Pregled atrijalne fibrilacije: uzroci, dijagnoza i liječenje, kako je to opasno

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Atrijska fibrilacija (skraćeni AF) je najčešći tip aritmije među svim srčanim aritmijama.

Za ispravan i djelotvoran rad srca ritam je postavljen sinusnim čvorom. To je područje iz kojeg se normalno emitira srčani signal (tj. Pojavljuje se impuls). U atrijskoj fibrilaciji kontrakcije (ne impulsi) su kaotične i dolaze iz različitih dijelova atrija. Učestalost tih rezova može doseći nekoliko stotina u minuti. Uobičajeno, učestalost kontrakcija kreće se od 70 do 85 otkucaja u minuti. Kada impulsi prelaze u ventrikule srca, učestalost njihovih kontrakcija također se povećava, što uzrokuje oštro pogoršanje stanja.

Kada je učestalost kontrakcija srca visoka (iznad 85 otkucaja u minuti), oni govore o tahizistoličkom obliku atrijalne fibrilacije. Ako je učestalost niska (ispod 65 - 70 otkucaja u minuti), onda govore o bradistoličnom obliku. Normalno, broj otkucaja srca trebao bi biti 70–85 otkucaja u minuti - u toj situaciji indicirana je normalna sistolička fibrilacija.

Muškarci se češće razboljevaju od žena. S godinama se povećava rizik od razvoja AF. Na 60 godina, ovaj problem nalazimo u 0,5% svih ljudi koji idu liječniku, a nakon 75 godina, svaka deseta osoba ima dijagnozu aritmije.

Kardiolog, kardiološki kirurg ili aritmolog bavi se ovom bolešću.

Prema službenim podacima iz preporuka ruskih kardiologa iz 2012., atrijalna fibrilacija i atrijska fibrilacija su identični pojmovi.

Dalje u članku ćete naučiti: oblike bolesti, metode liječenja i uzroke te aritmije.

Što je opasna fibrilacija?

Kada su kontrakcije kaotične, krv duže ostaje u atrijima. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Iz srca izlaze velike krvne žile koje nose krv u mozak, pluća i sve unutarnje organe.

• Nastali krvni ugrušci u desnom pretkomoru uzduž velikog plućnog trupa ulaze u pluća i dovode do plućne embolije.
• Ako se krvni ugrušci formiraju u lijevom pretklijetku, tada krvotok kroz žile aortnog luka ulazi u mozak. To dovodi do razvoja moždanog udara.
• U bolesnika s atrijskom fibrilacijom, rizik od razvoja moždanog udara (akutnog cerebrovaskularnog udesa) je 6 puta veći nego bez poremećaja ritma.

Stvaranje tromba u lijevom atriju dovodi do moždanog udara.

Uzroci patologije

Razlozi su obično podijeljeni u dvije velike skupine:

Rijetko, s genetskom predispozicijom i abnormalnim razvojem srčanog provodnog sustava, ova patologija može biti neovisna bolest. U 99% slučajeva, fibrilacija atrija nije neovisna bolest ili simptom, ali se javlja u pozadini patologije koja se nalazi ispod.

1. Uzroci srca

Tablica pokazuje koliko često se srčana patologija javlja u bolesnika s AF:

Među svim defektima, često se javlja atrijska fibrilacija u mitralnim ili višestrukim defektima srca. Mitralni ventil je ventil koji povezuje lijevu pretkomoru i lijevu klijetku. Višestruki ventili su lezija nekoliko ventila: mitralna i (ili) aortna i (ili) tricuspidna.

Mitralna srčana bolest

Također razlog može biti kombinacija bolesti. Na primjer, defekti srca mogu se kombinirati s koronarnom bolešću srca (koronarna bolest, angina) i arterijskom hipertenzijom (visokim krvnim tlakom).

Stanje nakon kirurškog zahvata na srcu može uzrokovati fibrilaciju atrija, jer se može dogoditi nakon operacije:

Promjene intrakardijalne hemodinamike (na primjer, došlo je do lošeg ventila - implantiran je dobar, koji je počeo ispravno raditi).

Neravnoteža elektrolita (kalij, magnezij, natrij, kalcij). Elektrolitska ravnoteža osigurava električnu stabilnost stanica srca

Upala (zbog šavova u srcu).

U ovom slučaju, preporuke liječnika ovise o operaciji srca i poremećajima ritma. Ako prije operacije nije bilo takvih problema, aritmija u procesu općeg liječenja "će nestati".

2. Ne-srčani uzroci

Konzumiranje alkohola može utjecati na rizik od patologije fibrilacije atrija. Studija koju su proveli američki znanstvenici 2004. pokazala je da povećanje doze alkohola preko 36 grama dnevno povećava rizik od razvoja atrijske fibrilacije za 34%. Također je zanimljivo da doze alkohola ispod te brojke ne utječu na razvoj AF.

Vegetativna distonija je kompleks funkcionalnih poremećaja živčanog sustava. U ovoj se bolesti često susreće paroksizmalna aritmija (opis tipova aritmije nalazi se u sljedećem bloku).

Klasifikacija i simptomi AF

Postoji mnogo načela klasifikacije OP-a. Najprikladnija i općeprihvaćena klasifikacija temelji se na trajanju atrijalne fibrilacije.

Možda spontano obnavljanje sinusnog ritma, to jest, liječenje možda neće biti potrebno

Liječenje može obnoviti sinusni ritam

* Paroksizmi su napadi koji se mogu pojaviti i zaustaviti spontano (to jest, neovisno). Učestalost napada je individualna.

Karakteristični simptomi

Kod svih vrsta fibrilacije simptomi su slični. Kada se atrijalna fibrilacija pojavi na pozadini osnovne bolesti, najčešće pacijenti imaju sljedeće pritužbe:

• Otkucaji srca (česti ritam, ali s bradistolnim oblikom, otkucaji srca, naprotiv, su niski - manje od 60 otkucaja u minuti).
• Prekidi ("blijeđenje" srca i zatim slijedi ritam, koji može biti čest ili rijedak). Česti ritam - više od 80 otkucaja u minuti, rijetko - manje od 65 otkucaja u minuti.
• Kratkoća daha (otežano disanje i otežano disanje).
• Vrtoglavica.
• Slabost.

Ako atrijska fibrilacija postoji već duže vrijeme, tada se na nogama pojavljuje edem, prema večeri.

dijagnostika

Dijagnoza fibrilacije atrija ne uzrokuje poteškoće. Dijagnoza se postavlja na temelju EKG-a. Da bi se razjasnila učestalost napada i kombinacija s drugim aritmijama, provodi se posebno holter praćenje (EKG praćenje tijekom dana).

Otkucaji srca na elektrokardiogramu. Kliknite na sliku za uvećanje S EKG-om se dijagnosticira atrijska fibrilacija

Tretman atrijalne fibrilacije

Liječenje je usmjereno na otklanjanje uzroka i (ili) prevenciju komplikacija. U nekim slučajevima moguće je obnoviti sinusni ritam, odnosno izliječiti fibrilaciju, ali se također događa da se ritam ne može obnoviti - u ovom slučaju važno je normalizirati i održati srce, spriječiti razvoj komplikacija.

Za uspješno liječenje AF-a potrebno je: eliminirati uzrok poremećaja ritma, znati veličinu srca i trajanje treperenja.

Prilikom odabira metode liječenja prvo odredite cilj (ovisno o specifičnom stanju pacijenta). To je vrlo važno jer će taktika i niz mjera ovisiti o tome.

U početku liječnici propisuju lijekove s neučinkovitošću - elektropulznom terapijom.

Kada terapija lijekovima, elektropulznom terapijom ne pomaže, liječnici preporučuju radiofrekvencijsku ablaciju (poseban tretman radiovalovima).

Tretman lijekovima

Ako se ritam može obnoviti, liječnici će učiniti sve da to učine.

Lijekovi koji se koriste za liječenje AF navedeni su u tablici. Ove preporuke su općenito prihvaćene za zaustavljanje poremećaja ritma atrijske fibrilacije.

Spori blokatori kalcijevih kanala

Smanjite broj otkucaja srca (broj otkucaja srca)

Elektropulsna terapija

Ponekad liječenje lijekovima (intravenskim ili pilulama) postaje neučinkovito i ritam se ne može obnoviti. U takvoj situaciji provodi se elektropulzna terapija - to je metoda djelovanja na srčani mišić putem pražnjenja električne struje.

Razlikovati vanjske i unutarnje metode:

Vanjski se provodi kroz kožu i prsa. Ponekad se ova metoda naziva kardioverzija. Atrijska fibrilacija se zaustavlja u 90% slučajeva, ako se liječenje započne pravodobno. U srčanim bolnicama kardioverzija je vrlo učinkovita i često se koristi za paroksizmalne aritmije.

Unutarnja. Tanka cjevčica (kateter) umetnuta je u šupljinu srca kroz velike vene na vratu ili u području ključne kosti. Elektroda je prošla duž ove cijevi (slično kao i postavljanje). Postupak se odvija u operacijskoj sali, gdje pod kontrolom radiografije, liječnik na monitorima može vizualno procijeniti kako se pravilno orijentirati i ugraditi elektrodu.

Zatim, uz pomoć posebne opreme prikazane na slici, ispuštaju i gledaju u zaslon. Na zaslonu liječnik može odrediti prirodu ritma (obnovljeni sinusni ritam ili ne). Uporni oblik atrijalne fibrilacije je najčešći slučaj kada liječnici koriste ovu tehniku.

Radiofrekventna ablacija

Kada su sve tehnike neučinkovite, a atrijalna fibrilacija značajno pogoršava život pacijenta, preporuča se eliminirati fokus (koji postavlja pogrešan ritam srcu) koji je odgovoran za povećanu učestalost kontrakcija - radiofrekventna ablacija (RFA) - liječenje radiovalovima.

Nakon eliminacije ognjišta, ritam može biti rijedak. Stoga se RFA može kombinirati s implantacijom umjetnog pejsmejkera - pejsmejkera (mala elektroda u srčanu šupljinu). Srčani ritam kroz elektrodu postavit će pejsmejker, koji se nalazi ispod kože u području ključne kosti.

Koliko je ova metoda učinkovita? Ako je RFA proveden za bolesnika s paroksizmalnim oblikom AF, tijekom godine, sinusni ritam se zadržava u 64-86% (podaci iz 2012.). Ako postoji postojana forma, onda se u polovici slučajeva vraća atrijska fibrilacija.

Zašto nije uvijek moguće vratiti sinusni ritam?

Glavni razlog za neuspjelo obnavljanje sinusnog ritma je veličina srca i lijeve pretklijetke.

Ako je ultrazvuk srca postavljen na veličinu lijevog pretkomora na 5,2 cm, onda je u 95% moguć oporavak sinusnog ritma. O tome izvještavaju aritmolozi i kardiolozi u svojim publikacijama.

Kada je veličina lijevog pretkomora veća od 6 cm, obnova sinusnog ritma je nemoguća.

Ultrazvuk srca pokazuje da je veličina lijevog atrija veća od 6 cm

Zašto se to događa? Kod istezanja ovog dijela srca postoje neke nepovratne promjene: fibroza, degeneracija vlakana miokarda. Takav miokard (mišićni sloj srca) ne samo da ne može držati sinusni ritam na sekundu, nego također, prema kardiolozima, to ne bi trebao činiti.

pogled

Ako se AF dijagnosticira pravovremeno, a pacijent poštuje sve preporuke liječnika, tada su šanse za vraćanje sinusnog ritma visoke - više od 95%. Riječ je o situacijama u kojima veličina lijevog pretkomora nije veća od 5,2 cm, a bolesnik ima novodijagnosticiranu aritmiju ili paroksizam atrijalne fibrilacije.

Sinusni ritam, koji se može obnoviti nakon RFA u bolesnika s upornim oblikom, traje godinu dana u 50% slučajeva (od svih bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji).

Ako aritmija postoji nekoliko godina, na primjer, više od 5 godina, a srce je „veliko“ po veličini, tada su preporuke liječnika lijekovi koji će pomoći radu takvog srca. Ritam vraćanje ne uspijeva.

Kvaliteta života bolesnika s AF može se poboljšati praćenjem preporučenog liječenja.

Ako je uzrok alkohol i pušenje, dovoljno je ukloniti te čimbenike tako da se ritam normalizira.

Ako treperenje prati pretilost, onda su preporuke liječnika očite - morate izgubiti težinu. U ovom slučaju, šanse za oporavak su visoke.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Paroksizam atrijalne fibrilacije: karakteristika bolesti, uzroka i liječenja

Ljudsko srce zbog svoje strukture i kontinuiranog rada, skupljanja stvara impulse koji nose krv kroz tijelo. Stoga, sve stanice u ljudskom tijelu dobivaju potrebnu količinu kisika na vrijeme. Nije tajna da postoje mnogi faktori koji negativno utječu na performanse mišićnog organa.

Danas je uobičajena patologija - paroksizam atrijalne fibrilacije. Ova bolest pripada obliku aritmije i dovodi do poremećaja srca. Rizik od razvoja bolesti s dobi se povećava, trebate pažljivo pratiti svoje zdravlje i pravovremeno posjetiti stručnjake.

Da bismo razumjeli što je ova bolest, nudimo vam da se u ovom članku upoznaju s glavnim uzrocima pojave bolesti, simptomima i mogućim posljedicama, kao i metodama za suzbijanje atrijske fibrilacije.

Karakteristika bolesti

Paroksizam atrijalne fibrilacije

Normalno, srce se ugovara oko 70 puta u minuti. To je zbog vezivanja ovog organa za sinusni čvor. Pri fibrilaciji druge stanice u atrijama počinju reagirati na kontrakciju. Oni dovode frekvenciju impulsa od 300 do 800 i dobivaju automatsku funkciju.

Nastaje val pobude, koji ne pokriva cijeli atrij, već samo pojedinačna vlakna mišića. Dolazi do vrlo čestih kontrakcija vlakana. FP ima mnoga imena: atrijsku fibrilaciju i "srčanu zabludu" i "srčanu gozbu". Takva imena su zbog neočekivane kontrakcije i dolaska u sinusni ritam.

S dobi, izloženost AF povećava se značajno. Na primjer, osobe u dobi od 60 godina su sklonije ovoj vrsti bolesti, u dobi od 80 godina još su sklonije.

Neki stručnjaci dijele koncept atrijalne fibrilacije i atrijalnog flatera zbog učestalosti kontrakcija. Atrijalna fibrilacija (AF) i atrijsko treptanje (TP) kombiniraju se u zajedničko ime: atrijalna fibrilacija.

Ovisno o trajanju atrijalne fibrilacije dijeli se na oblike:

1. Paroksizmalna je oblik u kojem se događa neočekivana aritmija na pozadini normalnog funkcioniranja srca. Trajanje napada kreće se od nekoliko minuta do tjedan dana. Koliko brzo prestaje ovisi o pomoći koju pruža medicinsko osoblje. Ponekad se ritam može oporaviti sam, ali se u većini slučajeva normalizira unutar 24 sata.
   
2. Uporni - oblik OP-a, koji karakterizira duže razdoblje napada.

Može trajati od tjedan dana ili više od pola godine. Ovaj oblik se može zaustaviti kardioverzijom ili lijekovima. S napadom koji traje više od šest mjeseci, liječenje kardioverzijom smatra se neprikladnim, obično pribjegavajući kirurškoj intervenciji.

Trajno - oblik koji karakterizira izmjena normalnog srčanog ritma i aritmije.

Istodobno se aritmija odgađa na vrlo dugo razdoblje (više od godinu dana). Medicinska intervencija u ovom obliku je neučinkovita. Trajni oblik fibrilacije atrija često se naziva kroničnim.

Sama riječ "paroksizam" je starogrčkoga podrijetla i znači brzo povećanje boli. Paroksizam i često ponovljeni napadaji. Paroksizmalna atrijalna fibrilacija (PFPP), također poznata kao paroksizmalna atrijalna fibrilacija (PMA), čest je poremećaj.

Karakteristična značajka ovog poremećaja je iznenadna tahikardija s ispravnim otkucajem srca i povećanim otkucajem srca. Napad počinje iznenada i može se iznenada zaustaviti. Njegovo trajanje je obično od nekoliko minuta do tjedan dana.

Tijekom napada bolesnik osjeća tešku malaksalost zbog velikog opterećenja srca. U pozadini ove patologije može se pojaviti prijetnja atrijske tromboze i zatajenja srca. Paroksizmalna atrijalna fibrilacija (PFPP) je česta dijagnoza među ostalim LDC-ima (poremećaji srčanog ritma).

Bolest se javlja u 1 - 2% populacije, a nakon 80 godina - već u 8%, rizik od razvoja aritmije kod muškaraca i žena je otprilike isti. Kod bolesnika s moždanim udarom ovaj poremećaj srčanog ritma bilježi se u 20% slučajeva fibrilacije atrija.

Paroksizam atrijske fibrilacije - klasifikacija

Klasificirati PFPP prema učestalosti atrijskih kontrakcija:

• treperenje - kada otkucaji srca prelaze 300 puta u minuti;
• lepršati - kada oznaka dosegne 200 puta u minuti i ne raste.

Klasificirati PFPP i učestalost ventrikularnih kontrakcija:

• tachysystolic - smanjenje više od 90 puta u minuti;
• bradysystolic - smanjuje manje od 60 puta u minuti;
• normosystolic - intermedijer.

Bez obzira na oblik, bolest nosi opasnost, jer u ventrikule ulazi nedovoljan broj impulsa. Prema tome, u najpesimističnijem slučaju to će dovesti do srčanog zastoja i smrti pacijenta.

Ova klasifikacija ne uzima u obzir učestalost napada, tako da postoji druga vrsta patologije koja se ponavlja. Takozvani paroksizam atrijalne fibrilacije, koji se ponavlja u vremenu. U početku, napadi mogu biti rijetki, gotovo ne ometajući osobu, njihovo trajanje će biti samo nekoliko sekundi ili minuta.

Tijekom vremena, učestalost će se povećati, što će negativno utjecati na zdravlje - komore će češće iskusiti post.

uzroci

Uzroci PFPP-a mogu varirati. U prvom redu ova patologija pogađa osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti. Uzroci pojave mogu biti:

• ishemijske bolesti srca;
• zatajenje srca;
• kongenitalna i stečena srčana bolest (najčešće bolesti mitralnog zaliska);
• esencijalna hipertenzija s povećanom masom miokarda (srčani mišić);
• upalne bolesti srca (perikarditis, endokarditis, miokarditis);
• hipertrofična i / ili dilatirana kardiomiopatija;
• slab sinusni čvor;
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
• nedostatak magnezija i kalija;
• endokrini poremećaj;
• dijabetes;
• zarazne bolesti;
• stanje nakon operacije.

Uz bolesti, uzroci mogu biti sljedeći čimbenici:

• prekomjerna uporaba alkoholnih pića (alkoholizam);
• učestali stres;
• iscrpljenost živčanog sustava.

Vrlo rijetko se aritmija može pojaviti “niotkuda”. Da bismo tvrdili da govorimo o ovom obliku, može samo liječnik na temelju temeljitog pregleda i pacijentovog odsustva znakova druge bolesti.

Zanimljiva je činjenica da je napad moguć čak i kada je izložen najmanjem faktoru. Za neke ljude koji su skloni ovoj bolesti, dovoljno je uzeti prekomjernu dozu alkohola, kave, hrane ili biti pod stresom.

Starije osobe, osobe s kardiovaskularnim problemima, ovisnost o alkoholu, osobe izložene stalnom stresu nalaze se u zoni rizika ove bolesti.

simptomatologija

Znakovi pomoću kojih možete prepoznati ovaj oblik fibrilacije atrija:

• iznenadna palpitacija srca;
• opća slabost;
• gušenje;
• hladnoća u udovima;
• tremor;
• povećano znojenje;
• ponekad cijanoza (plave usne).

U slučaju teškog napada, pojavljuju se simptomi kao što su vrtoglavica, nesvjestica, napadi panike, usred oštrog pogoršanja stanja.
Paroksizam atrijalne fibrilacije može se manifestirati na različite načine. Neki možda čak ni sami ne primijete napadaj, već ga prepoznaju u vrijeme pregleda u liječničkom uredu.

Na kraju napada, čim se sinusni ritam vrati u normalu, svi znaci aritmije nestaju. Kada je napad završen, pacijentu se uočava povećana pokretljivost crijeva i obilno uriniranje.

U većini slučajeva, atrijska fibrilacija se manifestira kaotičnim otkucajima srca, tremorima, slabošću, pretjeranim znojenjem. Nesvjestica i vrtoglavica ukazuju na visoku učestalost kontrakcija. Za svaku nelagodu u srcu potrebno je hitno posjetiti liječnika.
Također, pacijenti su zabilježili povećanje volumena urina, koji je nezasićene boje.

dijagnostika

Primarna i glavna vrsta dijagnoze je elektrokardiografija (EKG). Znak paroksizma fibrilacije tijekom praćenja bit će odsutnost P vala u valovima. Postoji kaotična formacija f-vala. Različite duljine R-R intervala postaju vidljive.

Nakon napada PMR ventrikula, promatraju se pomaci u ST i negativnom T-valu. Zbog rizika od malog izbijanja infarkta miokarda, pacijentu treba posvetiti posebnu pozornost.

Za dijagnozu uporabe fibrilacije:

Holter monitoring je istraživanje stanja rada srca kontinuiranim bilježenjem dinamike srca na EKG-u.

Provesti ga uz pomoć uređaja "Holter", koji je dobio ime po osnivaču Normanu Holteru.

Uzorak s fizičkim opterećenjem na EKG aparatu. Razumijete pravu brzinu otkucaja srca.

Slušanje stetoskopom do srca pacijenta.

EchoCG (ultrazvuk srca). Izmjerite veličinu atrija i ventila.

Dijagnoza paroksizmalnog oblika atrijalne fibrilacije može se napraviti kombiniranjem detekcije relevantnih promjena u kardiogramu i utvrđivanja razdoblja poremećaja normalnog ritma prije najviše 7 dana. EKG-znaci paroksizmalne forme ovog poremećaja ritma vrlo je teško popraviti, potrebno je „uhvatiti“ promjenu u normalnom ritmu treperenjem.

Vjerojatnije je da će zabilježiti prijelaz sinusnog ritma u non-sinus tijekom Holter monitoringa. Znakovi atrijalne fibrilacije na elektrokardiogramu su odsutnost "P" zuba i pojavljivanje valova različitih veličina. Kontrakcija komora je uvijek nepravilna, frekvencija njihove kontrakcije ovisi o obliku aritmije.

Da bi se odredila taktika liječenja i utvrdili mogući uzroci aritmije, potreban je ultrazvuk srca i velikih krvnih žila. Ova studija omogućuje da se utvrdi prisutnost ili odsutnost krvnih ugrušaka u šupljinama srca, promjene u strukturi srca i krvnih žila.

Hitna pomoć u napadu

Atrijska fibrilacija i flater uzrokuju više od 80% svih “aritmičkih” poziva SLE i hospitalizacije pacijenata. Potrebna je pomoć ne samo pacijentima s prvim ili ponovljenim napadima, nego i onima koji imaju abnormalnu AV nodalnu provodljivost koja se naglo poboljšava u uvjetima stalne atrijalne fibrilacije i srčanog ritma.

Količina tretmana u pretpozicionom razdoblju varira. Kod zdravih mladih ljudi, uzbudljivih, s nestabilnom neuro-vegetativnom regulacijom, bez atrijalnog proširenja, kratke epizode atrijalne fibrilacije prolaze spontano. Taj se proces može ubrzati uzimanjem 40 mg anaprilina (obzidan) ispod jezika i ponavljanjem iste doze za 1,5-2 sata.

Nesumnjivo, učestali su slučajevi atrijske fibrilacije (flutera) atrija alkoholno-toksične geneze.

Mnogi od tzv. Idiopatskih fibrilatora zapravo pate od alkoholno toksičnog oblika miokardne distrofije, a jedna od glavnih manifestacija je srčana aritmija, osobito atrijska fibrilacija.

U takvim slučajevima intravenske infuzije kalijevog klorida imaju visoku antiaritmičku aktivnost: 20 ml 4% -tne otopine kalijevog klorida u 150 ml 5% -tne otopine glukoze daje se brzinom od 30 kapi / min. U 2/3 bolesnika dovoljne su 1 do 3 takve infuzije. Naravno, SLE može napraviti samo jednu infuziju tijekom poziva.

Pacijent je ostavljen kod kuće za naknadne injekcije kalijevog klorida ili, pouzdanije, dostavljen kardiološkom odjelu. Kod teške tahikardije koristi se kombinacija kalijevog klorida s 0,25 mg digoksina, što ograničava broj ventrikularnih odgovora i ubrzava oporavak sinusnog ritma. Za prijem vutra moguće je dodati 40 mg anapriline (obzidan).

U starijih bolesnika i bolesnika s organskim srčanim bolestima (mitralna stenoza, prolaps mitralnih zalistaka, kardiomiopatija, post-infarktna kardioskleroza) napad atrijske fibrilacije počinje sporim intravenskim davanjem 0,25 mg digoksina (1 ml 0,025% otopine) ili 0, 25 mg strofantina (0,5 ml 0,05% otopine), osim ako, naravno, pacijenti nisu u stanju intoksikacije digitalisa.

U nedostatku učinka, nakon 30 minuta, polako se injektira od 5 do 10 ml 10% otopine novocainamida u venu. Prokainamid možete unijeti zajedno s 0,3 ml 1% otopine mezatona. Učinkovitost prokainamida u atrijskoj fibrilaciji (flateru) nije upitna.

Potrebno je samo uzeti u obzir da kod oštećenog miokarda, novokain-amid često uzrokuje opasne poremećaje intraventrikularne provodljivosti. S ovom komplikacijom, 100 ml 5% -tne otopine natrijevog bikarbonata se ubrizgava u venu bez odgađanja (jetting), eliminirajući toksični učinak prokainamida.

Pacijent se odvodi na specijalizirani kardiološki odjel. Teška fibrilacija atrija ili lepršanje s blokadom AV čvora (2: 1) (150 ventrikularnih odgovora) mogu brzo uzrokovati pad krvnog tlaka. Ova reakcija na tahiaritmiju smatra se indikacijom za električnu defibrilaciju.

Naravno, ako okolnosti dopuštaju, bolje je odgoditi postupak do kardiološke bolnice, gdje su uvjeti za njegovu provedbu povoljniji. Potrebno je istaknuti one varijante atrijalne fibrilacije u kojima se ne treba pribjegavati aktivnom liječenju u pretpozornom razdoblju.

To uključuje:

• atrijska fibrilacija (flutter) s rijetkim ventrikularnim odgovorima (bradikardni oblik);
• često recidivirajuća fibrilacija (flutter) kod osoba sa značajnim atrijalnim povećanjem.

Svi ti bolesnici trebaju biti rutinski smješteni u kardiološki odjel. Posebnu pažnju zaslužuju paroksizmi atrijske fibrilacije (flutera) kod osoba sa WPW sindromom, koji su prethodno patili od recipročne AV tahikardije. To znači pridržavanje atrijalne aritmijske bolesti prema WPW sindromu.

Metoda liječenja vrlo opasnih napada atrijske fibrilacije (flutera) u bolesnika s WPW sindromom ima svoje osobitosti. Lijekovi koji povećavaju blokadu AV čvora, osobito: srčani glikozidi, verapamil (isoptin), β-adrenergički blokatori, kontraindicirani su.

S vrlo čestim srčanim ritmom odmah se izvodi električna defibrilacija. Ako broj ventrikularnih odgovora ne dostigne ekstremne vrijednosti (manje od 200 u 1 min), tada se propisuju tvari koje pretežno blokiraju dodatni put ili produljuju refraktorno razdoblje.

Među tim lijekovima, prvo mjesto se daje Aymalinu (giluritmal), od čega se 2 ml 2,5% otopine (50 mg) razrijedi u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida i polako (unutar 5 minuta) ubrizgava u venu. Provođenje impulsa kroz dodatnu stazu se zaustavlja nakon nekoliko minuta: na EKG-u se bilježi fibrilacija (flutter) atrija s uskim QRS kompleksima i s izrazito nižom frekvencijom ventrikularnih odgovora.

U nekim slučajevima doza od 50 mg Aymalina može biti nedovoljna, a nakon 5-10 minuta, lijek se ponovno primjenjuje intravenski u istoj dozi. Ako se aymalin primjenjuje intramuskularno, učinak treba očekivati ​​za 10-20 minuta. Ponekad aymalin eliminira napad atrijske fibrilacije ili lepršanja.

Osim Aymalina, blokada aditivnog puta uzrokuje disopiramid (ritmilen): 10-15 ml (100-150 mg) disopiramida (svaka ampula od 5 ml sadrži 50 mg lijeka) dopuniti do 20 ml s izotoničnom otopinom natrijeva klorida i ubrizgati u venu u 5-10 min. Željeni učinak (blokada pomoćnog puta) određuje se 3-5 minuta nakon završetka infuzije.

Osim toga, disopiramid u dozi od 2 mg / kg tjelesne težine, primijenjen intravenozno, vraća sinusni ritam u 38% bolesnika s atrijalnim treptanjem i 20% bolesnika s fibrilacijom atrija. Očito, disopiramid se može koristiti za liječenje ovih tahikardija i kod bolesnika bez WPW sindroma.

U vezi s karakterizacijom epizoda atrijalne fibrilacije u WPW sindromu, ne može se spomenuti rizik da atrijska fibrilacija prelazi u ventrikularnu fibrilaciju kao uzrok iznenadne smrti nekih pacijenata sa WPW sindromom.

Neki znakovi ukazuju na ovu opasnost:

• vrlo visok broj otkucaja srca u vrijeme atrijske fibrilacije (> 220 u 1 min);
• mjesto s lijeve strane dodatne staze;
• prisutnost pacijenta nekoliko dodatnih načina.

U mnogim od ovih fatalnih slučajeva, pacijenti su pogrešno ubrizgali srčani glikozid u venu kako bi suzbili paroksizam atrijalne fibrilacije.

Patološka terapija

U taktici liječenja paroksizma atrijske fibrilacije važno je pravilno procijeniti sve rizike obnavljanja ritma. Sve kardiološke preporuke u liječenju takvog poremećaja ritma temelje se na dvije glavne točke:

Preporučljivo je obnoviti sinusni ritam bez pripreme ako nije prošlo više od 48 sati od početka aritmije.

Ako se propušta to vrijeme, oporavak se može provesti samo nakon terapije koja ima za cilj spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Povratak na pitanje vraćanja ritma može biti nekoliko tjedana nakon uzimanja razrjeđivača krvi. Svakako pratite stanje sustava zgrušavanja krvi pomoću laboratorijskih testova.

Dok se rješava pitanje opravdanosti obnavljanja ritma, nužno je prenijeti aritmiju u stanje normostola.

Uz otkucaje srca od preko 89 otkucaja u minuti, mogu se pojaviti znakovi zatajenja srca, a stanje bolesnika postupno će se pogoršati.

Postoji veliki broj antiaritmičkih lijekova za postizanje normalnog ili normalnog ritma. Liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija treba provoditi samo pod strogim liječničkim nadzorom, u kardiološkoj bolnici.

Ponekad je potrebno obnoviti ritam uz pomoć električne kardioverzije, najčešće se javlja iz zdravstvenih razloga zbog oštrog pogoršanja stanja pacijenta.

U nekim slučajevima izvodi se kirurško liječenje atrijske fibrilacije s čestim epizodama poremećaja ritma - radiofrekventnom ablacijom. Za izvođenje ovog postupka potrebno je rigorozno svjedočenje i savjetovanje s kardiološkim kirurgom.

Nakon ponovnog uspostavljanja sinusnog ritma, svi bolesnici trebaju stalno uzimati dozu antiaritmičkih sredstava za održavanje kako bi se spriječilo ponavljanje ove aritmije. Samo kardiolog može propisati takve lijekove, uzimajući u obzir sve povezane bolesti.

Također je potrebno liječiti sve bolesti koje mogu uzrokovati fibrilaciju atrija. Često su ti bolesnici prisutni s arterijskom hipertenzijom i koronarnom bolešću srca.

Potrebno je ponovno razmotriti način života:

• odustati od loših navika
• eliminirati prejedanje, osobito noću.

Potrebno je tijelu osigurati dnevnu umjerenu tjelesnu aktivnost na otvorenom, kako bi se izbjeglo stres. U prehrani moraju biti prisutne namirnice bogate magnezijem i kalijem. Također bi se trebala pojaviti navika redovitih posjeta kardiologu za fiksiranje EKG-a i praćenje zdravlja.

Pravovremeno otkriveni poremećaj ritma pomoći će u brzom obnavljanju srčanog ritma i izbjegavanju pojave kongestivnog zatajenja srca. Najbolje je ne čekati na poremećaje ritma, već da se pregledaju godišnje, kako ne bi propustili bilo koju složenu bolest.

Možete prestati uzimati lijekove tek nakon što ih liječnik otkaže. Nakon liječenja u bolnici, svaki pacijent dobiva izvadak iz povijesti bolesti. Svaka preporuka liječnika popraćena je razdobljem tijekom kojeg je potrebno imenovanje.

Ako preporuke ukazuju na stalni prijem, onda nepridržavanje ove preporuke dovodi do pogoršanja i ponovnog pojavljivanja ove bolesti, već u teškom obliku, koje je teško liječiti.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima Postizanje normalizacije brzine otkucaja srca primarna je zadaća liječnika na početku terapije, budući da se radi o narušavanju stabilnosti srčanog ritma koja dovodi do akutnog zatajenja srca. Beta-blokatori smanjuju učinak adrenalina na beta-adrenoreceptore:

Lijekovi se uzimaju tijekom ili nakon obroka kako bi se smanjila pojava nuspojava. Ni u kojem slučaju ne smijete uzimati druge lijekove u isto vrijeme bez savjetovanja s liječnikom. Blokatori kalcijevih kanala utječu na kontraktilnost miokarda, vaskularni tonus i aktivnost sinusnog čvora.

Antagonisti kalcija usporavaju proces prodiranja kalcija kroz kanale i smanjuju njegovu koncentraciju u mišićnim stanicama srca.

Kao rezultat toga, koronarne i periferne žile su proširene. Od skupina blokatora kalcijevih kanala u liječenju paroksizmalne atrijalne fibrilacije:

• derivati ​​fenilalkilamina - Verapamil;
• derivati ​​benzotiazepina - Diltiazem.

Lijekovi se uzimaju oralno ili ubrizgavaju. Antagonisti kalcija propisuju se kada postoje kontraindikacije za uzimanje beta-blokatora, neiskazane simptome zatajenja srca. Antiaritmički lijek - Cordarone, blokira natrijeve, kalijeve i kalcijeve kanale, ima beta-adrenergički blokator, vazodilatator i antianginalni učinak.

Cordarone se uzima oralno (kao što je propisao liječnik!) Prije jela, piti puno vode. Ako je nemoguće uzeti lijek oralno ili da bi se postigao brzi antiaritmički učinak, lijek se primjenjuje parenteralno.

Srčani glikozid - Digoksin. Lijek ima kardiotonički i antiaritmički učinak. Dodijeljen unutar ili intravenozno. Doza digoksina odabire se s oprezom pojedinačno za svakog pacijenta.

Antikoagulantna terapija

Nakon 48 sati pojave paroksizmalne atrijalne fibrilacije, u liječenje su uključeni antikoagulansi, jer se povećava rizik od tromba, što može dovesti do moždanog udara, srčanog udara ili ishemije bilo kojeg organa, kao i udova. Antitrombotska terapija se koristi za sprečavanje pojave tromboembolije:

• antiplateletna sredstva;
• antikoagulansi s izravnim djelovanjem;
• indirektni antikoagulansi.

• monokourale - varfarin, Sincumar;
• dicoumole - dicoumarine;
• Indandioni - Fenilin.

Varfarin u skupini indirektnih antikoagulansa je najstabilniji lijek za postizanje hipokoagulacijskog učinka u kratkom vremenu.

• Acetilsalicilna kiselina (Acecardol) zadržava antiagregacijski učinak u tijelu do 7 dana, također ima antipiretik, vazodilatator, analgetik i protuupalne učinke.
• Tienopiridin (Tiklo, Aklotin, Dipyridamole, Klopidogrel) inhibira agregaciju (stvaranje trombocitnih konglomerata u krvnoj plazmi) i adheziju (adheziju) trombocita.

Izravni antikoagulansi su uključeni u inhibiranje stvaranja trombina. To uključuje heparin, heparine male molekularne težine, danaparoid. Dostupni lijekovi pod sljedećim nazivima:

• lioton;
• DOLOBENE;
• Venolayf;
• venoruton;
• heparin;
• Klevarin;
• Clexane®;
• Trombless i drugi.

Elektrokardioversiya

Ako je terapija lijekovima za aritmije neučinkovita, upotrijebite elektropulznu terapiju - učinak defibrilatora na srčani mišić, kako biste izazvali depolarizaciju (stanje uzbuđenja) miokarda. Nakon elektropulse terapije, sinusni čvor počinje kontrolirati kontrakcije srca.

Tehnika elektropulse terapije:

1. Prije zahvata, kako bi se izbjegla aspiracija, bolesnik se mora suzdržati od jela 7 sati.
2. Izvodi se opća anestezija.
3. Pacijent je postavljen tako da je, ako je potrebno, moguće izvesti trahealnu intubaciju i indirektnu masažu srca.
4. Defibrilator je spojen na napajanje i pripremljen za postupak.
5. Koža pacijenta na mjestima nanošenja elektroda tretira se alkoholom. Da bi se smanjila moguća bol, uložili su gazni ubrusi s izotoničnom otopinom.
6. Izvršena kardioverzija / defibrilacija.
7. Nakon zahvata procjenjuje se ritam otkucaja srca, izvodi se elektrokardiogram.

Pravilna elektropulsna terapija daje pozitivan učinak.

Uništenje radiofrekvencije

Ablacija je kirurška metoda za liječenje paroksizma atrijske fibrilacije, kao alternativa terapiji lijekovima. S ovom minimalno invazivnom tehnikom, srčana aritmija se uništava umetanjem katetera koji provodi električnu struju, koja neutralizira srčane stanice.

Da biste to učinili, provedite elektrofiziološku dijagnozu srca, koja se otkriva izvorom pobude, uzrokujući napade aritmije. Ablacija je, za razliku od liječenja paroksizmalnih oblika fibrilacije atrija, povećala učinkovitost.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

• Otvaranje prsnog koša tradicionalna je metoda koju mnogi liječnici koriste desetljećima. Zahtijeva dugo razdoblje oporavka;
• Bez otvaranja prsnog koša - operacija se provodi probijanjem, uz dostupnost suvremene opreme u svim kardiološkim centrima. Najnaprednija i najsigurnija vrsta intervencije;
• Ugradnja kardiovertera - uređaj ne radi cijelo vrijeme, ali se uključuje samo kada postoji kvar srca. Takva operacija je prilično skupa, cijene počinju na 2 tisuće dolara.

Kirurško liječenje se koristi samo ako su druge metode nemoćne, ili bolest napreduje, izazivajući razvoj komplikacija u druge organe. Paroksizmalna fibrilacija atrija opasna je patologija koja može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Danas se bolest brzo dijagnosticira i uspješno liječi, ali je i prijevara u tome što se za pacijenta poremećaji mogu odvijati bez simptoma.

To znači da se patologija razvija, a pravodobno liječenje nije propisano, pa je vrijedno redovito posjećivati ​​liječnika i raditi EKG kako bi se u ranim fazama uočile nepravilnosti.

Održavanje ritma sinusa

Unatoč učinkovitosti obnavljanja sinusnog ritma, njegovo očuvanje nije zajamčeno ni nakon EIC-a i MC-a, osobito kada se održava patološki faktor koji je uzrokovao MA. Kako bi se spriječilo ponavljanje AF, indicirana je uporaba sljedećih lijekova [10]:

1. Flekainid 100-200 mg 2 puta / dan. Lijek je kontraindiciran s smanjenjem klirensa kreatinina manje od 50 mg / ml, s koronarnom bolešću i smanjenom ejekcijskom frakcijom, s oprezom kod odgađanja intraventrikularne provodljivosti - blokade LNPG-a. Na početku terapije provodi se redovito praćenje EKG-a s procjenom trajanja QRS kompleksa - ne više od 25% u odnosu na početni (opasnost od proaritmičkog učinka).
   
2. Propafenon 150-300 mg 3 puta dnevno.

Kontraindicirano s IHD-om i smanjenjem EF. Uz oprez u kršenju vodljivosti, s povećanjem trajanja QRS kompleksa više od 25% - smanjenje doze ili povlačenje lijeka.

Amiodaron 600 mg (4 tjedna), 400 mg (4 tjedna), zatim 200 mg svaki.

Sprečava recidiv AF bolji od propafenona i sotalola u bolesnika s čestim kliničkim značajnim paroksizmom AF. Za razliku od većine drugih lijekova, amiodaron se može koristiti u bolesnika s organskim bolestima srca, uključujući CHF.

Možda je potreban proaritmogeni učinak i kontrola trajanja QT intervala (ne više od 500 ms).

Sotalol 80-160 mg 2 puta dnevno.

Spriječava recidiva AF jednako učinkovito kao kombinacija kinidina + verapamila, ali je manje učinkovita od amiodarona. Proaritmijski učinak povezan je s produljenjem QT intervala i bradikardije.

Pri produljenju QT intervala više od 500 mg, lijek treba prekinuti ili smanjiti dozu. Rizik od razvoja aritmije je veći kod žena i bolesnika s teškom hipertrofijom lijeve klijetke.

Dronedaron 400 mg 2 puta na dan.

Lijek je blokator natrijevih, kalijevih i kalcijevih kanala kardiomiocita i ima nekonkurentnu antiadrenergičku aktivnost. Učinkovitost u održavanju sinusnog ritma niža je od učinkovitosti amidarona, ali je lijek manje toksičan.
Kontraindicirano u III - IV klasi CH u NYHA ili nestabilno zatajenje srca kada se uzimaju lijekovi koji produžavaju QT interval.Kvinidin se trenutno ne preporučuje za održavanje sinusnog ritma zbog visoke smrtnosti zbog početka ventrikularnih aritmija "Torsada de poindes" zbog produljenja QT intervala.

Kod nekih pacijenata, dugotrajno očuvanje sinusnog ritma ili smanjenje učestalosti recidiva postiže se uzimanjem AARP klase IA, 1C, sotalola ili b-blokatora, s nedostatkom učinka monoterapije koristeći njihovu kombinaciju.

U slučajevima refraktornosti atrijalne fibrilacije do zaustavljanja terapije, pokušaji obnavljanja sinusnog ritma su prekinuti i propisani su ritamski lijekovi - b-blokatori ili ne-dihidropiridinski kalcijevi antagonisti (verapamil), digoksin u kombinaciji s b-blokatorima u bolesnika s CHF, dronedaronom ili amiodaronom.

Radiofrekventna ablacija (izolacija) aritmogenih žarišta u ustima plućnih vena djelotvorna je u 70–80% bolesnika s paroksizmalnom atrijalnom fibrilacijom i 30–40% bolesnika s kontinuiranim AF, uključujući refraktornost do liječenja.

Radiofrekventna ablacija je neučinkovita ili neučinkovita s vagusnom varijantom paroksizmalne AF, u ovom slučaju se izvodi ablacija živčanih završetaka parasimpatičkih živaca. Stoga je potrebno obnoviti sinusni ritam u AF-u kako bi se osiguralo učinkovito crpljenje srca kako bi se spriječio razvoj zatajenja srca i tromboembolijskih komplikacija.

Metoda restauracije ritma (MK ili EIC) i prevencija AF odabrani su u svakom pojedinom slučaju pojedinačno, ovisno o etiologiji i težini hemodinamskih poremećaja.

Terapijska dijeta

Dijeta nije samo djelotvoran način za zaustavljanje bolesti, već i sprečava moguće komplikacije. Pri izradi jelovnika preporučuje se fokusirati na proizvode s visokim sadržajem kalcija, magnezija i kalija. Oni su potrebni tijelu za produktivno funkcioniranje srca i vaskularnog sustava.

Atrijalna fibrilacija je klasificirana kao ozbiljna i opasna patologija, čak i ako su napadaji blagi i rijetko se javljaju. Bolest zahtijeva posebnu pažnju na liječenje i pridržavanje niza pravila koja se odnose na svakodnevni život, uključujući pitanja vezana uz prehranu.

Potrebno je iskoristiti što više svježeg (po mogućnosti sezonskog) voća i povrća, uzimajući kao osnovu pravilo - 2/3 jelovnika čine prirodni proizvodi. Posebna povlastica je od korjenastog povrća kao što su pastrnjak i rutabaga, bobice (ribizle i ogrozda) i voće - trešnje, marelice, slatke šljive.

Najvažniji organski sastojci u velikim količinama su sljedeći proizvodi:

1. Brašno ili kruh od krupice, krupica od heljde, mahunarke, na primjer, grašak od šparoga, sjemenke bundeve i suncokreta, avokado - velika količina magnezija u ovoj hrani;
2. Pšenične mekinje, kakao, pšenične klice, soja, crvena riža, zob i zobena kaša također su zasićene njime;
3. Cilantro zelje, krumpir i banane bogate su kalijem;
4. Kalcij, zbog kojeg se normalizira rad srca, nalazi se u tvrdim vrstama sira, domaćem masnom svježem siru, fermentiranim mliječnim proizvodima, orašastim plodovima, algama i ribljim filetima;
5. Treba napomenuti nespornu korist proizvoda s visokim sadržajem fosfora i vitamina D: svježi sir, riblja jetra, biljno ulje, tvrdi sir, sjemenke suncokreta, bademi.

Pacijentima s oštećenim srčanim ritmom savjetuje se da se odreknu šećera, slatkog, sladoleda, energetskih napitaka i sode. Zabrana je također nametnuta stolnoj soli, budući da njezin višak jako utječe na funkcije srca. Izbjegavajte potrebu i masnu hranu, jer je kolesterol prvi neprijatelj vaskularnog zdravlja.

Prisutnost aritmije sugerira da će pacijent odbiti masno meso, domaću kiselo vrhnje, kajgana, začinjena jela, začine, čokoladu, konzervirane proizvode, dimljeno meso i pržene. Poželjno je isključiti sva ona jela koja izazivaju žeđ. To su konzervirana hrana, kiseli krastavci, bogato začinjena jela, dimljena mesa, domaći kiseli krastavci.

Liječnici tvrde da bi se pacijenti trebali držati izbornika "Dijeta broj 10". Poboljšat će protok krvi i zaustaviti očite simptome patologija srca i krvnih žila:

• Neslatka hrana - kruh, tost, krekeri od bijelog kruha.
• Juha od povrća sa žitaricama, juha s mlijekom.
• Lean tele, zec, piletina ili pureće meso. Potrebno je kuhati i peći, bez uporabe masti treće strane.
• Nemasna riba i morski plodovi - kuhajte ili kuhajte u dvostrukom kotlu.
• Mliječni proizvodi, svježi sir, bifidoyogurt, bifidokofir.
• Omelets. 1 komad dnevno; Kaša, integralna tjestenina.
• Kuhano i pečeno povrće; Voće, bobice, med, suho voće.
• Slab zeleni čaj (bez aditiva i boja), sokovi od voća i povrća (koriste se samo lokalni i sezonski proizvodi).
• Bujoni ljekovitog bilja - metvica, matičnjak, kamilica, lipa, origano.
• Korisna kvalitetna stolna voda bez plina. Susam, laneno ulje, ulje iz krkavine.

Ispravan pristup obrocima jamstvo je brzog oporavka, a za to je pacijent obvezan slijediti određena pravila:

1. Nemojte sjediti za stolom ako se ne osjeća glad;
2. Ne jedite u vrijeme stresa, ekstremnog uzbuđenja, lošeg raspoloženja, u situaciji hipotermije ili pregrijavanja;
3. Nemojte čitati, gledati TV ili razgovarati dok jedete;
4. Žvakati temeljito;
5. Ustani sa stola s osjećajem lagane gladi;
6. Nemojte jesti previše ohlađenih i pretjerano vrućih jela;
7. Podijelite unos hrane 4-6 puta dnevno;
8. Formulirajte dijetu tako da proizvodi biljnog podrijetla zauzimaju 50% ukupne količine, ugljikohidrati - 27%, proteine ​​- 23%.

Ne možete jesti čvrsto i piti alkohol prije spavanja noću. Prekid ravnoteže elektrolita dovest će do promjena brzine otkucaja srca. Za uravnoteženje prehrane kalijem i magnezijem potrebno je znati kako pravilno kuhati hranu. Voće i povrće može se konzumirati ne samo svježe, nego i kao smoothie tučeno u miješalici.

Brzo se upija i ne opterećuje probavni trakt. No, kalij će ostati ako se hrana kuha u dvostrukom kotlu ili ako se zapeče s minimalnom količinom vode.

Komplikacije i predviđanja

Paroksizam atrijalne fibrilacije često je kompliciran zbog moždanog udara ili srčanog udara. Pojava takvih komplikacija povezana je s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka u komorama srca. Tijekom kaotičnih kontrakcija, krv iz srca se gurne u nepravilnim dijelovima, u nekim dijelovima srca, mala količina krvi stagnira i može se pretvoriti u tromb.

Česta pojava ili prelazak aritmije u trajni oblik dovodi do pojave kongestivnog zatajenja srca. Svi organi i sustavi su dugo vremena u izgladnjivanju kisikom, a to se manifestira ishemijskom boli u srcu, kroničnim bolestima drugih organa.

Prognoza u slučaju obnove normalnog ritma je prilično povoljna. Ako se bolesnik pridržava svih terapijskih preporuka i promjena načina života, održavanje aktivnog načina života bez zatajenja srca moguće je nekoliko godina nakon prvog napada.

Kada paroksizam atrijalne fibrilacije prelazi u trajni oblik, prognoza aktivnog načina života znatno se pogoršava.
Nakon nekoliko godina, u većine bolesnika, srčana insuficijencija počinje u visokom funkcionalnom razredu, a to stanje značajno ograničava lokomotornu aktivnost osobe.

Način života s paroksizmalnom fibrilacijom atrija

Nakon postavljanja ove dijagnoze, preporuča se pažljivo razmotriti dnevnu rutinu i eventualno promijeniti neke navike. Da bi se spriječili napadi aritmije, potrebno je voditi zdrav način života, koji uključuje sljedeće aspekte:

Uzroci i liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija

Paroksizmalna atrijalna fibrilacija (PFPP) jedna je od najčešćih bolesti srca. Svaki prvi od dvjesto ljudi na zemlji podložan je tome. Vjerojatno svi medicinski priručnici opisuju ovu bolest po sadržaju.

Kao što znate, srce je "motor" cijelog našeg tijela. A kada motor ne uspije, postoje mnoge nepredviđene situacije. Atrijska fibrilacija, također poznata kao atrijska fibrilacija, opasna je pojava kojoj moderna medicina posvećuje veliku pozornost.

Pojam i oblici

Normalno, srce se ugovara oko 70 puta u minuti. To je zbog vezivanja ovog organa za sinusni čvor. Pri fibrilaciji druge stanice u atrijama počinju reagirati na kontrakciju. Oni dovode frekvenciju impulsa od 300 do 800 i dobivaju automatsku funkciju. Nastaje val pobude, koji ne pokriva cijeli atrij, već samo pojedinačna vlakna mišića. Dolazi do vrlo čestih kontrakcija vlakana.

FP ima mnoga imena: atrijsku fibrilaciju i "srčanu zabludu" i "srčanu gozbu". Takva imena su zbog neočekivane kontrakcije i dolaska u sinusni ritam.

S dobi, izloženost AF povećava se značajno. Na primjer, osobe u dobi od 60 godina su sklonije ovoj vrsti bolesti, u dobi od 80 godina još su sklonije.

Neki stručnjaci dijele koncept atrijalne fibrilacije i atrijalnog flatera zbog učestalosti kontrakcija. Atrijalna fibrilacija (AF) i atrijsko treptanje (TP) kombiniraju se u zajedničko ime: atrijalna fibrilacija.

Ovisno o trajanju atrijalne fibrilacije dijeli se na oblike:

1. Paroksizmalna je oblik u kojem se događa neočekivana aritmija na pozadini normalnog funkcioniranja srca. Trajanje napada kreće se od nekoliko minuta do tjedan dana. Koliko brzo prestaje ovisi o pomoći koju pruža medicinsko osoblje. Ponekad se ritam može oporaviti sam, ali se u većini slučajeva normalizira unutar 24 sata.
2. Uporni - oblik OP-a, koji karakterizira duže razdoblje napada. Može trajati od tjedan dana ili više od pola godine. Ovaj oblik se može zaustaviti kardioverzijom ili lijekovima. S napadom koji traje više od šest mjeseci, liječenje kardioverzijom smatra se neprikladnim, obično pribjegavajući kirurškoj intervenciji.
3. Trajno - oblik koji karakterizira izmjena normalnog srčanog ritma i aritmije. Istodobno se aritmija odgađa na vrlo dugo razdoblje (više od godinu dana). Medicinska intervencija u ovom obliku je neučinkovita. Trajni oblik fibrilacije atrija često se naziva kroničnim.

Paroksizmalna forma

Sama riječ "paroksizam" je starogrčkoga podrijetla i znači brzo povećanje boli. Paroksizam i često ponovljeni napadaji. Paroksizmalna atrijalna fibrilacija (PFPP), također poznata kao paroksizmalna atrijalna fibrilacija (PMA), čest je poremećaj. Karakteristična značajka ovog poremećaja je iznenadna tahikardija s ispravnim otkucajem srca i povećanim otkucajem srca. Napad počinje iznenada i može se iznenada zaustaviti. Njegovo trajanje je obično od nekoliko minuta do tjedan dana. Tijekom napada bolesnik osjeća tešku malaksalost zbog velikog opterećenja srca. U pozadini ove patologije može se pojaviti prijetnja atrijske tromboze i zatajenja srca.

Klasificirati PFPP prema učestalosti atrijskih kontrakcija:

• treperenje - kada otkucaji srca prelaze 300 puta u minuti;
• lepršati - kada oznaka dosegne 200 puta u minuti i ne raste.

Klasificirati PFPP i učestalost ventrikularnih kontrakcija:

• tachysystolic - smanjenje više od 90 puta u minuti;
• bradysystolic - smanjuje manje od 60 puta u minuti;
• normosystolic - intermedijer.

uzroci

Uzroci PFPP-a mogu varirati. U prvom redu ova patologija pogađa osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti. Uzroci pojave mogu biti:

• ishemijske bolesti srca;
• zatajenje srca;
• kongenitalna i stečena srčana bolest (najčešće bolesti mitralnog zaliska);
• esencijalna hipertenzija s povećanom masom miokarda (srčani mišić);
• upalne bolesti srca (perikarditis, endokarditis, miokarditis);
• hipertrofična i / ili dilatirana kardiomiopatija;
• slab sinusni čvor;
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
• nedostatak magnezija i kalija;
• endokrini poremećaj;
• dijabetes;
• zarazne bolesti;
• stanje nakon operacije.

Uz bolesti, uzroci mogu biti sljedeći čimbenici:

• prekomjerna uporaba alkoholnih pića (alkoholizam);
• učestali stres;
• iscrpljenost živčanog sustava.

Vrlo rijetko se aritmija može pojaviti “niotkuda”. Da bismo tvrdili da govorimo o ovom obliku, može samo liječnik na temelju temeljitog pregleda i pacijentovog odsustva znakova druge bolesti.

Zanimljiva je činjenica da je napad moguć čak i kada je izložen najmanjem faktoru. Za neke ljude koji su skloni ovoj bolesti, dovoljno je uzeti prekomjernu dozu alkohola, kave, hrane ili biti pod stresom.

Starije osobe, osobe s kardiovaskularnim problemima, ovisnost o alkoholu, osobe izložene stalnom stresu nalaze se u zoni rizika ove bolesti.

Prvi simptomi

Znakovi pomoću kojih možete prepoznati ovaj oblik fibrilacije atrija:

• iznenadna palpitacija srca;
• opća slabost;
• gušenje;
• hladnoća u udovima;
• tremor;
• povećano znojenje;
• ponekad cijanoza (plave usne).

U slučaju teškog napada, pojavljuju se simptomi kao što su vrtoglavica, nesvjestica, napadi panike, usred oštrog pogoršanja stanja.

Paroksizam atrijalne fibrilacije može se manifestirati na različite načine. Neki možda čak ni sami ne primijete napadaj, već ga prepoznaju u vrijeme pregleda u liječničkom uredu.

Na kraju napada, čim se sinusni ritam vrati u normalu, svi znaci aritmije nestaju. Kada je napad završen, pacijentu se uočava povećana pokretljivost crijeva i obilno uriniranje.

dijagnostika

Primarna i glavna vrsta dijagnoze je elektrokardiografija (EKG). Znak paroksizma fibrilacije tijekom praćenja bit će odsutnost P vala u valovima. Postoji kaotična formacija f-vala. Različite duljine R-R intervala postaju vidljive.

Nakon napada PMR ventrikula, promatraju se pomaci u ST i negativnom T-valu. Zbog rizika od malog izbijanja infarkta miokarda, pacijentu treba posvetiti posebnu pozornost.

Za dijagnozu uporabe fibrilacije:

1. Holter monitoring je istraživanje stanja rada srca kontinuiranim bilježenjem dinamike srca na EKG-u. Provesti ga uz pomoć uređaja "Holter", koji je dobio ime po osnivaču Normanu Holteru.
2. Uzorak s fizičkim opterećenjem na EKG aparatu. Razumijete pravu brzinu otkucaja srca.
3. Slušanje stetoskopom do srca pacijenta.
4. EchoCG (ultrazvuk srca). Izmjerite veličinu atrija i ventila.

komplikacije

Glavna komplikacija PFPP-a može biti moždani udar ili gangrena zbog moguće arterijske tromboze. Mnogi ljudi, osobito nakon napada koji je trajao više od 48 sati, vjerojatno će imati trombozu, koja će izazvati moždani udar. Zbog kaotičnih kontrakcija atrijalnih zidova, krv cirkulira velikom brzinom. Nakon toga, trombi se lako lijepi za zid atrija. U tom slučaju, liječnik propisuje posebne lijekove za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Ako se paroksizmalna forma atrijalne fibrilacije razvije u trajnu, postoji vjerojatnost razvoja kroničnog zatajenja srca.

liječenje

Ako pacijent ima paroksizmalnu fibrilaciju, potrebno je zaustaviti bolest što je prije moguće. Preporučljivo je to učiniti u prvih 48 sati nakon početka napada. Ako je fibrilacija stalna, potrebna mjera će biti davanje propisanih lijekova kako bi se izbjegao moždani udar.

Za liječenje PFPP-a najprije morate identificirati i ukloniti uzrok njegovog nastanka.

1. Potrebno je pronaći uzrok aritmije i započeti liječenje.
2. Pratite količinu magnezija i kalija u tijelu. Ispuniti njihov nedostatak. Preporučljivo je uzeti kompleks, jer magnezij pomaže apsorpciji kalija. U kompleksu su u pripremama Panangin i Asparkam. Također, veliki sadržaj ovih elemenata bilježi se u bananama, suhim marelicama, grožđicama, lubenicama, bundevama.
3. Individualno odabrani antiaritmici pomoći će u prevenciji liječenja.
4. Uklonite uporabu alkohola, kofeina, nikotina.
5. Izbjegavajte stresna stanja i preopterećenja tijela.
6. Uključiti se u fizikalnu terapiju.
7. Ne zaboravite na dobar odmor.

Tretman lijekovima

Kod liječenja lijekovima propisani su lijekovi koji mogu izjednačiti razinu otkucaja srca.

Na primjer, lijek Digoxin kontrolira broj otkucaja srca, a Cordaron je dobar jer ima najmanji broj nuspojava. Lijek Novocainamide izaziva oštar pad tlaka.

Lijek Nibentan također se koristi za liječenje PPPP. Ovo je antiaritmički lijek. Dostupno u obliku rješenja.

Amiodaron ne može biti dodijeljen kao sredstvo hitnog oporavka, jer počinje djelovati nakon 2-6 sati. No, s dugim prijemom obnavlja sinusni ritam 8-12 sati.

Ako nema ozbiljnih posljedica, lijek Propafenon može se upotrijebiti kao trenutni agent.

Kinidin (tablete), Ibutilid, Dofetilid, Flekainid, Magnerot (kombinacija kalija i magnezija), Anapralin, Verapamil (smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju kratak dah) također se koriste za liječenje.

Nakon uspješnog zaustavljanja potrebno je započeti terapiju kako bi se izbjegla relapsa i promatrala pacijenta određeno vrijeme. Gotovo svi gore navedeni lijekovi se ubrizgavaju intravenski u bolnicu ili hitnu pomoć pod nadzorom liječnika.

Elektrokardioverzija se smatra vrlo djelotvornom u 90% slučajeva.

kirurgija

Kirurška intervencija se široko koristi za liječenje fibrilacije atrija. Medicina ga smatra prilično obećavajućom metodom liječenja.

Tijekom kirurškog liječenja, atrioventrikularni spoj je djelomično uništen tijekom operacije. Koristi se ablacija radiofrekvencije. Tijekom ovog postupka, uzbuđenje između ventrikula i atrija je blokirano. Da bi se klijetke normalno spojile, implantat pejsmejkera umetnut je u srce. To je vrlo djelotvorno, ali vrlo skupo sredstvo za olakšanje aritmije.

preporuke

Kako bi se spriječio napad, potrebno je ne prestati uzimati lijekove koje je propisao vaš liječnik, a ne i sam smanjiti propisanu dozu. Potrebno je zapamtiti koje lijekove propisuje liječnik. Uvijek treba imati na raspolaganju kardiograme.