Ovalni prozor u srcu kod djece i odraslih: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: u kojim slučajevima otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta predstavlja varijantu norme, au kojim slučajevima postoji defekt srca. Što se događa u ovom stanju, može biti u odrasloj dobi. Metode liječenja i prognoza.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Ovalni prozor je kanal (otvor, moždani udar) u području interaturnog septuma srca, koji pruža jednostranu komunikaciju šupljine desnog atrija s lijevom. To je vitalna fetalna struktura za fetus, ali treba biti zatvorena (zarasla) nakon rođenja, jer postaje nepotrebna.

Ako ne dođe do prekomjernog rasta, taj se uvjet naziva otvoreni ovalni prozor. Kao rezultat toga, slabi kisik u venskoj krvi nastavlja se ispuštati iz desne pretklijetke u lijevu šupljinu. Ne ulazi u pluća, gdje mora biti izbačen iz desne polovice srca za oksigenaciju, i odmah, jednom u lijeve dijelove srca, širi se po cijelom tijelu. To dovodi do kisikovog izgladnjivanja - hipoksije.

Ostati otvoren nakon rođenja je jedina povreda ovalnog prozora. Ali ne u svim slučajevima to se smatra patologijom (bolešću):

• Normalno, sve novorođenčad imaju otvoren prozor i mogu povremeno funkcionirati.
• Preraste se događa postupno, ali pojedinačno za svako dijete. Normalno, kod djece starije od godinu dana, ovaj kanal treba zatvoriti.
• Prisutnost malog otvorenog područja ovalnog prozora u djece od 1-2 godine iznosi 50%. Ako nema manifestacije bolesti, to je varijanta norme.
• Ako dijete ima simptome u prvoj godini života, a također i ako funkcionira ovalni prozor u djece starije od 2 godine, ova patologija je manja anomalija srca.
• U odraslih i djece koja su navršila 2 godine, prozor treba zatvoriti. Ali pod određenim okolnostima, u bilo kojoj dobi, može se otvoriti, čak i ako je obrastao u prvoj godini života - to je uvijek patologija.

Taj se problem može liječiti. U liječenju su uključeni kardiolozi i kardiokirurzi.

Što vam je potrebno otvoriti ovalni prozor

Srce fetusa koji se nalazi u maternici redovito se smanjuje i osigurava cirkulaciju krvi u svim organima osim pluća. Obogaćena kisikom krv ulazi u fetus iz posteljice kroz pupčanu vrpcu. Pluća ne funkcioniraju, a nerazvijeni sustav žila u njima ne odgovara formiranom srcu. Stoga se cirkulacija krvi u fetusu javlja u zaobilazenju pluća.

U tu svrhu osmišljen je ovalni prozor koji odlijeva krv iz šupljine desnog pretkomora u šupljinu lijevog, čime se osigurava njegova cirkulacija bez pada u plućne arterije. Njegova je posebnost to što je otvor u septumu između atrija prekriven ventilom iz lijevog atrija. Stoga, ovalni prozor može pružiti samo jednosmjernu vezu između njih - samo desno s lijeve strane.

Intrauterina cirkulacija fetusa odvija se prema ovoj shemi:

1. Krv zasićena kisikom prolazi kroz žile pupčane vrpce u venski sustav fetusa.
2. Kroz venske žile krv ulazi u šupljinu desnog atrija, koja ima dva izlaza: kroz tricuspidni ventil u desnu klijetku i kroz ovalni prozor (koji se otvara u septumu između atrija) u lijevi pretklijet. Plovila pluća su zatvorena.
3. Povećanjem pritiska uz smanjivanje pomiče se ventil ovalnog prozora, a dio krvi se ispušta u lijevu pretklijetku.
4. Iz nje krv ulazi u lijevu klijetku, što osigurava njeno napredovanje u aortu i sve arterije.
5. Kroz vene povezane s pupčanom vrpcom, krv ulazi u posteljicu, gdje se miješa s majkom.

Ovalni prozor je važna struktura koja osigurava cirkulaciju krvi u fetusu tijekom prenatalnog perioda. Ali nakon rođenja djeteta ne bi trebalo funkcionirati i postupno rasti.

Mogući razvoj patologije

Do vremena rođenja pluća fetusa su dobro razvijena. Čim novorođenče napravi prvi dah, a oni su ispunjeni kisikom, plućne žile se otvaraju i počinje cirkulacija krvi. Od tog trenutka, bebina krv je zasićena kisikom u plućima. Prema tome, ovalni prozor postaje nepotrebna formacija i stoga se mora prerasti (zatvoriti).

Kada se to dogodi - proces zarastanja

Postupak zatvaranja ovalnog prozora odvija se postupno. Svako novorođenče može povremeno ili stalno djelovati. No, zbog činjenice da je nakon rođenja pritisak u lijevim šupljinama srca mnogo veći nego u desnoj, ventil prozora zatvara ulaz u njega, a sva krv ostaje u desnom pretkomori.

Djeca prve godine života

Što je dijete manje, češće je otvoren ovalni prozor - oko 50% djece mlađe od godinu dana. To je valjan fenomen i povezan je s početnim stupnjem razvoja pluća i njihovih krvnih žila u trenutku rođenja. Kako dijete raste, oni se šire, što pomaže smanjiti pritisak u desnom pretkomoru. Što će se donja uspoređivati ​​s lijevom, ventil će biti pritisnut bliže, što mora čvrsto zaključati (spojiti se sa zidovima prozora) u tom položaju do kraja života.

Djeca druge godine života

Događa se da se ovalni prozor samo djelomično zatvori (ostaje 1–3 mm) za 12 mjeseci (15-20%). Ako se takva djeca normalno razvijaju i nemaju pritužbi, to se ne smatra odstupanjem od norme, ali zahtijeva promatranje, a za dvije godine treba biti potpuno zatvoreno. Inače se smatra patologijom.

Odrasli

U pravilu, kod djece starije od dvije godine i kod odraslih, ovalni prozor treba zatvoriti. No, u 20% to ili nikada ne raste, ili se ponovno otvara tijekom života (a onda je to defekt u interatrijskom septumu od 4 do 15 mm.

Šest uzroka problema

Šest glavnih razloga zašto ovalni prozor ne prerasta ili se otvara:

1. Štetni učinci na fetus (zračenje, toksične tvari, lijekovi, intrauterina hipoksija i druge komplicirane varijante tijeka trudnoće).
2. Genetska predispozicija (nasljednost).
3. Nedono.
4. Nedovoljna razvijenost (displazija) vezivnog tkiva i oštećenja srca.
5. Teške bronho-plućne bolesti i plućna tromboembolija.
6. Stalni fizički napori (na primjer, plakanje ili kašljanje za malu djecu, intenzivna tjelovježba i sport za odrasle).

Patološki znakovi i simptomi

Ispuštanje siromašne krvi na kisik kroz otvoreni ovalni prozor u srcu dovodi do gladovanja kisikom u svim organima i tkivima - do hipoksije. Što je veći promjer defekta, to je veći iscjedak i jača je hipoksija. To može uzrokovati simptome i manifestacije:

Otvorite ovalni prozor u srcu djeteta

Otvoreni ovalni prozor je privremeni otvor s ventilom u središnjem dijelu interaturnog septuma, koji dijeli atriju između njih, kao njihov zid. U njegovu središtu nalazi se udubina - ovalna rupa, na dnu koje je ovalna rupa (ovalni prozor), opremljena ventilom.

Fetalni otvoreni ovalni prozor u srcu potreban je iz niza fizioloških razloga: kroz ovalni prozor postoji poruka između atrija, koja omogućuje da krv iz šupljih vena, zaobilazeći neoperativna pluća u prenatalnom razdoblju, ulazi u sustavnu cirkulaciju. Prijevremeno zatvaranje ovalnog prozora tijekom fetalnog razvoja djeteta pridonosi razvoju neuspjeha desne klijetke, smrti fetusa i smrti djeteta odmah nakon rođenja. Stoga se apsolutno sva djeca rađaju s otvorenim ovalnim prozorom u srcu.

Nakon rođenja, bebina se pluća izravnavaju s prvim udisanjem, a beba počinje sama disati: plućna cirkulacija počinje raditi potpuno, kisik ulazi u tijelo iz pluća, a nema potrebe za komunikacijom između atrija. Nakon rođenja, ovalni se prozor zatvara, jer se pritisak u lijevom pretkomoru povećava (postaje malo veći od tlaka u desnom pretkomoru).

Kada opterećenje u novorođenčadi i dojenčadi (plakanje, plač, tjeskoba, hranjenje), što pridonosi povećanju tlaka u desnom srcu, ovalni prozor počinje privremeno djelovati. To je popraćeno ispuštanjem venske krvi kroz ovalni otvor i pojavljuje se plavo u nazolabijskom trokutu. Zatim, za većinu djece, ventil raste, a ovalna rupa potpuno nestaje.

Kada treba zatvoriti ovalni prozor u djetetovom srcu?

Otvoreni ovalni prozor treba postupno zatvoriti, jer ometa normalnu cirkulaciju krvi kroz plućni sustav. Zatvaranje ovalnog prozora odvija se postupno povećavanjem ventila na rubove ovalne jame i može trajati pojedinačno za svako dijete - nekoga odjednom, nekoga nakon godinu, dvije ili pet. To je norma i, u nedostatku drugih srčanih bolesti, ne bi trebala zabrinjavati roditelje. U 20-30% slučajeva otvor između atrija je čvrsto zatvoren, a ovalni prozor može ostati otvoren tijekom cijelog života.

U rijetkim slučajevima, ovalni otvor ostaje potpuno otvoren - ovaj se defekt na ultrazvuku vidi jasnije i naziva se atrijalni septalni defekt (ASD). Razlika između ovalnog prozora i interatrijalnog septalnog defekta je u tome što ovalni prozor ima radni ventil i nema ventila za interatrijalni septalni defekt.

Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta nije defekt, već pripada malim anomalijama razvoja srca (MARS), a ta djeca od treće godine pripadaju drugoj skupini zdravlja. Za pristaše, otvoreni ovalni prozor bez kapljice krvi osigurava B kategoriju, odnosno vojnu službu s manjim ograničenjima.

Kako prepoznati otvoreni ovalni prozor?

U većini slučajeva, prisutnost otvorenog ovalnog prozora prepoznata je slučajno, kada se pregleda kao dio naknadnog pregleda ili ako se sumnja na manji nedostatak sa sljedećim simptomima:

• kod novorođenčadi i dojenčadi - plava oko usta (cijanoza usana ili nazolabijalni trokut) pri kašljanju, vrištanju, plakanju, pri pražnjenju crijeva. U mirovanju plava nestaje;
• kod starije djece - niska izdržljivost na fizički napor, brza umornost, neobjašnjene epizode vrtoglavice i gubitak svijesti;
• sklonost čestim prehladama i upalnim bolestima dišnog sustava.
• čuti buku u srcu djeteta.

Ako se sumnja da dijete ima otvoren ovalni prozor, pedijatar ga šalje na konzultaciju s kardiologom i ehokardiografijom (ultrazvuk srca, echoCG). Ultrazvuk srca će vam omogućiti da vidite i prepoznajete rupu u interaturnom septumu, kao i otvorni otvor otvorene ovalne rupe. Osim toga, ultrazvukom možete odrediti koliko krvi prolazi kroz defekt u interatrijalnom septumu, u kojem smjeru se krv kreće kroz srce i koje još uvijek postoje anomalije.

Za otvoreni ovalni prozor ultrazvukom karakteristični su sljedeći znakovi: mala veličina (od 2 do 5 mm, prosječno 4,5 mm), vizualizacija ventila u šupljini lijeve pretkomore, položaj u središnjem dijelu interatrijalnog septuma (u području ovalne jame), nedosljedna vizualizacija, stanjivanje zidova interaturnog septuma u području ovalnog prozora (s defektom u septumu, rubovi su zgusnuti).

Otvorite tretman ovalnog prozora

Najčešće, nema pritužbi na prisutnost otvorenog ovalnog prozora ne uzrokuje komplikacije su iznimno rijetke, liječenje nije potrebno. Rizik od komplikacija za djecu i odrasle s otvorenim ovalnim prozorom predstavlja određena opterećenja. Kod starije djece iscjedak krvi može se pojaviti tijekom paroksizmalnog kašlja, ronjenja, vježbi, popraćenih naprezanjem i zadržavanjem daha. Dakle, takva djeca su kontraindicirana za ronjenje, duboko-ronjenje, dizanje utega.

U starijoj dobi, u uvjetima koji povećavaju desni-atrijalni tlak, može se otvoriti ovalni prozor, osobito tijekom trudnoće, teška plućna insuficijencija i plućna embolija (blokada plućne arterije krvnim ugrušcima).

Ako dijete ili odrasla osoba nema drugih abnormalnosti u funkcioniranju srca osim otvorenog ovalnog prozora, ako ne pati od kroničnih oboljenja vena i pluća, a taj otvor ne ometa cirkulaciju, onda nema razloga za zabrinutost. U tom slučaju, liječnici savjetuju da se izbjegne nepotrebno tjelesno naprezanje i da ga promatra kardiolog, povremeno ponavljajući ultrazvuk srca (za praćenje veličine rupe).

Na visoki rizik od krvnih ugrušaka (stvaranje krvnih ugrušaka) propisane lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulansi).

Međutim, ako otvor dosegne značajnu veličinu, krv se izbacuje iz jednog atrija u drugi - može biti potrebna kirurška intervencija. Da bi se to postiglo, u arteriju je umetnut kateter (cijev), na čijem je vrhu poseban uređaj koji ga, kada se umetne u ovalni prozor, potpuno začepe.

Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu, pedijatrijski kardiolog objašnjava

U normalnom razvoju djeteta u maternici još uvijek djeluju posebni otvori, koji bi se trebali zatvoriti nakon prvog udisanja nakon rođenja. Jedna od tih rupa je ovalni prozor. No često se događa da se takav prozor ne zatvara.

Naš članak posvećen je ovoj zajedničkoj patologiji. U ovom članku otkrit ćete suštinu problema funkcioniranja ovalnog prozora.

Zašto trebam ovalni prozor za fetus?

U majčinoj utrobi dijete ne diše u pravom smislu riječi, budući da pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je mali otvor između atrija. Kroz ovalni prozor krv iz žila ulazi u jedinu veliku cirkulaciju fetusa.

Nakon rođenja, beba uzima prvi dah, pluća počinju s radom. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se potpuno zategnula rupa.

Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora

Točan uzrok ove patologije ne postoji.

Postoji nekoliko uobičajenih čimbenika.

1. Gotovo svi prerano rođeni i nezreli dojenčad ostaju otvoreni.
2. Pušenje, zlouporaba tvari majke.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dugotrajna porođaj, asfiksija djeteta na porođaju.
5. Nepovoljni čimbenici okoliša.
6. Stres kod majke.
7. Genetska predispozicija.
8. Kongenitalni defekti srca.
9. Opasnost po rad s otrovnim tvarima u majci.

Otvorite ovalni prozor u djece i njegove simptome

U većini slučajeva ta djeca nemaju nikakvih pritužbi.

Što možete primijetiti?

1. Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cijanoza pojavljuje se nakon plača, vrištanja, sisa, kupanja.
2. Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na tjelesnu aktivnost. Dijete počiva, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
3. Pojava kratkog daha. Općenito, normalno je da se dijete lako može popeti na 4. kat bez ikakvih znakova kratkog daha.
4. Česte prehlade u dojenčadi, odnosno bronhitis, upala pluća.
5. Liječnici slušaju buku u srcu.

dijagnostika

Glavni klinički značaj je ultrazvuk srca. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijeve pretklijetke, kao i smjer protoka krvi.

Kada slušate buku u srcu, pedijatar će nužno uputiti vašu bebu na ovu vrstu istraživanja.

U pravilu nema patoloških promjena na EKG-u.

liječenje

Što učiniti ako prozor nije zatvoren nakon 5 godina? U biti, ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta je premalen da bi osigurao preopterećenje atrija s razvojem zatajenja srca. Zbog toga je potrebno dinamički pratiti mrvice, jednom godišnje proći ultrazvuk srca i pregledati ga pedijatrijski kardiolog.

Kada se kod djeteta javljaju pritužbe, medicinska terapija se propisuje u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju vježbanja.

Nedavno, činjenica da je lijek levocarnitine (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako je pijan 2 mjeseca tijekom 3 puta godišnje, postao je pouzdan. Istina, nije posve jasno s čime je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između uzimanja Elkara i zatvaranja LLC.

No ipak se događa da takav ovalni prozor može dovesti do smanjenja cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva do 30-40 godina. Zatim se postavlja pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem rupe. Stavite mali endovaskularni flaster (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrom ultrazvuku srca, možete obavljati bilo koju vrstu sporta.

komplikacije

Rijetki su. Povezan s embolijom i smanjenim protokom krvi. To su srčani udar, moždani udar i infarkt bubrega.

Te se komplikacije mogu pojaviti kod odrasle osobe. Takav pacijent uvijek mora upozoriti liječnika da ima ovalni prozor.

Male anomalije srca uglavnom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju tu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici se odnose na LLC normu. Ali treba imati na umu da je potrebno godišnje promatranje specijalista.

Otvorite ovalni prozor u srcu djeteta: sudbina punog života u pitanju

Lumen u atrijima, koji nije zatvoren: mehanizam pojave, normalne i patološki značajne dimenzije

Otvoreni ovalni prozor (u daljnjem tekstu: LLC) u srcu djece predstavljen je mikroperforacijom, koja osigurava vezu između obje atrije (desno i lijevo). Prozor okruglog oblika pojavljuje se u glavnom organu cirkulacije u perinatalnom razdoblju. Ova ruka je potrebna tijekom perioda embriogeneze za prolazak krvi iz šupljih vena kroz srčane komore, zaobilazeći još ne funkcionirajući plućni put.

U trenutku rođenja, bebina pluća su ispravljena od prvog daha, a počinje punopravni rad ne samo dišnog, već i kardiovaskularnog sustava.

Važnost ove fistule kod novorođenčeta nestaje, a smanjuje se veličina, a zatim potpuno raste. Vrijeme njegovog zatvaranja za svako pojedinačno dijete je strogo individualno. Mogu varirati od 2 tjedna do 5 godina. Popunjavanje prozora djetetu koje je nedavno navršilo pet godina također se smatra normalnim. U mladih bolesnika s navedenom pojavom može doći do nerezivanja ovalnog prozora.

1. Neravnomjeran rast samog organa i ventila koji pokriva lumen, kada potonji znatno zaostaje i nema sposobnost potpunog zatvaranja poruke. U ovom slučaju, zabilježen je aktivni skretanje protoka krvi i, kao rezultat, srčani aparat povećava svoj način rada, dovodeći do nedostatka cirkulacijskog sustava.
2. Razvoj bolesti i fizioloških situacija koje povećavaju krvni tlak na jednom od atrija (desno). To uključuje:

• patologija venske mreže nogu;
• patologije bronhopulmonarnog sustava s kroničenjem;
• kombinirane patologije kardiovaskularnog sustava;
• stanje trudnoće i fiziološki rad.

Veličina jaza u zidu atrija kod djeteta mlađeg od 2 godine može biti različita. Granicama starosne norme smatraju se dimenzije uključene u interval od 2-5 mm. Prosječno se može smatrati vrijednost od 4,5 mm. Međutim, bilo je slučajeva kada je poruka premašila promjer od 19 mm, što je već značajno odstupanje od norme.

Kada se može posumnjati na neispravan zid

Ne postoji jasna klinička slika sa specifičnim simptomima nepokrivenog atrijalnog prostora. To jest, može se posumnjati na takvu anomaliju sa sustavnim znakovima:

• Cijanotična boja kože oko usta dojenčadi tijekom napora: intenzivan plak, intenzivan kašalj, grčevi, defekacija. U mirovanju cijanoza potpuno nestaje.
• Auscultatory, možete slušati srce murmur (ne uvijek).
• Umor i niska otpornost na fizičke napore.

• Pojava kratkog daha prilikom hranjenja, nakon plača ili kašljanja.
• Učestale bolesti dišnog sustava.

• Vrtoglavica i česta sinkopa.
• Razvojna (fizička) retardacija, nedosljednost s prosječnim dobnim normama.

Prolaz između gornjih komora najčešće se dijagnosticira slučajno. Otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe ima druge simptome, koji zahtijevaju opsežnu dijagnostičku pretragu i diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima ne samo kardiovaskularnog, već i bronhopulmonarnog, kao i živčanog sustava. Da biste saznali više o prvim znakovima epilepsije u djece, preporučujemo u ovom članku.

Dijagnostički pokazatelji ultrazvuka LLC

Stručnjak, koji sugerira prisutnost takvog abnormalnog fenomena kao što je otvoreni ovalni prozor kod novorođenčeta ili starijeg djeteta, usmjerava pacijenta kardiologu.

Osim toga, obvezne pretrage i dijagnostičke metode su: EKG, echoCG (ultrazvuk srca), ponekad - rendgenski snimak prsnog koša.

Ultrazvuk može odrediti:

• promjer prolaza između atrija;
• vrijednost u volumnom omjeru krvi koja prolazi kroz prorez;
• tok i njegov smjer;
• druga odstupanja u strukturi.

Očigledni dijagnostički pokazatelji otvorenog ovalnog prozora u srcu djeteta su:

• rupu u središnjem dijelu interatrijalne septum;
• promjer nenormalnog hoda 2-5 mm;
• mršavost atrija u mjestu lokalizacije anomalije;
• ventil u lijevom pretklijetku.

Dobar dodatak ultrazvuku je doplerometrija, koja dodaje informativnost. Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi srčanih anomalija i defekata ima ehokardiografija, koja se izvodi kroz jednjak. Angiokariografija je modernija i visokotehnološka dijagnostička metoda. Što je cerebralna ishemija i kako takva dijagnoza ugrožava zdravlje djeteta opisana je u ovoj publikaciji.

O učestalim bolestima kardiovaskularnog sustava u djece i adolescenata možete saznati na videu:

Ograničenje tjelesne aktivnosti ili zabrana sporta

Kvar u septumu između gornjih komora srca u stanju kompenzacije nije patologija koja vas obvezuje u potpunosti ograničiti tjelesni napor.

Uostalom, ti čimbenici mogu izazvati naglo povećanje opterećenja na srce i pojavu komplikacija. Stoga bi kategorički zabranjeni sportovi trebali uključivati:

• ronjenje;
• ronjenje i ronjenje;
• utega;
• gimnastika (atletika i sport).

Liječenje: beskorisnost ili hitna potreba

U nedostatku značajnih simptoma i pritužbi iz cirkulacijskog i respiratornog trakta u liječenju otvorenog ovalnog prozora, dijete nije potrebno.

Redoviti posjet pedijatru i kardiologu, kao i praćenje dinamike ultrazvučnog pregleda mora biti obvezan.

U slučaju kada je osoba sklona trombozi, potrebno je propisati lijekove s antikoagulantnim djelovanjem (VARFARIN). Kod njihove primjene, potrebno je provoditi redovito praćenje koagulograma, INR. Ako je potrebno, imenovanje farmaceutskih lijekova koji stimuliraju jačanje struktura miokarda (ELKAR, PANANGIN, itd.)

Ako rupa dosegne prekomjerni promjer, a postoji i mjesto pretjeranog regurgitacije, pojavljuje se pitanje operacije, čija je bit zatvoriti prozor srčanom kateterizacijom.

Kateter je umetnut kroz femoralnu arteriju pod kontrolom x-zraka. Dosegavši ​​defekt, uređaj na kraju katetera (okluder) se otvara, potpuno prekrivajući lumen poruke.

Postoji slična metoda, kada se umjesto okludera na defekt pričvrsti specijalizirana samodestruktivna naljepnica, koja regenerira mišićno tkivo 30 dana i zatim se otapa.

Što ne zatvara prazninu u atrijama

U tom slučaju, ako ovalni prozor nije zatvoren dok dijete raste, a ne uzrokuje nelagodu, a nema ni znakova zatajenja srca, onda ne bi trebalo brinuti.

Jedino što se od roditelja traži je pažljivo praćenje zdravlja djeteta, opće dobrobiti i posjeta kardiologu i pedijatru u svrhu savjetovanja, vođenja EchoCG-a s procjenom parametara postojećeg nedostatka.

nalazi

Prvo čula dijagnozu "Otvori ovalni prozor u srcu" ne bi trebala uzrokovati paniku roditelja. Glavna taktika je čekanje i gledanje. Mnogi ljudi žive pun život sa sličnom anomalijom, nemaju zdravstvenih problema, bave se sportom i aktivni su u životu.

Liječenje je potrebno u rijetkim slučajevima, samo kada defekt dosegne značajnu veličinu i uzrokuje nelagodu pacijentu, postoje jasni znakovi zatajenja srca. Zato nije zatvoreno interatralno otvaranje nije rečenica, već jednostavno individualno obilježje organizma.

Otvorite ovalni prozor u srcu djeteta od 7 godina

Prema statistikama, prevalencija otvorenog ovalnog prozora (LLC) u srcu razlikuje se u različitim dobnim kategorijama. Primjerice, kod djece mlađe od godinu dana to se smatra varijantom norme, budući da se prema ultrazvučnom pregledu u 40% dojenčadi nalazi ovalna rupa. U odraslih, ova anomalija se nalazi u 3,65% stanovništva. Međutim, kod osoba s višestrukim oštećenjima srca, zabilježen je ovalni prozor u 8,9% slučajeva.

Što je ovalni prozor u srcu?

Ovalni prozor je rupa s klapnom ventila, koja se nalazi u septumu između desnog i lijevog atrija. Najvažnija razlika između ove anomalije i defekta u interatrijalnom septumu (DMPP) je u tome što je ovalni prozor opremljen ventilom i nalazi se izravno u području ovalne jame srca, dok je dio septuma odsutan u DMPP-u.

mjesto ovalnog prozora u srcu

Fetalna cirkulacija krvi i uloga ovalnog prozora

Cirkulacija krvi u fetusu događa se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom prenatalnog perioda u djeteta djeluju takozvane "fetalne" (voćne) strukture u kardiovaskularnom sustavu. One uključuju ovalne prozore, aorte i venske kanale. Sve te strukture su potrebne iz jednog jednostavnog razloga: fetus tijekom trudnoće ne udiše zrak, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu oksigenacije krvi.

cirkulaciju krvi i srčani uređaj fetusa

Ali prvo prvo:

• Dakle, krv obogaćena kisikom ulazi u fetus kroz umbilikalne vene, od kojih jedna ulazi u jetru, a druga u donju šuplju venu kroz tzv. Venski kanal. Jednostavno rečeno, čista arterijska krv doseže samo fetalnu jetru, jer u prenatalnom razdoblju obavlja važnu hematopoetsku funkciju (iz tog razloga jetra zauzima najveći dio trbušne šupljine kod djeteta).
• Zatim dva struja miješane krvi iz gornjeg i donjeg dijela tijela ulaze u desni pretklijet, gdje, zahvaljujući funkcionalnom ovalnom prozoru, glavni dio krvi ulazi u lijevi atrij.

Razlike u cirkulaciji fetusa (A) i djeteta je normalno (B)

Preostala krv ulazi u plućnu arteriju. Ali postavlja se pitanje: zašto? Uostalom, mi već znamo da mali krug cirkulacije u fetusu ne obavlja funkciju oksigenacije (oksigenacije) krvi. Iz tog razloga postoji treća fetalna komunikacija između plućnog debla i luka aorte, aortnog kanala. Kroz njega se odvija ispuštanje preostale krvi iz malog kruga u veću.

Odmah nakon rođenja, kada novorođenče uzme prvi dah, povećava se pritisak u plućnim žilama. Kao posljedica toga, glavna uloga ovalnog prozora za izbacivanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana.

Tijekom prve godine života, u pravilu, ventil se potpuno samostalno stapa s zidovima rupe. Međutim, to ne znači da se otvorena ovalna rupa nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se poruka između atrija može kasnije zatvoriti. Često postoje slučajevi kada taj proces završava samo petogodišnje dijete.

Video: Anatomija ovalnog prozora u srcu fetusa i novorođenčeta

Ovalni prozor se ne zatvara sam po sebi, koji su razlozi?

Glavni uzrok ove patologije je genetski faktor. Dokazano je da ne-zatvaranje valvularnog ventila ostaje kod ljudi s predispozicijom za displaziju vezivnog tkiva, koja je naslijeđena. Upravo iz tog razloga u ovoj kategoriji bolesnika moguće je detektirati i druge znakove smanjenja snage i formiranja kolagena u vezivnom tkivu (abnormalna pokretljivost zglobova, smanjenje elastičnosti kože, prolaps ("progib") srčanih zalistaka).

Međutim, drugi faktori utječu na neinvaziviranje ovalnog prozora:

1. Nepovoljna ekologija;
2. Prihvaćanje određenih lijekova tijekom trudnoće. Ova patologija najčešće je uzrokovana nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Dokazano je da ovi lijekovi uzrokuju smanjenje razine prostaglandina u krvi, koji su odgovorni za zatvaranje ovalnog prozora. U isto vrijeme, uzimanje NSAIL-a opasno je u kasnijim fazama gestacije, zbog čega se ovalni prozor nije zatvorio;
3. Unos alkohola, kao i pušenje tijekom trudnoće;
4. Prijevremeni porod (ova patologija se češće dijagnosticira kod nedonoščadi).

Vrste ovalnog prozora po stupnjevima

• Ako veličina rupe ne prelazi 5-7 mm, onda obično u takvoj situaciji, otkrivanje ovalnog prozora je nalaz tijekom ehokardiografije. Tradicionalno se vjeruje da klapna ventila štiti od obrnutog protoka krvi. Zato je ova opcija hemodinamski beznačajna i manifestira se samo s velikim fizičkim naporom.
• Ponekad ima slučajeva kada je ovalni prozor toliko velik (više od 7-10 mm) da veličina ventila nije dovoljna da pokrije tu rupu. U takvim je situacijama uobičajeno govoriti o "zjapećem" ovalnom prozoru, koji se, prema kliničkim znakovima, teško može razlikovati od DMPP-a. Stoga je u takvim situacijama granica vrlo uvjetna. Međutim, ako ga promatramo sa stajališta anatomije, tada nema zaklopke ventila u DMPP.

Kako se manifestira bolest?

Uz malu veličinu ovalnog prozora, simptomi mogu biti odsutni. Stoga liječnik koji je nazočan može prosuditi ozbiljnost ne-komunikacije.

Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom tipično je:

cijanoza je karakterističan simptom oštećenja srca

Plave usne, vrh nosa, prsti pri plakanju, naprezanje, kašljanje (cijanoza);

Kod odraslih osoba s patologijom, plavetnilo usana može se pojaviti i kada:

1. Fizička aktivnost, koja je prepuna povećanja tlaka u plućnim žilama (produljeno disanje, plivanje, ronjenje);
2. Teški fizički rad (dizanje utega, akrobatska gimnastika);
3. U slučaju bolesti pluća (bronhijalna astma, cistična fibroza, plućni emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, s kašljem od hakiranja);
4. U prisustvu drugih oštećenja srca.

S izraženim ovalnim otvaranjem (više od 7-10 mm), manifestacije bolesti su sljedeće:

• Česta nesvjestica;
• Pojava cijanoze kože, čak i kod umjerenog fizičkog napora;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Zastoj djeteta u fizičkom razvoju.

Ehokardiografija je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se identificiraju sljedeći simptomi:

1. Za razliku od DMPP-a, s otvorenim ovalnim prozorom, ne otkriva se odsustvo dijela septuma, nego samo njegovo klinasto stanjivanje.
2. Zahvaljujući kolor dopleru možete vidjeti "turbulenciju" protoka krvi u području ovalnog prozora, kao i blagi iscjedak krvi iz desnog atrija u lijevo.
3. S malom veličinom ovalnog otvora nema znakova povećanja atrijalnog zida, što je tipično za DMPP.

Najinformativniji je ultrazvuk srca, ne kroz prsa, već takozvana transezofagealna ehokardiografija. U ovoj studiji, ultrazvučna sonda je umetnuta u jednjak, tako da su sve strukture srca mnogo bolje vidljive. To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Posebno je važna primjena ove metode kod pretilih bolesnika, kada je teško vizualizirati anatomske strukture.

transkranijalna ehokardiografija - najinformativnija metoda detekcije

Uz ultrazvuk srca mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

• Na elektrokardiogramu mogu postojati znakovi blokade snopa njegovog snopa, kao i narušena provodljivost u atrijima.
• Kod velikog ovalnog otvora moguće su promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša (blagi porast atrija).

Što je opasna patologija?

1. Osobe u riziku trebaju izbjegavati teške fizičke napore, kao i izbor zanimanja kao što su ronioci, ronioci, ronioci. Dokazano je da je u prisutnosti ove patologije vjerojatnost razvoja dekompresijske bolesti 5 puta veća nego kod zdrave populacije.
2. Osim toga, ova kategorija osoba može razviti fenomen kao što je paradoksalna embolija. Ova pojava je moguća kod osoba s tendencijom tromboze u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušak koji se otrgnuo od zida suda može ući u sistemsku cirkulaciju kroz ovalnu rupu. Zbog toga je moguće blokiranje krvnih žila mozga, srca, bubrega i drugih organa. Ako je veličina krvnog ugruška velika, onda može uzrokovati smrt.
3. Važno je zapamtiti da su osobe s otvorenim ovalnim prozorom vjerojatnije da će razviti bolest kao što je septički endokarditis. To je zbog činjenice da se mikrotrombi može formirati na zidovima zaklopke ventila.

Metode liječenja i prevencije komplikacija

Uz povoljan tijek patologije i uz malu veličinu ovalnog prozora, prema ultrazvuku srca, specifičan tretman nije potreban. Međutim, ova kategorija ljudi mora biti registrirana kod kardiologa i podvrgnuta kardiološkom pregledu jednom godišnje.

• S obzirom na vjerojatnost tromboembolije, bolesnici u riziku trebaju također pregledati vene donjih ekstremiteta (s procjenom prohodnosti vena, prisutnošću ili odsutnošću krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila).
• Kod izvođenja bilo kakvih kirurških zahvata u bolesnika s otvorenim ovalnim prozorom potrebno je provesti prevenciju tromboembolije, odnosno: elastično povezivanje donjih ekstremiteta (nošenje kompresijske pletenice), kao i primanje antikoagulansa nekoliko sati prije operacije. (Morate znati i upozoriti liječnika na prisutnost defekta).
• Važno je pridržavati se režima rada i odmora, kao i vježbanja.
• Spa tretman (pozitivan učinak elektroforeze s magnezijevim sulfatom).

U prisustvu krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, ovim pacijentima je potrebno stalno praćenje sustava zgrušavanja krvi (posebno važni pokazatelji kao što su međunarodni normalizirani omjer, aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme, protrombinski indeks). Također u takvoj situaciji, hematolog i phlebologist moraju biti promatrani.

Ponekad pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom pokazuju znakove smanjene srčane provodnosti prema EKG-u, kao i nestabilan krvni tlak. U takvim situacijama možete uzeti lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu srčanog mišića:

1. Lijekovi koji sadrže magnezij ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Lijekovi koji poboljšavaju provodljivost živčanog impulsa ("Panangin", "Carnitine", B vitamini);
3. Lijekovi koji aktiviraju bioenergetske procese u srcu ("koenzim").

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat može biti potreban kada ovalni prozor velikog promjera s krvotokom u lijevom pretkomori.

Trenutno je raširena endovaskularna kirurgija.

Suština intervencije je da se tanki kateter ubaci kroz femoralnu venu, koja se provodi kroz vaskularnu mrežu do desnog atrija. Kontrola kretanja katetera provodi se pomoću rendgenskog uređaja, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Nakon dosezanja područja ovalnog prozora, kroz kateter se provode takozvani okluderi (ili graftovi), koji čine "flaster" koji prekriva rupu koja zjapi. Jedini nedostatak metode je da okluderi mogu uzrokovati lokalnu upalnu reakciju u srčanom tkivu.

endovaskularno zatvaranje ovalnog prozora u srcu

U tom smislu, nedavno je korišten BioStar apsorbirajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se kao „kišobran“ u atrijalnoj šupljini. Posebna značajka flastera je sposobnost izazivanja regeneracije tkiva. Nakon pričvršćivanja ovog flastera u području rupe u septumu, on se raspada unutar 30 dana, a ovalni prozor zamijeni se vlastitim tkivom tijela. Ova tehnika je vrlo učinkovita i već je dobila široku distribuciju.

S ovalnim prozorom manjim od 5 mm, prognoza je obično povoljna. Međutim, kao što je gore spomenuto, veliki promjer ovalne rupe podliježe kirurškoj korekciji.

Trudnoća i porođaj kod žena s porokom

Tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje srca. To se događa zbog nekoliko razloga:

• Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, do kraja trudnoće prelazi početnu razinu za 40%;
• Rastuća maternica počinje zauzimati većinu trbušne šupljine i bliže rođenju snažno pritiska na dijafragmu. Kao rezultat toga, žena ima kratkoću daha.
• Tijekom poroaja pojavljuje se tzv. "Treći krug cirkulacije krvi" - placentna maternica.

Svi ovi čimbenici doprinose činjenici da srce počinje brže udarati, a povećava i pritisak u plućnoj arteriji. U tom smislu moguće su nepovoljne komplikacije kod žena s tom anomalijom u srcu. Stoga su trudnice s ovom patologijom podložne promatranju kardiologa.

Uzmu li mladi s otvorenim ovalnim prozorom u vojsci?

Unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova anomalija srca odvija bez ikakvih kliničkih simptoma, mladi ljudi s otvorenim ovalnim prozorom spadaju u kategoriju B s ograničenim rokom trajanja za vojnu službu. To je prije svega zbog činjenice da je uz visoke fizičke napore vjerojatnost komplikacija visoka.

U vezi s razvojem dodatnih istraživačkih metoda, identifikacija takve anomalije kao otvorenog ovalnog prozora značajno se povećala.

U većini slučajeva, ova se patologija nalazi u slučajnom nalazu u studiji. Međutim, pacijenti moraju biti obaviješteni o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora, također moraju biti svjesni određenih ograničenja u fizičkom radu, kao iu izboru zanimanja.

Posebnu pozornost zaslužuje prisutnost velike ovalne rupe, koja je zapravo analog anastralnog septalnog defekta. U takvoj situaciji pacijentima se preporučuje kirurška korekcija.

Korak 1: plaćanje konzultacija putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku još jednom plaćanjem proizvoljnog iznosa

Kod zdrave osobe srce se sastoji od četiri komore, od kojih su dvije odvojene zgusnutim pregradama koje sprječavaju protok krvi s lijeva na desno. Ponekad se povezujući fragment modificira i pretvori u prazninu, uzrokujući neispravnost. Ovalni prozor srca kongenitalna je bolest kod novorođenčeta koje karakterizira stvaranje otvora između desne i lijeve pretklijetke. Patologija može biti uzrokovana nasljednim čimbenikom i, u iznimno rijetkim slučajevima, kroničnim bolestima koji ometaju pravilan protok krvi kroz komore srca.

Kod djece mlađe od pet godina prisutnost jaza u srcu je normalna, ali ako se anomalija razvije čak iu starijoj dobi, liječnik bi vas trebao redovito pregledavati, jer bolest ima ozbiljne komplikacije.

Otvoreni ovalni prozor u srcu djece obično se zatvara ventilom odmah nakon rođenja zbog povećanja tlaka u prvom atriju, a zatim se stapa s zidom septuma. Ali u nekim slučajevima, ventil je vrlo mali kako bi se zatvorio jaz, a onda patologija postaje pogoršava.

Otvorite ovalni prozor u srcu

Razlozi otvorenog ovalnog prozora u srcu djeteta starosti 6–7 godina posljedica su nekoliko čimbenika:

• loša ekologija;
• nasljeđe;
• loše navike tijekom trudnoće;
• loša prehrana tijekom trudnoće;
• uporaba zabranjenih droga tijekom trudnoće;
• stres.

U rijetkim slučajevima, patologija se razvija na pozadini poremećaja koji povećavaju napetost u desnoj pretkomori i tako otvaraju ventil lijevo. Takvi procesi uključuju uporne bolesti pluća, vensku trombozu, druge poremećaje srca, kao i trudnoću i porod.

Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta mlađeg od pet godina ne izaziva najveću brigu liječnika, ali kardiolog mora biti pregledan najmanje jednom godišnje. Ako se ovaj zahtjev ne uzme u obzir, bolest se može dijagnosticirati u starijoj dobi s stečenim kardiovaskularnim abnormalnostima i drugim otežavajućim posljedicama.

Otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe posljedica je zanemarivanja medicinskih metoda u identificiranju bolesti ili nedostatka dijagnoze tijekom života, uzrokovane nekompetentnošću istraživačkih metoda. Ponekad se defekt nađe u proučavanju drugih oštećenja srca, kada se otkrije povreda funkcija interatrijalnog septuma i otvara se ventil.

Otvoreni ovalni prozor u srcu ima blage ili izražene simptome ovisno o veličini rupe. S jazom ne većim od 5-7 mm, nema znakova, osim plavičastih usana (akrocijanoza kože) nakon fizičkog napora i bljedila lica.

Simptomi otvorenog ovalnog lica aktivno se manifestiraju kada je spoj između desnog i lijevog atrija veći od 7 - 10 mm:

• redovito plavetnilo usana i područje oko usta, bez obzira na prethodna djelovanja;
• zaostajanje u fizičkom razvoju;
• Nekoordiniranost;
• lupanje srca;
• kratak dah;
• nepredviđena sinkopa;
• migrene i druge vrste glavobolje;
• česte prehlade;
• pojava krvnih ugrušaka;
• VSD - vegetativna vaskularna distonija;
• utrnulost udova;
• udarni tlakovi;
• povećanje volumena krvi u plućima.

Stjecanje blijedoplave nijanse na usnama i području usta glavni je pokazatelj patologije, osobito ako se promjena na koži očituje nakon zadržavanja daha pod vodom, snažnog fizičkog napora, kao i kod drugih bolesti srca i pluća.

Cijanoza nazolabijskog nabora - izraženi simptom bolesti srca. Dijagnoza

S karakterističnim znakovima patologije, provode se dodatne studije kako bi se odredila veličina jaza i rizici komplikacija.

Dijagnoza otvorenog ovalnog lica u srcu provodi se samo instrumentalnim metodama:

• Ultrazvuk (ultrazvuk) srca kroz jednjak, koji omogućuje detaljno identificiranje povreda u strukturi srca;
• sondiranje šupljina srca za atrijsku prazninu i procjena bolesnikovog stanja za kirurške zahvate;
• elektrokardiogram za dobivanje informacija o interakciji svih dijelova srca;
• Doppler ultrazvuk za proučavanje vaskularnog protoka krvi oko ovalnog prozora;
• radiografija koja prikazuje povećani atrij na slici ako postoji veliki otvor između njih;
• obostrano skeniranje, s kojim možete naučiti o prohodnosti vena donjih ekstremiteta i otkriti prisutnost tromboze.

Metoda senzorizacije ima brojne kontraindikacije i ne može se pripisati pacijentima s povećanim zgrušavanjem krvi, zatajenjem bubrega, trombozom i embolijom. Ako je metoda nespojiva s zdravstvenim stanjem pacijenta, koristi se druga vrsta ispitivanja - ultrazvuk srca.

Rutinski pregled pacijenta i kliničke pretrage krvi ne mogu ukazati na patologiju, pa liječnici odmah pribjegavaju vizualnom pregledu oštećenog segmenta.

Uz malu veličinu jaza i odsutnost simptoma koji ometaju kvalitetu života, lijekovi i bolničko liječenje nisu propisani.

Umjesto toga, liječnici preporučuju poštivanje sljedećih pravila:

• poboljšavaju imunološke funkcije tijela zbog otvrdnjavanja;
• uzmi tuš kako bi stimulirao srce;
• organizirati šetnje na svježem zraku;
• posjetiti lječilište za kardiovaskularne bolesti najmanje jednom godišnje;
• ne ometati biološki sat;
• koristiti samo zdravu hranu, osim prženog mesa, konzerviranih pića i brze hrane iz supermarketa;
• uključiti se u fizikalnu terapiju.

Otvoreni ovalni prozor u srcu može utjecati na kardiovaskularni sustav, uzrokujući poremećaje u provođenju organa i iznenadne udare pritiska.

U takvim slučajevima, liječenje lijekovima je obvezno, što omogućuje stabilizaciju rada srca:

• pripravci koji sadrže magnezij;
• vitamini i lijekovi koji poboljšavaju interakciju između komora srca;
• pilule koje stimuliraju proizvodnju energije točkastog srca.

Na velikim otvorima s nastankom protoka krvi u lijevom pretkomoru indiciran je kirurški zahvat, na pragu u kojem je spriječena tromboza. Neko vrijeme prije operacije na donje udove postavljaju se elastični zavoji, a pacijentu se propisuju lijekovi koji inhibiraju procese zgrušavanja krvi.

Tijekom operacije, flaster se umetne kroz femoralnu venu s kateterom u desnu pretklijetku. Kada se proguta, otvara se u obliku kišobrana i pokriva površinu rupe. Unutar mjesec dana, gips se resorbira i aktivira stvaranje vezivnog tkiva na mjestu proreza. Tako se zatvara otvoreni ovalni prozor u srcu. Operacija se preporučuje samo u teškim slučajevima, kada veličina jaza predviđa komplikacije i navodi se kao bolest srca.

Metoda liječenja flasterom inovacija je u ruskoj medicini, ali već je široko primjenjiva. Međutim, ako takva intervencija nije dostupna zbog vanjskih okolnosti, tada se za vrijeme operacije koristi okluzivna naprava, koja se uvodi prema istim načelima kao i flaster.

Okluder unutar tijela otvara se u obliku kišobrana i potpuno zatvara ovalni prozor. Operacija se rijetko koristi, jer može postojati upala tkiva oko okludera. Prednost se daje kirurškim intervencijama pomoću flastera.

Vrste okludera za zatvaranje otvorenog ovalnog prozora

Kada se krvni ugrušak nalazi u venama nogu, liječenje otvorenog ovalnog prozora određeno je stalnim promatranjem flebologa i kontrolom zgrušavanja krvi.

U nedostatku pridržavanja preporuka liječnika, čak i mali razmak u komorama srca može dovesti do ozbiljnih bolesti koje dovode do iznenadne smrti. Kako bi se izbjegle otežavajuće posljedice, potrebno je ukloniti pretjerani fizički napor, uključujući uranjanje pod vodu, neprestano ga nadzirati hematolog za pojavu krvnih ugrušaka i posjetiti kardiologa najmanje jednom godišnje.

Među komplikacijama kongenitalne patologije su:

• dekompresijska bolest koja uništava zidove stanica, krvne žile i dovodi do paralize, smrti;
• paradoksalna embolija, u procesu u kojoj se prekida krvni ugrušak, blokira vitalne arterije i predstavlja prijetnju smrću u slučaju njegove velike veličine;
• septički endokarditis, koji utječe na kanale srca i uzrokuje smrt;
• moždani udar koji nastaje formiranjem krvnog ugruška u arterijama mozga;
• infarkt miokarda uzrokovan blokadom koronarnih arterija srca krvnim ugruškom;
• infarkt bubrega prilikom blokiranja relevantnih žila;
• kršenje cerebralne opskrbe krvlju, u kojoj su oštećene motoričke i slušne funkcije i dolazi do poremećaja pamćenja.

Pacijent je dužan upozoriti liječnika na kongenitalne abnormalnosti, tako da je moguće smanjiti rizik od nastanka komplikacija ili početi uklanjati postojeće simptome.

Ako ispunjavate zahtjeve liječnika i jednom godišnje promatrate od strane kardiologa, tada će prognoza otvorenog ovalnog prozora u srcu biti vrlo povoljna. Možete biti sigurni u dugovječnost i ne osjećati mučne simptome, ako se ne stisnete u tjelesne vježbe, ne ronite ispod vode i pokušajte letjeti manje u zrakoplovu. Sve radnje koje uzrokuju povećano opterećenje cirkulacijskog i dišnog sustava dovode do komplikacija.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji zbog velikog ovalnog prozora, trajno se riješe defekta i ne ugrožavaju tijelo tijekom kirurške intervencije. Nakon operacije vode pravi životni stil i nakon nekog vremena mogu zaboraviti na prethodna ograničenja načina života. Međutim, ako veličina praznine ne prelazi granice norme, ne preporuča se izvođenje operacije, jer patologija, u većoj mjeri, ima karakter strukture srca, a ne tešku bolest. Prijetnju pacijentovom životu uzrokuju samo komplikacije koje su se razvile u pozadini patologije.

Postoji niz zanimanja koja mogu fatalno utjecati na zdravlje ljudi s otvorenim ovalnim prozorom u srcu.

Tužno je da kasna dijagnoza patologije ili zanemarivanje vlastitog blagostanja dovodi do fatalnih ishoda. A sve zbog jakog uranjanja ili oporavka, krvni ugrušci mogu se formirati u arterijama, blokirajući posudu i nagovještavajući trenutnu smrt.

Ljudi s otvorenim ovalnim prozorom u svom srcu trebali bi isključiti sljedeće profesije, pa čak i jednokratnu strast iz svojih života:

• pilot;
• astronaut;
• ronioca;
• ronilac;
• ronilac;
• vozač;
• vozač;
• posada podmornice;
• dekompresijski radnici;
• vojni časnik.

Kada služe u oružanim snagama, regruti moraju svakodnevno obavljati snažne fizičke aktivnosti. Budući da se broj umrlih u vojsci povećao, a glavni razlog za to su bolesti srca, medicinska stručnost počela je pažljivo ispitivati ​​svakog novaka. Prilikom dijagnosticiranja otvorenog ovalnog prozora u srcu, postaju nesposobni za službu i šalju se na liječenje kako bi se izbjeglo stvaranje krvnog ugruška i začepljenje krvnih žila koje predstavljaju prijetnju životu.

Patologija srca uzrokovana formiranjem otvorenog ovalnog prozora nije rečenica, već zahtijeva stalno promatranje od strane liječnika i bezuvjetno slijedi režim liječenja.

Ako se brinete o sebi, ne pretjerujete, ne isključujete aktivne sportove i pravilno jedete u prisutnosti takve anomalije, možete se osjećati kao potpuno zdrava osoba i živjeti dugo.

Ako rizikujete, znajući za svoju bolest, i ronite pod vodom, letite avionom, iskusite iscrpljujući fizički napor, onda je moguće sa 80% vjerojatnosti predvidjeti razvoj embolije, kod koje se javlja invalidnost ili smrt.

Tijekom prenatalnog razdoblja, buduća beba od majke prima kompleks esencijalnih hranjivih tvari. To se odnosi i na kisik koji dolazi iz placentnog protoka krvi kroz otvoreni ovalni prozor u djetetu. Ima oblik malog otvora između srčanih ušiju. Nakon rođenja, potreba za njom nestaje, ali sada je daleko od toga da se uopće ne zatvori.

Otvoreni ovalni prozor (LLC) je mali otvor između atrija srca. Njegova glavna svrha je da dostavi kisik mimo plućne cirkulacije, koja ne funkcionira u prenatalnom razdoblju. Da biste to učinili, prozor ima poseban ventil koji obavlja funkciju vrata, koja se otvaraju samo u smjeru lijevog atrijalnog odjela, dopuštajući protok kisika i krvi u nju.

Nakon rođenja nestaje potreba za prozorom, jer prvi dah započne pluća. Oni "uključuju" mali krug cirkulacije, povećavajući pritisak u lijevim regijama srca. Kao rezultat toga, vrata u obliku ventila više nema sposobnost da se otvori, čvrsto pritisne na interatrial septum i postupno obrastao.

Važno je! Obično, potpuno zatvaranje prozora pada na dob od 3 mjeseca do 2 godine. Ali ponekad se to događa kasnije. Posljednjih godina, otvoreni prozor često se dijagnosticira u dobi od 5 ili 7 godina.

Vrijedi govoriti o problemima sa srcem u slučajevima kada djetetovo srce raste i ventil nema dovoljno vremena za rast u području prozora. To dovodi do činjenice da prozor nije čvrsto pokriven i krv počinje kružiti između atrija, što se ne bi smjelo dogoditi. Postoji određeni postotak ljudi koji ne osjećaju mnogo neugodnosti u otvorenom ovalnom prozoru.

Ponekad se povećava opterećenje srca, što izaziva val krvnog protoka između atrija. Patologija vena u donjim udovima, popratna bolest srca i kronična bolest pluća mogu dovesti do toga. Često nenormalan protok krvi izaziva trudnoću i porod. Vrlo je važno kontrolirati liječnika i provesti sveobuhvatno liječenje ako je potrebno.

Ovalni prozor normalne veličine

Prema statistikama, otvoreni ovalni prozor dijagnosticira se kod 25% svih odraslih osoba i nije patologija. Ne predstavlja ozbiljnu prijetnju i jednostavno je fiziološka značajka organizma. Dimenzije prozora mogu varirati u rasponu od 3 mm do 19 mm i uvelike ovise o dobi osobe i njegovoj visini. Najmanji promjer može se uočiti u mjesečnoj bebi.

Posebnu prijetnju ne predstavlja rupa od 5–7 mm. Takva mala veličina kod mladih bolesnika sprječava izbacivanje krvi između atrija. I samo jak plač, kašalj ili fizičko preopterećenje mogu uzrokovati protok krvi iz jednog atrija u drugi. U starijih odraslih osoba, ronjenje u vodi, gimnastika ili dizanje utega, rad kao pilot, ronilac ili rudar može dovesti do toga.

Potreba za uklanjanjem otvora izravno ovisi o veličini ventila za zatvaranje i stupnju kompenzacije. Izbor odgovarajuće terapije je u nadležnosti iskusnog stručnjaka koji uzima u obzir niz znakova i čimbenika. Kada veličina prozora prelazi 7-10 mm, rješava se pitanje potrebe za kirurškim liječenjem.

Proces zatvaranja prozora

Kada nestane potreba za ovalnim prozorom, odvija se proces njegovog postepenog zarastanja. Istodobno može povremeno funkcionirati. Najčešće se to događa kod djece prve godine života, čija pluća i krvne žile još nemaju dovoljan razvoj. Stoga, tijekom dugotrajnog plakanja ili naprezanja, otvara se otvor i prolazi mala količina krvi iz jednog atrija u drugi.

Ali kako kardiovaskularni sustav raste, srčani pritisak se mijenja. Kao rezultat toga, vrata prozora su vrlo uska i postupno se stapaju sa zidovima srca. U većini slučajeva to se događa u dobi od dvije godine. Ali ponekad to ovisi o individualnim karakteristikama organizma i dolazi nešto kasnije, što je također varijanta norme.

Posljednjih godina povećao se broj ljudi s neotvorenim ovalnim prozorom. To se obično događa kod djece koja su rođena prerano ili kao posljedica genetskih karakteristika organizma.

Drugi uzroci također mogu doprinijeti nerazvijenosti:

• štetni učinci na kardiovaskularni sustav u prenatalnom razdoblju (uporaba različitih lijekova, hipoksija i zračenje);
• nerazvijenost vezivnog tkiva srca i razni defekti;
• teška plućna bolest;
• stalni fizički napor i preopterećenost;
• plućna embolija.

Važno je! Stručnjaci ne smatraju otvoreni ovalni prozor srčanim bolestima. Obično se naziva manjim abnormalnostima u procesu formiranja srca (MARS). Većina ljudi živi s njom čitav život, bez ikakvih posebnih poteškoća. Ali samo uz redovito praćenje od strane kardiologa.

Krv koja cirkulira između atrija kroz ovalni prozor je posebno loša za kisik. Njegov konstantan protok dovodi do kisikovog izgladnjivanja tijela, što je popraćeno karakterističnim simptomima.