Mozak odraslog hidrocefalusa

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentari

Hidrocefalus (cerebralni edem) je bolest u kojoj se nakuplja velika količina cerebrospinalne tekućine u dijelovima mozga. Uzrok ovog stanja je disfunkcija proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine iz moždanih struktura. Bolest sklona djeci i odraslima. Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe je teži nego kod djeteta, jer kranijalne kosti u području proljeća lubanje ne rastu i tekućina počinje pritiskati okolno moždano tkivo. Hidrocefalus se često javlja kao komplikacija drugih patologija koje pogađaju živčani i vaskularni sustav, moždane strukture. Prema ICD 10, hidrocefalus u odjeljku "Ostali poremećaji živčanog sustava" dodijeljen je poseban kod G91, u kojem su tipovi bolesti opisani u paragrafima 0–9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaci edema mozga značajno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira se naglo povećanje ICP-a i pojavljivanje sljedećih simptoma:

• Glavobolja - zasljepljivanje i prešućivanje, koje se protežu do područja orbite, smetaju uglavnom ujutro odmah nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
• Mučnina - pojavljuje se uz glavobolje uglavnom ujutro.
• Povraćanje - nije povezano s hranom, nakon njenog napada pacijent postaje lakši.
• Poremećaji vida - osjećaj pečenja u očima, pojava maglovitog vela.
• Pospanost je znak velike akumulacije tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti oštrog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
• Znakovi pomicanja moždanih struktura u odnosu na os mozga stabljike - oslabljene okulomotorne funkcije, neprirodan položaj glave, oslabljeno disanje, depresija svijesti sve do razvoja kome.
• Napadi epilepsije.

Kod kroničnog razvoja hidrocefalusa kod odrasle osobe simptomi se pojavljuju postupno iu manje izraženom obliku. Najčešće pacijent ima:

1. Znaci demencije - zbunjenost, poremećaj spavanja, gubitak pamćenja i misaonih procesa, smanjena sposobnost samoposluživanja u svakodnevnom životu.
2. Apraksija hodanje - kršenje hod kod hodanja (drhtavica, nesigurnost, neprirodno veliki koraci), dok je u ležećem položaju, pacijent samouvjereno pokazuje motoričke funkcije, simulirajući biciklizam ili hodanje.
3. Povreda mokrenja i čin defekacije - manifestiraju se u uznapredovalim slučajevima u obliku urinarne inkontinencije i fecesa.
4. Trajna slabost mišića, letargija.
5. Neravnoteža - kasnije se manifestira u nemogućnosti pacijenta da se kreće ili sjedi samostalno.

Važno je pravovremeno razlikovati hidrocefalus mozga kod odrasle osobe prema opisanim simptomima od drugih patologija i konzultirati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina tekućine koju stvaraju vaskularni pleksus mozga, ispire njezinu strukturu i apsorbira se u vensko tkivo. Obično se taj proces odvija neprekidno, a količina proizvedene i usisane tekućine je jednaka. Ako je jedna od opisanih funkcija povrijeđena, pretjerana akumulacija cerebrospinalne tekućine pojavljuje se u moždanim strukturama, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Moždana hidrocefalus u odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

• Akutni poremećaji u sustavu opskrbe krvi u mozgu uzrokovani trombozom, moždanim udarima hemoragijskog ili ishemijskog tipa, rupturom aneurizme, subarahnoidnim ili intraventrikularnim krvarenjem.
• Razvoj infekcija i upalnih procesa koji utječu na središnji živčani sustav, strukturu i sluznicu mozga - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Encefalopatija je toksična, post-traumatska, alkoholna i druge vrste, uzrokujući kroničnu hipoksiju mozga i njezinu kasniju atrofiju.
• Tumori raznih etiologija rastu u stanicama komora, moždanog debla i tkiva blizu stabljike.
• Intrakranijske ozljede koje uzrokuju oticanje moždanih struktura i pucanje krvnih žila, kao i posttraumatske komplikacije.
• Komplikacije nakon operacije u obliku cerebralnog edema i kompresije cerebrospinalne tekućine i kanala za dobavu krvi.
• Rijetke genetske anomalije i defekti središnjeg živčanog sustava - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromi.

Ako je prisutna barem jedna od opisanih bolesti, bolesnik treba uzeti u obzir rizik od razvoja hidrocefalusa kao komplikacije i, ako se pojave karakteristični simptomi, odmah ih prijaviti liječniku.

Vrste hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalus se gotovo uvijek naziva stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju dijeli se na sljedeće vrste:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti ignoriran, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

1. Po prirodi podrijetla:

• Otvoreno (vanjsko) - zbog slabe apsorpcije tekućine u zidove venskih žila, njegov se višak akumulira u subarahnoidnom prostoru, dok se u dijelovima ventrikula mozga ne uočavaju povrede. Ova vrsta vodenice javlja se rijetko, njezina progresija dovodi do postepenog smanjenja volumena mozga i atrofije moždanog tkiva.
• Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u dijelovima komore. Razlog za ovaj proces je prekid njegovog izlijevanja kroz kanale koji provode likvor uzrokovan upalnim procesom, trombozom i rastom tumora.
• Hipersekrecija - javlja se pri pretjeranoj proizvodnji cerebrospinalne tekućine.
• Miješano - do nedavno je ovom tipu hidrocefalusa dijagnosticirana akumulacija tekućine istovremeno u komorama mozga i subarahnoidnom prostoru. Danas je primarni uzrok ovog stanja atrofija mozga, a nakupljanje tekućine je posljedica, pa se ova vrsta patologije ne primjenjuje na hidrocefalus.

1. U smislu intrakranijalnog tlaka:

• Hipotenzivni - tlak tekućine se smanjuje.
• Hipertenzivni - povećani su pokazatelji tlaka CSF-a.
• Normotenzivni - intrakranijalni tlak je normalan.

1. Prema tempu razvoja:

• Akutni - brzi razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije moždanih struktura je 3-4 dana.
• Subakutna - bolest se razvija više od mjesec dana.
• Kronična - karakterizirana blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 mjeseci ili više.

Svaki od oblika hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze kako bi postavili ispravnu dijagnozu.

dijagnostika

Nemoguće je dijagnosticirati moždani hidrocefalus kod odrasle osobe samo vizualnim znakovima ili simptomima, jer se bolest ne pojavljuje izvana, a loše zdravlje može biti uzrokovano drugim patologijama.

Prije postavljanja dijagnoze hidrocefalusa, liječnik propisuje niz studija koje se sastoje od sljedećih metoda:

1. Pregled stručnjaka - uključuje prikupljanje podataka o simptomima i bolestima koji uzrokuju pojavu moždane drenaže; provođenje testova za procjenu stupnja oštećenja moždanih struktura i smanjenje njegove funkcionalnosti.
2. Kompjutorizirana tomografija - za proučavanje veličine i oblika ventrikula, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kostiju lubanje, određivanje njihove veličine i oblika, prisutnosti tumora.
3. Magnetska rezonancija - za identifikaciju tekućine u moždanim strukturama, određivanje oblika i težine hidrocefalusa, koji će napraviti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog sredstva - za određivanje stanja krvnih žila, stupnja stanjivanja njihovih zidova.
5. Cisternografija se provodi kako bi se odredio oblik hidrocefalusa i pojasnio smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvučni pregled moždanih struktura za prisutnost patoloških promjena u njima.
7. Lumbalna punkcija - unos tekuće tekućine vrši se kako bi se odredio intrakranijski tlak, proučio njegov sastav prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
8. Oftalmoskopija - provodi se kao istodobna studija identificiranja poremećaja vida i njihovih uzroka.

Ako rezultati pregleda potvrde prisutnost tekućine u moždanim strukturama, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o obliku.

Liječenje hidrocefalusa

Uz malu i umjerenu akumulaciju tekućine u mozgu, pacijentu se preporuča lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak i život pacijenta je u opasnosti, onda mora hitno provesti operaciju.

Kada je hidrocefalus važan za smanjivanje pritiska cerebrospinalne tekućine na mozak. Za to liječnik tijekom liječenja propisuje sljedeće lijekove:

• Diuretici (Diakarb, Glimarit) - za uklanjanje viška tekućine iz tijela.
• Vasoaktivni lijekovi (Glevenol, Magnesium Sulfat) - poboljšavaju cirkulaciju krvi i obnavljaju vaskularni tonus.
• Ublaživači boli (Ketoprofen, Nimesil), tablete protiv migrene (Sumatriptan, Imigren) - za ublažavanje bolnih napada i niz neuroloških simptoma.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) pokazali su se u teškom stanju kao imunosupresiv i sredstvo za neutralizaciju toksina.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi koji inhibiraju središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u strukturama mozga i ublažiti simptome, ali je potpuni lijek uz njegovu pomoć nemoguć. U akutnim i uznapredovalim slučajevima, ako postoji visok rizik za komu ili smrt, pacijentu se obavlja neurokirurška intervencija. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga kod odrasle osobe, izvode se sljedeće vrste operacija:

1. Manipulacija je uklanjanje cerebrospinalne tekućine pomoću posebnog alata iz struktura mozga u tjelesnoj šupljini, koje prirodno apsorbiraju tekućinu bez opstrukcije. Postoje vrste obilazaka:

• ventriculo-peritoneal - ispuštanje tekućine u trbušnu šupljinu;
• ventriculo-atrial - u odjelu desne pretklijetke;
• ventriculo-cisternija - u stražnjem dijelu glave, dio velikog spremnika.

1. Endoskopija - tekućina se izvlači kroz poseban kateter umetnut u rupu u lubanji.
2. Ventrikularna drenaža je otvorena operacija koja uključuje instalaciju vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se druge vrste operacija ne mogu provesti. Kada ga izvodite, postoji visok postotak rizika od komplikacija kasnije.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnosticiranju mozga odraslih ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Otkrivanje patologije u početnom stadiju povećava vjerojatnost održavanja zdravlja, kao i samo-orijentacije pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da biste to učinili, na prve simptome bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom, redovito pregledati, a također proći preporučene tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hidrocefalus u uznapredovalom stadiju prijeti pacijentu s ozbiljnim komplikacijama i razočaravajućom prognozom liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi u tkivima mozga koji se javljaju s produženim pritiskom CSF-a na njegovu strukturu. Posljedice izvođenja hidrocefalusa uključuju:

• smanjen mišićni tonus udova;
• oštećenje sluha i vida;
• mentalni poremećaji, koji se manifestiraju u smanjenju mišljenja, pamćenja, koncentracije;
• poremećaji respiratornog i srčanog sustava;
• neravnoteža između vode i soli;
• nedostatak koordinacije;
• pojavu epileptičkih napadaja;
• znakove demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i njihove jake jakosti, pacijentu se dodjeljuje invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se dobro usmjerava u društvo i život.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Ako bolest ubrzano napreduje ili je mozak gotovo potpuno izgubio svoju funkcionalnost zbog atrofije tkiva, postoji velika vjerojatnost za komu i smrt.

Hidrocefalus: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Što je hidrocefalus?

Hidrocefalus, ili se naziva i edem mozga - bolest koja se obično karakterizira prekomjernom akumulacijom cerebrospinalne (cerebrospinalne) tekućine u ventrikularnom sustavu mozga, što rezultira poteškoćama u premještanju iz mjesta izlučivanja - iz moždanih komora - do mjesta upijanja u cirkulacijski sustav, kao posljedica smanjene apsorpcije. Jednostavno rečeno, to je stanje u kojem je prekomjerno nakupljanje tekućine u mozgu glavna karakteristika. Izraz "hidrocefalus" potječe od grčkih riječi "hydro" (voda) i "cephalus" (glava).

Iako je hidrocefalus nekada bio poznat kao "voda u mozgu", "voda" je zapravo cerebrospinalna tekućina (CSF). To je bistra tekućina koja okružuje mozak i kičmenu moždinu. Vrlo veliki prostor u mozgu u kojem se akumulira cerebrospinalna tekućina naziva se "ventrikulama" (moždane komore su šupljine u različitim dijelovima mozga. One su izvedene iz šupljina cerebralnih vezikula iz kojih se formiraju ovi dijelovi. u šupljinama podsklopova). Proširenje šupljina kao posljedica hidrocefalusa stvara potencijalno štetan pritisak na moždano tkivo.

Ventrikularni sustav sastoji se od četiri klijetke povezane uskim prolazima. U pravilu, cerebrospinalna tekućina teče kroz ventrikule, ulazi u cisterne na dnu mozga (zatvoreni prostori koji služe kao spremnici), ispire površinu mozga i leđne moždine, a zatim se apsorbira u krv.

Cerebrospinalna tekućina ima tri važne funkcije za održavanje života:

1) čuva tkiva mozga i kičmene moždine kao svojevrsni "jastuk" ili "amortizer" za njih;
2) djeluje kao “sredstvo” za isporuku hranjivih tvari u mozak i za uklanjanje otpada;
3) teče između lubanje i kralježnice, kompenzirajući promjene u intrakranijalnom volumenu krvi (drugim riječima, regulira količinu krvi u mozgu).

Od presudne je važnosti ravnoteža između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine u mozgu i leđnoj moždini. Zbog toga što se spinalna tekućina proizvodi kontinuirano. Medicinska stanja koja blokiraju njen normalan protok ili apsorpciju dovode do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat toga, postoji snažan pritisak tekućine na tkivo mozga, što uzrokuje hidrocefalus.

Koje su vrste hidrocefalusa?

Hidrocefalus može biti kongenitalan ili stečen.

Prirođena hidrocefalus prisutna je pri rođenju i povezana je s genetskom predispozicijom ili razvojnim defektima kritičnih struktura unutar mozga tijekom razvoja. Na primjer, stenoza (kontrakcija) silvija akvadukta (ili akvadukta ljudskog srednjeg mozga - uskog, dugog 2 cm - koji prolazi kroz srednji mozak i povezuje 3. i 4. ventrikula. Oko vodovoda nalazi se središnja siva tvar u kojoj su položene jezgre III i IV parova kranijalnih živaca itd.) čini 10% svih slučajeva hidrocefalusa kod novorođenčadi. Stečeni hidrocefalus može se pojaviti u bilo koje vrijeme nakon rođenja i obično je povezan s traumatskim ozljedama, bolestima, tumorima, intrakranijalnim krvarenjem i infekcijama.

Hidrocefalus može biti akutan, subakutan ili kroničan. Postoji nekoliko različitih oblika hidrocefalusa, uključujući komunikaciju, ne-komuniciranje i normalno.
Hidrocefalus se javlja kada se nakon izlaska iz ventrikula zaustavi protok cerebrospinalne tekućine. Ovaj oblik naziva se "komunikacijska hidrocefalus", jer cerebrospinalna tekućina može teći između ventrikula, koji su još uvijek otvoreni. Zaostatak „opstruktivne” ili neobjavljeno hidrocefalus (nastaje kao rezultat blokade opstrukcija otječe traktu cerebrospinalne tekućine u ventrikularni sustav, je često uzrokovana tumorom ili druge obujma procesa mozga apscesa, intraventrikularnog hematoma, granulomatozna upala, ependimatitom, ventriculitis, paukove mreže cista i drugih bolesti) nastaje kada je protok cerebrospinalne tekućine blokiran duž jednog ili više uskih prolaza koji povezuju ventrikule. Jedan od najčešćih uzroka hidrocefalusa je “akveduktalna stenoza” u kojoj se oblikuje mali prolaz kao posljedica suženja silvija akvadukta između treće i četvrte komore u sredini mozga.

Postoje još dva oblika hidrocefalusa koji se ne uklapaju u gore navedene kategorije i uglavnom pogađaju odrasle osobe: hidrocefalus ex-vacuum (kada moždani udar ili traumatske ozljede mogu uzrokovati oštećenje mozga; u tim slučajevima može doći do atrofije moždanog tkiva) i normalnog hidrocefalusa.

Dakle, ex-vakuum hidrocefalus nastaje kada moždani udar ili ozljeda uzrokuju oštećenje mozga. U tim slučajevima, moždano tkivo se zapravo može smanjiti. Obični (normalni) hidrocefalus najčešće se javlja u starijih osoba. Može biti posljedica subarahnoidnog krvarenja (SAH - krvarenje u šupljinu između arahnoida i pia mater; često se javlja spontano, kao posljedica rupture arterijske aneurizme, ili kao posljedica traumatske ozljede mozga), iako ima normalan hidrocefalus razvija se bez očitih razloga, kada nijedan od gore navedenih čimbenika nije prisutan.

Tko razvija hidrocefalus?

Teško je utvrditi broj ljudi koji su razvili hidrocefalus ili koji trenutno žive s njima jer ne postoje nacionalni registri ili baze podataka o osobama s ovom bolešću. Međutim, prema mišljenju stručnjaka, hidrocefalus pogađa oko jednog od svakih petsto djece.

Što uzrokuje hidrocefalus?

- Demografski podaci;
- starosti: postoje dva vrhunca povezana s učestalošću i starošću početka hidrocefalusa. Prvi je vrhunac u djetinjstvu i povezan je s nizom urođenih malformacija. Drugi vrh se javlja u odrasloj dobi i uglavnom je povezan s normalnim hidrocefalusom. Približno 60% ukupnih slučajeva hidrocefalusa je kongenitalno ili stečeno u djetinjstvu. Hidrocefalus je čest i značajan pedijatrijski problem;
- Spol: Nema razlike u učestalosti hidrocefalusa između muškaraca i žena. Jedan od izuzetaka je Bickers-Adamsov sindrom (ili hidrocefalus zbog kongenitalne stenoze sylvianskog vodovoda, X-vezana hidrocefalus, X-vezana stenoza akvadukta - najčešći oblik kongenitalne hidrocefalne nasljednosti, čija je klinička jezgra ventrikularno povećanje i mentalna retardacija; i dovođenje prstiju), što je X kromosom recesivnog hidrocefalusa, koji se manifestira samo kod muškaraca i utječe na približno 1/30000 mužjaci pri rođenju. Normalni hidrocefalus je nešto češći kod muškaraca;
- Genetika: Postoji niz rijetkih genetskih uzroka hidrocefalusa, od kojih je najvažniji Bickers-Adamsov sindrom.

Uzroci i čimbenici rizika

Urođeni uzroci u dojenčadi i dojenčadi:

- Akvaduktalne anomalije: nekooperativna hidrocefalus se najčešće razvija kod dojenčadi i djece zbog prekida sylvianskog vodovoda ili lezija u četvrtoj klijetki. Rezultati - od abnormalno uskog do potpuno zatvorenog (u medicini, ovaj pojam odnosi se na povremenu povredu propusnosti, ili punjenja, šupljih anatomskih struktura zbog poraza njihovih zidova) sylvianskog sustava vodoopskrbe;
- Anomalija Arnolda-Chiarija, tipovi I i II (to je prirođena patologija rombičnog mozga koja se očituje neusklađenošću veličine ACF-a, stražnje lobanje i moždanih struktura na ovom području. To dovodi do izostavljanja malog mozga i moždanog stabla i njegovog velikog otvora foramena). Učestalost ove bolesti kreće se od 3,3 do 8,2 opažanja na 100 000 stanovnika.Anoldal-Chiari tip I anomalija je prolaps SCF struktura u vertebralnom kanalu ispod ravnine velikog zatiljnog otvora. Ari tip II najčešće nastaje kaudalna dislokacija donjeg dijela crva, medulla oblongus i IV ventrikul, a često se javlja hidrocefalus koji se manifestira simptomima različite težine oštećenja medule, cerebeluma, simptoma lezija kralježnice i sl.) Karakteriziranih progresivnim hidrocefalusom i myelomeningoleceros (herniation). kičmena moždina kroz rascjep kralježnice, hernijalna vrećica se sastoji od kože i pia matera, a sadržaj je ispunjen leđnom moždinom i leđnom moždinom. tekućina. Često je defekt lokaliziran u lumbosakralnoj regiji i vratnoj kralježnici);
- Kongenitalne infekcije (npr. Citomegalovirus, toksoplazmoza, rubeola); defekti spine bifide i neuralne cijevi; krvarenje ili unutarnje krvarenje u mozgu i drugi uzroci.

Dobiveni uzroci u dojenčadi i dojenčadi:

- Tumori mozga (benigni ili maligni);
- Ciste, apscesi, hematomi;
- Intraventrikularno krvarenje (IVH je najčešći problem kod prijevremeno rođenih beba; javlja se u komorama djetetovog mozga kada prsnu i krvare male krvne žile. U većini slučajeva krvarenje prestaje, krvne žile zacjeljuju. Najčešće, operacija za uklanjanje IVH nije moguća. moždano tkivo je oštećeno, dijete može imati problema s budućim razvojem), što najčešće utječe na prijevremeni porod. Također može biti povezana s ozljedama glave ili abnormalnim rupturama krvnih žila;
- Subarahnoidno krvarenje (SAH - krvarenje u šupljinu između arahnoida i pia matera često se javlja spontano, kao posljedica rupture arterijske aneurizme, ili zbog traumatske ozljede mozga): najčešće slijedi komunikacija hidrocefalusa i može blokirati mrežu resica što dovodi do opstrukcije kičmene moždine. tekućina. To je obično posljedica intraventrikularnog krvarenja kod prerano rođene bebe;
- Infekcije, osobito bakterijski meningitis (fulminantna, često fatalna gnojna infekcija membrane mozga; upala membrana mozga ili leđne moždine, koja se razvija kao posljedica bakterijske infekcije) i cerebralni apsces (apsces mozga, apsces središnjeg živčanog sustava) pojavljuje se u tkivu mozga i uzrokovan je nakupljanjem i upalom zaraženog materijala formiran lokalnim ili udaljenim izvorom infekcije i imunih stanica);
- Povećan venski tlak sinusa;
- Leukemijski infiltrati središnjeg živčanog sustava (infiltrat - nakupljanje staničnih elemenata krvlju i limfom u tjelesnim tkivima; leukemijski infiltrati središnjeg živčanog sustava - nakupljanje leukoze ili leukemije živčanih vlakana u središnjem živčanom sustavu) mogu popuniti subarahnoidni prostor i uzrokovati hidrocefalus.

Dobiveni uzroci kod odraslih:

Hidrocefalus može biti uzrokovan:

- dobroćudni ili maligni tumori mogu uzrokovati začepljenje cerebrospinalne tekućine. Na primjer, takvi tipovi tumora kao što su: ependimom, stanični astrocitom, papiloma vaskularnog pleksusa, kraniofaringiom, adenoma hipofize, hipotalamus ili gliom optičkog živca, hamartom i metastatski tumori najčešće su povezani s hidrocefalusom;
- subarahnoidno krvarenje, koje predstavlja jednu trećinu slučajeva hidrocefalusa u odraslih. Spider villi blokira krvarenja, ali povezana hidrocefalus ustraje između ventrikula i subarahnoidnog prostora, stvarajući oblik hidrocefalusa koji je i opstruktivan i komunicira;
- traumatska ozljeda mozga: hidrocefalus je obično uzrokovan subarahnoidnim krvarenjem, koje se najčešće događa zbog traumatskih ozljeda glave;
- idiopatski hidrocefalus: otprilike jedna trećina slučajeva hidrocefalusa;
- stražnja kranijalna jama kao posljedica operacije: normalni putevi cerebrospinalne tekućine mogu biti blokirani kao rezultat operacije;
- kongenitalna akveduktalna stenoza: hidrocefalus može biti asimptomatski do odrasle dobi;
- infekcije: na primjer, bakterijski meningitis, cerebralni apsces;
- lijekovi: na primjer infliksimab.

Uzroci normalnog hidrocefalusa:

- subarahnoidno krvarenje;
- traumatska ozljeda mozga;
- infekcija, osobito meningitis;
- bubri;
- kirurgija stražnje lubanje;
idiopatski hidrocefalus: otprilike jedna trećina slučajeva hidrocefalusa.

Rijetki uzroci hidrocefalusa

- Bickers-Adamsov sindrom;
- prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine (CSF) u vaskularnom pleksusu papiloma je vrlo rijedak ali pravi uzrok hidrocefalusa.

Čimbenici rizika:

- nedavne ozljede glave;
- prijevremeno rođene bebe rođene u gestacijskoj dobi manje od 34 tjedna ili težine manje od 1,8 kg imaju visok rizik od intraventrikularnog krvarenja pri rođenju, što može dovesti do hidrocefalusa.

Simptomi hidrocefalusa

Simptomi stečenog hidrocefalusa mogu uključivati:

- glavobolja;
- mučnina i povraćanje;
- zamagljen vid;
- problemi ravnoteže;
- problemi s kontrolom mjehura;
- problemi s razmišljanjem i pamćenjem.

Simptomi hidrocefalusa ovise o dobi, progresiji bolesti i individualnim razlikama u toleranciji prema danom stanju (tj. Sposobnosti da ga toleriraju). Na primjer, sposobnost djeteta da nadoknadi povećani pritisak prekomjerne cerebrospinalne tekućine i ventrikularne ekspanzije razlikuje se od sposobnosti odrasle osobe da to učini. Djetetova lubanja može se proširiti i manje ili više lako prilagoditi akumuliranoj cerebrospinalnoj tekućini, jer su šavovi (vlaknasti zglobovi koji povezuju kosti lubanje) meki i još nisu zatvoreni.

Kod dojenčadi, najočitiji znak hidrocefalusa često je nagli porast opsega glave ili neuobičajeno velike veličine glave. Drugi simptomi mogu biti: povraćanje, pospanost, razdražljivost, zrikavost i grčevi.

Starija djeca i odrasli mogu imati različite simptome, jer se njihova lubanja ne može proširiti kako bi se smjestila akumulirana spinalna tekućina. Njihovi simptomi mogu uključivati ​​sljedeće: glavobolju, koja je popraćena povraćanjem, mučninom, oticanjem glave vidnog živca, koji je dio vidnog živca, oštećenje vida, uključujući dvostruki vid, škiljenje prema dolje, probleme s ravnotežom, slabu koordinaciju, poremećaj hoda, inkontinencija, usporavanje ili gubitak razvojnog napretka, letargija, pospanost, razdražljivost i druge promjene u osobnosti ili svijesti, uključujući gubitak pamćenja.

Simptomi normalnog hidrocefalusa uključuju: probleme s hodanjem, smanjenu kontrolu mjehura, što dovodi do čestog mokrenja, progresivnog mentalnog oštećenja i demencije. Osoba s ovom vrstom hidrocefalusa može imati opće usporavanje u kretanju ili se može žaliti da su njegove ili njezine noge "zaglavljene". Neki od tih simptoma mogu također biti dio drugih ozbiljnih poremećaja - kao što je Alzheimerova bolest (to je progresivna paraliza pamćenja; najčešći oblik demencije, neizlječiva degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava, koju karakterizira postepeni gubitak pamćenja), Parkinsonova bolest (ili parkinsonizam - To je progresivna neurološka degenerativna kronična bolest ekstrapiramidnog motornog sustava, koja je karakteristična za starije osobe. i smrt neurona koji proizvode neurotransmiter dopamin u središnjem živčanom sustavu Nedovoljna proizvodnja dopamina dovodi do aktivirajućeg učinka bazalnih ganglija na cerebralni korteks Glavni ili kardinalni simptomi su: hipokinezija, mišićna rigidnost, posturalna nestabilnost, tremor ili tremor ili drhtanje ili drhtanje ili drhtanje ili drhtanje ili drhtanje ili drhtanje. bolest je povezana s postupnom smrću motornih živčanih stanica - neurona koji proizvode dopamin, zbog čega je poremećena regulacija pokreta. i tonusa mišića. Parkinsonizam utječe na svaku stotinu osoba stariju od 60 godina. U ljudi, što je češće nego žene) i Creutzfeldt-Jakobova bolest (Kroytsfeldta-Jakobova bolest, sindrom kortikospinalnog striospinalnoy degeneracija psevdoskleroz spastični, kravlje ludilo, Prijelazne spongiformne encefalopatije - progresivni distrofični bolesti bazalnih ganglija, moždana kora i leđne moždine, glavni manifestacija spongiformne encefalopatije).

Normalni hidrocefalus se često pogrešno dijagnosticira i nepropisno liječi. Liječnici mogu koristiti različite testove za dijagnosticiranje normalnog hidrocefalusa, uključujući: skeniranje mozga (CT i / ili MRI), pomoću spinalnog ili lumbalnog katetera, praćenje intrakranijskog tlaka i neuropsiholoških testova kako bi se isključila bilo kakva druga stanja.
Važno je zapamtiti da su simptomi različitih ljudi značajno različiti.

Kako se dijagnosticira hidrocefalus?

Hidrocefalus se dijagnosticira kliničkom neurološkom procjenom i metodama kranijalnog snimanja - ultrazvukom, kompjutorskom tomografijom (CT), magnetskom rezonancijom (MRI) ili metodama praćenja skrininga. Liječnik odabire odgovarajući dijagnostički alat na temelju dobi bolesnika, kliničke slike i prisutnosti poznatih ili sumnjivih abnormalnosti mozga ili kralježnice.

Redovito, u drugom tromjesečju trudnoće, morfologija probira može otkriti hidrocefalus. Svim trudnicama se nudi screening majčinog seruma? -Fetoprotein (alfa-fetoprotein, AFP - fetalni protein sirutke, glikoprotein, prvi alfa globulin, koji je prisutan u krvi sisavaca i prevladava u ranim fazama embrionalnog razvoja; fizičkim i kemijskim svojstvima, blizak je serumu, koji je dominantan u serumu, što prevladava u fetalnom razvoju;, Povišene razine često su povezane s hidrocefalusom. Sva djeca s mijelomeningoceleom treba pregledati na hidrocefalus ultrazvukom, čiji se znakovi i simptomi mogu razviti kasnije.

Sve trudnice trebaju imati detaljnu morfologiju fetalnog ultrazvuka u 16-20 tjedana trudnoće. Skeniranje može otkriti ventrikulomegaliju (ili ventrikularnu dilataciju - dilataciju komora mozga, patološku promjenu u kojoj fetus može promatrati povećanje veličine ventrikula u mozgu što dovodi do bolesti u njemu ili neuroloških poremećaja) i anomalije u raspodjeli cerebrospinalne tekućine.

Liječenje hidrocefalusa

Hidrocefalus se vrlo često liječi kirurški, umetanjem sustava šantova. Ovaj sustav preusmjerava protok cerebrospinalne tekućine iz središnjeg živčanog sustava u drugo područje tijela, gdje se ova tekućina može apsorbirati kao dio normalnog procesa cirkulacije krvi.

Šant je fleksibilna, ali izdržljiva plastična cijev. Šantni sustav sastoji se od šanta, katetera i ventila.

Ograničeni broj pojedinaca može se liječiti alternativnim postupkom koji se naziva "treća ventrikulostomija" (ovo je kirurška operacija s umetanjem kanile, tj. Kanile, u jednu od lateralnih komora mozga. Ova operacija se provodi kako bi se smanjio povišeni intrakranijski tlak, da se dobije od komore cerebrospinalne tekućine i njezina daljnja istraživanja, uvođenje antibiotika ili kontrastnog sredstva tijekom rendgenskog pregleda). U ovom postupku koristi se neuro-endoskop - mali fotoaparat koji koristi tehnologiju optičkih vlakana za vizualizaciju malih i teško dostupnih kirurških područja, što liječniku omogućuje pregled površine komore. Pomoću malog alata, napravljena je mala rupa u šupljini treće komore, koja omogućuje cerebrospinalnoj tekućini da zaobiđe područja opstrukcije (opstrukcije tekućine) da teče oko površine mozga prema mjestu resorpcije (usisavanje, reapsorpcija).

Srodni članci:

Koje su moguće komplikacije skretanja?

Shunt sustavi nisu savršeni uređaji. Komplikacije mogu uključivati: mehanička oštećenja, infekcije, opstrukcije i potrebu za produljenjem ili zamjenom katetera. U pravilu, sustavi šanta zahtijevaju praćenje i redovito medicinsko promatranje. U slučaju komplikacija, shunt sustav obično zahtijeva neku vrstu revizije. Neke komplikacije mogu dovesti do raznih drugih problema.

Ventrikuloperitonealni manevriranje

Ventrikuloperitonealno skretanje je operacija za liječenje hidrocefalusa u mozgu. Duge, tanke cijevi omogućuju odvod viška cerebrospinalne tekućine (CSF) iz ventrikula unutar mozga u trbušnu šupljinu, gdje se može apsorbirati u krvotok.
Ovaj se postupak provodi u operacijskoj sali pod općom anestezijom. Potrebno je oko 1,5 sati.

Ova operacija se obavlja kada pacijent ima previše cerebrospinalne tekućine (CSF) u mozgu i leđnoj moždini, što može dovesti do oštećenja mozga.
Djeca se mogu roditi s hidrocefalusom. Može se pojaviti istovremeno s drugim kongenitalnim defektima kralježnice ili mozga. Skretanje treba obaviti čim se dijagnosticira hidrocefalus.

Rizici i komplikacije

Rizici za svaku anesteziju su:

- individualna reakcija tijela na droge, njihova netolerancija;
- problemi s disanjem;
- promjene krvnog tlaka ili brzine disanja.

Rizici za bilo koju operaciju su:

Mogući rizici ventrikuloperitonealnog skretanja:

- krvni ugrušak ili krvarenje u mozgu;
- oticanje mozga;
- rupa u crijevu (perforacija crijeva) koja se može pojaviti nakon operacije;
- curenje cerebrospinalne tekućine pod kožu;
- infekcija šanta ili cijelog mozga;
- oštećenje moždanog tkiva;
- konvulzije.

Prije postupka

Ako postupak nije hitan, ali je planirana operacija:

- Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru koje lijekove, dodatke prehrani, vitamine ili biljke uzimate vi ili vaše dijete (ovisno o tome tko je bolestan).
- liječnik ili medicinska sestra će vam reći kada doći u bolnicu;
- Pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru što možete jesti i piti prije operacije.
- velika djeca ne smiju jesti hranu ili piti mlijeko 6 sati prije operacije, i ne mogu piti druge tekućine (sok ili vodu) 4 sata prije operacije;
- djeca mlađa od 12 mjeseci ne mogu po pravilu jesti zobenu kašu ili dječju hranu 6 sati prije operacije. Mogu se dati čiste tekućine za piće 4 sata prije operacije;
- Liječnik može zatražiti da bolesno dijete opere posebnim dezinfekcijskim (antibakterijskim) sapunom ujutro prije operacije. Nakon upotrebe ovog sapuna bit će potrebno dobro ga oprati.

Nakon postupka

Dijete mora ležati na ravnoj površini 24 sata nakon umetanja šanta. Nakon toga dijete može sjesti.
Dijete će vjerojatno ostati u bolnici 2-4 dana. Liječnici bi ga trebali pažljivo promatrati. Tijekom tog razdoblja dijete treba primiti:

- tekućine kroz venu;
- antibiotike;
- moguće lijekove protiv bolova.

Izgledi za manevriranje

Stavljanje šanta obično uspješno smanjuje tlak tekućine u mozgu. Ali ako je hidrocefalus povezan is drugim bolestima, kao što su, na primjer, spina bifida, tumori mozga, meningitis, encefalitis ili krvarenja, sve to može utjecati na rezultate i predviđanja. Težina hidrocefalusa u vrijeme operacije također će utjecati na ishod.
Glavna moguća komplikacija manevriranja u hidrocefalusu mogu biti inficirani ili blokirani. Shunt može prestati raditi. Ako se to dogodi, tekućina počinje ponovno rasti u mozgu.

Prognoza hidrocefalusa

Prognozu za osobe s dijagnozom hidrocefalusa teško je predvidjeti, iako postoji određena povezanost između specifičnog uzroka hidrocefalusa i rezultata. Situacija je komplicirana zbog prisutnosti povezanih poremećaja, pravovremene dijagnoze i uspješnog liječenja. Mjera u kojoj se pritisak na CSF može smanjiti ili obrnuto oštećenje mozga operacijom šanta nije potpuno jasno.

Osobe s hidrocefalusom i njihovim najmilijima trebaju znati da hidrocefalus stvara rizik mentalnog i fizičkog razvoja. Međutim, mnoga djeca s ovom dijagnozom kreću se od rehabilitacijske terapije i obrazovnih aktivnosti do normalnog života, uz samo nekoliko ograničenja. Ključno za pojavu pozitivnog rezultata je liječenje pacijenta od strane cijelog tima - od medicinskih stručnjaka, specijalista za rehabilitaciju i stručnjaka za obrazovanje. Bez liječenja, progresivni hidrocefalus može biti fatalan.

Simptomi normalnog hidrocefalusa obično se pogoršavaju tijekom vremena ako se bolest ne liječi. Međutim, neki ljudi mogu doživjeti privremena poboljšanja. Iako se uspjeh liječenja sa šantovima razlikuje, neki se ljudi nakon liječenja gotovo potpuno oporave i imaju dobru kvalitetu života. Rana dijagnoza i liječenje povećavaju šanse za potpuni oporavak.

Primarna prevencija hidrocefalusa

- Nedovoljan unos folne kiseline prije trudnoće iu ranim stadijima, unutar nekoliko tjedana nakon začeća, glavni je čimbenik smanjenja rizika od DNT-a (defekti neuralne cijevi). Spina bifida se javlja u četvrtom tjednu trudnoće prije nego što mnoge žene shvate da su trudne. Stoga se preporuča da sve žene u reproduktivnoj dobi uzimaju dodatke folne kiseline. Procjenjuje se da se na taj način može spriječiti i do 70% slučajeva spina bifide. Hrana koja je bogata folnom kiselinom uključuje: špinat, morski grah, pšenične klice, avokado i naranče; tjestenina s dodatkom folne kiseline, riža, kukuruzna brašna itd.;

- liječenje trudnoće: modrice, traumatske ozljede mozga i infekcije javljaju se u nekim preranim porodima; Prijevremeni porod može stoga biti čimbenik rizika za hidrocefalus. Trudnice mogu smanjiti rizik od hidrocefalusa kod njihovog nerođenog djeteta poduzimajući potrebne mjere predostrožnosti kako bi smanjile vjerojatnost preranog poroda - primjerice, stvaranjem odgovarajuće prenatalne skrbi.

- infekcije: neophodno je odmah liječiti infekcije - osobito meningitis i druge bolesti koje su povezane s hidrocefalusom;

- tjelesna aktivnost: treba poduzeti mjere kako bi se smanjio rizik od posttraumatskog hidrocefalusa. Dojenčad i djeca mogu se zaštititi od ozljeda glave pažljivim rukovanjem i nošenjem kaciga ili kaciga tijekom vožnje biciklom, skateboardinga i rolanja, itd.;

- Okoliš: Okoliš u kući mora biti potpuno siguran i orijentiran kako bi se spriječili padovi i ozljede.

Hidrocefalus mozga - što trebate znati o bolesti

Hidrocefalus mozga je teška bolest živčanog sustava koja dovodi do neuroloških defekata i može ugroziti život pacijenta. Ovo stanje je kongenitalno ili se razvija u odrasloj dobi. Najučinkovitije liječenje se smatra operacijom.

Uzroci i vrste

Postoji nekoliko vrsta vodenice mozga, od kojih svaka ima svoje uzroke, obilježja manifestacije i stupanj rizika za život pacijenta. Opći mehanizam razvoja patologije povezan je s oslabljenim odljevom cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga. Kod djece je karakterističan izgled, kod odraslih dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka (ICP).

Uzroci kongenitalnog hidrocefalusa:

• razvojne patologije glave;
• trauma u porodu;
• nasljedne bolesti;
• intrauterina infekcija;
• nuspojave lijekova koje majka uzima;
• nezdravi način života roditelja (alkohol, pušenje, droga).

Kongenitalna vodena bolest ima izraženiji učinak na razvoj živčanog sustava, gotovo uvijek praćena atrofičnim procesima u mozgu. Uzroci stečenog hidrocefalusa:

• preneseni meningitis, encefalitis;
• učinci udara;
• tumori mozga;
• ozljede glave;
• komplikacije kroničnih bolesti (šećerna bolest, tuberkuloza, vaskularne patologije).

Šteta na lubanji je posebno opasna po tome što njihovi učinci mogu dugo vremena biti izvan sumnje ili same žrtve ili njegove rodbine. Nakon udarca ili pada, može proći dugo vremena prije nego osoba primijeti da je postalo teško za njega da se koncentrira, a glava boli prečesto.

Ovisno o uzrocima, simptomima i ozbiljnosti stanja, postoji nekoliko klasifikacija bolesti. Po podrijetlu izlučuju kongenitalnu i stečenu hidrocefalus. Prema osobitostima tečaja, može biti:

• zatvorena (okluzivna) - postoji prepreka na putu otpuštanja cerebrospinalne tekućine;
• otvorena (neokluzalna) - normalna komunikacija između ventrikula mozga i krvotoka;
• hipersekrecija - nastaje zbog prekomjerne proizvodnje tekućine.

Također se uzima podjela na unutarnje (tekuće nakupine u ventrikulama) i vanjski (u subarahnoidnom prostoru) hidrocefalus. Prema kliničkim znakovima može se razlikovati akutni (do 3 dana), subakutni (do mjesec dana) i kronični (više od 30 dana) oblik. Prema dinamici razvoja patologije:

• progresivna - najopasnija vrsta koju karakterizira postupno povećanje simptoma;
• regresivan - jednostavan tip, moguć je oporavak;
• stabilna - ne događaju se značajne promjene u stanju.

Ako su zahvaćene komore, izoliran je monoventrikularni oblik, kada je samo jedan od njih uključen u patološki proces. Rijetke varijante protoka su biventrikularne i triventrikularne vodenice. U ovom slučaju, zahvaća se nekoliko ventrikula, a odljev tekućine iz njih je nemoguć. Takve patologije su teže i opasnije, gori za liječenje.

Simptomi bolesti

Klinika se može podijeliti na pogoršanje općeg stanja, cerebralne simptome i fokalne pojave. U svakom slučaju, glavni štetni čimbenici su nakupljanje tekućine i povećani intrakranijalni tlak, hipotrofne i atrofične promjene u susjednom živčanom tkivu.

Pogoršanje općeg stanja je prilično neuobičajena i neizražena simptomatologija koja ne dopušta nedvosmislenu dijagnozu. To se manifestira blagim glavoboljama, mučninom, a rjeđe neudobnošću u očima koje su paroksizmalne. Ovi znakovi su najizraženiji kod unutarnjih hidrocefalusa, a kod vanjskih znakova nisu značajni.

Cerebralni simptomi povezani s pothranjenošću mozga, u početnim stadijima praćeni su uobičajenim znakovima, za dijagnozu velike vrijednosti nisu. Takve manifestacije uključuju konvulzivni sindrom, fotofobiju, zujanje u ušima, umanjenu memoriju, pažnju, koordinaciju pokreta.

Fokalni događaji koji su povezani s ekspanzijom moždanih komora imaju veću vrijednost za dijagnozu. Oni točno ukazuju na zahvaćeno područje. Najčešće se manifestira kao narušavanje osjetljivosti udova, paraliza, djelomičnih konvulzivnih napadaja (kada je određeno područje zahvaćeno, na primjer, ruka ili noga), može biti i asimetrično i simetrično.

Kod djece prve godine života formira se hidrocefalički sindrom - povećanje volumena glave, zaostajanje u fizičkom i intelektualnom razvoju, sve do teške mentalne retardacije. Uz blagi stupanj bolesti moguće je djelomično oporavak funkcije, a uz pravovremenu kiruršku intervenciju hidrocefalus postaje izlječiv. Ako je geneza bolesti uzrokovana fetalnim uzrocima, smrt malog hidrocefalusa moguća je tijekom poroda ili tijekom prve godine života.

Karakteristični znakovi patologije u djece je nesrazmjerno velika glava, uvlačenje očnih jabučica. Fontanel ne pulsira, pojavljuje se iznad površine lubanje (kila fontane). Beba neprestano plače ili je, naprotiv, trom i ne pokazuje emocije.

Treba spomenuti još jedan oblik bolesti - vikar. Drugo ime je zamjena. Razvija se uglavnom kod starijih osoba. Suština bolesti je u tome što su primarni atrofični procesi u živčanom tkivu, što povećava količinu obrazovanja u kojoj se sakuplja cerebrospinalna tekućina. ICP se ne povećava, pa se ova vrsta bolesti naziva normotenzivna. Sama je praktički neizlječiva, jer je posljedica, a ne uzrok.

dijagnostika

Prisutnost hidrocefalusa kod odraslih određuje neurolog ili neurokirurg, djeca pedijatrijski neurolog i kada postoje jasni znakovi promjene oblika lubanje, pedijatar. Liječnik počinje dijagnosticirati s pregledom, koji otkriva određene povrede, patologije percepcije (vid, sluh), otečen vene na glavi, u male djece - povećanje veličine lubanje, uvlačenje očne jabučice. U slučajevima sumnje na stečenu hidrocefalus u odraslih osoba, podaci o anamnezi postaju važni: ozljede, upalne bolesti itd.

No, prvo mjesto u dijagnostici vodene bolesti pripada instrumentalnim metodama. Najinformativniji je MSCT (multispiralna kompjutorizirana tomografija). To vam omogućuje da vidite proširene ventrikule ili subarahnoidne spremnike, kao i tumore, ako su uzrok bolesti. Ista metoda omogućuje razlikovanje zatvorenih i otvorenih oblika patologije.

Ehoencefalografija (ultrazvuk mozga) razjašnjava stanje krvnih žila, mogući rizik od komplikacija s njihove strane. Metoda je vrlo važna ako liječnik pretpostavi da je hemoragijski moždani udar postao uzrok vodenice. Kod novorođenčadi se koristi sličan pregled - ultrazvuk, koji omogućuje detekciju hidrocefalusa zbog genetskih uzroka ili traume tijekom poroda.

Oftalmoskopija (povećani ICP može uzrokovati glaukom), lumbalna punkcija (koja pokazuje sastav i pritisak cerebrospinalne tekućine), određivanje pacijentovog neurološkog statusa i identificiranje mentalnih poremećaja, ako ih ima, koristi se za određivanje učinaka bolesti.

Diferencijalna dijagnostika u odraslih provodi se s drugim patologijama živčanog sustava koje uzrokuju degenerativne procese u mozgu - demenciju, Alzheimerovu bolest, tumore koji ne narušavaju odliv cerebrospinalne tekućine.

Rana metoda otkrivanja kongenitalnih poremećaja je intrauterino određivanje veličine i oblika prozirnog septuma mozga. Ova struktura se sastoji od dvije ploče moždanog tkiva i male šupljine između njih. Obično sadrži alkohol. Zgušnjavanje i formiranje ciste transparentnog septuma prilično je česta pojava koja se lako prelazi nakon rođenja. Mnogo opasniji simptom je djelomična ili potpuna odsutnost strukture koja dovodi do značajnih patologija mozga.

Kirurško liječenje

Kirurgija je najučinkovitiji način da se riješite vodene bolesti. Za liječenje se koristi nekoliko vrsta intervencija:

• uklanjanje uzroka bolesti u zatvorenom obliku (trombi, tumori, septum);
• manevriranje s komunikacijskim (otvorenim) ili hipersekrecijskim oblikom, ako je nemoguće ukloniti uzrok patologije;
• kombinirane operacije s mješovitim tipom.

U većini slučajeva, liječnik se odlučuje za skretanje zahvaćene komore mozga. Suština operacije je da se pacijentu usadi cijev (šant), koja uklanja višak tekućine iz nidusa bolesti. Slobodni kraj implantata šalje se u trbušnu šupljinu, barem - u atrij. Umjetna poruka omogućuje vam da se riješite nepotrebnog alkohola i dovedete ga do mjesta gdje se ne narušava apsorpcija u krv. Rezultat je obnova normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine, prestanak njegovog nakupljanja u kranijalnoj šupljini. Ako se operacija izvodi na djetetu, šant se postavlja "za rast" i zamjenjuje se svakih nekoliko godina. Tako da zbog razlike tlaka nema povratnog protoka fluida, on je opremljen ventilom, čiji krug omogućuje kretanje tekućine samo u pravom smjeru.

Ako se bolest može izliječiti, uklonite uzročne čimbenike: krvne ugruške i krvne ugruške, tumore, adhezije. Takve operacije mogu produžiti život pacijenta. Ako su poduzete mjere nedovoljne i tekućina se nastavlja nakupljati, dodatno se može provesti ranžiranje.

Postoje brojne kontraindikacije za operaciju:

• aktivni upalni proces u živčanom tkivu - encefalitis, meningitis, ventriculitis;
• stabilan ili regresivan oblik vodenice;
• nepovratni učinci bolesti - sljepoća, neurološki poremećaji, atrofija moždane hemisfere;
• iscrpljenost, teške patologije srca, krvnih žila, dišnog sustava.

Endoskopske operacije su široko korištene kako bi se smanjio rizik: ugradnja i revizija šanta, uklanjanje hematoma i malih tumora, uništavanje adhezija i pregrada. To vrijedi i za monoventrikularnu patologiju, u težim slučajevima koriste se metode s kraniotomijom.

Rehabilitacija i liječenje lijekovima

Lijekovi se propisuju za stabilan ili regresivan oblik bolesti, za kontraindikacije za operaciju ili u razdoblju oporavka nakon njega. Izbor lijekova ovisi o bolesnikovom stanju i ozbiljnosti bolesti.

Da bi se poboljšao odljev tekućine koristeći Manitol ili Diacarb, oni ga unose u krvotok. Osim lijekova uzimaju se i diuretici tiazidne skupine, primjerice furosemid. Sprečava povećanje krvnog tlaka tijekom uzimanja diuretika koji štede kalij.

Detralex, glicin i piracetam propisani su za poboljšanje prehrane živčanog tkiva i njegove opskrbe krvlju. Antikonvulzivni, protuupalni i sedativni lijekovi mogu se koristiti kao simptomatski agensi. Rano liječenje je moguće kod kuće, ali ako bolest napreduje, potrebno je otići u bolnicu. Liječnik će odlučiti: je li lijek dovoljan ili je potrebna operacija.

Mjere rehabilitacije pomažu pacijentu da živi s posljedicama bolesti ili šantom nakon operacije. Mora ograničiti tjelesnu aktivnost, slijediti dijetu sa strogom kontrolom tekućine i soli. Trebali biste redovito provoditi pregled kod neurologa i pohađati medicinske postupke.

Komplikacije i prognoze

Što je opasan hidrocefalus? Prognozu bolesti treba razmotriti odvojeno za djecu i odrasle. Prirođene forme uzrokovane intrauterinom razvojnom patologijom smatraju se najtežima. Najčešće se mali pacijenti rađaju s nepovratnim lezijama živčanog tkiva koje dovode do smrti ili teškog mentalnog oštećenja.

Djeca koja su ozlijeđena pri porodu ili u prvoj godini života imaju veću vjerojatnost da će ispraviti situaciju ako se liječenje započne na vrijeme. Ako ne, rizik od invalidnosti je visok. U prisutnosti šanta, dijete se normalno razvija, zbog plastičnosti živčanog sustava, funkcije mozga se brzo obnavljaju, ali su redoviti pregledi i zamjena implantata potrebni kako dijete raste.

Kod odraslih, prognoza ovisi o obliku bolesti. Akutni hidrocefalus može proći bez posljedica ako se liječi na vrijeme. Kronični oblik pogodan je za medicinsko ili kirurško uklanjanje, zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Najteže je kod supstitucijskog tipa, kada je hidrocefalus samo posljedica osnovne bolesti, pa je beskorisno boriti se s njom.

Najopasnije komplikacije cerebralnog edema:

• oligofrenija u djece;
• paraliza, pareza udova;
• epileptički napadaji;
• mentalni poremećaji;
• glaukom i sljepoću.

Prognoza radne sposobnosti ovisi o rezultatima medicinskih manipulacija. Uz uspješno liječenje, odrasli pacijenti mogu se vratiti na posao, a djeca u školu i igru. Jedino ograničenje je tjelesna aktivnost: pacijenti bi trebali biti oprezni i prestati vježbati kada se pojave neugodni osjećaji.

Neblagovremeno ili neučinkovito liječenje dovodi do invaliditeta. Troškovi rehabilitacijskih mjera u isto vrijeme su prilično visoki, unatoč koristima. U najtežim slučajevima smrt je moguća. Mladi vojno sposobni muškarci koji imaju instaliran shunt ne smatraju se prihvatljivima za vojnu službu.

zaključak

Kapi mozga - ozbiljna bolest koja zahtijeva ranu kiruršku intervenciju. Operacija je najpouzdaniji način liječenja i izbjegavanja komplikacija, medicinski pripravci, a osobito narodni lijekovi, mogu se koristiti samo kao dodatne i potporne mjere.

Troškovi rehabilitacije, lijekova i kirurških zahvata mogu biti visoki, ali to je u potpunosti opravdano dopuštajući pacijentu da održi kvalitetu života blisku bivšoj. Mjere koje se poduzimaju mogu spasiti njegovo zdravlje.