Ateroskleroza krvnih žila

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta vrlo je podmukla i česta bolest. Prema statistikama, ova bolest pati od desetine stanovništva, uglavnom starijih osoba. Najranjiviji je muški spol u dobi od 65 godina. Međutim, sredovječne osobe također imaju dijagnozu ove bolesti. Izdaja ateroskleroze donjih ekstremiteta je da samo deset posto od ukupnog broja pacijenata bilježi klasične simptome ove bolesti. Vrijedno je uzeti u obzir da je smrtnost od ateroskleroze donjih ekstremiteta prilično visoka: u Velikoj Britaniji stopa smrtnosti iznosi 38, au Rusiji taj postotak doseže 61%.

statistika

Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta je bolest koju karakterizira smanjenje lumena krvnih žila i njihova kasnija blokada. To dovodi do ishemije tkiva zbog pogoršanja periferne cirkulacije. Prehrana tkiva je poremećena, što može dovesti do nekroze (gangrene). Samo 50% ljudi na vrijeme dijagnosticira aterosklerozu. U nedostatku pravilnog liječenja tijekom 5 godina, ova bolest je fatalna u 30% slučajeva. Glavni uzroci smrti takvih bolesnika su moždani udar (oko 12%) i srčani udar (oko 60%). U 10–40% bolesnika amputirani su donji udovi tijekom prve godine nakon utvrđivanja dijagnoze. U prvoj godini nakon amputacije stopa smrtnosti doseže 20%, u sljedećih 5 godina - 40–70%, a nakon 10 godina - 80–95%.

Čimbenici rizika

Nepromijenjeni (nemodificirani) čimbenici uključuju povijest hiperlipidemije u članova obitelji, muški spol (stariji od 65 godina), stariju i srednju dob.

Izmjenjivi čimbenici uključuju:

1. hipertenzija (povišeni krvni tlak),
2. dijabetes melitus
3. hiperlipidemija,
4. gojaznost
5. zlouporaba alkohola
6. pretežak
7. pušenje,
8. sjedilački način života
9. ozljede i depresija.

Važno je napomenuti da je loša prehrana jedan od glavnih razloga za povećanje razine kolesterola u krvi.

Uzroci otkrivanja rijetkih bolesti

U pravilu, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ima popratnu vaskularnu bolest. Uzrok boli u nogama može biti neurospinalna (patologija medvrežnih diskova, stenoza spinalnog kanala), neuropatska (dijabetes, zlouporaba alkohola), mišićno-zglobni (osteoartritis velikih zglobova, kompresijski sindrom veznog tkiva ili tetiva). Stoga možemo zaključiti da se simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta lako miješaju s drugim bolestima.

Simptomi bolesti

Simptomi i karakteristični znakovi bolesti - osnova za izradu ispravne dijagnoze, koja je važna u određivanju ateroskleroze. Navedimo ove znakove:

1. pojavu boli u nogama tijekom hodanja ili tijekom fizičkog napora (povremena klaudikacija);
2. bolovi se zaustavljaju i zaustavljaju;
3. osjećaj obamrlosti, slabosti i trnce u nogama tijekom hodanja;
4. bolna bol ili osjećaj pečenja u nogama, nakon opterećenja dok se odmara;
5. ne-iscjeljujuće trofičke poremećaje (čirevi, kurje oči, itd.), praćeni bolovima u potkoljenici i stopalu;
6. osjećaj smrznutih, ledenih nogu;
7. crvenilo (s kritičnom ishemijom) ili blanširanje kože;
8. alopecija (gubitak kose) u području potkoljenice;
9. mišićna atrofija oboljele noge očituje se u njegovoj mršavosti u usporedbi sa zdravom nogom.

Međutim, samo 10% bolesnika ima teške simptome. Devedeset posto pacijenata ima nespecifične pritužbe ili ih uopće nema. Većina ljudi odgađa liječenje liječniku zbog bolova u nogama i radije se liječi narodnim lijekovima dok situacija ne izmakne kontroli.

Možete istaknuti tipične simptome za karakteristična područja oštećenja. Kod poraza aorte i ilealne arterije dolazi do hromosti glutealne regije i gornje trećine bedra, što može biti praćeno impotencijom u 30% slučajeva. Ateroskleroza zajedničke femoralne arterije čini se slabom u području bedra. Poraz površinske femoralne arterije javlja se u 60% slučajeva i izražava se šepanjem 2/3 dijelova nogu. Ateroskleroza potkoljene arterije karakterizira hromost 1/3 potkoljenice. Ako je bolest zahvatila stražnju tibijalnu arteriju, ona će se manifestirati kao niža prekidna klaudikacija.

dijagnostika

Na vanjskom pregledu možete vidjeti: koža je gusta, sjajna, gubitak kose (alopecija), lomljivi nokti, mijenja se boja kože (blijeda ili crvena), čirevi ili drugi trofički poremećaji, atrofija mišića opaža se na zahvaćenoj nozi.

Na palpaciji treba obratiti pozornost na temperaturu kože (temperaturna asimetrija karakteristična je u aterosklerozi), prisutnost ili odsutnost pulsa, te brzinu ponovnog punjenja kapilara. Odredite osjetljivost i motoričku aktivnost. Auskultacija može otkriti sistolički šum iznad arterije koja se ispituje.

Gležanj-brahijalni indeks (ABI) određen je omjerom sistoličkog tlaka na tibijalnim arterijama i pritiska na brahijalne arterije. Uobičajeno je ovaj pokazatelj veći od 0,96, s povremenom klaudikacijom - 0,50 - 0,95, bolom mirovanja - 0,21 - 0,49, oštećenjem tkiva i trofičkim poremećajima 0,20, s nepovratnim promjenama, ovaj pokazatelj je 0,15 i manje.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Moderna oprema koja se koristi za razjašnjenje dijagnoze ateroskleroze donjih ekstremiteta, pomaže u preciznom odabiru odgovarajućeg liječenja.

Doplerografija i obostrano skeniranje. Neinvazivna metoda ispitivanja stanja krvnih žila, temeljena na upotrebi mogućnosti ultrazvučnih valova. Prednosti: omogućuje procjenu anatomskih značajki plovila, stanja zida, intravaskularnih stenotičkih lezija, čimbenika vanjske kompresije.

Dijagnostičke mogućnosti UZDS. Osjetljivost je 92,6%, specifičnost 97%. prednosti:

1. Najpopularnija metoda za dijagnosticiranje krvnih žila
2. jeftin i jednostavan za korištenje
3. Nema ograničenja u ponovnom testiranju.

1. ovisnost dijagnostičke točnosti o iskustvu istraživača,
2. proces je težak i slabo informativan za identifikaciju vaskularnih kolaterala.
3. Plini u crijevima i vaskularnoj kalcifikaciji narušavaju vidljivost i narušavaju ispravnu interpretaciju rezultata.

CT angiografija ima sljedeće prednosti:

1. visoka razlučivost
2. minimalno invazivna metoda istraživanja.

1. ne može se koristiti za alergije na kontrast,
2. nefrotoksičnost primijenjenog kontrasta,
3. kontraindicirana kod trudnica.

1. minimalno invazivna metoda istraživanja
2. može se koristiti za alergije na kontrast.

1. kontraindiciran u bolesnika s implantiranim metalnim strukturama
2. ne može se koristiti u bolesnika s klaustrofobijom.

Standardna angiografija. prednosti:

1. visoka razlučivost
2. omogućuje izravan pristup endovaskularnom liječenju.

1. ne može se koristiti za alergije na kontrast, koji ima nefrotoksičnost,
2. kontraindicirana kod trudnica
3. invazivni postupak koji traje dulje od CT angiografije.

Načela liječenja

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje kombinaciju terapije lijekovima, vježbanja i korekcije faktora rizika. Također po želji moguće je koristiti narodne lijekove. Naravno, nije vrijedno uplitati se u narodne lijekove, jer je često nemoguće bez ozbiljnih lijekova. Jedno od načela liječenja je prehrana s malom količinom životinjske masti kako bi se bolje kontrolirala razina kolesterola u krvi.

1. Prilagođavanje uzroka rizika:

• Prestanak pušenja - smanjuje 10-godišnju stopu smrtnosti sa 54% na 18%;
• kontinuirano praćenje lipida u krvi - značajno smanjuje učestalost infarkta miokarda;
• kontrola krvnog tlaka ne više od 140/85 - pouzdano smanjuje smrtnost;
• terapija snižavanja lipida;

• poseban program obuke za 45 - 60 minuta 3 puta tjedno - smanjuje smrtnost za 24%;
• svakih šest mjeseci, povećanje od 6,5 minuta treninga;

• Terapija disagregacijom - uporaba aspirina, klopidogrela - smanjuje učestalost vaskularnih komplikacija za 22%;
• Inhibitori fosfodiesteraze - Cilostazol (Wolet) - povećavaju prijeđenu udaljenost.

Kirurško liječenje

Koristi se s neučinkovitošću konzervativnog liječenja i pojavom znakova progresije bolesti, kao iu uznapredovalom stadiju bolesti. Postoje sljedeće metode kirurškog liječenja:

• balonska angioplastika - učinkovita u kombinaciji sa stentiranjem;
• protetika - zamjena blokirane posude proteznim ili venim segmentom;
• manevriranje - operacija za stvaranje dodatne staze za zaobilaženje zahvaćenog područja broda;
• endarterektomija - postupak uklanjanja aterosklerotskih slojeva iz lumena posude;
• stentiranje je uvođenje stenta (metalne mrežaste cijevi koja sprječava suženje krvnih žila) u lumen sužene arterije.

Tretirajte aterosklerozu narodnih lijekova nije teško. Dostupni recepti pomoći će u suočavanju s bolešću. Opipljivu pomoć u poboljšanju opskrbe krvi donjim ekstremitetima pružaju tople kupke suhe senfice, koprive i terpentina uz laganu masažu. Međutim, ne smijemo zaboraviti da u takvoj bolesti kao što je ateroskleroza donjih ekstremiteta, ogromne noge strogo su kontraindicirane. Voda za te svrhe mora biti topla.

U slučaju ateroskleroze treba izbjegavati ozljede ekstremiteta, ne smiju se uzimati hipotermija, treba odabrati prostrane cipele i napustiti naviku sjedenja s prekriženim nogama. Da bi se spriječila gangrena ekstremiteta, potrebno je konzultirati liječnika kod prvih simptoma bolesti u razvoju. Zapamtite da hodanje nije samo najbolja vježba, nego i lijek za noge.

Ateroskleroza je proizvod pogrešaka u odnosu na vlastito zdravlje. Njegova prevencija neće biti osobito teška, jer pravilna prehrana, zdrav način života i tjelesna aktivnost - načelo normalnog života. Slijedeći ova jednostavna pravila ne samo da će voditi tako opasnu bolest sa staze života, nego će i život učiniti svijetlim i pružiti mnoge nezaboravne trenutke.

Arterioskleroza donjih ekstremiteta: tri uzroka, podmukli simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: bit bolesti je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, zašto se javlja patologija. Tko je najčešće bolestan, kako možete dijagnosticirati i izliječiti bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

U aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se formiraju na arterijskim stijenkama nogu tih žila, koje sužavaju njihov lumen. Osobe starije od 40 godina su bolesne, češće muškarci.

Početne faze bolesti malo uznemiruju osobu, manifestirajući samo bol u nogama s teškim naporom. Što je ateroskleroza teža, to je izraženija bol koja brine čak iu mirovanju. Oblici trčanja završavaju gangrenom udova i amputacijom na razini bedra.

Potpuno izliječena od ateroskleroze je nemoguća. No, moderno medicinsko i kirurško liječenje obnavlja prohodnost zahvaćenih arterija i održava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima na odgovarajućoj razini.

Najčešći problem s ovim problemom je vaskularni kirurg. U početku možete kontaktirati općeg kirurga.

Obilježje bolesti

Arterijske žile nogu pružaju sva tkiva donjih ekstremiteta krvlju i hranjivim tvarima bogatim kisikom. Za to je odgovorna konačna aorta u području podjele, ilijačne, femoralne, poplitealne, arterije nogu i stopala.

Kliknite na sliku za povećanje

Ako se nakupine kolesterola nakupljaju na unutarnjim površinama krvnih žila bilo kojeg segmenta ovog arterijskog sloja, vremenom se te naslage povećavaju i postaju gusti aterosklerotski plakovi. Sužavajući lumen arterija, oni ometaju slobodan protok krvi i ometaju cirkulaciju krvi u nogama. Ova bolest se naziva ateroskleroza donjih ekstremiteta.

Kako se brod mijenja

Glavne značajke ove patologije:

1. Arterije gube svoju elastičnost i postaju zbijene uslijed upale i naslaga kalcija.
2. Kako plakovi rastu, oni sužavaju unutarnji lumen krvnih žila.
3. Kada plak dosegne veliku veličinu, pukne se s oštećenjem unutarnjeg sloja arterija.
4. Na mjestu ozljede nastaju krvni ugrušci, koji dodatno sužavaju vaskularni lumen.

Još jedno ime za ovu patologiju je obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta. Izraz '' izbrisanja '' znači - sužavanje, preklapanje - koje u potpunosti odražava bit bolesti.

Što je opasnost od promjene

Pogođene aterosklerotskim plakovima, arterije ne mogu osigurati tkiva donjih udova potrebnom količinom krvi. Postoji povreda krvotoka u nogama - arterijska insuficijencija. Njegova opasnost je da kisik izgladnjivanje tkiva negativno mijenja metabolizam u njima, narušava strukturu i funkcionalne sposobnosti. Koža, mišići, kosti i zglobovi nogu atrofiraju (smanjuju se, postaje tanja), što narušava sposobnost hodanja. Kritični poremećaji cirkulacije - trofički poremećaji u obliku čireva, rana, nekroze (gangrene) prstiju, stopala ili cijelog ekstremiteta.

Tri glavna uzroka patologije

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ima samo tri glavna razloga:

1. Dugo (godinama) povećanje razine kolesterola u krvi (lipoproteini ukupne i niske gustoće).
2. Genetska predispozicija (ako je bolest bila u bliskim rođacima).
3. Poremećaji metabolizma (prvenstveno masti).

Koji je češće bolestan

Najčešće se bolest javlja kod osoba u riziku. Uključuje osobe:

• debeli su;
• oboljelih od dijabetesa;
• koji boluju od hipertenzije;
• zlouporaba masne hrane i jake kave;
• pušenje;
• stalna stopala pregrijavanja;
• koji pate od upalnih procesa u arterijama nogu (arteritis);
• muškaraca nakon 40. godine.

Lukavost manifestacija

Samo po sebi, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta se ne manifestira na bilo koji način sve dok ne uzrokuje više ili manje izraženo suženje arterija koje ometaju cirkulaciju krvi u tkivima. To je lukavost bolesti. Zbog toga se ateroskleroza nožnih žila naziva obliteranima ateroskleroze, ako bolesnik već ima karakteristične simptome, to ukazuje na sužavanje ili potpuno preklapanje lumena arterija.

Drugi trenutak lukavosti bolesti je nemogućnost predviđanja tijeka i simptoma. Oko 20% bolesnika starijih od 65 godina s prilično izraženim aterosklerotskim plakovima ne pokazuje nikakve pritužbe koje bi ukazivale na aterosklerozu. U isto vrijeme, u 25-30% bolesti odmah se manifestiraju akutnim komplikacijama koje ugrožavaju gangrenu (nekrozu) ekstremiteta.

Težina simptoma ovisi o prisutnosti kolaterala - novih krvnih žila koje se javljaju kao odgovor na nedovoljnu opskrbu krvlju. Iako su male, sposobne su zadovoljiti potrebe tkiva za hranjivim tvarima u uvjetima kisikovog gladovanja. Što su kolaterali bolje razvijeni, to se manje manifestira čak i zanemarena ateroskleroza.

Kod ljudi koji su godinama bolesni, poremećaji cirkulacije su manje izraženi nego u bolesnika s ubrzanim napredovanjem aterosklerotskog procesa, budući da imaju vremena stvoriti kolateralni protok krvi. U tom smislu, poraz velikih arterija manje je opasan od malih. U drugom slučaju, kolaterali se jednostavno ne mogu formirati.

Tri glavna simptoma

Simptomi se mogu posumnjati na aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta:

1. bol i hladnoća u nogama,
2. povremena klaudikacija i slabost nogu,
3. trofički poremećaji.

1. Bol i drugi osjeti

Tipična lokalizacija boli kod poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima uzrokovanih aterosklerozom su teleće mišiće nogu. To je zbog činjenice da imaju najveće opterećenje, a broj arterija je minimalan. Stoga, začepljenje bilo kojeg broda uzrokuje bol u nogama. U ranim stadijima pojavljuje se samo pod velikim opterećenjima (trčanje, duga šetnja), uz osjećaj hladnoće, hlađenje stopala.

Kada ateroskleroza dosegne kritičnu distribuciju, ne samo noge, nego i stopala počinju boljeti. Takve su boli konstantne, toliko su jake u prirodi da ih čak ni ne uklanjaju lijekovi protiv bolova. Njihova je prisutnost karakteristična ne samo pod opterećenjem, već i u mirovanju.

2. Povremena klaudikacija

Obvezni kriterij za aterosklerozu donjih ekstremiteta - povremena klaudikacija. Ovaj simptom odražava stupanj oštećenja funkcionalnih sposobnosti mišića nogu - pacijenti bilježe tešku slabost nogu, praćenu bolom pri hodu na različitim udaljenostima (od 1 km do 20–30 m). Nakon određene udaljenosti osoba je prisiljena zaustaviti se i stajati nekoliko minuta dok se mišići odmaraju. Nakon toga nastavlja hodati do sljedećeg napada slabih nogu. Ovaj fenomen naziva se povremena klaudikacija.

3. Trofički poremećaji

Oštećenje strukture tkiva nogu zbog ateroskleroze i arterijske insuficijencije naziva se trofičkim poremećajima. Primjenjuju se na:

1. koža nogu - postaje blijeda, hladna, rast kose se pogoršava;
2. mišići nogu i bedara - postaju tanki, smanjuju volumen i masu (hipotrofizirani);
3. tkivni kompleksi kože, potkožnog tkiva, fascije, kosti - trofički ulkusi (rane bez zacjeljivanja) različitih veličina (od 1 cm do kružnih defekata na cijeloj nozi), zamračenje, smrt (gangrena) prstiju, dijela ili cijelog stopala, kao i noge i cijeli ud.

Stupanj ateroskleroze

Podjela ateroskleroze donjih ekstremiteta na stupanj odražava ozbiljnost patoloških promjena u tkivima. Što je viši stupanj, to su teže simptomi.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi, dijagnostičke metode i propisivanje liječenja

Ateroskleroza donjih udova je kronična progresivna bolest kardiovaskularnog sustava. Uzrok nastanka je taloženje kolesterola i masti sličnih tvari na unutarnje stijenke arterija.

Kako patologija napreduje, kolesterolni plakovi se povećavaju, sužavaju lumen krvnih sudova (arterijska stenoza) ili ga potpuno blokiraju (okluzija).

Zbog smanjenja količine krvi koja ulazi u tkiva, trofičnost se pogoršava, što dovodi do razvoja sekundarnih teških patologija, koje često rezultiraju invaliditetom.

Opće informacije

U ranim fazama ateroskleroze donjih ekstremiteta javlja se stanje poznato kao ishemija. Karakterizira ga osjećaj težine pri hodu, umor, lokalni pad temperature u distalnom dijelu zahvaćenog ekstremiteta.

Sljedeći stupanj bolesti poznat je kao obliterirajući endarteritis. Karakteristični simptomi endarteritisa su uporni blanširanje kože i povremena klaudikacija. U nedostatku pravovremenog liječenja, ova patologija može dovesti do razvoja gangrene i gubitka udova.

Aterosklerotske promjene u krvnim žilama različite težine nalaze se kod većine ljudi srednje i starije dobi, međutim, bolest je asimptomatska u ranim fazama razvoja. Bolovi tijekom hodanja javljaju se kasnije, sa značajnim suženjem lumena krvnih žila, i ukazuju na ozbiljnu arterijsku insuficijenciju.

uzroci

Obliteran ateroskleroze uglavnom pogađa muškarce, a patologiju promiču:

• Pušenje. Oko 90% bolesnika s aterosklerozom - pušači s velikim iskustvom.
• Nedovoljna tjelesna aktivnost. Među ljudima koji vode sjedilački način života, češće su vaskularne patologije.
• Alkohol. Sustavno i pretjerano konzumiranje alkohola ubrzava tijek bolesti.
• Kršenje načela zdrave prehrane. Obilje dimljene hrane, pržene, masne hrane doprinosi stvaranju kolesterola.
• Kronični stres i neuro-emocionalna preopterećenja uzrokuju angiospasme koji pogoršavaju cirkulaciju u tkivima.
• Kronične bolesti. Ateroskleroza se može razviti u pozadini dijabetesa, pretilosti, reumatizma, tuberkuloze, hipertenzije i drugih patologija kardiovaskularnog sustava.

Čimbenici rizika mogu se podijeliti u dvije skupine: ili dovode do stalne vazokonstrikcije, ometaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju taloženje kolesterola, ili povećavaju sadržaj kolesterola i popratnih lipoproteina u krvi.

Znakovi

Vaskularne patologije su posebno opasne jer se mogu razviti asimptomatski dulje vrijeme. Prvi primjetni simptomi ateroskleroze krvnih žila ukazuju na to da je proces već otišao dovoljno daleko i da pacijent treba hitno liječenje.

Prvo na što pacijenti obično obraćaju pozornost je brza umornost i bol koja se javlja tijekom tjelesnih napora (osobito pri hodanju, penjanju stepenicama, trčanju), popraćena gužvama. Neki pacijenti imaju izrazitu osjetljivost na hladnoću.

Lokalizacija boli ovisi o lokaciji mjesta lezije. Teladne mišiće, stenoza abdominalne aorte i ilijačne arterije obično se manifestiraju nježnošću u mišićima bedra i stražnjice. S progresijom aterosklerotskih promjena povećava se intenzitet boli, šire se na druge mišiće zahvaćene noge.

Pacijenti se žale na osjećaj suženja, ukočenosti, ukočenosti. Karakteristično je da kada se ukloni teret, a još više nakon odmora, bol nestaje, nelagoda nestaje. Ovaj kompleks simptoma poznat je kao povremena klaudikacija.

Povremena klaudikacija u većini slučajeva pojavljuje se na jednoj nozi, bilateralni simptomi u ranim fazama su rijetki. Sa bilateralnom simptomatologijom, težina osjeta varira na svakoj nozi.

Daljnje napredovanje bolesti popraćeno je povećanjem intenziteta boli čak i u mirovanju i njegovim širenjem na distalne ekstremitete do prstiju. Bol se povećava s horizontalnim položajem zahvaćenog ekstremiteta.

Zbog narušavanja trofizma tkiva na zahvaćenoj nozi, kosa postupno pada, rast noktiju i zacjeljivanje malih rana, ogrebotina i ogrebotina znatno usporavaju. Nekroza se javlja u potkoljenicama, prstima i stopalima, razvija se oticanje nogu i nogu, stvara se trofični ulkus. Koža dobiva plavičasti ton, koji se na kraju pretvara u smeđu ili crnu. Nedostatak tretmana dovodi do gangrene.

Glavna značajka za određivanje stupnja razvoja ateroskleroze je udaljenost bezbolnog hodanja:

• Faza 1 Udaljenost bezbolnog hodanja prelazi 1 km, bol se javlja sa značajnim fizičkim naporom.
• 2a. Bolni osjećaji pojavljuju se nakon prolaska udaljenosti od 250-1000 m.
• Faza 2b. Pacijent je u stanju prevladati bez boli 50-250 m.
• Stupanj 3 (stadij kritične ishemije). Udaljenost od bezbolnog hodanja se još više smanjuje, bol se ne povlači čak ni u mirovanju i povećava se noću.
• Faza 4 Trofički poremećaji.

Ove fotografije pokazuju očite simptome zanemarene ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta:

Povrede trofičkog stopala zbog ateroskleroze.

U klasičnom tijeku obliteranata ateroskleroze, bolest sukcesivno prolazi kroz razvojne faze, izuzimajući slučajeve komplicirane akutnom arterijskom trombozom. Tromb prekriva lumen arterije na najužem mjestu, zahvaćena noga naglo postaje hladna i postaje vrlo blijeda. Arterijska tromboza naziva se hitnim slučajem kada pacijentu odmah treba pomoć vaskularnog kirurga.

Kada ići liječniku?

Ako osoba ima više od četrdeset godina, bilo kakve neočekivane senzacije u području stopala trebaju biti alarmantne: ukočenost, težina, akutna osjetljivost na hladnoću, hladnoća, osobito ako se kombiniraju s brzim umorom i bolovima u mišićima. Problemi, na prvi pogled beznačajni, zapravo su prijeteće upozorenje sa strane žila o prisutnosti patološkog procesa.

Klinička slika vaskularnih patologija u ranim stadijima razvoja nalikuje manifestacijama drugih bolesti koje nisu izravno povezane s poremećenim protokom krvi. Stoga su prvi simptomi pretpostavljene ateroskleroze krvnih žila (vene i arterije) donjih ekstremiteta razlog za posjet terapeutu, koji će pacijenta uputiti specijalistu s odgovarajućim profilom kako bi se liječio.

Bol koja se javlja tijekom hodanja izravna je naznaka da posjet flebologu više ne može biti odgođen. Bolni osjećaji, promjene u lokalnoj temperaturi i boji kože ukazuju na to da su patološke promjene otišle dovoljno daleko i predstavljaju ozbiljnu prijetnju, čak i prijetnju životu.

Vrlo strašna pojava - teško zacjeljivanje ogrebotina, malih rana, spor rast noktiju, gubitak kose na nogama. Ako se otkrije jedan ili više simptoma, odmah trebate kontaktirati endokrinologa (kako biste isključili dijabetes) ili vaskularnog kirurga odmah.

Dijeta za aterosklerozu cerebralnih žila također je pogodna za bolesnike s oblikom bolesti u donjim ekstremitetima. Saznajte više o njoj.

Koji se lijekovi koriste u aterosklerozi cerebralnih žila? Sve su navedene ovdje.

dijagnostika

Dijagnosticiranje obliterirajućih bolesti arterija vrši se obveznim instrumentalnim studijama. Pacijent mora biti usmjeren na ultrazvučni dupleks vaskularni pregled (UZDS). Tehnika ultrazvučnog skeniranja omogućuje vam da vidite značajke protoka krvi u posudi, stanju zidova i susjednih tkiva, kako biste otkrili prepreke koje narušavaju cirkulaciju krvi.

Uz navodnu potrebu za kirurškim zahvatom, izvodi se radiopaque arteriografija. U arteriju se ubrizgava radioaktivna supstanca i uzima se niz uzastopnih snimaka u tijeku posude. Nakon toga pacijent je ostavljen u bolnici i propisan mu je mirovanje za 12 sati.

U slučaju spora dodatno se mjeri parcijalni tlak kisika u tkivima.

Klinička slika ateroskleroze donjih ekstremiteta u ranim fazama nalikuje manifestacijama drugih vaskularnih patologija, posebno tromboangiitisa i obliterirajućeg endarteritisa:

• Endarteritis utječe na mlade ljude i obično se razvija na pozadini ozeblina, prenaprezanja živaca ili teške hipotermije. Patološke promjene obično su lokalizirane u distalnom ekstremitetu.
• Tromboangiitis karakterizira kombinacija simptoma karakterističnih za arterijsku insuficijenciju i venske tromboflebitis. Bolest se javlja kod mladića.

Što trebam učiniti da se oporavim?

Svaki specifični slučaj ateroskleroze zahtijeva individualni pristup. Razvoj taktike liječenja uzima u obzir prisutnost komorbiditeta, težinu bolesnikovog stanja, opseg vaskularnih lezija i neke druge. Liječenje ateroskleroze može biti:

• konzervativne;
• endovaskularna;
• Kirurški.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje moguće je uz otkrivanje ateroskleroze u ranim fazama. Konzervativne metode koriste se u pripremi za operaciju bolesnika u nekritičnom stanju, oslabljena komorbiditetima. Ovisno o stanju bolesnika, uz tijek liječenja i fizioterapeutske procedure, dozirano hodanje, terapija vježbanjem, terapija pneumopresije, dopušteni su neki narodni lijekovi.

U tijeku terapije lijekovima uključuju lijekove koji smanjuju viskoznost krvi, doprinoseći normalizaciji periferne cirkulacije i antispazmodicima. Neki pacijenti moraju stalno uzimati lijekove, cijeli se tretman provodi nekoliko puta godišnje.

Liječenje lijekovima ni na koji način ne utječe na kolesterolni plak, već samo poboljšava cirkulaciju krvi u malim arterijama zahvaćenog bazena, što kompenzira neuspjeh cirkulacije.

Endovaskularno liječenje

Endovaskularno liječenje je minimalno invazivna alternativa kirurškoj intervenciji i koristi se u kasnijim fazama ateroskleroze, kada konzervativne metode više nisu učinkovite. Uređaj se umetne u zahvaćeno područje arterije kako bi se spriječilo daljnje sužavanje lumena posude.

Endovaskularno liječenje uključuje dilataciju balona, ​​stentiranje i angioplastiku. Postupci se izvode u rendgenskoj kirurgiji, nakon čega se na pacijenta nanosi tlačni zavoj, a mirovanje se propisuje za 12-18 sati.

kirurgija

Prilikom otkrivanja dugih područja blokade, pacijentu je indicirano kirurško liječenje. Najčešće metode kirurškog liječenja su:

• Protetika plutenog područja;
• Trombendarterektomija - uklanjanje kolesterola;
• Manipulacija je instalacija umjetne posude za zaobilaženje začepljenog područja arterije. Manje često se fragmenti pacijentovih safena koriste kao manevri.

Kirurško liječenje može se kombinirati s endovaskularnim i drugim vrstama operacija, ovisno o stanju pacijenta.

Uz tešku gangrenu i ekstenzivnu nekrozu, zahvaćeni ud je amputiran, jer je to jedini način da se spasi život pacijenta.

Korisni videozapis

O bolesti, njenoj dijagnozi i liječenju pogledajte video:

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta - simptomi i liječenje, lijekovi

Govoreći o aterosklerozi, moramo odmah reći da je on taj koji je neizravan uzrok smrti većine naših prijatelja, rođaka, roditelja, a možda i nas samih.

Napokon, prvi uzrok smrti je infarkt miokarda, kardiovaskularne bolesti, a drugi je moždani udar i cerebrovaskularna patologija. I sve to nije ništa drugo nego komplikacije ateroskleroze.

Ateroskleroza kao cjelina je patologija velikih arterija, koja se javlja u bolesnika s koronarnom bolešću srca, aneurizmom aorte, oštećenjem krvnih žila mozga i krvnih žila donjih ekstremiteta. Navedena imena bolesti, u pravilu, posljedica su difuzne ateroskleroze, jednostavno "lokalizirane" na različitim mjestima.

Kako se manifestira i komplicira tijek aterosklerotskih lezija donjih ekstremiteta i koji su trenutni pristupi liječenju ove bolesti?

Brzi prijelaz na stranicu

Što je to?

Postoji veliki broj vaskularnih oboljenja nogu. Na primjer, proširene vene, trofički ulkusi, tromboflebitis. No sve su te bolesti povezane s patologijom venskog sustava.

Ateroskleroza donjih ekstremiteta je bolest velikih arterija donjih ekstremiteta, u kojima se na unutarnjoj površini arterija mogu otkriti ateromatozni ili aterosklerotski plakovi. O kojim plovilima govorimo?

U pravilu, “prvi poziv” je lezija abdominalne aorte. Opis ovih simptoma i dijagnostičkih metoda mogu se naći u članku o aneurizmi aorte u odgovarajućem odjeljku. I koje su žile pogođene aterosklerozom u nogama?

Gdje je ateroskleroza?

Ateroskleroza donjih ekstremiteta češća je od gornje, a oštećenje arterija se smanjuje kako se približavate periferiji. Patološki proces je izraženiji kod velikih mišićno-elastičnih žila nego u mišićnih.

Postoje rijetki znakovi distalne ateroskleroze, na primjer, u plantarnim ili interdigitalnim arterijama. I to ne zato što nema gotovo nikakvih znakova oštećenja, već zato što je najopasnija i često komplicirana lokalizacija sljedeća:

• zajedničke ilijačne arterije.
• femoralne arterije. Jedan od lidera u broju slučajeva, posebno u zoni Gunter kanala (na granici srednje i donje trećine bedra);
• poplitealne arterije (posebno u području iznad zgloba koljena, u mjestu povratka pet grana u poplitealnoj jami);
• prednje i stražnje tibijalne arterije, u zoni unutarnjeg gležnja i dorzalne arterije stopala.

Najopasnije komplikacije su dioničko društvo ili akutna arterijska okluzija. U kroničnom tijeku dolazi do postupnog razvoja simptoma. Kako nastaje ateroskleroza?

Mehanizam oblikovanja

Na početku se javlja primarni element - aterosklerotski plak na unutarnjem podstavu arterije. To može biti uzrokovano povišenim kolesterolom, pušenjem, pretilošću, šećernom bolešću, hipertenzijom, nasljednošću, ili sve, zajedno.

Rast sekundarnih plakova dovodi do sužavanja lumena arterije ili do obliteracije (djelomičnog rasta). Posljedica toga je nastajanje obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, čija je cjelokupna klinička slika i njezin razvoj uzrokovan simptomima distalne ishemije tkiva koje se nalaze ispod područja obliteracije.

Ovisno o "kisikovom izgladnjivanju" mišića i tkiva nogu, nastala je najjednostavnija, najfunkcionalnija klasifikacija stadija bolesti.

Klasifikacija i stadiji ateroskleroze nogu

Ukupno postoje četiri stupnja ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, od najmanjih do najtežih. Ova klasifikacija je tako jednostavna da je svatko može koristiti. Dragi čitatelji mogu se sjetiti, njegovi roditelji, ujaci, tetke ili prijatelji nisu se žalili na takve, ispod opisanih simptoma:

1) U prvoj fazi ateroskleroze nema bolova. Nakon dužeg fizičkog napora, osoba se osjeća umorno u teladi, pojavljuju se znakovi trofičkih poremećaja: hladnoća udova i hlađenje.

2a) Druga faza "a": osoba može hodati više od 200 metara. Nakon toga trebate zaustaviti: noge počinju boljeti, boljeti i boljeti. Približava se akutno izgladnjivanje mišića, a bol u angini počinje sličiti boli, samo u nogama.

Trofički poremećaji napreduju: povećava se krhkost dlake na koži nogu, pojavljuju se blijeda mjesta, piling, promjene u znojenju.

2b) Druga faza "b", u kojoj tlak u nozi ne dopušta prolazak 200 m, prava zona je 100-150 m.

To je drugi stadij ateroskleroze, odnosno "intermitentna klaudikacija" ili prekidači klaudikacije. Mnogi ljudi pogrešno misle da je to stanje u kojem osoba hramlje na jednoj ili drugoj nozi. To nije tako: razdoblja hramanja izmjenjuju se s elementima normalnog hodanja.

3) Treća faza - pojavljuje se impozantna ishemija "ostatka". Vježba više nije potrebna. Čak i mir u mišićima nije u stanju osigurati adekvatnu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima. Trofički poremećaji napreduju.

Kada hodate 5-10 metara, bol postaje jaka kao i prije u šetnji 200 m. Osoba je ograničena na vanjsku stranu sobe i kuće.

U ovoj fazi ateroskleroze javljaju se simptomi teške polineuropatije: izgladnjivanje živaca narušava prolaz i osjetljivih i motoričkih impulsa. Postoji ukočenost, smanjena osjetljivost kože i temperature. Postoji osjećaj "puzanja gusaka".

Vegetativno-trofički učinci se smanjuju: nokti počinju ljuštiti, prestaju liječiti male pukotine i ogrebotine. Neka područja stopala počinju postati svijetla, "bakrena" u boji, što ukazuje na duboku promjenu.

4) Četvrta faza. Karakterizira ga masivna nekroza tkiva, suha ili vlažna gangrena, trovanje, pojava kaheksije, sepsa.

Bolovi prije tih promjena postaju nepodnošljivi. Nisu čak ni uklonjeni narkotičkim analgeticima, rekonstruktivna plastična kirurgija je već prekasno, a amputacija, koja je nekada bila užasnuta, sada se čini sredstvom za uklanjanje stalne boli, sposobnosti spavanja barem jedne noći.

Prvi simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta

Kao što možete vidjeti, ova klasifikacija ateroskleroze je vrlo korisna jer mi je omogućila da prođem kroz stadije bolesti. Ako govorimo o najranijim, prvim simptomima ateroskleroze nogu, to je hladnoća u prstima i stopalima, povećana osjetljivost na hladnoću i stalna želja da se nose tople čarape. Također, prije početka šepavosti, arterijski puls na nogama nestaje.

Važno je znati da ako dođe do brisanja nisko-arterijskih arterija, možda uopće nema šepavosti. S druge strane, pojavljivanje Leriche sindroma je moguće - kada se bolovi u kuku, preponama i stražnjici kombiniraju s povremenom klaudikacijom i impotencijom.

• To ukazuje na oštećenje terminalne aorte, prije dijeljenja na dvije zajedničke ilijačne arterije.

O "lažnoj prekidnoj klaudikaciji"

Potrebno je uzeti u obzir da prava prekidna klaudikacija zahtijeva duži odmor. To je izravno povezano s duljinom šetnje, pa ako se njezini simptomi pojavljuju "nasumce" - nakon 200, 150, onda 100 metara, a sljedeći dan hodali ste 500 metara istim putem, a zatim potražite drugi razlog.

Kod dijabetičke polineuropatije (i alkohola), slabost i nespretnost u jednoj nozi mogu se zamijeniti sa sličnim simptomima, isto vrijedi i za lakunske "manje" poteze.

Vrlo često se protruzije i kile lumbalnih diskova, stenoza spinalnog kanala, sindrom konusnog epikonusa, koksartroza i druge bolesti smatraju simptomima obliterirajuće ateroskleroze.

Opasne komplikacije bolesti

Obliterans ateroskleroze obično se javlja polako i postupno, ali ponekad može doći do arterijske okluzije (OAO) ili tromboze velikog debla. To znači da se iznenada aterosklerotski plak “prekine” i blokira lumen krvne žile, koju nosi krvotok.

Jedina "bolja" akutna okluzija je činjenica da krv ne teče u srce, a tromboembolija plućne arterije se ne razvija s gušenjem i plućnim edemom, kao što je slučaj s venskom patologijom. Ipak, opasnost od gangrene limba je stvarna.

Akutna arterijska tromboza očituje se sljedećim simptomima:

• jaka bol;
• bljedilo udova ispod mjesta tromboze;
• nedostatak pulsa na glavnim žilama ispod tromboze;
• teška obamrlost, anestezija;
• paraliza, ili nemogućnost kretanja stopala.

Slika je kao da ste "ležali na ruci" u snu, ali u isto vrijeme postoji jaka bol u udovima i upada u bljedilo. U tom slučaju, potrebna je hitna hospitalizacija u odjel opće ili vaskularne kirurgije i kirurgije, ili metode rekanalizacije mjesta okluzije.

To uključuje intravensko davanje fibrinolitikova, heparina, upotrebu trombolitika, antitrombocitnih sredstava i drugih lijekova.

S dubokom ishemijom, manevriranjem i zaobilaženjem anastomoza indicirani su, a vrlo dubokim i dugotrajnim lezijama udovi se ne mogu povezati s krvotokom, jer će toksini akumulirani tijekom ishemije ući u krvotok pod pritiskom. Ovdje je potrebna amputacija.

Metode liječenja ateroskleroze nogu, lijekova

Ako govorimo o drogama, onda se za dugotrajno liječenje ateroskleroze koristi:

1. Lijekovi koji smanjuju agregaciju crvenih krvnih stanica ("pentoksifilin");
2. Antiplateletski lijek - acetilsalicilna kiselina, tienopiridin ("klopidogrel"),
3. Sredstva koja smanjuju viskoznost krvi ("Sulodeksid", fibrinolitik kao što je Wobenzym;
4. Sredstva koja utječu na periferni sloj i kapilare ("nikotinat ksantin");

Ne-medicinske metode uključuju ultraljubičasto zračenje krvi, kao i lasersko zračenje.

operacije

U slučaju da se simptomi ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, unatoč tijeku liječenja, napretku, koriste metode kirurškog liječenja. To može biti operacija premosnice, tj. Zaobilaženje zahvaćenog područja, zamjena dijela posude protezom ili endarterektomija, tj. Uklanjanje ugruška krvi i vraćanje protoka krvi.

U istom slučaju, kada je ishemija prejaka, amputacija, kao da zvuči tužno, radikalna je operacija, premda sakaćenje, ali štedi život pacijenta.

Liječenje ateroskleroze, prevencija srčanog udara i moždanog udara izgleda potpuno isto. Treba započeti preventivnim mjerama koje su usmjerene na normalizaciju tjelesne težine, razine šećera i kolesterola.

Trebalo bi je držati u "okviru" krvnog tlaka, jesti zdravu hranu i tjelesno vježbati. Potrebno je odustati od loših navika, jer je pušenje najjači čimbenik koji izaziva razvoj ateroskleroze.

Dijeta za aterosklerozu donjih ekstremiteta popularno se naziva "Mediteran". Veliki broj povrća, voća, svježeg maslinovog ulja, sireva, morskih plodova, kruha od cjelovitog zrna omogućuje vezanje i uklanjanje viška kolesterola iz tijela, a vježba je odličan dodatak prehrani.

Jedini uvjet - kako bi se postigao dobar rezultat, dijeta treba biti dugoročna, i bolje - za život.

Na taj se način spušta "popularno liječenje" ateroskleroze krvnih žila donjih udova. Zamislite debelog muškarca koji pije i puši s visokom razinom šećera u krvi i visokim krvnim tlakom, koji “googlira” “popularan tretman”. Spreman je potrošiti mnogo novca na “čudotvornu tinkturu” - glavna stvar je da pomaže brzo i odmah. No, u ovom slučaju, lijek ne bi trebao dodavati i uklanjati previše i apsolutno besplatno.

Ovo morate zapamtiti i početi raditi na sebi.

Simptomi i liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta

Bolest, koja se polako razvija i ne uzrokuje nikakve simptome, svakodnevno remeti veliki broj ljudi. Osoba koja boluje od ove bolesti gubi udove, a sa kasnim posjetom liječniku - životu. Ova bolest se naziva ateroskleroza donjih ekstremiteta, simptomi i liječenje kojih svatko može naučiti iz članka.

Ateroskleroza i faze razvoja kolesterola

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta česta je patologija koja zahvaća elastične i mišićno-elastične arterije. Posuda se mijenja pod djelovanjem migrirajućih lipida u krvnoj plazmi, koji oštećuju njegov unutarnji zid, uzrokujući rast vlaknastog tkiva oko defekta.

Točni uzroci bolesti nisu poznati, ali postoji teorija prema kojoj se promjene u sastavu krvne plazme (povećanje količine kolesterola i lipida s prevladavanjem LDL i VLDL u biokemijskom sastavu krvi) i propusnosti unutarnjih membrana arterija povećava. Pod djelovanjem kolesterola, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, stvaraju se kolesterolni plakovi, koji prolaze kroz nekoliko faza sazrijevanja:

1. Dolipid - povećava propusnost posude za sastojke krvne plazme, pojavljuje se fiksacija kolesterola i trombocita.
2. Lipoidoza - unutarnji zid arterije se infiltrira (napuni) lipidima.
3. Liposkleroza je proliferacija mladog vezivnog tkiva i stvaranje fibroznog plaka.
4. Ateromatoza - posuda se sruši pod tlakom nakupljenih lipida.
5. Ulceracije - plak kolesterola je napokon slomljen i izlaže mišićni ili vanjski zid arterije gdje se trombociti počinju taložiti. Ova faza je posebno opasna za stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo odvajanje od stijenke krvnih žila, što dovodi do tromboze i tromboembolije.
6. Aterokalcinoza je kalcifikacija aterotrombotskih masa s formiranjem guste gume na plaku koji nastavlja rasti.

Skupine rizika za aterosklerozu

Dugo vremena se smatralo da bolest pogađa uglavnom muškarce, ali postupno znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta kod žena opovrgavaju ovu teoriju. Većina slučajeva bolesti otkrivena je kod starijih osoba bilo kojeg spola.

U suvremenom smislu, ateroskleroza perifernih žila uzrokovana je nasljednom osjetljivošću arterija na oštećenje metaboličkih produkata. U manjoj mjeri na razvoj bolesti utječe loša prehrana masnom hranom i bolest jetre, što dovodi do smanjenja metabolizma lipida, kolesterola.

Kod dijabetesa, rizik od ateroskleroze se ne povećava, ali je tijek bolesti ozbiljniji.

Klasifikacija u kroničnoj ishemiji ekstremiteta

Bolezni ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta sa stenozom lumena posude više od 50% (70%) dovode do kronične ishemije tkiva. Klasifikaciju Fontaine-Pokrovsky koriste kirurzi za određivanje ozbiljnosti bolesti, na temelju simptoma ateroskleroze donjih ekstremiteta.

• Prvi stupanj je asimptomatska ishemija napetosti - parestezija, ukočenost, smanjenje temperature n / k.
• Drugi stupanj - povremena klaudikacija. Hodanje s aterosklerozom prati bol u mišićima tele, uzrokujući da se osoba zaustavi i odmori, nakon čega prolazi. U drugom stupnju bol nastaje nakon hodanja više od 200 metara. Ako se bol javlja pri hodu na udaljenosti manjoj od 200 metara, utvrđuje se drugi stupanj B.
• Treći stupanj - bol se javlja u mirovanju i noću.
• Četvrti stupanj - nekrobiotičke promjene, nekroza i trofički ulkusi donjih ekstremiteta.

Ova klasifikacija omogućuje kirurgu da pravilno dijagnosticira i odabere ispravan pristup kirurškom zahvatu za aterosklerozu donjih ekstremiteta.

Simptomi i klinički tijek

Simptomi obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta nisu brojni, ali daju točan pokazatelj prisutnosti bolesti. Početak bolesti popraćen je poremećajem ili potpunim gubitkom osjećaja, osjećajem "gmizavih gusjenica" na udu. Ovi simptomi su posebno izraženi kod popratnog dijabetesa. Kod ateroskleroze pacijentove noge postaju blijede i hladne na dodir. Takve promjene povezane su s ograničenim unosom arterijske krvi kroz oboljele patološke procese krvnih žila.

Bol ima posebno mjesto u strukturi simptoma bolesti. U početku, to ovisi o udaljenosti koju pacijent putuje i manifestira se povremenom klaudikacijom. Nakon nekog vremena trajno je i ne ostavlja pacijenta čak ni noću. Anestezija za aterosklerozu donjih ekstremiteta moguća je samo s narkotičkim analgeticima koji se smiju primjenjivati ​​isključivo na način propisan od strane liječnika. Pacijent spava s nogama dolje ili sjedi s savijenim nogama u zglobu koljena. Na 10-14 dana golicanje i noge se nadimaju, puls se ne osjeca, a boja na mjestima gdje je cirkulacija krvi poremecena postaje mramor.

Tada nastaju nepovratni nekrobiotički procesi (gangrena). Oštećena noga počinje postati crn s prstima, a mrtva tkiva se odbacuju. Uočena je cijanoza kože, koja ne mijenja boju kada se promijeni položaj udova. U ovoj fazi, spremi nogu ne uspije.

Dijagnostički testovi

Prije ulaska u operaciju suvremene tehnologije, vaskularni kirurzi razvili su uzorke za dijagnozu arterijske bolesti i daljnju medicinsku njegu.

• Pacijent leži na leđima. Noge moraju biti ispravljene i podignute pod kutom od 45 stupnjeva. Nakon što ste pacijentu dali ispravan položaj za izvođenje testa, zahtijevajte ga da se savije i razdvaja noge na skočnom zglobu tri minute. S ishemijom udova, nakon 10 sekundi, stopala i prsti će blijedjeti. Kada osoba ustane iz kreveta, koža koja ne pocrveni nakon 2 sekunde, te safene vene koje se ne napune krvlju nakon 6 sekundi, odražavaju poremećaje protoka krvi u perifernim arterijama.
• Bolovi u gastrocnemius mišićima, koji se javljaju nakon 15-20 sekundi pokretima skočnog zgloba, ukazuju na značajnu stenozu arterijskog lumena. Ako osjetite bol nakon 20 sekundi, postavlja se prosječni stupanj oštećenja, što odgovara 40 sekundi i tako dalje.
• Istovremeno, na simetričnim dijelovima nožnih prstiju, pritisnite s doziranom snagom. Simpatički živčani sustav formira bijelu mrlju, koja ne nestaje nakon zaustavljanja pritiska još 3-5 sekundi. Uzorak odražava stanje kapilara u ekstremitetu. Kada spremite mjesto više od 5 sekundi, možete govoriti o mikroangiopatiji.
• Određivanje omjera temperature kože i intenziteta boje. Kada su arteriole sužene, a kapilare i venule proširene, koža je hladna i cijanotična. Proširenjem arteriola i kapilara koža je topla i hiperemična, s ekspanzijom arteriola i suženjem kapilara - koža je topla i blijeda.

Korištenjem ovih metoda, dijagnosticiranje obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta, mnogo je jednostavnije napraviti, ali za bolju točnost kirurzi koriste hardverske metode istraživanja.

Dijagnostički program

1. Reovazografija - sposobna odrediti volumen krvi u posudi i intenzitet. Studija uzima u obzir sposobnost tkanine da se odupre kada kroz nju prođe slab električni impuls. Mjesta sa značajnim oštećenjem posuda različitog kalibra imaju veliku otpornost.
2. Duplex vaskularno skeniranje je moderna metoda istraživanja bazirana na ultrazvuku, koja omogućuje procjenu cirkulacije krvi i stanja krvnih sudova u ekstremitetu.
3. Aortoarteriografiya - radiografski pregled pomoću kontrastnog sredstva, koji se ubacuje u lumen žile i pomaže u određivanju mjesta okluzije, presudan je pri odabiru operacije.
4. Coagulogram - analiza kojom se procjenjuje stanje sustava zgrušavanja krvi.
5. Lipidogram - određivanje lipidnih frakcija.

Metode istraživanja zajedno pomažu specijalistu da napravi diferencijalnu dijagnozu ateroskleroze arterija nogu, obliterirajući endarteritis i bolesti vena donjih ekstremiteta.

Konzervativno liječenje

Nakon analize svih podataka zabilježenih u povijesti bolesti, procjene općeg stanja bolesnika i prateće patologije, vaskularni kirurg nastavlja s izborom metode liječenja. Za pacijente s prvim i drugim stupnjem ishemije preferira se konzervativni pristup. Eliminacija angiospazma postiže se primjenom vazodilatatora (papaverin hidroklorida, benzklana), ganglioblokatora (Atrauria besilat, Azamethonia bromid), antispazmodika koji djeluju na kolinergične receptore (mydocal, adecalin, depopodutin, diprofen). Preporuča se da se snažni lijekovi koriste lokalno u obliku krema, masti. Kao antitrombocitna terapija, bolje je koristiti zvonce u bilo kojem obliku doziranja. Heparin i varfarin koriste se za poboljšanje antikoagulantnih svojstava krvi.

Masaža u aterosklerozi i terapijsko hodanje doprinose razvoju vaskularnih kolaterala i fiziološki obnavljaju protok krvi. Aktivno se koriste lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (niacin, pentoksifilin, reopoliglukin). Neurotrofni oporavak osiguravaju multivitaminski kompleksi i hormonski lijekovi (androgel). Patogenetsko liječenje je imenovanje lijekova za snižavanje lipida za smanjenje LDL i VLDL.

Suvremeni pristupi oporavku i endovaskularnim operacijama

Za rekonstrukciju krvnih žila kirurzi uzimaju u obzir kliničku sliku, rizik smrti pacijenta tijekom operacije i stupanj ishemije prema klasifikaciji. Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta rekonstrukcijom koristi se za drugi, treći i ponekad četvrti stupanj ishemije. Segmentalne, izolirane, ograničene aortalne okluzije, bifurkacije zajedničke ilijačne i periferne arterije prolaze endarterektomiju na otvoren, poluotvoren ili eversionalan način.

Aktivna balon plastika s stenting. Kateter je umetnut u posudu i napreduje do mjesta suženja arterija, zatim se balon napuhuje, otkrivajući stent koji lomi plak kolesterola i obnavlja protok krvi. Nakon uklanjanja balonskog katetera, stent ostaje u lumenu arterije, sprječavajući daljnju okluziju.

Osobi starosti s bolestima koje ih mogu dovesti do smrti tijekom operacije potrebna je suprapubična arterijsko-femoralno-femoralna (križna) operacija bajpasa. Operacija vam omogućuje da spasite ud u ishemiji treće, četvrte faze, sprječavajući amputaciju donjih ekstremiteta kod ateroskleroze.

Lumbalna simpatektomija kod ateroskleroze donjih ekstremiteta koristi se vrlo rijetko. Osnova metode je odvajanje posude s simpatičnim ganglijskim vlaknima. Denervirana arterija se ne sužava. Tretman je palijativan i usmjeren je na pokušaj poboljšanja protoka krvi ako endovaskularne i rekonstruktivne metode više nisu učinkovite i tkiva još nisu nekrotizirana.

Razvoj gangrene je apsolutna indikacija za amputaciju. Pitanje trajanja operacije i opsega operacije odlučuje se pojedinačno. Operacija dovodi pacijenta do invaliditeta.

Proširite informacije među rođacima i prijateljima. Podijelite mišljenja o bolesti, ostavite komentare o članku.