeme prekida, blijeđenja, otkucaja srca, itd., Kao i na sve vrste aktivnosti i okolnosti. pojavu nelagode. Pomoću gumba za označavanje rekordera možete "označiti" točno vrijeme izravno na zapis. Zatim, kada se dešifriraju ove vremenske točke, usporedit će se s EKG-om, bit će napravljeni ispisi tih epizoda i postat će jasno što osjećate i koliko su osjećaji prekida povezani s promjenama u srčanom ritmu.
    Ako se prije nisu otkrile značajne bolesti srca i ehokardiografija (ultrazvuk srca), njihovi strukturni (organski) znakovi se ne otkrivaju, ekstrasistole nisu posljedica bolesti srca, već različiti ekstrakardijalni, refleksni, neregulirani nervni utjecaji na srčani ritam. U takvim slučajevima ekstrasistole se klasificiraju kao ne-opasni poremećaji ritma, a njihova prognoza se smatra povoljnom, odnosno ne utječe na zdravlje i dugovječnost. Iako su često subjektivno neugodni, osobito kod osjetljivih osoba s povećanom percepcijom, povećana razina anksioznosti i sklonost samo-produbljivanju. Počinju se bojati iznenađenja, ne znajući i ne shvaćajući što je to.
    U isto vrijeme, čin kihanja, na primjer, koji ništa ne narušava ritam ljudskog disanja, uzrokuje da se odgodi, a zatim prisilno bučno "pucanje" izdah nikoga ne plaši. Iako je ponekad i kihanje vrlo često, ne jednom, ili čak cijelim "redovima". No, poznati fenomen ne uzrokuje ne samo strah, nego i interes. Naravno, nema potpunog paralelizma u kihanju s ekstrasistolama, ali smisao je primjera da oba mogu biti potpuno ravnodušna prema općem zdravstvenom stanju refleksnog porijekla fenomena.
    Zapravo, ova vrsta ekstrasistola zabilježena je tijekom produljenog EKG praćenja kod 50-70% zdravih (!) Ljudi. Konkretno, prevalencija u zdravih osoba pojedinačnih monomorfnih ventrikularnih ekstrasistola je 1-4%, polimorfna - 10-30%, uparena - 4-60%, epizoda ventrikularne tahikardije - do 4%. Ekstrasistole su vrlo česte kod neurotskih poremećaja i ne zahtijevaju liječenje. Ako nešto zahtijeva medicinsku korekciju, onda je to njihova subjektivna neuro-emocionalna percepcija. Nažalost, često se pojavljuje začarani krug - što su više zabrinuti i obraćaju pažnju na njih, stvarajući uznemirujući uvjetni refleks, to ih više brine. Tako funkcionira naš mozak.
    Ponekad su osjećaji prekida i izbljeđivanja prekomjerni i varljivi, u takvoj situaciji postoji tipična disonanca između vrlo "skromnog" rezultata EKG praćenja (često ponovljenog) i ozbiljnosti osjeta. Odgovarajući zaključak iz takvog rezultata je da se prestanete brinuti, da zaboravite, odvratite, to jest, "promijenite svoj stav prema problemu i prestat će vas gnjaviti". Naprotiv, tjeskobna i panična percepcija njihovih hipertrofiranih, a često i nevjerojatnih, samoosjetljivih osjećaja, pogoršava sumnju i nametljivu alarmantnu špekulaciju o mogućim neregistriranim aritmijama opasnim po život.
    U takvim slučajevima, za posebno oprezne i sumnjive osobe, uz svakodnevno praćenje EKG-a, sada je moguće točno zabilježiti sva odstupanja ritma u vrijeme pojave senzacija prekida ili tahikardije. Moguće je iznajmiti (češće u plaćenom kardiocentru) - za nošenje nekoliko tjedana (mjeseci) - kardiopager ili prijenosni EKG snimač za samokontrolu. Ovi se uređaji uključuju u pravo vrijeme. Moguće je 24-satno daljinsko ocjenjivanje EKG-a u takvim vremenima putem telefona ili e-pošte - samo pritisnite gumb i zabilježite svoje osjećaje točno u trenutku njihovog pojavljivanja. Važno je upamtiti da je potrebno koristiti usluge kvalificirane kardiološke ustanove i kvalitetne prijenosne opreme.
    Glavna stvar koju trebate znati: u suvremenoj kardiologiji dokazano je da nije važna činjenica ekstrasistole, kao takve, i njezina učestalost (dnevna količina), nego stanje ljudskog srca, o kojem se sam po sebi kuca (uključujući gradaciju prema nadzoru) u izoliranom stanju. obrazac ne označava.
    Pomažu s ekstrasistolama, kao i sa sklonošću situacijskim tahikardijama, sedativima i anti-anksioznim agensima, antidepresivima, psihoterapiji, odbijanju loših navika, vodenim postupcima, redovitoj tjelesnoj aktivnosti vrlo je korisna - amaterski sport i fitness. Korisno je napustiti jak čaj i kavu u korist mineraliziranih voda kao što je Essentuki br.
    Antiaritmici u takvim slučajevima nisu potrebni - nisu opravdani, a bilo koji lijek treba uzimati samo prema indikacijama, to je glavno jamstvo njegove učinkovitosti i sigurnosti. Bilo koji često prepisani lijekovi "metabolički" djelovanja nisu učinkoviti, uzrok ekstrasistola ne utječe, i najvjerojatnije - općenito, bez obzira na sve, to je gubitak novca.
    Što se tiče lijekova koji sadrže minerale, treba reći da su željezo, kalij, magnezij i drugi makro i mikroelementi zaista važni za osobu, njihov nedostatak s nedovoljnim unosom ili povećana potrošnja utječe na metabolizam, može utjecati na srčani ritam, tako i na dobrobit. Najjednostavnije je najprije odrediti pokazatelje nedostatka željeza (feritin, transferin, serumsko željezo) i razinu elektrolita (kalij, magnezij) u krvi kako bi se isključila očita odstupanja u bilo kojem smjeru.
    Međutim, čak i ako postoji normalan sadržaj željeza ili kalija u krvnom serumu, njihov manjak tkiva može se već dogoditi: ove tvari su makroelementi, njihova razmjena je prilično intenzivna, potreba se ne izračunava u tragovima.
    Pokazatelj latentnog nedostatka željeza smatra se niskom vrijednošću serumskog feritina (ispod 40 µg / l), a dodavanje željeza je indicirano u ovoj situaciji usprkos normalnim razinama hemoglobina. Nedostatak željeza vrlo je čest u žena, osobito kod teških razdoblja. Dijetetski trikovi, nepotpuna dijeta s neuređenim ili monotonim jelom, anksiozna anoreksija i drugi poremećaji prehrane, drugi cik-cak života, uključujući alkoholne prekomjerne količine, također mogu dovesti do nedostatka kalija u tkivu, što utječe na broj otkucaja srca, uključujući podršku ekstrasistolama.
    Pri uporabi kalijevih (i magnezijevih) pripravaka, koji se često propisuju za ekstrasistole, treba uzeti u obzir da preparati s malim dozama tableta kao što su stari panangin, asparkam, magnet B6 i magnerot sadrže zanemarive količine tih minerala, daleko manje nego u konvencionalnoj hrani, što ih izjednačava. beskorisnim dudama s čisto spekulativnim "metaboličkim" djelovanjem. Preporučljivo je i učinkovito za ekstrasistole, ako je povezana s nedostatkom kalija u krvi ili tkivima, mogu se koristiti samo visoke doze pripravaka kalija. Trenutno dostupni pripravci koji sadrže učinkovitu dozu kalija uključuju, na primjer, panangin forte ili doppelgerz aktivni magnezij + kalij (300 mg 2 puta dnevno).

    Pozdrav liječnik! Imam 25 godina, posljednjih godina sam bila zabrinuta zbog prekida u mom srcu. Osjećaj vala u srcu, udar ili snažan trzaj. Kao da je srce nešto stisnuto, a onda gurnuto. Ti prekidi mogu biti svaki dan i jednom mjesečno. Kad sam počela s tim prekidima, otišla sam do liječnika, napravila EKG, popila neke pilule i činilo se da ima manje prekida. Nekada se govorilo da je štitnjača povećana, sada je normalno. Što može biti i je li potrebno uzimati lijekove?
    Prije svega, morate shvatiti da ono što vas brine nije fenomen srca, već nervozan. Provjerite svakodnevno EKG praćenje kako biste bili sigurni da se osim mogućih ekstrasistola, koji objašnjavaju prekide, više ništa ne otkrije. Prekidi se često boje (iako se često ne primjećuju), ali problem je u tome što su uznemireni, oni sami ne donose nikakvu štetu zdravom srcu. Ultrazvuk srca može biti učinjen, više za red i smirenost, kako bi bio siguran da je zdrav. A analiza na razini TSH i hormona štitnjače, ako se ne utvrdi, ultrazvuk za procjenu funkcije štitne žlijezde ne daje ništa.
    Najbolji način da vam pomogne normalizirati način života, odbacivanje loših navika, redovitu tjelesnu aktivnost, vodene procedure i, naravno, psiho-trening - prisilite sebe da se ne pretjerujete nepotrebno i oslobodite alarm. Oslobodite se tjeskobe i straha zbog toga - sve će proći. I nema se čega bojati i tražiti bolesti srca, gdje ih nema.
    Nema potrebe za lijekovima za aritmiju u tom pogledu: sljedeće pitanje nakon njihovog propisivanja bit će - koliko ih trebam uzeti kad mogu prestati? I ozbiljni lijekovi za ozbiljne indikacije za svoju svrhu nisu otkazani, već se uzimaju kontinuirano. Ali ovo nije vaš slučaj. Nuspojave antiaritmičkih lijekova mogu biti mnogo opasnije od bezopasnih ekstrasistola.

    Imam 25 godina, već 2 godine patim od ventrikularnih preuranjenih otkucaja, česta je, rijetka je. Pregled je pokazao da nema problema sa srcem: kardiopulmonalna VVD dijagnoza, kardiolog nije čak propisao nikakve lijekove, rekao je da ta aritmija ne predstavlja prijetnju životu, a liječenje može samo naškoditi.
    No, nedavno je naš neurolog rekao da je svaka aritmija opasna i zahtijeva liječenje, au mom slučaju može nastati još opasnija aritmija - ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija ako se ne liječim ekstrasistolom. Što trebam učiniti? Živio sam dvije godine i nisam obraćao pažnju na ta slaba srca, a sada se bojim. Recite mi, molim vas, može li se aritmija u mom slučaju razviti u opasan oblik aritmije? Zašto svi kažu drugačije? I trebam li je liječiti?
    Morate slušati stručnjaka. Neurolog nije specijalist za aritmije. Nesporno je da je on čak i stručnjak za živčani sustav ako napravi tako iskreno neurotične pacijente i zastrašujuće iskaze.
    Kardiolog vam je rekao da je sve u redu. Nema potrebe patiti od ove ekstrasistole, i točnije, iz tjeskobe, strahova i iskustava o tome, jer i same ekstrasistole ne uzrokuju nikakve poremećaje u radu srca i "mukama". Ne, čak ni česte ekstrasistole, u bilo kojoj izmjeni s uzastopnim kontrakcijama srca (bigeminija, trigeminija), bilo kakva "gradacija" sama po sebi nema nikakvog utjecaja na rad srca i zdravlje i ne dovodi do srčanog zastoja. Takav ritam, bez ozbiljnog oboljenja srca (što potvrđuje anketu) nema nikakvog utjecaja na zdravlje. Što više pati i strahuje od toga, to više brine - u punom skladu sa zakonima višeg živčanog djelovanja koje je naš veliki sunarodnjak I.P. Pavlova, koji je dobio Nobelovu nagradu za svoja otkrića. Sve je to vrlo dobro opisano i objašnjeno u knjigama A. Kurpatova ("Sredstva iz vegetovaskularne distonije", "Sredstva od straha" i dr.), Vrlo je korisno čitati.
    A ako se tijekom pregleda ispostavi da postoje bolesti koje predstavljaju stvarnu prijetnju iznenadnog razvoja ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije, liječnici su dužni spriječiti ovu prijetnju, a ne samo govoriti o tome. U tu svrhu se ne liječe ekstrasistole - to je od male koristi, ali se implantira poseban prijenosni uređaj, nazvan kardioverter-defibrilator. U slučaju moguće iznenadne aritmije koja ugrožava život, ovaj se uređaj uključuje i daje električno pražnjenje, što vraća ispravan ritam. Indikacije za ugradnju ovog uređaja dobro su poznate i dobro definirane. Ekstrasistola sama po sebi, naravno, nije takva, upravo zato što ne predstavlja opasnost, unatoč bilo kakvoj nelagodnosti i strahu.
    U rijetkim slučajevima, kod osoba bez ozbiljnih strukturnih srčanih bolesti, to može biti potrebno, na primjer, kada se kombiniraju sljedeći kriteriji:
    - čestih parnih kupki, polipotičnih ventrikularnih ekstrasistola i ciklusa ventrikularne tahikardije (posebno tzv. vretenaste ventrikularne tahikardije)
    - sa značajnim produljenjem QT intervala na EKG-u više od 500 ms (ako produljenje QT i aritmije nisu izazvani lijekovima)
    - s neobjašnjivom sinkopom i iznenadnom smrću u mladoj dobi u obitelji.
    No takve su situacije neusporedivo rjeđe od banalnih ventrikularnih preuranjenih otkucaja, što je potpuno bezopasno i nema utjecaja na prognozu života.
    Provedite jednostavnu usporednu analizu: pogledajte stranice za konzultacije, pogledajte koliko često mladi i sredovječni ljudi smetaju ekstrasistolama, poput vaše, i tjeskobi zbog njihove opasnosti. Ima mnogo takvih ljudi. I sada zapamtite sebe i pitajte sva vaša poznanstva - zna li netko osobu s implantiranim defibrilatorom (nemojte brkati s pejsmejkerom, to je nešto sasvim drugo).
    Osim toga, ako ponovno razmotrite svoj način života i prehranu, koristite smetnje i antistres (na primjer, redovita tjelovježba, joga, putovanja, zanimljive aktivnosti) i lagane sedative (bolje od biljnih - infuzije umirujućih biljnih skupova, te u teškim anksioznim i paničnim poremećajima - lijekovi protiv anksioznosti koje propisuje psihoterapeut), tuče, postupno i neprimjetno za vas, prestat će vas gnjaviti. Bilo bi mnogo logičnije čuti od kompetentnog neuropatologa koji je upoznat s principima strukture viših živčanih aktivnosti i ljudskog autonomnog živčanog sustava.

    Dobro došli! Želim zahvaliti vama i vašoj web-lokaciji. Vaš savjet mi je puno pomogao. Nekada je postojala stalna ekstrasistolija, ali zahvaljujući vašem savjetu, sada je nema, iako sam uzimala mnogo lijekova, tableta koje su pomagale samo tijekom liječenja, ili uopće nisam pomagala. Pomagali su samo fizički napori i majčinska trava, pili su 3 mjeseca, a ekstrasistole su nestale. Hvala vam!
    Drago mi je što vam mogu pomoći i rado. Glavna stvar - pravo odnos prema problemu. Zahvaljujući tome, vi ste se nosili s vegetativnom disfunkcijom i bili uvjereni da se ne trebate bojati.

    Dobro došli! Moja majka ima 55 godina. Prigovori na prekide u radu srca, otežano disanje. Nakon upućivanja na kardiologa napravljen je zaključak: ishemijska bolest srca, ventrikularni preuranjeni otkucaji. Na biciklističkoj ergometriji: početna česta ZhE, nestanak pri opterećenju i ponovno pojavljivanje u razdoblju oporavka. Rezultati EKG praćenja: sinusni ritam 57-141 otkucaja. u 1 min 30452 ventrikularne ekstrasistole. S obzirom na visoku frekvenciju otkucaja, prikazano je rješenje problema radiofrekvencijske ablacije (RFA). Recite mi, molim vas, koliko je opasno stanje? Je li moguće alternativno liječenje?
    Ako nema pozitivnog ishemijskog testa s VEM-om, CHD nema nikakve veze s tim. Samo po sebi, ekstrasistola, kao jedini znak, češće nema nikakve veze s koronarnom arterijskom bolešću i, općenito, sa srčanom bolešću kao takvom. Ako je CHD “i” (što je malo vjerojatno), onda “ništa” RFA. RFA nije tretman za CHD.
    Uzrok ekstrasistola može biti neuro-vegetativni, psihogeni, elektrolitički, hormonalni (na primjer, menopauzalni) uzrok, iritantan učinak svih unutarnjih organa i živčanih pleksusa. Pojavljuju se ekstrasistole s refleksom. Sam po sebi, pobjeđuje u izolaciji, u bilo kojoj učestalosti, nije opasan, ne utječe na rad srca, ne uzrokuje kratkoću daha i ne ugrožava ništa. Danas, tijekom praćenja, može biti 30 tisuća, sutra 10 ili 3 tisuće.Nakon tjedna, opet 30. U jednoj ili drugoj količini, to je zabilježeno u mnogim zdravim ljudima. Oko 1000 ekstrasistola dnevno općenito se smatra punom normom. Značaj ekstrasistole ne određuje količinu, nego stupnjevanje prema klasi u skladu s tradicionalnim formalno korištenim klasifikacijama.
    Krajem osamdesetih godina dokazano je da potiskivanje ekstrasistole, “iscjeljujući” iz nje, ne daje pozitivne rezultate ni u odnosu na očekivano trajanje života ljudi ni u odnosu na njihovo zdravlje. Upravo zato što ekstrasistola sama na to ne utječe. Stoga je izračunavanje njegove dnevne količine, tradicionalno proizvedene, ugrađene u računalne programe za dešifriranje rezultata praćenja, striktno izgubio klinički značaj.
    Potreba za liječenjem ekstrasistola (uključujući i antiaritmičke lijekove) može nastati ako je to jedan od simptoma ozbiljne bolesti srca ili se tijekom praćenja otkrivaju druge, ozbiljnije aritmije, kao i poznati faktori rizika za njihovo pojavljivanje. Ne manje važno u ovoj situaciji je liječenje temeljne bolesti, uključujući i pravodobno pravodobno: obnova koronarnog protoka krvi kod teške koronarne arterijske bolesti, korekcija srčanih bolesti i drugi.
    A u slučaju da im se pojave ili ugroze opasne ventrikularne tahikardije, kao što je već spomenuto, neophodna je implantacija defibrilatora kardiovertera, a ne samo oslobađanje od ekstrasistole.
    Što se tiče primjene RFA u benignoj ekstrasistoli, koja nije posljedica bolesti srca, teško je opravdana. Sada je to vrlo popularna metoda intervencije u ekstrasistolama, uglavnom iz dva razloga: lako je primijeniti za aritmologe, a za to su dodijeljene financijske kvote. Ove dvije okolnosti u velikoj mjeri stimuliraju aktivnost kirurga-aritmologa. Metoda RFA je stvarno progresivna, ali ne s ekstrasistolama, već s nekim teškim aritmijama koje zahtijevaju konstantno uzimanje lijekova. Tada je RFA pravi izlaz. Za to je izumljen - točkasti oprez (ablacija) ognjišta aritmije.
    Često se kaže da je razlog upućivanja na ZZZ subjektivna nelagoda prekida, slabljenja i šokova kojima se žele riješiti uz pomoć. Treba razumjeti da pravi razlog za ove senzacije i njihovo značenje za osobu (ili bolje rečeno, strah i panika, koji proizlaze iz osjećaja prekida i množenja njih) nije ekstrasistola kao takva, već obilježja psihološkog stanja i vrste ljudskog odgovora. Upotreba RFA kao psihoterapije nije previše racionalna, postoje mnogo više ciljanih, radikalnih i bezkrvnih metoda psihoterapijskog utjecaja.
    Kada ekstrasistole RFA pomažu samo ako sve ekstrasistole dolaze iz istog fokusa. Ekstrasistola nakon RFA može postati rjeđa (ali može biti i bez nje), ali nitko ne jamči da se neće pojaviti kasnije. Pitajte liječnike koji su poslali majku u RFA o tome, koja su to jamstva. I jesu li sigurni da nakon eliminacije jednog ekstrasistolnog fokusa, majka neće imati drugog - i to, opet, kauterizirati? Na kraju krajeva, sam refleks, koji uzrokuje ekstrasistole, na bilo koji način nije pod utjecajem RFA. A njezin izvor, najvjerojatnije, kao što je već spomenuto, je ekstrakardijačni (ekstradni). Stoga je bolje utjecati na njega.
    Štoviše, ako se ne boji, ekstrasistola vrlo često nestaje, ili se smanjuje sama od sebe, te od sedativa i sredstava protiv anksioznosti, od mogućeg - ali redovitog (!) Fitnessa i povećane razine dnevne tjelesne aktivnosti, od uzimanja lijekova s ​​visokim sadržaj kalija, pripravak željeza - u slučaju neadekvatnog obroka hrane za one koji vole gubljenje težine i nedostatak željeza, te zamjenu čaja i kave mineralnim vodama. Još jednom, to potvrđuje pozitivan učinak fizičkog napora na nestanak ekstrasistole tijekom HEM testa, koji je, u pravilu, karakterističan za benigni ekstrasistol koji nije povezan s bolestima srčanog mišića.
    Dakle, mnogo je važnije utvrditi jesu li ekstrasistole povezane s bilo kakvom značajnom bolešću srca. Ako je - trebate raditi na tome. Ako nisu povezani, morate ga ispravno liječiti.

    Je li migracija pejsmejkera, atrijski ritam u djece opasna? Je li to kontraindikacija za tjelesni odgoj?
    Kao nalaz na EKG-u kod zdravog djeteta, a kod odrasle osobe, u pravilu, to nema samostalno značenje. Fizička kultura se može obaviti.

    Moja majka ima 42 godine, u 14 je dijagnosticirana avnodularna tahikardija. Napadi otprilike jednom mjesečno, predlažu operaciju. Recite mi postoje li alternativne metode liječenja bez operacije, ako ne, koliko košta operacija i koliki je postotak dobrog ishoda?
    Postoje alternativne metode, samo što su mnogo gore. Sa čestim napadima dokazane av-tahikardije, bolje je obaviti intravaskularnu RFA kirurgiju (radiofrekventna ablacija) bez incizije i anestezije, i riješiti se tog problema nego neprestano uzimati lijekove koji nisu lišeni nuspojava i nimalo radikalnog učinka. To je samo slučaj kada se RFA preferira i prikazuje.
    Koliko je - trebate saznati u određenoj bolnici. Prema državnoj kvoti ili osiguranju, građanin Ruske Federacije neće ništa vrijediti.
    Što se tiče učinkovitosti, ona je nedvojbeno viša od droge, ali upravo - reći će aritmolog, ovisi o konkretnom slučaju.

    Zatajenje srca

    Žalbe na prekide u radu srca vrlo su česta pojava za liječnika opće prakse, a to je subjektivni osjećaj pacijenta, koji se obično opisuje kao da se srce „zaustavlja“, nešto „preokreće“ ili „grči“ u prsima. Pravi uzrok takvih pritužbi je kršenje ritma i provođenja (aritmije).

    Prekidi u radu srca na medicinskom jeziku nazivaju se aritmijama. Pod aritmijom se misli na promjenu frekvencije, slijeda ili snage otkucaja srca.

    Pod normalnim uvjetima u srcu, u sinusnom čvoru se stvara živčani impuls, on postavlja brzinu otkucaja srca, to je pokretač otkucaja srca. Normalno, ova frekvencija je 60-80 impulsa u minuti, zatim živčani impuls duž vodljivih putova dopire do atrioventrikularnog čvora, brzina širenja nervnog impulsa je 0,8-1,0 m / s, u području atrioventrikularnog čvora brzina se smanjuje na 0,05 m / s zahvaljujući ovom mehanizmu, atriji se prvo reduciraju. Potom nervni impuls iz atrioventrikularnog čvora duž atrioventrikularnog snopa (Njegov snop) brzinom od 1,5 m / s doseže vlakna Purkenye gdje se širi brzinom od 3-4 m / s, te uzrokuje smanjenje ventrikula, uzrokujući protok krvi u krvotok i odlazi u sve organe.

    Na temelju strukturnih značajki srčanog provodnog sustava, poremećaji ritma dijele se na:

    • poremećaji ritma pri promjeni automatizma sinusnog čvora, pri promjeni tempa ili slijeda u razvoju impulsa (sinusna tahikardija, sinusna bradikardija, sinusna aritmija);

    • poremećaji ritma kada se u srcu pojavi ognjište s povećanom aktivnošću, sposobno proizvesti impulse osim sinusnog čvora (ekstrasistola (supraventrikularna, ventrikularna), paroksizmalna tahikardija (atrijska, ventrikularna);

    • kršenje provođenja pulsa iz pretkomora do ventrikula ili unutar samih ventrikula (sinoatrijski blok, intra-atrijalni blok, atrioventrikularni blok, intraventrikularni blok).

    Fiziološki uzroci aritmija

    Možda je svaka zdrava osoba suočena s osjećajem poremećaja srca. Mnogi jednostavno ne obraćaju pozornost na to. Fiziološki uzroci zatajenja srca uključuju: izražen fizički ili emocionalni stres, stres, prekomjerno opterećenje, pušenje, prekomjerno pijenje, kava, jaki čaj, lijekovi (glukokortikosteroidni hormoni, tiroidni hormoni, aminofilin, atropin, diuretici, antihipertenzivi ), brzi uspon na visinu, nagla promjena položaja tijela.

    Norma i patologija

    Normalno, u zdravoj se osobi može javiti osjećaj poremećaja srca, u pravilu, to je jedna izvanredna kontrakcija srca, fenomen je apsolutno normalan, osobito ako postoji učinak izazivačkih čimbenika. Stoga, rijetki epizodni osjećaji zatajenja srca koji nisu popraćeni "uznemirujućim" simptomima ne bi trebali uzrokovati zabrinutost i ne zahtijevaju poseban tretman.

    No postoje situacije kada se ti osjećaji javljaju često, više od 2-3 puta tjedno ili su trajni. Anksioznost je uzrokovana sljedećim simptomima koji mogu pratiti osjećaj zatajenja srca: otežano disanje, opća slabost, vrtoglavica, blijeda koža, mučnina, pulsiranje vratnih vena, bol ili pečenje u prsima, gubitak svijesti.

    Bolesti u kojima postoje prekidi u radu srca

    Uzroci aritmija su različiti. Uobičajeno je podijeliti ih na srčane, to jest, povezane s bolestima srca, i ne-srčane, koje nisu povezane s bolestima srca.

    Srčani uzroci poremećaja ritma.

    • Ishemijska bolest srca je velika skupina koja uključuje anginu, nestabilnu anginu, akutni infarkt miokarda, kardiosklerozu nakon infarkta i tihu miokardnu ​​ishemiju. Uz poremećaje ritma, ovu patologiju karakterizira prisutnost nelagode, pečenja ili boli u prsima koja se proteže do donje čeljusti, lijeve ruke, ispod lijeve lopatice. Bolovi su izazvani fizičkim naporom, unosom hrane, stresom, povlačenjem nakon prestanka izlaganja izazivnom faktoru, uzimanjem nitroglicerina.

    • Arterijska hipertenzija, koju karakterizira povećanje profila krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg, često je praćena glavoboljama, treperenjem "muha" pred očima, "tinitusom", vrtoglavicom.

    • Zatajenje srca, u kojem su pacijenti zabrinuti zbog kratkog daha, koji se povećava u ležećem položaju i tijekom vježbanja, može imati edem nogu.

    • Prirođene i stečene srčane mane karakterizira pojava kratkog daha, pulsiranje vratnih vena, ponekad pacijenti sami čuju dodatnu „buku“ kada srce radi dok se odmara, a može doći do edema nogu.

    • miokarditis uz poremećaj ritma, u akutnom razdoblju može doći do povećanja tjelesne temperature, kratkog daha, pojave edema, osipa na koži, bolova u zglobovima.

    • Kardiomiopatije su praćene postepenim povećanjem kratkog daha, općom slabošću.

    • Infektivni endokarditis, za koji je tipična dugotrajna vrućica, u roku od nekoliko tjedana od 37 stupnjeva C i više, može se pojaviti osip, bol u zglobovima i mišićima, suhi kašalj, lošiji položaj u ležećem položaju, postupno povećanje kratkog daha, edem.

    • Perikarditis (eksudativni i adhezivni) također je moguće povećati tjelesnu temperaturu iznad 37 ° C, bol u lijevoj polovici prsnog koša, postupno povećanje kratkog daha.

    • Plućna embolija - iznenadni napadi dispneje, bez jasne povezanosti s tjelesnom aktivnošću, vrtoglavica, iznenadni gubitak svijesti može se pojaviti, često u bolesnika koji pate od tromboflebitisa donjih ekstremiteta.

    Ekstrakardijalni uzroci poremećaja ritma

    • Vegetativno-vaskularna distonija - neravnoteža autonomnog živčanog sustava, češće se promatra u ranoj dobi, u razdoblju puberteta. Poremećaji ritma mogu biti popraćeni glavoboljama, osjećajem "nedostatka" zraka, povišenim krvnim tlakom, osjećajem straha i općom anksioznošću.

    • Thyrotoxicosis - povećanje proizvodnje hormona štitnjače, koje karakteriziraju promjene raspoloženja, uznemirujući san, proljev, suha usta, opća podražljivost, moguće je svrbež; u tumorima nadbubrežne kore (feokromocitom) povećava se adrenalinski nalet u krvotok, što dovodi do povećanja brzine srca, krvnog tlaka, kratkog daha.

    • Anemiju (smanjenje razine hemoglobina) dodatno karakterizira nedostatak daha, napor tijekom fizičkog napora, vrtoglavica, blijedilo kože, lomljivi nokti, kosa, prorjeđivanje i "suhoća" kože, simptomi se postupno razvijaju.

    • Akutni gubitak krvi, šok različitih etiologija, dok se klinička slika razvija brzo, poremećaji ritma praćeni su nedostatkom daha, općom slabošću, bljedilom kože, gubitkom svijesti. Akutni napad boli može biti praćen razvojem poremećaja ritma.

    • Svaka bolest koju prati groznica.

    • Poremećaji ravnoteže elektrolita u prisutnosti nedostatka kalija i magnezija, uz poremećaje ritma, grčeve mišića, gastrointestinalne poremećaje, razdražljivost.

    • Bolesti probavnog sustava (kronični gastritis, gastroduodenitis, bolesti žučnog mjehura, crijeva).

    • Akutne virusne infekcije.

    Simptomatsko liječenje zatajenja srca

    U slučaju pojave smetnji u radu srca, prije početka liječenja potrebno je odrediti što točno uzrokuje ove senzacije, pojasniti prirodu poremećaja ritma, njegovu potencijalnu opasnost za osobu, pokušati eliminirati izazvane čimbenike, ako ih ima, a tek nakon toga liječnik propisuje terapiju., Neovisna uporaba antiaritmičkih lijekova može prouzročiti značajnu štetu vašem zdravlju i opasna je po život.

    Kao simptomatski lijekovi mogu se koristiti

    • antiaritmici - velika skupina lijekova koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja i podijeljeni su u nekoliko skupina:

    1 grupa blokatora natrijevih kanala koji stabiliziraju monambru podijeljena je u 3 podskupine: 1A kinidin, prokainamid; LB lidokain; 1C propafenon, etatsizin.
    Beta-blokatori skupine 2 (bisoprolol, metoprolol, propranolol).
    3. blokatori kalijevih kanala: amiodaron (cordarone), sotalol.
    Skupina 4 blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem).
    Grupa 5 digoksin, adenozin.

    • biljni sedativi na bazi maternice, valerijane, božura;

    • kombinirani sedativi (Corvalol, Valocordin);

    • metabolički lijekovi se propisuju za poboljšanje metaboličkih procesa u srcu (mildronat, meksidol, omega-3-polinezasićene masne kiseline, magnezijevi pripravci);

    Kakvu vrstu liječnika kontaktirati ako osjetite zatajenje srca

    Ako se osjećaj prekida u radu srca rijetko javlja, je epizodan, ne prate ga drugi simptomi, tada možete potražiti liječničku pomoć na planiran način. Prvi liječnik koji treba konzultirati trebao bi biti terapeut.

    Terapeut će propisati sva potrebna istraživanja i odlučiti o daljnjim taktikama.

    Ako je osjećaj prekida u radu srca postao čest ili stalan, popraćen pojavom alarmantnih simptoma, onda je potrebno što prije konzultirati liječnika. Kada je osjećaj prekida popraćen vrtoglavicom, teškim nedostatkom daha, gubitkom svijesti, bolovima u prsima, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

    Kakve testove treba proći s prekidima u radu srca

    Minimalna količina pregleda za poremećaje ritma i provođenja uključuje

    • klinički test krvi (kako bi se isključila anemija, infekcija, bolesti krvi, upalne neinfektivne bolesti);

    • ukupni pregled urina (za procjenu stanja bubrega);

    • biokemijski test krvi (transaminaze, bilirubin - procjena stanja jetre, kreatinina, elektrolita - za procjenu funkcije bubrega, isključivanje elektrolitskih poremećaja, razine glukoze);

    • određivanje razine hormona štitnjače (prvo se istražuje razina hormona za stimulaciju štitnjače);

    • mora se provesti elektrokardiogram kako bi se objektivno procijenila brzina otkucaja srca, procijenila ispravnost ritma, dijagnosticirali mogući srčani uzroci razvoja poremećaja ritma;

    • snimak radiografije prsnog koša za procjenu veličine srca, stanja plućnog tkiva;

    • svakodnevno praćenje elektrokardiograma potrebno je za popravljanje poremećaja ritma, razjašnjavanje prirode poremećaja ritma, promjenu srčanog ritma tijekom dana, ovisno o razini tjelesne aktivnosti, bilježenje mogućih epizoda bezbolne ishemije miokarda;

    • obavljanje ehokardiografije (ECHO-CS), koja je potrebna za procjenu strukturnih i funkcionalnih promjena u srcu (stanje ventila, srčani mišić, perikard, promjer plućne arterije, tlak u plućnoj arteriji, tumori srca, itd.).

    Nakon obavljenog standardnog pregleda, liječnik se obično određuje s razlozima za razvoj aritmije. Može biti potrebno konzultirati specijaliste: kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog.

    Ako se aritmija ne može utvrditi navedenim metodama, provode se testovi s tjelesnom aktivnošću. Tijekom testa koristi se traka za trčanje ili bicikl za vježbanje, a tijekom opterećenja se bilježi elektrokardiogram. Umjesto fizičke aktivnosti mogu se koristiti lijekovi. Test s kosom tablicom koristi se ako postoji neobjašnjiv gubitak svijesti. Elektrofiziološkim istraživanjem i mapiranjem, uz pomoć posebnih elektroda, proučava se širenje živčanih impulsa duž srčanog provodnog sustava, moguće je i terapijsko djelovanje tijekom ove studije, najčešće korišteno za atrijsku fibrilaciju (atrijalna fibrilacija).

    Poremećaj srčanog ritma je vrlo ozbiljan problem koji pacijentima može donijeti ne samo neugodu, nego i ozbiljne komplikacije, kao što su moždani udar, zatajenje srca, tromboembolija različite lokalizacije. Stoga, kada se pojavi osjećaj zatajenja srca, potrebno je potražiti liječničku pomoć za pregled. Ako su poremećaji ritma benigni, morat ćete ih promatrati. Ako je vaša aritmija opasna, rani posjet liječniku može vam spasiti život.