Otvorite ovalni prozor u novorođenče

Kada od liječnikovih usana čujete da novorođenče nije u redu sa srcem, postaje nelagodno. Slučajevi srčanih mana javljaju se često, ali nisu svi od njih opasni po život ili zahtijevaju kiruršku intervenciju. Primjer za to je otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi. Što je ovaj prozor? Kada postoji razlog za zabrinutost? I je li moguće izvršiti operaciju na srcu bez da se napravi jedan rez? O ovom članku.

Uloga ovalnog prozora

Ovalni prozor služi kao vrata u interatrijalnom septumu, kroz koji se krv otpušta s desne na lijevo u pretklijetke. To je potrebno jer pluća fetusa još nisu pravilno uključena u cirkulaciju. Stoga, zahvaljujući ovalnom prozoru (rupa s ventilom), krv iz šupljih vena odmah pada u sustavnu cirkulaciju.

Tako, pri rođenju, sva djeca imaju ovalni prozor otvoren iz sasvim fizioloških razloga. Ali s vremenom, to bi trebalo biti zaraslo. Kada?

Kako je zatvaranje i kada?

Čim se rađa novorođenče, počinje plućna cirkulacija, pluća počinju funkcionirati u potpunosti, stvarajući izmjenu plina, i više nema potrebe za otvorenom komunikacijom između atrija. U lijevom atriju dominira tlak u odnosu na desno, zbog čega se ventil zatvara i ovalni prozor postupno blijedi.

U idealnom slučaju, potpuno zatvaranje se promatra 3 mjeseca nakon rođenja. Iz nekog razloga, preveliki rast ventila može trajati duže, do 2 godine, ali liječnici inzistiraju na tome da ne zvučite alarmno: to je također norma.

Ako se zatvaranje nije dogodilo

I što učiniti ako prozor nije zatvoren, a 5-10 godina liječnik izjavljuje: "ovalni prozor je otvoren"? Dijete ne može zatvoriti rupu zbog prirode ventila: genetski može biti manje od normalnog. To se događa kod nedonoščadi i kod onih kojima je dijagnosticirana intrauterina razvojna patologija.

Takav defekt, kao otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi, ne odnosi se na oštećenja srca, nego na male anomalije razvoja srca (skraćeno MARS). To znači da šteta ne predstavlja veliku prijetnju. Ljudi žive godinama bez da shvate da postoje neki problemi u srcu.

Još jedna problematična situacija je potpuno otvoren ovalni otvor, kada ventil između atrija uopće ne ispunjava svoje funkcije. Ova patologija naziva se atrijalni septalni defekt.

Ako je postavljena dijagnoza, od treće godine, dijete se raspoređuje u drugu skupinu zdravlja, a mladi muškarci vojnog uzrasta dobiju B kategoriju, što znači ograničenu prikladnost za vojnu službu.

simptomi

Često defekt nema očitih kliničkih simptoma, a osoba slučajno s iznenađenjem uči o problemu tijekom rutinskog pregleda. No ponekad se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• Plavi tzv. Nazolabijalni trokut, koji se pojavljuje tijekom kašljanja, teškog pražnjenja crijeva ili kada dijete dugo plače; u normalnom stanju, plavi tonovi nestaju;
• dijete često pati od respiratornih kataralnih bolesti;
• tijekom auskultacije pluća i buke srca;
• lupanje srca, kratkoća daha;
• mrvica dobiva na težini, ne zadovoljava apetit;
• starija djeca mogu se manifestirati brzim umorom tijekom tjelesnog treninga, dodatnim stresom; karakterizirane čestim vrtoglavicama do gubitka svijesti.

dijagnostika

Sveobuhvatni pregled je potreban kada se uoče gore navedeni simptomi, a dijagnozu treba razjasniti. Najinformativnije se smatra ultrazvukom srca.

Tijekom ultrazvuka, ventil je vidljiv u lijevom atriju, koji se nalazi u području ovalne jame. Veličina rupe varira od 2 do 5 mm, stijenke interatrijalnog septuma se smanjuju (to je razlika od defekta septuma, u kojemu ventil nije vidljiv, a zidovi su deblji nego obično).

Ehokardiografijom je moguće procijeniti koliko se krvi kreće u pogrešnom smjeru, koji dodatni napor na srce i da li postoje dodatne patologije (u mnogim slučajevima, pored otvorenog ovalnog prozora, pronađeno je više popratnih srčanih abnormalnosti, što komplicira liječenje).

U nekim slučajevima, oni mogu predložiti ehokardiografiju kroz jednjak ili s kontrastom mjehurića. U potonjem slučaju, kroz posebne katetere umetnute u kubitalnu venu, pustite da se otopi fiziološka otopina. Ako mjehurići odmah padnu s desnog atrija u lijevo, onda je ovalni prozor otvoren.

Pomoću rendgenskog snimanja prsnog koša procijenite granice srca i debljinu velikih krvnih žila.

Liječenje: Je li potrebna operacija?

Otkrili smo da je beba LLC apsolutno normalna pojava i dovoljno je promatrati kardiologa do 2 godine i svake godine raditi ehokardiografiju. U principu, osoba može živjeti sa sličnim nedostatkom za život. Ako nisu pronađene popratne srčane abnormalnosti, nema ozbiljnosti simptoma cijanoze, nema kroničnih bolesti pluća i venskog sustava, a veličina otvora je mala, pa se ništa ne može učiniti.

Kako bi se izbjegla komplikacija, odrastanje djece sa sličnom dijagnozom zabranjeno je baviti se sportom povezanim s opterećenjem na kardiovaskularni i respiratorni sustav: dizanje utega, ronjenje, itd.

S druge strane, u odrasloj dobi mogu se javiti poteškoće kod žena tijekom trudnoće, kod osoba koje su podložne povećanoj trombozi, kao iu razvoju teške plućne insuficijencije.

Paradoksalna embolija predstavlja ogroman rizik za život - stanje u kojem emboli prodiru kroz lijevu pretklijetku kroz LLC, a zatim u sustavnu cirkulaciju. Putujući kroz žile u smjeru mozga izazivaju razvoj ishemijskog i kardioemboličkog moždanog udara. Nažalost, mladi od 30-40 godina postaju žrtve embolije, a sam proces počinje iznenada.

Za referencu. Embolus se odnosi na bilo koju stranu tvar ili česticu koja je u krutom, tekućem ili plinovitom obliku u krvotoku koja može uzrokovati začepljenje posude. To može biti slomljeni krvni ugrušak ili dio njega, kapi masti ili kolesterola, mjehurići zraka itd.

Zbog ozbiljnosti komplikacija, svaki slučaj otvorenog prozora koji nije otvoren treba biti razmatran od strane dobrog kardiologa, a bolje od nekoliko, kako bi se utvrdilo je li operacija potrebna u određenom slučaju ili ne.

Naposljetku, postoje situacije u kojima je operacija izravna indikacija: velike veličine ovalnog prozora, odsutnost ventila, što se tiče anomalije kao atrijalne septalne defektnosti, moždanog udara osobe. Kako se izvodi operacija?

Operacija: u čemu je svrha?

Sve manipulacije se izvode endovaskularno (također se nazivaju i zatvaranje transkatetera). Kateter se postavlja na desno bedro, kroz koji se oklu- der dovodi do srca kroz posude s posebnim alatom - uređajem poput kišobrana na obje strane. Nakon što se okluder otvori, rupa je sigurno pričvršćena i problem nestaje.

Prednost takvih intervencija je očita: nema potrebe za rezanjem prsnog koša, zaustavljanje srca, pribjegavanje umjetnoj cirkulaciji, korištenje duboke anestezije.

Za dijete koje je operirano u prvih 6 mjeseci propisana je antibiotska terapija kako bi se spriječio bakterijski endokarditis.

Dakle, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi uopće ne predstavlja uzrok za uzbunu. Ako se prozor ne zatvori nakon 2-5 godina, potrebno je pratiti i konzultirati se s kardiologom. Rasprave o tome što je “norma” i što je “patologija” još uvijek traju. Stoga će svaki slučaj biti individualan. Međutim, većina situacija ne predstavlja opasnost za život i ne zahtijeva liječenje.

Ovalni prozor u novorođenčadi: uzroci, simptomi, liječenje i učinci

Rupa malog promjera, smještena između lijeve i desne atrije, čije se formiranje odvija u maternici, naziva se otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi.

Što je njegovo značenje

Doo je svojevrsni funkcionalni mehanizam. Njegova suština leži u činjenici da su pluća fetusa neaktivna i da im nisu potrebne velike količine krvi. Krv obogaćena kisikom ulazi u tijelo djeteta kroz posteljicu majke.

Ako ovalni prozor nije zatvoren, krv se kreće bez utjecaja na plućni QC. Odlazi izravno u veliki KK i bebin mozak. Taj se proces naziva premosnica.

Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta obično zatvara nekoliko mjeseci nakon rođenja. Razlog za zatvaranje je povećanje razine tlaka u lijevoj strani srca.

Prema statistikama, 10-25% ljudi ima ovalni prozor otvoren 40 godina ili više.

Razlog tome je struktura prozora. Ima specifičan zatvarajući zatvarač, koji se tijekom sistole lijevog atrija preklapa s lumenom u prozoru, blokirajući time obrnuti protok krvi.

U nekim slučajevima, prozor ostaje otvoren s čestim kašljanjem, kihanjem ili drugom vrstom prenaprezanja. Postoje i slučajevi u kojima je uzrok LLC-a povećana razina pritiska u sredini prsnog koša. Česti su slučajevi spremanja prozora u otvorenom položaju, povezanog s kršenjem strukture.

Otvoreni ovalni prozor je fiziološka patologija koja se zatvara nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta.

Simptomi i opasnost od anomalija

U praksi, ako se krv vraća iz lijevog pretka udesno kroz OO prozor, taj se proces odvija bez jasnih simptoma u osobi i ne uzrokuje mu nikakvu nelagodu.

Kada krv teče iz desnog atrija u lijevo kroz otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta ili odrasle osobe, taj proces prati manifestacija nekih znakova koji mogu imati trajni ili prolazni karakter:

• plava koža;
• kršenje strukture ili veličine lijeve strane srca;
• razvoj simptoma hipoplazije LO srca;
• paradoksalna embolija;
• znakove moždanog udara;
• simptomi prolaznog napada.

Prisutnost otvorenog ovalnog prozora za 45-50% povećava vjerojatnost moždanog udara.

Da bi se ta prilika mogla predvidjeti, potrebno je obratiti pozornost na sljedeće znakove:

• opća slabost;
• utrnulost gornjih ili donjih ekstremiteta s jedne strane;
• slab vid ili djelomični gubitak;
• gubitak govora;
• poteškoće u procesu gutanja;
• zbunjena svijest;
• glavobolja, često bez vidljivog razloga;
• gubitak orijentacije u prostoru;
• razvoj neravnomjernog hoda.

Nije rijetkost da se u prisutnosti otvorenog ovalnog prozora pojavi stanje kao što je hipoksija, koje prati niska razina kisika u krvi kada je osoba u uspravnom položaju, kao i kratkoća daha.

Uzrok ovog sindroma je kršenje procesa distribucije krvi u pluća.

Ako djeca ne zatvaraju ovalni prozor do 5 godina, postoji veći stupanj vjerojatnosti da će ostati otvoren do kraja života. Međutim, takva anomalija neće utjecati na njezinu aktivnost i zdravlje.

U slučaju kada je LLC, koji bi inače trebao biti zatvoren, prisutan kod osobe nakon 40. ili 50. godine života, postoji vjerojatnost razvoja takvih bolesti:

• hipertenzija;
• ishemijski BS;
• kronično zatajenje srca.

Prisutnost otvorenog ovalnog prozora kod ljudi različite dobi ima odlične znakove kao i posljedice.

dijagnostika

Da bi se utvrdila prisutnost ove anomalije može se koristiti redovito slušanje. U ovom slučaju, sistolički šumovi se jasno čuju u djece.

Za preciznije dijagnoze koriste se i druge metode:

1. Ultrazvučni pregled. Monitor će jasno pokazati prisutnost povrede strukture srca.
2. Echocardiogram. Ova metoda omogućuje da se dobije dvodimenzionalna slika srca, koja će jasno pokazati mehanizam njezina smanjenja, kao i znati veličinu ovalnog prozora.
3. Tranzofagealna ehokardiografija. Koristi se ako bolesnik ima istodobnu bolest kao što je bolest srca. Suština metode sastoji se u uvođenju kontrastnog sredstva u krvne žile kroz jednjak.

U slučaju potvrde dijagnoze, bez prisutnosti popratnih bolesti, dijete je prijavljeno na klinici.

Što se više tehnika koristi u dijagnostici, to će biti točnija dijagnoza. O tome ovisi učinkovitost postupka liječenja.

liječenje

U slučaju kada ovalni prozor nije zatvoren, ali se kod pacijenta ne nađu komplikacije takve anomalije, ne koristi se terapija lijekovima.

Za takvo dijete preporučuje se stvrdnjavanje, alternativna i uravnotežena kombinacija tjelesne aktivnosti i odmora, boravak na otvorenom, dijetalna hrana, tjelovježba.

Ako se pacijent žali na simptome patologije, koji imaju nejasnu i nepravilnu prirodu manifestacije, stručnjaci propisuju tijek vitamina, kao i lijekove čija je akcija usmjerena na pružanje dodatne prehrane srčanom mišiću.

Uz paralelni razvoj otvorenog ovalnog prozora i defekata srca, stručnjaci preferiraju korekciju defekata kirurškom intervencijom. Suština operacije je uvođenje kroz femoralnu venu sonde i flastera, koji pokrivaju otvor ovalnog prozora.

Ako je radna aktivnost pacijenata s OO prozorom povezana sa sjedilačkim načinom života (vozač, programer, pilot, itd.), Preporuča se odvojiti od rada svakih 2–2,5 sati i malo prošetati, po mogućnosti na otvorenom.

To će pomoći izbjeći stagnaciju krvi i stvaranje krvnih ugrušaka u venama gornjih i donjih ekstremiteta.

Dodjeljivanje učinkovitog tijeka liječenja osigurava pacijentu s dijagnozom OO dug i aktivan životni vijek. Blagoslovi vas!

Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu, pedijatrijski kardiolog objašnjava

U normalnom razvoju djeteta u maternici još uvijek djeluju posebni otvori, koji bi se trebali zatvoriti nakon prvog udisanja nakon rođenja. Jedna od tih rupa je ovalni prozor. No često se događa da se takav prozor ne zatvara.

Naš članak posvećen je ovoj zajedničkoj patologiji. U ovom članku otkrit ćete suštinu problema funkcioniranja ovalnog prozora.

Zašto trebam ovalni prozor za fetus?

U majčinoj utrobi dijete ne diše u pravom smislu riječi, budući da pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je mali otvor između atrija. Kroz ovalni prozor krv iz žila ulazi u jedinu veliku cirkulaciju fetusa.

Nakon rođenja, beba uzima prvi dah, pluća počinju s radom. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se potpuno zategnula rupa.

Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora

Točan uzrok ove patologije ne postoji.

Postoji nekoliko uobičajenih čimbenika.

1. Gotovo svi prerano rođeni i nezreli dojenčad ostaju otvoreni.
2. Pušenje, zlouporaba tvari majke.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dugotrajna porođaj, asfiksija djeteta na porođaju.
5. Nepovoljni čimbenici okoliša.
6. Stres kod majke.
7. Genetska predispozicija.
8. Kongenitalni defekti srca.
9. Opasnost po rad s otrovnim tvarima u majci.

Otvorite ovalni prozor u djece i njegove simptome

U većini slučajeva ta djeca nemaju nikakvih pritužbi.

Što možete primijetiti?

1. Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cijanoza pojavljuje se nakon plača, vrištanja, sisa, kupanja.
2. Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na tjelesnu aktivnost. Dijete počiva, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
3. Pojava kratkog daha. Općenito, normalno je da se dijete lako može popeti na 4. kat bez ikakvih znakova kratkog daha.
4. Česte prehlade u dojenčadi, odnosno bronhitis, upala pluća.
5. Liječnici slušaju buku u srcu.

dijagnostika

Glavni klinički značaj je ultrazvuk srca. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijeve pretklijetke, kao i smjer protoka krvi.

Kada slušate buku u srcu, pedijatar će nužno uputiti vašu bebu na ovu vrstu istraživanja.

U pravilu nema patoloških promjena na EKG-u.

liječenje

Što učiniti ako prozor nije zatvoren nakon 5 godina? U biti, ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta je premalen da bi osigurao preopterećenje atrija s razvojem zatajenja srca. Zbog toga je potrebno dinamički pratiti mrvice, jednom godišnje proći ultrazvuk srca i pregledati ga pedijatrijski kardiolog.

Kada se kod djeteta javljaju pritužbe, medicinska terapija se propisuje u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju vježbanja.

Nedavno, činjenica da je lijek levocarnitine (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako je pijan 2 mjeseca tijekom 3 puta godišnje, postao je pouzdan. Istina, nije posve jasno s čime je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između uzimanja Elkara i zatvaranja LLC.

No ipak se događa da takav ovalni prozor može dovesti do smanjenja cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva do 30-40 godina. Zatim se postavlja pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem rupe. Stavite mali endovaskularni flaster (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrom ultrazvuku srca, možete obavljati bilo koju vrstu sporta.

komplikacije

Rijetki su. Povezan s embolijom i smanjenim protokom krvi. To su srčani udar, moždani udar i infarkt bubrega.

Te se komplikacije mogu pojaviti kod odrasle osobe. Takav pacijent uvijek mora upozoriti liječnika da ima ovalni prozor.

Male anomalije srca uglavnom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju tu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici se odnose na LLC normu. Ali treba imati na umu da je potrebno godišnje promatranje specijalista.

Ovalni prozor novorođenčeta: što je to?

Ovalni prozor u srcu je otvor za intrauterino razvijanje, prekriven posebnim pregibnim ventilom koji se nalazi na pregradi između atrija. Ovaj prozor komunicira između desnog i lijevog pretklijetka fetusa tijekom embrionalnog razdoblja. Zahvaljujući njemu, dio placentne krvi bogate kisikom može proći iz desnog atrija u lijevo, zaobilazeći buduća nefunkcionalna pluća djeteta. Tako dolazi do normalnog dotoka krvi u glavu, vrat, mozak i kičmenu moždinu.

Tijekom prvog udisanja, pluća i plućna cirkulacija počinju djelovati u djetetu, a potreba za komuniciranjem desnog i lijevog pretklijetka gubi na važnosti. Prilikom udisanja i prvog krika djeteta, tlak stvoren u lijevom pretkomori postaje viši nego u desnoj, au većini slučajeva ventil zatvara i zatvara ovalni prozor. Nakon toga postaje obrastao mišićima i vezivnim tkivom i potpuno nestaje. No događa se da ovalni prozor ostaje otvoren. Ono što prijeti takvom stanju, kako ga ispraviti kod novorođenčeta i treba li ga učiniti - ovaj članak je o tome.

Ovalni prozor u 40-50% cjeloživotno zdravih novorođenčadi anatomski je zatvoren ventilom u prva 2-12 mjeseci života, a njegovo funkcionalno zatvaranje događa se na 2-5 sati života. Ponekad ostaje djelomično otvoren ili, pod određenim uvjetima (defekt ventila, jak plač, vikanje, napetost prednjeg trbušnog zida, itd.) Ne zatvara se. Prisutnost otvorenog ovalnog prozora nakon 1-2 godine smatra se malom anomalijom razvoja srca (MARS-sindrom). U nekim slučajevima, ovalni prozor se može zatvoriti u bilo koje drugo vrijeme i potpuno spontano. Kod odraslih osoba to se primjećuje u 15-20% slučajeva. Takva prevalencija ove anomalije postala je hitan problem za kardiologiju i zahtijeva praćenje.

razlozi

Točni razlozi zbog kojih se ovalni prozor ne zatvara na vrijeme nisu poznati modernoj medicini, ali prema nekim istraživanjima, prisutnost te anomalije može biti potaknuta brojnim predisponirajućim čimbenicima:

• nasljeđe;
• urođene defekte srca;
• zarazne bolesti majke tijekom trudnoće;
• pušenje i zlouporaba alkohola od strane majke ili oca;
• ovisnost roditelja;
• fenilketonurija ili dijabetes melitus majke;
• uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće (neki antibiotici, litij, fenobarbital, inzulin itd.);
• prijevremeno rođenje djeteta;
• displazija vezivnog tkiva, itd.

simptomi

Normalno, veličina ovalnog prozora kod novorođenčeta ne prelazi veličinu glavice i sigurno je pokrivena ventilom koji sprječava ispuštanje krvi iz plućne cirkulacije u veliku cirkulaciju. S otvorenim ovalnim prozorom veličine 4,5–19 mm ili nepotpunim zatvaranjem ventila, dijete može doživjeti prolazne poremećaje moždane cirkulacije, znakove hipoksemije i razvoj tako ozbiljnih komplikacija kao ishemijski moždani udar, infarkt bubrega, paradoksalna embolija i infarkt miokarda.

Najčešće, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi je asimptomatski ili ga prate blagi simptomi. Neizravni znakovi ove abnormalnosti srčane strukture, prema kojoj roditelji mogu posumnjati u njegovu prisutnost, mogu biti:

• pojavu teške bljedilo ili cijanoza tijekom jakog plača, plača, naprezanja ili kupanja djeteta;
• nemir ili letargija tijekom hranjenja;
• slaba tjelesna težina i slab apetit;
• umor s znakovima zatajenja srca (kratak dah, povećan broj otkucaja srca);
• predispozicija djeteta za česte upalne bolesti bronhopulmonarnog sustava;
• nesvjestica (u teškim slučajevima).

Kada se pregleda dok sluša zvukove srca, liječnik može registrirati prisutnost "buke".

Moguće komplikacije

U iznimno rijetkim slučajevima, otvoreni ovalni prozor može biti kompliciran razvojem paradoksalne embolije. Mali mjehurići plina, krvni ugrušci ili mali fragmenti masnog tkiva mogu postati emboli. S otvorenim ovalnim prozorom mogu pasti u lijevu pretklijetku, a zatim u lijevu klijetku. Sa krvotokom, embolus može ući u krvne žile mozga i uzrokovati razvoj srčanog udara ili moždanog udara: stanja koja mogu biti fatalna. Ta se komplikacija pojavljuje iznenada i može biti izazvana traumom ili produljenim mirovanjem tijekom razdoblja ozbiljne bolesti.

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu, kardiolog bi trebao pregledati otvoreni ovalni prozor djeteta, koji će moći procijeniti rezultate srčanog ultrazvuka i EKG-a. Transthoracic Doppler Echo-KG se izvodi u novorođenčadi i maloj djeci, što omogućuje dobivanje dvodimenzionalne slike interatralnog zida i kretanja ventila tijekom vremena, procjenu veličine ovalnog prozora ili isključivanje prisutnosti defekta u septumu.

Nakon potvrde takve dijagnoze i u slučaju isključenja drugih patologija srca, preporučuje se praćenje klinike s obveznim ponovnim ultrazvukom srca jednom godišnje za procjenu dinamike abnormalnosti srca.

liječenje

U nedostatku izraženog hemodinamskog poremećaja i simptoma, otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta može se smatrati varijantom norme i zahtijeva samo stalno praćenje od strane kardiologa. Roditeljima se preporučuje da češće hodaju s djetetom na svježem zraku, izvode terapiju vježbanja i učvršćuju postupke, poštuju pravila uravnotežene prehrane i dnevne rutine.

Terapija lijekovima može biti indicirana samo za djecu s znakovima zatajenja srca, prolaznim ishemijskim napadom (živčani tik, asimetrija mimičkih mišića, tremor, konvulzije, sinkopa) i, ako je potrebno, prevenciju paradoksalne embolije. Njima se mogu propisati vitaminsko-mineralni kompleksi, suplementi za nadopunu miokarda (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) i dezagregati (varfarin).

Potreba za uklanjanjem otvorenog prozora kod novorođenčadi određena je količinom krvi koja se ispušta u lijevu pretkomoru i njezinom djelovanju na hemodinamiku. Kod manjih poremećaja cirkulacije i odsustva pratećih kongenitalnih oštećenja srca, kirurško liječenje nije potrebno.

U slučaju izraženog hemodinamskog poremećaja, može se preporučiti endovaskularna operacija zatvaranja endovaskularnog transkatetera pomoću posebnog okludera. Ovaj kirurški zahvat provodi se pod kontrolom radiografske i endoskopske opreme. Posebna sonda s "flasterom" -plaster umetnuta je u desnu pretklijetku kroz femoralnu arteriju. Takva "zakrpa" blokira jaz između desnog i lijevog atrija i potiče njegovo spajanje s vlastitim vezivnim tkivom. Nakon izvođenja takve operacije, pacijentu se preporučuje uzimanje antibiotika šest mjeseci kako bi se spriječila pojava endokarditisa. Nakon toga, pacijent se može vratiti u normalan život bez ikakvih ograničenja.

prognoze

U većini slučajeva, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi i djece mlađe od dvije godine ne uzrokuje ozbiljne komplikacije i ne smeta djetetu. Za većinu djece, potpuno je obrastao pet godina i ne utječe na daljnje tjelesne i društvene aktivnosti. Pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom bez ozbiljnih hemodinamskih smetnji kardiolozi preporučuju da se isključi praksa ekstremnih sportova i izbor zanimanja koja su povezana s prekomjernim stresom na respiratorni i kardiovaskularni sustav (ronioci, piloti, astronauti).

Uzroci, simptomi i liječenje otvorenog ovalnog prozora u dojenčadi

Bolest srca je vrlo čest problem kod novorođenčadi. Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta vrlo je česta dijagnoza u kojoj se susreću roditelji novorođenčeta. Određuje se ultrazvukom srca. Naravno, to odmah zvuči kao presuda roditeljima, ali je li to stvarno zastrašujuće? Hajde da shvatimo.

Što je to?

Otvoreni ovalni prozor prisutan je u djetetu u vrijeme kada se dijete razvija u maternici majke. U ovoj fazi, takva otvorena rupa postaje norma za pravilan razvoj fetusa. Kada se beba rodi, obično se ovaj prozor odmah zatvori u dojenčadi, na prvom dahu.

Norma se također smatra postupnim zatvaranjem takvog otvaranja do prve godine života malog čovjeka. Često se događa da se takav prozor zatvori do 2, 5 ili čak do 5 godina.

Ova patologija je otvoreni jaz u septumu između desne i lijeve pretklijetke. Nakon rođenja, takav septum treba potpuno zatvoriti srčanim ventilom. No, kao što stvarnost pokazuje, takva podjela još uvijek ne zatvara ventil na ½ populacije planeta.

I nije uvijek takva dijagnoza uzrok panike i uzbuđenja. Često ljudi žive pun život, čak i ne znajući o prisutnosti takve patologije. O tome možete saznati samo ultrazvukom.

Za ispravno funkcioniranje srca i organizma u cjelini važne su dimenzije takvog otvorenog prozora u srcu. Veličina rupe može varirati od 2 mm do 10 mm.

1. Ako se takav prozor otvori na 2-3 milimetra., I više nema srčanih abnormalnosti, a osoba se ne bavi ni s čim, onda se takvo stanje teško odražava na vitalnu aktivnost organizma u cjelini.
2. Ako otvoreni septum dosegne 5–7 mm, ova patologija je hemodinamski beznačajna. Takvo odstupanje može se manifestirati samo u razdoblju snažnog fizičkog napora na tijelo.
3. Ali ako veličina prozora dostigne 7-10 mm, tada će dijagnoza zvučati kao "zjapeći otvoreni prozor", a prema simptomima, ovo je stanje identično s prirođenim srčanim bolestima, koje zvuče kao atrijalni septalni defekt.

Uzroci ove patologije srca

1. Najčešći faktor je nasljedna predispozicija djeteta. Takva genetska anomalija prenosi se uglavnom kroz prvu liniju srodstva.
2. Štetne navike majke. Ako trudnica pije alkohol i puši duhan, također je vjerojatno da dijete na vrijeme ne zatvara interatrijalni septum.
3. Loša ekologija. Ako se trudnoća žene odvija u nepovoljnom ekološkom okruženju i ako dijete odrasta u istom okruženju, moguće je i pojavljivanje te patologije.
4. Loša i neuravnotežena prehrana buduće majke, u razdoblju nošenja djeteta, također će negativno utjecati na srčani sustav djeteta.
5. Stalne stresne situacije i depresija doprinose razvoju takvih odstupanja.
6. Teško trovanje trudnice (uključujući i lijekove).
7. Rođenje djeteta prije isteka roka. Veliki postotak nedonoščadi pati od ove bolesti.

Buduće prognoze

Prisutnost malog otvorenog ovalnog prozora (3 mm.) U srcu djeteta u budućnosti će se omogućiti da vodi pun život, ako nema druge bolesti srca. Ako ih ima, prisutnost otvorene rupe će zakomplicirati tijek bolesti srca i sam proces liječenja takvih bolesti.

U prisustvu takve patologije, specijalisti ne preporučuju ozbiljne sportove za dijete. Vježba bi također trebala biti umjerena.

Zahtijeva stalno praćenje srca djeteta. Takva se kontrola provodi ultrazvukom srca, EKG-om i, naravno, potrebno je pratiti opće fizičko stanje djeteta.

Znakovi ovog zatajenja srca kod djece

Znakovi otvorenog ovalnog prozora kod roditelja koji su odgovorni za djecu trebaju biti određeni sljedećim simptomima:

• Beba slabije dobiva na težini
• Plavi okrugubni trokut. To se događa kada dijete plače, vrišti, kašlje ili se napne
• Česti prehlade bronhopulmonalne prirode

U starijem razdoblju, dijete ima rizik od otežanog disanja, lupanja srca, osobito tijekom teških fizičkih napora.

U adolescenciji se bolest izražava na sljedeći način:

• umor, umor, čak i bez posebnog fizičkog napora;
• glavobolje, neobjašnjiva etiologija;
• slabost, vrtoglavica, gubitak svijesti;
• kvarovi u pravilnom funkcioniranju srčanog mišića;
• česte respiratorne infekcije, prehlade

Što se bojati u toj patologiji

Prisutnost prozora koji funkcionira u srcu može stvoriti niz neželjenih komplikacija, u takvim slučajevima:

1. Razdoblje aktivnog rasta djeteta. U tom trenutku, kada srčani mišić snažno raste, a ventil ostane u istoj veličini, moguće je da je povećan protok krvi u priključku otvora, kada krv slobodno teče iz jednog atrija u drugi. Ova situacija povećava opterećenje atrija.
2. Posebnu budnost treba provoditi u prisutnosti bolesti koje povećavaju pritisak u desnom pretkomoru. Takve bolesti pridonose dodatnom otvaranju ventila u smjeru lijeve pretklijetke.

Postoje slučajevi kada je takva patologija srca čak korisna za tijelo. To je prisutnost primarnih znakova plućne hipertenzije. U takvoj situaciji krv iz plućne cirkulacije kreće se kroz otvoreni prozor prema lijevom pretkomjestu, čime se smanjuje pritisak, što blagotvorno djeluje na opće stanje tijela.

Metoda liječenja ove srčane abnormalnosti

Ako otvoreni prozor nije velik, a nema dodatnih srčanih oboljenja kod djeteta, tada u tom slučaju dijete ne treba nikakve lijekove i manipulacije. Može se ograničiti samo na redovita promatranja stručnjaka.

Ako umjerena veličina otvorenog otvora uzrokuje neugodne uvjete djetetovog tijela, moguće je propisati antikoagulanse i antiplateletna sredstva.

Ako prevelike dimenzije ovalnog prozora uzrokuju dekompenzirane uvjete kod djeteta, nužna je kirurška intervencija.

U svakom slučaju, za svaki tijek ove bolesti potrebno je redovito praćenje liječnika. Lijekovi se moraju dati djetetu samo na recept. Odluka o kirurškom zahvatu donosi se tek nakon odgovarajućeg odlaska liječnika specijalista. Samoliječenje, s tom patologijom je neprihvatljivo!

hrana

Uz otvoreni ovalni prozor, dijete treba dobru prehranu. U prehrani treba uvijek biti voće, povrće, s visokim sadržajem kalija, koji jača srčani mišić. Također se preporučuju mahunarke, žitarice, orašasti plodovi, mliječni proizvodi i niskokalorične vrste ribe i mesa.

Što je otvoreni ovalni prozor u srcu novorođenčadi kada bi se trebao zatvoriti?

Ako je dijete zdravo i veselo, igra, dobro jede i raste. Vrijeme je za planirani posjet pedijatru, a odjednom je dijagnoza otvoren ovalni prozor. Prvo, panika i osjećaji, a onda shvaćanje da to nije najstrašnija bolest - s njom možete živjeti pun život, ali uz neka ograničenja.

Ponekad majka uči o otvorenom ovalnom "prozoru" svoje bebe, dok je još beba. Važno je shvatiti da ovo nije rečenica, već obilježje strukture organa, u nekim slučajevima koji zahtijevaju liječenje. Djetetu treba pomoći da prihvati svoje stanje i osobitost i nastoji ne vršiti dodatni pritisak na njega.

Otvoreni ovalni prozor ne smatra se defektom srca i možete živjeti s njim.

Što je otvoreni ovalni prozor u srcu?

U maternici fetus raste i razvija se. Sa srcem se događaju slijedeće promjene koje su od značaja za njegov daljnji razvoj:

1. Između lijeve i desne pretklijetke, nerođeno dijete ima malu “rupu” - to je varijanta norme. Kada je njegova veličina nedovoljna ili je nema, beba može umrijeti prije rođenja.
2. Ventil se formira iz lijevog atrija.
3. U trenutku rođenja, ventil se zatvara zbog pritiska prvog bebinog krika.
4. Ventil raste do zida interaturnog septuma, izolirajući desnu pretklijetku s lijeve strane.

Ponekad ventil nema vremena da se formira, a njegova veličina je premala da izolira desnu i lijevu pretklijetku - otvoreni ovalni prozor u srcu ne prerasta. A sada, kada srce djeluje, krv će teći iz jednog atrija u drugi. Takvom se novorođenčetu dijagnosticira "mala anomalija razvoja srca" (MARS).

Otvoreni ovalni prozor nije porok, ne morate pretjerano štititi dijete i lišiti ga mogućnosti istraživanja svijeta. Ako se rupa ne zatvori odmah, ne morate se brinuti i ograničavati dijete - možda će se kasnije zatvoriti.

Veličina standarda LLC u novorođenčadi

Postoje opći standardi za veličinu otvorenog ovalnog prozora. Važno je shvatiti da prisutnost patologije može odrediti samo liječnik nakon opsežnog pregleda. Glavni pokazatelji norme:

• u dijagnostici ultrazvukom veličina otvora između lijeve i desne pretklijetke iznosi do 2 mm;
• s kontrastnom ehokardiografijom - ovom metodom ultrazvuka tijekom intravenske primjene protresene fiziološke otopine mikroskopski mjehurići ne bi smjeli ući u lijevu pretklijetku s desne strane;
• s ehokardiografijom kroz jednjak veličina razmaka između dvaju atrija iznosi do 2 mm;
• rendgenski snimak prsnog koša - odsustvo širenja sjene srca na desnoj strani.

Ti su pokazatelji subjektivni, svaki organizam je individualan, a moguće je postaviti dijagnozu ili govoriti o vjerojatnosti kirurške intervencije tek nakon temeljitog pregleda.

U kojoj bi dobi ovalni prozor trebao biti potpuno zatvoren?

U polovici novorođenčadi, ovalni prozor u srcu zatvara se u prvoj godini života, obično ne prije 3 mjeseca nakon rođenja, rjeđe se taj proces proteže na 5 godina. Postoje slučajevi kada se zatvoreni ovalni prozor otvara pod utjecajem negativnih čimbenika u odrasloj dobi. Mnoga djeca s otvorenim ovalnim prozorom osjećaju se ugodno i vode aktivan život.

Godine 1930. provedena je studija u kojoj je tisuće dječjih srca proučavalo aktivnost, od kojih je 350 imalo otvoreni ovalni prozor. Prema nedavnoj studiji, taj je broj već povećan za 40%, uz pomoć loše ekologije.

Kada se to može smatrati patologijom?

Postoji značajna razlika između osobitosti strukture srca i njegove patologije. Dijete zaslužuje posebnu pozornost i pažljivo medicinsko promatranje, čija je veličina srčanog prozora veća od 2 mm.

Što se smatra patologijom? Popis karakterističnih simptoma u djece od 0 do 7 godina:

• šum na srcu;
• često povremeno disanje;
• lupanje srca;
• inercija i letargija djeteta, slabost i umor;
• spor razvoj;
• teške glavobolje, vrtoglavice;
• nesvjestica, osobito kod nedostatka kisika;
• kratak dah tijekom fizičkog napora;
• Plava koža na licu u nazolabijskom trokutu.

Uzroci kasnog zatvaranja ovalnog prozora

Glavni čimbenik koji utječe na pojavu bolesti srca u obliku otvorenog jaza između desnog i lijevog atrija je obilježje fetalnog razvoja. Liječnici ne govore samo o opasnostima alkohola tijekom trudnoće, a paketi cigareta puni su odgovarajućih upozorenja.

Uzroci kasnog zatvaranja ovalnog prozora:

1. Zlostavljanje trudne žene alkoholom i cigaretama.
2. Interakcija s toksičnim, štetnim tvarima.
3. Loša ekologija.
4. Iskustva i stresovi buduće majke.
5. Negativni učinci lijekova tijekom fetalnog razvoja.
6. Nasljednost, genetska predispozicija. Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta ne odgovara veličini ventila. Beba će rasti, a razlika u srcu će se povećati.
7. Novorođenče je rođeno prerano (prerano). Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je norma, ali ako je beba rođena u pogrešno vrijeme, organ još nije formiran, a postoji i opasnost da rupa u srcu ne odgovara standardnom pokazatelju od 2 mm.
8. Teški kašalj uzrokovan respiratornim i plućnim bolestima. Raspad kašlja i tlaka se ne zatvara i može se povećati.
9. Aktivna tjelesna aktivnost. Povećavajući opterećenje na srce, osobito ako mu prethodi nedavno prenete bolesti, ubrizgavanje krvi raste iz jednog atrija u drugi. Pod opterećenjem se tlak povećava, a razmak između lijevog i desnog atrija se širi.
10. Druge bolesti srca (na primjer, otvoreni arterijski kanal, defekti mitralnih ili trostupanjskih ventila).
11. Nesrazmjeran rast djeteta i njegovog srca, zbog čega se povećava "rupa" između lijeve i desne pretklijetke.

Otvoreni ovalni prozor u srcu gotovo uvijek se dijagnosticira kod nedonoščadi.

Što je opasna patologija?

Opasnost od razvoja patologije za dojenčad je mala - komplikacije u aktivnosti srca obično se manifestiraju ili u utero ili odmah nakon rođenja. U mlađoj dobi liječnici ne žure dijagnosticirati komplikacije - individualne karakteristike takvog složenog organa omogućuju čekanje do dobi od 5 godina prije nego što se ozbiljno zabrinjavaju.

"Rupa" u srcu djeteta između oba atrija uzrokuje hipertenziju, ako je velika, moguće su komplikacije i poremećaji u aktivnosti djetetovog tijela:

1. Nastajanje krvnih ugrušaka. Ugrušak u šupljini srca povećava se i odvaja od zidova posude, što dovodi do začepljenja krvnih žila.
2. Poremećaji cirkulacije u mozgu. To je izazvano hipertenzijom zbog otvorenog ovalnog prozora.
3. Srčani udar posljedica je smanjene cirkulacije krvi, tromboze i nedostatka kisika. Pojavljuje se u smrti organa.
4. Moždani udar je oblik akutnog oštećenja protoka krvi u mozgu, širi pojam srčanog udara.

Dijete s abnormalnim srcem treba redovito mjeriti krvni tlak.

Značajke liječenja i prognoze

U nedostatku patologije, obično nema potrebe za liječenjem - pokušajte ne davati snažnom fizičkom opterećenju, odmah liječite SARS i akutne respiratorne infekcije, uz istodobnu bolest srca, terapiju i liječnički nadzor. Iako osobitost bebinog tijela nije prepoznata kao patologija, potrebno je smanjiti rizik od povezanih bolesti i čimbenika koji bi je mogli izazvati.

Ako je veličina ovalnog prozora djeteta veća od 4 mm, to je razlog za pažljivo istraživanje. U slučajevima kada je više od 9 mm, a oslobađanje krvi premašuje normu, prikazana je endovaskularna procedura koja uključuje sljedeće korake:

• poseban kateter je umetnut kroz femoralnu arteriju;
• provodeći kontrolu pomoću ultrazvuka i EKG-a, ventili se lijepe zajedno, a rupa ovalnog prozora je pokrivena posebnim žbukom;
• kateter je pažljivo uklonjen;
• preostala unutarnja žbuka učvršćuje razmak između ventila i pregrade;
• flaster upija;
• Antivirusno liječenje provodi se 6 mjeseci - propisan je tijek antibiotika.

Ova metoda je učinkovita i djelotvorna, omogućit će djetetu da vodi pun aktivan život. Posebna pažnja je potrebna tijekom prvog mjeseca nakon zahvata. Prvih šest mjeseci nakon operacije potreban je fizički odmor, potrebno je ukloniti vjerojatnost virusnih bolesti, izbjegavati posjetu javnim mjestima. Trebala bi malom pacijentu pružiti psihološku potporu i biti pažljiva prema njoj, sprječavajući stres i uzbuđenje.

Funkcionalni ovalni prozor u novorođenčadi

Otvoreni ovalni prozor: kod djece, odraslih, veličina, norma, potreba za liječenjem

Budući da su dijagnostičke metode u obliku ultrazvuka postale dostupne za opću uporabu, zanimljivi su se nalazi u medicini. Naime: razne manje anomalije koje prije nisu bile dijagnosticirane, a nisu ni bile sumnjive. Jedan od tih nalaza je otvoreni ovalni prozor.

Kada je otvoren ovalni prozor fiziološka norma?

Ovalni prozor je otvor između desnog i lijevog atrija. Otvoren je samo tijekom intrauterinog života djeteta. Kisik ulazi u fetus kroz pupčanu vrpcu, pluća ne funkcioniraju i ne zahtijevaju puno hranjenja krvlju. Stoga, dok je plućna cirkulacija zatvorena, dio krvi se ispušta iz desnog pretkomora u lijevo kroz ovalni prozor. Prozor je pokriven ventilom koji funkcionira kao vrata na izvoru: otvara se samo u smjeru lijevog atrija.

Ali sve se mijenja s rođenjem djeteta. Nakon prvog udisanja, pluća novorođenčeta čiste se od intrauterine tekućine, ispunjene zrakom, a krv ih ulazi kroz mali krug cirkulacije krvi. Od tog trenutka rad ovalnog prozora je završen. U lijevom pretklijetku povećava se pritisak, koji čvrsto pritiska ventil ovalnog prozora u interatrijalni septum. To sprječava ponovno otvaranje vrata ventila i stvara uvjete za njegovo zarastanje.

Veličine i norme

Zatvaranje ovalnog prozora obično se događa u razdoblju od 3 mjeseca do 2 godine. Ali čak i za 5 godina takav nalaz se smatra normalnim.

Prema statistikama, 50% zdrave djece u dobi od 5 godina i 10-25% odraslih osoba imaju tu značajku. U međuvremenu, vrijedi napomenuti da to nije porok. Liječnici je nazivaju MARS - mala anomalija razvoja srca. Razlikuje strukturu srca od anatomske norme, ali ne predstavlja neposrednu prijetnju zdravlju.

Godine 1930. T. Thompson i W. Evans pregledali su 1100 srca, rezultati su bili sljedeći: 35% ispitanika imalo je otvoren ovalni prozor, 6% njih imalo je promjer od 7 mm (polovica njih bila su djeca ispod 6 mjeseci). U odraslih, veliki promjer LLC pojavio se u 3% slučajeva.

Veličina prozora može biti različita: od 3 mm do 19 mm (obično do 4,5 mm). Prije svega, ovise o dobi pacijenta i veličini srca. Indikacija za kirurško liječenje ne ovisi o veličini prozora, već o tome kako je pokrivena ventilom i stupnjem kompenzacije.

Kada otvoreni ovalni prozor postaje patološki?

Sama po sebi, prisutnost ovalnog prozora nije problem. Uostalom, to ne uzrokuje poremećaje cirkulacije, a funkcionira samo s jakim kašljem, teškim fizičkim naporom.

Problemi nastaju u sljedećim slučajevima:

• kada se djetetovo srce poveća s godinama, a ventil ne raste. Zatim ovalni prozor ne pokriva tako čvrsto kao što bi trebao. Kao rezultat, krv može prodrijeti iz atrija u atrij, povećavajući opterećenje na njih.
• pojavu bolesti ili stanja koja povećavaju pritisak u desnom pretkomoru. zbog toga dovodi do otvaranja vrata ventila u smjeru lijevog atrija. To su kronične bolesti pluća, bolesti vena donjih ekstremiteta, kombinirane bolesti srca, kao i trudnoća i porođaj.

U tim slučajevima potrebno je stalno praćenje i promatranje liječnika kako ne bi propustili trenutak prijelaza iz kompenziranog stanja u dekompenzirano stanje.

Zanimljivo je da ponekad takvo obilježje može ublažiti stanje osobe i čak produžiti njegov život. Riječ je o primarnoj plućnoj hipertenziji, kada je krv u plućnim krvnim žilama pod pritiskom. To se manifestira kratkim dahom, kroničnim kašljem, slabošću, nesvjesticom. Zbog otvorenog ovalnog prozora, dio krvi iz plućne cirkulacije se ispušta u lijevi pretklijet, istovarujući pluća i smanjujući simptome.

Razlozi za neuspjeh ovalnog prozora srca

U tom smislu ne postoji jedna teorija i pretpostavka. Ali još nema pouzdanih podataka. U tom slučaju, ako ventil ne raste zajedno s obodom ovalnog prozora, oni kažu o značajkama organizma. To potvrđuje broj slučajnih nalaza tijekom ehokardiografije.

Događa se da je ventil u početku mali i da ne može u potpunosti zatvoriti prozor. Razlog ove nerazvijenosti može biti bilo koji čimbenik koji utječe na formiranje fetalnih organa:

• puši i pije majku
• rad s štetnim i otrovnim tvarima
• ekologija, stres.

Stoga je otvoreni ovalni prozor kod djece često u kombinaciji s prematurnošću, nezrelošću i drugim patologijama intrauterinog razvoja.

Kao što je već spomenuto, klinika za ovu patologiju je odsutna, a sama se anomalija otkriva slučajno. Komplikacije i posljedice obično se ne događaju.

Kombinacija otvorenog ovalnog prozora s drugim bolestima. Simptomi se pojavljuju kod hemodinamskih poremećaja (pravilan protok krvi kroz srčane komore). To se događa kada postoje popratni defekti srca, na primjer:

• otvoreni arterijski kanal;
• malformacije mitralnih ili tricuspidnih ventila.

Komore srca su preopterećene, interatrijalni septum je rastegnut, a ventil ne može obavljati svoje funkcije. Postoji skretanje desno-lijevo.

Simptomi kod djece

• To može manifestirati česte bolesti pluća i bronha.
• Tijekom razdoblja opterećenja (plač, kašalj, fizički napor, napadi bronhijalne astme) područje nazolabijskog trokuta postaje cijanotično, usne postaju plave.
• Dijete nešto zaostaje u fizičkom razvoju, rastu. Vježbe vježbanja uzrokuju umor i neadekvatan kratak dah.
• Pojavljuje se spontana, neobjašnjiva sinkopa. To se posebno odnosi na mlade ljude s bolestima donjih udova.

Simptomi kod odraslih

• S dobi, studija pokazuje znakove hipertenzije pluća, preopterećenja desnog srca.
• To, pak, dovodi do promjena u EKG-u: poremećaj provođenja duž desne noge Njegovog snopa, znakove povećanja desnog srca.
• Prema statistikama, otvoreni ovalni prozor u odrasle osobe povećava učestalost migrene.
• Podaci o mogućem razvoju moždanog udara ili srčanog udara pojavili su se davno. Slučaj kada krvni ugrušak, komadić tumora ili strano tijelo prodre iz venskog sustava u arterijski sustav i tamo začepe posudu, naziva se paradoksalnom embolijom. Uzimajući u krvne žile srca, uzrokuje infarkt miokarda. U krvnim žilama bubrega - infarkt bubrega. U krvnim žilama mozga - ishemijski moždani udar ili prolazni ishemijski napad.
• Također, odrasli mogu doživjeti takav paradoksalni sindrom kao platypnea-orthodeoxia. Osoba ima kratak dah kada ustane iz kreveta i nestaje kada ponovno zauzme ležeći položaj.

Kako odrediti otvoreni ovalni prozor?

Obično, vanjski pregled pacijenta ne nosi nikakve podatke za kongenitalnu anomaliju. Ovalni otvoreni prozor u srcu djeteta ponekad se može posumnjati u rodilištu kada se pojavi difuzna cijanoza cijele kože. Ali taj se simptom mora razlikovati od drugih patologija.

Najčešće je otvoren prozor između atrija tijekom ultrazvuka srca. Bolje je provesti ehokardiografiju s doplerom. No, uz male veličine prozora, ove tehnike neće moći odrediti anomaliju.

Prema tome, „zlatni standard“ otkrivanja LLC je transezofagealna ehokardiografija. To vam omogućuje da vidite prozor sam, zatvaranje njegovog poklopca, procjenu volumena šanta krvi, a također provoditi diferencijalnu dijagnozu s atrijalnim septalnim defektom - istinskim defektom srca.

Kao invazivna metoda, angiokardiografija je također vrlo informativna. Posljednje dvije metode koriste se samo u specijaliziranim srčanim klinikama.

Ronioci i otvoreni ovalni prozor

U prisutnosti takve abnormalnosti srca, postaje opasno za život da se uključi u određene vrste rada. Konkretno, zanimanje ronioca, ronilac je opasno jer se brzim spuštanjem na dubinu plinovi otopljeni u krvi pretvaraju u mjehuriće. Sposobni su prodrijeti u desno-lijevi potez ovalnog prozora u arterije i uzrokovati emboliju, što može dovesti do smrti.

Iz sličnog razloga osobama s otvorenim ovalnim prozorom nije dopušteno obavljati profesionalne aktivnosti vezane uz preopterećenje. To su piloti, kosmonauti, strojari, dispečeri, vozači, operateri, ronioci, posada podmornica, kesonski radnici. Također je opasno baviti se amaterskim ronjenjem.

Vojni i ovalni prozor

Prisutnost otvorenog ovalnog prozora ograničava regrutiranje. Kao što je već spomenuto, opterećenje povećava desno-lijevi shunt, a time i vjerojatnost nesreće zbog embolije.

Tijekom službe vojnik će morati marširati, pucati, bušiti. Vojno medicinska stručnost smatra da takvi regruti predstavljaju „rizičnu skupinu“ i smatra primjerenim provesti detaljno ispitivanje takvih mladih ljudi. Nakon potvrđivanja dijagnoze, regrut se određuje prema kategoriji "B" s ograničenjem sposobnosti za vojnu službu.

Trenutno se taktike liječenja temelje na prisutnosti ili odsutnosti simptoma.

Liječenje LLC u nedostatku simptoma

Terapija nije potrebna. Dovoljno promatranje od strane pedijatra, terapeuta i kardiologa s procjenom dinamike stanja ovalnog prozora ultrazvukom.

Osobe bez teških simptoma, ali s rizikom od ishemijskog napada, moždanog udara, srčanog udara, s bolešću vena donjih ekstremiteta, preporučuje se uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel).

Liječenje doo sa simptomima

Tretman je djelotvoran, s ciljem zatvaranja defekta s okluderom. Koristi se za obilježeno ispuštanje krvi s desna na lijevo, s visokim rizikom za paradoksalnu emboliju, a također i kao profilaksa kada ronioci otvaraju ovalni prozor.

Uređaj za okludiranje je pričvršćen na kateter i ubrizgan je kroz femoralnu venu u šupljinu srca. Operacija se odvija pod vizualnom kontrolom X-zraka. Nakon što kateter umetne okluder u ovalni prozor, otvara se kao kišobran i čvrsto zatvara otvor. Metoda omogućuje poboljšanje kvalitete života takvih bolesnika.

Kao alternativu okluderima, znanstvenici iz kraljevske bolnice Bronton iz Londona predložili su uporabu posebne apsorpcijske žbuke. Pričvršćuje se na ovalni prozor, a žbuka potiče prirodno zacjeljivanje nedostatka tkiva tijekom mjeseca. Zatim se flaster apsorbira. Ova metoda vam omogućuje da izbjegnete takvu nuspojavu kao upalu tkiva oko okludera.

Otvoriti ovalni prozor kod novorođenčeta: norma ili patologija? Što je to? Uzroci i liječenje

Moderna znanost je otišla toliko daleko da može dijagnosticirati manje anomalije u najranijim rokovima. Rođenje djeteta je divan događaj u životu svake žene. No, vrlo često, "novonastale" mame, nakon što su čule dijagnozu otvorenog ovalnog prozora kod novorođenčeta, u panici nemaju pojma što učiniti? Pokušajmo shvatiti što je anomalija, odakle dolazi i je li to tako opasno.

Što je otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta?

Fiziološki, glavni ljudski organ ima septum, koji ga dijeli u atrije. U središtu tkiva pregrade nalazi se udubljenje ovalnog oblika. Ispod tog udubljenja nalazi se najmanji otvoreni prolaz s ventilom koji se otvara prema lijevom atriju. Promjer tog otvorenog otvora je nešto veći od 2 mm.

Kada se dijete razvija u maternici, cirkulacija krvi funkcionira bez utjecaja na pluća. Ali, kao što znate, fetus diše. Upravo je ta otvorena rupa, nazvana prozor, namijenjena za komunikaciju oba atrija. Kroz njega, venska krv (u odraslih, prolazi kroz plućne arterije) može slobodno sudjelovati u cirkulaciji krvi, premda zaobilazeći pluća. Uostalom, oni još uvijek ne funkcioniraju dok se ne rodi novorođenče. Zahvaljujući ovalnom prozoru, plod se stabilno razvija i prima kisik. Za više informacija o razvoju fetusa pročitajte članak "Fetalni razvoj fetusa".

Zašto je otvoren ovalni prozor novorođenčeta?

Kardiovaskularni sustav novorođenčeta još je uvijek vrlo slab, a njegova vitalna aktivnost na njega nameće snažna opterećenja. Na primjer, kada novorođenče plače, kašlje, duri, krvni tlak u desnoj strani srca (desna pretklijetka) raste. Organizam, kako bi smanjio taj pritisak, pribjegava otvaranju ovalnog prozora kod novorođenčeta. Kada se to dogodi, možete primijetiti plavu boju oko djetetovih usta.

Treba odmah napomenuti da se za mnoge novorođenčad proces zatezanja ventila odvija godinu ili čak dva.

Otvoriti ovalni prozor kod novorođenčeta: norma ili patologija?

Nakon rođenja, beba otvara pluća, počinjući raditi. Na prvom dahu očišćeni su od amnionske tekućine i ispunjeni kisikom. U tim trenucima, cirkulacija krvi počinje obavljati svoje funkcije u malom krugu, koji prolazi kroz pluća. Sada je krv zasićena kisikom zbog pluća i nema potrebe da se kroz otvoreni prozor pumpa krv u srce. Kada mali krug u lijevoj strani srca (atrij) djeluje, tlak se povećava, postaje jači, što pridonosi zatvaranju ventila ovalnog prozora kod novorođenčeta. Vremenom, mišići ventila rastu do zida srca, ovalni prozor postaje dio srca.

Kada se otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta smatra normalnim?

Potpuno zatvaranje (rastinje) može varirati od tri mjeseca do dvije godine. Prethodno takva mala patologija nije otkrivena, stoga više od 10% odraslih ima malu anomaliju razvoja srca. Kardiolozi ne smatraju takvu anomaliju porokom: budući da nam je moderna tehnologija omogućila da "ispitamo" otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi, gotovo 50% 5-godišnjaka još uvijek ima obrastao ventil u zidu srca.

Kada se otvoreni ovalni prozor kod novorođenčeta smatra patologijom?

S medicinskog stajališta, problem nije prisutnost otvorenog prozora u srcu, jer funkcionira samo kada je to apsolutno nužno. Patološki ovalni prozor u novorođenčeta postaje kada:

• ventil ostaje iste veličine kao i kod rođenja, a srce raste s godinama. U takvim slučajevima, ventil nije u mogućnosti potpuno zatvoriti otvoreni ovalni prozor, što omogućuje konstantan protok krvi između atrija;
• Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora kod novorođenčeta povezana je s bolestima srca, što pridonosi podizanju tlaka u desnom pretkomoru i otvaranju ventila.

Razlog za razvoj otvorenog ovalnog prozora

Liječnicima je teško nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što uzrokuje razvoj takve anomalije.

Oni su iznijeli dvije glavne teorije:

1. Fiziološka osobina ljudskog tijela, ako se ventil ne preraste tijekom života, bez popratnih bolesti.
2. Ako je ventil mali (nedovoljno razvijen) i ne zatvara potpuno ovalni prozor, to znači da je došlo do povreda čak i unutar maternice. Unutarnji i vanjski čimbenici mogli bi ih uzrokovati.

Unutarnji uzroci nepravilnosti:

• bolesti srca;
• nasljednost genoma;
• dijabetes kod majke;
• prijevremeni porod (preuranjeni fetus), zašto se to događa, pročitajte “Opasnost od prijevremenog rođenja”;
• majka je pretrpjela zaraznu bolest ili ozbiljno trovanje tijekom trudnoće; Što učiniti ako je trudnica otrovana, potaknut će vas članak „Trovanje tijekom trudnoće. Pomagati trudnoj majci. "

Vanjski čimbenici koji povećavaju rizik od nerazvijenosti ventila:

• unos alkohola tijekom trudnoće;
• pušenje;
• uzimanje lijekova koji sadrže inzulin, litij, fenobarbital.

Kako bi se izbjegao razvoj patologija i provjerilo razvija li se fetus normalno, trudnica treba proći poseban pregled. O takvom istraživanju piše se u člancima "Prvi pregled tijekom trudnoće, što je to i zašto je potreban" i "Drugi probir tijekom trudnoće".

Kako mogu znati da dijete ima otvoren ovalni prozor?

Posebni pregled za otkrivanje male anomalije u srcu nije indiciran, osim ako majka ima takvu patologiju. U drugim slučajevima, problem postaje potpuno poznat slučajno tijekom sljedećeg ili izvanrednog ispitivanja.

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na abnormalnost mogu uključivati:

• kod male djece, kad kašlje, plače, nastaje plava boja oko usta. U miru prolazi;
• u djetetovom srcu postoje zvukovi (vanjski karakter);
• starija djeca imaju brzi umor s malim naporom, bezrazložnom nesvjesticom, vrtoglavicom;
• često skloni kataralnim bolestima.

Koja je terapija potrebna za takvu anomaliju?

Ako hemodinamski poremećaji nisu prisutni, liječnik preporučuje opće restorativne i wellness postupke, kao što su:

• kaljenje;
• svakodnevna šetnja;
• Terapija tjelovježbom;
• uravnotežena prehrana.

Ako postoje manje abnormalnosti u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava, liječnik može dodatno propisati vitamine i lijekove namijenjene za potporu mišićima srca.

U slučajevima u kojima se anomalija javlja kod bolesti srca, nužna je operacija. Do danas postoje operacije koje dopuštaju femoralnoj arteriji da prodre u srce i neko vrijeme fiksira ventil tako da može rasti do mišića srca.

Kada otvoreni ventil ne ispunjava svoju funkciju stalnog održavanja krvi, patologija se naziva defekt atrijalne septuma. S takvom dijagnozom, bebe nakon 3 godine dobivaju drugu skupinu zdravlja.

Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora kod novorođenčeta nije rečenica. Ako ventil ne raste prije dobi od 5 godina, rupa će ostati otvorena, najvjerojatnije će osoba živjeti s malom anomalijom cijeli svoj život. Dok se bolesti povezane s povećanjem krvnog tlaka u desnom pretkomori (razvijaju se nakon 50-60 godina), takva anomalija neće imati nikakvog utjecaja na ljudski život.

Autor publikacije: Alexey Kulagin

Komentari (0):

Život s otvorenim ovalnim prozorom: mala anomalija razvoja ili bolest srca

U procesu prenatalnog razvoja često se promatraju neke “nesavršenosti” embriogeneze. Takva odstupanja pripisuju se malim anomalijama (MARS).

Ne smatraju se kongenitalnim malformacijama. Jedan od široko dijagnosticiranih takvih opcija smatra se ovalni otvoreni prozor (LLC).

Stopa cirkulacije u fetusa i novorođenčeta

Otvoreni ovalni prozor u srcu prirodna je anatomska struktura tijekom fetalnog razvoja.

Fetus djeluje samo u krugu cirkulacije krvi. Mali krug je zatvoren zbog nedostatka disanja kroz pluća.

Posljedica toga je isključenje iz rada kardiovaskularnog sustava desne klijetke i lijeve pretklijetke. Stoga tijelo reagira privremenom obrambenom reakcijom u obliku LLC.

Lokalizacija ove strukture je srednji dio interatrijalnog septuma. Prozor se otvara 3 tjedna, kada se pojavi otkucaj srca. Njegove dimenzije ne prelaze 0,5 cm.

Anatomski, ovo mjesto je ovalna jama, u kojoj se nalazi rupa za obrnuti unos krvi. Značajan dio ovog oblika je zaporni ventil.

On igra važnu ulogu u daljnjem formiranju normalnog krvotoka.

Nakon porođaja na prvom kriku, pluća počinju djelovati. To uključuje i mali krug cirkulacije.

Zbog naglog i oštrog povećanja tlaka u lijevom pretkomoru zatvara se ventil ovalnog otvora. Poruka između šupljina nestaje.

Ako je došlo do odstupanja tijekom tog procesa, tada se nakon rođenja formira funkcionalni ovalni prozor. Ova anomalija nije klasificirana kao poroka zbog povoljne prognoze. Za većinu djece zatvara se do 2 godine.

Uzroci nastanka

Točni etiološki čimbenici koji doprinose pravovremenom zatvaranju ovalnog prozora nisu u potpunosti poznati. Međutim, liječnici bilježe veći postotak otkrivanja takve anomalije, ako postoje mogući razlozi:

1. Majčina strana:
2. nasljedna priroda manje anomalije;
3. teška trudnoća (gestoza, česte infekcije, prijetnje prestanka);
4. zlouporaba alkohola;
5. pušenje duhana;
6. difuzne bolesti vezivnog tkiva;
7. zračenje i izloženost zračenju;
8. kronične bolesti koje pogoršavaju tijek trudnoće (dijabetes).
9. Sa strane fetusa:
10. prijevremenost;
11. pojedinačne anatomske značajke - ventil ovalnog otvora ima male veličine;
12. kongenitalne malformacije i deformacije;
13. kronična hipoksija;
14. patologija pluća, uključujući upalu pluća novorođenčeta.

Dakle, formiranje otvorenog prozora odvija se na dva načina:

1. Razlika između male veličine ventila i većeg promjera rupe tijekom njegovog "zatvaranja".
2. Nedovoljan pritisak u žilama plućne cirkulacije i lijevog atrija, što je praćeno nedostatkom zatvaranja ventila.

Ako se LLC formira po 1 put, tada takva mala anomalija traje mnogo godina, sve do starosti. U 2 slučaja spontano zatvaranje se događa u djetinjstvu.

Klinička slika

Dugi niz godina, ovalni prozor u srcu može biti asimptomatski. Osumnjičena anomalija kod novorođenčadi i starije djece prema sljedećim simptomima:

• slab refleks sisa;
• male težine;
• obilan regurgitacija;
• plavi nasolabijalni trokut tijekom plakanja, popuštanja, kašljanja, defekacije;
• određeno zaostajanje u fizičkom razvoju;
• česte respiratorne infekcije;
• umor;
• kratak dah tijekom tjelesne aktivnosti u školi;
• smanjena tolerancija opterećenja.

U trudnoći, otvorena otvorena ovalna rupa popraćena je:

• učestali padovi krvnog tlaka;
• lupanje srca;
• prekide u radu srca;
• kratak dah uz minimalan napor;
• rekurentne akutne respiratorne infekcije.

Kod odrasle osobe bez bolesti, nema pritužbi. Simptomi su obilježeni teškim fizičkim i emocionalnim stresom.

U takvim slučajevima, pacijent s funkcionalnim ovalnim prozorom brine o:

• produljena dispneja u mirovanju;
• lupanje srca;
• nelagoda iza prsne kosti;
• prodorna bol u srcu;
• povišeni krvni tlak;
• plave usne

Pacijent obično ne obraća pažnju na ove simptome zbog činjenice da brzo prolaze. U takvim slučajevima, LLC je često nalaz u dijagnostičkoj potrazi za drugim bolestima.

Metode za otkrivanje male anomalije srca

Nakon rođenja djeteta u prvim danima života neonatolog ga ispituje. Istovremeno, medicinski interes uzrokuje:

• Mamine pritužbe na promjenu boje kože i probleme s dojenjem;
• priroda tekuće trudnoće;
• nasljedna povijest;
• krivulja dobivanja na težini;
• fizikalni pregled - auskultacija srca i pluća;
• podaci iz dodatnih studija.

Kada se govori o odraslom liječniku, provode se i sljedeće:

1. Prikupljanje pritužbi i anamneza života, bolesti.
2. Objektivna inspekcija.
3. Laboratorijski testovi.
4. Instrumentalne metode istraživanja:
5. Ultrazvuk srca;
6. EKG;
7. Holter monitoring;
8. pulsna oksimetrija (određivanje stupnja oksigenacije krvi);
9. radiografija prsnog koša.

Tijekom objektivnog pregleda, iskusni stručnjak može posumnjati na dijagnozu ovalnog otvorenog prozora tijekom auskultacije srca zbog dodatne buke, promjena i naglašavanja tonova na plućnoj arteriji. Često u takvim slučajevima dolazi do pomaka apikalnog impulsa.

Iz laboratorijskih studija propisati:

1. Potpuna krvna slika za eritrocitozu (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca zbog zadebljanja krvi).
2. Biokemijska studija za određivanje funkcioniranja bubrega, jetre, lipidnog spektra.

EKG i njegovo dnevno praćenje provode se kako bi se procijenili mogući poremećaji ritma i otkrili ishemijski poremećaji tijekom vježbanja.

Jedina metoda koja vam omogućuje da postavite konačnu dijagnozu s otvorenim ovalnim prozorom je ultrazvuk srca.

Istodobno se procjenjuju njezine veličine, znakovi plućne hipertenzije. Ako se sumnja na abnormalni razvoj, studija se propisuje od prvih dana života.

Referentne taktike

Ako je ovalni prozor otvoren bez vidljivih kliničkih simptoma, liječnici uzimaju taktiku čekanja i gledanja.

Djeca s takvom dijagnozom registriraju se kod kardiologa, gdje sastavljaju individualni raspored posjeta specijalistu i plan istraživanja. To roditeljima objašnjava što je MARS i zašto je važno ne propustiti posjete liječniku.

Kod otvorenog ovalnog prozora od 2 mm ili manje, nisu propisani lijekovi. Prognoza za ove bolesnike je povoljna. U djece, nastanak protoka krvi u odraslom tipu javlja se do 6 godina.

U ovom trenutku, u većini slučajeva, zatvorite prozor. Liječenje se obično ne provodi. Nakon zatvaranja LLC sporta nije kontraindicirano.

Ako novorođenče ima LLC više od 3 mm, onda u dobi od 1 i 3 mjeseca. Prikazuje se posjet kardiologa. U nedostatku kliničkih simptoma, daljnji posjet propisan je za godinu dana. Tijekom toga, procijeniti dinamiku zatvaranja LLC.

Kada dijete ima velike otvore, ozbiljne simptome i poremećaje ritma, preporuča se kirurško liječenje.

Kada se otkrije tijekom trudnoće i u odrasloj dobi, dinamičko promatranje prikazano je u srcu otvorenog ovalnog prozora. Ako je potrebno, propisani lijekovi i simptomatska terapija.

Metode liječenja

U većini slučajeva nije potrebna liječnička intervencija s LLC-om. Međutim, u svakom slučaju, liječenje počinje općim preporukama:

1. Ograničenje teških fizičkih napora.
2. Zabranjeno je baviti se profesionalnim sportom.
3. Racionalna prehrana i održavanje idealne tjelesne težine.
4. Uklanjanje loših navika: pušenje, alkohol, jaka kava.
5. Za bebe s hranom za mlijeko - miješa se s povećanim unosom kalorija.
6. Kontrola krvnog tlaka i otkucaja srca.
7. Terapija tjelovježbom.
8. Smanjenje stresa i psihoemocionalnih situacija.

Liječnik može kao terapiju održavanja propisati sljedeće lijekove:

Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje:

• antiaritmici;
• lijekovi koji reguliraju tlak;
• lijekovi za razrjeđivanje krvi s trombozom i tromboembolijom - antikoagulanti, antitrombocitni agensi.

Kirurško liječenje je indicirano u bilo kojoj dobi s velikim hemodinamskim poremećajima, visokim rizikom od komplikacija i teškom kliničkom slikom.

Suština operacije je da je kvar zatvoren posebnom zakrpom.

Intervencija se dobro podnosi. Transdermalno - kroz femoralnu ili radijalnu arteriju pomoću posebne sonde s uvođenjem kontrastnog sredstva. Komplikacije su rijetke. Nakon operacije pacijentu se dopušta sport.

Ltd. nije prirođena srčana bolest (CHD). Prognoze za život i rad s takvom anomalijom su povoljne. Tretirati nije potrebno. Glavno je posjetiti specijalistu za dinamičko promatranje kako bi se spriječilo stvaranje neželjenih posljedica.