Pregled akutne koronarne insuficijencije: uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je akutna koronarna insuficijencija, što je uzrok. Kako se manifestira, metode liječenja.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Akutnom koronarnom insuficijencijom podrazumijeva se naglo pogoršanje dotoka krvi srčanog mišića (miokarda) u koronarne arterije. Uobičajeniji naziv za ovo stanje je akutni koronarni sindrom (ACS). Struktura ACS-a uključuje dvije opasne bolesti: nestabilnu anginu i infarkt miokarda.

Infarkt miokarda se razvija kada iznenadna blokada protoka krvi u jednoj od koronarnih arterija ili njihovim manjim granama. Dio srčanog mišića koji se opskrbljuje ovom blokiranom posudom lišen je krvi i kisika. Ako se blokada ne ukloni vrlo brzo, ovaj dio miokarda umire. Broj mrtvih stanica srca ovisi o tome koja je arterija blokirana.

Nestabilna angina se razvija kada suženi lumen koronarnih arterija ili njihovih grana ograničava dotok krvi u srčani mišić, ali je ne blokira u potpunosti. To znači da stanice miokarda ne umiru, iako pate od nedostatka kisika i hranjivih tvari.

Ateroskleroza je u većini slučajeva osnova za razvoj infarkta miokarda i nestabilne angine u većini slučajeva - taloženje kolesterola u unutarnjem sloju krvnih žila s nastankom plakova, sužavanje njihovog lumena.

Kardiolozi, interventni kardiolozi, kardiokirurzi bave se problemom ACS-a.

Uzroci akutne koronarne insuficijencije

Velika većina slučajeva bolesti razvija se zbog prisutnosti suženja u krvnim žilama koje opskrbljuju srce koronarnim arterijama. Obično se opaža u prisutnosti aterosklerotskog plaka u unutarnjem sloju arterije, koji se sastoji od naslaga kolesterola.

Aterosklerotski plakovi se dugi niz godina formiraju na jednom ili više mjesta koronarnih arterija. Svaki od njih ima vanjsku tvrdu ljusku s unutarnjom mekom jezgrom. Postupno se povećava veličina plaka može polako blokirati lumen posude. Ako je unutarnja obloga arterije koja ga pokriva slomljena, tromb se formira na tom mjestu, što oštro ograničava ili potpuno zaustavlja dotok krvi u srčani mišić, uzrokujući akutnu koronarnu insuficijenciju.

Kliknite na sliku za povećanje

Preklapanje koronarnih arterija može također:

• Upala unutarnje obloge posude (rijedak uzrok ACS-a).
• Nožna rana srca.
• Krvni ugrušak formiran na drugom mjestu (na primjer, u srcu), koji se pomiče u koronarnu arteriju i preklapa se s njegovim lumenom.
• Unos kokaina dovodi do spazma koronarnih arterija.
• Komplikacije operacije srca.

Čimbenici rizika za razvoj ACS-a:

• dob (> 45 za muškarce i> 55 za žene);
• visoki krvni tlak;
• povišenog kolesterola u krvi;
• pušenje;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• nezdrava hrana;
• pretilost ili prekomjerna težina;
• dijabetes;
• prisutnost srodnika srčanih bolesti.

Simptomi akutne koronarne insuficijencije

Simptomi bolesti obično počinju akutno. One uključuju sljedeće:

1. Bol u grudima ili nelagodnost, koju ljudi često opisuju kao osjećaj pečenja, stiskanja ili bolnog osjećaja.
2. Širenje boli od prsa do ramena, ruku, gornjeg trbuha, leđa, vrata ili donje čeljusti.
3. Kratkoća daha.
4. Naglo i jako znojenje.
5. Mučnina i povraćanje.
6. Vrtoglavica ili gubitak svijesti.
7. Opći umor.
8. Osjećaj tjeskobe i straha.
9. Osjećaj prebrzog ili nepravilnog otkucaja srca.

Bolni sindrom može biti vrlo sličan epizodi normalne stabilne angine pektoris, s kojom je bolesna osoba dobro poznata. Međutim, često ima veći intenzitet i trajanje. Kod stabilne angine bol u srcu obično nestaje nakon nekoliko minuta, dok kod ACS-a traje više od 15 minuta, a ponekad traje i nekoliko sati.

Bolni sindrom i drugi simptomi ACS-a u trenutku napada mogu biti toliko izraženi da potpuno isključuju mogućnost izvođenja bilo kakvih radnji.

Klinička slika koronarne insuficijencije može varirati i ovisiti o dobi i spolu osobe, kao io postojećim povezanim bolestima. Najčešće, tipična klinička slika koronarne insuficijencije s boli u srcu nije prisutna kod žena, starijih osoba i bolesnika s dijabetesom.

Dijagnoza akutne koronarne insuficijencije

Ponekad čak i iskusni liječnici teško razlikuju akutnu koronarnu insuficijenciju od drugih uzroka boli u srcu. Da biste to učinili, u zdravstvenoj ustanovi se provodi:

• Elektrokardiogram (EKG) je snimak električne aktivnosti srca. Kod ACS-a uočavaju se tipične EKG promjene, iako u rijetkim slučajevima može biti normalno.
• Krvni testovi koji otkrivaju prisutnost tvari koje se oslobađaju tijekom smrti srčanih stanica - troponin, kreatinin fosfokinaza. Koncentracija tih tvari u krvi raste s infarktom miokarda, ostajući nepromijenjena s nestabilnom anginom.

Rezultati ovih dvaju pregleda, u kombinaciji sa simptomima ACS-a, osiguravaju primarnu dijagnozu ove bolesti i omogućuju vam da odredite njezin tip (infarkt miokarda ili nestabilna angina).

Za temeljitiju procjenu koronarne insuficijencije i utvrđivanje njezinih uzroka provode se sljedeći testovi:

1. Koronarna angiografija je metoda istraživanja kojom liječnici mogu procijeniti prohodnost zahvaćenih srčanih žila. Kroz radijalnu ili femoralnu arteriju, liječnik vozi tanak i dugačak kateter u koronarne arterije, kroz koji uvodi u nju radiopaque supstancu. U isto vrijeme, snimljeno je nekoliko radiografskih slika koje pokazuju preklapanje ili sužavanje koronarnih arterija. Isti kateter se može koristiti za liječenje ACS-a.
2. Ehokardiografija - koristi ultrazvučne valove kako bi stvorila sliku srca u stvarnom vremenu. Ova metoda omogućuje procjenu kontraktilnosti srca.
3. CT angiografija je nova tehnika pregleda koja koristi specijaliziranu tehnologiju kompjutorske tomografije za otkrivanje suženih ili blokiranih koronarnih arterija.
4. Miokardijalna scintigrafija. Tijekom ovog pregleda u krvotok se ubrizgava sigurna količina radioaktivne tvari. Zatim se pomoću posebnog senzora određuje kako krv prolazi kroz srce, otkrivajući žarišta oštećenja protoka krvi.

Liječenje akutne koronarne insuficijencije

Akutna koronarna insuficijencija čest je uzrok iznenadne smrti ljudi, stoga, kada se pojave simptomi, odmah potražite liječničku pomoć. Potrebno je zapamtiti jednostavno pravilo: "Vrijeme je miokard". Ovaj izraz se objašnjava vrlo jednostavno - što prije se osigura potrebna pomoć od pojave simptoma ACS-a, to je učinkovitije liječenje i bolja je prognoza pacijenta.

Kada liječnici utvrde vrstu ACS-a, oni će odlučiti koje metode liječenja treba pacijentu. Prilikom određivanja potrebne taktike uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

• starost pacijenta;
• prisutnost drugih čimbenika rizika za bolesti srca i krvnih žila (pušenje, povišen kolesterol, hipertenzija, dijabetes);
• priroda EKG promjena;
• rezultati ispitivanja krvi za troponine i kreatinin fosfokinazu.

Suvremene metode liječenja (angioplastika i stentiranje koronarnih arterija) kod nekih bolesnika omogućuju eliminaciju neposrednog uzroka razvoja simptoma akutne koronarne insuficijencije - sužavanje lumena krvne žile s aterosklerotskim plakom. Međutim, ne govorimo o potpunom izlječenju, jer je nemoguće u potpunosti eliminirati aterosklerozu.

Angioplastika i stentiranje

Angioplastika je postupak kojim se obnavlja protok krvi kroz koronarne arterije i poboljšava dotok krvi u miokard. Tijekom njegovog držanja unutar jedne ili više koronarnih arterija na mjestu suženja, napuhuje se mali balon koji otvara lumen zahvaćenih žila. Zatim se na tom mjestu instalira intravaskularna proteza (stent) koja se može proširiti, podupirući arteriju u otvorenom stanju.

Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija može eliminirati sužavanje srčanih žila i obnoviti dotok krvi u zahvaćena područja miokarda.

Trombolitička terapija

Tromboliza je tretman u kojem se lijekovi injiciraju intravenski, razdvajaju krvne ugruške, sužavaju ili blokiraju lumen koronarnih arterija. Poboljšava dotok krvi u miokard. Takvi lijekovi uključuju streptokinazu, alteplazu, teneteplazu.

Premosnica koronarne arterije

Operacija koronarne premosnice je operacija tijekom koje je zahvaćena arterija zamijenjena krvnom žilom uzetom iz prsa, noge ili ruke. To stvara zaobilazni protok krvi, zaobilazeći mjesto sužavanja ili blokiranja koronarne arterije. Za ovu operaciju srčani kirurzi moraju izrezati grudi u središnjoj liniji.

Terapija lijekovima

Za liječenje akutne koronarne insuficijencije postoji mnogo različitih lijekova. Kardiolog može propisati lijek pogodan za svakog pacijenta.

• smanjuju rizik od infarkta miokarda, angine pektoris, zatajenja srca i moždanog udara;
• ublažavanje simptoma;
• poboljšati kvalitetu života;
• smanjiti potrebu za odlaskom u bolnicu;
• produžiti život čovjeka.

Terapija lijekovima za akutnu koronarnu insuficijenciju uključuje sljedeće skupine lijekova:

1. Narkotični analgetici (morfij, promedol, omnopon).
2. Antiplateletna sredstva su lijekovi koji inhibiraju funkcije trombocita i sprječavaju njihovo zadržavanje u obliku krvnog ugruška. To uključuje aspirin, klopidogrel, tikagrelor.
3. Antikoagulanti su lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi. To uključuje heparin, enoksaparin i fondaparinuks.
4. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori) - proširuju krvne žile, smanjuju krvni tlak i smanjuju opterećenje srca. Ovi alati poboljšavaju funkcioniranje srca i povećavaju šanse za preživljavanje infarkta miokarda. To uključuje ramipril, perindopril, kaptopril.
5. Blokatori receptora angiotenzina - ta sredstva se ponekad koriste umjesto ACE inhibitora kada se bolesnik ne podnosi. Oni imaju ista svojstva kao ACE inhibitor. U ovu skupinu spadaju losartan, kandesartan.
6. Beta-blokatori usporavaju rad srca, smanjuju krvni tlak i smanjuju rizik od infarkta miokarda. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su metoprolol, bisoprolol, nebivolol, karvedilol.
7. Statini - smanjuju kolesterol u krvi, čime se smanjuje rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Također stabiliziraju aterosklerotske plakove u krvnim žilama, smanjujući rizik od njihovog pucanja. Atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin pripadaju statinima.
8. Nitrati - poboljšavaju dotok krvi u srce, šireći koronarne arterije. Oni sprječavaju ili eliminiraju anginu. U ovu skupinu spadaju nitroglicerin, nitrozorbid.

Promjena načina života

Nakon akutne koronarne insuficijencije vrlo je važno spriječiti njegov ponovni razvoj. Za to, osim liječenja, treba se pridržavati i zdravog načina života:

• Nemojte pušiti.
• Potrebno je slijediti pravila zdrave prehrane. Prehrana mora biti bogata voćem i povrćem, cjelovitim žitaricama.
• Mora biti fizički aktivan.
• Potrebno je pratiti krvni tlak.
• Potrebno je održavati zdravu tjelesnu težinu.
• Nemojte zloupotrebljavati alkohol.
• Potrebno je kontrolirati stres.

pogled

Prognoza za ACS ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni tip i težina bolesti.

S velikim fokalnim infarktom, oko 25% bolesnika umire unutar nekoliko minuta nakon početka koronarne insuficijencije, bez čekanja na liječničku pomoć. Prognoza je bolja za one pacijente koji odlaze u bolnicu - imaju 28-dnevnu stopu preživljavanja od 85%. Od ljudi koji su preživjeli akutno razdoblje velikog fokalnog srčanog udara, više od 80% preživljava tijekom godine, oko 75% preživi 5 godina, a 50% preživi 10 godina. Kod malog fokalnog infarkta i nestabilne angine, stopa preživljavanja je bolja.

Ako je osoba iskusila akutnu koronarnu insuficijenciju, mora uzeti lijekove koje je propisao liječnik. To poboljšava njegovu prognozu i povećava njezinu dugovječnost.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iznenadna smrt od akutne koronarne insuficijencije: kako spriječiti?

Dijagnoza iznenadne koronarne smrti znači neočekivanu smrt pacijenta, a uzrok tome je zaustavljanje srčane aktivnosti.

Bolest je osjetljivija na muškarce čija je starost između 35 i 45 godina. Pojavljuje se kod 1-2 pedijatrijska bolesnika na svakih 100.000 ljudi.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok sunca je česta naglašena ateroskleroza koronarnih žila, kada su u patološki proces uključene dvije ili više glavnih grana.

Liječnici objašnjavaju razvoj iznenadne smrti na sljedeći način:

• ishemija miokarda (akutna). Stanje se razvija zbog prekomjerne potrebe srčanog mišića za kisikom (u pozadini psiho-emocionalnog ili fizičkog prenaprezanja, ovisnosti o alkoholu);
• asistolija - zaustavljanje, potpuni prestanak kontrakcija srca;
• smanjenje koronarnog protoka krvi zbog oštrog pada krvnog tlaka, uključujući spavanje i mirovanje;
• fibrilacija ventrikula - treptanje i lepršanje;
• kršenje funkcioniranja električnog sustava tijela. Počinje raditi neredovito i skuplja se s učestalošću koja ugrožava život. Tijelo prestane primati krv;
• Među uzrocima ne isključuje se mogućnost spazma koronarnih arterija;
• stenoza - oštećenje glavnih arterijskih debla;
• aterosklerotski plakovi, ožiljci nakon infarkta, rupture i suze krvnih žila, tromboza.

Čimbenici rizika uključuju sljedeće uvjete:

• pretrpio srčani udar, tijekom kojeg je oštećen veliki dio miokarda. Koronarna smrt nastupa u 75% slučajeva nakon infarkta miokarda. Rizik traje šest mjeseci;
• ishemijska bolest;
• epizode nesvjesnosti bez specifičnog uzroka - sinkopa;
• dilatirana kardiomiopatija - rizik je da se smanji pumpna funkcija srca;
• hipertrofična kardiomiopatija - zadebljanje srčanog mišića;
• vaskularna bolest, bolest srca, ponderirana povijest, visoki kolesterol, pretilost, pušenje, alkoholizam, dijabetes;
• ventrikularnu tahikardiju i izbacivačku frakciju do 40%;
• povremeni zastoj srca kod pacijenta ili u obiteljskoj anamnezi, uključujući blokadu srca, smanjen broj otkucaja srca;
• vaskularne anomalije i kongenitalne malformacije;
• nestabilne razine magnezija i kalija u krvi.

Predviđanje i opasnost

U prvim minutama bolesti važno je razmotriti kako je kritični protok krvi smanjen.

Glavne komplikacije i opasnosti od iznenadne smrti su:

• opekline kože nakon defibrilacije;
• rekurentna asistola i ventrikularna fibrilacija;
• preljev želuca zrakom (nakon umjetne ventilacije);
• bronhospazam - razvija se nakon intubacije dušnika;
• oštećenje jednjaka, zubi, sluznice;
• fraktura prsne kosti, rebra, oštećenje plućnog tkiva, pneumotoraks;
• krvarenje, zračna embolija;
• oštećenje arterija s intrakardijalnim injekcijama;
• metabolička i respiratorna acidoza;
• encefalopatija, hipoksična koma.

Naučite sve o tipičnim oblicima infarkta miokarda, kako se oni pojavljuju i kako se razlikuju od atipičnih, kako na vrijeme prepoznati početak napada.

Koji se lijekovi propisuju nakon infarkta miokarda, kako će oni pomoći i kakav je život potreban za rehabilitaciju? Svi detalji su ovdje.

Kako liječiti anginu, što su lijekovi propisani za podršku srcu i što učiniti kako bi ublažili napade - pročitajte naš članak.

Simptomi prije početka sindroma

Statistike pokazuju da se oko 50% svih incidenata događa bez razvoja prethodnih simptoma. Neki pacijenti osjećaju vrtoglavicu i ubrzan rad srca.

S obzirom na to da se iznenadna smrt rijetko javlja kod osoba koje nemaju koronarnu patologiju, simptomi se mogu nadopuniti sljedećim simptomima:

• umor, osjećaj gušenja na pozadini težine u ramenima, pritisak u prsima;
• promjene u prirodi i učestalosti bolnih napada.

Prva pomoć

Svaka osoba pred kojom dolazi do iznenadne smrti trebala bi biti u stanju pružiti prvu pomoć. Osnovni princip je provedba CPR - kardiopulmonalne reanimacije. Tehnika se izvodi ručno.

Da biste to učinili, potrebno je provesti ponovnu kompresiju prsnog koša, udisanje zraka u respiratorni trakt. Time će se izbjeći oštećenje mozga zbog nedostatka kisika i podrška žrtvi prije oživljavanja.

Shema djelovanja prikazana je u ovom videozapisu:

Taktike CPR-a prikazane su u ovom videozapisu:

Diferencijalna dijagnostika

Patološko stanje razvija se iznenada, ali dolazi do dosljednog razvoja simptoma. Dijagnoza se provodi tijekom pregleda pacijenta: prisutnost ili odsutnost pulsa u karotidnim arterijama, nedostatak svijesti, oticanje cervikalnih vena, cijanoza torza, zastoj disanja, tonik jednokratno smanjenje skeletnih mišića.

Dijagnostički kriteriji mogu se sažeti kako slijedi:

• nedostatak svijesti;
• na velikim arterijama, uključujući karotidu, ne može se osjetiti puls;
• zvukovi srca nisu prislušni;
• zastoj disanja;
• nedostatak reakcije učenika na izvor svjetla;
• intigumenti postaju sivi s plavičastom nijansom.

Taktika liječenja

Pacijentu možete spasiti samo uz hitnu dijagnozu i medicinsku njegu. Osoba stoji na krutoj podlozi na podu, provjerava se karotidna arterija. Kada se otkrije zastoj srca, provode umjetno disanje i masažu srca. Reanimacija započinje jednim udarcem u srednjoj zoni prsne kosti.

Ostale aktivnosti su sljedeće:

• trenutna provedba zatvorene masaže srca - 80/90 pritisaka u minuti;
• umjetna ventilacija pluća. Koristi se svaka dostupna metoda. Dišni put je prohodan. Manipulacije se ne prekidaju za više od 30 sekundi. Moguća je intubacija traheje.
• defibrilacija je osigurana: start - 200 J, ako nema rezultata - 300 J, ako nema rezultata - 360 J. Defibrilacija je postupak koji se provodi pomoću posebne opreme. Liječnik djeluje na prsa električnim impulsom kako bi vratio broj otkucaja srca;
• Kateter se umeće u središnje vene. Adrenalin se daje - svaka tri minute 1 mg, lidokain 1,5 mg / kg. U nedostatku rezultata, ponavljani unos je prikazan u istoj dozi svaka 3 minute;
• u nedostatku rezultata daje se ornid 5 mg / kg;
• u nedostatku rezultata - prokainamid - do 17 mg / kg;
• u nedostatku rezultata - magnezijev sulfat - 2 g.
• za asistolu, prikazana je hitna primjena atropina 1 g / kg svaka 3 min. Liječnik otklanja uzrok asistole - acidozu, hipoksiju itd.

Tijekom provedbe kardiopulmonalne reanimacije, svi se lijekovi primjenjuju brzo, u / u. Kada nema pristupa veni, Lidokain, Adrenalin, Atropin se uvode u dušnik, s 1,5 do 3 puta većim dozama. Na traheju treba postaviti posebnu membranu ili cijev. Pripravci su otopljeni u 10 ml izotonične otopine NaCl.

Ako nije moguće upotrijebiti bilo koju od predstavljenih metoda primjene lijeka, liječnik donosi odluku o provođenju intrakardijalnih injekcija. Resuscitator djeluje fino iglom, strogo poštujući tehniku.

Liječenje se prekida ako u roku od pola sata nema znakova učinkovitosti reanimacije, pacijent ne reagira na lijekove, otkriva se uporna asistola s višestrukim epizodama. Oživljavanje ne počinje kada je prošlo više od pola sata od trenutka uhićenja ili ako je pacijent dokumentirao odbijanje mjera.

Koji su prvi znakovi srčanog udara kod muškaraca, prva pomoć za ovu bolest, taktika medicinske skrbi - saznajte sve detalje.

Opći test krvi za žene, muškarce i djecu prikazan je u našem zasebnom članku. Naučite sve kako biste na temelju analize mogli razumjeti trebate li pomoć.

Što visoki feritin u krvi detektira biokemijom krvi? Pročitajte o tome ovdje.

prevencija

Principi profilakse su da pacijent koji boluje od koronarne bolesti srca je pažljiv prema svom zdravlju. Trebao bi pratiti promjene u svom fizičkom stanju, aktivno uzimati lijekove koje je propisao liječnik i slijediti medicinske preporuke.

Za ostvarivanje tih ciljeva koriste se farmakološka podrška: antioksidansi, preductal, aspirin, otkucaji, beta-blokatori.

Zabranjeno je pušiti, osobito tijekom stresa ili nakon vježbanja. Ne preporuča se dugo ostati u zagušljivim sobama, bolje je izbjegavati duge letove.

Ako je pacijent svjestan da se ne može nositi sa stresom, preporučljivo je konzultirati psihologa kako bi se razvila metoda adekvatnog odgovora. Treba smanjiti potrošnju masne, teške hrane, isključiti prejedanje.

Ograničavanje vlastitih navika, svjesna kontrola zdravlja - to su načela koja će spriječiti akutnu koronarnu insuficijenciju kao uzrok smrti i spasiti živote.

Uzroci akutne koronarne insuficijencije, njezina opasnost i liječenje

Ako srčani mišić ne dobije odgovarajuću količinu kisika i hrane koja dolazi kroz grane koronarnih arterija, aktivnost našeg glavnog organa je poremećena. Smetnje postaju kritične ako dođe do akutnog zatajenja srca. To može uzrokovati fulminantni srčani udar - zaobilazeći uobičajene faze ishemije i nekroze stanica miokarda.

Što je koronarna insuficijencija?

Koronarna insuficijencija je jedan od glavnih tipova srčane patofiziologije, zbog čega gubi sposobnost obavljanja pumpne funkcije. Temelj bolesti je potpuno zaustavljanje ili začepljenje protoka krvi u koronarnim arterijama (nazivaju se i koronarnim arterijama), što dovodi do hipoksije miokarda - središnjeg mišićnog sloja srca. Uzimajući u obzir kliničke manifestacije i metode liječenja, klasifikacija omogućuje podjelu koronarne insuficijencije na 3 tipa.

• Akutni (OKN), kod za MKB-10 je 124,9. Pojavljuje se zbog naglog zaustavljanja protoka krvi duž grane koronarne arterije (na primjer, kada se otcepi krvni ugrušak). Jedan od ključnih uzroka infarkta miokarda može uzrokovati iznenadnu smrt pacijenta.
• Kronična. Pojavljuje se s progresivnim smanjenjem lumena koronarnih žila, izraženim u rekurentnim srčanim napadima blage i umjerene težine.
• Relativna. Razvija se zbog povećanja veličine srca (hipertrofija) u slučaju arterijske hipertenzije, malformacije aorte. Koronarne žile su zakržljale i ne osiguravaju dotok krvi na odgovarajućoj razini.

Uzroci koronarnog cirkulacijskog poremećaja

Na pitanje zašto počinju prekidi u dovodu miokardijalnog tkiva krvlju i hranjivim tvarima, stručnjaci obično odgovaraju da se koronarna insuficijencija javlja kao posljedica primarnih ili sekundarnih poremećaja.

• Primarni. Pojavljuju se izravno u krvnim žilama zbog ozljeda, upale, formiranja lipoproteina i kalcificiranih plakova te krvnih ugrušaka.
• Sekundarni. Oni su izazvani ubrzanim metabolizmom u miokardu, zbog oštećenja strukture koronarne arterije. Slične promjene javljaju se u cijeloj vaskularnoj mreži.

Problemi s koronarnim krvnim žilama, koji utječu na protok krvi, konvencionalno se dijele na prirođene i stečene. Kongenitalne malformacije pojavljuju se u fetusu kada je još u maternici i nisu podložne vanjskim utjecajima. Događa se da je genetska predispozicija za uobičajene bolesti, što u konačnici dovodi do vaskularnog oštećenja (vrlo često to je dijabetes, naslijeđen). Stečene patologije proizlaze iz stresa, rada u "opasnoj proizvodnji", žive u ekološki nepovoljnom području, jedući masnu hranu, nedostajuće ili prekomjerne tjelesne aktivnosti.

Sljedeći razlozi postaju okidački mehanizam nedostatka koronarne krvi:

• IHD ili ishemija uzrokovana akutnom potrebom srca za kisikom tijekom sporta, tijekom stresa, u slučaju ovisnosti o alkoholu;
• povreda ili potpuni prestanak električnog sustava srčanog mišića (asistola);
• nagli pad krvnog tlaka i pogoršanje koronarne cirkulacije tijekom spavanja;
• anemija;
• ateroskleroza - stvaranje nakupina kolesterola na zidovima krvnih žila;
• koronarna skleroza - izraz se odnosi na ulazak kolesterola u plakove koji su došli izravno u koronarnu;
• atrijska fibrilacija (ventrikularna fibrilacija);
• spazam koronarnih žila - moguće zbog trovanja otrovnim plinovima, udisanja kokaina;
• oštećenje arterija - upala, stenoza, rupture;
• oštećenje srčanog mišića zbog ozljede nožem, pojava infarktnih miokardnih ožiljaka;
• tromboflebitis - obično se razvija u donjim ekstremitetima, dok se krvni ugrušci koji nastaju u venama mogu blokirati lumen koronarne arterije;
• bolest srca - često je kongenitalni defekt velikih krvnih žila;
• dijabetes - prisutnost šećera u krvi doprinosi rastu krvnih ugrušaka;
• pretilost - izaziva dijabetes melitus, povećanje razine kolesterola u krvi, a također ga i zgušnjava, stimulirajući stvaranje tromba;
• anafilaktički šok - tijekom alergijske reakcije stanice proizvode histamin, koji usporava perifernu i središnju cirkulaciju krvi.

Opasnost od iznenadne smrti, rizične skupine

OKN može dovesti do jednog od dva životno opasna stanja: nestabilna angina ili infarkt miokarda. Provedbom pregleda, liječnik analizira simptome i utvrđuje individualni rizik smrti pacijenta od akutne koronarne insuficijencije (prođe oko 6 sati prije nego što umre od početka napada). Vjerojatnost smrtnog ishoda ima vlastitu gradaciju, što je jasno prikazano u tablici 1. t

Opasnost od iznenadne smrti

Kako se manifestira akutna koronarna insuficijencija

Akutna koronarna insuficijencija je nesklad između potrebe za kisikom u srcu i njegove isporuke kroz koronarne žile. To dovodi do disfunkcije tijela, razvoja infarkta miokarda i iznenadne smrti pacijenta. Stoga je na prvim manifestacijama nužno pozvati hitnu pomoć. Uz pravodobno olakšanje napada, postoji šansa za preživljavanje.

Značajke patologije, opasnosti

Nedostatak esencijalnih komponenti u koronarnoj insuficijenciji javlja se iznenada. Budući da tijekom rada srce troši veliku količinu energije, rezerve se brzo iscrpljuju i nedostatak kisika dovodi do smrti stanice. Mrtva tkiva ne mogu obavljati svoje funkcije. Pronalaženje žarišta nekroze na putu provodnog sustava uzrokuje aritmiju. Smrću velikog broja stanica narušava se kontraktilna funkcija srca, iz čega se može zaključiti da s akutnom koronarnom insuficijencijom postoji mogućnost iznenadnog srčanog zastoja.

Tijekom prvih nekoliko minuta razvoja patologije procjenjuje se razina smanjenja protoka krvi. Ako prva pomoć nije pružena odmah, sve se završava fatalnim ishodom. Također tijekom patološkog procesa moguće su takve komplikacije:

• opekline kože tijekom defibrilacije;
• ponovni razvoj asistole i ventrikularne fibrilacije;
• umjetna ventilacija pluća ponekad dovodi do prelijevanja želuca zrakom;
• intubacija dušnika može rezultirati bronhospazmom;
• kod intrakardijalnih injekcija, arterije su oštećene;
• razvija se metabolička i respiratorna acidoza;
• moguća hipoksična koma.

Težina komplikacija ovisi o pravovremenosti i ispravnosti prve pomoći.

uzroci

Razvoj koronarne insuficijencije javlja se kršenjem protoka krvi u koronarnim krvnim žilama ili u vezi s povećanim radom srca.

Do kvara cirkulacije krvi dolazi ako arterije zahvaćaju aterosklerozu, dolazi do grčeva, dolazi do upalnih ili traumatskih promjena u unutarnjem sloju krvnih žila.

Do povećanog opterećenja srčanog mišića dolazi:

• ako osoba doživljava stres tijekom kojeg dolazi do adrenalinskog naleta;
• s visokom tjelesnom temperaturom i anemijom, što uzrokuje povećanje brzine otkucaja srca;
• s hipertenzijom;
• zbog različitih oštećenja, praćenih stenozom ventila i pogoršanjem normalnog kretanja krvi;
• kod zaraznih bolesti.

Obično se tijekom koronarne bolesti javlja akutni oblik koronarne insuficijencije, ali se ponekad njegov razvoj povezuje s:

• začepljenje plućne arterije krvnim ugruškom;
• tamponada uzrokovana nakupljanjem tekućine u perikardiju;
• ruptura aneurizme aorte;
• kontuzija i pucanje srca.

Koronarna insuficijencija može se pojaviti u različitim oblicima.

akutan

U tom patološkom stanju javlja se oštar grč krvnih žila, čime se osigurava dotok krvi u miokard. Spazam se može pojaviti kada se pretjerano opterećenje ili u mirovanju.

Razvoj napada nastaje kada u tkivu srca nema dovoljno kisika. U isto vrijeme, oksidacijski produkti se ne izlučuju iz tijela, a dolazi do njihovog nakupljanja. Težina napada ovisi o:

• zidne reakcije oštećene arterije;
• opseg i prostranost aterosklerotskog procesa;
• dosadna sila.

Pojava napada noću dok se odmara govori o teškim vaskularnim oštećenjima. Pacijenti pate od iznenadne boli koja se brine 20 minuta i širi se na lijevu stranu tijela.

kroničan

Kronična koronarna insuficijencija javlja se s anginom i aterosklerozom. Njegov razvoj se odvija u nekoliko faza:

1. Za početno obilježava se pojava moždanog udara tijekom psihoemocionalnog ili fizičkog napora.
2. Izraženi stadij karakterizira povećanje intenziteta i intenziteta napadaja koji se javljaju tijekom umjerene tjelesne aktivnosti.
3. Kod teške koronarne insuficijencije bol je poremećena čak iu mirovanju. Također postoji i abnormalni srčani ritam. Posude se sve više sužavaju, što dovodi do pogoršanja pacijenta.

Dugotrajnim poremećajem metaboličkih procesa, aterosklerotski plakovi na stijenkama arterija bit će prekriveni novim naslagama, što će značajno smanjiti dotok krvi u srčani mišić. Nedostatak terapije dovodi do smrti.

Iznenadna smrt

Takozvano stanje u kojem se smrt promatra kod osobe s patologijom kardiovaskularnog sustava, kada je njegovo stanje stabilno.

U akutnoj koronarnoj insuficijenciji iznenadna smrt uzrokuje koronarne bolesti srca, uključujući asimptomatski tijek bolesti. Pacijent umire od asistole i ventrikularne fibrilacije. Na pregledu je jasno da je koža stekla blijedo sivu nijansu, temperatura joj se smanjila, zjenice se postupno proširuju, nemoguće je odrediti puls i zvukove srca, a dah je agonalan. Nakon nekoliko minuta, disanje se zaustavlja i nastupi smrt.

Simptomi i dijagnostički znakovi

Posebnost države je iznenadna pojava. Pacijent se može osjećati dobro i takvi se simptomi naglo pojavljuju:

1. Pečenja i bolovi u prsima.
2. Poremećaj srčanog ritma, koji je povezan s električnom nestabilnošću miokarda, karakterističan je za koronarnu insuficijenciju. Najopasnija je ventrikularna fibrilacija. On potpuno zaustavlja aktivnosti tijela i zahtijeva hitnu pomoć.
3. Gubitak svijesti To je zbog pogoršanja opskrbe krvi drugim organima.
4. Istodobno dolazi do bijeljenja kože, plavih usana i udova.
5. Tekućina se nakuplja u alveolama, uzrokujući bubrenje pluća. U isto vrijeme dolazi do buke i šištanja, iz usta se oslobađa ružičasta pjena, a nedostatak zraka se povećava u ležećem položaju.

Za određivanje akutne koronarne insuficijencije:

• elektrokardiogram, koji pokazuje promjene u debljini miokarda, bilježi poremećaje ritma;
• Ultrazvuk srca za identifikaciju defekata, promjenu veličine komora, aneurizmu, tekućinu u perikardiju;
• koronarna angiografija za objektivnu procjenu stanja koronarnih žila.

Ako je indicirano, mogu se koristiti druge dijagnostičke metode.

Liječenje akutne koronarne insuficijencije

Akutna koronarna insuficijencija je jedan od glavnih uzroka iznenadne smrti. Ako vrijeme zatražite pomoć, zahvaljujući modernim tehnikama, možete ukloniti uzrok napada. Nemoguće je potpuno izliječiti osobu, jer je ateroskleroza neizlječiva.

Angioplastika i stentiranje

Tijekom angioplastike vraća se dotok krvi u koronarne arterije. Da biste to učinili, umjesto suženja plovila postavite poseban balon koji buja i proširuje lumen. Nakon toga postavlja se stent na njegovo mjesto, što će zadržati otvorenu arteriju.

Trombolitička terapija

Tijekom trombolize lijekovi se ubrizgavaju u venu, što pridonosi otapanju tromba koji sužava ili blokira lumen arterija. To normalizira dotok krvi u srčani mišić. Tretman se provodi Alteplazy, Streptokinase i drugim lijekovima.

Premosnica koronarne arterije

Kod manevriranja, zahvaćena arterija zamjenjuje se normalnom posudom koja se uzima iz prsa ili udova. Uz njegovu pomoć stvorena su zaobilaznica za protok krvi, zaobilazeći mjesto suženja ili blokiranja arterija.

Operacija je moguća samo kada se prsni koš prekine u središnjoj liniji, stoga se smatra radikalnom kirurškom intervencijom.

Terapija lijekovima

Akutna koronarna insuficijencija također se liječi različitim lijekovima. Izbor prikladne opcije je liječnik. Primjena lijekova provodi se za:

• smanjuju rizik od infarkta miokarda, angine pektoris, moždanog udara, zatajenja srca;
• olakšanje kliničke slike;
• poboljšanje kvalitete života;
• smanjiti potrebu za medicinskom skrbi;
• povećati život pacijenta.

U slučaju akutnog napada koronarne insuficijencije upotrijebite:

1. Narkotični analgetici u obliku morfina, promedola, omnopona.
2. Antiplateletna sredstva. Pod utjecajem ovih lijekova može se smanjiti rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, sprečavajući sposobnost trombocita da se drže zajedno. Najpopularniji antiplatelet je acetilsalicilna kiselina.
3. Antikoagulanti koji smanjuju zgrušavanje krvi. Ovaj učinak postiže se Heparinom, Enoxaparinom i Fondaparinuxom.
4. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Oni doprinose širenju krvnih žila, smanjuju krvni tlak, smanjuju opterećenje srca. Pomoću tih sredstava poboljšava se rad srca, a šanse za povoljan ishod povećavaju se u slučaju iznenadnog infarkta miokarda.
5. Blokatori angiotenzinskih receptora. Mogu se propisati umjesto inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin, ako ih osoba ne podnosi. Obje skupine lijekova imaju sličan učinak.
6. Beta blokatori. Pomažu usporiti rad srca, smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od infarkta miokarda.
7. Statini. Pod njihovim utjecajem smanjuje se kolesterol u krvi, čime se izbjegava napad akutnih poremećaja cirkulacije u miokardiju ili mozgu. Oni također doprinose stabilizaciji aterosklerotskih plakova, čime se izbjegava njihova ruptura.
8. Nitrati. Pod njihovim utjecajem, koronarne arterije se šire i opskrba srca se poboljšava. Uz njihovu pomoć, možete spriječiti ili eliminirati manifestacije napada angine. Poznati lijek iz ove skupine je nitroglicerin.

Promjena načina života

Koronarna insuficijencija je opasan problem. Ako je osoba iskusila akutni napad, potrebno je uložiti svaki napor kako bi se izbjeglo njegovo ponavljanje. Osim upotrebe lijekova, u te svrhe mijenjaju se i uobičajeni način života. Pacijent mora:

1. Prestati pušiti i piti alkohol.
2. Jedite dobro. Dijeta treba sadržavati povrće, voće, cjelovite žitarice.
3. Promatrajte normalnu tjelesnu aktivnost.
4. Pratite krvni tlak.
5. Kontrolirajte tjelesnu težinu.
6. Izbjegavajte negativne učinke na tjelesni stres.

pogled

Prognoza ovisi o vrsti i težini bolesti. U slučaju velikog fokalnog srčanog udara, 25% bolesnika umire od napada u roku od nekoliko minuta. Ako hitna pomoć ima vremena na vrijeme, postoji mogućnost preživljavanja. U zdravstvenoj ustanovi preživjeti do 80% pacijenata. Većina njih može živjeti još pet godina. Vjerojatnost desetogodišnjeg opstanka je niža, ali još uvijek postoji. Ako je došlo do malog srčanog udara i nestabilne angine, onda je prognoza bolja, ali tijekom života trebate uzimati lijekove i slijediti režim.

prevencija

Kod akutne koronarne insuficijencije postoji velika vjerojatnost smrti. Stoga je potrebno pokušati spriječiti razvoj patologije. Da biste to učinili, izbjegavajte bolesti koje mogu poremetiti stanje koronarnih arterija, kao i spriječiti utjecaj stanja koja će preopteretiti srčani mišić.

Sosudinfo.com

Koronarna insuficijencija je patologija koja se razvija s naglim pogoršanjem ili prekidom opskrbe srca krvlju. U medicinskoj praksi ovo stanje se naziva i akutni koronarni sindrom (ACS). Kombinira dvije različite bolesti - srčani udar i anginu.

Akutna koronarna insuficijencija često uzrokuje iznenadnu smrt, osobito u bolesnika starijih od 45 godina. Ako se blokada ne podigne u vrijeme neposredno nakon početka napada, dolazi do funkcionalne smrti stanica miokarda. Stoga je važno znati znakove i metode hitne skrbi za ACS.

Uzroci akutne koronarne insuficijencije

Najčešće se srčana koronarna insuficijencija razvija zbog blokade koronarnih arterija lipoproteinskim plakovima i krvnim ugrušcima.

ACS može biti uzrokovan i:

1. Ishemija srčanog mišića, potaknuta povećanom potrebom tijela za kisikom tijekom vježbanja, stresom ili ovisnošću o alkoholu.
2. Asistola - potpuno zaustavljanje srčanih kontrakcija.
3. Pad krvnog tlaka i smanjenje opskrbe koronarne krvi u stanju spavanja ili mirovanja.
4. Atrijalna fibrilacija (ventrikularna fibrilacija).
5. Povreda električnog sustava srca, životno opasna tahikardija.
6. Spazam koronarnih žila (na primjer, zbog kokaina).
7. Arterijska lezija (stenoza, upala unutarnjih membrana, suze ili suze).
8. Izravni nož udari u srce.
9. Postoperativne komplikacije.
10. Tumora.
11. Krvni ugrušak (tromb) nastao je u području blizu koronarnih žila (na primjer, u srcu), koje su migrirale u arteriju i potpuno blokirale njen lumen.
12. Ožiljci od miokarda nakon infarkta miokarda.

U 3 od 4 slučaja dolazi do iznenadne smrti od koronarne insuficijencije zbog infarkta miokarda. Rizik ostaje konstantno visok 6 mjeseci nakon odgođenog stanja.

Čimbenici koji doprinose razvoju patologije uključuju:

1. Povijest srčanog udara.
2. Koronarna bolest srca (CHD).
3. Nesvjestica bez točno dijagnosticiranog uzroka.
4. Dilatirana kardiomiopatija (patologija uzrokuje smanjenje kapaciteta crpljenja organa).
5. Hipertrofija srčanog mišića uslijed upale ili drugih uzroka.
6. Visoka koncentracija ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće.
7. Povećana viskoznost krvi.
8. Patologije, kongenitalne malformacije i anomalije koronarnih žila, bolesti srca.
9. Pretilost.
10. Šećerna bolest.
11. Upalni procesi u zoni srca.
12. Hipertenzija.
13. Vaskulitis.
14. Spol (kod muškaraca češće se bilježi ACS).
15. Ovisnost o alkoholu i nikotinu.
16. Ventrikularna tahikardija (frakcija izbacivanja manja od 40%).
17. Nizak broj otkucaja srca.
18. Nestabilan ili akutni nedostatak Mg i K.
19. Zaustavljanje, blokiranje srca u pacijentovoj ili obiteljskoj povijesti.

Klasifikacija bolesti

Stručnjaci identificiraju dvije vrste koronarne insuficijencije - akutne i kronične. Svaki od oblika je dalje klasificiran po stupnju.

Blaga i umjerena akutna koronarna insuficijencija uzrokovana je reverzibilnim poremećajem normalnog protoka krvi u arterijama. U pravilu se zaustavlja u roku od 10 minuta, a metabolički procesi se obnavljaju. S teškom vrstom bolesti, bolni se sindrom osjeća snažnije, a trajanje napada je više od pola sata (u pravilu 1,5 do 2 sata). U dijelovima miokarda koji nemaju kisik nastaju nekrotična žarišta i područja distrofije i razvija se srčani udar.

Kronična koronarna insuficijencija prema težini tečaja također je podijeljena u tri vrste:

1. Početni stupanj manifestira se rijetkim napadima boli u prsima, koja je izazvana značajnim stresom ili fizičkim naporom. U pravilu, ateroskleroza arterija nije izražena.
2. Teški nedostatak manifestira se bolom iza prsne kosti tijekom dnevnih umjerenih aktivnosti. Fiksno sužavanje 1-2 grane krvnih žila za više od 50%.
3. U teškim stadijima javlja se bol, uključujući u mirovanju, pojavljuje se aritmija.

Sindrom iznenadne smrti

Ranije se ovaj izraz koristio samo ako je smrt nastupila unutar 6 sati nakon manifestacije ACS-a. Danas se iznenadna smrt određuje kliničkim slučajevima smrti u roku od jednog dana nakon pojave znakova ishemije, a ne komplicira se teškim stupnjem neuspjeha lijeve klijetke, srčanom rupturom ili astmom.

Zbog oštećenja električnog sustava organa ili ekstenzivnog nekrotičnog procesa u miokardu, normalna opskrba krvlju mozga je poremećena. Uz produljenu hipoksiju, stanice živčanog sustava odumiru, što čini mjere reanimacije beskorisnim.

Sindrom iznenadne smrti najčešće se javlja kod starijih bolesnika s bolestima koronarnih žila, kao i kod ljudi različitih dobnih skupina tijekom grčeva u uvjetima niskih temperatura ili stresa. Slični simptomi mogu se pojaviti kod sportaša. Uzrok napada - vazospastična angina - rezultat je kombinacije teškog stresa i intenzivne fizičke kardiovaskularne bolesti.

Antihipoksični lijekovi mogu djelomično smanjiti rizik od iznenadne smrti, jer smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića. Međutim, varijantna angina može biti opasna u ovom slučaju, ako je njezin kratkotrajni napad izazvao povredu električne funkcije organa.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost iznenadne smrti uključuju:

1. Metabolički sindrom (hipertenzija, tolerancija tkiva na glukozu, prekomjerna težina, neravnoteža lipoproteina).
2. Nepravilna prehrana (višak zasićenih masti, slane hrane).
3. Hipertenzija sa izraženom aterosklerozom.
4. Prisutnost loših navika.
5. Sistemska patologija vezivnog tkiva.
6. Povrede intravaskularne koagulacije, visoki rizik od tromboze.

Simptomi akutne patologije

Bolest je intenzivnija od angine pektoris. Simptomi koronarne insuficijencije su sljedeći:

1. Bol, pritiskanje nelagode ili peckanje u prsima, davanje lijevoj strani tijela, ramenu, vratu, čeljusti, rjeđe - u donjem dijelu leđa, gornjem dijelu trbuha.
2. Nedostatak disanja.
3. Intenzivno znojenje.
4. Poticati na povraćanje, mučninu.
5. Gubitak svijesti
6. Osjećaj umora.
7. Anksioznost, strah od smrti.
8. Različit osjećaj palpitacija, tahikardije, aritmije.

Koronarna insuficijencija je obično registrirana kod osoba s teškim kardiovaskularnim bolestima. Stoga je dodatna opasnost mogućnost da se propusti smrtonosni sindrom.

Bol u ACS-u slična je napadu stabilne angine, ali ima mnogo izraženiji intenzitet i trajanje. Bolesnici imaju promjenu u učestalosti i prirodi anginalne boli.

Manifestacije akutne insuficijencije koronarnog protoka krvi mogu u potpunosti blokirati mogućnost izvođenja i najjednostavnijih postupaka. Složenost dijagnoze leži u činjenici da simptomi ovise o dobi, spolu i povijesti bolesnika. Patologija može imati i potpuno bezbolan oblik, često se razvija kod starijih pacijenata, žena i osoba oboljelih od dijabetesa.

dijagnostika

Teško je čak i iskusnim kardiolozima dijagnosticirati na temelju vanjskih znakova, dakle, kako bi se odredio točan uzrok manifestacije opasnih simptoma, koriste se anamneza i hardverske metode za određivanje točnog uzroka, au nekim slučajevima se koristi i laboratorijska dijagnostika (testovi srčanih markera).

Dijagnostički kriteriji za koronarnu insuficijenciju, koji zahtijeva hitnu reanimaciju, uključuju:

• nedostatak disanja, svijest i puls na velikim arterijama;
• proširene zjenice i njihovo neodazivanje na svjetlo;
• siva nijansa, cijanoza kože;
• nedostatak tonova srca prilikom slušanja.

Da bi se utvrdili uzroci i diferencijalna dijagnoza akutne koronarne insuficijencije:

1. Elektrokardiografija. Kod ACS-a karakteristične promjene najčešće se vide na EKG-u, ali u rijetkim slučajevima može doći do abnormalnosti.
2. Uzorci krvi za markere kreatin fosfokinaze i troponina.

U kombinaciji s trajanjem i ozbiljnošću bolnog sindroma, rezultati ovih istraživanja mogu točno odrediti da li pacijent pati od nestabilne angine ili od po život opasnog srčanog udara.

Nekoliko drugih metoda koristi se za određivanje uzroka patologije, osobito koronarne angiografije (vaskularna dijagnostika), ehokardiografije, CT arterija i srčane scintigrafije.

liječenje

Kako bi se smanjio rizik od iznenadne smrti, potrebno je liječiti kardiovaskularne patologije od početnih stadija. Prevencija ACS-a uključuje lipidnu prehranu, prestanak pušenja, alkoholna pića i intenzivne sportove, normalan san i odmor.

Za liječenje patologije u bolnici koriste se antihipoksanti, adrenoblokeri, srčani glikozidi, diuretici, antikoagulanti, lijekovi za normalizaciju brzine otkucaja srca i vaskularne dilatacije. U teškim slučajevima potrebna je operacija.

Kirurška intervencija

Svrha operacije za koronarnu insuficijenciju je vraćanje protoka krvi kroz koronarnu krvnu žilu širenjem, zamjenom ili otapanjem krvnog ugruška.

Angioplastika sa stentingom je metoda u kojoj se mini-balon ubrizgava u zahvaćenu arteriju. Napuhavanje se širi i lumen oštećene posude. Za održavanje arterije u ovom stanju, u njoj ostaje proteza.

Da bi se otopili krvni ugrušci, intravenozni lijekovi se ubrizgavaju u pacijenta, što razbija krvne ugruške, koji sužavaju ili začepljuju krvne žile. Lijekovi se također mogu davati tijekom koronarne angiografije.

Drugi kirurški tretman je operacija koronarne arterije zaobilaznice. U ovom slučaju, kirurzi zamjenjuju oštećeni dio arterije dijelom druge velike posude uzete iz prsa ili ekstremiteta. To stvara novo zaobilazno rješenje za protok krvi, bez utjecaja na mjesto stenoze ili blokade arterije.

Kronični lijekovi

U liječenju kronične koronarne insuficijencije pozornost se posvećuje ne samo simptomatskoj terapiji, nego i uklanjanju temeljnih uzroka stanja: srčanih patologija, ateroskleroze, kao i neuroloških abnormalnosti.

Dva ili tri glavna lijeka iz takvih farmakoloških skupina kao:

• dugodjelujući nitrati
• P-blokatori,
• antagonisti kalcija.

Ako lijekovi iz tri glavne skupine nisu dovoljno učinkoviti, oni također koriste lijekove za obnavljanje mikrocirkulacije, antioksidanata i antiplateletnih sredstava.

Biljne naknade

Ljudski iscjelitelji savjetuju uporabu u akutnoj i kroničnoj koronarnoj insuficijenciji sušenih cvasti kamilice, vrijeska i kestena, guščje glog, lišća breze, korijena pšenične trave, matičnjaka, valerijane, imele, kim, zimzelene, djevice. Biljke inzistiraju u raznim omjerima na vodi i alkoholu, konzumira se medom i zobom.

Tradicionalna medicina nema dovoljnu djelotvornost da bi zamijenila terapiju lijekovima. Korištenje biljaka u pogoršanju patologije može koštati život pacijenta.

Praćenje zdravlja, umjerena prehrana i tjelovježba, pravovremena prva pomoć i dostupnost lijekova za borbu protiv angine u džepnom priboru za prvu pomoć značajno povećavaju šanse za uspjeh oživljavanja tijekom razvoja ACS-a. S obzirom na visok postotak fatalnih slučajeva, bilo koji način je dobar za smanjenje vjerojatnosti lošeg ishoda.