Glavni Aritmija

Otvorite ovalni prozor u novorođenče

Aritmija

Kada od liječnikovih usana čujete da novorođenče nije u redu sa srcem, postaje nelagodno. Slučajevi srčanih mana javljaju se često, ali nisu svi od njih opasni po život ili zahtijevaju kiruršku intervenciju. Primjer za to je otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi. Što je ovaj prozor? Kada postoji razlog za zabrinutost? I je li moguće izvršiti operaciju na srcu bez da se napravi jedan rez? O ovom članku.

Uloga ovalnog prozora

Ovalni prozor služi kao vrata u interatrijalnom septumu, kroz koji se krv otpušta s desne na lijevo u pretklijetke. To je potrebno jer pluća fetusa još nisu pravilno uključena u cirkulaciju. Stoga, zahvaljujući ovalnom prozoru (rupa s ventilom), krv iz šupljih vena odmah pada u sustavnu cirkulaciju.

Tako, pri rođenju, sva djeca imaju ovalni prozor otvoren iz sasvim fizioloških razloga. Ali s vremenom, to bi trebalo biti zaraslo. Kada?

Kako je zatvaranje i kada?

Čim se rađa novorođenče, počinje plućna cirkulacija, pluća počinju funkcionirati u potpunosti, stvarajući izmjenu plina, i više nema potrebe za otvorenom komunikacijom između atrija. U lijevom atriju dominira tlak u odnosu na desno, zbog čega se ventil zatvara i ovalni prozor postupno blijedi.

U idealnom slučaju, potpuno zatvaranje se promatra 3 mjeseca nakon rođenja. Iz nekog razloga, preveliki rast ventila može trajati duže, do 2 godine, ali liječnici inzistiraju na tome da ne zvučite alarmno: to je također norma.

Ako se zatvaranje nije dogodilo

I što učiniti ako prozor nije zatvoren, a 5-10 godina liječnik izjavljuje: "ovalni prozor je otvoren"? Dijete ne može zatvoriti rupu zbog prirode ventila: genetski može biti manje od normalnog. To se događa kod nedonoščadi i kod onih kojima je dijagnosticirana intrauterina razvojna patologija.

Takav defekt, kao otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi, ne odnosi se na oštećenja srca, nego na male anomalije razvoja srca (skraćeno MARS). To znači da šteta ne predstavlja veliku prijetnju. Ljudi žive godinama bez da shvate da postoje neki problemi u srcu.

Još jedna problematična situacija je potpuno otvoren ovalni otvor, kada ventil između atrija uopće ne ispunjava svoje funkcije. Ova patologija naziva se atrijalni septalni defekt.

Ako je postavljena dijagnoza, od treće godine, dijete se raspoređuje u drugu skupinu zdravlja, a mladi muškarci vojnog uzrasta dobiju B kategoriju, što znači ograničenu prikladnost za vojnu službu.

simptomi

Često defekt nema očitih kliničkih simptoma, a osoba slučajno s iznenađenjem uči o problemu tijekom rutinskog pregleda. No ponekad se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

Plavi tzv. Nazolabijalni trokut, koji se pojavljuje tijekom kašljanja, teškog pražnjenja crijeva ili kada dijete dugo plače; u normalnom stanju, plavi tonovi nestaju;
dijete često pati od respiratornih kataralnih bolesti;
tijekom auskultacije pluća i buke srca;
lupanje srca, kratkoća daha;
mrvica dobiva na težini, ne zadovoljava apetit;
starija djeca mogu se manifestirati brzim umorom tijekom tjelesnog treninga, dodatnim stresom; karakterizirane čestim vrtoglavicama do gubitka svijesti.

dijagnostika

Sveobuhvatni pregled je potreban kada se uoče gore navedeni simptomi, a dijagnozu treba razjasniti. Najinformativnije se smatra ultrazvukom srca.

Tijekom ultrazvuka, ventil je vidljiv u lijevom atriju, koji se nalazi u području ovalne jame. Veličina rupe varira od 2 do 5 mm, stijenke interatrijalnog septuma se smanjuju (to je razlika od defekta septuma, u kojemu ventil nije vidljiv, a zidovi su deblji nego obično).

Ehokardiografijom je moguće procijeniti koliko se krvi kreće u pogrešnom smjeru, koji dodatni napor na srce i da li postoje dodatne patologije (u mnogim slučajevima, pored otvorenog ovalnog prozora, pronađeno je više popratnih srčanih abnormalnosti, što komplicira liječenje).

U nekim slučajevima, oni mogu predložiti ehokardiografiju kroz jednjak ili s kontrastom mjehurića. U potonjem slučaju, kroz posebne katetere umetnute u kubitalnu venu, pustite da se otopi fiziološka otopina. Ako mjehurići odmah padnu s desnog atrija u lijevo, onda je ovalni prozor otvoren.

Pomoću rendgenskog snimanja prsnog koša procijenite granice srca i debljinu velikih krvnih žila.

Liječenje: Je li potrebna operacija?

Otkrili smo da je beba LLC apsolutno normalna pojava i dovoljno je promatrati kardiologa do 2 godine i svake godine raditi ehokardiografiju. U principu, osoba može živjeti sa sličnim nedostatkom za život. Ako nisu pronađene popratne srčane abnormalnosti, nema ozbiljnosti simptoma cijanoze, nema kroničnih bolesti pluća i venskog sustava, a veličina otvora je mala, pa se ništa ne može učiniti.

Kako bi se izbjegla komplikacija, odrastanje djece sa sličnom dijagnozom zabranjeno je baviti se sportom povezanim s opterećenjem na kardiovaskularni i respiratorni sustav: dizanje utega, ronjenje, itd.

S druge strane, u odrasloj dobi mogu se javiti poteškoće kod žena tijekom trudnoće, kod osoba koje su podložne povećanoj trombozi, kao iu razvoju teške plućne insuficijencije.

Paradoksalna embolija predstavlja ogroman rizik za život - stanje u kojem emboli prodiru kroz lijevu pretklijetku kroz LLC, a zatim u sustavnu cirkulaciju. Putujući kroz žile u smjeru mozga izazivaju razvoj ishemijskog i kardioemboličkog moždanog udara. Nažalost, mladi od 30-40 godina postaju žrtve embolije, a sam proces počinje iznenada.

Za referencu. Embolus se odnosi na bilo koju stranu tvar ili česticu koja je u krutom, tekućem ili plinovitom obliku u krvotoku koja može uzrokovati začepljenje posude. To može biti slomljeni krvni ugrušak ili dio njega, kapi masti ili kolesterola, mjehurići zraka itd.

Zbog ozbiljnosti komplikacija, svaki slučaj otvorenog prozora koji nije otvoren treba biti razmatran od strane dobrog kardiologa, a bolje od nekoliko, kako bi se utvrdilo je li operacija potrebna u određenom slučaju ili ne.

Naposljetku, postoje situacije u kojima je operacija izravna indikacija: velike veličine ovalnog prozora, odsutnost ventila, što se tiče anomalije kao atrijalne septalne defektnosti, moždanog udara osobe. Kako se izvodi operacija?

Operacija: u čemu je svrha?

Sve manipulacije se izvode endovaskularno (također se nazivaju i zatvaranje transkatetera). Kateter se postavlja na desno bedro, kroz koji se oklu- der dovodi do srca kroz posude s posebnim alatom - uređajem poput kišobrana na obje strane. Nakon što se okluder otvori, rupa je sigurno pričvršćena i problem nestaje.

Prednost takvih intervencija je očita: nema potrebe za rezanjem prsnog koša, zaustavljanje srca, pribjegavanje umjetnoj cirkulaciji, korištenje duboke anestezije.

Za dijete koje je operirano u prvih 6 mjeseci propisana je antibiotska terapija kako bi se spriječio bakterijski endokarditis.

Dakle, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi uopće ne predstavlja uzrok za uzbunu. Ako se prozor ne zatvori nakon 2-5 godina, potrebno je pratiti i konzultirati se s kardiologom. Rasprave o tome što je “norma” i što je “patologija” još uvijek traju. Stoga će svaki slučaj biti individualan. Međutim, većina situacija ne predstavlja opasnost za život i ne zahtijeva liječenje.

Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu, pedijatrijski kardiolog objašnjava

U normalnom razvoju djeteta u maternici još uvijek djeluju posebni otvori, koji bi se trebali zatvoriti nakon prvog udisanja nakon rođenja. Jedna od tih rupa je ovalni prozor. No često se događa da se takav prozor ne zatvara.

Naš članak posvećen je ovoj zajedničkoj patologiji. U ovom članku otkrit ćete suštinu problema funkcioniranja ovalnog prozora.

Zašto trebam ovalni prozor za fetus?

U majčinoj utrobi dijete ne diše u pravom smislu riječi, budući da pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je mali otvor između atrija. Kroz ovalni prozor krv iz žila ulazi u jedinu veliku cirkulaciju fetusa.

Nakon rođenja, beba uzima prvi dah, pluća počinju s radom. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se potpuno zategnula rupa.

Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora

Točan uzrok ove patologije ne postoji.

Postoji nekoliko uobičajenih čimbenika.

Gotovo svi prerano rođeni i nezreli dojenčad ostaju otvoreni.
Pušenje, zlouporaba tvari majke.
Fetalna hipoksija.
Dugotrajna porođaj, asfiksija djeteta na porođaju.
Nepovoljni čimbenici okoliša.
Stres kod majke.
Genetska predispozicija.
Kongenitalni defekti srca.
Opasnost po rad s otrovnim tvarima u majci.

Otvorite ovalni prozor u djece i njegove simptome

U većini slučajeva ta djeca nemaju nikakvih pritužbi.

Što možete primijetiti?

Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cijanoza pojavljuje se nakon plača, vrištanja, sisa, kupanja.
Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na tjelesnu aktivnost. Dijete počiva, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
Pojava kratkog daha. Općenito, normalno je da se dijete lako može popeti na 4. kat bez ikakvih znakova kratkog daha.
Česte prehlade u dojenčadi, odnosno bronhitis, upala pluća.
Liječnici slušaju buku u srcu.

dijagnostika

Glavni klinički značaj je ultrazvuk srca. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijeve pretklijetke, kao i smjer protoka krvi.

Kada slušate buku u srcu, pedijatar će nužno uputiti vašu bebu na ovu vrstu istraživanja.

U pravilu nema patoloških promjena na EKG-u.

liječenje

Što učiniti ako prozor nije zatvoren nakon 5 godina? U biti, ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta je premalen da bi osigurao preopterećenje atrija s razvojem zatajenja srca. Zbog toga je potrebno dinamički pratiti mrvice, jednom godišnje proći ultrazvuk srca i pregledati ga pedijatrijski kardiolog.

Kada se kod djeteta javljaju pritužbe, medicinska terapija se propisuje u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju vježbanja.

Nedavno, činjenica da je lijek levocarnitine (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako je pijan 2 mjeseca tijekom 3 puta godišnje, postao je pouzdan. Istina, nije posve jasno s čime je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između uzimanja Elkara i zatvaranja LLC.

No ipak se događa da takav ovalni prozor može dovesti do smanjenja cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva do 30-40 godina. Zatim se postavlja pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem rupe. Stavite mali endovaskularni flaster (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrom ultrazvuku srca, možete obavljati bilo koju vrstu sporta.

komplikacije

Rijetki su. Povezan s embolijom i smanjenim protokom krvi. To su srčani udar, moždani udar i infarkt bubrega.

Te se komplikacije mogu pojaviti kod odrasle osobe. Takav pacijent uvijek mora upozoriti liječnika da ima ovalni prozor.

Male anomalije srca uglavnom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju tu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici se odnose na LLC normu. Ali treba imati na umu da je potrebno godišnje promatranje specijalista.

Uzroci, simptomi i liječenje otvorenog ovalnog prozora u dojenčadi

Bolest srca je vrlo čest problem kod novorođenčadi. Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta vrlo je česta dijagnoza u kojoj se susreću roditelji novorođenčeta. Određuje se ultrazvukom srca. Naravno, to odmah zvuči kao presuda roditeljima, ali je li to stvarno zastrašujuće? Hajde da shvatimo.

Što je to?

Otvoreni ovalni prozor prisutan je u djetetu u vrijeme kada se dijete razvija u maternici majke. U ovoj fazi, takva otvorena rupa postaje norma za pravilan razvoj fetusa. Kada se beba rodi, obično se ovaj prozor odmah zatvori u dojenčadi, na prvom dahu.

Norma se također smatra postupnim zatvaranjem takvog otvaranja do prve godine života malog čovjeka. Često se događa da se takav prozor zatvori do 2, 5 ili čak do 5 godina.

Ova patologija je otvoreni jaz u septumu između desne i lijeve pretklijetke. Nakon rođenja, takav septum treba potpuno zatvoriti srčanim ventilom. No, kao što stvarnost pokazuje, takva podjela još uvijek ne zatvara ventil na ½ populacije planeta.

I nije uvijek takva dijagnoza uzrok panike i uzbuđenja. Često ljudi žive pun život, čak i ne znajući o prisutnosti takve patologije. O tome možete saznati samo ultrazvukom.

Za ispravno funkcioniranje srca i organizma u cjelini važne su dimenzije takvog otvorenog prozora u srcu. Veličina rupe može varirati od 2 mm do 10 mm.

Ako se takav prozor otvori na 2-3 milimetra., I više nema srčanih abnormalnosti, a osoba se ne bavi ni s čim, onda se takvo stanje teško odražava na vitalnu aktivnost organizma u cjelini.
Ako otvoreni septum dosegne 5–7 mm, ova patologija je hemodinamski beznačajna. Takvo odstupanje može se manifestirati samo u razdoblju snažnog fizičkog napora na tijelo.
Ali ako veličina prozora dostigne 7-10 mm, tada će dijagnoza zvučati kao "zjapeći otvoreni prozor", a prema simptomima, ovo je stanje identično s prirođenim srčanim bolestima, koje zvuče kao atrijalni septalni defekt.

Uzroci ove patologije srca

Najčešći faktor je nasljedna predispozicija djeteta. Takva genetska anomalija prenosi se uglavnom kroz prvu liniju srodstva.
Štetne navike majke. Ako trudnica pije alkohol i puši duhan, također je vjerojatno da dijete na vrijeme ne zatvara interatrijalni septum.
Loša ekologija. Ako se trudnoća žene odvija u nepovoljnom ekološkom okruženju i ako dijete odrasta u istom okruženju, moguće je i pojavljivanje te patologije.
Loša i neuravnotežena prehrana buduće majke, u razdoblju nošenja djeteta, također će negativno utjecati na srčani sustav djeteta.
Stalne stresne situacije i depresija doprinose razvoju takvih odstupanja.
Teško trovanje trudnice (uključujući i lijekove).
Rođenje djeteta prije isteka roka. Veliki postotak nedonoščadi pati od ove bolesti.

Buduće prognoze

Prisutnost malog otvorenog ovalnog prozora (3 mm.) U srcu djeteta u budućnosti će se omogućiti da vodi pun život, ako nema druge bolesti srca. Ako ih ima, prisutnost otvorene rupe će zakomplicirati tijek bolesti srca i sam proces liječenja takvih bolesti.

U prisustvu takve patologije, specijalisti ne preporučuju ozbiljne sportove za dijete. Vježba bi također trebala biti umjerena.

Zahtijeva stalno praćenje srca djeteta. Takva se kontrola provodi ultrazvukom srca, EKG-om i, naravno, potrebno je pratiti opće fizičko stanje djeteta.

Znakovi ovog zatajenja srca kod djece

Znakovi otvorenog ovalnog prozora kod roditelja koji su odgovorni za djecu trebaju biti određeni sljedećim simptomima:

Beba slabije dobiva na težini
Plavi okrugubni trokut. To se događa kada dijete plače, vrišti, kašlje ili se napne
Česti prehlade bronhopulmonalne prirode

U starijem razdoblju, dijete ima rizik od otežanog disanja, lupanja srca, osobito tijekom teških fizičkih napora.

U adolescenciji se bolest izražava na sljedeći način:

umor, umor, čak i bez posebnog fizičkog napora;
glavobolje, neobjašnjiva etiologija;
slabost, vrtoglavica, gubitak svijesti;
kvarovi u pravilnom funkcioniranju srčanog mišića;
česte respiratorne infekcije, prehlade

Što se bojati u toj patologiji

Prisutnost prozora koji funkcionira u srcu može stvoriti niz neželjenih komplikacija, u takvim slučajevima:

Razdoblje aktivnog rasta djeteta. U tom trenutku, kada srčani mišić snažno raste, a ventil ostane u istoj veličini, moguće je da je povećan protok krvi u priključku otvora, kada krv slobodno teče iz jednog atrija u drugi. Ova situacija povećava opterećenje atrija.
Posebnu budnost treba provoditi u prisutnosti bolesti koje povećavaju pritisak u desnom pretkomoru. Takve bolesti pridonose dodatnom otvaranju ventila u smjeru lijeve pretklijetke.

Postoje slučajevi kada je takva patologija srca čak korisna za tijelo. To je prisutnost primarnih znakova plućne hipertenzije. U takvoj situaciji krv iz plućne cirkulacije kreće se kroz otvoreni prozor prema lijevom pretkomjestu, čime se smanjuje pritisak, što blagotvorno djeluje na opće stanje tijela.

Metoda liječenja ove srčane abnormalnosti

Ako otvoreni prozor nije velik, a nema dodatnih srčanih oboljenja kod djeteta, tada u tom slučaju dijete ne treba nikakve lijekove i manipulacije. Može se ograničiti samo na redovita promatranja stručnjaka.

Ako umjerena veličina otvorenog otvora uzrokuje neugodne uvjete djetetovog tijela, moguće je propisati antikoagulanse i antiplateletna sredstva.

Ako prevelike dimenzije ovalnog prozora uzrokuju dekompenzirane uvjete kod djeteta, nužna je kirurška intervencija.

U svakom slučaju, za svaki tijek ove bolesti potrebno je redovito praćenje liječnika. Lijekovi se moraju dati djetetu samo na recept. Odluka o kirurškom zahvatu donosi se tek nakon odgovarajućeg odlaska liječnika specijalista. Samoliječenje, s tom patologijom je neprihvatljivo!

hrana

Uz otvoreni ovalni prozor, dijete treba dobru prehranu. U prehrani treba uvijek biti voće, povrće, s visokim sadržajem kalija, koji jača srčani mišić. Također se preporučuju mahunarke, žitarice, orašasti plodovi, mliječni proizvodi i niskokalorične vrste ribe i mesa.

Što je otvoreni ovalni prozor u srcu novorođenčadi kada bi se trebao zatvoriti?

Ako je dijete zdravo i veselo, igra, dobro jede i raste. Vrijeme je za planirani posjet pedijatru, a odjednom je dijagnoza otvoren ovalni prozor. Prvo, panika i osjećaji, a onda shvaćanje da to nije najstrašnija bolest - s njom možete živjeti pun život, ali uz neka ograničenja.

Ponekad majka uči o otvorenom ovalnom "prozoru" svoje bebe, dok je još beba. Važno je shvatiti da ovo nije rečenica, već obilježje strukture organa, u nekim slučajevima koji zahtijevaju liječenje. Djetetu treba pomoći da prihvati svoje stanje i osobitost i nastoji ne vršiti dodatni pritisak na njega.

Otvoreni ovalni prozor ne smatra se defektom srca i možete živjeti s njim.

Što je otvoreni ovalni prozor u srcu?

U maternici fetus raste i razvija se. Sa srcem se događaju slijedeće promjene koje su od značaja za njegov daljnji razvoj:

Između lijeve i desne pretklijetke, nerođeno dijete ima malu “rupu” - to je varijanta norme. Kada je njegova veličina nedovoljna ili je nema, beba može umrijeti prije rođenja.
Ventil se formira iz lijevog atrija.
U trenutku rođenja, ventil se zatvara zbog pritiska prvog bebinog krika.
Ventil raste do zida interaturnog septuma, izolirajući desnu pretklijetku s lijeve strane.

Ponekad ventil nema vremena da se formira, a njegova veličina je premala da izolira desnu i lijevu pretklijetku - otvoreni ovalni prozor u srcu ne prerasta. A sada, kada srce djeluje, krv će teći iz jednog atrija u drugi. Takvom se novorođenčetu dijagnosticira "mala anomalija razvoja srca" (MARS).

Otvoreni ovalni prozor nije porok, ne morate pretjerano štititi dijete i lišiti ga mogućnosti istraživanja svijeta. Ako se rupa ne zatvori odmah, ne morate se brinuti i ograničavati dijete - možda će se kasnije zatvoriti.

Veličina standarda LLC u novorođenčadi

Postoje opći standardi za veličinu otvorenog ovalnog prozora. Važno je shvatiti da prisutnost patologije može odrediti samo liječnik nakon opsežnog pregleda. Glavni pokazatelji norme:

u dijagnostici ultrazvukom veličina otvora između lijeve i desne pretklijetke iznosi do 2 mm;
s kontrastnom ehokardiografijom - ovom metodom ultrazvuka tijekom intravenske primjene protresene fiziološke otopine mikroskopski mjehurići ne bi smjeli ući u lijevu pretklijetku s desne strane;
s ehokardiografijom kroz jednjak veličina razmaka između dvaju atrija iznosi do 2 mm;
rendgenski snimak prsnog koša - odsustvo širenja sjene srca na desnoj strani.

Ti su pokazatelji subjektivni, svaki organizam je individualan, a moguće je postaviti dijagnozu ili govoriti o vjerojatnosti kirurške intervencije tek nakon temeljitog pregleda.

U kojoj bi dobi ovalni prozor trebao biti potpuno zatvoren?

U polovici novorođenčadi, ovalni prozor u srcu zatvara se u prvoj godini života, obično ne prije 3 mjeseca nakon rođenja, rjeđe se taj proces proteže na 5 godina. Postoje slučajevi kada se zatvoreni ovalni prozor otvara pod utjecajem negativnih čimbenika u odrasloj dobi. Mnoga djeca s otvorenim ovalnim prozorom osjećaju se ugodno i vode aktivan život.

Godine 1930. provedena je studija u kojoj je tisuće dječjih srca proučavalo aktivnost, od kojih je 350 imalo otvoreni ovalni prozor. Prema nedavnoj studiji, taj je broj već povećan za 40%, uz pomoć loše ekologije.

Kada se to može smatrati patologijom?

Postoji značajna razlika između osobitosti strukture srca i njegove patologije. Dijete zaslužuje posebnu pozornost i pažljivo medicinsko promatranje, čija je veličina srčanog prozora veća od 2 mm.

Što se smatra patologijom? Popis karakterističnih simptoma u djece od 0 do 7 godina:

šum na srcu;
često povremeno disanje;
lupanje srca;
inercija i letargija djeteta, slabost i umor;
spor razvoj;
teške glavobolje, vrtoglavice;
nesvjestica, osobito kod nedostatka kisika;
kratak dah tijekom fizičkog napora;
Plava koža na licu u nazolabijskom trokutu.

Uzroci kasnog zatvaranja ovalnog prozora

Glavni čimbenik koji utječe na pojavu bolesti srca u obliku otvorenog jaza između desnog i lijevog atrija je obilježje fetalnog razvoja. Liječnici ne govore samo o opasnostima alkohola tijekom trudnoće, a paketi cigareta puni su odgovarajućih upozorenja.

Uzroci kasnog zatvaranja ovalnog prozora:

Zlostavljanje trudne žene alkoholom i cigaretama.
Interakcija s toksičnim, štetnim tvarima.
Loša ekologija.
Iskustva i stresovi buduće majke.
Negativni učinci lijekova tijekom fetalnog razvoja.
Nasljednost, genetska predispozicija. Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta ne odgovara veličini ventila. Beba će rasti, a razlika u srcu će se povećati.
Novorođenče je rođeno prerano (prerano). Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je norma, ali ako je beba rođena u pogrešno vrijeme, organ još nije formiran, a postoji i opasnost da rupa u srcu ne odgovara standardnom pokazatelju od 2 mm.
Teški kašalj uzrokovan respiratornim i plućnim bolestima. Raspad kašlja i tlaka se ne zatvara i može se povećati.
Aktivna tjelesna aktivnost. Povećavajući opterećenje na srce, osobito ako mu prethodi nedavno prenete bolesti, ubrizgavanje krvi raste iz jednog atrija u drugi. Pod opterećenjem se tlak povećava, a razmak između lijevog i desnog atrija se širi.
Druge bolesti srca (na primjer, otvoreni arterijski kanal, defekti mitralnih ili trostupanjskih ventila).
Nesrazmjeran rast djeteta i njegovog srca, zbog čega se povećava "rupa" između lijeve i desne pretklijetke.

Otvoreni ovalni prozor u srcu gotovo uvijek se dijagnosticira kod nedonoščadi.

Što je opasna patologija?

Opasnost od razvoja patologije za dojenčad je mala - komplikacije u aktivnosti srca obično se manifestiraju ili u utero ili odmah nakon rođenja. U mlađoj dobi liječnici ne žure dijagnosticirati komplikacije - individualne karakteristike takvog složenog organa omogućuju čekanje do dobi od 5 godina prije nego što se ozbiljno zabrinjavaju.

"Rupa" u srcu djeteta između oba atrija uzrokuje hipertenziju, ako je velika, moguće su komplikacije i poremećaji u aktivnosti djetetovog tijela:

Nastajanje krvnih ugrušaka. Ugrušak u šupljini srca povećava se i odvaja od zidova posude, što dovodi do začepljenja krvnih žila.
Poremećaji cirkulacije u mozgu. To je izazvano hipertenzijom zbog otvorenog ovalnog prozora.
Srčani udar posljedica je smanjene cirkulacije krvi, tromboze i nedostatka kisika. Pojavljuje se u smrti organa.
Moždani udar je oblik akutnog oštećenja protoka krvi u mozgu, širi pojam srčanog udara.

Dijete s abnormalnim srcem treba redovito mjeriti krvni tlak.

Značajke liječenja i prognoze

U nedostatku patologije, obično nema potrebe za liječenjem - pokušajte ne davati snažnom fizičkom opterećenju, odmah liječite SARS i akutne respiratorne infekcije, uz istodobnu bolest srca, terapiju i liječnički nadzor. Iako osobitost bebinog tijela nije prepoznata kao patologija, potrebno je smanjiti rizik od povezanih bolesti i čimbenika koji bi je mogli izazvati.

Ako je veličina ovalnog prozora djeteta veća od 4 mm, to je razlog za pažljivo istraživanje. U slučajevima kada je više od 9 mm, a oslobađanje krvi premašuje normu, prikazana je endovaskularna procedura koja uključuje sljedeće korake:

poseban kateter je umetnut kroz femoralnu arteriju;
provodeći kontrolu pomoću ultrazvuka i EKG-a, ventili se lijepe zajedno, a rupa ovalnog prozora je pokrivena posebnim žbukom;
kateter je pažljivo uklonjen;
preostala unutarnja žbuka učvršćuje razmak između ventila i pregrade;
flaster upija;
Antivirusno liječenje provodi se 6 mjeseci - propisan je tijek antibiotika.

Ova metoda je učinkovita i djelotvorna, omogućit će djetetu da vodi pun aktivan život. Posebna pažnja je potrebna tijekom prvog mjeseca nakon zahvata. Prvih šest mjeseci nakon operacije potreban je fizički odmor, potrebno je ukloniti vjerojatnost virusnih bolesti, izbjegavati posjetu javnim mjestima. Trebala bi malom pacijentu pružiti psihološku potporu i biti pažljiva prema njoj, sprječavajući stres i uzbuđenje.

Ovalni prozor novorođenčeta: što je to?

Ovalni prozor u srcu je otvor za intrauterino razvijanje, prekriven posebnim pregibnim ventilom koji se nalazi na pregradi između atrija. Ovaj prozor komunicira između desnog i lijevog pretklijetka fetusa tijekom embrionalnog razdoblja. Zahvaljujući njemu, dio placentne krvi bogate kisikom može proći iz desnog atrija u lijevo, zaobilazeći buduća nefunkcionalna pluća djeteta. Tako dolazi do normalnog dotoka krvi u glavu, vrat, mozak i kičmenu moždinu.

Tijekom prvog udisanja, pluća i plućna cirkulacija počinju djelovati u djetetu, a potreba za komuniciranjem desnog i lijevog pretklijetka gubi na važnosti. Prilikom udisanja i prvog krika djeteta, tlak stvoren u lijevom pretkomori postaje viši nego u desnoj, au većini slučajeva ventil zatvara i zatvara ovalni prozor. Nakon toga postaje obrastao mišićima i vezivnim tkivom i potpuno nestaje. No događa se da ovalni prozor ostaje otvoren. Ono što prijeti takvom stanju, kako ga ispraviti kod novorođenčeta i treba li ga učiniti - ovaj članak je o tome.

Ovalni prozor u 40-50% cjeloživotno zdravih novorođenčadi anatomski je zatvoren ventilom u prva 2-12 mjeseci života, a njegovo funkcionalno zatvaranje događa se na 2-5 sati života. Ponekad ostaje djelomično otvoren ili, pod određenim uvjetima (defekt ventila, jak plač, vikanje, napetost prednjeg trbušnog zida, itd.) Ne zatvara se. Prisutnost otvorenog ovalnog prozora nakon 1-2 godine smatra se malom anomalijom razvoja srca (MARS-sindrom). U nekim slučajevima, ovalni prozor se može zatvoriti u bilo koje drugo vrijeme i potpuno spontano. Kod odraslih osoba to se primjećuje u 15-20% slučajeva. Takva prevalencija ove anomalije postala je hitan problem za kardiologiju i zahtijeva praćenje.

razlozi

Točni razlozi zbog kojih se ovalni prozor ne zatvara na vrijeme nisu poznati modernoj medicini, ali prema nekim istraživanjima, prisutnost te anomalije može biti potaknuta brojnim predisponirajućim čimbenicima:

nasljeđe;
urođene defekte srca;
zarazne bolesti majke tijekom trudnoće;
pušenje i zlouporaba alkohola od strane majke ili oca;
ovisnost roditelja;
fenilketonurija ili dijabetes melitus majke;
uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće (neki antibiotici, litij, fenobarbital, inzulin itd.);
prijevremeno rođenje djeteta;
displazija vezivnog tkiva, itd.

simptomi

Normalno, veličina ovalnog prozora kod novorođenčeta ne prelazi veličinu glavice i sigurno je pokrivena ventilom koji sprječava ispuštanje krvi iz plućne cirkulacije u veliku cirkulaciju. S otvorenim ovalnim prozorom veličine 4,5–19 mm ili nepotpunim zatvaranjem ventila, dijete može doživjeti prolazne poremećaje moždane cirkulacije, znakove hipoksemije i razvoj tako ozbiljnih komplikacija kao ishemijski moždani udar, infarkt bubrega, paradoksalna embolija i infarkt miokarda.

Najčešće, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi je asimptomatski ili ga prate blagi simptomi. Neizravni znakovi ove abnormalnosti srčane strukture, prema kojoj roditelji mogu posumnjati u njegovu prisutnost, mogu biti:

pojavu teške bljedilo ili cijanoza tijekom jakog plača, plača, naprezanja ili kupanja djeteta;
nemir ili letargija tijekom hranjenja;
slaba tjelesna težina i slab apetit;
umor s znakovima zatajenja srca (kratak dah, povećan broj otkucaja srca);
predispozicija djeteta za česte upalne bolesti bronhopulmonarnog sustava;
nesvjestica (u teškim slučajevima).

Kada se pregleda dok sluša zvukove srca, liječnik može registrirati prisutnost "buke".

Moguće komplikacije

U iznimno rijetkim slučajevima, otvoreni ovalni prozor može biti kompliciran razvojem paradoksalne embolije. Mali mjehurići plina, krvni ugrušci ili mali fragmenti masnog tkiva mogu postati emboli. S otvorenim ovalnim prozorom mogu pasti u lijevu pretklijetku, a zatim u lijevu klijetku. Sa krvotokom, embolus može ući u krvne žile mozga i uzrokovati razvoj srčanog udara ili moždanog udara: stanja koja mogu biti fatalna. Ta se komplikacija pojavljuje iznenada i može biti izazvana traumom ili produljenim mirovanjem tijekom razdoblja ozbiljne bolesti.

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu, kardiolog bi trebao pregledati otvoreni ovalni prozor djeteta, koji će moći procijeniti rezultate srčanog ultrazvuka i EKG-a. Transthoracic Doppler Echo-KG se izvodi u novorođenčadi i maloj djeci, što omogućuje dobivanje dvodimenzionalne slike interatralnog zida i kretanja ventila tijekom vremena, procjenu veličine ovalnog prozora ili isključivanje prisutnosti defekta u septumu.

Nakon potvrde takve dijagnoze i u slučaju isključenja drugih patologija srca, preporučuje se praćenje klinike s obveznim ponovnim ultrazvukom srca jednom godišnje za procjenu dinamike abnormalnosti srca.

liječenje

U nedostatku izraženog hemodinamskog poremećaja i simptoma, otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta može se smatrati varijantom norme i zahtijeva samo stalno praćenje od strane kardiologa. Roditeljima se preporučuje da češće hodaju s djetetom na svježem zraku, izvode terapiju vježbanja i učvršćuju postupke, poštuju pravila uravnotežene prehrane i dnevne rutine.

Terapija lijekovima može biti indicirana samo za djecu s znakovima zatajenja srca, prolaznim ishemijskim napadom (živčani tik, asimetrija mimičkih mišića, tremor, konvulzije, sinkopa) i, ako je potrebno, prevenciju paradoksalne embolije. Njima se mogu propisati vitaminsko-mineralni kompleksi, suplementi za nadopunu miokarda (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) i dezagregati (varfarin).

Potreba za uklanjanjem otvorenog prozora kod novorođenčadi određena je količinom krvi koja se ispušta u lijevu pretkomoru i njezinom djelovanju na hemodinamiku. Kod manjih poremećaja cirkulacije i odsustva pratećih kongenitalnih oštećenja srca, kirurško liječenje nije potrebno.

U slučaju izraženog hemodinamskog poremećaja, može se preporučiti endovaskularna operacija zatvaranja endovaskularnog transkatetera pomoću posebnog okludera. Ovaj kirurški zahvat provodi se pod kontrolom radiografske i endoskopske opreme. Posebna sonda s "flasterom" -plaster umetnuta je u desnu pretklijetku kroz femoralnu arteriju. Takva "zakrpa" blokira jaz između desnog i lijevog atrija i potiče njegovo spajanje s vlastitim vezivnim tkivom. Nakon izvođenja takve operacije, pacijentu se preporučuje uzimanje antibiotika šest mjeseci kako bi se spriječila pojava endokarditisa. Nakon toga, pacijent se može vratiti u normalan život bez ikakvih ograničenja.

prognoze

U većini slučajeva, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi i djece mlađe od dvije godine ne uzrokuje ozbiljne komplikacije i ne smeta djetetu. Za većinu djece, potpuno je obrastao pet godina i ne utječe na daljnje tjelesne i društvene aktivnosti. Pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom bez ozbiljnih hemodinamskih smetnji kardiolozi preporučuju da se isključi praksa ekstremnih sportova i izbor zanimanja koja su povezana s prekomjernim stresom na respiratorni i kardiovaskularni sustav (ronioci, piloti, astronauti).

Otvorite ovalni prozor

Opće informacije

U jednom trenutku u medicini, mogućnost za provođenje istraživanja pomoću ultrazvuka. To je omogućilo stručnjacima da provedu vrlo detaljna ispitivanja unutarnjih organa, te, u skladu s tim, pronađu one anomalije koje liječnici ranije nisu uopće mogli znati. Takozvani ovalni prozor je jedna takva anomalija. U nastavku ćemo raspraviti o značajkama ovog kršenja.

Kada je ovo stanje fiziološka norma?

Ovalna rupa nalazi se između dva atrija - desno i lijevo. Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta obično se promatra tijekom fetalnog razvoja. Tijekom tog razdoblja, fetus prima kisik kroz pupčanu vrpcu, bebina pluća još uvijek ne rade, tako da ne zahtijevaju velike količine kisika. Zbog toga, dok je mali krug cirkulacije zatvoren, dio krvi iz desnog pretklijetka ispušta se kroz otvoreni ovalni prozor u djetetu. Ovaj prozor u srcu djeteta pokriva ventil, koji djeluje poput vrata na izvoru i otvara se isključivo u smjeru lijevog atrija.

Međutim, otvoreni ovalni prozor u srcu djece norma je samo u razdoblju intrauterinog razvoja. Kada se beba rodi, nakon prvog daha, pluća se čiste od intrauterine tekućine. Oni su ispunjeni zrakom i krvlju, djelujući na mali krug cirkulacije krvi. Time se završava funkcija ove rupe. Zbog povećanja tlaka u lijevom pretkomoru, prozor prozora je vrlo čvrsto pritisnut uz interatrijalni septum, a ovalni prozor u srcu novorođenčeta se zatvara, jer svi uvjeti doprinose činjenici da se postupno obrasta. Međutim, zabilježene su anomalije u kojima se otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi ne zatvara pravodobno.

Što bi trebalo smatrati normom?

Proces zatvaranja ovalnog prozora obično se javlja u djeteta u dobi od 3 mjeseca do 2 godine. Ali ako govorimo o varijantama norme, onda se takva "rupa" u srcu 5-godišnjeg djeteta također ne smatra anomalijom.

Prema statistikama, otprilike polovica djece u 10-25% odraslih ima prozor bez kolapsa. Ovaj uvjet nije definiran kao porok. U medicini je definirana kraticom MARS, koja označava manju abnormalnost razvoja srca. U ovom slučaju, struktura srca se razlikuje od anatomske norme, ali ova patologija ne ugrožava zdravlje.

Studija o ovom pitanju, znanstvenici su proveli još davne 1930. Proučavana je struktura 1100 srca, a kao rezultat toga, znanstvenici su dobili sljedeće rezultate: 35% volontera imalo je otvoren ovalni prozor, 6% njih imalo je promjer od 7 mm (polovica njih bila su djeca koja još nisu bila stara 6 mjeseci). Rupe velikog promjera u odraslih, znanstvenici su zabilježili u 3% slučajeva.

Dimenzije u normalnom ovalnom prozoru mogu biti različite - u rasponu od 3 do 19 mm. Najčešće je ta veličina 4,5 mm. To ovisi o dobi osobe, kao io veličini srca. Ali ako liječnik utvrdi indikacije za operaciju, ne uzima u obzir veličinu rupe, već koliko ona pokriva ventil i stupanj kompenzacije.

Kada je ovo stanje patološko?

Otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe ili djeteta, kao takav, nije patološko stanje. Uostalom, to ne uzrokuje narušen protok krvi, i manifestira se samo ako je osoba podvrgnuta snažnom fizičkom naporu, ako je zabrinut zbog kašljanja.

Problemi u djeteta i odraslog bolesnika uočeni su u takvim slučajevima:

Ako s godinama bebino srce postane veće, a ventil ne raste. U ovom slučaju nema tako gustog pokrova ovalnog prozora kakav bi trebao biti. Kao rezultat, krv može teći iz atrija u atrij, zbog čega će se opterećenje na njih povećati.
Ako se pojave bolesti ili stanja u kojima se povećava pritisak u desnoj pretkomori. Zbog toga se vrata ventila otvaraju u lijevu pretklijetku. To je moguće kod bolesti vena donjih ekstremiteta, kroničnih oboljenja pluća, kombiniranih bolesti srca, porođaja i trudnoće.

U takvim situacijama liječnik mora stalno pratiti stanje pacijenta kako ne bi propustio trenutak kada kompenzirano stanje prelazi u dekompenzirano stanje.

U nekim slučajevima, ova anatomska značajka čak ublažava stanje i može produljiti život osobe. Slično je i kod primarne plućne hipertenzije. U tom stanju krv je pod tlakom u krvnim žilama pluća. Pacijent pati od kratkog daha, slabosti, kašlja, nesvjestice. Ako je ovalni prozor otvoren, dio krvi ulazi u lijevi atrij iz plućne cirkulacije. Kao rezultat, posude pluća su istovarene, a težina neugodnih simptoma se smanjuje.

Zašto se ovalni prozor ne zatvara?

Trenutno postoji mnogo pretpostavki i teorija o tome zašto se „rupa“ u srcu novorođenčeta ne zatvara u normalnim uvjetima. Međutim, još uvijek nema jasnih informacija o tome. Ako ventil ne raste zajedno s obodom ovalnog prozora, liječnici određuju takvo stanje kao obilježje tijela. To se vrlo često potvrđuje ehokardiografijom srca, jer se tijekom ovog postupka takva stvar vrlo često pronalazi.

Ponekad je ventil u početku mali, tako da ne može potpuno zatvoriti ovaj otvor. Takva nerazvijenost ventila može biti posljedica različitih čimbenika koji utječu na fetus tijekom njegovog formiranja:

piće i pušenje tijekom trudnoće;
kontakt sa štetnim toksičnim tvarima;
loša ekologija;
kronični stres.

Zbog toga se bebe koje imaju otvorenu ovalnu rupu često rađaju prerano, nezrele, dijagnosticiraju se različite patologije intrauterinog razvoja.

Kako se manifestira ova patologija?

Izražene kliničke manifestacije u ovoj patologiji nisu prisutne i otkrivaju njegovu prisutnost, u pravilu, slučajno. U većini slučajeva, u ovom stanju, posljedice i komplikacije nisu uočene.

Određeni simptomi mogu nastati ako se ovo stanje kombinira s drugim bolestima. To je moguće s kršenjem hemodinamike (tj. Pravilnim protokom krvi kroz komore). To se događa kada kombinirani defekti srca, na primjer:

malformacije mitralnih, tricuspidnih ventila;
otvoreni arterijski kanal.

Došlo je do preopterećenja srčanih komora, rastegnut je interatrijalni septum. Kao rezultat, ventil ne ispunjava svoje funkcije, zabilježen je manevriranje desno-lijevo.

Znakovi ovog stanja kod djece

Takvo stanje kod beba može izazvati česte bolesti bronhija i pluća. Kada se promatra razdoblje stresa, tj. Kada dijete plače, kašlje, fizički se napne, pati od bronhijalne astme itd., Nazolabijalni trokut postaje cijanotičan, usne postaju plave. Usput, ponekad upravo ta anomalija objašnjava zašto usne plave u odrasloj dobi.
Dijete s takvom patologijom može malo zaostati u razvoju, rasti sporije. Kada se dijete bavi tjelesnim vježbama, ima jak umor i kratak dah, neodgovarajući stres.
Postoje simptomi nesvjestice koji se pojavljuju spontano i neobjašnjivi su. Najčešće se taj simptom manifestira kod mladih ljudi s bolestima vena nogu.

Znakovi kod odraslih

Kod odrasle osobe, znakovi hipertenzije pluća i preopterećenje desnog srca zabilježeni su s godinama. To se otkriva tijekom studije.
Takvi znakovi dovode do abnormalnosti EKG-a: provodenje uz desnu nogu njegove grane je narušeno, veličina desnog dijela srca se povećava.
Ako je ova rupa otvorena kod odrasle osobe, veća je vjerojatnost da će se razviti migrena, što potvrđuje statistika.
Postoje dokazi da s takvom anomalijom povećava vjerojatnost moždanog udara ili srčanog udara. Stanje u kojem strano tijelo, krvni ugrušak ili dio tumora ulazi u arterijski sustav iz venskog sustava naziva se paradoksalna embolija. Kada takve čestice uđu u srčane žile, dolazi do infarkta miokarda. Kada su u krvnim žilama bubrega, dolazi do infarkta bubrega. A kada ti elementi uđu u moždane žile, dolazi do ishemijskog moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada.
Također je manifestacija tako paradoksalnog simptoma kao što je platypnea-orthodeoxia. U tom stanju, osoba pati od otežanog daha kada se diže iz kreveta. Dispneja nestaje kada ponovno zauzme ležeći položaj.

Kako možete odrediti prisutnost takvih anomalija

Tijekom pregleda

Kod vanjskog pregleda nije moguće utvrditi prisutnost takve patologije. Ponekad, čak iu rodilištu, liječnici sumnjaju da dijete ima otvoren ovalni prozor u srcu - to se događa ako novorođenče ima difuznu cijanozu kože. Međutim, ova je značajka važna za razlikovanje od drugih bolesti.

Ehokardiografija srca

Često se tijekom ultrazvuka srca nalazi otvoren prozor između atrija. Poželjno je izvesti ehokardiografiju s doplerom. Ali ako je veličina prozora mala, tada se tom metodom neće moći odrediti takva patologija.

Da bi se otkrio otvoreni ovalni prozor, izvodi se transezofagealna ehokardiografija. U ovom istraživanju moguće je detektirati prozor, preklop koji ga zatvara kako bi se odredio volumen manevarske krvi. Ova studija omogućuje da se provede diferencijalna dijagnoza s pravim defektom srca.

Informativna metoda je i angiokariografija. Međutim, ova metoda, kao i prethodna, primjenjuje se samo u uvjetima specijaliziranih kardioloških klinika.

Je li moguće izabrati određena zanimanja za ljude s ovom anomalijom?

Ako je osobi dijagnosticirana takva patologija, ne bi trebalo prakticirati određene vrste vježbi jer su opasne po život.

ronilac

Ova profesija je opasna, jer s brzim uranjanje u impresivnu dubinu plinova u krvi postaju mjehurići. Oni prodiru kroz arterije kroz desni lijevi potez ovalnog prozora. To može uzrokovati emboliju, a time i smrt. Takve osobe ne bi se smjele baviti amaterskim ronjenjem.

Ostala zanimanja povezana s preopterećenjem

Zbog sličnog razloga, ljudi s otvorenim ovalnim prozorom ne bi trebali birati profesiju pilota, kozmonauta, vozača, dispečera, operatera, vozača, člana posade podmornice itd.

Vojska

S ovom patologijom, nagrade za vojnu službu su ograničene, jer se pri povišenim opterećenjima povećava šant desno-lijevo i vjerojatnost smrti zbog embolije. Dok su služili u vojsci, vojnici su prošli obuku vezanu za ozbiljno radno opterećenje. Stoga se smatra da su osobe s ovom patologijom ugrožene i definirane su u kategoriji “B” s ograničenom sposobnošću za služenje vojnog roka.

Kako liječiti ovo stanje?

Taktika liječenja određena je prisutnošću ili odsutnošću simptoma.

Ako nema simptoma

Tretman se ne provodi. Vježbali su terapeut, kardiolog i pedijatar, ultrazvuk za procjenu dinamike ovalnog prozora.

Pod uvjetom da simptomi nisu izraženi, međutim, postoji rizik od razvoja moždanog udara, ishemijskog napada, srčanog udara, bolesti donjih ekstremiteta, treba uzeti tečajeve lijekova za razrjeđivanje krvi - varfarin, klopidogrel, aspirin.

Ako se pojave simptomi

Kirurško liječenje se provodi kako bi se taj nedostatak zatvorio okluderom. Takvo liječenje se prakticira ako postoji izrazito izbacivanje krvi s desna na lijevo, ako postoji povećan rizik od paradoksalne embolije. Također se prakticira kao profilaktičar ako ronioci imaju otvoren ovalni prozor.

Na kateter je pričvršćen poseban uređaj, nakon čega se umeće kroz femoralnu venu u srčanu šupljinu. Tijekom operacije provodi se vizualna kontrola rendgenskih zraka. Nakon umetanja s kateterom u ovalni prozor okludera, ovaj se uređaj otvara kao kišobran i zatvara otvor. S ovom metodom liječenja može značajno poboljšati kvalitetu života ljudi s ovim problemom.

Trenutno, znanstvenici prakticiraju druge metode liječenja - na primjer, posebnu upijajuću flaster. Fiksira se na ovalnom prozoru, a tijekom mjeseca potiče prirodni proces zacjeljivanja nedostatka tkiva. Nakon toga se flaster apsorbira. Ova metoda je pozitivna po tome što omogućuje izbjegavanje upalnog procesa tkiva oko okludera.

Otvorite ovalni prozor u novorođenčadi

Uzroci, simptomi i liječenje otvorenog ovalnog prozora u dojenčadi

Što je to?

Norma se također smatra postupnim zatvaranjem takvog otvaranja do prve godine života malog čovjeka. Često se događa da se takav prozor zatvori do 2, 5 ili čak do 5 godina.

I nije uvijek takva dijagnoza uzrok panike i uzbuđenja. Često ljudi žive pun život, čak i ne znajući o prisutnosti takve patologije. O tome možete saznati samo ultrazvukom.

Za ispravno funkcioniranje srca i organizma u cjelini važne su dimenzije takvog otvorenog prozora u srcu. Veličina rupe može varirati od 2 mm do 10 mm.

Ako se takav prozor otvori na 2-3 milimetra., I više nema srčanih abnormalnosti, a osoba se ne bavi ni s čim, onda se takvo stanje teško odražava na vitalnu aktivnost organizma u cjelini.
Ako otvoreni septum dosegne 5–7 mm, ova patologija je hemodinamski beznačajna. Takvo odstupanje može se manifestirati samo u razdoblju snažnog fizičkog napora na tijelo.
Ali ako veličina prozora dostigne 7-10 mm, tada će dijagnoza zvučati kao "zjapeći otvoreni prozor", a prema simptomima, ovo je stanje identično s prirođenim srčanim bolestima, koje zvuče kao atrijalni septalni defekt.

Uzroci ove patologije srca

Najčešći faktor je nasljedna predispozicija djeteta. Takva genetska anomalija prenosi se uglavnom kroz prvu liniju srodstva.
Štetne navike majke.

Ako trudnica pije alkohol i puši duhan, također je vjerojatno da dijete na vrijeme ne zatvara interatrijalni septum. Loša ekologija. Ako se trudnoća žene odvija u nepovoljnom ekološkom okruženju i ako dijete odrasta u istom okruženju, moguće je i pojavljivanje te patologije.

Loša i neuravnotežena prehrana buduće majke, u razdoblju nošenja djeteta, također će negativno utjecati na srčani sustav djeteta.

Stalne stresne situacije i depresija doprinose razvoju takvih odstupanja.

Teško trovanje trudnice (uključujući i lijekove).

Rođenje djeteta prije isteka roka. Veliki postotak nedonoščadi pati od ove bolesti.

Buduće prognoze

U prisustvu takve patologije, specijalisti ne preporučuju ozbiljne sportove za dijete. Vježba bi također trebala biti umjerena.

Zahtijeva stalno praćenje srca djeteta. Takva se kontrola provodi ultrazvukom srca, EKG-om i, naravno, potrebno je pratiti opće fizičko stanje djeteta.

Znakovi ovog zatajenja srca kod djece

Znakovi otvorenog ovalnog prozora kod roditelja koji su odgovorni za djecu trebaju biti određeni sljedećim simptomima:

Beba slabije dobiva na težini
Plavi okrugubni trokut. To se događa kada dijete plače, vrišti, kašlje ili se napne
Česti prehlade bronhopulmonalne prirode

U starijem razdoblju, dijete ima rizik od otežanog disanja, lupanja srca, osobito tijekom teških fizičkih napora.

U adolescenciji se bolest izražava na sljedeći način:

umor, umor, čak i bez posebnog fizičkog napora;
glavobolje, neobjašnjiva etiologija;
slabost, vrtoglavica, gubitak svijesti;
kvarovi u pravilnom funkcioniranju srčanog mišića;
česte respiratorne infekcije, prehlade

Što se bojati u toj patologiji

Prisutnost prozora koji funkcionira u srcu može stvoriti niz neželjenih komplikacija, u takvim slučajevima:

Razdoblje aktivnog rasta djeteta. U tom trenutku, kada srčani mišić snažno raste, a ventil ostane u istoj veličini, moguće je da je povećan protok krvi u priključku otvora, kada krv slobodno teče iz jednog atrija u drugi. Ova situacija povećava opterećenje atrija.
Posebnu budnost treba provoditi u prisutnosti bolesti koje povećavaju pritisak u desnom pretkomoru. Takve bolesti pridonose dodatnom otvaranju ventila u smjeru lijeve pretklijetke.

Metoda liječenja ove srčane abnormalnosti

Ako umjerena veličina otvorenog otvora uzrokuje neugodne uvjete djetetovog tijela, moguće je propisati antikoagulanse i antiplateletna sredstva.

Ako prevelike dimenzije ovalnog prozora uzrokuju dekompenzirane uvjete kod djeteta, nužna je kirurška intervencija.

hrana

Ovalni prozor novorođenčeta: što je to?

Ovalni prozor u srcu je otvor za intrauterino razvijanje, prekriven posebnim pregibnim ventilom koji se nalazi na pregradi između atrija.

Ovaj prozor komunicira između desnog i lijevog pretklijetka fetusa tijekom embrionalnog razdoblja. Zahvaljujući njemu, dio placentne krvi bogate kisikom može proći iz desnog atrija u lijevo, zaobilazeći buduća nefunkcionalna pluća djeteta.

Tako dolazi do normalnog dotoka krvi u glavu, vrat, mozak i kičmenu moždinu.

Tijekom prvog udisanja, pluća i plućna cirkulacija počinju djelovati u djetetu, a potreba za komuniciranjem desnog i lijevog pretklijetka gubi na važnosti.

Prilikom udisanja i prvog krika djeteta, tlak stvoren u lijevom pretkomori postaje viši nego u desnoj, au većini slučajeva ventil zatvara i zatvara ovalni prozor. Nakon toga postaje obrastao mišićima i vezivnim tkivom i potpuno nestaje.

No događa se da ovalni prozor ostaje otvoren. Ono što prijeti takvom stanju, kako ga ispraviti kod novorođenčeta i treba li ga učiniti - ovaj članak je o tome.

Prisutnost otvorenog ovalnog prozora nakon 1-2 godine smatra se malom anomalijom razvoja srca (MARS-sindrom). U nekim slučajevima, ovalni prozor se može zatvoriti u bilo koje drugo vrijeme i potpuno spontano. Kod odraslih osoba to se primjećuje u 15-20% slučajeva. Takva prevalencija ove anomalije postala je hitan problem za kardiologiju i zahtijeva praćenje.

razlozi

nasljeđe;
urođene defekte srca;
zarazne bolesti majke tijekom trudnoće;
pušenje i zlouporaba alkohola od strane majke ili oca;
ovisnost roditelja;
fenilketonurija ili dijabetes melitus majke;
uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće (neki antibiotici, litij, fenobarbital, inzulin itd.);
prijevremeno rođenje djeteta;
displazija vezivnog tkiva, itd.

simptomi

Dijete s otvorenim ovalnim prozorom je nemirno, slabije se povećava.

Normalno, veličina ovalnog prozora kod novorođenčeta ne prelazi veličinu glavice i sigurno je pokrivena ventilom koji sprječava ispuštanje krvi iz plućne cirkulacije u veliku cirkulaciju.

S otvorenim ovalnim prozorom veličine 4,5–19 mm ili nepotpunim zatvaranjem ventila, dijete može doživjeti prolazne poremećaje moždane cirkulacije, znakove hipoksemije i razvoj tako ozbiljnih komplikacija kao ishemijski moždani udar, infarkt bubrega, paradoksalna embolija i infarkt miokarda.

pojavu teške bljedilo ili cijanoza tijekom jakog plača, plača, naprezanja ili kupanja djeteta;
nemir ili letargija tijekom hranjenja;
slaba tjelesna težina i slab apetit;
umor s znakovima zatajenja srca (kratak dah, povećan broj otkucaja srca);
predispozicija djeteta za česte upalne bolesti bronhopulmonarnog sustava;
nesvjestica (u teškim slučajevima).

Kada se pregleda dok sluša zvukove srca, liječnik može registrirati prisutnost "buke".

Moguće komplikacije

S otvorenim ovalnim prozorom mogu pasti u lijevu pretklijetku, a zatim u lijevu klijetku. Sa krvotokom, embolus može ući u krvne žile mozga i uzrokovati razvoj srčanog udara ili moždanog udara: stanja koja mogu biti fatalna.

Ta se komplikacija pojavljuje iznenada i može biti izazvana traumom ili produljenim mirovanjem tijekom razdoblja ozbiljne bolesti.

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu, kardiolog bi trebao pregledati otvoreni ovalni prozor djeteta, koji će moći procijeniti rezultate srčanog ultrazvuka i EKG-a.

Transthoracic Doppler Echo-KG se izvodi u novorođenčadi i maloj djeci, što omogućuje dobivanje dvodimenzionalne slike interatralnog zida i kretanja ventila tijekom vremena, procjenu veličine ovalnog prozora ili isključivanje prisutnosti defekta u septumu.

liječenje

Posebna sonda s "flasterom" -plaster umetnuta je u desnu pretklijetku kroz femoralnu arteriju. Takva "zakrpa" blokira jaz između desnog i lijevog atrija i potiče njegovo spajanje s vlastitim vezivnim tkivom. Nakon izvođenja takve operacije, pacijentu se preporučuje uzimanje antibiotika šest mjeseci kako bi se spriječila pojava endokarditisa.

Nakon toga, pacijent se može vratiti u normalan život bez ikakvih ograničenja.

prognoze

Pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom bez ozbiljnih hemodinamskih smetnji kardiolozi preporučuju da se isključi praksa ekstremnih sportova i izbor zanimanja koja su povezana s prekomjernim stresom na respiratorni i kardiovaskularni sustav (ronioci, piloti, astronauti).

Otvorite ovalni prozor u novorođenče

Kada od liječnikovih usana čujete da novorođenče nije u redu sa srcem, postaje nelagodno.

Slučajevi srčanih mana javljaju se često, ali nisu svi od njih opasni po život ili zahtijevaju kiruršku intervenciju. Primjer za to je otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi.

Što je ovaj prozor? Kada postoji razlog za zabrinutost? I je li moguće izvršiti operaciju na srcu bez da se napravi jedan rez? O ovom članku.

Uloga ovalnog prozora

Tako, pri rođenju, sva djeca imaju ovalni prozor otvoren iz sasvim fizioloških razloga. Ali s vremenom, to bi trebalo biti zaraslo. Kada?

Kako je zatvaranje i kada?

"Prozor" u srčanom septumu nerođenog djeteta jednostavno je potreban za održavanje normalne cirkulacije krvi u uvjetima intrauterinog života.

Ako se zatvaranje nije dogodilo

Još jedna problematična situacija je potpuno otvoren ovalni otvor, kada ventil između atrija uopće ne ispunjava svoje funkcije. Ova patologija naziva se atrijalni septalni defekt.

simptomi

Savjetujemo vam da pročitate: Česte štucanje novorođenčadi

Često defekt nema očitih kliničkih simptoma, a osoba slučajno s iznenađenjem uči o problemu tijekom rutinskog pregleda. No ponekad se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

Plavi tzv. Nazolabijalni trokut, koji se pojavljuje tijekom kašljanja, teškog pražnjenja crijeva ili kada dijete dugo plače; u normalnom stanju, plavi tonovi nestaju;
dijete često pati od respiratornih kataralnih bolesti;
tijekom auskultacije pluća i buke srca;
lupanje srca, kratkoća daha;
mrvica dobiva na težini, ne zadovoljava apetit;
starija djeca mogu se manifestirati brzim umorom tijekom tjelesnog treninga, dodatnim stresom; karakterizirane čestim vrtoglavicama do gubitka svijesti.

dijagnostika

Sveobuhvatni pregled je potreban kada se uoče gore navedeni simptomi, a dijagnozu treba razjasniti. Najinformativnije se smatra ultrazvukom srca.

Ultrazvuk srca omogućuje ne samo vidjeti rupu, nego i odrediti njezinu veličinu

Pomoću rendgenskog snimanja prsnog koša procijenite granice srca i debljinu velikih krvnih žila.

Liječenje: Je li potrebna operacija?

Ako nisu pronađene popratne srčane abnormalnosti, nema ozbiljnosti simptoma cijanoze, nema kroničnih bolesti pluća i venskog sustava, a veličina otvora je mala, pa se ništa ne može učiniti.

S druge strane, u odrasloj dobi mogu se javiti poteškoće kod žena tijekom trudnoće, kod osoba koje su podložne povećanoj trombozi, kao iu razvoju teške plućne insuficijencije.

Paradoksalna embolija predstavlja ogroman rizik za život - stanje u kojem emboli prodiru kroz lijevu pretklijetku kroz LLC, a zatim u sustavnu cirkulaciju.

Putujući kroz žile u smjeru mozga izazivaju razvoj ishemijskog i kardioemboličkog moždanog udara.

Nažalost, mladi od 30-40 godina postaju žrtve embolije, a sam proces počinje iznenada.

Operacija: u čemu je svrha?

Uvođenje okludera u šupljinu srca preklapa poruku krvi između atrija, kao da "zakrpa" rupu

Prednost takvih intervencija je očita: nema potrebe za rezanjem prsnog koša, zaustavljanje srca, pribjegavanje umjetnoj cirkulaciji, korištenje duboke anestezije.

Za dijete koje je operirano u prvih 6 mjeseci propisana je antibiotska terapija kako bi se spriječio bakterijski endokarditis.

Dakle, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi uopće ne predstavlja uzrok za uzbunu. Ako se prozor ne zatvori nakon 2-5 godina, potrebno je pratiti i konzultirati se s kardiologom.

Rasprave o tome što je “norma” i što je “patologija” još uvijek traju. Stoga će svaki slučaj biti individualan. Međutim, većina situacija ne predstavlja opasnost za život i ne zahtijeva liječenje.

Otvorite ovalni prozor u novorođenčadi

Rupa malog promjera, smještena između lijeve i desne atrije, čije se formiranje odvija u maternici, naziva se otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi.

Što je njegovo značenje

Doo je svojevrsni funkcionalni mehanizam. Njegova suština leži u činjenici da su pluća fetusa neaktivna i da im nisu potrebne velike količine krvi. Krv obogaćena kisikom ulazi u tijelo djeteta kroz posteljicu majke.

Ako ovalni prozor nije zatvoren, krv se kreće bez utjecaja na plućni QC. Odlazi izravno u veliki KK i bebin mozak. Taj se proces naziva premosnica.

Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta obično zatvara nekoliko mjeseci nakon rođenja. Razlog za zatvaranje je povećanje razine tlaka u lijevoj strani srca.

Prema statistikama, 10-25% ljudi ima ovalni prozor otvoren 40 godina ili više.

Razlog tome je struktura prozora. Ima specifičan zatvarajući zatvarač, koji se tijekom sistole lijevog atrija preklapa s lumenom u prozoru, blokirajući time obrnuti protok krvi.

U nekim slučajevima, prozor ostaje otvoren s čestim kašljanjem, kihanjem ili drugom vrstom prenaprezanja. Postoje i slučajevi u kojima je uzrok LLC-a povećana razina pritiska u sredini prsnog koša. Česti su slučajevi spremanja prozora u otvorenom položaju, povezanog s kršenjem strukture.

Otvoreni ovalni prozor je fiziološka patologija koja se zatvara nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta.

Simptomi i opasnost od anomalija

U praksi, ako se krv vraća iz lijevog pretka udesno kroz OO prozor, taj se proces odvija bez jasnih simptoma u osobi i ne uzrokuje mu nikakvu nelagodu.

Kada krv teče iz desnog atrija u lijevo kroz otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta ili odrasle osobe, taj proces prati manifestacija nekih znakova koji mogu imati trajni ili prolazni karakter:

plava koža;
kršenje strukture ili veličine lijeve strane srca;
razvoj simptoma hipoplazije LO srca;
paradoksalna embolija;
znakove moždanog udara;
simptomi prolaznog napada.

Prisutnost otvorenog ovalnog prozora za 45-50% povećava vjerojatnost moždanog udara.

Da bi se ta prilika mogla predvidjeti, potrebno je obratiti pozornost na sljedeće znakove:

opća slabost;
utrnulost gornjih ili donjih ekstremiteta s jedne strane;
slab vid ili djelomični gubitak;
gubitak govora;
poteškoće u procesu gutanja;
zbunjena svijest;
glavobolja, često bez vidljivog razloga;
gubitak orijentacije u prostoru;
razvoj neravnomjernog hoda.

Nije rijetkost da se u prisutnosti otvorenog ovalnog prozora pojavi stanje kao što je hipoksija, koje prati niska razina kisika u krvi kada je osoba u uspravnom položaju, kao i kratkoća daha.

Uzrok ovog sindroma je kršenje procesa distribucije krvi u pluća.

Ako djeca ne zatvaraju ovalni prozor do 5 godina, postoji veći stupanj vjerojatnosti da će ostati otvoren do kraja života. Međutim, takva anomalija neće utjecati na njezinu aktivnost i zdravlje.

U slučaju kada je LLC, koji bi inače trebao biti zatvoren, prisutan kod osobe nakon 40. ili 50. godine života, postoji vjerojatnost razvoja takvih bolesti:

hipertenzija;
ishemijski BS;
kronično zatajenje srca.

Prisutnost otvorenog ovalnog prozora kod ljudi različite dobi ima odlične znakove kao i posljedice.

dijagnostika

Da bi se utvrdila prisutnost ove anomalije može se koristiti redovito slušanje. U ovom slučaju, sistolički šumovi se jasno čuju u djece.

Za preciznije dijagnoze koriste se i druge metode:

Ultrazvučni pregled. Monitor će jasno pokazati prisutnost povrede strukture srca.
Echocardiogram. Ova metoda omogućuje da se dobije dvodimenzionalna slika srca, koja će jasno pokazati mehanizam njezina smanjenja, kao i znati veličinu ovalnog prozora.
Tranzofagealna ehokardiografija. Koristi se ako bolesnik ima istodobnu bolest kao što je bolest srca. Suština metode sastoji se u uvođenju kontrastnog sredstva u krvne žile kroz jednjak.

U slučaju potvrde dijagnoze, bez prisutnosti popratnih bolesti, dijete je prijavljeno na klinici.

Što se više tehnika koristi u dijagnostici, to će biti točnija dijagnoza. O tome ovisi učinkovitost postupka liječenja.

liječenje

U slučaju kada ovalni prozor nije zatvoren, ali se kod pacijenta ne nađu komplikacije takve anomalije, ne koristi se terapija lijekovima.

Za takvo dijete preporučuje se stvrdnjavanje, alternativna i uravnotežena kombinacija tjelesne aktivnosti i odmora, boravak na otvorenom, dijetalna hrana, tjelovježba.

Ako se pacijent žali na simptome patologije, koji imaju nejasnu i nepravilnu prirodu manifestacije, stručnjaci propisuju tijek vitamina, kao i lijekove čija je akcija usmjerena na pružanje dodatne prehrane srčanom mišiću.

Uz paralelni razvoj otvorenog ovalnog prozora i defekata srca, stručnjaci preferiraju korekciju defekata kirurškom intervencijom. Suština operacije je uvođenje kroz femoralnu venu sonde i flastera, koji pokrivaju otvor ovalnog prozora.

Ako je radna aktivnost pacijenata s OO prozorom povezana sa sjedilačkim načinom života (vozač, programer, pilot, itd.), Preporuča se odvojiti od rada svakih 2–2,5 sati i malo prošetati, po mogućnosti na otvorenom.

To će pomoći izbjeći stagnaciju krvi i stvaranje krvnih ugrušaka u venama gornjih i donjih ekstremiteta.

Dodjeljivanje učinkovitog tijeka liječenja osigurava pacijentu s dijagnozom OO dug i aktivan životni vijek.

Otvorite ovalni prozor

Otvoreni ovalni prozor je nepotpuno zatvaranje ovalnog otvora u interatrijalnom septumu, koji normalno funkcionira u embrionalnom razdoblju i obrastao u prvoj godini života djeteta.

Otvoreni ovalni prozor može se manifestirati cijanozom nazolabijalnog trokuta, fizičkom retardacijom, nedostatkom daha i tahikardijom, iznenadnom nesvjesticom, glavoboljom, čestim ARVI i bronhopulmonarnim bolestima.

Dijagnostika otvorenog ovalnog prozora uključuje EKG (u mirovanju i nakon fizičkog napora), normalan i Dopplerov echoCG, rendgen, sondiranje srčanih šupljina. Kada je ovalni prozor otvoren, antikoagulantnom terapijom se može koristiti, ako je potrebno, kirurško liječenje (endovaskularna okluzija defekta).

Otvoreni ovalni prozor je kongenitalna poruka između desnog i lijevog pretklijetka, što je rezidualni element ovalnog otvora srca fetusa.

Atrijalni otvor s ventilom postavljen je intrauterino i nužan je uvjet za funkcioniranje kardiovaskularnog sustava tijekom tog razdoblja razvoja.

Zbog otvorenog ovalnog prozora, dio placentarne krvi oksigenirane protječe iz desnog pretka u lijevo, zaobilazeći nerazvijena, nefunkcionalna pluća, i osigurava normalnu opskrbu krvi vratu i glavi fetusa, razvoju mozga i leđne moždine.

Kod zdravih dojenčadi, u normalnim uvjetima razvoja, otvoreni ovalni prozor se obično zatvara i prestaje djelovati u prvih 12 mjeseci nakon rođenja. No, njezino zatvaranje odvija se pojedinačno: u prosjeku, u dobi od jedne godine, ovalni prozor ostaje otvoren u 40-50% djece.

Prisutnost otvorenog ovalnog prozora nakon 1-2 godine djetetova života pripisuje se malim anomalijama razvoja srca (MARS sindrom). U bolesnika zrele dobi, otvoreni ovalni prozor se otkriva u približno 25-30% slučajeva.

Prilično visoka prevalencija otvorenog ovalnog prozora određuje važnost ovog problema u suvremenoj kardiologiji.

Uzroci otvorenog ovalnog prozora

Sva su djeca rođena s otvorenim ovalnim prozorom srca. Nakon prvog samostalnog udisanja novorođenčeta, aktivira se plućni krug cirkulacije krvi i počinje potpuno funkcionirati, a potreba za otvorenim ovalnim prozorom nestaje. Povišeni krvni tlak u lijevom pretkomoru u usporedbi s desnim dovodi do prekrivanja ventila ovalnog prozora.

U većini slučajeva ventil se zatvara čvrsto i potpuno se obrasta vezivnim tkivom - otvoreni ovalni prozor nestaje.

Ponekad je otvor djelomično zatvoren ili uopće ne prerasta, a pod određenim uvjetima (kada je kašalj kašalj, plač, vrištanje, napetost prednjeg trbušnog zida), krv izlazi iz desne pretkomore u lijevo (funkcionira ovalni prozor).

Razlozi nepotpunog zatvaranja ovalnog prozora nisu uvijek jasni.

Smatra se da nasljedna predispozicija, nedonoščad djeteta, kongenitalni defekti srca, displazija vezivnog tkiva, izloženost štetnim čimbenicima okoline, pušenje i konzumacija alkohola od strane žene tijekom trudnoće mogu dovesti do otvorenog ovalnog prozora. Zbog genetskih obilježja, promjer ventila može biti manji od promjera ovalne rupe, što će spriječiti njegovo potpuno zatvaranje.

Otvoreni ovalni prozor može biti popraćen urođenim malformacijama mitralnog ili tricuspidnog ventila, otvorenog arterijskog kanala.

Čimbenici rizika za otvaranje ovalnog prozora mogu biti značajni fizički napori sportaša koji sudjeluju u dizanju utega, hrvanju i atletskoj gimnastici. Osobito je važan problem otvorenog ovalnog prozora za ronioce i ronioce, koji se spušta do znatne dubine i ima 5 puta veći rizik od razvoja kesonske bolesti.

U bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta ili male zdjelice s poviješću plućne embolije ili plućne embolije, smanjenje plućnog krvožilnog sloja može uzrokovati povećanje tlaka u desnom srcu i pojavu otvorenog otvorenog prozora.

Otvoreni ovalni prozor nalazi se na dnu ovalne jame na unutarnjem lijevom zidu desne pretklijetke, često ima malu veličinu (s glavom) i oblik proreza.

Veličina otvorenog ovalnog prozora iznosi prosječno 4,5 mm, ali može doseći 19 mm.

Otvoreni ovalni prozor, za razliku od atrijalnog septalnog defekta, ima strukturu ventila koja osigurava nestalnost interatralne poruke, mogućnost ispuštanja krvi u samo jednom smjeru (od malog kruga cirkulacije do velikog).

Klinički značaj otvorenog ovalnog prozora je dvosmislen. Otvoreni ovalni prozor ne može uzrokovati hemodinamske poremećaje i ne smije imati negativan utjecaj na zdravlje pacijenta zbog male veličine i prisutnosti ventila koji sprječava skretanje krvi s lijeva na desno. Većina ljudi s otvorenim ovalnim prozorom nije svjesna te anomalije i vodi normalan život.

Prisutnost otvorenog ovalnog prozora u bolesnika s primarnom plućnom hipertenzijom smatra se prognostički povoljnom u smislu očekivanog trajanja života.

Međutim, višak tlaka u desnoj pretkomori u odnosu na lijevo s otvorenim ovalnim prozorom dovodi do povremenog pojavljivanja desno-lijevog šanta, koji omogućuje prolaz određene količine krvi i dovodi do hipoksemije, prolaznih poremećaja moždane cirkulacije (TIA), razvoja komplikacija opasnih po život: paradoksalne embolije, ishemijskog moždanog udara. infarkt miokarda, infarkt bubrega.

Simptomi otvorenog ovalnog prozora

Otvoreni ovalni prozor nema specifične vanjske manifestacije, u većini slučajeva latentan, ponekad može biti popraćen slabim simptomima.

Neizravni znakovi otvorenog ovalnog prozora mogu biti: jaka bljedilo ili cijanoza kože u području usana i nazolabijalni trokut tijekom fizičkog napora (plač, vrištanje, kašljanje, naprezanje, kupanje djeteta); sklonost čestim prehladama i upalnim bronhopulmonarnim bolestima; usporavanje tjelesnog razvoja djeteta (slab apetit, nedovoljno dobivanje na težini), niska izdržljivost tijekom fizičkog napora, u kombinaciji sa simptomima respiratornog zatajenja (kratak dah i tahikardija); iznenadna nesvjestica i simptomi cerebralne cirkulacije (osobito kod mladih bolesnika, s proširenim venama, tromboflebitisom donjih ekstremiteta i male zdjelice).

Pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom mogu imati česte glavobolje, migrenu, posturalnu hipoksiju - razvoj kratkog daha i smanjenje zasićenja arterijske krvi kisikom u stojećem položaju s poboljšanjem stanja u horizontalnom položaju.

Komplikacije otvorenog ovalnog prozora su rijetke. Paradoksalna cerebralna embolija, koja pogoršava ovu anomaliju, karakterizira nagli razvoj neuroloških simptoma i relativno mlada dob pacijenta.

Ispitivanje pacijentove anamneze i fizikalni pregled bolesnika često ne dopušta da se odmah utvrdi prisutnost otvorenog ovalnog prozora, a može dopustiti samo mogućnost anomalije atrijalne septuma (cijanoza kože, nesvjestica, česte akutne respiratorne virusne infekcije, zaostajanje u razvoju djeteta). Auskultacija pomaže u otkrivanju prisutnosti srčane buke kao posljedice patološkog skretanja krvi iz komore s višim tlakom u komoru s niskim tlakom.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza otvorenog ovalnog prozora, koriste se instrumentalni pregledi i metode snimanja: EKG (u mirovanju i nakon vježbanja), normalan i Doppler echoCG, rendgenski snimak prsnog koša i sondiranje srčane šupljine.

Kada je ovalni prozor otvoren, na elektrokardiogramu se pojavljuju promjene, što ukazuje na povećanje opterećenja na desno srce, osobito na desnoj pretklijetki. Kod starijih osoba s otvorenim ovalnim prozorom mogu se otkriti radiografski znakovi povećanja desnih komora srca i povećanje volumena krvi u krvožilnom sloju pluća.

Kod novorođenčadi i male djece, transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija koristi se za vizualno određivanje prisutnosti otvorenog ovalnog prozora i njegovog promjera, kako bi se dobila grafička slika kretanja lista ventila tijekom vremena, kako bi se uklonio atrijalni septalni defekt. Doppler EchoCG u grafičkom i kolor načinu pomaže razjasniti prisutnost i veličinu otvorenog ovalnog prozora, identificirati turbulentni protok krvi u području ovalne rupe, njegovu brzinu i približni volumen šanta.

Kod starije djece, adolescenata i odraslih, za dijagnozu otvorenog ovalnog prozora koristi se više informativni transezofagealni echoCG, dopunjen mjehurićem s pojačanjem kontrasta i testom naprezanja (Valsalva kvar). Bubble kontrast poboljšava vizualizaciju otvorenog ovalnog prozora, omogućuje vam određivanje njegove točne veličine, procjenu patološkog krvarenja.

Najinformativnija, ali agresivnija metoda za dijagnosticiranje otvorenog ovalnog prozora je sondiranje srca, koje se izvodi neposredno prije kirurškog liječenja u specijaliziranoj kardiološkoj bolnici.

Ispitivanje prisutnosti otvorenog ovalnog prozora potrebno je za bolesnike s varikoznom bolešću, tromboflebitisom, poremećajem moždane cirkulacije, kroničnim bolestima pluća kojima prijeti razvoj paradoksalne embolije.

Otvorite tretman ovalnog prozora

Kod asimptomatskog protoka, otvoreni ovalni prozor može se smatrati varijantom norme.

Bolesnicima s otvorenim ovalnim prozorom u prisutnosti epizode prolaznog ishemijskog napada ili moždanog udara u povijesti za prevenciju tromboembolijskih komplikacija propisana je sistemska terapija antikoagulansima i antiplateletnim agensima (varfarin, acetilsalicil-jedan).

Metoda kontrole antikoagulantne terapije je međunarodni normalizirani omjer (INR), koji bi trebao biti u rasponu od 2 do 3 s otvorenim ovalnim prozorom.

Potreba za uklanjanjem otvorenog ovalnog prozora određena je volumenom protoka krvi i njegovim utjecajem na rad kardiovaskularnog sustava. Kod malog iscjedka krvi, odsutnosti komorbiditeta i komplikacija, operacija nije potrebna.

Kod teškog patološkog iscjedka krvi iz desnog pretklijetka u lijevo izvodi se rendgenska endovaskularna okluzija otvorenog ovalnog prozora s malim učinkom. Operacija se izvodi pod rendgenskim i ehokardioskopskim nadzorom pomoću posebnog okludera, koji, otvarajući, potpuno začepljuje rupu.

Otvorite prognozu ovalnog prozora

Pacijentima s otvorenim ovalnim prozorom preporuča se redovito praćenje od strane kardiologa i ehokardiografije. Izvedena endovaskularna okluzija otvorenog ovalnog prozora omogućuje pacijentima da se bez ograničenja vrate u normalan životni ritam.

U prvih 6 mjeseci nakon kirurškog liječenja otvorenog ovalnog prozora preporučuju se antibiotici kako bi se spriječio razvoj bakterijskog endokarditisa.

Najveći učinak endovaskularnog zatvaranja otvorenog ovalnog prozora zabilježen je u bolesnika s platypnea koji su imali izražen krvni ishod s desna na lijevo.