Norma ukupnog željeznog vezanja (OZHSS) (tablica). Ukupni kapacitet vezanja željeza (OZHSS) se povećava ili smanjuje - što to znači

Željezo je jedan od najvažnijih minerala koji je prisutan u svim stanicama ljudskog tijela. To je potrebno za stvaranje globulina - proteina koji je transporter kisika, bez kojeg stanice ne mogu ispravno funkcionirati i umrijeti. Test ukupnog kapaciteta vezanja željeza je test krvi koji pokazuje koliko je željeza u krvi.

Osoba dobiva željezo koje mu treba hranom. Nakon što željezo uđe u tijelo, prenosi ga drugi protein, transferin, sintetiziran u jetri. OZHSS test pomaže procijeniti koliko dobro se željezo prenosi krvnim transfinom.

Željezo se nalazi u širokom rasponu namirnica, uključujući:

• tamnozeleno lisnato povrće, poput špinata,
• grah,
• jaja,
• perad
• plodovi mora
• cijela zrna.

Svaki dan osoba mora konzumirati određenu količinu željeza, i to:

• bebe i djecu
• 6 mjeseci ili mlađi: 0,27 mg / dan,
• 7 mjeseci u dobi od 1 godine: 11 mg / dan,
• od 1 godine do 3 godine: 7 mg / dan,
• od 4 do 8 godina: 10 mg / dan.
• ljudi
• od 14 do 18: 11 mg / dan
• dobi od 19 i više godina: 8 mg / dan
• žene
• od 9 do 13: 8 mg / dan
• između 14 i 18 godina: 15 mg / dan,
• od 19 do 50: 18 mg / dan,
• U dobi od 51 i više godina: 8 mg / dan.

Tijekom trudnoće ženama svih dobi preporučuje se konzumiranje 30 mg željeza dnevno. Svakoj određenoj trudnici ili dojiteljici može biti potreban pojedinačni dnevni unos željeza, što je različito od općih preporuka. O ovom pravilu treba razgovarati s liječnikom koji prati trudnoću.

Norma ukupnog kapaciteta vezanja željeza. Tumačenje rezultata (tablica)

Test krvi za ukupni kapacitet vezanja željeza može biti dio sveobuhvatnog testa krvi na sadržaj željeza i transferina. Pomaže procijeniti ne samo koliko je željeza u krvi, nego i koliko je dobro povezano s transportom proteina, drugim riječima, koliko je postotka željeza u transferinu, koliko željeza se transportira krvlju. Tipično, ova analiza je određena za dijagnosticiranje patologija povezanih s nedostatkom željeza u tijelu ili, obrnuto, s njegovim viškom. OZHSS test je također propisan za provođenje diferencirane dijagnoze anemije kako bi se utvrdilo je li željezo nedostatno ili iz bilo kojeg drugog razloga. Ovaj test je također potreban ako sumnjate na povišenu razinu željeza u tijelu, što može biti uzrokovano nasljednom hemokromatozom ili trovanjem preparatima željeza ako se konzumiraju pretjerano.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na nedostatak željeza u tijelu:

• opća slabost
• umor,
• pukotine u uglovima usta,
• vrtoglavica i glavobolje
• otežano disanje
• bol u prsima,
• želju jesti komadić krede ili gline.

Naprotiv, sljedeći znakovi ukazuju da se razina željeza povećava:

• opća slabost
• stalni umor
• poremećaj srčanog ritma
• bol u zglobovima,
• smanjenje seksualne želje.

Konačno, krvni test za OZHSS određen je za praćenje liječenja bolesti povezanih s nedostatkom željeza ili viškom u tijelu.

Krv se uzima iz vene, ujutro, na prazan želudac. Ne preporučuje se pušenje 30 minuta prije ispitivanja.

Norma ukupne sposobnosti vezanja željeza običnih ljudi i trudnica:

Ako se poveća ukupni kapacitet vezanja željeza (OZHSS), što to znači?

Ako se ukupna sposobnost vezanja željeza poveća na 450 μg / dl i više, to ukazuje na nizak sadržaj željeza u tijelu. To može biti zbog sljedećih razloga:

• nedostatak željeza u prehrani - nedostatak željeza,
• kroničnih infektivnih procesa u tijelu,
• kod žena - teški gubitak krvi tijekom menstruacije,
• akutni hepatitis.

Često OZHSS raste u trećem tromjesečju trudnoće. To je uzrokovano povećanom potrošnjom željeza u tijelu i smanjenjem njegove razine. Povećanje ukupne sposobnosti vezanja željeza također je rezultat uzimanja lijekova na temelju estrogena ili oralnih kontraceptiva.

Ako se ukupni kapacitet vezanja željeza (OZHSS) smanji, što to znači?

Ako vrijednosti ukupnog kapaciteta vezanja željeza (OZHSS) padnu na razinu od 240 µg / dl i niže, to ukazuje na visoku koncentraciju željeza u krvi pacijenta. Ovaj fenomen može biti posljedica sljedećih razloga:

• oštećenje jetre, na primjer, zbog ciroze,
• glomerulonefritis,
• trovanje željezom ili olovom,
• česte transfuzije krvi,
• hemolitička anemija, bolest koja uzrokuje prerano uništavanje crvenih krvnih stanica i otpuštanje željeza sadržanog u njima,
• anemiju srpastih stanica, nasljednu krvnu bolest koja uzrokuje promjenu oblika crvenih krvnih zrnaca,
• hemokromatoza, genetska bolest koja uzrokuje prekomjerno nakupljanje željeza u tijelu,
• Talasemija - još jedna nasljedna bolest koja uzrokuje promjenu u strukturi hemoglobina.

Činjenica da je stopa ukupnog kapaciteta vezanja željeza smanjena rezultira nekontroliranim unosom lijekova koji sadrže željezo, kao i kortikosteroidima, adrenokortikotropinima i lijekovima na bazi testosterona.

Ukupni kapacitet vezanja željeza seruma (OZHSS) i latentnog (LZhSS): koncept, norme, povećanje i smanjenje

Željezo (ferrum, Fe) je jedan od najznačajnijih elemenata za tijelo. Gotovo sve željezo koje dolazi iz hrane veže se na proteine ​​i kasnije se u njih ugrađuje. Svatko zna takav protein koji sadrži željezo kao hemoglobin, koji se sastoji od ne-proteinskog dijela - hema i globin proteina. Ali u tijelu postoje proteini koji sadrže željezo, ali nemaju heme grupu, na primjer, feritin, koji osigurava rezervu elementa, ili transferina, koji ga nosi prema svojoj svrsi. Pokazatelj funkcionalnosti potonjeg je ukupni kapacitet transferina ili ukupnog serumskog vezanja željeza (TIBC, TIBC) - ova će analiza biti razmatrana u ovom radu.

Transportni protein (transferin - TF, Tf) u tijelu zdravih ljudi ne može "ići prazno", to jest, zasićenje željezom ne smije biti manje od 25 - 30%.

Stopa OZHSS iznosi 40,6 - 62,5 µmol / l. Detaljnije informacije o normalnim vrijednostima čitatelj može pronaći u donjoj tablici, međutim, kao i uvijek, treba imati na umu da se norme u različitim izvorima iu različitim laboratorijima mogu razlikovati.

Nosi koliko može

Obično (ako je sve normalno u tijelu) približno 35% transportnog proteina je vezano za Fe. To znači da se ovaj protein mora prenijeti i zatim prenosi 30 - 40% ukupne količine elementa, što odgovara istom postotnom izraženju (do 40%) kapaciteta vezanja transferina (kapacitet vezanja željeza u serumu - CRS).

Drugim riječima: OZHSS (ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu) u laboratoriju je analiza koja pokazuje ne koncentraciju transportnih proteina, već količinu željeza koja se može "opteretiti" na transferin i otići u koštanu srž zbog eritropoeze (stvaranje crvenih krvnih stanica) ili na mjesta gdje je zaliha stavke pohranjena. Ili se može (također, biti povezan s tronferinom) vratiti: iz “spremišta” ili s mjesta raspadanja (fagocitnih makrofaga).

Općenito, željezo putuje kroz tijelo i dobiva tamo gdje je potrebno, zahvaljujući transferin proteinu, koji je vrsta vozila za ovaj element.

Morate ostaviti nešto i drugo...

U isto vrijeme, transferin ne može oduzeti sve željezo u tijelu (normalno, od 30 do 40% njegovog maksimalnog kapaciteta), a ako je transportni protein zasićen za više od 50%, onda je ostatak Fe sadržan u serumu, ostavlja druge proteine ​​(npr. albumin). U ovom slučaju, jasno je da je transferin, zasićen elementom od otprilike trećine, još uvijek ostavio mnogo slobodnog prostora (60 - 70%). Te neiskorištene mogućnosti "vozila" nazivaju se nezasićenim ili latentnim kapacitetom vezanja željeza ili jednostavno LVHL. Ovaj laboratorijski pokazatelj može se lako izračunati pomoću formule:

• LVHSS = OZHSS - serum Fe

LZhSS je ≈ 2/3 (ili oko 70%) ukupne snage OZHSS. Prosječne vrijednosti norme latentnog seruma vezivanja željeza ≈ 50,2 mmol / l.

Na temelju rezultata određivanja željeza u serumu i ukupne sposobnosti vezanja željeza u serumu, moguće je pronaći vrijednosti CST - koeficijent transferin ferita (postotak Fe u OZHSS):

• CST = (Serum Fe: OZHSS) x 100%

Stopa koeficijenta zasićenja u postocima je od 16 do 47 (prosječna vrijednost norme je 31,5).

Da bi se čitatelju pomoglo da brzo shvati vrijednosti nekih pokazatelja koji odražavaju razmjenu tako važnog kemijskog elementa za tijelo, bilo bi poželjno da ih se smjesti u tablicu:

TIBC:

40,6 - 62,5 μmol / l

40,8 - 76,7 μmol / l

68 - 107 umol / l

Treba napomenuti da Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje nešto različite (proširenije) granice normalnih vrijednosti, na primjer: OZHSS - od 50 do 84 µmol / l, LZhSS - od 46 do 54 µmol / l, CST - od 16 do 50%. Međutim, pažnja čitatelja već se fokusirala na ova pitanja na početku ovog članka.

OZHSS se mijenja pod različitim okolnostima

Budući da je ovaj rad posvećen ukupnom kapacitetu vezanja željeza seruma, prije svega je potrebno odrediti stanja kada se razina opisanog indikatora poveća i kada se ona smanji.

Tako se vrijednosti OZHSS povećavaju u sljedećim slučajevima (ne moraju nužno biti povezane s bilo kojom patologijom):

1. Hipokromna anemija;
2. U trudnoći, što je razdoblje duže, to je stopa povišena (vidi tablicu);
3. Kronični gubitak krvi (hemoroidi, obilni periodi);
4. Upalni proces lokaliziran u jetri (hepatitis) ili nepovratna zamjena jetrenog parenhima vezivnim tkivom (ciroza);
5. Eritremija (prava policitemija - Vaquezova bolest);
6. Nedostatak kemijskog elementa (Fe) u prehrani ili kršenje njegove apsorpcije;
7. Uzimanje (produljeno) oralnih kontraceptiva;
8. Pretjerano uzimanje željeza u tijelu;
9. Ferroterapija (liječenje željezom) dugo vremena;
10. Kada transfuzije krvi više nisu rijetkost (hematološka patologija).

Također, ukupni kapacitet vezanja željeza u krvnom serumu može normalno imati veće vrijednosti kod djece nego kod odraslih.

U međuvremenu, postoji masa bolesti kada OZHSS pokazuje tendenciju pada (OZHSS indikator - je smanjen). To uključuje:

1. Bolesti koje se nazivaju anemija, dodajući im definiciju: hemolitičku, srpastu, štetnu;
2. Hemohromatoza (polisistemska nasljedna patologija, nazvana brončani dijabetes, koju karakterizira visoka apsorpcija Fe u gastrointestinalnom traktu i naknadna distribucija elementa kroz tkiva i organe);
3. talasemija;

Niska / visoka razina Fe → vrijednosti drugih pokazatelja (OZHSS, TF, CST)

Niska razina elementa (Fe) u krvi, u pravilu, podrazumijeva niske vrijednosti ukupnog kapaciteta vezanja željeza seruma (uključujući latentni LSC). Slična slika krvi razvija se u brojnim patološkim stanjima koja prate nedostatak željeza:

• Anemija (za diferencijalnu dijagnozu i pojašnjenje oblika bolesti korisno je provesti analizu koja izračunava razinu feritina u krvi);
• Kronični patološki procesi u kojima se često smanjuje razina željeza (maligni tumori, upalne reakcije, infekcije).

faze razvoja nedostatka željeza

Usput, takva analiza kao sposobnost vezanja željeza u serumu može se lako zamijeniti ispitivanjem koncentracije prijenosnika Fe-transferina (Tf) u plazmi (serumu) krvi, iako se to često događa obrnuto, jer laboratorij možda nema setove reagensa i opremu za ovaj test.

Norma Tf za muškarce je 23–43 µmol / L (2,0–3,8 g / L), a za žene je, s obzirom na poseban odnos s željezom, normalne vrijednosti transportnih proteina donekle proširile njihove granice: 21–46 µmol / L (1, 85 - 4.05 g / l). Zatim, pri interpretaciji rezultata analize, treba uzeti u obzir promjenu transferina u određenoj patologiji (vidi transferin), na primjer, ako postoji nedostatak željeza u tijelu, razina njegovog transportera će se povećati.

Ako je razina željeza u tijelu visoka, onda možemo očekivati ​​povećanje CST-a (treba li taj kemijski element negdje odlučiti?). Povećana je stopa zasićenja željeza s proteinima i drugim bolestima:

• Patološka stanja, u broju laboratorijskih znakova kod kojih dolazi do povećanog raspada crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica (hemoliza);
• Hemoglobinopatije (Culeyjeva bolest - talasemija);
• Hemochromatosis (nasljedna povreda metabolizma željeza, kao rezultat toga Fe počinje aktivno akumulirati u tkivima, uzrokujući živopisne kliničke simptome, gdje je među vrlo vidljivim znakovima je hiperpigmentacija kože);
• Nedostatak vitamina b6;
• Trovanje željezom (uporaba lijekova koji sadrže Fe);
• Nefrotski sindrom;
• U nekim slučajevima, lokalizacija upalnog procesa u parenhimu jetre (hepatitis).

U zaključku bih još jednom podsjetio na fiziološka odstupanja parametara OZHSS i željeza:

Tijekom trudnoće (normalno teče) vrijednosti OZHSS mogu se povećati za 1,5 do 2 puta (a to nije strašno), dok će željezo u tom razdoblju pokazati tendenciju smanjenja.

U djece koja su upravo obavijestila svijet o svom izgledu (zdravom), ukupna serumska snaga daje niske vrijednosti, koje zatim postupno počinju rasti i približavati se razini odrasle osobe. No, koncentracija Fe u krvi odmah nakon rođenja pokazuje prilično velik broj, iako se ubrzo sve mijenja.

Što je opasno odstupanje OZHSS od norme?

Smanjena razina željeza može dovesti do anemije, izazvati smanjenje proizvodnje crvenih krvnih zrnaca, mikrocitozu (smanjenu veličinu crvenih krvnih stanica) i hipohromiju, u kojoj crvene krvne stanice postaju blijedo obojene zbog nedostatka hemoglobina. Jedan od testova koji pomaže u procjeni stanja željeza u tijelu je “ukupni kapacitet vezanja željeza za serum”. Mjeri količinu svih proteina u krvi koji mogu vezati čestice željeza, uključujući transferin, glavni nosač proteina u plazmi.

Željezo - zašto je potreban organizam?

Željezo (abbr. Fe) - supstanca potrebna za održavanje života. Zahvaljujući njemu, tijelo formira normalne crvene krvne stanice, budući da je ovaj element glavni dio hemoglobina, koji je dio tih krvnih stanica. Veže i vezuje molekule kisika u plućima i daje ih drugim dijelovima tijela, uzimajući ispušni plin iz tkiva - ugljični dioksid, vodeći ga van.

Kako bi stanice tijela osigurale željezom, jetra iz aminokiselina proizvodi protein transferin, koji prenosi Fe kroz tijelo. Kada se smanje rezerve Fe u tijelu, povećava se razina transferina.

Suprotno tome, s povećanjem zaliha željeza smanjuje se proizvodnja ovog proteina. Kod zdravih ljudi, trećina ukupne količine transferina koristi se za prijenos željeza.

Ostaci Fe koji se ne koriste za izgradnju stanica pohranjuju se u tkivima u obliku dvije supstance, feritina i hemosiderina. Ovaj se materijal koristi za proizvodnju drugih vrsta proteina, kao što su mioglobin i neki enzimi.

Testovi ispitivanja željeza

Analize koje pokazuju status željeza organizma mogu se provesti kako bi se odredila količina željeza koje cirkulira u cirkulacijskom sustavu, sposobnost krvi da prenese tu tvar i količinu Fe koja se pohranjuje u tkivima za buduće potrebe organizma. Testiranje također može pomoći u razlikovanju različitih uzroka anemije.

Za procjenu razine željeza u krvi, liječnik propisuje nekoliko testova. Ovi testovi se obično provode istovremeno kako bi se provela usporedna interpretacija rezultata potrebnih za dijagnozu i / ili praćenje nedostatka ili viška Fe u tijelu. Sljedeći testovi dijagnosticiraju nedostatak ili višak željeza u tijelu:

• Analiza OZHSS-a (opća sposobnost vezanja željeza za krvni serum) - kao transferina je primarni protein koji veže željezo, a norma OZHSS se smatra pouzdanim pokazateljem.
• Analiza razine Fe u krvi.
• NGSS (kapacitet nezasićenog vezanja željeza) - mjeri količinu transferina koja nije vezana molekulama željeza. NJSS također odražava ukupnu razinu transferina. Ovaj test je također poznat kao "latentni kapacitet seruma vezanja željeza".
• Izračunavanje zasićenja transferina vrši se u skladu sa zasićenjem njegovih molekula željeza. To vam omogućuje da saznate udio transferina, zasićenog s Fe.
• Pokazatelji serumskog feritina odražavaju zalihe željeza u tijelu, koje se pohranjuju uglavnom u ovaj protein.
• Testiranje topljivog receptora transferina. Ovaj se test može koristiti za otkrivanje anemije zbog nedostatka željeza i razlikuje je od sekundarne anemije, čiji je uzrok kronična bolest ili upala.

Drugi test je analiza protoporfirina, povezana s cinkom. To je naziv prethodnika dijela hemoglobina (hemma) koji sadrži Fe. Ako u hemu nema dovoljno željeza, protoporfirin se veže na cink, kao što pokazuje krvna slika. Stoga se ovaj test može koristiti kao probir, osobito u djece. Međutim, mjerenje protoporfirina vezanog na cink nije specifično ispitivanje za određivanje problema s Fe. Stoga, povišene vrijednosti ove tvari moraju biti potvrđene drugim analizama.

Za proučavanje željeza mogu se primijeniti genetska ispitivanja gena HFE. Hemohromatoza je genetska bolest u kojoj tijelo apsorbira više Fe nego što je potrebno. Razlog tome je anomalna struktura specifičnog gena nazvanog HFE. Ovaj gen kontrolira količinu željeza apsorbiranog iz hrane u crijevu.

U bolesnika koji imaju dvije kopije abnormalnog gena, u tijelu se skuplja višak željeza, koji se odlaže u različite organe. Zbog toga se počinju lomiti i funkcioniraju nepropisno. Test HFE gena otkriva različite mutacije koje mogu dovesti do bolesti. Najčešća mutacija HFE gena je mutacija nazvana C282Y.

Opći test krvi

Zajedno s gore navedenim testovima, liječnik pregledava podatke općeg krvnog testa. Takve studije uključuju testove hemoglobina i hematokrita. Smanjene vrijednosti jednog ili oba testa pokazuju da pacijent ima anemiju.

Proračuni prosječnog broja crvenih krvnih stanica (prosječnog volumena stanica) i prosječnog broja hemoglobina u crvenim krvnim stanicama (prosječni stanični hemoglobin) također su uključeni u kompletnu krvnu sliku. Nedostatak Fe i njegova nedovoljna proizvodnja hemoglobina stvaraju uvjete pod kojima se crvene krvne stanice smanjuju (mikrocitoza) i postaju blijede (hipohromija). Istodobno, prosječni volumen stanice i prosječan hemoglobin u stanici su ispod normale.

Omogućuje identificiranje problema s brojanjem željeza u mladim crvenim krvnim zrncima, retikulocitima, čiji je apsolutni broj smanjen s anemijom zbog nedostatka željeza. No, taj se broj povećava na normalnu razinu nakon što se pacijent liječi lijekovima koji sadrže željezo.

Kada su testovi dodijeljeni Fe

Može se propisati jedan ili više testova kada rezultati općeg krvnog testa nadilaze normalne vrijednosti. Često se to događa pri nižim vrijednostima hematokrita ili hemoglobina. Liječnik također može uputiti pacijenta na Fe testove ako su prisutni sljedeći simptomi:

• Kronični umor i umor.
• Vrtoglavica.
• Slabost.
• Glavobolje.
• Blijeda koža.

Određivanje željeza, OZHSS i feritina može se odrediti ako pacijent ima simptome viška ili trovanja Fe. To se može manifestirati kao bol u zglobovima, nedostatak energije, bol u trbuhu, srčani problemi. Ako se sumnja da je dijete pojelo previše željeznih tableta, ovi testovi pomažu u određivanju stupnja trovanja.

Liječnik može propisati analizu željeza ako pacijent preuzme kronični višak željeza u tijelu (hemokromatoza). U ovom slučaju, dodatne studije HFE gena dodijeljene su za potvrdu dijagnoze ove nasljedne bolesti. Slučajevi hemokromatoze kod rođaka pacijenta mogu govoriti u prilog takvoj sumnji.

Rezultati dekodiranja

Nedostatak Fe u žena i muškaraca može se manifestirati nedovoljnim unosom ove tvari u hranu, nedovoljnom apsorpcijom hranjivih tvari. Povećane potrebe tijela u određenim uvjetima, uključujući trudnoću, akutni ili kronični gubitak krvi, također dovode do nedostatka željeza.

Akutni višak željeza može biti posljedica konzumiranja velike količine prehrambenih aditiva koji sadrže željezo. To je osobito uobičajeno kod djece. Kronični suvišak Fe također može biti posljedica prekomjerne uporabe ove tvari s hranom, a pojavljuje se i kao posljedica nasljednih bolesti (hemohromatoza), čestih transfuzija krvi i iz nekih drugih razloga.

Rezultati rezultata o statusu tijela koje sadrži željezo prikazani su u sljedećoj tablici:

Što znači ako je OZHSS povišen, i razlozi za podizanje

Sadržaj

Ako su rezultati analize otkrili da se razina OZHSS-a povećala, prije poduzimanja bilo kakvih radnji, morate saznati što to znači i zašto se povećava njegov sadržaj u tijelu. Zbog visoke toksičnosti željeza, njegovo kretanje u krvi do blizine tkiva nije moguće. Stoga se prevozi prijevoznikom. To je zbog transferina, koji služi kao karika u kretanju željeza. To je protein koji se sintetizira u jetri.

Proces kretanja željeza u tijelu

Oko 30% molekula transferina u tijelu uključeno je u proces kretanja željeza. Neiskorištene tvari nalaze se u proizvoljnom stanju.

Ovaj broj uključuje:

Protein stupa u interakciju s tim organima, a time se veže zajedno s željezom. Nakon ulaska u lizosome, proteini i željezo se prekidaju radi obavljanja njihovih osnovnih funkcija: protein ulazi u krv, a željezo povećava razinu hemoglobina.

Ovaj proces osigurava pravilan i neprekidan rad jetre, a također regulira sadržaj željeza u tijelu i zasićenost određenih organa njime. Razina željeza određena je kao postotak, tako da nizak postotak neiskorištene tvari ukazuje na visoku razinu transferina u tijelu, što može biti opasno za ljudsko zdravlje.

Količina željeza u serumu tijekom dana može se stalno mijenjati, ali bez obzira na to, ostaje unutar normalnog raspona.

Prikupljanje proteinskih testova

OZHSS je kapacitet vezanja željeza u serumu, čiji pokazatelj odražava količinu željeza koja može transportirati krv. Rezultati analize pokazuju prisutnost i količinu transferina u krvi. U određenim okolnostima, njegov sadržaj može biti i ispod normalnog i višeg. Visok sadržaj je kada razina tvari u krvi prelazi 20%. Abnormalnost je vjerojatno posljedica niske sposobnosti željeza za interakciju s proteinima.

Dodijeljena studiji za dijagnozu nedostatka željeza ili anemije. Ako pacijent ima povećanje razine transferina, to znači da se razina željeza u krvi smanjuje. Kao rezultat, obogaćivanje proteina transferinom nije u potpunosti provedeno.

Postoje neka pravila ili čak obrasci razine transferina, koji su karakteristični za određenu skupinu pacijenata:

1. Kod muškaraca se njegov sadržaj treba smanjiti za 10%, a ne u žena.
2. Tijekom trudnoće uočava se povećanje razine proteina. Može doseći i do 50%.
3. Što osoba postaje starija, to je niži sadržaj transferina.
4. Kada se upala dogodi u teškom obliku, sadržaj proteina se smanjuje.

Test krvi na prisutnost transferina određen je:

• s anemijom;
• u slučaju tumorskih procesa;
• s promjenama u razini željeza i infekcijama helmintima u tijelu.

Prije polaganja testova za OZHSS, morate slijediti neka pravila. Predati biološki materijal na prazan želudac. To je nužno za točnost rezultata. Osim toga, svježe sakupljena ili zamrznuta krv treba dati na pregled.

OZHSS stopa i razlozi za povećanje učinkovitosti

Razina OZHSS ovisi o starosnim značajkama i zdravlju pacijenta. Dakle, za trudnice se precjenjivanje pokazatelja smatra prihvatljivim, osobito u trećem semestru.

Postoje i druge kategorije ljudi sa sljedećim pravilom OZHSS:

• djeca do 2 godine - od 7 do 18 µmol / l;
• djeca starija od 2 godine - od 45 do 76 µmol / l;
• ženke od 37 do 65 μmol / l;
• mužjaci - 45 do 75 mikromola / l.

Što se tiče starije kategorije, koeficijent transferina postupno se smanjuje s porastom dobi. OZHSS može biti povišen u nekoliko slučajeva.

To se primjećuje kod određenih bolesti:

1. Anemija zahtijeva test krvi za otkrivanje razine željeza. Međutim, ova se patologija dobro liječi i nije štetna po zdravlje.
2. Trajni gubitak krvi. Zahtijeva hitno liječenje.
3. Hepatitis. S povećanim kapacitetom vezanja željeza u serumu dolazi do povećanja razine proteina. To je zbog činjenice da ovaj proces ovisi o zdravlju jetre. Kod hepatitisa je slomljen.
4. Bolesti krvi. Uz ove bolesti, krvni serum dobiva viskoznu konzistenciju. To u pravilu dovodi do nedostatka zraka i stvaranja krvnih ugrušaka.

Ogss je podigao što to znači

OZHSS analiza - što je to?

Naše tijelo se sastoji od raznih elemenata u tragovima. Svi su oni vrlo važni za naše živote. Ali postoji jedan, čiji sadržaj određuje mnogo: stanje naših organa, njihov rad, kvalitetu krvi i, kao rezultat, naše opće stanje. Začudo, govorimo o željezu. Uključen je u davanje krvi hemoglobinom, stoga obavlja vitalnu funkciju. Željezo nije u tijelu dok ide tamo. On ulazi u kemijske reakcije, transportira se, vezuje na štetu drugih tvari, osobito transferina.

Zašto nam je potreban transferin?

Kada ljudi pitaju: “OZHSS - što je to?”, Važno je razumjeti što točno određuje ovu analizu. Ovo je test za sadržaj željeza i proteina transferina u tijelu. Ovaj protein ima ključnu ulogu u opskrbi koštane srži eritrocitima, gdje se odvija kontinuirani proces stvaranja novih krvnih stanica. To je transferin koji ih zasićuje željezom. Ovaj protein je vrlo važan jer veže molekule željeza i prenosi ih kroz stanične membrane koštane srži. Proces zasićenja željeza nužan je za normalno funkcioniranje ljudskih sustava i organa.

OZHSS - što je to?

Skraćenica ove analize označava "ukupni kapacitet vezanja željeza seruma". Drugim riječima, analiza pokazuje koncentraciju u tijelu trasferina. No, potrebno je zapamtiti da se pri dobivanju rezultata OZHSS (krvni test) ta sposobnost može precijeniti do 20%. To je zbog činjenice da ako je željezo zasićeno transferinom (više od polovice kao postotak), može se vezati s drugim proteinima. Ovdje treba napomenuti da rezultati analize pokazuju količinu željeza koja je sposobna i može se vezati za transferin.

Zašto je potrebno napraviti OZHSS analizu?

Govoreći o važnosti željeza i transferina u tijelu, morate uzeti u obzir da ova analiza određuje ne samo pokazatelje vezanja jedne molekule na drugu. OZHSS - što je to i što nam daju rezultati ove analize? Prema rezultatima mikrobiološke studije, stručnjak može vidjeti dinamiku - latentnu ili nezasićenu sposobnost vezanja željeza. Svi pokazatelji su važni za daljnje liječenje ili preporuke liječnika.

Priprema za analizu, materijal za njega

OZHSS analiza - što je to? Znajući odgovor na ovo pitanje, morate se sjetiti osnovnih zahtjeva za njegovu provedbu. Uzimanje uzoraka krvi je strogo na prazan želudac kako bi se izbjegli netočni rezultati. Za određivanje potrebnog pokazatelja uzima se krvni serum. Ako je potrebno, može se pohraniti u hladnjak, ali je bolje napraviti analizu na temelju svježeg biomaterijala. Analiza se provodi brzo, za 3 sata. Tada će rezultati biti spremni.

Što je OZHSS norma za odrasle i djecu?

Izvedba ove analize ovisi o dobi. I dalje je potrebno razmotriti prisutnost trudnoće. Mnoge žene u poziciji uplašene su od pogleda na rezultate analize i pitaju stručnjake: "OZHSS se promiče - što to znači?" Ali nemojte paničariti prerano, kao u ovom stanju, s normalnom trudnoćom, može doći do povećanja stope OZHSS.

Norma za djecu je unutar sljedećih granica:

Mlađe od 2 godine referentne vrijednosti se kreću od 100 do 400 µg / dl, ili od 17,90 do 71,60 µmol / L.

Ako je dijete starije od 2 godine, njegove normalne vrijednosti se kreću od 250 do 425 µg / dl, ili od 44,75 do 76,1 µmol / L.

Koliko je otkriveno kod odraslih OZHSS? Norma kod žena ima sljedeće pokazatelje: 38,0-64,0 mikron / l. Mužjaci imaju referentne vrijednosti od 45,0 do 75,0 μm / l.

Koje bolesti ili stanja povećavaju ovaj pokazatelj?

Ako je OZHSS povišen, što to znači? Takve abnormalnosti ukazuju na prisutnost bilo kojih patoloških procesa u tijelu. Sada ćemo ih razmotriti.

Povišene vrijednosti mogu ukazivati ​​na prisutnost hipokromne anemije, patologije koja mjeri indeks boje krvi. To se događa s nedostatkom željeza u tijelu. Lako se riješiti ove patologije.

U kasnoj trudnoći također se mogu uočiti povećane razine ove analize.

Kod kroničnog gubitka krvi mijenja se sadržaj OZHSS u krvi. Važno je zaustaviti ovaj proces što je prije moguće kako osoba ne bi izgubila vitalnost.

Akutni hepatitis također utječe na OZHD broj. To je zbog pokazatelja povezanosti s količinom bilirubina i funkcioniranjem jetre.

S pravom policitemijom, OZHSS također može biti povišen. To je maligna formacija, bolest krvi, u kojoj se povećava njegova viskoznost. To je zbog povećanja broja crvenih krvnih stanica u krvi. Istodobno se povećava količina trombocita i leukocita. Zbog povećanja viskoznosti i količine krvi u stanicama, opaža se kongestija, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, kao i hipoksije. U isto vrijeme, krvotok pati, potrebne supstance u pravoj količini ne dopiru do tjelesnih tkiva.

OZHSS se također može povećati ako postoji nedostatak željeza u hrani ili ako ga tijelo pravilno ne apsorbira. U prvom slučaju potrebna je posebna prehrana koja može uravnotežiti sve procese. U drugom slučaju potrebno je savjetovanje specijalista, jer je za apsorpciju hranjivih tvari odgovorno nekoliko organa sa svojim hormonima i enzimima.

Uvjeti u kojima se smanjuje OZHSS

Od patologija u kojima je OZHSS u krvi manje od norme, morate odabrati nekoliko posebno opasnih.

1. Užasna anemija - saturacija željeza zbog nedostatka vitamina B₁₂. To je opasna bolest, jer odjednom pati od nekoliko sustava.
2. Hemolitička anemija je patološki proces u kojem se crvene krvne stanice razgrađuju zbog nekih vrsta internih mehanizama. Bolest je rijetka, nije u potpunosti shvaćena.
3. Anemija srpastih stanica je bolest kod koje se mijenja proteina hemoglobina na genetskoj razini. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja u apsorpciji željeza od strane stanica i tkiva u tijelu.
4. Hemohromatoza je pretjerano nakupljanje željeza u svim tkivima i organima. To je genetska bolest. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su ciroza jetre ili dijabetes, artritis, i neke druge.
5. Atransferinemija je nedostatak proteina transferina u krvi. Zbog toga, željezo ne može ući u potrebne stanice koštane srži, stoga se pojava novih crvenih krvnih stanica blokira. To je rijetka genetska bolest.
6. Do kroničnog trovanja željezom dolazi zbog prekomjerne konzumacije proizvoda koji sadrže željezo i lijekova koji sadrže željezo.
7. Kronične infekcije mogu utjecati na organe koji su odgovorni za davanje crvenih krvnih stanica u stanice tijela i druge sustave.
8. Kod nefroze su kod ljudi niže stope OZHSS. Kada ova bolest mijenja strukturu bubrega dolazi do distrofije bubrežnih tubula.
9. Kada zatajenje jetre narušava metabolizam u stanicama, postoji nedostatak crvenih krvnih stanica.
10. Kwashiorkor (distrofija) je rijedak, ali u ovoj bolesti postoji i nedostatak OZHSS u krvi. Ova patologija je rezultat teške distrofije djeteta, pa čak i odrasle osobe zbog nedostatka proteina u prehrani. Budući da su transferin i hemoglobin proteini, taj proces također utječe na njihovu formaciju.
11. U prisutnosti malignih tumora ovaj se pokazatelj može smanjiti.

Izračun omjera zasićenosti

Na temelju rezultata analize, liječnik može izračunati vrijednost faktora zasićenja transferina u tijelu. Izračunava se po formuli: 100x (serumsko željezo: OZHSS). Postoje pravila za koeficijent. To se kreće od 16 do 54. Ali u prosjeku, vrijednost je 31,2. Prema ovom pokazatelju, liječnik donosi zaključke o općem stanju pacijenta. Ako je potrebno, odrediti dodatni pregled, koji će pokazati točno gdje je povreda pacijenta zdravlje.

Anemija zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza (IDA) je hematološki sindrom karakteriziran smanjenom sintezom hemoglobina zbog nedostatka željeza i manifestira se anemijom i sideropenijom. Glavni uzroci IDA-e su gubitak krvi i nedostatak hrane i pića bogatih hemom.

klasifikacija

• Normoblasticheskaya
• Giporegeneratornaya

etiologija

Uzrok nedostatka željeza je kršenje ravnoteže u smjeru prevladavanja potrošnje željeza u odnosu na unos, koji se promatra u različitim fiziološkim stanjima ili bolestima:

• gubitak krvi različitog podrijetla;
• povećana potreba za željezom;
• kršenje apsorpcije željeza;
• kongenitalni nedostatak željeza;
• kršenje transporta željeza zbog nedostatka transferina [1].

Gubitak krvi različitog podrijetla

Povećana potrošnja željeza, koja uzrokuje razvoj hipozideropenije, najčešće je povezana s gubitkom krvi ili povećanom uporabom u određenim fiziološkim uvjetima (trudnoća, razdoblje brzog rasta). Kod odraslih se nedostatak željeza razvija, obično zbog gubitka krvi. Najčešće, stalni mali gubitak krvi i kronično latentno krvarenje (5-10 ml / dan) dovode do negativnog salda željeza. Ponekad nedostatak željeza može razviti nakon jednog masivnog gubitka krvi, prekoračenja zalihe željeza u tijelu, kao i zbog ponovljenog značajnog krvarenja, nakon čega željezare nemaju vremena za oporavak.

Različiti tipovi gubitka krvi, koji dovode do razvoja post-hemorrhagic iron deficiency anemia, raspodijeljeni su prema učestalosti na sljedeći način: krvarenje maternice je na prvom mjestu, a zatim krvarenje iz probavnog kanala. Rijetko, sideropenija se može razviti nakon ponovljenog nazalnog, plućnog, bubrežnog, traumatskog krvarenja, krvarenja nakon ekstrakcije zuba i drugih vrsta gubitka krvi. U nekim slučajevima, nedostatak željeza, osobito kod žena, može biti uzrokovan čestim donacijama krvi, medicinskim krvarenjima u hipertenziji i eritremiji. Postoji anemija manjak željeza, koja se javlja kao posljedica krvarenja u zatvorene šupljine uz odsustvo naknadne primjene željeza (plućna hemosideroza, ektopična endometrioza, glomični tumori).

Prema statističkim podacima, u 20-30% žena u reproduktivnoj dobi postoji latentni manjak željeza, au 8-10% pronađena je anemija željeznog deficita. Glavni uzrok hipozideroze u žena, osim u trudnoći, su patološka menstruacija i krvarenje iz maternice. Polimenoreja može uzrokovati smanjenje rezervi željeza u tijelu i razvoj latentnog nedostatka željeza, a zatim anemiju zbog nedostatka željeza. Krvarenje u maternici u najvećoj mjeri povećava volumen gubitka krvi kod žena i pridonosi nastanku stanja nedostatka željeza. Smatra se da fibroidi uterusa, čak iu odsutnosti menstrualnog krvarenja, mogu dovesti do razvoja nedostatka željeza. No, češće uzrok anemije u fibroids je povećan gubitak krvi.

Drugo mjesto po učestalosti među čimbenicima koji uzrokuju razvoj post-hemoragijske željezne deficijencije je gubitak krvi iz probavnog kanala, koji su često skriveni i teško dijagnosticirani. Kod muškaraca je to uglavnom glavni uzrok sideropenije. Takav gubitak krvi može biti uzrokovan bolestima probavnih organa i bolestima drugih organa. Željezna neravnoteža može biti popraćena ponovljenim akutnim erozijskim ili hemoragijskim ezofagitisom i gastritisom, čira na želucu i duodenalnom ulkusu s ponovljenim krvarenjem, kroničnim infektivnim i upalnim bolestima probavnog kanala. U slučajevima velikog hipertrofičnog gastritisa (Menetria bolesti) i polipoznog gastritisa, sluznica je lako ranjiva i često krvari. Česti uzrok skrivenog gubitka krvi je kila otvaranja dijafragme, proširene vene jednjaka i rektuma s portalnom hipertenzijom, hemoroidi, divertikuli jednjaka, želudac, crijeva, Meckelov kanal, tumor. Plućno krvarenje je rijedak uzrok nedostatka željeza. Krvarenje iz bubrega i urinarnog trakta ponekad može dovesti do razvoja nedostatka željeza. Vrlo često se hematurija prati hipernefromima.

U nekim slučajevima, gubitak krvi zbog različitih lokalizacija, koja je uzrok anemije zbog nedostatka željeza, povezana je s hematološkim bolestima (koagulopatije, trombocitopenija i trombocitopatije), kao i vaskularne lezije vaskulitisa, bolesti kolagena, Randu-Weber-Osler-ove bolesti, hematomi.

Ponekad se u novorođenčadi i dojenčadi javlja željezna anemija zbog gubitka krvi. Djeca su mnogo osjetljivija na gubitak krvi od odraslih. Kod novorođenčadi gubitak krvi može biti posljedica krvarenja uočenog tijekom prevladavanja placente, njenog oštećenja tijekom carskog reza. Drugi teško dijagnosticirani uzroci gubitka krvi u neonatalnom razdoblju i djetinjstvu: krvarenje iz probavnog kanala kod zaraznih bolesti crijeva, invaginacija, iz Meckelovog divertikula. Mnogo rjeđe, manjak željeza može se pojaviti kada nije dovoljno snabdjeven tijelu.

Neuravnotežena prehrana

Nedostatak željeza u prehrani može se razviti u djece i odraslih s nedovoljnim sadržajem u prehrani, što se primjećuje kod kronične pothranjenosti i gladovanja, a ograničava prehranu u terapijske svrhe, s monotonom hranom s prevladavajućim sadržajem masti i šećera. Kod djece može doći do nedovoljne opskrbe željeza iz majčinog tijela kao posljedica anemije zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće, prijevremenog poroda, s višestrukim fetusima i nedonoščadi, preranog ligiranja do prestanka pulsiranja.

Povreda apsorpcije željeza

Dugo vremena, odsustvo klorovodične kiseline u želučanom soku smatralo se glavnim uzrokom razvoja nedostatka željeza. Prema tome, izolirana je gastrogenna ili anhlorhidrična anemija. Trenutno je utvrđeno da Ahilia može imati samo dodatno značenje u narušavanju apsorpcije željeza u uvjetima povećane potrebe za tijelom u njemu. Atrofični gastritis s akilijom javlja se zbog nedostatka željeza uzrokovanog smanjenjem aktivnosti enzima i staničnog disanja u sluznici želuca.

Upala, cicatricial ili atrophic procesa u tankom crijevu, resekcija tankog crijeva može dovesti do smanjenja apsorpcije željeza. Postoji niz fizioloških uvjeta u kojima se potreba za željezom dramatično povećava. To uključuje trudnoću i dojenje, kao i razdoblja povećanog rasta djece. Tijekom trudnoće, potrošnja željeza naglo raste na potrebe fetusa i posteljice, gubitak krvi tijekom porođaja i dojenja. Ravnoteža željeza u ovom razdoblju je na rubu nedostatka, a različiti faktori koji smanjuju unos ili povećavaju potrošnju željeza mogu dovesti do razvoja anemije zbog nedostatka željeza.

U životu djeteta postoje dva razdoblja kada postoji povećana potreba za željezom. Prvo razdoblje je prvo - druga godina života, kada dijete brzo raste. Drugo razdoblje je period puberteta, kada se ubrzano razvija organizam, djevojčice dobivaju dodatnu potrošnju željeza zbog menstrualnog krvarenja.

Anemija nedostatka željeza ponekad, osobito u ranom djetinjstvu i starosti, razvija se s infektivnim i upalnim bolestima, opeklinama, tumorima, kao posljedicom poremećaja metabolizma željeza s ukupnom količinom.

patogeneza

Anemija zbog nedostatka željeza povezana je s fiziološkom ulogom željeza u tijelu i njegovim sudjelovanjem u tkivnom disanju. Dio je hema - spoja sposobnog za reverzibilno vezanje kisika. Heme je protetski dio molekula hemoglobina i mioglobina. U taloženju željeza u tijelu primarni je značaj feritin i hemosiderin. Prijenos željeza u tijelu provodi se proteinskim transferinom (siderofilin).

Tijelo može samo lagano kontrolirati protok željeza iz hrane i ne kontrolira njegovu uporabu. Uz negativnu ravnotežu metabolizma željeza, željezo se najprije konzumira iz depoa (latentni nedostatak željeza), zatim postoji nedostatak tkiva željeza, što se očituje u oslabljenoj enzimskoj aktivnosti i respiratornoj funkciji u tkivima, a tek kasnije se javlja anemija deficijencije željeza.

Klinička slika i stadiji razvoja bolesti

IDA je posljednja faza nedostatka željeza u tijelu. U početnim stadijima nema kliničkih znakova nedostatka željeza, a dijagnoza predkliničkih faza stanja deficijencije željeza postala je moguća samo zahvaljujući razvoju laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Ovisno o težini nedostatka željeza u tijelu, postoje tri faze:

• nedostatak prelatentnog željeza u tijelu;
• latentni nedostatak željeza u tijelu;
• nedostatak željeza.

Nedostatak željeza u tijelu

U ovoj fazi u tijelu je osiromašeni depo. Glavni oblik taloženja željeza je feritin - vodotopivi glikoproteinski kompleks, koji se nalazi u makrofagima jetre, slezene, koštane srži, crvenih krvnih stanica i krvnog seruma. Laboratorijski znak deplecije željeza u tijelu je smanjenje razine feritina u serumu. Istodobno se razina željeza u serumu održava unutar normalnih granica. U ovoj fazi nema kliničkih znakova, dijagnoza se može postaviti samo na temelju određivanja razine serumskog feritina.

Latentni nedostatak željeza u tijelu

Ako nema adekvatne nadoknade nedostatka željeza u prvoj fazi, javlja se drugi stadij nedostatka željeza - latentni nedostatak željeza. U ovom stadiju, kao posljedica narušavanja primitka potrebne količine metala u tkivu, opaža se smanjenje aktivnosti tkivnih enzima (citokroma, katalaze, sukcinat dehidrogenaze itd.), Što se očituje razvojem sideropenijskog sindroma. Kliničke manifestacije sideropenijskog sindroma uključuju perverziju okusa, ovisnost o začinjenoj, slanoj, začinjenoj hrani, slabost mišića, distrofične promjene kože i privjesaka, itd.

U fazi latentnog nedostatka željeza u tijelu, promjene u laboratorijskim pokazateljima su izraženije. Ne samo zabilježeno je smanjenje zaliha željeza u deponiji - smanjenje koncentracije feritina u serumu, već i smanjenje sadržaja željeza u serumu i nosačima.

Željezo seruma je važan laboratorijski pokazatelj na temelju kojeg je moguće provesti diferencijalnu dijagnozu anemije i odrediti taktiku liječenja. No, treba imati na umu da je nemoguće izvesti zaključke o sadržaju željeza u tijelu samo razinom željeza u serumu. Prvo, zato što je razina željeza u serumu podložna značajnim fluktuacijama tijekom dana, ovisi o spolu, dobi, itd. Drugo, hipokromna anemija može imati različite etiološke i patogenetske mehanizme razvoja, a određivanje samo razine željeza u serumu ne odgovara na pitanja patogeneza. Dakle, ako postoji smanjenje serumskog željeza u anemiji uz smanjenje serumskog feritina, to ukazuje na etiologiju nedostatka željeza na anemiju, a glavna strategija liječenja je uklanjanje uzroka gubitka željeza i kompenzacija njegovog nedostatka. U drugom slučaju, smanjena razina željeza u serumu kombinirana je s normalnom razinom feritina. To se događa u slučajevima preraspodjele željeza, pri čemu je razvoj hipokromne anemije povezan s oslabljenim otpuštanjem željeza iz depoa. Taktika liječenja redistributivne anemije bit će potpuno drugačija - imenovanje dodataka željeza za ovu anemiju nije samo nepraktično, nego može uzrokovati štetu pacijentu.

Ukupni kapacitet vezanja željeza seruma (OZHSS) je laboratorijski test koji omogućuje određivanje stupnja takozvanog "Fe-gladovanja" seruma. Kada se određuje TIBL, određena količina željeza se dodaje u testni serum. Dio dodanog željeza veže se u serumu na proteine ​​nosače, a željezo koje nije vezano na proteine ​​se uklanja iz seruma i određuje se njegova količina. U slučaju anemije zbog nedostatka željeza, serum pacijenta veže više željeza nego normalno, bilježi se porast TIBF-a.

Zasićenje transferina željezom,%. Glavni nosač proteina za serumsko željezo je transferin. Sinteza transferina javlja se u jetri. Jedna molekula transferina može vezati dva atoma željeza. Uobičajeno, zasićenje transferina željezom je oko 30%. U fazi latentnog nedostatka željeza u tijelu, dolazi do smanjenja zasićenja transferina željezom (manje od 20%).

Anemija zbog nedostatka željeza

Stanje nedostatka željeza ovisi o stupnju nedostatka željeza i brzini njegovog razvoja te uključuje znakove anemije i nedostatka tkiva željeza (sideropenije). Fenomen nedostatka tkiva željeza izostaje samo u slučaju nekih anemija uzrokovanih nedostatkom željeza, uzrokovanih kršenjem korištenja željeza, kada je deponiranje pretrpano željezom. Dakle, anemija manjak željeza u tijeku prolazi dva razdoblja: razdoblje latentnog nedostatka željeza i period prividne anemije uzrokovan nedostatkom željeza. U razdoblju latentnog nedostatka željeza pojavljuju se mnoge subjektivne tegobe i klinički znakovi karakteristični za anemiju zbog nedostatka željeza, samo manje izraženi. Pacijenti su uočili opću slabost, slabost, smanjenu učinkovitost. Već u tom razdoblju može doći do izopačenosti okusa, suhoće i peckanja jezika, povrede gutanja uz osjećaj stranog tijela u grlu (Plummer-Vinson sindrom), palpitacije, kratkog daha.

Objektivnim pregledom bolesnika otkriveni su "mali simptomi nedostatka željeza": atrofija papila jezika, heilitis ("zaglavljeni"), suha koža i kosa, lomljivi nokti, peckanje i svrbež vulve. Svi ovi znakovi kršenja trofizma epitelnih tkiva povezani su s tkivnom sideropenijom i hipoksijom.

Skriveni nedostatak željeza može biti jedini znak nedostatka željeza. Takvi slučajevi često su izraženi sideropenija, koja se tijekom dugog razdoblja razvija u žena zrele dobi kao rezultat ponovljenih trudnoća, porođaja i pobačaja, kod žena koje su davatelji, kod ljudi oba spola tijekom razdoblja pojačanog rasta. Kod većine bolesnika s kontinuiranim nedostatkom željeza nakon iscrpljivanja rezerve tkiva razvija se anemija deficijencije željeza, što je znak teškog nedostatka željeza u tijelu. Promjene u funkciji različitih organa i sustava u slučaju anemije zbog nedostatka željeza nisu toliko posljedica anemije, koliko manjka željeza kod tkiva. Dokaz za to je nesklad između ozbiljnosti kliničkih manifestacija bolesti i stupnja anemije, te njihovog pojavljivanja u stadiju latentnog nedostatka željeza.

Bolesnici s anemijom zbog nedostatka željeza pokazuju opću slabost, umor, poteškoće koncentracije pažnje, a ponekad i pospanost. Tu su glavobolja nakon prekomjernog rada, vrtoglavica. Teška anemija može uzrokovati nesvjesticu. Ove tegobe, u pravilu, ne ovise o stupnju anemije, nego o trajanju bolesti i starosti bolesnika.

Željeznu anemiju karakteriziraju promjene na koži, noktima i kosi. Koža je obično blijeda, ponekad s blagim zelenkastim nijansama (klorozom) i rumenilom koje se pojavljuje na obrazima, postaje suho, mlohavo, ljuskavo i lako se formiraju pukotine. Kosa gubi sjaj, postaje siva, tanka, lako se lomi, tanka i sijede rano. Promjene noktiju su specifične: postaju tanke, tupa, spljoštene, lako slojevite i razbijene, a pojavljuje se i traganje. U slučaju izraženih promjena nokti dobivaju konkavni oblik (koilony).

dijagnostika

Kompletna krvna slika

Općenito, test krvi će pokazati smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica tijekom IDA. Kod Hb 12 / l može se pojaviti umjerena eritrocitopenija, a za IDA nije tipičan. Tijekom IDA-e bit će zabilježene promjene morfoloških značajki eritrocita i eritrocitnih indeksa, koje kvantitativno odražavaju morfološke značajke eritrocita.

Morfološke značajke eritrocita Veličina eritrocita je normalna, povećana (makrocitoza) ili smanjena (mikrocitoza). Prisutnost mikrocitoze karakteristična je za IDA. Anizocitoza - razlike u veličini crvenih krvnih stanica u istoj osobi. Za IDA karakterizira izražena anizocitoza. Poikilocitoza je prisutnost različitih oblika crvenih krvnih stanica u krvi iste osobe. Kada se IDA može izraziti poikilocitoza. Indeks boja stanica eritrocita (CP) ovisi o sadržaju hemoglobina u njima. Moguće su sljedeće varijante bojenja eritrocita:

• normokromni eritrociti (CP = 0.85-1.05) je normalni sadržaj hemoglobina u eritrocitima. Eritrociti u razmazu krvi imaju ujednačenu ružičastu boju umjerenog intenziteta s malim prosvjetljenjem u sredini;
• hipokromni eritrociti (CP
• hiperkromni eritrociti (CP> 1.05) - povećava se sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. U razmazu krvi te crvene krvne stanice imaju intenzivniju boju, lumen u centru je značajno smanjen ili odsutan. Hiperkromija je povezana s povećanjem debljine eritrocita i često se kombinira s makrocitozom;
• polikromatofili - crvene krvne stanice, obojene u razmazu krvi u svijetlo ljubičastoj, jorgovanoj boji. Uz posebno supravitalno bojenje, to su retikulociti. Obično može biti jednokratno u razmazu.

Eritrocitna anizokromija - različita boja pojedinačnih eritrocita u razmazu krvi.

Biokemijski test krvi

S razvojem IDA u biokemijskoj analizi krvi će se zabilježiti:

• smanjenje koncentracije feritina u serumu;
• smanjenje koncentracije željeza u serumu;
• povećanje OZHSS;
• smanjenje zasićenja transferina željezom.

Diferencijalna dijagnostika

Kod postavljanja dijagnoze IDA potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim hipokromnim anemijama. Redestributna anemija željeza je česta patologija i zauzima drugo mjesto među svim anemijama u smislu učestalosti razvoja (nakon IDA). Razvija se kod akutnih i kroničnih infektivnih i upalnih bolesti, sepse, tuberkuloze, reumatoidnog artritisa, bolesti jetre, onkoloških bolesti, koronarne arterijske bolesti i dr. Mehanizam razvoja hipokromne anemije u ovim uvjetima povezan je s preraspodjelom željeza u tijelu (uglavnom u depou) i kršenju mehanizam recikliranja željeza iz skladišta. Kod spomenutih bolesti aktivira se makrofagni sustav, kada makrofagi u uvjetima aktivacije čvrsto drže željezo, čime se ometa proces njegove uporabe. Općenito, test krvi pokazuje umjereno smanjenje hemoglobina (

• povišena razina serumskog feritina, što ukazuje na povećanje sadržaja željeza u depou;
• razina željeza u serumu može se održavati unutar normalnih granica ili biti umjereno smanjena;
• OZHSS ostaje unutar normalnih granica ili se smanjuje, što ukazuje na odsutnost serumskog Fe-gladovanja.

Anemija zasićena željezom razvija se kao posljedica kršenja sinteze hema, koja je posljedica nasljednosti ili se može steći. Heme nastaje iz protoporfirina i željeza u eritrocarocitima. Kada je željezo bogata anemija događa kršenje aktivnosti enzima koji su uključeni u sintezu protoporphyrin. Posljedica toga je kršenje sinteze hema. Željezo, koje se nije koristilo za sintezu hema, deponira se kao feritin u makrofagima koštane srži, kao iu obliku hemosiderina u koži, jetri, gušterači, miokardiju, zbog čega se razvija sekundarna hemosideroza. Općenito, u krvi će biti zabilježena anemija, eritropenija, smanjenje indeksa boje. Pokazatelji metabolizma željeza u tijelu karakterizirani su povećanjem koncentracije feritina i razine željeza u serumu, normalnih TIBC indeksa, povećanjem zasićenja transferina željezom (u nekim slučajevima i do 100%). Dakle, glavni biokemijski pokazatelji za procjenu stanja metabolizma željeza u tijelu su feritin, željezo u serumu, OZHSS i% zasićenja transferina željezom. Korištenje pokazatelja metabolizma željeza u tijelu omogućuje liječniku:

• identificirati prisutnost i prirodu poremećaja metabolizma željeza u tijelu;
• detektirati prisutnost nedostatka željeza u tijelu u predkliničkoj fazi;
• provoditi diferencijalnu dijagnostiku hipokromnih anemija;
• procijeniti učinkovitost terapije.

liječenje

Liječenje se provodi samo dugotrajnom primjenom trovalentnog željeza peroralno u umjerenim dozama, a značajno povećanje hemoglobina, za razliku od poboljšanja zdravlja, neće biti uskoro - nakon 4-6 tjedana.

Obično se propisuje bilo koji bivalentni proizvod željeza - češće je to željezni sulfat - bolje je njegov produženi oblik doziranja, u prosječnoj terapijskoj dozi za nekoliko mjeseci, tada se doza smanjuje na minimum još nekoliko mjeseci, a zatim (ako uzrok anemije nije eliminiran), održavanje minimalne doze doze tijekom tjedna, mjesečno, dugi niz godina. Dakle, ova praksa je dobro opravdana u liječenju žena s kroničnom posthemoragičnom anemijom nedostatka željeza s tardiferonom zbog višegodišnje hiperpolimenoreje - jedna tableta ujutro i navečer tijekom 6 mjeseci bez pauze, zatim jedna tableta na dan još 6 mjeseci, zatim nekoliko godina svaki dan tijekom tjedna na dan menstruacije., To osigurava opterećenje željezom s pojavom dugotrajnih teških razdoblja tijekom menopauze. Beznačajan anakronizam je određivanje razine hemoglobina prije i poslije menstruacije.

Kada se anastomija (gastrektomija za tumor) agastralno, daje dobar učinak uzimajući minimalnu dozu lijeka dugi niz godina i primjenu vitamina B12 po 200 mikrograma dnevno intramuskularno ili subkutano tijekom četiri tjedna za redom svake godine do kraja života.

Trudnice s nedostatkom željeza i anemijom (blagi pad hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca su fiziološki zbog umjerene hidremije i ne zahtijevaju liječenje) dobivaju prosječnu dozu željeznog sulfata u usta prije porođaja i tijekom dojenja ako dijete nema proljev, što se obično događa rijetko.

prevencija

• Periodično promatranje krvne slike;
• konzumiranje hrane visoke željeza (sezama, mesa, jetre, itd.);
• profilaktičko suplementiranje željeza u rizičnim skupinama.
• operativno uklanjanje izvora gubitka krvi.

pogled

Uz pravodobno i učinkovito liječenje, prognoza je obično povoljna.

književnost

• Vorobiev, AI, Priručnik za hematologiju. Moskva., "Medicina". 1985.
• Butler L. I. Nedostatak željeza. Moskva., "Nudiamed", 1998, str. 37.
• Conrad, M.Ye, Poremećaji preopterećenja željeza i regulacija željeza. Seminari iz hematologije. W. B Tvrtka Saunders. 1998, st. 35, nl, 1-4.
• Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. i Latour L.F. Apsorpcija željeza i stanični transport: Mobilferin Paraferitinova paradigma. Seminari iz hematologije. W. B Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
• Perkins Sherrie L. Vrijednosti normalne krvi i koštane srži kod ljudi. U Wintrobeovoj kliničkoj hematologiji. eds Lee G.R., Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. 10. izd. 1998, v. 2, str. 2738-41, Williams Wilkins.
• Wharton B.A. Nedostatak željeza u djece: otkrivanje i prevencija. Pregled. British Journal of Hematology 1999, 106, 270-280.

reference

• Pravilna prehrana s anemijom zbog nedostatka željeza - WebMedInfo.ru
• Kronična anemija zbog nedostatka željeza
• http://anaemia.narod.ru
• http://www.eurolab.ua/encyclopedia/320/2022/
• http://www.health-ua.com/articles/2484.html

Krvni test za željezo Total GSS = 98,1 M / L Što to znači ako je povišeno.

Elena filatova

Ukupni kapacitet vezanja željeza seruma (OZHSS) karakterizira ukupnu količinu transportnog proteina transferin-b-globulina, koji se sintetizira u jetri i OIE te je uključen u vezivanje i transport oksidiranog željeza (Fe3 +) iz jetre u koštanu srž.
Normalno, OJSS je 50–84 µmol / L.
Tumačenje rezultata
Povećanje sadržaja željeza u serumu događa se u sljedećim kliničkim uvjetima:
1. Nedostatak B12.
2. Hemolitička anemija.
3. Aplastična anemija.
4. Sideroachrestic anemija.
5. Hemohromatoza.
6. Akutni hepatitis, druge bolesti jetre.
7. Pretjerana terapija preparatima željeza, ponovljene transfuzije krvi.
Razlozi smanjenja razine željeza u serumu koji su češći u klinici su:
1. Anemija zbog nedostatka željeza.
2. Akutne i kronične infekcije, osobito gnojna i septička stanja.
3. Trudnoća (često u kasnim fazama).
4. Maligne neoplazme.
5. Nefrotski sindrom i drugi.