Najčešća kod djece, osobito u ranoj dobi, oštećenje donjeg respiratornog trakta je opstruktivni bronhitis, kao i napad astme na pozadini ARVI (PC virus, virus parainfluence tip 3, drugi respiratorni virusi).
Važno je. Budući da je bakterijska infekcija u takvim slučajevima rijetka, propisivanje antibiotika opravdano je samo ako (postoje dodatni simptomi. Osnova liječenja je inhalacija beta-agonista (kod male djece bolja je u kombinaciji s ipratropia bromidom), uporaba sistemskih kortikosteroida u refraktornim slučajevima može se nositi s opstrukcijom. -3 dana.
Znakovi opstruktivnog bronhitisa
Opstruktivni bronhitis se javlja s febrilnom (obično subfebrilnom) temperaturom, kašljem, dispnejom tipa izdisaja, tahipnejom 50-70 u minuti, suhim, difuznim hripanjem i / ili sitnim bubrežnim šištanjem. Bronho-opstruktivni sindrom s bronhiolitisom dostiže maksimum u roku od 1-2 dana, a zatim se postupno smanjuje, poput obilja disanja; šištanje potpuno nestaje na 7-14. dan.
Progresivno povećanje respiratorne insuficijencije (obično u pozadini perzistentne febrilne temperature) ukazuje na mogućnost razvoja bronhiolitisa obliteransa - rijetke forme, obično uzrokovane adenovirusnom (3, 7 i 21 tipom) infekcije; karakterizira ga ekstremna ozbiljnost i često se pretvara u kronični tijek.
Sumnja na upalu pluća javlja se na temperaturama> 38 ° C više od 3 dana, toksikoza, skraćivanje udarnog zvuka.
Teška infekcija PC-virusom uočena je u djece s bronhopulmonalnom displazijom, prirođenim srčanim manama, neuromuskularnim bolestima - sada postoji metoda prevencije ove infekcije.
Znakovi ozbiljnosti bronhitisa koji zahtijevaju mehaničku ventilaciju
- slabljenje respiratornog šuma tijekom udisanja;
- hipoksemija, očuvanje cijanoze pri disanju 40% O2;
- smanjenje reakcija boli;
- pad PaO2 55 mmHg. Čl.
Pregled za opstruktivni bronhitis
Zasićenje O2. U krvnom testu, leukocitoza> 15x10 9 / l (kod djece mlađe od 3 mjeseca> 20x10 9 / l) može ukazivati na prisutnost bakterijskog fokusa (pneumonije), što opravdava snimanje prsnog koša.
Kod ponovljenih epizoda, sumnja na astmu, određivanje IgE, (± IgE antitijela na respiratorne alergene).
Ako sumnjate na kroničnu patologiju pluća: CT prsnog koša (uključujući i kontrastno sredstvo), serijski test, biopsija donjeg dijela potkoljenice, EKG, EchoCG (pritisak u plućnoj arteriji!), Mjerenje protoka i testiranje s bronhodilatatorom; potrebno je isključiti gastro-ezofagealni refluks (dnevna pH-metrija jednjaka, radiografija s barijem).
Liječenje opstruktivnog bronhitisa
Antibiotici nisu prikazani, kisik je navlažen, masaža je drenaža, hidratacija, udisanje 3 puta dnevno.
Prva epizoda prolazi kroz nebulizator: salbutamol (u dozi od 0,15 ml / kg; maksimalno 2,5 ml u dobi od 6 godina i 5 ml - stariji) ili Berodual (u dozi od 2 kapi / kg; maks. 10 kapi: 0, 5 ml djeci mlađoj od 6 godina i 1,0 ml stariji) Ambroksol.
Ponovljena epizoda - ista inhalacija + Pulmicort (po prijemu 0,125-0,25 mg - 2 puta dnevno).
Učinkovitost se procjenjuje nakon 30-60 minuta (smanjenje brzine disanja za 10-15 u minuti, smanjenje intenziteta piskanja), u odsutnosti učinka, ponovna inhalacija, uz održavanje respiratornog poremećaja: intramuskularno, intravenozno 0,3 mg / kg deksametazona ili 1-1 5 mg / kg prednizolona.
Važno je. Bronhodilatatori olakšavaju stanje djece, ali ne skraćuju bolest.
Važno je. Udisanje GCS u prvoj epizodi je neučinkovito.
Važno je. Sistemski kortikosteroidi s neučinkovitošću beta2-agonista sprječavaju tešku bolest.
Prevencija PC virusa: djeca izložena riziku za vrijeme PC virusnog razdoblja redovito se sprječavaju ubrizgavanjem monoklonskih antitijela u PC virus: palivizumab (Synagis) - 15 mg / kg 1 put mjesečno.
Pogoršanje bronhijalne astme protiv ARVI
U 80-90% djece predškolske dobi egzacerbacije astme izazivaju virusne infekcije. U isto vrijeme, u općoj analizi krvi obično se bilježi izražena neutrofilna leukocitoza, a može se povećati i razina CRP. Test prokalcitonina se ne povećava.
Kratkoća daha
Povreda frekvencije i dubine disanja, praćena osjećajem nedostatka zraka. Najčešće se primjećuje kod bolesti srca i dišnog sustava. Kod srčanih bolesti, kratkotrajnost disanja pojavljuje se tijekom fizičkog napora, a zatim u mirovanju je inspiratorna priroda - disanje je teško. Dispneja disanja - izdisaj je teška - javlja se kada se sužava lumen malih bronhija (na primjer, u slučaju bronhijalne astme).
Svaka osoba mnogo puta tijekom svog života iskusila je kratkoću daha s jakim emocijama, kao i nakon penjanja na ljestvama ili kratkim trčanjem, ali je malo ljudi razmišljalo o uzrocima i mehanizmima njegova razvoja. U pravilu, kod mladih, potpuno zdravih ljudi koji su u mirovanju, ne uočava se nedostatak daha, dok je kod nekih starijih osoba ili odraslih osoba koje boluju od plućnih ili kardiovaskularnih bolesti čest nedostatak daha. Procjena dispneje igra ključnu ulogu u dijagnosticiranju ozbiljnih, ponekad čak i po život opasnih bolesti. Osim toga, trajna dispneja kod raznih bolesti smanjuje kvalitetu života, jer je često popraćena umorom, vrtoglavicom i općom slabošću.
Što je dispneja
Dispneja u stranoj literaturi naziva se dispneja, gdje iz grčkog "dys" znači teško, poremećeno i "pneuma" znači disanje. Ovaj izraz se koristi u odnosu na pacijentove reakcije na stanja povezana s nedostatkom kisika. Kratkoća daha je subjektivni simptom, pa se često slabo razlikuje od strane pacijenata koji ga opisuju kao osjećaj otežanog disanja. Pojava ovog simptoma, ovisno o razlozima, može biti posljedica fizioloških promjena u tijelu, povezanih s ubrzanjem metabolizma, te može biti manifestacija mnogih životno opasnih stanja.
Dispneja je vrlo česta pritužba među hitnim odjelima u bolesnika svih dobi i pojavljuje se u 25% populacije.
Kratkoća daha kod djeteta
Dispneja kod djeteta je fiziološka i patološka.
Fiziološka dispneja se normalno razvija u djeteta nakon fizičkog napora ili tijekom visokog uzbuđenja. Također, potrebno je uzeti u obzir da brzina disanja izravno ovisi o dobi i može premašiti normu tri puta pri rođenju, postupno se smanjujući s dobi, dakle, procjenu dispneje kod djeteta treba pristupiti strogo individualno.
Patološka dispneja kod djeteta se često razvija, što je dijelom posljedica nezrelosti dišnog sustava.
Patološka dispneja u djeteta se javlja kada:
- infektivne plućne bolesti;
- alergijske bolesti;
- abnormalnosti fetalnog razvoja;
- narušavanje razvoja organa i sustava nakon rođenja;
- strana tijela respiratornog trakta;
- tumori;
- neuromišićne bolesti.
Vrste dispneje u trajanju:
- akutni (minute);
- subakutni (dani);
- kronična (konstantna).
Zarazne bolesti su najčešći uzrok kratkog daha kod djeteta. Dakle, postoji veliki broj zaraznih i virusnih bolesti u djece, u kojima postoji lezija dišnog sustava s razvojem simptoma kao što su kašalj, kataralni simptomi, kihanje, vrućica i kratkoća daha. Ispitivanje grla u većini slučajeva otkriva hiperemiju neba, oticanje i povećane krajnike.
Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, sljedeće se infektivne bolesti mogu otkriti tijekom dispneje kod djeteta:
- adenoids;
- rinitis;
- grlobolja;
- nasopharyngitis;
- upala grla;
- traheitis;
- bronhitis;
- pneumoniju;
- specifične lezije dišnog sustava (tuberkuloza).
Budući da su djetetovi dišni putevi uski i imaju tendenciju edeme, razvoj bilo kojeg upalnog procesa (infektivne ili alergijske prirode) u njima dovodi do njihovog daljnjeg suženja i kasnijeg razvoja inspiratorne dispneje. Također, rinitis, praćen obilnim iscjedcima iz nosa, može dovesti do otežanog disanja s naknadnim razvojem kratkog daha.
Posebnu pozornost treba posvetiti stražnjici - akutnom stanju koje se obično javlja kasno noću kod djece mlađe od 4 godine i manifestira se prodornim, hripavim udisajima pri udisanju i kašljanju. Sapi mogu biti netočne (kao posljedica upale i edema vlakana ispod glasnica u kombinaciji s grčenjem grkljana) i istinito (u difteriji).
Također je moguće razvoj kratkog daha u upalnim bolestima, ne samo zbog povrede dišnih puteva, nego i zbog poraza alveola, kada dolazi do kršenja transporta plinova kroz alveolarnu membranu.
Alergijska priroda bolesti s nedostatkom daha kod djece je vrlo česta. Najčešća bolest u ovoj skupini je bronhijalna astma. U djeteta, dispneja se također može pojaviti kao posljedica sistemskih alergijskih reakcija, zbog osobitosti respiratornog trakta.
Alergijski rinitis također može dovesti do razvoja kratkog daha zbog velike količine iscjedka sluznice koja ometa normalno funkcioniranje gornjih dišnih putova.
Fetalne abnormalnosti također mogu uzrokovati probleme s disanjem koje se manifestiraju kao kratak dah. Dakle, kongenitalne strukturne abnormalnosti dišnog sustava, kao što su nerazvijenost pluća, izmijenjena struktura bronhijalnog stabla, mogu dovesti do ozbiljnog kršenja fiziologije disanja s naknadnim razvojem kratkog daha.
Sindrom respiratornog poremećaja fetusa, prije svega, karakterističan je za djecu rođenu prije 36. tjedna zbog nedovoljne proizvodnje surfaktanta. Istodobno se neke razvojne anomalije ne određuju izvana, dok nedostatak surfaktanta uzrokuje nisku učinkovitost difuzije plinova kroz alveolarnu membranu zbog adhezije.
Međutim, ne samo abnormalnosti dišnog sustava mogu dovesti do dispneje. Tako se malformacije kardiovaskularnog sustava s raznim abnormalnostima velikih krvnih žila i valvularnim aparatom srca također mogu manifestirati kao kratak dah.
Za kršenje razvoja organa i sustava nakon rođenja mogu se pripisati različiti stupnjevi disasocijacije Botallovog kanala, što se klinički manifestira povećanim umorom i nedostatkom daha.
Strana tijela su čest uzrok otežanog disanja, što roditelje i njihovu djecu dovodi liječniku. U pravilu, to je zbog velike znatiželje djece i njihove želje da istražuju svijet kroz okus.
Tumori mogu uzrokovati otežano disanje kod djeteta. U pravilu, ova bolest je praćena teškom intoksikacijom, pogoršanjem općeg blagostanja, apatijom, nedostatkom apetita i znakovima kaheksije.
Uzroci dispneje s ovom etiologijom:
- visoka intoksikacija, što dovodi do ozbiljnih poremećaja metabolizma;
- sužavanje lumena respiratornog trakta, što se očituje u učestalosti udisajne dispneje;
- lezija respiratornog centra, smještena u medulla oblongata.
Neuromuskularne bolesti, praćene slabošću interkostalnih mišića ili dijafragme, također imaju takve simptome kao što su nedostatak daha zbog niske amplitude pokreta prsnog koša.
Roditelji trebaju poduzeti sve moguće mjere kako bi ublažili stanje djeteta. Da biste to učinili, prozračite sobu, smirite dijete. Nemojte odgađati posjetu liječniku, jer bolest koja uzrokuje kratkoću daha kod djece može biti opasna, u nekim slučajevima čak i fatalna.
Dispneja odrasle osobe
Dispneja u odraslih može se javiti s lezijama dišnog, kardiovaskularnog, živčanog i endokrinog sustava.
Godišnja sezonska pojavnost akutnih respiratornih infekcija virusne i zarazne prirode dovodi do pojave kratkog daha kod odraslih. Ove bolesti u pravilu prate kašalj, vrućicu i lokalne upalne promjene.
KOPB je jedan od najčešćih uzroka kratkog daha kod odraslih i starijih osoba. U pravilu, glavni razlog za razvoj kronične bronhijalne opstrukcije je dugo razdoblje pušenja.
Za alergijske bolesti koje dovode do razvoja dispneje, u odraslih na prvom mjestu je bronhijalna astma.
Maligni tumori respiratornog trakta zauzimaju vodeću poziciju u strukturi incidencije raka. Također se može primijetiti da se kod muškaraca zloćudni tumori pluća nalaze češće nego kod žena. Poraz respiratornog sustava dovodi do razvoja kratkog daha zbog:
- povrede dišnih putova;
- teška intoksikacija uzrokovana razgradnjom tumorskog tkiva;
- istodobna infekcija u izbijanju;
- teška kaheksija.
Poremećaji u radu srca, koji dovode do razvoja dispneje, javljaju se u odraslih starijih od 50 godina i uzrokovani su uglavnom razvojem zatajenja srca u ishemičnoj bolesti srca.
Tijekom trudnoće može se pojaviti i dispneja, što je povezano s smanjenjem pokretljivosti dijafragme i povećanim stresom na kardiovaskularni i respiratorni sustav, kao i promjenama u hormonskoj razini.
Dispneja se također može javiti s različitim stupnjevima anemije koja je rezultat obilne menoragije ili krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
Poremećaji endokrinog sustava dovode do razvoja kratkog daha. Glavni uzroci kratkog daha u ovoj etiologiji su bolesti štitnjače i dijabetes. Hormonalni tumori (feokromocitom) također mogu dovesti do razvoja dispneje, što uzrokuje ubrzanje metaboličkih procesa s posljedičnim povećanjem metabolizma.
Često, emocionalni, uzbuđeni ljudi s hipohondrijskim sklonostima imaju osjećaj nedostatka zraka, poteškoće u disanju. koje ponekad prati strah od smrti od gušenja. Đavo psihogene prirode razvoja dispneje su razni zvukovi koji ga prate - jauci, česti uzdasi, jecaji.
Dispneja u starijih osoba
Za starije osobe karakterizira smanjenje tolerancije na tjelesnu aktivnost u kombinaciji s niskom učinkovitošću dišnog sustava. U pravilu, kasnije obraćanje pozornosti na kratkoću daha dovodi do dijagnoze naprednih stadija osnovne bolesti, neoptimalnog liječenja, brzog napredovanja bolesti, smanjenog očekivanog trajanja života i njegove kvalitete.
Kao rezultat normalnog procesa starenja, dolazi do smanjenja fizičke snage respiratornih mišića, što dovodi do smanjenja učinkovitosti izmjene plina i povećanja teškoća normalnog disanja. Na temelju tih promjena moglo bi se očekivati povećanje pritužbi na nedostatak daha, međutim, paradoksalno, događa se suprotno (studija američkih znanstvenika (Silvestri i Mahler, 1993.) Situacija je slična s boli (Gibson i Farrell, 2004). Fiziološki i psihološki procesi koji su temelj promijenjene percepcije boli ili kratkog daha u starosti nisu dobro shvaćeni.
Možda je to adaptacija s ciljem postizanja psihološke dobrobiti kako bi se moglo ignorirati neizbježne fizičke neugodnosti. S tim u vezi, smanjena pažnja na tjelesne signale, kao što je oslabljeno disanje i pojava boli, također može dovesti do kašnjenja u primanju medicinske pomoći u slučaju bolesti.
U pravilu, glavni uzroci dispneje kod starijih osoba su promjene u kardiovaskularnom i respiratornom sustavu. Promjene u mentalnom, živčanom i mišićnom sustavu igraju manje značajnu ulogu u pojavljivanju ovog simptoma.
Dispneja u bolestima kardiovaskularnog sustava je karakterističan simptom akutnog ili kroničnog zatajenja srca. Za akutno zatajenje srca karakterizira iznenadni poremećaj srca s oslabljenim protokom krvi u velikim ili malim krugovima cirkulacije krvi. Za razliku od akutnog, kronično zatajenje srca razvija se dugo vremena i manifestira se kompleksom simptoma uzrokovanih neadekvatnom perfuzijom organa i tkiva.
Uzroci akutnog ili kroničnog zatajenja srca:
- Arterijska hipertenzija, koja dovodi do zadebljanja stijenke lijeve klijetke i njezine progresivne disfunkcije;
- Ishemijska bolest srca s kongestijom u glavnoj ili manjoj cirkulaciji;
- Astmatični oblik infarkta miokarda;
- Oštećenje srčanog mišića ili ventilskog aparata lijeve klijetke može dovesti do razvoja dispneje noću;
- Kardijalna astma;
- Plućni edem uzrokovan disfunkcijom lijeve klijetke;
- PE.
Dispneja kod bolesti dišnog sustava može biti povezana s restriktivnim ili opstruktivnim plućnim promjenama, koje mogu biti trajne ili privremene. Kod restriktivnih lezija promjene se uglavnom odnose na plućno tkivo i dovode do prekida transporta plinova kroz alveolarnu membranu, što uzrokuje razvoj teške hipoksije i progresiju sklerotičnih procesa u plućnom tkivu uz smanjenje njihovog volumena. U pravilu su ti procesi popraćeni povećanjem tlaka u plućnom deblu, nakon čega slijedi stvaranje plućnog srca. Glavna značajka opstruktivne plućne bolesti je prevlast opstrukcije dišnih puteva, što rezultira poremećenom normalnom ventilacijom pluća.
Vrste restriktivnih plućnih lezija:
- pneumoniju;
- tuberkuloze;
- sarkoidoza;
- sindrom respiratornog distresa;
- plućni edem;
- pneumotoraks.
Vrste opstruktivnih plućnih bolesti:
- bronhijalna astma;
- kronični bronhitis;
- emfizem;
- konstriktivna fibroza.
Većina starijih osoba ima kronične bolesti kao što su ishemijska bolest srca, arterijska hipertenzija, šećerna bolest i neravnoteža u sustavu zgrušavanja krvi, što povećava rizik od tromboze i embolije. Svaka od ovih sistemskih bolesti može biti otežana oštećenjem živčanog sustava. Jedan od simptoma ovih lezija je otežano disanje.
Ocjena dispneje
Budući da je dispneja subjektivni simptom, dijagnostički testovi i skale mogu se koristiti za procjenu njegove ozbiljnosti.
Testovi za procjenu kratkog daha
Jedna od najučinkovitijih i najinformativnijih skala je Borgova skala. U početku se koristio samo u sportskoj medicini. Maksimalni broj bodova određen ovom skalom je 10.
Borgova nedostatak daha određuje kategorije:
0 - bez kratkog daha;
0,5 - vrlo blaga;
1 - blaga;
2 - blaga dispneja;
4 - blago jaka;
5-6 - teška otežano disanje;
7–9 - vrlo jak;
Trenutno je vizualna analogna skala postala vrlo uobičajen način procjene kratkog daha. Prikazana je skalom duljine 10 cm, a krajnja lijeva točka ukazuje na to da nema povreda, srednja ukazuje na blagu dispneju, a desna na jaku dispneju.
Od pacijenta se traži da na ljestvici označi subjektivnu percepciju dispneje.
Nakon toga se segment mjeri u centimetrima, a dobiveni podaci se bilježe u točkama.
Testovi vježbanja također se provode kako bi se procijenilo kratkoću daha. Tako se kod bolesnika s respiratornim i kardiovaskularnim sustavom bilježi niska fizička sposobnost, što omogućuje procjenu kompenzacijskih sposobnosti organizma. Često, istovremeno s testom, izvodi se EKG, procjenjuje se broj otkucaja srca, krvni tlak i stupanj arterijske oksigenacije.
Jedan od lako provedenih testova s fizičkom aktivnošću je test s hodanjem. Poznato je da je brzina zdrave osobe 83 m / min. Otpornost na tjelesnu aktivnost procjenjuje se na osnovu pređene udaljenosti i vremena utrošenog na njegovo prevladavanje. Trenutno trajanje ovog testa je 6 minuta.
Disanje pri dispneji
Dispneja se odnosi na promjenu učestalosti, dubine i ritma disanja. Ovisno o kombinaciji tih karakteristika, disanje tijekom kratkog daha je kako slijedi:
- Tahipneja: povećana je brzina disanja u usporedbi s normalnim stanjem. Normalne vrijednosti u ljudi kreću se od 44 udisaja u minuti u novorođenčadi do 14-18 udisaja u minuti kod odraslih.
- Hiperpneja: za razliku od tahipneje, ovaj tip dispneje povećava minutni volumen ventilacije pluća (određen učestalošću i volumenom respiratornih pokreta) u usporedbi s normom potrebnom za potpuno zadovoljavanje fizioloških potreba;
- Hiperventilacija: minutni volumen ventilacije premašuje metaboličke potrebe, ali, za razliku od hiperpneje, kao posljedica ove vrste dispneje, dolazi do promjene u normalnom sadržaju plinova arterijske krvi s razvojem hipokapnije i nekompenziranog respiratornog alkaloza (nizak parcijalni tlak ugljičnog dioksida i pH);
- Dispneja pri naporu: dispneja izazvana fizičkim naporom ili povećanim stresom.
- Orthopnea: kratak dah, koji se razvija u ležećem položaju. Obično se procjenjuje prema broju jastuka koje pacijent koristi za ležanje u krevetu.
- Paroksizmalna dispneja noću: iznenadna pojava dispneje, koja se javlja noću u zavaljenom položaju, uzrokovana kongestivnim zatajenjem srca.
- Bradyproe: sporo disanje (hipoksija mozga);
- Apnea: prestanak disanja.
Dispneja je vrlo česta pritužba među hitnim odjelima u bolesnika svih dobi.
Lagani dah
Jedna od značajki dispneje je da ni klinička ozbiljnost ni subjektivna percepcija pacijenta nisu u korelaciji s ozbiljnošću patologije.
Dakle, blaga dispneja može se pojaviti kao kod raznih bolesti u mirovanju, što ukazuje na ozbiljna oštećenja i uz malo napora. Istodobno, intenzivan rad mišića zbog trčanja ili penjanja u nepripremljenu zdravu osobu može biti uzrok teškog nedostatka zraka. Stoga bi procjena općeg stanja ljudskog tijela, koje ima kratkoću daha, trebalo biti složeno.
Kako bi se utvrdila težina otežanog disanja provoditi niz testova, a da bi se utvrdili uzroci njegovog razvoja, saznati uvjete njegova pojavljivanja.
Da bi se ustanovio uzrok teške ili blage dispneje, važno je utvrditi:
- dinamika porasta respiratornih poremećaja;
- povezanost dispneje s emocionalnim iskustvima;
- povezanost dispneje s pokretom;
- odnos prema položaju (vertikalnom ili horizontalnom);
- odnos s trudnoćom;
- epizode dispneje u povijesti;
- pridruženi simptomi (kašalj, vrućica, edem itd.);
- tjelesne težine pacijenta.
Nažalost, kada se ljudi osjete blage dispneje, mogu se naviknuti na to, te je stoga odlazak liječniku odgođen. U pravilu, to su ili pretili ili pretili ljudi, kod kojih se poremećaj ritma i respiratorne frekvencije može stalno promatrati čak iu mirovanju, uzrokovano povećanim opterećenjem srca s preopterećenjem lijeve klijetke. Dispneja prilikom hodanja je također jedan od prvih simptoma koji treba obratiti pozornost na sprječavanje daljnjeg razvoja patoloških promjena u tijelu.
Teška otežano disanje
Teška dispneja može biti posljedica gutanja stranih tijela u respiratornom traktu. U pravilu se to događa kada se jede hrana s razvojem tako akutnog stanja kao što je gušenje. Kako bi se žrtva spasila u ovom slučaju, Heimlichov je prijem djelotvoran, a temelji se na naglom porastu pritiska u trbuhu, a zatim u prsnoj šupljini, koja, ako se pravilno izvede, dovodi do pomicanja prepreke i otpuštanja dišnog sustava.
Teška dispneja također se promatra tijekom napora ili agitacije u terminalnim stadijima srčanog ili respiratornog zatajenja i, u teškim slučajevima, može dovesti do gubitka svijesti.
Simptomi kratkog daha
Dispneja je u najvećem dijelu subjektivni osjećaj koji se najčešće javlja kada postoji nedovoljna razina kisika ili povećana razina ugljičnog dioksida u krvi. Dispneja ovisi o stupnju ekscitacije dišnog centra, što se regulira smanjenjem sadržaja ugljičnog dioksida u krvi, nakon čega slijedi smanjenje njegove iritacije i posljedica izravnog oštećenja mozga.
Neurofiziološki mehanizmi koji dovode do percepcije dispneje nisu u potpunosti istraženi. Trenutno se vjeruje da se nelagodnost kratkog daha sastoji od dvije glavne komponente: "želje za disanjem" i "osjećaja pretjeranog napora" povezane s disanjem. Ovaj simptom kratkog daha, poput "stezanja u prsima", obično se promatra kod astmatičara.
Također je primijećeno da je kratkoća daha lošija kada se razvija neočekivano, posebno u neprikladnim situacijama, i kada pacijenta plaši zbog opasnosti od života. Istraživanja provedena na zdravim ispitanicima i pacijentima s dispnejom uzrokovanom nekom bolešću pokazala su da percepcija intenziteta dispneje ovisi o stupnju ovisnosti o njemu.
Dispneja u određenog pacijenta može biti kombinacija tih senzornih komponenti.
Tipični simptomi dispneje:
- promjena frekvencije, dubine i ritma disanja;
- gušenje, stezanje u prsima;
- osjećaj kratkog daha.
Također, ovisno o prevalenciji otežanog disanja tijekom otežanog disanja pri udisanju ili izdisanju, postoje:
- inspiratorno (teško disanje), koje se u pravilu razvija u prisutnosti prepreka u dišnim putovima;
- izdisajni (teško izdisani), koji se u pravilu razvija pri suženju malih bronhija ili bronhiola;
- mješoviti (karakteristično za akutnu respiratornu insuficijenciju parenhima).
Uzroci dispneje
Uzroci kratkog daha mijenjaju aktivnost neurona unutar kortikalnih i subkortikalnih struktura mozga, uzrokujući promjenu u disanju.
Aferentni živčani impulsi iz gornjih dišnih puteva, pluća i kemoreceptora, kao i signali iz srca i krvnih žila, osiguravaju funkcioniranje brojnih neuronskih veza povezanih s kardiorespiratornom funkcijom. Također, emocionalno stanje osobe može utjecati na promjenu u disanju. Integracija dobivenih informacija odvija se u moždanoj kori, limbičkom sustavu i moždanom deblu.
Primjena neuroimaging tehnologije, kao što je PET i funkcionalna magnetska rezonancija, omogućila nam je vizualno procijeniti kako se disanje mijenja tijekom kratkog daha paralelno sa senzornim, motoričkim i kognitivnim procesima.
S razvojem dispneje javlja se aktivacija limbičke i paralimbijske strukture, posebice prednjeg inzularnog korteksa, prednjeg cingularnog girusa, tonzila i cerebeluma. Aktivacija ovih filogenetski drevnih područja mozga također je uočena u studijama koje procjenjuju neuronsku aktivnost mozga u boli, žeđi i gladi. To je u skladu s idejom da je pojava dispneje u početku usko povezana s ponašanjem koje ima za cilj suprotstaviti se prijetnji životu. Međutim, takve studije je teško u potpunosti protumačiti.
Stupanj dispneje izravno ovisi o intenzitetu aktivacije respiratornih neurona u moždanom deblu. Stimulacija ventilacije povezana s vježbanjem, hipoksijom, hiperkapnijom, metaboličkom acidozom, uzrokuje ozbiljnu otežano disanje, dok dobrovoljno povećanje ventilacije uzrokuje laganu kratkoću daha.
Studije američkih znanstvenika pokazale su da povratne informacije o respiratornom centru s promjenama u volumenu pluća i kretanju prsnog koša igraju važnu ulogu u reguliranju disanja. Tako, brza aktivacija receptora u plućima (na primjer, kod plućnog edema, atelektaza, kongestivnog zatajenja srca), može doprinijeti razvoju teške dispneje kroz aferentna vlakna vagusnog živca. Nasuprot tome, spora fiziološka aktivacija receptora pod napetošću, kojima se uspijevaju prilagoditi dok napuhuju pluća, može potisnuti stimulaciju dišnog centra i time osloboditi kratak dah. Osim toga, namjerne i prisilne promjene u ventilaciji imaju različit učinak zbog reguliranja inverznog učinka mehaničkih i temperaturnih receptora u plućima, respiratornom traktu i prsnom košu.
Aktivacija ovih mehanizama je presudna u situacijama u kojima uzrok dispneje nije povezan s bolestima pluća. To uključuje kardiovaskularne bolesti, oštećenje motoričkih neurona ili slabost respiratornih mišića, kasni trimestar trudnoće, anemiju, bolesti štitnjače, napade panike i anksioznost.
Dispneja je čest problem u bolesnika s napadima panike. Istraživanja javnog mnijenja pokazala su da 95% pacijenata ima probleme s disanjem tijekom napada panike. Zanimljiva je i pojava kratkog daha kod zdrave osobe tijekom trudnoće. Primijećeno je da se promjene u aferentnim osjetima ne mogu objasniti procesima u respiratornom centru. U tom smislu razmatra se utjecaj mentalnog stanja na percepciju dispneje i njezinu regulaciju.
Uzroci dispneje, ovisno o mehanizmu njegovog pojavljivanja:
- promjena aktivnosti dišnog centra:
- stanje hipoksija;
- stanje hiperkapnija;
- kršenje aferentnih impulsa koji reguliraju aktivnost respiratornog centra u normi;
- potrebu za pojačanim mišićnim radom kako bi se nadvladala mehanička ograničenja ili slabost respiratornih mišića;
- promjena emocionalnog statusa.
Fiziološka dispneja
Fiziološki se naziva kratkoća daha, razlog za razvoj koji nije povezan s patološkim procesima u tijelu.
Fiziološka stanja koja uzrokuju kratkoću daha:
- Neurotično stanje, napad panike, strah i tjeskoba, zajedno s poremećajima autonomnog sustava (znojenje, tahikardija), uzrokuju osjećaj "iznenadnih poteškoća u disanju". Ljudi se žale na pojavu kratkog daha, tjeskobe i uzdaha, koje je vrlo teško riješiti. Liječenje kratkog daha u ovom slučaju ima za cilj uklanjanje duševnih poremećaja.
- Pretilost bilo koje etiologije dovodi do kratkog daha u bilo kojoj dobi. To se obično manifestira osjećajem gušenja i nedostatka zraka kao posljedicom velikog opterećenja srca;
- Povećanje temperature dovodi do ubrzanja metaboličkih procesa, što je praćeno povećanjem potražnje za kisikom i manifestira se kratkim dahom;
- Trudnoća smanjuje kompenzacijske sposobnosti ženskog tijela, koje tijekom vježbanja pokazuje kratkoću daha;
- Uzrok kratkog daha može biti srdačan ručak, koji je povezan s tlakom preljeva želuca na dijafragmi. U pravilu, kao evakuacija hrane, prolazi kratak dah;
- Tijekom fizičkog napora ubrzavaju se metabolički procesi koji se temelje na oksidaciji masti i ugljikohidrata kisikom uz dobivanje ATP-a potrebnog za funkcioniranje mišića.
Dispneja kao posljedica uzimanja droge
U suvremenom svijetu, gotovo svi ljudi stariji od 50 godina uzimaju određene lijekove za liječenje i prevenciju bolesti. S jedne strane, u većini slučajeva to ima pozitivan učinak na tijek bolesti protiv koje je lijek usmjeren, dok s druge strane, ovi lijekovi često uzrokuju nuspojave, od kojih je jedna kratkoća daha.
U pravilu je mali broj lijekova koji uzrokuju kratkoću daha. To uključuje lijekove kao što su adenozin, beta-blokatori, NSAID, koji izazivaju bronhospazam kod predisponiranih pojedinaca. Većina slučajeva koji dovode do njegovog razvoja su zbog alergijskih reakcija neposrednog tipa.
Dispneja kao posljedica izloženosti vanjskim čimbenicima
Na visini atmosferskog tlaka je nešto niže nego na tlu. S tim u vezi, smanjuje se djelotvornost izmjene plinova u plućima zbog narušene fiziološke difuzije plinova kroz alveolarnu membranu, što se također očituje kao kratkoća daha.
Drugi uzrok kratkog daha može biti povećanje temperature okoline, što dovodi do pregrijavanja tijela. Dispneja se u ovom slučaju javlja kompenzacijsko.
Dispneja s oštećenjem mozga
Oštećenje mozga čest je uzrok kratkog daha i ima svoje osobine.
Dispneja kod bolesti živčanog sustava karakteriziraju određene vrste disanja.
Kako se disanje mijenja u dispneji neurogene prirode:
- Cheyne-Stokesovo disanje karakteriziraju površinski rijetki pokreti disanja koji postaju duboki, a zatim ponovno postupno slabe. Nakon privremene apneje, sve se ponovno događa. Razvoj ove vrste disanja karakterističan je za: hemoragijske moždane udare, akutno zatajenje srca, bolesti mozga, dijabetes, intoksikacije.
- Biota za disanje karakterizirana je dubokim udisajima s prekidima do 30 sekundi. Za nekoga je karakteristično i govori o ozbiljnoj bolesti.
- Disanje Kussamulya karakterizirano iznenadnim konvulzivnim, dubokim udisajima koji se čuju na daljinu. Pojavljuje se u terminalnim državama.
- Apneju karakterizira zastoj disanja uslijed slabljenja iritacije respiratornog centra.
Dispneja i njezine manifestacije
Poznat je velik broj bolesti kada je kratak dah glavni uzrok traženja pomoći. U pravilu, u većini slučajeva s tim bolestima dolazi do oštećenja srca ili pluća.
Bolesti pluća
Dispneja kod bolesti dišnog sustava najčešći je i jedan od najočitijih simptoma. Razvoj bolesti koje uzrokuju oštećenje pluća ili respiratornog trakta, u pravilu, uzrokovan je izlaganjem kratkotrajnim (u akutnim oblicima) ili produljenim (u kroničnim oblicima) štetnim čimbenicima. Najčešći štetni čimbenici su akutne zarazne bolesti koje se javljaju s porazom dišnog sustava i pušenjem.
Dispneja u bronhijalnoj astmi
Bronhijalna astma je rijetka u djece mlađe od 5 godina. Ova se bolest u pravilu razvija na pozadini alergijske predispozicije i karakterizira je kronična upala bronhijalnog stabla. Kada okidač pogodi respiratorni trakt (pelud, dim i druge alergene), upala i napredak oticanja, što je popraćeno povećanjem proizvodnje sluzi. Zbog pojave alergijske i nealergijske astme.
U pravilu, alergijski napad astme ima sezonalnost i uzrokovan je određenim alergenima. Klinički se manifestira blagom dispnejom, kašljanjem i urtikarijom.
Uz nealergijsku varijantu bronhijalne astme, upaljeni dišni putevi su toliko osjetljivi da iritacija dovodi do spazma bronhija. Kašalj i kratak dah, do gušenja, kliničke su manifestacije ove bolesti.
Okidač, koji dovodi do razvoja napada, također može biti aspirin (za aspirinsku astmu) ili hladan, udahnut tijekom vježbanja, zrak.
Dispneja koja se javlja tijekom bronhijalne astme je po prirodi izdisajuća i povezana je s poteškoćama u protoku zraka iz alveola.
Dispneja s emfizemom
Kod emfizema pluća dolazi do prekomjernog rastezanja plućnog tkiva s naknadnim gubitkom sposobnosti kontrakcije, što se manifestira smanjenom izmjenom plina s razvojem respiratornog zatajenja. Proces je u pravilu difuzan i ravnomjerno utječe na sva pluća. Glavni uzroci ove bolesti su kronični upalni procesi, poput kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme. Čimbenici koji doprinose razvoju ove bolesti uključuju pušenje, loše uvjete okoliša i štetne radne uvjete.
Glavna početna pritužba s ovom bolešću je kratkoća daha s naporom. Kod nasljedne predispozicije taj se simptom javlja već u mladoj dobi. U budućnosti, bolest napreduje s razvojem srčanog i respiratornog zatajenja.
Dispneja kod zaraznih bolesti
Svake se godine u svijetu bilježi velik broj bakterijskih ili virusnih bolesti, tijekom kojih je oštećen dišni sustav. Možda je to zbog visoke prevalencije aerosolnog mehanizma prijenosa i gotovo apsolutne osjetljivosti na uzročnike ovih infekcija.
Kratkoća daha i temperatura
Kratkoća daha i temperatura su česte manifestacije upalnih bolesti respiratornog trakta. Tipično, karakterističan simptom upale je groznica, koja je zaštitna reakcija tijela kao odgovor na invaziju stranog organizma. Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, klinička slika bolesti može značajno varirati.
Umor, dugotrajna niska temperatura i kratak dah omogućuju sumnju na bolest poput tuberkuloze. U pravilu, provođenje Mantoux testa ili diaskintesta, kao i izolacija Mychobacteria Koch iz sputuma, može potvrditi ili odbiti dijagnozu. Simptomi kao što su noćno znojenje, bolovi u prsima i hemoptiza također su karakteristični za tuberkulozu.
Međutim, ne u svim slučajevima otežano disanje i vrućica govore o upalnim bolestima dišnog sustava.
Kao posljedica ogromnog fizičkog napora, mogu se pojaviti i dispneja i temperatura, koje postupno nestaju u mirovanju. U pravilu, u takvim situacijama, pojava dispneje uzrokovana je visokom potrebom za kisikom, dok se tjelesna temperatura povećava zbog oslobađanja velike količine energije. U pravilu, njihova pojava i prestanak su povezani s vježbanjem.
Također, dispneja i temperatura karakteristične su za patologiju raka, pri čemu se kao posljedica raspada tumora i prosperiteta uvjetne patogene flore na produktima raspadanja tkiva tijela mogu pojaviti ti simptomi. Dispneja se javlja kao posljedica isključivanja dijela pluća od procesa disanja, kao i zbog širenja upale u susjedna područja pluća. Osim toga, u slučajevima kada tumor zahvaća lumen bronha, mogu se uočiti simptomi kao što su kratkoća daha i kašljanje s krvlju.
Dispneja i kašalj bez sputuma
Dispneja i kašalj bez sputuma mogu se promatrati u početnim stadijima upale u bronhijama ili traheji. U pravilu se malo kasnije pojavljuju sluznica, a zatim gnojni sputum. Pojava dispneje nije posljedica narušavanja omjera dišnih putova ili ventilacije-perfuzije, već razvoja febrilne reakcije. Razvoj bronhitisa ili traheitisa dovodi do slabljenja imunološkog sustava tijela.
Dispneja i kašalj su karakteristični znakovi takvog opasnog stanja kao što je sapi u djece. Dijete se budi, oštra inspiratorna dispneja uzrokovana stenozom respiratornog trakta. Strah dovodi do povećanog kašlja, što dodatno pogoršava situaciju.
Kao hitna pomoć za krivo sapo, naziva se refleks gag, koji dovodi do širenja grkljana i obnove prohodnosti dišnih putova.
Uzrok kratkog daha i kašlja može biti ne samo zarazna bolest. Tako se zbog ulaska malih stranih tijela u traheju ili bronhije razvija refleks kašlja, s ciljem obnove prohodnosti dišnih putova i uklanjanja stranih tijela.
Dispneja i sputum s krvlju
Dispneja i ispljuvak s krvlju su najkarakterističnija manifestacija raspadanja tumorskog tkiva u prisustvu poruke tumora s bronhijalnim lumenom. Lokalni upalni procesi dovode do povećanja proizvodnje sluzi i pojave refleksa kašlja, što se manifestira produženim, iscrpljujućim kašljem. Iako, sluz kod raka pluća može biti lagan i sluzav, tragovi krvi u njemu trebaju upozoriti pacijenta.
Kratkoća daha i iskašljaj krvi može također biti manifestacija još jedne opasne bolesti - tuberkuloze, odnosno njezine kavernozne forme (najčešće se razvija na temelju infiltrativnog oblika). Ova varijanta bolesti trenutno je rijetka i javlja se u oslabljenom, zanemarenom tretmanu pojedinaca. Na radiografiji možete otkriti propadanje pluća tkiva. U pravilu je prisutna izrazita iscrpljenost, iscrpljujući kašalj i obilno bakterijsko izlučivanje. Liječenje takvih bolesnika treba započeti odmah i uključiti konzervativne i operativne mjere.
Dispnea i sputum s krvlju opaženi su pri rješavanju apscesa pluća. U pravilu se iscjedak sputuma javlja s punim ustima, nakon dugog, iscrpljujućeg vrućica dolazi do naglog pada temperature. Razdoblje nastanka apscesa u plućnom tkivu karakteriziraju bolovi u prsima, kratkoća daha i visoka temperatura.
Dispneja i sputum s krvlju karakteristične su za tešku upalu pluća. Bolesnica ima tešku intoksikaciju, jaku groznicu i znakove respiratornog zatajenja (difuzna cijanoza). Na pozadini teške intoksikacije često se primjećuje gubitak svijesti i delirijum. Liječenje treba započeti odmah.
Kašljajte s ispljuvkom i kratkim dahom
Akutne upalne bolesti dušnika ili bronha karakteriziraju vrućica, slabost, kao i kašalj s ispljuvkom i kratak dah. Odvojiva na početku bolesti može biti odsutna, a kasnije je u izobilju. U nekim slučajevima, proces može biti kroničen.
Dakle, širenje kroničnog bronhitisa u Ruskoj Federaciji kreće se od 10 do 20%. Kašalj s ispljuvkom i kratkoća daha glavni su simptomi ove bolesti. Možete postaviti ovu dijagnozu ako kašljate dvije godine za redom najmanje tri mjeseca godišnje.
Glavni razlozi za razvoj ove bolesti su dugotrajna iritacija bronha kao posljedica izloženosti pušenju, prašini, dimu i zaraznim bolestima uz nastanak kronične upale.
Kronični bronhitis karakterizira velika količina mukoznog ispljuvka, što dovodi do kašljanja ujutro. Postupno kašljanje počinje se pojavljivati danju i noću. U akutnim egzacerbacijama sputum poprima gnojni karakter.
Dulji tijek kroničnog bronhitisa ne prolazi bez uspjeha. Bronhokonstrikcija se sužava, a zatim kašalj s ispljuvkom i kratak dah (ponekad i do gušenja) ukazuju na početak sljedećeg stadija bolesti - kroničnu opstruktivnu plućnu bolest.
Kašalj s ispljuvkom i kratkoća daha također se promatraju u teškim bronhiektazama. Kod ove bolesti dolazi do ireverzibilnog lokalnog širenja lumna bronha kao posljedice rezolucije kostura njezina zida. Nakon toga, upalni procesi cirkuliraju u nastalom širenju s nastankom velike količine sputuma.
- lako (1-2 pogoršanja godišnje, u drugim razdobljima - remisija);
- teška (produljena egzacerbacija s otpuštanjem 50-200 ml sputuma dnevno, kratkoća daha i kašalj);
- ozbiljan (smanjuje se radna sposobnost);
- komplicirane (teške sustavne manifestacije).
Dispneja srca
Dispneja srca je manifestacija kardiovaskularne insuficijencije, što ukazuje na dekompenzaciju rada srčanog mišića. U pravilu, postoje i drugi simptomi koji prate ovu patologiju, kao što su edem, topla cijanoza i smanjenje frakcije izbacivanja.
Dispneja srca ima dva razvojna puta.
U prvoj izvedbi postoji primarna promjena u srčanom mišiću s kasnijim razvojem poremećaja cirkulacije. Dakle, takva bolest kao arterijska hipertenzija, koja se javlja kod 40% odrasle i starije populacije, postala je raširena. Iz razloga razvoja, podijeljen je na idiopatsku i simptomatsku. U pravilu, ljudi nisu skloni sustavnoj kontroli i liječenju visokog krvnog tlaka, što dovodi do hipertrofije srčanog mišića i povećava rizik od naknadnog oštećenja s razvojem akutnog ili kroničnog zatajenja srca. Drugi uzroci koji utječu na srčani mišić uključuju miokarditis, endokarditis, bolesti srčanog zalistka.
U drugoj varijanti razvoja srčane dispneje javljaju se prije svega restriktivni procesi u plućima, što dovodi do povećanja vaskularne rezistencije u plućnoj cirkulaciji s povećanjem tlaka u plućnom trupu, nakon čega slijedi razvoj plućnog srca i kongestija u plućnoj cirkulaciji.
Dispneja pri naporu
Dispneja u naporu, u većini slučajeva, je varijanta norme i javlja se kao rezultat povećanja koncentracije ugljičnog dioksida u krvi, nakon čega slijedi stimulacija kemoreceptora karotidnog sinusa i samog dišnog centra. U postizanju potrebne koncentracije plinova u krvi, astma, u pravilu, prestaje.
Dispneja u naporu također može biti patološka varijanta i jedan je od kriterija za procjenu kroničnog zatajenja srca, što odgovara II.
I FC - nisu uočena ograničenja fizičke aktivnosti;
II FC - uobičajeni tjelesni napor uzrokuje nelagodu, slabost, kratak dah i palpitacije.
III FC - sama dispneja je odsutna, preostali se simptomi razvijaju uz minimalan napor;
IV FC - slabost, kratkoća daha, palpitacije u mirovanju. Možda nastanak angina sindroma.
Kratkoća daha i oticanje
Kratkoća daha i oticanje su karakterističan znak zatajenja desnog ventrikula. Uzrok edema je narušavanje izlijevanja krvi u desni dio srca, pa stoga dolazi do stagnacije u velikoj cirkulaciji.
Teška omaglica, slabost, otežano disanje i oticanje nogu mogu ukazivati na razvoj takvog akutnog stanja kao što je infarkt miokarda, što zahtijeva obveznu hospitalizaciju kako bi se odredio uzrok i odredila daljnja taktika liječenja bolesti. U pravilu EKG i određivanje troponina u plazmi krvi mogu potvrditi ili pobiti tu dijagnozu. Bol u infarktu miokarda nije obavezan simptom, iako se javlja u većini slučajeva, nosi specifičnu prirodu (ozračivanje samo u određenim područjima).
Dispneja i plućni edem su nerazdvojivi i manifestacija su akutne lijeve klijetke, koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Uzroci plućnog edema:
Infarkt miokarda, bolesti srčanog zalistka, aritmije;
Oštećenje bubrega, jetre i drugih organa, što se očituje sustavnim edemom.
Dispneja i edem karakteristični su za bolest kao što je myxedema, u kojoj postoji nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače. U teškim oblicima ove bolesti, kršenje sinteze proteina događa se s kasnijim razvojem edema. Kada je myxedema je također obilježena oštećenja srca zbog poremećaja metaboličkih procesa, što se očituje povećanom shortness daha, slabost, rijetki puls, hipotenzija, gluhoća tonova.
Kratkoća daha pri hodu
Kratkoća daha pri hodu jedna je od najčešćih pritužbi starijih osoba, jer značajno smanjuje kvalitetu života. Ljudi imaju poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, kao što su šetnja do trgovine ili penjanje stepenicama čak i na drugi kat.
Kratkoća daha pri hodu nastaje kao rezultat povećanja potreba mišića odgovornih za kretanje kisikom. Prepreke za ispunjenje ove potrebe mogu stvoriti i komplikacije iz srca (zbog smanjenja njegove kontraktilne sposobnosti) i iz pluća (zbog narušene izmjene plina kao posljedica restriktivnih ili opstruktivnih promjena). Obično kratka zaustavljanja u svrhu odmora omogućuju osobi da se djelomično oporavi i nastavi putovanje.
Dispneja pri hodu ne može se kvantificirati, jer se brzina, težina, dužina nogu i težina povezanih bolesti u bolesnika značajno razlikuju. Međutim, moguće je procijeniti zatajenje srca pomoću testa u trajanju od 6 minuta, čija je svrha odrediti udaljenost koju su pacijenti putovali tijekom tog vremena.
Dispneja u akutnim uvjetima
Kratkoća daha važan je simptom u razvoju akutnih stanja koja zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.
Kratkoća daha i slabost
Dispneja i slabost su simptomi sistemske hipoksije, što se odražava u aktivnosti moždanih procesa. Može se pojaviti kao posljedica takvih opasnih stanja kao što su infarkt miokarda, plućni edem, šok i plućna embolija. Sva ova stanja imaju tendenciju naglog razvoja i vrlo je vjerojatno da će biti smrtonosna. Kad se sastane s osobom koja je pala u takvo stanje, on treba osigurati mir, ne izgubiti se i pozvati za pomoć. Ako se razvije plućni edem, treba mu dati polusjedni položaj, au slučaju srčanog zastoja započeti s kardiopulmonalnom reanimacijom. Zabranjeno je davati osobama tablete i druge lijekove ako je u nesvijesti.
Kratkoća daha i slabost mogu također biti simptom hipoglikemijske kome, koja se razvija kada bolesnik ne nadzire razinu glukoze u krvi. U pravilu, drhtanje u rukama, pretjerano znojenje. Prijem slatkog dovodi do brzog izlaska iz tog stanja.
Kratkoća daha i lupanje srca
Dispneja i palpitacije su tipično subjektivni simptomi, koje ne može procijeniti netko izvan sebe. U pravilu, otkucaje srca karakterizira razvoj tahikardije i poremećaja ritma. U rijetkim slučajevima čak i potpuno zdravi ljudi mogu osjetiti otkucaje srca za vrijeme normalnog rada srca, dok neki čak i ne osjećaju jako teške neuspjehe u svom radu.
Simptomi kao što su kratkoća daha i palpitacije karakteristični su za infarkt miokarda, razne aritmije, arterijsku hipertenziju, neurozu, anemiju, menopauzu, vegetativnu distoniju, grozničave uvjete, endokrine poremećaje (tirotoksikozu) i miokarditis.
Veliku ulogu imaju uvjeti za pojavu tih pritužbi. Dakle, treba pojasniti kada se pojavi kratak dah, u mirovanju ili pri kretanju, u kojem položaju postaje lakše iu kojoj fazi prevladava poteškoća s disanjem (tijekom udisanja ili izdisanja).
Prije svega, s iznenadnom pojavom pritužbi zbog kratkog daha i otkucaja srca u bolnici, potrebno je izvršiti EKG radi otkrivanja provođenja ili kontraktilnosti, a nakon toga treba provesti daljnje pretraživanje.
Kratkoća daha i bol
Kratak dah i bol su najvažniji znakovi napada angine pektoris. Ta se bolest u većini slučajeva javlja zbog aterosklerotskih lezija koronarnih žila. Bol je paroksizmalna i lokalizirana iza sternuma. Kratkoća daha također se pojavljuje uglavnom tijekom napada. Anginu obično prate simptomi kao što su bljedilo, prekidi u radu srca. Dugotrajna bol, koja se ne može izdržati uzimanjem nitroglicerina, s velikom vjerojatnošću ukazuje na razvoj infarkta miokarda.
Kratkoća daha i bol mogu biti simptomi stanja kao što je pneumotoraks. To može biti umjetno (ozljede), primarno (kod ljudi s nepromjenjivim plućima) i sekundarno (kod osoba s plućnim lezijama). S pneumotoraksom, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, uzrokujući kolaps pluća s kasnijim respiratornim zatajenjem, au teškim slučajevima i medijastinalnu dislokaciju. Razvoj ovog stanja zahtijeva hospitalizaciju i punu medicinsku njegu.
Kratkoća daha i bol mogu biti manifestacija perikarditisa. Bol je u prirodi nejasna, povećava se inspiracijom iu vodoravnom položaju, a lagano se povećava pri savijanju prema naprijed. Trajanje boli je nekoliko sati ili dana, stupanj otežano disanje uglavnom ovisi o količini izljeva u perikardijalnoj šupljini i fenomenu zatajenja srca. Tipične EKG promjene ukazuju na perikarditis.
Iznenadna otežano disanje i bol, kombinirani s hemoptizom, tipični su simptomi PE i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.
Razlozi koji povećavaju rizik od plućne embolije:
- oboljelih od raka;
- ljudi koji vode sjedeći način života;
- venska tromboza;
- sepsa;
- nasljedna hiperkoagulopatija;
- antifosfolipidni sindrom.
Plućna embolija zahtijeva hitne mjere za pružanje medicinske skrbi u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.
Liječenje dispneje
Za bolesti povezane s pojavom dispneje, liječenje treba započeti glavnom patologijom. Dakle, ako je uzrok otežanog disanja pretilost, onda morate provesti prosvjetljujući razgovor koji objašnjava rizike i negativan utjecaj prekomjerne težine na opće stanje tijela.
Ako pacijent ima plućnu dispneju, liječenje može započeti sredstvom koje uzrokuje iskašljavanje, širenje bronha i smanjenje opterećenja srca:
- beta adrenomimetici;
- M-antikolinergici;
- Mctilksantini:
- inhalacijski glukokortikoidi (isključivo u slučajevima napadaja bronhijalne astme);
- diuretici.
Ako pacijent ima srčanu dispneju, liječenje treba započeti tako da mu se pola sjedi položaj, koji će dovesti do otjecanja krvi u donje ekstremitete i značajno olakšati njegovo stanje. Također, u slučaju dispneje bilo koje etiologije, poželjno je osigurati pristup svježeg zraka pacijentu. Također, blagotvoran učinak na dobrobit pacijenta vrši se korištenjem vlažnog kisika, fizioterapije i vježbi disanja.
Bez obzira na to koliko je bilo dispneja, liječenje bez kompetentnog savjetovanja s liječnikom nije prihvatljivo. I, štoviše, na prve simptome kratkog daha, trebali biste kontaktirati kompetentnog stručnjaka kako biste identificirali glavni problem koji je doveo do njegove pojave. Pogotovo ako se dispnea pojavljuje u djetetu ili u mladoj dobi, a ne popraćena drugim simptomima, kao što su bol ili vrućica.