Napadi panike - što je to, simptomi, liječenje, znakovi i uzroci

Napad panike (ili epizodična paroksizmalna anksioznost) je podskupina anksioznog poremećaja, što je neurotična razina poremećaja povezanih sa stresom. Napad panike predstavlja dobro definirana epizoda intenzivne tjeskobe ili nelagode, koja dolazi iznenada, dostiže maksimum unutar nekoliko minuta i traje ne više od 10 do 20 minuta.

Karakteristična značajka je nepredvidivost pojave i velika razlika između težine subjektivnih osjećaja i objektivnog statusa pacijenta. Kako svjedoče moderni psiholozi, napadi panike opažaju se u oko 5% ljudi koji žive u velikim gradovima.

Što je napad panike?

Napad panike je nepredvidiv napad snažnog straha ili tjeskobe, u kombinaciji s različitim multiplim autonomnim simptomatologijama. Tijekom napada može se pojaviti kombinacija nekoliko sljedećih simptoma:

• hiperhidroza,
• lupanje srca,
• otežano disanje
• zimice,
• plime,
• strah od ludila ili smrti
• mučnina,
• vrtoglavica, itd.

Znakovi napada panike izražavaju se u napadima straha, koji se pojavljuju potpuno nepredvidivi, osoba je također vrlo zabrinuta, boji se umrijeti, a ponekad misli da će postati luda. U tom slučaju, osoba doživljava neugodne simptome s fizičke strane tijela. Oni nisu u stanju objasniti razloge, ne mogu kontrolirati vrijeme ili snagu napada.

Mehanizam razvoja faznog napada panike:

• oslobađanje adrenalina i drugih kateholamina nakon stresa;
• sužavanje krvnih žila;
• povećanje snage i otkucaja srca;
• povećana brzina disanja;
• smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi;
• nakupljanje mliječne kiseline u tkivima na periferiji.

Napadi panike uobičajeno su stanje. Barem jednom u svakom životu tolerirala ju je svaka petina, a ne više od 1% ljudi pati od čestih poremećaja koji traju duže od godinu dana. Žene su bolesne 5 puta češće, a vrhunac je između 25-35 godina. No, napad se može dogoditi u djeteta starijeg od 3 godine, te kod tinejdžera i kod osoba starijih od 60 godina.

uzroci

Danas postoje mnoge teorije o napadima panike. One utječu i na fiziološku i na društvenu vezu. Međutim, glavni uzrok napada panike smatra se fiziološkim procesima koji se odvijaju u ljudskom tijelu, pod utjecajem stresnih čimbenika.

Stanje može biti izazvano bilo kojom bolešću, strahom ili operacijom, zbog čega je osoba iskusila. Najčešće se napad razvija na pozadini mentalnih patologija, ali može biti uzrokovan i:

• infarkt miokarda;
• ishemijske bolesti srca;
• prolaps mitralnih zalistaka;
• porođaja;
• trudnoća;
• početak spolne aktivnosti;
• menopauze;
• feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi previše adrenalina);
• tirotoksična kriza;
• uzimanje lijekova kolecistokinin, hormoni-glukokortikoidi, anabolički steroidi.

Kod zdravih ljudi bez loših navika, pojava napada panike obično izaziva psihološki sukob. Ako osoba stalno živi u stanju stresa, potiskivanja želje, straha za budućnost (za djecu), osjećaja vlastite insolventnosti ili neuspjeha, to može dovesti do paničnog poremećaja.

Osim toga, predispozicija za napade panike ima genetsku osnovu, oko 15-17% rodbine prvog stupnja ima slične simptome.

Kod muškaraca je napad panike ponekad uobičajeniji. To je, prema nalazima istraživanja, posljedica složene hormonske promjene tijekom menstrualnog ciklusa. Nitko neće biti iznenađen prisutnošću oštrih emocionalnih skokova kod žena. Postoji mogućnost da su muškarci manje spremni tražiti pomoć zbog svoje umjetne muškosti. Radije bi sjeli za drogu ili piće kako bi izgubili svoje opsesivne simptome.

Čimbenici rizika:

• Psihološka trauma.
• Kronični stres.
• Poremećaj sna - budnost.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Loše navike (alkohol, duhan).
• Psihološki sukobi (potiskivanje želja, kompleksi, itd.).

Moderna medicina omogućuje kombiniranje PA u nekoliko skupina:

• Spontano PA. Pojavljuju se bez ikakvog razloga.
• Situacijska. Oni su reakcija na specifičnu situaciju, na primjer, osoba se boji govoriti u javnosti ili prelaziti most.
• Uvjetno situacijsko. Oni se u većini slučajeva manifestiraju nakon izlaganja organizmu bioloških ili kemijskih stimulansa (droga, alkohol, hormonalne promjene).

Simptomi napada panike u odraslih

Kada dođe do napadaja panike, javlja se naglašeni strah (fobija) - strah od gubitka svijesti, strah od ludila, strah od smrti. Gubitak kontrole nad situacijom, razumijevanje mjesta i vremena, ponekad - samosvijest (derealizacija i depersonalizacija).

Napadi panike mogu proganjati zdrave i optimistične ljude. Istovremeno, oni povremeno doživljavaju napade anksioznosti i straha, koji završavaju kada napuste "problemsku" situaciju. Ali postoje i drugi slučajevi u kojima napadi sami po sebi nisu toliko opasni kao bolest koja ih je uzrokovala. Na primjer, panični poremećaj ili teška depresija.

Simptomi koji se najčešće javljaju tijekom napada panike:

• Glavni simptom koji šalje zvono za uzbunu mozga je vrtoglavica. Napadi panike doprinose oslobađanju adrenalina, osoba osjeća opasnost situacije, a još više pumpa.
• Ako se taj napad ne prevlada, pojavljuje se kratkoća daha, srce počinje snažno udarati, povećava se arterijski tlak, primjećuje se ubrzano znojenje.
• Pulsirajuća bol u sljepoočnicama, stanje gušenja, ponekad bol u srcu, stezanje dijafragme, nekoordiniranost, zamagljeni um, mučnina i gušenje, žeđ, gubitak stvarnog vremena, intenzivno uzbuđenje i osjećaj straha.

Psihološki simptomi PA:

• Zbunjenost ili kontrakcija svijesti.
• Osjećam "komu u grlu."
• Derealizacija: osjećaj da sve oko sebe izgleda nestvarno ili se događa negdje daleko od osobe.
• Depersonalizacija: pacijentova vlastita djelovanja percipiraju se kao “sa strane”.
• Strah od smrti.
• Zabrinutost zbog bilo koje nepoznate opasnosti.
• Strah od ludila ili neprimjerenog čina (vikanje, nesvjestica, bacanje na osobu, vlaženje itd.).

Napad panike karakteriziran je iznenadnim, nepredvidivim nastupom, lavinskim porastom i postepenim slijeganjem simptoma, prisutnošću post-ofenzivnog razdoblja koje nije povezano s postojanjem stvarne opasnosti.

U prosjeku paroksizam traje oko 15 minuta, ali njegovo trajanje može varirati od 10 minuta do 1 sata.

Nakon što je pretrpjela panični napad, osoba je u stalnom razmišljanju o tome što se dogodilo, skreće pozornost na zdravlje. Takvo ponašanje može dovesti do napada panike u budućnosti.

Učestalost napada panike s paničnim poremećajem može biti različita: od nekoliko na dan do nekoliko na godinu. Važno je napomenuti da se napadi mogu razviti tijekom spavanja. Dakle, usred noći osoba se budi u užasu i hladnom znoju, ne shvaćajući što mu se događa.

Što osoba treba raditi tijekom napada panike?

Ako je samokontrola očuvana, a samokontrola nije izgubljena, tada, osjećajući približavajući napad, pacijent mora pokušati "odvratiti pažnju". Postoji mnogo načina da to učinite:

1. naplata - možete početi brojati broj stolica u hodniku ili sjedala u autobusu, broj osoba bez frizure u podzemnoj željeznici itd.;
2. pjevati ili čitati poeziju - pokušati zapamtiti svoju omiljenu pjesmu i pjevušiti je "o sebi", nositi stih napisan na komadu papira s tobom u džepu i, kada napad počne, početi ga čitati;
3. Znati i aktivno koristiti tehnike relaksacije disanja: duboko disanje u trbuhu tako da izdisaj bude sporiji od udisanja, da bi se uklonila hiperventilacija pomoću papirnate vrećice ili vlastitih dlanova sklopljenih u „čamcu“.
4. Tehnike samohipnoze: inspirirajte sebe da ste opušteni, smireni itd.
5. Tjelesna aktivnost: pomaže u uklanjanju grčeva i grčeva, opuštanju mišića, uklanjanju kratkog daha, smirivanju i udaljavanju od napada.
6. Napravite naviku masirati dlanove kad vas je panika uhvatila. Kliknite na membranu koja se nalazi između kažiprsta i palca. Pritisnite dolje, brojite do 5, otpustite.
7. Pomoć u opuštanju može se postići masiranjem ili trljanjem pojedinih dijelova tijela: ušima, vratom, površinom ramena, kao i malim prstima i bazama palca na obje ruke.
8. Kontrastni tuš. Svakih 20-30 sekundi treba izmjenjivati ​​tuširanje s toplom i hladnom vodom, kako bi se izazvao odgovor hormonskog sustava koji će ugasiti anksiozni napad. Potrebno je usmjeriti vodu na sve dijelove tijela i glave.
9. Opuštanje. Ako se napadi pojavljuju na pozadini kroničnog umora, vrijeme je da se odmorite. Često tipujte kupku s mirisnim uljima, spavajte više, idite na odmor. Psiholozi kažu da na taj način liječe 80% ljudi.

Često, tijekom vremena, pacijenti razvijaju strah od novog napada, oni ga tjeskobno čekaju i pokušavaju izbjeći provokativne situacije. Naravno, takav konstantan napon ne dovodi do ništa dobroga, a napadi postaju česti. Bez pravilnog liječenja, takvi se bolesnici često pretvaraju u pustinjake i hipohondre, koji u sebi stalno traže nove simptome i neće se pojaviti u takvoj situaciji.

Posljedice PA za ljude

Među posljedicama treba napomenuti:

• Socijalna izolacija;
• Pojava fobija (uključujući agorafobiju);
• hipohondrija;
• Pojava problema u osobnom i profesionalnom životu;
• Povreda međuljudskih odnosa;
• Razvoj sekundarne depresije;
• Pojava kemijskih ovisnosti.

Kako liječiti napade panike?

U pravilu, nakon pojave prvog napada panike, pacijent odlazi kod terapeuta, neurologa, kardiologa, a svaki od tih specijalista ne definira nikakve poremećaje u svom profilu. Psihoterapeutu koji je u početku potreban pacijentu dolazi uglavnom u vrijeme kada dosegne stanje depresije ili značajno pogoršanje zabilježeno u kvaliteti života.

Psihoterapeut na recepciji pacijentu objašnjava što se točno događa s njim, otkrivajući obilježja bolesti, zatim se odabire taktika za naknadno liječenje bolesti.

Glavni cilj liječenja napada panike je smanjiti broj napada i ublažiti ozbiljnost simptoma. Liječenje se uvijek provodi u dva smjera - medicinski i psihološki. Ovisno o pojedinačnim karakteristikama može se koristiti jedno od smjerova ili oboje u isto vrijeme.

psihoterapija

Idealna opcija za početak liječenja napada panike i dalje se smatra savjetovanjem terapeuta. S obzirom na problem u psihijatrijskoj ravnini, uspjeh se može postići brže, jer će liječnik, označavajući psihogeni izvor bolesti, propisati terapiju u skladu sa stupnjem emocionalnih i vegetativnih poremećaja.

1. Kognitivna bihevioralna psihoterapija je jedan od najčešćih načina liječenja napadaja panike. Terapija se sastoji od nekoliko koraka, čija je svrha promijeniti mišljenje i stav pacijenta na stanja anksioznosti. Liječnik objašnjava obrazac napada panike, koji omogućuje pacijentu da razumije mehanizam pojava koje se događaju s njim.
2. Vrlo popularan, relativno novi tip je neuro-lingvističko programiranje. Istodobno koriste posebnu vrstu razgovora, osoba pronalazi zastrašujuće situacije i doživljava ih. On ih pomiče toliko puta da strah jednostavno nestaje.
3. Gestalt terapija - moderan pristup liječenju napada panike. Pacijent detaljno ispituje situacije i događaje koji mu uzrokuju tjeskobu i nelagodu. Tijekom liječenja terapeut ga tjera da traži rješenja i metode za eliminiranje takvih situacija.

Također se prakticira pomoćna biljna terapija u kojoj se pacijentima preporuča svakodnevno uzimanje umaka od nekih biljaka s umirujućim učinkom. Možete pripremiti oduške i infuzije valerijane, veronike, origana, koprive, matičnjaka, metvice, pelina, matičnjaka, kamilice, hmelja itd.

Pripravci u liječenju napadaja panike

Trajanje tečaja droge, u pravilu, nije manje od šest mjeseci. Prekid primjene lijeka moguć je na pozadini potpunog smanjenja tjeskobe koja čeka, ako se nije primijetio napad panike tijekom 30-40 dana.

U napadu panike, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) ublažava tjeskobu, opću napetost, povećava emocionalnu razdražljivost.
• Medazepam (Rudotel) je svakodnevno sredstvo za smirenje koje uklanja strah od panike, ali ne uzrokuje pospanost.
• Grandaxine (antidepresiv) nema hipnotički i opuštajući učinak na mišiće, a koristi se kao dnevna sredstva za smirenje.
• Tazepam, Phenazepam - opuštaju mišiće, daju umjerenu sedaciju.
• Zopiclone (sonnat, sonex) je prilično popularan lagani hipnotičar, koji osigurava potpuno zdrav san tijekom 7-8 sati.
• Antidepresivi (pluća - amitriptilin, grandaksin, azafen, imizin).

Neke od navedenih lijekova ne treba uzimati dulje od 2-3 tjedna, jer moguće nuspojave.

Kada počnete uzimati određene lijekove, anksioznost i panika mogu postati jači. U većini slučajeva to je privremena pojava. Ako smatrate da se poboljšanje ne dogodi u roku od nekoliko dana nakon početka recepcije, obavezno o tome obavijestite svog liječnika.

Tu su i lijekovi koji nisu jaki prema tipu trankvilizatora. Prodaju se bez recepta i uz njihovu pomoć postaje moguće osloboditi pacijentovo stanje u slučaju napada. Među njima se mogu identificirati:

• ljekovitog bilja
• kamilica,
• lišće breze,
• motherwort.

Pacijent koji je podložan napadima panike uvelike olakšava stanje svjesnosti: što više zna o bolesti, načinima da je prevlada i smanji simptome, to će se mirnije odnositi prema svojim manifestacijama i adekvatno se ponašati tijekom napada.

Upotreba biljnog

• Da biste dobili terapijski biljni tinktura, možete pripremiti sljedeću smjesu: uzeti 100 g čaja ruže voća i cvjetova kamilice; zatim 50 g svakog od listova matičnjaka, stolisnika, korijena anđelike i hipericuma; dodajte 20 g kukova hmelja, korijen valerijane i listove paprene metvice. Zakuhajte s kipućom vodom, insistirajte i pijte lagano toplo 2 puta dnevno
• Paprena metvica treba kuhati na ovaj način: dvije žlice metvice (suho ili svježe) uliti čašu kipuće vode. Nakon toga, trebate inzistirati čaj od metvice ispod poklopca dva sata. Zatim filtrirajte infuziju i istodobno popijte čašu. Smiriti živčani sustav i liječiti napade panike. Preporuča se piti dnevno, tri čaše čaja od metvice.

prevencija

Metode prevencije PA uključuju:

1. Tjelesna aktivnost - najbolja prevencija u borbi protiv napada panike. Što je život intenzivniji, to je manja vjerojatnost pojave napada panike.
2. Hodanje na otvorenom je još jedan način da se spriječe napadi panike. Takve su šetnje vrlo učinkovite i imaju dugotrajan pozitivan učinak.
3. Meditacija. Ova metoda je pogodna za one koji se mogu nositi sa svojim navikama i izvesti složene vježbe svaki dan;
4. Periferni vid pomoći će vam da se opustite i na taj način smanjite rizik od napada panike.

Napadi panike: uzroci, simptomi, kako se nositi i liječiti

Što je napad panike? Starija generacija, koja je pretrpjela rat i poslijeratnu obnovu nacionalnog gospodarstva, nije bila upoznata s ovim pojmom, osim ako ga psihoterapeuti nisu koristili u svojim razgovorima. Ali suvremeni čovjek često "pada u depresiju". Koji je razlog?

Sveprisutna kompjuterizacija, zagušljivi uredi, "ludi" ritam života i želja da budete svjesni događaja oko nas, bez obzira koliko često se osoba umara, tako da njegov um počinje odbijati raditi u takvim uvjetima i brzinama te reagira napadima straha, tjeskobe, interne nemir. Stanje okoliša i događaji na međunarodnoj sceni samo pridonose pogoršanju situacije.

Napadi panike, čiji je uzrok moderan život, često su uzrok i manifestacija različitih psiholoških problema koji muče budućeg pacijenta psihijatrijskih liječnika. Vjerojatno, naše visoke tehnologije, "napredne" u svakom pogledu, stoljeće na neki način doprinosi razvoju novih sindroma koji su u nadležnosti stručnjaka koji proučavaju središnji živčani sustav i njegove aktivnosti? To je vjerojatno način da se o tome razgovara.

Emocije i vegetacija

Zašto se događaju napadi panike? Vjerojatno bi, da bi se razumjelo porijeklo patologije, s obzirom na njegovu raznovrsnost, uzroke pojave trebalo podijeliti u dvije skupine: predisponiraju i uzrokuju.

Preduvjeti koji uzrokuju pojavu napadaja panike su:

• Priroda roditelja i temeljna struktura osobnosti koja određuje psiho-tip i karakter osobe.
• Materijalna sigurnost, uvjeti stanovanja, obrazovanje i odnosi u obitelji.
• Kritična dob (pubertet, menopauza), praćena hormonalnim promjenama. To uključuje trudnoću, porođaj, njegu novorođenčadi, porodiljski dopust.
• Genetski faktor. Nasljedno podrijetlo napada panike potvrđeno je istraživanjem mnogih psihoanalitičara i naših vlastitih opažanja: panićna stanja koja preplavljuju nekoga od prijatelja, susjeda, rodbine, kasnije se bilježe u njihovoj djeci.

Popis čimbenika koji uzrokuju i stvaraju strah od panike uključuje:

1. Stresne okolnosti, emocionalni stres.
2. Prekomjerna tjelesna aktivnost, visoka seksualna aktivnost.
3. Velika mentalna napetost, dugotrajno zadržavanje u virtualnom prostoru, prevelika ludost za računalnim igrama.
4. Nedostatak svježeg zraka, hipodinamija, nedostatak vitamina i minerala, pothranjenost.
5. Klimatski uvjeti koji nisu prikladni za određenu osobu, povećana razina pozadinskog zračenja i ekološka situacija općenito.
6. Kronične infekcije.
7. Bolesti dišnog sustava, gastrointestinalni trakt, kardiovaskularna patologija, hormonska neravnoteža, živčane bolesti.
8. Traumatska ozljeda mozga.
9. Upotreba alkohola u neograničenim količinama, psihotropni lijekovi na vlastitu inicijativu, ovisnost o drogama, ovisnost o pićima koja sadrže kofein.

Osim toga, strahovi od panike mogu uzrokovati dugotrajne događaje u životu osobe, koji su ostavili duhovnu ranu (odvajanje, izdaja, izdaja) ili nostalgična iskustva.

shema pojave i "petlje" napadaja panike

Fobije su se formirale iz raznih razloga (pad s visine, neuspjeh testiranja, zaustavljeno dizalo, grmljavina itd.) Negdje u dubini svijesti ostavljaju fokus napadaja panike, iako je sam slučaj izbrisan iz sjećanja. Na primjer, pada u djetinjstvu čak i iz male visine, ali u isto vrijeme, uvelike uplašen, osoba će se bojati ga za život. Zvuk grmljavine, praćen požarom u ranom djetinjstvu, izazvat će panični strah kada se pojavi crni oblak koji se približava.

Nemogućnost polaganja ispita također se ponekad odnosi na ovu kategoriju razloga. Panika počinje čak i prije ulaska u publiku, sav naučeni materijal nestaje iz glave. Nažalost, neki se ljudi ne uspijevaju riješiti stanja panike koja se javlja u određenim razdobljima, a prestaju studirati u visokoškolskim ustanovama bez gledanja na prekrasne prirodne podatke.

Simptom, sindrom ili odvojena bolest?

Što može značiti “napad panike” - već proizlazi iz naziva ovog pojma: panika, strah, tjeskoba, koji se povremeno javljaju bez upozorenja. Ona je napad kako ne bi ovisila o želji osobe, već se spontano pojavila, počevši negdje iznutra, iza prsne kosti ili u predjelu grla. Napadi panike mogu se pojaviti i na situacijskoj osnovi, kada se osoba nađe u situaciji koja stvara neugodu, na primjer, u prostoriji bez prozora, iz koje se želi brzo pobjeći, jer iznenadna navala tjeskobe i napetosti sprječava osobu da bude tamo. Možda bi, nakon što smo pročitali o simptomima napada panike, neki od nas pokušali sami upotrijebiti njegove znakove.

Kada nema razloga za zabrinutost

Napadi panike počinju jednom (uopće ne). A ako se to dogodilo po prvi put u osobi koja je sigurna u svoje zdravlje, tada osjećaj nelagode tijekom neshvatljivog napada neki smatraju slučajnom epizodom koja nema nikakve veze s patologijom. Međutim, kod ponavljanja napada pacijent navodi da se s njim "to već dogodilo".

• Napad panike može se dogoditi, kako kažu, od nule, ali samo se čini. Otišao sam u krevet, recimo, čovjek koji je tiho gledao televiziju prije spavanja, i odjednom se ušuljala pomisao na nedavno pretrpjele nevolje ili nešto sitnice koja je potisnula sjećanja na prošla vremena. Srce je tuklo, stisnuto u grudi, do grla mi se pojavila kvržica...
• Strah od panike iznenada zahvaća: puls se ubrzava, baca se u znoj, teško je disati, cijelo tijelo drhti, prodire u hladan znoj, vrtoglavicu, vrtoglavicu može dovesti do nesvjestice. Tinitus, odvajanje od stvarnosti i gubitak, tjeskoba, strah za ishod incidenta izbacuju osobu iz uobičajenog životnog ritma, ali u većini slučajeva - ne dugo. Takvo stanje se najčešće kvalificira kao simpatoadrenalna kriza, jer je očigledna upletenost autonomnog živčanog sustava.
• Često su takva stanja panike kod žena nakon poroda. Strah za dijete, pogotovo ako je mlada majka dulje vrijeme sama, dovodi je do točke da se počinje bojati za svoje postupke ("dijete je bespomoćno, lako ga je baciti kroz prozor, opeći ga, utopiti ga..."). Naravno, te misli su uzrokovane strahom za život malog čovjeka, majka mu neće nauditi, ali ona počinje paničariti da bi poludjela i izgubila kontrolu nad sobom. Inače, strah od ludila i gubitka kontrole često je pratilac stanja panike, pa stoga ne samo žene na porodiljskom dopustu, nego i pacijenti s različitim vrstama neuroza.
• Pojedini pacijenti ne mogu tolerirati specifičnu situaciju: dizalo, autobus, gužva, podzemna željeznica, to jest, situacije koje uzrokuju skrivene fobije o kojima pacijent obično zna, pa ih pokušavaju izbjeći ili brzo pobjeći ako su uzrokovane nepredviđenim okolnostima. Pod drugim uvjetima koji su udobni za sebe, oni smatraju sebe apsolutno zdravim ljudima.
• Stanje panike, praćeno tjeskobom nepoznatog porijekla (kao što je sve normalno u životu?), Često se pojavljuje noću. Osoba se naglo budi iz straha i užasa, što mu kasnije ne dopušta da zaspi dugo, ili ujutro, pružajući loše raspoloženje za taj dan. Napad traje od nekoliko minuta do jednog sata, a čak i kada je pušten, pacijent se i dalje boji i čeka na sljedeći napad, koji je ponekad vrlo čest.

U stanju panike, pacijent je uznemiren, zabrinut, kaže da osjeća predstojeću katastrofu, traži pomoć i razumijevanje od bliskih ljudi, ali isprva se ne okreće lijekovima, pokušavajući se boriti sam.

Pacijent zna što se boji.

Pacijenti u ovoj kategoriji, s izuzetkom adolescenata koji su ušli u doba hormonskih promjena, su iskusni ljudi. Oni točno znaju što čekaju i čega se boje. U takvim slučajevima, napad panike je vrlo teško razlikovati od paničnih poremećaja. Obična osoba (i liječnik druge profesije), koja je slaba u psihijatriji, malo je vjerojatno da će povući crtu između tih pojmova, jer su oni toliko slični. Međutim, to je stvar stručnjaka, a naš je zadatak prepoznati simptome napada panike.

1. Napadi panike često su praćeni kroničnom patologijom različitih sustava: respiratornim (bronhijalna astma), endokrinim (dijabetes, tirotoksikoza, tumor nadbubrežne kore), probavnim (sindrom iritabilnog crijeva) živčanim i kardiovaskularnim. (širok raspon bolesti). Čekajući povratak, stalni unutarnji stres dovodi do napadaja panike, koji su u ovoj situaciji jedina primjedba (i simptom) osnovne bolesti bez pogoršanja.
2. Takvi napadi za patologiju kardiovaskularnog sustava su vrlo karakteristični. Prije svega, napadi panike slijede pacijente kojima je dijagnosticirana srčana neuroza, što je potpuno prirodno i razumljivo. U međuvremenu, bolesti kao što su paroksizmalna tahikardija i prolaps mitralnih zalistaka također često imaju strah od anksioznosti i panike, koji dolaze zajedno s naglim otkucajima srca i simptomima kardialgije. Užas, panika, osjećaj približavanja smrti ili ludila (svaki na različite načine) prilično su neugodni simptomi napada.
3. Prolazna stanja tjeskobe i straha vrlo su karakteristična za adolescenciju ili menopauzu, što je prvenstveno posljedica hormonskog djelovanja. Napadi tahikardije, vrtoglavice, skokova krvnog tlaka, gušenja, lošeg raspoloženja i poremećenog sna - sve to uklapa u kliničke manifestacije vegetativno-vaskularnih paroksizama. Prigovori upućeni tijekom posjeta liječniku, osnova su odgovarajuće terapije. Što se tiče napada panike, njegovih simptoma i odvojenog liječenja, takva pitanja se rijetko razmatraju, samo u teškim slučajevima. Budući da je vrlo teško razlikovati ova stanja, a pripreme koje terapeut propisuje, u pravilu pomažu, savjetovanje psihoterapeuta nije propisano svima.
4. Najupadljivije obojenje simptoma napada panike dobivaju alkoholičari tijekom povlačenja. Tamo su se svi okupili: drhtanje, tahikardija, "vruće trepće", čežnja, pesimistička procjena budućnosti, samosažaljenje, slutnja smrti ("srce će se zaustaviti") i čvrsto uvjerenje da će "ako preživite, pasti ”. Napadi panike povezani s takvim uzročnim čimbenikom uskoro prolaze, ali se ponavljaju s novom pijankom ili kada je alkohol već prouzročio značajnu štetu tijelu, čak i ako je osoba “vezana” s lošom navikom.

Dakle, autonomni poremećaji (epizode opće slabosti, nesistemske vrtoglavice, pre-nesvjesna stanja, unutarnji tremor, spastički bolovi u želucu, kardialgija i cefalalgija), kao i emocionalni i afektivni simptomi napada panike, koji se manifestiraju strahom od smrti, ludilom i osipnim djelovanjem, znakovi su jednog patologije, ali to ne znači da će se svi pojaviti istovremeno.

Znak koji povezuje različite psihopatološke uvjete

Mnogi pacijenti koji su uznemireni napadima, panikom i strahovima već imaju na kartici unos o njihovoj vegetativno-vaskularnoj (neurocirculatornoj) distoniji, neurozi, paničnom poremećaju ili depresivnom sindromu. Općenito, ne postoji jasna granica između ovih dijagnoza, stoga ih mogu razdvojiti samo specijalisti u tom području. U američkoj klasifikaciji duševne bolesti ovi pojmovi su sažeti i nazivaju se "panični poremećaji" koji su uključeni u klasu "stanja tjeskobe".

simptomi napada panike

Napad panike, koji je sindrom koji se često naziva simpatoadrenalna ili vegetativna kriza, koji, međutim, ne odražava mentalno porijeklo paroksizma, često se pojavljuje među navedenim patološkim poremećajima. Takvi se pacijenti, u većini slučajeva, liječe od NCD-a i trebaju uglavnom emocionalne korekcije. Međutim, povremeno se moraju razlikovati napadi panike od paničnih poremećaja i depresivnih stanja, gdje je napad panike jedan od znakova (simptoma) bolesti koja zahtijeva strogo individualan pristup i liječenje od psihoterapeuta.

Poremećaji panike

Poremećaji panike karakterizira fokusiranje pacijentove pažnje na jedan problem, na primjer, oni se boje za "svoje srce". To se često događa nakon infarkta miokarda. Strah od iznenadne smrti zbog nepravovremene dostave medicinske skrbi prisiljava osobu da bude stalno napeta, da ne ide daleko od kuće i stalno prati svoje stanje. Rezultat je panika, napadi slabosti, lupanje srca, gušenje, koje stvarno počinju otrovati život osobe.

Strah od "vašeg crijeva" vjerojatno zauzima drugo mjesto među uzrocima paničnih poremećaja. Svi znaju da se poznati, destruktivni planovi i životna opasnost "bolesti medvjeda" pojavljuju na živcima tla, a na temelju "medvjeđe bolesti" postoje strahovi i tjeskobe koje uzrokuju probavu. Začarani krug.

Uzrok zabrinutosti su često operacije na organima gastrointestinalnog trakta i njihove posljedice - adhezivna bolest. Osluškujući vaše osjećaje s tjeskobom, uspaničen strahom od crijevne opstrukcije, osoba doživljava tešku nelagodu i na taj način nehotice pridonosi činjenici da napadi postaju još učestaliji.

Poremećaji panike često prate druga psihopatološka stanja (alkoholizam, uzimanje određenih psihotropnih lijekova, depresivni sindrom).

Neurotska stanja

Bez popratnog napada panike, gdje je i simptom osnovne bolesti, teško je zamisliti takav psihogeni poremećaj kao neuroza. Takvi neurotski poremećaji nastaju na temelju različitih psihotraumatskih situacija u ljudi obdarenih prirodom određenim osobnim karakteristikama (psiho-tip). Najgore je to što upravo vaš karakter ne dopušta pobjedu u takvim situacijama. Nastao pod takvim okolnostima, osobni sukob, očituje disfunkciju emocionalno-vegetativno-somatske sfere.

Različite kliničke manifestacije neuroza često kompliciraju njihovu diferencijaciju između sebe i jasnu razliku s drugim sličnim patologijama.

Neuroza se naziva specifičnim modulom za reagiranje na različite životne događaje, ali činjenica da neurotski poremećaji bilo kojeg porijekla prate pojavu napadaja panike nije sumnja ni u psihijatre ni među stručnjake srodnih zanimanja. Psihovegetativni sindrom u ovim slučajevima također je odgovor na stres i traumatsku situaciju.

depresija

Ne ostavljajte napad panike u slučaju depresije. Pacijenti shvaćaju da njihovo loše raspoloženje nije obična tuga, jer “duša boli” toliko da vas sprečava da spavate, jedete i samo živite u potpunosti. Rana buđenja s već snažnim osjećajem tjeskobe, koja se smatraju karakterističnim znakom depresije, potištenosti, razdražljivosti ili apatije, gubitka apetita, a time i gubitka težine, kao i mnogih drugih simptoma. Pacijent gubi san (bez tableta za spavanje ne zaspi), njegove oči se ne suše od suza, njegovo lice izražava univerzalnu tugu, sadašnjost i budućnost se vide u sumornim tonovima.

S depresijom bez terapije, pacijent brzo gubi interes za život i rad, usredotočuje se na svoje probleme, „povlači se u sebe“ i dopušta samoubilačke misli. Utopivši česte napadaje duševne boli slučajno okrenutim lijekom, alkoholom (ili još gore) ili, ne daj Bože, lijekovima, pacijent samo pogoršava svoje stanje. Takve pojave zahtijevaju obveznu intervenciju stručnjaka, ako traju dulje od dva tjedna. Usput, neobično dovoljno, ali pacijenti s teškim oblicima depresije bolje reagiraju na liječenje od ljudi s blagim stupnjevima.

Kako se nositi s napadima panike?

Pokušaji da se riješi sindrom napada panike, njegovi simptomi i manifestacije sami po sebi daju rezultate kod 50% pacijenata. U 20% slučajeva napadaji se nastavljaju sporadično, ali nema značajnih promjena u stanju bolesnika. Međutim, 30% oboljelih može razviti depresiju, koja se ne žuri napustiti bez liječenja. U isto vrijeme, napadi anksioznosti također ne napuštaju osobu i nastavljaju posjetiti, već kao simptom druge bolesti.

Često se osoba obrati liječniku kad je već dijagnosticirao: depresiju ili neurozu, općenito, ono što zna i zna, ali to može učiniti samo psihoterapeut specijalist. Nažalost, profesionalna uputnica liječnika često odvraća pacijente. Osim što se odjednom pojavljuju panični strahovi i tjeskobe, pacijent se može bojati liječnika ovog profila. I uzalud, zbog napada panike, samo ako primijetite njegove simptome, možete se riješiti uzimanjem odgovarajućeg liječenja.

Idealna opcija za početak liječenja napada panike i dalje se smatra savjetovanjem terapeuta. S obzirom na problem u psihijatrijskoj ravnini, uspjeh se može postići brže, jer će liječnik, označavajući psihogeni izvor bolesti, propisati terapiju u skladu sa stupnjem emocionalnih i vegetativnih poremećaja.

Terapija bez "ozbiljnih" lijekova

Kada stvari ne odu daleko, zamišljen i iskusan liječnik na ovom polju pokušat će bez utjecaja jakih psihotropnih lijekova, a ako prepisuju lijekove, bit će iz skupine blagih sredstava za smirenje i laganih tableta za spavanje.

Terapija za blage oblike paničnih poremećaja na početku uključuje:

• Psihoterapija koja može iznijeti uzrok anksioznosti i napadaja panike i promijeniti stavove prema njima.
• Pomoć u reguliranju režima rada i odmora, promicanju zdravog načina života, uklanjanju loših navika, ograničavanju upotrebe jake kave i čaja.
• Autotraining: samoregulacija psiho-emocionalnih i autonomnih poremećaja, potiskivanje negativnih emocija, mentalno opuštanje. Uklanjanje paničnih poremećaja postiže se pomoću specijalne gimnastike za opuštanje mišića kostura, vježbi disanja koje reguliraju rad srca i krvožilnog protoka krvi, kao i verbalne formule, izražene strogim slijedom.
• Tradicija ayurvede, čiji je izvor indijska joga, svakako je dobra, ali ovladavanje znanjem u ovom području je teško i dugotrajno, stoga je malo vjerojatno da ćete se moći sami boriti protiv napada panike. Međutim, ako osoba "razumije ovaj slučaj", zašto onda ne pokušati?
• Transcendentalna meditacija prema suvremenim konceptima može pomoći osobi da se oslobodi straha od panike, tjeskoba, prevlada umor i stekne novo zdravlje. Da biste to učinili, morate pronaći samo dobrog učitelja (gurua) koji ima duboko znanje i stvarno zna kako pomoći.
• Bazen, masaža i razne fizioterapeutske procedure.
• Akupunktura je prekrasan način rješavanja negativnih emocija i autonomnih poremećaja: smiruje, opušta i poboljšava raspoloženje.
• Sanatorium-resort tretman, opisati zasluge od kojih jedva ima smisla, sve je jasno: takva terapija, u stvari, može promijeniti život na bolje za dugo vremena.
• Lagani sedativi: sedativni zbirci (valerijana, paprena metvica, trostrani sat, hmeljni konusi), tinktura matičnjaka, valerijane, valerijane, adaptol, afobazol, novo-passit i drugi lijekovi bez recepta.

Kriterij za učinkovitost liječenja je smanjiti učestalost napadaja panike i autonomnih kriza, ili čak njihov potpuni nestanak.

Video: vježbe za zaustavljanje napada panike

Liječnik će propisati potrebne lijekove.

Uz zadržavanje osjećaja tjeskobe i straha (nakon poduzimanja zdravstvenih i terapijskih mjera), potreba za liječenjem jačim lijekovima postaje očita, međutim, u ovom slučaju, liječnik prelazi s manje na više:

1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) ublažava tjeskobu, opću napetost, povećava emocionalnu razdražljivost.
   
2. Medazepam (rudotel) je svakodnevno sredstvo za smirenje koje uklanja strahove od panike, ali ne uzrokuje pospanost, pa ih mogu koristiti ljudi čija struka zahtijeva posebnu koncentraciju pažnje.
3. Grandaxine (antidepresiv) nema hipnotički i opuštajući učinak na mišiće, a koristi se kao dnevna sredstva za smirenje.
4. Tazepam, Phenazepam - opuštaju mišiće, daju umjerenu sedaciju.
5. Zopiclone (sonnat, sonex) je prilično popularan lagani hipnotik koji osigurava zdravo spavanje 7-8 sati, ali je ovisnost, pa je njegov kontinuirani unos ograničen na 3 tjedna.
6. Antidepresivi (pluća - amitriptilin, grandaksin, azafen, imizin).

Jaki psihotropni lijekovi s antidepresivnim djelovanjem nisu namijenjeni liječenju napadaja panike kao izoliranog sindroma, a koriste se u liječenju teških oblika depresivnih stanja. Takve lijekove propisuje, propisuje i otkazuje isključivo psihoterapeut, a pacijenti uzimaju lijek dugo vremena prema shemi koju je liječnik naveo. Treba podsjetiti da ovi lijekovi nisu jednostavni, ne podnose samostalno djelovanje, pa je pacijentu bolje ne pokušati ih koristiti na vlastitu inicijativu, jer imaju mnogo kontraindikacija, ograničenja i mjera opreza.

Napadi panike

Napad panike je nepredvidiv napad snažnog straha ili tjeskobe, u kombinaciji s različitim vegetativnim simptomima više organa. Tijekom napada može se pojaviti kombinacija nekoliko sljedećih simptoma: hiperhidroza, palpitacije, kratkoća daha, zimica, vruće trepće, strah od ludila ili smrti, mučnina, vrtoglavica itd. sličnih napadaja. Liječenje je kombinacija psihoterapijskih i medicinskih metoda za zaustavljanje napada i terapije u interkriznom razdoblju, edukacija i obuka pacijenta za samostalno prevladavanje paroksizama.

Napadi panike

Naziv "napad panike" uveli su američki stručnjaci 1980. godine. Postupno je pronašao široku distribuciju i sada je uključen u Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD-10). Prije je korišten pojam “emocionalno-vegetativna kriza”, a slični paroksizmi su razmatrani u okviru vegetativno-vaskularne distonije. U suvremenoj medicini revidira se koncept "napada panike". Razumijevanje primata psihološkog faktora i sekundarne prirode vegetativnih simptoma dovelo je do potrebe da se klasificiraju takve paroksizmi kao neuroze i popratni vegetativni poremećaji na vegetativnu disfunkciju, koja je sastavni dio neurotičnog poremećaja.

Panični paroksizmi su rašireni problem. Statistički izvori pokazuju da je do 5% stanovništva doživjelo slične uvjete. Velika većina njih su stanovnici mega-gradova. Najčešća starost pojave prvog napada je 25-45 godina. U starijoj dobi, napad panike dolazi s izrazito manje simptomatologije i prevladavanjem emocionalne komponente. Kod nekih bolesnika to je ponovna pojava paroksizama uočenih u mladih.

Napad panike može se pojaviti kao jedan paroksizam ili kao niz napada. U potonjem slučaju, to je panični poremećaj. Ako je ranije u domaćoj medicini napad panike bio predmetom nadzora samo neurologa, danas je to interdisciplinarna patologija, predmet proučavanja psihologije, psihijatrije i neurologije. Osim toga, psihosomatski napadi bojanja dovode do napada panike u kategoriju problema koji su relevantni praktičarima u mnogim drugim područjima medicine - kardiologiji, gastroenterologiji, endokrinologiji, pulmologiji.

uzroci

Postoje 3 skupine čimbenika koji mogu izazvati panični napad: psihogeni, biološki i fiziogeni. U kliničkoj praksi, uočeno je da kombinacija nekoliko okidača uzroka često djeluje. A neki od njih su odlučujući za pojavu primarnog napada, dok drugi pokreću ponavljanje napada panike.

Među psihogenim uzročnicima najznačajniji su konfliktne situacije - pronalaženje odnosa, razvod, skandal na poslu, napuštanje obitelji, itd. Na drugom mjestu su akutni psihološki traumatski događaji - nesreća, smrt voljene osobe, bolest itd. na psihu mehanizmom protivljenja ili identifikacije. To su knjige, dokumentarci i igrani filmovi, televizijski programi i razni online materijali.

Biološki uzroci su različite hormonske promjene (uglavnom kod žena zbog trudnoće, pobačaja, porođaja, menopauze), početka spolnog odnosa, hormonskog unosa, posebnog menstrualnog ciklusa (algomenoreja, dismenoreja). Valja napomenuti da paroksizmi uzrokovani endokrinim bolestima - hormonalno aktivni tumori nadbubrežne žlijezde (feokromocitom) i bolesti štitnjače koje se javljaju s hipertireozom ne smatraju se napadom panike.

Fiziogeni aktivatori uključuju akutnu alkoholnu intoksikaciju, uporabu droga, meteorološke fluktuacije, aklimatizaciju, prekomjernu insolaciju i fizičko prenaprezanje. Određena farmakološka sredstva mogu izazvati panični napad. Na primjer: steroidi (prednizon, deksametazon, anabolički steroidi); bemegride koji se koristi za primjenu u anesteziji; kolecistokinin koji se koristi u instrumentalnoj dijagnostici probavnog trakta.

Pojava napadaja panike u pravilu se promatra kod osoba s određenim osobnim svojstvima. Za žene, to je demonstrativnost, drama, želja za privlačenjem pozornosti i očekivanja od drugih za interes i sudjelovanje. Za muškarce - početna anksioznost, povećana briga za svoje zdravlje i, kao rezultat, pretjerano slušanje stanja njihovog fizičkog tijela. Zanimljivo je da se altruistički ljudi, koji su odlučniji dati drugima, a ne žele sami sebe, nikada ne suočavaju s takvim problemima kao što su napadi panike i drugi neurotični poremećaji.

Patogeneza napada panike

Postoji nekoliko teorija koje pokušavaju objasniti mehanizam za pokretanje i primjenu napada panike. Nepostojanje izravne veze između paroksizma i psihotraumatske situacije, nemogućnost pacijenata da odrede kako je izazvana, brz početak i tijek napada - sve to čini rad istraživača mnogo težim.

Polazna točka napada smatra se uznemirujućim osjećajima ili mislima koji neprimjetno “protječu” na pacijenta. Pod njihovim utjecajem, kao iu slučaju stvarno opasne opasnosti, u tijelu počinje povećana proizvodnja kateholamina (uključujući i adrenalin), što dovodi do vazokonstrikcije i značajnog porasta krvnog tlaka. Čak i kod pacijenata s normalnom premorbidnom pozadinom, hipertenzija tijekom napada panike može doseći 180/100 mm Hg. Čl. Tu je tahikardija i povećano disanje. Koncentracija CO2 u krvi se smanjuje, natrijev laktat se nakuplja u tkivima. Hiperventilacija uzrokuje pojavu vrtoglavice, osjećaja derealizacije, mučnine.

U mozgu se noradrenergički neuroni hiperaktiviraju. Osim toga, aktiviraju se cerebralni kemoreceptori, koji su osjetljivi na laktat i promjene u sastavu plina tijekom hiperventilacije. Moguće je da se istodobno ističu neurotransmiteri koji blokiraju inhibitorni učinak GABA na podražljivost neurona. Rezultat neurokemijskih procesa koji se javljaju u mozgu je povećanje anksioznosti i straha, povećanje panike.

Simptomi napada panike

Često je napad panike simptom glavne patologije - somatske bolesti (IHD, neurocirculatorna distonija, čir na želucu, kronični adneksitis, itd.) Ili mentalnog poremećaja (hipohondrija, depresija, histerična ili anksiozno-fobična neuroza, opsesivna neuroza, shizofrenija). Njegove su osobine polisimptom i disocijacija između objektivnih i subjektivnih simptoma, zbog psiholoških čimbenika.

Napad panike karakteriziran je iznenadnim, nepredvidivim nastupom, lavinskim porastom i postepenim slijeganjem simptoma, prisutnošću post-ofenzivnog razdoblja koje nije povezano s postojanjem stvarne opasnosti. U prosjeku paroksizam traje oko 15 minuta, ali njegovo trajanje može varirati od 10 minuta do 1 sata. Vrh kliničkih manifestacija obično se navodi na 5-10. Minuti napada. Nakon paroksizma, pacijenti se žale na "slomljenost" i "razaranje", često opisuju svoje osjećaje izrazom "kao što je klizalište za mene prolazilo".

Najčešće manifestacije napada panike su: osjećaj nedostatka zraka, osjećaj "koma" iz grla ili gušenja, kratak dah, otežano disanje; pulsacije, prekidi ili slabljenje srca, otkucaji srca, bol u srcu. U većini slučajeva dolazi do znojenja, prolaska kroz tijelo hladnih ili vrućih valova, zimice, vrtoglavice, parestezije, poliurije na kraju napada. Manje uobičajeni simptomi gastrointestinalnog trakta - mučnina, podrigivanje, povraćanje, epigastrična nelagoda. Mnogi pacijenti ukazuju na kognitivno oštećenje - osjećaj mučnine u glavi, nestvarnost predmeta (derealizacija), osjećaj “kao da ste u akvariju”, dojam prigušenih zvukova i nestabilnosti okolnih objekata, gubitak samopouzdanja (depersonalizacija).

Emocionalna i afektivna komponenta napada panike može varirati i po vrsti i po intenzitetu. U većini slučajeva prvi napad panike popraćen je izraženim strahom od smrti, koji u svom intenzitetu doseže afektivno stanje. U kasnijim napadima postupno se pretvara u specifičnu fobiju (strah od moždanog udara ili srčanog udara, strah od ludila, itd.) Ili unutarnju napetost, osjećaj neobjašnjive tjeskobe. U isto vrijeme, neki pacijenti imaju panične paroksizme, u kojima nema anksiozno-fobične komponente, a emocionalnu komponentu predstavlja osjećaj beznađa, melankolije, depresije, samosažaljenja itd., U nekim slučajevima - agresije prema drugima.

Funkcionalni neurološki simptomi mogu biti impregnirani u strukturu napadaja panike. Među njima je osjećaj slabosti u odvojenom ekstremitetu ili obamrlosti, poremećaj vida, afonija, mutizam, drhtanje u tremoru, izolirane hiperkinezije, tonički poremećaji s okretanjem ruku i nogu, uvijanje ruku i elementi "histeričnog luka". Može doći do neprirodne promjene u hodu pacijenta, što više podsjeća na psihogenu ataksiju.

naravno

Rasprostranjen je napad panike, koji se manifestira sa 4 ili više kliničkih simptoma, i neuspješnim (maloljetnim) u klinici od kojih je manje od 4 simptoma. U jednog bolesnika često se primjećuje izmjena raspoređenih i abortivnih paničnih paroksizama. Štoviše, napadi u rasponu od 1 puta u nekoliko mjeseci do 2-3 puta tjedno, a neuspješni se javljaju češće - do nekoliko puta dnevno. Samo u nekim slučajevima postoje samo prošireni paroksizmi.

Razdoblje između paničnih paroksizama može imati drugačiji tijek. Kod nekih bolesnika autonomna disfunkcija je minimalna i osjećaju se potpuno zdravima. Drugi imaju psihosomatske i vegetativne poremećaje koji su tako intenzivni da mogu, s poteškoćama, razlikovati napad panike iz kriznog razdoblja. Klinička slika jaza između napada također je vrlo različita. Može joj se pojaviti teško disanje, nedostatak zraka, osjećaj nedostatka zraka; arterijska hipo- i hipertenzija, kardialgijski sindrom; nadutost, konstipacija, proljev, bol u trbuhu; povratne groznice, groznica niskog stupnja, hiperhidroza; vrtoglavica, crvenilo, glavobolja, hipotermija ruku i stopala, akrocijanoza prstiju; artralgija, mišićno-tonički sindromi; emocionalno-psihopatološke manifestacije (asteno-vegetativni, hipohondrijski, anksiozno-fobični, histerični).

Tijekom vremena, pacijent napreduje u restriktivnom ponašanju. Zbog straha od ponovnog napada panike, pacijenti nastoje izbjeći mjesta i situacije povezane s pojavom prethodnih paroksizama. Dakle, postoji strah od vožnje u određenoj vrsti prijevoza, biti na poslu, ostati sam kod kuće, itd. Težina restriktivnog ponašanja važan je kriterij za procjenu ozbiljnosti paničnog poremećaja.

Dijagnostika napada panike

Klinički pregled pacijenta u vrijeme paničnog paroksizma otkriva objektivne simptome vegetativne disfunkcije. To je bljedilo ili crvenilo lica, povećano (do 130 otkucaja / min) ili usporavanje (do 50 otkucaja u minuti) puls, povišenje krvnog tlaka (do 200/115 mm Hg), u nekim slučajevima - arterijska hipotenzija do 90/60 mm Hg. Čl., Promjena dermografije i ortostatskog testa, povreda srca oka (kontrakcija otkucaja srca pod pritiskom na zatvorene oči) i pilomotor (kontrakcija mišića kose kože kao odgovor na njezinu iritaciju) refleksi. U razdoblju između napada mogu se uočiti i objektivni znakovi vegetativnih poremećaja. Studija neurološkog statusa ne otkriva nikakve veće abnormalnosti.

Pacijenti koji su prošli panični napad trebali bi proći sveobuhvatan psihološki pregled, uključujući proučavanje strukture osobnosti, neuropsihološkog i patofiziološkog pregleda. Multisistemske manifestacije paničnih paroksizama uzrokuju širok raspon dodatnih ispitivanja potrebnih za otkrivanje / isključivanje bolesti pozadine i diferencijalne dijagnoze.

Dijagnostički kriteriji

Dijagnoza “napadaja panike” se postavlja u slučaju ponovnog pojavljivanja paroksizma, dostizanja vrhunca svojih manifestacija u roku od 10 minuta, praćenog emocionalnim i afektivnim poremećajem u rasponu od intenzivnog straha do nelagode u kombinaciji s 4 ili više od sljedećih simptoma: ubrzan ili ubrzan rad srca, zimica tremor, hiperhidroza, suha usta (nije povezana s dehidracijom), bol u prsima, otežano disanje, "grumen" u grlu, gušenje, nelagodnost u trbuhu ili dispepsija, vrtoglavica, epersonalizatsiya, derealization, lakomislenost, strah od smrti, strah od odlaska ludi ili gubitka kontrole, hladna i valunge, parestezije ili ukočenost. Prisustvo najmanje jednog od prvih 4 simptoma smatra se obveznim.

Uz ove simptome mogu postojati i drugi: promjene u hodu, smetnje sluha i vida, pseudo-rezovi, grčevi u udovima itd. Ove manifestacije su atipične. Prisutnost 5-6 ovih kliničkih simptoma u klinici paničnog paroksizma dovodi u pitanje dijagnozu. Jedan napad panike, koji se razvija kao psihogena reakcija u pozadini psihološkog ili fizičkog naprezanja, iscrpljenosti nakon duge bolesti, itd., Ne tumači se kao bolest. O razvoju bolesti treba raspravljati s ponovljenim napadima, popraćenim formiranjem psihopatoloških sindroma i autonomnih poremećaja.

Liječenje napadaja panike

Napad panike u pravilu se liječi zajedničkim naporima neurologa i psihologa (psihoterapeuta). Među metodama psihoterapije najučinkovitija je kognitivno-bihevioralna terapija, prema indikacijama koriste se obiteljska i psihoanalitička psihoterapija. Temeljna točka je uvjerenje pacijenta da napad panike ne ugrožava njegov život, nije manifestacija ozbiljne bolesti i da se njime može neovisno kontrolirati. Za oporavak je važno preispitati njegov odnos prema mnogim životnim situacijama i ljudima.

Među mnogim metodama koje nisu lijekovi za kontrolu simptoma napada, kontrola disanja je najjednostavnija i najučinkovitija. Prvo morate duboko udahnuti što je više moguće, a zatim zadržati dah na nekoliko minuta i napraviti glatki, postepeni, lagani izdisaj. Na izdisaju bolje je zatvoriti oči i opustiti sve mišiće. Takva vježba disanja preporuča se ponavljati do 15 puta, možda s nekoliko pauza za nekoliko uobičajenih udisaja. Posebna obuka pacijenata za sporo i tiho disanje omogućuje mu da zaustavi hiperventilaciju tijekom napada i prekine začarani krug razvoja paroksizma.

U terapiji lijekovima koriste se tetra- i triciklički antidepresivi (klomipramin, amitriptilin, imipramin, nortriptilin, maperotilin, mianserin tianeptin). Međutim, njihov učinak počinje se pojavljivati ​​tek nakon 2-3 tjedna i dostiže maksimum za oko 8-10 tjedana liječenja; u prva 2-3 tjedna terapije, simptomi se mogu pogoršati. Najsigurniji i najpogodniji za dugotrajno liječenje su inhibitori unosa serotonina (sertralin, paroksetin, fluoksetin, fluvoksamin, cipramil). No, u prvim tjednima njihova primanja mogu se promatrati nesanica, razdražljivost, povećana tjeskoba.

Izbor lijeka su benzodiazepini (klonazepam, alprozalam), karakterizirani brzim djelovanjem i odsustvom povećanja simptoma na početku terapije. Njihovi nedostaci su niska učinkovitost protiv depresivnih poremećaja, moguća formacija benzodiazepinske ovisnosti, koja ne dopušta uporabu lijekova više od 4 tjedna. Pokazalo se da su benzodiazepini s brzim djelovanjem (lorazepam, diazepam) najprikladniji za ublažavanje već razvijenog paroksizma.

Odabir farmakoterapije paničnih paroksizama složen je zadatak koji zahtijeva razmatranje svih psiholoških karakteristika pacijenta i kliničkih simptoma bolesti. Trajanje tečaja droge, u pravilu, nije manje od šest mjeseci. Prekid primjene lijeka moguć je na pozadini potpunog smanjenja tjeskobe koja čeka, ako se nije primijetio napad panike tijekom 30-40 dana.

pogled

Tijek i ozbiljnost napada panike uvelike su određeni osobinama pacijenta i reakcijom drugih. Brži razvoj i ozbiljan tijek paničnog poremećaja opaženi su ako je prvi napad panike percipiran od strane pacijenta kao potpuna katastrofa. Ponekad se situacija pogorša pogrešnom reakcijom liječnika. Primjerice, hospitalizacija pacijenta hitnom pomoći svjedoči, prema njegovom shvaćanju, da postoje ozbiljni zdravstveni problemi i opasnost za život napada koji mu se dogodio.

U prognostičkim terminima, najvažnije je započeti liječenje što je prije moguće. Svaki kasniji napad panike pogoršava stanje pacijenta, percipira ga kao dokaz prisutnosti ozbiljne bolesti, pojačava strah od čekanja na napad i oblikuje restriktivno ponašanje. Kasne i neprikladne terapijske mjere pridonose progresiji paničnog poremećaja. Pravovremena adekvatna terapija u kombinaciji s ispravnim naporima pacijenta obično dovodi do oporavka, au slučaju kroničnog tijeka - kako bi se smanjile kliničke manifestacije i učestalost napada.