Što je koronarna insuficijencija

Koronarna insuficijencija je stanje u kojem je protok krvi kroz krvne žile koronarnog tipa smanjen.

Patologija je kronična. Za razliku od akutnog oblika bolesti, razvit će se postupno. To je obično posljedica hipertenzije, ateroskleroze i drugih bolesti koje povećavaju gustoću krvi (na primjer, dijabetes melitus). Svi kronični oblici koronarne insuficijencije kombinirani su kao ishemijska bolest srca ili koronarna bolest srca.

Glavni razlozi

Postoje razni razlozi koji mogu potaknuti koronarni sindrom. Razmotrite sljedeće:

Suženje vaskularnog lumena

1. Lumeni krvnih žila suženi su. Pojavljuje se kod ateroskleroze. Prvenstveno je zahvaćena elastična i mišićno-elastična priroda arterija. Lipoproteini se akumuliraju na stijenkama krvnih žila. To je zasebna klasa proteina koji prenose masnoće u ljudskom tijelu. Postoji nekoliko klasa takvih tvari, ali najopasnije su one koje imaju nisku gustoću. Sposobni su prodrijeti u tkivo zidova krvnih žila i izazvati određene reakcije. U budućnosti, tvar se proizvodi pro-upalni tip, a zatim vezivno tkivo. Postupno se lumen plovila sužava, zidovi gube elastičnost.
2. Stvaranje aterosklerotskih plakova. Nastaju zbog kolesterola i lipoproteina, ometaju cirkulaciju krvi. Nastala na zidu i ima stožasti oblik. Pod određenim uvjetima izaziva razvoj upalnih procesa.
3. Upalni procesi na zidovima krvnih žila. Taj je faktor vrlo rijedak. To se događa kada virusi i bakterije uđu u krvotok, a zidovi krvnih žila se upale zbog djelovanja autoantitijela. To je tipično za autoimunu reakciju tijela.
4. Spazam krvnih žila. Zidovi koronarnih arterija imaju određeni broj staničnih struktura tipa glatkog mišića. Pod djelovanjem impulsa živčanog sustava, smanjuju se. S grčevima se lumen sužava, ali se volumen krvi koji ulazi u njega ne smanjuje. Obično se takav napad brzo zaustavlja, ali ponekad se posuda potpuno preklapa, što dovodi do smrti kardiomiocita zbog nedostatka kisika.
5. Zatvaranje krvnih žila krvnim ugrušcima.
6. Potreba za kisikom raste. Obično u normalnom stanju, posude se prilagođavaju potrebama srca za kisikom i hranjivim tvarima. Počinju se širiti. Ali ako su koronarne arterije pogođene aterosklerozom ili drugim bolestima, to se ne može učiniti, što dovodi do hipoksije.
7. Nedostatak kisika u krvi. Taj je razlog vrlo rijedak. Ona se očituje u nekim bolestima. Gašenje kisikom će se pogoršati zajedno s slabljenjem protoka krvi u koronarnim arterijama.

Dostupni čimbenici

Pojava ateroskleroze koronarnih žila olakšana je sljedećim čimbenicima:

• dislipidemija je stanje u kojem je poremećena ravnoteža u krvi između različitih tipova masnih spojeva;
• pretilosti;
• pušenje duhana;
• konzumiranje alkohola;
• stalno povišeni krvni tlak;
• neaktivan stil života;
• dijabetes;
• genetska predispozicija;
• povećana zgrušavanja krvi;
• čest i stalan stres.

Osim toga, ne-aterosklerotski čimbenici koji doprinose razvoju koronarne insuficijencije uključuju sljedeće:

1. Arteritis je upala zidova koronarnih arterija koja dovodi do njihovog zbijanja.
2. Deformacija krvnih žila koronarnog tipa. To se obično događa s fibrozom nakon zračenja, Fabryjevim sindromom ili mukopolisaharidozom.
3. Kongenitalne abnormalnosti.
4. Ozljede.
5. Zračenje u području srca.
6. Embolija koronarnih arterija. Na primjer, to se događa tijekom tromba nakon operacije ili instalacije katetera, zbog defekata srčanih zalistaka, tromboendokaritisa ili endokarditisa bakterijskog podrijetla.
7. Tirotoksikoza je stanje u kojem se koncentracija hormonskih supstanci koje sintetizira štitnjača povećava u krvi.
8. Povećano zgrušavanje krvi.

Simptomi bolesti

Ako pacijent ima koronarnu insuficijenciju, simptomi neće biti izraženi, za razliku od drugih bolesti srca.

Takva se klinička slika obično pojavljuje.

1. Bolni osjećaji. Ovaj simptom koronarne insuficijencije je jedan od najvažnijih. Često je to jedina manifestacija patološkog stanja pacijenta. Bolne senzacije su različite prirode i intenziteta. Izdvojite paroksizmalno. Često se pojavljuju nakon teških fizičkih napora, ali se mogu pojaviti kada je pacijent u mirovanju. Razlog je nedostatak kisika. Drugim riječima, lumen žile je sužen (razlog je aterosklerotski plak), protok krvi od čestica kisika do srca je ograničen. Kod intenzivnih opterećenja srce radi jače, pa mu treba više kisika, ali zbog ograničenog protoka krvi ne dobiva ga. Arterije su uske i nervna vlakna su iritirana. Postoje grčevi. No bolni osjećaji mogu biti i stiskanje, rezanje, probadanje. Njihov intenzitet je obično slab ili umjeren. Često, uz stalnu bol, pacijent pokušava zauzeti udoban položaj, ali to ne radi, jer je patologija kronična, a bolni osjećaji postaju trajni. Povremeno mogu izblijedjeti. Ako pacijent ima anginu, onda obično postoji nekoliko napada, između kojih postoje mali intervali. Trajanje napada je približno 5 minuta. Bolni osjećaji nalaze se na lijevoj strani prsne kosti ili iza nje. Ponekad bol u području srca ide na desnu stranu prsa. U ovom slučaju, pacijentu je teško pokazati da će intenzitet boli biti najjači. Vrlo često bolni osjeti prolaze do vrata, donje čeljusti, uha, ruke, područja između lopatica, mnogo rjeđe u preponama, donjem dijelu leđa.
2. Znojenje se povećava. Obično se takav simptom javlja oštro. Pacijent blijedi tijekom prvog napada. Na čelu ima kapi znoja. To je zbog akutne reakcije autonomnog živčanog sustava na bol.
3. Dispneja i kašalj. Takvi znakovi obično nastaju zbog iritacije receptora za bol. Kratkoća daha povezana je s oštećenjem respiratornog ritma. Zatim postoje problemi s protokom krvi, ako se razvije aritmija ili nekroza srčanog tkiva. Kašalj se smatra rjeđim simptomom. Može trajati kratko vrijeme bez izlučivanja sputuma, tako da je kašalj neproduktivan. Obično je pojava ovog simptoma povezana sa stagnirajućim procesima u malom krugu protoka krvi. U pravilu se paralelno javljaju kašalj i kratak dah.
4. Bljedilo kože. To je zbog smanjene cirkulacije krvi, odgovora autonomnog živčanog sustava i povećanja intenziteta znojenja.
5. Nesvjestica. Sinkopa se također naziva sinkopa. To se događa rijetko. Prouzrokovan nesvjesnim napadima aritmija ili problemima s cirkulacijom krvi. U tkivu mozga privremeno nisu dostupne hranjive tvari i kisik, tako da ne može kontrolirati cijelo tijelo.
6. Strah od smrti. Ovaj subjektivni osjećaj je privremen. Pojavljuje se zbog prekida u radu dišnog sustava ili kod jakih bolova, poremećaja u ritmu otkucaja srca.

Oblici koronarne insuficijencije

Koronarna insuficijencija srca može imati različite oblike:

1. Abdominalna. Obično se područja s nekrozom tkiva nalaze na donjoj donjoj strani srčanog mišića. Ovaj oblik javlja se kod 3% osoba s koronarnom insuficijencijom. S obzirom na to da su nervna vlakna na ovom mjestu nadražena, pojavljuju se simptomi povezani s probavnim traktom. Zbog toga je vrlo teško postaviti dijagnozu. Glavni simptomi su mučnina, gagging, podrigivanje, nadutost, štucanje, bol u trbuhu ispod rebara, napetost u trbušnoj regiji, proljev.
2. Astma napada. Ovaj oblik nalazimo u 20% bolesnika s koronarnom insuficijencijom, tako da je vrlo čest. Glavni čimbenik je kršenje cirkulacije krvi. Nastaje zatajenje ventrikula. Zbog ustajalih procesa u plućnoj cirkulaciji pojavljuju se simptomi koji nalikuju bronhijalnoj astmi. Osoba zauzima prisilno mjesto, pojavljuje se gušenje, pojavljuje se kratkoća daha, cijanoza se povećava. U plućima se čuje hripanje, mokro kašljanje. Bol u području srca je slab ili potpuno odsutan.
3. Bezbolan. Ovaj oblik smatra se najrjeđim, ali vrlo opasnim. To je zbog činjenice da su simptomi koji su tipični za takvu bolest vrlo slabi. Zbog toga pacijent vrlo rijetko odlazi u bolnicu. On ne osjeća bol, ali postoji lagana nelagoda iza prsne kosti i brzo nestaje. Ponekad se srčani ritam izgubi ili se disanje ometa, ali se svi brzo oporave.
4. Cerebralna. Ovaj oblik najčešće je karakterističan za osobe starije dobi koje imaju problema s cirkulacijom krvi u krvnim žilama mozga. Obično su takve poteškoće povezane s aterosklerozom. Iznenada dolazi do vrtoglavice, glavobolja, buke u ušima, mučnine, zamračenja očiju, nesvjestice.
5. Kollaptoidnye. U ovom obliku postoje ozbiljne povrede sistemskog protoka krvi. Krvni tlak naglo pada. Osoba je dezorijentirana, ali u isto vrijeme ne gubi svijest. Postoje napadi znojenja. Ponekad osoba padne kad se izgubi kontrola nad udovima. Puls kod pacijenata s ovom patologijom se ubrzava, ali je blag. Bol u srcu je slab.
6. Edematozno. Ovaj oblik karakterizira opsežno narušavanje sistemskog protoka krvi i zatajenje srca. Poremećaj otkucaja srca, kratkoća daha, slabost mišića, vrtoglavica. Postupno oticanje srca. Oni se protežu do nogu, gležnjeva i stopala. Tekućina se može nakupiti u trbušnoj šupljini.
7. Aritmiju. Jedan od upornih simptoma je abnormalnost u ritmu srca. Pacijent se često ne žali na kratkoću daha ili bol, ali istovremeno uočava neravnine u ritmu srca. Ovaj oblik je vrlo rijedak i javlja se samo u 2% bolesnika s koronarnim sindromom.

Terapija lijekovima

Sindrom koronarne insuficijencije liječi se lijekovima - to je glavni način suzbijanja bolesti. Cilj terapije je eliminirati uzrok bolesti i glavne simptome. Potrebno je vratiti kisik do srčanog tkiva. Izbor terapije obavlja liječnik, ovisno o bolesnikovom stanju. Takvi lijekovi su propisani.

I. Za hitnu skrb.

Obično se ovi alati koriste kao prva pomoć za pogoršanje stanja pacijenta:

1. Nitroglicerin. Pomaže u opskrbi srčanih stanica kisikom. Cirkulacija krvi u ovom mjestu postupno se poboljšava, proces smrti kardiomiocita se usporava.
2. Izosorbid dinitrat. Ovaj alat je analog nitroglicerina. Koronarne žile se šire, tako da se protok krvi iz kisika u miokard povećava. Napetost u stijenkama komora se smanjuje.
3. Kisik. Krv je ispunjena kisikom, poboljšava se prehrana tkiva srčanog mišića, a smrt staničnih struktura usporava.
4. Aspirin. Ovaj alat sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, a također doprinosi razrjeđivanju krvi. Kao rezultat toga, čak i suženjem koronarnih žila, krv će lakše proći kroz njih.
5. Klopidogrel. Mijenja receptore trombocita i utječe na njihov enzimski sustav, tako da se ne stvaraju krvni ugrušci.
6. Tiklopidin. Ne dopušta da se pločice drže zajedno. Smanjuje se viskoznost krvi. Smeta stvaranju krvnih ugrušaka.

Ovo je još jedna skupina lijekova koja se propisuje za koronarni sindrom. Obično ih koriste pacijenti koji imaju povišeni krvni tlak i istovremeno razvijaju tahikardiju.

Imenovan je propranolol, atenolol, Esmolol, Iteprolol. Blokiraju rad beta-adrenoreceptora u srcu. Sila kontrakcije tijela se smanjuje, tako da miokard zahtijeva manje kisika.

Glavni simptom koronarne insuficijencije je osjećaj boli u području srca. Ako se njegov intenzitet poveća, onda su propisani lijekovi s anestetičkim svojstvima.

Oni eliminiraju osjećaj tjeskobe, straha. Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Morfij. Ovaj lijek je jak opioidni lijek.
2. Fentanil. To je analog morfija.
3. Droperidol. Ovaj alat blokira dopaminske receptore u mozgu. Ima sedativni učinak.
4. Diazepam. Pripada skupini benzodiazepina. Ovo je tableta za spavanje i sedativ.
5. Promedolum. Ima snažan analgetski učinak. Mišići se opuštaju, pa grčevi nestaju. Također ima hipnotički učinak.

Takvi se lijekovi koriste za otapanje krvnih ugrušaka. Na primjer, imenovan je Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Ako je moguće, otapanje neoplazme u krvi provodi se lokalno. Kada se ovaj lijek uvede kroz poseban kateter. U ovom slučaju, rizik od nuspojava je smanjen.

Recepti tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina ne liječi takvu bolest kao kroničnu koronarnu insuficijenciju, ali se stanje pacijenta postupno poboljšava. Takva je terapija samo pomoćna.

Za poboljšanje prehrane mišićnog tkiva srca koriste se sljedeći recepti:

zob

1. Zobene zobi. Na temelju njih pripremite infuziju. Morat ćete uzeti 1 dio žitarica i sipati 10 dijelova kipuće vode. Daljnja sredstva će biti unesena tijekom dana. Onda ga je potrebno uzimati tri puta dnevno, 0,5 šalice prije jela. Terapija traje nekoliko dana, sve dok ne prođe bol u području srca.
2. Kopriva. Sirovine se moraju sakupiti prije cvatnje. Grind lišće, 5 žlice. sirovine ulijte 0,5 litara kipuće vode. Kuhajte smjesu 5 minuta na laganoj vatri. Kada se tekućina ohladi, procijedite i uzmite tri puta dnevno. Pojedinačna doza je 50-100 ml. Dopušteno je dodati malo meda.
3. Tisućiti Za pripremu infuzije će trebati 1 tbsp. suho zdrobljeno bilje sipati dvije šalice kipuće vode. Tekućina se mora staviti na tamno mjesto 2 sata. Zatim infuziju podijelite na 3 jednaka dijela i uzmite tijekom dana pola sata prije obroka. Tečaj traje nekoliko tjedana.
4. Feverweed. Za prikupljanje biljke tijekom cvatnje, sušiti nekoliko dana. 1 tbsp. Žlicom sirovina s 1 šalicu kipuće vode i kuhati na laganoj vatri 7 minuta, procijediti i uzeti 5 puta dnevno, 1 tbsp.

Takvi recepti neće u potpunosti otkloniti problem, ali će pomoći poboljšati stanje pacijenta.

Kirurška intervencija za koronarnu insuficijenciju

Kirurška terapija je potrebna za akutni koronarni sindrom. Takav tretman ima za cilj obnavljanje cirkulacije krvi u arterijama koronarnog tipa, kao i osiguravanje dovoljnog volumena srčanog tkiva arterijskom krvlju. Koriste se dvije metode - stentiranje i premosnica.

Premosnica koronarne arterije

1. Zaobići kirurgija. Ova tehnika se sastoji u tome da se stvaraju novi načini za arterijsku krv, koja će zaobići mjesta gdje se sužuje lumen žile ili njegova blokada. Da bi to učinio, liječnik reže mali komad vene (obično se koristi materijal na nogama), a zatim ga koristi kao šant. Novo tkivo je povezano s jedne strane od koronarne arterije, as druge - do aorte. Prednosti ove metode su sljedeće: osiguran je normalan protok krvi u srce, uz malu vjerojatnost pojave infektivnih agensa ili autoimunih procesa. rizik od komplikacija u potkoljenici je vrlo nizak, jer je na ovom mjestu krvožilni sustav vrlo razgranat. Vjerojatnost razvoja ateroskleroze u novom tkivu je minimalna, budući da vene i arterije imaju malo drugačiju strukturu na staničnoj razini.
2. Stenting se razlikuje tehnikom od manevriranja. Suština operacije je da se u posudi uspostavlja zračnost u obliku metalnog okvira. Umeće se u komprimiranu arteriju, a zatim se proširuje i pohranjuje u proširenoj formi. Za uvođenje takvog uređaja koristi se poseban kateter. Obično se ubrizgava kroz arteriju u bedro. Proces se kontrolira fluoroskopijom.

Prednost je u tome što ne morate koristiti uređaj za umjetnu cirkulaciju krvi. Nakon operacije ostat će samo mali ožiljak. Nema alergijskih reakcija na metalni okvir. Vjerojatnost komplikacija je vrlo niska.

zaključak

Što je koronarna insuficijencija treba znati svaku osobu koja ima predispoziciju za bolesti srca i krvnih žila. Kod ove bolesti, protok krvi u koronarnim krvnim žilama se smanjuje. Slična patologija je kronična. Različiti čimbenici mogu ga potaknuti. U ovom slučaju, pacijent ima simptome karakteristične za zatajenje srca. Obično se liječenje propisuje lijekovima, ali u teškim slučajevima izvodi se kirurški zahvat. Kao pomoćna terapija korišteni su recepti tradicionalne medicine.

Koronarne žile i njihove patologije

Srce je mišićni organ sa šupljom strukturom koja osigurava protok krvi kroz krvne žile ritmičkim kontrakcijama. Zbog toga ljudski organi dobivaju potrebnu količinu kisika i drugih hranjivih tvari. Koronarne žile osiguravaju oksigenaciju srca i protok krvi iz organa. U suprotnosti s funkcijom koronarnih arterija javljaju se razne bolesti, koje se manifestiraju mnogim neugodnim simptomima. Liječenje kardiovaskularnog sustava treba biti pravodobno, jer u nedostatku terapije nastaju komplikacije, ponekad nespojive s životom.

Struktura srčanih žila

Koronarne arterije su krvne žile koje zasićuju srčani mišić kisikom. Zahvaljujući njima, osigurava se normalna kontraktivna funkcija organa, tijelo je zasićeno komponentama potrebnim za njegovo zdravo funkcioniranje. Anatomija koronarnih arterija je vrlo složena. Struktura posuda je sljedeća:

• desna koronarna arterija i njezine grane su vaskularna mreža koja hrani desni dio organa. Zahvaljujući desnoj koronarnoj arteriji, desna klijetka, atrij i dio stražnjeg dijela lijeve klijetke zasićeni su kisikom;
• lijeva arterija - podijeljena je na prednje spuštanje, omotnicu i arteriju izbočenog ruba. Zahvaljujući njima, opskrba krvlju lijevog dijela tijela.

Kod poremećaja funkcioniranja srčanih žila razvijaju se ozbiljne bolesti, čije je zajedničko ime koronarna bolest srca.

Ishemijska bolest srca

IHD ili koronarna bolest srca je akutni prekid dotoka krvi u srce zbog smanjenja funkcioniranja koronarnog sustava krvnih žila. Najčešći uzrok bolesti je ateroskleroza koronarnih arterija. Bolest je praćena stvaranjem plakova, sužavanjem lumena arterija. IHD ima kronični ili akutni tijek.

Koncept ishemijske bolesti uključuje:

• angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• aritmija;
• embolija;
• koronarna insuficijencija;
• arteritis;
• stenoza;
• deformacija koronarnih arterija;
• srčana smrt

KBS. Pojavljuje se u bolesnika u dobi od 40 do 60 godina. U novije vrijeme patologija je sve češća u mlađoj dobi. To se događa na pozadini sve većeg utjecaja izazivačkih čimbenika bolesti, kao što su pušenje, uporaba opojnih tvari, alkohol, prekomjerna težina, nisko-aktivan način života.

Koronarnu bolest prati valovit tijek u kojem se akutna faza zamjenjuje kroničnom. Početni stadij patologije često uzrokuje napad angine u kojem pacijent osjeća nelagodu ili bol u području srca tijekom fizičkog napora ili tijekom intenzivnog emocionalnog uzbuđenja. Angina uzrokuje nedostatak daha, otežano disanje, strah od smrti. Nakon nekog vremena napadaji se javljaju češće, a uzbuđenje ili naporan rad nisu potrebni, a razvija se i kronični oblik bolesti.

U nedostatku odgovarajuće terapije postoji rizik od razvoja sljedećih komplikacija:

• zatajenje srca;
• poremećaji srčanog ritma;
• infarkt miokarda;
• invalidnost pacijenta;
• smrtonosni ishod.

Kako se patologija manifestira

Koronarna bolest srca je najčešća patologija koja uključuje mnoge oblike. Simptomi bolesti ovise o stanju koje se javlja kod osobe zbog koronarne arterijske bolesti.

Angina pectoris

Kod ljudi se angina često naziva angina pektoris. To je zbog manifestacija patologije. Napad je popraćen bolovima različite prirode, koji se protežu do područja srca, iza prsne kosti, do lijeve lopatice, ključne kosti, a ponekad i vilice. Nelagodnost se javlja nakon fizičkog napora, tijekom obroka, uz jake agitacije. Uzroci boli - loša opskrba krvlju srčanog mišića. Istodobno, koronarne arterije iz raznih razloga nose nedovoljne količine krvi i kisika u organ. Nedostatak krvotoka naziva se ishemija.

Infarkt miokarda

Srčani udar je jedan od značajnih oblika koronarne bolesti srca, praćen nekrozom određenih dijelova miokarda. Istovremeno dolazi do potpunog ili djelomičnog nedostatka dotoka krvi u tijelo. Češće se patologija razvija u pozadini tromboze koronarnih arterija. Rizik od smrti je velik. Ako se pacijent ne liječi prvih nekoliko sati, često dolazi do smrti.

• akutna bol koja se proteže do područja srca, prsne kosti. Često se bol nanosi na lijevu rame, vrat, ključnu kost;
• nedostatak zraka, kratkoća daha;
• hladan znoj, velika slabost;
• niži krvni tlak;
• mučnina, često praćena povraćanjem;
• pacijent doživljava paniku, osjećaj straha.

Prijem lijekova ne pomaže, dok dio srca, lišen opskrbe krvlju, gubi elastičnost, sposobnost da se normalno opadne. Zdravi dio tijela radi s istim intenzitetom, što uzrokuje rizik od rupture dijela tijela mrtvog tijela. Fizički stres u tom razdoblju često izaziva rizik od smrti pacijenta.

Poremećaj srčanog ritma

Stanje nastaje na pozadini smanjenja provođenja impulsa duž srčanog sustava, vaskularnog spazma. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• osjećaj srca gura;
• ponekad se pacijenti žale na osjećaj slabljenja srčanog mišića;
• tamnjenje očiju, vrtoglavica;
• dispnea se javlja u mirovanju;
• smanjena aktivnost djece;
• slabost, kronični umor;
• bolovi u srcu različite prirode.

Uzroci poremećaja su bolesti endokrinog sustava, smanjenje metaboličkih procesa u tijelu, dugotrajna upotreba određenih lijekova.

Zatajenje srca

Koncept zatajenja srca podrazumijeva smanjenje kontraktilne aktivnosti srca, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi cijelog organizma. Uzroci patologije - infarkt miokarda, poremećaj ritma i provođenje srčanog mišića. Ovisno o brzini razvoja patologije razlikuje se kronična i akutna insuficijencija. Akutno je često povezano s intoksikacijom tijela, ozljedama, srčanim bolestima. Bez liječenja postoji rizik smrti za pacijenta.

Kronični se razvijaju dugo vremena, praćeni sljedećim manifestacijama:

• kratak dah;
• aritmija;
• oticanje vena vrata;
• tamnjenje očiju;
• otekline i bolne noge;
• nesvjestica.

Mnogi ljudi sa zatajenjem srca imaju dijagnozu povećane jetre, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). Karakterističan znak bolesti je paroksizmalni kašalj, koji se javlja uglavnom nakon obavljanja fizičkog rada. Radna aktivnost osobe se smanjuje, stanje uzrokuje ozbiljan umor, razdražljivost, loš san i druge znakove.

Koronarna insuficijencija

Srčana koronarna insuficijencija je najčešći tip koronarne arterijske bolesti. U ovom slučaju, koronarne su postelje slomljene ili potpuno zaustavljene.

• nelagodu i jake bolove u srcu;
• ukočenost prsnog koša;
• posvjetljivanje urina i povećanje njegove količine;
• promjena tonusa kože (bljedilo);
• kratak dah, usporavanje disanja;
• povraćanje, mučnina, povećanje salivacije.

Koronarna insuficijencija je akutna ili kronična. U prvom slučaju, napad nastaje zbog grča krvnih žila koje opskrbljuju srce krvlju i kisikom.

Kronični tip patologije - posljedica kombinacije angine i ateroskleroze. Dodjeljivanje početnog, teškog i teškog stupnja koronarne insuficijencije. U nedostatku potrebne terapije, stanje bolesnika se pogoršava, postoji rizik od smrti.

Uzroci poremećaja srca

Čimbenici koji izazivaju koronarne poremećaje srčanog mišića uključuju povećanje razine kolesterola u krvi, kršenje metaboličkih procesa u tijelu. Često uzrokuje pojavu kongenitalne vaskularne anomalije. U opasnosti su ljudi koji konzumiraju velike količine masne, začinjene, pržene, slane hrane. U tom kontekstu često se razvija kalcifikacija (naslage soli u mekim tkivima tijela). Uzrokuje smanjenje cirkulacije krvi niske tjelesne aktivnosti osobe. Radnici u uredu, vozači kamiona i drugi pacijenti koji su prisiljeni dugo vremena biti u statičnom položaju u opasnosti su. Na razvoj patologije utječe uporaba alkohola i cigareta. Ne možete ignorirati čimbenike kao što su anatomsko starenje tijela i stres.

Ti uzroci izazivaju aterosklerozu. Kod osoba koje pate od hipertenzije javlja se vaskularni spazam, što izaziva oštećenje njihove membrane, što povećava veličinu lijeve klijetke srca. Značajno povećava rizik od teških komplikacija kod pušača. To se objašnjava razvojem hipertenzije kod pušača, povećanjem krvnog tlaka i povećanjem zgrušavanja krvi. To povećava broj otkucaja srca, potreba za miokardom za kisik se povećava.

Metode liječenja bolesti koronarnih arterija

Patološka terapija počinje nakon dijagnoze. Za to je potrebno provesti temeljiti pregled pacijenta koristeći laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Osnove liječenja koronarne bolesti srca - terapija lijekovima. Uključuje sljedeće lijekove:

• diuretici. Pripravci ove skupine doprinose uklanjanju viška tekućine iz tijela, što smanjuje opterećenje miokarda (furosemid, Indapamid);
• antikoagulansi. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju viskoznosti krvi, koja pomaže u uklanjanju postojećih krvnih ugrušaka, kako bi se spriječilo pojavljivanje novih (Heparin);
• nitrati. Takozvani vazodilatatori koji se koriste za ublažavanje angine (nitroglicerin);
• beta-blokatori - lijekovi koji smanjuju broj otkucaja srca (metoprolol, karvedilol);
• fibratorov. Imenovan za smanjenje kolesterola u krvi (lovastatin, rosuvastatin).

Lijek odabire liječnik. Ni u kojem slučaju nije samo-liječenje ishemijske bolesti srca.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, liječnici pribjegavaju kirurškom liječenju. Kako bi se poboljšala prehrana srčanog mišića, koristi se operacija bajpasa koronarne arterije, tijekom koje se kombiniraju vanjske i koronarne vene. Priključci se izvode na onim mjestima gdje posude nisu oštećene.

Druga vrsta intervencije - balonska dilatacija krvnih žila. Operacija se sastoji od uvođenja specijalnih cilindara koji osiguravaju širenje oštećenih plovila.

Pravila kućnog liječenja

Kako bi se smanjio rizik od teških posljedica koronarnih poremećaja kod kuće, važno je pridržavati se pravila prevencije. To uključuje:

1. Prestanak pušenja i pijenje alkohola.
2. Poštivanje zdrave prehrane.
3. Zasićenje prehrane hranom bogatom magnezijem, kalijem.
4. Isključivanje proizvoda koji potiču povećanje kolesterola.
5. Hodanje na svježem zraku, tjelesni odgoj.
6. Kaljenje.
7. Dobar san najmanje 8 sati.

Prognoza za pacijente je često nepovoljna, patologija se stalno razvija, simptomi se pogoršavaju. Poštivanje preporuka liječnika, zdravog načina života i prehrane može ojačati srčani mišić, poboljšati kvalitetu života pacijenta, spriječiti ozbiljne komplikacije.

Koronarne arterije: njihova anatomija i bolesti

Koronarna cirkulacija osigurava cirkulaciju krvi u miokardiju. Kroz koronarne arterije, krv obogaćena kisikom teče u srce prema složenom uzorku cirkulacije krvi, a odljev deoksigenirane venske krvi iz miokarda prolazi kroz takozvane koronarne vene. Razlikovati površinske i male duboke arterije. Na površini miokarda nalaze se epikardijalne žile, za koje je karakteristična razlika samoregulacija, koja omogućava održavanje optimalnog dotoka krvi u tijelo, što je nužno za normalno izvođenje. Epikardijalne arterije imaju mali promjer, što često dovodi do aterosklerotske lezije i suženja zidova, nakon čega slijedi pojava koronarne insuficijencije.

Anatomske značajke

Prema shemi krvnih žila srca, postoje dva glavna debla koronarnih žila:

• desna koronarna arterija - dolazi iz desnog aortnog sinusa, odgovorna je za opskrbu krvlju desne i stražnje donje stijenke lijeve klijetke i nekog dijela interventrikularnog septuma;
• lijevo - dolazi iz lijevog aortnog sinusa, dalje se dijeli na 2-3 male arterije (rjeđe četiri); Najznačajniji su prednji spušteni (prednji interventrikularni) i omotač grane.

U svakom slučaju, anatomska struktura srčanih krvnih žila može varirati, stoga je za cjelovitu studiju prikazana kardiografija krvnih žila (koronarografija) pomoću kontrastnog sredstva koje sadrži jod.

Anatomija koronarnih arterija

Glavne grane desne koronarne arterije su grana sinusnog čvora, konusna grana, grana desne klijetke, grana akutnog ruba, stražnja interventrikularna arterija i stražnja lateralna arterija.

Lijeva koronarna arterija započinje deblo, koje se dijeli na prednje interventrikularne i kružne arterije. Ponekad između njih polazi srednja arterija (a.intermedia). Prednja interventrikularna arterija (prednja silazna arterija) daje dijagonalne i septalne grane. Glavne grane cirkulirajuće arterije su grane tupog ruba.

Vrste cirkulacije miokarda

Na temelju dotoka krvi u stražnji zid srca može se razlikovati uravnotežen, lijevi i desni tip krvotoka. Definicija dominantnog tipa ovisi o tome da li jedna od arterija dopire do ne vaskularnog područja, koje je nastalo kao rezultat sjecišta dviju brazdi, koronalne i interventrikularne. Jedna od arterija koja doseže ovo područje daje grananje na vrh organa.

Prema tome, prevladavajuća desna vrsta krvotoka u organu osigurava desna arterija, koja ima veliku strukturu debla, dok je omotna arterija na tom području slabo razvijena.

Dominacija lijevog tipa pretpostavlja prevladavajući razvoj lijeve arterije koja se savija oko korijena srca i osigurava dotok krvi u organ. U ovom slučaju, promjer desne arterije je dovoljno malen, a sama posuda doseže samo sredinu desne klijetke.

Uravnoteženi tip pretpostavlja jednoličan dotok krvi u gore spomenuti dio srca duž obje arterije.

Aterosklerotična vaskularna bolest srca

Aterosklerotična bolest srca i krvnih žila opasna je lezija krvnih žila, koju karakterizira stvaranje kolesterola koji uzrokuju stenozu i ometaju normalnu opskrbu srca kisikom i hranjivim tvarima. Simptomi ateroskleroze srčanih krvnih žila češće se manifestiraju u obliku moždanog udara, dovode do infarkta miokarda, kardioskleroze, kao i stanjivanja vaskularnih zidova, što im prijeti rupturom i bez pravodobnog liječenja dovodi do invalidnosti ili smrti.

Kako je CHD?

Koronarna bolest srca razvija se na pozadini oštećenja unutarnjih stijenki krvnih žila, što izaziva smanjenje lumena i pogoršanje cirkulacije srčanog mišića. Nedostatak kisika i hranjivih tvari dovodi do ishemije miokarda s kasnijim razvojem akutnih ili kroničnih procesa, često u obliku srčanog udara i moždanog udara.

Kako bi se pružila pravovremena medicinska pomoć, važno je prepoznati rane simptome predstojeće vaskularne katastrofe i pozvati hitnu pomoć.

Kliničke manifestacije infarkta miokarda:

• glavni simptom je jaka bol u grudnoj kosti koja se može smanjiti tek nakon uzimanja narkotičkih analgetika;
• u bolesnika s dijabetesom bol može biti odsutna;
• u nekim slučajevima, pacijenti osjećaju nelagodu u prsima, kojoj se pridružuje bol u trbuhu i lopatici;
• pojavljuje se ljepljivi znoj;
• neki pacijenti razvijaju simptome zatajenja srca (poremećena je učestalost i dubina disanja, što komplicira respiratornu funkciju, postoje napadi kašlja, koji ne donose olakšanje);
• otkucaje srca.

Simptomatski kompleks udaraca:

• u prsima postoji osjećaj nelagode ili boli, opresivna priroda;
• bol se javlja nakon vježbanja, živaca, stresnih situacija i nakon jela;
• bol daje lijevom ramenu, između lopatica i vrata;
• trajanje napada ne prelazi 15 minuta;
• osjećaj boli i nelagode lako se uklanjaju nakon uzimanja nitroglecirina.

U pravilu osobe s koronarnom cirkulacijskom insuficijencijom pate od ascitesa, povećane veličine jetre i paroksizmalnog kašlja. Za pravovremenu dijagnozu bolesti koronarnih arterija izvodi se koronarno ispitivanje srčanih krvnih žila - selektivna koronarna angiografija, koja omogućuje točno određivanje prirode, opsega i položaja suženja.
Kada se pokrene varijanta bolesti, razvija se post-infarktna kardioskleroza, dijagnosticira se kao komplikacija nakon srčanog udara ili kao samostalni oblik IHD-a. Prema medicinskim pregledima, provođenjem koronarne angiografije srčanih krvnih žila u kardiosklerozi, moguće je utvrditi mjesto stenoze ili okluzije, vaskularne aneurizme, kako bi se identificirala moguća arterijska tromboza; takve posljedice koronarne vaskularne patologije često su nespojive s životom.

Još jedno ozbiljno stanje je iznenadna koronarna smrt, koju karakterizira iznenadni srčani zastoj. Točni uzroci akutne patologije nisu identificirani, prema nekim medicinskim pretpostavkama, uhićenje srca povezano je s poremećajima električne vodljivosti.

Uzroci smanjene koronarne cirkulacije

Razvoj ateroskleroze koronarnih arterija

Glavni uzrok bolesti koronarnih arterija su aterosklerotski depoziti na zidovima krvnih žila. Drugi uzroci poremećaja cirkulacije uključuju:

• nezdrava prehrana (prevlast životinjskih masti, prženih i masnih namirnica);
• promjene dobi;
• kod muškaraca je više puta vjerojatnije da će patiti od vaskularnih bolesti;
• dijabetes;
• pretilosti;
• genetska predispozicija;
• postojano povećanje krvnog tlaka;
• omjer omjera lipida u krvi (tvari slične masnoći);
• loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola i droga);
• sjedilački način života.

Dijagnostika srčanih žila

Najinformativnija metoda, kako provjeriti krvne žile srca je angiografija. Selektivna koronarna angiografija srčanih krvnih žila koristi se za proučavanje koronarnih arterija - postupak koji omogućuje procjenu stanja krvožilnog sustava i određivanje potrebe za kirurškim zahvatom, ali ima kontraindikacije i rijetko dovodi do negativnih posljedica.

Tijekom dijagnostičke studije izvodi se punkcija femoralne arterije, kroz koju se kateter ubacuje u krvne žile srčanog mišića kako bi se dobilo kontrastno sredstvo, što rezultira prikazom slike na monitoru. Nadalje, otkriveno je područje suženja arterijskog zida i izračunat je njegov stupanj. To omogućuje specijalistu da predvidi daljnji razvoj bolesti.

U Moskvi, cijene koronarne angiografije srčanih krvnih žila variraju u prosjeku od 20.000 do 50.000 rubalja, na primjer, Centar za kardiovaskularnu kirurgiju Bakulev pruža usluge kvalitativnog istraživanja koronarnih krvnih žila, cijena postupka počinje od 30.000 rubalja.

Opće metode liječenja srčanih žila

Za liječenje i jačanje krvnih žila primjenom složenih metoda, koje se sastoje od prilagodbe prehrane i načina života, terapije lijekovima i operacije.

• pridržavanje prehrambene prehrane, uz povećanu potrošnju svježeg povrća, voća i bobičastog voća, što je korisno za jačanje srca i krvnih žila;
• propisane su lagane gimnastičke vježbe za srce i krvne žile kod kuće, preporuča se plivanje, trčanje i svakodnevne šetnje na svježem zraku;
• Vitaminskim kompleksima dodijeljeni su krvni sudovi mozga i srca s visokim sadržajem retinola, askorbinske kiseline, tokoferola i tiamina;
• kapaljke se koriste za održavanje srca i krvnih žila, hranjenje i obnavljanje strukture tkiva i zidova u najkraćem mogućem roku;
• lijekovi se koriste za srce i krvne žile, smanjuju bol, uklanjaju kolesterol, smanjuju krvni tlak;
• Nova tehnika za poboljšanje aktivnosti srca i krvnih žila sluša glazbu iscjeljivanja: američki znanstvenici su dokazali pozitivan učinak na kontraktilnu funkciju miokarda dok slušaju klasičnu i instrumentalnu glazbu;
• Nakon primjene tradicionalne medicine uočeni su dobri rezultati: neke ljekovite biljke imaju jačanje i vitaminsko djelovanje na srce i krvne žile, a najpopularniji su izvarak gloga i guščje trske.

Kirurško liječenje srčanih žila

Rendgenski kirurzi na poslu, izvode angioplastiku i stenting srca

Za poboljšanje cirkulacije koronarnih arterija izvodi se balonska angioplastika i stentiranje.

Metoda balonske angioplastike uključuje uvođenje u zahvaćenu arteriju specijaliziranog alata za napuhavanje stijenki krvnih žila na mjestu suženja. Učinak nakon zahvata se privremeno održava, jer operacija ne uključuje uklanjanje uzroka stenoze.

Za najučinkovitije liječenje stenoze vaskularnih zidova je ugradnja stentova u krvne žile srca. Specijalizirani okvir se uvodi u zahvaćeno područje i širi sužene stijenke posude, odnosno poboljšava dotok krvi u miokard. Prema ocjenama vodećih kardiohirurga, nakon stentiranja srčanih krvnih sudova, očekivano trajanje života se povećava, ovisno o provedbi svih medicinskih preporuka.

Prosječni trošak stenta u Moskvi kreće se od 25.000 do 55.000 rubalja, isključujući troškove instrumenata; cijene ovise o mnogim čimbenicima: ozbiljnosti patologije, broju potrebnih stentova i balona, ​​razdoblju rehabilitacije i tako dalje.

Stent je izložen u koronarnoj arteriji.

Što se tiče operacije na otvorenom srcu, svatko zna operaciju aorto-koronarne premosnice. Prethodno su bili potrebni srčani zastoj, kardioplegija, aparati za kardiopulmonalni bypass. Do danas su takve operacije moguće u brojnim slučajevima na radnom mjestu. Također, opcija - mammarocoronary bypass. A potonje je također moguće iz mini-pristupa - kroz minitorakotomiju.

Najbolja pomoć za bolesti koronarnih arterija je pravodobno traženje kvalificirane pomoći za daljnju dijagnozu i liječenje vaskularnih bolesti.

Patologija koronarnih žila

Koronarna bolest srca - bolest stoljeća, kako se naziva - odnosi se na najčešće u svijetu. Nastaje zbog ateroskleroze koronarnih arterija. Srce je glavni mišić u tijelu, od kojeg ovisi normalan ljudski život.

Uzroci i čimbenici rizika

Protok krvi u srce provodi se kroz koronarne arterije. Uz nedovoljnu opskrbu krvlju, srce pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Patološke promjene u lumenu koronarnih žila - koronarna ateroskleroza - javljaju se zbog taloženja masnih plakova na stijenkama krvnih žila. Konstrikcija ili začepljenje krvnih žila uzrokuje oštećenje srčane funkcije, razvoj koronarne bolesti. Težina bolesti izravno je povezana s brojem zahvaćenih žila.

Tipične pritužbe pacijenata s ovim problemom su teška bol u gušenju i težina u prsima (obično u srcu), koji se ne mijenjaju kada se promijeni položaj tijela. Bolan napad može dovesti do srčanog udara ili čak do iznenadne koronarne smrti.

Simptomi i pritužbe

Već pri prvom posjetu liječniku možete dijagnosticirati koronarnu bolest, koja se utvrđuje prema tipičnim kliničkim znakovima. Pacijent se žali na bol i stezanje u prsima tijekom napora, primjerice tijekom hodanja, penjanja uz stepenice ili drugih napora. Ponekad pojava boli doprinosi iskustvima, stresu, tjeskobi. Često se noću mogu pojaviti kratke boli, tj. U mirovanju.

Koronarna ili ishemijska bolest karakterizira razvoj aterosklerotskih promjena u srčanim arterijama.

Bol u intenzitetu i prirodi može biti različit:

• snažno izražen, gorući, dosadan, prešan;
• umjerena, tolerantna;
• ponekad pacijent ne osjeća bol, nego se žali na neugodan osjećaj težine i stiskanja iza prsne kosti;
• bol je obično lokalizirana u području srca;
• ponekad bol daje ruci, ramenima, u drugom slučaju - epigastriju, vratu, području čeljusti ili lopatici, što se objašnjava širenjem boli duž centrifugalnih živaca.

Istovremeno s gore navedenim simptomima tijekom napada CHS ACS:

• povećava se puls i povećava krvni tlak;
• pacijent osjeća kratak dah, pojavljuje se kratkoća daha;
• puls je neujednačen, varira;
• lice blijedi, a na čelu se pojavi znoj;
• pacijentove ruke postaju hladne i ukočene, pacijent kao da se smiruje, pritišće ih na prsa.

Dijagnoza i pregled

Prepoznavanje bolesti kao što je koronarna bolest srca s koronarnom insuficijencijom od strane medicinskog osoblja vrši se na temelju stvarnih pritužbi pacijenta. Da bi se olakšala uspostava dijagnoze, provodi se klinički pregled općeg zdravlja, pažljivo se proučava povijest bolesti, anamneza i prikupljaju se podaci o nasljednim bolestima. Uzmite u obzir i kvalitetu života, lokalizaciju boli, uzroke njezine pojave. Dijagnostički i prognostički podaci uzimaju se u obzir istovremeno kako bi se isključile pridružene bolesti, kao što su, na primjer, ishemija moždane kore i odluke o postupnom liječenju.

EKG praćenje za određivanje prisutnosti područja ishemije, čak iu odsutnosti karakterističnih simptoma

U laboratorijskoj dijagnostici bolesnika, koja se provodi radi pojašnjenja dijagnoze i utvrđivanja prognoze, kao i preventivnog pregleda asimptomatskih pacijenata u rizičnoj skupini, imenuju se:

• EKG praćenje (u mirovanju i pod opterećenjem);
• ehokardiografija (ultrazvuk srca) - utvrđivanje povreda rada srca i krvnih žila uz sužavanje arterija i poremećaja protoka krvi;
• Rendgensko ispitivanje - koronarna angiografija za ishemijsku bolest srca potrebna je za točnu dijagnozu bolesti srca. Otkriva stupanj oštećenja koronarnih arterija, njihove parametre i lokalizaciju.
• scintigrafija (nuklearno skeniranje) srčanog mišića - za utvrđivanje masnih tumora;
• računalna tomografija;
• kateterizacija srca (s vizualizacijom krvnih žila s kontrastnim sredstvom);
• identifikaciju specifičnih markera koji ukazuju na koronarnu ishemiju srca.
• standardni biokemijski testovi, kolesterol u krvi, razina glukoze.

terapija

Farmakološko liječenje koronarne bolesti srca ima određene ciljeve - poboljšanje protoka krvi i opskrbu kisikom, olakšavanje bolova. Cilj im je također spriječiti i spriječiti koronarne bolesti.

Nitroglicerin. Svrha njihovog korištenja je eliminirati akutne napade bolesti.

1. Inicijalna terapija - uz pomoć kratkotrajnih nitrata. U početnom stadiju napada, pacijent sjeda dolje (nije točno stojeći ili ležeći) i uzima "Nitroglicerin" dok bol ne opadne. Isosorbite dinitrat (sublingvalno) također može pomoći u ublažavanju srčanog udara i zaštiti od koronarnog sindroma.
2. Za prevenciju bolesti propisuju se produljeni nitrati: "izosorbitol dinitrat" ​​(oralni), "nitrozorbit", "isokard", kao i mononitrati, transdermalni flasteri.
3. Beta-blokatori - smanjuju potrebu za miokardnim kisikom (npr. "Nebivolol"). Često se kombiniraju s nitratima.
4. Blokatori kalcijevih kanala i aktivatori su sredstva koja povećavaju opskrbu miokarda kisikom: Verapamil (Isoptin), Amlodipin i drugi.
5. Koronarna ekspanzivna sredstva.
6. "Aspirin" - koristi se u kombiniranoj terapiji za poboljšanje protoka krvi i sprječavanje tromboznih komplikacija.

U nekim slučajevima postoji potreba za kirurškim liječenjem koronarne bolesti srca s akutnim koronarnim sindromom, čija je svrha proširiti suženu žilu ili začepljen plakovima (revaskularizacija). Na primjer, kada se ne mogu isključiti lijekovi hemodinamski značajne lezije arterije.

Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja:

1. Stentiranje - obnavljanje lumena posude balonskim kateterom, zbog čega se ova operacija naziva i balonska angioplastika;
2. Hirurgija koronarne arterije je složenija operacija. Propisuje se za blokiranje nekoliko arterija, kao i za starije osobe, dijabetičare.

Kao najučinkovitija metoda koristi se operacija bajpasa koronarne arterije.

Moguće komplikacije

Nezgodno ili neadekvatno liječenje koronarne ateroskleroze, koronarne bolesti srca, ACS-a bez koronarne arterijske bolesti može dovesti do poremećaja srca, neadekvatne cerebralne cirkulacije i, kao posljedice, do ishemije korteksa. Važno je unaprijed znati što je to i kako se manifestira: vrtoglavica, poremećaji pamćenja i pažnje, mučnina, glavobolje.

Smanjena opskrba krvlju miokarda bez hitne medicinske pomoći u kratkom vremenskom razdoblju uzrokuje nepopravljivo oštećenje srčanog mišića, au teškim slučajevima nastupi smrt. Glađenje kisika moždanih stanica - ishemija - ugrožava vitalnu aktivnost cijelog organizma, može se javiti paraliza dijela tijela, ishemijski moždani udar. Bolesnici s koronarnom bolešću trebaju biti pažljivi prema svom zdravlju kako bi izbjegli srčane udare, udarce i druge komplikacije povezane s začepljenim arterijama.

Preventivne mjere

Postoje mnogi faktori koji sprječavaju stanja koja dovode do tako raširene bolesti kao koronarna ishemija srca. Podijeljeni su na regulirana i neprilagodljiva, tj. Na ona čija prisutnost ne ovisi ni o liječniku ni o pacijentu.

Medicinska prehrana doprinosi normalizaciji metabolizma masti i ugljikohidrata u tijelu, te je dobra prevencija stvaranja novih aterosklerotskih plakova u tijelu.

Regulatorne okolnosti koje sprječavaju koronarnu bolest srca:

• visoki krvni tlak;
• visoki kolesterol;
• pušenje, loše navike;
• visok šećer u krvi (dijabetes);
• pretilosti;
• stres;
• nedostatak aktivnih pokreta.

Nepopravljive okolnosti, odnosno faktori rizika koji su neovisni o osobi:

• dob;
• obiteljska predispozicija;
• spol (žene prije menopauze manje su osjetljive na bolest zbog učinaka estrogena).

Adekvatno liječenje bolesnika s koronarnom bolešću srca započinje uklanjanjem svih čimbenika rizika. Cilj liječenja je promjena načina života kako bi se uklonili simptomi bolesti.

Pacijenti bi trebali izbjegavati pušenje u bilo kojem obliku, uključujući pasivno. To je divna preventivna i kurativna mjera. I premda je to prilično težak zadatak, ali liječnički savjeti i podrška, sigurna nikotinsko-zamjenska terapija (Bupropion, Varenicline) pruža ogromnu pomoć pacijentima u postizanju pozitivnih rezultata liječenja.

Zdrava prehrana i kontrola tjelesne težine smanjuju rizik od koronarne bolesti. U prehrani koju preporučuju liječnici, ne bi trebalo biti više od 5 grama soli dnevno. Voće i povrće trebaju biti na stolu po 200 grama dnevno. Riba mora biti uključena u dnevnu prehranu 2 puta. Polinezasićene masne kiseline koje se nalaze u orašastim plodovima, maslinovom ulju i plavoj ribi također preporučuju medicina jer one povoljno djeluju na poboljšanje simptoma bolesti.

Redovita tjelesna i seksualna aktivnost. Svakodnevna vježba, dobra tjelesna aktivnost u zraku (umjerena ili visoka jačina) - izvrstan način za poboljšanje stanja i smanjenje ozbiljnosti simptoma. Fizički trening i prestanak pušenja poboljšavaju erektilnu funkciju, opterećuju život muškaraca i žena s povjerenjem i radošću.

Bez obzira na razinu kolesterola u krvi, liječnik nužno osigurava unos statina, što povoljno utječe na kliničke rezultate.

Posebna se pozornost posvećuje kontroli šećera u krvi i krvnom tlaku - i ambulantnom i kućnom nadzoru.

Poboljšanje kvalitete života postiže se i željom da se eliminira tjeskoba, napetost i stres na poslu iu svakodnevnom životu.