Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) je najčešći poremećaj srčanog ritma koji se javlja u 1-2% svjetske populacije. Učestalost pojave jako ovisi o dobi, mlađi od 40 godina to je 0,5% cjelokupne populacije, preko 65 - 5%, a za one iznad 80 - 10%. Osnova patogeneze bolesti je promjena automatizma stanica miokarda, u kojima sinusni čvor prestaje biti glavni izvor srčanog ritma. S tom patologijom u mišićnom tkivu atrija nastaju patološki živčani impulsi koji "usmjeravaju" rad srca. Procjenjuje se da se u atrijskoj fibrilaciji javlja između 350 i 800 signala u minuti.

Ovo ime je dobilo bolest zbog specifične refleksije na EKG-u, gdje se asimetrični P valovi različite amplitude f pojavljuju s vrlo visokom frekvencijom umjesto P vala. Gledanje u njih stvara dojam fibrilacije atrija.

Razlike u generiranju električnih impulsa sa zdravim srcem i fibrilacijom atrija

Uzroci bolesti

Atrijska fibrilacija, kao i svaka druga bolest, može se razviti na pozadini postojeće patologije. Glavne prekursorske bolesti uključuju:

• CHD (ishemijska bolest srca);
• defekti mitralne zaklopke (smješteni između lijevog pretkomora i ventrikula);
• WPW sindrom (Wolf-Parkinson-White);
• SSS (sindrom bolesnog sinusa);
• hipertenzija;
• dijabetes;
• hipertireoidizam;
• alkoholna miokardijalna distrofija (oštećenje srca zbog stalne uporabe alkohola);
• nedostatak elektrolita - u većini slučajeva - nedostatak magnezija i kalija.

Često izazivaju napad atrijske fibrilacije mogu:

• povećan tjelesni napor ili emocionalno uzbuđenje;
• konzumiranje alkohola, kave;
• pušenje;
• obilan obrok.

Rijetko se uzrok bolesti i izazovni čimbenici ne mogu identificirati. U ovom slučaju, atrijska fibrilacija se smatra idiopatskom.

Glavnu ulogu u nastanku patologije ima živčani sustav. Povećani ton pojedinog odjela može izazvati napade. Vrsta vaginalne fibrilacije razvija se s aktivnim utjecajem parasimpatičke razine. Simpatička regija uzrokuje hiperadrenergičnu fibrilaciju atrija.

Mehanizam razvoja atrijalne fibrilacije

Ako bi se svi ti impulsi prenijeli na niže dijelove, komore bi se kontrahirale analogno s atrijima: razvila bi se ventrikularna fibrilacija. To bi dovelo do kršenja ispuštanja krvi iz srca i smrti.

Kako bi se spriječila takva situacija, sustav srčane provodljivosti opremljen je posebnim “filtrom”. To je atrioventrikularni čvor smješten između atrija i ventrikula. Zahvaljujući ovoj strukturi, dolazi do posebnog odgađanja prekomjerne količine živčanih signala, a učestalost ventrikularnih kontrakcija je mnogo niža nego u atrijama. To štiti tijelo od iznenadne smrti tijekom ventrikularne fibrilacije.

klasifikacija

Ovisno o mehanizmu pojavljivanja, kao što je gore navedeno, postoje dvije vrste fibrilacije atrija:

Značajke vaginalne fibrilacije:

• češće se javlja kod muške polovice populacije;
• napadaji počinju s prehranom ili noću;
• nema ovisnosti o fizičkom naprezanju ili stresu;
• provokativni čimbenici mogu biti čvrsto vezana kravata ili šal, stanje odmora ili horizontalni položaj tijela, snažno zategnut remen ili nadutost.

Hiperadrenergičku varijantu karakterizira:

• pojavu napadaja u bilo koje doba dana, rijetko noću;
• ovisnost napada o fizičkom ili emocionalnom stanju tijela;
• česta pojava kod žena.

Tijek bolesti može imati sljedeće oblike:

1. Trajna - kronična fibrilacija atrija bez obnavljanja sinusnog ritma.
2. Paroksizmalno - povremeni "prekidi" ritma, nakon čega slijedi njegova obnova.

Kliničke manifestacije, simptomi fibrilacije atrija

Paroksizmalna forma
Osobitost ove varijante tijeka atrijske fibrilacije je izmjena normalnog funkcioniranja srca s vodećim izvorom ritma iz sinusnog čvora i atrijalne fibrilacije. Učestalost pojave napada može varirati od jedne do druge tijekom dana. Ponekad ovaj oblik vremenom postaje stalan.

Kod ove varijante aritmije izvan napada, zbog normalnog funkcioniranja srca, osoba se osjeća kao i obično. Tijekom abnormalnog ritma atrijalne fibrilacije stanje se dramatično pogoršava. Uz samostalan ili medicinski oporavak normalnog otkucaja srca, stanje zdravlja ponovno postaje normalno.

Kada dođe do napada (paroksizma) atrijalne fibrilacije, srce se počinje neučinkovito i brzo kontrahirati. Kao rezultat toga, nedovoljan je prijenos krvi i njegova dostava vitalnim organima. To dovodi do ishemije tkiva i tjelesnih sustava.

Čestim paroksizmima ili dugim periodima (epizode) nepravilnog otkucaja srca, cijelo tijelo se postupno prilagođava ovom radu srca. Subjektivno se zdravstveno stanje pogoršava u trenutku prijelaza na aritmiju iz normalnog sinusnog ritma. Tijekom već prekinutog ritma, stanje osobe i njegovi osjećaji malo se poboljšavaju.

Atrijska fibrilacija može se manifestirati potpuno različitim simptomima. Najčešći su:

• napad brzog lupanja srca;
• nelagoda u srcu;
• teška slabost, slabost;
• pretjeranog znojenja, hladnih ekstremiteta;
• osjećaj straha;
• vrtoglavica do gubitka svijesti.

Navedeni simptomi mogu ne samo ometati osobu s fibrilacijom atrija. Skoro sve vrste srčanih aritmija praćene su sličnim pojavama.

Stalni obrazac
Takav tijek atrijske fibrilacije karakterizira odsutnost pulsne generacije u sinusnom čvoru. Svi idiopatski izvori ritma nalaze se u atrijalnom miokardu. Često paroksizmalna forma postaje trajna. To se događa bilo s nemogućnošću ponovnog uspostavljanja sinusnog ritma, ili s učestalim paroksizmom, kada obnavljanje normalnog otkucaja srca nije opravdano.

Stanje i dobrobit pacijenata s ovom varijantom tečaja određuje broj otkucaja srca (HR). Ako je što je moguće bliže 80 otkucaja u minuti, onda osoba možda neće ni osjetiti tu bolest. Uz značajno povišen ili smanjen broj otkucaja srca stanje zdravlja se pogoršava.

Koncept "otkucaja srca u atrijskoj fibrilaciji" uključuje broj ventrikularnih kontrakcija u minuti. S ovom patologijom nije moguće promijeniti broj atrijalnih kontrakcija.

Dijagnoza fibrilacije atrija

Interpretirajući EKG, dijagnoza fibrilacije atrija može se napraviti na temelju sljedećih promjena:

1. Ne postoji niti jedan zubac P.
2. Umjesto toga, bilježe se fibrilacijski valovi f.
3. Različita amplituda i oblik ventrikularnih QRS kompleksa.
4. QRS kompleksi su na različitim udaljenostima jedan od drugog (nejednake R-R udaljenosti).

Svi ovi podaci ukazuju na nepotpunu redukciju i relaksaciju pojedinačnih atrijalnih vlakana miokarda.

liječenje

Mogućnost liječenja bolesti ovisi o tijeku i stupnju razvoja komplikacija. Trajni oblik ne zahtijeva obnovu normalnog otkucaja srca, već uključuje korekciju srčanog ritma i povećanu ventrikularnu kontraktivnu funkciju. Paroksizmalna forma zahtijeva obnovu sinusnog ritma što je prije moguće.

Liječenje paroksizma atrijske fibrilacije (zaustavljanje napada u paroksizmalnom obliku):

• Osigurati svježi zrak.
• Uzmite horizontalni položaj tijela.
• Uzmi Corvalol. Ako se napad ne pojavi prvi put, uzmite lijek protiv aritmija koji je preporučio liječnik.
• U slučaju naglog pogoršanja zdravlja ili nedostatka učinka u roku od nekoliko sati, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Kada pomažete u bolnici, oporavak ritma odvija se na dva glavna načina:

• Uvođenje antiaritmika intravenski.
• Primjena električne impulsne terapije (korištenje električnog pražnjenja).

Izbor taktike liječenja trajnog oblika fibrilacije atrija treba pristupiti s velikim oprezom. U nekim slučajevima to može biti pitanje ponovnog uspostavljanja normalnog sinusnog ritma.

Glavni zadatak liječenja trajne aritmije je osigurati adekvatnu opskrbu krvi svim organima tijela. Za to trebate stvoriti optimalan broj otkucaja srca. Uz povećanu učestalost, koriste se lijekovi koji doprinose atrioventrikularnom čvoru da prođe manji broj živčanih impulsa u ventrikule. Kod učestalosti ventrikularne kontrakcije manje od 40 otkucaja u minuti, liječenje lijekovima je praktički beskorisno. U ovom slučaju potrebna je operacija. S obzirom na povećani rizik od stvaranja tromba u atrijalnim šupljinama, dodatna terapija ima za cilj spriječiti njihovo pojavljivanje.

Glavni lijekovi koji se koriste u atrijskoj fibrilaciji:

• Antiaritmici (Novocainamid, Amiodaron).
• Beta-blokatori (Anaprilin, metoprolol).
• Blokatori kalcijevih kanala (verapamil).
• Antiplateletna sredstva (Aspirin, Polokard).
• Minerali i elementi u tragovima - pripravci koji sadrže kalij i magnezij (Asparkam, Magnevit, Panangin).
• Srčani glikozidi (propisani za pristupanje zatajenja srca - Digoksin, Strofantin).

Kirurško liječenje bolesti

Zbog aktivnog razvoja znanosti i medicine, kirurško liječenje aritmija je vrlo obećavajuće. Postoji nekoliko različitih pristupa:

• Fizičko uništenje elementa atrioventrikularnog čvora ili patološkog snopa živčanih impulsa do ventrikula iz atrija. Ovoj se opciji pribjegava u odsustvu učinka liječenja lijekovima. Kao rezultat operacije, smanjenje brzine otkucaja srca postiže se normalizacijom broja signala koji se prenose u ventrikule. Istodobno, vrlo često se atrioventrikularna veza potpuno blokira, a za normalnu kontrakciju ventrikula implantira se pejsmejker (IVR je umjetni pejsmejker).
• Ugradnja mini kardioverter defibrilatora. Ova mogućnost liječenja prikladnija je za osobe čija je paroksizmalna fibrilacija atrija rijetka. Takav uređaj automatski detektira poremećaj ritma i daje električni impuls sposoban vratiti normalnu srčanu aktivnost.

Sprječavanje fibrilacije atrija

Uz povijest najmanje jedne epizode paroksizma atrijalne fibrilacije, važno je identificirati njezin uzrok. To je potrebno za sprečavanje njihovog ponovnog pojavljivanja. Opći plan mjera usmjerenih na sprječavanje napada aritmije:

1. Liječenje bolesti koja je uzrokovala poremećaj ritma.
2. Uzimanje lijekova magnezija i kalija. Jedite hranu bogatu njima (bundeve, lubenice, banane).
3. Stalna primanja malih doza antiaritmičkih tvari (samo na preporuku kardiologa).
4. Isključivanje učinka povećanog tonusa živčanog sustava.

Posljednja točka profilakse je učinkovita kada postoje dokazi o vaginalnom ili hiperadrenergičnom obliku aritmije.

Prevencija vagalnih napada atrijske fibrilacije:

• gubitak težine;
• izbjegavajte zatvor i nadutost;
• isključivanje horizontalnog položaja tijela nakon jela. Uklanjanje prejedanja noću;
• izbjegavajući oštar torzo torza.

Prevencija hiperadrenergičkog tipa:

• povećavaju vrijeme odmora i spavanja;
• izbjegavanje stresa i fizičkih napora;
• maksimalno moguće smanjenje uporabe kave, jakog čaja, nikotina;
• uzimanje sedativnih biljnih pripravaka (tinktura matičnjaka ili valerijane).

Moguće komplikacije

Govoreći o mogućim komplikacijama atrijske fibrilacije, potrebno je shvatiti da su podijeljeni u dvije vrste:

1. Razvija se s paroksizmom.
2. Razvija se s dugim tijekom konstantne aritmije.

Prva grupa uključuje:

• STARO - akutna neuspjeh lijeve klijetke (kardiogeni plućni edem);
• Onmk - akutna povreda cerebralne cirkulacije zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari;
• poremećaji cirkulacije bilo kojeg tijela u tijelu.

Druga skupina uključuje tzv. kasne komplikacije:

• kronično zatajenje srca sa svim njegovim manifestacijama;
• povećana tromboza i tromboza različitih organa (infarkt miokarda, tromboembolijski udarci).

Prognoza fibrilacije atrija

Prognoza bolesti u cijelosti ovisi o pravodobnoj dijagnozi i liječenju patologije. Adekvatan tretman, koji doprinosi normalizaciji otkucaja srca i potpunoj opskrbi krvi tijelima tijela, dovodi do najmanje komplikacija. Međutim, čak i uz odgovarajuće liječenje, postoji povećan rizik od tromboze i njihovih komplikacija.
Dakle, kada je atrijska fibrilacija sasvim moguća za održavanje normalnog načina života za dugo vremena.

Razlika aritmije od atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija odnosi se na skupinu srčanih aritmija. Njegove glavne manifestacije mogu se smatrati izmjenom izbljeđivanja srca i lupanja srca. Također, pacijenti s treperenjem često primjećuju osjećaje kao što je “srce drhti kao jesenski list” i “srce kuca kao ranjena ptica”.

Tijek atrijalne fibrilacije može biti paroksizmalan i trajan. Tijekom napada pacijentu je teško disati, broj otkucaja srca može porasti na 400 otkucaja u minuti ili više.

Važno je pravovremeno i ispravno dijagnosticirati bolest, za koju se koristi elektrokardiografija, ultrazvuk srca, holter monitoring, laboratorijski testovi. Nakon razjašnjavanja točnog uzroka bolesti (pušenje, konzumiranje alkohola, tirotoksikoza, učestali stresovi i prekomjerni fizički stres) propisuje se specifično liječenje, često u obliku antiaritmičkih lijekova. I danas su počeli široko primjenjivati ​​radiofrekvencijsku ablaciju, koja omogućuje minimiziranje manifestacija aritmije.

Video fibrilacija atrija. Ono što srce tjera

Kako odrediti aritmiju

Blagi poremećaj ritma često se ne očituje. Kod takvih bolesnika bolest se određuje nakon rutinskog pregleda, kada se izvode sve, bez iznimke, elektrokardiografije. Ako su napadaji i dalje poremećeni, mogu se utvrditi sljedeći simptomi:

• nepravilan srčani ritam;
• blijeda koža;
• nemir u srcu.

Nenormalan srčani ritam može se definirati na sljedeći način: tijekom probe pulsa osjećaju se jaki ritmovi ili slabo zapažene kontrakcije.

Uz dugotrajan tijek bolesti, osoba počinje izgledati loše, pojavljuje se kratak dah, vrtoglavica, teška slabost. U teškim slučajevima dolazi do nesvjestice.

Kako prepoznati aritmije

Ako sumnjate da razvoj aritmije treba najprije kontaktirati liječnika na vrijeme. To može biti lokalni liječnik koji će dodatno poslati dodatne preglede. Kada kontaktirate specijaliste u kardiovaskularnom sustavu, klinika može odmah otići na sastanak s kardiologom. To će pomoći u izbjegavanju nepotrebnih redova s ​​neugodnim čekanjem.

Tijek aritmije je često asimptomatski, kada manji napadi poremećaja ritma ne omogućuju točnu dijagnozu. Stoga, kako bi se ispravno prepoznala fibrilacija atrija, koriste se različite dijagnostičke metode.

• Liječnički pregled provodi se obvezno i ​​odvija se u obliku ankete, pregleda i slušanja srčanog ritma.
• Elektrokardiografija određuje gotovo sve oblike aritmije, uz rijetke iznimke, pa nakon fizičkog pregleda srčani bolesnici moraju proći EKG.
• Ultrazvuk srca - radi se kako bi se odredila organska patologija miokarda i ventilskog aparata. Bezbolan postupak koji se relativno brzo završava.
• Holter monitoring - metoda je pogodnija za utvrđivanje povreda srčanog provodnog sustava, ali se često koristi i za diferencijalnu dijagnozu atrijalne fibrilacije s ekstrasistolama.
• Testovi na stres - pomažu u prepoznavanju rijetkih ili aritmija ovisnih o vježbi.
• Elektrofiziološko istraživanje danas je metoda dijagnostike koja je danas široko rasprostranjena i koja, stimulirajući srčanu aktivnost u kombinaciji s transezofagalnom elektrokardiografijom, omogućuje provjeru teško dijagnosticiranih oblika aritmije.

Pravodobna dijagnoza će prepoznati aritmiju u ranoj fazi razvoja. Time je omogućeno učinkovito liječenje i značajno poboljšanje zdravlja pacijenta.

Kako razlikovati atrijalnu fibrilaciju od ekstrasistole

Atrijska fibrilacija se smatra ne-opasnom bolešću, iako njezini napadi u nekim slučajevima vrlo dosadni pacijentu. Nije opasan otkucaji, koji se često određuju ne samo kod pacijenata, nego i zdravi. Je li moguće razlikovati ove dvije bolesti i nije li uopće vrijedno brinuti o njihovom izgledu?

Atrijalna fibrilacija razlikuje se od ekstrasistole sljedećim značajkama:

• Napadi su produljeniji, a kad se pojave, postoji „lepršanje srca, poput listića jasena“ ili „česta otkucaja srca kao ptica“. Uz EX, izvanredne kontrakcije mogu izazvati osjećaj trzanja u srcu.
• Brzina otkucaja srca tijekom treptanja značajno se povećava, ponekad i do 400 otkucaja / min ili više, što nije slučaj kod ekstrasistola.
• U pozadini treperenja u složenim slučajevima, krvni tlak se može promijeniti. Istovremeno, ECS više utječe na provodljivost srčanog impulsa i, u slučaju teškog tijeka, može izazvati blokade.

U klinici je u nekim slučajevima teško razlikovati fibrilaciju atrija od ekstrasistole. Zatim, za više informacija, napravite elektrokardiografiju.

• Kod EX-a jasno su vidljive izvanredne redukcije istog oblika i veličine, čak i kada se susjedna komora ventrikula nalazi u blizini.
• Kada je atrijska fibrilacija određena karakterističnim znakovima - povećanje brzine otkucaja srca na 400 otkucaja / min ili više, val-f (različitih oblika i visina), važno je da se zubi P ne otkriju.

Ako i dalje imate pitanja o specifičnim razlikama između aritmije i fibrilacije atrija, onda se više informacija može dobiti od vašeg kardiologa.

Video atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija

Atrijska fibrilacija srca je jedna od najčešćih i najopasnijih srčanih aritmija. Osobitost ove patologije je u tome što se s dobi povećava učestalost njezinih manifestacija.

Sve komore zdravog srca najprije se ugovaraju i zatim se opustite. Iz atrija, impuls odlazi u ventrikule, atrija se ugovara toliko puta koliko i komore. U atrijskoj fibrilaciji atrij se ne skuplja u potpunosti, ali su prisutna kaotična pobuđenja i kontrakcije pojedinačnih vlakana. Samo djelić impulsa dopire do ventrikula iz atrija - i kao rezultat toga, komore također počinju nasumice skupljati. Ovo stanje se naziva atrijska fibrilacija srca.

Koja je razlika između aritmije i atrijske fibrilacije? Izraz "aritmija" ujedinjuje širok spektar poremećaja srčanog ritma koji se sastoji u promjeni snage, učestalosti ili slijeda srčanih kontrakcija. Oblici ove patologije su sinusna aritmija, sinusna bradikardija, sinusna tahikardija i druga patološka stanja, uključujući atrijsku fibrilaciju.

Klasifikacija fibrilacije atrija

S vremenom, ova patologija dovodi do promjena u sustavu atrijalne provodljivosti. Zbog toga se povećava recidiv atrijske fibrilacije i povećava se refraktornost svake naredne epizode u liječenju. Njegova klinička klasifikacija temelji se na tom učinku atrijalne fibrilacije:

• paroksizmalna fibrilacija atrija;
• perzistentna fibrilacija atrija;
• trajna fibrilacija atrija.

Kada paroksizmalna forma traje do 7 dana i može ići sama. Uporna fibrilacija atrija karakterizira činjenica da epizode traju duže od 7 dana, a za vraćanje sinusnog ritma potrebni su lijekovi ili elektropulse. Dijagnosticira se stalni oblik ako pokušaji obnavljanja sinusnog ritma ostanu neuspješni.

Ovisno o brzini srčanih kontrakcija razlikuju se sljedeći oblici fibrilacije atrija: normosystolic, tachysystolic i bradysystolic. Normosistoličku verziju bolesti karakterizira nenormalan ritam srca normalnim tempom (od 60 do 90 otkucaja u minuti). Bradysystolic oblik - je pogrešan ritam srca u usporenom (do 60 otkucaja u minuti). Najgore od svega, pacijenti trpe tahizistoličku varijantu ove bolesti, to jest, nepravilan ritam brzom brzinom (više od 90 otkucaja u minuti).

Patogeneza atrijalne fibrilacije

Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju patogenezu ove bolesti, od kojih se dvije smatraju glavnim. Prvi je teorija višestrukih žarišta automatizma. Prema njemu, pod određenim uvjetima, kao što je produljeno pretklijetko ili pojava žarišta distrofije u njima, pojavljuju se nedosljedno aktivni žarišta automatizma u miokardiju atrija. Zbog impulsa atrijskog miokarda koji proizlaze iz njih, počinju se nasumce skupljati.

Prema teoriji kružnog vala u gore navedenim uvjetima nastaju preduvjeti za kružno kretanje glavnog valova uzbude duž mišića atrija oko rupa šupljih vena. Sekundarni valovi su odvojeni od njega, ometajući jedni druge. Oni uzrokuju neselektivne kontrakcije atrijalnih vlakana.

Teorija kružnog vala razvijena je u teoriji ponovnog ulaska ekscitacije u miokard. Sastoji se od sljedećeg: u srčanom mišiću nastaju preduvjeti za cirkulaciju uzbuđenja, a njegovi valovi ponovno ulaze u ona područja iz kojih je išla u patološki izmijenjeno područje. Takva se situacija može dogoditi kada atrijalni ekstrasistolom uzbuđuje mišić u trenutku kada su neka od njegovih vlakana još uvijek u stanju refraktornosti (atrijska ranjiva faza).

Potonja hipoteza potkrijepljena je činjenicom da se atrijalna fibrilacija može reproducirati jednim električnim podražajem, ako se primjenjuje u fazi atrijalne ranjivosti.

Što može uzrokovati fibrilaciju atrija

Poremećaji srčanog ritma uzrokovani su raznim kroničnim i akutnim stanjima. Akutni uzroci atrijske fibrilacije srca:

• uzimanje lijekova s ​​aritmogenim učinkom;
• zlouporaba alkohola, pušenje i prekomjerna konzumacija proizvoda koji sadrže kofein;
• mehanička ozljeda;
• hiper ili hipotermija;
• upalni procesi u srcu;
• kirurška intervencija;
• infarkt miokarda;
• druge oblike aritmije, na primjer, WPW sindrom.

Utjecaj ovih čimbenika na savršeno zdravo srce u većini slučajeva, atrijska fibrilacija ne izaziva. Ali ako teške patološke promjene miokarda nadopunjuju takav učinak, to dovodi do činjenice da treperenje aritmije dobiva povoljne uvjete za razvoj. Postoji visok rizik za ovu patologiju u ishemijskim bolestima, arterijskoj hipertenziji, srčanim defektima i tumorima i endokrinim patologijama.

Simptomi atrijalne fibrilacije

U nekim slučajevima, pacijenti ne osjećaju znakove patologije i osjećaju se dovoljno dobro. Slučaju o atrijskoj fibrilaciji slučajno, tijekom liječničkih pregleda i tijekom EKG-a.

U drugim slučajevima, pacijenti osjećaju česte otkucaje srca i kratak dah, što postaje vidljivo kod najmanjih napora. Ponekad postoji simptom kao što je pulsiranje vena vrata. U ovom slučaju, bol u grudima se ne događa uvijek. Uobičajeni simptomi su znojenje, slabost, strah i učestalo mokrenje.

Ako je brzina otkucaja srca prekomjerno visoka (200-300 u minuti), tada je moguća vrtoglavica i gubitak svijesti. Kada srce prelazi iz normalnog ritma u patološki ili obrnuto - od aritmije do uobičajenog ritma, moguće su pojave mučnine i povraćanja.

Nakon vraćanja normalnog ritma, svi simptomi gotovo odmah nestaju.

Pacijenti s kroničnim oblikom atrijalne fibrilacije srca prestaju ga primjećivati. Obično se ti pacijenti žale na stres, fizički napor i visoki krvni tlak, jer se u takvim situacijama brzina otkucaja srca mijenja i treperava aritmija se očituje.

Liječenje fibrilacije atrija

Prvo, morate proći kardiološki pregled, uključujući EKG, holter praćenje, stres testove, dnevno praćenje krvnog tlaka. Ako je potrebno, pregled se nadopunjuje koronarnom angiografijom i savjetovanjima za kardiohirurg. Ako nisu identificirane patologije kao što su značajne lezije koronarnih arterija ili oštećenja srca, tada, podložno normalnoj toleranciji aritmije, liječenje uključuje sljedeće korake:

• usporavanje brzine ventrikularnih kontrakcija;
• antikoagulantna terapija;
• liječenje popratne arterijske hipertenzije i drugih komorbiditeta (peptički ulkus, dijabetes melitus);
• liječenje asteničnog sindroma, koji je često pratilac fibrilacije atrija.

Mogući tretmani uključuju terapiju lijekovima, radiofrekventnu ablaciju i hibridne metode. Lijekove propisuje liječnik na temelju rezultata pregleda. Antiaritmici najčešće se koriste u atrijalnim aritmijama - propafenon, amiodaron, flekainid. Terapija lijekovima može također uključiti beta-blokatore. Također je potrebno uzeti razrjeđivače krvi kako bi se smanjio rizik od moždanog udara.

Metoda radiofrekventne ablacije je da se mali dio srca katerizira posebnim kateterom. Ova tehnika omogućuje postizanje značajnog poboljšanja u radu srca. Pod hibridnim metodama razumjeti kombinaciju nekoliko medicinskih tehnika, omogućujući vam da učinkovito utjecati na različite mehanizme razvoja patologije.

Komplikacije atrijske fibrilacije

Kao posljedica atrijske fibrilacije, srce se abnormalno kontrahira, javlja se stagnacija krvi i nastaju krvni ugrušci. Ovi krvni ugrušci provode se kroz tijelo kroz krvotok. Zbog toga je za svakog bolesnika s atrijskom fibrilacijom rizik od razvoja moždanog udara i infarkta miokarda prilično visok.

Ako se ugrušak javlja u trombu krvnih žila, tada dolazi do srčanog udara. Ako se krvni ugrušak zaglavi u krvnoj žili, rezultat je moždani udar. Svaki sedmi moždani udar pojavljuje se u bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Također, u prisutnosti intrakardijalnog tromba, fibrilacija atrija izaziva razvoj tromboembolije u različitim organima.

Teške posljedice fibrilacije atrija moguće su u bolesnika s stezanjem mitralnog zaliska (ova patologija naziva se mitralna stenoza) i zadebljanje zida srca. U takvih bolesnika, u pozadini zatajenja srca, mogu se pojaviti srčana astma i plućni edem.

Ova komplikacija fibrilacije atrija, kao što je aritmogeni šok, očituje se naglim padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti i, eventualno, srčanog zastoja. Među vjerojatnim posljedicama treperenja aritmije, jedna od najopasnijih je ventrikularna fibrilacija, zbog koje srce također može prestati.

Liječnik koji dijagnosticira fibrilaciju atrija srca detaljno će objasniti što je to i kako djelovati kako bi izbjegli komplikacije.

Preporučujemo čitanje drugih članaka na temu: Aritmije srca

Je li moguće izliječiti atrijsku fibrilaciju i kako? To ovisi o raznim čimbenicima, uključujući dob pacijenta, pravovremenost traženja liječničke pomoći, prisutnost ozbiljnih popratnih bolesti itd.

Aritmija je srčani poremećaj karakteriziran smanjenom srčanom frekvencijom. Postoje sljedeći oblici aritmije: tahikardija - lupanje srca; bradikardija je slabi otkucaji srca. Zdravo otkucaje srca - 60-70 otkucaja u minuti. Aritmije izazivaju ozljede glave, bolesti kardiovaskularnog sustava, hipertenziju, menopauzalne promjene u tijelu, stres, prekomjerni rad (emocionalne i tjelesne) i loše navike.

Atrijalna fibrilacija srca, ovisno o uzrocima i simptomima, zahtijeva drugačiji tretman. Obično se najprije koristi terapija lijekovima, i samo ako je neučinkovita, prenose se na druge metode utjecaja na srce.

Liječnici za liječenje bolesti: Aritmija srca

Atrijalna fibrilacija

Aritmija je jedan od poremećaja srčanog mišića, karakteriziran nepravilnim ritmom kontraktilnih pokreta srca. Mogu se ubrzati ili usporiti, a ritam kontrakcija može biti postojan ili kaotičan. U slučaju poremećaja stabilnosti ritma, a puls se povećava na 600-700 otkucaja u minuti, može se govoriti o razvoju atrijalne fibrilacije. Jedna od varijanti ovog stanja je perzistentna fibrilacija atrija.

opis

Prije nego što naučite kako se riješiti fibrilacije atrija, morate razumjeti što je to patologija. Atrijalna fibrilacija (ili atrijska fibrilacija) je raspršena, neorganizirana stimulacija atrijalnih područja koja su grozničavo smanjena brzinom od 300 do 700 pokreta u minuti. Poremećaj ritma u atrijskoj fibrilaciji dovodi do defektnih kontrakcija, ne doprinose crpljenju krvi unutar srca, kao ni cijelom tijelu u pravoj količini. Kontraktilni pokreti izgledaju kao trzanje pojedinačnih vlakana atrijalnog mišićnog tkiva.

Da bi sve četiri srčane komore radile glatko, naizmjence i ritmički prolazile krvne struje kroz sebe, postoji sustav ujednačene opskrbe kontraktilnog signala unutar organa. Taj se signal u obliku električnog impulsa dovodi iz sinusnog čvora (mali mišićni snop u desnom pretkomoru) i ulazi u antrioventrikularni čvor. Potonji prolazi kroz sebe samo određeni broj impulsa koji uzrokuju kontrakciju srčanih odjela u ispravnom slijedu: najprije atrije, zatim komore.

Kako se manifestira atrijalna fibrilacija? Kada se pojavi kvar čvorova koji generira i prolazi kontraktilne signale, dolazi do prekomjerne i nepravilne ekscitacije vlakana atrijskog mišića, koja se prenosi u ventrikule. Učestalost poslanih impulsa povećava se sa 60 na 600 u minuti, tako da osoba ima senzacije, kao kod tahikardije - lupanje srca. Neuredan, ubrzan (treperenje) ritam otkucaja srca - to je atrijska fibrilacija. Lepršanje srčanog mišića razlikuje se od treptanja upravo zbog postojanja stabilnog (uređenog) ritma s povećanom brzinom kontrakcije.

U napadu atrijske fibrilacije, oba ventrikula nasumce se javljaju i uz određenu brzinu. Ako se kontrakcije odvijaju brzo, od 90 u minuti, ovaj tip aritmije se naziva tahizistolički. U slučaju rijetkih rezova, manje od 60, možemo govoriti o bradistoličkoj aritmiji. Kada ventrikuli pulsiraju erratično, ali je broj kontraktilnih pokreta u minuti normalan, ovaj fenomen se smatra normalnom sistoličkom aritmijom. Svaka od ovih vrsta zahtijeva poseban tretman.

Oblici fibrilacije atrija

Atrijska fibrilacija može se pojaviti na različite načine. Svaki oblik bolesti ima svoje osobine: trajanje kursa, simptomi, odgovor na liječenje koje se provodi.

Klasifikacija fibrilacije atrija:

• Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija. Razlikuje se kratko trajanje napada. Maksimalni rok je tjedan dana. No, patološki fenomeni obično završavaju sami u roku od 24-48 sati, jednako iznenada kao što počinju. Sam pojam paroksizma znači u medicinskoj interpretaciji oštro pogoršanje stanja uzrokovano izraženim patološkim simptomima, akutnim iznenadnim napadom (krizom). Paroksizmalna fibrilacija atrija može biti jednokratna, ili se povremeno mogu ponovno pojaviti.
• Trajni oblik fibrilacije atrija. Traje mnogo dulje, često prelazi tjedan dana. Dugoročni napad atrijalne fibrilacije ne završava sam od sebe i treba ga tretirati u skladu s tim. Ako lijekovi ne vrate srčani ritam, liječnici pribjegavaju pomoćnim sredstvima - električnoj kardioverziji.
• Trajna fibrilacija atrija, koja je određenog trajanja. Atrijska fibrilacija traje više od godinu dana. U tom slučaju, liječnici se i dalje nadaju uspješnom oporavku srčanog ritma i provode liječenje usmjereno u tom smjeru.
• Trajna forma, ili kronična fibrilacija atrija, kao vrsta dugotrajne perzistentne patologije. Obnova normalnog ritma atrijalne fibrilacije je nemoguća, stoga je odabrana metoda potporne terapije kako bi se sačuvala postojeća fibrilacija atrija.

Osim toga, liječnici razlikuju dvije vrste patoloških stanja povezanih s fibrilacijom atrija: u početku identificirani i redovito se ponavljaju (rekurentni). U pravilu, relapsi su mogući i kod paroksizmalnih i kod perzistentnih oblika bolesti.

EKG očitanja

Da bi se detektirala atrijska fibrilacija, neophodno je proći električno radiografsko istraživanje. Otkrit će poremećaje srčanog ritma, utvrditi vrstu aritmije i otkriti znakove koji indirektno ukazuju na postojeće srčane patologije koje bi mogle potaknuti razvoj treperenja ili lepršanja u atrijima. Elektrokardiogram je također izvor informacija o tome kako se obavlja funkcija kontrakcije miokarda lijeve klijetke, o stanju srčanih zalistaka, ima li tromboznih formacija u krvnim žilama.

Opis EKG-a u dijagnostici "atrijalne fibrilacije" je sljedeći: prije svega, važno je da liječnik razlikuje razliku između treperenja i treperenja srca. Za to je izračunat broj atrijalnih valova prikazanih na kardiogramu, koji je prethodio nastanku ventrikularnih kontrakcija. Omjer ovih parametara može biti različit: s ravnomjernim i redovitim ponovljenim omjerom možemo govoriti o atrijalnom flateru (1: 2 ili 1: 4), neparan, nepravilan omjer će pokazati fibrilaciju atrija (atrijalna fibrilacija).

Kardiogram snimanja otkucaja srca može se vidjeti u obliku krivulja i valovitih linija. Što to znači?

• U prisutnosti atrijalne fibrilacije postoji nedostatak P vala, koji je prisutan u slučaju normalne atrijske kontraktilne aktivnosti.
• Pojavljuju se novi elementi - mnogo različitih valovitih linija koje se razlikuju po visini i širini. Pojavljuju se na mjestu nestalih P zuba. Ove linije nazivaju se fibrilacijski valovi ili f-valovi.
• Učestalost fibrilacijskih valova prikazanih na kardiogramu pokazuje broj kaotičnih kontrakcija atrija, može doseći i do 500 i više.
• Ritam kontraktilnih pokreta komora također je poremećen, što postaje vidljivo iz promjene u razmacima između R-zuba. Normalno, te praznine bi trebale biti jednake. Kao posljedica atrijske fibrilacije, udaljenost koja ukazuje na učestalost ventrikularnih kontrakcija nije ista, sada raste, a zatim se smanjuje.
• Moguće je razlikovati lepršanje srca od treperenja prirode valova. Atrijalna fibrilacija ogleda se u malim, nejednakim valovitim linijama (malim f-valovima). Tremori su vidljivi na velikim F valovima, koji izgledaju kao oštre isprekidane linije (zubi) s jednakim intervalima.
• Učestalost drhtavih zuba neće premašiti 300 rezova u minuti.

Za pacijenta, on će imati atrijsko lepršanje bolje od fibrilacije, takvo stanje je lakše tolerirati, bolje ispraviti i imati pozitivna predviđanja.

simptomi

Pojava patologije ovisi o različitim čimbenicima:

• stanje miokarda;
• psiho-emocionalna pozadina;
• rad srčanih zalisaka;
• otkucaja srca

Simptomi aritmije ne mogu uopće osjetiti osobe, u kojem slučaju se samo tijekom prolaska EKG-a otkriva nenormalan rad srčanog mišića. To se događa s kroničnom fibrilacijom atrija.

Kada slušate srce, liječnik prepoznaje tonove koji se čuju pri različitim glasnoćama.

Puls postaje zbunjen. Može se primijetiti neravnomjerna stanka između pulsiranja. To se može objasniti nepravilnim otpuštanjem protoka krvi u aortalni kanal, jer se ne izvode sve kontrakcije srčanog mišića.

Najčešći znakovi fibrilacije atrija:

• nestabilan ritam otkucaja srca;
• tahikardija;
• učestalo mokrenje;
• zimice, drhtanje tijela i udovi;
• zamračenje i vrtloženje u očima;
• nesvjestica ili gubitak svijesti;
• slabost;
• povećana anksioznost;
• blijeda koža;
• kratak dah;
• konvulzivni sindrom;
• hipotenzija ili fluktuacije očitanja krvnog tlaka;
• znojenje.

Kod perzistentne aritmije, simptomi se pogoršavaju nakon snažne fizičke aktivnosti.

Uzroci patologije

U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe sa sljedećim bolestima:

• hipertenzija;
• astma;
• dijabetes;
• ateroskleroza;
• pneumoniju;
• bolesti bubrega;
• maligni tumori;
• genetske bolesti;
• ishemijska bolest srca (CHD);
• oštećenja srca;
• zatajenje srca;
• perikarditis;
• giperterioz:
• kardiomiopatija.

Takva bolest kao uporna fibrilacija atrija, češće pogađa starije osobe, ljubitelje kave, alkoholičare, pušače, osobe s pretilošću, ovisnike o drogama.

liječenje

Suština liječenja je eliminirati ili smanjiti intenzitet patoloških simptoma, kao i spriječiti ozbiljne posljedice aritmije.

Terapijski učinci prvenstveno su usmjereni na vraćanje otkucaja srca u normalno stanje. U nekim slučajevima, glavni zadatak liječnika je samo smanjiti učestalost srčanih kontrakcija, dok ritam nije moguće pojednostaviti. To se obično radi kada se pacijentu dijagnosticira dugotrajni trenutni oblik trajne fibrilacije atrija.

Smanjenje učestalosti kontrakcija uz održavanje fibrilacije atrija može uzrokovati opasna stanja u obliku tromboznih formacija u krvnim žilama. U tom smislu, takav način liječenja nužno mora biti kombiniran s unosom antikoagulantnih lijekova. Otkucaji srca u takvoj situaciji podešavaju se na točku koja ne prelazi 90 otkucaja u minuti.

Liječenje pacijenata s dijagnozom perzistentne fibrilacije atrija treba započeti s smanjenjem brzine otkucaja srca. Tada morate pokušati vratiti ritam srca, za to koristite antiaritmike. Ako takve radnje ne rade, primjenjuje se električna kardioverzija ili kirurško liječenje.

Kako bi se uklonili simptomi atrijalne fibrilacije, potrebno je neutralizirati uzrok koji je doveo do pojave patologije.

Liječenje atrijalne fibrilacije u Izraelu ima visoku razinu učinkovitosti u usporedbi s drugim zemljama. Izraelske klinike već dugo rade u tom smjeru, imaju bogato iskustvo, kvalificirane stručnjake, visokokvalitetnu suvremenu opremu za dijagnostiku.

Međutim, domaća medicina uspješno se nosi s liječenjem patologija povezanih s poremećajima srčanog ritma.

Antiaritmici koji se koriste za medicinsko uklanjanje simptoma perzistentne fibrilacije atrija:

Antikoagulansi koji se koriste za prevenciju stvaranja tromba:

• „Varfarina”;
• "Acetilsalicilna kiselina";
• "Cardiomagnyl".

Električna kardioverzija se koristi kada je lijek nedjelotvoran. Ponekad je električna stimulacija srčanog mišića jedina prilika da se vrati život osobe, ova metoda se često koristi u kritičnim situacijama, kao hitna mjera u stanju kliničke smrti.

Rutinsko provođenje postupka provodi se pod anestezijom i zahtijeva prethodnu pripremu pacijenta. U pripremnoj fazi pacijent se podvrgava raznim pregledima (ultrazvuk srca, EKG, testovi), zatim prolazi terapiju antikoagulantima kako bi se krv razrjeđivala i time spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Nakon zahvata pacijent mora proći rehabilitacijsku fazu u bolnici gdje se stalno prati i njeguje. Pri pružanju hitne skrbi izostavlja se pripremno razdoblje.

Elektrokardiostimulacija se može izvoditi iu bolnici iu kući. Suština postupka: elektrode su pričvršćene na pacijentova prsa u području srca, zatim se primjenjuje električni iscjedak. Prvo, to bi trebao biti mali, ako prvi pokušaj nije donio rezultate, to se ponavlja nekoliko puta, postupno povećanje snage.

Električna kardioverzija je vrlo učinkovita. Izbjegava ozbiljne komplikacije i spašava živote.

Da bi se normalizirala brzina otkucaja srca, koristi se i način ugradnje umjetnog elektroničkog pejsmejkera u ljudsko tijelo. On proizvodi električne impulse ispravne frekvencije i ritma, pomažući srcu da obavlja svoj važan posao uz visoku kvalitetu. Ova metoda rješavanja problema srčanog ritma odnosi se na operativne metode liječenja. Osim toga, provode se sljedeće vrste operacija:

• Kardioverter defibrilator uveden u tijelo;
• uništavanje katetera (uništavanje izvora aritmije fizičkim djelovanjem);
• otkrivanje i uklanjanje dodatnih putova;
• "labirintnom" operacijom (reže u predjelu ušne školjke, slično labirintu, da se promijeni smjer vodljivog signala).

Što učiniti za vrijeme napada?

U slučaju početne pojave napada, treba pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika kod kuće možete pružiti prvu pomoć:

• Kako biste pomogli osobi da zauzme udoban stav.
• Umiriti pacijenta, pomoći opustiti, dati sedative.
• Otvorite prozor za svježi zrak.
• Prstima možete pritisnuti na područje grkljana kako biste izazvali refleks gagom, u nekim slučajevima to pomaže.
• Pokušajte promijeniti položaj torza kako biste zaustavili napad.
• Izvršite masažu srca uz umjetno disanje tijekom srčanog zastoja.
• Napravite injekciju "Atropina" ili "izuprela".

komplikacije

Bez adekvatnog liječenja fibrilacije atrija, prognoza može biti razočaravajuća. Ova patologija može dovesti do sljedećih životno opasnih stanja:

• Moždani udar koji može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka.
• Zatajenje srca koje se javlja zbog slabljenja srčanog mišića.
• Poremećena fibrilacija atrija uzrokuje vaskularni tip demencije - Alzheimerovu bolest.

Čak i ako su mjere prve pomoći dale pozitivan rezultat, a pacijentu je postalo lakše, još uvijek morate kontaktirati liječnike. Patologija može biti nepredvidiva. Štoviše, nije potrebno sami pokušati odabrati lijek i njegovu dozu - to će samo zakomplicirati situaciju, odgoditi razvoj ozbiljnih komplikacija za određeno razdoblje.

Preventivne mjere

Kako se riješiti fibrilacije atrija? Određeni način života s dijagnozom kao što je atrijska fibrilacija nužan je kako bi se spriječili novi napadi.

1. Važno je slijediti hranu: korisne proizvode s vlaknima, kalijem, magnezijem. Smanjite potrošnju jake kave i čaja. Ne preporučuje se jesti prije spavanja. Hranu treba uzeti u frakcijskim obrocima. Nemojte se uključiti u dijete za mršavljenje.
2. Moramo se riješiti loših navika: cigareta, droge, alkohola.
3. Korisno je uključiti se u cikličke sportove koji treniraju srčani mišić. Ali opterećenje bi trebalo biti umjereno.
4. Način rada i odmora mora se strogo poštivati, a posebno je važno spavati cijelu noć.
5. Balans uma je izvrstan lijek za mnoge srčane probleme. Vrijedi pokušati joga tehnike.
6. Održavanje vitke figure je također potrebno, ali bez brzog iscrpljivanja. Sportski i umjereni dijelovi zdrave hrane pomoći će vam da uvijek budete u formi.
7. Nije suvišno povremeno praćenje razine šećera u krvi i redovito mjerenje krvnog tlaka.
8. Ako postoje bolesti štitne žlijezde, dišnih organa, srca i krvnih žila, treba ih odmah liječiti.
9. Nemojte se uključiti u uzimanje lijekova bez liječničkog recepta.

Uporna fibrilacija atrija je stanje koje zahtijeva stalnu pozornost i kontrolu. Slijedite upute liječnika bez prigovora. Ova patologija zahtijeva normalizaciju srčanog ritma, a ovdje je važno ne samo uzeti prave lijekove, nego i voditi ispravan način života. Zanemareni oblik bolesti prijeti pretvaranjem u kroničnu patologiju (trajni oblik fibrilacije atrija), mnogo je teže liječiti, ostat će zauvijek s osobom.

Opasnost za život atrijskih i sinusnih aritmija

O aritmijama se govori kada pacijent ima povredu ispravnog slijeda uzbuđenja srca, zbog čega njegove kontrakcije postaju nepravilne, njihova frekvencija se mijenja. Postoje mnogi tipovi poremećaja ritma i svi imaju svoje osobine. Ne podcjenjujte opasnost od srčanih aritmija - neke vrste poremećaja mogu dovesti do lošeg zdravlja, druge - do ozbiljnih komplikacija drugih organa.

Stoga, ako se osoba nađe s poremećajem ritma, valja što prije konzultirati liječnika. Čak i ako ovo stanje nije povezano sa slabim zdravljem i ne ometa svakodnevni život, morate zapamtiti - fibrilacija atrija može dovesti do naglog pogoršanja stanja, stoga nemojte se nadati da će nestati sama od sebe. Naravno, ponekad se to događa zbog prekomjernog nervoznog prenaprezanja, ali čak iu ovom slučaju je abnormalno i može dovesti do nekih komplikacija.

Kontraktilni sustav srca

Srce je veliki mišić. Udara se kao odgovor na uzbuđenje, ali za razliku od skeletnih mišića, impulsi koji stimuliraju njegov rad ne dolaze iz središnjeg živčanog sustava. Unutar srca nalazi se vlastiti provodni sustav koji generira niz redovitih uzbuđenja koja uzrokuju kontrakciju i opuštanje miokarda.

Normalno, impulse generira sinusni čvor, koji se također naziva pejsmejker prvog reda, dirigent orkestra srca. Nalazi se u desnom atriju blizu ušća špilje vene. Nadalje, ekscitacija se proteže do mišićnih vlakana desnog i lijevog atrija i pomiče se prema interatrijalnom septumu. Između atrija i ventrikula nalazi se atrioventrikularni čvor, u kojem je kašnjenje pulsa.

Važno je! Neki ljudi imaju dodatni put koji omogućuje da se klijetke kontrahiraju bez odgađanja, što povećava rizik od razvoja srčanih aritmija. Stoga, takvim pacijentima treba što prije omogućiti preventivno kirurško liječenje.

To je potrebno kako bi atriji imali vremena da se potpuno skupe i ispumpaju svu krv u komore. Nakon toga ekscitacija prolazi kroz AV čvor i, krećući se duž nogu Guissinog snopa i Purkinjevih vlakana, dolazi do ventrikularnog miokarda, inducirajući njihovu kontrakciju i izbacivanje krvi u aortu i plućni trup. Zatim se javlja dijastola, tijekom koje se srce odmara i ciklus se ponavlja.

Klasifikacija aritmija

Kao posljedica nekih promjena u tijelu ili djelovanja čimbenika okoline, mogu se ometati sljedeće funkcije srčanih stimulatora:

• Razdražljivost.
• Automatizam.
• Vodljivost.
• Vatrostalni.

Ovisno o tome gdje se javlja puls, što dovodi do otkucaja srca, aritmije se dijele na:

1. Nomotopni - ritam se javlja u sinusnom čvoru, ali se ubrzava, usporava ili nepravilan.
2. Heterotopija - pejsmejker je izvan sinusnog čvora. Može se nalaziti u donjim dijelovima atrija, u atrioventrikularnom spoju ili u sustavu ventrikularne provodljivosti.

Mogući su i poremećaji ekscitabilnosti - pojavljuju se atipični centri automatizma koji mogu uzrokovati izvanrednu kontrakciju (ekstrasistolu) ili dovesti do razvoja fibrilacije atrija.

Patogeneza nepravilnog ritma

Bez obzira na to što je točno uzrokovalo aritmiju, narušava se kontraktilnost radnog miokarda. To dovodi do činjenice da se impulsi u sinusnom čvoru počinju pojavljivati ​​neredovito, a vrijeme između otkucaja srca stalno se mijenja, a pacijent osjeća da gubi srčani ritam. U drugim slučajevima uočava se blokiranje određenog dijela provodnog sustava, što dovodi do atipičnog kretanja pobudnog vala i pogrešnog slijeda kontrakcije miokarda.

Također je moguće da sinusni čvor ne može proizvesti impulse, a drugi centri postaju pejsmejker, ili se u srcu pojave mnogi mali centri automatizma koji potiskuju normalan ritam.

Ovo je zanimljivo! Svi odjeli provodnog sustava mogu preuzeti funkciju pejsmejkera. Stoga, govorimo o pokretačima ritma prvog, drugog i trećeg reda.

U slučaju ekstrasistola i atrijalnih aritmija, uočen je fenomen ponovne pojave ekscitacije - zbog lokalnih promjena u vodljivosti, jedan front miokardnog uzbuđenja podijeljen je na nekoliko manjih, što u kombinaciji s općom usporenošću provodljivosti dovodi do činjenice da impuls može stvoriti “krug” kroz miokard i reekscitira. mišićna vlakna koja su već izašla iz stanja dijastoličke ne-ekscitabilnosti.

Takvi impulsi mogu cirkulirati dugo vremena, uvodeći različite dijelove mišića u stanje refraktornosti, zbog čega ekscitacija koja je nastala u sinusnom čvoru više ne može uzrokovati normalnu kontrakciju atrijskog miokarda. Na EKG-u to se manifestira kao atrijska fibrilacija ili, drugim riječima, atrijska fibrilacija.

Opasnost od aritmije

Na prvi pogled, pogrešan ritam može izgledati sigurno. Mnogi ljudi u djetinjstvu imaju sinusnu aritmiju, koja je povezana s rastom tijela, njegovim sazrijevanjem i restrukturiranjem živčanog i endokrinog sustava. Međutim, s godinama, obično prolazi. U odraslih, sinusna aritmija može započeti kao odgovor na teški nervni napor, umor i stres.

Često se to ne manifestira na bilo koji način i ne uzrokuje izražene simptome, međutim, neki pacijenti mogu iskusiti pauze i prekide u radu srca. Ali čak iu takvim slučajevima, morate otići u bolnicu. Sinusna aritmija može proći sama od sebe, ali je bolje provjeriti je li pogrešan ritam povezan s poremećajima u samom tijelu.

Sinusna bradikardija može biti povezana sa sindromom bolesnog sinusa i visokim rizikom od iznenadnih ventrikularnih aritmija ili zastoja srca. Stoga se implantacija pejsmejkera preporučuje pacijentima s rijetkim pulsom. U slučaju sinusne tahikardije, ne treba sjediti kod kuće - to stanje također može dovesti do razvoja ventrikularnih tahikardija.

Važno je! Veliki broj pacijenata možda čak i ne osjeća simptome aritmije ili atrijske fibrilacije. Međutim, ova aritmija uopće nije strašna vrtoglavica i loša izvedba.

Kao posljedica činjenice da se atrija neispravno, nepravilno kontrahira, u njima se mijenja priroda protoka krvi, dolazi do stagnacije. Istovremeno, nepravilan ritam i visoka učestalost kontrakcije pojedinačnih mišićnih vlakana mogu dovesti do pojave mikroskopskih lezija i nekroze u endokardiju, što dovodi do izlaganja izvanstaničnog matriksa koji je bogat prokoagulantnim molekulama. U kombinaciji s sporim protokom krvi u atrijima stvaraju se povoljni uvjeti za stvaranje tromba.

To je glavna opasnost od fibrilacije atrija. Uostalom, krvni ugrušci mogu ući u sistemsku cirkulaciju i začepiti male periferne žile, uzrokujući akutnu ishemiju i smrt tkiva koje im je opskrbljivalo krvlju. Najčešći je poraz krvnih žila koje hrane mozak. To dovodi do razvoja moždanog udara. To je akutna povreda cerebralne cirkulacije smatra se glavnom komplikacijom aritmije, što značajno pogoršava pacijentovu prognozu.

Bolesnike s fibrilacijom atrija treba pregledati u bolnici, a zatim nastaviti liječenje kod kuće. U početnim fazama vjerojatnost uspješnog oporavka ritma je prilično visoka. Međutim, bolesnici s dugotrajnom aritmijom mogu razviti kronični oblik atrijske fibrilacije otporan na terapiju. Trebaju uzimati lijekove koji smanjuju rizik od krvnih ugrušaka i moždanog udara.

Obratite pozornost! Osim moždanog udara, fibrilacija atrija može također dovesti do srčanog udara ili zatajenja srca. Stoga ne smijete odbiti liječenje.

zaključak

Srčane aritmije su različita stanja, od kojih su neka povezana s fiziološkim značajkama organizma. Drugi su bolest i zahtijevaju potpun tretman. Rizik atrijalne fibrilacije srca je prilično visok, može se pojaviti bez ikakvih simptoma i može postati slučajan nalaz tijekom elektrokardiografije. No, čak iu ovom slučaju, potrebno je boriti se protiv aritmije, zbog osobitosti hemodinamike u bolesnika s atrijskom fibrilacijom, rizik od razvoja srčanog udara, moždanog udara i zatajenja srca značajno se povećava.