Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je moždani infarkt, razvija se uz značajno smanjenje cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar nastaje kao rezultat opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga na stijenkama krvnih žila. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "srčani udar", "moždani udar":

• ishemija - nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom dijelu organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
2. Lacunar - diabetes mellitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, pojavljuje se iznenada dok ste budni, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti nekoliko uzroka;

Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

1. Najostri period je prva tri dana;
2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt dijeli se na:

1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje su kasnije slabo obnovljene, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedica, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje edem, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani ozbiljno su narušene govorne funkcije i sposobnost percipiranja riječi. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni, a osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je postojana. To može biti popraćeno komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Sljepoća na jednom oku;
2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

I ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu pojaviti:

1. Dvostruke oči;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što prije mjere budu poduzete, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv za određivanje njenih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje komorbiditeta koji su važni i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Potrebno je razlikovati ishemijski moždani udar od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoju obitelj, da se boji da ostane invalid na život. Promjene u ponašanju pacijenta mogu se također pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
2. Oslabljen osjećaj udova i lica. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulja mišićna snaga u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Pogoršana motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
4. Posljedice se mogu manifestirati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, telefonske brojeve, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, podcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto nalazi se.
5. Poremećaji govora - ne moraju biti kod svih pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad može biti teško reći nešto. Manje su uobičajene takve povrede u slučaju desničarskog ishemijskog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
7. Poremećaji koordinacije se manifestiraju u rasponu od hodanja, vrtoglavice, pada tijekom naglih pokreta i okreta.
8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Osigurana je ranije kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, što će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, to ovisi o mogućnostima oporavka. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. 6 mjeseci nakon moždanog udara, nesposobni neurološki poremećaji ostaju kod 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Obnova motoričkih funkcija je najznačajnija u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuni nedostatak pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim inzultom pokazuju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost pacijenta, infarkt miokarda, atrijsku fibrilaciju i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: odjel za neurologiju, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje u lječilištu i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, slijedeći režimi liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu rada, rehabilitacija počinje - skreće, rubdowns - prevencija trofičkih poremećaja - bedores, vježbe disanja.
2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu koronarne bolesti srca, pacijentima se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemijski moždani udar osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija se bit svodi na lizu krvnog ugruška i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja u potrošnji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, konzerviranog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, bogatih vlaknima, da jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života, ključni su za prevenciju moždanog infarkta.

Ishemijski moždani udar: simptomi, učinci i rehabilitacija

Ishemijski moždani udar posljedica je takvih patologija kardiovaskularnog sustava kao tromboza, embolija u cerebralnoj aterosklerozi, kardiogena embolija i drugi. Ishemijski moždani udar, ili cerebralni infarkt, ne smatra se neovisnom bolešću, to je klinički sindrom koji se očituje naglim smanjenjem dotoka krvi u centar mozga i formiranjem mjesta nekroze (nekroze) moždanog tkiva.

Ishemijski moždani udar praćen je upornim neurološkim simptomima: sljepoćom, gubitkom osjeta, oštećenjem govora, parezom dijelova tijela, vrtoglavicom koja se odmah javlja i često dovodi do smrti.

Ishemijski moždani udar, za razliku od hemoragičnog moždanog udara i subarahnoidnog krvarenja, najčešći je oblik cirkulatorne disfunkcije u mozgu, registriran u 80% slučajeva srčanih bolesti. Njegova pojava nastaje zbog začepljenja lumena arterije koja opskrbljuje mozak. Nedostatak krvi i nedostatak kisika iz moždanog tkiva ubija stanice.

U medicini je uobičajeno klasificirati ishemijski moždani udar ovisno o uzroku i mehanizmu bolesti, kliničkim manifestacijama, lokalizaciji zone infarkta.

S obzirom na uzrok i mehanizam nastanka patologije, moždani infarkt je klasificiran prema vrsti:

• tromboembolija - potpuna blokada krvnih žila tromba;
• hemodinamsko - arterijska hipertenzija i hipotenzija izazivaju spazam cerebralnih žila, što dovodi do nedostataka u hranidbi;
• lacunar - konstantan visoki tlak uzrokuje oštećenje arterija, što rezultira zatupljenim ekstremitetima i smanjenom motoričkom aktivnosti.

Prema mjestu lezije, razlikuju se sljedeće vrste ishemije:

• prolazni ishemijski napad - poremećaji lokalizirani u određenom fokusu (na primjer, sljepoća na jednom oku), nestaju za jedan dan;
• manji moždani udar je varijacija ishemije, obnavljajući funkcije tijela od 2 do 21 dana; progresivno postupno pojavljivanje simptoma od nekoliko sati do 2-3 dana, nepotpuni oporavak funkcija;
• potpuni ili opsežni ishemijski moždani udar - razvijeni moždani udar s upornim simptomima.

S obzirom na težinu tijeka bolesti, dijagnosticira se moždani udar ishemijski u mozgu blage, umjerene težine i teškog oblika.

Ishemijski moždani udar: uzroci i dijagnoza

Ishemični moždani udar razvija se kao posljedica kronične arterijske bolesti (ateroskleroza) i intravaskularne formacije krvnih ugrušaka (tromboza), kao i drugih ozljeda slične etiologije. Uzroci patologije su izravno povezani s vrstom ishemijske prirode moždanog udara.

Tromboembolijski udar se očituje zbog povišenih razina kolesterola i uzrokovan je embolijom - preklapanjem vaskularnog lumena s bilo kojom tvari.

Uzroci embolija uključuju:

1. Razvoj plaka u karotidnoj arteriji koji se sastoji od kolesterola i blokiranja protoka krvi u mozgu.
2. Povreda strukture endotelnog zida (krvnih žila), što dovodi do sporije cirkulacije krvi i zadebljanja krvne tromboze. U srcu se formira krvni ugrušak, krvne žile (tromboflebitis).
3. Oštećenja tkiva i krvnih žila kao posljedica ozljeda.
4. Vaskularni grčevi koji se javljaju na pozadini prekomjernog rada, hipoksije, vegetativno-vaskularne distonije, osteohondroze, loših navika (ovisnost o nikotinu), uporabe droga, dovode do sužavanja krvnih žila. Često se javlja kod starijih osoba.
5. Kontakt s plinom.
6. Blokiranje arterije s mastima.
7. Prijelomi, tumori, kirurški zahvat na vratu i grudi.
8. Upalni procesi, infekcija.

Hemodinamski ishemijski moždani udar izaziva nagli pad krvnog tlaka, što dovodi do nedovoljne cirkulacije krvi.

Čimbenici koji izazivaju ovaj uvjet su:

• oslabljen protok krvi zbog akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda;
• pad žilnog tonusa i cirkulacije krvi (kolapsa), koji su uzrokovani pregibom (savijanjem) posude, pritiskom na krvni sud, formiranjem iz mješavine masti i krvnih žila (plaka);
• kombinacija nekoliko gore navedenih razloga.

Ishemijski lakunarni cerebralni infarkt povezan je s povećanjem krvnog tlaka (hipertenzija) i posljedičnom vaskularnom patologijom mozga.

Uzroci laktarnog moždanog udara su sljedeće bolesti:

• visok šećer u krvi;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• upala krvnih žila (vaskulitis);
• infekcija moždanog tkiva (meningitis i slično);
• stresne situacije;
• loše navike.

Zapamtite, ishemijski moždani udar nastaje kada se arterijska tromboza, arterijska embolija i aterosklerotično oštećenje arterija razvijaju nakon nepravilnog ili odgođenog liječenja navedenih bolesti.

Potrebno je dijagnosticirati moždani udar ishemijske prirode određivanjem perioda iz kojeg je poremećen protok krvi, određivanjem učestalosti recidiva i slijeda simptoma. Prvo morate obratiti pozornost na izražavanje simptoma neurologije i eliminirati moguće čimbenike rizika (hipo- / hiperglikemija, hipertenzija, aritmije i dr.).

Potrebna fizikalna dijagnoza (pregled za razjašnjenje dijagnoze) sastoji se od sljedećih postupaka:

1. Prisutnost uobičajenih simptoma - glavobolja, poremećaja svijesti, napadaja i drugih.
2. Prisutnost neuroloških i meningealnih znakova.
3. Laboratorijske studije (klinički i biokemijski testovi krvi, analiza mokraće, hemostaziogram (test zgrušavanja krvi).
4. Instrumentalna dijagnoza cerebralnog infarkta - MRT i CT mozga.
5. Neuroimaging tehnike mogu eliminirati druge manifestacije intrakranijalne patologije i otkriti prve znakove ishemijskog oštećenja mozga na glavi: nedostatak slike lentikularne jezgre ili otočnog korteksa, kao i hiper-podjelu moždane arterije na zahvaćenoj strani.
6. Kompjuterizirani tomografski znakovi ishemijskog moždanog udara u području za kratko vrijeme mogu se izraziti minimalno. Nakon jednog dana, srčani napadi manifestiraju se kao područja smanjene gustoće.

Stručnjaci preporučuju korištenje suvremenih dijagnostičkih proizvoda koji reproduciraju difuzijsko-ponderirane slike koje signaliziraju razvoj ireverzibilnog oštećenja mozga.

Glavna stvar je utvrditi vrstu patologije mozga. Budući da su njihovi simptomi slični, potrebno je razlikovati ishemijski i hemoragijski udar. To se može učiniti pomoću instrumentalne dijagnostike. To uključuje ultrazvuk, EKG, ehokardiografiju, kliničke i biokemijske testove krvi. U većini slučajeva plan istraživanja dopunjen je magnetskom rezonancijom ili CT angiografijom. Usko usmjerene studije provode se prema indikacijama.

Ishemijski moždani udar: smjernice za simptome i liječenje

Ishemijski moždani udar, čiji se simptomi pojavljuju prije pojave, ima sposobnost da se dogodi apsolutno neočekivano. Njegov rani pristup može se odrediti određenim simptomima. Najčešće se osoba najprije može onesvijestiti (ponekad nesvjestica prati konvulzije i narušeno normalno disanje), a ponekad dolazi do pogoršanja orijentacije u prostoru, ali to uglavnom slijedi nesvjestica.

Postoje i simptomi ishemijskog moždanog udara, kao što su glavobolja, mučnina i povremeno povraćanje. Ovisno o zahvaćenoj arteriji određenog vaskularnog sustava, bolesnik nakon nesvjestice pojavljuje se u određenim fokalnim neurološkim znakovima.

U mozgu postoji nekoliko velikih vaskularnih mreža:

1. Prvi je vaskularna mreža karotidne arterije, koja uključuje prednju, srednju i stražnju arteriju. S obzirom na to da se zone za dovod krvi ovih arterija međusobno križaju, smanjuje se vjerojatnost napredovanja akutne vaskularne insuficijencije.
2. Drugi je vertebro-bazilarna vaskularna mreža. On dovodi krv u dijelove mozga koji uključuju centre potrebne za nastavak života.

Ova vaskularna mreža opskrbljuje krv cerebelumom, medulom i početnim segmentom kičmene moždine. Prema simptomima, neurolog može odrediti veliku arteriju s pogođenom granom.

Na primjer, znakovi moždanog udara u ishemičnom tipu infarkta koncentrirani u vaskularnoj mreži karotidne arterije su kako slijedi:

1. Patologija pokreta ruku i nogu.
2. Poremećaj govora, u kojem osoba jednostavno nema sposobnost razgovora.

Slični se simptomi javljaju u slučaju srčanog udara u dominantnoj (obično lijevoj) hemisferi.

U slučaju progresije srčanog udara u vertebro-bazilarnoj vaskularnoj mreži, pacijent će moći promatrati takve poremećaje:

• koordinacijski poremećaj;
• oštećenje izgovora određenih riječi i vizije;
• komplikacija gutanja hrane.

Kada je moždani udar koncentriran u deblu, pacijent razvija teške simptome:

• brz razvoj paralize svakog ekstremiteta;
• značajno smanjenje krvnog tlaka;
• ozbiljno buđenje nakon spavanja;
• razvoj patologije ritma i dubine disanja;
• enureza urina i fecesa.

Ako je cerebralni ishemijski moždani udar koncentriran u malom mozgu, simptomi će biti sljedeći:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• nemogućnost samo stajanja ili hodanja;
• pokreti tijela postaju nedosljedni;
• oči počinju kretati neovisno i vodoravno ili okomito.

S lijekom za moždani udar, ishemijski tip ne bi trebao biti odgođen. Sama terapija mora biti duga i pravodobna - samo na taj način moguće je djelomično ili u potpunosti obnoviti aktivnost mozga, ali i spriječiti neugodne egzacerbacije.

Prvo, pacijenti su identificirani u posebnim odjelima neurološke ili intenzivne njege. Nadalje, liječnici se suočavaju s zadatkom uklanjanja akutnih patologija dišnog i kardiovaskularnog sustava. Ako je potrebno, provodi se intubacija i pacijent se prebacuje na umjetno disanje. Stalno praćenje homeostaze, rada krvnih žila, srca i disanja.

Poseban je prioritet smanjenje intrakranijalnog tlaka i prevencija edema mozga. Provedena je kako bi se spriječila upala pluća, pijelonefritis, tromboembolija i ranice pod tlakom.

Najučinkovitija metoda liječenja od ishemijskog srčanog udara je tromboliza, koja se mora provesti u roku od pet sati nakon srčanog udara. Ova tehnika pretpostavlja da je samo djelić stanica nepovratno zahvaćena. Općenito, ovaj dio stanice naziva se ishemijska jezgra. Okružena je zonom onesposobljenih stanica, koje, međutim, nastavljaju živjeti.

Kada osoba počne uzimati tvari čije djelovanje treba razrijediti i otopiti krvni ugrušak, protok krvi se standardizira i stanice nastavljaju raditi. Posebno u tu svrhu, primijeniti terapijski lijek - Aktilize.

Uglavnom se koristi za liječenje ishemijskog moždanog udara: antikoagulansi, razrjeđivači krvi, vazoaktivne tvari, antiplateletna sredstva, angioprotektori, neuro-promet i antioksidansi.

Nema razlike u liječenju lijeve i desne strane, ali je potreban individualni pristup za pravilno liječenje. Osim toga, liječnik mora odabrati jedinstvenu kombinaciju lijekova.

Ishemijski moždani udar: posljedice, komplikacije i život poslije

Ishemijski moždani udar, čije se posljedice mogu povremeno manifestirati, ozbiljna je patologija, nakon čega morate jako pratiti svoj način života. Svaka komplikacija ishemijskog moždanog udara može se smanjiti. U najgorem slučaju, osoba će primiti prvu ili treću skupinu invaliditeta.

Nakon bolesti javljaju se takve komplikacije:

• kongestivna upala pluća;
• oticanje mozga;
• zatajenje srca;
• prodiranje tromboembolusa u plućni arterijski sustav;
• rane krevet;
• trovanje krvi.

Za potpuno ozdravljenje nakon ishemijskog moždanog udara važna je i pravilna prehrana. Preporučuje se oko četiri do šest puta dnevno. Hrana ne bi trebala sadržavati mnogo kalorija i trebala bi se razlikovati po prisutnosti velike količine proteina, biljnih masti i složenih ugljikohidrata.

Sirovo povrće je također vrlo važno, jer zahvaljujući njima dolazi do poboljšanja u biokemijskim procesima. Budući da brusnice i borovnice doprinose brzoj eliminaciji slobodnih radikala, također ih treba uvesti u svakodnevnu prehranu.

Ključni savjeti: jesti manje soli, a dimljeni meso, prženi, masni i brašni proizvodi moraju biti potpuno uklonjeni iz prehrane.

Kako bi se smanjile komplikacije ishemijskog moždanog udara, potrebna je duga rehabilitacija. To je kompleks različitih aktivnosti čiji je cilj osigurati društvenu prilagodbu osobe. To je dovoljno značajno za potpuni oporavak nakon moždanog udara.

Za pravilnu rehabilitaciju treba je obaviti u posebnom neurološkom sanatoriju.

Rehabilitacija uključuje nekoliko postupaka:

• fizioterapiju;
• terapijska vježba;
• masaža;
• tretman blatom;
• akupunktura.

Zahvaljujući ovim postupcima, obnovljeni su motorni i vestibularni aparat. Pomoć neurologa i logopeda osigurat će nastavak normalnog govora. Također je poželjno koristiti različite lijekove koji pomažu u oporavku mozga.

Ne isključujte uporabu proizvoda kao što su datumi i bobice. Nakon jela možete popiti dnevnu žlicu soka od luka. U zoru pijte češeri.

Život nakon ishemijskog moždanog udara zahtijeva stalno praćenje i pravilnu prehranu, dobar san i odmor. Prevencija uključuje različite metode, čija je svrha eliminirati vjerojatnost srčanog udara i raznih komplikacija nakon njega.

Vrlo je važno na vrijeme početi liječiti arterijsku hipertenziju, ispitati bolove u srcu i također isključiti nagli porast tlaka. Ovisno o različitim čimbenicima, život nakon ishemijskog moždanog udara može trajati nekoliko tjedana, a možda i više od 10 godina.

Ishemijski srčani udar: simptomi i liječenje

Ishemijski infarkt javlja se s nedovoljnom cirkulacijom krvi, jer su tkiva koja tvore mozak vrlo osjetljiva s nedostatkom kisika, jer im je potrebna stalna opskrba kisikom.

Stanice sive tvari (baza moždane kore) posebno su osjetljive na hipoksiju. Ove stanice umiru za nekoliko minuta uz nedostatak kisika.

Glavni simptomi ishemijskog srčanog udara uključuju:

• ukočenost tijela;
• osjećaj slabosti i vrtoglavice;
• gubitak osjeta u rukama i nogama;
• jaka glavobolja;
• teškoće govora;
• pojava nedostatka koordinacije;
• osjećaj pomalo zaprepašten;
• osjećaj pospanosti;
• mučnina ili povraćanje.

U ishemičnim srčanim napadima, osoba blijedi, dolazi do smanjenja pritiska. Povišeni krvni tlak je rijedak, uglavnom samo u slučaju infarkta moždanog debla. Brzina pulsa raste (ali manje puna), nema promjene temperature.

Ako je osoba već imala ishemijski srčani udar, drugi napad (desni mozak) može utjecati na mentalno zdravlje. Prvo dolazi do zamućenja svijesti, postupno prelazeći u demenciju.

Ponekad, kada pacijent obnovi svijest, vidi halucinacije, delirij, tj. Pojavljuju se znakovi psihoze. Vrlo rijetko (u slučaju tromba u karotidnoj arteriji) osoba može pasti u komu. Poznavanje simptoma srčanog udara omogućuje uspostavu srčanog udara i poduzimanje hitnih mjera.

Uz pravodobnu pomoć pod uvjetom cerebralni protok krvi ishemijski tip srčanog udara ne može dovesti do invalidnosti. Prvih 1,5 sati nakon štrajka razvijaju se najnegativnije posljedice. Stoga se najveći učinak liječenja očituje u prva 2 sata.

Cerebralni infarkt je hitno stanje pacijenta i treba ga hitno hospitalizirati.

U bolnici su glavni ciljevi liječenja:

• obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu;
• zaštita od oštećenja živčanih vlakana.

Stoga, gotovo od prvih sati ovog stanja, liječnik propisuje lijekove koji prekidaju trombotitis. Takvi su alati također primjenjivi u liječenju infarkta miokarda. Trombolitika tijekom otapanja krvnog ugruška ne oštećuje živčane stanice i pomaže smanjiti veličinu lezije.

Sredstva skupine antikoagulanata pomažu smanjiti i zaustaviti rast postojećih ugrušaka i spriječiti pojavljivanje novih. Osim toga, ovi lijekovi pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi.

Antitrombocitna sredstva su agensi čija je aktivnost usmjerena na promjenu svojstava krvi. Takvi lijekovi zaustavljaju procese lijepljenja (ili agregaciju trombocita). Antitrombocitni agensi su među standardnim alatima koji se koriste za terapijske metode moždanog udara uzrokovane cerebralnom aterosklerozom ili raznim krvnim bolestima s pojavom krvnih ugrušaka. Više podataka lijek se koristi u prevenciji recidiva moždanog udara.

Treba imati na umu da će moždane stanice početi umirati bez obogaćenja hranom i kisikom. Odmah započnite biokemijske procese koji se mogu zaustaviti uz pomoć lijekova - citoprotektora ili neuroprotektora. Ovo potonje pomaže povećati aktivnost stanica okruženih "mrtvim" stanicama. "Ne-sudjelujuće" stanice u ovom trenutku preuzimaju misiju mrtvih stanica.

Kod srčanog udara postoje kirurški tretmani, kao što je karotidna endarterektomija. Tijekom operacije, unutarnji zid karotidne arterije se uklanja s aterosklerotskim plakom. Kirurški zahvat predstavlja mjeru izbora ako je uzrok moždanog udara blokada u karotidnoj arteriji. Ova metoda se koristi u prevenciji rekurentnih napadaja ili prevenciji moždanog udara.

Nada i šanse za učinkovito liječenje, oporavak nakon srčanog i moždanog udara u bolesnika su dostupni. Najvažnije je imati strpljenja, hrabrosti i snage za postizanje pozitivnog rezultata.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt) je akutna povreda moždane cirkulacije, zbog koje dolazi do djelomične smrti moždanih stanica. U suvremenom svijetu, moždani udar zauzima vodeće mjesto među bolestima koji dovode do smrti.

Statistika je razočaravajuća jer u svijetu od ove bolesti svake godine umre oko 6 milijuna ljudi. U prvom mjesecu nakon bolesti umire oko 30% ljudi, a oko 50% umre u roku od godinu dana. Ljudi koji su uspjeli preživjeti često postaju invalidi i gube sposobnost za rad.

Ishemijski moždani udar mnogo je češći nego hemoragični i čini 80% slučajeva. Najčešće cerebralni infarkt pogađa ljude u starijoj dobi, ali u posljednje vrijeme ova bolest je postala vrlo mlada i sve više, postoje slučajevi dijagnosticiranja bolesti kod mladih ljudi. Postoje šanse za potpuni oporavak nakon blagih oblika bolesti, ali češće se posljedice ishemijskog moždanog udara podsjećaju na sebe tijekom cijelog života.

Uzroci bolesti

Razvoj ishemijskog moždanog udara

Izumiranje moždanih stanica nastaje zbog začepljenja krvne žile odgovorne za isporuku krvi na određeno područje mozga, embolus ili tromb. Prisutnost patologija u povijesti kao što su arterijska hipertenzija i TIA (prolazni ishemijski napad) udvostručuje rizik od moždanog udara.

Provokativni čimbenici mogu biti i:

• Oštećenja srca i krvne žile;
• Aneurizma aorte;
• bolesti koronarnih arterija,
• Napredna dob;
• Hormonska kontracepcija;
• Jednostrana glavobolja (migrena);
• Loše navike;
• Diabetes mellitus;
• Povećana viskoznost krvi;
• Upotreba trans masti.

Ako se u isto vrijeme kombinira nekoliko čimbenika, to je ozbiljan razlog za brigu o svom zdravlju, biti iznimno pažljiv i znati najsitnije znakove patologije.

Prva pomoć

Ishemijski moždani udar - prva pomoć

Za prvu pomoć potrebno je znati početne simptome manifestacije bolesti, jer ne samo zdravlje, već i ljudski život ovisi o pravim akcijama za prvu minutu moždanog udara. Ako je osoba postala bolesna, moždani udar se može posumnjati iz sljedećih razloga:

Asimetrija lica;
Oštećenje govora;
Zamolite osobu da podigne obje ruke, ne može to učiniti.

• Pacijent da položi, da osigura mir;
• Osigurati svježi zrak;
• Pratiti respiratorni status;
• Spriječiti ispadanje jezika;
• Pratite pritisak;
• Ne dopustite da pacijent izgubi svijest.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Učinci ishemijskog moždanog udara izravno ovise o veličini zahvaćenog područja mozga i pravovremenosti njege. Kada se pomoć pruža pravodobno i propisuje se adekvatno liječenje, moguća je obnova funkcija, ili barem djelomično. Ponekad se, unatoč propisanom liječenju, simptomi povećavaju, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

glavobolje

Glavobolje - najčešća posljedica ishemijskog moždanog udara, koji prate pacijenta tijekom cijelog života.

Poremećaji govora

Oštećenje govora česta je posljedica ishemijskog moždanog udara. Možete prepoznati osobu koja je pretrpjela tu bolest tako što ćete razgovarati s njim. Kada je zahvaćena lijeva strana mozga, govorno oštećenje je tipičan simptom bolesti.

Poremećaji govora mogu se manifestirati kao:

• Motorna afazija - karakterizirana činjenicom da pacijent jasno razumije i opaža govorni govor, ali nije u stanju odgovoriti. Te pacijente je teško čitati i pisati.
• Senzorna afazija - osoba ne doživljava izgovorene riječi, a njegov govor podsjeća na nekoherentne, nečitljive fraze. Senzorna afazija snažno utječe na emocionalno stanje pacijenta.
• Amnestijska afazija - govor pacijenta je slobodan, ali mu je teško nazvati predmete.
• Što je veće područje poraza, gore će biti vraćen. Najaktivniji jezik obnavlja se u prvoj godini nakon bolesti, a proces oporavka se usporava. Pacijent se treba uključiti u posebne vježbe s logopedom. Neki nedostaci su i dalje prisutni, ali se osoba brzo prilagođava njima.

Kognitivni poremećaji

Kognitivni poremećaji - gubitak pamćenja, mentalna onesposobljenost i druge funkcije. Poremećaji se javljaju kada je zahvaćen temporalni režanj.

Ovisno o težini tečaja, kognitivni poremećaji dijele se na:

• Subjektivno - ovaj oblik karakteriziraju takvi simptomi: pogoršanje pažnje i pamćenja. Bolesnici ne osjećaju nikakvu nelagodu s pojavom subjektivnih simptoma.
• Svjetlo - pojavljuje se kao odstupanje od dobne norme. Kognitivno oštećenje ima mali utjecaj na kvalitetu života.
• Umjerena - utječe na kvalitetu života. Osoba doživljava teškoće u svakodnevnom životu. Za izvođenje jednostavnih zadataka potrebno je puno vremena.
• Teški poremećaji - osoba postaje potpuno ovisna o drugima. Razvijaju se poremećaji poput demencije, histerije i drugih.

Ova posljedica ishemijskog moždanog udara razvija se u 30–60% slučajeva. Statistike pokazuju da su poremećaji u 30% slučajeva blagi ili blagi, 10% su teška kršenja.

Nedostatak koordinacije

Pojavljuju se u lokalizaciji lezije u temporalnom režnju, jer postoje centri odgovorni za koordinaciju pokreta. Ovisno o ozbiljnosti, drhtavosti pri hodu može se dogoditi dugo vremena. Da bi se vratila koordinacija, propisuje se lijek koji ima za cilj obnavljanje cirkulacije u mozgu i terapijsku vježbu. Visoka učinkovitost ima terapeutsku masažu.

paraliza

Paraliza - gubitak ili oštećenje motoričke funkcije koja utječe na određeno područje tijela. Teška posljedica moždanog udara. Kad je zahvaćena lijeva strana mozga, javlja se paraliza desne polovice tijela, s oštećenjem desne hemisfere, promatra se paraliza lijeve strane tijela. Ako je lijeva strana tijela podvrgnuta paralizi, uočava se oštećenje govora i sluha, oštećenje vida u lijevom oku, a motorni kapacitet lijeve ruke i noge se pogoršava.

Kada je zahvaćena lijeva strana mozga, onda je desni torzo paraliziran. Znakovi će biti isti kao da je lijeva strana pogođena samo desno.

inkontinencija

Katastrofalne posljedice ishemijskog moždanog udara za bolesnu osobu. Prednji dio mozga odgovoran je za regulaciju mokrenja, a ako je oštećen, javlja se problem kao što je inkontinencija. Vrlo je vjerojatno da će posljedica moždanog udara proći nakon nekoliko mjeseci.

Edem mozga

Jedna od najgorih posljedica ishemijskog moždanog udara. U tkivima se nakuplja tekućina i pojavljuju se teške glavobolje. Obično se edem javlja odmah nakon napada i brzo se razvija. Simptomi komplikacija su povraćanje, gubitak vida, oslabljena svijest, napadi, glavobolje, gubitak pamćenja. Komplikacija u obliku edema može se razviti u ozbiljnije posljedice, kao što je koma.

Gubitak ili pogoršanje vida

Pojavljuje se kao komplikacija nakon poraza okcipitalnog režnja. Obično postoji gubitak vidnih polja. Poraz desne hemisfere dovodi do gubitka vidnih polja s lijeve strane i obrnuto. Česti slučajevi pareze očnih mišića.

epilepsija

To je češće među starijim osobama. Pojavljuje se u obliku napada različitog intenziteta. Napadaji prethodnika - osjećaj tjeskobe, glavobolje. Tijekom napadaja, ako je moguće, morate zaštititi osobu od prekomjerne traumatizacije, okrenuti glavu u stranu kako bi se izbjeglo lijepljenje jezika.

Poremećaj gutanja

Uobičajena pojava nakon infarkta mozga, većina ljudi se vraća tijekom mjeseca. No, postojao je postotak onih ljudi čiji ostaci ostaju dugo vremena. Ova patologija ne donosi samo neugodu, nego također može dovesti do ozbiljnijih posljedica, kao što je upala pluća.

upala pluća

Upala pluća javlja se u gotovo 35% slučajeva. U rizičnu skupinu za upalu pluća ubrajaju se starije osobe, bolesnici s kroničnim bolestima, pretilost i drugi. Znakovi rane manifestacije upale pluća: slaba vrućica, narušena respiratorna funkcija. Glavni simptom upale pluća, kao što je kašalj, možda se uopće ne manifestira, povezan je s inhibicijom refleksa kašlja. Ako kasna dijagnoza upale pluća u ranom stadiju, simptomi se pogoršavaju.

Ponovljeni udar

Ponovljeni moždani udar tipična je posljedica moždanog udara. Pojava rekurentnih napadaja najvjerojatnije je tijekom prvih pet godina od prethodnog cerebralnog infarkta. Čak i ako prvi napad nije pokazao nikakve posljedice, nakon drugog moždanog udara vjerojatnost njihovog pojavljivanja je gotovo 100%.

dekubitus

Čirevi pod pritiskom - pacijent koji je dugo u jednom položaju dovodi do komplikacija kao što su dekubitusi. Kako bi se spriječila ova neugodna pojava, skrb za bolesnu osobu treba biti temeljita.

tromboza

S paralizom i dugotrajnim boravkom u jednom položaju, brzina kretanja krvi se usporava i počinje se zgušnjavati, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Najveća vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u udovima. Potrebno je uložiti što više truda kako bi se spriječila tromboza, jer ona može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Gubitak sluha

Oštećenje temporalnog režnja mozga može dovesti do gubitka sluha.

Depresija nakon moždanog udara

Depresija nakon moždanog udara

Depresija moždanog udara je mentalni poremećaj karakteriziran produljenim smanjenjem raspoloženja. Znakovi depresije - to je tuga, nedostatak želje za životom, negativna procjena o sebi i ljudima oko sebe, letargija. Među pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar, pojava depresije doseže 30%. Najvjerojatnija pojava depresije u slučaju teške bolesti. Znanstvenici su otkrili tako zanimljivu činjenicu o depresiji nakon moždanog udara, kod ženskog spola, pojava ovog poremećaja je vjerojatnija s lezijom u lijevoj hemisferi, a kod muškaraca je ona prava. Pacijent je agresivan, razdražljiv, žestok. Usredotočiti se na nešto, na vašu pozornost, za njega postaje nemoguć zadatak. Postoji poremećaj spavanja, gubitak težine, misli o samoubojstvu.

Liječenje lijekovima treba odmah provesti, ne samo zaštititi od neželjenih komplikacija, nego i spasiti život osobe.

Ishemijski moždani udar: uzroci, znakovi, prva pomoć, liječenje, komplikacije, prognoza

Ova bolest je svima poznata, jer je vrlo česta i, za razliku od drugih, ponekad tako lukavih i teško izgovarajućih medicinskih termina, ishemijski moždani udar govori sam za sebe. Također se naziva i moždani infarkt, ali kod ljudi koji su daleko od medicine, srčani udar povezan je sa srcem, i stoga se ovo stanje u mozgu obično naziva moždanim udarom, koji, kako se ispostavlja, također ima svoje sorte, ali to je za stručnjake...

Za ljude koji su jednostavno zainteresirani za takvo pitanje, može biti zanimljivo znati da postoji hemoragijski moždani udar, koji se naziva cerebralno krvarenje i ishemija. O drugom će se raspravljati u ovom članku.

Nekoliko riječi o ishemiji mozga

Cerebralni infarkt se obično javlja kod osoba starijih od 60 godina koje u prošlosti nisu posebno patile od hipertenzije, pritisak je bio ili normalan ili blago povišen, ali toliko toliko da se nije smatrao bolešću.

Osoba koja je preživjela cerebralni infarkt ponekad je potpuno obnovljena, jer je prognoza za ishemijski moždani udar općenito povoljna i ovisi o mjestu i opsegu zahvaćenog područja. Ako je ognjište malo i vitalni centri nisu zahvaćeni, tada se na njegovom mjestu formira mala cista. U budućnosti se to možda neće manifestirati, pa ljudi nakon nekih tipova moždanog udara žive dugo i puno.

Međutim, kod drugih bolesnika učinci ishemijskog moždanog udara ostaju za život u obliku poremećaja govora, paralize i drugih neuroloških simptoma. Osim ako, naravno, nakon teškog moždanog infarkta, osoba ne preživi.

Zašto se javlja ishemija mozga?

Ishemija mozga nastaje zato što krvni ugrušak ili embolus blokiraju put do krvotoka. Osim toga, aterosklerotski proces značajno povećava rizik od cerebralne cirkulacije.

Nije teško pretpostaviti da će ljudi koji su pretrpjeli prolazne ishemijske napade (TIA), prolazni cerebralni cirkulacijski poremećaji (PNMK) i hipertenzija imati veću vjerojatnost da će patiti od ove bolesti.

Ishemijski moždani udar također može dovesti do brojnih kroničnih bolesti, uključujući srce i krvne žile, koje uključuju:

1. Kongenitalni defekti srca i krvnih žila;
2. Visoka viskoznost krvi;
3. Spor protok krvi;
4. Aktivni reumatski endokarditis s oštećenjem ventila lijeve polovice srca (stvaranje krvnih ugrušaka na mitralnom ili aortnom ventilu uzrokuje tromboemboliju moždanih žila);
5. Defibrilaciju, koja je često praćena odvajanjem trombotičnih masa;
6. Umjetni pejsmejker i pejsmejker;
7. Ishemijska bolest srca;
8. Zatajenje srca sa smanjenjem arterijskog i venskog tlaka;
9. Disekcija aneurizme aorte;
10. Infarkt miokarda, čiji sateliti mogu biti razvoj tromba u šupljini lijeve klijetke s uključivanjem endokardija u patološki proces koji će biti izvor tromboembolije lumena cerebralnih žila;
11. Atrijska fibrilacija;
12. Poremećaj metabolizma lipida zbog povećanja lipoproteina niske gustoće i triglicerida;
13. Dijabetes i pretilost, koji su, u pravilu, faktori rizika za čitav niz kardiovaskularnih patologija;
14. "Mali" ishemijski moždani udar u povijesti;
15. Dob preko 60 godina;
16. Zlouporaba alkohola i pušenje;
17. nedostatak vježbe;
18. Uzimanje oralnih kontraceptiva;
19. migrena;
20. Hematološke bolesti (koagulopatija, paraproteinemija).

• trombozu;
• Arterijska embolija;
• Aterosklerotske lezije kralješaka, bazilarnih i grana unutarnjih karotidnih arterija.

Video: pojava moždanog udara

Kada se može posumnjati na ishemijski moždani udar?

Ponekad pacijenti osjećaju pristup teškim bolestima, jer neki tipovi moždanog infarkta imaju prekursore:

1. Vrtoglavica prije zamračivanja očiju;
2. Periodična ukočenost bilo kojeg uda ili jednostavno slabost u ruci, nozi ili cijeloj strani;
3. Kratkoročni poremećaj govora.

Često se prekursori pojavljuju noću (ujutro) ili ujutro. U slučaju emboličnog infarkta, naprotiv, nema prekursora, i javlja se iznenada, obično danju, nakon fizičkog napora ili agitacije.

Opći cerebralni simptomi ishemijskog moždanog udara, koji se mogu prikazati kako slijedi, pomoći će u sumnji na akutnu vaskularnu patologiju, a oni će, naravno, ovisiti o zahvaćenom području i ozbiljnosti stanja:

• Često dolazi do gubitka svijesti, ponekad s kratkotrajnim konvulzijama;
• Glavobolja, bolovi u očima, a posebno kada se kreću očne jabučice;
• Ošamućen i dezorijentiran prostor;
• Mučnina i povraćanje.

A to se može dogoditi čak i na ulici, čak i kod kuće. Naravno, često je teško utvrditi da su to znakovi ishemijskog moždanog udara, pogotovo ako osoba u blizini nikada nije naišla na slično stanje. No, takav napad može se dogoditi u očima zdravstvenog radnika, koji će, u pravilu, pokušati razgovarati s pacijentom i utvrditi snagu u obje ruke. U ovom slučaju, simptomi mogu otkriti samo potvrđivanje vaskularnog oštećenja mozga:

• Oštećenje govora;
• Slabost u ruci i / ili nozi;
• Iskrivljen na jednoj strani lica.

Naravno, nisu svi ovi simptomi potrebni da bi se znala prosječna osoba, tako da bi najprikladnije rješenje bilo pozvati hitnu pomoć. Inače, liječnik linearnog tima također nije u mogućnosti odrediti prirodu moždanog udara, što samo neurolog može učiniti sa specijaliziranom hitnom službom. Ali to nije uvijek moguće.

Moždani udar ne bira mjesto i vrijeme, pa je zadatak tima stvoriti uvjete za normalizaciju vitalnih funkcija disanja i cirkulacije krvi, suzbijanje otoka mozga, zaustavljanje poremećaja koji ugrožavaju život pacijenta. U isto vrijeme, nužno je uzeti u obzir da pacijenta treba maksimalno poštedjeti, u takvim trenucima sve treba obaviti pažljivo: položiti na nosila i prevrnuti. Malo ovisi o pacijentu u takvim slučajevima, sve pada na ljude koji su u blizini.

U bolnici će pacijentu biti dodijeljena kompjuterska ili magnetska rezonancija, koja će odrediti daljnji tijek liječenja ovisno o prirodi moždanog udara.

Video: prva pomoć

Neke varijante kliničkih manifestacija

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o prirodi vaskularnog bazena zone oštećenja. Treba imati na umu da zbog toga što se živčani snopovi sijeku u mozgu, pareza i paraliza će utjecati na suprotnu stranu ognjišta.

Poremećaji govora (afazija) nisu uvijek prisutni, već samo u slučajevima oštećenja hemisfere gdje se nalazi govorni centar. Na primjer, afazija kod desničara razvija se s porazom lijeve hemisfere, jer tamo imaju središte govora. Pacijent istodobno gubi sposobnost reprodukcije svojih misli naglas (motorna afazija, koja je češća), ali može komunicirati koristeći geste i izraze lica. Sa spremljenim govorom u slučaju senzorne afazije, pacijenti zaboravljaju riječi i stoga ne razumiju ono što je rečeno.

Kod ishemijskog moždanog udara desne hemisfere, naravno, zahvatit će se lijeva strana tijela, ali na desnoj strani vidjet će se znakovi moždanog udara na licu:

1. Pristranost lica u smjeru poraza;
2. Glatkoća nazolabijalnog trokuta na desnoj strani;
3. Pareza ili paraliza lijevih gornjih i donjih ekstremiteta;
4. Desni obraz "plovi" (iz riječi - jedro);
5. Odstupanje jezika lijevo.

Simptomi ishemijskog moždanog udara u vertebrobazilarnom vaskularnom bazenu vrlo su raznoliki, a najčešći početni simptomi su:

• Vrtoglavica, otežana pokretom i padanjem glave;
• Statički i koordinacijski poremećaj;
• Vizualni i okulomotorni poremećaji;
• Afazija kao dizartrija (teško je izgovoriti pojedina slova);
• Poteškoće u gutanju hrane (disfagija);
• Promuklost u glasu, tihi govor (disfonija);
• Pareza, paraliza i poremećaji osjetljivosti na suprotnoj strani ishemije.

Pojava takvih simptoma može ukazivati ​​na razvoj ishemičnog moždanog udara debla - stanje iznimno opasno s kojim, ako žive, onda s invaliditetom. To je zbog činjenice da u mozgu postoji veliki broj funkcionalno važnih živčanih centara. U slučajevima kada se krvni ugrušak, počevši od vertebralnih arterija, uzdigne iznad, postoji opasnost od začepljenja glavne (bazilarne) arterije, koja osigurava važne krvne stanice moždanog stabla, osobito vazomotorne i respiratorne, krvlju. Ovo stanje karakterizira:

1. Brz razvoj tetraplegije (paraliza gornjih i donjih ekstremiteta);
2. Gubitak svijesti;
3. Poremećaj disanja tipa Cheyne-Stokes (povremeno disanje);
4. Prekid funkcije zdjeličnih organa;
5. Pad srčane aktivnosti s izraženom cijanozom lica.

Nije teško pogoditi da je država kritična, s kojom osoba općenito ne preživljava.

Ishemijski moždani udar prvenstveno utječe na koordinaciju pokreta i manifestira se:

• Akutna glavobolja i vrtoglavica;
• Mučnina i povraćanje;
• Nestabilnost pri hodu s tendencijom pada prema središtu ishemije;
• Nedosljednost pokreta;
• Nehotično brzo kretanje očne jabučice (nistagmus).

U teškim slučajevima moguće je depresija svijesti i razvoj kome nakon ishemijskog moždanog udara. Adhezija cerebeluma u takvoj situaciji neizbježno će dovesti do kompresije moždanog debla, što će također postati kritično stanje za pacijenta. Inače, koma je posljedica cerebralnog edema i može se razviti s bilo kojom lokalizacijom lezije. Naravno, vjerojatnost takvih događaja je veća kod masivnih lezija, primjerice kod ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara, kada se fokus širi na gotovo sve hemisfere.

Komplikacije ishemijskog moždanog udara

U bolesnika s masivnim oštećenjima mozga, komplikacije ishemijskog moždanog udara mogu biti vrlo ozbiljne i čekati od prvih dana kada ne može čak ni držati žlicu, a ponekad i ne razumije zašto je uopće potreban. Usput, prehrana nakon moždanog udara treba započeti najkasnije dva dana od početka bolesti. Ako je pacijent svjestan, jede se, ali pod kontrolom medicinskog osoblja.

U prehrani takve osobe trebaju biti svi strogo uravnoteženi: proteini, masti i ugljikohidrati. Pacijent je postavio stol broj 10, pari, isključujući i masnoće, te pržene i slane. Osim toga, on treba pojesti najmanje dvije litre vode dnevno. Ako pacijent ne može samostalno jesti zbog činjenice da nije svjestan ili mu je teško gutati, on se hrani specijalnim smjesama kroz cijev.

No vratimo se na komplikacije, gdje je najopasniji za život oteklina mozga, jer je on glavni krivac smrti u prvom tjednu bolesti. Osim toga, cerebralni edem je među ostalim komplikacijama mnogo češći.

Strašna posljedica horizontalnog položaja bolesne osobe je kongestivna upala pluća, odnosno upala pluća koja je uzrokovana slabom ventilacijom pluća u drugoj polovici prvog mjeseca bolesti.

Vrlo ozbiljne komplikacije akutnog perioda ishemijskog moždanog udara su plućna embolija (PE) i akutno zatajenje srca, koje se mogu pojaviti 2-4 tjedna nakon bolesti.

Vrlo zlo neprijatelj teških udaraca su bedore, koji se ne pojavljuju u satima - u minutama. Potrebno je da osoba malo leže na mokrom krevetu, na preklopu od arka, ili, ne daj Bože, na slučajno namotanu krušku, na koži se odmah pojavi mala crvena mrlja. Ako ga ne primijetite i brzo ne poduzmete akciju, ona se brzo počinje širiti i pretvara se u ranu koja ne zacjeljuje. Stoga bi takvi ljudi trebali ležati samo na čistom, suhom krevetu, povremeno ih treba rotirati, prikladno položiti i podmazati alkoholom kamfora.

Bolesnici s teškim oblicima ishemijskih moždanih udara vrlo su ranjivi u svakom pogledu, jer se u kratkom vremenu nakon moždanog udara cijelo tijelo uključuje u patološki proces.

Liječenje infarkta mozga

Kao iu slučaju dijagnoze i prve pomoći, liječenje ovisi o lokalizaciji fokusa, njegovom volumenu odnosno stanju pacijenta. Liječenje lezije na desnoj strani je isto kao i za leziju na lijevoj strani. To je rečeno jer neki pacijenti, a vjerojatno i njihovi rođaci, vjeruju da je to neophodno. Da, paraliza desne strane uglavnom se kombinira s poremećajima govora, a paralizirana lijeva strana cimera "dobro govori!". Međutim, to je gore spomenuto o afaziji kod ishemijskog moždanog udara, ali to nema nikakve veze s taktikom liječenja.

Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereni su na osnovno i specifično liječenje.

Baza uključuje mjere koje osiguravaju održavanje vitalnih funkcija i prevenciju somatskih bolesti, i to:

1. Normalizacija vanjske respiratorne funkcije;
2. Održavanje kardiovaskularnog sustava s korekcijom krvnog tlaka;
3. Regulacija homeostaze (vodeno-solna ravnoteža, acidobazna ravnoteža, razina glukoze);
4. Održavanje tjelesne temperature pacijenta, koja ne smije prelaziti 37,5 stupnjeva;
5. Smanjeno oticanje mozga;
6. Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkim manifestacijama;
7. Prevencija upale pluća, uroinfekcija, rana na tlakovima, tromboza donjih ekstremiteta i plućna embolija (plućna embolija), frakture ekstremiteta i peptički ulkusi u želucu i crijevima.

Ako pacijent ima aterosklerotske promjene kao posljedicu poremećaja metabolizma lipida, liječenju mu je propisan statin već od prvih dana u bolnici, što će nastaviti nakon iscjedka.

Specifični lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara uključuju fibrinolitička sredstva, trombolizu, antitrombocitna sredstva i antikoagulanse. Koriste se za obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području, ali treba imati na umu da sve nije tako jednostavno.

Pitanje učinkovitosti antikoagulanata ostaje kontroverzno, uz činjenicu da njihovo korištenje zahtijeva stalno praćenje parametara zgrušavanja krvi, kao i neke komplikacije.

Sredstva protiv trombocita u obliku obične acetilsalicilne kiseline (aspirina) ostaju glavno terapijsko sredstvo, koje se dodjeljuje pacijentu nakon ishemijskog moždanog udara i ne uzrokuje probleme, već pomaže.

Trombolitička terapija za ishemijski moždani udar vrlo je vremenski ograničena i ima brojne kontraindikacije. Intravenska tromboliza (davanje rekombinantnog aktivatora tkivnog plazminogena) moguća je samo prva 3 sata nakon moždanog udara. Intraarterijska injekcija rekombinantne pro-urokinaze ili urokinaze produžava se do 6 sati. Osim toga, tromboliza se može provoditi samo u specijaliziranim neurološkim klinikama, koje se ne nalaze na svakoj ulici, tako da nisu svi dostupni. Međutim, protok krvi u zahvaćenom području značajno se vraća, osobito intra-arterijski uz istovremenu aspiraciju krvnog ugruška.

Korekcija viskoznosti krvi i poboljšanje mikrocirkulacije, uglavnom se postiže primjenom poliglucina ili reopoliglukina.

Poticanje slučajeva moždanog infarkta, njegova razlika od krvarenja

"Mali" ishemijski moždani udar odnosi se na blagi infarkt mozga, ne manifestira se kao ozbiljan poremećaj i obično traje tri tjedna. Međutim, za pacijenta s poviješću takvog moždanog udara, preporučljivo je dobro razmisliti što bi se trebalo promijeniti u vašem životu kako bi se izbjegli još strašniji događaji.

Što se tiče mikrostroka, onda je najvjerojatnije riječ o prolaznim ishemijskim napadima ili prolaznim poremećajima moždane cirkulacije. Simptomatologija će također biti karakteristična za ova stanja, tj. Manifestirati se glavoboljama, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, omamljenjem i dezorijentacijom. Srećom, takav moždani udar nije sam po sebi fatalan, ako ga ne slijedi re-NOT mikrotroks.

S poviješću ili "malog" ili mikrostroka, prevenciji ishemijskog moždanog udara treba posvetiti posebnu pozornost, jer je tijelo već dalo znak problema. Zdravi način života, stabilizacija krvnog tlaka, hipertenzija, regulacija metabolizma lipida u aterosklerozi i uporaba tradicionalne medicine pomoći će u ovom važnom pitanju.

Razlika između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara uglavnom je u uzrocima i lezijama mozga. Krvarenje se može dogoditi kada se posuda rupturira u osoba koje boluju od arterijske hipertenzije i ateroskleroze, koje imaju cerebralnu aneurizmu i druge patologije koje dovode do povrede integriteta krvožilnog zida. Hemoragijski moždani udar karakterizira visoka smrtnost (oko 80%) i brz razvoj događaja s prijelazom u komu. Osim toga, liječenje ishemijskog moždanog udara bitno se razlikuje od liječenja krvarenja u mozgu.

Stavite udarac u ICD-10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

• A) Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
• B) Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Posljedice infarkta mozga

Povezanost područja mozga s organima

Pa, ako je centar ishemijskog moždanog udara mali, vitalni centri nisu pogođeni, pacijent je svjestan, može barem djelomično služiti sebi, kontrolira prirodne potrebe tijela i nije došlo do komplikacija. Zatim se sigurno podvrgne bolničkom liječenju i otpušta kući pod nadzorom neurologa u mjestu prebivališta radi oporavka nakon ishemijskog moždanog udara. Promatra propisani režim, radi terapijsku gimnastiku, razvija paralizirane udove i oporavlja se.

Samo oni koji su imali “mali” ili lacunar (tromboza malih žila) ishemijski moždani udar mogu računati na potpuni oporavak. Ostatak će morati naporno raditi kako bi razvio ruke i noge, inače će udovi atrofirati.

Potraga za pobjedom nad bolešću, naravno, donosi plodove, ali posljedice ishemijskog moždanog udara ostaju za mnoge ljude do kraja života. Neke od tih pacijenata susrećemo u trgovini ili na ulici, ne riskirajući napustiti dom daleko od kuće, ali pokušavaju prošetati. Lako ih je prepoznati: sporo se kreću, u pravilu su im ruke vezane, a čini se da svoje noge privlače istom stranom i prsti se drže za zemlju. To je zbog smanjene motoričke funkcije udova i gubitka osjetljivosti.

Nažalost, takve posljedice kao intelektualno-mnesticni poremećaji često se nalaze u bolesnika. To, u medicinskom smislu, i na jednostavan način - kršenje memorije, razmišljanja, smanjenje kritike. A izgubljeni govor ne žuri se vratiti.

Video: učinci moždanog udara i dotoka krvi u mozak

Narodna medicina

Naravno, i sami pacijenti i njihovi rođaci nastoje ne sjediti s savijenim rukama, uzeti propisane lijekove, masirati, obratiti se prijateljima za savjet. U takvim slučajevima, u pravilu, svatko preporučuje liječenje ishemijskog moždanog udara narodnim lijekovima, koji su obično usmjereni na snižavanje krvnog tlaka, čišćenje krvnih žila kolesterola i obnavljanje paraliziranih udova.

Željni brzog obnavljanja zahvaćenih udova, masti se pripremaju iz biljnog ulja s lovorovim listom, maslacem s lovorovim listom i smrekom, uzimaju se borove kupke i tinkture božura.

Pa u takvim slučajevima su tinkture meda i citrusa, med i sok od luka i, naravno, poznata tinktura češnjaka. I s pravom, tijekom razdoblja rehabilitacije, tradicionalna medicina je najbolji asistent.

I više o prognozi

Prognoza za ishemijski moždani udar, kako je već spomenuto, još uvijek nije loša, pogotovo s obzirom na to da su se svi događaji odvijali u središnjem živčanom sustavu. Opasna razdoblja su: prvi tjedan, gdje češće ljudi umiru od cerebralnog edema i rjeđe od kardiovaskularnih bolesti, u drugoj polovici prvog mjeseca, gdje upala pluća, PE i akutno zatajenje srca mogu prekinuti život osobe. Tako u prvom mjesecu nakon moždanog udara umire 20-25% bolesnika. A ostatak će dobiti priliku...

Pola, odnosno 50% pacijenata ima petogodišnje preživljavanje, a 25% 10 godina, ali ako zamislite da takav moždani udar nije "mlad", onda je to dobar pokazatelj.