logo

Liječenje napada panike

Napadi panike su neizazvane bljeskove intenzivnog straha. Mogu biti praćeni lupanjem srca, znojenjem, drhtavicom, nedostatkom daha, stuporom ili lošim predispozicijama [1]. Ovi se simptomi javljaju unutar nekoliko minuta [2] i obično traju oko 30 minuta, iako njihovo trajanje može varirati od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Napadi panike podijeljeni su na mentalne (strah od gubitka kontrole) i somatske (bol u prsima) [2]. Obje nisu same po sebi opasne [4], ali suicidalne tendencije su češće u osoba koje pate od napadaja panike [2].

Uzrok napada panike može biti poremećaj panike, anksioznost (socijalni anksiozni poremećaj), post-traumatski stresni poremećaj, uporaba droga, depresija, nuspojava uporabe određenih lijekova [2] [5]. Čimbenici rizika uključuju i pušenje i psihološki stres.

Dijagnoza napada panike treba isključiti stanja koja uzrokuju slične simptome: hipertireoidizam, hiperparatiroidizam, bolesti srca, plućne bolesti, ovisnost o drogama [2].

Liječenje napada panike temelji se na određivanju korijenskog uzroka [4]. Česti napadaji se uklanjaju lijekovima ili se sastaju s psihologom [6]. Koriste se vježbe disanja i tehnike opuštanja. [7]

Napadi panike su karakteristični za pubertet ili ranu odraslu dob. Ispituje ih oko 3% stanovništva Europe, a oko 11% u SAD-u. Većina napada panike su žene. Manje djece i starijih osoba [2].

● Simptomi napada panike

Osobe s napadima panike često opisuju stanje tijekom napada kao strah od smrti ili srčanog udara. Govore o sjajnim bljeskovima u očima, mučnini, stuporu, teškom disanju, gubitku kontrole tijela, pa čak i nesvjestici. Neki pate od vizije tunela.

Razlog za ovakve uvjete je, u pravilu, neočekivana zaštitna reakcija tijela koja se prvenstveno sastoji od preraspodjele protoka krvi: manje krvi ulazi u glavu, više - u dijelove motora. Zajedno s krvlju, mijenja se i opskrba otopljenim šećerom. Priljev resursa mišićima izaziva želju za trčanjem ili barem promjenu mjesta na kojem je napad počeo. Tijelo je ispunjeno hormonima, osobito adrenalinom (adrenalinom), koji je dizajniran za zaštitu od svih štetnih posljedica. [8]

Napad panike je reakcija simpatičkog živčanog sustava (SNS), stoga su najčešći simptomi drhtanje, kratkoća daha (ubrzano disanje), ubrzan rad srca, bol ili stezanje u prsima, pad tjelesne temperature (vruće ili hladno), osjećaj pečenja (posebno u područja lica ili vrata), znojenje, mučnina, vrtoglavica (ili lagana vrtoglavica), trnci i koža (parestezija), osjećaj gušenja, poteškoće u kretanju, derealizacija (poremećaj percepcije). Ovi simptomi dovode do povećanja anksioznosti [9].

Dijagnosticiranje napada panike zahtijeva elektrokardiogram kako bi se isključila fizička bolest. Najčešća je dispneja i bol u prsima, koja se najprije može uzeti za znakove srčanog udara. S druge strane, nedostatak daha i bol u prsima može ukazivati ​​na kardiovaskularnu bolest, ali se prepoznaju kao simptomi tjeskobe.

● Napad panike i panični poremećaj

Napade panike treba razlikovati od paničnog poremećaja - duševne bolesti koju karakteriziraju trajni napadi panike ili ponavljajuće tjeskobe.

Napadi panike sami po sebi ne ukazuju na panični poremećaj, ali ljudi s paničnim poremećajem često pate od napada panike. Napadi panike prepoznati su po prisutnosti najmanje 4 fizička simptoma (drhtanje, kratkoća daha, vrućica, palpitacije) [8]. Ako, na primjer, postoji samo bespomoćna panika i vrlo snažan otkucaj srca, onda to više nije psihički napad, već mentalni poremećaj.

Poremećaj panike vrlo je različit od ostalih anksioznih poremećaja, jer su njegovi napadi iznenadni i nisu izazvani [12]. Međutim, napadi panike koje doživljavaju ljudi s paničnim poremećajem mogu biti povezani ili pogoršani fobijama, što je, uzrokovano određenim situacijama ili čimbenicima, dodatno kompliciralo život.

Panični poremećaj je jedan od dugoročnih uzroka napada panike. Najčešći je kod žena i kod osoba s natprosječnom inteligencijom, obično s podrijetlom u adolescenciji. Istraživanja s blizancima pokazala su da ako jedan identični blizanac ima anksiozni poremećaj, drugi će također biti dijagnosticiran za 31-88%. Također je poznato da postoji povezanost napada panike s pretjerano opreznim pogledom na svijet, naslijeđenih [8].

● Fiziologija napadaja panike

Biološki uzroci napadaja panike formulirani su kao opsesivno-kompulzivni poremećaj, posturalni ortostatski tahikardijski sindrom, posttraumatski stresni poremećaj, hipoglikemija, hipertireoza, Wilsonova bolest, prolaps mitralnih zalistaka, feokromocitom i poremećaji unutarnjeg uha (labirintitis). Napadi panike mogu također biti povezani s poremećajima regulacije norepinefrinskog sustava u stanicama plavičaste točke u mozgu (locus ceruleus) ili moždanog debla [10].

● Uzroci napada panike

Na Sveučilištu Harvard, nuspojave od pušenja marihuane su među uzrocima napada panike: "Istraživanja pokazuju da nakon pušenja marihuane, oko 20-30% ljudi ima takve probleme" [11].

Osobe koje imaju napad panike povezane s određenom situacijom mogu razviti iracionalne strahove, nazvane fobije. Fobije se manifestiraju u tome da ljudi pokušavaju izbjeći situacije koje izazivaju napad. Na kraju, ovaj model ponašanja može doseći granicu kada pacijent prestane napuštati kuću. Kada se to dogodi, postavlja se dijagnoza paničnog poremećaja s agorafobijom. To je jedan od najopasnijih nuspojava paničnog poremećaja, jer sprječava pacijenta da ode liječniku ili se podvrgne bolničkom liječenju.

Riječ "agorafobija" je englesko posuđivanje iz grčkih riječi agora (αγορά) i phobos (όβος). Izraz "agora" odnosi se na mjesto gdje su se drevni Grci okupljali i govorili o problemima grada, pa se odnosi na sva javna mjesta. Međutim, suština agorafobije je strah od napada panike, osobito na javnom mjestu. Drugi sindromi, kao što su opsesivno-kompulzivni poremećaj, post-traumatski stresni poremećaj ili socijalni anksiozni poremećaj, također mogu uzrokovati agrofobiju. Svaki iracionalni strah koji ne izlazi može uzrokovati agrofobiju, ali strah od osjećaja posebno neugodnosti u ljudima će ostati njegova jezgra [15].

Agorafobija - anksiozni poremećaj, koji je strah od doživljavanja teške ili neugodne situacije, koju je nemoguće izbjeći. Napadi panike obično su povezani s agorafobijom i strahom da se beznadna situacija ne može izbjeći. Kao rezultat toga, ljudi izloženi agorafobiji zatvaraju se u svoje domove. Teško im je doći negdje s ovog sigurnog mjesta [14].

S druge strane, napadi panike su često rezultat izloženosti fobijskom objektu. Kao i izbjegavanje situacija i čimbenika koji uzrokuju paniku, podržava uzrok napada panike, tako da promjene povezane s kršenjem uobičajenog tijeka stvari, također mogu uzrokovati napade panike. To uključuje situacije kao što su tjeskobno samopouzdanje (“što ako”), pogrešna uvjerenja (“ti su simptomi opasni”), skrivene osjećaje. Napad panike također može biti posljedica osobnih gubitaka povezanih s emocionalnom vezanošću za partnera, promjenom načina života itd.

Disanje kroz prsa može izazvati napad panike. Činjenica je da disanje, kroz usta, može uzrokovati hiperventilacijski sindrom - izdisanje prekomjerne količine ugljičnog dioksida, ovisno o količini kisika u krvi. Sindrom hiperventilacije, pak, može uzrokovati brojne prijeteće simptome, uključujući ubrzan rad srca i vrtoglavicu, i kao rezultat toga, napad panike.

Među uzrocima napada panike su i oni povezani s određenim situacijama. Jednom kad je preživio napad panike, osoba može povezati tu činjenicu s bilo kojom vanjskom okolnošću koja će od sada igrati ulogu okidača. Tipičan slučaj je prestanak uzimanja antidepresiva.

Simptomi napada panike mogu biti uzrokovani laboratorijskom metodom. Na primjer, davanje bolus injekcije neuropeptida kolecistokinin tetrapeptida (CCK-4) [16]. Umjetni napadi koriste se za proučavanje različitih vrsta napadaja panike na životinje [17].

● Mehanizam zaštitnog napada panike

Bilo koji simptom napada panike treba promatrati kao bljesak iznenadnog straha, koji pokreće mehanizam "pogodak ili trčanje" zbog oslobađanja adrenalina (eponefrina), koji priprema tijelo za ekstremnu tjelesnu aktivnost. Fizičku mobilizaciju prati povećanje brzine otkucaja srca (tahikardija), znojenje, ubrzano disanje (hiperventilacija), što se može zamijeniti nedostatkom daha (otežano disanje). Hiperventilacija smanjuje razinu ugljičnog dioksida u plućima, a zatim u krvi. Promjene u pH u krvi je respiratorna alkaloza ili hipokapnija sa simptomima trnce ili ukočenosti, vrtoglavice i pečenja. Odljev krvi iz glave u udove uzrokuje vrtoglavicu.

15 načina za liječenje napada panike kod kuće

definicija

Napad panike (PA) je nagli, intenzivni napad straha. Taj strah dolazi od reakcije na vaše misli u glavi i obično na te misli reagirate nesvjesno.

PA je jedan od najgorih osjećaja koje možete imati među ostalima.

Ako ste ikada iskusili te napade, znate što je to.

Ovaj napad razbija vašu stvarnost i čini vas da vi doživljavate svijet kao apsolutno nekontroliranu od vas.

Zašto i kako se pojavljuju u našem životu

Gdje sve počinje

Svi nemirni napadi i frustracije počinju s jednom mišlju.

Kao što jedna misao čini vaše tijelo reagira i paničari:

  1. Misao koju držite u glavi, i što god ona bila za vrijeme PA, uzrokuje da vaše tijelo reagira na takav način kao da sada odlučujete o životu i smrti.
  2. Tada vaše tijelo postaje preplavljeno takvim kemikalijama koje nas uzrokuju u jednoj od dvije reakcije: ili boriti se ili trčati.
  3. I u takvim okolnostima, kada strah dolazi kao odgovor na misli koje nikada ne mogu biti povezane i stvarne, vaše tijelo je preplavljeno kemijskom tvari poput adrenalina.
  4. Bilo bi normalno da se ova kemikalija oslobodi ako pobjegneš od medvjeda koji te proganja u šumi.
    A to bi bilo normalno u stvarnim slučajevima koji su prijeteći.
  5. Međutim, kada imate taj strah od napada, često je u vašem tijelu previše adrenalina.
    Vaše tijelo nerazumno opaža prijetnju vašem tjelesnom blagostanju.
  6. Te emocije koje su navodno "relevantne" za okolnosti tjera vas da poludite i izgubite kontrolu.
  7. Dakle, vaše tijelo pada u tako jaku razinu straha da vas čini još slabijim.
  8. U većini slučajeva, bojat ćete se pojave drugih napadaja panike, jer je vaše prvo iskustvo bilo tako intenzivno i strašno.
  9. Ti napadi postaju ono što potiskuje vaš život, a osoba se počinje društveno ograničavati.
  10. Otpornost i strah od ponovnog napada panike izazivaju novi strah.
    Tako razvijamo naše panične poremećaje i samo povećavamo strahove.

Pogledajmo glavne simptome napada panike i njihov tretman kod kuće.

Koji su simptomi PA emitiraju da osoba doživljava

  • osjećaj propasti;
  • osjećaj opasnosti;
  • osjećaj gubitka kontrole;
  • strah od smrti;
  • podiže se ritam srca;
  • počnete se znojiti;
  • tremor;
  • zimice;
  • mučnina;
  • grčevi, grčevi;
  • glavobolja ili bol u prsima;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • teško je progutati slinjenje;
  • suha usta;
  • suženje i grumen u grlu;
  • utrnulost udova;
  • osjećaj nestvarnosti događaja;
  • osjećaj razdvojenosti od sebe;
  • otežano disanje, povećava tjelesnu potrebu za kisikom.

15 savjeta o tome kako izliječiti i zaustaviti napade

Razmotrite detaljno svih 15 načina liječenja napada panike kod kuće.

1. Budite svjesni da s izbijanjem PA mozak ne vidi razliku između stvarnosti i vaših neurednih misli.

  • Vaš mozak ne zna kako uočiti razliku između misli i objektivne stvarnosti.
    U slučaju napada panike, to je nedostatak.
  • Za mozak je sve stvarno.
    Vaš mozak ne može razlikovati stvarne misli o kojima ste zabrinuti i nestvarno.
  • U trenutku kada misao stavi vaše tijelo u panični način, vaš se mozak ne može zaustaviti i reći: "Ovo je nerealno." On sebe doživljava u situaciji u kojoj je u pitanju život ili smrt.
  • Naše tijelo i mozak reagiraju nepotrebno lijepo prema našim mislima.
    Za one koji doživljavaju te napade važno je shvatiti da ne poludimo.

Da biste zaustavili napade napadaja panike i njihove simptome, morate pronaći način da zaustavite mozak od slanja signala vašem tijelu o navodno fatalnoj situaciji i hitnim kriznim situacijama.

2. O lijekovima

Nismo pristalice nikakvih umirujućih lijekova.

Je li to ako osoba vjeruje da je to jedina stvar koja će ga izliječiti, onda će lijek pomoći.

Jer vjera je adut za sve.

Ako smatrate da su sedativi jedini način liječenja napadaja panike i neuroze, tada će biti normalno da ih idete kupiti.

Ali opet - to nije rješenje. Problem je u našoj glavi.

3. Odustati od alkohola i svih vrsta stimulansa.

Za liječenje napada panike, prije svega morate prestati uzimati sljedeće stvari:

Posebno je kontraindicirano da se to koristi osobama koje pate od IRR (vegetativno-vaskularna distonija).

4. Pripremite si tinkturu umirujućeg bilja, koja će vam dati privremenu smirenost.

Liječenje napada panike narodnim lijekovima može se obaviti u početnoj fazi, kada je napad vrlo akutan.

Možete napraviti infuziju bilja.

Pušteni su bez liječničkog recepta.

Tinktura može biti izrađena od sljedećih biljaka:

  • lišće mente;
  • Balzam za listove;
  • cvijeće tratinčica;
  • biljka mažurana;
  • trava s guštom;
  • korijen valerijane.

Od navedenih bilja, trudnicama se ne preporuča uporaba mažurana, matičnjaka i bilja metvice.

Držite se strogo preporučene doze ljekovitog bilja, nemojte ih zlostavljati.

Bilje će vam pomoći da pronađete samo privremenu harmoniju! Ne trebate se oslanjati na njih i koristiti ih svaki put kada doživite panične poremećaje.

Jer problem leži u tvojoj glavi, a biljne tinkture će biti samo privremena žbuka na duhovnoj rani.

5. Osobito osjetljivi ljudi moraju jesti samo zdravu hranu i držati se prehrane.

Neki od nas imaju vrlo osjetljiv živčani sustav. Nemojte učiniti neprijatelja svojim osjetljivim sustavom.

U ovom slučaju bit će bolje napraviti izbor da jedete zdravu hranu i ograničite se na štetne namirnice.

Profesionalci koji jedu zdravu hranu:

  • Smirit će i ojačati vaš živčani sustav.
  • Stvorit ćete stalni jak ekosustav za vaš živčani sustav, gdje će napredovati, a vi ga nećete bombardirati.
  • Neće biti preopterećenja živčanog sustava stimulansima, koji su uvijek izazivali strahove i prisiljeni reagirati na sve što je vanjsko.

Jer, najvjerojatnije, još uvijek preopterećujete svoj živčani sustav sa svim vrstama stimulansa i zbog toga doživljavate te kronične strahove.

Jedite zdravu hranu i bit ćete manje zabrinuti zbog simptoma napada panike i liječenje njihovih narodnih lijekova više nije potrebno.

6. Redovito vježbajte i radite vježbe.

Vježba ublažava vaš živčani sustav.

Dakle, mnogi ljudi s anksioznim poremećajima su ovisni o vježbi.

Oni znaju sve o tome kako izliječiti od napada panike, i znaju prednosti vježbanja.

Primjeri osnovnih vježbi:

  • visi na šipki;
  • stopala u širini ramena, sagnite se i pokušajte dobiti prste na rukama;
  • push ups, prvi stav u držanju za sklekove (za muškarce);
  • trčanje i mnogi drugi.

7. Spavajte 8 sati dnevno.

Što je korisno spavati:

  1. Kad si dopustiš da spavaš, otpustiš otpor.
  2. U snu ste u harmoniji i zdravi, počnete cvjetati.
  3. Živčani sustav postaje jači.
  4. Vi se potpuno oporavite kada sebi dopustite dovoljno sna.

8. Nikada nemojte izazivati ​​događaje ili pokušati izbjeći te senzacije.

Pokušaji da se izbjegne ili ignorira napad panike samo ga jačaju.

Mnogi ljudi ne znaju što učiniti u trenutku napada panike i počinju joj se opirati.

Neće raditi, ali samo pogoršava sve.

Ono što se snažno odupirete samo će povećati njegov utjecaj.

Na primjer, mnogi se ljudi jako boje da se bore i odupru trenutku koji pogoršava njihovo stanje. Morate znati sve o tome kako prevladati strah od borbe ako se nađete u sličnoj situaciji.

9. Zatvorite oči i uzmite 5 vrlo dubokih udisaja i udahnite sa zadržavanjem daha 8-10 sekundi.

Kako izvesti ovu korisnu tehniku ​​korak po korak:

  1. Udišite do te mjere da su vam pluća u potpunosti ispunjena zrakom do maksimalne granice.
  2. Zadržite dah 8 do 10 sekundi i zatim izdišite.
  3. Ponovite ovaj postupak za udisanje zraka i izdisanje 5 puta.

Koje su prednosti vježbanja:

  • Kada PA često nema dovoljno kisika i disanje se isključuje. Zahvaljujući ovoj tehnici naučit ćete trajno disati.
  • Glatko i smireno disanje i fokusiranje na njega onemogućavaju pokretanje panike i straha.
  • Naučit ćete biti u tišini i biti u skladu s njom.

Izvršite ovu vježbu češće, i postupno ćete zatvoriti pitanja o tome kako skinuti napad panike.

Ova je vježba slična tehnici meditacijskog disanja. Također možete pročitati cijeli članak o tome kako meditirati kod kuće za početnike.

10. Podsjetite se na glas o svom napadu i činjenici da se pojavio.

Ovo je još jedna dobra metoda koja će vam reći što učiniti s napadom panike da oslabite njezin učinak.

Tijekom sljedećih napadaja podsjetite se što se događa.

Možete naglas reći sebi: "Sada imam napad panike."

Kako je ova metoda korisna:

  • To će pomoći da se vaš mozak izvuče iz katastrofalnog razmišljanja u stvarnu stvarnost.
  • Mnogo je bolje nego očajnički misliti da ste u situaciji koja ugrožava vaš život.

Također možete pročitati novi članak o napadima panike na mjestu - kakve su to bljeskalice i odakle dolaze.

11. Potpuno prihvaćanje, fokusiranje i uranjanje u emocije i osjećaje tog paničnog straha.

Na prvi pogled, ovo može izgledati nelogično.

No, ova metoda će vam također pomoći da naučite sve o tome kako liječiti napade panike kod kuće.

Još jednom o suštini ove metode:

  • Potpuno se usredotočite na sve te senzacije.
  • Potpuno prihvatite i uronite u te emocije i osjećaje napada panike.
  • Dakle, promijenit ćete percepciju iskustva, što naknadno mijenja kemijske reagense koje izlučuje naš mozak.

To će biti vaš ključ prema slobodi od napada panike.

Sva uznemirujuća osjećanja nastaju zato što su namijenjena da budu zapažena. I oni bi trebali biti primijećeni.

Također imamo i drugi članak na našoj web stranici, koji detaljno govori što učiniti s napadima panike u vrijeme sljedećeg napada.

12. Počnite opisivati ​​kako se osjećaj panike osjeća u tijelu i tražite od njega da se poveća

  1. Nazovite i izgovorite sve osjećaje koje doživljavate u svom tijelu.
    Na primjer: “Osjećam se, čini mi se teškim i bodljikavim, poput metala. Osjećam se kao da me pokušavaš pojesti.
  2. Sada pozovite osjećaj panike da biste postali još jači i neugodniji za vas. Zamolite ga da postane još intenzivniji.

Drugi korak će ukloniti sav preostali otpor koji ostaje, i zatvoriti vaša pitanja o tome kako liječiti napade panike i stanja tjeskobe.

Kako je ova metoda korisna?

  • Tako se strah više neće hraniti mentalnom otpornošću i počeće se rasipati.
  • Unutarnje povjerenje će početi rasti, što će vam reći: "Sada kontrolirate situaciju, a ne situacija vas kontrolira."

Naposljetku, ovako je došlo do napada panike. Uvjerila te je da ne možeš kontrolirati svoj život.

13. Prepoznajte potpuno svoju frustraciju i zahvalite mu.

Zapitajte se što vam nemirni osjećaj panike pokušava reći.

Potvrdite i uočite svoju frustraciju. Potvrdite činjenicu da ste čuli, osjetili i razumjeli ove senzacije.

Također shvatite da biste trebali biti zahvalni za osjećaje straha od panike!

Nikada nećete zatvoriti pitanja o tome kako liječiti napade panike, tjeskobu i iracionalan strah, ako ih stalno pokušavate ne primijetiti.

Hvala im na sljedećim činjenicama:

  • Vaš živčani sustav daje vam potpun i točan odgovor o mislima koje vas zanimaju.
  • Strahovi od panike upućuju vas na vaše slabosti i mjesta koja možete poboljšati.

Na našoj web stranici možete pročitati i novi članak o liječenju depresije zauvijek kod kuće.

14. Utvrdite kako je sve počelo i pronađite dokaze u apsurdu ove misli.

  1. Odredite što je vaš fokus bio prije početka napada panike.
  2. Počnite tražiti što je moguće više dokaza u apsurdu ove misli čim otkrijete korijen zla.
  3. Sada počnite razlikovati svoje istinske i lažne misli i razvijati pozitivno razmišljanje. Tako rješavate pitanja o tome kako izliječiti napade panike.

Pretpostavimo, na primjer, da se bojim letjeti zrakoplovom.

Razmotrimo primjer straha od letenja avionom (1)

Smatram što više razloga da uništim strah od letenja avionom i poduprem ideju da je ovo ugodno i sigurno iskustvo.

Primjeri dokaza o apsurdnosti panike tijekom leta:

  • Svake godine zrakoplovi postaju sigurniji.
  • Piloti su posebno obučeni za bilo koju vrstu nužde, a ja sam u sigurnim rukama.
  • Sve što čujemo o vijestima o nesreći jedini je od stotina milijuna uspješnih letova svaki mjesec.

Primjer apsurda PA tijekom trudnoće u žena (2)

  • Bez obzira kako se brine i razmišlja o trudnoći, to neće ništa promijeniti i neće utjecati na tijek događaja u budućnosti.
  • Djevojka može postati samopouzdanija i skupiti se. Svojim iskustvima ona se samo pogoršava.
  • Nitko ne mari za povredu ženinog djeteta. Ona je potpuno sigurna. Samo se ona sama pokušava naškoditi svojoj nepotrebnoj panici.
  • Svi ti slučajevi o lošem porodu s tužnim završetkom su inspirirane priče iz televizije i dramskih serija koje žene vole gledati.

15. Pokrenite časopis pozitivnih aspekata o svojoj problemskoj situaciji i stvorite pozitivan ekosustav emocija.

Ova metoda će vam reći što učiniti ako osjetite simptome napadaja panike, i kako liječiti te bolesti pomoću časopisa.

Časopis pozitivnih aspekata je časopis u kojem vi pozitivno opisujete temu svojih strahova ili zanimanje koje izaziva paniku.

Primjerice, uzmite situaciju s napadima panike u slučaju da se bojite ploviti brodom.

U tom slučaju, napišete cijeli popis pozitivnih trenutaka koji jedre na brodu. Mi pišemo svaku misao koja vas čini boljim.

Razmotrite primjer panike dok plovite brodom

Mi pišemo što je moguće više pozitivnih svih vrsta plovidbe.

  • To je neopisiv osjećaj veslanja veslima i određivanje brzine i brzine kretanja broda kroz vodu.
  • Sjajno je kada se možete opustiti, zaustaviti veslanje i prepustiti se rijeci koja će vas sama provesti kroz vodu.
  • Divno je kad možete biti oboje u ulozi kapetana, au ulozi mornara na svom malom brodu s prijateljem.
  • Ovo je hladna avantura - plivajte daleko od obale štapom za ribolov i jedrite do nepoznatih otoka, gdje još nema civilizacije i postoji velika riba.

Kada dođe vrijeme za plovidbu brodom, pogledat ćete sve prednosti i podesiti se na pozitivne emocije i senzacije, umjesto da pogoršate svoje blagostanje spiralom prema dolje.

Nemoguće je doživjeti napade panike ako ste usredotočeni na pozitivne.

Koristite svih 15 načina, ponovno pročitajte članak, i znat ćete sve o tome kako liječiti napad panike i kakva je to epidemija koju mnogi proganjaju.

Zaključci i završne riječi

Uvijek imate izbor zadržati snažan fokus na pozitivno ili se usredotočiti na ono što uzrokuje negativne emocije i paniku.

Možete napraviti svoj izbor.

Bez obzira koliko su napadi panike bolni, vaša ukupna unutarnja snaga može u potpunosti spriječiti njihovo pojavljivanje.

Napadi panike donose mnoge korisne realizacije u vaš život!

Zahvaljujući njima možete naći sklad sa samim sobom i početi živjeti u skladu s vašim istinskim namjerama.

Napadi panike: izgled liječnika. Kako i zašto se to događa? Kako liječiti panični poremećaj?

Igor Yurov, psihoterapeut, izvanredni profesor

Što je napad panike?

Koji se strah osjeća tijekom napada panike?

Što se događa tijekom napada panike?

Što je panični poremećaj?

Što uzrokuje panični poremećaj?

Što zbunjeni panični poremećaj?

Kako liječiti panični poremećaj?

Što se događa ako ne liječite panični poremećaj?

Napad panike (ranije nazvan simpato-nadbubrežna vegetativna kriza, ili psiho-vegetativni sindrom) rezultat je oštrog oslobađanja specifičnih tvari - kateholamina proizvedenih od endokrinih žlijezda - u nadbubrežne žlijezde u krv. Glavni kateholamin, adrenalin, nadaleko je poznat kao hormon straha. Stoga je napad panike uvijek popraćen strahom.

Ako najzdravija, jača, uravnotežena i flegmatična osoba unese adrenalin sa špricom, razvit će simptome tipičnog paničnog napada: val straha ulazi, srce „iskoči iz prsa“, znoj, oštra slabost, težina ili peku u prsima, osjećaj iznenadne vrućine ili hladnoće, uhvatite dah, „nagli“ pritisak, postanete hladni ili otupjeli udovi, noge postaju „vlažne“, glava se zamagli, mučnina, vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, drhtavost, nestvarnost, neprirodnost onoga što se događa, možda - potreba da se isprazni mjehur i crijeva. Isto će se dogoditi iu slučaju iznenadnog straha (petarda je eksplodirala, pas je iskočio, gotovo ga je udario automobil, samo se našalio, zgrabio ga s leđa za ramena).

Dakle, sve što se događa tijelu tijekom napada panike je normalan, prirodan, fiziološki, zdrav odgovor tijela na strah. Sva "patologija", "abnormalnost" paničnog poremećaja samo je jedna stvar - strah nastaje iz najozbiljnijih razloga, ili bez ikakvog razloga - "iz neba" ili čak i noću u snu. Naravno, prvi u ovom slučaju dolazi na ideju o ozbiljnoj bolesti.

Stanje "vegetativne oluje" ili "vegetativne oluje" (to se također naziva i tijelom tijekom napada panike) toliko je zastrašujuće za osobu da je povezano s umiranjem.

Strah od smrti, ili thanatophobia - je najčešći tip straha doživljava tijekom napada panike.

Očigledan specifičan "uzrok smrti" nije isti za svakoga: oni koji skreću pozornost na ozbiljnost i bol u prsima, otkucaje srca i visoki krvni tlak boje se umrijeti od srčanog udara; koji doživljavaju nadutost, pulsiranje, vruće trepće u glavi, osjećaju se ugroženim udarcem; koji pati od osjećaja nedostatka zraka, "kvrge u grlu", napetosti mišića vrata, boji se umiranja od gušenja; koji ima izraženiju mučninu, mučninu i vrtoglavicu, boji se nesvjestice, gubitka svijesti i stanja bespomoćnosti.

Ponovljeni napadi panike često izazivaju strah od neke skrivene bolesti, poput raka. Stoga, panični poremećaj, koji se ne liječi odmah, prilično se brzo „preraste“ s dodatnim opsesivnim anksioznim iskustvima - fobijama: onkofobija, kardiofobija, agorafobija, klaustrofobija itd.

Drugi najčešći sadržaj straha u napadu panike je strah od gubitka kontrole nad ponašanjem, mentalnom bolešću, ludilom, shizofrenijom, epilepsijom itd. Ovaj strah se naziva lissophobia. Najizraženiji je kod onih koji tijekom napada panike akutno doživljavaju nepromišljenost, prazninu, dvosmislenost, nestvarnost, neprirodnost onoga što se događa (tzv. Sindrom derealizacije / depersonalizacije); ili među onima koji su dugo patili od neurotskih poremećaja prije razvoja napadaja panike - depresije, tjeskobe, opsesija, nesanice; ili koji se boje da će napadi panike biti znak težine "duševne bolesti" ili njezina "prijelaza" u shizofreniju. Također, razlog lissophobia može biti iskustvo kontakata s stvarno mentalno bolesnim osobama.

Klasični napadi panike ni na koji način nisu povezani s mentalnom ili somatskom patologijom. Uz napad panike, autonomni živčani sustav izlazi iz ravnoteže - ništa više. U nestabilnom stanju, čak i vrlo beznačajno emocionalno iskustvo (na primjer, bilo kakva uznemirujuća misao ili samo uspomena na rani napad panike) uzrokuje intenzivno oslobađanje kateholamina (adrenalina) i izraženu vegetativnu reakciju - to je sve.

Kao što je već spomenuto, ovaj vegetativni odgovor naziva se različito - vegetativni odgovor, vegetativna kriza, "vegetativna oluja", vegetativni neuspjeh, vegetativna nestabilnost, vegetativna neuroza. To je kompleks vegetativnih simptoma koji je povezan s bolesnikom s teškim tjelesnim ili mentalnim poremećajem. Da biste razumjeli zašto je tijelo u takvom stanju, morate biti dobro svjesni što je to vegetativni živčani sustav.

Kod ljudi postoje dva živčana sustava. Jedan od njih kontrolira mišiće i pokrete tijela. Drugi - ostatak. To je vegetativni živčani sustav (u medicinskom slengu - "vegetatika"). Vegetativno - u prijevodu s latinskog znači "vegetativni", vegetatizam - "vegetacija". Sukladno tome, vegetativni živčani sustav, poput razgranate biljke, "zapletuje" cijelo tijelo, odgovoran je za bezbroj funkcija - otkucaje srca, punjenje velikih i malih žila, ton žučnih kanala i uretera, slinu i znojenje, učestalost i dubinu disanja, peristaltiku crijevnog crijeva trakta, proizvodnju hormona, enzima i više.

S jakim emocionalnim iskustvima, produljenim prenaprezanjem, hormonskim promjenama itd. (Vidi dolje - "Što uzrokuje panični poremećaj?") Kod emocionalno dojmljivih osobnosti, hipotalamus (dio mozga koji stvara uznemirujuće impulse) počinje "signalizirati" hipofizi o stanju stresa, i "izvještaji" o ovoj nadbubrežnoj kori, koja emitiraju u krv kao "dio" kateholamina (drugim riječima, adrenalin), koje proizvodi obična osoba tijekom prirodne katastrofe, požara, financijskog kolapsa ili smrti th rođak. Zbog viška kateholamina javlja se tipična panika na mentalnoj razini, a na fizičkoj razini autonomni živčani sustav je izvan ravnoteže.

Budući da je autonomni živčani sustav odgovoran za "sve" u tijelu, tjelesni osjećaji tijekom napada panike mogu biti praktički bilo koje, ponekad najneobičnije, bizarne ili oponašati ozbiljne bolesti: toplinski valovi koji se šire kroz tijelo i gori kao vruća voda, hlađenje plime i oseke hladnoća ili ukočenost, osjećaj stezanja, peckanje, pucanje, kompresija u prsima ili trbuhu, bol, napetost i ukočenost u leđima ili vratu, težina, osjećaj pečenja u prsima, intenzivno znojenje, osjećaj opstrukcije disanja ili Otani, gruda u grlu, mučnina, podrigivanje, žgaravica, bol ili grčeve u trbuhu, ozbiljnost, vakuum, slabost glave, različite osjećaja vrtoglavice, nestabilnost, nestabilnost, sinkopa, jake oscilacije krvnog tlaka iz crijeva reakcije i mjehura.

Sve ove i mnoge slične senzacije službeno se nazivaju somatoformni simptomi, a stanje autonomne nestabilnosti u cjelini naziva se somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava i kolokvijalno distonija. Koncept "somatoforma" govori sam za sebe: "u obliku", čini se da je simptom somatski, tjelesni, što ukazuje na fizičku bolest, ali to je samo OBLIK. Ali to nije ništa drugo nego reakcija tijela na negativne emocije tjeskobe, uzbuđenja, tjeskobe, straha.

Panični poremećaj, ili epizodična paroksizmalna anksioznost, je stanje u kojem se napadi panike javljaju povremeno (na primjer, nekoliko puta mjesečno) i nepredvidivo, neočekivano, bez obzira na specifičnu, strašnu situaciju. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), panični poremećaj ima dijagnostički kod F41.0 i pripada općoj skupini "Neurotični, stresni i somatoformni poremećaji".

Dakle, panični poremećaj nije ništa drugo nego varijanta anksiozne neuroze i zahtijeva apel psihoterapeutu ili psihijatru.

Liječnici drugih specijalnosti - neurolozi, kardiolozi, endokrinolozi, gastroenterolozi itd. (Da ne spominjemo psihologe koji nemaju medicinsku edukaciju), u pravilu, nemaju dovoljno sposobnosti za liječenje paničnog poremećaja, ali njihove konzultacije mogu biti prikladne prije odlaska psihoterapeutu radi isključenja moguće fizičke patologije, istodobno ili skrivene iza paničnog poremećaja.

Standardni dijagnostički kriteriji za panični poremećaj su sljedeći. Napadi panike (teška tjeskoba, brzo rastući strah) trebali bi:

  • pojavljuju se više puta - nekoliko puta u roku od mjesec dana i nepredvidivo, tj. bez očiglednog razloga, bez obzira na određene situacije, okolnosti ili objektivnu prijetnju;
  • imaju nagli napad i doživljavaju se kao odvojene epizode intenzivnog straha ili nelagode;
  • pojavljuju se simptomi koji dostižu vrhunac u nekoliko minuta i traju najmanje nekoliko minuta;
  • razlikovati razdoblja koja su relativno slobodna od alarmantnih simptoma, s iznimkom karakteristične tjeskobe čekanja na ponovni napad;
  • nije povezana s fizičkom, organskom (neurološkom) ili drugom mentalnom bolešću.

Ponekad postoje dva stupnja paničnog poremećaja: umjerena - F41.00 (najmanje 4 napadaja panike za 4 tjedna promatranja) i teška - F41.01 (najmanje 4 napadaja panike tjedno tijekom 4 tjedna promatranja).

Postoje uzročni čimbenici, tj. omogućujući i čak vjerojatan razvoj paničnog poremećaja ikada u životu, a postoje i provokativni čimbenici, tj. uzrokuje napad panike u određenom trenutku.

ČIMBENICI RAZLOGA su ustavni, tj. vezano uz fiziološku, tjelesnu osnovu osobe, može se reći da su genetski određeni i naslijeđeni. To uključuje:

  • anksioznost, nesigurnost, sklonost ka anksioznosti, anksioznost u manjim slučajevima;
  • emocionalna osjetljivost, osjetljivost, ranjivost;
  • sugestibilnost, sumnjičavost, sentimentalnost, pretjerana senzualna otvorenost;
  • labilnost, tj. nestabilnost, varijabilnost, nestalnost emocionalne pozadine;
  • vegetativna reaktivnost, tj. visoka odzivnost tijela na emocionalna iskustva, koja se manifestira nizom autonomnih simptoma - palpitacija, vrtoglavica, nedostatak daha, mučnina, znojenje, tremor, osjećaji groznice, hladnoća, ukočenost, bol itd.

Kombinacija ovih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja paničnog poremećaja, kao i bilo koja druga tjeskobna neuroza, već se dugo zove neuroticizam (ili neurotizam).

Doista, kad osoba razvije panični poremećaj, gotovo uvijek se ispostavlja da je njegov otac ili majka također pokazala anksioznost, strah, sklonost fobijama i opsesijama, ili emocionalnu nestabilnost, histeriju, strah za zdravlje, hipohondriju - vječno traganje za fizičkim uzrocima lošeg zdravlja., ili razdražljivost, eksplozivnost, ljutnja, agresivnost. Kod muškaraca, ove osobine ličnosti često su maskirane alkoholizmom. Međutim, još uvijek je teško odrediti u kojoj se mjeri anksioznost i fenomeni neuroticizma prenose s genima, a kojima dijete uči odgovoriti anksiozno, kopirajući ponašanje roditelja.

Već u djetinjstvu ili mladosti, takvim osobama često se dijagnosticira vegetativno-vaskularna (VVD) ili neurocirkulacijska distonija (NDC) zbog čestih glavobolja, vrtoglavice, slabosti, umora, emocionalne nestabilnosti, fluktuacija raspoloženja, razdražljivosti, poteškoća u koncentraciji, poremećaja spavanja i apetita, raste. ili pad krvnog tlaka. Anatomske značajke u vidu prolapsa mitralnih zalistaka, smanjene tjelesne težine, astenske tjelesnosti (iznadprosječan rast, mršavost) karakteristične su, ali ne i obavezne, žene često imaju predmenstrualni sindrom.

Dakle, što osoba više ima neuroticizam / neuroticizam i što je veća osobna anksioznost, to je veća vjerojatnost razvoja njegovog paničnog poremećaja. Tipični flegmatičan i sangviničan nikada se ne suočava s napadima panike, a kolerična, emocionalno dojmljiva, sumnjiva i strašna priroda, naprotiv, imaju tendenciju doživjeti napade panike, barem u svakoj stresnoj situaciji.

Prema figurativnom izrazu samih pacijenata, u stanju izražene tjeskobe, čini se da su "bez kože", a svaka sitnica djeluje na njih gotovo kao prirodna katastrofa. U tom smislu, oni su izravno suprotstavljeni onima na koje se izrazi odnose - "debeli, sve je kao zrno slona", "čak i kolac na glavi testa", "nasuprot zidu graška". Ti ljudi, naprotiv, ne znaju što je napad panike, obično zahtijevaju nemoguće od anksioznih pacijenata, naime, "odmah se smirite", "zaustavite paniku", "privucite se", "poslujte", zaustavite se "radite bez muhe" slon "za napetost živaca ljudi", "histerija", itd. i tako dalje

ČIMBENICI KOJI izazivaju prve napade panike, može biti bilo kakav emocionalni stres, od kojih su najčešći rupture osobnih odnosa, briga o supružnicima, briga za djecu, prekinuta trudnoća, bolest ili smrt bliskog rođaka ili čak voljenog psa. Na drugom mjestu su obiteljski i radni sukobi, neizvedivi zahtjevi vlasti, financijska zaduženost.

Ništa manje napad panike može izazvati stres čisto fizičke prirode. Često se dogodi prvi napad panike:

  • u hrani ili bilo kojem drugom trovanju;
  • sunčev / toplinski udar;
  • kada pijete velike količine jake kave / čaja;
  • s intenzivnim fizičkim ili sportskim opterećenjem, posebno u kombinaciji s "energijom", poticanjem dodataka prehrani;
  • ujutro nakon "razbijanja" alkohola, miješanja alkoholnih pića, uporabe niskokvalitetnog alkohola, itd.;
  • kao rezultat “eksperimenata” s marihuanom, amfetaminima, začinima, LSD-om razvijeni su panični napadi s teškim derealizacijsko-depersonalizacijskim sindromom koji su otporni na liječenje;
  • u kršenju ritma sna-budnosti, napornog rada, popraćenog očitim umorom, nedostatkom sna, "vremenskim nevoljama", "zugzwangi", velikom odgovornošću;
  • na osnovi bolesti, za liječenje kojih su primijenjeni intenzivni tečajevi antibakterijske i antivirusne terapije;
  • kada se koriste hormonski lijekovi, kao što su kontraceptivi, ili kada se naglo ponište;
  • u postporođajnom razdoblju, menopauza, tijekom izraženog predmenstrualnog sindroma.

Dakle, gotovo svaki poticaj - snažan negativan dojam ili emocionalno iskustvo - koji podiže tjeskobu na kritičnu razinu, kao i svaki fizički faktor koji aktivira simpatičku podjelu autonomnog živčanog sustava, ili, jednostavnije, dovodi do povećane proizvodnje, može uzrokovati prvi panični napad. adrenalin.

Kod ne-anksiozne osobe, tipični panični poremećaj se obično ne razvija ni pod kojim okolnostima; takvi ljudi reagiraju na prekomjerni stres na drugačiji način - uranjanjem u aktivnosti ili povlačenjem u sebe, otuđenjem, depresijom, tugom, nesanicom, histerijom, alkoholizmom, anestezijom, agitacijom i agresijom.

Najčešće se panićni poremećaj po prvi put razvija u takvim okolnostima kada se emocionalni i fizički stresni čimbenici podudaraju u vremenu: na primjer, tjeskoba zbog zdravlja voljene osobe popraćena je prekomjernim radom, nedostatkom sna i alkoholizmom; problemi u obitelji nastaju u razdoblju abnormalne topline, dok uzimate hormonalni lijek.

Kada osoba iskusi jedan ili više napada panike po prvi put u životu, rijetko je u stanju odmah procijeniti što se događa i konzultirati psihoterapeuta. U velikoj većini slučajeva, strah ga "vozi" do somatskih liječnika - terapeuta, kardiologa, neurologa, gastroenterologa, endokrinologa.

Stvarno potreban minimum pregleda bolesnika bez kroničnih bolesti u slučaju simptoma anksiozno-vegetativnog, uključujući panični poremećaj, uključuje opći terapeutski pregled, kliničku i biokemijsku analizu krvi, studiju hormona štitnjače, elektrokardiogram i, po želji, MRI mozga i nadbubrežne žlijezde., Uz normalne rezultate, pacijent odmah ide kod psihoterapeuta.

Međutim, čak i kada je riječ o shvaćanju da je to obična anksiozna neuroza, svejedno, ispada da je "strašno kontaktirati psihijatra" - odjednom "netko će saznati", "staviti na zapisnik", "odbiti vozačke dozvole", "staviti u psihijatrijsku bolnicu ”“ staviti na pilule ”, itd., i bolje je“ pokušati liječiti ”kod neuropatologa.

Međutim, niti neuropatolog niti bilo koji drugi internista nemaju dovoljno sposobnosti u liječenju neuroze. Za vjerodostojnost, možete pogledati službeni dijagnostički registar - aktualnu Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije (ICD-10), gdje je dijagnoza paničnog poremećaja (F41.0) uključena u naslov "Neurotski, stresni i somatoformni poremećaji" (F40) - F48), zauzvrat pripadaju klasi V - „Mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju“ (F00 - F99).

Dakle, panični poremećaj je kompetencija psihoterapeuta i psihijatara, nitko drugi. Liječenje paničnog poremećaja s drugim liječnicima isto je kao liječenje čira na želucu s kardiologom i ishemijske bolesti srca s gastroenterologom. Nijedna razborita osoba neće to učiniti, a liječnici, vidjevši da pacijent nije njegov profil, u većini slučajeva ga odmah šalje odgovarajućem stručnjaku. To se događa u većini slučajeva, ali ispada da nije u svemu.

U ruskom zdravstvenom sustavu, preporučujući savjetovanje s psihoterapeutom ili psihijatrom, liječnik riskira da čuje sramotu poput: "Nisam lud, glava mi je u redu, idite tamo!". Ako se žalba dogodi i plaćenom stručnjaku, onda često postoji situacija u kojoj je „gubitak klijenta“ u načelu nepoželjan. I ovdje počinje "potpuni pregled" i "liječenje".

Kako bi poduzeo akciju, liječnik mora postaviti dijagnozu, prema kojoj će se formulirati određeni termini.

Kardiolog, bilježeći ubrzan rad srca, fluktuacije krvnog tlaka, znojenje, tegobe, stezanje ili pečenje u prsima, itd. u najboljem slučaju „izvući” dijagnozom vaskularne (neuro) distonije hipertenzivne tipa ili psiho-vegetativnom sindroma, ali također može izložiti paroksismalne tahikardije, aritmije, funkcionalan aritmija, hipertenzija (jer je vrlo lako da se napad panike, nakon čega visokim porastom krvnog tlaka za hipertenzivne krize ) i čak - ishemijska bolest srca (CHD), nakon što je postavila kompleks dodatnih pregleda - biciklistička ergometrija, ehokardiografija, holter monitor itd. Što je dijagnostička studija složenija, to se više mogu naći "kuke" u korist srčane patologije koja zahtijeva liječenje, posebno u situaciji kada bolesnik s tjeskobnom neurozom ima "velike oči za strah". Tada započinje dugotrajno neučinkovito liječenje antihipertenzivnim lijekovima, beta-blokatorima, statinima, anti-antikulansima itd.

Neurolog / neuropatolog često izvješćuje da "žile" uzrokuju panične poremećaje i propisuju vaskularne lijekove, kao i nootropije i vitamine skupine "B" "za potporu aktivnosti mozga", najčešće do 5 lijekova odjednom. Tipična imenovanja su Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Dijagnoze koje opravdavaju takvu terapiju su vrlo ozbiljne i široko rasprostranjene - ishemijski napad, akutni (prolazni, privremeni) poremećaji cerebralnog cirkulacije, CIA, kronična vaskularna ishemija mozga, kronična cerebralna cirkulacijska insuficijencija, HNMK, "Discirculatory encephalopathy, DEP", "Vertebro-bazilarna insuficijencija".

Očito je da krvne žile cijelog tijela i mozga, uključujući i osjetljivo reagirajući na prateći napad panike, oslobađaju kateholamine (adrenalin), a njihov ton dramatično se mijenja. Međutim, odakle dolazi "vaskularna bolest", "vaskularna patologija"? Postoje ljudi koji su pocrvenjeli od tjeskobe i zbunjenosti (kao u izrazima "crveni od srama", "postali crveni kao rak"), takvo crvenilo nije ništa drugo nego vaskularna reakcija, ekspanzija površinskih kapilara kože. Mi ćemo liječiti posude? Nisu li oni zdravi? Postoji li problem s njima? Ili ćemo još pokušati spasiti osobu od tjeskobe i zabrinutosti? Panični poremećaj je slična reakcija autonomnog živčanog sustava, samo mnogo jača i pogađa gotovo sve sustave i organe, dok se pacijenti s poremećajima panike “neumorno” hospitaliziraju u neurološkim bolnicama zbog intenzivne vaskularne terapije, primajući u najboljem slučaju samo malo poboljšanje, i to je obično zbog činjenice da među svim lijekovima oni "tiho dobivaju" one koji su stvarno trenutni, iako na kratko vrijeme, oslobađaju tjeskobu i smirenost. vayut vegetatiku, odnosno sredstva za umirenje - fenazepama tablete (alprazolam, klonazepam) ili injekcijom diazepama (reliuma, Relanium, seduksena) - "preko noći, za spavanje."

Još jedna iznimno česta neurološka dijagnoza, koja se postavlja umjesto paničnog poremećaja (što je posebno karakteristično za provincijske poliklinike), je osteohondroza vratne kralježnice, pa čak i interkostalna neuralgija. Kako je to moguće? Vrlo je jednostavna - neurotični bolesnik s paničnim poremećajem fizički je zdrav, ali gotovo svaka osoba starija od 15 godina može prepoznati znakove osteohondroze tako što će „otpisati“ napade panike na njega.

Nesvjestan onoga što mu se događa, nesretni i apsolutno zdravi alarmant napokon dobiva “umirujući” odgovor - to je “ne srce”, “ne tumor”, “ne shizofrenija” pa čak i “ne štitnjača” - ura! - sve je to zbog osteohondroze, to je "negdje u vratu (ili između rebara) živac je stegnut"! Sve je jasno - "ne umiru od toga" i "ne polude"!

To je razlog zašto se "simptomi cervikalne osteohondroze" ne pojavljuju kada je neugodan pokret, ne u neugodnom položaju, ne tijekom fizičkog napora, a čak ni kad vrat duva, ali kada se uzbuđuju tjeskobne misli, uznemirenost, tjeskoba, frustracija, nedostatak sna, umor, emocionalne ili mentalne napetosti, sukoba? Ako je uzrok simptoma fizički, zašto se onda javljaju s mentalnom, emocionalnom nelagodom? Ovo pitanje, očito "iz radosti", pacijent više ne pita, ni liječnik ni sam.

Dijagnoza osteohondroze cervikalne kralježnice (SHOP) s paničnim poremećajem ima ogroman "psihoterapijski učinak" - osoba se smiruje i... njegovo stanje se poboljšava! Ubuduće će se osjećati malo bolje zbog višestrukih opuštajućih i ometajućih postupaka propisanih za osteohondrozu - masaža, manualna terapija, fizikalna terapija, analgetici, vitamini i, opet, "sveobuhvatna podrška živčanom sustavu" vaskularnih i nootropnih lijekova koji daju izvrstan placebo efekt (osobito s intravenskim tekućinama), bez apsolutno nikakve veze s liječenjem paničnog poremećaja. A ako je tako, to znači da je potrebno i dalje "tretirati", a što je najvažnije - nema potrebe ići kod psihijatra! To je samo napadi panike ne prođe u potpunosti, i kvaliteta života pogoršava svake godine, ponekad dovodi do invalidnosti. Ali što možete učiniti - to su sve žile, osteohondroza, neuralgija, ishemija, encefalopatija, nedostatak, a zatim menopauza, dob, ateroskleroza...

Gastroenterolog također rijetko sudjeluje u liječenju neuroza anksioznosti. Vegetativna disfunkcija gornjeg i donjeg dijela gastrointestinalnog trakta (F45.31, F45.32) očituje se kao grumen u grlu, otežano gutanje, osjećaj žgaravice i podrigivanja s zrakom, nelagoda, tegoba, grčeva, bolova u želucu, želuca, proljeva posebno pogoršana agitacijom, tjeskobom, emocionalnim stresom i bilo kojim drugim negativnim iskustvima - kao što je slučaj s bilo kojom neurozom, a ne s pogreškama u prehrani, prejedanju ili nepravilnoj prehrani - kao i kod bolesti probavnog trakta. Za liječenje takvih pritužbi, gastroenterolog također ima više od jedne dijagnoze u službi, a opcije su sljedeće: "Diskinezija žučnog sustava, DGVP"; "Gastritis", "ezofagitis", "kronični gastroduodenitis", "gastroduodenalni refluks", "gastroezofagealna refluksna bolest, GERD", "sindrom iritabilnog crijeva, IBS" i, naravno, dijagnoza, zajedno s vaskularnom distonijom, izložena je samo u Rusiji - "Dysbacteriosis."

Liječenje ponekad traje godinama, neugodno (fibrogastroskopija, kolonoskopija, rektoromanoskopija) i skupo (MRI unutarnjih organa), dijagnostički testovi, najteža dijeta, gubitak težine ponekad se izračunava u desecima kilograma, ali ni liječnik ni pacijent ne pridaju značajnu važnost tako jednostavnoj činjenici da su promjene blagostanja usko povezane ne s promjenama u prehrani ili liječenju, već s promjenama raspoloženja i emocionalne pozadine. Uostalom, ako to priznamo, onda ćemo morati ići kod psihijatra (psihoterapeuta), koji će "općenito zasaditi želudac i jetru tabletama za mentalno bolesne"...

Suštinu ovog problema najbolje opisuje poznata indijska usporedba "Slon u tamnoj sobi".

Raja je poslao slona kao dar jednom padišahu. A budući da je tamo, gdje ga je doveo slon, nitko ga nikada nije vidio, raja je odlučila igrati se šalom. Odveo je slona u mračnu sobu i predložio da se padishah izmjenjuju i šalju svoje čarobnjake u sobu njegovih savjetnika kako bi mogli osjetiti slona, ​​a zatim će, izlazeći iz sobe, reći svom vladaru kakav je slon. Prvi savjetnik, napustivši sobu, rekao je: - Oh, super! Ovaj slon je debelo i visoko drvo. Drugi savjetnik je rekao: - Ne, veliki padišah, rekli su ti laž. Slon je više poput velike zmijade. Treći savjetnik, izlazeći iz sobe, odgovorio je: - Oh, padishah! Zašto držite ove zavodnike sa sobom? Slon je prilično uobičajeno, ne baš debelo uže. Četvrti je tvrdio da je slon ravan i širok poput palminog lista. Peti je bio uvjeren da slon podsjeća na veliku i dugu zakrivljenu kost. Padish je bio u gubitku. I tek kad je raja doveo slona na svjetlo, svi su ga vidjeli i shvatili da su svi na svoj način bili u pravu: netko je osjetio njegovu nogu, netko je osjetio njegov prtljažnik, rep, uho i kljove. Svaka je imala svoju, ali djelomičnu sliku slona. I samo u integritetu se ispostavilo da je potpuno drugačiji slon.

Da biste se u potpunosti oslobodili napadaja panike, potrebno je jedno - potpuno (ne na kratko) i dugo vremena (a ne na kratko vrijeme) smanjiti razinu tjeskobe. Potom se hipotalamus smiruje, smanjuje se razina kateholamina (adrenalina) u krvi, stabilizira se autonomni živčani sustav. Na mentalnoj razini prestaju ne samo napadi straha, već općenito ugodno, uravnoteženo, učinkovito raspoloženje; na fiziološko - "vegetativni odmor" se obnavlja, somatoformni simptomi potpuno nestaju. Ovaj rezultat se postiže jednostavno - ispravnim propisivanjem jednog od serotonin-selektivnih antidepresiva registriranih za liječenje paničnog poremećaja, na primjer paroksetina, fluvoksamina, escitaloprama, sertralina.

Lijekovi iz skupine trankvilizatora (alprazolam, klonazepam, fenazepam, diazepam, tofizopam, oksazepam) se obično koriste na samom početku liječenja kako bi se bolje prilagodili antidepresivu i brzo eliminirali anksioznost zajedno s većinom vegetativnih simptoma. Učinak bilo kojeg antidepresiva je značajno rastegnut u vremenu, sredstva za smirenje mogu brzo ukloniti napad panike i omogućiti vam da se osjećate "praktički zdravim" od prvih dana liječenja. Međutim, u slučaju dugotrajnog i nekontroliranog uzimanja sa sve većim dozama, sredstva za smirenje mogu uzrokovati ovisnost o drogama, stoga se lijekovi ove skupine ni u kojem slučaju ne mogu koristiti kao glavni i, nadalje, jedini način liječenja paničnog poremećaja.

Neuroleptički lijekovi (alimemazin, sulpirid, klorprotiksen, flupentiksol, tioridazin, kvetiapin, olanzapin) uključeni su u režim liječenja kratko vrijeme samo u vrlo teškim oblicima paničnog poremećaja ili ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće koristiti antidepresive i trankvilizatore. Neuroleptici potiskuju anksioznost otprilike, ne dovodeći do potpunog oslobađanja od vegetativnih simptoma, i, ovisno o dozi, mogu izazvati nuspojave u obliku letargije, pospanosti, letargije i nekih hormonskih promjena (povećanje razine prolaktina).

Triciklički antidepresivi (amitriptilin, klomipramin, imipramin) u malim dozama mogu se koristiti za liječenje paničnog poremećaja kada je upotreba drugih lijekova iz nekog razloga nemoguća ili nedjelotvorna. Rezultat njihove uporabe često je također nepotpun, a nuspojave (pospanost, mučnina, suha usta, odgođena stolica, debljanje) mogu trajati tijekom cijele primjene.

Psihološka korekcija, psihoanaliza, hipnoza itd. s paničnim poremećajem su beskorisni. Barem, psihoterapija nipošto nije glavna, osnovna metoda liječenja. Psihološke metode nisu u stanju zaustaviti ili spriječiti nastanak paničnog napada u obliku simpatično-nadbubrežne vegetativne krize, u najboljem slučaju, uz znatne napore i financijske troškove (za plaćanje psihoterapije), može se postići stanje "izolacije afekta", tj. doživljava napade panike "bez panike", kada se osoba "navikne" ili "se prepusti" napadima, shvaćajući da ne nose nikakvu stvarnu prijetnju zdravlju, dok vegetativni i drugi simptomi neuroze (umor, umor, tjeskoba, smanjeno raspoloženje, aktivnost) su spremljene.

Iznimka je blagi oblik paničnog poremećaja koji uključuje uklj. sami, jer gotovo svaka osoba doživljava životno stanje, slično napadima panike, većina njih se više ne ponavlja ili ponavlja vrlo rijetko, bez narušavanja kvalitete života. Treba shvatiti da s paničnim poremećajem, kao i kod bilo koje neuroze, čak i bez liječenja, postoje privremena razdoblja poboljšanja blagostanja ili čak osjećaj potpunog oporavka. To pridonosi svakom pozitivnom stavu, dobrim vijestima, događajima, dodatnom spavanju, odmoru, odmoru, putovanjima, kreativnosti, hobiju. U skladu s tim, ne samo psihoterapija, nego i bilo koje opuštajuće i umirujuće procedure - vježbe disanja, opuštanje, meditacija, auto-trening, samohipnoza, joga, masaža, bazen i kupališta - mogu imati učinak, ali neće biti potpuni i privremeni.

Potpun i stabilan učinak s dobrom prognozom za daleku budućnost s paničnim poremećajem može se jamčiti samo ispravnom farmakoterapijom temeljenom na suvremenom serotonin-selektivnom antidepresivu. Pojedinosti potražite u odjeljku "Kako uzeti antidepresiv?"

Ipak, psihoterapija, osobito u kognitivno-bihevioralnom smjeru, preporuča se kao dodatno sredstvo osnovnom tijeku liječenja lijekovima paralelno s tim, ili ili po njegovom završetku. U nekim slučajevima, na primjer, kada se kombinira panični poremećaj s rezistentnim fobijama - agorafobija, klaustrofobija, upotreba kognitivno-bihevioralnih tehnika je čak nužna.

Suvremeni međunarodni standardi za liječenje neuroza, uključujući panični poremećaj, sugeriraju kombinaciju lijekova i psihoterapijskih pristupa. Omjer uključenosti pacijenta u jedan i drugi proces, njihova paralelna ili uzastopna upotreba, trajanje, izbor određenog psihoterapijskog područja određuje se u svakom slučaju zasebno.

Mnogi ljudi su doživjeli napade panike jedan ili više puta u životu u situacijama emocionalnog stresa, kada su ih ometali njihovi bliski, teško preopterećeni, nedostatak sna, ili hormonalne promjene. Na primjer, kada avion udari u zrak, malo putnika će osjetiti barem neke od simptoma napada panike. Međutim, razlog za strah odlazi - panika također odlazi. Čak se i ponovljeni napadi panike mogu prestati i više se ne mogu izjasniti. I možda se ne zaustavljaju.

Što su napadi panike izraženiji, što je duža i beznadna situacija u kojoj su se pojavili, to je osoba više uznemirujuća, manje shvaća povezanost između svog emocionalnog stanja i napadaja, što manje razumije ono što se događa s njegovim tijelom, to više počinje se bojati svojih vlastitih stanja panike, videći u njima prijetnju fizičkom i mentalnom zdravlju, što se više bavi potpunim strahom i manje je vjerojatno da će očekivati ​​da će se napadi panike zaustaviti e.

Stoga, ako slučaj nije bio ograničen na 2-3 napada koji su se dogodili u kratkom vremenskom razdoblju (na primjer, u roku od mjesec dana), teško je računati na njihov spontani prekid, morate kontaktirati psihoterapeuta. Što se događa bez pravilnog liječenja?

U malom postotku slučajeva (pogotovo kada se govori o liječniku, ali psihologu), opisano je stanje "izolacije afekta": napadi panike prestaju izazivati ​​akutni strah, razvijaju "toleranciju", navikavaju se na to kao na neizbježne, ali istodobno, kvaliteta života ostavlja mnogo da se želi, a sa svakim novim stresom povećava se vjerojatnost da će se preživjela neuroza manifestirati na neki drugi način - nesanica, depresija, hipohondrija i opsesivna stanja.

U većini slučajeva, panični poremećaj će napredovati: napadi će postati učestaliji (iako ne nužno i teži - prvi su najteži i zastrašujući), praznine između njih postat će sve nemirnije, prepun tjeskobe, slabosti, slabosti i raznih autonomnih poremećaja u obliku glavobolja. bol, vrtoglavica, palpitacije, mučnina, povišeni krvni tlak, poremećaji dišnog sustava (osjećaj nepotpune inhalacije, "kvržica u grlu") i gastrointestinalni utvrđeno je djelovanje (ozbiljnost, grčevi, bol, proljev, nadutost), ponekad niska (36.9-37.2C) tjelesna temperatura, depresivan osjećaj "tuposti", zamućenost, zbunjeno razmišljanje, neprirodno, izmijenjeno viđenje onoga što se događa; san je gotovo uvijek poremećen, radna sposobnost i društvena aktivnost su smanjeni, a želja za usamljenošću se povećava.

Ako se propisno liječenje ne propisuje dalje, tjeskoba i osjećaj nelagode postaju gotovo konstantni, osoba se osjeća u stanju blage, ali ne prestanka napada panike; hipohondrija raste - opsesivno traganje za simptomima nepostojeće fizičke bolesti; depresija u obliku čežnje, apatije, nemoći, beznađa postaje sve izraženija.

Dakle, panični poremećaj se ne “transformira” u bilo što - bilo srčanu ili vaskularnu, ili endokrinu patologiju, ili shizofreniju ili drugu duševnu bolest, iako su pacijenti gotovo uvijek pod utjecajem ove vrste straha. Nitko se ne može fizički razboljeti niti poludjeti (i ako se razboli, onda bez ikakve veze s paničnim poremećajem - baš kao i svaka druga osoba može se razboljeti). Neuroza ostaje neuroza, međutim, pogoršava se: autonomna disfunkcija postaje sve stabilnija, anksioznost postupno postaje kronična, postaje manje izražena i "zamijenjena" depresijom, povećava se socijalna dezadaptacija, kvaliteta života se katastrofalno smanjuje.

U svakoj fazi razvoja paničnog poremećaja, odmah nakon prvog napada panike i nakon godina patnje s anksiozno-vegetativnim i depresivnim simptomima, dobro konstruirana terapija daje puni i kvalitetan rezultat, au drugom je duži.