Epilepsija (bolest faune)

Epilepsija je neuropsihijatrijska bolest koja je kronična. Glavna karakteristika epilepsije je sklonost pacijenta do ponavljajućih napadaja koji se javljaju iznenada. U epilepsiji se mogu pojaviti razni tipovi napadaja, međutim, osnova takvih napada je abnormalna aktivnost živčanih stanica u ljudskom mozgu, zbog čega dolazi do električnog pražnjenja.

Bolest umora (tzv. Epilepsija) je ljudima poznata od najstarijih vremena. Postoje povijesni podaci da su mnogi poznati ljudi patili od ove bolesti (epileptički napadaji dogodili su se u Juliju Cezaru, Napoleonu, Danteu, Nobelu itd.).

Danas je teško govoriti o raširenosti ove bolesti u svijetu, jer mnogi ljudi jednostavno ne shvaćaju da manifestiraju simptome epilepsije. Drugi dio bolesnika skriva svoju dijagnozu. Dakle, postoje dokazi da u nekim zemljama prevalencija bolesti može biti i do 20 slučajeva na 1000 ljudi. Osim toga, oko 50 djece na 1000 ljudi, barem jednom u životu, imalo je epilepsiju u trenutku kada je njihova tjelesna temperatura značajno porasla.

Nažalost, do danas ne postoji način da se ta bolest u potpunosti izliječi. Međutim, koristeći pravu taktiku terapije i odabir odgovarajućih lijekova, liječnici postižu zaustavljanje napadaja u oko 60-80% slučajeva. Bolest samo u rijetkim slučajevima može dovesti do smrti, te do ozbiljnih povreda tjelesnog i mentalnog razvoja.

Uzroci epilepsije

Do danas, stručnjaci nisu baš svjesni razloga zbog kojih osoba ima napad epilepsije. Povremeno se epileptički napadaji javljaju u osoba s određenim drugim bolestima. Znanstvenici pokazuju da se znakovi epilepsije u osobi manifestiraju u slučaju da je određeno područje mozga oštećeno, ali u isto vrijeme nije potpuno uništeno. Stanice mozga koje su pretrpjele, ali još uvijek zadržavaju svoju održivost, postaju izvori patoloških ispuštanja, zbog čega se bolest isplača. Ponekad se učinci napadaja izražavaju novim oštećenjem mozga i razvijaju se novi žarišta epilepsije.

Stručnjaci nisu potpuno svjesni što je epilepsija i zašto neki pacijenti pate od napadaja, dok ih drugi uopće nemaju. Također, nema objašnjenja za činjenicu da je kod nekih pacijenata napadaj rijedak, au drugima se često ponavljaju.

Odgovarajući na pitanje je li epilepsija naslijeđena, liječnici govore o utjecaju genetske lokacije. Međutim, općenito, manifestacije epilepsije su uzrokovane i nasljednim čimbenicima i utjecajima okoline, kao i bolestima koje je pacijent imao prije.

Uzroci simptomatske epilepsije mogu biti tumor na mozgu, apsces mozga, meningitis, encefalitis, upalni granulomi, vaskularni poremećaji. U slučaju krpeljnog encefalitisa, pacijent ima manifestacije takozvane Kozhevnikove epilepsije. Također, simptomatska epilepsija može se pojaviti na pozadini intoksikacije, autointoksikacije.

Uzrok traumatske epilepsije je traumatska ozljeda mozga. Njegov je utjecaj posebno izražen u slučaju da se takva ozljeda ponovi. Napadaji se mogu pojaviti čak i nekoliko godina nakon ozljede.

Oblici epilepsije

Klasifikacija epilepsije temelji se na njezinu podrijetlu, kao i na vrsti napadaja. Dodijeljeni lokalizirani oblik bolesti (parcijalni, žarišni). To je frontalna, parijetalna, temporalna, zatiljna epilepsija. Također, stručnjaci razlikuju generaliziranu epilepsiju (idiopatske i simptomatske oblike).

Idiopatska epilepsija se određuje ako njezin uzrok nije identificiran. Simptomatska epilepsija povezana je s prisutnošću organskog oštećenja mozga. U 50-75% slučajeva dolazi do idiopatskog tipa bolesti. Kriptogena epilepsija se dijagnosticira ako je etiologija epileptičkih sindroma nejasna ili nepoznata. Takvi sindromi nisu idiopatski oblik bolesti, ali se simptomatska epilepsija ne može odrediti takvim sindromima.

Jacksonska epilepsija je oblik bolesti u kojoj pacijent ima somatomotorne ili somatosenzorične napadaje. Takvi napadi mogu biti i fokalni i proširiti se na druge dijelove tijela.

S obzirom na uzroke koji uzrokuju pojavu napadaja, liječnici određuju primarne i sekundarne (stečene) oblike bolesti. Sekundarna epilepsija razvija se pod utjecajem niza čimbenika (bolesti, trudnoće).

Posttraumatska epilepsija očituje se konvulzijama kod pacijenata koji su prethodno pretrpjeli oštećenje mozga zbog ozljede glave.

Alkoholna epilepsija se razvija u onih koji sustavno koriste alkohol. Ovo stanje je komplikacija alkoholizma. Karakterizira ga oštar konvulzivni napadaj koji se povremeno ponavlja. Štoviše, nakon nekog vremena takvi se napadi pojavljuju već bez obzira na to je li pacijent konzumirao alkohol.

Noćna epilepsija manifestira se napadom bolesti u snu. Kao rezultat karakterističnih promjena u aktivnosti mozga kod nekih pacijenata tijekom spavanja, javljaju se simptomi napada - griženje jezika, gubitak urina itd.

No, bez obzira na oblik bolesti koji se ne manifestira kod pacijenta, važno je da svaka osoba zna kako prva pomoć dokazuje napad. Uostalom, kako pomoći s epilepsijom ponekad je potrebno za one koji imaju napad na javnom mjestu. Ako se osoba razvije u napad, trebate osigurati da dišni putevi nisu narušeni, spriječiti grizenje i ispuštanje jezika te spriječiti ozljedu pacijenta.

Vrste napadaja

U većini slučajeva prvi znakovi bolesti pojavljuju se u ljudi u djetinjstvu ili adolescenciji. Postupno se povećava intenzitet i učestalost napadaja. Često su intervali između napadaja smanjeni s nekoliko mjeseci na nekoliko tjedana ili dana. Tijekom razvoja bolesti priroda napadaja se često značajno mijenja.

Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta napadaja. Kod generaliziranih (velikih) konvulzivnih napadaja pacijent razvija izrazite konvulzije. U pravilu se prije napada pojavljuju njegovi prekursori, što se može uočiti iu nekoliko sati iu nekoliko dana prije napada. Zaslijeđivači su visoka razdražljivost, razdražljivost, promjene u ponašanju, apetit. Prije početka napadaja, aura se često primjećuje u bolesnika.

Aura (stanje prije napada) očituje se kod različitih bolesnika s epilepsijom na različite načine. Senzorna aura je pojava vizualnih slika, mirisnih i slušnih halucinacija. Psihička aura očituje se kroz iskustvo užasa, blaženstva. Vegetativnu auru karakteriziraju promjene u funkcijama i stanju unutarnjih organa (palpitacije srca, bol u epigastriji, mučnina i sl.). Motorna se aura izražava pojavom motoričkih automatizama (pokreti ruku i nogu, opuštanje glave itd.). Uz govornu auru, osoba u pravilu izgovara besmislene odvojene riječi ili uzvike. Osjetljivu auru izražavaju parestezije (osjećaj prehlade, obamrlost, itd.).

Kada napad počne, pacijent može vrištati i napraviti osebujne grunting zvukove. Osoba pada, gubi svijest, njegovo tijelo je izvučeno i napeto. Disanje usporava, blijedo lice.

Nakon toga dolazi do trzanja u cijelom tijelu ili samo u udovima. U isto vrijeme, zjenice se šire, krvni tlak dramatično raste, slina se oslobađa iz usta, osoba se znoji, krv se diže u lice. Ponekad nehotice izlučuje urin i izmet. Pacijent u napadu može ugristi jezik. Tada se mišići opuštaju, grčevi nestaju, disanje postaje dublje. Svijest se postupno vraća, ali pospanost i znakovi zbunjenosti ostaju oko jedan dan. Faze opisane u generaliziranim napadajima mogu se pojaviti u drugačijem nizu.

Pacijent se ne sjeća takvog napada, ali ponekad se čuvaju uspomene na auru. Trajanje napadaja je od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Tip generaliziranog napadaja je febrilni napadaj koji se manifestira kod djece mlađe od četiri godine u uvjetima visoke tjelesne temperature. No, najčešće postoji samo nekoliko takvih napada koji se ne pretvaraju u pravu epilepsiju. Kao rezultat toga, postoji mišljenje stručnjaka da febrilne konvulzije nisu povezane s epilepsijom.

Za fokalne napadaje uključen je samo jedan dio tijela. Oni su motorni ili senzorni. Kod takvih napada osoba ima konvulzije, paralizu ili patološke osjećaje. Kada se manifestacije Jacksonovih epilepsija kreću od jednog dijela tijela do drugog.

Nakon prekida grčeva u udovima, pareza je prisutna u njemu oko jedan dan. Ako se takvi napadaji dogode kod odraslih, nakon njih dolazi do organskog oštećenja mozga. Stoga je vrlo važno kontaktirati stručnjake odmah nakon napadaja.

I kod pacijenata s epilepsijom često se javljaju male konvulzivne napade u kojima osoba gubi svijest određeno vrijeme, ali u isto vrijeme ne pada. U sekundi napada pojavljuje se konvulzivni trzaj na licu pacijenta, blijedilo je lice, a osoba gleda u jednu točku. U nekim slučajevima, pacijent se može okretati na jednom mjestu, izreći neke nepovezane fraze ili riječi. Nakon završetka napada, osoba nastavlja činiti ono što je prije činila i ne sjeća se što mu se dogodilo.

Privremenu epilepsiju karakteriziraju polimorfni paroksizmi, pred kojima se, u pravilu, nekoliko minuta promatra vegetativna aura. Kada paroksizmalni pacijent počini neobjašnjive radnje i ponekad može biti opasan za druge. U nekim slučajevima postoje ozbiljne promjene osobnosti. U razdoblju između napada, pacijent ima ozbiljne autonomne poremećaje. Bolest je u većini slučajeva kronična.

Dijagnoza epilepsije

Prije svega, u procesu utvrđivanja dijagnoze važno je provesti detaljan pregled i pacijenta i njegovih bliskih osoba. Ovdje je važno saznati sve pojedinosti koje se tiču ​​njegove dobrobiti, pitati o obilježjima napadaja. Važne informacije za liječnika su podaci o tome jesu li u obitelji zabilježeni slučajevi epilepsije, kada su počeli prvi napadi, koja je njihova učestalost.

Zbirka anamneze je posebno važna ako postoji epilepsija u djetinjstvu. Znakovi u djece manifestacije ove bolesti, roditelji bi trebali biti sumnja što je prije moguće, ako postoje razlozi za to. Simptomi epilepsije u djece pojavljuju se slično kao i kod odraslih. Međutim, dijagnoza je često teška zbog činjenice da često simptomi koje opisuju roditelji ukazuju na druge bolesti.

Zatim liječnik provodi neurološki pregled, utvrđujući ima li pacijent glavobolju, kao i niz drugih znakova koji upućuju na razvoj organskog oštećenja mozga.

Pacijent mora držati magnetsku rezonancu, što omogućuje isključivanje bolesti živčanog sustava, što može izazvati napadaje.

U procesu elektroencefalografije bilježi se električna aktivnost mozga. U bolesnika s epilepsijom s takvom studijom otkrivaju promjene - epileptička aktivnost. Međutim, u ovom slučaju važno je da rezultate studije uzme iskusni stručnjak, budući da je epileptička aktivnost zabilježena i kod oko 10% zdravih ljudi. Između epileptičkih napadaja, pacijenti mogu imati normalan EEG uzorak. Stoga, često liječnici u početku uz pomoć brojnih metoda izazivaju patološke električne impulse u korteksu, a zatim provode istraživanja.

Vrlo je važno u procesu postavljanja dijagnoze saznati koji se tip napadaja javlja kod pacijenta, jer to određuje karakteristike liječenja. Pacijentima koji imaju različite vrste napadaja propisuje se liječenje kombinacijom lijekova.

Liječenje epilepsije

Liječenje epilepsije je vrlo dugotrajan proces koji nije sličan tretmanu drugih bolesti. Prema tome, liječenje epilepsije treba odrediti liječnik nakon dijagnoze. Lijekovi za epilepsiju trebali bi se uzimati odmah nakon provedenih studija. Ne radi se o tome kako izliječiti epilepsiju, već prije svega o sprječavanju napretka bolesti i ispoljavanju novih napadaja. Važno je da i pacijent i njegovi bliski ljudi jasno objasne značenje takvog liječenja, kao i da odrede sve druge točke, posebno činjenicu da je tijekom epilepsije nemoguće upravljati samo liječenjem narodnim lijekovima.

Liječenje bolesti je uvijek dugo, a uzimanje lijekova treba biti redovito. Doziranje određuje učestalost napadaja, trajanje bolesti, kao i brojne druge čimbenike. U slučaju neuspjeha liječenja, lijekove zamjenjuju drugi. Ako je rezultat liječenja pozitivan, doze lijekova postupno i vrlo pažljivo smanjuju. U procesu terapije potrebno je pratiti fizičko stanje osobe.

U liječenju epilepsije koriste se različite skupine lijekova: antikonvulzivni, nootropni, psihotropni lijekovi, vitamini. Nedavno liječnici prakticiraju upotrebu sredstava za smirenje, koja imaju opuštajući učinak na mišiće.

U liječenju ove bolesti važno je pridržavati se uravnoteženog načina rada i odmora, jesti ispravno, eliminirati alkohol, kao i druge čimbenike koji izazivaju napadaje. Radi se o prenaponu, nedostatku sna, glasnoj glazbi itd.

Uz pravilan pristup liječenju, poštivanje svih pravila, kao i uz sudjelovanje voljenih, stanje pacijenta je značajno poboljšano i stabilizirano.

U liječenju djece s epilepsijom najvažnija točka je ispravnost pristupa roditelja njegovoj provedbi. U dječjoj epilepsiji posebna se pozornost posvećuje doziranju lijekova i njihovoj korekciji kako beba raste. U početku, liječnik treba pratiti stanje djeteta koje je počelo uzimati određeni lijek, jer neki lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije i opijenost tijela.

Roditelji trebaju uzeti u obzir da su izazovni čimbenici koji utječu na pojavu napadaja cijepljenje, nagli porast temperature, infekcije, intoksikacija, TBI.

Prije nego što započnete liječenje drugim lijekovima za lijekove, vrijedi savjetovati se s liječnikom, jer se oni ne mogu kombinirati s lijekovima protiv epilepsije.

Druga važna točka - brinuti o psihološkom stanju djeteta. Neophodno je objasniti mu, ako je moguće, osobine bolesti i osigurati da se beba osjeća ugodno u dječjem timu. Trebali bi biti svjesni njegove bolesti i moći mu pomoći tijekom napada. I dijete mora shvatiti da u njegovoj bolesti nema ništa strašno, i ne mora se stidjeti nevolje.

prevencija

Kako bi se izbjegli napadi, pacijenti bi trebali u potpunosti eliminirati alkohol, pušiti, u potpunosti dobiti dovoljno sna svaki dan. Potrebno je slijediti dijetu u kojoj prevladava mliječna i povrća. Ono što je važno je ispravan način života općenito i pažljiv odnos osobe prema stanju tijela.

epilepsija

Epilepsija je stanje karakterizirano ponovljenim (više od dvije) epileptičkim napadajima koji nisu izazvani bilo kakvim odmah utvrđenim uzrocima. Epileptički napad je klinička manifestacija abnormalnog i prekomjernog izlučivanja neurona u mozgu, uzrokujući iznenadne prolazne abnormalne pojave (senzorni, motorički, mentalni, autonomni simptomi, promjene u svijesti). Treba imati na umu da nekoliko izazvanih ili uzrokovanih bilo kakvim razlozima (tumor na mozgu, TBI) epileptički napadaji ne ukazuju na prisutnost epilepsije kod pacijenta.

epilepsija

Epilepsija je stanje karakterizirano ponovljenim (više od dvije) epileptičkim napadajima koji nisu izazvani bilo kakvim odmah utvrđenim uzrocima. Epileptički napad je klinička manifestacija abnormalnog i prekomjernog izlučivanja neurona u mozgu, uzrokujući iznenadne prolazne abnormalne pojave (senzorni, motorički, mentalni, autonomni simptomi, promjene u svijesti). Treba imati na umu da nekoliko izazvanih ili uzrokovanih bilo kakvim razlozima (tumor na mozgu, TBI) epileptički napadaji ne ukazuju na prisutnost epilepsije kod pacijenta.

Klasifikacija napada epilepsije

Prema međunarodnoj klasifikaciji epileptičkih napadaja razlikuju se parcijalni (lokalni, fokalni) oblici i generalizirana epilepsija. Napadi fokalne epilepsije dijele se na: jednostavne (bez poremećaja svijesti) - s motoričkim, somatosenzornim, autonomnim i mentalnim simptomima i složenim - praćenim kršenjem svijesti. Primarni generalizirani napadaji javljaju se s uključivanjem obje hemisfere mozga u patološki proces. Vrste generaliziranih napadaja: mioklonske, klonske, izostanke, atipične odsutnosti, tonik, toničko-kloničke, atonične.

Postoje neuvršteni epileptički napadi - nisu pogodni za bilo koji od gore navedenih tipova napadaja, kao i neki neonatalni napadi (pokreti za žvakanje, ritmički pokreti očiju). Također se razlikuju ponovljeni epileptički napadaji (izazvani, ciklički, slučajni) i produljeni napadaji (status epileptički).

Klinička slika epilepsije

U kliničkoj slici epilepsije razlikuju se tri razdoblja: ictal (period napadaja), postictal (post-attack) i interictal (interictal). U postiktalnom razdoblju može doći do potpunog izostanka neuroloških simptoma (osim simptoma bolesti koji uzrokuju epilepsiju - traumatsku ozljedu mozga, hemoragijski ili ishemijski moždani udar itd.).

Postoji nekoliko glavnih vrsta aure, koje predviđaju kompleksan djelomični napad epilepsije - vegetativni, motorički, mentalni, govorni i senzorni. Najčešći simptomi epilepsije uključuju mučninu, slabost, vrtoglavicu, osjećaj pritiska u grlu, obamrlost jezika i usana, bol u prsima, pospanost, zvonjenje i / ili zujanje u ušima, mirisne paroksizme, osjećaj kvržice u grlu itd. Štoviše, složeni parcijalni napadaji su u većini slučajeva popraćeni automatiziranim pokretima koji se čine neadekvatnim. U takvim slučajevima, kontakt s pacijentom je težak ili nemoguć.

Sekundarni generalizirani napad počinje, u pravilu, iznenada. Nakon nekoliko sekundi traje aura (za svakog pacijenta, tijek aure je jedinstven), pacijent gubi svijest i pada. Pad je popraćen neobičnim krikom koji je uzrokovan grčom glotisa i grčevitim kontrakcijama mišića prsa. Zatim slijedi tonična faza napada epilepsije, nazvana po tipu napadaja. Tonični konvulzije - deblo i ekstremiteti su rastegnuti u stanju ekstremne napetosti, glava je bačena natrag i / ili se okreće u stranu, kontralateralni fokus lezije, disanje je odgođeno, vene nabubre na vratu, lice postaje blijedo s polaganim povećanjem cijanoze, čeljusti su čvrsto stisnute. Trajanje tonične faze napada je od 15 do 20 sekundi. Zatim dolazi do kloničke faze napada epilepsije, praćene kloničnim konvulzijama (bučni, piskavi, pjenasti iz usta). Klonska faza traje od 2 do 3 minute. Učestalost napadaja se postupno smanjuje, nakon čega dolazi do potpunog opuštanja mišića, kada se pacijent ne odaziva na podražaje, zjenice se šire, njihova reakcija na svjetlo je odsutna, a zaštitni i tetivni refleksi nisu uzrokovani.

Najčešći tipovi primarnih generaliziranih napadaja koji se razlikuju u uključenosti u patološki proces oba moždana hemisfera su toničko-klonički napadaji i odsutnosti. Potonji se češće promatraju kod djece i karakterizira ih nagli kratkotrajni (do 10 sekundi) zaustavljanje djetetove aktivnosti (igre, razgovori), dijete se smrzava, ne reagira na tuču, a nakon nekoliko sekundi nastavlja prekinutu aktivnost. Pacijenti ne shvaćaju i ne sjećaju se napadaja. Učestalost izostanaka može doseći nekoliko desetaka dnevno.

Dijagnoza epilepsije

Dijagnoza epilepsije trebala bi se temeljiti na anamnezi bolesnika, fizičkom pregledu pacijenta, EEG podacima i neuroimagingu (MRI i CT mozga). Potrebno je utvrditi prisutnost ili odsutnost epileptičkih napadaja prema anamnezi, kliničkom pregledu bolesnika, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija, kao i razlikovanju epileptičkih i drugih napadaja; odrediti vrstu epileptičkih napadaja i oblik epilepsije. Upoznati pacijenta s preporukama za režim, procijeniti potrebu za terapijom lijekovima, njezinu prirodu i vjerojatnost kirurškog liječenja. Unatoč činjenici da se dijagnoza epilepsije temelji prvenstveno na kliničkim podacima, treba imati na umu da se u nedostatku kliničkih znakova epilepsije ova dijagnoza ne može postaviti čak i ako se na EEG-u otkrije epileptiformna aktivnost.

Dijagnoza epilepsije uključivala je neurologe i epileptologe. Glavna metoda pregleda pacijenata s dijagnozom "epilepsije" je EEG, koji nema kontraindikacija. EEG se provodi svim pacijentima, bez iznimke, kako bi se otkrila epileptička aktivnost. Takve varijante epileptičkog djelovanja kao oštri valovi, šiljci (vrhovi), kompleksi "vrh - spori val", "oštar val - spori val" opaženi su češće od drugih. Suvremene metode računalne analize EEG-a omogućuju određivanje lokalizacije izvora patološke bioelektrične aktivnosti. Pri provođenju EEG-a tijekom napada, epileptička aktivnost je zabilježena u većini slučajeva, u interiktalnom razdoblju, EEG je normalan u 50% bolesnika. Kod EEG-a u kombinaciji s funkcionalnim testovima (fotostimulacija, hiperventilacija) u većini slučajeva se otkrivaju promjene. Mora se naglasiti da odsustvo epileptičkog djelovanja na EEG (sa ili bez funkcionalnih testova) ne isključuje prisutnost epilepsije. U takvim slučajevima EEG provodi ponovni pregled ili videonadzor.

U dijagnostici epilepsije najveća vrijednost među metodama neuroimaging istraživanja je MRI mozga, što je prikazano za sve bolesnike s lokalnim početkom epileptičnog napadaja. MRI može otkriti bolesti koje su utjecale na izazvanu prirodu napada (aneurizma, tumor) ili etiološke čimbenike epilepsije (mesijalna temporalna skleroza). Pacijenti kojima je dijagnosticirana farmakorezistentna epilepsija, u vezi s naknadnim upućivanjem na kirurško liječenje, također podliježu MR-u kako bi se odredila lokalizacija oštećenja CNS-a. U nekim slučajevima (stariji bolesnici) potrebna su dodatna istraživanja: biokemijski test krvi, pregled fundusa oka, EKG.

Napadi epilepsije moraju se razlikovati od drugih paroksizmalnih stanja neepileptične prirode (nesvjestica, psihogeni napadi, vegetativne krize).

Liječenje epilepsije

Sve metode liječenja epilepsije usmjerene su na zaustavljanje napadaja, poboljšanje kvalitete života i zaustavljanje lijekova (tijekom remisije). U 70% slučajeva adekvatno i pravovremeno liječenje dovodi do prestanka napada epilepsije. Prije propisivanja antiepileptika potrebno je provesti detaljan klinički pregled, analizirati rezultate MRI i EEG-a. Pacijent i njegova obitelj trebaju biti informirani ne samo o pravilima uzimanja lijekova, već io mogućim nuspojavama. Indikacije za hospitalizaciju su: prvi razvijeni epileptički napad, status epilepticus i potreba za kirurškim liječenjem epilepsije.

Jedan od principa liječenja epilepsije lijekovima je monoterapija. Lijek se propisuje u minimalnoj dozi, nakon čega slijedi njegovo povećanje do prestanka napada. U slučaju nedostatka doze potrebno je provjeriti pravilnost uzimanja lijeka i utvrditi je li postignuta maksimalna podnošljiva doza. Korištenje većine antiepileptičkih lijekova zahtijeva stalno praćenje njihove koncentracije u krvi. Liječenje pregabalinom, levetiracetamom, valproičnom kiselinom započinje klinički djelotvornom dozom, uz imenovanje lamotrigina, topiramata, karbamazepina, potrebno je provesti lagano titriranje doze.

Liječenje novodijagnosticirane epilepsije započinje s tradicionalnim (karbamazepin i valproinska kiselina), kao is najnovijim antiepileptičkim lijekovima (topiramat, oxcarbazepine, levetiracetam), registriranim za uporabu u monoterapiji. Prilikom izbora između tradicionalnih i novijih lijekova, potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta (dob, spol, popratnu patologiju). Valproična kiselina se koristi za liječenje neidentificiranih epilepsija. Prilikom propisivanja određenog antiepileptika treba težiti najnižoj mogućoj učestalosti davanja lijeka (do 2 puta dnevno). Zbog stabilne koncentracije u plazmi, lijekovi produljenog djelovanja su učinkovitiji. Doza lijeka dodijeljena starijem pacijentu stvara veću koncentraciju u krvi od slične doze lijeka propisane mladom pacijentu, pa je potrebno započeti liječenje malim dozama, nakon čega slijedi titracija. Ukidanje lijeka provodi se postupno, s obzirom na oblik epilepsije, njezinu prognozu i mogućnost ponovnog napadaja.

Farmakorezistentna epilepsija (stalni napadi, neučinkovitost adekvatnog antiepileptičkog liječenja) zahtijevaju dodatnu provjeru pacijenta kako bi se odlučilo o kirurškom liječenju. Preoperativni pregled treba uključiti video-EEG snimanje napada, dobivanje pouzdanih podataka o lokalizaciji, anatomskim značajkama i prirodi širenja epileptogene zone (MRI). Na temelju rezultata gore navedenih studija utvrđuje se priroda kirurške intervencije: kirurško uklanjanje epileptogenog moždanog tkiva (kortikalna topetomija, lobektomija, hemisfektomija, multilobektomija); selektivna operacija (amigdala-hipokampektomija u temporalnoj epilepsiji); kalosotomija i funkcionalna stereotaktička intervencija; stimulacija vagusa.

Postoje stroge indikacije za svaku od gore navedenih kirurških intervencija. Mogu se izvoditi samo u specijaliziranim neurokirurškim klinikama koje imaju odgovarajuću opremu i uz sudjelovanje visokokvalificiranih stručnjaka (neurokirurga, neuroradiologa, neuropsihologije, neurofiziologa itd.)

Prognoza za epilepsiju

Prognoza invalidnosti tijekom epilepsije ovisi o učestalosti napada. U fazi remisije, kada se napadaji javljaju rjeđe i noću, radna sposobnost pacijenta je sačuvana (pod uvjetima isključivanja rada tijekom noćne smjene i službenih putovanja). Dnevni epileptički napadaji, praćeni gubitkom svijesti, ograničavaju pacijentovu sposobnost za rad.

Epilepsija utječe na sve aspekte života pacijenta i stoga je značajan medicinski i socijalni problem. Jedan od aspekata ovog problema je nedostatak znanja o epilepsiji i povezana stigmatizacija pacijenata, čije su prosudbe o učestalosti i težini duševnih poremećaja koji prate epilepsiju često neutemeljene. Velika većina pacijenata koji primaju ispravno liječenje vode normalan život bez napadaja.

Prevencija epilepsije

Prevencija epilepsije osigurava moguću prevenciju TBI, intoksikacije i zaraznih bolesti, prevenciju mogućih brakova između bolesnika s epilepsijom, odgovarajuće smanjenje temperature kod djece kako bi se spriječila vrućica, a posljedica toga može biti epilepsija.

Epilepsija, epileptički napad: uzroci, znakovi, prva pomoć, kako liječiti

Epilepsija je stara koliko i svijet. O njoj još 5000 godina prije Krista, najistaknutiji umovi drevnog Egipta ostavili su svoje poruke. Ne smatrajući ga svetim, ali povezujući se s lezijom mozga (GM) neobičnu bolest 400 godina prije Krista opisao je veliki liječnik svih vremena i naroda Hipokrat. Mnogi pojedinci koji se smatraju izvanrednim patili su od epileptičkih napadaja. Na primjer, osoba obdarena brojnim talentima - Guy Julius Caesar, koji je ušao u naš svijet 100 godina prije početka novog kalendara, poznat je ne samo zbog svojih podviga i postignuća, on također nije prošao ovu šalicu, bolovao je od epilepsije. Već stoljećima popis "prijatelja u nesreći" popunili su i drugi veliki ljudi koji nisu bili uznemireni bolešću zbog toga što su se bavili državnim poslovima, stvarali otkrića i stvarali remek-djela.

Jednom riječju, informacije o epilepsiji mogu se dobiti iz mnogih izvora, koji su vrlo udaljeni od medicine, ali ipak pobijaju utvrđeno stajalište da ta bolest nužno dovodi do promjene osobnosti. Ona vodi negdje, i negdje ne, stoga, pojam epilepsije skriva daleko od homogene skupine patoloških stanja, ujedinjenih prisutnošću ponavljajuće karakteristične značajke - konvulzivnog napadaja.

Ognjište plus spremnost

U Rusiji se epilepsija naziva palom bolešću, kao što je bio običaj antike.

U većini slučajeva, epilepsija se manifestira ponavljajućim napadima nesvjestice i napadajima. Međutim, simptomi epilepsije su različiti i nisu ograničeni na ova dva simptoma, osim toga, napadi su samo s djelomičnim gubitkom svijesti, a kod djece se često javljaju u obliku izostanaka (kratkotrajno isključenje iz vanjskog svijeta bez napadaja).

Što se događa u glavi osobe, jer on gubi svijest i počinje udarati u konvulzijama? Neurolozi i psihijatri ukazuju da ova bolest svoj razvoj duguje dvjema komponentama - formiranju fokusa i spremnosti mozga da reagira na iritaciju lokaliziranih neurona u ovom fokusu.

Fokus konvulzivne spremnosti nastaje kao posljedica raznih lezija nekog dijela mozga (trauma, moždani udar, infekcija, tumor). Nastala kao posljedica oštećenja ili operacije, ožiljak ili cista mozga iritiraju živčana vlakna, oni su uzbuđeni, što dovodi do razvoja napadaja. Širenje impulsa na cijeli korteks mozga isključuje pacijentovu svijest.

Što se tiče konvulzivne spremnosti, ona je različita (prag je visok i nizak). Visoka konvulzivna spremnost korteksa očitovat će se s minimalnom pobudom u fokusu ili čak u odsutnosti samog fokusa (odsutnosti). No može postojati još jedna mogućnost: ognjište je veliko, a konvulzivna spremnost je niska, onda napad nastavlja s potpuno ili djelomično sačuvanom sviješću.

Glavna stvar iz složene klasifikacije

Epilepsija prema Međunarodnoj klasifikaciji uključuje više od 30 oblika i sindroma, pa se ona (i sindromi) razlikuje od epileptičkih napadaja koji imaju iste ili čak više varijanti. Čitatelju nećemo mučiti popis složenih imena i definicija, nego pokušajte istaknuti glavne točke.

Epileptički napadaji (ovisno o njihovoj prirodi) dijele se na:

• Djelomična (lokalna, žarišna). Oni su, pak, podijeljeni u jednostavne koji se javljaju bez ikakvih posebnih poremećaja u funkciji mozga: napad je prošao - osoba je u pravom umu, i složena: nakon napada pacijent je neko vrijeme dezorijentiran u prostoru i vremenu, a osim toga, on je obilježen funkcionalna oštećenja ovisno o zahvaćenom području GM-a.
• Primarno-generalizirana, koja se javlja uz sudjelovanje obje hemisfere GM-a, skupina generaliziranih napadaja sastoji se od izostanaka, kloničkih, toničkih, miokloničkih, toničko-kloničkih, atonskih tipova;
• Sekundarna generalizacija se događa kada su parcijalni napadaji već u tijeku, to je zato što fokalna patološka aktivnost, koja nije ograničena na jedno područje, počinje utjecati na sva područja mozga, što dovodi do razvoja konvulzivnog sindroma i autonomnih poremećaja.

Valja napomenuti da se kod teških oblika bolesti kod pojedinih bolesnika često uočava prisutnost nekoliko vrsta epipadikacija.

Prilikom razvrstavanja epilepsije i sindroma na temelju podataka o elektroencefalogramu (EEG) razlikuju se sljedeće opcije:

1. Izolirani oblik (žarišna, djelomična, lokalna). Osnova za razvoj fokalne epilepsije je kršenje procesa metabolizma i opskrbe krvlju u jednom području mozga, u tom smislu postoje temporalne (poremećeno ponašanje, sluh, mentalna aktivnost), frontalni (problemi s govorom), parijetalni (prevladavaju poremećaji kretanja), okcipitalni (koordinacija) i oštećenje vida).
2. Generalizirana epilepsija, koja se temelji na dodatnim istraživanjima (MRI, CT), dijeli se na simptomatsku epilepsiju (vaskularnu patologiju, moždanu cistu, volumno obrazovanje) i idiopatsku formu (uzrok nije utvrđen).

Uzastopni napadi na pola sata ili više, sprječavanje povratka pacijenta s epilepsijom u svijest, stvaraju stvarnu prijetnju pacijentovom životu. Ovo stanje se naziva status epilepticus, koji također ima svoje sorte, ali se tonički-klonički epistat prepoznaje kao najteži od njih.

Uzročni čimbenici

Bez gledanja na solidno doba epilepsije i dobro znanje, podrijetlo mnogih slučajeva bolesti ostaje nejasno. Najčešće je njegov izgled povezan:

• Kod novorođenčadi i djece do jedne godine starosti, uzroci epilepsije se vide u komplikacijama perinatalnog perioda, nakon porodne traume, hipoksičnih stanja, ne isključujući genetski faktor (metaboličke abnormalnosti).
• Kod jednogodišnje djece i starije djece infektivne bolesti koje pogađaju živčani sustav (npr. Encefalitis) često su uzrok epilepsije. Napad febrilnih napadaja koji se javlja kod djece na relativno niskoj temperaturi (oko 38 ° C), u pravilu se ponavlja. Osim toga, uzrok epileptičkih napadaja kod male djece, kao i kod starije djece i adolescenata mogu biti kraniocerebralne ozljede i teški stres.
• U adolescenata i njihovoj primarnoj dobi, napadaj s konvulzijama i gubitkom svijesti često je posljedica traumatske ozljede mozga (TBI), i odmah nakon ili u udaljenim vremenima, to jest, povijest TBI predisponira razvoju epileptičkih poremećaja u dugi niz godina. Napadi epilepsije kod mladih ljudi koji su prešli 20 godina i koji se smatraju potpuno zdravim, ljudi su često prvi znak razvoja lošeg procesa - tumora mozga. U takvim slučajevima razgovarajte o simptomatskoj epilepsiji. Uzrok konvulzivnog sindroma, ili, kako se naziva, alkoholne epilepsije, među ljudima koji pokazuju prekomjernu želju za jakim pićima, naravno, jest sam alkohol i pretjerana ljubav prema njemu.

4 glavna uzroka teške epilepsije

Kod odraslih bolesnika koji su dostigli pred-mirovinsku i dob za umirovljenje, epilepsijski napadi najčešće se javljaju kao posljedica vaskularne patologije središnjeg živčanog sustava. Degenerativne promjene u bolesnika s akutnom cerebrovaskularnom nesrećom, u prosjeku u 8% slučajeva dovode do razvoja stanja nazvanog epileptički sindrom. Možda razvoj bolesti u bolesnika koji pate od osteohondroze vratne kralježnice s razvojem vertebro-bazilarne insuficijencije (kompresija arterija i smanjena opskrba krvi mozgu).

Očigledno, na temelju tih razloga stječu se gotovo svi oblici, jedina iznimka je dokazana verzija obiteljske patologije (gena odgovornog za bolest). Podrijetlo gotovo polovice (oko 40%) svih prijavljenih slučajeva epileptičkih poremećaja, ili sličnih stanja, ostaje nepoznanica. Odakle su došli, što je uzrokovalo epilepsiju - možete samo nagađati. Ovaj oblik, koji se razvija bez ikakvog razloga, naziva se idiopatskim, dok se bolest, čija je povezanost s drugim somatskim bolestima jasno označena, naziva simptomatska.

Preteče, znakovi, aura

Epileptički bolesnik u izgledu (u mirnom stanju) nije uvijek moguće razlikovati od gomile. Još jedna stvar, ako počinje napad. Odmah postoje kompetentni ljudi koji mogu dijagnosticirati: epilepsiju. Sve se događa zato što se bolest pojavljuje periodično: razdoblje napada (svijetlo i olujno) zamjenjuje se zatišjem (interiktalno razdoblje), kada simptomi epilepsije potpuno nestanu ili ostaju kao kliničke manifestacije bolesti, što je uzrokovalo epipriaciju.

Glavni simptom epilepsije, koji su prepoznali čak i ljudi daleko od psihijatrije i neuroznanosti, smatra se velikim epileptičkim napadom, kojeg karakterizira nagli napad, koji nije povezan s određenim okolnostima. Međutim, ponekad je moguće otkriti da se nekoliko dana prije napada bolesnik osjećao loše i da je imao raspoloženje, imao glavobolju, izgubio apetit, bilo je teško zaspati, ali ta osoba nije uzimala te simptome kao prekursore predstojeće epifizije. U međuvremenu, većina pacijenata s epilepsijom koji imaju impresivno iskustvo bolesti, još uvijek unaprijed uče kako bi predvidjeli pristup napada.

I napad se odvija na sljedeći način: u početku (u roku od nekoliko sekundi) obično se javlja aura (iako napad može započeti bez nje). Uvijek ima isti karakter u samo jednom određenom pacijentu. Međutim, mnogo pacijenata i različitih zona iritacije u mozgu, koji uzrokuju epileptički iscjedak, stvaraju različite vrste aure:

1. Psihičar je tipičniji za lezije temporalnog parijetalnog područja, klinika: pacijent se plaši nečega, užas se smrzava u njegovim očima, ili obrnuto, njegovo lice izražava stanje blaženstva i radosti;
2. Motor - sve vrste pokreta glave, očiju, udova, koje očito ne ovise o želji pacijenta (motorički automatizam);
3. Senzorna aura karakterizira širok raspon perceptivnih poremećaja;
4. Vegetativno (oštećenje osjetilno-motoričkog područja) manifestira se kardijalgijom, tahikardijom, gušenjem, hiperemijom ili bljedilom kože, mučninom, bolovima u trbuhu itd.
5. Govor: govor je ispunjen nerazumljivim krikom, besmislenim riječima i izrazima;
6. Auditorno - o tome možete govoriti kada osoba čuje sve: bilo što, op, glazbu, šuštanje, koje zapravo jednostavno nije tu;
7. Mirisna aura je vrlo karakteristična za temporalnu epilepsiju: ​​izrazito neugodan miris pomiješan je s okusom tvari koje ne čine normalnu ljudsku hranu (svježa krv, metal);
8. Vizualna aura nastaje kada je pogođena zatiljna zona. Čovjek ima vizije: svijetle crvene iskre lete okolo, sjajni pokretni objekti, poput božićnih lopti i vrpci, lica ljudi, udovi, životinjske figure mogu se pojaviti pred očima, a ponekad i vidno polje ispadne ili se javi puna tama, to jest, vid je potpuno izgubljen;
9. Osjetljiva aura "obmanjuje" pacijenta s epilepsijom na svoj način: u pregrijanoj sobi postaje hladno, tijelo počinje "gmizati guske", udovi postaju glupi.

Klasičan primjer

Mnogi ljudi mogu govoriti o simptomima epilepsije (vidjeti), jer se dogodi da napad pronađe pacijenta na ulici, gdje nema manjka očevidaca. Osim toga, pacijenti koji pate od teške epilepsije obično ne idu daleko od kuće. Na području njihovog prebivališta uvijek će biti ljudi koji prepoznaju u osobi koja muže susjeda. I mi, najvjerojatnije, možemo se samo sjetiti glavnih simptoma epilepsije i opisati njihov slijed:

• Aura se završava, pacijent gubi svijest, stvara prodoran krik (grčeve i grčevite kontrakcije pojedinih mišića) i pada na tlo (na podu) pod težinom svoga tijela.
• Odmah se pojavljuju tonični grčevi: cijelo tijelo je zategnuto, glava bačena natrag, čeljusti su konvulzivno zatvorene. Pacijentovo disanje prestaje kao da lice prvo poprimi bijelu nijansu, a zatim brzo poplavi, a otečene krvne žile jasno se vide na vratu. To je tonična faza epileptičkog napadaja, čije je trajanje obično 15-20 sekundi.
• Faza kloničnog napadaja započinje pojavom kloničkih konvulzija (grčevitih kontrakcija mišića cijelog tijela - ruku, nogu, torza, vrata). Pacijentovo promuklo disanje može ukazivati ​​na neku vrstu opstrukcije u dišnim putevima (slina, zastoj jezika), što može biti vrlo opasno, stoga, kada pomažete pacijentu, morate to zapamtiti i pokušati držati njegovu glavu tijekom napada. U međuvremenu, nakon nekoliko minuta, plavetnilo lica počinje nestajati, pjena se pojavljuje iz pacijentovih usta, često ružičaste boje (što znači da mu je pacijent tijekom napada ugrizao jezik), učestalost konvulzivnih kontrakcija nestaje i pacijent se opušta.
• U slučaju opuštanja mišića, okolni svijet za pacijenta prestaje postojati, on ne reagira ni na što: svjetlosni snop usmjeren u oko ne uzrokuje da se proširene zjenice još malo sužavaju, ubod iglom ili izlaganje drugom stimulirajućem bolu ne uzrokuju čak ni najmanji pokret, poput refleksa, često nevoljnog. mokrenje.

Postupno, osoba dolazi do svojih osjetila, svijest se vraća i (vrlo često) pacijent s epilepsijom odmah se zaboravlja u dubokom snu. Budući se probudila tromo, slomljena, ne odmarana, pacijent ne može reći ništa razumljivo o svom napadu - jednostavno ga se ne sjeća.

Riječ je o klasičnom tijeku generaliziranog epileptičkog napadaja, ali, kao što je već spomenuto, parcijalne varijante mogu se pojaviti na različite načine, njihove kliničke manifestacije određuju zona iritacije u korteksu (karakteristika fokusa, njegovog porijekla, što se u njemu događa). Tijekom parcijalnih napadaja mogu se javiti vanjski zvukovi, bljeskovi svjetla (osjetilni znakovi), bolovi u trbuhu, znojenje, promjena boje kože (vegetativni znakovi), kao i razni duševni poremećaji. Osim toga, napadi se mogu odvijati samo s djelomičnim oštećenjem svijesti, kada pacijent donekle razumije svoje stanje i opaža događaje koji se događaju oko sebe. Epilepsija je raznolika u svojim manifestacijama...

Tablica: Kako razlikovati epilepsiju od nesvjestice i histerije

Najgori oblik - vremenski

Od svih oblika bolesti privremena epilepsija najviše donosi liječniku i pacijentu. Često, osim osebujnih napada, ima i druge manifestacije koje utječu na kvalitetu života pacijenta i njegovih rođaka. Privremena epilepsija dovodi do promjene osobnosti.

U središtu ovog oblika bolesti su psihomotorični napadaji s prijašnjom karakterističnom aurom (pacijent je pokriven iznenadnim strahom, u području želuca javljaju se odvratni osjećaji, a oko njega isti odvratan miris, postoji osjećaj da se sve to već dogodilo). Napadaji se manifestiraju na različite načine, ali je očito da različiti pokreti, povećano gutanje i drugi simptomi apsolutno nisu pod kontrolom pacijenta, tj. Javljaju se sami, bez obzira na volju.

S vremenom, rođaci pacijenta sve češće primjećuju da razgovor s njim postaje težak, postaje opsjednut sitnicama koje smatra važnima, pokazuje agresivnost, sadističke sklonosti. Konačno, pacijent s epilepsijom je potpuno degradiran.

Taj oblik epilepsije češće od drugih zahtijeva radikalni tretman, jer ga inače jednostavno nije moguće nositi s njim.

Postati svjedokom napadaja - pomoći kod epilepsije

važna pravila u napadu

Nakon što je postao svjedok epileptičkog napadaja, svaka osoba je dužna pružiti pomoć, možda od toga ovisi život pacijenta s epilepsijom. Naravno, nikakva akcija ne može dramatično zaustaviti napad, budući da je započeo njegov razvoj, ali to ne znači pomagati s epilepsijom, algoritam može izgledati ovako:

1. Potrebno je što više zaštititi pacijenta od ozljeda tijekom pada i konvulzija (ukloniti piercing i rezanje predmeta, staviti nešto meko ispod glave i torza);
2. Brzo oslobodite pacijenta od pritiska pribora, uklonite remen, remen, kravatu, otkopčajte kuke i gumbe na odjeći;
3. Kako biste izbjegli lijepljenje jezika i gušenje, okrenite glavu pacijenta i pokušajte držati ruke i noge tijekom konvulzivnog napadaja;
4. Nemojte nasilno otvarati usta (možete trpjeti sami sebe) ili umetnuti neke tvrde predmete (pacijent ih lako može razbiti, ugušiti ili se povrijediti), možete i trebate staviti valjani ručnik između zuba;
5. Nazovite hitnu pomoć ako je napad odgođen, a znakovi koji prođu ne pojavljuju se - to može ukazivati ​​na razvoj epistatusa.

preporuke za pomoć iz inozemnih izvora

Ako je potrebno pomoći kod epilepsije kod djeteta, onda su akcije u načelu slične onima opisanim, iako je lakše ležati na krevetu ili drugom tapeciranom namještaju, ai zadržati ga. Moć epiprida je velika, ali njezina djeca imaju manje od toga. Roditelji koji prvi put ne vide napad obično znaju što trebaju učiniti ili ne:

• Potrebno je ležati na boku;
• Nemojte sile otvoriti usta ili umjetno disati tijekom grčeva;
• Na temperaturi brzo se stavi rektalna antipiretička svijeća.

"Hitna pomoć" se zove ako prije toga nije bilo takvog događaja ili ako napad traje više od 5 minuta, kao iu slučaju ozljede ili u slučaju respiratornog zatajenja.

Video: prva pomoć za epilepsiju - program "Zdravlje"

EEG će odgovoriti na pitanja

žarišnu i generaliziranu epilepsiju na EEG

Svi napadi s gubitkom svijesti, bez obzira na to jesu li bili spazmodični ili bez njih, zahtijevaju proučavanje stanja mozga. Epilepsija se dijagnosticira nakon posebne studije pod nazivom Elektroencefalografija (EEG), štoviše, moderne računalne tehnologije omogućuju ne samo otkrivanje patoloških ritmova, nego i određivanje točne lokalizacije fokusa povećane spremnosti za napad.

Kako bi se pojasnilo podrijetlo bolesti i odobrila dijagnoza za bolesnike s epilepsijom, često se proširuje raspon dijagnostičkih mjera propisivanjem:

• Magnetska rezonancija (MRI);
• Računalna tomografija (CT);
• Konzultacije s oftalmologom (ispitivanje stanja krvnih žila);
• Biokemijski laboratorijski testovi i EKG.

U međuvremenu, vrlo je loše kada osoba dobije sličnu dijagnozu, a zapravo nema epilepsije. Napadi mogu biti rijetki, a liječnik, ponekad, reosiguran, ne usuđuje se potpuno odbaciti dijagnozu.

Ono što piše olovkom - nemojte ga rezati sjekirom

Najčešće, "epilepsija" bolest je praćena konvulzivnim sindromom, ali dijagnoza "epilepsije" i dijagnoza "konvulzivnog sindroma" nisu uvijek identični, jer konvulzije mogu biti uzrokovane određenim okolnostima i javljaju se jednom u životu. Samo je zdrav mozak snažno reagirao na snažan poticaj, to jest njegov odgovor na neke druge patologije (groznica, trovanje, itd.).

Nažalost, konvulzivni sindrom, čija je pojava uzrokovana raznim razlozima (trovanje, toplinski udar), ponekad može naglo pretvoriti život osobe, osobito ako je muškarac i on ima 18 godina. Vojna iskaznica izdana bez vojne službe (grčevita povijest u povijesti) je potpuno lišava prava na dobivanje vozačke dozvole ili na određena zanimanja (na visini, u blizini pokretnih mehanizama, u blizini vode i sl.). Šetnja po slučajevima rijetko daje rezultate, teško je ukloniti članak, invaliditet ne "sjaji" - tako osoba živi, ​​ne osjeća se bolesno niti zdravo.

Pijenje ljudi s konvulzivnim sindromom često se naziva alkoholna epilepsija, to je lakše reći. No, vjerojatno svi znaju da se konvulzije kod alkoholičara pojavljuju nakon duge pijanke i takva "epilepsija" nestaje kada osoba prestane piti, pa se ovaj oblik bolesti može izliječiti rekultivacijom ili nekom drugom metodom borbe protiv zelene zmije.

I dijete može prerasti

Pedijatrijska epilepsija je češća u odnosu na ustanovljenu dijagnozu ove bolesti kod odraslih, a sama bolest također ima brojne razlike, na primjer, drugi uzroci i drugačiji tijek bolesti. Kod djece se simptomi epilepsije mogu manifestirati samo odsutnostima, koje su česte (nekoliko puta dnevno) vrlo kratkotrajnog gubitka svijesti bez pada, grčeva, pjene, pospanosti i drugih znakova. Dijete, bez prekida započetog rada, isključi se na nekoliko sekundi, pogleda u jednu točku ili okrene oči, zamrzne, a zatim, kao da se ništa nije dogodilo, nastavlja dalje učiti ili razgovarati, a da ni ne zna da je 10 sekundi "odsutan".

Djetinjska epilepsija se često smatra konvulzivnim sindromom zbog vrućice ili drugih uzroka. U slučajevima kada je utvrđeno porijeklo napadaja, roditelji mogu računati na potpuni lijek: uzrok je eliminiran - dijete je zdravo (iako febrilne konvulzije ne zahtijevaju posebnu terapiju).

Teže je stanje s pedijatrijskom epilepsijom, čija etiologija ostaje nepoznata, a učestalost napada se ne smanjuje. Takva djeca moraju se stalno pratiti i liječiti dugo vremena.

Što se tiče apstraktnih obrazaca, djevojčice ih češće imaju, bolesne negdje prije same škole ili u prvom razredu, pate neko vrijeme (5-6-7 godina), zatim sve rjeđe počinju posjećivati ​​napade, a potom potpuno prolaze (»djeca«). prerasti "- kažu ljudi. Međutim, u nekim slučajevima apscesi se pretvaraju u druge varijante bolesti "epilepsije".

Video: konvulzije u djece - dr. Komarovsky

Sve nije tako jednostavno

Je li liječenje epilepsije? Naravno, liječi. Ali u svim slučajevima možemo očekivati ​​potpuno iskorjenjivanje bolesti - to je drugo pitanje.

Liječenje epilepsije ovisi o uzrocima konvulzivnih napadaja, obliku bolesti, lokalizaciji patološkog fokusa, stoga prije nego što pređemo na zadatak, pacijent s epilepsijom temeljito se ispituje (EEG, MRI, CT, ultrazvuk jetre i bubrega, laboratorijski testovi, EKG, itd.), Sve se to radi kako bi se:

1. Identificirajte uzrok - moguće je brzo ga iskorijeniti ako su konvulzivni napadaji uzrokovani tumorom, aneurizmom, cistom itd.
2. Odredite kako će se pacijent liječiti: kod kuće ili u bolnici, koje će mjere biti usmjerene na rješavanje problema - konzervativna terapija ili kirurško liječenje;
3. Pokupite drogu i istodobno objasnite rodbini kakav bi očekivani rezultat mogao biti i koje bi se nuspojave trebalo paziti kada ih uzimate kod kuće;
4. Kako bi se pacijentu u potpunosti osigurali uvjeti za sprječavanje napada, pacijenta treba obavijestiti da je za njega korisno, da je štetno, kako se ponašati kod kuće i na poslu (ili u školi), koju profesiju odabrati. U pravilu, liječnik uči pacijenta.

Kako ne bi izazivali napadaje, bolesnik s epilepsijom trebao bi dovoljno spavati, ne biti nervozan zbog sitnica, izbjegavati prekomjerni utjecaj visokih temperatura, ne preopterećivati ​​se i uzimati propisane lijekove vrlo ozbiljno.

Tablete i radikalna eliminacija

Konzervativna terapija je imenovanje anti-epileptičkih tableta, koje liječnik piše na posebnom obrascu i koje se ne prodaju u ljekarni. To mogu biti karbamazepin, konjunkularni, difeninski, fenobarbitalni, itd. (Ovisno o prirodi napadaja i obliku epilepsije). Tablete imaju nuspojave, izazivaju pospanost, usporavaju, smanjuju pozornost, a njihov nagli otkaz (na vlastitu inicijativu) dovodi do češćih ili obnovljenih napadaja (ako su se, zahvaljujući lijekovima, uspjeli nositi s tom bolešću).

Ne treba misliti da je određivanje indikacija za kirurški zahvat jednostavan zadatak. Naravno, ako je uzrok epilepsije cerebralna aneurizma, tumor mozga, apsces, onda je sve jasno: uspješna operacija oslobodit će pacijenta od stečene bolesti - simptomatsku epilepsiju.

Teško je riješiti problem s konvulzivnim napadajima, čija je pojava posljedica patologije, nevidljive oku, ili još gore, ako podrijetlo bolesti ostaje zagonetka. Takvi pacijenti su u pravilu prisiljeni živjeti na tabletama.

Procijenjena operacija - naporan rad i pacijent, i liječnik, morate proći ispitivanja, koja se provode samo u specijaliziranim klinikama (pozitronska emisijska tomografija za proučavanje metabolizma u mozgu), za razvoj taktike (kraniotomija?), Uključivanje savezničkih stručnjaka.

Najčešći kandidat za kirurško liječenje je epilepsija temporalnog režnja, koja ne samo da se odvija s poteškoćama, već također dovodi do promjene osobnosti.

Život mora biti pun

Vrlo je važno u liječenju epilepsije dovesti pacijentov život što je moguće bliže punom i bogatom, bogatom zanimljivim događajima, kako se ne bi osjećao neispravnim. Razgovori s liječnikom, pravilno odabrani lijekovi, pažnja profesionalne aktivnosti pacijenta na mnogo načina pomaže u rješavanju takvih problema. Osim toga, pacijenta se uči kako se ponašati kako ne bi sam izazvao napad:

• Govore o preferiranoj prehrani (prehrana od mlijeka i povrća);
• Zabraniti uporabu alkoholnih pića i pušenja;
• Ne preporučuje se česta uporaba jake "čajne kave";
• Preporučuje se izbjegavati sve ekscese koji imaju prefiks "re" (prejedanje, hipotermija, pregrijavanje);

Posebni problemi nastaju u zapošljavanju pacijenta, jer su osobe s invaliditetom osobe koje više ne mogu raditi (česti napadi). Mnogi ljudi s epilepsijom mogu obavljati poslove koji nisu povezani s visinom, mehanizme u pokretu, na povišenim temperaturama, itd., Ali kako će se to kombinirati s njihovim obrazovanjem i kvalifikacijama? Općenito, to je vrlo, vrlo teško za pacijenta da se promijeni ili naći posao, liječnici su često bojati potpisati komad papira, a poslodavac ne želi to uzeti na vlastitu odgovornost previše... A prema pravilima, radne sposobnosti i invalidnosti ovise o učestalosti napada, oblik bolesti, doba dana, kada dođe do napadaja. Primjerice, pacijent koji tijekom noći ima konvulzije oslobođen je noćnih smjena i službenih putovanja, a pojava napadaja tijekom dana ograničava profesionalnu aktivnost (popis ograničenja). Česti napadaji s promjenama osobnosti postavljaju pitanje dobivanja skupine osoba s invaliditetom.

Nećemo biti lukavi ako kažemo da pacijentu nije lako živjeti, jer svatko želi nešto postići u životu, dobiti obrazovanje, nastaviti karijeru, graditi kuću, zarađivati ​​bogatstvo. Mnogi ljudi koji su se, zbog nekih okolnosti, zaglavili s "epi" (a došlo je samo do konvulzivnog sindroma), moraju stalno dokazivati ​​da su normalni, da nema napadaja 10 ili 20 godina, a oni uporno pišu da je nemoguće raditi na vodi, na vatri i tako dalje. Tada možete zamisliti kakva je osoba kada se ti napadi događaju, tako da ne biste trebali izbjegavati liječenje, neka bolest bude bolje skrivena ako se ne može potpuno iskorijeniti.