logo

Cerebralni edem: uzroci, posljedice

Cerebralni edem je bolest koja je opasna u bilo kojoj dobi. Analiza uzroka cerebralnog edema sugerira da ova patologija zahvaća i djecu i odrasle.

Posljedice bolesti su ozbiljne. One mogu dovesti do povrede mentalnih aktivnosti, invaliditeta ili smrti osobe.

Što je oticanje mozga?

Cerebralni edem je oteklina koju uzrokuju fizikalno-kemijski procesi u tijelu pod utjecajem ozljede ili bolesti. Suština edema je nakupljanje viška tekućine u tkivu mozga. Prostor je omeđen kostima lubanje. Rezultat je kompresija moždanog tkiva.

Moždani centri odgovorni za vitalnu aktivnost mozga i tijela mogu biti oštećeni.

Vrste i uzroci edema

Edem mozga može se razviti iz sljedećih razloga:

  • traumatska oštećenja mozga različite težine;
  • trovanje otrovnim tvarima, drogama, alkoholom;
  • asfiksija;
  • prisutnost tumora u mozgu koji komprimiraju moždano tkivo i krvne žile;
  • metastaze mozga kod raka na drugom mjestu;
  • anafilaktički šok koji je posljedica teške alergijske reakcije;
  • subarahnoidno krvarenje u ishemičnom moždanom udaru s povišenim krvnim tlakom;
  • visoki intrakranijalni tlak kod hemoragijskog moždanog udara;
  • hematom u području moždane kore;
  • teški dijabetes melitus s povišenim razinama glukoze u krvi;
  • teška oštećenja bubrega ili jetre;
  • u djece: porodna trauma, ozbiljna kasna toksikoza tijekom trudnoće majke, asfiksija za vrijeme umotavanja pupčane vrpce ili produljeni rad;
  • konvulzije u epilepsiji, toplotni udar, visoka temperatura na pozadini teških zaraznih bolesti (gripa, meningitis, encefalitis, ospice i dr.);
  • nakon kirurškog otvaranja lubanje;
  • iznenadni pad pritiska i nedostatak kisika s visinskim razlikama.

Povreda vaskularne propusnosti, povećan pritisak u kapilarama pridonosi akumulaciji vode u međustaničnom prostoru, što također pridonosi nastanku edema.

Edem mozga podijeljen je stupnjem lokalizacije:

  1. Lokalni ili regionalni edem - nalazi se u određenom području. Ovaj tip edema je različitih oblika: cista, hematom, apsces, tumor.
  2. Generalizirani (difuzni) - proteže se na cijeli mozak. Razvijen zbog velikog gubitka proteina u urinu zbog promjena u biokemijskim procesima tijekom teških patologija. Njegov razvoj je posebno opasan kada zahvaća mozak.

U rizičnu skupinu spadaju osobe koje imaju problema s kardiovaskularnim sustavom, zlouporabu alkohola, rade u fizičkom radu s visokim rizikom od ozljeda. Odvojena skupina - novorođenčad.

Po svojoj prirodi, edem mozga je podijeljen u nekoliko tipova:

  1. Citotoksični edem - razvija se kao posljedica ishemije, hipoksije, intoksikacije; prati ga nenormalno povećanje količine sive tvari.
  2. Vasogenic - pojavljuje se na pozadini razvoja tumora, apscesa, ishemije, a također i nakon kirurških zahvata. Količina bijele tvari patološki raste. Unutar okvira lubanje postoji aktivna kompresija mozga.
  3. Osmotski - patologija koja se javlja s povišenim razinama glukoze i natrija u krvi; rezultat bolesti je dehidracija mozga, a zatim i cijelog tijela.
  4. Intersticijalni edem - razvija se zbog prodora vode u tkivo mozga.

OGM u novorođenčadi

Cerebralni edemi kod djece imaju niz karakterističnih značajki uzrokovanih mekoćom hrskavičnih tkiva koja povezuju kranijalne kosti, prisutnošću "fontanela" i rastom mozga. Pojavljuje se kada se nakuplja tekućina u dječjem mozgu. To se događa zbog jednog od sljedećih razloga:

  • trauma kroz rodni kanal;
  • kongenitalne patologije živčanog sustava;
  • fetalna hipoksija, kronični nedostatak kisika;
  • kongenitalne bolesti povezane s formiranjem tumora u glavi;
  • encefalitis ili meningitis;
  • infekcije majčinske trudnoće, uključujući toksoplazmozu;
  • prematuritet, u kojem se povećava količina natrija u krvi.

simptomi

Simptomi cerebralnog edema manifestiraju se ovisno o težini bolesti.

Najčešće je pacijent zabrinut:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • glavobolje;
  • oštećenje pamćenja;
  • nedostatak koordinacije pokreta;
  • hipotenzija (smanjeni tlak);
  • teškoće govora;
  • zalutalo disanje.

Svi ovi znakovi nalikuju na pritužbe karakteristične za niz drugih bolesti.

U težim slučajevima, primjećuju se konvulzije i paraliza, što dovodi do nesposobnosti mišića za kontrakciju. Mogu postojati halucinacije, oticanje lica od modrica, nesvjestica.

Oticanje mozga može dovesti do kome. Ako se bolest ne liječi, smrt je moguća.

Dijagnoza: osnovne metode

Teškoća u dijagnosticiranju cerebralnog edema je da se bolest gotovo ne manifestira u ranim fazama. Unatoč tome, moguće je utvrditi dijagnozu, uzimajući u obzir čimbenike rizika - traumu ili osnovnu bolest koju pacijent pati. Oba mogu uzrokovati oticanje.

Ako postoji sumnja na moždani edem, pacijenta treba pregledati u bolnici, obično u jedinici intenzivne njege ili neurokirurgiji.

Pregled fundusa pomaže identificirati bolest. Da bi se razjasnila dijagnoza, odrediti lokalizaciju i težinu edema, CT (kompjutorska tomografija) i MR (magnetska rezonancija) mozga. To su vrlo informativne moderne neinvazivne metode koje omogućuju pravodobno dijagnosticiranje različitih patologija.

Prema situaciji moguće je izvršiti i angiografiju, lumbalnu punkciju. Liječnici će odrediti svrsishodnost određenog tipa istraživanja.

liječenje

Cerebralni edem se najčešće liječi medicinskom metodom. Glavni ciljevi su poboljšanje protoka krvi, aktiviranje kretanja likvora u tkivu mozga, uklanjanje viška tekućine iz njih, toksina.

Tretman se provodi stalnim praćenjem tjelesne temperature i krvnog tlaka. Propisani su antibiotici, diuretici, diuretici i barbiturati kao antikonvulzivi ako je potrebno.

Kod lokalnih edema pomaže terapija kortikosteroidima (hormonska terapija). Za normalizaciju metabolizma u moždanom tkivu preporučuju se nootropni lijekovi: piracetam, nootropil, cerebrolizin.

Za poboljšanje moždane cirkulacije liječnik propisuje zvonce, trental i kontikal i druga sredstva za jačanje zidova krvnih žila. Često se pacijentu propisuju relaksanti mišića, sedativi. Posljednjih godina, liječenje povišenim dozama kisika, terapijom kisikom, postalo je učinkovita i preporučena metoda.

Liječenje cerebralnog edema treba provoditi u bolnici, au slučajevima kada pacijent može zatražiti hitnu pomoć u životu, u jedinici intenzivne njege.

Međutim, liječenje lijekovima ne daje uvijek željeni učinak. Onda ostaje samo pribjegavanje kirurškoj intervenciji. To može biti relativno mala operacija, ili još složenija - trepaniranje lubanje. Cranium se otvara ako su hematomi nastali u tkivu mozga ili je pacijentu dijagnosticirana onkološka bolest. U ovom slučaju uklanja se hematom ili tumor koji uzrokuje oticanje.

Posljedice edema mozga kod odraslih

Posljedice bolesti uvelike ovise o njegovoj težini, kao io pravovremenosti dijagnoze i liječenja. Ako se liječi samo temeljna bolest, čija je komplikacija edem mozga, teško je dati dobru prognozu, posljedice mogu biti teške. Potpuno vraćanje funkcije zahvaćenog područja moguće je samo s malim perifokalnim edemom. Budućnost ostalih pacijenata izgleda tmurnije. U najmanju ruku, primaju grupu osoba s invaliditetom.

Nakon tretmana osoba često ima tako neugodan simptom kao povećani intrakranijski tlak. Pacijentu daje pospanost, letargiju i česte glavobolje. Smanjene su mentalne sposobnosti pacijenta, isto se događa s njegovom sposobnošću da komunicira s ljudima, orijentira se u vremenu. Kvaliteta života takve osobe značajno se pogoršava.

Još jedna posljedica bolesti su adhezije u mozgu. Adhezije se mogu formirati između membrana mozga, u ventrikulama, uz struju tekućine tekućine. Ova se patologija očituje glavoboljama, depresivnim stanjima, poremećajima svijesti i poremećajima neuropsihijatrijskih reakcija.

Posljedice edema u meduli su vrlo opasne. U njemu su najvažniji centri za održavanje života u tijelu. Rezultat može biti kršenje opskrbe krvlju, disanja, grčeva, napadaja epilepsije. Ako dođe do kršenja ili premještanja (premještanja) moždanog stabla, može doći do paralize, respiratornog zatajenja.

Pacijent također umire ako se ne provodi liječenje uznapredovalog edema mozga. U najpovoljnijem slučaju, bolest, koju pacijent prenosi bez liječenja, naknadno će uzrokovati smanjenje inteligencije, narušenu aktivnost mozga. Ali to nije najgori oblik edema.

Ipak, postoje slučajevi potpunog izlječenja bez ikakvih posljedica. To je najkarakterističnije za mlade ljude koji ne boluju od kroničnih bolesti, slijedeći preporuke liječnika. U pravilu, u takvim slučajevima govorimo o ne-ekstenzivnom lokalnom edemu, najčešće dobivenom kao posljedica potresa mozga u nesreći ili borbi. Uz to, uzrok je i trovanje (uključujući alkohol), planinska bolest (može se promatrati među penjačima). Mala oteklina u tim slučajevima može proći sama.

Kako učinci edema utječu na djecu

Kod djece, kao i kod odraslih, nije uvijek moguće izliječiti cerebralni edem. To je puno zdravstvenih problema u budućnosti. Dijete može ustrajati u poremećajima govora, koordinaciji pokreta. Moguće posljedice u obliku bolesti unutarnjih organa. Djeca koja su imala edem mozga mogu razviti epilepsiju, hidrocefalus, cerebralnu paralizu (CP).

Dijete može doživjeti mentalnu retardaciju. Preneseni edem mozga također se može osjetiti zbog povećane živčane razdražljivosti, mentalne nestabilnosti.

Roditeljima koji su bliski djetetu s edemom mozga potrebno je mnogo strpljenja i ljubavi prema svojoj bebi da prevladaju (koliko je to moguće) posljedice bolesti.

Prevencija cerebralnog edema

Da biste izbjegli ovu bolest, morate voditi brigu o odsutnosti ozljeda u kući, nesreća, nesreća, padova itd. incidenti. Poštivanje pravila ponašanja, sigurnosti u svakodnevnom životu, na cestama, vožnji bicikla, pri radu na gradilištu treba biti norma.

Posebnu pozornost treba posvetiti vašem tijelu prilikom planinarenja u planinama. Potrebno je dati mozgu vremena za aklimatizaciju i navikavanje na povećanje visine.

Odbacivanje loših navika također uvelike doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa u mozgu, smanjenju faktora rizika i većoj sigurnosti ljudi. Potrebno je na vrijeme cijepiti, brinuti se o sebi i drugim ljudima od zaraznih bolesti i njihovom širenju, poštivati ​​standarde higijene i sanitacije.

Štedljiv režim, brižan stav, zdrav način života posebno su važni za trudnice. Neki slučajevi cerebralnog edema u dojenčadi mogu se spriječiti stalnim praćenjem zdravlja majke, promatranjem liječnika tijekom trudnoće, ultrazvučnim pregledima i drugim mjerama koje osiguravaju sigurnost rada.

Uzroci i posljedice oticanja mozga u glavi

Cerebralni edem je patologija u kojoj je poremećena cirkulacija tekućine unutar lubanje, što može dovesti do jakog pritiska na tkivo i staničnu smrt. Ako se povreda ne otkrije na vrijeme ili ako nema odgovarajuće terapije, pacijent može umrijeti.

Zašto postoji takav problem? Koje su posljedice ovog fenomena? Postoji li učinkovit tretman? Uz odgovore na ova i druga važna pitanja predlažemo da pročitate članak.

Što je oticanje mozga?

Patologija se razvija kao rezultat atipičnih procesa za tijelo, uključujući:

  • nepravilan protok krvi unutar moždanog tkiva;
  • prekomjerno nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi;
  • kršenje primitka potrebne količine kisika u mozgu;
  • nepravilan metabolizam u stanicama;
  • Višak mliječne kiseline u neuronima mozga;
  • promjene u kemijskom sastavu krvi.

Sve to izaziva oticanje središnjeg organa živčanog sustava. Zidovi kapilara u mozgu mijenjaju strukturu (povećava se njihova propusnost), što dovodi do oslobađanja tekućine u tkivu. Zbog toga se moždane stanice povećavaju u volumenu.

Nadalje, sam mozak se povećava i komprimira kostima lubanje; volumen lubanje postaje manji za otečeni mozak. Kao rezultat ovog oticanja može doći do kompresije medulle oblongata. Ovo područje je odgovorno za funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i regulira procese disanja i izmjene topline u tijelu. Dakle, disfunkcija medulle oblongata dovodi do razvoja životno opasnih stanja.

razlozi

U tako opasnom i neugodnom stanju, kao što je oticanje mozga, uzroci su različitog porijekla. S obzirom na to da krv ulazi u mozak intenzivno i u velikim količinama, poremećaj cirkulacije koji uzrokuje oticanje nije rijedak.

Najčešći uzroci ovog stanja uključuju:

  • cerebralne hemoragije;
  • maligne i / ili benigne neoplazme (ili metastaze) unutar lubanje. Što je tumor veći, to se povećava intrakranijalni tlak. Ako se formacija ukloni kirurškom intervencijom, stanje edema prolazi prilično brzo;
  • moždani udar dovodi do smrti velikog broja neurona u mozgu, što može uzrokovati značajno oticanje središnjeg organa živčanog sustava;
  • posljedica izlaganja organizmu toksičnih spojeva, štetnih plinova ili izloženosti radioaktivnim valovima;
  • vanjska oštećenja u obliku ozljeda lubanje i mozga. Ako elementi kostiju uđu u krvotok mozga, to uzrokuje kršenje protoka tekućine. Nakon toga, moždane stanice odumiru;
  • upalni proces kao rezultat prodiranja različitih infekcija u tkiva središnjeg organa živčanog sustava;
  • nedostatak kisika (jedna od mogućnosti je hipoksični tip oštećenja mozga);
  • štetne učinke različitih tvari, primjerice, uzimanja alkoholnih pića, opojnih tvari ili opće anestezije;
  • ozljeda glave novorođenčeta, koja je primljena tijekom rođenja;
  • poremećaj drugih unutarnjih organa, kao što su bubrezi, jetra, srce;
  • posljedice operativnih manipulacija unutar lubanje;
  • anafilaktički šok;
  • nagla promjena atmosferskog tlaka. Na primjer, mali edem je česta pojava kod ljudi koji se penju na planine na veliku visinu (“planinski edem”). Promjene u strukturi mozga mogu se pratiti i tijekom izrona i tijekom spuštanja. Isto se događa dok se roni do dubine.
    epileptički napadaji koji su regularni;
  • hipoglikemijski šok;
  • povišena tjelesna temperatura kod djeteta;
  • učinci sunca ili toplinskog udara;
  • rezultat operacije koja je izvršena na kralježničnoj moždini.

Znakovi

Što se događa s nekim tko je patio od edema? Ako postoji oteklina mozga, simptomi se brzo osjećaju.

  • jaka bol u glavi;
  • pospanost;
  • stalna želja za spavanjem ili, obrnuto, nesanica;
  • povećana psiho-emocionalna podražljivost;
  • mučnina i povraćanje bez olakšanja;
  • epileptički napadi ili grčevi u različitim dijelovima tijela;
  • oštra bol u glavi, koja je uzrokovana povećanjem tlaka u lubanji i popraćena je takvim neugodnim simptomima kao što su povraćanje i mučnina;
  • kod male djece, povećanje opsega glave i otvaranje fontane nakon prerastanja. Potonje se javlja kao posljedica deformacije kostiju lubanje;
  • kršenje motoričkih sposobnosti ruku;
  • koma;
  • značajno povećanje tjelesne temperature. Indikator termometra u ovom slučaju premašuje oznaku od 40 stupnjeva. Istovremeno, ne djeluju jaki antipiretici ili vazokonstriktivni lijekovi, a uporaba hladnoće u dijelovima tijela gdje se nalaze velike posude samo kratko vrijeme dovodi do smanjenja temperature;
  • učenici različitih veličina s istim svjetlom, mogu biti zakrivljeni ili ne reagiraju na svjetlo;
  • mišići ekstenzora konvulzivno se skupljaju;
  • nema refleksa boli;
  • neuspjeh otkucaja srca javlja se postupno kontrakcijom srca;
  • gubi se ritam disanja: u početku postaje brz, a zatim prestaje; ako pluća nisu umjetno ventilirana, srčana aktivnost prestaje;
  • koordinacija pokreta je prekinuta;
  • pad krvnog tlaka;
  • depresivno stanje, apatija.

Što uzrokuje

Čak i tijekom vremena, otkriveni cerebralni edem i pravodobno započeta terapija ne jamče da će liječenje biti uspješno i da će pacijent osjetiti olakšanje.

No, liječnici su sebi postavili zadatak da spriječe komplikacije i ne dopuste širenju edema.

U tu svrhu, sveobuhvatna terapija lijekovima.

S obzirom na činjenicu da taj proces, nepovoljan za mozak, dovodi do stanične smrti, koja se ne može obnoviti, posljedice su određene stupnjem oštećenja tkiva.

Ako je liječenje provedeno ispravno i pravodobno, posljedice mogu biti štetne:

  • bolesnik osjeća glavobolje nakon terapije. Nažalost, one postaju trajne;
  • pacijent može patiti od nesanice, ili obrnuto, od konstantne letargije i pospanosti;
  • neurološki poremećaji manifestiraju se kao strabizam, asimetrija lica i oslabljeni refleksi;
  • razviju se razni mentalni poremećaji, pacijent redovito pati od stresa, depresije i emocionalnih poremećaja, kao i doživljava stalnu anksioznost;
  • progresivni moždani edem može biti fatalan;
  • koma. Izuzetno intenzivan pritisak na meko tkivo mozga može uzrokovati pojavu ove zaštitne reakcije tijela;
  • ako je pacijent imao tumor ili krvarenje koje je uzrokovalo edem, rizik od paralize (djelomičnog i potpunog) nije isključen;
  • s dugim tijekom bolesti bez medicinske skrbi, umna sposobnost pacijenta je smanjena;
  • u odraslih, a još više u djece, može se razviti epilepsija.

dijagnostika

Stručnjaci mogu imati sumnju na cerebralni edem s stalnim pogoršanjem stanja pacijenta, što se događa zajedno s kršenjem psiho-emocionalne sfere i svijesti.

Kako bi se detaljno ispitao pacijent sa sumnjom na edem, koristiti metodu kompjuterskog ili magnetskog rezonancije.

Ne postoje uređaji za točnije ispitivanje ove patologije.

Osim toga, neurolog može propisati krvne testove kako bi utvrdio moguće trovanje tijela štetnim tvarima.

Vrlo je važno provesti kvalitetnu diferencijalnu dijagnostiku. Uostalom, čak i takva opasna bolest kao tumor raka mozga može početi s edemom.

terapija

Kao što je već spomenuto, postoji oteklina uzrokovana naglim povećanjem atmosferskog tlaka - za one koji se prebrzo i bez prethodne pripreme uspinju na visoke planine ili se spuštaju do dubine. Njima je potrebna hitna pomoć liječnika i bolničko liječenje, ali prognoza je vrlo povoljna.

Teški i zanemareni slučajevi često zahtijevaju operaciju.

Za uporabu u liječenju lijekovima:

  • lijekovi koji imaju diuretski učinak;
  • liječenje hormonima koji mogu značajno i brzo eliminirati edem. Takva je terapija prikladna samo ako se oteklina nije proširila na veći dio mozga;
  • lijekove, čija je akcija usmjerena na eliminaciju konvulzivnog stanja;
  • sedative;
  • angioprotectors, čija je akcija usmjerena na jačanje zidova krvnih žila i poboljšanje njihovog rada. Kao rezultat toga, dovod krvi u cijeli mozak i njegova prehrana je normaliziran;
  • inhibitori proteolitičkih enzima. To su lijekovi čije djelovanje ima za cilj smanjenje propusnosti zidova krvnih žila;
  • nootropni lijekovi koji normaliziraju metabolizam u stanicama mozga;
    terapija kisikom.

Često postoje slučajevi kada medicinska konzervativna terapija ne pomaže. Tada dolazi vrijeme za kiruršku intervenciju na takve osnovne načine:

  • Ventriculostomy. Ova metoda je "usisavanje" cerebrospinalne tekućine (moždane tekućine) iglom i kateterom. Igla je umetnuta u komore mozga.
  • Trepanacijski. Provodi se metodom piljenja kostiju lubanje i uklanjanjem tumora i hematoma, čime se eliminira oticanje.
  • Posljedice za mozak nakon operacije također su različite - nije uvijek moguće eliminirati oticanje na ovaj način. Iako postoperativna terapija lijekovima može ići u korist pacijenta.

Naravno, odluku o usvajanju takvih mjera donosi liječničko vijeće.

Preventivne mjere

Da nikada ne osjetite što je edem mozga, slijedite temeljna "pravila zdravog života":

  • Odustati od navika koje dovode do narušavanja zdravlja. Svatko zna kako pušenje utječe na krvne žile mozga i cijelog tijela - takva navika ih jednostavno uništava. To je, pak, uzrok smanjene cirkulacije krvi u mozgu. Alkoholna pića također dovode do nekroze neurona, kao i do ozbiljne intoksikacije tijela, što također uzrokuje oticanje.
  • Spriječiti ozljede glave. Ne zaboravite nositi sigurnosni pojas u automobilu, koristiti posebnu kacigu ako vozite motor ili radite na gradilištu ili na drugim traumatskim mjestima. Pridržavajte se sigurnosnih pravila tijekom sportskih ili aktivnih igara.
  • Držite tonometar pri ruci ako patite od hipertenzije (visokog krvnog tlaka) i prilagodite svoje stanje uz pomoć posebnih lijekova.
  • Čuvajte se zaraznih i virusnih bolesti. Zapamtite da je mozak vrlo osjetljiv na razne infekcije. Potonji se mogu prenijeti s drugih organa (npr. Bubrega, pluća). Nemojte prekomjerno hladiti glavu - nosite topli šešir tijekom jakih mraza.
  • Prilagodite prehranu i izgubite težinu. Dijeta bi trebala biti hrana koja obogaćuje moždane stanice korisnim elementima u tragovima i jača zidove krvnih žila. Ako je potrebno, pijte vitamine. Izbjegavajte masne, dimljene i pržene namirnice, kao i poluproizvode s visokim sadržajem stabilizatora i emulgatora. Oni zapušuju i uništavaju posude.
  • Tretirajte sve bolesti na vrijeme (na primjer, blaga hladnoća), čak i ako na prvi pogled djeluju bezopasno.

zaključak

Cerebralni edem je vrlo ozbiljna i opasna patologija koja zahtijeva hitno intenzivno liječenje. Prognoze, čak i kod svih medicinskih postupaka, mogu biti nepovoljne.

Edem mozga

Cerebralni edem je naglo rastuća nakupina tekućine u cerebralnom tkivu, koja dovodi do smrti bez odgovarajuće medicinske skrbi. Temelj kliničke slike je postupno ili ubrzano pogoršanje bolesnikovog stanja i produbljivanje poremećaja svijesti praćeno meningealnim znakovima i atonijama mišića. Dijagnoza je potvrđena pomoću MRI ili CT podataka mozga. Dodatni pregled provodi se kako bi se pronašao uzrok edema. Terapija započinje dehidracijom i održavanjem metabolizma moždanih tkiva, u kombinaciji s liječenjem uzročne bolesti i imenovanjem simptomatskih lijekova. Prema indikacijama moguće je imati hitnu (dekompresijsku trepanaciju, ventrikulostomiju) ili odgoditi (uklanjanje mase, manevriranje) kirurško liječenje.

Edem mozga

Bubrenje mozga opisano je još od 1865. od strane N.I. Pirogova. Danas je postalo jasno da cerebralni edem nije neovisna nozološka jedinica, već je drugi razvojni patološki proces koji nastaje kao komplikacija brojnih bolesti. Valja napomenuti da je edem bilo kojeg drugog tkiva u tijelu prilično uobičajena pojava, a uopće se ne odnosi na hitna stanja. U slučaju mozga, edem je životno ugrožavajuće stanje, jer, budući da je u zatvorenom prostoru lubanje, moždana tkiva nemaju mogućnost povećati volumen i komprimirati se. Zbog etiologije edema mozga u njegovoj praksi nailaze i stručnjaci iz područja neurologije i neurokirurgije, kao i traumatolozi, neonatolozi, onkolozi i toksikolozi.

Uzroci cerebralnog edema

Najčešće se edem mozga razvija s ozljedama ili organskim oštećenjem tkiva. Ta stanja uključuju: ozbiljnu ozljedu glave (kontuzija mozga, prijelom baze lubanje, intracerebralni hematom, subduralni hematom, difuzno oštećenje aksona, operaciju mozga), ekstenzivni ishemijski moždani udar, hemoragični moždani udar, subarahnoidno krvarenje i krvarenje u ventrikularnoj krvi, subkutano krvarenje, krvarenje (medulloblastom, hemangioblastom, astrocitom, gliomom, itd.) i njegovu metastatsku leziju. Edem moždanog tkiva moguć je kao komplikacija zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis) i gnojnih procesa u mozgu (subduralni empiem).

Uz intrakranijalne čimbenike, anasarca, uzrokovana zatajenjem srca, alergijske reakcije (angioedem, anafilaktički šok), akutne infekcije (toksoplazmoza, šarlaha, svinjska gripa, ospice, parotitis), endogena intoksikacija (s teškim dijabetesom, OPN, zatajenje jetre), trovanje raznim otrovima i nekim lijekovima.

U nekim slučajevima, u alkoholizmu se primjećuje oticanje mozga, što je povezano s naglim povećanjem vaskularne permeabilnosti. Kod novorođenčadi, moždani edem je uzrokovan teškom toksemijom trudnice, intrakranijalnom porodnom ozljedom, isprepletanjem pupčane vrpce i dugotrajnim radom. Među ljubiteljima alpskih sportova pronađeno je t. "Planinska" oteklina mozga, koja je rezultat prebrzog uspona bez potrebne aklimatizacije.

Patogeneza cerebralnog edema

Glavna karika u razvoju cerebralnog edema su mikrocirkulacijski poremećaji. U početku se obično javljaju u području oštećenja moždanog tkiva (mjesto ishemije, upale, traume, krvarenja, tumora). Razvija se lokalni perifokalni cerebralni edem. U slučajevima teškog oštećenja mozga, neuspjeha u pravodobnom liječenju ili nedostatka pravilnog učinka potonjeg, postoji poremećaj vaskularne regulacije, što dovodi do potpunog širenja moždanih žila i porasta intravaskularnog hidrostatskog tlaka. Kao rezultat, tekući dio krvi siše kroz zidove žila i upija cerebralno tkivo. Razvija se generalizirani cerebralni edem i oteklina.

U gore opisanom postupku ključne komponente su vaskularne, cirkulacijske i tkivne. Vaskularna komponenta je povećana propusnost zidova cerebralnih žila, cirkulacijska komponenta je arterijska hipertenzija i dilatacija krvnih žila, što dovodi do višestrukog povećanja tlaka u cerebralnim kapilarama. Faktor tkiva je sklonost moždanog tkiva s nedovoljnim dotokom krvi u akumulaciju tekućine.

U ograničenom prostoru lubanje, moždano tkivo čini 80–85% volumena, od 5 do 15% za cerebrospinalnu tekućinu (CSF), a oko 6% zauzima krv. Kod odrasle osobe normalan intrakranijski tlak u vodoravnom položaju varira unutar 3-15 mm Hg. Čl. Tijekom kihanja ili kašljanja, nakratko se podiže na 50 mm Hg. Art., Koji ne uzrokuje poremećaje u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava. Cerebralni edem je praćen ubrzanim povećanjem intrakranijalnog tlaka zbog povećanja volumena moždanih tkiva. Pojavljuje se kompresija krvnih žila, što pogoršava mikrocirkulacijske poremećaje i cerebralnu ishemiju. Zbog metaboličkih poremećaja, prije svega hipoksije, dolazi do masivne smrti neurona.

Osim toga, teška intrakranijalna hipertenzija može dovesti do dislokacije temeljnih struktura mozga i povrede moždanog stabljike u velikom zatiljnom foramenu. Disfunkcija respiratornih, kardiovaskularnih i termoregulacijskih centara u deblu je uzrok mnogih smrtnih slučajeva.

klasifikacija

Zbog specifičnosti patogeneze, cerebralni edem podijeljen je u 4 tipa: vazogeni, citotoksični, osmotski i intersticijski. Najčešći tip je vazogeni cerebralni edem, koji se temelji na povećanju propusnosti krvno-moždane barijere. U patogenezi glavne uloge je prijenos tekućine iz krvnih žila u bijelo. Vasogenski edem javlja se perifokalno u području tumora, apscesa, ishemije, operacije itd.

Citotoksično oticanje mozga rezultat je disfunkcije glialnih stanica i oslabljene osmoregulacije neuronskih membrana. Razvija se uglavnom u sivoj meduli. Uzroci mogu biti: trovanje (uključujući trovanje cijanidom i ugljičnim monoksidom), ishemijski moždani udar, hipoksija, virusne infekcije.

Osmotsko oticanje mozga nastaje kad se osmolarnost moždanih tkiva poveća bez narušavanja krvno-moždane barijere. Pojavljuje se s hipervolemijom, polidipsijom, utapanjem, metaboličkom encefalopatijom, neodgovarajućom hemodijalizom. Intersticijalni edem pojavljuje se oko moždanih komora kada se znoji kroz zidove tekućeg dijela cerebrospinalne tekućine.

Simptomi cerebralnog edema

Vodeći znak cerebralnog edema je poremećaj svijesti koji se može kretati od blagog stupnja do kome. Povećanje dubine oslabljene svijesti ukazuje na progresiju edema. Moguće je da će prvi put kliničke manifestacije biti gubitak svijesti, koji se razlikuje od uobičajenog sinkopa za vrijeme trajanja. Često je progresija edema popraćena konvulzijama, koje se nakon kratkog vremena zamjenjuju mišićnom atonijom. Kod pregleda se otkrivaju simptomi smicanja karakteristični za meningitis.

U slučajevima gdje se moždani edem javlja na pozadini kronične ili postupno razvijajuće akutne moždane patologije, svijest pacijenata u početnom razdoblju može se održati. Tada je glavna primjedba intenzivna glavobolja s mučninom i povraćanjem, motorički poremećaji, poremećaji vida, diskoordinacija pokreta, disartrija, halucinacijski sindrom.

Prijeteći znakovi koji upućuju na stiskanje moždanog debla su: paradoksalno disanje (duboko disanje uz površne udisaje, varijabilnost vremenskih intervala između udisaja), teška arterijska hipotenzija, nestabilnost pulsa, hipertermija preko 40 ° C. Prisutnost divergentnog strabizma i "plutajućih" očnih jabučica ukazuje na disocijaciju subkortikalnih struktura iz moždane kore.

Dijagnoza cerebralnog edema

Osumnjičeni neurolog za moždani edem omogućuje progresivno pogoršanje stanja pacijenta i rast oslabljene svijesti, uz simptome meningeala. Potvrda dijagnoze moguća je pomoću CT ili MRI mozga. Provođenje dijagnostičke lumbalne punkcije je opasna dislokacija moždanih struktura s kompresijom moždanog stabljike u velikom zatiljnom foramenu. Prikupljanje anamnestičkih podataka, procjena neurološkog statusa, klinička i biokemijska analiza krvi, analiza rezultata neurovizualizacijske studije omogućuju nam zaključak o uzroku edema mozga.

Budući da je cerebralni edem hitno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, njegova primarna dijagnoza trebala bi trajati minimalno vrijeme i provoditi se u stacionarnim uvjetima na temelju terapijskih mjera. Ovisno o situaciji, provodi se u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege.

Tretman bubrenja mozga

Prioritetni pravci u liječenju edema mozga su: dehidracija, poboljšanje metabolizma u mozgu, uklanjanje uzroka edema i liječenje povezanih simptoma. Terapija dehidracije usmjerena je na uklanjanje viška tekućine iz moždanih tkiva. Provodi se intravenskom infuzijom manitola ili drugih osmotskih diuretika, nakon čega slijedi postavljanje diuretika u petlji (torasemid, furosemid). Dodatak 25% p-ra magnezijevog sulfata i 40% p-ra glukoze potencira djelovanje diuretika i opskrbljuje neurone mozgovima hranjivim tvarima. Možda korištenje L-lizin escinata, koji ima sposobnost uklanjanja tekućine, iako nije diuretik.

Kako bi se poboljšao metabolizam mozga, provodi se terapija kisikom (ako je potrebno, mehanička ventilacija), lokalna hipotermija glave, uvođenje metabolita (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroidi (prednizon, hidrokortizon) koriste se za jačanje žilnog zida i stabilizaciju staničnih membrana.

Ovisno o etiologiji cerebralnog edema, njezino složeno liječenje uključuje mjere detoksikacije, antibiotsku terapiju, uklanjanje tumora, eliminaciju hematoma i područja traumatskog lomljenja mozga, operacije ranžiranja (ventrikuloperitonealna drenaža, ventriklulocistomija, itd.). Etiotropsko kirurško liječenje, u pravilu, provodi se samo u pozadini stabilizacije stanja pacijenta.

Simptomatska terapija usmjerena na zaustavljanje pojedinih manifestacija bolesti, provodi se propisivanjem antiemetika, antikonvulziva, lijekova protiv bolova, itd. Prema indikacijama, neurokirurg može obaviti hitnu razgradnju kraniotomije, vanjsku ventrikularnu drenažu, endoskopiju, endoskopsku drenažu, endoskopiju, endoskopiju, endoskopiju.

Predviđanje edema mozga

U početnom stadiju, edem mozga je reverzibilan proces, kako napreduje, dovodi do nepovratnih promjena u moždanim strukturama - smrti neurona i uništenju mijelinskih vlakana. Brz razvoj ovih poremećaja dovodi do činjenice da se potpuno uklanjanje edema sa 100% -tnim oporavkom moždanih funkcija može postići samo njegovom toksičnom genezom kod mladih i zdravih pacijenata koji su na vrijeme stigli u specijalizirani odjel. Nezavisna regresija simptoma promatrana je samo u slučaju planinskog edema mozga, ako je pacijentov blagovremeni transport bio uspješan s visine na kojoj se razvio.

Međutim, u velikoj većini slučajeva preživjeli pacijenti imaju rezidualne učinke prenesenog edema mozga. Mogu se značajno razlikovati od suptilnih simptoma (glavobolja, povišenog intrakranijalnog tlaka, odsutnosti, zaborava, poremećaja spavanja, depresije) do teških poremećaja kognitivnih i motoričkih funkcija, mentalnog zdravlja.

Cerebralni edem: uzroci i oblici, simptomi, liječenje, komplikacije i prognoza

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje koje nastaje kao posljedica utjecaja različitih čimbenika koji oštećuju mozak: traumatskih ozljeda, kompresije tumora, penetracije infektivnog agensa. Štetni učinak brzo dovodi do prekomjernog nakupljanja tekućine, povećanog intrakranijalnog tlaka, što dovodi do razvoja teških komplikacija, koje u nedostatku hitnih terapijskih mjera mogu dovesti do najtužnijih posljedica za pacijenta i njegove rođake.

Uzroci GM otoka

Kod normalnog intrakranijalnog tlaka (ICP) u odraslih je unutar 3 - 15 mm. Hg. Čl. U određenim situacijama pritisak unutar lubanje počinje rasti i stvaraju uvjete neprikladne za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (CNS). Kratkoročno povećanje ICP-a, koje je moguće kod kašljanja, kihanja, dizanja težine, povećanja intraabdominalnog tlaka, u pravilu, nemaju vremena negativno utjecati na mozak u tako kratkom vremenskom razdoblju, stoga ne može uzrokovati edem mozga.

Drugo je pitanje da li štetni čimbenici dugo vremena ostavljaju svoj utjecaj na moždane strukture i onda postaju uzroci trajnog porasta intrakranijalnog tlaka i formiranja takve patologije kao što je oticanje mozga. Dakle, uzroci edema i kompresije GM-a mogu biti:

  • Prodiranje neurotropskih otrova, virusnih i bakterijskih infekcija u GM supstancu, što se događa u slučaju trovanja ili različitih infektivnih i upalnih bolesti (encefalitis, meningitis, apscesi mozga), što može postati komplikacija gripe i gnojnih procesa lokaliziranih u organima u neposrednoj blizini u mozak (grlobolja, upala srednjeg uha, sinusitis);
  • Oštećenje tvari u mozgu i drugim strukturama kao posljedica mehaničkog stresa (traumatska ozljeda mozga - TBI, osobito kod prijeloma svoda ili baze lubanje, krvarenja i intrakranijalnih hematoma);
  • U novorođenčadi - trauma rođenja, kao i patologija intrauterinog razvoja, čiji su uzrok bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće;
  • Ciste, primarni tumori GM-a ili metastaze iz drugih organa koji istiskuju živčano tkivo, ometaju normalan protok krvi i cerebrospinalne tekućine i time doprinose nakupljanju tekućine u tkivu mozga i povećavaju ICP;
  • Operacije koje se izvode na tkivu mozga;
  • Akutni cerebrovaskularni incident (moždani udar) za ishemijski (cerebralni infarkt) i hemoragijski (hemoragijski) tip;
  • Anafilaktičke (alergijske) reakcije;
  • Uspon na veliku nadmorsku visinu (iznad jednog i pol kilometra) - planinski edem u planinarskim osobama;
  • Hepatična i bubrežna insuficijencija (u fazi dekompenzacije);
  • Sindrom povlačenja alkohola (trovanje alkoholom).

Bilo koji od ovih stanja može uzrokovati edem mozga, mehanizam za koji je formiranje u svim slučajevima u načelu isti, a jedina razlika je u tome što edem pogađa samo jedno područje ili se proteže na svu moždanu tvar.

Teški scenarij razvoja OGM-a s transformacijom u oticanje mozga prijeti smrti pacijenta i izgleda ovako: svaka stanica živčanog tkiva je ispunjena tekućinom i proteže se do neviđene veličine, a cijeli se mozak povećava u volumenu. Konačno, mozak ograničen na lubanju ne uklapa se u prostor namijenjen za to (oticanje mozga) - stavlja pritisak na kosti lubanje, što uzrokuje njezino stiskanje, jer čvrsta lubanja nema sposobnost da se proteže paralelno s povećanjem moždanog tkiva, zbog čega je potonje podvrgnuto ozljeda (kompresija GM-a). U ovom slučaju, intrakranijalni tlak prirodno raste, protok krvi je poremećen, a metabolički procesi usporavaju. Cerebralni edem se razvija brzo i bez hitne intervencije lijekova, a ponekad i operacije, može se vratiti u normalu samo u nekim (ne teškim) slučajevima, na primjer, pri penjanju na visinu.

Vrste cerebralnog edema koje proizlaze iz uzroka

povećanje intrakranijalnog tlaka zbog hematoma

Ovisno o razlozima akumulacije tekućine u tkivu mozga nastaje jedan ili drugi tip edema.

Najčešći oblik otoka mozga je vazogen. Ona dolazi iz poremećaja funkcionalnosti krvno-moždane barijere. Ovaj tip se formira povećanjem veličine bijele tvari - s TBI, takav edem se već može deklarirati prije isteka prvog dana. Omiljena mjesta za nakupljanje tekućine su živčana tkiva, okolni tumori, područja operacija i upalni procesi, ishemijska žarišta, mjesta traume. Takav edem može se brzo pretvoriti u GM kompresiju.

Uzrok nastanka citotoksičnog edema su najčešće patološka stanja kao što su hipoksija (npr. Trovanje ugljičnim monoksidom), ishemija (cerebralni infarkt), uzrokovana okluzijom cerebralne žile, intoksikacija koja se javlja kao posljedica ulaska crvenih krvnih stanica (eritrocita) u tijelo tvari (hemolitički otrovi), kao i druge kemijske spojeve. Cerebralni edem se u ovom slučaju javlja uglavnom zbog sive tvari GM-a.

Osmotska varijanta edema mozga posljedica je povećane osmolarnosti živčanog tkiva, čiji su uzrok sljedeće okolnosti:

  1. Utapanje u slatkim vodama;
  2. Encefalopatija, koja se razvija na temelju metaboličkih poremećaja (metabolički e.);
  3. Neispravan postupak pročišćavanja krvi (hemodijaliza);
  4. Neugasiva žeđ, koja samo na kratko vrijeme može zadovoljiti neprirodno veliku količinu vode (polidipsiju);
  5. Povećan BCC (volumen cirkulirajuće krvi) - hipervolemija.

Intersticijski tip edema - njegov uzrok je prodiranje tekućine kroz zidove komora (strana) u okolno tkivo.

Osim toga, ovisno o opsegu širenja edema, ova se patologija dijeli na lokalno i generalizirano. Lokalno OGM je ograničeno na nakupljanje tekućine u malom području medule, tako da ne predstavlja takvu opasnost za zdravlje središnjeg živčanog sustava kao generalizirano oticanje mozga, kada su obje hemisfere uključene u proces.

Video: predavanje o opcijama edema mozga

Kako se može pojaviti nakupljanje tekućine u moždanom tkivu

Vjerojatno najtipičniji, iako daleko od specifičnih, karakterističnih obilježja stupnja akumulacije tekućine u supstanciji mozga je jaka glavobolja, koju gotovo ni jedan analgetik često ne oslobađa (i ako to čini, onda samo kratko vrijeme). Takav simptom posebno bi se trebao činiti sumnjivim ako je nedavno došlo do traumatske ozljede mozga, a glavobolja je popraćena mučninom s povraćanjem (također tipični znakovi TBI).

Stoga se simptomi OGM-a lako prepoznaju, osobito ako postoje preduvjeti za to (vidi gore):

  • Intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
  • Distrakcija, smanjena pažnja, nemogućnost koncentracije, zaboravljivost, smanjenje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti percipiranja informacija;
  • Poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost);
  • Umor, smanjena tjelesna aktivnost, stalna želja da leže i apstrahiraju se od vanjskog svijeta;
  • Depresija, stanje depresije ("nije lijepo bijelo svjetlo");
  • Oštećenje vida (zrikavost, plutajuće očne jabučice), poremećaj orijentacije u prostoru i vremenu;
  • Nesigurnost u kretanju, promjena u hodu;
  • Teškoće u govoru i kontaktu;
  • Paraliza i pareza udova;
  • Pojava meningealnih znakova;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • Poremećaj srčanog ritma;
  • Napadi su mogući;
  • U teškim slučajevima - tupost, respiratorni i srčani poremećaji, koma.

S oticanjem mozga i nedostatkom pravilnog liječenja pacijenta, mogu se očekivati ​​najtužnije posljedice - pacijent može pasti u stupor, a zatim u komu, gdje je vjerojatnost respiratornog zatajenja vrlo visoka i, kao posljedica toga, osoba umire.

Valja napomenuti da je u svakom razdoblju progresije povišenog intrakranijalnog tlaka (razvoj intrakranijalne hipertenzije) aktiviran određeni zaštitni mehanizam. Sposobnost kompleksa kompenzacijskih mehanizama određena je sposobnošću prilagodbe akumulaciji tekućine u kraniospinalnom sustavu i povećanju volumena mozga.

Dijagnoza i utvrđivanje uzroka otoka i oticanja mozga, kao i stupanj opasnosti za pacijenta, provode se neurološkim pregledima, biokemijskim testovima krvi i instrumentalnim metodama (u osnovi sve nade za magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju i laboratorij).

Kako se oporaviti?

Edem mozga, koji je formirao planinar zbog želje da se brzo uzme visina, ili nakupljanje tekućine u odvojenom dijelu GM-a (lokalni edem), koji je nastao iz drugog razloga, možda neće zahtijevati liječenje u bolnici i odlaziti 2-3 dana. Istina, osoba koja pokazuje određenu aktivnost spriječit će simptome OGM-a, koji će i dalje biti prisutni (glavobolja, vrtoglavica, mučnina). U ovoj situaciji, nekoliko dana će morati leći i piti tablete (diuretici, analgetici, antiemetici). Ali u teškim slučajevima, liječenje ne mora biti ograničeno na konzervativne metode - ponekad je potrebna operacija.

Za liječenje cerebralnog edema iz konzervativnih metoda koristiti:

  1. Osmotski diuretici (manitol) i diuretici petlje (lasix, furosemid);
  2. Hormonska terapija, gdje kortikosteroidi (na primjer, deksametazon) sprječavaju širenje područja edema. U međuvremenu, treba imati na umu da su hormoni učinkoviti samo u slučaju lokalnog oštećenja, ali ne pomažu s generaliziranim oblikom;
  3. Antikonvulzivi (barbiturati);
  4. Lijekovi koji potiskuju uzbuđenje, imaju relaksaciju mišića, sedativ i druge učinke (diazepam, Relanium);
  5. Vaskularna sredstva koja poboljšavaju opskrbu krvi i prehranu mozga (trental, zvonjave);
  6. Inhibitori proteolitičkih enzima koji smanjuju propusnost zidova krvnih žila (contrykal, aminokaproinska kiselina);
  7. Lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u GM-u (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
  8. Terapija kisikom (liječenje kisikom).

Uz nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije, bolesnik, ovisno o obliku edema, slijedi operaciju:

  • Ventriculostomy, koja je mala operacija, koja se sastoji u uzimanju CSF-a iz ventrikula GM-a kanilom i kateterom;
  • Trepanacija lubanje, koja se proizvodi u tumorima i hematomima (eliminira uzrok OGM).

Jasno je da za takav tretman, gdje nije isključena operacija, pacijent mora biti hospitaliziran. U teškim slučajevima, bolesnik se općenito treba liječiti u jedinici intenzivne njege, budući da će možda biti potrebno održavati osnovne funkcije tijela uz pomoć posebne opreme, na primjer, ako osoba ne može samostalno disati, bit će spojena na ventilator.

Kakve su posljedice?

Na početku razvoja patološkog procesa, prerano je govoriti o prognozi - to ovisi o uzroku nastanka edema, njegovom tipu, lokalizaciji, stopi progresije, općem stanju bolesnika, učinkovitosti terapijskih (ili kirurških) mjera, te eventualno i drugih okolnosti koje su trenutno teške. da biste to primijetili. U međuvremenu, razvoj OGM-a može ići u različitim smjerovima, a predviđanje, a zatim i posljedice, ovisit će o njemu.

Nema posljedica

S relativno malim edemom ili lokaliziranim oštećenjem GM-a i učinkovite terapije, patološki proces ne može imati nikakve posljedice. Mlade zdrave osobe koje nisu opterećene kroničnom patologijom imaju takve šanse, međutim, slučajno ili na vlastitu inicijativu, dobile su blagu TBI, kompliciranu edemom, a uzimali su i alkoholna pića u velikim dozama ili drugim neurotropnim otrovima.

Moguća skupina osoba s invaliditetom

Edem umjerene težine, koji se razvio kao posljedica TBI ili infektivnog upalnog procesa (meningitis, encefalitis) i odmah je eliminiran konzervativnim metodama ili operacijom, ima prilično povoljnu prognozu, neurološki simptomi su često odsutni nakon liječenja, ali ponekad je za grupu osoba s invaliditetom. Najčešće posljedice takvog OGM-a mogu se smatrati povratnim glavoboljama, umorom, depresivnim stanjima i konvulzivnim sindromom.

Kada je prognoza izuzetno ozbiljna

Najstrašnije posljedice očekuju pacijenta s oticanjem mozga i kompresijom. Ovdje je prognoza ozbiljna. Premještanje moždanih struktura (dislokacija) često dovodi do prestanka respiratorne i srčane aktivnosti, odnosno do smrti pacijenta.

OGM u novorođenčadi

U većini slučajeva zabilježena je slična patologija kod novorođenčadi, kao posljedica traume rođenja. Akumulacija tekućine i povećanje u volumenu mozga dovode do povećanja intrakranijalnog tlaka, a time i do oticanja mozga. Ishod bolesti i njena prognoza ovise ne samo o veličini lezije i ozbiljnosti stanja, već io učinkovitosti liječnika u pružanju medicinske skrbi, koja bi trebala biti hitna i učinkovita. U materijalu o traumatskim ozljedama mozga čitatelj može pronaći detaljniji opis ozljeda rođenja i njihove posljedice. Međutim, ovdje bih htio malo razmotriti druge čimbenike koji tvore takvu patologiju kao OGM:

  1. Tumorski procesi;
  2. Hipoksija (kisikovog izgladnjivanja);
  3. Zarazne i upalne bolesti mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis, apsces);
  4. Intrauterine infekcije (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.);
  5. Kasna gestoza tijekom trudnoće;
  6. Krvarenja i hematomi.

Cerebralni edemi kod novorođenčadi podijeljeni su na:

  • Regionalni (lokalni), koji utječe samo na određeni dio GM-a;
  • Česta (generalizirana) OGM, koja se razvija kao posljedica utapanja, gušenja, trovanja i zahvaća cijeli mozak.

Simptomi povećanog ICP-a u dojenčadi prvog mjeseca života određuju takve komplikacije kao oštećenje medulle oblongata, koja je odgovorna za termoregulaciju, respiratornu funkciju i srčanu aktivnost. Naravno, ti će sustavi na prvom mjestu trpjeti, što će se manifestirati kao znakovi problema kao što su povećanje tjelesne temperature, gotovo kontinuirani krik, tjeskoba, stalna regurgitacija, izbočenje proljeća, konvulzije. Što je najstrašnije - ova patologija u tom razdoblju zbog prestanka disanja može lako dovesti do iznenadne smrti djeteta.

Posljedice prenesene intrakranijalne hipertenzije mogu se podsjetiti kako dijete raste i razvija se:

  1. Učestali sinkopalni uvjeti;
  2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
  3. Povećana razdražljivost živčanog sustava;
  4. Odgođeni rast i mentalni razvoj (smanjena memorija i pažnja, mentalna retardacija);
  5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
  6. Posljedice leukomalacije otkrivene u novorođenčadi (oštećenje mozga uzrokovano ishemijom i hipoksijom), ako je popraćeno oticanjem mozga.

Tretira se oticanje mozga kod novorođenčadi s diureticima, koji potiču uklanjanje neželjenih tekućina, kortikosteroida koji inhibiraju daljnji razvoj edema, antikonvulzivnih lijekova, vaskularnih agenasa i angioprotektora, koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i jačaju vaskularne zidove.

Konačno, još jednom želim podsjetiti čitatelja da se pristup liječenju bilo koje patologije kod novorođenčadi, adolescenata i odraslih, u pravilu, značajno razlikuje, pa je bolje povjeriti takvo nešto kompetentnom stručnjaku. Ako u odraslih mali (lokalni) edem mozga ponekad može proći samostalno, onda se ne isplati nadati novorođenčad, kod djece u prvim danima života, zbog nesavršenog kraniospinalnog sustava, edem mozga se razlikuje u fulminantnom tijeku i može dati vrlo tužan ishod. Kod male djece, to je uvijek stanje koje zahtijeva hitnu, visoko kvalificiranu skrb. I što prije stigne, to je povoljnija prognoza, to je veća nada za potpuni oporavak.