logo

Koronarna smrt: uzroci, prva pomoć, prognoza

Iz ovog članka naučit ćete: što je akutna (iznenadna) koronarna smrt, koji su uzroci njezina razvoja, koji se simptomi javljaju kod zastoja srca. Kako smanjiti rizik od koronarne smrti.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iznenadna koronarna smrt (VKS) je neočekivana smrt uzrokovana srčanim zastojem, koja se razvija u kratkom vremenu (obično unutar 1 sata od početka simptoma) kod osobe sa koronarnom bolešću.

Koronarne arterije su krvne žile kroz koje se dovodi krv u srčani mišić (miokard). Ako su oštećeni, protok krvi može prestati, što dovodi do srčanog zastoja.

VCS se najčešće razvija u odraslih osoba u dobi od 45 do 75 godina, kod kojih je najčešća ishemijska bolest srca (IHD). Učestalost koronarne smrti iznosi približno 1 slučaj na 1000 stanovnika godišnje.

Ne treba misliti da pojava srčanog zastoja neizbježno dovodi do smrti osobe. Pravilnim pružanjem hitne pomoći može se obnoviti srčana aktivnost, iako ne svim pacijentima. Stoga je vrlo važno znati simptome VCS-a i pravila kardiopulmonalne reanimacije.

Uzroci koronarne smrti

VCS je uzrokovana oštećenjem koronarnih arterija, što dovodi do pogoršanja dotoka krvi u srčani mišić. Glavni uzrok patologije ovih krvnih žila je ateroskleroza.

Ateroskleroza je bolest koja dovodi do stvaranja plakova na unutarnjoj površini arterija (endotel) koji sužavaju lumen zahvaćenih žila.

Kliknite na sliku za povećanje

Ateroskleroza počinje s oštećenjem endotela, koji može biti uzrokovan visokim krvnim tlakom, pušenjem ili povišenim kolesterolom u krvi. Na mjestu ozljede kolesterol prodire u zid krvnih žila, što nekoliko godina kasnije dovodi do nastanka aterosklerotskog plaka. Ovaj plak stvara izbočinu na arterijskoj stijenci, koja se povećava u veličini kako bolest napreduje.

Ponekad se povlači površina aterosklerotskog plaka, što dovodi do stvaranja tromba na tom mjestu, koji potpuno ili djelomično blokira lumen koronarne arterije. To je poremećaj opskrbe miokarda krvlju, koji je nastao zbog preklapanja koronarne arterije s aterosklerotičnim plakom i trombom, te je glavni uzrok HFV-a. Nedostatak kisika uzrokuje opasne poremećaje srčanog ritma koji dovode do srčanog zastoja. Najčešći poremećaj srčanog ritma u takvim situacijama je ventrikularna fibrilacija, u kojoj postoje neorganizirane i kaotične kontrakcije srca koje ne prate otpuštanje krvi u žile. Pružanje odgovarajuće pomoći odmah nakon srčanog zastoja je moguće, osoba može postati aktivnija.

Rizik od VCS-a povećan je sljedećim čimbenicima:

  • Prethodni opsežni infarkt miokarda, osobito u posljednjih 6 mjeseci. S tim je čimbenikom povezano 75% slučajeva akutne koronarne smrti.
  • Ishemijska bolest srca. 80% slučajeva VCS-a povezano je s KBS-om.
  • Pušenje.
  • Hipertenzija.
  • Povišen kolesterol u krvi.
  • Prisutnost bolesti srca kod bliskih srodnika.
  • Smanjena kontraktilnost lijeve klijetke.
  • Prisutnost određenih vrsta aritmija i poremećaja provođenja.
  • Pretilost.
  • Šećerna bolest.
  • Ovisnost.

simptomi

Iznenadna koronarna smrt ima izražene simptome:

  • srce prestaje stezati i krv se ne crpi kroz tijelo;
  • gotovo odmah dolazi do gubitka svijesti;
  • žrtva pada;
  • nema pulsa;
  • nema disanja;
  • zjenice se šire.

Ovi simptomi ukazuju na srčani zastoj. Glavni su nedostatak pulsa i disanja, proširene zjenice. Sve te znakove može naći osoba pored njega, jer je žrtva u ovom trenutku u stanju kliničke smrti.

Klinička smrt je razdoblje koje traje od srčanog zastoja do početka nepovratnih promjena u tijelu, nakon čega revitalizacija žrtve više nije moguća.

Prije srčanog zastoja, neki pacijenti mogu osjetiti prekursore, koji uključuju oštro povećan rad srca i vrtoglavicu. VKS se uglavnom razvija bez ikakvih prethodnih simptoma.

Prva pomoć osobi s iznenadnom koronarnom smrću

Žrtve s VKS-om ne mogu pružiti prvu pomoć sebi. Budući da pravilno izvedena kardiopulmonalna reanimacija može obnoviti aktivnost srca u jednom dijelu njih, vrlo je važno da ljudi oko ozlijeđene osobe znaju i znaju kako pružiti prvu pomoć u takvim situacijama.

Redoslijed akcija u prisutnosti srčanog zastoja:

  1. Pobrinite se za sigurnost i sigurnost žrtve.
  2. Provjerite um žrtve. Da biste to učinili, lagano protresite rame i pitajte kako se osjeća. Ako se žrtva javi, ostavite ga u istom položaju i pozovite hitnu pomoć. Ne ostavljajte žrtvu samu.
  3. Ako je pacijent u nesvijesti i ne reagira na liječenje, okrenite ga na leđa. Zatim stavite dlan jedne ruke na njegovo čelo i nježno nagnite glavu unatrag. Pomoću prstiju ispod brade povucite donju čeljust. Ove radnje će otvoriti dišne ​​puteve.
  4. Procijenite prisutnost normalnog disanja. Da biste to učinili, naslonite se na lice žrtve i pogledajte kretanje prsa, osjetite kretanje zraka na obrazu i slušajte zvuk disanja. Normalno disanje ne treba miješati s uzdasima smrti, što se može opaziti u prvim trenucima nakon prestanka rada srca.
  5. Ako osoba normalno diše, nazovite hitnu pomoć i promatrajte žrtvu prije nego što stigne.
  6. Ako žrtva ne diše ili je disanje abnormalno, nazovite hitnu pomoć i započnite zatvorenu masažu srca. Da biste ga pravilno izveli, stavite jednu ruku na središte prsne kosti tako da samo dno dlana dodiruje prsa. Stavite drugi dlan na vrh prvog. Držeći ruke ravno u laktovima, pritisnite na grudi žrtve tako da dubina otklona bude 5-6 cm. Nakon svakog pritiska (kompresije), dopustite prsima da se potpuno izravnate. Potrebno je provesti zatvorenu masažu srca s frekvencijom od 100-120 kompresija u minuti.
  7. Ako ste sposobni za umjetno disanje metodom “usta na usta”, onda nakon svakih 30 kompresija uzmite 2 umjetna udisaja. Ako ne možete ili ne želite izvesti umjetno disanje, jednostavno kontinuirano izvodite zatvorenu masažu srca s frekvencijom od 100 kompresija u minuti.
  8. Provedite ove aktivnosti prije dolaska ambulante, dok se ne pojave znakovi srčane aktivnosti (žrtva se mora pomaknuti, otvoriti oči ili diše) ili je potpuno iscrpljena.

pogled

Iznenadna koronarna smrt je potencijalno reverzibilno stanje u kojem je, pod uvjetom pružanja pravovremene pomoći, moguće oporavak srčane aktivnosti kod nekih žrtava.

Većina pacijenata koji su doživjeli srčani zastoj imaju određeni stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava, a neki od njih su u dubokoj komi. Na prognozu takvih ljudi utječu sljedeći čimbenici:

  • Opće zdravlje prije srčanog zastoja (na primjer, prisutnost dijabetesa, raka i drugih bolesti).
  • Vremenski interval između srčanog zastoja i početka kardiopulmonalne reanimacije.
  • Kvaliteta kardiopulmonalne reanimacije.

prevencija

Budući da je glavni uzrok VCS koronarna bolest srca uzrokovana aterosklerozom, moguće je smanjiti rizik od njezine pojave sprječavanjem ovih bolesti.

Zdrava i uravnotežena prehrana

Liječnici preporučuju da slijedite prehranu bogatu vlaknima, s niskom razinom masnoće koja se sastoji od mnogo svježeg voća i povrća (najmanje pet obroka dnevno) i cjelovitih namirnica.

Osoba mora ograničiti unos soli (ne više od 6 g dnevno), jer povećava krvni tlak. 6 g soli je oko 1 čajna žličica.

Kliknite na sliku za povećanje

Postoje dvije vrste masti - zasićene i nezasićene. Morate napustiti hranu koja sadrži zasićene masti, jer povećavaju razinu lošeg kolesterola u krvi. Njima pripadaju:

  • pite od mesa;
  • kobasice i masno meso;
  • maslac;
  • masti;
  • tvrdi sirevi;
  • slastice;
  • proizvodi koji sadrže kokosovo ili palmino ulje.

Uravnotežena prehrana treba sadržavati nezasićene masti, koje povećavaju razinu dobrog kolesterola u krvi i pomažu u smanjenju aterosklerotskih plakova u arterijama. Hrana bogata nezasićenim mastima:

  1. Masna riba
  2. Avokado.
  3. Orašasti plodovi.
  4. Ulja od suncokreta, uljane repice, maslina i biljnih ulja.

Također trebate ograničiti unos šećera, jer može povećati rizik od dijabetesa, što uvelike povećava vjerojatnost bolesti koronarnih arterija.

Tjelesna aktivnost

Kombiniranje zdrave prehrane i redovite tjelovježbe najbolji je način održavanja zdrave tjelesne težine, što smanjuje rizik od razvoja visokog krvnog tlaka.

Redovita tjelovježba povećava učinkovitost kardiovaskularnog sustava, smanjuje razinu kolesterola u krvi i održava krvni tlak u normalnom rasponu. Oni također smanjuju rizik od dijabetesa.

30-minutna aerobna vježba za 5 dana u tjednu je korisna za svaku osobu. To uključuje brzo hodanje, trčanje, plivanje i bilo koje druge vježbe koje uzrokuju brže sklapanje srca i korištenje više kisika. Što je viša razina tjelesne aktivnosti, to više pozitivnih posljedica dobiva od njega.

Znanstveno je dokazano da sjedeći ljudi imaju veći rizik od bolesti srca, dijabetesa i iznenadne koronarne smrti. Stoga, trebate uzeti kratke stanke u dugom sjedenju na radnom mjestu.

Kliknite na sliku za povećanje

Normalizirajte i održavajte zdravu težinu

Najbolji način da biste dobili osloboditi od viška težine - uravnotežene prehrane i redovite vježbe. Gube na težini morate postupno.

Prestanak pušenja

Ako osoba puši, odustajanje od ove navike smanjit će rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti i koronarne smrti. Pušenje je jedan od glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu, uzrokujući većinu slučajeva tromboze koronarnih arterija u osoba mlađih od 50 godina.

Ograničite konzumaciju alkohola

Nemojte prelaziti maksimalnu preporučenu dozu alkohola. Muškarcima i ženama se savjetuje da konzumiraju najviše 14 standardnih doza alkohola tjedno. Strogo je zabranjeno piti velike količine alkoholnih pića za kratko vrijeme ili piti do pijanstva, jer to povećava rizik od srčanog udara i videokonferencija visokim naponom.

Kontrola krvnog tlaka

Krvni tlak možete kontrolirati zdravom prehranom, redovitom tjelovježbom, normalizacijom težine i, ako je potrebno, uzimanjem lijekova za smanjenje.

Trebala bi se truditi da razina krvnog tlaka bude ispod 140/85 mm Hg. Čl.

Kontrola dijabetesa

U bolesnika s dijabetesom povećava se rizik od bolesti koronarnih arterija. Za kontrolu razine glukoze u krvi korisna je dobra prehrana, tjelesna aktivnost, normalizacija težine i uporaba hipoglikemijskih lijekova koje je propisao liječnik.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iznenadna smrt od akutne koronarne insuficijencije: kako spriječiti?

Dijagnoza iznenadne koronarne smrti znači neočekivanu smrt pacijenta, a uzrok tome je zaustavljanje srčane aktivnosti.

Bolest je osjetljivija na muškarce čija je starost između 35 i 45 godina. Pojavljuje se kod 1-2 pedijatrijska bolesnika na svakih 100.000 ljudi.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok sunca je česta naglašena ateroskleroza koronarnih žila, kada su u patološki proces uključene dvije ili više glavnih grana.

Liječnici objašnjavaju razvoj iznenadne smrti na sljedeći način:

  • ishemija miokarda (akutna). Stanje se razvija zbog prekomjerne potrebe srčanog mišića za kisikom (u pozadini psiho-emocionalnog ili fizičkog prenaprezanja, ovisnosti o alkoholu);
  • asistolija - zaustavljanje, potpuni prestanak kontrakcija srca;
  • smanjenje koronarnog protoka krvi zbog oštrog pada krvnog tlaka, uključujući spavanje i mirovanje;
  • fibrilacija ventrikula - treptanje i lepršanje;
  • kršenje funkcioniranja električnog sustava tijela. Počinje raditi neredovito i skuplja se s učestalošću koja ugrožava život. Tijelo prestane primati krv;
  • Među uzrocima ne isključuje se mogućnost spazma koronarnih arterija;
  • stenoza - oštećenje glavnih arterijskih debla;
  • aterosklerotski plakovi, ožiljci nakon infarkta, rupture i suze krvnih žila, tromboza.

Čimbenici rizika uključuju sljedeće uvjete:

  • pretrpio srčani udar, tijekom kojeg je oštećen veliki dio miokarda. Koronarna smrt nastupa u 75% slučajeva nakon infarkta miokarda. Rizik traje šest mjeseci;
  • ishemijska bolest;
  • epizode nesvjesnosti bez specifičnog uzroka - sinkopa;
  • dilatirana kardiomiopatija - rizik je da se smanji pumpna funkcija srca;
  • hipertrofična kardiomiopatija - zadebljanje srčanog mišića;
  • vaskularna bolest, bolest srca, ponderirana povijest, visoki kolesterol, pretilost, pušenje, alkoholizam, dijabetes;
  • ventrikularnu tahikardiju i izbacivačku frakciju do 40%;
  • povremeni zastoj srca kod pacijenta ili u obiteljskoj anamnezi, uključujući blokadu srca, smanjen broj otkucaja srca;
  • vaskularne anomalije i kongenitalne malformacije;
  • nestabilne razine magnezija i kalija u krvi.

Predviđanje i opasnost

U prvim minutama bolesti važno je razmotriti kako je kritični protok krvi smanjen.

Glavne komplikacije i opasnosti od iznenadne smrti su:

  • opekline kože nakon defibrilacije;
  • rekurentna asistola i ventrikularna fibrilacija;
  • preljev želuca zrakom (nakon umjetne ventilacije);
  • bronhospazam - razvija se nakon intubacije dušnika;
  • oštećenje jednjaka, zubi, sluznice;
  • fraktura prsne kosti, rebra, oštećenje plućnog tkiva, pneumotoraks;
  • krvarenje, zračna embolija;
  • oštećenje arterija s intrakardijalnim injekcijama;
  • metabolička i respiratorna acidoza;
  • encefalopatija, hipoksična koma.

Naučite sve o tipičnim oblicima infarkta miokarda, kako se oni pojavljuju i kako se razlikuju od atipičnih, kako na vrijeme prepoznati početak napada.

Koji se lijekovi propisuju nakon infarkta miokarda, kako će oni pomoći i kakav je život potreban za rehabilitaciju? Svi detalji su ovdje.

Kako liječiti anginu, što su lijekovi propisani za podršku srcu i što učiniti kako bi ublažili napade - pročitajte naš članak.

Simptomi prije početka sindroma

Statistike pokazuju da se oko 50% svih incidenata događa bez razvoja prethodnih simptoma. Neki pacijenti osjećaju vrtoglavicu i ubrzan rad srca.

S obzirom na to da se iznenadna smrt rijetko javlja kod osoba koje nemaju koronarnu patologiju, simptomi se mogu nadopuniti sljedećim simptomima:

  • umor, osjećaj gušenja na pozadini težine u ramenima, pritisak u prsima;
  • promjene u prirodi i učestalosti bolnih napada.

Prva pomoć

Svaka osoba pred kojom dolazi do iznenadne smrti trebala bi biti u stanju pružiti prvu pomoć. Osnovni princip je provedba CPR - kardiopulmonalne reanimacije. Tehnika se izvodi ručno.

Da biste to učinili, potrebno je provesti ponovnu kompresiju prsnog koša, udisanje zraka u respiratorni trakt. Time će se izbjeći oštećenje mozga zbog nedostatka kisika i podrška žrtvi prije oživljavanja.

Shema djelovanja prikazana je u ovom videozapisu:

Taktike CPR-a prikazane su u ovom videozapisu:

Diferencijalna dijagnostika

Patološko stanje razvija se iznenada, ali dolazi do dosljednog razvoja simptoma. Dijagnoza se provodi tijekom pregleda pacijenta: prisutnost ili odsutnost pulsa u karotidnim arterijama, nedostatak svijesti, oticanje cervikalnih vena, cijanoza torza, zastoj disanja, tonik jednokratno smanjenje skeletnih mišića.

Dijagnostički kriteriji mogu se sažeti kako slijedi:

  • nedostatak svijesti;
  • na velikim arterijama, uključujući karotidu, ne može se osjetiti puls;
  • zvukovi srca nisu prislušni;
  • zastoj disanja;
  • nedostatak reakcije učenika na izvor svjetla;
  • intigumenti postaju sivi s plavičastom nijansom.

Taktika liječenja

Pacijentu možete spasiti samo uz hitnu dijagnozu i medicinsku njegu. Osoba stoji na krutoj podlozi na podu, provjerava se karotidna arterija. Kada se otkrije zastoj srca, provode umjetno disanje i masažu srca. Reanimacija započinje jednim udarcem u srednjoj zoni prsne kosti.

Ostale aktivnosti su sljedeće:

  • trenutna provedba zatvorene masaže srca - 80/90 pritisaka u minuti;
  • umjetna ventilacija pluća. Koristi se svaka dostupna metoda. Dišni put je prohodan. Manipulacije se ne prekidaju za više od 30 sekundi. Moguća je intubacija traheje.
  • defibrilacija je osigurana: start - 200 J, ako nema rezultata - 300 J, ako nema rezultata - 360 J. Defibrilacija je postupak koji se provodi pomoću posebne opreme. Liječnik djeluje na prsa električnim impulsom kako bi vratio broj otkucaja srca;
  • Kateter se umeće u središnje vene. Adrenalin se daje - svaka tri minute 1 mg, lidokain 1,5 mg / kg. U nedostatku rezultata, ponavljani unos je prikazan u istoj dozi svaka 3 minute;
  • u nedostatku rezultata daje se ornid 5 mg / kg;
  • u nedostatku rezultata - prokainamid - do 17 mg / kg;
  • u nedostatku rezultata - magnezijev sulfat - 2 g.
  • za asistolu, prikazana je hitna primjena atropina 1 g / kg svaka 3 min. Liječnik otklanja uzrok asistole - acidozu, hipoksiju itd.

Tijekom provedbe kardiopulmonalne reanimacije, svi se lijekovi primjenjuju brzo, u / u. Kada nema pristupa veni, Lidokain, Adrenalin, Atropin se uvode u dušnik, s 1,5 do 3 puta većim dozama. Na traheju treba postaviti posebnu membranu ili cijev. Pripravci su otopljeni u 10 ml izotonične otopine NaCl.

Ako nije moguće upotrijebiti bilo koju od predstavljenih metoda primjene lijeka, liječnik donosi odluku o provođenju intrakardijalnih injekcija. Resuscitator djeluje fino iglom, strogo poštujući tehniku.

Liječenje se prekida ako u roku od pola sata nema znakova učinkovitosti reanimacije, pacijent ne reagira na lijekove, otkriva se uporna asistola s višestrukim epizodama. Oživljavanje ne počinje kada je prošlo više od pola sata od trenutka uhićenja ili ako je pacijent dokumentirao odbijanje mjera.

Koji su prvi znakovi srčanog udara kod muškaraca, prva pomoć za ovu bolest, taktika medicinske skrbi - saznajte sve detalje.

Opći test krvi za žene, muškarce i djecu prikazan je u našem zasebnom članku. Naučite sve kako biste na temelju analize mogli razumjeti trebate li pomoć.

Što visoki feritin u krvi detektira biokemijom krvi? Pročitajte o tome ovdje.

prevencija

Principi profilakse su da pacijent koji boluje od koronarne bolesti srca je pažljiv prema svom zdravlju. Trebao bi pratiti promjene u svom fizičkom stanju, aktivno uzimati lijekove koje je propisao liječnik i slijediti medicinske preporuke.

Za ostvarivanje tih ciljeva koriste se farmakološka podrška: antioksidansi, preductal, aspirin, otkucaji, beta-blokatori.

Zabranjeno je pušiti, osobito tijekom stresa ili nakon vježbanja. Ne preporuča se dugo ostati u zagušljivim sobama, bolje je izbjegavati duge letove.

Ako je pacijent svjestan da se ne može nositi sa stresom, preporučljivo je konzultirati psihologa kako bi se razvila metoda adekvatnog odgovora. Treba smanjiti potrošnju masne, teške hrane, isključiti prejedanje.

Ograničavanje vlastitih navika, svjesna kontrola zdravlja - to su načela koja će spriječiti akutnu koronarnu insuficijenciju kao uzrok smrti i spasiti živote.

Simptomi akutne koronarne insuficijencije i prognoza života

Datum objave članka: 29.06.2018

Datum ažuriranja članka: 10/9/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Akutna koronarna insuficijencija stanje je tijela u kojem dolazi do potpune ili djelomične blokade dotoka krvi u srčani mišić.

Ova patologija često dovodi do iznenadne koronarne smrti. Ovaj članak će vam reći što uzrokuje ovo stanje, kako dijagnosticirati i liječiti, kako pružiti hitnu skrb.

Uzroci razvoja

Akutni koronarni sindrom (ACS) drugi je naziv za ovu patologiju. Uglavnom započinje zbog aterosklerotskih vaskularnih lezija.

Patogeneza (razvojni mehanizam) ove bolesti je taloženje kolesterola u zidovima arterija, zbog čega gubi elastičnost, ometa se protok krvi. Šifra bolesti prema ICD-10 je 124,8.

S djelomičnim prekidom opskrbe miokarda krvlju nedostaje kisika, stanice dobivaju manje tvari potrebnih za njihovu vitalnu aktivnost. Ovo stanje se naziva koronarna bolest srca. Uz potpunu blokadu protoka krvi dolazi do srčanog udara.

Razlozi za pojavu ACS-a:

  • trombotička stenoza;
  • stratifikacija stijenki arterija;
  • vazospazma;
  • fibroza;
  • prisutnost stranog tijela (embola) u sustavu opskrbe krvlju;
  • upala serozne membrane srca (endokarditis);
  • sužavanje lumena krvnih žila.

Poremećaj opskrbe krvotoka miokarda također je moguć zbog ozljeda u području srca (npr. Rana nožem), kirurških operacija.

Osobe sa sljedećim bolestima imaju povećani rizik za ACS:

  • ishemija, prethodni srčani udar;
  • miokardijalna distrofija i miokarditis (upala mišićnog tkiva srca);
  • tahikardija;
  • dijabetes;
  • hipertenzija;
  • kongenitalna sklonost ka iznenadnom zastoju srca;
  • patologija vaskularnog sustava (tromboflebitis, tromboembolija).

Čimbenici rizika su i stanja:

  • pretilost, loša prehrana (koja dovodi do nakupljanja kolesterola);
  • pušenje, uzimanje kokaina;
  • niska motorna aktivnost;
  • starost (rizik od ACS-a se povećava nakon 45 u muškaraca, 55 u žena).

Prvi znakovi i simptomi

Oko polovice slučajeva koronarne insuficijencije ne pokazuje nikakve simptome. Osoba se osjeća malo vrtoglavo, ima ubrzano otkucaje srca. U drugim slučajevima u kompleksu se pojavljuju znakovi patologije.

Simptomi akutne koronarne insuficijencije prije smrti uključuju:

  • stiskanje ili bolove, često peckanje u sternumu;
  • bol se projicira u druge dijelove tijela (trbuh, lopatice, ruke, itd.);
  • obilan znoj;
  • konvulzije;
  • oslobađanje pjene iz usta;
  • pojava kratkog daha;
  • mučnina, ponekad s povraćanjem;
  • sporo disanje, kratak dah;
  • iznenadna bljedilo;
  • teška vrtoglavica, ponekad s gubitkom svijesti;
  • bezrazložna slabost.

Patologija se rijetko javlja kod ljudi koji nemaju kardiovaskularne bolesti.

Osoba s čestom anginom može zbuniti simptome s ACS-om. Međutim, postoje neke razlike. Uz uobičajeno kršenje rada srca, bolni osjećaji traju 5-10 minuta, a za koronarni sindrom traju duže - do 6 sati.

Anginu pektoris karakterizira nelagodnost i stezanje u prsima. Bol s ACS-om može biti takve snage da blokira bilo koji pokret.

Metode dijagnosticiranja patologije

Nakon prijema pacijenta na kliniku, liječnik pregledava i postavlja preliminarnu dijagnozu.

Glavni čimbenici na temelju kojih se dijagnosticira koronarna insuficijencija:

  • nedostatak pulsa;
  • zastoj disanja;
  • pacijent je bez svijesti;
  • učenici ne reagiraju na svjetlo;
  • lice poprima zemljani ton.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeća ispitivanja:

  • EKG;
  • koronarna angiografija;
  • MR;
  • ehokardiografijom;
  • scintigrafija srčanog mišića.

Elektrokardiografija pokazuje promjene u električnim karakteristikama srca kada se otkriju patologije. Oslabljen protok krvi u koronarnim arterijama karakterizira tipično odstupanje elektrokardiograma.

Koronarna angiografija (angiografija arterija u susjedstvu miokarda) daje vizualnu sliku njihovog sužavanja. Ova se analiza provodi upotrebom kontrastnog sredstva vidljivog na rendgenskom snimku. Kroz venu pacijentove noge ubrizgava se kateter s reagensom u koronarnu regiju. Nakon toga slijedi niz slika, prema kojima liječnik određuje postoji li vaskularna opstrukcija.

Uz pomoć ehokardiografije (ultrazvuk srca) ispitati promjene u strukturi miokarda, njegov ventilski aparat. Ventili rade izravno na proces cirkulacije krvi.

Scintigrafija srčanog mišića nova je informativna tehnika koja se temelji na principu nuklearnog skeniranja. Tvar s posebnim radionuklidima koje akumulira srčani mišić ubrizgava se u krv pacijenta. Kada prolazi kroz miokard, reagens pokazuje područja smanjenog protoka krvi.

Osim toga, pacijentu se uzima krv za analizu. Zbog srčanog udara, koji je često posljedica ACS-a, srčano tkivo djelomično umire. U tom procesu oslobađaju se posebne tvari čija prisutnost u krvi ukazuje na koronarni sindrom.

Prva pomoć

Akutna koronarna insuficijencija često je uzrok iznenadne smrti. Da biste spasili osobu, morate mu brzo pružiti prvu pomoć.

Ako se pronađu znakovi ACS-a, potrebno je vratiti normalan protok krvi. Ako je osoba nesvjesna, oživljavanje se provodi ručno prije dolaska liječnika.

Da biste to učinili, napravite indirektnu masažu srca, kombinirajući je s umjetnim disanjem. Masaža se izvodi ritmičkim pritiskom u prsima, 5-6 puta za redom. Zatim trebate udahnuti zrak u pluća pacijenta. Te se radnje ponavljaju prije dolaska liječničke brigade.

Ako je osoba svjesna, ali osjeća jake bolove u području srca, odmah mu treba dati stanje mirovanja. Da biste to učinili, zaustavite svu fizičku aktivnost. To stabilizira ritam otkucaja srca.

Tada se pacijentu daju lijekovi koji olakšavaju rad srca (nitroglicerin, isoket). Tableta se stavlja ispod jezika za sisanje. Odmah nakon tih mjera izazvati hitnu pomoć.

liječenje

Nakon pregleda pacijenta, liječnik određuje metode liječenja na temelju testova. Ovo može biti terapija lijekovima, operacija.

Osim toga, potrebno je slijediti dijetu, motorni način rada, eliminirati loše navike.

Stenting i balonska angioplastika

Stenting i balonska angioplastika su tretmani koji zahtijevaju perkutanu intervenciju u krvnim žilama začepljenim kolesterolom kako bi se poboljšala opskrba krvlju. Uz njegovu pomoć, normalan protok krvi se vraća u miokard, bez operacije na otvorenom srcu.

Tijekom operacije u blokiranu arteriju umetnut je poseban uređaj - stent. To je metalni cilindar u obliku mreže koja se može skupiti i proširiti.

Stent proširuje zidove arterije, dopuštajući krvi da se slobodno kreće uz nju.

U slučaju balonske angioplastike, sužena arterija je proširena balonom koji je napuhan zrakom. Balonska angioplastika se često kombinira s postavljanjem stenta.

tromboli

Tromboliza je vrsta vaskularne terapije u kojoj se protok krvi obnavlja lizom (otapanjem) krvnih ugrušaka.

Pacijent se intravenozno ubrizgava lijekom koji otapa krvni ugrušak koji ometa cirkulaciju krvi. Proces uništenja krvnog ugruška odvija se unutar 3-6 sati.

Za trombolizu se koriste fibrinolitici: streptodekaza, streptokinaza, urokinaza itd.

Premosnica koronarne arterije

Hirurgija koronarne arterije je operacija usmjerena na vraćanje kretanja krvi u arterije uz srce. U tu svrhu koriste se shunti - vaskularne proteze.

Suština metode leži u činjenici da je uz pomoć šantova izgrađena obodna staza, zaobilazeći dio suženja. Usmjeren je od srčane aorte do radne arterije.

Uloga shunta izvodi se venama uzetim iz pacijentovog kuka ili prsne kosti. Oni su prošiveni iznad i ispod blokiranog područja.

Lijekovi na recept

Terapija lijekovima provodi se u slučajevima kada nema ozbiljnih oštećenja srca koja zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Tretman se provodi sveobuhvatno, koristeći nekoliko skupina lijekova.

To uključuje:

  • analgetici središnjeg djelovanja, eliminirajući bolni sindrom (fentanil, tramadol, promedol);
  • sredstva za antitrombocitno i antikoagulantno djelovanje. Smanjuju krv, sprječavaju prianjanje trombocita. To su heparin, sinkumar, varfarin;
  • beta blokatori. Blokirajte adrenalinske receptore i time opustite srčani mišić. Regulirati protok krvi unutar miokarda. To je anaprilin, karvedilol, metoprolol;
  • lijekova za snižavanje lipida. Inhibirajte enzim koji potiče stvaranje kolesterola. To su: rosuvastatin, vaskularni, liprimar, Atomax;
  • nitrati. Imati vazodilatacijsko djelovanje, smanjiti potrebu za miokardom u kisiku. To su Nitroglicerin, Nitrong, Sustak-forte.

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje ACS-a su održavanje zdravog načina života.

Moraju se slijediti sljedeća pravila:

  • isključiti pušenje, alkoholna pića;
  • ići na pravilnu prehranu, bogatu povrćem, voćem, ljekovitim biljem, žitaricama;
  • gimnastika, šetnje;
  • slijediti psiho-emocionalno stanje.

Krvni tlak treba redovito provjeravati, potrebno je pratiti razinu kolesterola.

Posljedice i komplikacije

ACS često uzrokuje iznenadnu koronarnu smrt. Situacija je komplicirana činjenicom da osoba ne zna za bolest, ako je asimptomatska.

Postoje i druge posljedice akutne koronarne insuficijencije, koje se izražavaju u obliku takvih patologija:

  • poremećaj srčanog ritma;
  • kardio;
  • zatajenje srca;
  • ponovnog infarkta.

Predviđanje i preživljavanje

Stopa preživljavanja ljudi koji su prošli ACS uvelike ovisi o pravovremenoj medicinskoj skrbi.

Više od 20% je smrtonosno zbog neuspjeha. Drugi važan čimbenik je ozbiljnost bolesti. Smrtnost je veća u bolesnika s velikim infarktom miokarda. S malim žarišnim lezijama srčanog mišića šanse da prežive više.

Prognoze preživljavanja u ACS-u: 80% pacijenata doživljava prvu godinu, brojka pada za 5% u idućih pet godina, a polovica onih s akutnom koronarnom insuficijencijom preživi deset godina.

Uzroci akutne koronarne insuficijencije i iznenadne smrti

Svaki organ ljudskog tijela obavlja određenu funkciju. U strukturalnoj hijerarhiji, srce zauzima jedno od vodećih mjesta u osiguravanju održivosti.

Ako dođe do povrede srčane aktivnosti, postoji rizik od razvoja prijetećih stanja. Oko 80% uhićenja cirkulacije povezano je s pojavom ventrikularne fibrilacije, dok su preostali poremećaji povezani s asistolom i elektromehaničkom disocijacijom.

Uzroci, na temelju kojih se javlja akutna koronarna insuficijencija i iznenadna smrt, primarni su čimbenik koji pokreće kaskadu patoloških mehanizama.

Suština patologije

Akutna koronarna insuficijencija je stanje u kojem zahtjevi miokarda i kisika premašuju unos važnih tvari.

Ozbiljnost procesa karakterizira iznenadni početak nedostatka potrebnih komponenti.

Budući da rad srčanog mišića zahtijeva visoku potrošnju energije, rezerve miokarda brzo se iscrpljuju i stanice počinju umirati prije svega zbog nedostatka kisika. Mrtvo tkivo ne može obavljati svoju funkciju, a mjesto nekroze, koje je na putu srčanog provodnog sustava, izaziva pojavu aritmije. Stanična smrt, koja obuhvaća najveći dio miokarda, izravno narušava kontraktilnu funkciju, tako da je akutna koronarna insuficijencija opasno stanje, na temelju kojeg se brzo može dogoditi iznenadni zastoj srca.

Što može uzrokovati

Većina slučajeva akutne nedovoljne opskrbe krvlju miokarda javlja se u pozadini postojeće kronične patologije:

  1. Prisutnost tromboze venskog kreveta (proširene vene). Odvojeni ugrušak zatvara lumen arterije, ometa protok krvi u tom području. Ovaj mehanizam je uočen kod bilo koje tromboembolije, ali je najopasniji u slučaju preklapanja plućnih, cerebralnih i koronarnih žila.
  2. Aterosklerotska lezija koronarnih grana sužava lumen arterija. Utjecaj dodatnih čimbenika (spazam, trauma, lokalna upala) dovodi do potpunog preklapanja posude.
  3. Stresna situacija, alkohol, nikotinska intoksikacija dovodi do oslobađanja biološki aktivnih tvari, što dovodi do pojave koronarnog spazma.
  4. Mehaničko cijeđenje koronarnih arterija izvana s obližnjim tumorom ili metastazama.
  5. Koronarni arteritis (zbog inicijalnog edema i naknadnih promjena sklerotičnih stijenki nakon oporavka).
  6. Povreda plovila.

Mogući ishodi

Ishemijske promjene zbog smanjene opskrbe srčanom krvlju ne moraju imati značajne kliničke manifestacije. S daljnjim pogoršanjem situacije, simptomi se povećavaju sve do razvoja prijetećih stanja.

Ekstremna varijanta oštrog pogoršanja stanja je iznenadna koronarna smrt.

Pojava neuspjeha cirkulacije

Varijabilnost klinike za akutnu koronarnu insuficijenciju ovisi o razini i stupnju ishemije.

Značajne manifestacije su zabilježene u obliku angine. Pacijenti bilježe bolove u prsima različitih stupnjeva intenziteta, s mogućim ozračivanjem lopatice, ramena, ramena i ruke.

Simptomi mogu biti pretjerano izraženi, trajati više od sat vremena. Pacijenti s tim pokrivaju osjećaj panike, strah od umiranja.

Takva klinika omogućuje sumnju na početak srčanog udara.

Nedostatak prokrvljenosti miokarda dalje dovodi do razvoja zatajenja srca, koje prati bljedilo kože i cijanoze.

Stagnacija krvi u plućima dovodi do znojenja plazme unutar alveola, razvija se plućni edem, pogoršava situaciju.

Nedovoljna opskrba mozga kiseonikom dovodi do kritičnog gubitka svijesti.

Ako se dovod krvi do miokarda zaustavi potpuno i brzo, srce postaje nesposobno za adekvatnu kontrakciju. Iznenadna koronarna smrt nastaje bez prethodnog vidljivog pogoršanja.

Prioritetno djelovanje

Liječenje kardiovaskularnih poremećaja podijeljeno je u faze. Početna i jednostavna, provedena s minimalnim skupom lijekova je pružanje samopomoći.

Nedostatak kvalificiranih vještina ne umanjuje vrijednost aktivnosti.

Često pravodobno uzimanje potrebnih tableta na samom početku kliničkih manifestacija postaje spas za pacijenta.

Valja napomenuti da su svi postojeći univerzalni algoritmi samopomoći osnova za izradu pojedinačnog akcijskog plana za određenog pacijenta.

Pacijentu promatranom s kroničnom srčanom patologijom savjetuje liječnik za samopomoć u hitnim slučajevima.

Među osnovnim lijekovima koji se koriste nitroglicerin u obliku tableta ili sprej, uzimanje aspirina ili klopidogrela je indicirano za prevenciju komplikacija.

U kompletu prve pomoći bolesnika s arterijskom hipertenzijom trebaju biti antihipertenzivni lijekovi (enalapril, anaprilin).

oživljenje

Akutna koronarna insuficijencija može biti razlog iznenadne kliničke smrti. Svatko tko je svjedočio cirkulacijskom uhićenju može spasiti život žrtve. Da bi se to postiglo, dovoljno je imati osnovne vještine kardiopulmonalne reanimacije.

Prije svega, kada dođe do takve situacije, trebate nazvati broj “03” ili “112”. Ovisno o mobilnom operateru osobe koja zove, brojevi hitne pomoći se biraju kao “030” za MTS, Megafon, Tele-2 i “003” za Beeline.

Ruke za pomoć nalaze se na donjoj trećini prsne kosti, uspravljene su u laktovima, ruke su prekrižene i počinju se komprimirati. Dubina pritiska je oko 1 / 3–1 / 2 prsnog koša (5–6 cm po odrasloj žrtvi). Pokušajte postići frekvenciju kompresije do 100 puta u minuti.

U pratnji masaže srca s IVL-om s frekvencijom od 30 pritisaka za 2 udisaja. Prilikom zajedničkog izvođenja važno je zapamtiti da osoba koja izvodi kompresiju treba računati u obrnutom redoslijedu tlaka, počevši od 5 to je učinjeno naglas. Takva organizacija pomaže u koordinaciji djelovanja oba spasitelja.

Sljedeći koraci

Nagla koronarna smrt s odgovarajućim početnim mjerama i povoljnim okolnostima možda neće dovesti do razvoja biološkog umiranja organizma.

Ali prije nego se stanje pacijenta stabilizira i poboljša, pacijentu je potrebna kvalificirana medicinska pomoć.

Medicinski asistenti, a zatim liječnici provode intravensku infuziju lijekova, možda ćete morati koristiti trombolitičke lijekove, spojiti hardversku oksigenaciju i druge aktivnosti intenzivne terapije.

Godišnje se bilježi veliki broj smrtnih slučajeva od iznenadnog srčanog zastoja, čak i među relativno mladim ljudima.

Preventivne mjere pomažu u sprječavanju razvoja prijetećih stanja, pa je važno pravovremeno prepoznati postojeća odstupanja, promatrati način vježbanja, pravilnu prehranu i odustati od loših navika.

Akutna koronarna insuficijencija

Akutna koronarna insuficijencija je manifestacija koronarne bolesti srca. Bolest je jedan od najčešćih uzroka sindroma iznenadne smrti, osobito u starijih osoba. Stoga je važno znati mehanizme njezine pojave i biti u stanju spriječiti nepovratne posljedice.

Klasifikacija bolesti

Akutna koronarna insuficijencija je stanje nekompatibilnosti potrebe za miokardnim kisikom i njegove stvarne opskrbe srčanom mišiću. Srce prima nedovoljnu količinu krvi, javlja se ishemija. Osoba osjeća bol, nedostatak daha, gori u prsima.

Napad (paroksizam) zatajenja srca potaknut je psiho-emocionalnim stresom i tjelesnom aktivnošću pacijenta, ali se može dogoditi i kod mirovanja. U skladu s tim razlikuju se dvije vrste pogoršanja koronarnog sindroma:

  • Pritisak angine.
  • Ostatak angine pectoris

Uz fizički napor, povećava se potrošnja krvi srčanog mišića. U slučaju psihičkog stresa, nadbubrežne žlijezde izlučuju hormone adrenalina i kortizola, koji sužavaju lumen koronarnih arterija koje hrane miokard.

Uzrok angine pektoris je ishemija miokarda zbog patološkog suženja koronarnih arterija.

Stenoza koronarnih arterija nastaje zbog razvoja aterosklerotskog procesa u njima. Kod ateroskleroze koronarnog kolesterola niske gustoće taloži se na njihov unutarnji zid, tvoreći masne trake. Zatim dolazi do oksidacije lipidnog sloja, što dovodi do pojave stranih svojstava organizma. Imunološki sustav napada modificirani kolesterol, koji apsorbiraju makrofagi, a zatim postaje stanica pjene. Oni su pod unutarnjom oblogom arterije - intime, koja postaje obloga plaka koja leži između intime i medija - medijan membrane.

Brtva preklapa lumen. U budućnosti, zbog brzog protoka krvi, može se oštetiti - proces intravaskularne koagulacije krvi, stvaranje krvnog ugruška počinje.

Oštećeni endotel prekriven je vlaknima fibrina i kolagena, obrastao vezivnim tkivom. Promjene vlakana uzrokuju zbijanje i zadebljanje zida koronarnih arterija, sužavanje lumena. Posude postaju neelastične. Odvojeni plak može začepiti posudu.

Uz aterosklerotski proces, neke zarazne, autoimune i alergijske bolesti doprinose suženju lumena koronarnih arterija. Kod infekcija (osobito klamidije, sistemskog vaskulitisa) u koronarnim žilama javljaju se parijetalni trombi kao posljedica intravaskularne koagulacije krvi. Možda djelomično preklapanje tromba koronarnih arterija ili organiziranje krvnog ugruška s formiranjem vezivnog tkiva na njegovom mjestu.

Također, stenoza se razvija kada:

  • Akumulacija amiloida na zidu koronarne s amiloidozom.
  • Stenoza otvora aorte.
  • Hipertrofija miokarda.

S povećanjem opterećenja na kardiovaskularni sustav (kao posljedica stresa ili fizičkog stresa) povećava se potreba za kisikom. Sužene koronarne arterije neadekvatno osiguravaju dotok krvi u miokard. Izlučivanje adrenalina kao odgovor na prehladu ili stres uzrokuje spazam koronarnih žila, što dovodi do razvoja bolesti.

Postoje takvi oblici patologije:

  • Stabilna angina.
  • Nestabilna angina.
  • Infarkt miokarda.

Stabilna angina je akutna insuficijencija koronarne cirkulacije, koja se zaustavlja uzimanjem nitrata ili zaustavljanjem fizičkog napora koji je uzrokovao bolni sindrom.

Nestabilna angina je ozbiljniji poremećaj cirkulacije miokarda, stanje prije infarkta. Napad se ne zaustavlja zaustavljanjem tjelesne aktivnosti i ugrožava razvoj srčanog udara sa smrću područja srčanog mišića, koji bi trebali biti suženi arterijom s krvlju.

Postoji nekoliko vrsta nestabilne angine:

  • Prva pojava je razdoblje od 28-30 dana od početka simptoma
  • Progresivno - povećanje doze nitroglicerina, zaustavljanje bolova u prsima.
  • Spontano - pojava u ostatku napada, ne eliminirana nitratima. Trajanje napada je više od 15 minuta. Napadi se ponavljaju.
  • Varijanta, Prinzmetalla - tijekom napada na EKG, uočava se porast (porast) ST segmenta, što ukazuje na ozbiljnu ishemiju i oštećenje miokarda slično srčanom udaru.
  • Postinfarkt - pojava napada 24 sata nakon pojave nekroze u srcu, ali ne kasnije od 8 tjedana.
  • Srčani udar je stanje u kojem dugotrajni ishemijski napad (više od 20 minuta) dovodi do smrti mišićnog tkiva. To je popraćeno povredom razdražljivosti, kontraktilnosti, provođenja srca. Ovo stanje je nepovratno i može dovesti do zatajenja srca i kardiogenog šoka u slučaju velike štete.

Sindrom iznenadne smrti

Iznenadna smrt od ishemijske bolesti javlja se unutar 24 sata nakon početka bolova u prsima i drugih simptoma. Ponekad je to jedina manifestacija akutne koronarne insuficijencije.

Godine 1964. Svjetska zdravstvena organizacija predložila je ovu definiciju smrti, koja se razvila 6 sati nakon početka prvih napada.

U ovom trenutku, iznenadna smrt se naziva smrt pacijenta unutar 24 sata nakon ishemijskog napada, a ne komplicirana kardiogenim šokom, rupturom srca ili srčanom astmom.

Razlog za ovaj ishod može biti potpuni srčani zastoj, koji je nastao zbog oštećenja sustava provođenja, osiguravajući ritmičko smanjenje. To je također opsežna nekroza kardiomiocita, koja onemogućuje adekvatnu opskrbu mozga krvlju. Zbog produljene hipoksije zbog zatajenja srca, mozak umire i dolazi do biološke smrti.

Ovaj sindrom se često javlja kod starijih i sredovječnih bolesnika s hladnim grčevima i teškim stresom. Kod mladih sportaša uzrokuje vasospastična angina, izazvana stresom, u kombinaciji s visokim fizičkim naporom. Ova kategorija pojedinaca koristi antihipoksične lijekove koji smanjuju potrebu za miokardnim kisikom i povećavaju otpornost na hipoksiju. Međutim, angina Printsmetall, čak iu ovom slučaju, može uzrokovati smrt.

Čimbenici koji povećavaju rizik od iznenadne smrti su:

  • Metabolički sindrom (tolerancija glukoze, prekomjerna težina, hipertenzija).
  • Hrana s viškom masnoće i soli.
  • Prisutnost velikog aterosklerotskog plaka u kombinaciji s povišenim krvnim tlakom.
  • Pušenje, zlouporaba alkohola.
  • Sistemski vaskulitis (lupus) i druga stanja karakterizirana povećanom trombozom i intravaskularnom koagulacijom.

Kako odrediti koronarnu insuficijenciju?

Bolest se manifestira u obliku paljenja bolova u prsima koji se mogu dati lijevoj lopatici ramena, ramenu, donjoj čeljusti i vratu. Ponekad ima bolova u leđima, oponašajući simptome osteohondroze.

To je moguće i bezbolan oblik bolesti, posebno za one koji pate od dijabetesa.

Ishemijski napad prati tjeskoba i strah od smrti, a ponekad i mučnina, povraćanje. Bolni napadi izazvani su niskim temperaturama zraka ili vode (kada se roni kroz ledene rupe), vježbanjem i stresom.

Moguće je i razvijanje plućnog edema zbog zatajenja srca (srčane astme). U tom slučaju, pacijent se ističe ružičasta pjena iz usta.

Koristi se za dijagnozu EKG, Echo EG, koronarnu angiografiju. Uzorak krvi uzima se za biokemijsku analizu troponina, laktat dehidrogenaze i za infarkt - za kreatinsku fosfokinazu.

Prva pomoć za pogoršanje

Hitna pomoć je hitno liječenje u medicinskoj ustanovi za hospitalizaciju pacijenta. Da biste pokušali zaustaviti napad pritiska u prsima, potrebno je položiti pacijenta i otkloniti gumbe na odjeći koja otežava disanje, otpustite kravatu. U tom slučaju, osoba treba biti u dobro prozračenoj, ali toploj sobi.

Nitroglicerin i drugi nitrati koriste se za ublažavanje stenoze koronarnog lumena. U kombinaciji s arterijskom hipertenzijom, preporučljivo je koristiti beta-blokatore kako bi se smanjila potreba za tkivom miokarda za kisik.

Uz kontinuirani napad dulji od 20 minuta, pacijentu se dopušta žvakanje aspirina kako bi se uklonila tromboza.

U bolnici za trombozu koronarnih krvnih žila koriste se antikoagulanti (Clexan, Heparin), kao i fibrinolitički enzimi koji rastvaraju ugruške - Alteplaza, Urokinase. Ovi lijekovi obnavljaju prohodnost krvnih žila.

Trimetazidin, riboksin, preduktal (midronat) propisani su kao lijekovi za povećanje otpornosti na ishemiju. U teškim slučajevima indicirana je operacija aorto-koronarne premosnice.

Stoga je akutna koronarna insuficijencija opasno i bolno stanje u kojem je važna pravodobna dijagnoza i liječenje. Većina pacijenata izbjegava ranu smrt samo kroz pravovremenu prvu pomoć.