logo

Paroksizam atrijalne fibrilacije: što je to

Jedan od najčešćih poremećaja u radu srca je paroksizmalna fibrilacija atrija. S ovom patologijom, kardiomiociti proizvode stotine električnih signala. Patologiju karakterizira paroksizmalna manifestacija (paroksizmi).

Bolest najčešće pogađa starije i starije osobe. Postotak pacijenata dramatično se povećava kod populacije starije od 60 godina. Osobe s nasljednim patologijama kardiovaskularnog sustava također su u opasnosti. Povećava vjerojatnost paroksizama loših navika, prekomjerne težine i pasivnog načina života.

etiologija

Aritmija se najčešće javlja kao komplikacija bolesti. Glavna patologija uglavnom je povezana s radom srca ili vaskularnog sustava. U nekim slučajevima, atrijalna fibrilacija može se pojaviti kao samostalna bolest (idiopatska aritmija).

Glavni uzroci paroksizmalne aritmije:

  • defekti mitralnog zaliska;
  • ishemijska bolest;
  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
  • miokardiodistrofija uzrokovana akutnim ili kroničnim trovanjem alkoholom;
  • hipertenzija;
  • sindrom bolesnog sinusa;
  • nedostatak kalija, magnezija i drugih poremećaja elektrolita;
  • hipertireoidizam;
  • fizička i emocionalna iscrpljenost;
  • prejedanje;
  • prekomjerna konzumacija kave i drugih napitaka koji sadrže kofein.

patogeneza

Paroksizam atrijalne fibrilacije podrazumijeva promjenu normalnog funkcioniranja srčanog mišića s napadajima. Potonji se mogu pojaviti često, a moguće su samo pojedinačne manifestacije patologije.

Paroksizam se odlikuje činjenicom da se srce često i ne ritmički obara. Mišić prestaje raditi potpuno, stoga pumpa manji volumen krvi. To uzrokuje nedovoljnu opskrbu krvi svim unutarnjim organima.

klasifikacija

Postoje dvije vrste poremećaja srčanog ritma. Ovisno o tome koja veza živčanog sustava izaziva napad, dijagnosticiraju:

  1. Vrsta vagona:
    1. izazvana parasimpatičkom podjelom živčanog sustava;
    2. javlja se uglavnom među muškarcima;
    3. napadaji počinju noću ili u procesu jedenja;
    4. paroksizmi se pojavljuju u mirovanju, u vodoravnom položaju, s prejedanjem i nadutošću, ako postoji čvrsti vrat na odjeći;
    5. ne ovisi o fizičkom i emocionalnom stresu.
  2. Hiperadrenergički tip:
    1. izazvan simpatičkim živčanim sustavom;
    2. češće se javlja kod žena;
    3. napadaji počinju najčešće ujutro i mogu se ponavljati tijekom dana;
    4. stanje vodoravnog položaja i odmora;
    5. stres i preopterećenost su izazovni faktor.

Ovisno o lokaciji, postoje tri oblika:

Također izvršite klasifikaciju otkucaja srca. Aritmije mogu biti:

  • normosistolicheskoy;
  • bradisistolicheskoy;
  • tahisistolicheskoy.

simptomi

Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija, ovisno o težini, može biti popraćen različitim simptomima. Pojedini bolesnici ne primjećuju nikakve znakove bolesti i slučajno ih uče tijekom dijagnostičkih aktivnosti.

Najčešće otkrivene manifestacije paroksizmalne aritmije:

  • vrtoglavica;
  • gubitak svijesti;
  • stanja panike;
  • osjećaj kaotičnog srčanog ritma;
  • slabost;
  • tremor;
  • poliurije;
  • oslabljeno disanje;
  • bljedilo;
  • konvulzije.

Kada se ispravi ritam, simptomi nestaju.

dijagnostika

Liječnik može odrediti poremećaje srčanog ritma dok sluša srce - auskultaciju. Istodobno se čuju zvukovi srca s različitom glasnoćom. Puls nema ritam. Postoji različita amplituda pulsnog vala. Nije svaka kontrakcija srca popraćena naletom krvi u aortu, pa se može pojaviti pulsni deficit.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda, elektrokardiografija je od najveće važnosti. Odsustvo P vala u svakom od glavnih tragova je indikativno. U ventrikularnom obliku nađena je deformacija QRST kompleksa. Izoelektrična linija je slomljena. U roku od nekoliko dana nakon napada može se otkriti offset ST kompleks i T val s negativnom vrijednošću. Kada je atrijalni oblik aritmije poremećen vodljivost snopa Guissa. Na EKG-u to pokazuje deformirani R-val.

Moguća je mogućnost dnevnog praćenja EKG pokazatelja u stanjima koja su pacijentu poznata (Holter monitoring). Paroksizmi se mogu zabilježiti u stvarnom vremenu. U slučaju napada, signal dolazi do telefona kako bi pružio prvu pomoć pacijentu.

terapija

Bolesnici kod kojih se atrijalna fibrilacija ne pojavljuje prvi put, liječenje paroksizma provodi se neovisno. Da biste to učinili, zadržite dah, stisnite abdominals i pritisnite na oči. U isto vrijeme u sobi treba biti dovoljno svježeg zraka. Odjeća, osobito oko grla, trebala bi biti slobodna, a ne stisnuti tijelo. Bez recepta nemojte koristiti antiaritmičke lijekove. Od lijekova može uzeti nezavisni sedativ, na primjer, Corvalol.

U slučaju neučinkovitosti poduzetih mjera, zatražite hitnu pomoć. Liječenje napada provodi se uz pomoć intravenskih kapaljki. Intravenski polako primjenjuje se prokainamid, Aymaline, u nekim slučajevima - ritmilen. Smanjite ventrikularni ritam digoksna i verapamila. Potrebna je kontrola krvnog tlaka. Ovi lijekovi su kontraindicirani kod hipotenzije. U težim slučajevima bolesnik je hospitaliziran na klinici za kardiologiju.

Uz nisku brzinu otkucaja srca, dovoljno je koristiti manje jake lijekove, kao što je propranolol ili kinidin.

Liječenje lijekovima ima za cilj eliminirati bolest koja uzrokuje poremećaje srčanog ritma. Također se koriste lijekovi koji normaliziraju kontraktilne funkcije i smanjuju manifestacije patologije. To uključuje:

  • Beta-blokatori u profilaktičkim dozama:
    • inderal;
    • trazikor;
  • aminokinolinski lijekovi:
    • pelakvenil;
    • klorokvin;
    • delagil;
  • Preparati za digitalizaciju:
    • digoksin;
    • izolanid;
    • kordigit;
  • preparati kalija i magnezija.

U teškim slučajevima, kada konzervativno liječenje nije učinkovito, može biti potrebna pomoć srčanog kirurga i kirurška intervencija. Liječnik uništava patološke žarišta pomoću fizikalnih metoda. Zahvaljujući tome, ritam se normalizira. Ova metoda se naziva radiofrekventna srčana ablacija.

komplikacije

Ako je patologija nastala na pozadini mitralne stenoze, može doći do tromboembolije. Intrarijalni tromb začepljuje lijevi otvor, što dovodi do srčanog zastoja i smrti. Tromboembolija različitih unutarnjih organa najčešće je posljedica fibrilacije atrija.

U bolesnika s oštećenjima srca ili smanjenom kontrakcijom ventrikula, zatajenje srca postaje komplikacija. U najtežoj varijanti, neuspjeh se manifestira aritmogenim šokom.

Kronično zatajenje srca, koje je praćeno smanjenom kontraktilnošću miokarda, može se razviti u stanje kardiomiopatije. Ovu patologiju karakteriziraju teški poremećaji ritma i ekspanzija srčanih komora.

prevencija

Paroksizmalna fibrilacija atrija sprječava se jednostavnim preventivnim mjerama:

  • pravodobno liječenje bolesti koje mogu biti komplicirane aritmijama;
  • dostatno primanje kalcija i magnezija u tijelu;
  • upozorenja na zatvor i nadutost;
  • kontrolu količine pojedene hrane;
  • održavanje normalne tjelesne težine;
  • umjerena tjelesna aktivnost, bez naglih pokreta;
  • odbacivanje loših navika.

Ako osjetite simptome koji uzrokuju nelagodu i smanjuju kvalitetu života, odmah se obratite liječniku. Samostalno početi uzimati lijekove strogo je zabranjeno. Mnogi od njih pomažu kod jednog oblika fibrilacije atrija, ali su u drugoj kontraindicirani. Stoga, bez potpunog pregleda i prije utvrđivanja konačne dijagnoze, ne propisuju se sredstva za liječenje patologije. Često bolest odlazi sama od sebe. To se događa nakon što je uzrok eliminiran.

Paroksizmalni tretman atrijalne fibrilacije

Liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija

Analiza stanja skrbi za bolesnike s paroksizmalnom atrijskom fibrilacijom pokazala je da je napredak na ovom području vrlo skroman, a broj komplikacija liječenja paroksizma i dalje je vrlo visok. To je uglavnom zbog "agresivnog konzervativizma" većine liječnika u pogledu liječenja atrijske fibrilacije i drugih poremećaja ritma. Pod time podrazumijevamo želju da se aritmije što prije zaustave, koristeći vrlo agresivne intravenske antiaritmičke režime, uključujući i one u kojima su kontraindicirane, kao i prekomjernu plahost u odnosu na korištenje suvremenih algoritama liječenja aritmijom, od kojih su neki stariji od 20 godina. Takva je situacija, osim subjektivnih razloga, u određenoj mjeri povezana s činjenicom da najsuvremenija inozemna literatura o ovom pitanju nije poznata praktičarima, a dostupne smjernice domaćih autora ne uzimaju uvijek u obzir specifičnosti zdravstvene zaštite u pokrajinskoj Rusiji. Osim toga, uvođenje "medicine utemeljene na dokazima" posljednjih godina dovelo je do nekih promjena u pristupima antiaritmičkoj terapiji. U ovom biltenu nastojalo se dati prilično jasne preporuke za liječenje paroksizmalne atrijalne fibrilacije, a preporuke su se temeljile na suvremenim podacima iz domaće i inozemne literature, kliničkim smjernicama kanadske i američke medicinske udruge, prilagođenih stvarnim uvjetima naše zdravstvene zaštite, uzimajući u obzir rezultate vlastitih istraživanja, te naše skromne kliničke studije iskustvo.

PREDMET INFORMACIJSKOG PISMA.

Uglavnom se raspravlja o liječenju bolesnika s paroksizmom atrijske fibrilacije. Različiti stručnjaci smatraju da je vrijeme od 2 dana do 2 mjeseca maksimalno trajanje paroksizmalne fibrilacije atrija. Najčešće, kao razliku između trajnih i paroksizmalnih oblika, razmatra se razdoblje od 2 tjedna.

Atrijsko treperenje, taktika s konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije, prevencija paroksizama nakon obnavljanja sinusnog ritma, pitanja srčane stimulacije i kirurškog liječenja nisu posebno razmatrani.

STATISTIKA I NEKA TEORIJSKA PITANJA

Atrijalna fibrilacija je najčešći tip paroksizmalnih aritmija i uzrokuje više od 2/3 zahtjeva za medicinskom njegom u bolesnika s aritmijama. Vjerojatnost ovog tipa poremećaja ritma značajno se povećava s godinama. Među bolestima koje uzrokuju paroksizmalne atrijalne fibrilacije (PMA), najčešće su bolesti koronarne arterije, arterijska hipertenzija, alkoholno oštećenje srca i srčane bolesti, miokarditis, tirotoksikoza i drugi srčani i ekstrakardijalni poremećaji također mogu biti pozadina PMA. U 20-30% bolesnika PMA se kombinira s vegetativnim paroksizmima. Nije rijetko organska bolest srca u bolesnika s PMA.

Klinički, PA može biti gotovo asimptomatska i može biti popraćena brojnim simptomima u različitim kombinacijama: paroksizmalna palpitacija, kratkoća daha, do srčane astme, bolovi u prsima različitog intenziteta, nestabilnost krvnog tlaka do stupnja kardiogenog šoka, slabosti, nesvjestice ili pre-nesvjesnog.

Ove pojave su, u pravilu, uzrokovane razvojem miokardijalne ishemije uslijed tahikardije i / ili smanjenja pumpne funkcije srca zbog odsutnosti atrijske sistole i poremećaja ventrikularnog punjenja tijekom tahizistole.

Težina kliničkih manifestacija PMA ovisi o težini srčanih bolesti, autonomnoj neravnoteži i stupnju povećanja učestalosti ventrikularnih kontrakcija. Što je veća tahikardija, to su vjerojatniji simptomi koronarnog i srčanog zatajenja. S druge strane, broj otkucaja srca uglavnom ovisi o atrioventrikularnom provođenju, to jest o stanju A / V čvora.

Izrazito visoki broj otkucaja srca (više od 180-200) može se uočiti sa sindromom ventrikularne preekscitacije (WPW, CLC, LGL).

Što je paroksizmalna fibrilacija atrija?

Stalno ponavljajući napadi tahikardije s ritmom srčanih kontrakcija od 120-240 otkucaja / min dovode do takvog stanja kao što je paroksizmalna fibrilacija atrija. Srce je podložno dodatnom stresu i bez obzira na to je li osoba u pokretu ili u mirovanju.

Trajanje napada može varirati od 2-3 sekunde do nekoliko dana, ali ne više od 7 dana - to je obilježje ove aritmije. Stanje pacijenta je ozbiljno. Paroksizmalna fibrilacija atrija je sklona recidivima, pa je potrebno hitno složeno liječenje.

Paroksizmalna aritmija posljedica je jedne od sljedećih patologija kardiovaskularnog sustava:

  • ishemija;
  • kronična hipertenzija zbog povećanja veličine miokarda;
  • kongenitalna kardiomiopatija koja dovodi do fibrilacije atrija;
  • upalni procesi;
  • kongenitalne malformacije s abnormalnim veličinama srčanih komora.

Razvoj paroksizmalne aritmije može biti potaknut drugim ne-srčanim čimbenicima:

  • nedovoljan unos kalija i magnezija u srce;
  • razvoj infekcije;
  • hormonska neravnoteža;
  • česte depresije;
  • živčana napetost;
  • iscrpljivanje tijela;
  • plućne bolesti u dekompenziranom srčanom mišiću;
  • kirurški zahvat koji dovodi do bolesti srca;
  • uzimanje prekomjernih doza srčanih glikozida, adrenomimetika.

Napadi paroksizmom nisu rijetki u adolescenata. Čak i iskusni liječnici ne mogu uvijek prepoznati uzroke ovog stanja.

Paroksizam je sličan u simptomima s drugim oblicima napadaja:

  • nastaje iznenada;
  • Počinje s karakterističnim gužvama u srcu;
  • učestalost otkucaja srca naglo se povećava;
  • bol u prsima;
  • grmi u ušima;
  • iznenada dolazi do vrtoglavice, slabosti, kratkog daha čak iu mirovanju, osjećaja nedostatka zraka u ležećem položaju i pojačanog stiskanja srca.

Mogući gubitak svijesti, nesvjestica sa otkucajem srca većim od 240 otkucaja u minuti ili s produženom aritmijom, oštar pad krvnog tlaka.

Mučnina, nadutost, znojenje, pojačano izlučivanje mokraće, poliurija - takvi simptomi na kraju napada opaženi su tijekom paroksizma supraventrikularne tahikardije. Dugotrajni napadi paroksizma uz smanjenje količine srčanih emisija ili ishemije mišića mogu dovesti do komplikacija: akutno zatajenje srca, kardiogeni šok, plućni edem. Stanje je ozbiljno i opasno. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i medicinska skrb.

Kako bi potvrdili dijagnozu, pacijentima se nudi holter praćenje ili elektrokardiografija. U atrijskoj fibrilaciji se smanjuju intervali između kontrakcija srca, deformiraju se zubi glavnog ventila. Ultrasonografijom je moguće razlikovati dijagnozu, transezofagealnu elektrostimulaciju, ehokardiografiju se može koristiti za procjenu stanja srca.

Učinkovita metoda dijagnostike u razdobljima kada nema napada, holter monitoring se razmatra 24-satnim praćenjem pomoću monitora otkucaja srca.

Napadi su najopasniji s ventrikularnim aritmijama. Stanje zahtijeva hitan poziv na hitnu skrb, hospitalizaciju pacijenta. Kako bi se oslobodio napada prije dolaska liječnika, prva pomoć se sastoji u provođenju manevara vagusa. Potrebno je:

  • duboko udahnite sa zatvorenim ustima, prsti stegnite sinuse nosa;
  • umjereno pritisnite na sinuse karotidne arterije, kao i na gornje kutove očiju;
  • trljajte prsa hladnom vodom;
  • pokušati izazvati refleks gag.

To su prve i privremene metode pomaganja u napadu paroksizmalne aritmije. Pacijent zahtijeva stacionarno liječenje, propisivanje antiaritmika od strane liječnika: izotroin, novokainamid, kvinidin u cilju normalizacije ritma otkucaja srca, zaustavljanje napada u početnoj fazi njihovog pojavljivanja. U slučaju dugotrajnih napada koji ne podliježu olakšanju, propisana je učinkovitija metoda liječenja - elektropulznom terapijom.

Paroksizmalna atrijalna fibrilacija uočena je tijekom tromboze u atrijalnoj šupljini, smanjene cirkulacije krvi. U pozadini takve bolesti, nedostatak poduzimanja mjera hitnog liječenja može dovesti do sljedećih posljedica:

  • iznenadni zastoj srca, kolaps, gubitak svijesti u slučaju prestanka dotoka krvi u mozak;
  • oticanje pluća u pozadini akutnog zatajenja srca;
  • infarkt miokarda;
  • napada angine pektoris.

Dva dana nakon početka aritmije, tromboembolija i stvaranje krvnih ugrušaka u atriju i mozgu i ekstremitetima ne mogu se izbjeći. Takvo stanje smatra se pre-uvredom, pluća ili udovi su izloženi leziji kada udari trombolitička masa, što dovodi do razvoja gangrene.

U bolnici se propisuje antiaritmička terapija. Kardiolog se bavi shemom liječenja, odabirom lijekova nakon proučavanja rezultata kardiogramskih analiza (učestalost i trajanje napada). Smatra se napad na recept. Ako je prošlo više od dva dana od početka (48 sati), liječnik pokušava normalizirati sinusni ritam, prilagoditi učestalost ventrikularnih kontrakcija (dok je još moguće) primjenom varfarina, antikoagulanta koji može brzo razrijediti krv i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Teže je vratiti ritam srčanih kontrakcija ako se embolične komplikacije pojave 2 dana nakon početka napada. U ovom slučaju, moguće je provesti transezofagealni pregled ili ultrazvuk srca kako bi se procijenilo stanje atrijalne šupljine, odsutnost ili prisutnost krvnih ugrušaka u njima. Ako nema tromboze, tada se propisuje operativno liječenje lijekovima, a rizici mogućih komplikacija se smanjuju na nulu.

Liječenje paroksizmalne aritmije moguće je provođenjem terapijske, kirurške, elektropulse metode.

Terapeutska metoda sastoji se u propisivanju lijekova za intravenozno davanje:

  • Cordarone, Novocainamide - s naglim padom tlaka;
  • Propanol, Digoxin - za normalizaciju otkucaja srca.

Ako se prvi put pojavi paroksizmalna fibrilacija atrija i napadaji su manji, liječenje lijekovima je uspješno u 95% slučajeva. Kod ponovljenih napada, učinkovitost liječenja ovom metodom je značajno smanjena.

Elektropulznom metodom propisuje se kada liječenje lijekovima ne donosi pozitivne rezultate, a produljeni napadi paroksizmalne terapije dovode do komplikacija. Metoda uključuje sljedeće radnje:

  • uvođenje anestezije;
  • polaganje na prsima dvije elektrode;
  • sumiranje električnog pražnjenja s strujom od 100-360 J;
  • postavljanje načina sinkronizacije kako bi se osigurala dosljednost između jačine struje i kontrakcija ventrikula.

Postoji neka vrsta ponovnog pokretanja kardiovaskularnog sustava, uzbuđenje sinusnog čvora za daljnji rad u istom modu, čime se broj otkucaja srca vraća u normalu.

Kirurška intervencija se obično koristi u ekstremnim slučajevima s recidivima kao jedinim načinom da se spriječi sazrijevanje moždanog udara, srčanog udara. Oštećenja patologije se laserski spaljuju umetanjem katetera u arteriju kroz malu punkciju. Takva ablacija zračenja je prilično bezbolna i učinkovita metoda liječenja. Po potrebi se može ponoviti.

Ako je aritmija konstantna, a napadi paroksizma javljaju se češće nego dva puta mjesečno, onda se anti-relapsna terapija koristi glikozidima, antiaritmicima, beta-blokatorima kako bi se uklonile moguće komplikacije i spriječila ventrikularna fibrilacija.

Paroksizam atrijalne fibrilacije: simptomi i uzroci

Paroksizmalna atrijalna fibrilacija jedna je od najčešće otkrivenih patologija, koja se u većini slučajeva dijagnosticira u kasnijim fazama razvoja.

To potvrđuje i neizražena simptomatologija bolesti, zbog čega pacijent već nekoliko mjeseci nije ni svjestan svojih srčanih problema.

Da bi bolje razumjeli obilježja protoka paroksizma, razmotrite etiologiju, uzroke i medicinske savjete za borbu protiv ove opasne bolesti.

Što je paroksizmalna aritmija?

Paroksizam atrijalne fibrilacije je patološko stanje koje prati akutno kršenje srčanog ritma. U većini slučajeva, uzrok ove bolesti je koronarna bolest, koja se nije odmah liječila.

Aritmija u atrijalnoj fazi može biti kronična i paroksizmalna. Posljednji tip bolesti karakterizira paroksizmalni tijek. S druge strane, napad u osobi počinje iznenada i uzrokuje veliku nelagodu pacijentu. Trajanje jednog napada može biti 5-7 minuta.

Jednostavno rečeno, paroksizmalna aritmija nije ništa više od akutnog napada tahikardije (poremećaja srčanog ritma), tijekom kojeg osoba može doživjeti više od 140 otkucaja srca u minuti, što je stanje koje ugrožava život.

razlozi

Glavni uzroci paroksizmalne aritmije su:

  • Kronično zatajenje srca.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Hipertenzija s povećanjem mase srca.
  • Ishemijska bolest koja se ne liječi.
  • Upalne promjene miokarda (mogu se pojaviti nakon niza zaraznih bolesti).
  • Kongenitalne srčane mane, koje su popraćene širenjem njegovih komora.

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti su:

  • pušenje i piće,
  • akutni nedostatak kalija i magnezija,
  • infektivna patologija u teškom obliku
  • razni endokrini poremećaji (tirotoksoza),
  • stanje nakon nedavne operacije,
  • stres i živčana napetost
  • uzimanje više lijekova.

U slučaju da specifični uzrok bolesti nije utvrđen, ovaj tip aritmije se naziva idiopatskim. Ovo stanje se često primjećuje kod mladih pacijenata.

Sjeti se! Prije liječenja važno je točno odrediti što je uzrokovalo bolest. To će pomoći liječniku da odabere pravilan tijek terapije i smanji rizik od razvoja opasnih komplikacija, uključujući prevenciju ponavljajućih napada tahikardije.

Simptomi bolesti

Priroda manifestacije bolesti ovisi o učestalosti ventrikularnih kontrakcija. Dakle, mala odstupanja od norme (100 otkucaja u minuti) se možda neće manifestirati.

U isto vrijeme, smanjenje od 120 udaraca i više obično je popraćeno takvim znakovima:

  • Znojenje.
  • Nedostatak zraka.
  • Napadi panike.
  • Bol u srcu.
  • Kratkoća daha u mirovanju ili uz malo napora.
  • Nepravilnost pulsa, kao i učestale nepravilnosti u srčanom ritmu.
  • Tresući udovi.
  • Slabost.
  • Česte vrtoglavice.

S kritičnom povredom srčanih kontrakcija kod ljudi dolazi do pogoršanja moždane cirkulacije. Pacijent se onesvijesti. Može se također pojaviti i disanje. Ovo stanje zahtijeva trenutačnu njegu reanimacije.

Prva pomoć

S iznenadnim pojavljivanjem atrijalne fibrilacije, osoba treba dati sljedeću pomoć:

  • Položite pacijenta u vodoravan položaj, popustite pojas na hlače i kravatu kod muškaraca.
  • Osigurati svježi zrak.
  • Dajte osobi sedativ lijek Valocardine ili Corvalol.
  • Zovite hitnu pomoć.

U slučaju da nije moguće vratiti sinusni ritam, pacijentu se mora intravenski ubrizgati otopina Novocainamida. Ovaj lijek je učinkovit u sljedećem napadu aritmije kod većine pacijenata.

Medicinska taktika

Liječenje takve bolesti ovisi o njenom uzroku i stupnju zanemarivanja. Tradicionalno se koriste terapeutske metode, elektropulzna terapija i kirurgija.

Glavni lijekovi propisani pacijentima su:

Liječnik pojedinačno odabire specifičnu dozu i način uzimanja lijeka za svakog pacijenta. Trajanje terapije ovisi o stupnju zanemarivanja patologije.

Ako je terapija lijekovima bila neuspješna, pacijentu se nudi izvođenje električnog pražnjenja.

Ovaj se postupak izvodi na sljedeći način:

  • Pacijentu se daje anestezija.
  • Elektrode se prekrivaju na prsima.
  • Ispuštanje se izvodi sa željenom količinom struje.

Tijekom ovog postupka, srčani sustav se "ponovno pokreće" ponovno. Nakon toga počinje djelovati u jedinstvenom zdravom načinu rada. Učinkovitost metode je gotovo 100%.

Što se tiče operacije, ona se izvodi s ponavljanjem atrijalne fibrilacije. U ovom slučaju koristi se laserski kauterizacija patološkog fokusa u miokardiju. Postupak se provodi probodom pomoću katetera. Učinkovitost metode ne prelazi 80%.

Važno je! Tijekom liječenja, od pacijenta se traži da oblači dijetnu hranu. Ona osigurava odbacivanje alkohola, soli, kiselog i masnog. Potrebno je minimalizirati uporabu teško probavljivih proizvoda. Temelj prehrane trebaju biti žitarice, povrće i voće, bilje, orasi.

komplikacije

Sve komplikacije paroksizma u atrijskoj fibrilaciji mogu biti povezane s formiranjem krvnog ugruška ili cirkulacije krvi.

Najčešće, pacijenti imaju sljedeće vrste komplikacija:

  • Zatajenje srca.
  • Plućni edem zbog akutnog zatajenja srca.
  • Gubitak svijesti uzrokovan smanjenom opskrbom krvi u mozgu.
  • Infarkt miokarda.
  • Šok u kojem se pritisak osobe smanjuje.

Sjeti se! Rizik od krvnih ugrušaka uvelike se povećava dan nakon početka paroksizma. Toliko vremena je dovoljno za stvaranje velikog tromba u šupljini nefunkcionalnog atrija. U isto vrijeme može pogoditi mozak, srce ili udove.

prevencija

Kao što medicinska praksa pokazuje, ublažavanje napada aritmije mnogo je teže od njegove prevencije. Stoga, kako bi se smanjio rizik od razvoja fibrilacije atrija, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  • odustati od loših navika, bilo pušenja ili pijenja,
  • oblačenje zdrave prehrane
  • spriječiti pretilost (ako taj problem već postoji, osoba treba slijediti dijetu),
  • Obogatite jelovnik s proizvodima s visokim sadržajem kalija (tikvice, bundeve, banane),
  • pravovremeno liječiti bilo koju bolest miokarda, kao i zarazne bolesti,
  • Svakih šest mjeseci, podvrći se rutinskom pregledu od strane kardiologa,
  • izbjegavajte stres i bilo kakav napetost, depresiju,
  • odrediti vrijeme za potpuni san i odmor.

pogled

Prognoza ove bolesti za svakog pacijenta je individualna. To ovisi o povijesti bolesti, njenom uzroku, obliku tijeka i pravovremenom početku liječenja. Također, važnu ulogu imaju težina pacijenta, njegova dob i prisutnost popratnih bolesti.

Općenito, prognoza u ovom stanju je povoljna. Moderni tretman vam omogućuje da zadržite stanje osobe u normi, sprečavajući razvoj opasnih napada.

Stoga će, podložno svim medicinskim propisima, pacijent moći voditi normalan život, osim nekoliko ograničenja u prehrani i fizičkoj aktivnosti.

Dijagnoza paroksizmalne atrijalne fibrilacije može se postaviti bilo kojoj osobi, bez obzira na njegovu dob.

Najvažnija stvar u ovom slučaju je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme, a ne da se sami liječite. Također, neophodno je vratiti normalan srčani ritam tijekom prvog dana, sve dok bolesnik nema opasnih komplikacija.

Paroksizmalna fibrilacija atrija: paroksizmi i njihovo liječenje

Paroksizmalna fibrilacija atrija - što je to? Patologija s karakterističnim poremećajima koordinacije kontraktilnih pokreta mišićnih vlakana miokarda. To je vrlo česta pojava, ali se rijetko dijagnosticira kao neovisna pojava, uglavnom djelujući kao neizravni znak bolesti srca, krvnih žila i dišnog sustava.

Paroksizmalna atrijalna fibrilacija se izražava u periodičnim kvarovima sinusnog čvora, u kojima atrijski miociti osciliraju kaotično (frekvencija doseže 400 abbr./min). To jest, od 4 srčane komore, samo komore nastavljaju obavljati svoje funkcije, što nepovoljno utječe na rad cijelog sustava protoka krvi.

Uzroci paroksizmalne forme

Paroksizmalna atrijalna fibrilacija (PMA) - ICD kod 10:

  • I00-I99 klase IX (bolesti krvotoka),
  • I30-I52 (druga stanja srca),
  • I48 (fibrilacija atrija i lepršanje).

Glavni razlog za sam PMA je bolest srca i vaskularna bolest:

  • ishemija srca;
  • hipertenzija;
  • svih oblika zatajenja srca;
  • miokarditis, endokarditis, perikarditis i drugi poremećaji srca, izazvani upalom;
  • stečena i prirođena srčana bolest (s ekspanzijom komora);
  • genetska kardiomiopatija (hipertrofična i dilatirana).

Tumačenje kardiograma s paroksizmalnom artmijom

Predisponirajući čimbenici

Vanjski okidači uključuju:

  • zlouporabu duhana i alkohola;
  • neravnoteža elektrolita s nedostatkom magnezija i kalija;
  • strukturna patologija organa i tkiva dišnog sustava.
  • akutna infektivna invazija;
  • postoperativna stanja;
  • patologije endokrinog sustava;
  • terapija adrenomimeticima, srčanim glikozidima;
  • kronični stres.

Oblici i tipovi paroksizmalne fibrilacije atrija

Paroksizmalna fibrilacija atrija je poremećaj srčanog mišića koji traje najviše tjedan dana. Ako promijenjeno stanje traje dulje, kardiolozi dijagnosticiraju kronični oblik.

Ovisno o učestalosti atrijalnih kontrakcija

  • Tipično treperenje na frekvenciji većoj od 300 kontra / min.
  • Eksponencijalno podrhtavanje na frekvenciji ne većoj od 200 shor / min.

Oblici paroksizmalne aritmije

Od učestalosti ventrikularne kontrakcije

Bez obzira na to kako dobro radi atrija, svaki vodljivi impuls ne dopire do ventrikula. Prema učestalosti ventrikularne kontrakcije, PMA se može svrstati u:

  • bradizistolički oblik: frekvencija manja od 60 shor / min;
  • tahisistolički: frekvencija veća od 90 sobr / min;
  • normosistolički ili srednji, s promjenjivom učestalošću.

Prema lokalizaciji

Što se tiče lokalizacije žarišta povećanog stvaranja pulsa, u atrijskoj fibrilaciji se razlikuju tri vrste paroksizma:

  • atrijska fibrilacija - u atrijalnom čvoru se stvaraju impulsi;
  • aritmija ventrikula - impulsi potječu iz provodnog sustava ventrikula;
  • mješovita aritmija - s nekoliko patoloških žarišta.

Prema kliničkom tijeku

Simptomi i manifestacije bolesti

Težina simptoma izravno ovisi o učestalosti ventrikularnih kontrakcija. Manja odstupanja od norme (90-100 abbr. / Min) ne pojavljuju se jasno.

Najčešći oblik dijagnosticiranog tahizistolika ima sljedeće karakteristike:

  • osjećaj "slabljenja" srca, opipljivi poremećaji;
  • lupanje srca;
  • neravnomjeran puls;
  • kratak dah u mirovanju, otežan fizičkim naporom;
  • plitko disanje, udisanje daha u horizontalnom položaju, vrtoglavicu;
  • bolovi u prsima;
  • nesvjestica, mišićna atonija;
  • znoj, hiperhidroza;
  • napadi panike.

Kritično smanjenje učestalosti kontrakcija dovodi do hipoksije i pogoršanja cerebralne krvi. Pacijent dobiva nesvjesticu, ponekad ga prati zastoj disanja. To je hitno stanje koje zahtijeva hitno oživljavanje.

Dijagnostičke metode

Da bi se pojasnila preliminarna dijagnoza, kardiolog sluša srčane ritmove. Primijećena je aritmija, osim kada se javlja lepršanje za svaku kontrakciju od 2, 3 ili 4.

U takvoj situaciji, oni prepoznaju ispravan oblik MA i propisuju EKG za pacijenta. Kardiogram - metoda izbora u dijagnostici patoloških promjena u ritmu.

Kao dodatna dijagnostička metoda koristi se ultrazvuk srca s ehokardiografijom. Diferencijalni parametri: atrijska veličina, trošenje ventila. Izbor taktike liječenja ovisi o dobivenim rezultatima.

Osnove liječenja bolesti

Atrijalna paroksizmalna aritmija, liječenje koje je moguće samo u bolnici, opasno je za promjenjivi uzorak toka. Izbor metoda temelji se na vremenskom ograničenju napada:

  • ako je to bilo prije manje od 2 dana, pokušajte vratiti ritam (sinus);
  • ako je prošlo više od 2 dana, povećava se rizik od embolije uzrokovane obnavljanjem ritma.

Kao dodatak, upotrijebite "varfarin", koji ima antikoagulantna svojstva. Razrjeđivanje krvi treba spriječiti stvaranje ugrušaka iz trombirajućih žila. Obnova ritma počinje ne ranije od 3 tjedna.

Za praćenje stanja bolesnika koristi se transesofagealni ultrazvuk tijekom kojeg se utvrđuje prisutnost / odsutnost ugrušaka u atriju. Pacijenti s negativnim rezultatom prebacuju se u ciklus intenzivnog liječenja bez čekanja propisanih 3 tjedna. S ovim pristupom, rizik od embolije je minimiziran.

Tretman lijekovima

Pharmaceuticals nudi nekoliko osnovnih alata za ublažavanje PMA napada:

  • na temelju novokaina - smanjuje pritisak;
  • na temelju digoksina - za kontrolu učestalosti kontrakcija;
  • "Kordaron", "Propan" - za primanje kod kuće.

Pripravci za intravensku injekciju daju se samo pod nadzorom liječnika. Hitne mjere paroksizmalne atrijalne fibrilacije zaustavljaju napad s vjerojatnošću od 95%.

Elektropulsna terapija

Ako liječenje lijekom nije donijelo pozitivne rezultate, pacijent se šalje na terapiju električnim pražnjenjem.

Electropulse terapija je također propisan u prisutnosti komplikacija koje su postale posljedice napada paroksizma.

Što ovo daje pacijentu? Došlo je do ponovnog pokretanja provodnog sustava, ritam je stabiliziran zbog pobude sinusnog čvora.

Kirurško liječenje

Kod rekurentne fibrilacije atrija, pacijent se šalje na operaciju. Koristi se laser, koji gori patološki fokus ekscitacije u miokardu.

Izvodi se arterijska punkcija za izvođenje postupka s nekoliko katetera. Učinkovitost operacije prema metodi radiofrekventne ablacije (RFA) je oko 85%. Ako prva operacija nije bila uspješna - postupak se ponavlja.

Prva pomoć kod paroksizmalne fibrilacije atrija

Paroksizam atrijalne fibrilacije - hitna pomoć za fibrilaciju atrija:

  • intravenozno davanje "Aymalin" i / ili "Novokinamid", "Ritmilen". Kontraindikacije - hemodinamski poremećaji, plućni edem, nagli pad krvnog tlaka;
  • ako uvođenje gore navedenih lijekova nije moguće, pribjegavajte elektropulznim učincima;
  • smanjiti učestalost ventrikularnog ritma s proizvodima na bazi digoksina ili upotrijebiti Isoptin, Verapamil, Finotytin. Kontraindikacije - hipotenzija.

Prehospitalni stadij ne uključuje olakšanje dugotrajnih napada paroksizma, bolesnik je hospitaliziran. Uz nisku učestalost ventrikularnih kontrakcija, hitna taktika mora biti aktivna, uz imenovanje oralnih pripravaka Propranolol i / ili kinidina.

Paroksizam atrijalne fibrilacije - hitna skrb za atrijsko treptanje:

  • Hemodinamika u drhtanju gotovo je nepromijenjena u usporedbi s poremećajima treptanja. Pacijent možda uopće ne osjeća simptome aritmije. Hitna pomoć nije osigurana i prelazi na planirano liječenje;
  • Ako se hemodinamski poremećaji još uvijek ispoljavaju, a koji se izražavaju u tupoj boli u sternumu, koristite lijekove koji smanjuju učestalost ritma, na primjer, "Verapamil" ili "Propranolol". Kontraindikacije - arterijska hipertenzija i akutno zatajenje srca;
  • U 10% slučajeva, atrijsko treperenje može se zaustaviti samo uz pomoć elektropulznog učinka.

Moguće komplikacije

Paroksizmalna fibrilacija atrija, hitna pomoć za koju se zanemaruje ili nije u potpunosti osigurana, dovodi do promjena u intenzitetu protoka krvi. To zauzvrat postaje uzrok embolije u atrijalnoj šupljini. Osim toga, odbijanje medicinske skrbi izaziva:

  • plućni edem zbog akutnog zatajenja srca. Smetnje u ritmu;
  • hipoksični šok s karakterističnim smanjenjem tlaka i smanjenim prijenosom kisika u unutarnje organe. Razvija se kao rezultat kritično visokog (više od 150 kontra / min) ili kritično niskog (manje od 40 kontra / min.) Učestalost ventrikularnog lepršanja;
  • zastoj srca;
  • nesvjesticu;
  • patološke promjene u koronarnom protoku krvi, s rizikom od angine i srčanog udara.

Paroksizam atrijalne fibrilacije: što je to - tromboembolijske komplikacije?

Rizik od tromboembolije postaje ozbiljniji ako je prošlo više od dva dana od napada.

Za to vrijeme u atriju su nastali ugrušci impresivne veličine. Krvni ugrušci ulaze u mozak, udove i srce, što dovodi do srčanog udara, moždanog udara ili gangrene.

Predviđanje i prevencija bolesti

Prognoza za život s ovom bolešću je vrlo povoljna. Najvažnije je kontrolirati učestalost kontrakcija, održavajući je unutar dobne norme. Ne manje učinkovita i prevencija tromboembolije.

Olakšanje čestih napada zahtijeva prevenciju krvnih ugrušaka primjenom "varfarina", koji je dodatak antiaritmičkom liječenju i antagonist vitamina K.

Preporučene preventivne mjere:

  1. Liječenje patologija koje dovode do aritmija.
  2. Punjenje nedostatka magnezija i kalija.
  3. Kada se patologija živčanog sustava, protiv koje se razvija paroksizmalna fibrilacija atrija:
  • tjelesna aktivnost je svedena na minimum, propisana je dijeta, liječenje zatvora i pretilosti, potiskuje se aktivnost vagusnog živca (vagalni zahvat živčanog sustava);
  • upozorava se na emocionalni stres, propisuju se sedativi, povećava se trajanje odmora, ograničavaju se primjena napitaka s kofeinom, duhan i štedi terapija vježbanja (hiperadrenergički zahvat živčanog sustava).

Korisni videozapis

Što je prepun kasno pokretanje liječenja fibrilacije atrija i detaljnije informacije o ovoj bolesti - sve je to u sljedećem videu:
Napadi fibrilacije atrija javljaju se gotovo u svim slučajevima. Prvo što žrtva treba učiniti jest tražiti hitnu medicinsku pomoć, bez obzira na snagu i pojavu paroksizma. Vrlo je važno obnoviti sinusni ritam u prva 2 dana nakon napada, što će spriječiti razvoj embolije.

Paroksizmalni tretman atrijalne fibrilacije

Paroksizmalna atrijalna fibrilacija - neočekivana otkaza srca

Takvi napadi udvostručuju teret srcu.

Paroksizmalna atrijalna fibrilacija je napad tahikardije, koju karakterizira pravilan ritam s otkucajem srca od 120 otkucaja u minuti do 240. Ovo stanje počinje iznenada i završava se spontano. Takva smanjenja ne ovise o kretanju i disanju, a mogu trajati nekoliko sekundi ili nekoliko dana. Osoba prenosi situaciju nije lako, što je sasvim logično s obzirom na to da je srce suočeno s dvostrukim opterećenjem, pa mora raditi u poboljšanom načinu rada. Postoji nekoliko vrsta paroksizmalne atrijalne fibrilacije, koje ćemo tijekom rasprave nazvati i paroksizmalna tahikardija.

Klasifikacija bolesti

  1. Sinusna paroksizmalna tahikardija. Ova je vrsta prepoznata ne tako davno, prije tridesetak godina. Otkucaji srca su niži u usporedbi s drugim oblicima, kreću se od 80 do 150 otkucaja u minuti, ali ima slučajeva s većim brojem otkucaja. Ta se tahikardija može reproducirati i prestati izvan “kritične zone” u vrijeme kada se atrijalna dijastola javlja uz pomoć poticajnog atrijalnog ekstrastimulusa, ali se “aktivirajuća aktivnost” ne može isključiti. Simptomi u prisutnosti ovog tipa obično su blagi, većina napada može proći nezapaženo ako broj posjekotina ne prelazi 120 otkucaja. Trajanje napada je kratko, ali se ponavljaju i postaju vrlo osjetljive na promjene tlaka i tonusa autonomnog živčanog sustava.
  2. Atrijalna tahikardija, koja također ima druga imena: supraventrikularna supraventrikularna. Pojava ovog tipa često je povezana s ozbiljnim bolestima srca, pa stoga postoje simptomi koji su povezani s glavnom bolešću. Supraventrikularnu tahikardiju karakterizira povećanje srčane aktivnosti od 140 do 250 otkucaja i nastaje zbog pojave ektopičnog visoko aktivnog središta automatizma. Ovaj pojam kombinira različite oblike atrioventrikularnih i atrijalnih recipročnih paroksizmalnih tahikardija, koje imaju mnogo zajedničkog, jer je često nemoguće detektirati zub P. na pozadini izražene tahikardije.

Supraventrikularna supraventrikularna tahikardija

  • Atrioventrikularni tip. Još jedno ime je nodularna aritmija. Ona se razlikuje od atrijskog tipa tahikardije s većom otpornošću i otpornošću na lijekove i vagalne utjecaje. Moguće je sa sigurnošću dijagnosticirati taj tip samo kada EKG, koji je tipičan za ovaj tip aritmije, ima zube P, koji se nalaze između T i R zuba i negativni u drugom i trećem vodi i aVF.
  • Ventrikularna tahikardija. Srčani ritam prelazi 130 otkucaja i pojavljuje se ispod grane Njegove snopove. Ovaj tip uvjetovan je automatizmom ili rekurentnim uzbuđenjem ektopičnog fokusa. Polazni faktor je ekstrasistola, obično ventrikularna, iako postoje slučajevi u kojima su napadaji uzrokovani supraventrikularnim ekstrasistolom. Postoje dva oblika: rekurentna i trajna. Trajanje rekurentnog oblika je najmanje tri kontrakcije, razdoblja napada sinusnog ritma su također opažena između napada.
  • Glavni razlozi

    Preduvjeti za države o kojima raspravljamo mogu biti sljedeći čimbenici:

    • miokarditis;
    • aterosklerotična kardioskleroza;
    • hipertireoidizam;
    • reumatska bolest srca;
    • akutni infarkt miokarda;
    • neurocirculacijska distonija;
    • hipertenzivna kriza;
    • teška upala pluća;
    • sepsa;
    • uzimanje diuretika;
    • difterije;
    • uzimanje srčanih glikozida.

    Paroksizmalna tahikardija slična je etiološkim čimbenicima s ekstrasistolama. Supraventrikularni oblik nastaje zbog činjenice da simpatički živčani sustav postaje prejako aktivan.

    Sinusni čvor i njegov snop

    Ventrikularni oblik opažen je u sklerotičnim, upalnim, distrofičnim i nekrotičnim lezijama srčanog mišića. Središte ektopične ekscitacije nalazi se u provodnom sustavu ventrikularnih podjela - to je snop Njegovih i njegovih nogu i Purkinjevih vlakana. Najčešće se ovaj tip primjećuje kod starijih osoba kod muškaraca s infarktom miokarda, srčanim manama i tako dalje.

    Paroksizmalna aritmija može se razviti u slučaju prisutnosti dodatnih putova koji provode impuls u miokardiju s prirođenim karakterom. Uzrok može biti i oštećenje miokarda.

    Događa se da se longitudinalna disocijacija razvija u atrioventrikularnom čvoru, zbog čega vlakna tog spoja ne funkcioniraju ispravno. Prisutnost takve disocijacije dovodi do činjenice da neka od vlakana rade ispravno, a drugi ne, što znači pojavu pobude u retrogradnom, odnosno suprotnom smjeru. Tako postoji kružna cirkulacija impulsa, koja se šalje u komore iz atrija, a zatim se vraća.

    Ako se kod adolescenata i djece javlja paroksizmalna vrsta esencijalne aritmije, teško je utvrditi uzroke. Važni su psiho-emocionalni čimbenici, kao i povećana simpatiadrenalna aktivnost, koja utječu na razvoj paroksizama.

    Simptomi i komplikacije bolesti

    Vrtoglavica se može pojaviti iznenada

    Kao što smo već rekli, početak paroksizmalne aritmije počinje naglo, također završava, a trajanje može biti nekoliko dana. Napad započinje udarcem koji se osjeća u području srca, koji se pretvara u intenzivan otkucaj srca. Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

    • vrtoglavica;
    • buka u glavi;
    • osjećaj suženja srca;
    • hemipareza i afazija, iako su ti simptomi rijetki.

    Paroksizam supraventrikularne tahikardije može biti popraćen sljedećim simptomima:

    • znojenje;
    • nadutosti;
    • mučnina;
    • lako subfebrilno stanje.

    Kraj napada karakterizira poliurija, popraćena velikom količinom mokraće svjetlosti niske gustoće. Ako je tijek aritmije produljen, krvni tlak može pasti, a slabost i nesvjestica se također mogu razviti. Bolesnici s kardiopatologijom trpe lošije tijekom aritmije.

    Dugotrajni paroksizam može uzrokovati ozbiljne posljedice:

    • akutno zatajenje srca (plućni edem i kardiogeni šok);
    • ishemija srčanog mišića i smanjenje opskrbe koronarne krvi, koje su posljedica činjenice da se tijekom paroksizma količina srčanog volumena smanjuje.

    Dijagnostičke metode

    Da biste potvrdili dijagnozu, morate napraviti EKG. S različitim vrstama promjena bit će drugačije.

    1. Atrijalni oblik uključuje deformaciju R-vala, a dodatno će se prekinuti i vodljivost Njegovog snopa, točnije njegove desne noge.

    Elektrokardiogram za aritmije

  • Atrioventrikularni oblik karakterizira negativan P val, koji se također može superponirati na QRST kompleks. Poremećena je intraventrikularna prohodnost, pravilan ritam.
  • Ventrikularni oblik znači da će QRST kompleks biti jako deformiran. Brzina otkucaja srca može biti poremećena i kontura izoelektrične linije može se promijeniti. Nakon što je došlo do napadaja, EKG će pokazati pomak ST i negativan T val za nekoliko dana. To znači da je potrebno pratiti dinamiku pacijenta kako bi se isključio mali fokalni infarkt miokarda.
  • U slučaju da se paroksizam ne bilježi tijekom EKG-a, provodi se 24-satni EKG nadzor. To će vam omogućiti da registrirate kratke epizode aritmija koje pacijent ne osjeća posebno. Ponekad se pomoću intrakardijalnih elektroda bilježi endokardijalni elektrokardiogram. Da bi se isključila organska patologija, potrebni su MRI, ultrazvuk srca i MSCT srca.

    Prva pomoć

    Naravno, najbolje je odmah potražiti liječničku pomoć. U većini slučajeva ventrikularni oblik zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U slučaju napada, mora se odmah paziti.

    Da bi se zaustavio napad, izvode se manevri vagusa - to su tehnike koje mehanički djeluju na živac vagusa. To su:

    • Valsalva manevar je pokušaj disanja u stanju zatvorenih usta i nazalnog jaza;

    Uzorak Valsalve u akciji

  • Ashnerov test je pritisak na unutarnji gornji kut očne jabučice, ali to treba učiniti umjereno i ravnomjerno;
  • Chermak-Geringov test je pritisak na karotidne sinuse karotidne arterije;
  • indukcija refleksa gag;
  • trljanjem hladnom vodom.
  • Međutim, ove metode ne mogu uvijek pomoći, pa je glavna metoda prve pomoći uporaba antiaritmičkih lijekova. Postoje univerzalni antiaritmici koji djeluju u bilo kojem obliku paroksizama: kinidina, izoptina, prokainamida i tako dalje. Ako se dugotrajni napadaji ne zaustave, primijeniti elektropulznu terapiju.

    Liječenje bolesti

    Vrlo važna točka je kvalitetno ambulantno praćenje. Kardiolog će odrediti shemu antiaritmičke terapije i njezin volumen. Mnogo toga ovisi o prenosivosti napada i njihovoj učestalosti.

    Doziranje koje je propisao liječnik

    Terapija protiv relapsa se propisuje ako se paroksizmi javljaju dva puta mjesečno ili više i zahtijevaju liječničku pomoć. Također se koristi u slučaju rijetkih napada, ako su produženi i komplicirani razvojem zatajenja srca. Takva terapija uključuje upotrebu antiaritmičkih lijekova i srčanih glikozida.

    Također se koriste β-adrenergički blokatori koji smanjuju mogućnost da ventrikularne aritmije postanu ventrikularnu fibrilaciju. Njihova uporaba dobro se kombinira s upotrebom antiaritmičkih lijekova, jer to omogućuje smanjenje doze svake od njih, učinkovitost terapije neće biti niža.

    Postoji kirurška metoda liječenja ove aritmije. Koristi se u slučaju teške tahikardije ili kada terapija protiv relapsa ne donosi očekivane rezultate. Kirurški postupci su sljedeći:

    1. uništavanje dodatnih staza impulsa;
    2. radiofrekventna ablacija;
    3. implantaciju pejsmejkera.

    Dijeta nikoga nije povrijedila

    U procesu liječenja je vrlo važna točka je dijeta. Uz visoku stopu metabolizma u prehrani, proteinska hrana bi trebala dominirati, jer svaka riba treba dugo vremena da se probavi. Ako se hrana brzo probavi, sadržaj šećera u krvi pada, želite jesti jako puno, a osjećaj gladi često ugasi bilo koji ugljikohidrat, što povećava rad gušterače, jer inzulin, koji proizvodi pankreas, koristi šećer koji se pojavio u krvi.

    Višak inzulina dovodi do smanjenja šećera, a nakon toga slijedi veliko oslobađanje adrenalina, što povećava otkucaje srca. Sve se to naziva neuravnotežena prehrana, stvarajući začarani krug. Liječnik će vam pomoći da odaberete učinkovitu prehranu koja će imati koristi samo ako se slijedi.

    Aritmija se javlja kod mnogih ljudi, ali prevalencija takvog stanja ne bi trebala dovesti do samo-liječenja. Obratite se liječniku i naučite pružati prvu pomoć u slučaju napada. To ne samo da može poboljšati stanje, nego i spasiti živote.