logo

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija je vrsta aritmije koju karakterizira srčani udar (paroksizam) s otkucajem srca od 140 do 220 ili više u minuti, uzrokovanim ektopičnim impulsima koji dovode do zamjene normalnog sinusnog ritma. Paroksizmi tahikardije imaju nagli početak i kraj, različito trajanje i, u pravilu, pravilan ritam. Ektopični impulsi se mogu generirati u atrijima, atrioventrikularnim spojevima ili komorama.

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija je vrsta aritmije koju karakterizira srčani udar (paroksizam) s otkucajem srca od 140 do 220 ili više u minuti, uzrokovanim ektopičnim impulsima koji dovode do zamjene normalnog sinusnog ritma. Paroksizmi tahikardije imaju nagli početak i kraj, različito trajanje i, u pravilu, pravilan ritam. Ektopični impulsi se mogu generirati u atrijima, atrioventrikularnim spojevima ili komorama.

Paroksizmalna tahikardija je etiološki i patogenetski slična ekstrasistoli, a nekoliko uzastopnih ekstrasistola smatra se kratkim paroksizmom tahikardije. Kod paroksizmalne tahikardije, srce radi neekonomično, cirkulacija krvi je neučinkovita, paroksizmi tahikardije, koji se razvijaju na pozadini kardiopatologije, dovode do neuspjeha cirkulacije. Paroksizmalna tahikardija u različitim oblicima otkrivena je u 20-30% bolesnika s produženim EKG nadzorom.

Klasifikacija paroksizmalne tahikardije

Na mjestu lokalizacije patoloških impulsa izolirani su atrijalni, atrioventrikularni (atrioventrikularni) i ventrikularni oblici paroksizmalne tahikardije. U supraventrikularnom (supraventrikularnom) obliku kombiniraju se atrijske i atrioventrikularne paroksizmalne tahikardije.

Po prirodi tijeka postoje akutni (paroksizmalni), stalno rekurentni (kronični) i kontinuirano ponavljajući oblici paroksizmalne tahikardije. Tijek kontinuirano relapsirajućeg oblika može trajati godinama, uzrokujući aritmogenu dilatiranu kardiomiopatiju i neuspjeh cirkulacije. Prema razvojnom mehanizmu, recipročni (povezani s mehanizmom ponovnog ulaska u sinusni čvor), ektopični (ili fokalni), multifokalni (ili multifokalni) oblici supraventrikularne paroksizmalne tahikardije razlikuju se.

Mehanizam za razvoj paroksizmalne tahikardije u većini slučajeva temelji se na ponovnom ulasku impulsa i kružnoj cirkulaciji uzbude (recipročni povratni mehanizam). Rjeđe, paroksizam tahikardije se razvija kao rezultat prisutnosti ektopičnog fokusa anomalnog automatizma ili fokusa postdepolarizacijske aktivirajuće aktivnosti. Bez obzira na mehanizam pojave paroksizmalne tahikardije, uvijek mu prethodi razvoj otkucaja.

Uzroci paroksizmalne tahikardije

Prema etiološkim čimbenicima, paroksizmalna tahikardija slična je ekstrasistolama, dok je supraventrikularni oblik obično uzrokovan povećanjem aktivacije simpatičkog živčanog sustava, a ventrikularni oblik upalnim, nekrotičnim, distrofičnim ili sklerotičkim lezijama srčanog mišića.

U slučaju ventrikularne paroksizmalne tahikardije, mjesto ektopične ekscitacije nalazi se u ventrikularnim dijelovima sustava provođenja - Njegovom snopu, nogama i Purkinjeovim vlaknima. Razvoj ventrikularne tahikardije češće se primjećuje u starijih muškaraca s koronarnom arterijskom bolešću, infarktom miokarda, miokarditisom, hipertenzijom i srčanim defektima.

Važan preduvjet za razvoj paroksizmalne tahikardije je prisutnost dodatnih putova provođenja impulsa u miokardiju kongenitalne prirode (snop aventusa između ventrikula i ušnih školjki, zaobilaženje atrioventrikularnog čvora; mahimskih vlakana između komora i atrioventrikularnog čvora) ili miokarditisa (miokarditis); Dodatni putevi impulsa uzrokuju patološku pobudnu cirkulaciju kroz miokard.

U nekim slučajevima se u atrioventrikularnom čvoru razvija tzv. Uzdužna disocijacija, što rezultira neusklađenim funkcioniranjem vlakana atrioventrikularnog spoja. Kada fenomen longitudinalne disocijacije vlakana sustava provođenja funkcionira bez odstupanja, drugi, naprotiv, provodi pobudu u suprotnom (retrogradnom) smjeru i služi kao osnova za kružnu cirkulaciju impulsa od atrija do ventrikula, a zatim kroz retrogradna vlakna natrag u atrije.

U djetinjstvu i adolescenciji ponekad se susreće idiopatska (esencijalna) paroksizmalna tahikardija, čiji se uzrok ne može pouzdano utvrditi. Osnova neurogenih oblika paroksizmalne tahikardije je utjecaj psiho-emocionalnih čimbenika i povećane simpatoadrenalne aktivnosti na razvoj ektopičnih paroksizama.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Paroksizam tahikardije uvijek ima nagli jasan početak i isti kraj, dok njegovo trajanje može varirati od nekoliko dana do nekoliko sekundi.

Pacijent osjeća početak paroksizma kao guranje u području srca, pretvarajući se u pojačani rad srca. Brzina otkucaja srca tijekom paroksizma dostiže 140-220 ili više u minuti, uz održavanje ispravnog ritma. Napad paroksizmalne tahikardije može biti popraćen vrtoglavicom, bukom u glavi, osjećajem suženja srca. Manje često, prolazni fokalni neurološki simptomi - afazija, hemipareza. Tijek paroksizma supraventrikularne tahikardije može se pojaviti sa simptomima autonomne disfunkcije: znojenje, mučnina, nadutost, blaga subfebrilnost. Na kraju napada, poliurija je zabilježena nekoliko sati s oslobađanjem velike količine svjetla, niske gustoće urina (1.001-1.003).

Produženi tijek paroksizma tahikardije može uzrokovati pad krvnog tlaka, razvoj slabosti i nesvjestice. Tolerancija paroksizmalne tahikardije je lošija u bolesnika s kardiopatologijom. Ventrikularna tahikardija se obično razvija na pozadini bolesti srca i ima ozbiljniju prognozu.

Komplikacije paroksizmalne tahikardije

Kod ventrikularnog oblika paroksizmalne tahikardije s frekvencijom ritma više od 180 otkucaja. u minuti može razviti ventrikularnu fibrilaciju. Dugotrajni paroksizam može dovesti do ozbiljnih komplikacija: akutnog zatajenja srca (kardiogeni šok i plućni edem). Smanjenje količine srčanog izlaza tijekom paroksizma tahikardije uzrokuje smanjenje opskrbe srca i ishemije srčanog mišića (angina pektoris ili infarkt miokarda). Tijek paroksizmalne tahikardije dovodi do progresije kroničnog zatajenja srca.

Dijagnoza paroksizmalne tahikardije

Paroksizmalna tahikardija može se dijagnosticirati tipičnim napadom s iznenadnim početkom i završetkom, kao i podacima iz istraživanja srčanog ritma. Supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije razlikuju se po stupnju povećanog ritma. U ventrikularnoj tahikardiji, otkucaji srca obično ne prelaze 180 otkucaja. u minuti, a uzorci s pobudom vagusnog živca daju negativne rezultate, dok kod supraventrikularne tahikardije broj otkucaja srca doseže 220-250 otkucaja. u minuti, a paroksizam se zaustavlja manevrom vagusa.

Kada je tijekom napada zabilježen EKG, određuju se karakteristične promjene u obliku i polaritetu P vala, kao i njegov položaj u odnosu na ventrikularni QRS kompleks, koji omogućuju razlikovanje oblika paroksizmalne tahikardije. Za atrijalni oblik, mjesto P vala (pozitivno ili negativno) tipično je prije QRS kompleksa. Kod paroksizma koji proizlazi iz atrioventrikularne veze zabilježen je negativni zub P koji se nalazi iza QRS kompleksa ili spajanje s njim. Za ventrikularni oblik karakterizira se deformacija i ekspanzija QRS kompleksa, nalik na ventrikularne ekstrasistole; može se registrirati pravilan, nepromijenjen R-val.

Ako se paroksizam tahikardije ne može fiksirati elektrokardiografijom, dnevni EKG nadzor se koristi za bilježenje kratkih epizoda paroksizmalne tahikardije (od 3 do 5 komora komore) koje pacijenti ne percipiraju subjektivno. U nekim slučajevima, s paroksizmalnom tahikardijom, endokardijalni elektrokardiogram bilježi se intrakardijalnim ubrizgavanjem elektroda. Da bi se isključila organska patologija, izvodi se ultrazvuk srca, MRI ili MSCT srca.

Liječenje paroksizmalne tahikardije

Pitanje taktike liječenja bolesnika s paroksizmalnom tahikardijom rješava se uzimajući u obzir oblik aritmije (atrijska, atrioventrikularna, ventrikularna), njezina etiologija, učestalost i trajanje napada, prisutnost ili odsutnost komplikacija tijekom paroksizama (kardiovaskularna ili srčana insuficijencija).

Većina slučajeva ventrikularne paroksizmalne tahikardije zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Iznimke su idiopatske varijante s benignim tijekom i mogućnost brzog ublažavanja uvođenjem specifičnog antiaritmičkog lijeka. Kod paroksizmalne supraventrikularne tahikardije bolesnici su hospitalizirani u kardiološkom odjelu u slučaju akutnog zatajenja srca ili kardiovaskularnog sustava.

Planirana hospitalizacija bolesnika s paroksizmalnom tahikardijom provodi se s učestalim,> 2 puta mjesečno, napadima tahikardije za dubinsko ispitivanje, određivanjem terapijske taktike i indikacijama za kirurško liječenje.

Pojava napada paroksizmalne tahikardije zahtijeva hitne mjere na licu mjesta, au slučaju primarnog paroksizma ili popratne srčane patologije potrebno je istodobno nazvati hitnu kardiološku službu.

Da bi se zaustavio paroksizam tahikardije, pribjegavaju manevrima vaganja - tehnikama koje mehanički djeluju na vagusni živac. Vagus manevri uključuju naprezanje; Valsalva manevar (pokušaj snažnog izdisaja s zatvorenom nazalnom šupljinom i usnom šupljinom); Ashnerov test (jednolik i umjeren pritisak na gornji unutarnji kut očne jabučice); Chermak-Gering test (pritisak na područje jednog ili oba karotidna sinusa u području karotidne arterije); pokušaj da se izazove refleks gagiranja iritacijom korijena jezika; trljanjem hladnom vodom, itd. Uz pomoć manevara vagusa moguće je zaustaviti samo napade supraventrikularnih paroksizama tahikardije, ali ne u svim slučajevima. Stoga je glavna vrsta pomoći u razvoju paroksizmalne tahikardije primjena antiaritmičkih lijekova.

Kao hitna, prikazana je intravenska primjena univerzalnih antiaritmika, djelotvornih u svim oblicima paroksizama: prokainamid, propranolo (obzidan), aymalin (giluritmal), kinidin, ritmodan (disopiramid, ritmički), etmozina, izoptin, cordaron. Za dugotrajne paroksizme tahikardije, koje se ne zaustavljaju lijekovima, pribjegavaju elektropulznoj terapiji.

U budućnosti, bolesnici s paroksizmalnom tahikardijom podliježu ambulantnom nadzoru od strane kardiologa koji određuje količinu i raspored propisivanja antiaritmičke terapije. Svrha anti-recidirajućeg antiaritmičkog liječenja tahikardije određena je učestalošću i tolerancijom napadaja. Provođenje kontinuirane anti-relaps terapije je indicirano za bolesnike s paroksizmalnom tahikardijom, koja se javljaju 2 ili više puta mjesečno i zahtijevaju liječničku pomoć za njihovo olakšanje; s više rijetkih, ali dugotrajnih paroksizama, kompliciranih razvojem akutne lijeve klijetke ili kardiovaskularnog zatajenja. U bolesnika s čestim, kratkim epizodama supraventrikularne tahikardije, koje su prestale same ili s manevrima vagusa, upitne su indikacije za anti-relaps terapiju.

Produžena anti-recidivna terapija paroksizmalne tahikardije provodi se s antiaritmicima (kinidin bisulfat, disopiramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil itd.), Kao i srčani glikozidi (digoksin, lanatozid). Izbor lijeka i doziranje provodi se pod kontrolom elektrokardiografije i kontrolom zdravlja pacijenta.

Uporaba β-adrenergičkih blokatora za liječenje paroksizmalne tahikardije smanjuje vjerojatnost da se ventrikularni oblik pretvori u ventrikularnu fibrilaciju. Najučinkovitije korištenje β-blokatora u sprezi s antiaritmicima, što omogućuje smanjenje doze svakog lijeka bez utjecaja na učinkovitost terapije. Prevencija ponovnog pojavljivanja supraventrikularnih paroksizama tahikardije, smanjenje učestalosti, trajanja i ozbiljnosti njihovog tijeka postiže se kontinuiranom oralnom primjenom srčanih glikozida.

Kirurškom liječenju pribjegavaju se u teškim slučajevima paroksizmalne tahikardije i neučinkovitosti anti-relaps terapije. Kao kirurška pomoć pri paroksizmalnoj tahikardiji, razaranju (mehaničkim, električnim, laserskim, kemijskim, kriogenim) dodatnih putova za provođenje impulsa ili ektopičnih žarišta automatizma, koristi se radiofrekvencijska ablacija (RFA srca), implantacija pejsmejkera s programiranim načinima uparivanja i "uzbudljive" stimulacije ili implantata. defibrilatora.

Prognoza paroksizmalne tahikardije

Prognostički kriteriji za paroksizmalne tahikardije su njegov oblik, etiologija, trajanje napadaja, prisutnost ili odsutnost komplikacija, stanje kontraktilnosti miokarda (kao i kod teških oštećenja srčanog mišića postoji visoki rizik od razvoja akutne kardiovaskularne ili srčane insuficijencije, ventrikularne fibrilacije).

Najpovoljniji smjer za tečaj je esencijalni supraventrikularni oblik paroksizmalne tahikardije: većina pacijenata ne gubi sposobnost rada godinama, rijetko ima slučajeva potpunog spontanog izlječenja. Tijek supraventrikularne tahikardije uzrokovane bolestima miokarda uvelike je određen tempom razvoja i djelotvornosti liječenja osnovne bolesti.

Najgora prognoza je u ventrikularnom obliku paroksizmalne tahikardije, koja se razvija na pozadini miokardijalne patologije (akutni infarkt, ekstenzivna prolazna ishemija, rekurentni miokarditis, primarna kardiomiopatija, teška miokardiodistrofija zbog srčanih defekata). Lezije miokarda doprinose transformaciji paroksizmalne tahikardije u ventrikularnu fibrilaciju.

U nedostatku komplikacija, opstanak bolesnika s ventrikularnom tahikardijom je godina, pa čak i desetljeća. Fatalni slučajevi s ventrikularnom paroksizmalnom tahikardijom obično se javljaju u bolesnika sa srčanim manama, kao i kod pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti nagloj kliničkoj smrti i reanimaciji. Poboljšava tijek paroksizmalne tahikardije, stalnu anti-relaps terapiju i kiruršku korekciju ritma.

Prevencija paroksizmalne tahikardije

Mjere za sprječavanje esencijalnog oblika paroksizmalne tahikardije, kao i njeni uzroci, nisu poznate. Sprečavanje razvoja paroksizama tahikardije u pozadini kardiopatologije zahtijeva prevenciju, pravovremenu dijagnozu i liječenje osnovne bolesti. Kod razvijene paroksizmalne tahikardije indicirana je sekundarna profilaksa: isključivanje izazivačkih čimbenika (mentalni i fizički napori, alkohol, pušenje), uzimanje sedativnih i antiaritmičkih anti-recidivnih lijekova, kirurško liječenje tahikardije.

Nespecificirana paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna fibrilacija atrija

  • klasifikacija
  • razlozi
  • dijagnostika
  • komplikacije
  • liječenje

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kod srčanih aritmija dolazi do kršenja koordinacije mišićnih vlakana miokarda. Bolest je vrlo česta pojava i manifestacija je velikog broja patologija, uključujući respiratorni i kardiovaskularni sustav.

Paroksizmalna fibrilacija atrija jedna je od najčešćih vrsta povreda atrijalne kontrakcije. Leži u činjenici da sinusni čvor prestaje s radom, a atrijalni miociti nasumce pristaju s frekvencijom od 300-500 u minuti. Zapravo, od četiri komore srca, samo dvije ventrikule funkcioniraju normalno. To nepovoljno utječe na cirkulacijski sustav u cjelini.

klasifikacija

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije podrazumijeva napad srca koji ne traje više od 7 dana. S većim vremenskim intervalom govorimo o trajnom obliku.

Ovisno o učestalosti atrijalnih kontrakcija, postoje:

  • pravilno treperenje, ako je frekvencija veća od 300 u minuti;
  • lepršati kada frekvencija ne prelazi 200 u minuti.

Bez obzira na intenzitet rada atrija, nisu svi impulsi izvedeni do ventrikula. Ako svoju klasifikaciju temeljimo na učestalosti ventrikularne kontrakcije, dobivamo:

  • tahizistolički oblik, u kojem se ventrikuli kontrahiraju s frekvencijom većom od 90 u minuti;
  • bradysystolic - manje od 60 u minuti;
  • normosystolic, ili intermedijer.

Prema kliničkom tijeku najoptimalnije je posljednji oblik aritmije.

Napadi paroksizmalne atrijalne fibrilacije mogu se ponoviti, a onda se nazivaju rekurentni.

razlozi

Među bolestima kardiovaskularnog sustava do razvoja atrijalne fibrilacije vode:

  • ishemijske bolesti srca;
  • upalne promjene (miokarditis, perikarditis, endokarditis);
  • kongenitalne i stečene defekte koje prati širenje komora;
  • hipertenzija s povećanjem mase miokarda;
  • zatajenje srca;
  • genetska kardiomiopatija (proširena i hipertrofična).

Za ekstradardijalne razloge uključuju:

  • upotreba alkohola;
  • poremećaji elektrolita, praćeni nedostatkom kalija i magnezija;
  • plućna patologija, u kojoj dolazi do kompenzacijske promjene u strukturi srca;
  • teške zarazne bolesti;
  • stanja nakon operacije;
  • endokrini poremećaji, kao što je tirotoksikoza;
  • uzimanje određenih lijekova (srčani glikozidi, adrenomimetici);
  • stres i živčana iscrpljenost.

Ako uzrok nije utvrđen, paroksizam atrijalne fibrilacije naziva se idiopatskim. Ovo stanje je više karakteristično za mlade ljude.

Manifestacije i dijagnoza

Težina simptoma atrijalne fibrilacije ovisi prvenstveno o učestalosti ventrikularne kontrakcije. Dakle, uz normalnu vrijednost ovog pokazatelja u rasponu od 60-90 otkucaja u minuti, manifestacije mogu biti potpuno odsutne.

Za tahizistolički oblik, koji je najčešći, karakterističan je:

  • lupanje srca;
  • osjećaj prekida u radu srca;
  • ako stavite ruku na puls, bit će neujednačena;
  • kratak dah u mirovanju i uz malo napora;
  • nedostatak zraka, koji se povećava u horizontalnom položaju;
  • bol u srcu;
  • iznenadna slabost i vrtoglavica;
  • znojenje;
  • osjećaj straha.

Smanjenjem učestalosti ventrikularnih kontrakcija ispod kritične razine, dovod krvi u mozak može se značajno pogoršati. Osoba iznenada gubi svijest, a ponekad i zaustavlja disanje. Puls i tlak se ne mogu odrediti. Ovo nužno stanje zahtijeva oživljavanje.

Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik sluša stetoskop rada srca. Aritmijski otkucaji srca, osim kada se atrijalno treperi provode svaka 2, 3 ili četvrta kontrakcija. U ovom slučaju, oni govore o ispravnom obliku atrijalne fibrilacije, a za njegovo otkrivanje potrebno je registrirati EKG. Kardiogram je zlatni standard za dijagnosticiranje poremećaja ritma.

Kao dodatnu metodu pregleda, svi bolesnici s atrijskom fibrilacijom moraju obaviti ultrazvuk srca (ECHO-KG). Glavni parametri koje treba procijeniti su veličina atrija i stanje ventilskog aparata. To je važno zbog činjenice da izravno utječe na taktiku liječenja.

komplikacije

Komplikacije paroksizmalne atrijalne fibrilacije mogu biti povezane izravno s oslabljenom cirkulacijom ili s formiranjem krvnih ugrušaka u atrijalnoj šupljini.

Glavni su:

  1. Šok u kojem se pritisak naglo smanjuje i dostava kisika vitalnim organima je poremećena. Može se razviti kao posljedica vrlo niske (manje od 40 u minuti) ili vrlo visoke (više od 150 u minuti) učestalosti ventrikularnih kontrakcija.
  2. Plućni edem, kao manifestacija akutnog zatajenja srca, komplicira tijek poremećaja ritma koji se javlja na pozadini patološkog stanja miokarda.
  3. Kolaps i gubitak svijesti povezani s oslabljenom opskrbom krvi u mozgu.
  4. Zatajenje srca.
  5. Povreda koronarnog protoka krvi, praćena razvojem napada angine ili infarkta miokarda.

Rizik od tromboembolijskih komplikacija povećava se 48 sati nakon početka paroksizma. To je točno vrijeme potrebno za stvaranje ugrušaka dovoljne veličine u šupljini ne-radnog atrija. Najčešći ciljni organi za embolije su mozak, srce i udovi. Tada nastaje moždani udar, srčani udar ili gangrena. U nekim slučajevima, u prisutnosti kongenitalnih defekata u području srčanog septuma, trombotične mase mogu ući u pluća. Prati ga plućna embolija.

liječenje

Liječenje paroksizma atrijske fibrilacije ovisi prvenstveno o njegovom vremenu. Propisivanjem napada manje od 48 sati, pokušavaju obnoviti sinusni ritam svim mogućim sredstvima. Ako je prošlo više od dva dana, rizik od emboličnih komplikacija nadmašuje prednosti oporavka ritma. U ovom slučaju, liječenje je usmjereno na kontrolu učestalosti ventrikularnih kontrakcija, osim toga propisuje antikoagulante (varfarin) za razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Na pitanje o ponovnom uspostavljanju ritma vratit ćemo se za tri tjedna.

U dobro opremljenim medicinskim ustanovama možete provesti studiju koja se zove transesofagealni ultrazvuk srca. Tijekom nje, liječnik može točnije procijeniti prisutnost ili odsutnost krvnih ugrušaka u atrijalnoj šupljini. Ako je rezultat negativan, tada možete aktivno propisati liječenje, bez čekanja na razdoblje od tri tjedna. Rizik od emboličnih komplikacija u ovom je slučaju minimalan.

Terapijske metode

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju paroksizmalnih aritmija su:

  • cordarone - najučinkovitiji lijek s minimalnom količinom nuspojava;
  • prokainamid uz brzo uvođenje može uzrokovati nagli pad tlaka;
  • digoksin se češće koristi za kontrolu učestalosti ventrikularnih kontrakcija;
  • Propan je prikladan jer dolazi u obliku tableta i prikladan je za samostalnu primjenu.

Prva tri lijeka moraju se dati intravenski pod nadzorom bolnice ili hitne pomoći. Učinkovitost liječenja po prvi put paroksizmalni napad doseže 95%, a kod ponovljenih se smanjuje.

Elektropulsna terapija

Ako kardioverzija lijeka nije bila uspješna, pacijentu se nudi mogućnost obavljanja električnog pražnjenja. Osim toga, indikacije za elektropulznu terapiju su sve komplikacije koje nastaju tijekom napada paroksizmalne aritmije.

Postupak je sljedeći:

  • uvesti pacijenta u anesteziju;
  • nametnuti na prsa dvije elektrode (ispod desne kljunaste kosti i na vrhu srca);
  • postavite način sinkronizacije, koji će osigurati da pražnjenje odgovara ventrikularnoj kontrakciji;
  • utvrditi potrebnu veličinu struje (od 100 do 360 J);
  • provoditi pražnjenje.

U isto vrijeme, sustav srčane provodljivosti se ponovno pokreće i počinje raditi u ispravnom načinu, tj. Uz pobuđivanje sinusnog čvora. Učinkovitost ove metode liječenja je gotovo 100%.

Kirurške metode

U nekim slučajevima čestog recidiva fibrilacije atrija moguće je kirurško liječenje. Sastoji se od laserskog kauteriziranja žarišta patološke pobude miokarda. Ova se manipulacija provodi kroz punkciju u arteriji pomoću posebnih katetera. Učinkovitost radiofrekventne ablacije ne prelazi 80%. Ako je potrebno, postupak se može ponoviti nakon nekog vremena.

Nije posljednje mjesto u liječenju fibrilacije atrija korekcija osnovne bolesti.

Prognoza i prevencija

Prognoza za ovu bolest je prilično povoljna i određena je uglavnom učestalošću relapsa i uzrokom njihove pojave. Najvažnije je zadržati otkucaje srca na prihvatljivoj razini i spriječiti tromboembolijske komplikacije.

Uz učestale napade, osim antiaritmičke terapije, propisuje se i varfarin, antagonist vitamina K, kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, te ga je potrebno svakodnevno uzimati pod kontrolom koagulacijskog sustava. Glavni pokazatelj je INR (međunarodni normalizirani omjer), koji se mora održavati u rasponu od 2,5-3,5. Test krvi treba se provoditi jednom mjesečno.

Atrijska fibrilacija može se razviti u gotovo svakoga. Najvažnija stvar kada se pojave prvi simptomi, odmah potražite liječničku pomoć. Vrlo je poželjno vratiti sinusni ritam u prvih 48 sati. Inače, rizik od emboličnih komplikacija dramatično se povećava.

Suvremene metode liječenja fibrilacije atrija

Gost - 20. siječnja 2015. - 20:13

Gost - 25. studenog 2015. - 13:54

Vera - 15. rujna 2017. - 01:39

  • odgovoriti
  • Zajednički tretman
  • Mršavljenje
  • Proširene vene
  • Gljivica za nokte
  • Anti bore
  • Visoki krvni tlak (hipertenzija)

Što je paroksizmalna tahikardija: uzroci, simptomi, EKG znakovi, liječenje i prognoza

Poremećaji srčanog ritma - čest sindrom koji se javlja u ljudi svih dobi. Prema medicinskoj terminologiji, povećanje broja otkucaja srca na 90 ili više otkucaja u minuti naziva se tahikardija.

Postoji nekoliko varijanti ove patologije, ali paroksizmalna tahikardija predstavlja najveću opasnost za tijelo. Činjenica da se ovaj fenomen javlja u obliku iznenadnih napada (paroksizmi), čije trajanje varira od nekoliko sekundi do nekoliko dana, razlikuje ovu vrstu aritmije od drugih kardiopatologija još češće.

Što je paroksizmalna tahikardija?

Vrsta aritmije u kojoj napadi palpitacija srca prelaze 140 impulsa u minuti naziva se paroksizmalna tahikardija.

Slične pojave javljaju se zbog pojave aritmičkih žarišta koje izazivaju zamjenu aktivnosti sinusnog čvora. Pukotine ektopičnog izvora mogu biti lokalizirane u atrijima, atrioventrikularnim spojevima ili komorama. Otuda i nazivi različitih oblika paroksizmalne tahikardije: ventrikularne, atrioventrikularne ili atrijalne.

Opći pojam bolesti

Potrebno je razumjeti da paroksizmalna tahikardija uzrokuje smanjenje ispuštanja krvi i izaziva neuspjeh cirkulacije. S razvojem ove patologije, cirkulacija krvi je nepotpuna, a srce naporno radi. Kao rezultat ove disfunkcije, unutarnji organi mogu patiti od hipoksije. Različiti oblici takvih pojava otkriveni su u približno četvrtini svih pregledanih pacijenata tijekom dugotrajnih EKG studija. Stoga paroksizmalna tahikardija zahtijeva liječenje i kontrolu.

ICD kod 10

Kako bi se klasificirali i pratili nastanak patoloških pojava u srcu u svijetu, u međunarodni ICD sustav uvedena je tahikardija. Korištenje alfanumeričkog sustava kodiranja omogućuje liječnicima iz zemalja Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) da sistematiziraju, nadziru pacijenta i liječe ga prema tipu kodirane bolesti.

Sustav klasifikacije omogućuje određivanje učestalosti, metoda liječenja, statistike liječenja i smrtnosti u različitim zemljama u bilo kojem vremenskom razdoblju. Takvo kodiranje osigurava ispravno izvođenje medicinske dokumentacije i omogućuje vođenje evidencije o morbiditetu među stanovništvom. Prema međunarodnom sustavu, kod za paroksizmalnu tahikardiju je ICD 10 I47.

Paroksizmalna tahikardija na EKG-u

Ventrikularni oblik

Ventrikularnu patologiju, zbog koje dolazi do povećanja otkucaja srca, karakterizira prijevremena kontrakcija ventrikula. Kao rezultat toga, pacijent stvara osjećaj poremećaja srca, postoji slabost, vrtoglavica, nedostatak zraka.

U ovom slučaju, ektopični impulsi potječu iz snopa i nogu njegovog ili iz perifernih grana. Kao rezultat razvoja patologije dolazi do miokarda komora, što predstavlja opasnost za život pacijenta i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Supraventrikularni (supraventrikularni) oblik

Pojavljuje se u obliku neočekivanog izbijanja aritmije s otkucajem srca od 160 do 190 impulsa u minuti. Završava neočekivano kako počinje. Za razliku od ventrikularnog, ne utječe na miokard. Od svih vrsta aritmija, ova patologija ima najneopasniji tijek. Često pacijent sam može zaustaviti pojavu napadaja provođenjem posebnih manevara vagusa. Međutim, da bi se precizno dijagnosticirala paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, potrebno je savjetovanje s kardiologom.

atrija

Supraventrikularna tahikardija, čiji se ektopični fokus formira u miokardiju, naziva se atrijal. Takve srčane patologije dijele se na "fokalne" i takozvane "makro-ponovne ulazne" aritmije. Potonja vrsta se može nazvati još jednim atrijalnim flaterarom.

Fokalna atrijalna paroksizmalna tahikardija uzrokovana je pojavom izvora u lokalnoj regiji atrija. Može imati nekoliko žarišta, ali se oni najčešće javljaju u desnoj pretkomori, na graničnom grbu, u interatrijalnom septumu, u prstenu tricuspidnog ventila ili u otvoru koronarnog sinusa. S lijeve strane se takve pulsirajuće lezije rijetko javljaju.

Za razliku od fokalnih, "makro-ponovni ulazak" atrijska tahikardija nastaje zbog pojave cirkulacije lepršajućih valova. Oni utječu na područja oko velikih srčanih struktura.

atrioventrikularni

Ova se patologija smatra najčešćom među svim oblicima paroksizmalne tahikardije. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja kod žena u dobi od 20 do 40 godina. Atrioventrikularna paroksizmalna tahikardija izazvana je psiho-emocionalnim stanjima, stresom, umorom, pogoršanjem bolesti želučanog sustava ili hipertenzije.

U dva slučaja od tri, ubrzani otkucaji srca nastaju na principu ponovnog ulaska, čiji se izvor formira u atrioventrikularnom spoju ili između ventrikula i atrija. Potonji fenomen temelji se na mehanizmu anomalnog automatizma s lokalizacijom aritmogenog izvora u gornjoj, donjoj ili srednjoj zoni čvora.

AV nodalni recipročni

AV nodalna recipročna paroksizmalna tahikardija (AVURT) je vrsta supraventrikularne aritmije koja se temelji na principu ponovnog ulaska. Pulsiranje srčanog ritma u ovom slučaju u pravilu može varirati unutar 140-250 kontrakcija u minuti. Ova patologija nije povezana s bolestima srca i često se javlja kod žena.

Početak takve aritmije povezan je s izvanrednim ulazom pobudnog vala koji se formira brzim i sporim stazama u AV čvoru.

razlozi

Razvoj aritmija, izazvan paroksizmom, vrlo je sličan manifestacijama ekstrasistola: slični poremećaji u ritmu srca, uzrokovani izvanrednim kontrakcijama njegovih dijelova (ekstrasistole).

Međutim, u ovom slučaju, supraventrikularni oblik bolesti uzrokuje pokretljivost živčanog sustava, a ventrikularni oblik uzrokuje anatomske bolesti srca.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija uzrokuje nastanak aritmičkog pulsara u ventrikularnim zonama - u snopu i nogama Njegova ili Purkinje vlakana. Ova patologija je češća kod starijih muškaraca. Srčani udar, miokarditis, hipertenzija i defekti srca također mogu biti uzrok bolesti.

Pojava ove patologije olakšana je urođenim "ekstra" putevima provođenja impulsa u miokard, koji doprinose neželjenoj cirkulaciji pobude. Uzroci paroksizmalne tahikardije ponekad se skrivaju u pojavi longitudinalne disocijacije, što provocira nekoordinirani rad vlakana AV čvora.

Kod djece i adolescenata može doći do idiopatske paroksizmalne tahikardije koja se formira iz nepoznatih razloga. Ipak, većina liječnika vjeruje da se ova patologija formira na pozadini psiho-emocionalne razdražljivosti djeteta.

simptomi

Paroksizmalna tahikardija javlja se iznenada i naglo završava, s različitim vremenskim trajanjem. Ovakva aritmija počinje opipljivim šokom u području srca, a zatim ubrzanim otkucajima srca. Kod različitih oblika bolesti, puls može dostići 140-260 otkucaja u minuti, uz održavanje ispravnog ritma. Obično, s aritmijama, postoji buka u glavi i vrtoglavica, a uz njihovo produljeno produljenje dolazi do smanjenja krvnog tlaka, razvija se osjećaj slabosti, čak pada u nesvijest.

Supraventrikularna supraventrikularna paroksizmalna tahikardija razvija se s pojavom autonomnih poremećaja i prati znojenje, mučnina i blaga groznica. Na kraju izbijanja aritmije, pacijenti mogu osjetiti poliuriju s odvajanjem svjetla od urina.

Ventrikularna patologija se često razvija na pozadini bolesti srca i nema uvijek nepovoljnu prognozu. Tijekom aritmičke krize pacijent ima hemodinamski poremećaj:

  • smanjuje se minutni volumen srca;
  • povišenog krvnog tlaka lijeve pretklijetke i plućne arterije.

Svaki treći pacijent ima regurgitaciju krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku.

Znakovi na EKG-u

Paroksizmalna tahikardija tijekom EKG-a u procesu aritmičke krize uzrokuje određene promjene tipa, polariteta P vala i njegovog pomaka u odnosu na kombinaciju QRS indikacija. To vam omogućuje da identificirate oblik patologije.

Sinusna paroksizmalna tahikardija - odnosi se na supraventrikularni oblik aritmija. Ovu patologiju karakterizira povećanje broja kontrakcija srčanih mišića. Takvi otkucaji srca mogu premašiti normu za određenu dob nekoliko puta. Aritmijski izvor te bolesti srca nastaje u sinoatrijskom čvoru, koji je u biti koordinator pulsacije srca.

Paroksizmalna atrijska tahikardija na EKG-u karakterizirana je pronalaženjem konveksnog ili konkavnog P vala ispred očitanja ventrikularne QRS. Ako se izbočina P spaja s QRS ili je prikazana poslije nje, tada kardiogram ukazuje na paroksizam, čiji je izvor u atrioventrikularnom čvoru.

Klinika atrioventrikularnog ili drugog AV-nodalnog tipa tahikardije vrlo je slična manifestacijama atrijalne forme. Značajka ove vrste bolesti je prisutnost negativnog protruzija na EKG-u.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG-u ima takve znakove kao:

  • širi raspon i promjena pokazatelja QRS-a, na konfiguraciji linije podsjećaju na blokadu Njegovih nogu;
  • jasno izražena disocijacija atrijalnih i ventrikularnih funkcija.

Ako znakovi paroksizmalne ventrikularne tahikardije na EKG-u nisu zabilježeni, tada provodite svakodnevno praćenje s prijenosnim elektrokardiografom, fiksirajući čak i manje manifestacije patologije koje pacijent možda ne osjeća.

liječenje

Taktika oporavka pacijenata koji pate od simptoma paroksizmalne tahikardije određena je oblikom srčane patologije, uzrocima njezine pojave, učestalošću i privremenim nastavkom aritmija, prisutnošću kompliciranih čimbenika.

U slučajevima idiopatskih napada s bezopasnim razvojem i dopuštenosti zaustavljanja, hospitalizacija obično nije potrebna.

Kada se manifestiraju supraventrikularna tahikardija, definicija pacijenta u bolnici se preporučuje samo kada se formira srčana ili vaskularna insuficijencija. U ventrikularnim oblicima paroksizmalne tahikardije potrebna je hitna skrb.

Ponekad se kod kuće mogu zaustaviti bljeskovi aritmije, za što se izvode takozvani vagalni testovi. Slične tehnike uključuju:

  • pokušaji;
  • pokušaj oštrog izdisanja s zatvorenim nosom i zatvorenim ustima;
  • jednak tlaku na gornjem dijelu očne jabučice;
  • umjereni tlak u karotidnoj arteriji;
  • trljanje hladnom vodom;
  • nazovite povraćanje pritiskom dva prsta na korijen jezika.

Međutim, takve metode rade samo u slučajevima supraventrikularnih aritmija, stoga je glavna metoda zaustavljanja napada uvođenje antiaritmičkih lijekova.

Pacijent se rutinski šalje u bolnicu ako se učestalost napada odvija više od dva puta mjesečno. U bolnici se provodi dubinsko istraživanje simptoma paroksizmalne tahikardije. Liječenje se propisuje samo nakon potpunog pregleda.

Hitna pomoć za paroksizam

Početak aritmičke krize zahtijeva usvajanje hitnih mjera na licu mjesta: specifično stanje pacijenta omogućit će točno određivanje što je to. Paroksizmalna tahikardija, čije liječenje zahtijeva liječničku intervenciju, tijekom početne manifestacije izaziva poziv kardiološke ekipe liječnika. Kod sekundarnih i kasnijih egzacerbacija, pacijent mora hitno uzeti lijek, koji je omogućio da se prvi put zaustavi napad.

U hitnim slučajevima preporučuje se intravensko davanje univerzalnih antiaritmičkih lijekova. U ovu skupinu lijekova ubrajaju se: kinidin bisulfat, disopiramid, moracizin, etatsizin, amiodaron, verapamil, itd. Ako nije moguće lokalizirati krizu, tada se provodi elektropulzna terapija.

pogled

Dugotrajni napadi aritmije, u kojima otkucaji srca dosežu 180 ili više pulsacija u minuti, mogu uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju, akutno zatajenje srca, srčani udar.

Osobe koje imaju znakove ventrikularne paroksizmalne tahikardije na EKG-u treba ambulantno promatrati od strane kardiologa. Imenovanje kontinuirane anti-relaps terapije je potrebno za osobe koje imaju napade palpitacija srca promatrane dva ili više puta mjesečno.

Bolesnici koji imaju kratke pojave supraventrikularnih aritmija, oslobađaju se ili vagalnim metodama ne trebaju stalnu terapiju.

Dugotrajno liječenje ventrikularne paroksizmalne tahikardije provodi se lijekovima protiv aritmije u kombinaciji sa srčanim glikozidima (digoksin, lanatozid). Režim liječenja omogućuje uporabu beta-blokatora. Određivanje lijeka i njegovo doziranje provodi se pod kontrolom osobne procjene stanja pacijenta i EKG-a.

Značajke tečaja kod djece

Paroksizmalna tahikardija u djece javlja se jednako često kao i kod odraslih. Uzroci njegovog pojavljivanja su obično:

  • poremećaji u radu živčanog sustava;
  • endokrine bolesti;
  • srčane patologije i srčane mane;
  • prisutnost intrauterine hipoksije, asfiksije;
  • neke bolesti krvi, promjene u sastavu elektrolita, prisutnost anemije kod djeteta;
  • stres i naprezanje tijekom studija;
  • dehidracija.

Kao posljedica ovih i, možda, niza drugih razloga, čak iu ranom djetinjstvu, mogu se razviti i ventrikularna i paroksizmalna supraventrikularna tahikardija kod djeteta. Liječenje u oba slučaja mora se provesti u bolnici pod nadzorom liječnika. Kada se pojave simptomi kao što su:

  • lupanje srca;
  • pojačano disanje i kratak dah;
  • bljedilo i cijanoza kože (posebno u nazolabijskom trokutu);
  • izlučivanje jugularnih arterija i vena;
  • učestalo mokrenje, mučnina i gagging.

Sinusna paroksizmalna tahikardija

Napadi nepravilnog otkucaja srca mogu imati postupno povećanje srčanog ritma. U ovom slučaju, uzrok patologije često postaje ne-paroksizmalna tahikardija. Takvi fenomeni nastaju uslijed postupnog povećanja aktivnosti centara automatizma u atrijima, atrioventrikularnim spojevima ili komorama. Ako je ektopični izvor aritmije nastao u sinoatrijskom spoju, tada se taj fenomen naziva sinusna neparoksizmalna tahikardija.

Korisni videozapis

Za više informacija o paroksizmalnoj tahikardiji pogledajte ovaj videozapis:

Zašto se javlja paroksizmalna tahikardija, koji simptomi pokazuju i kako se liječi

Paroksizmalna tahikardija je bolest srčanog mišića, koja se manifestira u obliku iznenadnih napada, nazivaju se paroksizmi. Tijekom napada srce može tući s frekvencijom do 220 otkucaja / min. U ovom slučaju ritam nije prekinut. Otkucaji srca kod djece mogu doseći 300 otkucaja. Paroksizmi traju nekoliko sekundi ili čak sati, a mogu biti i dulji. Ova se bolest često događa, može se pojaviti u svim dobnim skupinama.

vrsta

Paroksizmalna tahikardija može biti različitih tipova, ovisi o području provodnog sustava u kojem se problem pojavljuje. Razlikuju se sljedeće vrste ove bolesti:

  1. Supraventrikularna ili supraventrikularna može biti atrijska ili atrioventrikularna (problem je lokaliziran u atrioventrikularnom spoju).
  2. Ventrikularna tahikardija pojavljuje se u tkivima komora, može biti nestabilna i postojana (traje više od 30 sekundi).

Postoji i klasifikacija bolesti prema prirodi tečaja:

  • akutni;
  • stalno se vraća;
  • kontinuirano se vraća.

Posljednje dvije vrste uzrokuju trošenje srca, što zauzvrat uključuje razvoj zatajenja srca. Na prvom je mjestu opasnost od ventrikularnog oblika. Takva bolest može uzrokovati zastoj srca.

Uzroci paroksizmalne tahikardije

Neka paroksizmalna tahikardija nije posljedica organskih bolesti srčanog mišića, već se treba pozabaviti traženjem uzroka koji su uzrokovali takve probleme. Uzroci supraventrikularne paroksizmalne tahikardije može biti nekoliko:

  1. Dodatni načini provođenja živčanog impulsa je prirođeni problem koji se može osjetiti u bilo kojoj fazi života. Postoji nekoliko varijanti ove patologije, među kojima je snop Kenta i snop Jakova najznačajniji. Dodatni snopovi uzrokuju rano pražnjenje pulsa, što dovodi do prijevremene ekscitacije ventrikula. Najčešće se signal šalje u suprotnom smjeru, kruži između dvije grede (glavne i dodatne). Ovo stanje uzrokuje supraventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju.
  2. Srčani glikozidi mogu imati toksični učinak na tijelo, posebno srce, ako je dopušteno predoziranje. Antiaritmici mogu imati aritmogeni učinak.
  3. Problemi neurogene prirode, stres i nervni šokovi.
  4. Alkohol i droge.
  5. Prekomjerne količine kardiotropnih hormona.
  6. Problemi s želucem, bubrezima, jetrom.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija uzrokovana je problemima različite vrste, organska oštećenja srca su već u prvom planu:

  1. Ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, koji je popraćen zamjenom ožiljaka mišićnog tkiva.
  2. Miokarditis, kardiomiopatija, miokardiodistrofija i kongenitalni defekti srca.
  3. Brugada sindrom u kojem proteini mutiraju na genetskoj razini. To ometa proces prijenosa natrija prema unutra iz stanice miokarda, smanjuje kontraktilnost i smanjuje učinkovitost impulsa.

Paroksizam se može pojaviti zbog sljedećih čimbenika:

  • stres, snažno emocionalno uzbuđenje, stres na tijelu fizičke prirode;
  • uzimanje alkohola, droga ili pušenje;
  • hipertenzivna kriza;
  • redovito davanje glikozida ili antiaritmika.

Što je opasna paroksizmalna tahikardija

Napad paroksizmalne tahikardije opasan je ako je produljen. U takvoj situaciji može se razviti kardiogeni šok, koji dovodi do oslabljene svijesti i uklanja cirkulaciju u tkivima tijela iz normalnog stanja. Može doći do akutnog zatajenja srca i plućnog edema. Ovaj drugi problem nastaje zbog zagušenja u plućima. Situacija je pogoršana smanjenom količinom srčanog volumena. Ova situacija može dovesti do smanjenja koronarnog protoka krvi, koji je odgovoran za opskrbu srčanog mišića krvlju. Kao rezultat toga, razvija se angina, manifestira se oštrim, ali kratkim bolnim osjećajima u području srčanog mišića.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Paroksizmalna tahikardija ima ICD 10 - I47. Ruski sustav to ne proturječi. O prisutnosti paroksizmalne tahikardije govore ozbiljni simptomi. U nekim slučajevima, čak i bez posebne dijagnoze, sve postaje jasno. Od razgovora s pacijentom, liječnik može prepoznati sljedeće simptome karakteristične za ovu patologiju:

  • neočekivano guranje u srce, nakon čega slijedi povećanje brzine otkucaja srca;
  • plućni edem kada osoba ima zatajenje srca;
  • opća slabost, slabost i zimica;
  • drhtanje u tijelu i glavobolje;
  • grumen u grlu i promjene u indeksima tlaka;
  • sinkopa je rijetka;
  • bolovi u prsima, kao kod angine, javljaju se s lezijama srčanog mišića organske prirode;
  • prekomjerno mokrenje (lagano pražnjenje, niska specifična težina) ukazuje na odsutnost zatajenja srca.

Samo ispitivanje i analiza simptoma nisu dovoljni za uspostavu konačne dijagnoze. Potreban je elektrokardiogram.

Paroksizmalna tahikardija na EKG-u ne mora uvijek biti prikazana. U mirovanju uređaj možda neće registrirati abnormalnosti. U ovom slučaju, studija će biti dodijeljena opterećenjima koja bi trebala izazvati napad.

Prema rezultatima EKG-a može se suditi o obliku bolesti. U obzir se uzimaju karakteristike P vala:

  • ako se nalazi ispred kompleksa QRS, centar ima atrijalnu lokaciju;
  • s negativnom vrijednošću zuba, spoj je atrijska ventrikula;
  • prošireni QRS deformiranog oblika i nepromijenjen zub je ventrikularni oblik.

Ako problem nije bio utvrđen na EKG-u, pa čak ni fizički napori nisu pomogli u dijagnozi, liječnik može propisati dnevni EKG nadzor. U tom slučaju, uređaj će zabilježiti kratke napade, koje pacijent ne mora uzeti u obzir. Rijetko se bilježe endokardijalni EKG, ultrazvuk, MRI i MSCT.

Liječenje bolesti

Ne postoji jedan ispravan pristup liječenju paroksizmalne tahikardije. Sve ovisi o njegovoj vrsti i sadašnjim komplikacijama. Razmotrimo sve slučajeve:

  1. Ventrikularni oblik zahtijeva hospitalizaciju i bolničko liječenje. Samo idiopatije bez komplikacija ne zahtijevaju tako drastične mjere. U bolnici se propisuje liječenje antiaritmikom ili elektropulse ako je prva opcija neuspješna.
  2. Paroksizmalna tahikardija zahtijeva ambulantno praćenje od strane kardiologa. Imenovanje lijekova provodi se pod kontrolom EKG-a. Kako bi se spriječio razvoj ventrikularne fibrilacije, propisuju se β-blokatori.
  3. Operacija paroksizmalne tahikardije provodi se samo u teškim slučajevima koji se ne mogu eliminirati lijekovima. Bit kirurškog liječenja je uništavanje dodatnih putova koji se koriste za provođenje impulsa. Radiofrekventna ablacija, također se može provesti instalacija stimulansa / defibrilatora

Hitna pomoć za paroksizmalnu tahikardiju

Ako vaši najmiliji imaju sličan problem, onda morate znati kako zaustaviti napad paroksizmalne tahikardije. Kompetentne akcije pomoći će izbjeći tužne posljedice i spriječiti nastanak komplikacija.

  1. Bolesnik se mora smiriti i dopustiti mu da zauzme vodoravni položaj u prisustvu slabosti u tijelu i vrtoglavice.
  2. Mora postojati pristup svježem zraku, za to, otkopčajte ovratnik i skinite usku odjeću.
  3. Skupljaju se vagalni uzorci.
  4. U nedostatku poboljšanja ili pogoršanja, odmah pozivaju hitnu pomoć.

Komplikacije paroksizmalne tahikardije

Opasna bolest je prisutnost komplikacija. Njihov popis prikazan je u nastavku:

  • ventrikularna fibrilacija je opasan problem koji može uzrokovati srčanu smrt;
  • akutno zatajenje srca može biti popraćeno pojavom kardiogenog šoka i plućnog edema;
  • infarkt miokarda i angina mogu također biti potaknuti paroksizmalnom tahikardijom;
  • kronično zatajenje srca može napredovati i razvijati se.

Stanje srca i prisutnost negativnih promjena u krvožilnom sustavu su čimbenici koji određuju vjerojatnost razvoja srčanog zatajenja. Posebno su opasni dugi napadi koji traju oko tjedan dana.

Prevencija paroksizmalne tahikardije

Je li moguće zaštititi se od takve dijagnoze i preusmjeriti vjerojatnost komplikacija? Naravno, da. Za to je potrebno slijediti jednostavna pravila koja će odrediti način života:

  1. Emocionalna razdražljivost se mora smanjiti sedativima.
  2. Napadi su isključeni zbog terapije lijekovima koji se razlikuju ovisno o vrsti tahikardije.
  3. Zdrav način života je glavno pravilo koje je temelj prevencije bolesti srca. To se odnosi na potpunu, zdravu, sveobuhvatnu prehranu bez štetne hrane, alkoholnih pića, kave i duhana.
  4. Prekomjerna težina je problem s kojim se treba boriti. Inače se srčani problemi ne mogu izbjeći.
  5. Kolesterol i krvni tlak su pokazatelji koji bi trebali biti normalni. Oni moraju biti pod kontrolom.
  6. Ako imate napade i postoji velika vjerojatnost smrtnosti srca, trebat ćete uzeti više lijekova. Oni uključuju β-blokatore, antiaritmije, antiplateletna sredstva. To će biti doživotni ili kratkotrajni prijem - liječnik će odlučiti.

Prilikom uspostavljanja takve dijagnoze, mnogi počinju brinuti o tome kako žive s paroksizmalnom tahikardijom. Ako slijedite gore opisane preporuke, onda život neće biti zasjenjen ničim. Opet, sve ovisi o obliku i stupnju zanemarivanja bolesti.

Kako je pitanje invalidnosti?

U ovom smo dijelu odlučili razmotriti pitanje invalidnosti. Kriteriji za invalidnost su sljedeće točke:

  • CHF 1-2 Ast. i iznad;
  • napadaje paroksizmalne ventrikularne tahikardije, koje prate organska oštećenja srčanog mišića
  • paroksizmalne tahikardije supraventrikularni i ventrikularni tip.

U prisutnosti gore opisanih čimbenika, osobe s paroksizmalnom tahikardijom imaju invaliditet.

Kako biti regruti?

Ovo je još jedno aktualno pitanje koje se tiče mladih ljudi i njihovih roditelja. Da li vojska u prisutnosti paroksizmalne paroksizmalne tahikardije? Takva dijagnoza omogućuje prepoznavanje mladića neprikladnog za vojnu službu, ali uz neke izmjene i dopune:

  • loše zdravlje je razlog kašnjenja koje se daje za prolaz dijagnoze i liječenja;
  • brzi nestanak simptoma tahikardije nakon uzimanja sedativa ne daje pravo rangiranju mladića među onima koji nisu sposobni za vojnu službu;
  • održavanje tahikardije s teškim kardiovaskularnim bolestima omogućuje oslobađanje;
  • prisutnost ozbiljnih oštećenja u funkcioniranju kardiovaskularnog, živčanog ili endokrinog sustava, čiji je jedan od simptoma paroksizmalna tahikardija, također je razlog za otkaz.

Sumirajući, možemo reći da paroksizmalna tahikardija, ne opterećena drugim bolestima i komplikacijama, nije razlog za odstupanje od služenja u vojsci.

pogled

Ako govorimo o supraventrikularnoj paroksizmalnoj tahikardiji, onda je u 85% slučajeva tijek bolesti povoljan. Ovaj rezultat je moguć zbog korekcije načina života, uzimanja lijekova koje je propisao liječnik, redovitog praćenja od strane kardiologa. Ako ne poduzmete takve radnje, bolest će se pogoršati i izazvati razvoj komplikacija. Nije tako ružičast s ventrikularnim oblikom bolesti. Razina opasnosti raste u prisutnosti infarkta miokarda. U ovom slučaju, 40-50% bolesnika umire u roku od godinu dana. Da bi se povećala vjerojatnost povoljnog tijeka bolesti, potrebno je koristiti kiruršku metodu liječenja.

Pravovremeni posjet liječniku, prolaz sveobuhvatne dijagnoze, strogo pridržavanje preporuka kardiologa i zdrav način života - sve će to pomoći da se nosimo s problemom i živimo mnogo godina punih života.