Edem mozga

Cerebralni edem je naglo rastuća nakupina tekućine u cerebralnom tkivu, koja dovodi do smrti bez odgovarajuće medicinske skrbi. Temelj kliničke slike je postupno ili ubrzano pogoršanje bolesnikovog stanja i produbljivanje poremećaja svijesti praćeno meningealnim znakovima i atonijama mišića. Dijagnoza je potvrđena pomoću MRI ili CT podataka mozga. Dodatni pregled provodi se kako bi se pronašao uzrok edema. Terapija započinje dehidracijom i održavanjem metabolizma moždanih tkiva, u kombinaciji s liječenjem uzročne bolesti i imenovanjem simptomatskih lijekova. Prema indikacijama moguće je imati hitnu (dekompresijsku trepanaciju, ventrikulostomiju) ili odgoditi (uklanjanje mase, manevriranje) kirurško liječenje.

Edem mozga

Bubrenje mozga opisano je još od 1865. od strane N.I. Pirogova. Danas je postalo jasno da cerebralni edem nije neovisna nozološka jedinica, već je drugi razvojni patološki proces koji nastaje kao komplikacija brojnih bolesti. Valja napomenuti da je edem bilo kojeg drugog tkiva u tijelu prilično uobičajena pojava, a uopće se ne odnosi na hitna stanja. U slučaju mozga, edem je životno ugrožavajuće stanje, jer, budući da je u zatvorenom prostoru lubanje, moždana tkiva nemaju mogućnost povećati volumen i komprimirati se. Zbog etiologije edema mozga u njegovoj praksi nailaze i stručnjaci iz područja neurologije i neurokirurgije, kao i traumatolozi, neonatolozi, onkolozi i toksikolozi.

Uzroci cerebralnog edema

Najčešće se edem mozga razvija s ozljedama ili organskim oštećenjem tkiva. Ta stanja uključuju: ozbiljnu ozljedu glave (kontuzija mozga, prijelom baze lubanje, intracerebralni hematom, subduralni hematom, difuzno oštećenje aksona, operaciju mozga), ekstenzivni ishemijski moždani udar, hemoragični moždani udar, subarahnoidno krvarenje i krvarenje u ventrikularnoj krvi, subkutano krvarenje, krvarenje (medulloblastom, hemangioblastom, astrocitom, gliomom, itd.) i njegovu metastatsku leziju. Edem moždanog tkiva moguć je kao komplikacija zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis) i gnojnih procesa u mozgu (subduralni empiem).

Uz intrakranijalne čimbenike, anasarca, uzrokovana zatajenjem srca, alergijske reakcije (angioedem, anafilaktički šok), akutne infekcije (toksoplazmoza, šarlaha, svinjska gripa, ospice, parotitis), endogena intoksikacija (s teškim dijabetesom, OPN, zatajenje jetre), trovanje raznim otrovima i nekim lijekovima.

U nekim slučajevima, u alkoholizmu se primjećuje oticanje mozga, što je povezano s naglim povećanjem vaskularne permeabilnosti. Kod novorođenčadi, moždani edem je uzrokovan teškom toksemijom trudnice, intrakranijalnom porodnom ozljedom, isprepletanjem pupčane vrpce i dugotrajnim radom. Među ljubiteljima alpskih sportova pronađeno je t. "Planinska" oteklina mozga, koja je rezultat prebrzog uspona bez potrebne aklimatizacije.

Patogeneza cerebralnog edema

Glavna karika u razvoju cerebralnog edema su mikrocirkulacijski poremećaji. U početku se obično javljaju u području oštećenja moždanog tkiva (mjesto ishemije, upale, traume, krvarenja, tumora). Razvija se lokalni perifokalni cerebralni edem. U slučajevima teškog oštećenja mozga, neuspjeha u pravodobnom liječenju ili nedostatka pravilnog učinka potonjeg, postoji poremećaj vaskularne regulacije, što dovodi do potpunog širenja moždanih žila i porasta intravaskularnog hidrostatskog tlaka. Kao rezultat, tekući dio krvi siše kroz zidove žila i upija cerebralno tkivo. Razvija se generalizirani cerebralni edem i oteklina.

U gore opisanom postupku ključne komponente su vaskularne, cirkulacijske i tkivne. Vaskularna komponenta je povećana propusnost zidova cerebralnih žila, cirkulacijska komponenta je arterijska hipertenzija i dilatacija krvnih žila, što dovodi do višestrukog povećanja tlaka u cerebralnim kapilarama. Faktor tkiva je sklonost moždanog tkiva s nedovoljnim dotokom krvi u akumulaciju tekućine.

U ograničenom prostoru lubanje, moždano tkivo čini 80–85% volumena, od 5 do 15% za cerebrospinalnu tekućinu (CSF), a oko 6% zauzima krv. Kod odrasle osobe normalan intrakranijski tlak u vodoravnom položaju varira unutar 3-15 mm Hg. Čl. Tijekom kihanja ili kašljanja, nakratko se podiže na 50 mm Hg. Art., Koji ne uzrokuje poremećaje u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava. Cerebralni edem je praćen ubrzanim povećanjem intrakranijalnog tlaka zbog povećanja volumena moždanih tkiva. Pojavljuje se kompresija krvnih žila, što pogoršava mikrocirkulacijske poremećaje i cerebralnu ishemiju. Zbog metaboličkih poremećaja, prije svega hipoksije, dolazi do masivne smrti neurona.

Osim toga, teška intrakranijalna hipertenzija može dovesti do dislokacije temeljnih struktura mozga i povrede moždanog stabljike u velikom zatiljnom foramenu. Disfunkcija respiratornih, kardiovaskularnih i termoregulacijskih centara u deblu je uzrok mnogih smrtnih slučajeva.

klasifikacija

Zbog specifičnosti patogeneze, cerebralni edem podijeljen je u 4 tipa: vazogeni, citotoksični, osmotski i intersticijski. Najčešći tip je vazogeni cerebralni edem, koji se temelji na povećanju propusnosti krvno-moždane barijere. U patogenezi glavne uloge je prijenos tekućine iz krvnih žila u bijelo. Vasogenski edem javlja se perifokalno u području tumora, apscesa, ishemije, operacije itd.

Citotoksično oticanje mozga rezultat je disfunkcije glialnih stanica i oslabljene osmoregulacije neuronskih membrana. Razvija se uglavnom u sivoj meduli. Uzroci mogu biti: trovanje (uključujući trovanje cijanidom i ugljičnim monoksidom), ishemijski moždani udar, hipoksija, virusne infekcije.

Osmotsko oticanje mozga nastaje kad se osmolarnost moždanih tkiva poveća bez narušavanja krvno-moždane barijere. Pojavljuje se s hipervolemijom, polidipsijom, utapanjem, metaboličkom encefalopatijom, neodgovarajućom hemodijalizom. Intersticijalni edem pojavljuje se oko moždanih komora kada se znoji kroz zidove tekućeg dijela cerebrospinalne tekućine.

Simptomi cerebralnog edema

Vodeći znak cerebralnog edema je poremećaj svijesti koji se može kretati od blagog stupnja do kome. Povećanje dubine oslabljene svijesti ukazuje na progresiju edema. Moguće je da će prvi put kliničke manifestacije biti gubitak svijesti, koji se razlikuje od uobičajenog sinkopa za vrijeme trajanja. Često je progresija edema popraćena konvulzijama, koje se nakon kratkog vremena zamjenjuju mišićnom atonijom. Kod pregleda se otkrivaju simptomi smicanja karakteristični za meningitis.

U slučajevima gdje se moždani edem javlja na pozadini kronične ili postupno razvijajuće akutne moždane patologije, svijest pacijenata u početnom razdoblju može se održati. Tada je glavna primjedba intenzivna glavobolja s mučninom i povraćanjem, motorički poremećaji, poremećaji vida, diskoordinacija pokreta, disartrija, halucinacijski sindrom.

Prijeteći znakovi koji upućuju na stiskanje moždanog debla su: paradoksalno disanje (duboko disanje uz površne udisaje, varijabilnost vremenskih intervala između udisaja), teška arterijska hipotenzija, nestabilnost pulsa, hipertermija preko 40 ° C. Prisutnost divergentnog strabizma i "plutajućih" očnih jabučica ukazuje na disocijaciju subkortikalnih struktura iz moždane kore.

Dijagnoza cerebralnog edema

Osumnjičeni neurolog za moždani edem omogućuje progresivno pogoršanje stanja pacijenta i rast oslabljene svijesti, uz simptome meningeala. Potvrda dijagnoze moguća je pomoću CT ili MRI mozga. Provođenje dijagnostičke lumbalne punkcije je opasna dislokacija moždanih struktura s kompresijom moždanog stabljike u velikom zatiljnom foramenu. Prikupljanje anamnestičkih podataka, procjena neurološkog statusa, klinička i biokemijska analiza krvi, analiza rezultata neurovizualizacijske studije omogućuju nam zaključak o uzroku edema mozga.

Budući da je cerebralni edem hitno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, njegova primarna dijagnoza trebala bi trajati minimalno vrijeme i provoditi se u stacionarnim uvjetima na temelju terapijskih mjera. Ovisno o situaciji, provodi se u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege.

Tretman bubrenja mozga

Prioritetni pravci u liječenju edema mozga su: dehidracija, poboljšanje metabolizma u mozgu, uklanjanje uzroka edema i liječenje povezanih simptoma. Terapija dehidracije usmjerena je na uklanjanje viška tekućine iz moždanih tkiva. Provodi se intravenskom infuzijom manitola ili drugih osmotskih diuretika, nakon čega slijedi postavljanje diuretika u petlji (torasemid, furosemid). Dodatak 25% p-ra magnezijevog sulfata i 40% p-ra glukoze potencira djelovanje diuretika i opskrbljuje neurone mozgovima hranjivim tvarima. Možda korištenje L-lizin escinata, koji ima sposobnost uklanjanja tekućine, iako nije diuretik.

Kako bi se poboljšao metabolizam mozga, provodi se terapija kisikom (ako je potrebno, mehanička ventilacija), lokalna hipotermija glave, uvođenje metabolita (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroidi (prednizon, hidrokortizon) koriste se za jačanje žilnog zida i stabilizaciju staničnih membrana.

Ovisno o etiologiji cerebralnog edema, njezino složeno liječenje uključuje mjere detoksikacije, antibiotsku terapiju, uklanjanje tumora, eliminaciju hematoma i područja traumatskog lomljenja mozga, operacije ranžiranja (ventrikuloperitonealna drenaža, ventriklulocistomija, itd.). Etiotropsko kirurško liječenje, u pravilu, provodi se samo u pozadini stabilizacije stanja pacijenta.

Simptomatska terapija usmjerena na zaustavljanje pojedinih manifestacija bolesti, provodi se propisivanjem antiemetika, antikonvulziva, lijekova protiv bolova, itd. Prema indikacijama, neurokirurg može obaviti hitnu razgradnju kraniotomije, vanjsku ventrikularnu drenažu, endoskopiju, endoskopsku drenažu, endoskopiju, endoskopiju, endoskopiju.

Predviđanje edema mozga

U početnom stadiju, edem mozga je reverzibilan proces, kako napreduje, dovodi do nepovratnih promjena u moždanim strukturama - smrti neurona i uništenju mijelinskih vlakana. Brz razvoj ovih poremećaja dovodi do činjenice da se potpuno uklanjanje edema sa 100% -tnim oporavkom moždanih funkcija može postići samo njegovom toksičnom genezom kod mladih i zdravih pacijenata koji su na vrijeme stigli u specijalizirani odjel. Nezavisna regresija simptoma promatrana je samo u slučaju planinskog edema mozga, ako je pacijentov blagovremeni transport bio uspješan s visine na kojoj se razvio.

Međutim, u velikoj većini slučajeva preživjeli pacijenti imaju rezidualne učinke prenesenog edema mozga. Mogu se značajno razlikovati od suptilnih simptoma (glavobolja, povišenog intrakranijalnog tlaka, odsutnosti, zaborava, poremećaja spavanja, depresije) do teških poremećaja kognitivnih i motoričkih funkcija, mentalnog zdravlja.

Edem mozga - hitne mjere i odgovarajuće liječenje

Tekućina se može akumulirati u stanicama iu međuprostoru glavnog regulatora središnjeg živčanog sustava. To dovodi do oticanja ili oticanja mozga, što izaziva povećanje njegovog volumena i povećanje intrakranijalnog tlaka. Ovo stanje se smatra izuzetno opasnom patologijom koja zahtijeva hitno liječenje.

Edem mozga - vrste

Klasifikacija bolesti koja se razmatra temelji se na mehanizmima njezine pojave i daljnjem tijeku. Postoji oteklina u mozgu ovih tipova:

• vazogenog;
• citotoksični;
• intersticijski;
• osmotski (filtracija).

Osim toga, moždani edem može se razlikovati ovisno o razlozima za njegovo formiranje:

• tumora;
• traumatski;
• upalne;
• toksični;
• postoperativna;
• hipertenzivna;
• ishemijske i druge opcije.

Vasogenski edem mozga

Između cirkulacijskog i središnjeg živčanog sustava postoji fiziološka prepreka - krvno-moždana barijera (BBB). Uz njegovu pomoć, reguliran je sadržaj vode u izvanstaničnom prostoru. S povećanjem propusnosti BBB dolazi do vazogenog edema mozga. To se događa u pozadini sljedećih kršenja:

• ozljeda hladnog;
• bubri;
• plin i mikroembolija posuda;
• eklampsija;
• okluzija karotidnih arterija.

Citotoksično oticanje mozga

Stanice koje su izložene toksičnim učincima (vanjske ili unutarnje) počinju nepravilno funkcionirati. Njihov metabolizam i propusnost membrane se mijenja. Tkivo akumulira tekućinu i razvija se citotoksično oticanje ili oticanje. Ovaj oblik patologije često se dijagnosticira nakon moždanog udara i teške intoksikacije, ali je reverzibilan tijekom prvih 6-8 sati.

Intersticijsko oticanje mozga

U glavnom organu središnjeg živčanog sustava, cerebrospinalna tekućina ili cerebrospinalna tekućina cirkulira kontinuirano, uglavnom u ventrikulama. Kada se pritisak u njima naglo i snažno poveća, javlja se intersticijalni edem mozga. Opisano stanje izaziva namakanje tkiva viškom tekućine. Kao rezultat, stanice se povećavaju u volumenu i nabubre.

Osmotsko oticanje mozga

Svaka tekućina sadrži čestice otopljene u njemu. Njihova količina u 1 kg vlage naziva se osmolarnost. Normalno, ovaj indikator je gotovo identičan za plazmu i upravljačko tijelo živčanog sustava. Ako se uoči hiperosmolarnost (previsoka) sive tvari, uspostavlja se dijagnoza oticanja mozga. Zbog povećanja volumena čestica u cerebrospinalnoj tekućini, tkiva nastoje smanjiti svoju koncentraciju i apsorbiraju tekućinu iz plazme. Takav edem mozga registriran je s metaboličkom tipom encefalopatije. Često je uzrokovana hiperglikemijom, zatajenjem bubrega i jetre.

Cerebralni edem - uzroci

Najčešći čimbenici koji izazivaju komplikaciju u pitanju su:

• akutni poremećaji cirkulacije (moždani udar);
• kirurške intervencije;
• teška intoksikacija, uključujući trovanje alkoholom;
• anafilaktičke reakcije zbog alergija.

Manje su česti uzroci koji objašnjavaju što uzrokuje oticanje mozga:

• rak i metastaze;
• frakture kranijalnih kostiju i baze;
• dekompenzirano zatajenje bubrega, jetre, srca;
• meningitis;
• kontuzija mozga;
• posttraumatske intrakranijalne hematome;
• difuzno oštećenje aksona;
• meningoencefalitis;
• toksoplazmoza;
• subduralni empiem.

Cerebralni edem nakon moždanog udara

Poremećena cirkulacija krvi u glavnom organu središnjeg živčanog sustava započinje blokadom krvnog ugruška. Postupno, tkiva dobivaju sve manje i manje kisika, zbog čega im se razvija kisik. Stanice umiru i aktivno apsorbiraju svaku vlagu, javlja se ishemijsko oticanje mozga. U nekim slučajevima, biološka tekućina koja se nakuplja prije tromba može slomiti zidove posude. Ovaj fenomen pogoršava oticanje mozga tijekom moždanog udara, jer tkiva apsorbiraju više vlage nakon krvarenja. Ova varijanta oticanja stanica smatra se najopasnijom.

Edem mozga nakon operacije

Patologija gotovo uvijek prati operaciju u području lubanje. U rijetkim slučajevima i na pozadini drugih postupaka javlja se edem mozga - operacija koja se izvodi epiduralnom anestezijom ili prekomjerna primjena intravenskih hipotoničnih i fizioloških otopina. Ponekad otjecanje stanica nastaje zbog komplikacija operacije:

• veliki gubitak krvi;
• netočna intubacija dušnika za umjetnu ventilaciju pluća;
• produljeno i izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• pogrešno izračunata anestezija.

Alkoholno oticanje mozga

Prekomjerna količina etilnog alkohola u tijelu dovodi do teškog trovanja. Kod alkoholičara se često dijagnosticira cerebralni edem - uzroci su dugotrajna stanična intoksikacija, koja uzrokuje da se njihov metabolizam i funkcioniranje nepovratno mijenjaju. Oštećena tkiva apsorbiraju vlagu, uzrokujući oticanje i širenje. Ovo oticanje mozga također je karakteristično za trovanje drugim tvarima:

• otrovne kemikalije;
• lijekovi;
• otrovni plinovi;
• lijekovi.

Cerebralno oticanje alergija

Neadekvatan odgovor imunološkog sustava na iritanse kod nekih ljudi popraćen je anafilaktičkim šokom. U takvim slučajevima, čimbenik koji uzrokuje oticanje mozga je alergija. U odnosu na pozadinu preosjetljivosti, intenzitet protoka krvi u cijelom tijelu naglo se smanjuje, krvni tlak se značajno smanjuje i razvija se kolaps. Zbog nedostatka dovoljnog dotoka krvi u vitalne strukture, stanice "sive tvari" apsorbiraju tekućinu i bubre.

Cerebralni edem - simptomi

Klinička slika opisane patologije je uvijek identična i ne ovisi o njezinim uzrocima ili mehanizmima razvoja. Postoje tri skupine znakova koji karakteriziraju edem mozga - simptomi su podijeljeni u sljedeće vrste:

1. Sindrom intrakranijalne hipertenzije. Zbog oticanja tkiva, njihov se volumen značajno povećava. Pretjerana tekućina u lubanji dovodi do snažnog povećanja tlaka. To izaziva mučninu, lučnu i nepodnošljivu glavobolju, neumoljivo povraćanje. Ako oticanje mozga traje duže vrijeme, dolazi do pogoršanja svijesti.
2. Žarišne kliničke manifestacije. Oteklina tkiva u određenim dijelovima tijela tijela središnjeg živčanog sustava uzrokuje kršenje njihovih specifičnih funkcija. Kao posljedica toga zabilježena je paraliza, vidni, govorni poremećaji, pogoršanje koordinacije pokreta. Ponekad je pacijent potpuno nesposoban za obavljanje više živčane aktivnosti i nalazi se u nesvjesnom stanju.
3. Znakovi za matične stanice. Edem-oticanje mozga može dovesti do pomicanja određenih struktura organa, stiskanjem povećanih količina tkiva u blizini živčanih završetaka i krvnih žila. U pozadini takvih pojava javlja se povreda srčane i respiratorne aktivnosti, pogoršanje cirkulacije, suzbijanje reakcije učenika i druge patološke pojave.

Cerebralni edem - liječenje

Blagi stupanj bolesti, primjerice nakon potresa mozga ili blage ozljede, ne zahtijeva posebnu terapiju. Takve varijante bubrenja tkiva prolaze samostalno unutar 2-4 dana. Hospitalizacija je nužna ako se napreduje jaka oteklina mozga - liječenje složenih i opasnih vrsta patologije provodi se samo u jedinici intenzivne njege.

Glavni cilj terapije je normalizacija cerebralnog perfuzijskog tlaka (CPD). Odgovoran je za opskrbu krvi, opskrbu neurona kisikom i hranjivim tvarima. CPD je razlika između srednje vrijednosti arterije i zbroja intrakranijalnog i centralnog venskog tlaka. Ostali zadaci liječenja:

• uklanjanje napadaja i prekomjerna stimulacija motora;
• održavanje normalne tjelesne temperature;
• obnavljanje funkcije pluća i srca;
• normalizacija oštećenih dijelova mozga;
• uklanjanje razloga koji sprečavaju istjecanje venske krvi iz kranijalne šupljine;
• olakšanje i prevenciju boli;
• uklanjanje viška tekućine iz tkiva.

Cerebralni edem - hitna pomoć

Bolesnike s određenom dijagnozom teškog liječenja treba odmah hospitalizirati.

Prva pomoć:

1. Pronalaženje znakova cerebralnog edema, odmah pozvati medicinski tim.
2. Položite žrtvu na horizontalnu površinu.
3. Osigurati svježi zrak.
4. Ako je povraćanje prisutno, okrenite glavu osobe u stranu.
5. Otkopčajte ili skinite istrošenu odjeću.
6. U slučaju napadaja, nježno držite glavu i udove pacijenta, sprječavajući nanošenje modrica i ozljeda.

Cerebralni edem - lijekovi

Dehidracijska terapija se koristi za uklanjanje viška tekućine iz stanica i moždanih tkiva. Ako se kod odraslih osoba nađe izraženi cerebralni edem, prva intravenozna primjena osmotskih diuretika daje se kapaljkom - manitolom, albuminom i analozima. Nakon zaustavljanja akutno stanje bolesnika prelazi u diuretik petlje:

Kada je intrakranijalni tlak previsok i oticanje mozga s gore navedenim preparatima ne uspije, preporučuje se ventrikulostomija. To je kirurški postupak koji vam omogućuje da izvučete višak tekućine iz tkiva. Postupak je uvođenje kanile (šuplje, debele igle) u jednu od moždanih komora kako bi se stvorila drenaža. Takva manipulacija omogućuje trenutačnu normalizaciju tlaka i odljeva viška tekućine.

Na pozadini oteklina mozga često se javlja hipoksija. Za ublažavanje kisikovog izgladnjivanja i obnovu respiratorne aktivnosti provodi se terapija kisikom. Najjednostavnija opcija je upotreba posebne maske s koncentriranim dovodom plina. U suvremenim klinikama provodi se barbaroterapija kisikom - pacijent se smješta u poseban zračni prostor s povećanim tlakom kisika. U teškim slučajevima provodi se hitna umjetna ventilacija pluća.

Kako bi se poboljšao metabolizam mozga i normalizirale funkcije moždanih stanica, koristi se lokalno hlađenje glave i uvođenje medicinskih otopina koje aktiviraju metaboličke procese:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• citikolin;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• dinar;
• Zameksen;
• Neurotrofma Meksibel.

Edem-oticanje mozga popraćeno je propusnošću staničnih membrana i slabljenjem krvožilnih zidova. Glukokortikosteroidni hormoni pomažu u suočavanju s tim poremećajima:

Za stabilizaciju krvnog tlaka dodjeljuju se:

Mnogi pacijenti zahtijevaju olakšanje psihomotorne agitacije. U tu svrhu primijenite:

Restauriranje središnjeg živčanog sustava osiguravaju angioprotektori, hemostatici, antiginoksanti, inhibitori proteolitičkih enzima i druge skupine lijekova koji uključuju sljedeće lijekove:

Ponekad je potrebno koristiti antibiotike, uglavnom cefalosporine sa širokim spektrom djelovanja:

• cefepim;
• cefuroksim;
• cefazolin;
• cefadroksil;
• Ceftriakson i analozi.

Cerebralni edemi - učinci

U rijetkim slučajevima, liječnici mogu u potpunosti eliminirati oticanje tkiva. Češće komplicirano oticanje mozga - posljedice:

• mentalni poremećaji;
• kognitivno oštećenje;
• paraliza i pareza;
• invalidnost (ovisi o zahvaćenim područjima mozga);
• rastresenosti;
• poremećaji spavanja;
• depresija;
• problemi s memorijom;
• kronične glavobolje;
• povišeni intrakranijalni i krvni tlak;
• pogoršanje motoričke aktivnosti.

Cerebralni edem - prognoza za život

Razmatrana patologija napreduje vrlo brzo, može se zaustaviti bez komplikacija samo s otrovnim oticanjem tkiva kod mladih i zdravih ljudi. U drugim slučajevima postoje posljedice nakon edema mozga različite težine. Prognoza ovisi o opsegu oštećenja organa, pogođenih odjela i ozbiljnosti srodnih poremećaja. U većini slučajeva, oticanje mozga izaziva ireverzibilne komplikacije, ponekad otekline dovode do smrti.

Cerebralni edem: uzroci i oblici, simptomi, liječenje, komplikacije i prognoza

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje koje nastaje kao posljedica utjecaja različitih čimbenika koji oštećuju mozak: traumatskih ozljeda, kompresije tumora, penetracije infektivnog agensa. Štetni učinak brzo dovodi do prekomjernog nakupljanja tekućine, povećanog intrakranijalnog tlaka, što dovodi do razvoja teških komplikacija, koje u nedostatku hitnih terapijskih mjera mogu dovesti do najtužnijih posljedica za pacijenta i njegove rođake.

Uzroci GM otoka

Kod normalnog intrakranijalnog tlaka (ICP) u odraslih je unutar 3 - 15 mm. Hg. Čl. U određenim situacijama pritisak unutar lubanje počinje rasti i stvaraju uvjete neprikladne za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (CNS). Kratkoročno povećanje ICP-a, koje je moguće kod kašljanja, kihanja, dizanja težine, povećanja intraabdominalnog tlaka, u pravilu, nemaju vremena negativno utjecati na mozak u tako kratkom vremenskom razdoblju, stoga ne može uzrokovati edem mozga.

Drugo je pitanje da li štetni čimbenici dugo vremena ostavljaju svoj utjecaj na moždane strukture i onda postaju uzroci trajnog porasta intrakranijalnog tlaka i formiranja takve patologije kao što je oticanje mozga. Dakle, uzroci edema i kompresije GM-a mogu biti:

• Prodiranje neurotropskih otrova, virusnih i bakterijskih infekcija u GM supstancu, što se događa u slučaju trovanja ili različitih infektivnih i upalnih bolesti (encefalitis, meningitis, apscesi mozga), što može postati komplikacija gripe i gnojnih procesa lokaliziranih u organima u neposrednoj blizini u mozak (grlobolja, upala srednjeg uha, sinusitis);
• Oštećenje tvari u mozgu i drugim strukturama kao posljedica mehaničkog stresa (traumatska ozljeda mozga - TBI, osobito kod prijeloma svoda ili baze lubanje, krvarenja i intrakranijalnih hematoma);
• U novorođenčadi - trauma rođenja, kao i patologija intrauterinog razvoja, čiji su uzrok bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće;
• Ciste, primarni tumori GM-a ili metastaze iz drugih organa koji istiskuju živčano tkivo, ometaju normalan protok krvi i cerebrospinalne tekućine i time doprinose nakupljanju tekućine u tkivu mozga i povećavaju ICP;
• Operacije koje se izvode na tkivu mozga;
• Akutni cerebrovaskularni incident (moždani udar) za ishemijski (cerebralni infarkt) i hemoragijski (hemoragijski) tip;
• Anafilaktičke (alergijske) reakcije;
• Uspon na veliku nadmorsku visinu (iznad jednog i pol kilometra) - planinski edem u planinarskim osobama;
• Hepatična i bubrežna insuficijencija (u fazi dekompenzacije);
• Sindrom povlačenja alkohola (trovanje alkoholom).

Bilo koji od ovih stanja može uzrokovati edem mozga, mehanizam za koji je formiranje u svim slučajevima u načelu isti, a jedina razlika je u tome što edem pogađa samo jedno područje ili se proteže na svu moždanu tvar.

Teški scenarij razvoja OGM-a s transformacijom u oticanje mozga prijeti smrti pacijenta i izgleda ovako: svaka stanica živčanog tkiva je ispunjena tekućinom i proteže se do neviđene veličine, a cijeli se mozak povećava u volumenu. Konačno, mozak ograničen na lubanju ne uklapa se u prostor namijenjen za to (oticanje mozga) - stavlja pritisak na kosti lubanje, što uzrokuje njezino stiskanje, jer čvrsta lubanja nema sposobnost da se proteže paralelno s povećanjem moždanog tkiva, zbog čega je potonje podvrgnuto ozljeda (kompresija GM-a). U ovom slučaju, intrakranijalni tlak prirodno raste, protok krvi je poremećen, a metabolički procesi usporavaju. Cerebralni edem se razvija brzo i bez hitne intervencije lijekova, a ponekad i operacije, može se vratiti u normalu samo u nekim (ne teškim) slučajevima, na primjer, pri penjanju na visinu.

Vrste cerebralnog edema koje proizlaze iz uzroka

povećanje intrakranijalnog tlaka zbog hematoma

Ovisno o razlozima akumulacije tekućine u tkivu mozga nastaje jedan ili drugi tip edema.

Najčešći oblik otoka mozga je vazogen. Ona dolazi iz poremećaja funkcionalnosti krvno-moždane barijere. Ovaj tip se formira povećanjem veličine bijele tvari - s TBI, takav edem se već može deklarirati prije isteka prvog dana. Omiljena mjesta za nakupljanje tekućine su živčana tkiva, okolni tumori, područja operacija i upalni procesi, ishemijska žarišta, mjesta traume. Takav edem može se brzo pretvoriti u GM kompresiju.

Uzrok nastanka citotoksičnog edema su najčešće patološka stanja kao što su hipoksija (npr. Trovanje ugljičnim monoksidom), ishemija (cerebralni infarkt), uzrokovana okluzijom cerebralne žile, intoksikacija koja se javlja kao posljedica ulaska crvenih krvnih stanica (eritrocita) u tijelo tvari (hemolitički otrovi), kao i druge kemijske spojeve. Cerebralni edem se u ovom slučaju javlja uglavnom zbog sive tvari GM-a.

Osmotska varijanta edema mozga posljedica je povećane osmolarnosti živčanog tkiva, čiji su uzrok sljedeće okolnosti:

1. Utapanje u slatkim vodama;
2. Encefalopatija, koja se razvija na temelju metaboličkih poremećaja (metabolički e.);
3. Neispravan postupak pročišćavanja krvi (hemodijaliza);
4. Neugasiva žeđ, koja samo na kratko vrijeme može zadovoljiti neprirodno veliku količinu vode (polidipsiju);
5. Povećan BCC (volumen cirkulirajuće krvi) - hipervolemija.

Intersticijski tip edema - njegov uzrok je prodiranje tekućine kroz zidove komora (strana) u okolno tkivo.

Osim toga, ovisno o opsegu širenja edema, ova se patologija dijeli na lokalno i generalizirano. Lokalno OGM je ograničeno na nakupljanje tekućine u malom području medule, tako da ne predstavlja takvu opasnost za zdravlje središnjeg živčanog sustava kao generalizirano oticanje mozga, kada su obje hemisfere uključene u proces.

Video: predavanje o opcijama edema mozga

Kako se može pojaviti nakupljanje tekućine u moždanom tkivu

Vjerojatno najtipičniji, iako daleko od specifičnih, karakterističnih obilježja stupnja akumulacije tekućine u supstanciji mozga je jaka glavobolja, koju gotovo ni jedan analgetik često ne oslobađa (i ako to čini, onda samo kratko vrijeme). Takav simptom posebno bi se trebao činiti sumnjivim ako je nedavno došlo do traumatske ozljede mozga, a glavobolja je popraćena mučninom s povraćanjem (također tipični znakovi TBI).

Stoga se simptomi OGM-a lako prepoznaju, osobito ako postoje preduvjeti za to (vidi gore):

• Intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
• Distrakcija, smanjena pažnja, nemogućnost koncentracije, zaboravljivost, smanjenje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti percipiranja informacija;
• Poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost);
• Umor, smanjena tjelesna aktivnost, stalna želja da leže i apstrahiraju se od vanjskog svijeta;
• Depresija, stanje depresije ("nije lijepo bijelo svjetlo");
• Oštećenje vida (zrikavost, plutajuće očne jabučice), poremećaj orijentacije u prostoru i vremenu;
• Nesigurnost u kretanju, promjena u hodu;
• Teškoće u govoru i kontaktu;
• Paraliza i pareza udova;
• Pojava meningealnih znakova;
• Snižavanje krvnog tlaka;
• Poremećaj srčanog ritma;
• Napadi su mogući;
• U teškim slučajevima - tupost, respiratorni i srčani poremećaji, koma.

S oticanjem mozga i nedostatkom pravilnog liječenja pacijenta, mogu se očekivati ​​najtužnije posljedice - pacijent može pasti u stupor, a zatim u komu, gdje je vjerojatnost respiratornog zatajenja vrlo visoka i, kao posljedica toga, osoba umire.

Valja napomenuti da je u svakom razdoblju progresije povišenog intrakranijalnog tlaka (razvoj intrakranijalne hipertenzije) aktiviran određeni zaštitni mehanizam. Sposobnost kompleksa kompenzacijskih mehanizama određena je sposobnošću prilagodbe akumulaciji tekućine u kraniospinalnom sustavu i povećanju volumena mozga.

Dijagnoza i utvrđivanje uzroka otoka i oticanja mozga, kao i stupanj opasnosti za pacijenta, provode se neurološkim pregledima, biokemijskim testovima krvi i instrumentalnim metodama (u osnovi sve nade za magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju i laboratorij).

Kako se oporaviti?

Edem mozga, koji je formirao planinar zbog želje da se brzo uzme visina, ili nakupljanje tekućine u odvojenom dijelu GM-a (lokalni edem), koji je nastao iz drugog razloga, možda neće zahtijevati liječenje u bolnici i odlaziti 2-3 dana. Istina, osoba koja pokazuje određenu aktivnost spriječit će simptome OGM-a, koji će i dalje biti prisutni (glavobolja, vrtoglavica, mučnina). U ovoj situaciji, nekoliko dana će morati leći i piti tablete (diuretici, analgetici, antiemetici). Ali u teškim slučajevima, liječenje ne mora biti ograničeno na konzervativne metode - ponekad je potrebna operacija.

Za liječenje cerebralnog edema iz konzervativnih metoda koristiti:

1. Osmotski diuretici (manitol) i diuretici petlje (lasix, furosemid);
2. Hormonska terapija, gdje kortikosteroidi (na primjer, deksametazon) sprječavaju širenje područja edema. U međuvremenu, treba imati na umu da su hormoni učinkoviti samo u slučaju lokalnog oštećenja, ali ne pomažu s generaliziranim oblikom;
3. Antikonvulzivi (barbiturati);
4. Lijekovi koji potiskuju uzbuđenje, imaju relaksaciju mišića, sedativ i druge učinke (diazepam, Relanium);
5. Vaskularna sredstva koja poboljšavaju opskrbu krvi i prehranu mozga (trental, zvonjave);
6. Inhibitori proteolitičkih enzima koji smanjuju propusnost zidova krvnih žila (contrykal, aminokaproinska kiselina);
7. Lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u GM-u (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
8. Terapija kisikom (liječenje kisikom).

Uz nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije, bolesnik, ovisno o obliku edema, slijedi operaciju:

• Ventriculostomy, koja je mala operacija, koja se sastoji u uzimanju CSF-a iz ventrikula GM-a kanilom i kateterom;
• Trepanacija lubanje, koja se proizvodi u tumorima i hematomima (eliminira uzrok OGM).

Jasno je da za takav tretman, gdje nije isključena operacija, pacijent mora biti hospitaliziran. U teškim slučajevima, bolesnik se općenito treba liječiti u jedinici intenzivne njege, budući da će možda biti potrebno održavati osnovne funkcije tijela uz pomoć posebne opreme, na primjer, ako osoba ne može samostalno disati, bit će spojena na ventilator.

Kakve su posljedice?

Na početku razvoja patološkog procesa, prerano je govoriti o prognozi - to ovisi o uzroku nastanka edema, njegovom tipu, lokalizaciji, stopi progresije, općem stanju bolesnika, učinkovitosti terapijskih (ili kirurških) mjera, te eventualno i drugih okolnosti koje su trenutno teške. da biste to primijetili. U međuvremenu, razvoj OGM-a može ići u različitim smjerovima, a predviđanje, a zatim i posljedice, ovisit će o njemu.

Nema posljedica

S relativno malim edemom ili lokaliziranim oštećenjem GM-a i učinkovite terapije, patološki proces ne može imati nikakve posljedice. Mlade zdrave osobe koje nisu opterećene kroničnom patologijom imaju takve šanse, međutim, slučajno ili na vlastitu inicijativu, dobile su blagu TBI, kompliciranu edemom, a uzimali su i alkoholna pića u velikim dozama ili drugim neurotropnim otrovima.

Moguća skupina osoba s invaliditetom

Edem umjerene težine, koji se razvio kao posljedica TBI ili infektivnog upalnog procesa (meningitis, encefalitis) i odmah je eliminiran konzervativnim metodama ili operacijom, ima prilično povoljnu prognozu, neurološki simptomi su često odsutni nakon liječenja, ali ponekad je za grupu osoba s invaliditetom. Najčešće posljedice takvog OGM-a mogu se smatrati povratnim glavoboljama, umorom, depresivnim stanjima i konvulzivnim sindromom.

Kada je prognoza izuzetno ozbiljna

Najstrašnije posljedice očekuju pacijenta s oticanjem mozga i kompresijom. Ovdje je prognoza ozbiljna. Premještanje moždanih struktura (dislokacija) često dovodi do prestanka respiratorne i srčane aktivnosti, odnosno do smrti pacijenta.

OGM u novorođenčadi

U većini slučajeva zabilježena je slična patologija kod novorođenčadi, kao posljedica traume rođenja. Akumulacija tekućine i povećanje u volumenu mozga dovode do povećanja intrakranijalnog tlaka, a time i do oticanja mozga. Ishod bolesti i njena prognoza ovise ne samo o veličini lezije i ozbiljnosti stanja, već io učinkovitosti liječnika u pružanju medicinske skrbi, koja bi trebala biti hitna i učinkovita. U materijalu o traumatskim ozljedama mozga čitatelj može pronaći detaljniji opis ozljeda rođenja i njihove posljedice. Međutim, ovdje bih htio malo razmotriti druge čimbenike koji tvore takvu patologiju kao OGM:

1. Tumorski procesi;
2. Hipoksija (kisikovog izgladnjivanja);
3. Zarazne i upalne bolesti mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis, apsces);
4. Intrauterine infekcije (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.);
5. Kasna gestoza tijekom trudnoće;
6. Krvarenja i hematomi.

Cerebralni edemi kod novorođenčadi podijeljeni su na:

• Regionalni (lokalni), koji utječe samo na određeni dio GM-a;
• Česta (generalizirana) OGM, koja se razvija kao posljedica utapanja, gušenja, trovanja i zahvaća cijeli mozak.

Simptomi povećanog ICP-a u dojenčadi prvog mjeseca života određuju takve komplikacije kao oštećenje medulle oblongata, koja je odgovorna za termoregulaciju, respiratornu funkciju i srčanu aktivnost. Naravno, ti će sustavi na prvom mjestu trpjeti, što će se manifestirati kao znakovi problema kao što su povećanje tjelesne temperature, gotovo kontinuirani krik, tjeskoba, stalna regurgitacija, izbočenje proljeća, konvulzije. Što je najstrašnije - ova patologija u tom razdoblju zbog prestanka disanja može lako dovesti do iznenadne smrti djeteta.

Posljedice prenesene intrakranijalne hipertenzije mogu se podsjetiti kako dijete raste i razvija se:

1. Učestali sinkopalni uvjeti;
2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
3. Povećana razdražljivost živčanog sustava;
4. Odgođeni rast i mentalni razvoj (smanjena memorija i pažnja, mentalna retardacija);
5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
6. Posljedice leukomalacije otkrivene u novorođenčadi (oštećenje mozga uzrokovano ishemijom i hipoksijom), ako je popraćeno oticanjem mozga.

Tretira se oticanje mozga kod novorođenčadi s diureticima, koji potiču uklanjanje neželjenih tekućina, kortikosteroida koji inhibiraju daljnji razvoj edema, antikonvulzivnih lijekova, vaskularnih agenasa i angioprotektora, koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i jačaju vaskularne zidove.

Konačno, još jednom želim podsjetiti čitatelja da se pristup liječenju bilo koje patologije kod novorođenčadi, adolescenata i odraslih, u pravilu, značajno razlikuje, pa je bolje povjeriti takvo nešto kompetentnom stručnjaku. Ako u odraslih mali (lokalni) edem mozga ponekad može proći samostalno, onda se ne isplati nadati novorođenčad, kod djece u prvim danima života, zbog nesavršenog kraniospinalnog sustava, edem mozga se razlikuje u fulminantnom tijeku i može dati vrlo tužan ishod. Kod male djece, to je uvijek stanje koje zahtijeva hitnu, visoko kvalificiranu skrb. I što prije stigne, to je povoljnija prognoza, to je veća nada za potpuni oporavak.

Cerebralni edem: uzroci, posljedice

Cerebralni edem je bolest koja je opasna u bilo kojoj dobi. Analiza uzroka cerebralnog edema sugerira da ova patologija zahvaća i djecu i odrasle.

Posljedice bolesti su ozbiljne. One mogu dovesti do povrede mentalnih aktivnosti, invaliditeta ili smrti osobe.

Što je oticanje mozga?

Cerebralni edem je oteklina koju uzrokuju fizikalno-kemijski procesi u tijelu pod utjecajem ozljede ili bolesti. Suština edema je nakupljanje viška tekućine u tkivu mozga. Prostor je omeđen kostima lubanje. Rezultat je kompresija moždanog tkiva.

Moždani centri odgovorni za vitalnu aktivnost mozga i tijela mogu biti oštećeni.

Vrste i uzroci edema

Edem mozga može se razviti iz sljedećih razloga:

• traumatska oštećenja mozga različite težine;
• trovanje otrovnim tvarima, drogama, alkoholom;
• asfiksija;
• prisutnost tumora u mozgu koji komprimiraju moždano tkivo i krvne žile;
• metastaze mozga kod raka na drugom mjestu;
• anafilaktički šok koji je posljedica teške alergijske reakcije;
• subarahnoidno krvarenje u ishemičnom moždanom udaru s povišenim krvnim tlakom;
• visoki intrakranijalni tlak kod hemoragijskog moždanog udara;
• hematom u području moždane kore;
• teški dijabetes melitus s povišenim razinama glukoze u krvi;
• teška oštećenja bubrega ili jetre;
• u djece: porodna trauma, ozbiljna kasna toksikoza tijekom trudnoće majke, asfiksija za vrijeme umotavanja pupčane vrpce ili produljeni rad;
• konvulzije u epilepsiji, toplotni udar, visoka temperatura na pozadini teških zaraznih bolesti (gripa, meningitis, encefalitis, ospice i dr.);
• nakon kirurškog otvaranja lubanje;
• iznenadni pad pritiska i nedostatak kisika s visinskim razlikama.

Povreda vaskularne propusnosti, povećan pritisak u kapilarama pridonosi akumulaciji vode u međustaničnom prostoru, što također pridonosi nastanku edema.

Edem mozga podijeljen je stupnjem lokalizacije:

1. Lokalni ili regionalni edem - nalazi se u određenom području. Ovaj tip edema je različitih oblika: cista, hematom, apsces, tumor.
2. Generalizirani (difuzni) - proteže se na cijeli mozak. Razvijen zbog velikog gubitka proteina u urinu zbog promjena u biokemijskim procesima tijekom teških patologija. Njegov razvoj je posebno opasan kada zahvaća mozak.

U rizičnu skupinu spadaju osobe koje imaju problema s kardiovaskularnim sustavom, zlouporabu alkohola, rade u fizičkom radu s visokim rizikom od ozljeda. Odvojena skupina - novorođenčad.

Po svojoj prirodi, edem mozga je podijeljen u nekoliko tipova:

1. Citotoksični edem - razvija se kao posljedica ishemije, hipoksije, intoksikacije; prati ga nenormalno povećanje količine sive tvari.
2. Vasogenic - pojavljuje se na pozadini razvoja tumora, apscesa, ishemije, a također i nakon kirurških zahvata. Količina bijele tvari patološki raste. Unutar okvira lubanje postoji aktivna kompresija mozga.
3. Osmotski - patologija koja se javlja s povišenim razinama glukoze i natrija u krvi; rezultat bolesti je dehidracija mozga, a zatim i cijelog tijela.
4. Intersticijalni edem - razvija se zbog prodora vode u tkivo mozga.

OGM u novorođenčadi

Cerebralni edemi kod djece imaju niz karakterističnih značajki uzrokovanih mekoćom hrskavičnih tkiva koja povezuju kranijalne kosti, prisutnošću "fontanela" i rastom mozga. Pojavljuje se kada se nakuplja tekućina u dječjem mozgu. To se događa zbog jednog od sljedećih razloga:

• trauma kroz rodni kanal;
• kongenitalne patologije živčanog sustava;
• fetalna hipoksija, kronični nedostatak kisika;
• kongenitalne bolesti povezane s formiranjem tumora u glavi;
• encefalitis ili meningitis;
• infekcije majčinske trudnoće, uključujući toksoplazmozu;
• prematuritet, u kojem se povećava količina natrija u krvi.

simptomi

Simptomi cerebralnog edema manifestiraju se ovisno o težini bolesti.

Najčešće je pacijent zabrinut:

• mučnina;
• povraćanje;
• vrtoglavica;
• glavobolje;
• oštećenje pamćenja;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• hipotenzija (smanjeni tlak);
• teškoće govora;
• zalutalo disanje.

Svi ovi znakovi nalikuju na pritužbe karakteristične za niz drugih bolesti.

U težim slučajevima, primjećuju se konvulzije i paraliza, što dovodi do nesposobnosti mišića za kontrakciju. Mogu postojati halucinacije, oticanje lica od modrica, nesvjestica.

Oticanje mozga može dovesti do kome. Ako se bolest ne liječi, smrt je moguća.

Dijagnoza: osnovne metode

Teškoća u dijagnosticiranju cerebralnog edema je da se bolest gotovo ne manifestira u ranim fazama. Unatoč tome, moguće je utvrditi dijagnozu, uzimajući u obzir čimbenike rizika - traumu ili osnovnu bolest koju pacijent pati. Oba mogu uzrokovati oticanje.

Ako postoji sumnja na moždani edem, pacijenta treba pregledati u bolnici, obično u jedinici intenzivne njege ili neurokirurgiji.

Pregled fundusa pomaže identificirati bolest. Da bi se razjasnila dijagnoza, odrediti lokalizaciju i težinu edema, CT (kompjutorska tomografija) i MR (magnetska rezonancija) mozga. To su vrlo informativne moderne neinvazivne metode koje omogućuju pravodobno dijagnosticiranje različitih patologija.

Prema situaciji moguće je izvršiti i angiografiju, lumbalnu punkciju. Liječnici će odrediti svrsishodnost određenog tipa istraživanja.

liječenje

Cerebralni edem se najčešće liječi medicinskom metodom. Glavni ciljevi su poboljšanje protoka krvi, aktiviranje kretanja likvora u tkivu mozga, uklanjanje viška tekućine iz njih, toksina.

Tretman se provodi stalnim praćenjem tjelesne temperature i krvnog tlaka. Propisani su antibiotici, diuretici, diuretici i barbiturati kao antikonvulzivi ako je potrebno.

Kod lokalnih edema pomaže terapija kortikosteroidima (hormonska terapija). Za normalizaciju metabolizma u moždanom tkivu preporučuju se nootropni lijekovi: piracetam, nootropil, cerebrolizin.

Za poboljšanje moždane cirkulacije liječnik propisuje zvonce, trental i kontikal i druga sredstva za jačanje zidova krvnih žila. Često se pacijentu propisuju relaksanti mišića, sedativi. Posljednjih godina, liječenje povišenim dozama kisika, terapijom kisikom, postalo je učinkovita i preporučena metoda.

Liječenje cerebralnog edema treba provoditi u bolnici, au slučajevima kada pacijent može zatražiti hitnu pomoć u životu, u jedinici intenzivne njege.

Međutim, liječenje lijekovima ne daje uvijek željeni učinak. Onda ostaje samo pribjegavanje kirurškoj intervenciji. To može biti relativno mala operacija, ili još složenija - trepaniranje lubanje. Cranium se otvara ako su hematomi nastali u tkivu mozga ili je pacijentu dijagnosticirana onkološka bolest. U ovom slučaju uklanja se hematom ili tumor koji uzrokuje oticanje.

Posljedice edema mozga kod odraslih

Posljedice bolesti uvelike ovise o njegovoj težini, kao io pravovremenosti dijagnoze i liječenja. Ako se liječi samo temeljna bolest, čija je komplikacija edem mozga, teško je dati dobru prognozu, posljedice mogu biti teške. Potpuno vraćanje funkcije zahvaćenog područja moguće je samo s malim perifokalnim edemom. Budućnost ostalih pacijenata izgleda tmurnije. U najmanju ruku, primaju grupu osoba s invaliditetom.

Nakon tretmana osoba često ima tako neugodan simptom kao povećani intrakranijski tlak. Pacijentu daje pospanost, letargiju i česte glavobolje. Smanjene su mentalne sposobnosti pacijenta, isto se događa s njegovom sposobnošću da komunicira s ljudima, orijentira se u vremenu. Kvaliteta života takve osobe značajno se pogoršava.

Još jedna posljedica bolesti su adhezije u mozgu. Adhezije se mogu formirati između membrana mozga, u ventrikulama, uz struju tekućine tekućine. Ova se patologija očituje glavoboljama, depresivnim stanjima, poremećajima svijesti i poremećajima neuropsihijatrijskih reakcija.

Posljedice edema u meduli su vrlo opasne. U njemu su najvažniji centri za održavanje života u tijelu. Rezultat može biti kršenje opskrbe krvlju, disanja, grčeva, napadaja epilepsije. Ako dođe do kršenja ili premještanja (premještanja) moždanog stabla, može doći do paralize, respiratornog zatajenja.

Pacijent također umire ako se ne provodi liječenje uznapredovalog edema mozga. U najpovoljnijem slučaju, bolest, koju pacijent prenosi bez liječenja, naknadno će uzrokovati smanjenje inteligencije, narušenu aktivnost mozga. Ali to nije najgori oblik edema.

Ipak, postoje slučajevi potpunog izlječenja bez ikakvih posljedica. To je najkarakterističnije za mlade ljude koji ne boluju od kroničnih bolesti, slijedeći preporuke liječnika. U pravilu, u takvim slučajevima govorimo o ne-ekstenzivnom lokalnom edemu, najčešće dobivenom kao posljedica potresa mozga u nesreći ili borbi. Uz to, uzrok je i trovanje (uključujući alkohol), planinska bolest (može se promatrati među penjačima). Mala oteklina u tim slučajevima može proći sama.

Kako učinci edema utječu na djecu

Kod djece, kao i kod odraslih, nije uvijek moguće izliječiti cerebralni edem. To je puno zdravstvenih problema u budućnosti. Dijete može ustrajati u poremećajima govora, koordinaciji pokreta. Moguće posljedice u obliku bolesti unutarnjih organa. Djeca koja su imala edem mozga mogu razviti epilepsiju, hidrocefalus, cerebralnu paralizu (CP).

Dijete može doživjeti mentalnu retardaciju. Preneseni edem mozga također se može osjetiti zbog povećane živčane razdražljivosti, mentalne nestabilnosti.

Roditeljima koji su bliski djetetu s edemom mozga potrebno je mnogo strpljenja i ljubavi prema svojoj bebi da prevladaju (koliko je to moguće) posljedice bolesti.

Prevencija cerebralnog edema

Da biste izbjegli ovu bolest, morate voditi brigu o odsutnosti ozljeda u kući, nesreća, nesreća, padova itd. incidenti. Poštivanje pravila ponašanja, sigurnosti u svakodnevnom životu, na cestama, vožnji bicikla, pri radu na gradilištu treba biti norma.

Posebnu pozornost treba posvetiti vašem tijelu prilikom planinarenja u planinama. Potrebno je dati mozgu vremena za aklimatizaciju i navikavanje na povećanje visine.

Odbacivanje loših navika također uvelike doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa u mozgu, smanjenju faktora rizika i većoj sigurnosti ljudi. Potrebno je na vrijeme cijepiti, brinuti se o sebi i drugim ljudima od zaraznih bolesti i njihovom širenju, poštivati ​​standarde higijene i sanitacije.

Štedljiv režim, brižan stav, zdrav način života posebno su važni za trudnice. Neki slučajevi cerebralnog edema u dojenčadi mogu se spriječiti stalnim praćenjem zdravlja majke, promatranjem liječnika tijekom trudnoće, ultrazvučnim pregledima i drugim mjerama koje osiguravaju sigurnost rada.