Potpuna procjena akutnog zatajenja srca

Iz ovog članka naučit ćete: što je akutno zatajenje srca, koje su njegove vrste, najčešći uzroci pojave. Simptomi, poseban tretman, kako pomoći pacijentu kod kuće.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Akutno zatajenje srca je iznenadna i po život opasna patološka situacija u kojoj je srce potpuno nesposobno za pumpanje krvi. Za razliku od kroničnog zatajenja srca, koje se može pojaviti "tromo" i nekoliko godina - s akutnim oblikom simptoma pojavljuju se naglo i drže se nekoliko minuta ili sati.

Ovaj sindrom je najteža komplikacija svih srčanih bolesti, neposredna je opasnost za život, au 45-60% završava smrću pacijenata. Odnosi se na izvanredna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Stanje bolesnika s bilo kojim oblikom akutnog zatajenja srca je kritično - prisiljeni su ležati ili sjediti, gušeći se u stanju mirovanja. Stoga liječenje treba biti konzervativno (lijekovi, pravilan položaj tijela, kisik) u načinu hitnih mjera usmjerenih na spašavanje života.

U medicinski proces uključeni su liječnici dviju specijalnosti: kardiolog ili terapeut uz obvezno sudjelovanje resuscitatora. Bolesnici s akutnim zatajenjem srca hospitalizirani su u jedinici intenzivne njege.

Suština patologije, njezine vrste

Za crpljenje krvi u tijelu nalaze se ventrikule srca. Postoje dvije:

1. Lijevi je snažniji, uzima krv iz pluća, osigurava kretanje kroz žile cijelog tijela, opskrbljuje ih krvlju bogatom kisikom (velika cirkulacija, udovi, unutarnji organi, mozak).
2. Desno - uzima krv iz vena cijelog tijela, pumpa mali krug (samo kroz pluća), gdje se kisik apsorbira.

Ako bilo koja od ventrikula srca odjednom ne može izvršiti svoju funkciju pumpanja, u odgovarajućem vaskularnom krugu javlja se ozbiljan poremećaj cirkulacije.

Ovisno o tome koja je komora više zahvaćena, akutno zatajenje srca može biti:

1. Lijevi ventrikular - postoji stagnacija krvi u plućima, a sva ostala tkiva prolaze kisikovo gladovanje.
2. Desna klijetka - stagnacija krvi u svim tkivima, nedovoljan protok krvi u pluća.
3. Kombinirana ili biventrikularna - kada su zahvaćene obje klijetke.

U 70-75%, funkcija lijeve klijetke je prvenstveno oslabljena, u 25-30% desnog. Kombinirana biventrikularna insuficijencija srca može biti u slučaju da liječenje neuspjeha lijeve klijetke ne djeluje. Njegova pojava ukazuje na potpuni neuspjeh miokarda i završava 90-95% sa smrću.

uzroci

Česti uzroci akutnog zatajenja srca lijeve klijetke

Dvije skupine razloga:

1. Srčani (srce) - bolest srca, što dovodi do kritičnog kršenja strukture i funkcije miokarda (srčanog mišića) - u 93-97% slučajeva.
2. Extracardiac - teške bolesti i oštećenja unutarnjih organa, što dovodi do sekundarnog oštećenja miokarda.

Uzroci desnog ventrikularnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca desne klijetke razlikuje se od lijeve klijetke iz razloga i mehanizama razvoja. Najčešće može biti:

• plućna embolija (velike grane) - začepljenje plućnih žila krvnim ugrušcima;
• masivni infarkt desne klijetke ili interventrikularnog septuma;
• prelijevanje perikarda (tamponada) krvlju kao posljedicom ozljede;
• trauma prsnog koša, praćena oštećenjem pluća, nakupljanjem zraka i krvi u pleuralnim šupljinama (pneumotoraks ventila, hemotoraks);
• upala pluća i perikarditis (upala perikarda i pleure, praćena nakupljanjem velikih količina tekućine);
• masivna unilateralna ili bilateralna upala pluća (pneumonija);
• teška astma i astmatični status.

Teoretski, bilo koji od srčanih i ekstrakardijalnih faktora može biti čest uzrok akutnog neuspjeha i desne i lijeve klijetke srca. No, u praksi postoji takav uzorak da se sva srčana oboljenja i druga patološka stanja javljaju s prevladavajućom lezijom miokarda lijeve klijetke. Stoga su komplicirani zbog akutnog zatajenja srca lijeve klijetke.

Desna komora postaje insolventna uglavnom (u 90-95%) zbog akutne patologije na dijelu plućnog tkiva. Kao posljedica brzih promjena, miokard ne može prevladati povećanu otpornost plućnih žila u trenutku otpuštanja krvi.

Stupnjevi zatajenja srca

Ozbiljnost simptoma određena je težinom akutnog zatajenja srca. Što su teže manifestacije, to je viši stupanj.

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca je jedan od najtežih poremećaja cirkulacije, životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitno liječenje, hospitalizaciju u jedinici za intenzivnu njegu (odjel) i po mogućnosti u bolnici s potrebnim dijagnostičkim i terapijskim mogućnostima.

Akutno zatajenje srca je komplikacija raznih bolesti, koja se sastoji u smanjenoj cirkulaciji krvi zbog smanjenja pumpne funkcije srca ili smanjenja punjenja krvlju.

Razlikuju se prvi put akutno zatajenje srca (de novo) u bolesnika bez poznatog oštećenja srčane funkcije, kao i akutna dekompenzacija kroničnog zatajenja srca.

Od posebnog značaja je podjela akutnog zatajivanja srca na sistolički (nemogućnost da se izbaci potrebna količina krvi iz ventrikula) i dijastolička (nemogućnost potpunog punjenja krvnih komora), lijeve i desne strane.

Uzroci akutnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca može zakomplicirati tijek mnogih bolesti ili stanja; njegovi uzroci i mehanizmi razvoja su različiti.

Među razlozima su: dekompenzacija kroničnog zatajenja srca, akutni infarkt miokarda, mehaničke komplikacije akutnog infarkta miokarda (na primjer: ruptura interventrikularnog septuma, fraktura akorda mitralnog zaliska, infarkt miokarda desnog ventrikula, infarkt miokarda, infarkt miokarda, infarkt miokarda; plućna arterija, hipertenzivna kriza, srčana tamponada, disekcija aorte, generička kardiomiopatija, opstrukcija protoka krvi (sužavanje otvora aorte i službeni provrt, hipertrofiju kardiomiopatije, tumora, ugrušaka krvi), zatajenje ventila (mitralni i aorte), dilatacijske kardiomiopatije, miokarditis, ozljeda srca.

Ne-srčani uzroci uključuju: infekcije, osobito upalu pluća, sepsu, nedovoljno pridržavanje liječenja, preopterećenje volumena, teški moždani udar, operacijske i perioperativne probleme, bubrežnu disfunkciju, pogoršanje bronhijalne astme, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, anemiju, lijekove (nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi interakcije lijekova), hipotiroidizam ili hiperfunkcija štitne žlijezde, zlouporaba alkohola i droge.

Simptomi akutnog zatajenja srca

Simptomi su različiti i ovise o uzrocima bolesti i stupnju disfunkcije lijeve ili desne klijetke. Ovisno o glavnim simptomima, akutno zatajenje srca dijeli se na lijevi ventrikularni i desni ventrikularni poremećaj, au nekim slučajevima mogu se desiti desna i lijeva ventrikularna insuficijencija (biventrikularna insuficijencija).

Biventrikularni poremećaj se javlja s infarktom miokarda s oštećenjem desne i lijeve klijetke, s mehaničkim komplikacijama akutnog infarkta miokarda (ruptura interventrikularnog septuma), miokarditisa itd.

Glavni uzrok akutne insuficijencije lijeve klijetke je disfunkcija miokarda lijeve klijetke (infarkt miokarda, hipertenzivna kriza, srčana aritmija). Karakteristični su sljedeći simptomi: povećanje kratkog daha, otežano u ležećem položaju, sve do gušenja. Ekstremna manifestacija akutnog zatajenja lijeve klijetke je kardiogeni šok.

Akutna greška desnog ventrikula javlja se u plućnoj emboliji, infarktu miokarda desnog ventrikula, srčanom tamponadi i astmatičkom statusu. Glavni simptomi: oticanje i pojačano pulsiranje vena vrata, edemi, povećane jetre.

S obzirom na gore navedeno, glavni simptomi akutnog zatajenja srca su: teška, česta disanja (više od 24 u minuti), bučno disanje - kratak dah do gušenja. Eksplicitno pojačavanje dispneje i kašlja u horizontalnom položaju. Sjedi i položaj uzdignutog uzglavlja ublažava stanje pacijenta. Kada dišete, možete čuti vlažne hljebove, prekidane kašljanjem, u terminalnom stadiju je pjena iz usta. Položaj pacijenta s rukama na koljenima ili sjedalu kako bi se olakšalo disanje.

Zatajenje srca može se razviti vrlo brzo iu roku od 30-60 minuta dovesti do smrti pacijenta.

Prva pomoć

Kada se pojave gore navedeni simptomi, morate:

• nazvati hitnu pomoć,
• dati pacijentu sjedeći položaj
• stopala postavljena u toplinu (boca za toplu vodu, spremnik s toplom vodom),
• izmjerite krvni tlak pri sistoličkom tlaku iznad 100 mm Hg da biste dobili 1 tabletu nitroglicerina ispod jezika ili 1 inhalaciju ispod jezika, u slučaju poboljšanja stanja pacijenta, ponovite unos nitroglicerina nakon 10 minuta, a zatim svakih 10 minuta dok ne stigne ambulanta. Ako ponovno nema učinka, nemojte davati nitroglicerin,
• pokušajte smiriti pacijenta.

dijagnostika

Dijagnostika započinje anketom kako bi se razjasnili mogući uzroci, nakon čega slijedi pregled, gdje liječnik može primijetiti prisutnost edema, oticanja i pulsiranja vena vrata, bljedilo kože, palpacija otkriva povećanu jetru, vlagu kože, auskultaciju - teško disanje u plućima, poremećaje ritma, pojavljivanje dodatnih tonova i zvukova u srcu.

Daljnja istraživanja provode se kako bi se utvrdio uzrok akutnog zatajenja srca, a provode se laboratorijska ispitivanja:

• klinički test krvi (za utvrđivanje prisutnosti upale, anemije),
• opća analiza mokraće (za procjenu stanja bubrega).
• Biokemijska analiza krvi: urea, kreatinin (za procjenu funkcionalnog stanja bubrega), transaminaze (za procjenu stanja jetre), razina kalija, natrija (isključuje elektrolitske poremećaje, za procjenu funkcije bubrega),
• šećera u krvi
• troponin (isključuje oštećenje srčanog mišića),
• D-dimer (u slučaju sumnje na plućnu emboliju),
• plinovi arterijske krvi (s teškim zatajivanjem srca),
• natriuretski peptid u mozgu (pro-BNP, povećan u zatajenju srca).
• Elektrokardiogram (EKG) u 12 vodi omogućuje procjenu srčanog ritma, prisutnost ishemije miokarda.
• Provedena je anketa radiografije prsnog koša kako bi se procijenila veličina i granice srca, težina stagnacije u plućima.

• Ehokardioskopija (ECHO-CS) potrebna je za procjenu strukturnih i funkcionalnih promjena u srcu (stanje ventila, srčani mišić, perikard, promjer plućne arterije, tlak u plućnoj arteriji, mehaničke komplikacije infarkta miokarda, tumori srca, itd.).

U nekim situacijama možda ćete morati obaviti koronarnu angiografiju - istraživanje srčanih žila. Ako se sumnja na plućnu emboliju, provode se spiralna kompjutorizirana tomografija i plućna scintigrafija. Magnetska rezonancija može biti potrebna kako bi se uklonila disekcijska aneurizma aorte.

Svim pacijentima se svakodnevno prati krvni tlak, pulsna oksimetrija (određivanje koncentracije kisika u hemoglobinu), EKG.

Liječenje akutnog zatajenja srca

Glavni cilj liječenja je brza stabilizacija stanja, smanjenje kratkog daha. Najbolji rezultati liječenja postižu se u specijaliziranim odjelima hitne pomoći.

Terapija kisikom (udisanje ovlaženog kisika), u teškim slučajevima može zahtijevati respiratornu potporu, umjetno disanje.

Liječenje lijekom: morfij je indiciran u ranom stadiju akutnog zatajenja srca, osobito ako postoji bol, uzbuđenje pacijenta, nitropreparacije se daju prije dolaska hitne pomoći, a zatim nastaviti intravenozno davanje. Ovisno o težini, u početnom stadiju mogu se koristiti i drugi lijekovi: venski vazodilusteri (natrijev nitroprusid, necite), diuretici (petlja, tiazidni), intratum lijekovi poboljšavaju kontrakciju srčanog mišića (dobutamin), vazopresore (dopamin). Pripravci za prevenciju tromboembolijskih komplikacija (antikoagulanti).

Kod nekih bolesti koje su u pozadini zatajenja srca, nužna je hitna operacija. Moguće kirurške metode uključuju revaskularizaciju miokarda, korekciju anatomskih oštećenja srca (protetika i rekonstrukcija ventila), mehanička sredstva privremene potpore za cirkulaciju krvi (intra-aortna balonska kontrapulsacija).

Sljedeća faza liječenja nakon stabilizacije stanja uključuje primjenu inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori) ili blokatora angiotenzinskih receptora, beta-blokatora i antagonista mineralokortikoidnih receptora. S smanjenjem kontraktilnosti srca propisan je digoksin (s frakcijom izbacivanja prema ECHO-CS manje od 40%).

Prije iscjedka potrebno je osigurati da je akutno razdoblje zatajenja srca razriješeno, uspostavljen je stabilan način uporabe diuretičkih lijekova najmanje 48 sati.

Prosječno trajanje boravka u bolnici je 10-14 dana. Nastavite liječenje (uključujući beta-blokatore, ACE inhibitore ili blokatore anti-angiotenzinskih receptora, antagoniste mineralokortikoida) u ambulantnoj fazi. Nakon otpusta iz bolnice, pacijente prati kardiolog u mjestu prebivališta. Pravodobna korekcija terapije, dinamički učinak EKG-a, ehokardiografija i kontrola laboratorijskih parametara (elektroliti, kreatinin, pro-BNP) pomažu u smanjenju broja hospitalizacija i poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Također, liječnik će dati specifične preporuke o prehrani, razina tjelesne aktivnosti, objasniti potrebu za uzimanjem lijekova, ukazujući na moguće nuspojave, označiti stanje koje bi trebalo upozoriti pacijenta.

Prehrana: ograničenje tekućine na 1,5-2 l / dan kako bi se smanjili simptomi i zadržavanje tekućine. Ograničenje tekućine po težini (30 ml / kg tjelesne težine, 35 ml / kg s tjelesnom težinom većom od 85 kg) može smanjiti ozbiljnost žeđi, praćenje i sprječavanje pothranjenosti.

Jedenje zdrave hrane: ograničavanje životinjskih masti u korist jela peradi, ribe (po mogućnosti morske hrane), ali ne više od 2 puta tjedno, svježeg povrća, voća, ljekovitog bilja, morskih plodova; odbijanje pržene hrane, sklonost pirjanju i pari, ako je potrebno, ograničavanje soli na 1 g dnevno.

Budite sigurni da imate kontrolu tjelesne težine. Ako u 3 dana dobijete više od 2 kg, obratite se liječniku.

Potrebno je odbijanje pušenja i uporabe droga, moguće je umjereno korištenje alkohola (preporuča se potpuna apstinencija u bolesnika s alkoholnom kardiomiopatijom). U drugim slučajevima može se primijeniti sljedeće pravilo: 2 alkoholne jedinice dnevno za muškarce i 1 jedinica dnevno za žene (1 jedinica = 10 ml čistog alkohola, na primjer, 1 čaša vina).

Potrebna je dnevna tjelesna aktivnost, aerobna tjelovježba 30 minuta dnevno po stanju (hodanje na otvorenom, nordijsko hodanje).

Imunizirajte protiv virusa influence i pneumokoknih infekcija, jer bilo koja virusna ili bakterijska infekcija može pogoršati stanje.

Tijekom vožnje pratite i prilagođavajte unos tekućine, posebno tijekom letova i u vrućim klimatskim uvjetima. Izbjegavajte nuspojave od izlaganja suncu dok uzimate određene lijekove (na primjer, amiodaron).

Dane su i pojedinačne preporuke, a liječnik obavještava pacijenta o mogućim nuspojavama propisanih lijekova.

Moguće komplikacije

Akutno zatajenje srca samo je komplikacija mnogih bolesti i stanja. Međutim, tijekom liječenja zatajenja srca, teških poremećaja ritma i provođenja, mogu se pojaviti tromboembolijske komplikacije, napredovanje bolesti do najtežih oblika (kardiogeni šok, plućni edem) i iznenadna srčana smrt.

pogled

Prognoza zatajenja srca uvijek je određena bolešću koja je uzrokovala njegov razvoj. Zatajenje srca je uvijek prognostički nepovoljno. U roku od jedne godine umire 17% hospitaliziranih i 7% ambulantnih bolesnika sa zatajenjem srca. U 30-50% slučajeva pacijenti iznenada umiru od teških poremećaja ritma.

Ukratko, želio bih istaknuti posebnu važnost redovitog uzimanja preporučenih lijekova u ambulanti, pridržavanja zdravog načina života. Zapamtite da će stroga primjena preporuka liječnika pomoći da se izbjegne ponovna hospitalizacija i poboljša kvaliteta života pacijenta.

Akutno zatajenje srca

. ili: akutna kardiovaskularna insuficijencija

Simptomi akutnog zatajenja srca

• Znakovi neuspjeha desne klijetke:
  • oticanje vena vrata;
  • plavetnilo prstiju, vrh nosa, uši, brada;
  • povećana jetra;
  • pojavu male žutkosti kože;
  • oteklina različite težine.

• Znakovi neuspjeha lijeve klijetke:
  • dispneja različite težine do gušenja;
  • paroksizmalni kašalj, suhi ili pjenasti sputum;
  • oslobađanje pjene iz usta i nosa;
  • Položaj ortopane (prisilno sjedenje ili polusjedanje u krevetu, u pravilu s nogama dolje);
  • vlažni hljebovi u plućima, čuti na udaljenosti (zvuk pucanja mjehurića).

oblik

Akutno zatajenje srca javlja se u nekoliko tipova.

• Kod kongestivne hemodinamike (kretanje krvi kroz žile).
  • Akutna desna komora - venska kongestija u velikoj (u svim organima i tkivima) cirkulaciji.
  • Akutna neuspjeh lijeve klijetke - venska kongestija u maloj (plućnoj) cirkulaciji:
    • srčane astme - napad iznenadne pojave dispneje, pretvarajući se u gušenje;
    • plućni edem - nakupljanje ekstravaskularne tekućine u plućnom tkivu.

• Kod hipokinetičkog tipa hemodinamike (kardiogeni šok - naglo smanjenje kontraktilnosti srčanog mišića, što dovodi do smanjene opskrbe krvi svim organima i tkivima):
  • aritmički šok - razvija se kao odgovor na poremećaj srčanog ritma;
  • refleksni šok - razvija se kao reakcija na bol i karakterizira ga brzi odgovor na terapiju boli;
  • pravi kardiogeni šok - razvija se kada volumen lezije prelazi 40-50% mase miokarda lijeve klijetke (češće s anteriorno-lateralnim i rekurentnim srčanim napadima, kod osoba starijih od 60 godina, u pozadini arterijske hipertenzije i dijabetesa).
• Oštro pogoršanje postojećeg kroničnog zatajenja srca (stanje u kojem srce ne zadovoljava potrebe organa i tkiva za adekvatnu opskrbu krvi).

razlozi

Postoji nekoliko glavnih bolesti i stanja koje pridonose razvoju akutnog zatajenja srca.

• Bolesti srca koje dovode do akutnog smanjenja kontraktilnosti srčanog mišića zbog oštećenja ili "zapanjujućih":
  • akutni infarkt miokarda (smrt srčanog mišića zbog poremećaja cirkulacije u ovom području);
  • miokarditis (upala srčanog mišića);
  • operacija srca;
  • posljedice korištenja stroja srčanog pluća.
• Povećane manifestacije (dekompenzacija) kroničnog zatajenja srca (stanje u kojem srce ne osigurava potrebe organa i tkiva za adekvatnu opskrbu krvlju).
• Povreda integriteta ventila ili komora srca.
• Srčana tamponada (nakupljanje tekućine između listova vrećice perikarda, što onemogućuje adekvatno udaranje srca kompresijom šupljina srca).
• Jaka hipertrofija miokarda (zadebljanje zidova srca).
• Hipertenzivna kriza (oštar porast krvnog tlaka iznad pojedinačne norme).
• Bolesti povezane s povišenim tlakom u plućnoj cirkulaciji:
  • plućna embolija (začepljenje plućne arterije ili njezinih grana krvnim ugrušcima (krvnim ugrušcima), koji se češće formiraju u velikim venama donjih ekstremiteta ili zdjelice);
  • akutne bolesti pluća (npr. bronhitis (upala bronha), upala pluća (upala plućnog tkiva) i drugi).
• Tahi- ili bradiaritmije (poremećaj srčanog ritma u obliku ubrzanja ili usporenja).
• Ne-srčani uzroci:
  • infekcije;
  • moždani udar (akutno razvijanje povrede moždane cirkulacije, praćeno oštećenjem moždanog tkiva i poremećajem njegovih funkcija);
  • opsežna kirurška intervencija;
  • teška ozljeda mozga;
  • toksični učinci na miokard (alkohol, predoziranje lijekovima).
• Nakon elektropulse terapije (EIT, sinonim - kardioverzija, metoda liječenja nekih poremećaja srčanog ritma s pulsom električne struje): električna ozljeda (oštećenje uzrokovano izlaganjem električnoj struji na tijelu).

Kardiolog će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi - kada (koliko dugo) i koje vrste pritužbi je pacijent imao, kako su se mijenjale tijekom vremena, koje mjere je poduzimao i koje rezultate, što je pacijent povezao s pojavom tih simptoma, je li otišao liječniku i tako dalje,
• Analiza povijesti života - usmjerena je na utvrđivanje mogućih uzroka akutnog zatajenja srca, postojećih bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Analiza obiteljske povijesti - ispada da li netko od bliskih srodnika ima bolest srca, koje, jesu li bili slučajevi iznenadne smrti u obitelji.
• Liječnički pregled - šištanje u plućima, određivanje šumova srca, mjerenje razine krvnog tlaka, određivanje hemodinamske stabilnosti (kretanje krvi kroz žile) - održavanje adekvatnih razina krvnog tlaka, pulsa i nekih specifičnih parametara.
• Elektrokardiografija (EKG) - identifikacija hipertrofije (povećanje veličine) lijeve klijetke srca, znakovi njezina "preopterećenja" i brojni specifični znakovi smanjene opskrbe krvlju srčanog mišića.
• Potpuna krvna slika - omogućuje otkrivanje leukocitoze (povećane razine leukocita (bijelih krvnih zrnaca), povećane razine ESR-a (brzina sedimentacije eritrocita (crvena krvna zrnca), nespecifični znak upale)) koja se pojavljuje kada se stanice srčanog mišića uništavaju.
• Analiza mokraće - omogućuje vam otkrivanje povišenih razina bjelančevina, bijelih krvnih stanica, eritrocita i prepoznavanja bolesti koje mogu biti komplikacija akutnog zatajenja srca.
• Biokemijski test krvi - važno je odrediti razine:
  • ukupni kolesterol (masnoća koja je "građevni materijal" za stanice tijela);
  • "Loše" (pridonosi nastanku aterosklerotskih plakova (obrazovanje se sastoji od mješavine masti (prvenstveno kolesterola) i kalcija) i "dobrog" (sprječava stvaranje plakova) kolesterola;
  • trigliceridi (masti, izvor energije stanica);
  • šećera u krvi kako bi se procijenio rizik povezan s vaskularnom aterosklerozom.
• Ehokardiografija (EchoECG) je metoda ultrazvučnog pregleda srca koja se koristi za procjenu i praćenje lokalne i opće funkcije ventrikula srca, strukture i funkcije ventila, patologije perikarda, mehaničkih komplikacija infarkta miokarda (smrt stanica srčanog mišića zbog poremećaja cirkulacije u ovom području), te glomazne. srčanog stanja ventila i omogućuje vam da identificirate moguće povrede kontraktilnosti srčanog mišića.
• Određivanje razine biomarkera (vrlo specifičan znak lezije) u krvi.
• Radiografija prsnog koša - za procjenu veličine i jasnoće sjene srca, kao i ozbiljnosti stagnacije krvi u plućima. Ova dijagnostička studija koristi se za potvrdu dijagnoze i za procjenu učinkovitosti liječenja.
• Procjena sastava plina u arterijskoj krvi s definicijom parametara koji ga karakteriziraju.
• Koronarna angiografija je radiopaque metoda ispitivanja krvnih žila koje hrane srce, što vam omogućuje da točno odredite prirodu, mjesto i stupanj suženja koronarne arterije (hranjenje srčanog mišića).
• Multislice kompjutorizirana tomografija (MSCT) srca s kontrastom - vrsta rendgenskog pregleda s intravenoznom primjenom radioaktivne tvari koja vam omogućuje dobivanje točnije slike srca na računalu, kao i stvaranje trodimenzionalnog modela; metoda omogućuje da se identificiraju mogući nedostaci u zidovima srca, njegovim ventilima, da se procijeni njihovo funkcioniranje, da se identificira sužavanje vlastitih krvnih žila srca.
• Kateterizacija plućne arterije - pomoć u dijagnosticiranju i praćenju učinkovitosti liječenja akutnog zatajenja srca.
• Magnetska rezonancija (MRI, metoda dobivanja dijagnostičkih slika organa, temeljena na upotrebi fenomena nuklearne magnetske rezonancije; omogućuje vam da dobijete sliku bilo kojeg organa bez upotrebe X-zraka).
• Određivanje ventrikularnog natriuretskog peptida (BNP-peptid, protein proizveden u ventrikulama srca kao rezultat preopterećenja i oslobođen iz srca kao odgovor na istezanje i povećanje tlaka). Njegova razina u krvi raste izravno proporcionalno stupnju zatajenja srca.
• Moguće je i savjetovanje s terapeutom.

Liječenje akutnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca je po život opasna stanja i zahtijeva hitno liječenje.

U svakoj kliničkoj varijanti akutnog zatajenja srca prikazana je rana korekcija stanja koje je dovelo do razvoja tako ozbiljne komplikacije.

• Ako je uzrok poremećaj srčanog ritma, osnova za normalizaciju hemodinamike i stabiliziranje stanja pacijenta je vraćanje normalnog srčanog ritma.
• Ako je uzrok infarkt miokarda (smrt stanica srčanog mišića zbog poremećaja cirkulacije u ovom području), jedna od najučinkovitijih metoda suzbijanja akutnog zatajenja srca je brza obnova koronarnog protoka krvi u zahvaćenoj arteriji, koja se u prehospitalnoj njezi može postići sustavnom trombolizom. (mjera hitne medicinske pomoći u prvim satima nakon srčanog udara - raspadanje krvnog ugruška pomoću trombolitičkih lijekova (lijekovi koji otapaju krvne ugruške), koji se daju intravenozno).
• Ako je akutno zatajenje srca bilo posljedica akutno razvijenih poremećaja intrakardijalne hemodinamike zbog traume, ruptura miokarda, oštećenja valvularnog aparata, hitna hospitalizacija je indicirana u specijaliziranoj kirurškoj bolnici za kiruršku njegu.
• Liječenje akutne kongestivne insuficijencije desnog ventrikula sastoji se u ispravljanju stanja koja su njezin uzrok - plućna tromboembolija, astmatični status, itd. Ovo stanje ne zahtijeva neovisnu terapiju.

No postoje metode za izravno liječenje akutnog zatajenja srca.

• Terapija kisikom (udisanje kisika kroz masku ili nosni kateter).
• Sedacija (površinski, medicinski inducirani san, što upućuje na mogućnost buđenja pacijenta u bilo kojem trenutku).
• Ublažavanje boli
• Metode koje pojačavaju kontraktilnost miokarda zbog kardiotoničnih i srčanih stimulativnih učinaka:
  • srčani glikozidi (kompleksni spojevi biljnog podrijetla koji imaju selektivni tonički (stimulirajući) učinak na srce);
  • kardiotonici (lijekovi koji povećavaju kontraktilnost srčanog mišića).
• Borba protiv hipervolemije (višak vode u tijelu) i edema:
  • diuretici (diuretici),
  • ograničenje režima pijenja (obično je količina tekućine ograničena na 1,2-1,5 litara na dan, uključujući sva tekuća jela (juhe, čaj, sokovi itd.)).
• Smanjenje vaskularne rezistencije uz istovremeno poboljšanje periferne i koronarne cirkulacije:
  • Vazodilatatori
  • disagreganti (lijekovi koji smanjuju sposobnost trombocita (krvnih stanica koje su odgovorne za zgrušavanje krvi) za lijepljenje).

Komplikacije i posljedice

Prevencija akutnog zatajenja srca

• Redovito promatranje (pregled najmanje 2 puta godišnje) kod specijaliste u prisustvu kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava, pravodobno traženje medicinske pomoći i precizna provedba preporuka.
• Najučinkovitija prevencija bolesti kardiovaskularnog sustava je smanjenje negativnih učinaka prijetnji:
  • Prestanak pušenja i prekomjerna uporaba alkohola (za muškarce dopuštena doza ne prelazi 30 grama alkohola dnevno);
  • isključivanje psiho-emocionalnog preopterećenja;
  • održavanje optimalne tjelesne težine (za to se izračunava indeks tjelesne mase: težina (u kilogramima) podijeljena kvadratnom visinom (u metrima), normalna je 20-25).

• Redovita tjelesna aktivnost:
  • dnevni dinamični kardio trening - brzo hodanje, trčanje, plivanje, skijanje, biciklizam i drugo;
  • svaki sat 25-40 minuta (zagrijavanje (5 minuta), glavni dio (15-30 minuta) i završno razdoblje (5 minuta), kada se tempo vježbanja postupno usporava);
  • ne preporučuje se vježbanje unutar 2 sata nakon obroka; nakon završetka nastave, također je poželjno ne jesti hranu 20-30 minuta.

• Kontrola krvnog tlaka.
• Racionalna i uravnotežena prehrana (konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, voće, povrće), izbjegavanje pržene, konzervirane, previše vruće i začinjene hrane).
• Kontrola kolesterola (tvari nalik na mast, koja je "građevni materijal" za stanice tijela).

Što učiniti u akutnom zatajivanju srca?

• Odaberite prikladnog kardiologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke

Zatajenje srca. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Zatajenje srca je stanje u kojem kardiovaskularni sustav nije u mogućnosti pružiti adekvatnu cirkulaciju krvi. Poremećaji nastaju zbog činjenice da srce nije dovoljno snažno kontrahirano i potiskuje manje krvi u arterije nego što je potrebno za zadovoljavanje potreba tijela.

Znakovi zatajenja srca: povećan umor, netolerancija na fizički napor, kratkoća daha, oteklina. S ovom bolešću, ljudi žive desetljećima, ali bez pravilnog liječenja, zatajenje srca može dovesti do po život opasnih posljedica: plućni edem i kardiogeni šok.

Uzroci zatajenja srca povezani su s produženim srčanim preopterećenjem i kardiovaskularnim bolestima: koronarnom bolešću srca, hipertenzijom i srčanim manama.

Prevalencija. Zatajenje srca je jedna od najčešćih patologija. U tom smislu, ona se natječe s najčešćim zaraznim bolestima. Od ukupne populacije, 2–3% pati od kroničnog zatajenja srca, a među osobama starijim od 65 godina ta brojka dostiže 6-10%. Trošak liječenja zatajenja srca dvostruko je veći od sredstava koja se izdvajaju za liječenje svih oblika raka.

Anatomija srca

Srce je šuplji četverokomorni organ koji se sastoji od 2 atrija i 2 komore. Atrijevi (gornji dijelovi srca) odvojeni su od ventrikula septama s ventilima (dvosmjernim i trostupanjskim), koji omogućuju da krv ulazi u ventrikule i zatvara se, sprječavajući povratnu struju.

Desna polovica čvrsto je odvojena od lijeve, tako da se venska i arterijska krv ne miješaju.

Funkcija srca:

• Kontraktilnost. Srčani mišić se kontrahira, šupljine se smanjuju u volumenu i guraju krv u arterije. Srce pumpa krv kroz tijelo, djelujući kao crpka.
• Automatizam. Srce je sposobno samostalno proizvesti električne impulse koji uzrokuju njegovu kontrakciju. Ova funkcija osigurava sinusni čvor.
• Vodljivost. Na posebne načine, impulsi iz sinusnog čvora provode se do kontraktilnog miokarda.
• Uzbudljivost je sposobnost srčanog mišića da se pobudi impulsima.

Krugovi cirkulacije krvi.

Srce pumpa krv kroz dva kruga cirkulacije: veliki i mali.

• Velika cirkulacija - krv iz lijeve klijetke ulazi u aortu, a iz nje kroz arterije u sva tkiva i organe. Ovdje on daje kisik i hranjive tvari, nakon čega se vraća kroz vene u desnu polovicu srca - u desnu pretklijetku.
• Plućna cirkulacija - krv iz desne klijetke ulazi u pluća. Ovdje u malim kapilarama koje zahvaćaju plućne alveole, krv gubi ugljični dioksid i ponovno je zasićena kisikom. Nakon toga, ona se vraća kroz plućne vene u srce, u lijevu pretklijetku.

Struktura srca.

Srce se sastoji od tri korice i vrećice srca.

• Perikardni perikard. Vanjski vlaknasti sloj srca srca slobodno okružuje srce. Pričvršćuje se na dijafragmu i prsa i fiksira srce u prsima.
• Vanjska ljuska je epikard. Riječ je o tankom prozirnom filmu vezivnog tkiva, koji se čvrsto prianja uz mišićni sloj. Zajedno s perikardijalnom vrećicom, dopušta srcu da nesmetano klizi tijekom ekspanzije.
• Mišićni sloj je miokard. Snažan srčani mišić zauzima najveći dio zida srca. U atrijama postoje dva sloja duboka i površna. U mišićnoj membrani želuca 3 sloja: duboka, srednja i vanjska. Razrjeđivanje ili rast i zgušnjavanje miokarda uzrokuje zatajenje srca.
• Unutarnja ljuska je endokardij. Sastoji se od kolagenskih i elastičnih vlakana koja osiguravaju glatkoću šupljina srca. To je potrebno da bi krv klizila unutar komora, inače bi se mogla formirati parijetalni trombi.

Mehanizam razvoja zatajenja srca

Kronično zatajenje srca razvija se polako tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. U razvoju kroničnog zatajenja srca postoji nekoliko faza:

1. Oštećenje miokarda nastaje kao posljedica bolesti srca ili produljenog preopterećenja.
   
2. Povreda kontraktilne funkcije lijeve klijetke. Slabo se steže i šalje nedovoljno krvi u arterije.
   
3. Stupanj naknade. Mehanizmi kompenzacije se aktiviraju kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje srca u prevladavajućim uvjetima. Mišićni sloj lijeve klijetke hipertrofira se zbog povećanja veličine živih kardiomiocita. Povećano izlučivanje adrenalina, što uzrokuje da se srce sve češće kontrahira. Hipofiza izlučuje antidiuretski hormon, pod djelovanjem kojega se u krvi povećava sadržaj krvi. Tako se povećava volumen ispumpane krvi.
   
4. Iscrpljivanje rezervi. Srce iscrpljuje sposobnost opskrbe kardiomiocita kisikom i hranjivim tvarima. Nedostaju im kisik i energija.
   
5. Faza dekompenzacije - cirkulacijski poremećaji više se ne mogu kompenzirati. Mišićni sloj srca ne može normalno funkcionirati. Kontrakcije i relaksacije postaju slabe i spore.
   
6. Razvija se zatajenje srca. Srce je slabije i sporije. Svi organi i tkiva dobivaju nedovoljno kisika i hranjivih tvari.

Akutno zatajenje srca razvija se za nekoliko minuta i ne prolazi kroz faze karakteristične za CHF. Srčani udar, akutni miokarditis ili teške aritmije uzrokuju kontrakcije srca da postanu letargične. Istodobno, količina krvi koja ulazi u arterijski sustav naglo pada.

Vrste zatajenja srca

Kronično zatajenje srca - posljedica kardiovaskularnih bolesti. Razvija se postupno i polako napreduje. Zid srca se zgusne zbog rasta mišićnog sloja. Formiranje kapilara koje osiguravaju hranjenje srca zaostaje za porastom mišićne mase. Prehrana srčanog mišića je poremećena i postaje kruta i manje elastična. Srce se ne nosi s pumpanjem krvi.

Ozbiljnost bolesti. Smrtnost u osoba s kroničnim zatajenjem srca je 4-8 puta veća nego kod njihovih vršnjaka. Bez pravilnog i pravovremenog liječenja u fazi dekompenzacije stopa preživljavanja tijekom cijele godine iznosi 50%, što je usporedivo s nekim onkološkim bolestima.

Mehanizam CHF:

• Kapacitet propusnog (crpljenja) srca se smanjuje - pojavljuju se prvi simptomi bolesti: fizička netrpeljivost, kratak dah.
• Kompenzacijski mehanizmi usmjereni su na očuvanje normalnog funkcioniranja srca: jačanje srčanog mišića, povećanje razine adrenalina, povećanje volumena krvi zbog zadržavanja tekućine.
• Pothranjenost srca: mišićne stanice postale su mnogo veće, a broj krvnih žila se blago povećao.
• Kompenzacijski mehanizmi su iscrpljeni. Rad srca je mnogo gori - sa svakim potiskom istisne dovoljno krvi.

Vrste kroničnog zatajenja srca

Ovisno o fazi otkucaja srca u kojoj se javlja poremećaj:

• Sistoličko zatajenje srca (sistola - kontrakcija srca). Komore srca se slabo slažu.
• Dijastolno zatajenje srca (dijastola - faza relaksacije srca), srčani mišić nije elastičan, ne opušta se dobro i rasteže. Stoga, tijekom dijastole, ventrikuli nisu dovoljno ispunjeni krvlju.

Ovisno o uzroku bolesti:

• Srčana insuficijencija miokarda - bolest srca slabi mišićni sloj srca: miokarditis, srčane mane, koronarna bolest srca.
• Preopterećenje srčanog udara - miokard je oslabio kao rezultat preopterećenja: povećana viskoznost krvi, mehaničke prepreke za odljev krvi iz srca, hipertenzija.

Akutno zatajenje srca (AHF) je životno ugrožavajuće stanje povezano s brzim i progresivnim oštećenjem funkcije pumpanja srca.

Mehanizam razvoja DOS-a

• Miokard nije dovoljno snažan.
• Količina krvi koja se izbacuje u arterije je znatno smanjena.
• Sporo prolazak krvi kroz tjelesna tkiva.
• Povećan krvni tlak u kapilarima pluća.
• Stazi krvi i razvoj edema u tkivima.

Ozbiljnost bolesti. Svaka manifestacija akutnog zatajenja srca je životno opasna i može brzo biti fatalna.

Postoje dvije vrste OCH-a:

Neuspjeh desne klijetke.

Razvija se s oštećenjem desne klijetke kao posljedica začepljenja završnih granica plućne arterije (plućna tromboembolija) i infarkta desne polovice srca. Time se smanjuje volumen krvi koju pumpa desna komora iz šupljih vena koje nose krv iz organa u pluća.
Neuspjeh lijeve klijetke uzrokovan je smanjenim protokom krvi u koronarnim žilama lijeve klijetke.

Mehanizam razvoja: desna klijetka nastavlja pumpati krv u krvne žile pluća, čiji je odljev slomljen. Plućne su posude pune. Istodobno lijevi atrij nije u stanju prihvatiti povećani volumen krvi i razviti stagnaciju u plućnoj cirkulaciji.
Mogućnosti tijeka akutnog zatajivanja srca:

• Kardiogeni šok - značajno smanjenje srčanog izlaza, sistolički tlak manji od 90 mm. Hg. st, hladna koža, letargija, letargija.
• Plućni edem - popunjavanje alveola tekućinom koja je prodirala kroz stijenke kapilara popraćena je teškim respiratornim zatajenjem.
• Hipertenzivna kriza - funkcija desne klijetke sačuvana je na pozadini visokog tlaka.
• Zatajenje srca s visokim srčanim otporom - koža je topla, tahikardija, stagnacija krvi u plućima, ponekad visoki tlak (sa sepsom).
• Akutna dekompenzacija kroničnog zatajenja srca - simptomi OSN-a su umjereno izraženi.

Uzroci otkaza srca

Uzroci kroničnog zatajenja srca

• Bolesti srčanih zalistaka - dovode do protoka viška krvi u ventrikulama i njihovog hemodinamskog preopterećenja.
• Arterijska hipertenzija (hipertenzivna bolest) - poremećen je odljev krvi iz srca, povećava se volumen krvi u njemu. Rad u poboljšanom načinu rada dovodi do preopterećenja srca i istezanja komora.
• Stenoza usta aorte - sužavanje lumena aorte dovodi do činjenice da se krv nakuplja u lijevoj klijetki. Pritisak u njemu raste, klijetka se širi, miokardij slabi.
• Dilatirana kardiomiopatija je bolest srca koju karakterizira istezanje zida srca bez njenog zgušnjavanja. Istovremeno, ispuštanje krvi iz srca u arterije je prepolovljeno.
• Miokarditis - upala srčanog mišića. Oni su popraćeni kršenjem provodljivosti i kontraktilnosti srca, kao i istezanjem njegovih zidova.
• Koronarna bolest srca, infarkt miokarda - ove bolesti dovode do prekida dotoka krvi u miokard.
• Tahiaritmije - poremećeno je punjenje srca krvlju tijekom dijastole.
• Hipertrofična kardiomiopatija - dolazi do zadebljanja zidova komora, smanjuje se njihov unutarnji volumen.
• Perikarditis - upala perikarda stvara mehaničke prepreke za punjenje pretkomora i komora.
• Bazedovoy bolesti - u krvi sadrži veliki broj hormona štitnjače, koji imaju toksični učinak na srce.

Ove bolesti oslabljuju srce i dovode do toga da se aktiviraju mehanizmi kompenzacije koji su usmjereni na vraćanje normalnog krvotoka. U to vrijeme, cirkulacija krvi se poboljšava, ali uskoro se smanjuje kapacitet rezerve, a simptomi zatajenja srca manifestiraju se s novom silom.

Uzroci akutnog zatajenja srca

Poremećaji srca

• Komplikacije kroničnog zatajenja srca s jakim psiho-emocionalnim i fizičkim naporom.
• Plućna embolija (njezine male grane). Povećani pritisak u plućnim žilama dovodi do prekomjernog stresa na desnoj klijetki.
• Hipertenzivna kriza. Oštar porast tlaka dovodi do grča malih arterija koje hrane srčanu ishemiju. Istodobno se dramatično povećava broj otkucaja srca i dolazi do preopterećenja srca.
• Akutne srčane aritmije - ubrzani rad srca uzrokuje preopterećenje srca.
• Akutni poremećaj u kretanju krvi unutar srca može biti uzrokovan oštećenjem ventila, rupturom tetive, zadržavanjem letaka, perforacijom letaka ventila, infarktom ventrikularne septuma, odvajanjem papilarnog mišića odgovornog za ventil.
• Akutni teški miokarditis - upala miokarda dovodi do naglog smanjenja crpne funkcije, poremećaja srčanog ritma i provođenja.
• Tamponada srca - nakupljanje tekućine između srca i perikardijalne vrećice. U ovom slučaju, šupljina srca je stisnuta i ne može se u potpunosti smanjiti.
• Akutna aritmija (tahikardija i bradikardija). Teške aritmije narušavaju kontraktilnost miokarda.
• Infarkt miokarda je akutna povreda krvotoka u srcu, što dovodi do smrti stanica miokarda.
• Disekcija aorte - narušava istjecanje krvi iz lijeve klijetke i aktivnost srca u cjelini.

Ne-srčani uzroci akutnog zatajivanja srca:

• Teška moždana kap. Mozak izvršava neurohumoralnu regulaciju srca, s moždanim udarom, ti mehanizmi su zbunjeni.
• Zlouporaba alkohola narušava provodljivost miokarda i dovodi do teških poremećaja ritma - lepršanja.
• Napad astme, živčani uzbuđenje i akutni nedostatak kisika dovode do poremećaja ritma.
• Trovanje bakterijskim toksinima, koji imaju toksično djelovanje na srčane stanice i inhibiraju njegovu aktivnost. Najčešći uzroci su upala pluća, septikemija, sepsa.
• Neispravno odabrano liječenje srčanih bolesti ili samoozljeđivanje lijekova.

Čimbenici rizika za zatajenje srca:

• gojaznost
• pušenje, zlouporaba alkohola
• dijabetes mellitus
• hipertoničar bolest
• bolesti hipofize i štitnjače, praćene povećanjem tlaka
• bilo koje bolesti srca
• lijekovi: antitumorski, triciklički antidepresivi, glukokortikoidni hormoni, antagonisti kalcija.

Simptomi akutnog zatajenja srca

Simptomi kroničnog zatajenja srca

• Dispneja je manifestacija kisikovog izgladnjivanja mozga. Pojavljuje se tijekom tjelesnog napora, au daleko naprednijim slučajevima iu mirovanju.
  
• Netolerancija prema tjelesnoj aktivnosti. Tijekom vježbanja, tijelu je potrebna aktivna cirkulacija krvi, a srce to ne može osigurati. Stoga, kada se opterećenje brzo javlja slabost, otežano disanje, bol u prsima.
  
• Cijanoza. Koža je blijeda s plavičastom nijansom zbog nedostatka kisika u krvi. Cijanoza je najizraženija na vrhovima prstiju, nosu i ušnim školjkama.
  
• Oteklina. Prije svega, tu su oticanje nogu. One su uzrokovane preljevom vena i otpuštanjem tekućine u izvanstanični prostor. Kasnije se tekućina nakuplja u šupljinama: abdominalnom i pleuralnom.
  
• Zastoj krvi u krvnim žilama unutarnjih organa uzrokuje neuspjeh u radu:
  • Probavni organi. Pulsiranje u epigastričnom području, bol u želucu, mučnina, povraćanje i konstipacija.
  • Jetra. Brzi porast i osjetljivost jetre povezani su sa stagnacijom krvi u tijelu. Jetra povećava i rasteže kapsulu. Osoba doživljava bol u desnom hipohondriju tijekom kretanja i palpacije. Postupno se u jetri razvija vezivno tkivo.
  • Bubrega. Smanjenje količine urina, povećanje njegove gustoće. Cilindri, proteini i krvne stanice nalaze se u urinu.
  • Središnji živčani sustav. Vrtoglavica, emocionalno uzbuđenje, poremećaj spavanja, razdražljivost, umor.

Dijagnoza zatajenja srca

Inspekcija. Na pregledu se otkriva cijanoza (bijeljenje usana, vrh nosa i područja udaljena od srca). Puls često slabi. Krvni tlak u akutnoj insuficijenciji je smanjen za 20-30 mm Hg. u usporedbi s radnikom. Međutim, zatajenje srca može se pojaviti na pozadini visokog krvnog tlaka.

Slušanje srca. U akutnom zatajivanju srca, slušanje srca je teško zbog hripanja i zvukova disanja. Međutim, možete identificirati:

• slabljenje I tona (zvuk ventrikularne kontrakcije) zbog slabljenja njihovih zidova i oštećenja srčanih zalistaka
• Razdvajanje (split) II ton na plućnu arteriju ukazuje na kasnije zatvaranje ventila plućne arterije
• Četvrti srčani ton otkriven je kada je hipertrofirana desna komora smanjena.
• dijastolička buka - zvuk punjenja krvi tijekom faze opuštanja - krv se probija kroz ventil plućne arterije, zbog ekspanzije
• poremećaji srčanog ritma (usporavanje ili ubrzavanje)

Elektrokardiografija (EKG) je potrebna za sva kršenja srca. Međutim, ti simptomi nisu specifični za zatajenje srca. Mogu se pojaviti kod drugih bolesti:

• znakovi ožiljaka srca
• znakovi zadebljanja miokarda
• poremećaji srčanog ritma
• smetnje provođenja

ECHO-KG sa dopplerografijom (ultrazvuk srca + Doppler) je najinformativnija metoda za dijagnozu zatajenja srca:

• smanjenje količine krvi koja je izbačena iz komora smanjena je za 50%
• zadebljanje zidova komora (debljina prednjeg zida prelazi 5 mm)
• povećanje volumena srčanih komora (transverzalna veličina komora prelazi 30 mm)
• smanjena ventrikularna kontraktilnost
• proširena plućna aorta
• neispravnost srčanih zalistaka
• nedovoljan kolaps donje šuplje vene na udisanju (manje od 50%) ukazuje na stagnaciju krvi u venama plućne cirkulacije
• povišenog tlaka u plućnoj arteriji

Rendgenska studija potvrđuje povećanje desnog srca i povećanje krvnog tlaka u krvnim žilama pluća:

• ispupčenje debla i širenje grana plućne arterije
• neizraziti obrisi velikih plućnih žila
• povećanje veličine srca
• područja visoke gustoće povezana s natečenošću
• prva oteklina pojavljuje se oko bronhija. Formirana karakteristična "silueta šišmiša"

Ispitivanje razine natriuretskih peptida u krvnoj plazmi - određivanje razine hormona koje luče stanice miokarda.

Normalne razine:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP –25 pg / ml

Što je veće odstupanje od norme, to je stadij bolesti teži i prognoza je lošija. Normalan sadržaj ovih hormona ukazuje na odsutnost zatajenja srca.
Liječenje akutnog zatajenja srca

Trebam li hospitalizaciju?

Faze skrbi za bolesnika s akutnim zatajenjem srca

Glavni ciljevi liječenja akutnog zatajivanja srca:

• brzo obnavljanje cirkulacije krvi u vitalnim organima
• ublažavanje simptoma bolesti
• normalan srčani ritam
• obnavljanje protoka krvi u krvnim žilama srca

Ovisno o vrsti akutnog zatajenja srca i njegovim pojavama, ubrizgavaju se lijekovi koji poboljšavaju rad srca i normaliziraju cirkulaciju krvi. Nakon što je moguće zaustaviti napad, započeti liječenje osnovne bolesti.