logo

Električna os srca se odbacuje udesno: simptomi manifestacije, dijagnoze, liječenja

Rad srca ovisi o frekvenciji električnih signala koji dolaze iz stanica živčanog sustava.

Kršenje živčanih impulsa dovodi do problema s kardiovaskularnim sustavom.

Da bi testirali funkcioniranje srca, liječnici su uputili pacijenta na EKG.

Prema ukupnom vektoru električnih signala za jedno razdoblje kontrakcije, stručnjak određuje prisutnost ili odsutnost problema.

Za zdravo srce karakterizira dijagonalni raspored vektora usmjerenog prema dolje i lijevo.

Ako postoje problemi, vektor odstupa, ali odstupanje same linije ne smatra se dijagnozom, jer su parametri osi za svaku osobu individualni.

U tankim ljudima i adolescentima tijekom perioda rasta, vektor devijacije može biti devedeset stupnjeva. U malim i vrlo punim ljudima - do trideset stupnjeva.

Sljedeći parametri utječu na nepravilan položaj vektora:

  • UPU;
  • stečene anomalije srca;
  • desna ili lijeva ventrikularna hipertrofija;
  • blok srca;
  • kardiomiopatija;
  • hipertenzija;
  • zatajenje srca;
  • bolest pluća;
  • astme.

Ove bolesti uzrokuju odstupanje električne osi udesno.

Privremene smetnje u položaju osi mogu uzrokovati sljedeće pojave:

  • onkologija trbušnih organa;
  • nakupljanje tekućine u trbuhu;
  • trudnoća.

Tumačenje kardiograma

Položaj električne osi na elektrokardiogramu glavni je kriterij za ispitivanje srca.

Dekodiranje podataka je potrebno za dijagnosticiranje rizika od srčanih problema u odraslih i djece.

Nagib osi prikazuje R val u trećem torakalnom ili prvom olovu.

Njegova povećana amplituda ukazuje na lijevo-desnu ili desnu stranu položaja, što samo po sebi nije anomalija, već samo manifestacija poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Odstupanje vektora lijevo ili desno pokazuje ventrikularnu hipertrofiju, za točnu dijagnozu pacijenta šalje se test i ispitivanje hardvera:

Osim toga, pacijentovo stanje se ispituje na EKG-u pod opterećenjem. Postupak je neophodan ako se odstupanje vektora dopuni aritmijom ili ishemijom.

Utvrditi stanje koronarnih arterija pomoću koronarne angiografije. Sljedeći razlozi mogu uzrokovati odstupanje osi:

  • ishemija;
  • začepljene arterije;
  • plućna stenoza;
  • fibrilacija atrija;
  • dmp u novorođenčadi;
  • plućno srce;
  • sužavanje mitralnog ventila;
  • okluzija plućne arterije;
  • plućna hipertenzija.

Ako se ne liječi, blokada dovodi do srčanog udara godinu ili dvije nakon začepljenja krvnih žila.

Osim toga, pogrešan položaj vektora uzrokovan je predoziranjem antidepresivima.

Što eos u djetetu znači odbačen? Ovaj položaj osi ukazuje na moguću kongenitalnu stenozu arterije pluća.

Anomalija ometa normalan protok krvi i dovodi do promjene stanja miokarda u djeteta.

Nedostaci su ispravljeni u novorođenčadi kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija koje su smrtonosne u dojenčadi.

Ali ne biste trebali sami dijagnosticirati i paničariti: kod beba u prva tri mjeseca života, odstupanje osi uzrokovano je prirodnim uzrocima:

  • elektrofizički i anatomski primarni položaj desne klijetke;
  • mijenjanje položaja srca u prsima;
  • promjene u omjeru aktivnosti lijeve i desne klijetke.

Ove manifestacije nestaju kako dijete raste i nisu simptom problema.

Što učiniti ako je električna os skrenuta udesno

Oštro odstupanje osi može značiti probleme s desnom klijetkom. Kardiolog propisuje dodatne dijagnostičke postupke i zatim liječenje.

Neispravan položaj EOS-a može ukazivati ​​na razvoj hipertrofije desne klijetke, što će zahtijevati identifikaciju glavnog problema i liječenja, a sama se devijacija osi ne liječi, nije bolest.

Bolesti koje uzrokuju desnu stranu rasporeda osi:

  • urođene defekte srca;
  • stečena srčana bolest;
  • kronična opstrukcija pluća;
  • bronhijalna astma.

Simptomi koji prate bolesti koje uzrokuju devijacije eos:

  • uporna glavobolja;
  • bol u prsima;
  • bubri;
  • kratak dah;
  • noćni kašalj.

Ako se pojave simptomi, posavjetujte se s kardiologom radi dijagnoze i liječenja.

Liječnik propisuje terapiju lijekovima za ublažavanje simptoma i ponovno uspostavljanje hemodinamike, au teškim slučajevima pacijent se šalje na operaciju.

Konzervativna terapija može biti dopunjena narodnim lijekovima, izvarcima i biljnim infuzijama.

Narodni lijekovi za liječenje hipertrofije desne klijetke

Djelotvoran lijek za narodne iscjelitelje je gospina trava. Za pripremu infuzije potrebno je uzeti sto grama suhe sirovine na dvije litre vode i držati ga na laganoj vatri deset minuta.

Inzistirajte najmanje sat vremena, zatim procijedite, dodajte nekoliko žlica meda i popijte kao čaj pola sata prije obroka. Infuziju treba čuvati u hladnjaku.

Pomaže u vraćanju hemodinamike mješavine češnjaka i meda. U med, dodajte sjeckani češnjak u jednakim dijelovima i ostavite na tamnom mjestu jedan tjedan. Prije obroka uzmite desertnu žlicu tri puta dnevno.

Pomaže u suočavanju s pravilnom prehranom, odbacivanjem slastica od tijesta, životinjskih masti, pretjerano slanom hranom, brzim jelima i konzerviranom hranom. Zahtijeva potpuno odbacivanje cigareta i alkohola.

Što znači ako je EOS odbačen udesno?

Datum objave članka: 29.06.2018

Datum ažuriranja članka: 21.11.2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Odstupanje EOS od desnog registra ako je u rasponu od +90 do +180 stupnjeva.

Pogledajmo bliže zašto se to događa i koji su to normalni brojevi.

Što je EOS?

Kod dešifriranja elektrokardiograma jedan od parametara je EOS - električna os srca. Ovaj pokazatelj neizravno odražava položaj ovog organa u prsima.

Atrijama i komorama srca upravljaju impulsi koji se šire kroz sustav provođenja. Prilikom uklanjanja kardiograma bilježe se električni signali koji prolaze unutar srčanog mišića.

Za praktičnost mjerenja, srce je shematski prikazano kao trodimenzionalna os koordinata.

Uz ukupno dodavanje, impulsi tvore usmjereni električni vektor. Projicira se na frontalnu vertikalnu ravninu. Ovo je EOS. Obično se električna osa poklapa s anatomskom.

Koji bi trebao biti njezin položaj u normi?

Anatomska struktura srca je takva da lijeva klijetka teži više od desnog. Stoga je električna pobuda u lijevoj strani organa jača.

Grafički, to se izražava u činjenici da je os usmjerena dijagonalno lijevo i dolje. Ako pogledate projekciju vektora, onda je lijeva strana srca u području od +30 do +70 stupnjeva. To je normalna vrijednost u odrasle osobe.

Položaj osi ovisi, između ostalog, o individualnim značajkama fiziologije.

Na smjer EOS-a utječu sljedeći čimbenici:

  • Brzina impulsa
  • Sposobnost srčanog mišića da se smanji.
  • Značajke strukture kralježnice, prsnog koša, unutarnjih organa, koje su u interakciji sa srcem.

Uzimajući u obzir te faktore, normalna vrijednost osi varira od 0 do +90 stupnjeva.

Kod zdrave osobe, EOS može biti na jednoj od sljedećih pozicija:

  • Normalno - kut odstupanja od koordinatne osi je od +30 do +70 stupnjeva.
  • Srednji - od +15 do +60.
  • Okomito - između +70 i +90. To je tipično za tanke ljude s uskim prsima.
  • Vodoravno - od 0 do + 30 stupnjeva. Pojavljuje se kod osoba sa širokim prsima s niskim rastom.

Kod novorođenčadi EOS se često promatra s desne strane. Od jedne do dvije godine odlazi u okomiti položaj. Nakon što djeca navrše tri godine, osi obično zauzima normalan položaj.

To je posljedica rasta srca, osobito povećanja mase lijeve klijetke.

Što uzrokuje pomak na desno?

Oštro odstupanje električnog vektora od njegove osi ponekad je uzrokovano procesima koji se odvijaju unutar tijela (trudnoća, razvoj tumora, itd.).

Međutim, najčešće to znači prisutnost nepravilnosti u radu srčanog mišića.

Pomak osi može se dogoditi iz sljedećih patoloških razloga:

  • Ishemijska bolest Opstrukcija arterija koja dovodi krv u miokard se razvija.
  • Poremećaj protoka krvi u granama plućne arterije. Pojavljuje se kao posljedica vazokonstrikcije, koja uzrokuje pritisak na desnoj strani srca.
  • Infarkt miokarda. Na pozadini ishemijske bolesti nastaje nekroza tkiva zbog nedovoljne opskrbe krvlju.
  • Otvor između lijevog pretkomora i ventrikula (stenoza) je sužen, što dovodi do značajne napetosti u desnoj strani organa i njegove naknadne hipertrofije.
  • Okluzija plućne arterije (tromboza).
  • Aritmija - poremećaj otkucaja srca, praćen kaotičnom ekscitacijom atrija.
  • Pojava kronične plućne patologije u kojoj postoji hipertrofija desnog pretkomora i ventrikula. U medicini se ova bolest naziva "plućnim srcem".
  • Nenormalan razvoj miokarda, u kojem dolazi do pomaka organa na desnu stranu. U ovom slučaju, električna os se odbacuje.

Također je promatran pomak osi u desno zbog dugotrajne uporabe antidepresiva tricikličke serije, zbog čega je organizam jako pijan. To ima negativan učinak na rad srca.

Kada se EOS odbije na desnu stranu kod novorođenčadi, to se smatra normalnim.

Međutim, ako je pomak povezan s blokadom snopa Njegovog snopa (narušavanje prolaza električnog pulsa kroz snopove stanica srca), tada se provodi dodatno ispitivanje djeteta.

Srčane patologije su kongenitalne ili stečene tijekom cijelog života, koje se razvijaju kao posljedica ozbiljnih bolesti ili zbog povećanog fizičkog napora.

Na primjer, profesionalni sportaši često dijagnosticiraju povećanje mase i volumena lijeve klijetke (hipertrofija).

Znakovi pristranosti na EKG-u

Kut električne osi i njezin smjer glavne su karakteristike kod dekodiranja EKG-a.

Tumačenje kardiograma daje kardiolog. U tu svrhu on koristi posebne sheme i tablice za određivanje EOS offset-a.

Dijagnostičar ispituje QRS zube na elektrokardiogramu. To je skup simbola koji prikazuje sinusni ritam srca i pokazuje polarizaciju ventrikula.

QRS zubi karakteriziraju njihovu kontrakciju ili relaksaciju. R - zub prema gore (pozitivan), Q, S - negativan ili dolje. Q je prije R, a S slijedi. Na tim osnovama, kardiolog ocjenjuje kako se osa mijenja.

Odstupanje električne osi srca udesno nastaje ako je u trećem olovu R veći nego u prvom. Ako je najveća amplituda R u drugom olovu, EOS odgovara normalnom položaju.

Dodatne dijagnostičke metode

Ako pacijent na EKG-u ima tendenciju pomicanja EOS-a u desno, provodi se dodatni pregled kako bi se postavila točna dijagnoza.

U osnovi, ovaj pokazatelj ukazuje na povećanje mase desne strane srca.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • Rendgenski snimak prsa. Slike značajno povećavaju srčani mišić, ako jest.
  • Ultrazvuk srca. Metoda omogućuje dobivanje potpune vizualne slike stanja miokarda.
  • Holter praćenje. Koristi se u prisutnosti sinusne aritmije, tahikardije kod pacijenta.
  • Elektronski kardiogram s dodatnim opterećenjem (na primjer, na stacionarnom biciklu) - za određivanje koronarne bolesti.
  • Angiografija - otkriva nepravilnosti u radu koronarnih žila.
  • MR.

Trebam li se brinuti i što učiniti?

Samo po sebi, pomicanje električne osi srca nije bolest, već samo ukazuje na moguću prisutnost patologija. Kardiolozi vjeruju da je hipertrofija srčanog mišića jedan od glavnih razloga za devijaciju srčane osi na desnoj strani.

Ako se otkrije pomak na desnu stranu, odmah treba provesti dodatna ispitivanja. Na temelju njihovih rezultata, liječnik će propisati liječenje ako se utvrdi bilo koji poremećaj.

Obično, oštro odstupanje EOS na elektrokardiogramu ne signalizira prijetnju životu. Samo snažna promjena kuta vektora (do +900) može alarmirati liječnika. S ovim indikatorom može doći do zastoja u radu srca. Pacijent je odmah premješten u jedinicu intenzivne njege.

Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, u prisustvu EOS-a, preporučuje se da ga svake godine pregleda kardiolog.

Što je električna os srca?

Medicinski koncept "električne osi srca" koriste kardiolozi da bi odražavali električne procese koji se odvijaju u ovom organu. Položaj električne osi mora se izračunati kako bi se odredila ukupna komponenta promjena u bioelektričnom karakteru koje se javljaju u mišićnom tkivu srca tijekom njegove kontraktilne aktivnosti. Glavni organ je trodimenzionalan, a da bi se ispravno odredio smjer EOS-a (što znači električna os srca), ljudski prsni koš mora biti predstavljen kao sustav s nekim koordinatama, što omogućuje preciznije određivanje kuta pomaka - to je ono što rade kardiolozi.

Značajke vodljivog sustava

Sustav provođenja srca je skup mišićnog tkiva miokarda, koji je atipični tip vlakana. Ta vlakna imaju dobru inervaciju, što omogućuje tijelu da se sinkronizirano kontrahira. Početak kontraktilne aktivnosti srca događa se u sinusnom čvoru, upravo na tom području nastaje električni impuls. Stoga liječnici nazivaju ispravan sinus otkucaja srca.

Podrijetlom iz sinusnog čvora, signal pobude šalje se u atrioventrikularni čvor, a zatim prolazi kroz njegov snop. Ovaj snop se nalazi u odjelu, blokirajući ventrikule, gdje je podijeljen u dvije noge. Noga koja se proteže desno vodi do desne klijetke, a druga, koja juri u lijevo, podijeljena je u dvije grane - stražnje i prednje. Prednja grana se nalazi u području prednjih zona dijeljenja između ventrikula, u anterolateralnom odjeljku stijenke lijeve klijetke. Stražnji ogranak lijevog snopa njegove grane je lokaliziran u dvije trećine pregradnog dijela koji razdvaja komore organa, srednjeg i donjeg, te posterolateralne i donje stijenke, smještene u zoni lijeve klijetke. Liječnici kažu da je prednja grana malo desno od leđa.

Vodljivi sustav je snažan izvor, koji daje električne signale koji čine glavno tijelo normalnim radom, u pravom ritmu. Izračunajte bilo kakve povrede u ovom području mogu samo liječnici, to učiniti sami neće raditi. I odrasla osoba i novorođenče mogu patiti od patoloških procesa ove prirode u kardiovaskularnom sustavu. Ako se pojavljuju devijacije u vodljivom sustavu organa, os srca može se miješati. Postoje određene odredbe odredbi ovog pokazatelja, kojima liječnik otkriva prisutnost ili odsutnost abnormalnosti.

Parametri kod zdravih ljudi

Kako odrediti smjer električne osi srca? Težina mišićnog tkiva lijeve klijetke je obično znatno viša od težine desnog ventrikula. Horizontalni ili vertikalni vektor ovog mjerenja možete pronaći prema ovim standardima. Budući da je masa tijela neravnomjerno raspoređena, to znači da se električni procesi moraju snažnije pojavljivati ​​u lijevoj klijetki, što pokazuje da je EOS usmjeren upravo na ovaj dio.

Liječnici te podatke projektiraju na posebno razvijenom koordinatnom sustavu, na temelju kojeg možemo zaključiti da je električna os srca u području +30, kao i +70 stupnjeva. Međutim, svaka osoba, čak i dijete, ima individualne osobine tijela, svoje vlastite anatomske značajke. To pokazuje da nagib EOS u zdravih ljudi može varirati od 0-90 stupnjeva. Na temelju tih podataka, liječnici su identificirali nekoliko područja ovog indikatora, koji se smatraju normalnim i ne ometaju aktivnosti tijela.

Koji položaji električne osovine postoje:

  1. polu-vertikalni električni položaj srca;
  2. vertikalno usmjeren električni položaj srca;
  3. horizontalno stanje EOS-a;
  4. vertikalno postavljanje električne osi.

Valja napomenuti da se svih pet pozicija može pojaviti u osobi koja ima dobro zdravlje. Vrlo je lako pronaći uzrok takvih obilježja, fiziologija ljudi sve objašnjava.

  • Horizontalna os srca češće je otkrivena kod ljudi sa zdepastim oblikom tijela i kratkim stasom, a ti pojedinci također obično imaju velike veličine prsne kosti. Taj se izgled naziva hipersteničan, a pokazatelj smjera EOS-a varira od 0 do +30 stupnjeva. Horizontalni položaj električne srčane osi često predstavlja normu.
  • Raspon vertikalnog položaja ovog indikatora varira unutar 70 ili 90 stupnjeva. Takav EOS vektor je otkriven u osobi asteničnog oblika tijela, s vitkom strukturom tijela i visokim rastom.

Budući da su osobitosti tjelesne formacije kod ljudi različite, vrlo je rijetko susresti se s čistim hipersteničnim ili vrlo siromašnim pojedincem, obično se ove vrste struktura smatraju srednjim, a smjer srčane osi može odstupati od normalnih vrijednosti (polu-vertikalno stanje ili polu-horizontalni položaj).

U kojim slučajevima govorimo o patologiji, uzrocima kršenja

Ponekad smjer indikatora može ukazivati ​​na prisutnost bolesti u tijelu. Ako se kao rezultat dijagnostike otkriju odstupanja električne osi srca lijevo, to znači da osoba ima određene bolesti, osobito hipertrofične promjene u lijevoj klijetki. Često takvo kršenje postaje posljedica patoloških procesa, zbog čega se šupljina ovog dijela proteže i povećava u veličini.

Koje bolesti uzrokuju hipertrofiju i oštar nagib EOS-a lijevo:

  1. Ishemijsko oštećenje glavnog organa.
  2. Arterijska hipertenzija, posebno s redovnim tlakom do visokih tonometrijskih vrijednosti.
  3. Kardiomiopatija. Bolest se odlikuje povećanjem težine mišićnog tkiva srca i širenjem svih njegovih šupljina. Ova se bolest često javlja nakon anemije, infarkta miokarda, miokarditisa ili kardioskleroze.
  4. Kronično zatajenje srca.
  5. Abnormalnosti u aortnom ventilu, njegov neuspjeh ili stenoza. Patološki proces takve vrste može imati stečenu ili urođenu prirodu. Takve bolesti uzrokuju prekid protoka krvi u šupljinama organa, što dovodi do preopterećenja lijeve klijetke.
  6. Ljudi uključeni u sportske aktivnosti profesionalno također često identificiraju te poremećaje.

Osim hipertrofičnih promjena, odstupanje osi srca oštro ulijevo može ukazivati ​​na prisutnost problema s vodljivim svojstvima unutarnjeg dijela ventrikula, koji se obično javljaju tijekom različitih blokada. Što je to i što prijeti - liječnik će vam objasniti.

Često se dijagnosticira blokada pronađena u lijevoj nozi njegovog snopa, što vrijedi i za patologiju koja pomiče EOS u lijevo.

Suprotno stanje također ima svoje uzroke. Odstupanje električne osi srca u drugom smjeru, desno, govori o hipertrofiji desne klijetke. Postoje određene bolesti koje pokreću takvo kršenje.

Koje bolesti dovode do nagiba EOS udesno:

  • Patološki procesi u tricuspidnom ventilu.
  • Stenoza i sužavanje lumena plućne arterije.
  • Plućna hipertenzija. Ovo se kršenje često događa u pozadini drugih bolesti, kao što su opstruktivni bronhitis, oštećenja organa emfizema, kao i bronhijalna astma.

Osim toga, bolesti koje dovode do pomaka u smjeru osi ulijevo mogu također uzrokovati položaj EOS s nagibom udesno.

Na temelju toga liječnici zaključuju: promjena u električnom položaju srca posljedica je ventrikularne hipertrofije. Takav poremećaj ne smatra se bolešću, već znakom druge patologije.

Norme u djece

Prije svega, treba istaknuti položaj EOS-a tijekom nošenja djeteta od majke. Trudnoća mijenja smjer ovog indikatora, jer postoje velike promjene u tijelu. Brzo rastuća maternica vrši pritisak na dijafragmu, što dovodi do pomaka svih unutarnjih organa i mijenja položaj osi, tako da njen smjer može postati polu-vertikalni, polu-horizontalni ili na drugi način, ovisno o početnom stanju.

Što se tiče djece, oni imaju ovu brojku koja varira s godinama. Novorođenčad obično pokazuje značajno odstupanje EOS-a od desne strane, što je apsolutno normalno. Do tinejdžerskog razdoblja taj kut već je postavljen. Takve promjene povezane su s razlikom u omjeru težine i električne aktivnosti obje komore, kao i s promjenom položaja srca u prsima.

Odstupanje električne osi srca na desno: od čega ovisi, što prijeti i što učiniti

Električna os srca je važan pokazatelj srčane aktivnosti. Kod mnogih se bolesnika nalazi pomak u električnoj osi - pomak u desno ili lijevo. Kako odrediti njegov položaj, što utječe na promjenu EOS-a i kako je ta patologija opasna?

Elektrokardiografija kao metoda za određivanje EOS

Za registriranje električne aktivnosti srca u kardiologiji koristi se posebna metoda - elektrokardiografija. Rezultat ove studije prikazan je kao grafički zapis i zove se elektrokardiogram.

Postupak uklanjanja elektrokardiograma je bezbolan i traje oko deset minuta. Prvo, elektrode se nanose na pacijenta, nakon što su prethodno podmazali površinu kože provodljivim gelom ili stavljanjem gaznih ubrusa natopljenih slanom otopinom.

Elektrode su postavljene u sljedećem redoslijedu:

  • na desnom zapešću - crvena
  • na lijevom zapešću - žuto
  • na lijevom gležnju - zeleno
  • na desnom gležnju - crno

Zatim se u određenom nizu nanosi šest torakalnih elektroda, od sredine prsnog koša do lijeve aksilarne šupljine. Elektrode se fiksiraju posebnom trakom ili montiraju na usisne čašice.

Liječnik uključuje elektrokardiograf, koji bilježi napon između dviju elektroda. Elektrokardiogram se prikazuje na termalnom papiru i odražava sljedeće parametre rada i stanje srca:

  • kontrakcija miokarda
  • sustavno otkucaje srca
  • fizičko stanje srca
  • oštećenje srčanog mišića
  • abnormalnosti elektrolita
  • povreda provođenja srca, itd.

Jedan od glavnih elektrokardioloških parametara je smjer električnog voda srca. Ovaj parametar vam omogućuje da otkrijete promjene u srčanim aktivnostima ili disfunkciji drugih organa (pluća, itd.).

Električna os srca: definicija i čimbenici utjecaja

Za određivanje električne linije srca važan je vodljivi sustav srca. Ovaj se sustav sastoji od srčanih provodnih mišićnih vlakana koja prenose električno uzbuđenje s jednog područja srca na drugo.

Električni impuls se javlja najprije u sinusnom čvoru, zatim prelazi u atrioventrikularni čvor i širi se na atrioventrikularni snop duž desne i lijeve noge, tj. uzbuđenje se prenosi sekvencijalno, u zadanom smjeru.

Rezultirajuće uzbude mogu biti predstavljene kao ukupni vektor, koji ima određeni smjer. Projekcija ovog vektora u prednjoj ravnini naziva se električna os srca (EOS).

Električna os srca usmjerena je na stranu gdje je pobuda jača. Normalno, masa lijeve klijetke premašuje masu desne, električna pobuda je izraženija, tako da je os usmjerena prema lijevoj klijetki.

Smjer EOS-a također je povezan sa stanjem okolnih organa i tkiva (susjedne žile, pluća itd.), A pod njihovim utjecajem električna os može odstupati.

Dakle, položaj EOS-a ovisi o funkcioniranju srčanog provodnog sustava, njegovom fizičkom stanju, kao io prisutnosti promjena u susjednim organima. Promjene u prijenosu električne ekscitacije, kao i povećanje mase srca, dovode do pomaka u električnom vektoru srca.

Smjer EOS-a kod zdrave osobe

Normalno, električna linija srca nalazi se gotovo jednako kao i njezina anatomska os, tj. prema dolje prema lijevoj klijetki. U mršavih, visokih ljudi, os srca je blago usmjerena udesno od većine. U čučnjeve, hiperstenične osobe, osa je odstupala više horizontalno od sredine.

Numerička električna os izražena je kutom alfa između same osi i vodoravne linije pri nultom stupnju. Za većinu ljudi alfa je u rasponu od + 30⁰ do + 70⁰. Prema tome, među asteničnim, izduženim osobama, alfa će biti malo veća - od + 70 + do + 90. Hiperstenike su nešto manje - od 0 do + 30⁰.

Sve vrijednosti električne osi u rasponu od 0 do 90⁰ su normalne. U slučaju da je EOS izvan 0⁰ do 90⁰, javlja se patologija.

Pomak električne osi ulijevo

Električna os je jako skrenuta ulijevo, ako je njezina vrijednost u rasponu od 0⁰ do -90⁰. Ovo odstupanje može uzrokovati sljedeća kršenja:

  • oštećenje provođenja impulsa duž lijeve grane njegovih filamenata (tj. u lijevoj klijetki)
  • infarkt miokarda
  • kardioskleroza (bolest u kojoj vezivno tkivo zamjenjuje mišićno tkivo srca)
  • perzistentna hipertenzija
  • oštećenja srca
  • kardiomiopatija (promjene srčanog mišića)
  • upala miokarda (miokarditis)
  • neinflamatorna lezija miokarda (miokardijalna distrofija)
  • intrakardijalna kalcifikacija i drugo

Kao rezultat svih ovih uzroka, opterećenje lijeve klijetke se povećava, a odgovor na preopterećenje je povećanje veličine lijeve klijetke. U tom smislu, električna linija srca oštro odstupa od lijeve strane.

Pomicanje električne osi udesno

EOS vrijednost u rasponu od + 90⁰ do + 180⁰ ukazuje na snažno odstupanje električne osi srca udesno. Razlozi za ovu promjenu položaja osi srca mogu biti:

  • oslabljen prijenos impulsa duž desne grane njegovih vlakana (odgovoran za prijenos pobude u desnoj klijetki)
  • sužavanje plućne arterije (stenoza), koja sprječava kretanje krvi iz desne klijetke, tako da unutar njega raste pritisak
  • ishemijska bolest u kombinaciji s perzistentnom arterijskom hipertenzijom (bolest koronarnih arterija temelji se na prehrani miokarda)
  • infarkt srčanog mišića (smrt stanica miokarda desne klijetke)
  • bolesti bronhija i pluća koje tvore "plućno srce". U ovom slučaju, lijeva klijetka ne funkcionira u potpunosti, postoji kongestija desne klijetke.
  • plućna trombembolija, tj. začepljenje posude krvnim ugruškom, što dovodi do kršenja izmjene plina u plućima, sužavanja krvnih žila malog krvnog kruga i zagušenja desne klijetke
  • stenoza mitralnih zalistaka (najčešće se javlja nakon reumatizma) - nakupljanje letaka ventila, sprječavanje kretanja krvi iz lijevog atrija, što dovodi do plućne hipertenzije i povećanog stresa na desnoj komori

Glavna posljedica svih uzroka je povećano opterećenje desne klijetke. Kao rezultat toga dolazi do povećanja stijenke desne klijetke i odstupanja električnog vektora srca udesno.

Opasnost od promjene položaja EOS-a

Ispitivanje smjera električnog voda srca je dodatna dijagnostička metoda, stoga je dijagnoza samo na temelju položaja EOS-a netočna. Ako se utvrdi da pacijent ima odstupanje EOS izvan normalnog raspona, provodi se sveobuhvatan pregled i utvrdi razlog, samo nakon toga se propisuje liječenje.

Ako je električna os dulje vrijeme bila usmjerena u jednom smjeru, a kada je EKG bio uklonjen, otkriveno je oštro odstupanje u drugom, najvjerojatnije je došlo do začepljenja dijela kardiološkog sustava. Ova patologija zahtijeva hitnu medicinsku skrb.

Što ako je EOS snažno odbijen?

Odstupanje EOS-a, u pravilu, ukazuje na povećanje veličine lijeve ili desne klijetke. Povećanje ovih dijelova srca utječe na opće stanje tijela i znak je kroničnih bolesti. Iskusni terapeut, sumnjajući na simptome bolesti u razvoju, poslat će konzultacije kardiologu. Kardiolog će, pak, provesti dijagnostički pregled i propisati terapiju. Dodatne dijagnostičke metode mogu uključivati ​​ehokardiografiju, koronarnu angiografiju, ultrazvuk srca, dnevno praćenje, rendgensku snimku i druge.

Stoga proučavanje položaja EOS-a omogućuje točniju dijagnozu, a otkriveno odstupanje samo je posljedica razvijene bolesti.

Treba imati na umu da je najbolji tretman prevencija bolesti. Pravilna prehrana, gimnastika, odbacivanje loših navika, dobar san - ključ dugoročnog rada srca i dugog života.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i kršenje

Električna os srca (EOS) je izraz koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, odražavajući električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne osi srca označava ukupnu količinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunao smjer EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudi u obliku koordinatnog sustava.

Kada se EKG ukloni, svaka elektroda registrira bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom dijelu miokarda. Ako elektrode projiciramo na konvencionalni koordinatni sustav, tada možemo izračunati i kut električne osi, koja će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači.

Vodljivi sustav srca i zašto je važno odrediti EOS?

Konduktivni sustav srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ta vlakna su dobro inervirana i osiguravaju istovremenu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda započinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se ispravan ritam zdravog srca naziva sinus). Iz sinusnog čvora impuls električne ekscitacije prelazi u atrioventrikularni čvor i dalje uz njegov snop. Ovaj snop prelazi u interventrikularni septum, gdje je podijeljen u desno, prema desnoj klijetki i lijevoj nozi. Lijeva noga njegovog snopa podijeljena je na dvije grane, prednje i stražnje. Prednja grana se nalazi u prednjem interventrikularnom septumu, u anterolateralnom zidu lijeve klijetke. Stražnji ogranak lijeve noge snopa His nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralne i donje stijenke lijeve klijetke. Možemo reći da je stražnja grana malo lijevo od pročelja.

Sustav provođenja miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se prve promjene u srcu javljaju najprije u srcu. S povredama u ovom sustavu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će kasnije biti riječi.

Varijante položaja električne osi srca kod zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve klijetke je normalno mnogo veća od mase desne klijetke. Tako su električni procesi koji se odvijaju u lijevoj klijetki potpuno jači, a EOS će biti usmjeren na njega. Ako projektirate položaj srca na koordinatni sustav, tada će lijeva klijetka biti u području od +30 + 70 stupnjeva. To će biti uobičajeni položaj osi. Međutim, ovisno o pojedinim anatomskim značajkama i tjelesnosti, položaj EOS-a u zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stupnjeva:

  • Tako će vertikalni položaj biti EOS u rasponu od + 70 do +90 stupnjeva. Ovaj položaj osi srca nalazi se kod visokih, tankih ljudi - astenikova.
  • Horizontalni položaj EOS-a češći je kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim prsima - hiperstenika, a njegova vrijednost se kreće od 0 do + 30 stupnjeva.

Strukturne značajke za svaku osobu vrlo su individualne, gotovo da se ne javljaju čisti astenici ili hipersteniji, češće su to srednji tipovi tijela, tako da električna os može imati srednju vrijednost (polu-horizontalna i polu-vertikalna).

Svih pet položaja (normalnih, horizontalnih, polu-horizontalnih, vertikalnih i polu-vertikalnih) nalaze se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Tako, u zaključku EKG-a, apsolutno zdrava osoba može reći: „EOS je vertikalan, sinusni ritam, broj otkucaja srca je 78 u minuti“, što je varijanta norme.

Okretanje srca oko uzdužne osi pomaže odrediti položaj organa u prostoru i, u nekim slučajevima, dodatni je parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "okretanja električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada EOS položaj može govoriti o bolesti srca?

Sama pozicija EOS-a nije dijagnoza. Međutim, postoje brojne bolesti u kojima postoji pomak u osi srca. Značajne promjene položaja EOS-a:

  1. Ishemijska bolest srca.
  2. Kardiomiopatije različitog podrijetla (osobito dilatirana kardiomiopatija).
  3. Kronično zatajenje srca.
  4. Kongenitalne anomalije strukture srca.

Odstupanja EOS lijevo

Prema tome, odstupanje električne osi srca s lijeve strane može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke (LVH), tj. njegovo povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. To se stanje često javlja s dugotrajnom arterijskom hipertenzijom i povezano je sa značajnom otpornošću krvnih žila na krvne žile, tako da se lijeva klijetka mora stezati s većom silom, povećava se mišićna masa komore, što dovodi do njegove hipertrofije. Koronarna bolest srca, kronično zatajenje srca, kardiomiopatija također uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke.

hipertrofične promjene u miokardiju lijeve klijetke - najčešći uzrok EOS devijacije lijevo

Osim toga, LVH se razvija kada je zahvaćen aparat lijevog ventrikularnog ventila. Ovo stanje je uzrokovano stenozom usta aorte, pri čemu je teško izbacivanje krvi iz lijeve klijetke, insuficijencija aortnog ventila, kada se dio krvi vraća u lijevu klijetku, preopterećujući je volumenom.

Ti nedostaci mogu biti prirođeni ili stečeni. Najčešće stečeni defekti srca rezultat su reumatske groznice. Hipertrofija lijeve klijetke nalazi se kod profesionalnih sportaša. U tom slučaju potrebno je konzultirati se s visokokvalificiranim sportskim liječnikom kako bi odlučili o mogućnosti nastavka sportskih aktivnosti.

Također, EOS se odbacuje lijevo za povrede intraventrikularne provodljivosti i raznih srčanih blokova. E-poruka za odbijanje Osovina srca lijevo uz brojne druge EKG znakove jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve noge snopa njegove.

Odstupanja EOS desno

Pomak električne osi srca u desno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (HPV). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća gdje je obogaćena kisikom. Kronične bolesti dišnog sustava povezane s plućnom hipertenzijom, kao što je bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest s produljenim trajanjem uzrokuju hipertrofiju. Hipertrofija desne klijetke uzrokovana je stenozom plućne arterije i insuficijencijom tricuspidnog ventila. Kao i kod lijeve klijetke, HPV je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kroničnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama. Odstupanje EOS udesno dolazi do potpune blokade stražnje grane lijeve noge snopa njegove.

Što učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti isključivo na EOS offset. Položaj osi samo je dodatni pokazatelj u dijagnostici bolesti. Kada je odstupanje osi srca, izvan granica normalnih vrijednosti (od 0 do +90 stupnjeva), potrebno je konzultirati kardiologa i brojne studije.

Ipak, glavni uzrok EOS pristranosti je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije jednog ili drugog dijela srca može se napraviti prema rezultatima ultrazvuka. Svaka bolest koja dovodi do pomaka u osi srca popraćena je brojnim kliničkim znakovima i zahtijeva dodatno ispitivanje. Situacija bi trebala biti alarmantna kada, s već postojećim EOS položajem, postoji oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade.

Samo po sebi, pomicanje električne osi srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i prije svega traži otkrivanje uzroka pojave. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

Odstupanje električne osi srca udesno: zašto nastaje i što je opasno

Srce, kao i svaki ljudski organ, upravljaju impulsnim paketima koji dolaze iz mozga kroz živčani sustav. Očito, svako kršenje kontrolnog sustava dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Električna os srca (EOS) je ukupni vektor svih impulsa opaženih u sustavu provođenja ovog organa u jednom ciklusu kontrakcije. Najčešće se podudara s anatomskom osi.

Norma za električnu os smatra se pozicijom na kojoj se vektor nalazi dijagonalno, tj. Usmjeren je prema dolje i lijevo. Međutim, u nekim slučajevima ovaj parametar može odstupati od norme. Prema položaju osi, kardiolog je u stanju puno naučiti o radu srčanog mišića i mogućim problemima.

Normalna EOS pozicija

Ovisno o tijelu osobe postoje tri glavne vrijednosti ovog pokazatelja, od kojih se svaka smatra normalnom pod određenim uvjetima.

  • Kod većine bolesnika s konvencionalnom građom kut između horizontalne koordinate i vektora elektrodinamičke aktivnosti kreće se od 30 ° do 70 °.
  • Za astenikove i tanke ljude, normalna vrijednost kuta doseže 90 °.
  • U niskim, gustim ljudima, naprotiv, kut nagiba je manji - od 0 ° do 30 °.

Moguća pozicija EOS-a prikazana je na ovoj fotografiji:

Razlozi za promjenu

Samo po sebi, odstupanje vektora električne aktivnosti srčanog mišića nije dijagnoza, već može ukazivati, između ostalog, na ozbiljne poremećaje. Na njegov položaj utječu mnogi parametri:

  • kongenitalne malformacije;
  • stečene promjene u anatomiji organa, što dovodi do hipertrofije lijeve ili desne klijetke;
  • neuspjesi u vodljivom sustavu tijela, posebno blokada pojedinih dijelova njegovog snopa, koji je odgovoran za provođenje nervnih impulsa u ventrikule;
  • kardiomiopatija zbog različitih uzroka;
  • kronično zatajenje srca;
  • dugotrajna perzistentna hipertenzija;
  • kronične bolesti dišnog sustava, kao što su opstruktivna plućna bolest ili bronhijalna astma, mogu dovesti do odstupanja električne osi udesno.

Kako odrediti na elektrokardiogramu

Kut EOS-a smatra se jednim od glavnih parametara koji se proučava pri dekodiranju EKG indikatora. Za kardiologa je ovaj parametar važan dijagnostički pokazatelj, čija anomalna vrijednost jasno signalizira različite poremećaje i patologije.

Proučavajući EKG pacijenta, dijagnostičar može odrediti položaj EOS-a ispitivanjem zuba QRS kompleksa, koji pokazuju rad ventrikula na grafikonu.

Povećana amplituda R-vala u I ili III prsima dovodi do signalizacije da se električna os srca skreće ulijevo ili udesno.

Dijagnoza i dodatni postupci

Kao što je ranije spomenuto, odstupanje EOS-a desno od EKG-a ne smatra se samo patologijom, nego služi kao dijagnostički znak poremećaja u njegovom funkcioniranju. U velikoj većini slučajeva ovaj simptom ukazuje na to da su desna komora i / ili desna pretklijetka abnormalno povećani, a utvrđivanje uzroka takve hipertrofije omogućuje ispravnu dijagnozu.

Sljedeće procedure mogu se koristiti za točniju dijagnozu:

  • ultrazvuk - metoda s najinformativnijim prikazom promjena u anatomiji organa;
  • radiografija prsnog koša može otkriti hipertrofiju miokarda;
  • koristi se svakodnevno praćenje EKG-a ako uz devijaciju EOS-a postoje i poremećaji ritma;
  • EKG pod stresom pomaže u otkrivanju ishemije miokarda;
  • koronarna angiografija (CAG) dijagnosticira lezije koronarnih arterija, koje također mogu uzrokovati nagib EOS-a.

Koje bolesti uzrokuje

Naglašeno odstupanje električne osi udesno može signalizirati sljedeće bolesti ili patologije:

  • Ishemijska bolest srca. Neizlječiva bolest koju karakterizira začepljenje koronarnih arterija koje dovode krv do srčanog mišića. Kada nekontrolirani razvoj dovodi do infarkta miokarda.
  • Kongenitalna ili stečena plućna stenoza. Takozvano sužavanje ove velike posude sprečava normalan izlazak krvi iz desne klijetke. To dovodi do povišenog sistoličkog krvnog tlaka, a time i do hipertrofije miokarda.
  • Atrijalna fibrilacija. Neizravna električna aktivnost atrija, koja u konačnici može uzrokovati moždani udar.
  • Kronično plućno srce. Pojavljuje se kršenjem rada pluća ili patologija prsnog koša, što dovodi do nemogućnosti lijeve klijetke da u potpunosti funkcionira. U takvim uvjetima opterećenje na desnoj klijetki se značajno povećava, što dovodi do njegove hipertrofije.
  • Defekt interaturnog septuma. Taj se defekt izražava u prisustvu rupa u septumu između atrija, kroz koje se krv može ispustiti s lijeve strane udesno. Kao rezultat toga dolazi do zatajenja srca i razvoja plućne hipertenzije.
  • Stenoza mitralnog ventila - sužavanje otvora između lijevog pretkomora i lijeve klijetke, što dovodi do poteškoća u dijastoličkom kretanju krvi. Odnosi se na stečene poroke.
  • Plućna tromboembolija. To je uzrokovano krvnim ugrušcima koji se, nakon što se pojavljuju u velikim krvnim žilama, kreću kroz krvožilni sustav i začepe arteriju ili njezine grane.
  • Primarna plućna hipertenzija - stalni visoki krvni tlak u plućnoj arteriji, koji je uzrokovan raznim razlozima.

Što učiniti

Ako je elektrokardiogram pokazao nagib električne osi srca udesno, potrebno je bez odgađanja provesti opsežnije dijagnostičko ispitivanje od strane liječnika. Ovisno o problemu identificiranom s dubljom dijagnozom, liječnik će propisati odgovarajući tretman.

Srce je jedan od najvažnijih dijelova ljudskog tijela i stoga njegovo stanje treba biti predmetom povećane pozornosti. Nažalost, često ga se pamti tek kad počne boljeti.

Da bi se spriječile takve situacije, potrebno je pridržavati se barem općih preporuka za prevenciju poremećaja srca: jesti ispravno, ne zanemariti zdrav način života, a kardiolog pregledati najmanje jednom godišnje.

Ako se u rezultatima elektrokardiograma pojavi zapis o odstupanju električne osi srca, potrebno je odmah provesti dublju dijagnozu kako bi se utvrdili uzroci te pojave.

Odstupanje električne osi srca udesno

Električna os srca (EOS) je izraz koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, odražavajući električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne osi srca označava ukupnu količinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunao smjer EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudi u obliku koordinatnog sustava.

Kada se EKG ukloni, svaka elektroda registrira bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom dijelu miokarda. Ako elektrode projiciramo na konvencionalni koordinatni sustav, tada možemo izračunati i kut električne osi, koja će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači.

Vodljivi sustav srca i zašto je važno odrediti EOS?

Konduktivni sustav srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ta vlakna su dobro inervirana i osiguravaju istovremenu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda započinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se ispravan ritam zdravog srca naziva sinus). Iz sinusnog čvora impuls električne ekscitacije prelazi u atrioventrikularni čvor i dalje uz njegov snop. Ovaj snop prelazi u interventrikularni septum, gdje je podijeljen u desno, prema desnoj klijetki i lijevoj nozi. Lijeva noga njegovog snopa podijeljena je na dvije grane, prednje i stražnje. Prednja grana se nalazi u prednjem interventrikularnom septumu, u anterolateralnom zidu lijeve klijetke. Stražnji ogranak lijeve noge snopa His nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralne i donje stijenke lijeve klijetke. Možemo reći da je stražnja grana malo lijevo od pročelja.

Sustav provođenja miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se prve promjene u srcu javljaju najprije u srcu. S povredama u ovom sustavu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će kasnije biti riječi.

Varijante položaja električne osi srca kod zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve klijetke je normalno mnogo veća od mase desne klijetke. Tako su električni procesi koji se odvijaju u lijevoj klijetki potpuno jači, a EOS će biti usmjeren na njega. Ako projektirate položaj srca na koordinatni sustav, tada će lijeva klijetka biti u području od +30 + 70 stupnjeva. To će biti uobičajeni položaj osi. Međutim, ovisno o pojedinim anatomskim značajkama i tjelesnosti, položaj EOS-a u zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stupnjeva:

  • Tako će vertikalni položaj biti EOS u rasponu od + 70 do +90 stupnjeva. Ovaj položaj osi srca nalazi se kod visokih, tankih ljudi - astenikova.
  • Horizontalni položaj EOS-a češći je kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim prsima - hiperstenika, a njegova vrijednost se kreće od 0 do + 30 stupnjeva.

Strukturne značajke za svaku osobu vrlo su individualne, gotovo da se ne javljaju čisti astenici ili hipersteniji, češće su to srednji tipovi tijela, tako da električna os može imati srednju vrijednost (polu-horizontalna i polu-vertikalna).

Svih pet položaja (normalnih, horizontalnih, polu-horizontalnih, vertikalnih i polu-vertikalnih) nalaze se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Tako, u zaključku EKG-a, apsolutno zdrava osoba može reći: „EOS je vertikalan, sinusni ritam, broj otkucaja srca je 78 u minuti“, što je varijanta norme.

Okretanje srca oko uzdužne osi pomaže odrediti položaj organa u prostoru i, u nekim slučajevima, dodatni je parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "okretanja električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada EOS položaj može govoriti o bolesti srca?

Sama pozicija EOS-a nije dijagnoza. Međutim, postoje brojne bolesti u kojima postoji pomak u osi srca. Značajne promjene položaja EOS-a:

  1. Ishemijska bolest srca.
  2. Kardiomiopatije različitog podrijetla (osobito dilatirana kardiomiopatija).
  3. Kronično zatajenje srca.
  4. Kongenitalne anomalije strukture srca.

Odstupanja EOS lijevo

Prema tome, odstupanje električne osi srca s lijeve strane može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke (LVH), tj. njegovo povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. To se stanje često javlja s dugotrajnom arterijskom hipertenzijom i povezano je sa značajnom otpornošću krvnih žila na krvne žile, tako da se lijeva klijetka mora stezati s većom silom, povećava se mišićna masa komore, što dovodi do njegove hipertrofije. Koronarna bolest srca, kronično zatajenje srca, kardiomiopatija također uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke.

Osim toga, LVH se razvija kada je zahvaćen aparat lijevog ventrikularnog ventila. Ovo stanje je uzrokovano stenozom usta aorte, pri čemu je teško izbacivanje krvi iz lijeve klijetke, insuficijencija aortnog ventila, kada se dio krvi vraća u lijevu klijetku, preopterećujući je volumenom.

Ti nedostaci mogu biti prirođeni ili stečeni. Najčešće stečeni defekti srca rezultat su reumatske groznice. Hipertrofija lijeve klijetke nalazi se kod profesionalnih sportaša. U tom slučaju potrebno je konzultirati se s visokokvalificiranim sportskim liječnikom kako bi odlučili o mogućnosti nastavka sportskih aktivnosti.

Također, EOS se odbacuje lijevo za povrede intraventrikularne provodljivosti i raznih srčanih blokova. E-poruka za odbijanje Osovina srca lijevo uz brojne druge EKG znakove jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve noge snopa njegove.

Odstupanja EOS desno

Pomak električne osi srca u desno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (HPV). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća gdje je obogaćena kisikom. Kronične bolesti dišnog sustava povezane s plućnom hipertenzijom, kao što je bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest s produljenim trajanjem uzrokuju hipertrofiju. Hipertrofija desne klijetke uzrokovana je stenozom plućne arterije i insuficijencijom tricuspidnog ventila. Kao i kod lijeve klijetke, HPV je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kroničnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama. Odstupanje EOS udesno dolazi do potpune blokade stražnje grane lijeve noge snopa njegove.

Što učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti isključivo na EOS offset. Položaj osi samo je dodatni pokazatelj u dijagnostici bolesti. Kada je odstupanje osi srca, izvan granica normalnih vrijednosti (od 0 do +90 stupnjeva), potrebno je konzultirati kardiologa i brojne studije.

Ipak, glavni uzrok EOS pristranosti je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije jednog ili drugog dijela srca može se napraviti prema rezultatima ultrazvuka. Svaka bolest koja dovodi do pomaka u osi srca popraćena je brojnim kliničkim znakovima i zahtijeva dodatno ispitivanje. Situacija bi trebala biti alarmantna kada, s već postojećim EOS položajem, postoji oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade.

Samo po sebi, pomicanje električne osi srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i prije svega traži otkrivanje uzroka pojave. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

1Teoričke osnove

Kako naučiti odrediti EOS pomoću elektrokardiograma? Prvo, malo teorije. Zamislimo Einthovenov trokut s osima vodova, a također ga nadopunjujemo kružnicom koja prolazi kroz sve osi, i usmjerava se na krugove stupnjeve ili koordinatni sustav: uzduž vodilice I -0 i +180, iznad prve vodilice bit će negativni stupnjevi na -30, a pozitivni stupnjevi su projicirani prema dolje, u koracima od +30.

Razmotrimo još jedan koncept potreban za određivanje položaja EOS - kut alfa (RI> RIII;

  • Odstupanje EOS-a lijevo od kardiograma izgleda ovako: najveći R-val u prvom olovu, nešto manji u drugom, a najmanji u trećem: R I> RII> RIII;
  • Pretvaranje EOS-a u desno ili pomicanje osi srca u desno na kardiogramu pojavljuje se kao najveći R u trećem olovu, nešto manje u drugom, najmanji u prvom: R III> RII> RI.
  • Ali ne uvijek vizualno lako odrediti visinu zubi, ponekad oni mogu biti približno iste veličine. Što učiniti? Uostalom, oko može i uspjeti... Za maksimalnu točnost, izmjerite kut alfa. Učinite to ovako:

    1. Nalazimo QRS komplekse u I i III zadacima;
    2. Sažetak visine zuba u prvom olovu;
    3. Zbrojimo visinu u trećem olovu;

    Važna stvar! Treba imati na umu da se zbrajanjem da je zubac usmjeren prema dolje od izolina, njegova visina u mm će biti sa znakom "-", ako je gore s znakom "+"

  • Pronađene dvije sume zamjenjuju se u posebnu tablicu, nalazimo sjecište podataka koje odgovara određenom radijusu sa stupnjevima kuta alfa. Poznavanje normi kuta alfa je lako odrediti položaj EOS-a.
  • 3 Što je dijagnostičar olovke ili kada nije potrebno tražiti kut alfa?

    Postoji još jedna najjednostavnija i najdraža metoda za učenike da odrede položaj EOS-a pomoću olovke. Nije djelotvorna u svim slučajevima, ali ponekad pojednostavljuje određivanje srčane osi, omogućuje vam da odredite je li to normalno ili postoji offset. Dakle, stavljamo olovku u nepisani dio u kut kardiograma blizu prvog olova, zatim u vodovima I, II, III nalazimo najviši R.

    Usmjereni suprotni dio olovke usmjerimo na R-val u olovo gdje je maksimalno. Ako se u gornjem desnom kutu ne nalazi pisani dio olovke, nego vrh u obliku slova u donjem lijevom kutu, tada taj položaj označava normalan položaj osi srca. Ako se olovka nalazi gotovo vodoravno, možete pretpostaviti da je os pomaknuta ulijevo ili u vodoravan položaj, a ako olovka zauzme položaj bliže vertikali, EOS se odbacuje udesno.

    4Da biste odredili ovaj parametar?

    Pitanja vezana uz električnu os srca detaljno se razmatraju u gotovo svim knjigama na EKG-u, smjer električne osi srca je važan parametar koji se mora odrediti. Ali u praksi malo pomaže u dijagnozi većine bolesti srca, od kojih ih ima više od stotinu. Dešifriranje smjera osi pokazalo se stvarno korisnim za dijagnosticiranje 4 osnovna stanja:

    1. Blokada prednje-gornje grane njegovog lijevog snopa;
    2. Hipertrofija desne klijetke. Karakterističan znak njegova povećanja je odstupanje osi udesno. No, ako se sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke, pomak osi srca uopće nije potreban, a definicija ovog parametra malo pomaže u dijagnozi;
    3. Ventrikularna tahikardija. Neke od njezinih oblika karakterizira odstupanje EOS-a s lijeve strane ili njegov nesiguran položaj, au nekim slučajevima postoji i skretanje udesno;
    4. Blokada stražnje gornje grane lijevog snopa njegove.

    5 Što normalno može biti EOS?

    Kod zdravih ljudi se odvijaju sljedeći EOS opisi: normalni, polu-vertikalni, vertikalni, polu-horizontalni, horizontalni. U pravilu, električna os srca kod osoba starijih od 40 godina nalazi se pod kutom od -30 do +90, u osoba mlađih od 40 godina - od 0 do +105. Kod zdrave djece os može odstupati do +110. Većina zdravih ljudi kreće se od +30 do +75. Kod tankih, asteničnih pojedinaca, dijafragma je niska, EOS je češće odbačena udesno, srce je više uspravno. Kod pretilih ljudi, hipersteni, naprotiv, srce leži horizontalnije, dolazi do odstupanja ulijevo. U normosteničnom stanju srce zauzima međupoložaj.

    6Norm u djece

    Kod novorođenčadi i dojenčadi naglašeno je odstupanje EOS-a desno od elektrokardiograma, a do godine većine djece EOS se mijenja u vertikalnu poziciju. To se fiziološki objašnjava: područja desnog srca donekle prevladavaju nad lijevom i po masi iu električnoj aktivnosti, a mogu se promatrati i promjene položaja srca - okreću se oko osi. Do dvije godine, mnoga djeca još uvijek imaju vertikalnu os, ali u 30% to postaje normalno.

    Prijelaz u normalan položaj povezan je s povećanjem mase lijeve klijetke i rotacije srca, pri čemu se smanjuje napad lijeve klijetke na grudi. Kod djece predškolske djece i školske djece prevladava normalan EOS, a češće se mogu pojaviti vertikalne ili rjeđe horizontalne električne osi srca. Sumirajući gore navedeno, smatra se norma kod djece:

    • u neonatalnom razdoblju, EOS odstupanje od +90 do +170
    • 1-3 godine - vertikalni EOS
    • škola, adolescencija - u pola djece normalni položaj osi.

    7 Uzroci EOS odstupanja lijevo

    Odstupanje EOS-a pod kutom od -15 do -30 ponekad se naziva malim odstupanjem ulijevo, a ako je kut od -45 do -90 - kažu o značajnom odstupanju ulijevo. Koji su glavni uzroci ovog stanja? Razmotrite ih detaljnije.

    1. Opcionalne norme;
    2. BPV grana lijevog snopa;
    3. Blokada grane lijevog snopa;
    4. Hipertrofija lijeve klijetke;
    5. Pozicijske promjene povezane s horizontalnim srcem;
    6. Neki oblici ventrikularne tahikardije;
    7. Malformacije jastuka endokarda.

    8 Uzroci EOS odstupanja na desnoj strani

    Kriteriji za odstupanje električne osi srca kod odraslih na desnoj strani:

    • Osovina srca je pod kutom od +91 do +180;
    • Odstupanje električne osi pod kutom do +120 ponekad se naziva blagim odstupanjem od desno, a ako je kut od +120 do +180 - značajno odstupanje udesno.

    Najčešći uzroci odstupanja EOS-a s desne strane mogu biti:

    1. Opcionalne norme;
    2. Hipertrofija desne klijetke;
    3. Blokada stražnjeg gornjeg grananja;
    4. Plućna embolija;
    5. Dekstrocardija (desno srce);
    6. Varijanta norme u slučaju pozicijskih promjena povezanih s vertikalnim položajem srca zbog emfizema, COPD-a i drugih plućnih patologija.

    Valja napomenuti da liječnik može biti upozoren oštrom promjenom električne osi. Primjerice, ako pacijent na prethodnim kardiogramima ima normalan ili polu-vertikalni položaj EOS-a, a kada se EKG ukloni, trenutno je izražen horizontalni smjer EOS-a. Takve drastične promjene mogu ukazivati ​​na bilo kakve nepravilnosti u radu srca i zahtijevati najranije dopunsku dijagnozu i daljnji pregled.

    Medicinski zapisi

    Uz pomoć električne osi srca, kardiolozi procjenjuju električne procese koji pokreću srčane mišiće. Smjer EOS-a ovisi o raznim anatomskim i fiziološkim čimbenicima. Prosječna stopa pokazatelja je +590. Normalno, vrijednost EOS varira unutar + 200... + 1000.

    Pregled pacijenta provodi se u specijaliziranoj prostoriji koja je zaštićena od različitih električnih smetnji. Pacijent leži, jastuk se stavlja ispod glave. Da biste uklonili EKG, postavite elektrode. Podaci se bilježe s tihim disanjem. U isto vrijeme, uređaj bilježi frekvenciju i pravilnost otkucaja srca, uključujući položaj EOS-a i druge parametre.

    Kod zdrave osobe, odstupanje električne osi srca ulijevo dopušteno je kada:

    • dubok dah;
    • promjena položaja tijela;
    • osobine tijela (hipersteni).

    EOS pomiče u desno kod zdrave osobe kada:

    • završiti dubok dah;
    • značajke tijela (astenik).

    Položaj EOS-a određen je masom 2 dijela ventrikula. Definicija razmatranog pokazatelja izrađena je pomoću 2 metode.

    U prvom slučaju, stručnjak otkriva pomak u kutu alfa. Vrijednost glavnog pokazatelja izračunava se pomoću posebne tablice za Dyedu.

    U drugom slučaju, specijalist uspoređuje zube R i S u 1 i 3 vodi. Oštro odstupanje EOS-a u bilo kojem smjeru nije neovisna patologija.

    Električna osa pomaknuta ulijevo označava sljedeće probleme:

    • hipertrofija lijeve klijetke;
    • oslabljen rad ventila lijeve klijetke;
    • blokada srca.

    Navedene pojave dovode do nepravilnog rada lijeve klijetke. Svako odstupanje EOS-a ukazuje na patologije kao što su ishemija, CHF, prirođene srčane bolesti, srčani udar. Blokada provodnog sustava glavnog organa povezana je s unosom određenih lijekova.

    Dodatne dijagnostičke tehnike

    Ako je na kardiogramu zabilježeno odstupanje električne osi lijevo, provodi se dodatni instrumentalni pregled pacijenta. Preporuča se proći elektrokardiogram dok hodate na traci za trčanje ili na stacionarnom biciklu. Ultrazvukom se procjenjuje stupanj ventrikularne hipertrofije.

    Ako je poremećen sinusni ritam, odbacuje se EOS, provodi se 24-satni Holter EKG monitoring. Podaci se bilježe tijekom dana. Ako je tkivo miokarda značajno hipertrofirano, izvodi se rendgensko snimanje prsnog koša. Angiografija koronarnih arterija koristi se za određivanje stupnja oštećenja krvnih žila tijekom tekuće ishemije. Ehokardioskopija vam omogućuje da odredite stanje atrija i ventrikula srca.

    Terapija fenomena koji se razmatra usmjerena je na uklanjanje glavne bolesti. Neke bolesti srca tretiraju se medicinskim sredstvima. Osim toga, preporučuje se jesti i održavati zdrav način života.

    Kod teške bolesti potrebna je kirurška intervencija. Ako je sustav provodljivosti ozbiljno narušen, presađuje se pejsmejker. Ovaj uređaj šalje signale miokardiju, uzrokujući njegovu kontrakciju.

    Najčešće, fenomen koji se razmatra ne ugrožava ljudski život. No, ako se dijagnosticira oštra promjena položaja osi (vrijednost veća od +900), to može dovesti do srčanog zastoja. Ovaj pacijent mora biti hitno hospitaliziran radi intenzivne njege. Kako bi se spriječilo takvo stanje, prikazani su godišnji rutinski pregledi kardiologa.

    Promjene na desnoj strani

    Odstupanje osi udesno nije neovisna patologija, nego je dijagnostički simptom poremećaja u funkcioniranju glavnog organa. Takva klinika najčešće ukazuje na abnormalno povećanje desnog pretkomora ili ventrikula. Nakon što otkrije točan razlog za razvoj ove anomalije, liječnik postavlja dijagnozu.

    Ako je potrebno, pacijentu se propisuje dodatna dijagnoza:

    1. 1. Ultrazvuk - daje informacije o promjenama u anatomiji glavnog organa.
    2. 2. Rendgenski snimak prsa - otkriva hipertrofiju miokarda.
    3. 3. Dnevni EKG se izvodi uz popratni poremećaj ritma.
    4. 4. EKG tijekom vježbanja - pomaže u otkrivanju ishemije miokarda.
    5. 5. CAG - se provodi radi dijagnosticiranja lezija letjelica

    Odstupanje osi udesno može se aktivirati sljedećim patologijama:

    1. 1. Ishemija je neizlječiva patologija u kojoj se opaža opstrukcija koronarnih arterija. U nedostatku terapije, bolest može dovesti do infarkta miokarda.
    2. 2. Stečena ili kongenitalna stenoza arterija pluća - zbog suženja posude, zaustavlja se normalan izlaz krvi iz desne klijetke, što uzrokuje povećanje krvnog tlaka.
    3. 3. Atrijalna fibrilacija - može izazvati moždani udar.
    4. 4. Kronično plućno srce - uočava se u slučaju oštećenja plućne funkcije, patologije prsnog koša. U takvim uvjetima može se razviti hipertrofija.
    5. 5. Prisutnost rupe u septumu između atrija, kroz koju se baca krv s lijeva na desno. To izaziva razvoj zatajenja srca.
    6. 6. Valvularna stenoza - manifestira se kao sužavanje otvora između lijeve klijetke i odgovarajućeg atrija, što otežava dijastoličko kretanje krvi. Ova patologija je stečena.
    7. 7. Tromboembolija plućne arterije - potaknuta krvnim ugrušcima koji se javljaju u velikim krvnim žilama. Zatim se kreću kroz sustav, blokirajući arterije i njezine grane.
    8. 8. Primarna plućna hipertenzija, koju prati povišeni krvni tlak uzrokovan različitim uzrocima.

    Čimbenici rizika

    Naginjanje osi udesno je posljedica tricikličkog trovanja antidepresivima. Somatotropni učinci ovih lijekova promatraju se zbog prisutnosti u njima tvari koje utječu na vodljivi sustav srca. Ako EKG dijagnosticira odstupanje osi u pravom smjeru, potrebna je dublja dijagnoza pacijenta.

    Postoji izravna veza između anatomskog položaja glavnog organa i EOS-a kompleksa QRS. Taj odnos potvrđuje i učinak disanja. Kada udahnete, dijafragma se spušta, srce mijenja svoj položaj, što izaziva pomak EOS-a u desno. U bolesnika s emfizemom promatra se anatomski položaj glavnog organa. Naprotiv, kada izdahnete, dijafragma se diže, srce zauzima vodoravni položaj, pomičući os na lijevo.

    Postoji i izravan učinak smjera ventrikularne depolarizacije na vrijednost EOS. Ovaj fenomen potvrđuje djelomična blokada LDLH. U tom slučaju, impulsi se šire duž gornje lijeve klijetke, što izaziva odstupanje osi ulijevo.

    Ako je vrijednost dotičnog parametra u novorođenčeta odstupila od norme udesno, nema patologije.

    Liječnici ne smatraju ovo stanje kao hipertrofiju desne klijetke. To se objašnjava činjenicom da je kut odstupanja od +100 normalan fenomen opažen kod mnogih novorođenčadi. To posebno vrijedi za one koji žive u teškim klimatskim uvjetima iu planinama.

    Ali odstupanje osi desno od djeteta može biti posljedica blokade LNPG-a. Stoga, kada se identificira dijagnostički simptom, provodi se kompletan pregled malog pacijenta.

    Raspon položaja električne osi je normalan

    Primjerice, u zaključku EKG-a pacijent može vidjeti sljedeću frazu: "sinusni ritam, EOS nije odbačen..." ili "os srca je uspravno", što znači da srce radi ispravno.

    U slučaju srčanih oboljenja, električna os srca, zajedno sa srčanim ritmom, jedan je od prvih EKG kriterija na koje liječnik posvećuje pozornost, a kada liječnik odgonetne EKG, potrebno je odrediti smjer električne osi.

    Odstupanja od norme su devijacija osi lijevo i oštro ulijevo, udesno i oštro udesno, kao i prisutnost ne-sinusnog srčanog ritma.

    Kako odrediti položaj električne osi

    Određivanje položaja osi srca obavlja liječnik za funkcionalnu dijagnostiku, koji dešifrira EKG, koristeći posebne tablice i dijagrame, prema kutu α ("alfa").

    Druga metoda određivanja položaja električne osi je usporedba QRS kompleksa odgovornih za pobudu i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R-val ima veću amplitudu u predjelu prsnog koša nego u III, tada dolazi do levograma ili odstupanja osi ulijevo. Ako je u III više, nego u I, onda gramogram. Normalno, R-val je veći u II olovu.

    Uzroci odstupanja od norme

    Odstupanje osi desno ili lijevo ne smatra se neovisnom bolešću, ali može govoriti o bolestima koji dovode do poremećaja srca.

    Odstupanje osi srca s lijeve strane često se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke

    Odstupanje osi srca lijevo može se normalno pojaviti kod zdravih pojedinaca koji se profesionalno bave sportom, ali se češće razvija s hipertrofijom lijeve klijetke. To je povećanje mase srčanog mišića u suprotnosti s njegovom kontrakcijom i opuštanjem potrebnim za normalno funkcioniranje cijelog srca. Ovakve bolesti mogu uzrokovati hipertrofiju:

    • kardiomiopatija (povećanje miokardijalne mase ili širenje srčanih komora) zbog anemije, hormonskih poremećaja u tijelu, ishemijske bolesti srca, postinfarktne ​​kardioskleroze, promjena u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upala u srčanom tkivu);
    • dugotrajnu arterijsku hipertenziju, osobito s brojevima s konstantnim visokim tlakom;
    • oštećenja srca stečenog karaktera, posebno stenoza (sužavanje) ili nedostatnost (nepotpuno zatvaranje) aortnog ventila, što dovodi do povrede intrakardijalnog protoka krvi, a time i povećanog stresa na lijevoj klijetki;
    • kongenitalni defekti srca često uzrokuju odstupanje električne osi ulijevo kod djeteta;
    • smetnje provođenja duž lijeve noge snopa Hisa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke, dok je os odbačena, a ritam ostaje sinus;
    • fibrilacija atrija, zatim EKG karakterizira ne samo odstupanje osi, nego i prisutnost ne-sinusnog ritma.

    Odstupanje osi srca udesno je varijanta norme kod provođenja EKG-a kod novorođenčeta, au ovom slučaju može doći do oštrog odstupanja osi.

    Kod odraslih, takvo odstupanje je obično znak hipertrofije desne klijetke, koja se razvija s takvim bolestima:

    • bolesti bronhopulmonarnog sustava - produljena bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim kapilarama i povećava opterećenje na desnoj klijetki;
    • oštećenja srca s lezijama tricuspidnog (tricuspid) ventila i ventilom plućne arterije koji se proteže od desne klijetke.

    Što je stupanj ventrikularne hipertrofije veći, to se jača električna osa skreće oštro ulijevo i oštro udesno.

    simptomi

    Sama električna os srca pacijentu ne uzrokuje nikakve simptome. U bolesnika se javljaju poremećaji dobrobiti, ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.

    Bolest karakterizira bol u srcu

    Od znakova bolesti, praćeno odstupanjem osi srca lijevo ili desno, karakterizirane glavoboljama, bolovima u srcu, oticanjem donjih ekstremiteta i lica, nedostatkom daha, napadima astme itd.

    Ako se pojave bilo kakvi neugodni kardiološki simptomi, posavjetujte se s liječnikom radi EKG-a, a ako se na EKG-u ne pronađe normalan položaj električne osi, potrebno je provesti dodatni pregled kako bi se ustanovio uzrok tog stanja, osobito ako se nađe u djetetu.

    dijagnostika

    Da bi se utvrdio uzrok odstupanja osi srca na EKG-u lijevo ili desno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja

    1. Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda, koja omogućuje procjenu anatomskih promjena i identificiranje ventrikularne hipertrofije, kao i određivanje stupnja povrede njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za ispitivanje novorođenčeta zbog urođenih srčanih bolesti.
    2. Elektrokardiogram s opterećenjem (hodanje na ergometriji ergometrija) otkriva ishemiju miokarda, što može uzrokovati odstupanja električne osi.
    3. Dnevno praćenje EKG-a u slučaju da se otkrije ne samo odstupanje osi, nego i prisutnost ritma ne iz sinusnog čvora, to jest, postoje poremećaji ritma.
    4. Radiografija prsnog koša - s teškom hipertrofijom miokarda karakterizira ekspanzija srčane sjene.
    5. Provodi se koronarna angiografija (CAG) kako bi se pojasnila priroda lezija koronarnih arterija kod ishemijske bolesti a.

    liječenje

    Izravno odstupanje električne osi ne zahtijeva liječenje, jer nije bolest, već kriterij po kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu patologiju srca. Ako se nakon dodatnog pregleda otkrije bolest, potrebno je što prije početi liječenje.

    U zaključku, treba napomenuti da ako pacijent u izjavi EKG vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da posjeti liječnika kako bi saznala uzrok takvog EKG - znak, čak i ako nema simptoma. ne pojavljuje se.