Parkinsonova bolest - što je to, znakovi, simptomi, liječenje i uzroci

Parkinsonova bolest je neurološka bolest s kroničnim simptomima. Polako napreduje i pogađa starije osobe. Za utvrđivanje dijagnoze potrebna je prisutnost kliničkih simptoma i podataka o instrumentalnim metodama istraživanja. Kako bi usporili napredovanje bolesti i pogoršanje stanja, bolesnici s Parkinsonovom bolešću moraju stalno uzimati lijekove.

Detaljnije o tome kakva je to bolest, koji su čimbenici poticaj za njezin izgled, kao i prvi znakovi i simptomi Parkinsonove bolesti, pogledat ćemo dalje.

Parkinsonova bolest: što je to?

Parkinsonova bolest je degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava čija je glavna manifestacija naglašeno oštećenje motoričke funkcije. Ta je bolest karakteristična za starije osobe i inače se naziva "drhtavom paralizom", što ukazuje na glavne simptome ove bolesti: konstantno drhtanje i povećanu ukočenost mišića, kao i poteškoće u izvođenju usmjeravanja.

Simptome Parkinsonove bolesti na početku 19. stoljeća prvi je opisao liječnik James Parkinson u eseju o drhtavoj paralizi, zbog kojeg je bolest dobila ime znanstvenika.

Parkinsonov sindrom razvija se uslijed smrti odgovarajućih živčanih stanica u mozgu, koje su odgovorne za kontroliranje izvršenih pokreta.

Uništeni neuroni gube sposobnost obavljanja svojih zadataka, kao rezultat - smanjenja sinteze dopamina (dopamina) i razvoja simptoma bolesti:

• Povećan tonus mišića (rigidnost);
• Smanjena motorička aktivnost (hipokinezija);
• Poteškoće u hodanju i održavanju ravnoteže;
• Drhtanje (tremor);
• Vegetativni i mentalni poremećaji.

Prve faze Parkinsonove bolesti obično ostaju nezapažene. U rijetkim slučajevima okolni ljudi obraćaju pozornost na blokiranje pokreta i manje izražajnosti mimikrije.

Kako patologija napreduje, u sljedećoj fazi Parkinsonove bolesti sam pacijent primjećuje da mu je teško izvršiti neke suptilne pokrete. Postupno mijenjanje rukopisa - do ozbiljnih poteškoća u pisanju. Teško je provesti uobičajene higijenske postupke (pranje zuba, brijanje). S vremenom su izrazi lica tako osiromašeni da lice postaje maskirano. Osim toga, govor je značajno poremećen.

uzroci

Znanstvenici još nisu uspjeli identificirati točne uzroke Parkinsonove bolesti, ali postoji određena skupina čimbenika koji mogu potaknuti razvoj ove bolesti.

Prema statistikama, Parkinsonova bolest dijagnosticira se kod 1% populacije mlađe od 60 godina i kod 5% starijih osoba. Učestalost među muškarcima nešto je veća.

Uzroci Parkinsonove bolesti mogu se identificirati na sljedeći način:

• starenje tijela, u kojem se prirodno smanjuje broj neurona, što dovodi do smanjenja proizvodnje dopamina;
• nasljedna predispozicija;
• stalni boravak u blizini autocesta, industrijskih postrojenja ili željeznica;
• nedostatak vitamina D, koji se stvara kada je izložen ultraljubičastim zrakama u tijelu, te štiti stvaranje stanica mozga od destruktivnih učinaka slobodnih radikala i različitih toksina;
• trovanje nekim kemijskim spojevima;
• pojava neispravnih mitohondrija zbog mutacije, što često dovodi do neuronske degeneracije;
• neuroinfekcija (krpeljni encefalitis);
• tumorskih procesa koji se javljaju u mozgu ili njegovim ozljedama.

Parkinsonova bolest se također može razviti, prema nekim tvrdnjama, u pozadini trovanja drogom povezanom s dugotrajnim bolesnim medicinskim pripravcima, koji predstavljaju seriju fenotiazina, kao is određenim opojnim drogama.

Znanstvenici su došli do zaključka da kombinacija nekoliko navedenih uzroka najčešće dovodi do razvoja bolesti.

Uzroci bolesti također ovise o vrsti:

• Primarni parkinsonizam - u 80% slučajeva uzrokovana je genetskom predispozicijom.
• Sekundarni parkinsonizam - javlja se na pozadini različitih patologija i postojećih bolesti.

U rizične skupine spadaju osobe stare 60-65 godina, najčešće muška populacija. Nalazi se i kod mladih ljudi. U ovom slučaju, odvija se sporije nego kod ljudi starije dobne skupine.

Važno je napomenuti da znakovi Parkinsonove bolesti kod žena i muškaraca nemaju očite razlike, budući da dolazi do oštećenja stanica, bez obzira na spol osobe.

Oblici i faze Parkinsona

U medicini postoje 3 oblika Parkinsonove bolesti:

• Krute-bradikineticheskaya. Karakterizira ga uglavnom povećanje tonusa mišića (osobito fleksora) prema plastičnom tipu. Aktivni pokreti su usporeni do nepokretnosti. Ovaj oblik karakterizira klasičan "pogrbljeni" stav.
• Tremor, ukočenost. Ona se manifestira tremom distalnih ekstremiteta, koji se s vremenom povezuje s ograničenjem kretanja.
• Tresti. Pojavljuje se stalnim drhtanjem udova, donje čeljusti, jezika. Amplituda oscilatornih pokreta može biti velika, ali se uvijek održava stopa dobrovoljnih pokreta. Ton mišića je obično povišen.

Parkinsonov sindrom, prema principu ozbiljnosti simptoma, podijeljen je u faze, od kojih svaka ima svoje osobitosti u metodama liječenja. Faze Parkinsonove bolesti, skupine osoba s invaliditetom detaljnije su opisane na Hen-Yar skali:

1. U prvoj fazi znakovi bolesti su označeni na jednom udu (s prijelazom u deblo);
2. Drugi stadij karakterizira manifestacija posturalne nestabilnosti na obje strane;
3. U trećoj fazi, posturalna nestabilnost napreduje, međutim, pacijent, iako s poteškoćama, još uvijek prevladava inerciju pokreta kada je gurnut, i sposoban je služiti samome sebi;
4. Iako pacijent još uvijek može stajati ili hodati, počinje mu trebati pomoć;
5. Ukupna nepokretnost Invaliditet. Trajna njega.

Prema brzini razvoja bolesti razlikuje se prijelaz iz jedne faze u drugu:

U terminalnom stadiju Parkinsonove bolesti glavne su poteškoće povezane s kaheksijom, gubitkom sposobnosti stajanja, hodanja i brige o sebi. U ovom trenutku potrebno je provesti cijeli niz rehabilitacijskih mjera usmjerenih na osiguravanje optimalnih uvjeta za svakodnevne kućne aktivnosti pacijenta.

Parkinsonova bolest: simptomi i znakovi

Ne možete predvidjeti pojavu bolesti, jer ona nije genetske prirode, međutim, moguće ju je zaustaviti u ranim fazama. Znake Parkinsonove bolesti na samom početku, kada se stanice tamne tvari tek počinju raspadati, teško je identificirati. Kada bolest dobije nove faze, pojavljuju se novi simptomi poremećaja živčanog sustava. Parkinsonov sindrom brzo mijenja osobu.

Simptomi Parkinsonove bolesti:

1. Tremor (stalno nevoljno drhtanje). Pretjerano stimulativno djelovanje središnjeg živčanog sustava na mišiće dovodi do pojave stalnog drhtanja udova, glave, kapaka, donje čeljusti itd.
2. Krutost (ukočenost i smanjena pokretljivost mišića). Odsutnost inhibicijskog djelovanja dopamina dovodi do pretjeranog povećanja tonusa mišića, što uzrokuje da postanu rigidni, nepokretni i izgube svoju elastičnost.
3. Ograničena i spora kretanja (definirana kao bradikinezija), osobito ovaj simptom, manifestiraju se u produljenom stanju mirovanja, nakon čega slijedi pokret pacijenta. Može se dogoditi slično stanje kada se pokušavate prevrnuti u krevet s druge strane ili ustati nakon sjedenja na stolici itd.
4. Kršenje koordinacije pokreta. Opasnost od ovog simptoma je da osoba gubi stabilnost i može pasti u bilo kojem trenutku. Isto tako, ljudi s ovom bolešću često imaju spuštenu glavu i skloni su spuštati ramena i nagibati glave naprijed.

Važno je napomenuti da je Parkinsonova bolest progresivna bolest, a često u početnoj fazi bolest ima latentni tijek.

Unatoč činjenici da je tremor jedan od glavnih simptoma koji ukazuju na Parkinsonovu bolest, njegova prisutnost, međutim, nije isključiva indikacija činjenice da je ova bolest kod ljudi. Tremor uzrokovan drugim bolnim stanjima, za razliku od tremora kod Parkinsonove bolesti, manje je izražen s nepokretnošću udova i, obrnuto, zamjetniji je u pokretu.

Ostali znakovi Parkinsonove bolesti

Uz gore spomenute glavne manifestacije parkinsonizma, Parkinsonovu bolest prate i drugi simptomi, koji u nekim slučajevima mogu doći u prvi plan kliničke slike. Štoviše, stupanj disadaptacije pacijenta u takvim slučajevima nije manji. Navedemo samo neke od njih:

• slinjenje,
• disartrija i / ili disfagija,
• zatvor,
• demencije,
• depresija
• poremećaji spavanja
• disurični poremećaji,
• sindrom nemirnih nogu i drugi.

U pratnji parkinsonizma i mentalnih poremećaja:

• Promjene u afektivnoj sferi (smanjenje raspoloženja zbog depresivnog tipa ili izmjene depresija s razdobljima povišenog raspoloženja).
• Demencija. Povrede kognitivne sfere tipa nedostatka. Pacijenti oštro smanjuju inteligenciju, ne mogu riješiti svakodnevne zadatke.

Prve manifestacije psihoze (strah, nesanica, konfuzija, halucinacije, paranoidno stanje s dezorijentacijom) zabilježene su kod 20% osoba s parkinsonizmom. Smanjenje intelektualne funkcije manje je izraženo nego kod senilne demencije.

U 40% pojedinaca koji boluju od Parkinsonove bolesti, zabilježeni su poremećaji sna i prekomjerni umor, u 47% - depresivna stanja. Pacijenti nemaju inicijative, apatične, nametljive. Oni teže postavljati ista pitanja.

Ljudske posljedice

U slučaju Parkinsonove bolesti, ustajanje iz kreveta i stolica postaje problem, udari u krevetu, postoje poteškoće u pranju zuba i obavljanju jednostavnih kućanskih poslova. Ponekad se spora šetnja zamijeni brzim trčanjem, s kojim se pacijent ne može nositi sve dok se ne sudari s preprekom ili padne. Govor pacijenta postaje monoton, bez modulacije.

Učinci Parkinsonove bolesti su:

• kršenje intelektualne sfere;
• mentalni poremećaji;
• smanjenje, sve do potpunog nestanka, sposobnosti samoposluživanja;
• potpuna imobilizacija, gubitak govorne funkcije.

dijagnostika

Dijagnoza Parkinsonove bolesti sastoji se od 3 faze:

Faza 1

Identifikacija simptoma koji ukazuju na parkinsonizam. Ova faza uključuje fizički pregled pacijenta u vrijeme odlaska liječniku. Omogućuje vam da identificirate glavne znakove Parkinsonove bolesti: stalan mišićni tremor, ukočenost mišića, poteškoće u održavanju ravnoteže ili izvođenje usmjerenih pokreta.

Faza 2

Važno je da liječnik isključi sve moguće bolesti sa sličnim simptomima. To mogu biti očne krize, ponovni udarci, sekundarne ozljede glave, tumori mozga, trovanja itd.

Faza 3 - Potvrda prisutnosti Parkinsonove bolesti

Završni stadij dijagnoze temelji se na prisutnosti najmanje tri znaka. Ovo je:

• trajanje bolesti više od 10 godina,
• napredovanje bolesti
• asimetrija simptoma s prevladavanjem na strani tijela gdje se bolest pojavila, prisutnost tremora u mirovanju, jednostrane manifestacije bolesti u početnom stadiju njezina razvoja.

Osim ove tri dijagnostičke faze neurološkog pregleda, osoba može biti upućena na EEG, CT ili MRI skeniranje mozga. Također se koristi reoencefalografija.

liječenje

Pacijentu u kojem su pronađeni početni simptomi Parkinsonove bolesti potrebno je pažljivo liječenje s individualnim tijekom, to je zbog činjenice da propušteni tretman dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni zadatak u liječenju su:

• održavati mobilnost pacijenta što je duže moguće;
• razvoj posebnog programa vježbanja;
• terapija lijekovima.

Tretman lijekovima

Liječnik u prepoznavanju bolesti i njegovom stadiju propisuje lijekove za Parkinsonovu bolest, što odgovara stupnju razvoja sindroma:

• U početku djelotvorne tablete amantadina, koje stimuliraju proizvodnju dopamina.
• U prvoj fazi su također učinkoviti agonisti dopaminskih receptora (mirapex, pramipeksol).
• Lijek levodopa u kombinaciji s drugim lijekovima propisan je u liječenju kasnijih stadija sindroma.

Osnovni lijek koji može inhibirati razvoj Parkinsonova sindroma je Levodopa. Treba napomenuti da lijek ima niz nuspojava. Prije liječenja u kliničkoj praksi ovog alata, jedina značajna metoda liječenja bila je razaranje bazalnih jezgri.

1. Halucinacije, psihoze - psihoanaleptici (Ekselon, Reminil), neuroleptici (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetativni poremećaji - laksativi za konstipaciju, stimulatori GI motiliteta (Motilium), antispazmodici (Detruzitol), antidepresivi (amitriptilin)
3. Poremećaj spavanja, bol, depresija, anksioznost - antidepresivi (cipramil, xxel, amitriptyline, paxil) zolpidem, sedativi
4. Smanjena koncentracija, oštećenje pamćenja - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Izbor metode liječenja ovisi o težini bolesti i zdravstvenom stanju, a provodi ga samo liječnik nakon što je provedena potpuna dijagnoza Parkinsonove bolesti.

Terapija tjelovježbom je jedan od najboljih načina za uklanjanje simptoma Parkinsonove bolesti. Jednostavne vježbe mogu se izvoditi u stanu i na ulici. Vježbe pomažu u održavanju mišića u formi. Da bi učinak bio bolji, vježbe se moraju izvoditi svaki dan. Ako ih pacijent ne može samostalno obavljati, potrebno mu je pomoći.

Kirurška intervencija

Kirurški zahvat provodi se samo kada lijekovi nisu pomogli. Moderna medicina postiže dobre rezultate i kod parcijalnih operacija - to je palidotomija. Operacija smanjuje hipokineziju za gotovo 100 posto.

Minimalno invazivna kirurgija - neurostimulacija - također je dobila široku primjenu. To je efekt usmjeren na točku električne struje na određene dijelove mozga.

Preporuke za osobe s Parkinsonom

Temelj normalnog života s takvom dijagnozom je popis pravila:

• Slijedite preporuke liječnika;
• Izračunajte svoju snagu tako da ne uzrokuje pogoršanje zdravstvenih problema;
• Sustavno se bavite tjelesnim vježbama i slijedite pravilnu prehranu;
• Ako postoji potreba - potražite savjet od kvalificiranog psihologa koji će vam reći kako prevladati poteškoće za osobu s takvom dijagnozom.
• Ne pribjegavajte samoliječenju. Zanemarite informacije o primjerima i savjetima ljudi koji su porazili bolest ili poboljšali svoje zdravlje uz pomoć stranih sredstava.

pogled

Očekivano trajanje života kod Parkinsonove bolesti je smanjeno, kako napreduje progresija simptoma, kvaliteta života nepovratno se pogoršava, sposobnost rada je izgubljena.

Moderna medicina omogućuje osobi s Parkinsonovom bolešću da živi aktivan život od najmanje 15 godina, tek tada će osoba početi trebati skrb. A smrt se obično javlja zbog drugih uzroka - bolesti srca, upale pluća i tako dalje. Ako se poštuju sve preporuke liječnika, osoba ne samo da može biti neovisna u svakodnevnom životu, nego i biti profesionalno tražena.

Ako se ne liječi, nažalost, u 10-12 godina, osoba može biti vezana uz krevet. I nemoguće je nadoknaditi, promjene su nepovratne.

prevencija

Ne postoje posebne mjere za prevenciju Parkinsonove bolesti. Međutim, snaga osobe može značajno smanjiti rizik obolijevanja. Da biste to učinili:

• Održavati razinu tjelesne aktivnosti. Hipodinamija povećava rizik od parkinsonizma.
• Redovito "treniraj" mozak. Riješite probleme, riješite križaljke, igrajte šah. To je univerzalna preventivna mjera protiv Parkinsona i Alzheimerove bolesti.
• Budite oprezni s antipsihoticima. Takve lijekove treba uzimati samo pod nadzorom liječnika.
• Redovito provoditi preventivne preglede kod neurologa.

Parkinsonova bolest je prilično opasna bolest koja ozbiljno utječe na ljudsku aktivnost. Stoga je važno znati koji su simptomi karakteristični za ovu patologiju. Pravovremeno otkrivanje znakova i neposredan pristup liječniku omogućit će osobi da dugo živi pun život.

Parkinsonova bolest - koliko živi s njom, simptomi i liječenje

Patologija uzrokovana sporom progresivnom smrću živčanih stanica kod ljudi odgovornih za motoričke funkcije zove se Parkinsonova bolest. Prvi simptomi bolesti su tremor mišića i nestabilan položaj u mirovanju u određenim dijelovima tijela (glava, prsti i ruke). Najčešće se javljaju u 55-60 godina, ali u nekim slučajevima rani početak Parkinsonove bolesti bilježi se u osoba mlađih od 40 godina. U budućnosti, kako se patologija razvija, osoba potpuno gubi tjelesnu aktivnost, mentalne sposobnosti, što dovodi do neizbježnog slabljenja svih vitalnih funkcija i smrti. To je jedna od najtežih bolesti u smislu liječenja. Koliko ljudi s Parkinsonovom bolešću može živjeti na sadašnjoj razini medicine?

Etiologija Parkinsonove bolesti

Fiziologija živčanog sustava.

Sve ljudske pokrete kontrolira središnji živčani sustav, koji uključuje mozak i kičmenu moždinu. Ako osoba razmišlja samo o namjernom kretanju, moždana kora već upozorava sve dijelove živčanog sustava odgovorne za taj pokret. Jedan od tih odjela su takozvani bazalni gangliji. To je pomoćni motorni sustav koji je odgovoran za brzinu kretanja, kao i za točnost i kvalitetu tih pokreta.

Informacije o kretanju dolaze od moždane kore do bazalnih ganglija, koji određuju koji će mišići biti uključeni u to, i koliko svaki mišić mora biti napregnut kako bi pokreti bili što točniji i ciljaniji.

Bazalni gangliji prenose svoje impulse uz pomoć posebnih kemijskih spojeva - neurotransmitera. Količina i mehanizam djelovanja (stimulirajući ili inhibirajući) ovisi o tome kako će mišići funkcionirati. Glavni neurotransmiter je dopamin koji inhibira višak impulsa i time kontrolira točnost pokreta i stupanj kontrakcije mišića.

Substancija nigra sudjeluje u složenoj koordinaciji pokreta, opskrbljujući dopamin striatumu i prenoseći signale iz bazalnih ganglija u druge moždane strukture. Crna supstanca je tako nazvana jer ovo područje mozga ima tamnu boju: tamo neuroni sadrže određenu količinu melanina, nusproizvod sinteze dopamina. Nedostatak dopamina u supstanciji nigra mozga dovodi do Parkinsonove bolesti.

Parkinsonova bolest - što je to

Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest mozga koja u većini pacijenata polako napreduje. Simptomi bolesti mogu se postupno pojavljivati ​​tijekom nekoliko godina.

Bolest se javlja protiv smrti velikog broja neurona u određenim područjima bazalnih ganglija i razaranja živčanih vlakana. Da bi se simptomi Parkinsonove bolesti počeli pojavljivati, oko 80% neurona mora izgubiti svoju funkciju. U ovom slučaju, to je neizlječivo i napreduje tijekom godina, čak i unatoč liječenju koje se poduzima.

Neurodegenerativne bolesti - skupina sporo progresivnih, nasljednih ili stečenih bolesti živčanog sustava.

Također karakteristična značajka ove bolesti je smanjenje količine dopamina. Nije dovoljno inhibirati konstantne stimulirajuće signale moždane kore. Impulsi mogu proći sve do mišića i stimulirati njihovu kontrakciju. Ovo objašnjava glavne simptome Parkinsonove bolesti: konstantne kontrakcije mišića (tremor, tremor), ukočenost mišića zbog pretjerano povišenog tona (rigidnost), narušene dobrovoljne pokrete tijela.

Parkinsonizam i Parkinsonova bolest, razlike

1. primarni parkinsonizam ili Parkinsonova bolest, to je češće i nepovratno;
2. sekundarni parkinsonizam - ova patologija je uzrokovana infektivnim, traumatskim i drugim oštećenjem mozga, u pravilu je reverzibilna.

Sekundarni parkinsonizam može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi pod utjecajem vanjskih čimbenika.

U ovom slučaju izazvati bolest može:
• encefalitis;
• ozljeda mozga;
• toksično trovanje;
• vaskularne bolesti, posebno ateroskleroza, moždani udar, ishemijski napad itd.

Simptomi i znakovi

Kako se manifestira Parkinsonova bolest?

Znakovi Parkinsonove bolesti uključuju stalni gubitak kontrole nad njihovim kretanjima:
• podrhtavanje u mirovanju;
• ukočenost i smanjena pokretljivost mišića (rigidnost);
• ograničeni volumen i brzina kretanja;
• smanjena sposobnost održavanja ravnoteže (posturalna nestabilnost).

Tremor u mirovanju je tremor, koji se uočava u mirovanju i nestaje pri kretanju. Najkarakterističniji primjeri tremora u mirovanju mogu biti oštri, drhtavi pokreti ruku i oscilatorni pokreti tipa "da-ne" glave.

Simptomi koji nisu povezani s motoričkom aktivnošću:
• depresija;
• patološki umor;
• gubitak mirisa;
• povećanje salivacije;
• prekomjerno znojenje;
• poremećaji metabolizma;
• problemi s gastrointestinalnim traktom;
• mentalni poremećaji i psihoze;
• kršenje mentalnih aktivnosti;
• kognitivno oštećenje.

Najkarakterističnije kognitivno oštećenje kod Parkinsonove bolesti jesu:
1. oštećenje pamćenja;
2. sporost razmišljanja;
3. Povrede vizualno-prostorne orijentacije.

Imajte mlade

Ponekad se Parkinsonova bolest javlja kod mladih u dobi od 20 do 40 godina, što se naziva rani parkinsonizam. Prema statistikama, postoji nekoliko takvih pacijenata - 10-20%. Parkinsonova bolest kod mladih ljudi ima iste simptome, ali je blaga i napreduje sporije nego u starijih bolesnika.

Neki simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti kod mladih:
• U polovice bolesnika bolest počinje bolnim mišićnim kontrakcijama u udovima (obično u stopalima ili ramenima). Ovaj simptom može otežati dijagnosticiranje ranog parkinsonizma, jer je sličan manifestaciji artritisa.
• Nehotični pokreti u tijelu i udovima (koji se često javljaju tijekom terapije dopaminskim lijekovima).

U budućnosti će se primijetiti znakovi karakteristični za klasični tijek Parkinsonove bolesti u bilo kojoj dobi.

Kod žena

Simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti u žena se ne razlikuju od općih simptoma.

Kod muškaraca

Slično tome, simptomi i znakovi bolesti kod muškaraca ne ističu se. Je li muškarci češće bolesni od žena.

dijagnostika

U ovom trenutku ne postoje laboratorijski testovi, čiji rezultati mogu postaviti dijagnozu Parkinsonove bolesti.

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti, rezultata fizikalnog pregleda i analize. Liječnik može propisati određene testove za utvrđivanje ili isključivanje drugih mogućih bolesti koje uzrokuju slične simptome.

Jedan od znakova Parkinsonove bolesti je prisutnost poboljšanja nakon pokretanja antiparkinsonskih lijekova.

Postoji i druga metoda dijagnostičkog ispitivanja koja se zove PET (pozitronska emisijska tomografija). U nekim slučajevima, korištenje PET-a može otkriti niske razine dopamina u mozgu, što je glavni simptom Parkinsonove bolesti. Međutim, PET skenovi se obično ne koriste za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti, jer je to vrlo skupa metoda, a mnoge bolnice nisu opremljene potrebnom opremom.

Faze razvoja Parkinsonove bolesti prema Hen-Yaru

Engleskim liječnicima Melvinu Yaru i Margaret Hen ponuđen je ovaj sustav 1967. godine.

0 faza.
Osoba je zdrava, nema znakova bolesti.

Faza 1
Mali poremećaji kretanja u jednoj ruci. Manifestacije nespecifičnih simptoma: oslabljen miris, nemotivirani umor, poremećaji spavanja i raspoloženja. Tada počinju tresti prste kad su uzbuđeni. Kasnije se podrhtavanje pojačava, pojavljuje se drhtanje i miruje.

Srednji stupanj ("jedan i pol").
Lokalizacija simptoma u jednom dijelu tijela ili dijelu tijela. Stalni tremor koji nestaje u snu. Može drhtati cijelom rukom. Male motoričke sposobnosti su ometane i rukopis se pogoršava. Pojavljuje se određena ukočenost vrata i gornjeg dijela leđa, koja ograničava pomicanje ruku pri hodanju.

Faza 2
Poremećaji kretanja protežu se na obje strane. Vjerojatno je tremor jezika i donje čeljusti. Salivacija je moguća. Poteškoće s pokretima u zglobovima, pogoršanje izraza lica, usporavanje govora. Abnormalno znojenje; koža može biti suha ili, naprotiv, masna (karakteristične su suhe dlanove). Pacijent je ponekad u stanju obuzdati nenamjerne pokrete. Osoba se nosi s jednostavnim radnjama, iako su primjetno spori.

Faza 3
Hipokinezija i rigidnost se povećavaju. Pokret stječe "lutkarski" lik, koji se izražava malim koracima s paralelnim nogama. Lice postaje maskirano. Može doći do drhtanja glave od vrste pokreta ("da-da" ili "ne-ne"). Karakteristično je formiranje "držača molitelja" - glava je savijena prema naprijed, pognut leđa, ruke pritisnute na tijelo, a ruke savijene na laktovima, napola savijene u zglobovima kuka i koljena. Kretanje u zglobovima - vrsta "zupčastog mehanizma". Poremećaji govora napreduju - pacijent je "fiksiran" na ponavljanje istih riječi. Čovjek služi sebi, ali s dovoljno teškoća. Nije uvijek moguće pričvrstiti gumbe i ući u rukav (pomoć je poželjna kod odijevanja). Higijenski postupci traju nekoliko puta duže.

Faza 4
Teška posturalna nestabilnost - pacijentu je teško održati ravnotežu kada se diže iz kreveta (može pasti naprijed). Ako je osoba koja stoji ili se kreće lagano gurnuta, on se nastavlja kretati po inerciji u "danom" smjeru (naprijed, natrag ili postrance) dok ne naiđe na prepreku. Česti padovi, koji su prepuni fraktura. Teško je promijeniti položaj tijela tijekom spavanja. Govor postaje tih, nazalni, zamagljen. Depresija se razvija, pokušaji suicida su mogući. Može se razviti demencija. U većini slučajeva, vanjska pomoć je potrebna za obavljanje jednostavnih dnevnih zadataka.

Faza 5
Posljednji stadij Parkinsonove bolesti karakterizira napredovanje svih motoričkih poremećaja. Pacijent ne može ustati ili sjesti, ne hodati. Ne može jesti sam, ne samo zbog tremora ili ograničenja pokreta, već i zbog poremećaja gutanja. Povreda mokrenja i kontrole stolice. Osoba je potpuno ovisna o drugima, njegov govor je teško razumjeti. Često komplicirana teškom depresijom i demencijom.

Demencija je sindrom u kojem se degradacija kognitivnih funkcija (tj. Sposobnost razmišljanja) javlja u većoj mjeri nego što se očekuje tijekom normalnog starenja. Izražava se u stalnom padu kognitivne aktivnosti uz gubitak prethodno stečenih znanja i praktičnih vještina.

razlozi

Znanstvenici još uvijek nisu mogli identificirati točne uzroke Parkinsonove bolesti, ali neki čimbenici mogu potaknuti razvoj ove bolesti:
• Starenje - s dobi, broj živčanih stanica se smanjuje, a to dovodi do smanjenja količine dopamina u bazalnim ganglijima, što pak može izazvati Parkinsonovu bolest.
• Nasljednost - Parkinsonova gena još nije identificirana, međutim, 20% bolesnika ima rođake s znakovima parkinsonizma.
• Okolišni čimbenici - razni pesticidi, toksini, otrovne tvari, teški metali, slobodni radikali mogu izazvati smrt živčanih stanica i dovesti do razvoja bolesti.
• Lijekovi - neki neuroleptički lijekovi (na primjer, antidepresivi) ometaju metabolizam dopamina u središnjem živčanom sustavu i uzrokuju nuspojave slične onima kod Parkinsonove bolesti.
• Ozljede mozga i bolesti - modrice, potresi mozga, kao i bakterijski ili virusni encefalitis mogu oštetiti strukture bazalnih ganglija i uzrokovati bolest.
• Pogrešan način života - rizični čimbenici kao što su nedostatak sna, stalni stres, nezdrava prehrana, nedostatak vitamina, itd. Mogu dovesti do pojave patologije.
• Druge bolesti - ateroskleroza, maligni tumori, bolesti endokrinih žlijezda mogu dovesti do komplikacija kao što je Parkinsonova bolest.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest

1. Parkinsonova bolest u početnim stadijima liječi se lijekovima ubrizgavanjem nestale tvari. Crna supstanca je glavni cilj kemijske terapije. Ovim tretmanom gotovo svi pacijenti imaju slabljenje simptoma, moguće je voditi životni stil koji je blizu normalnog i vratiti se na prijašnji način života.
2. Međutim, ako se nakon nekoliko godina pacijenti ne poboljšaju (unatoč povećanju doze i učestalosti uzimanja lijekova) ili se pojave komplikacije, koristi se varijanta operacije, tijekom koje se implantira moždani stimulator.

Operacija se sastoji od visokofrekventne stimulacije bazalnih ganglija mozga pomoću elektrode spojene na elektrostimulator:
• Pod lokalnom anestezijom, sukcesivno se uvode dvije elektrode (uz put koji je prethodno određeno računalom) za duboku stimulaciju mozga.
• Pod općom anestezijom u grudnom košu, pejsmejker se subkutano ušiva, na koji su spojene elektrode.

Liječenje Parkinsonizma, lijekovi

Levodopa. Kod Parkinsonove bolesti, levodopa se dugo smatra najboljim lijekom. Ovaj lijek je kemijski prekursor dopamina. Međutim, karakterizira ga veliki broj ozbiljnih nuspojava, uključujući i mentalne poremećaje. Najbolje je propisati levodopu u kombinaciji s inhibitorima periferne dekarboksilaze (karbidopa ili benserazid). Oni povećavaju količinu levodope koja dopire do mozga i istovremeno smanjuju ozbiljnost nuspojava.

Madopar je jedan od tih kombiniranih lijekova. Madopar kapsula sadrži levodopu i benserazid. Madopar je dostupan u različitim oblicima. Dakle, GHP madopar nalazi se u posebnoj kapsuli, čija je gustoća manja od gustoće želučanog soka. Ova kapsula je u želucu od 5 do 12 sati, a oslobađanje levodope je postupno. A raspršeni Madopar ima tekuću konzistenciju, djeluje brže i poželjniji je za bolesnike s poremećajima gutanja.

Amantadin. Jedan od lijekova s ​​kojim se obično započinje liječenje je amantadin (midantan). Ovaj lijek potiče stvaranje dopamina, smanjuje njegovo ponovno uzimanje, štiti neurone supstance nigra zbog blokade glutamatnih receptora i ima druga pozitivna svojstva. Amantadin dobro smanjuje ukočenost i hipokineziju, manje utječe na tremor. Lijek se dobro podnosi, nuspojave kod monoterapije su rijetke.

Miraleks. Tablete za Parkinsonovu bolest Miralex se primjenjuju u monoterapiji u ranim fazama i u kombinaciji s levodopom u kasnijim fazama. U miralexu je manje nuspojava nego u neselektivnim agonistima, ali više nego u amantadinu: moguća je mučnina, nestabilnost tlaka, pospanost, edem nogu, povišeni jetreni enzimi i mogu se pojaviti halucinacije u bolesnika s demencijom.

Rotigotin (Newpro). Drugi suvremeni predstavnik agonista dopaminskih receptora je rotigotin. Lijek je napravljen u obliku flastera nanesenog na kožu. Flaster, nazvan transdermalni terapeutski sustav (TTC), mjeri 10 do 40 cm2 i primjenjuje se jednom dnevno. Lijek Newpro recept za monoterapiju idiopatske Parkinsonove bolesti u ranoj fazi (bez uporabe levodope).

Ovaj oblik ima prednosti u odnosu na tradicionalne agoniste: učinkovita doza je manja, nuspojave su mnogo manje izražene.

MAO inhibitori. Inhibitori monoaminooksidaze inhibiraju oksidaciju dopamina u striatumu, čime se povećava njegova koncentracija na sinapsama. Najčešće se selegilin koristi u liječenju Parkinsonove bolesti. U ranim fazama, selegilin se koristi kao monoterapija, a polovica bolesnika s liječenjem pokazuje značajno poboljšanje. Nuspojave selegilina nisu česte i nisu izražene.

Terapija selegilinom omogućuje odgodu imenovanja levodope za 9-12 mjeseci. U kasnijim fazama možete koristiti selegilin u kombinaciji s levodopom - omogućuje vam povećanje učinkovitosti levodope za 30%.

Mydocalm smanjuje tonus mišića. Ovo svojstvo temelji se na njegovoj upotrebi u parkinsonizmu kao pomoćnom lijeku. Mydocalm se uzima oralno (tablete), intramuskularno ili intravenski.

B vitamini se aktivno koriste u liječenju većine bolesti živčanog sustava. Vitamin nic i nikotinska kiselina neophodni su za transformaciju L-Dof-a u dopamin. Tiamin (vitamin B) također doprinosi povećanju dopamina u mozgu.

Parkinsonova bolest i životni vijek

Koliko njih živi s Parkinsonovom bolesti?

Postoje dokazi o ozbiljnoj studiji britanskih znanstvenika koja sugerira da dob početka bolesti utječe na trajanje života kod Parkinsonove bolesti:
• Osobe čija je bolest počela u dobi od 25-39 godina živi u prosjeku 38 godina;
• u dobi od 40-65 godina živi oko 21 godinu;
• i oni koji obole od 65 godina, žive oko 5 godina.

Parkinsonova bolest - što je to? Znakovi i simptomi, liječenje, lijekovi

Parkinsonovu bolest najčešće doživljavaju osobe starije od 60 godina. Bolest je teška i za pacijenta i za njegove rođake, budući da se razvijena patologija dovodi do toga da je pacijent nepokretan, da mu je potrebna stalna pažnja i briga. Iako se učinci Parkinsonove bolesti ne mogu potpuno eliminirati, malo ljudi zna da se patologija može posumnjati 5-10 godina prije nego što se pojave prvi znakovi.

Pravovremena dijagnoza omogućuje vam da zaustavite degenerativne procese u određenim dijelovima mozga i maksimalno povećate razdoblje pacijentove normalne tjelesne aktivnosti.

Brzi prijelaz na stranicu

Parkinsonova bolest - što je to?

Parkinsonova bolest je medicinski pojam iz područja neuroznanosti, identičan paralizi drhtanja i idiopatskom sindromu parkinsonizma. Što je to? Parkinsonova bolest je progresivna patologija u kojoj degenerativni procesi koji se razvijaju u ekstrapiramidnom sustavu mozga (prvenstveno u supstanciji nigra) dovode do smanjenja proizvodnje neurotransmitera dopamina.

U tom slučaju poremećena je transmisija živčanih impulsa, a pacijent postupno gubi sposobnost kontrole vlastitih pokreta. Proces razvoja degeneracije moždanog tkiva razvija se polako, ali na kraju stalno dovodi do potpunog gubitka pacijenta za samostalno obavljanje osnovnih životnih standarda - za jelo, odijevanje itd.

Razlozi za neuspjeh sinteze dopamina još uvijek nisu jasni, ali liječnici ističu sljedeće činjenice koje utječu na pojavu Parkinsonove bolesti:

• Dobni faktor - patologija se dijagnosticira kod svake stote osobe starije od 60 godina. Međutim, muškarci su osjetljiviji na ovu bolest.
• Nasljednost - prisutnost rodbine parkinsonizma povećava rizik od Parkinsonove bolesti za 20%.
• Degeneracija određenih dijelova mozga dovodi do promjena na razini gena. Ova činjenica uzrokuje pojavu simptoma parkinsonizma kod mladih ljudi.
• Pušenje i pijenje velike količine kave utrostručuje rizik od Parkinsonove bolesti. Osobe koje u svojoj prehrani imaju dovoljno mlijeka osjetljivije su na bolesti.
• Parkinsonova je bolest osjetljivija na ljude koji se bave mentalnom aktivnošću, kao i na snažnu osobinu ličnosti - želju za kontrolom svega.

Kraniocerebralne ozljede, encefalitis, ateroskleroza i druge vaskularne patologije, kronična intoksikacija tijela može izazvati degenerativne procese u središnjem živčanom sustavu, kao i uzimanje otrova izvana (ugljični monoksid, proizvodnja mangana) i uzimanje mnogih lijekova (neuroleptici, narkotici), te s teškim oštećenjem bubrega i jetre.

Simptomi Parkinsonove bolesti, prvi simptomi

jedan od prvih znakova je patološka pokretljivost u snu

Prvi simptomi Parkinsonove bolesti pojavljuju se nakon 10-15 godina od početka degeneracije ekstrapiramidnog sustava mozga. Štoviše, što su učestalije degenerativne promjene i što je manje dopamina proizvedeno, to su izraženije karakteristične manifestacije parkinsonizma. Međutim, Parkinsonova bolest, u nedostatku karakterističnih simptoma, može se posumnjati na sljedećim osnovama:

• Smanjenje lica lica i spori pokreti udova i tijela često se pripisuju starosti. Međutim, ti znakovi mogu ukazivati ​​na kršenje živčanih impulsa od mozga do mišićnih vlakana.
• Gubitak mirisa - smanjenje ili potpuna nemogućnost razlikovanja mirisa boje, češnjaka i drugih karakterističnih mirisa, prema nedavnim istraživanjima, jasno je povezano s razvojem Alzheimerove bolesti i Parkinsonove bolesti.
• Patološka pokretljivost tijekom "brzog sna", kada osoba sanja, - s početkom degeneracije crne supstance, osoba u snu koja maše rukama i nogama, često vrišti, često pada s kreveta.
• Promjena u hodu je zaostajanje jedne noge pri hodu, naglasak na vanjskom rubu stopala je vidljiv sa strane, ali se često zanemaruje.

Česti zatvor, nagon na mokrenje noću, bolovi u mišićima, depresija i prekomjerna slabost često se javljaju u starijih osoba, ali zajedno s gore navedenim simptomima ukazuju na veliku vjerojatnost Parkinsonove bolesti.

S razvojem bolesti, pacijent iskazuje karakteristične motoričke poremećaje, povećane autonomne poremećaje i razvija mentalne abnormalnosti.

Simptomatska slika Parkinsonove bolesti:

Drhtanje se u početku pojavljuje u ručnom zglobu s učestalošću od 4-6 nevoljnih pokreta u sekundi. i zatim se širi na druge udove (i gornje i donje). Drhtanje prstiju podsjeća na brojanje novčića, ne zaustavlja se čak ni u mirovanju, povećava se s emocionalnom uzbuđenošću i, naprotiv, smanjuje se kretanjem.

Upravo ta specifičnost tremora razlikuje Parkinsonove bolesti od cerebelarnih poremećaja. Razvojem bolesti, drhtanje se širi na glavu (nekontrolirani pokreti poput "da-da" / "ne-ne"), donja čeljust i jezik, izraženiji na strani primarne lezije.

Pacijentovo lice s parksonizmom nalik je na masku zbog smanjenja aktivnosti oponašanja. Karakteristično je polagano formiranje mimičke reakcije na emocije (na primjer, plakanje) i isto zakašnjelo izumiranje. Pacijent često ima smrznuti izgled, rijetko trepće oči. Vegetativni poremećaji manifestiraju se obilnom salivacijom, pretjeranim znojenjem i masnim sjajem lica.

• Oštećenje govora i promjena rukopisa

Govor pacijenta gubi ekspresivnost: sve se izgovara monotono, do kraja razgovora govor postaje gotovo nečujan. Mali potres prsta izaziva smanjenje veličine pisanih slova (mikrografija) i isprekidanog rukopisa.

Opća ukočenost tijela izražena je smanjenjem kontrolirane aktivnosti, pacijent se može zamrznuti nekoliko sati na jednom mjestu. Izvesti ga iz ovog stanja može biti samo vanjski poticaj - pokušaj pomicanja ili glasnog govora. Svi pokreti koje pacijent proizvodi, javljaju se s odgodom i usporavaju (bradikinezija).

• "Lutkarski" hod i držanje molitelja

Parkinsonij ima „marionetski“ hod: stavljanje stopala paralelno jedan drugome, pacijent se pomiče u malim koracima. Neujednačena ukočenost mišića očituje se u položaju suplikanta: ruke i noge su savijene u zglobovima, pogrbljene, a glava spuštena na prsima.

Pacijent ne može napraviti prijateljske pokrete: kada se hodanje umjesto uobičajenih mahanja rukama pritisne na tijelo, pogledati gore nije popraćeno nabora čela.

Često, uz izraženu emocionalnu reakciju ili nakon jutarnjeg buđenja, svi motorni poremećaji opadaju ili potpuno nestaju, što omogućuje pacijentu da se samostalno kreće. Međutim, nekoliko sati kasnije vraćaju se simptomi karakteristični za Parkinsonovu bolest.

• Plastična fleksibilnost i simptom "zupčanika"

Povećani tonus mišića dovodi do činjenice da su svi pokreti pacijenata po prirodi slični automatskim: kada se savijaju / raskidaju udovi, jasno se osjeća postupno napetost određenih mišića, a pacijent ostaje u tom položaju dugo vremena (fenomen Vestfala - savijena noga zadržava određeni položaj neko vrijeme).

fotografija zupčanika

• Posturalna stabilnost

U kasnom stadiju Parkinsonove bolesti, pacijentu je teško prevladati inerciju: početak pokreta zahtijeva znatan napor, a inhibicija je teška. Kada hodate, tijelo se naslanja u smjeru kretanja, ispred nogu, tako da pacijent često gubi stabilnost, a pad je prepun raznih ozljeda i ozbiljnih ozljeda.

Poremećaj metaboličkih procesa može se manifestirati cachexia (opći iscrpljenje tijela), ali najčešće debljina razvija u Parkinsonove bolesti. Također, pacijentova erektilna funkcija se smanjuje, a često se razvija i impotencija.

Čak i uz neznatno smanjenje dopamina, razvija se depresija, nesanica i patološki umor. Bolesnici s parkinsonizmom su letargični, opsesivni (postavljaju ista pitanja nekoliko puta). U budućnosti će se pojačati razne vrste strahova, uključujući halucinacije i paranoidna stanja.

Patiti, mada u manjoj mjeri nego s demencijom, i mentalnim sposobnostima: dolazi do smanjenja memorije, što povećava distrakciju. Demencija se dijagnosticira samo kod nekih bolesnika u kasnom stadiju bolesti, koji se također razvija kao rezultat uzimanja lijekova protiv Parkinsona.

Važno je! S dijagnostičke točke gledišta, važne su makro- i mikroskopske promjene u ekstrapiramidnom sustavu mozga, otkrivene visokopreciznim studijama (MRI, CT, PET, elektroencefalografija): prisutnost velikog broja Levi tijela i područja velikih razmjera degeneracije supstance nigre. Ti znakovi Parkinsonove bolesti (u granicama normale) također nastaju u procesu fiziološkog starenja organizma.

Stupnjevi simptoma Parkinsonove bolesti +

Ovisno o težini patoloških simptoma, Parkinsonova se bolest razmatra u fazama:

1. Početni stadij je odsutnost karakterističnih simptoma bolesti.
2. Faza I - jednostrani tremor, najprije na ruci, zatim na nozi.
3. Faza II - bilateralni simptomi sa sposobnošću prevladavanja inercije.
4. Faza III - privrženost posturalne nestabilnosti, očuvanje samoposluživanja.
5. Faza IV - iako se pacijent može kretati samostalno, potreban mu je stalni nadzor.
6. Stadij V - imobilizacija i teška invalidnost koja zahtijeva stalnu njegu bolesnika.

Liječenje Parkinsonove bolesti - učinkovite metode i lijekovi

Terapijske mjere kod Parkinsonove bolesti usmjerene su na zaustavljanje degenerativnog procesa, ali metode još nisu razvijene kako bi se u potpunosti vratile izgubljene funkcije mozga. U isto vrijeme, neurolozi odgađaju imenovanje antiparkinsonskih lijekova što je duže moguće (imaju mnogo nuspojava), stoga se, uz minimalne znakove degeneracije crne tvari, usredotočuju na vodene postupke, gimnastiku, masažu i fizioterapiju.

Uporaba određenih tableta u liječenju Parkinsonove bolesti posljedica je njegove faze:

• Faza 1 - lijekovi koji stimuliraju proizvodnju dopamina i povećavaju osjetljivost živčanih receptora na njega, - Selegelin, Amantadin (dobra podnošljivost, minimalne nuspojave na tijelo);
• Faza 2 - lijekovi koji oponašaju učinak dopamina - Cabergoline, Bromocriptine (liječenje započinje s minimalnom dozom, dajući terapeutski učinak);
• 3 i kasnije faze - Levodopa u kombinaciji (ako je potrebno) s gore spomenutim lijekovima i znači poboljšanje njegove probavljivosti (Carbidopa, Benserazide).

Liječenje Parkinsonove bolesti propisuje se pojedinačno, počevši s najnižim dozama. Maksimalna odgoda uzimanja Levodope je posljedica činjenice da se učinkovitost lijeka značajno smanjuje nakon 5 godina primjene, a nema učinkovitijih lijekova.

Kirurške metode liječenja

Moderna medicina nudi inovativan učinkovit način za smanjenje simptoma Parkinsonove bolesti - duboka električna stimulacija mozga. Kirurška tehnika uključuje ugradnju elektroda u mozak koje proizvode visokofrekventne impulse koji sprječavaju širenje degenerativnog procesa.

Duboka električna stimulacija mozga pokazuje odlične rezultate u borbi protiv nekontroliranog tremora, koji dugo vremena obustavlja napredovanje bolesti.

Kritalamotomija (zamrzavanje oštećenih područja mozga s tekućim dušikom), palidotomija (djelomična razaranja blijeda žlijezda) i stereotaktička operacija (učinak na patološke žarišta s visokom dozom zračenja) također su prepoznate kao učinkovite tehnologije u liječenju Parkinsonove bolesti.

Međutim, složenost tih operacija zahtijeva prisutnost u klinici visokotehnološke neurokirurške opreme i iskustva operativnog kirurga. Osim toga, operacija je preporučljiva u ranim fazama Parkinsonove bolesti.

• Kod teške invalidnosti i imobilizacije pacijenta, terapijske mjere su svedene na kvalitetnu skrb.

pogled

Kod nekih bolesnika promjena stupnjeva odvija se svakih 5-10 godina, međutim brza smrt neurona nije isključena. Također, trajanje bolesti ovisi o pravodobnosti liječenja. Razvijena u dobi od 6 do 16 godina (juvenilni oblik), Parkinsonova bolest ne utječe na duljinu života pacijenta. U starijih se bolesnika brže razvija patologija.

Glavno pitanje - koliko bolesnika živi u posljednjoj fazi Parkinsonove bolesti - nema jasan odgovor. Takvi pacijenti mogu živjeti 10 ili više godina, sve ovisi o dobi kada je bolest počela, razini liječenja i kvaliteti njege. Dakle, na početku bolesti do 40 godina, prosječan životni vijek pacijenta je 39 godina.

Oni bolesni u 40-65 godina mogu živjeti još 21 godinu, uz odgovarajuću njegu i adekvatnu terapiju. Smrt starijih bolesnika najčešće dovodi do srčanog udara, moždanog udara, upale pluća i iscrpljenosti.

Parkinsonizam: simptomi i liječenje

Parkinsonizam - glavni simptomi:

• konvulzije
• Lupanje srca
• Oštećenje govora
• Koordinacija kretanja
• Povećana salivacija
• nesanica
• Rukovanje
• Pretjerano znojenje
• zatvor
• Mentalna retardacija
• depresija
• umor
• Poremećaj hoda
• neuravnoteženost
• Teško gutanje
• Drhtavi prsti
• Oslabljena osjetljivost
• Drhtave noge
• Usporeno kretanje
• Pogoršanje automatskog pokreta

Parkinsonizam je skupina neuroloških simptoma koji se mogu pojaviti kod različitih bolesti. Najčešće se ovaj sindrom javlja kod Parkinsonove bolesti. Bolest je okarakterizirana kao kronični tip progresivne slabosti mozga. Patologiju označava takav termin, kao što je prvi opisao J. Parkinson. Liječnik je iznio uobičajene simptome i rekao kako se nositi s patologijom.

Bolest se temelji na stalnom drhtanju ekstremiteta, što se naziva tremor u medicini, kao i na ukočenost mišića, nedostatak koordinacije u prostoru i kršenje govornog aparata. Često bolest pogađa ljude u starijoj dobi, nakon 60 godina, ali u medicinskoj praksi bilo je slučajeva dijagnosticiranja bolesti kod osoba srednje dobi.

Parkinsonov sindrom spada u kategoriju progresivnih, tako da tijekom razvoja bolesti kod osobe dolazi do pogoršanja stanja, što često dovodi do invalidnosti i smanjenja sposobnosti. Patologija se ne razvija brzo, pa se ozbiljne komplikacije ne pojavljuju odmah.

Parkinsonizam u međunarodnoj klasifikaciji ICD 10 označen je šifrom G21, a Parkinsonova bolest - G20.

etiologija

Parkinsonizam se stvara u ljudskom mozgu i ima neurološke uzroke manifestacije. Glavni progresivni čimbenik je smrt moždanih stanica u zoni, koja je odgovorna za održavanje tonusa mišića, ima normalno funkcioniranje fleksorskih mišića i ekstenzornih mišića.

Zahvaljujući tim neuronima, dopamin je proizveden u ljudskom mozgu. On je odgovoran za prijenos signala između stanica. Zbog smrti neurona razvija se manjak te tvari, a kao posljedica toga pojavljuje se tremor, tonus mišića i ukočenost.

Etiologija u parkinsonizmu temelji se na takvim čimbenicima:

• komplicirane infekcije;
• kršenje cerebralne cirkulacije;
• trovanje manganom ili ugljičnim monoksidom;
• oštećenje mozga;
• uporaba droga;
• neoplazme u mozgu;
• vaskularna ateroskleroza;
• nasljedstvo.

klasifikacija

Kliničari dijele Parkinsonov sindrom prema različitim klasifikacijama, koje su predviđene u međunarodnoj sistematizaciji bolesti. Prilikom dijagnosticiranja bolesti, liječnik mora odmah odrediti vrstu bolesti koja je:

• primarna (idiopatska) - manifestira se kao Parkinsonova bolest;
• sekundarne (simptomatske) - bolesti koje se manifestiraju iz vanjskih podražaja, na primjer, infekcije, mehanička oštećenja itd.

Prema tom kriteriju, vrlo je važno utvrditi patologiju, budući da tijekom formiranja same bolesti pacijent ima male šanse za potpuni oporavak, ali s razvojem sindroma sve skupine simptoma imaju privremeni karakter.

Primarni tip patologije često se formira postupno u starosti. Međutim, sekundarni parkinsonizam ima akutni razvoj bolesti, ali se postupno simptomi povlače. Pacijent je pogoršao vegetativne i vaskularne poremećaje.

U medicini se vrste bolesti razlikuju prema etiološkom faktoru. Stoga su kliničari identificirali 5 oblika bolesti:

• vaskularni parkinsonizam - uzrokovan oštećenjem krvnih žila u mozgu;
• posttraumatsko - zbog mehaničkog oštećenja ekstrapiramidnog sustava mozga;
• droga parkinsonizam - od uporabe određenih lijekova;
• postencefaliti - manifestira se nakon epidemijskog encefalitisa, koji oštećuje gornje dijelove moždanog debla;
• toksično - karakterizirano akutnim ili kroničnim trovanjem. Često na tijelo djeluju ugljični monoksid, ugljični disulfid, mangan, olovo, metil ili etil alkohol.

Također, liječnici su identificirali nekoliko drugih vrsta bolesti, koje se dijagnosticiraju kod ljudi različitih dobnih kategorija. Primarni parkinsonizam uključuje juvenilni parkinsonizam, koji se često manifestira u ženskom spolu. Patologija se razvija na nasljednom faktoru. Njegova osobitost je da bolest nema karakteristične mentalne poremećaje tijekom dugog razdoblja razvoja.

U usporedbi s prethodnim tipom manganskog parkinsonizma pojavljuje se nešto češće. Nastaje na temelju povećane razine mangana u tijelu. Bolest se može razviti zbog učestale parenteralne prehrane, zatajenja bubrega ili jetre ili trajne hemodijalize.

U klasifikaciji bolesti također je izoliran atipični parkinsonizam. Ovaj obrazac nema posebnih znakova. Patologija se razvija na temelju formiranja supranuklearne paralize.

Drugi tip se naziva aterosklerotski parkinsonizam. Ona se manifestira iz difuznih aterosklerotskih lezija mozga, koje izazivaju pojavu lakunarnih poteza. Ovaj oblik je vrlo teško liječiti i u kratkom vremenskom razdoblju može dovesti do invalidnosti.

Najčešće se taj sindrom manifestira kod Parkinsonove bolesti. U tom smislu, liječnici su otkrili Parkinsonovu fazu, koja je težina razvoja patologije:

• Stadij 0 - nema povreda motornog aparata;
• 1. faza - jednostrano formiranje bolesti;
• Faza 2 - bilateralni znakovi bez očitovanja posturalnih oštećenja;
• Faza 3 - lagana posturalna nestabilnost, vanjska pomoć pacijentu nije potrebna;
• Faza 4 - pogoršanje funkcioniranja motornog aparata, pacijent se može kretati samostalno;
• Faza 5 - potpuno pogoršanje stanja, pacijent ne može kretati bez pomoći, stalno je u stolici ili krevetu.

simptomatologija

Parkinsonizam karakterizira činjenica da su prvi simptomi prilično blagi i rijetko se javljaju. Pacijenta se može prevladati samo nekim znakovima koji pripadaju kategoriji uobičajenih, na primjer umoru, depresiji, nesanici. Postupno, osoba počinje pokazivati ​​simptome parkinsonizma:

• tremor - prvo se razvija u suptilnom drhtanju prstiju, ruku ili stopala. Uz slabu koordinaciju i osjetljivost;
• bradikinezija - usporeno kretanje, karakterizirano nespretnošću i nedostatkom koordinacije u prostoru, hod se pogoršava zbog ukočenosti mišića;
• neravnoteža;
• pogoršanje automatizma pokreta;
• govorni aparat je oštećen;
• slaba salivacija i teško gutanje;
• demencija.

Glavni znakovi sindroma nisu mnogo. Prije svega, bolesnik se suočava s problemima hodanja i bolest počinje brzo napredovati.

Vaskularni parkinsonizam očituje se kod pacijenta zbog poremećaja cirkulacije u mozgu. S tim u vezi, bolest karakterizira sljedeća klinička slika:

• nedostatak drhtavih udova;
• simetrija simptomatskih manifestacija;
• promijeni hod u početnoj fazi nastanka bolesti;
• narušavanje govora, gutanje, koordinacija pokreta u prostoru;
• manifestacija simptoma u aksijalnim dijelovima tijela i donjim udovima.

Prepoznavanje pacijentovog postencefalitičkog sindroma moguće je manifestacijama koje karakteriziraju oštećeni središnji živčani sustav. Pacijent počinje grčeve očnih mišića, očne jabučice se okreću ili u stranu. Također, osoba može pokazati autonomne poremećaje:

• povećanje formiranja masti na licu i glavi;
• pojačano znojenje i hlađenje gornjih i donjih ekstremiteta;
• lupanje srca;
• pojačano izlučivanje sline;
• gubitak težine ili pretilost.

Pacijent sve češće doživljava napadaje, zatvor, ometa funkcionalnost govornog aparata. Više se promjena događa u mentalnom stanju, dok memorija i mentalne sposobnosti ostaju na istoj razini.

Manganov parkinsonizam karakteriziraju polagani pokreti, ukočeni mišići, promijenjeno hodanje, pogoršanje funkcionalnosti govora.

dijagnostika

Kako bi se prepoznali simptomi parkinsonske bolesti, pacijenti bi trebali odmah potražiti pomoć neurologa. Takav se sindrom može manifestirati u raznim bolestima, kao što je drhtanje ruku, slaba koordinacija i disfunkcija karakteristične za psihosomatiku i neurološke patologije. Stoga se pacijentu na prvoj manifestaciji bolesti preporuča konzultacija s liječnikom, a liječnik, pak, treba izvršiti diferenciranu dijagnozu.

U određivanju patologije i uzroka oštećenja organizma treba provesti laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja. Na početku dijagnoze, liječnik treba pregledati pacijenta i prikupiti anamnezu, identificirati kada su se pojavili prvi simptomi, koje su manifestacije kliničke slike uočene, da li u bolesnika postoje i druge bolesti itd.

Nadalje, pacijent je proveo sljedeće studije:

• neurološki pregled - moguće je identificirati simptome neurološke bolesti;
• farmakološki test - dopušteno je odrediti lijek parkinsonizma;
• psihološki pregled kod specijaliste;
• tomografija mozga;
• elektromiografija;
• elektroencefalografija;
• Ultrazvuk cervikalnih žila;
• radiografija vratne kralježnice.

liječenje

U liječenju parkinsonizma primjenom složenih, dugoročnih i specifičnih metoda. Ova terapija sastoji se od antiparkinsonskih lijekova, sedativa, fizioterapije, fizikalne terapije i psihoterapije.

Plan terapijskih mjera izrađuje liječnik na temelju utvrđenih uzroka razvoja sindroma i drugih bolesti, ako ih ima, kao iu fazi razvoja bolesti. Dakle, u liječenju se mogu koristiti konzervativne i operativne metode.

Odabir lijeka za parkinsonizam, liječnici pokušavaju riješiti što više problema. Prije svega, lijekovi bi trebali povoljno utjecati na neuronske medijatore. Da bi se postigao ovaj cilj, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

• antikolinergične tablete;
• agoniste dopaminskih receptora;
• Inhibitori MAO-B;
• amantadin;
• COMT inhibitori.

Kako ne bi izazvali brzu ovisnost o drogama, liječnici najprije koriste lijekove u maloj dozi, a tijekom vremena lijekovi postaju visoka.

Konzervativne metode terapije neće moći u potpunosti osloboditi pacijenta od manifestacija sindroma parkinsonizma. Tijekom uporabe lijekova može smanjiti pojavu simptoma i zaustaviti napredovanje patologije. U tom smislu, liječenje lijekovima treba nastaviti tijekom cijelog života.

Kirurško liječenje vaskularnog parkinsonizma ili sindroma bilo kojeg drugog oblika pokazat će pozitivnije rezultate. Pomoću neurokirurške intervencije moguće je smanjiti broj i snagu simptoma, au nekim slučajevima se pacijenti mogu potpuno riješiti sindroma. Ova vrsta terapije nije prikladna za sve pacijente, jer svako ima obilježja tijela koja treba razmotriti.

Kod stereotaktičke intervencije mogu postojati dva oblika skrbi za pacijente:

• destruktivno - uništava se struktura mozga;
• stimulacija - elektroda je umetnuta u osobu koja poboljšava funkcioniranje mozga.

U modernoj medicini, kada se otkrije dijagnoza "parkinsonizma", liječnici pribjegavaju destruktivnoj metodi liječenja. On je najučinkovitiji za pacijente koji imaju mišićnu rigidnost i tremor.

Liječenje oboljenja matičnim stanicama nova je tehnologija, a kliničari su već danas pronašli značajne promjene u stanju bolesnika. Zbog činjenice da se matične stanice transformiraju u tkiva u kojima su smještene, dopamin počinje proizvoditi više u tijelu pacijenta. Također, ova terapija pomaže zaustaviti degenerativna djelovanja u mozgu i vratiti pogođena područja.

Druga komponenta tretmana je sport i masaže. U parkinsonizmu u početnoj fazi formiranja, sportski sport pomaže značajno poboljšati stanje pacijenta. Sve vježbe se izvode u različitim pozama, tako da su uključeni gotovo svi mišići tijela. Zahvaljujući vježbama pacijent opušta mišiće, što osigurava ukočenost. Ovaj sport možete obaviti kod kuće jer su vježbe vrlo jednostavne. Liječnicima se savjetuje da započnu svaki dan s ovim zagrijavanjem:

• rotirajuća kretanja tijela;
• fleksija i ekstenzija;
• izometrijske vježbe;
• istezanje;
• vježbe na ravnotežu, koordinaciju;
• anaerobne vježbe.

Također, pacijente se potiče na kupanje ili šetnju. Za održavanje tonusa mišića lica, prije svake fraze, morate duboko udahnuti i održati vježbe disanja.

Kod izvođenja jednostavnih vježbi kod kuće smanjuju se šanse pacijenta da formira razne komplikacije.

Pacijentu se preporučuje masaža. Sve terapijske mjere usmjerene su na vraćanje motoričke funkcije. Masaže su poželjne svaki dan ili barem svaki drugi dan. Moraju se provoditi zajedno s uporabom lijekova, fizioterapeutskih postupaka i tjelesnog odgoja.

U liječenju bolesti s masažama liječnici prvo koriste lagane poteze različitih tipova:

• ravna linija;
• u kombinaciji;
• Cik-cak;
• kružno;
• naizmjence.

Dalje, bolesnik gnječi, trlja i lagano udara.

komplikacije

Primarni ili sekundarni parkinsonizam s nepridržavanjem pravila terapije ili zakašnjelog pristupa liječniku može izazvati ozbiljne posljedice:

• nepokretnost;
• intelektualne promjene.

Kada dođe do takvih posljedica, pacijentu se može dodijeliti određeni stupanj invaliditeta, pri čemu ne može raditi.

prevencija

Kako bi se spriječili liječnici savjetuju slijediti jednostavna pravila zdravog načina života:

• vrijeme za uklanjanje patologije infektivnog tipa;
• prati promjene krvnog tlaka;
• eliminirati negativne navike i izbjegavati izlaganje štetnim tvarima.

Promatrajući sve gore navedene preporuke, možete se riješiti simptoma parkinsonizma. Za to trebate voditi brigu o svom zdravlju.

Ako mislite da imate Parkinsonizam i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam neurolog može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Parkinsonova bolest, koja se također definira kao drhtajuća paraliza, dugotrajno je progresivno stanje, praćeno poremećajem motoričke funkcije i brojnim poremećajima. Parkinsonova bolest, čiji se simptomi s vremenom postupno pogoršavaju, razvija se uslijed smrti odgovarajućih živčanih stanica u mozgu odgovornih za kontrolu izvršenih pokreta. Bolest je podložna određenim korekcijama simptoma, može trajati dugi niz godina i neizlječiva je.

Multipla skleroza je kronična bolest, zbog koje su zahvaćena leđna moždina i mozak. Multipla skleroza, čiji se simptomi manifestiraju ponajprije zbog narušavanja sposobnosti kontrole mišićnih pokreta, kao i kod kršenja koordinacije, vida i osjetljivosti, dovodi do oštećenja živčanih stanica u mozgu, a to se događa zbog napada vlastitog imunološkog sustava.

Mala koreja (Sideyama chorea) - bolest reumatske etiologije, čija je osnova poraz subkortikalnih čvorova mozga. Karakterističan simptom razvoja patologije kod ljudi je kršenje motoričke aktivnosti. Bolest pogađa uglavnom malu djecu. Djevojke su češće bolesne nego dječaci. Prosječno trajanje bolesti je od tri do šest mjeseci.

Rak mozga je bolest koja je rezultat progresije u kojoj se u mozgu formira maligni tumor koji klija u tkivo. Patologija je vrlo opasna iu većini kliničkih situacija je fatalna. No, život pacijenta može se značajno produžiti ako se prvi put otkriju prvi znakovi bolesti, a možete ići u medicinsku ustanovu radi sveobuhvatnog liječenja.

Discirculatory encephalopathy je bolest koju karakterizira poremećeno funkcioniranje mozga zbog nepravilne cirkulacije krvi kroz njezine žile. Patološke promjene istovremeno utječu na korteks i subkortikalne strukture mozga. Bolest je popraćena kršenjem motoričkih i mentalnih funkcija, u kombinaciji s emocionalnim poremećajima.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.