Pregled akutne koronarne insuficijencije: uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je akutna koronarna insuficijencija, što je uzrok. Kako se manifestira, metode liječenja.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Akutnom koronarnom insuficijencijom podrazumijeva se naglo pogoršanje dotoka krvi srčanog mišića (miokarda) u koronarne arterije. Uobičajeniji naziv za ovo stanje je akutni koronarni sindrom (ACS). Struktura ACS-a uključuje dvije opasne bolesti: nestabilnu anginu i infarkt miokarda.

Infarkt miokarda se razvija kada iznenadna blokada protoka krvi u jednoj od koronarnih arterija ili njihovim manjim granama. Dio srčanog mišića koji se opskrbljuje ovom blokiranom posudom lišen je krvi i kisika. Ako se blokada ne ukloni vrlo brzo, ovaj dio miokarda umire. Broj mrtvih stanica srca ovisi o tome koja je arterija blokirana.

Nestabilna angina se razvija kada suženi lumen koronarnih arterija ili njihovih grana ograničava dotok krvi u srčani mišić, ali je ne blokira u potpunosti. To znači da stanice miokarda ne umiru, iako pate od nedostatka kisika i hranjivih tvari.

Ateroskleroza je u većini slučajeva osnova za razvoj infarkta miokarda i nestabilne angine u većini slučajeva - taloženje kolesterola u unutarnjem sloju krvnih žila s nastankom plakova, sužavanje njihovog lumena.

Kardiolozi, interventni kardiolozi, kardiokirurzi bave se problemom ACS-a.

Uzroci akutne koronarne insuficijencije

Velika većina slučajeva bolesti razvija se zbog prisutnosti suženja u krvnim žilama koje opskrbljuju srce koronarnim arterijama. Obično se opaža u prisutnosti aterosklerotskog plaka u unutarnjem sloju arterije, koji se sastoji od naslaga kolesterola.

Aterosklerotski plakovi se dugi niz godina formiraju na jednom ili više mjesta koronarnih arterija. Svaki od njih ima vanjsku tvrdu ljusku s unutarnjom mekom jezgrom. Postupno se povećava veličina plaka može polako blokirati lumen posude. Ako je unutarnja obloga arterije koja ga pokriva slomljena, tromb se formira na tom mjestu, što oštro ograničava ili potpuno zaustavlja dotok krvi u srčani mišić, uzrokujući akutnu koronarnu insuficijenciju.

Kliknite na sliku za povećanje

Preklapanje koronarnih arterija može također:

• Upala unutarnje obloge posude (rijedak uzrok ACS-a).
• Nožna rana srca.
• Krvni ugrušak formiran na drugom mjestu (na primjer, u srcu), koji se pomiče u koronarnu arteriju i preklapa se s njegovim lumenom.
• Unos kokaina dovodi do spazma koronarnih arterija.
• Komplikacije operacije srca.

Čimbenici rizika za razvoj ACS-a:

• dob (> 45 za muškarce i> 55 za žene);
• visoki krvni tlak;
• povišenog kolesterola u krvi;
• pušenje;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• nezdrava hrana;
• pretilost ili prekomjerna težina;
• dijabetes;
• prisutnost srodnika srčanih bolesti.

Simptomi akutne koronarne insuficijencije

Simptomi bolesti obično počinju akutno. One uključuju sljedeće:

1. Bol u grudima ili nelagodnost, koju ljudi često opisuju kao osjećaj pečenja, stiskanja ili bolnog osjećaja.
2. Širenje boli od prsa do ramena, ruku, gornjeg trbuha, leđa, vrata ili donje čeljusti.
3. Kratkoća daha.
4. Naglo i jako znojenje.
5. Mučnina i povraćanje.
6. Vrtoglavica ili gubitak svijesti.
7. Opći umor.
8. Osjećaj tjeskobe i straha.
9. Osjećaj prebrzog ili nepravilnog otkucaja srca.

Bolni sindrom može biti vrlo sličan epizodi normalne stabilne angine pektoris, s kojom je bolesna osoba dobro poznata. Međutim, često ima veći intenzitet i trajanje. Kod stabilne angine bol u srcu obično nestaje nakon nekoliko minuta, dok kod ACS-a traje više od 15 minuta, a ponekad traje i nekoliko sati.

Bolni sindrom i drugi simptomi ACS-a u trenutku napada mogu biti toliko izraženi da potpuno isključuju mogućnost izvođenja bilo kakvih radnji.

Klinička slika koronarne insuficijencije može varirati i ovisiti o dobi i spolu osobe, kao io postojećim povezanim bolestima. Najčešće, tipična klinička slika koronarne insuficijencije s boli u srcu nije prisutna kod žena, starijih osoba i bolesnika s dijabetesom.

Dijagnoza akutne koronarne insuficijencije

Ponekad čak i iskusni liječnici teško razlikuju akutnu koronarnu insuficijenciju od drugih uzroka boli u srcu. Da biste to učinili, u zdravstvenoj ustanovi se provodi:

• Elektrokardiogram (EKG) je snimak električne aktivnosti srca. Kod ACS-a uočavaju se tipične EKG promjene, iako u rijetkim slučajevima može biti normalno.
• Krvni testovi koji otkrivaju prisutnost tvari koje se oslobađaju tijekom smrti srčanih stanica - troponin, kreatinin fosfokinaza. Koncentracija tih tvari u krvi raste s infarktom miokarda, ostajući nepromijenjena s nestabilnom anginom.

Rezultati ovih dvaju pregleda, u kombinaciji sa simptomima ACS-a, osiguravaju primarnu dijagnozu ove bolesti i omogućuju vam da odredite njezin tip (infarkt miokarda ili nestabilna angina).

Za temeljitiju procjenu koronarne insuficijencije i utvrđivanje njezinih uzroka provode se sljedeći testovi:

1. Koronarna angiografija je metoda istraživanja kojom liječnici mogu procijeniti prohodnost zahvaćenih srčanih žila. Kroz radijalnu ili femoralnu arteriju, liječnik vozi tanak i dugačak kateter u koronarne arterije, kroz koji uvodi u nju radiopaque supstancu. U isto vrijeme, snimljeno je nekoliko radiografskih slika koje pokazuju preklapanje ili sužavanje koronarnih arterija. Isti kateter se može koristiti za liječenje ACS-a.
2. Ehokardiografija - koristi ultrazvučne valove kako bi stvorila sliku srca u stvarnom vremenu. Ova metoda omogućuje procjenu kontraktilnosti srca.
3. CT angiografija je nova tehnika pregleda koja koristi specijaliziranu tehnologiju kompjutorske tomografije za otkrivanje suženih ili blokiranih koronarnih arterija.
4. Miokardijalna scintigrafija. Tijekom ovog pregleda u krvotok se ubrizgava sigurna količina radioaktivne tvari. Zatim se pomoću posebnog senzora određuje kako krv prolazi kroz srce, otkrivajući žarišta oštećenja protoka krvi.

Liječenje akutne koronarne insuficijencije

Akutna koronarna insuficijencija čest je uzrok iznenadne smrti ljudi, stoga, kada se pojave simptomi, odmah potražite liječničku pomoć. Potrebno je zapamtiti jednostavno pravilo: "Vrijeme je miokard". Ovaj izraz se objašnjava vrlo jednostavno - što prije se osigura potrebna pomoć od pojave simptoma ACS-a, to je učinkovitije liječenje i bolja je prognoza pacijenta.

Kada liječnici utvrde vrstu ACS-a, oni će odlučiti koje metode liječenja treba pacijentu. Prilikom određivanja potrebne taktike uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

• starost pacijenta;
• prisutnost drugih čimbenika rizika za bolesti srca i krvnih žila (pušenje, povišen kolesterol, hipertenzija, dijabetes);
• priroda EKG promjena;
• rezultati ispitivanja krvi za troponine i kreatinin fosfokinazu.

Suvremene metode liječenja (angioplastika i stentiranje koronarnih arterija) kod nekih bolesnika omogućuju eliminaciju neposrednog uzroka razvoja simptoma akutne koronarne insuficijencije - sužavanje lumena krvne žile s aterosklerotskim plakom. Međutim, ne govorimo o potpunom izlječenju, jer je nemoguće u potpunosti eliminirati aterosklerozu.

Angioplastika i stentiranje

Angioplastika je postupak kojim se obnavlja protok krvi kroz koronarne arterije i poboljšava dotok krvi u miokard. Tijekom njegovog držanja unutar jedne ili više koronarnih arterija na mjestu suženja, napuhuje se mali balon koji otvara lumen zahvaćenih žila. Zatim se na tom mjestu instalira intravaskularna proteza (stent) koja se može proširiti, podupirući arteriju u otvorenom stanju.

Angioplastika i stentiranje koronarnih arterija može eliminirati sužavanje srčanih žila i obnoviti dotok krvi u zahvaćena područja miokarda.

Trombolitička terapija

Tromboliza je tretman u kojem se lijekovi injiciraju intravenski, razdvajaju krvne ugruške, sužavaju ili blokiraju lumen koronarnih arterija. Poboljšava dotok krvi u miokard. Takvi lijekovi uključuju streptokinazu, alteplazu, teneteplazu.

Premosnica koronarne arterije

Operacija koronarne premosnice je operacija tijekom koje je zahvaćena arterija zamijenjena krvnom žilom uzetom iz prsa, noge ili ruke. To stvara zaobilazni protok krvi, zaobilazeći mjesto sužavanja ili blokiranja koronarne arterije. Za ovu operaciju srčani kirurzi moraju izrezati grudi u središnjoj liniji.

Terapija lijekovima

Za liječenje akutne koronarne insuficijencije postoji mnogo različitih lijekova. Kardiolog može propisati lijek pogodan za svakog pacijenta.

• smanjuju rizik od infarkta miokarda, angine pektoris, zatajenja srca i moždanog udara;
• ublažavanje simptoma;
• poboljšati kvalitetu života;
• smanjiti potrebu za odlaskom u bolnicu;
• produžiti život čovjeka.

Terapija lijekovima za akutnu koronarnu insuficijenciju uključuje sljedeće skupine lijekova:

1. Narkotični analgetici (morfij, promedol, omnopon).
2. Antiplateletna sredstva su lijekovi koji inhibiraju funkcije trombocita i sprječavaju njihovo zadržavanje u obliku krvnog ugruška. To uključuje aspirin, klopidogrel, tikagrelor.
3. Antikoagulanti su lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi. To uključuje heparin, enoksaparin i fondaparinuks.
4. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori) - proširuju krvne žile, smanjuju krvni tlak i smanjuju opterećenje srca. Ovi alati poboljšavaju funkcioniranje srca i povećavaju šanse za preživljavanje infarkta miokarda. To uključuje ramipril, perindopril, kaptopril.
5. Blokatori receptora angiotenzina - ta sredstva se ponekad koriste umjesto ACE inhibitora kada se bolesnik ne podnosi. Oni imaju ista svojstva kao ACE inhibitor. U ovu skupinu spadaju losartan, kandesartan.
6. Beta-blokatori usporavaju rad srca, smanjuju krvni tlak i smanjuju rizik od infarkta miokarda. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su metoprolol, bisoprolol, nebivolol, karvedilol.
7. Statini - smanjuju kolesterol u krvi, čime se smanjuje rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Također stabiliziraju aterosklerotske plakove u krvnim žilama, smanjujući rizik od njihovog pucanja. Atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin pripadaju statinima.
8. Nitrati - poboljšavaju dotok krvi u srce, šireći koronarne arterije. Oni sprječavaju ili eliminiraju anginu. U ovu skupinu spadaju nitroglicerin, nitrozorbid.

Promjena načina života

Nakon akutne koronarne insuficijencije vrlo je važno spriječiti njegov ponovni razvoj. Za to, osim liječenja, treba se pridržavati i zdravog načina života:

• Nemojte pušiti.
• Potrebno je slijediti pravila zdrave prehrane. Prehrana mora biti bogata voćem i povrćem, cjelovitim žitaricama.
• Mora biti fizički aktivan.
• Potrebno je pratiti krvni tlak.
• Potrebno je održavati zdravu tjelesnu težinu.
• Nemojte zloupotrebljavati alkohol.
• Potrebno je kontrolirati stres.

pogled

Prognoza za ACS ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni tip i težina bolesti.

S velikim fokalnim infarktom, oko 25% bolesnika umire unutar nekoliko minuta nakon početka koronarne insuficijencije, bez čekanja na liječničku pomoć. Prognoza je bolja za one pacijente koji odlaze u bolnicu - imaju 28-dnevnu stopu preživljavanja od 85%. Od ljudi koji su preživjeli akutno razdoblje velikog fokalnog srčanog udara, više od 80% preživljava tijekom godine, oko 75% preživi 5 godina, a 50% preživi 10 godina. Kod malog fokalnog infarkta i nestabilne angine, stopa preživljavanja je bolja.

Ako je osoba iskusila akutnu koronarnu insuficijenciju, mora uzeti lijekove koje je propisao liječnik. To poboljšava njegovu prognozu i povećava njezinu dugovječnost.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Uzroci akutne koronarne insuficijencije i iznenadne smrti

Svaki organ ljudskog tijela obavlja određenu funkciju. U strukturalnoj hijerarhiji, srce zauzima jedno od vodećih mjesta u osiguravanju održivosti.

Ako dođe do povrede srčane aktivnosti, postoji rizik od razvoja prijetećih stanja. Oko 80% uhićenja cirkulacije povezano je s pojavom ventrikularne fibrilacije, dok su preostali poremećaji povezani s asistolom i elektromehaničkom disocijacijom.

Uzroci, na temelju kojih se javlja akutna koronarna insuficijencija i iznenadna smrt, primarni su čimbenik koji pokreće kaskadu patoloških mehanizama.

Suština patologije

Akutna koronarna insuficijencija je stanje u kojem zahtjevi miokarda i kisika premašuju unos važnih tvari.

Ozbiljnost procesa karakterizira iznenadni početak nedostatka potrebnih komponenti.

Budući da rad srčanog mišića zahtijeva visoku potrošnju energije, rezerve miokarda brzo se iscrpljuju i stanice počinju umirati prije svega zbog nedostatka kisika. Mrtvo tkivo ne može obavljati svoju funkciju, a mjesto nekroze, koje je na putu srčanog provodnog sustava, izaziva pojavu aritmije. Stanična smrt, koja obuhvaća najveći dio miokarda, izravno narušava kontraktilnu funkciju, tako da je akutna koronarna insuficijencija opasno stanje, na temelju kojeg se brzo može dogoditi iznenadni zastoj srca.

Što može uzrokovati

Većina slučajeva akutne nedovoljne opskrbe krvlju miokarda javlja se u pozadini postojeće kronične patologije:

1. Prisutnost tromboze venskog kreveta (proširene vene). Odvojeni ugrušak zatvara lumen arterije, ometa protok krvi u tom području. Ovaj mehanizam je uočen kod bilo koje tromboembolije, ali je najopasniji u slučaju preklapanja plućnih, cerebralnih i koronarnih žila.
2. Aterosklerotska lezija koronarnih grana sužava lumen arterija. Utjecaj dodatnih čimbenika (spazam, trauma, lokalna upala) dovodi do potpunog preklapanja posude.
3. Stresna situacija, alkohol, nikotinska intoksikacija dovodi do oslobađanja biološki aktivnih tvari, što dovodi do pojave koronarnog spazma.
4. Mehaničko cijeđenje koronarnih arterija izvana s obližnjim tumorom ili metastazama.
5. Koronarni arteritis (zbog inicijalnog edema i naknadnih promjena sklerotičnih stijenki nakon oporavka).
6. Povreda plovila.

Mogući ishodi

Ishemijske promjene zbog smanjene opskrbe srčanom krvlju ne moraju imati značajne kliničke manifestacije. S daljnjim pogoršanjem situacije, simptomi se povećavaju sve do razvoja prijetećih stanja.

Ekstremna varijanta oštrog pogoršanja stanja je iznenadna koronarna smrt.

Pojava neuspjeha cirkulacije

Varijabilnost klinike za akutnu koronarnu insuficijenciju ovisi o razini i stupnju ishemije.

Značajne manifestacije su zabilježene u obliku angine. Pacijenti bilježe bolove u prsima različitih stupnjeva intenziteta, s mogućim ozračivanjem lopatice, ramena, ramena i ruke.

Simptomi mogu biti pretjerano izraženi, trajati više od sat vremena. Pacijenti s tim pokrivaju osjećaj panike, strah od umiranja.

Takva klinika omogućuje sumnju na početak srčanog udara.

Nedostatak prokrvljenosti miokarda dalje dovodi do razvoja zatajenja srca, koje prati bljedilo kože i cijanoze.

Stagnacija krvi u plućima dovodi do znojenja plazme unutar alveola, razvija se plućni edem, pogoršava situaciju.

Nedovoljna opskrba mozga kiseonikom dovodi do kritičnog gubitka svijesti.

Ako se dovod krvi do miokarda zaustavi potpuno i brzo, srce postaje nesposobno za adekvatnu kontrakciju. Iznenadna koronarna smrt nastaje bez prethodnog vidljivog pogoršanja.

Prioritetno djelovanje

Liječenje kardiovaskularnih poremećaja podijeljeno je u faze. Početna i jednostavna, provedena s minimalnim skupom lijekova je pružanje samopomoći.

Nedostatak kvalificiranih vještina ne umanjuje vrijednost aktivnosti.

Često pravodobno uzimanje potrebnih tableta na samom početku kliničkih manifestacija postaje spas za pacijenta.

Valja napomenuti da su svi postojeći univerzalni algoritmi samopomoći osnova za izradu pojedinačnog akcijskog plana za određenog pacijenta.

Pacijentu promatranom s kroničnom srčanom patologijom savjetuje liječnik za samopomoć u hitnim slučajevima.

Među osnovnim lijekovima koji se koriste nitroglicerin u obliku tableta ili sprej, uzimanje aspirina ili klopidogrela je indicirano za prevenciju komplikacija.

U kompletu prve pomoći bolesnika s arterijskom hipertenzijom trebaju biti antihipertenzivni lijekovi (enalapril, anaprilin).

oživljenje

Akutna koronarna insuficijencija može biti razlog iznenadne kliničke smrti. Svatko tko je svjedočio cirkulacijskom uhićenju može spasiti život žrtve. Da bi se to postiglo, dovoljno je imati osnovne vještine kardiopulmonalne reanimacije.

Prije svega, kada dođe do takve situacije, trebate nazvati broj “03” ili “112”. Ovisno o mobilnom operateru osobe koja zove, brojevi hitne pomoći se biraju kao “030” za MTS, Megafon, Tele-2 i “003” za Beeline.

Ruke za pomoć nalaze se na donjoj trećini prsne kosti, uspravljene su u laktovima, ruke su prekrižene i počinju se komprimirati. Dubina pritiska je oko 1 / 3–1 / 2 prsnog koša (5–6 cm po odrasloj žrtvi). Pokušajte postići frekvenciju kompresije do 100 puta u minuti.

U pratnji masaže srca s IVL-om s frekvencijom od 30 pritisaka za 2 udisaja. Prilikom zajedničkog izvođenja važno je zapamtiti da osoba koja izvodi kompresiju treba računati u obrnutom redoslijedu tlaka, počevši od 5 to je učinjeno naglas. Takva organizacija pomaže u koordinaciji djelovanja oba spasitelja.

Sljedeći koraci

Nagla koronarna smrt s odgovarajućim početnim mjerama i povoljnim okolnostima možda neće dovesti do razvoja biološkog umiranja organizma.

Ali prije nego se stanje pacijenta stabilizira i poboljša, pacijentu je potrebna kvalificirana medicinska pomoć.

Medicinski asistenti, a zatim liječnici provode intravensku infuziju lijekova, možda ćete morati koristiti trombolitičke lijekove, spojiti hardversku oksigenaciju i druge aktivnosti intenzivne terapije.

Godišnje se bilježi veliki broj smrtnih slučajeva od iznenadnog srčanog zastoja, čak i među relativno mladim ljudima.

Preventivne mjere pomažu u sprječavanju razvoja prijetećih stanja, pa je važno pravovremeno prepoznati postojeća odstupanja, promatrati način vježbanja, pravilnu prehranu i odustati od loših navika.

Iznenadna smrt od akutne koronarne insuficijencije: kako spriječiti?

Dijagnoza iznenadne koronarne smrti znači neočekivanu smrt pacijenta, a uzrok tome je zaustavljanje srčane aktivnosti.

Bolest je osjetljivija na muškarce čija je starost između 35 i 45 godina. Pojavljuje se kod 1-2 pedijatrijska bolesnika na svakih 100.000 ljudi.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok sunca je česta naglašena ateroskleroza koronarnih žila, kada su u patološki proces uključene dvije ili više glavnih grana.

Liječnici objašnjavaju razvoj iznenadne smrti na sljedeći način:

• ishemija miokarda (akutna). Stanje se razvija zbog prekomjerne potrebe srčanog mišića za kisikom (u pozadini psiho-emocionalnog ili fizičkog prenaprezanja, ovisnosti o alkoholu);
• asistolija - zaustavljanje, potpuni prestanak kontrakcija srca;
• smanjenje koronarnog protoka krvi zbog oštrog pada krvnog tlaka, uključujući spavanje i mirovanje;
• fibrilacija ventrikula - treptanje i lepršanje;
• kršenje funkcioniranja električnog sustava tijela. Počinje raditi neredovito i skuplja se s učestalošću koja ugrožava život. Tijelo prestane primati krv;
• Među uzrocima ne isključuje se mogućnost spazma koronarnih arterija;
• stenoza - oštećenje glavnih arterijskih debla;
• aterosklerotski plakovi, ožiljci nakon infarkta, rupture i suze krvnih žila, tromboza.

Čimbenici rizika uključuju sljedeće uvjete:

• pretrpio srčani udar, tijekom kojeg je oštećen veliki dio miokarda. Koronarna smrt nastupa u 75% slučajeva nakon infarkta miokarda. Rizik traje šest mjeseci;
• ishemijska bolest;
• epizode nesvjesnosti bez specifičnog uzroka - sinkopa;
• dilatirana kardiomiopatija - rizik je da se smanji pumpna funkcija srca;
• hipertrofična kardiomiopatija - zadebljanje srčanog mišića;
• vaskularna bolest, bolest srca, ponderirana povijest, visoki kolesterol, pretilost, pušenje, alkoholizam, dijabetes;
• ventrikularnu tahikardiju i izbacivačku frakciju do 40%;
• povremeni zastoj srca kod pacijenta ili u obiteljskoj anamnezi, uključujući blokadu srca, smanjen broj otkucaja srca;
• vaskularne anomalije i kongenitalne malformacije;
• nestabilne razine magnezija i kalija u krvi.

Predviđanje i opasnost

U prvim minutama bolesti važno je razmotriti kako je kritični protok krvi smanjen.

Glavne komplikacije i opasnosti od iznenadne smrti su:

• opekline kože nakon defibrilacije;
• rekurentna asistola i ventrikularna fibrilacija;
• preljev želuca zrakom (nakon umjetne ventilacije);
• bronhospazam - razvija se nakon intubacije dušnika;
• oštećenje jednjaka, zubi, sluznice;
• fraktura prsne kosti, rebra, oštećenje plućnog tkiva, pneumotoraks;
• krvarenje, zračna embolija;
• oštećenje arterija s intrakardijalnim injekcijama;
• metabolička i respiratorna acidoza;
• encefalopatija, hipoksična koma.

Naučite sve o tipičnim oblicima infarkta miokarda, kako se oni pojavljuju i kako se razlikuju od atipičnih, kako na vrijeme prepoznati početak napada.

Koji se lijekovi propisuju nakon infarkta miokarda, kako će oni pomoći i kakav je život potreban za rehabilitaciju? Svi detalji su ovdje.

Kako liječiti anginu, što su lijekovi propisani za podršku srcu i što učiniti kako bi ublažili napade - pročitajte naš članak.

Simptomi prije početka sindroma

Statistike pokazuju da se oko 50% svih incidenata događa bez razvoja prethodnih simptoma. Neki pacijenti osjećaju vrtoglavicu i ubrzan rad srca.

S obzirom na to da se iznenadna smrt rijetko javlja kod osoba koje nemaju koronarnu patologiju, simptomi se mogu nadopuniti sljedećim simptomima:

• umor, osjećaj gušenja na pozadini težine u ramenima, pritisak u prsima;
• promjene u prirodi i učestalosti bolnih napada.

Prva pomoć

Svaka osoba pred kojom dolazi do iznenadne smrti trebala bi biti u stanju pružiti prvu pomoć. Osnovni princip je provedba CPR - kardiopulmonalne reanimacije. Tehnika se izvodi ručno.

Da biste to učinili, potrebno je provesti ponovnu kompresiju prsnog koša, udisanje zraka u respiratorni trakt. Time će se izbjeći oštećenje mozga zbog nedostatka kisika i podrška žrtvi prije oživljavanja.

Shema djelovanja prikazana je u ovom videozapisu:

Taktike CPR-a prikazane su u ovom videozapisu:

Diferencijalna dijagnostika

Patološko stanje razvija se iznenada, ali dolazi do dosljednog razvoja simptoma. Dijagnoza se provodi tijekom pregleda pacijenta: prisutnost ili odsutnost pulsa u karotidnim arterijama, nedostatak svijesti, oticanje cervikalnih vena, cijanoza torza, zastoj disanja, tonik jednokratno smanjenje skeletnih mišića.

Dijagnostički kriteriji mogu se sažeti kako slijedi:

• nedostatak svijesti;
• na velikim arterijama, uključujući karotidu, ne može se osjetiti puls;
• zvukovi srca nisu prislušni;
• zastoj disanja;
• nedostatak reakcije učenika na izvor svjetla;
• intigumenti postaju sivi s plavičastom nijansom.

Taktika liječenja

Pacijentu možete spasiti samo uz hitnu dijagnozu i medicinsku njegu. Osoba stoji na krutoj podlozi na podu, provjerava se karotidna arterija. Kada se otkrije zastoj srca, provode umjetno disanje i masažu srca. Reanimacija započinje jednim udarcem u srednjoj zoni prsne kosti.

Ostale aktivnosti su sljedeće:

• trenutna provedba zatvorene masaže srca - 80/90 pritisaka u minuti;
• umjetna ventilacija pluća. Koristi se svaka dostupna metoda. Dišni put je prohodan. Manipulacije se ne prekidaju za više od 30 sekundi. Moguća je intubacija traheje.
• defibrilacija je osigurana: start - 200 J, ako nema rezultata - 300 J, ako nema rezultata - 360 J. Defibrilacija je postupak koji se provodi pomoću posebne opreme. Liječnik djeluje na prsa električnim impulsom kako bi vratio broj otkucaja srca;
• Kateter se umeće u središnje vene. Adrenalin se daje - svaka tri minute 1 mg, lidokain 1,5 mg / kg. U nedostatku rezultata, ponavljani unos je prikazan u istoj dozi svaka 3 minute;
• u nedostatku rezultata daje se ornid 5 mg / kg;
• u nedostatku rezultata - prokainamid - do 17 mg / kg;
• u nedostatku rezultata - magnezijev sulfat - 2 g.
• za asistolu, prikazana je hitna primjena atropina 1 g / kg svaka 3 min. Liječnik otklanja uzrok asistole - acidozu, hipoksiju itd.

Tijekom provedbe kardiopulmonalne reanimacije, svi se lijekovi primjenjuju brzo, u / u. Kada nema pristupa veni, Lidokain, Adrenalin, Atropin se uvode u dušnik, s 1,5 do 3 puta većim dozama. Na traheju treba postaviti posebnu membranu ili cijev. Pripravci su otopljeni u 10 ml izotonične otopine NaCl.

Ako nije moguće upotrijebiti bilo koju od predstavljenih metoda primjene lijeka, liječnik donosi odluku o provođenju intrakardijalnih injekcija. Resuscitator djeluje fino iglom, strogo poštujući tehniku.

Liječenje se prekida ako u roku od pola sata nema znakova učinkovitosti reanimacije, pacijent ne reagira na lijekove, otkriva se uporna asistola s višestrukim epizodama. Oživljavanje ne počinje kada je prošlo više od pola sata od trenutka uhićenja ili ako je pacijent dokumentirao odbijanje mjera.

Koji su prvi znakovi srčanog udara kod muškaraca, prva pomoć za ovu bolest, taktika medicinske skrbi - saznajte sve detalje.

Opći test krvi za žene, muškarce i djecu prikazan je u našem zasebnom članku. Naučite sve kako biste na temelju analize mogli razumjeti trebate li pomoć.

Što visoki feritin u krvi detektira biokemijom krvi? Pročitajte o tome ovdje.

prevencija

Principi profilakse su da pacijent koji boluje od koronarne bolesti srca je pažljiv prema svom zdravlju. Trebao bi pratiti promjene u svom fizičkom stanju, aktivno uzimati lijekove koje je propisao liječnik i slijediti medicinske preporuke.

Za ostvarivanje tih ciljeva koriste se farmakološka podrška: antioksidansi, preductal, aspirin, otkucaji, beta-blokatori.

Zabranjeno je pušiti, osobito tijekom stresa ili nakon vježbanja. Ne preporuča se dugo ostati u zagušljivim sobama, bolje je izbjegavati duge letove.

Ako je pacijent svjestan da se ne može nositi sa stresom, preporučljivo je konzultirati psihologa kako bi se razvila metoda adekvatnog odgovora. Treba smanjiti potrošnju masne, teške hrane, isključiti prejedanje.

Ograničavanje vlastitih navika, svjesna kontrola zdravlja - to su načela koja će spriječiti akutnu koronarnu insuficijenciju kao uzrok smrti i spasiti živote.

Uzroci akutne koronarne insuficijencije, njezina opasnost i liječenje

Ako srčani mišić ne dobije odgovarajuću količinu kisika i hrane koja dolazi kroz grane koronarnih arterija, aktivnost našeg glavnog organa je poremećena. Smetnje postaju kritične ako dođe do akutnog zatajenja srca. To može uzrokovati fulminantni srčani udar - zaobilazeći uobičajene faze ishemije i nekroze stanica miokarda.

Što je koronarna insuficijencija?

Koronarna insuficijencija je jedan od glavnih tipova srčane patofiziologije, zbog čega gubi sposobnost obavljanja pumpne funkcije. Temelj bolesti je potpuno zaustavljanje ili začepljenje protoka krvi u koronarnim arterijama (nazivaju se i koronarnim arterijama), što dovodi do hipoksije miokarda - središnjeg mišićnog sloja srca. Uzimajući u obzir kliničke manifestacije i metode liječenja, klasifikacija omogućuje podjelu koronarne insuficijencije na 3 tipa.

• Akutni (OKN), kod za MKB-10 je 124,9. Pojavljuje se zbog naglog zaustavljanja protoka krvi duž grane koronarne arterije (na primjer, kada se otcepi krvni ugrušak). Jedan od ključnih uzroka infarkta miokarda može uzrokovati iznenadnu smrt pacijenta.
• Kronična. Pojavljuje se s progresivnim smanjenjem lumena koronarnih žila, izraženim u rekurentnim srčanim napadima blage i umjerene težine.
• Relativna. Razvija se zbog povećanja veličine srca (hipertrofija) u slučaju arterijske hipertenzije, malformacije aorte. Koronarne žile su zakržljale i ne osiguravaju dotok krvi na odgovarajućoj razini.

Uzroci koronarnog cirkulacijskog poremećaja

Na pitanje zašto počinju prekidi u dovodu miokardijalnog tkiva krvlju i hranjivim tvarima, stručnjaci obično odgovaraju da se koronarna insuficijencija javlja kao posljedica primarnih ili sekundarnih poremećaja.

• Primarni. Pojavljuju se izravno u krvnim žilama zbog ozljeda, upale, formiranja lipoproteina i kalcificiranih plakova te krvnih ugrušaka.
• Sekundarni. Oni su izazvani ubrzanim metabolizmom u miokardu, zbog oštećenja strukture koronarne arterije. Slične promjene javljaju se u cijeloj vaskularnoj mreži.

Problemi s koronarnim krvnim žilama, koji utječu na protok krvi, konvencionalno se dijele na prirođene i stečene. Kongenitalne malformacije pojavljuju se u fetusu kada je još u maternici i nisu podložne vanjskim utjecajima. Događa se da je genetska predispozicija za uobičajene bolesti, što u konačnici dovodi do vaskularnog oštećenja (vrlo često to je dijabetes, naslijeđen). Stečene patologije proizlaze iz stresa, rada u "opasnoj proizvodnji", žive u ekološki nepovoljnom području, jedući masnu hranu, nedostajuće ili prekomjerne tjelesne aktivnosti.

Sljedeći razlozi postaju okidački mehanizam nedostatka koronarne krvi:

• IHD ili ishemija uzrokovana akutnom potrebom srca za kisikom tijekom sporta, tijekom stresa, u slučaju ovisnosti o alkoholu;
• povreda ili potpuni prestanak električnog sustava srčanog mišića (asistola);
• nagli pad krvnog tlaka i pogoršanje koronarne cirkulacije tijekom spavanja;
• anemija;
• ateroskleroza - stvaranje nakupina kolesterola na zidovima krvnih žila;
• koronarna skleroza - izraz se odnosi na ulazak kolesterola u plakove koji su došli izravno u koronarnu;
• atrijska fibrilacija (ventrikularna fibrilacija);
• spazam koronarnih žila - moguće zbog trovanja otrovnim plinovima, udisanja kokaina;
• oštećenje arterija - upala, stenoza, rupture;
• oštećenje srčanog mišića zbog ozljede nožem, pojava infarktnih miokardnih ožiljaka;
• tromboflebitis - obično se razvija u donjim ekstremitetima, dok se krvni ugrušci koji nastaju u venama mogu blokirati lumen koronarne arterije;
• bolest srca - često je kongenitalni defekt velikih krvnih žila;
• dijabetes - prisutnost šećera u krvi doprinosi rastu krvnih ugrušaka;
• pretilost - izaziva dijabetes melitus, povećanje razine kolesterola u krvi, a također ga i zgušnjava, stimulirajući stvaranje tromba;
• anafilaktički šok - tijekom alergijske reakcije stanice proizvode histamin, koji usporava perifernu i središnju cirkulaciju krvi.

Opasnost od iznenadne smrti, rizične skupine

OKN može dovesti do jednog od dva životno opasna stanja: nestabilna angina ili infarkt miokarda. Provedbom pregleda, liječnik analizira simptome i utvrđuje individualni rizik smrti pacijenta od akutne koronarne insuficijencije (prođe oko 6 sati prije nego što umre od početka napada). Vjerojatnost smrtnog ishoda ima vlastitu gradaciju, što je jasno prikazano u tablici 1. t

Opasnost od iznenadne smrti

Što je akutna koronarna insuficijencija?

Kardiovaskularna smrtnost zauzima prvo mjesto među svim mogućim uzrocima smrti. A akutna koronarna insuficijencija odgovorna je za polovicu smrtnih slučajeva u kardiologiji. To stanje se ne može nazvati dijagnozom - to je kompleksni simptom koji je karakterističan za različite patološke procese u tijelu. Uzroci bolesti mogu biti egzogeni i endogeni, a najčešće su prisutni oba faktora. Takva patologija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, nakon koje je moguće napraviti nozološku procjenu i napraviti točnu dijagnozu pacijentu. Pravovremena pružena pred-medicinska i medicinska pomoć ne samo da može spasiti osobu od smrti, već i olakšati razdoblje rehabilitacije i smanjiti vjerojatnost naknadnih komplikacija, pa je vrlo važno znati kako postupiti u takvom stanju.

Koronarna insuficijencija u akutnom obliku - uzroci

Stanice miokarda zahtijevaju redovitu opskrbu određenom količinom kisika i hranjivih tvari. Ta količina može varirati ovisno o intenzitetu srca, koje se naziva metaboličkim potrebama tijela. Glavnina krvi obogaćena svim potrebnim tvarima odlazi u srčani mišić kroz koronarne arterije. Postoje desne i lijeve arterije, koje se granaju i isporučuju hranu svim dijelovima srca. Akutna koronarna insuficijencija javlja se uslijed oštrog odstupanja u količini ili kvaliteti krvi koja se prenosi iz koronarnih (ili koronarnih) krvnih žila u srčani mišić. Patologija se može razviti prema trima mehanizmima:

1. Blokiranje ili grč koronarnih arterija;
2. Povećane metaboličke potrebe miokarda zbog intenzivnog rada kada je nemoguće povećati protok krvi kroz koronarne arterije;
3. Kombinacija prva dva čimbenika.

Najčešće, začepljenje koronarne arterije događa se u pozadini progresivne ateroskleroze. Ovu bolest karakterizira formiranje aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila, koji mogu prekinuti i djelomično ili potpuno blokirati lumen arterija, blokirajući pristup kisika srčanom mišiću. Često, u takvim slučajevima, dolazi do oštećenja epitelnog zida, što je praćeno slojevanjem mase trombocita preko aterosklerotskog plaka, što dodatno pogoršava situaciju.

Manje često, lumen posude može biti blokiran embolijskim ili tumorskim stanicama. Osim toga, u takvim slučajevima može doći do koronarne insuficijencije:

• protiv vaskulitisa, endokarditisa ili miokarditisa;
• s vaskularnim ozljedama;
• nakon teške operacije;
• s defektima srca i krvnih žila;
• kod pilinga aneurizme aorte;
• s anemijom.

Spazam krvnih sudova javlja se uslijed oštrog oslobađanja kateholamina tijekom stresa, šoka, kvara nadbubrežne žlijezde, arterijske hipertenzije. Ti isti uvjeti povećavaju opterećenje srca i povećavaju njegove metaboličke potrebe, koje se ne mogu zadovoljiti suženjem koronarnih arterija.

Patološki procesi u akutnoj koronarnoj insuficijenciji imaju oblik "ishemijske kaskade". Poremećena je prehrana stanica srčanog mišića, pojavljuje se bioelektrična aktivnost promjena kardiomiocita, aritmija, tahikardija (naizmjenično s bradikardijom uslijed uporabe rezervne energije), ishemija, a potom srčani udar ili smrt.

Prva pomoć u slučaju akutne koronarne insuficijencije

Poznato je da se 80% smrtnih slučajeva u akutnoj koronarnoj insuficijenciji javlja u pretpozitivnom stadiju. Vrlo je važno odmah prepoznati ovu patologiju i pravodobno pružiti prvu pomoć.

Da biste to učinili, morate znati glavne simptome:

• stezanje boli iza prsne kosti, osjećaj pečenja u srcu;

• Zračenje boli u gornjem dijelu torza na lijevoj strani (lopatica, ramena, ruka);
• panični strah od smrti, gubitak samokontrole, zbunjenosti ili nesvjestice;
• blijeda koža, plavetnilo u udovima i usnama, hladan znoj na čelu;
• kratak dah, plitko i teško disanje, teško disanje u plućima, ružičasta pjena iz usta;
• tahi- ili bradiaritmije;
• mučnina i povraćanje, povećanje salivacije;
• napad počinje odmah nakon vježbanja ili u potpunom odmoru (noću, rano ujutro).

Prije svega, potrebno je pozvati hitnu pomoć, ne zaboravljajući naznačiti da je potreban tim za kardiologiju, budući da nemaju svi automobili hitne pomoći potrebnu opremu za takve uvjete. Tada morate početi pružati prvu pomoć:

• Stavite tabletu nitroglicerina ili validola pod jezik pacijentu. To će proširiti koronarne žile i pomoći privremeno ublažiti stanje. Ako je potrebno, možete uzeti jednu tabletu sublingvalno svakih 10-15 minuta dok ne stigne ambulanta ili se stanje smanji.
• Neka pacijent žvaće tabletu acetilsalicilne kiseline u dozi do 325 mg. Time se smanjuje vjerojatnost povećanja veličine krvnog ugruška zbog njegovog učinka na sustav zgrušavanja krvi.
• Prozračite sobu na najbolji mogući način ili koristite medicinski balon, ako je dostupan.
• U odsutnosti otkucaja srca, treba provesti neizravnu masažu srca. Da biste to učinili, stavite pacijenta na površinu, po mogućnosti tvrdo, bolje na podu. Stani ispred njega na koljenima na desnoj strani. Dlan dlanova stavite dolje na donju trećinu prsne kosti, palac treba biti usmjeren prema vratu. Stavite lijevi dlan na vrh i počnite pritiskati prsa. Sternum bi trebao pasti 3-5 cm (to odgovara aktivnom izdisaju), zatim se grudi slučajno vraćaju natrag (to odgovara pasivnoj inhalaciji). Dok se prsa nisu vratila na mjesto, ne možete napraviti sljedeći pritisak. Masažu treba raditi ravnim rukama, a ne savijati u laktovima. Tijekom pomoći ne možete uzeti vaše ruke iz prsa. U minuti morate raditi oko 60-100 tlaka. Nemoguće je zaustaviti rad čak i pri lomovima rubova iu odsutnosti vidljivog rezultata. Takve mjere oživljavanja omogućit će oksigenaciju krvi do dolaska liječnika.

Tim za reanimaciju također će pružiti hitnu terapiju za obnovu i održavanje vitalnih funkcija. Glavni tretman propisuje kardiolog nakon provedenog niza studija (EKG, koronografija, CT, MRI srca, biokemijski test krvi). Ovisno o stupnju oštećenja miokarda i uzrocima pojave, mogu se koristiti i medicinske i invazivne terapije.

Ponekad akcije spašavanja nemaju vremena ni za početak. To se događa u slučaju iznenadne smrti. Često se javlja kod osoba sa stabilnom ishemičnom bolesti srca u povijesti, koje mogu biti asimptomatske. U isto vrijeme, pacijent ima agonalno disanje, postupno širenje zjenica, sivilo ili bljedilo kože, puls i otkucaji srca gotovo da nisu otkriveni. Smrt se događa unutar 2-3 minute.

Što je opasna bolest - komplikacije i posljedice

Prognoza je najčešće nepovoljna. Napad završava smrću osobe ili ozbiljnim povredama u kardiovaskularnom sustavu:

• infarkt miokarda;
• strukturne promjene u srčanom mišiću;
• pucanje zida srca;
• aneurizma aorte;
• razne vrste aritmija;
• perikarditis.

Možete spriječiti bolest, znajući čimbenike rizika i metode sprječavanja razvoja kardiovaskularnih bolesti. Čimbenici rizika mogu biti vanjski i unutarnji. Vanjskom su pušenje, prejedanje, smanjena tjelesna aktivnost i stres. Unutarnji čimbenici su arterijska hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes, pretilost i nasljednost. Osnova za prevenciju akutne koronarne insuficijencije je održavanje zdravog načina života: izbjegavanje loših navika, pravilna prehrana, bavljenje sportom, izbjegavanje preopterećenja živčanog sustava, redoviti rutinski liječnički pregledi i pravovremeno liječenje bolesti povezanih s rizičnim čimbenicima.

Akutna koronarna insuficijencija je opasno stanje koje se može izbjeći ako poznajete sposobnosti i karakteristike vašeg tijela i pratite sve preventivne mjere. Informativna svijest stanovništva o pravilima prve pred-medicinske pomoći je također važna, jer racionalno djelovanje u prvim minutama i satima napada može spasiti život i značajno smanjiti rizik od negativnih posljedica kisikovog izgladnjivanja srčanog mišića.

Koronarna insuficijencija: simptomi i liječenje

Koronarna insuficijencija - glavni simptomi:

• mučnina
• Često mokrenje
• Lupanje srca
• Kratkoća daha
• povraćanje
• Bol u srcu
• kašalj
• teško disanje
• umor
• Bol u prsima
• Povećana salivacija
• Probavni poremećaj
• Svjetlo urina
• bljedilo
• Plućni edem
• Oticanje udova
• nadutost
• Ograničenje kretanja
• Plitko disanje
• Sporo disanje

Koronarna insuficijencija je patološko stanje u kojem je koronarni protok krvi djelomično smanjen ili potpuno prestao. Kao rezultat toga, srčani mišić će dobiti nedovoljno hranjivih tvari i kisika. Ovo stanje je najčešća manifestacija CHD. Najčešće je riječ o akutnoj koronarnoj insuficijenciji iza infarkta srčanog mišića. Iznenadna koronarna smrt također je izravno povezana s ovim patološkim procesom.

Neuspjeh je dva tipa:

• koronarna disfunkcija;
• koronarna insuficijencija.

Važno je znati što je akutna i kronična koronarna insuficijencija, njezini simptomi i liječenje, kako bi se na vrijeme uočio njegov razvoj u osobi i dostavio u medicinsku ustanovu za hitnu skrb.

razlozi

Sindrom koronarne insuficijencije može se pojaviti iz različitih razloga. Najčešće ga uzrokuju grčevi, aterosklerotska i trombotska stenoza.

• coronaritis;
• vaskularno oštećenje;
• oštećenja srca;
• plućna stenoza;
• anafilaktički šok;
• aneurizma aorte;
• povreda prohodnosti arterija. Do toga može doći zbog apsolutnog ili djelomičnog preklapanja krvnih žila, spazma, tromboze i tako dalje.

simptomi

Najčešći uzrok smrti od vaskularnih i srčanih bolesti je koronarna insuficijencija. To je zbog činjenice da su srce i krvne žile oštećene gotovo jednako. U medicini se ovaj fenomen naziva iznenadna koronarna smrt. Svi simptomi ove bolesti su složeni, ali glavni i najznačajniji je upravo napad angine.

• ponekad je jedini simptom koronarne insuficijencije jak bol u srcu ili iza prsne kosti, koji traje oko 10 minuta;
• ukočenost. Pojavljuje se tijekom povećanog fizičkog stresa;
• bljedilo kože;
• kratak dah;
• lupanje srca;
• disanje usporava, postaje površnije;
• povraćanje, mučnina, povećanje salivacije;
• urin ima svijetlu boju i izlučuje se u većim količinama.

Akutni oblik

Akutna koronarna insuficijencija je patološko stanje koje se razvija kao rezultat vazospazma koji zasićuje srčani mišić krvlju. Kod osobe se može razviti grč u stanju potpunog tjelesnog mira i uz povišeno emocionalno i fizičko stanje. opterećenja. Iznenadna smrt je izravno povezana s ovom bolešću.

Klinički sindrom akutne koronarne insuficijencije popularno se naziva angina pektoris. Napad se razvija zbog nedostatka kisika u srčanom tkivu. Oksidacijski proizvodi neće biti eliminirani iz tijela, već će se početi nakupljati u tkivima. Priroda i snaga napada ovisi o nekoliko čimbenika:

• reakcija zidova zahvaćenih žila;
• područje i opseg aterosklerotskih lezija;
• dosadna sila.

Ako se napadaji razviju noću, u stanju potpunog odmora i otežani, to ukazuje na ozbiljne ozljede krvnih žila u ljudskom tijelu. U pravilu se bol pojavljuje u području srca iznenada i traje od dvije do dvadeset minuta. Ozračiti na lijevu polovicu tijela.

Kronični oblik

Pojavljuje se kod ljudi zbog angine pektoris i ateroskleroze krvnih žila. U medicini postoje tri stupnja bolesti:

• početni stupanj kronične koronarne insuficijencije (CKD). Osoba ima rijedak napad angine pektoris. Provociraju ih psiho-emocionalni i fizički. opterećenja;
• ozbiljan stupanj HKN. Napadi postaju učestaliji i intenzivniji. Razlog - prosječna razina tjelesne aktivnosti;
• ozbiljan HKN. Napadi na ljude javljaju se čak iu mirnom stanju. Označena aritmija i jaka bol u srcu.

Stanje pacijenta postupno će se pogoršati, jer će se žile suziti. Ako je metabolički poremećaj vrlo dug, tada će se nove naslage pojaviti na plakovima koji su se već formirali na zidovima arterija. Navala krvi u srčani mišić značajno će se smanjiti. Ako se ne provodi odgovarajući tretman za kroničnu koronarnu insuficijenciju, može doći do iznenadne smrti.

Iznenadna smrt

Iznenadna smrt je brz smrtni ishod zbog vaskularnih i srčanih bolesti, koje se javljaju kod osoba čije se stanje može nazvati stabilnim. U 85–90% slučajeva uzrok ovog stanja je koronarna arterijska bolest, uključujući i tijek bez ikakvih simptoma.

• asistol srca;
• fibrilacija ventrikula.

Prilikom pregleda pacijenta uočava se bljedilo kože. Oni su hladni i imaju sivkastu nijansu. Učenici postupno postaju širi. Puls i zvukovi srca su praktički neodređeni. Disanje postaje agonalno. Tri minute kasnije, osoba prestane disati. Dolazi smrt.

dijagnostika

• elektrokardiogram;
• koronarna angiografija (koronarna angiografija);
• računalna tomografija;
• MRI srca (magnetska rezonancija).

liječenje

Liječenje koronarne insuficijencije treba započeti što je prije moguće kako bi se postigli povoljni rezultati. Nije bitno što uzrokuje ovo stanje, ali zahtijeva kvalificirani tretman. U protivnom može doći do smrti.

Liječenje sindroma koronarne insuficijencije treba provoditi samo u stacionarnim uvjetima. Terapija je dosta duga i ima mnogo nijansi. Prvo što treba učiniti je borba protiv čimbenika rizika za IHD:

• eliminirati prejedanje;
• ispravno izmjenjuju razdoblja odmora i aktivnosti;
• slijediti dijetu (posebno važno za srce);
• povećati tjelesnu aktivnost;
• ne pušite i ne pijte alkoholna pića;
• normalizirati tjelesnu težinu.

• antianginalni i antiaritmički lijekovi. Njihovo djelovanje je usmjereno na prevenciju i olakšanje napada angine, liječenje srčanih aritmija;
• antikoagulanti (zauzimaju važno mjesto u liječenju OC, jer su namijenjeni za prorjeđivanje krvi);
• antibradikininovye med. sredstva;
• vazodilatacijski med. sredstva (Iprazid, Aptin, Obzidan i drugi);
• lijekovi za snižavanje lipida;
• anabolički lijekovi.

Kirurške i intravaskularne metode liječenja koriste se za obnavljanje protoka krvi u koronarnim arterijama. One uključuju sljedeće tehnike:

• operacija koronarne arterije bajpasa;
• stenting;
• angioplastika;
• izravna koronarna atherektomija;
• rotacijska ablacija.

prevencija

Pravilno liječenje pomoći će eliminirati akutnu koronarnu insuficijenciju, ali je uvijek lakše spriječiti bolest nego liječiti. Postoje preventivne mjere koje omogućuju da se spriječi razvoj ove bolesti:

• Potrebno je redovito obavljati fizičke vježbe. Možete ići na kupanje, šetati više. Opterećenje treba postupno povećavati;
• Izbjegavajte stresne situacije. Stres je svugdje u našem životu, ali srce najviše pati od njega, pa morate pokušati izbjeći takve situacije kako biste ga zaštitili;
• uravnotežena ishrana. Količina životinjske masti u prehrani treba smanjiti;

Preporuke stručnjaka

Koronarna insuficijencija je vrlo složena i opasna bolest koja može dovesti do smrti. Stoga je važno znati sve njegove glavne simptome i rane znakove kako bi se pružila hitna pomoć pacijentu. Liječenje ove bolesti je dugoročno i treba se provoditi pravodobno kako bi se spriječila pojava iznenadne smrti. Posebno treba napomenuti da se OKN u posljednjih nekoliko godina značajno "pomladio". Sada pogađa ljude radne dobi. Što se prije liječi bolest ili stanje koje može potaknuti njegov razvoj, prognoza će biti povoljnija.

Ako mislite da imate koronarnu insuficijenciju i simptome karakteristične za ovu bolest, vaš kardiolog vam može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Srčani defekti su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: ventili, pregrade, otvori između posuda i komora. Zbog nepravilnog funkcioniranja, cirkulacija krvi je poremećena, a srce prestane u potpunosti obavljati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.

Stečena srčana oštećenja - bolesti povezane s poremećenim funkcioniranjem i anatomskom strukturom srčanog mišića. Posljedica je povreda intrakardijalne cirkulacije. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do razvoja mnogih komplikacija, posebice, zatajenja srca.

Carditis - upalna bolest različite etiologije, u kojoj postoji oštećenje membrana srca. I miokardne i druge organske membrane, kao što su perikard, epikard i endokard, mogu patiti od karditisa. Sistemska višestruka upala membrana srca također odgovara uobičajenom nazivu patologije.

Vegetovaskularna distonija (VVD) je bolest koja zahvaća cijelo tijelo u patološkom procesu. Najčešće periferni živci i kardiovaskularni sustav dobivaju negativan učinak na vegetativni živčani sustav. Oboljenje je potrebno liječiti bez iznimke, jer će u zanemarenom obliku dati ozbiljne posljedice svim organima. Osim toga, medicinska pomoć će pomoći pacijentu riješiti neugodnih manifestacija bolesti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10, IRR ima šifru G24.

Alport sindrom ili nasljedni nefritis je bolest bubrega koja se nasljeđuje. Drugim riječima, bolest se odnosi samo na one koji imaju genetsku predispoziciju. Muškarci su najosjetljiviji na bolest, ali se također mogu naći i kod žena. Prvi se simptomi javljaju u djece od 3 do 8 godina. Bolest sama po sebi može biti asimptomatska. Najčešće se dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda ili dijagnoze druge, pozadinske bolesti.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.