Ortostatska hipotenzija: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je ortostatska hipotenzija ili hipotenzija, kada se razvija i kako se manifestira, kakvu vrstu liječenja treba provesti za ovu bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Pod ortostatskom hipotenzijom, liječnici znače smanjenje krvnog tlaka (BP) ispod normalnih vrijednosti kada osoba iznenada ustane iz položaja za sjedenje ili ležanje.

Do ortostatskog pada krvnog tlaka dolazi zbog neodgovarajućeg odgovora kardiovaskularnog sustava na promjenu položaja tijela. Ovaj neadekvatan odgovor nije dovoljno brzo sužavanje krvnih žila donjeg dijela tijela, koje je neophodno za održavanje normalnog krvnog tlaka pri ustajanju. Kao rezultat toga, krv traje duže u žilama nogu, vraća se u srce u manjim količinama, što dovodi do smanjenja srčanog volumena i smanjenja krvnog tlaka.

Ortostatski se razlikuje od normalne hipotenzije u tome što se BP smanjuje samo s oštrim usponom iz položaja za sjedenje ili ležanje, nakon čega se u većini slučajeva relativno brzo normalizira. U normalnoj hipotenziji, niski krvni tlak se promatra gotovo stalno, bez obzira na položaj tijela.

Trajanje ortostatske hipotenzije duže od nekoliko minuta nakon ustajanja može biti znak ozbiljnih bolesti, stoga se osobe s ovim problemom trebaju obratiti liječniku ili kardiologu. Samo utvrđivanje uzroka snižavanja krvnog tlaka i njihovo uklanjanje može dovesti do potpunog oporavka.

razlozi

Ortostatska hipotenzija ima mnogo mogućih uzroka. Njegovi se simptomi najčešće razvijaju zbog smanjenja volumena krvi unutar krvnih žila.

Tablica 1. Uzroci i čimbenici rizika za ortostatsku hipotenziju:

simptomi

Simptomi patologije ortostatske hipotenzije - to jest, snižavanje krvnog tlaka uz brzu promjenu položaja tijela - povezani su s nedovoljnom opskrbom krvi u mozgu. Njima pripadaju:

• vrtoglavica kada se diže iz položaja za sjedenje ili ležanje;
• zamagljen vid;
• slabost;
• nesvjesticu;
• zbunjenost;
• mučnina;
• drhtanje i nestabilnost hodanja.

Ovi simptomi mogu brzo proći dok se tijelo prilagođava stojećem položaju. Međutim, ponekad osoba brzo mora čučnuti ili leći kako bi spriječila pad ili prestanak rada.

Blaga ortostatska hipotenzija uznemiruje osobu samo povremeno, što malo utječe na njegov život. U težim slučajevima, često dolazi do smanjenja krvnog tlaka odmah nakon izlaska iz kreveta, što ima snažan učinak na kvalitetu života pacijenta i njegovu sposobnost učinkovitog obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

Ako se rijetki slučajevi ortostatske hipotenzije mogu objasniti radom ili tjelovježbom u vrućim uvjetima, onda za češće epizode obratite se liječniku.

dijagnostika

Ako liječnik smatra da osoba ima ortostatsku hipotenziju, on mjeri svoj krvni tlak u ležećem, sjedećem i stojećem položaju. Ta se dijagnoza uspostavlja ako se tijekom prijelaza u stojeći položaj sistolički krvni tlak smanji za 20 mm Hg. Čl. ili dijastolički - 10 mm Hg. Čl.

Liječnik također provodi potpuni pregled, pokušavajući otkriti bolest koja uzrokuje hipotenziju. To vam omogućuje da odaberete odgovarajući tretman. Međutim, uzrok hipotenzije ne može uvijek shvatiti.

Liječnik također može preporučiti dodatne testove, uključujući:

• Krvni testovi - pružaju specifične informacije o općem zdravlju, kao i pomoć u otkrivanju hipoglikemije (smanjenja glukoze u krvi) ili anemije (nizak krvni hemoglobin), što može uzrokovati pad tlaka.
• Elektrokardiografija (EKG) - pomaže u otkrivanju povreda srca, problema s dotokom krvi. Ponekad je potrebno provoditi svakodnevno EKG snimanje (Holter monitoring).
• Ehokardiografija je ultrazvučni pregled srca kojim možete otkriti njegove strukturne bolesti.
• Stres test - praćenje rada srca tijekom fizičkog ili farmakološkog stresa.
• Prijem Valsalve je test tijekom kojeg se mjeri krvni tlak i puls, dok pacijent uzima nekoliko dubokih udisaja. Uz pomoć Valsalvine recepcije, liječnik provjerava aktivnost autonomnog živčanog sustava.
• Test s nagibom - određuje odgovor tijela na promjene položaja tijela. Tijekom ovog pregleda osoba leži na stolu u vodoravnom položaju, a zatim počinje podizanje gornjeg dijela tijela. Time se simulira prijelaz iz vodoravnog u okomiti položaj. Kako je tablica nagnuta, mjeri se krvni tlak.

Holter monitoring - dnevno EKG snimanje srca pomoću holter monitora

liječenje

Liječenje ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njegove pojave. Liječnici uvijek pokušavaju utjecati na osnovnu bolest, a ne na smanjenje samog krvnog tlaka.

Za blagu ortostatsku hipotenziju, samo trebate sjesti ili leći odmah nakon početka vrtoglavice. Kada je uzimanje lijekova uzrokovano niskim krvnim tlakom, liječenje se sastoji u promjeni doze ili potpuno zaustavljanje njihove primjene.

Nekoliko lijekova može se koristiti za liječenje redukcije ortostatskog tlaka.

1. Fludrokortizon pomaže u povećanju količine tekućine u krvi, čime se povećava krvni tlak.
2. Liječnici često propisuju lijek midodrin, koji ograničava mogućnost širenja krvnih žila, čime se povećavaju razine krvnog tlaka.
3. Za ortostatsku hipotenziju povezanu s Parkinsonovom bolesti, može se koristiti droksidopa.
4. Uz neučinkovitost promjena načina života i tih lijekova ponekad se koriste piridostigmin, nesteroidni protuupalni lijekovi, kofein i epoetin.

Prevencija epizoda ortostatske hipotenzije

Jednostavni načini za sprečavanje smanjenja krvnog tlaka promjenom položaja tijela:

• Koristite više soli u svojoj prehrani. To se može učiniti samo nakon preporuke liječnika. Previše može uzrokovati povećanje krvnog tlaka i povećati rizik od drugih bolesti.
• Jedite manje porcije. Ako krvni tlak padne nakon obroka, liječnik može preporučiti konzumiranje hrane s malo ugljikohidrata i malim porcijama.
• Pijte puno tekućine. Održavanje ravnoteže vode sprječava smanjenje krvnog tlaka. Ovaj je savjet posebno važan za pacijente s povraćanjem, proljevom ili vrućicom.
• Ograničite ili izbjegavajte alkohol, jer alkohol može pogoršati ortostatsku hipotenziju.
• Vježba. Prije sjedenja, vježbe za mišiće nogu. Redovita tjelovježba može pomoći smanjiti simptome ortostatske hipotenzije.
• Nemojte se savijati u donjem dijelu leđa. Ako spustite nešto na pod, čučite, savijte koljena i podižete predmet.
• Nosite kompresijsko pletivo. Pomaže smanjiti količinu krvi koja se nakuplja u nogama prilikom uspravljanja i ublažava simptome ortostatske hipotenzije.
• Ustani polako. Možete smanjiti vrtoglavicu i osjećaj mučnine polako mijenjajući položaj tijela prilikom uspravljanja. Umjesto da ujutro skočite iz kreveta, duboko udahnite nekoliko minuta i zatim polako sjednite. Prije nego što ustanete, sjednite na rub kreveta barem nekoliko minuta.
• Podignite glavu kreveta. Spavanje u tom položaju može pomoći u borbi protiv djelovanja gravitacije.

pogled

Prognoza za patologiju ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njegove pojave.

Sama po sebi, smanjenje krvnog tlaka može uzrokovati padove i ozljede. Također je povezana s povećanim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti, zatajenja srca i moždanog udara.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Ortostatska hipotenzija

Mnogi ljudi su upoznati s osjećajima koji proizlaze iz naglog uspona iz kreveta ili od vodoravne do okomite pozicije: čini se kao da zemlja klizi ispod njihovih nogu i zamračuje u očima. Postupno se stanje normalizira, ali ove epizode su često zastrašujuće.

120/80 - referentni pokazatelj krvnog tlaka zdrave osobe. No, pokazatelj krvnog tlaka je individualan za svakoga, netko se dobro osjeća sa stabilnim brojkama od 100/60, netko ima “radni” krvni tlak - 140/80 mm Hg. Regulaciju krvnog tlaka provode vasomotorni centar, autonomni živčani sustav, bubrežni mehanizmi, specijalizirani dijelovi CNS-a. Ako se iz bilo kojeg razloga dogodi povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, koordiniran rad mehanizama za regulaciju krvnog tlaka normalizira ga u vrlo kratkom vremenu.

No, kao iu bilo kojem mehanizmu, u regulaciji pada tlaka ponekad se javljaju. To može doprinijeti određenim bolestima. Može se razviti kao povećanje krvnog tlaka - hipertenzija i snižavanje krvnog tlaka - hipotenzija. Posebna vrsta hipotenzije je ortostatska hipotenzija. Drugo ime je posturalno.

1 Zašto se razvija posturalna hipotenzija?

Smanjen krvni tlak tijekom prijelaza iz horizontalnog u okomiti položaj

Ortostatska hipotenzija je smanjenje krvnog tlaka kada se kreće iz horizontalnog u vertikalni položaj, uzrokujući manifestacije koje upućuju na smanjenje cirkulacije krvi u mozgu.

Valja napomenuti da kod zdrave osobe dolazi i do smanjenja pritiska pri pomicanju u okomiti položaj, dok se sistolički krvni tlak smanjuje za više od 10 mm Hg, a dijastolički krvni tlak se uopće ne mijenja.

Zašto padne tlak? Kada se vertikalizira, krv se zadržava ili deponira u žilama smještenim ispod srca, uglavnom u venama donjih ekstremiteta, dok se srčani volumen smanjuje. Ako se tijekom prijelaza u vertikalni položaj sistolički krvni tlak smanji za 20 mm Hg. i više, i dijastolički - 10 mm Hg. i više, trebali biste misliti da je to ortostatska hipotenzija.

Ako je takvo stanje privremeno, javlja se povremeno, bez svijetle, uznemirujuće pacijentove klinike, tada se posturalna hipotenzija naziva funkcionalnom. Često je to simptom raznih bolesti i poremećaja u tijelu. Ortostatska hipotenzija kao patologija koja zahtijeva liječenje nastaje zbog povećane akumulacije krvi u venama u tijelu, smanjenja cirkulacije krvi, smanjenja tonusa, vazodilatacije i oštećenja živčanog sustava.

2 Uzroci ortostatske hipotenzije

Uzroci ortostatske hipotenzije su različiti. Ortostatska hipotenzija može se pojaviti kod:

• dijabetes;
• autoimune bolesti;
• infekcije;
• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• poremećaji autonomnog živčanog sustava;
• hipertenzija;
• kronično zatajenje bubrega;
• dijabetes melitus;
• gubitak krvi;
• ponovljeno jako povraćanje, proljev;
• sepsa;
• adrenalna insuficijencija;
• patologije srca: prolaps mitralnih zalistaka, ishemijska bolest, atrijski miksom, poremećaji ritma;

Proširene vene

• proširene vene, arteriovenski šantovi;
• upotreba lijekova: diuretika, a-blokatora, antidepresiva, trankvilizatora, inzulina, klofelina, antiparkinsonskih lijekova, kalcijevih antagonista, ganglioblokatora;
• nasljedna predispozicija.

Ako se uzrok ne može utvrditi, hipotenzija se naziva idiopatska. Karakteristično je da je ortostatska hipotenzija uobičajena kod starijih i senilnih pacijenata (oko 25% starijih osoba je zabrinuto zbog te bolesti), kod osoba koje pate od alkoholizma, te kod osoba s niskom tjelesnom težinom, cachexina.

Kod zdravih ljudi posturalna hipotenzija je funkcionalna, ne zahtijeva liječenje, a može se promatrati nakon duljeg ležanja, kao i tijekom trudnoće. Čimbenici koji mogu izazvati ortostatsku hipotenziju: masna hrana u velikim količinama, visoka temperatura zraka, fizička aktivnost, hiperventilacija, vožnja liftom.

3 Pojava ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija se očituje kada se kreće od vodoravnog do vertikalnog položaja sa sljedećim simptomima: zatamnjenje očiju, slabost, vrtoglavica, palpitacije, drhtanje u rukama i nogama, mučnina, tinitus, osjećaj da „zemlja klizi ispod nogu“, "Noge kao da su podbadane." Ovi simptomi su slični pred-nesvjesnom stanju, koje u medicini ima naziv - lipotymia.

Ovo stanje traje od 3 do 6 sekundi i često plaši pacijenta, pa on opet teži leći. Ako je težina hipotenzije neznatna, gore navedeni simptomi brzo prolaze. Ako se simptomi pogoršaju, može doći do nesvjestice. Nesvjestica može trajati od nekoliko sekundi do desetaka. Ako sinkopa traje više od 10 sekundi, smatra se da je duga.

Simptomi nesvjestice su sljedeći: široke zjenice, hladni znoj koji se pojavljuje na čelu, lice, puls jedva mumlja, krvni tlak značajno opada, mogu se javiti konvulzije, neurološki simptomi. Također, ortostatska hipotenzija može biti asimptomatska i može se odrediti samo mjerenjem tlaka.

Ovisno o težini simptoma, postoje 4 klase ortostatske ili posturalne hipotenzije:

1. Asimptomatska (pad JCD-a na 20 mm Hg ili više, MAP na 10 mm Hg ili više)
2. Simptomatski (prisutni su svi ili neki od gore navedenih simptoma hipotenzije).
3. Povijest nesvjestice u pozadini posturalne hipotenzije
4. Teška i česta nesvjestica, teška invalidnost i samoposluživanje, invaliditet.

4 Dijagnoza ortostatske hipotenzije

Dnevno praćenje krvnog tlaka

1. Procjena kliničkih simptoma koji se pojavljuju kada je pacijent vertikalan (osjećaj lošijeg, teška slabost, vrtoglavica i drugi simptomi lipoterapije).
2. Mjerenje krvnog tlaka u ležećem položaju i stajanje na 1. i 3. minuti nakon podizanja. Smanjenje AAD za 20, a DBP za 10 ili više mm.rt.st. u roku od tri minute potvrđuje dijagnozu. Da bi se razjasnilo, moguće je provoditi svakodnevno praćenje krvnog tlaka pomoću prijenosnog snimača, koji je pričvršćen za jedan dan, pacijent vodi normalan život, a rekorder bilježi mjerenja krvnog tlaka. U isto vrijeme, pacijent vodi dnevnik u kojem detaljno opisuje vrijeme izlaska iz kreveta, tjelesnu aktivnost i obroke. Dnevnik i svjedočenje tajnika dostavljaju se liječniku koji uspoređuje evidenciju i utvrđuje dijagnozu.
3. Provođenje ortostatskih ispitivanja
4. Otkrivanje uzroka koji bi mogli izazvati pojavu ortostatske hipotenzije: EKG, EKG praćenje za Holter, EchoCG, neurološko ispitivanje, ANS ispitivanje, određivanje glukoze, elektrolita, ureje, kreatinina i drugih studija.

5 Liječenje i prevencija

Liječenje je usmjereno na liječenje ili prenošenje na remisiju bolesti, koja stoji na početku ortostatske hipotenzije, ako je utvrđen njezin uzrok. Ako se ustanovi da se hipotenzija razvila zbog lijekova, potrebno je poništiti ih. Ako je uzrok proširenih vena - potrebno je nositi kompresijsku pleteninu ili se konzultirati s angiosergerom. Uzroci povezani s oštećenjem živčanog sustava zahtijevaju liječenje od strane neurologa.

Šećer i dijabetes insipidus, adrenalna insuficijencija - ove bolesti koje dovode do ortostatske hipotenzije treba liječiti endokrinologom. Uz liječenje uzroka provodi se i simptomatsko liječenje. Za povećanje krvnog tlaka koriste se sljedeće skupine lijekova: a-adrenomimetici, b-blokatori, nesteroidni protuupalni, mineralokortikoidi, adaptogeni (tinktura ginsenga, eleutherococcus i drugi).

Liječenje propisuje liječnik, uzimajući u obzir podnošljivost lijekova pojedinačno, kao i uzimajući u obzir povezane bolesti. U svakom slučaju nemoguće je samo-liječiti!

Hrana koja sadrži vlakna

Prevencija posturalne ili ortostatske hipotenzije svodi se na praćenje promatranja kroničnih bolesti, godišnji liječnički pregled. Nemojte naglo ustajati iz kreveta i zauzeti okomiti položaj kako biste izbjegli pojavu napada ortostatske hipotenzije. Starijima i trudnicama se savjetuje da polako i polako izlaze iz kreveta.

Prehrana treba biti umjerena, ne prejesti, jesti puno slane, začinjene, dimljene, pržene hrane, ograničiti konzumaciju životinjskih masti i ugljikohidrata, jesti više biljnih namirnica, vlakana, jesti male porcije, ali češće. Nemojte dopustiti dehidraciju i iscrpljenost, voditi zdrav način života.

Ako je pacijent prisiljen na duže vrijeme u krevetu, potrebno je povremeno sjesti, kako bi se tijelo opteretilo u obliku izvodljivih tjelesnih vježbi, potrebno je nositi čarape s kompresijom. Poštivanje svih preventivnih mjera omogućit će vam da dugo zadržite svoje zdravlje i čvrsto uporište!

Uzroci ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija ili ortostatski kolaps je nagli pad krvnog tlaka zbog naglih promjena tijela iz ležećeg položaja u stojeći položaj. Sistolički tlak tijekom hipotenzije smanjuje se za 20 mm Hg. Čl. i više, a dijastolički tlak je veći od 10 mm Hg. Čl.

Trajanje ortostatske hipotenzije obično traje do tri minute, nakon čega se stanje vraća u normalu. Ipak, takvi simptomi mogu biti opasni, jer zbog smanjenja protoka krvi u mozgu može doći do slabosti, što može izazvati ozljede ili konvulzije.

Patološki čimbenici

Čak i potpuno zdrava osoba nije osigurana od ortostatske hipotenzije, ali se događa da prati određene vrste patologija. Zdravi ljudi mogu osjetiti to stanje s nedovoljnim vaskularnim tonusom, sa sporom reakcijom krvnih žila zbog promjene položaja tijela. Ljudi koji se ne bave bilo kakvim sportom nisu kaljeni, a oni osjetljivi na vremenske uvjete više su podložni ortostatskoj hipotenziji.

Često se hipotenzija javlja u djece i adolescenata zbog činjenice da je vaskularno ležište nedovoljno razvijeno ili da autonomni živčani sustav nije u potpunosti reguliran.

Također, trudnice su podložne hipotenziji i ne smiju ostati bez pozornosti, jer takvi simptomi mogu negativno utjecati na dijete.

Uzroci hipotenzije leže u činjenici da krv tijekom naglih promjena držanja tijela prije svega ulazi u noge i donji dio tijela.

Srce reagira povećanim otkucajima srca, ali ne ide u korak s preraspodjelom krvi u krvnim žilama. Dakle, krv odlazi iz gornjeg dijela tijela i dolazi do hipoksije u mozgu, što dovodi do stanja slabosti i često nesvjestice, skakanja krvnog tlaka.

Ortostatska hipotenzija se može izbjeći čak iu slučaju kada se samo prvi simptomi nedostatka krvi pojave u dijelu mozga, a oni koji su skloni tome trebaju poduzeti mjere opreza.

Smanjenje ortostatskog tlaka nije neovisna bolest, ali ako se takva sinkopa često ponavlja, trebate se posavjetovati s liječnikom, čak i ako ništa drugo ne uzrokuje tjeskobu, budući da još uvijek postoje skriveni poremećaji krvnih žila, živčanog sustava, pa čak i srca.

Vrste hipotenzije

Postoji nekoliko vrsta hipotenzije:

• Shay-Dragerov sindrom. Posude su spašene. Centralni živčani sustav je zahvaćen i proizvodnja norepinefrina se smanjuje.
• Idiopatska ortostatska hipotenzija. Uzroci su nepoznati.
• Ovu patologiju uzrokuju pilule: diuretici, nitropreparati, antagonisti kalcija i inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima.
• Subakutna hipovolemija. Smanjuje količinu krvi koja cirkulira u tijelu.
• Teška akutna hipovolemija također značajno smanjuje volumen krvi.
• Infarkt miokarda i plućna embolija. Općenito snižen krvni tlak.
• Ortostatska hipotenzija se javlja kada se krene. Brzina reakcije krvnih žila i smanjenje njihovog tonusa, pad tlaka se pogoršava.

Uzroci hipotenzije

Ortostatsku hipotenziju izazivaju takvi čimbenici:

• Oštri pokreti. Na primjer, nakon dugog odmora u sjedećem ili ležećem položaju, oštar uspon na noge.
• Dugi tijek uzimanja tableta koje snižavaju krvni tlak, liječe kardiovaskularni sustav ili diuretičke lijekove.
• Zlouporaba alkohola.
• Prekomjerni gubitak vode u tijelu. Na primjer, prekomjerno znojenje, često povraćanje, trajna proljev ili ozbiljan gubitak krvi.

• Dugi boravak u horizontalnom položaju. To uključuje i dugi odmor.
• Stres.
• Stroge dijete.
• Zarazne bolesti.
• Šećerna bolest.
• Ateroskleroza.

Osim toga, uzroci ortostatske hipotenzije se vide u ljudi koji su uvelike promijenili razinu hormona u krvi, što dovodi do smanjenja žilnog tonusa:

• trudnoća;
• pubertet;
• menopauze;
• endokrine bolesti.

Simptomi i manifestacije

Simptomi ortostatske hipotenzije:

• zamagljen vid, tama u očima;
• smanjena oštrina sluha;
• vrtoglavica;
• prekomjerno znojenje;
• iznenadna rastuća slabost;
• grčevi udova.

Glavni simptomi takve bolesti kao što su ortostatska hipotenzija izraženi su u vazokonstrikciji i nesvjestici s potpunim gubitkom svijesti. Takvi simptomi brzo opadaju u ležećem položaju.

Razlike u hipotenziji od nesvjestice

Hipotenzija i nesvjestica imaju različite simptome i uzroke. Iako su svi navikli na nesvjesticu nazivajući bilo kakvu bljedilo lica nakon čega slijedi gubitak svijesti u obliku nesvjestice, upravo su njihove razlike vrlo važne za dijagnozu i liječenje.

• vrijeme i uvjeti pod kojima dolazi do nesvjestice nisu poznati pacijentu, jer se uvijek pojavljuju iznenada i nepredvidivo;
• postojanost se ne razlikuje, obično ima izolirane slučajeve;
• pacijent osjeća toplinu koja se širi tijelom i ugodna pospanost nakon nesvjestice.

Ortostatska hipotenzija ima druge znakove:

• osoba uvijek razumije uvjete pod kojima počinje vrtoglavica;
• u takvim situacijama simptomi se pojavljuju s upornošću;
• nema osjećaja koje osoba ne osjeća.

Dijagnoza bolesti

Kako se dijagnosticira ortostatska hipotenzija:

• Liječnik otkriva kako su se davno vidjele vrtoglavice, vidna maglica, slabost, jesu li tablete dugo uzimane, bilo je značajne dehidracije, mirovanja, s kojom osoba povezuje pojavu takvih simptoma.
• Obiteljska povijest i povijest života. To skreće pozornost na pojavu sličnih simptoma u djetinjstvu, adolescenciji, takve simptome koji izazivaju tijek bolesti.
• Obiteljska povijest. Liječnik doznaje jesu li simptomi ortostatske hipotenzije i kardiovaskularnih bolesti uočeni kod najbližih srodnika.

• Pregled pacijenta. Osoba koja je provela najmanje 5 minuta u laganom stanju mjeri pritisak, a kada ustane, promjene krvnog tlaka također se provjeravaju na 1 i 3 minute. Otkriti prisutnost buke u srcu, crvenilo lica, simptome dehidracije, ispitati vene u nogama. Takvo vanjsko ispitivanje može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih bolesti koje mogu dovesti do hipotenzije.
• Test krvi će pokazati anemiju.
• Biokemijsko istraživanje krvi. Oni otkrivaju razinu kreatinina u krvi, koja se pojavljuje u mišićima i kroz krv ulazi u bubrege. To jest, definira bubrežnu aktivnost. Također pokazuje proizvod metabolizma proteina, ureje, elementa građevne stanice, kolesterola, elektrolita, koji utječu na održavanje ravnoteže između vode i soli, kalija i natrija.
• Razina hormona u krvi. Nadbubrežna insuficijencija karakterizirana je količinom kortizola, koji je adrenalni hormon, simptomi poremećaja štitne žlijezde, hipotiroidizma ili hipertireoze.
• Praćenje srca s ularkom. Otkriveni su simptomi zatajenja srca tijekom dana.

• Ortostatski test. Reakcije kardiovaskularnog sustava određuju se kada se promijeni položaj tijela. Mjeri ga osoba ili TILT-Test, na rotirajućoj ploči. Tlak se mjeri u različitim položajima, ali s TILT-Testom, mišići nogu ne utječu na rezultat.
• EKG. Ovo je dodatna studija koja identificira simptome patologije.
• Savjetovanje s neurologom. Potrebna stavka u prisustvu napadaja s nesvjesticom.
• Ehokardiografija procjenjuje debljinu zida srčanog mišića, cijelu srčanu šupljinu i njezine ventile.

liječenje

Posturalna hipotenzija ima različite uzroke, a vrsta liječenja ovisi o tome:

• ukidanje lijekova koji dovode do hipotenzije;
• pacijenti s krevetom odmaraju vježbe svjetla i češće sjede;
• više soli u hrani. Sol sadrži natrij, koji ne dopušta da voda napusti tijelo, a time i povećava pritisak. Ovaj tretman ne odnosi se na starije osobe i bolesnike s kardiovaskularnim poremećajima;
• ako uzrok leži u proširenju mišića nogu, preporučuje se nošenje elastičnih čarapa;
• za trudnice i starije osobe treba polako ustajati iz kreveta.

Kronični tijek hipotenzije reguliran je teškim tijekom lijekova:

• adaptogeni stimuliraju središnji živčani sustav;
• adrenergički lijekovi s perifernim djelovanjem sužavaju krvne žile kako bi se spriječilo naglo povećanje pritiska kada osoba ustane;
• mineralokortikoidi povećavaju spazam perifernih krvnih žila, također sprječavaju nagli pad tlaka zbog promjene položaja tijela;
• nesteroidni protuupalni lijekovi, spazam perifernih žila;
• beta-blokatori utječu na hormone koje izlučuju nadbubrežne žlijezde, izravnavajući vodeno-solnu ravnotežu i natrij, kako bi spriječili dehidraciju, povećali vaskularni tonus.

prevencija

Prevencija će pomoći minimalizirati pojavu ortostatske hipotenzije, koja je teška za osobu, za to trebate samo:

• Nemojte naglo mijenjati položaj, osobito kad stojite. Najbolje je prvo sjediti u krevetu i onda ustati;
• ako je osoba prisiljena postupati u mirovanju, trebate raditi gimnastiku dok ležite;
• potpuna eliminacija alkohola, droga, nikotina i održavanje zdravog načina života;
• česti obroci u malim obrocima, raznovrsni obroci;
• wellness vježbe, šetnje na svježem zraku;
• izbjegavanje vrućih klimatskih uvjeta;
• piti više čaja i kave.

komplikacije

Postoje i komplikacije zbog hipotenzije:

• Nesvjestica. Najčešća komplikacija hipotenzije. Blago slabašno prolazi sa simptomima bljedila, slabosti i mučnine. Deep sinkopa se javlja sa simptomima povećanog znojenja, grčeva i mokrenja.
• Ozljede od pada od vrtoglavice i nesvjestice.
• Udar se može pokrenuti fluktuacijama tlaka.
• Oštećenje mozga i središnjeg živčanog sustava.

Ponavljanje simptoma hipotenzije dovodi do takvih posljedica kao što su prestanak opskrbe mozga kiseonikom i razvoj hipoksije, pogoršanje postojećih živčanih bolesti i simptomi demencije.

Ortostatska hipotenzija - što je to? uzroci razvoja, liječenje

Ortostatska hipotenzija se javlja kada krvni tlak osobe značajno padne, to se događa zbog naglih pokreta, kada osoba ustane nakon spavanja, to stanje pridonosi činjenici da opskrba krvlju u mozgu opada i pacijent se može onesvijestiti. Stoga je vrlo važno spriječiti ovo stanje, pratiti pritisak tako da nema naglih padova. Također se morate odmah obratiti liječniku.

Vrste ortostatske hipotenzije

1. Idiopatski, kada se dogodi bez razloga, i nema specifičnog razloga.

2. Shay-Drader-ov sindrom, kod kojeg se smanjuje pritisak u krvnim žilama, kada osoba mijenja položaj tijela, zbog toga u krvi nema dovoljno faktora koji je odgovoran za sužavanje krvnih žila. Istodobno se može znatno utjecati na živčani sustav, smanjuje se proizvodnja hormona koji je odgovoran za vazospazmizaciju.

3. Medicinska ortostatska hipotenzija.

4. Subakutna hipovolemija, kada volumen krvi postaje značajno manji zbog takvih stanja - teško krvarenje, prekomjerni znoj, povraćanje i proljev, dijabetes, jer se šećer počinje nakupljati u urinu i količina vode koja izlazi povećava; s porazom nadbubrežne žlijezde, oni su odgovorni za punu razmjenu elektrolita - kalij, fosfor, kalcij, natrij, željezo. U slučajevima kada ti hormoni nisu dovoljni, ravnoteža se narušava, zbog toga se smanjuje količina vode u tijelu.

5. Težak oblik akutne hipovolemije, kada je volumen krvi koji cirkulira uvelike smanjen.

6. Neurološka ortostatska hipotenzija nastaje zbog oštećenja živčanog sustava, takvo stanje je opaženo u dijabetičkoj neuropatiji, amiloidozi, dorzalnim pločicama, opasnoj anemiji, proširenim venama, infarktu miokarda, plućnoj emboliji, ortostatskoj hipotenziji koja je uzrokovana dugotrajnim mirovanjem, ovaj vaskularni ton je smanjen.

Simptomi ortostatske hipotenzije

Ljudi su zabrinuti teškom vrtoglavicom, slabi su, vizija postaje mutna, osobito nakon dužeg boravka na jednom mjestu ili kada se podigne iz kreveta.

Ortostatska hipotenzija može biti izazvana čimbenicima kao što su snažan umor, fizički napor, težak unos hrane i alkohol. Zbog činjenice da je protok krvi u mozgu značajno smanjen, osoba ima konvulzije i nesvjestice.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija se ne može pripisati odvojenoj bolesti, najvjerojatnije je stanje koje se događa zbog činjenice da krvne žile nisu u stanju održati krvni tlak u normalnom stanju.

Ako osoba naglo ustane iz kreveta, sila gravitacije počinje djelovati, zbog toga se krv nakuplja u venama nogu i drugih organa koji se nalaze ispod.

Tako se krv koja ide iz srca smanjuje, a zatim krvni tlak pada. U isto vrijeme, tijelo počinje reagirati - otkucaji srca se ubrzavaju, kontrakcije se povećavaju, a krvne žile počinju sužavati. Ako tijelu nedostaju te reakcije, javlja se ortostatska hipotenzija.

Često je ova bolest sporedna reakcija na lijekove, osobito one propisane za kardiovaskularne bolesti. Također, ako osoba konzumira diuretik, koji je snažan, zbog toga se smanjuje količina krvi, višak tekućine iz tijela se gasi, krvni tlak se smanjuje.

Ortostatska hipotenzija se javlja nakon uzimanja lijekova koji su odgovorni za širenje krvnih žila - inhibitora, blokatora nitrata, mogu povećati krvne žile, a istovremeno smanjiti krvni tlak.

Također, volumen krvi se smanjuje nakon teškog krvarenja, dehidracije - proljeva, povraćanja, pretjeranog znojenja, u slučajevima kada osoba ne liječi dijabetes i Addisonovu bolest.

Mnogi čimbenici, kao što su alkohol, depresija, lijekovi visokog tlaka, negativno utječu na živčane završetke arterija, koji su odgovorni za reakcije kompenzacijske prirode. Bolesti koje oštećuju živac odgovoran za vaskularni ton također mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju.

Ortostatska hipotenzija često prati takve bolesti - dijabetes, amiloidozu, ozljede kralježnične moždine.

Dijagnoza ortostatske hipotenzije

Pacijent sam kaže liječniku o svojim simptomima, ako liječnik u njima vidi ortostatsku hipotenziju, sigurno će provjeriti krvni tlak. Dijagnoza se može lako potvrditi, jer krvni tlak dramatično pada nakon što se osoba podigne i vraća se u normalu nakon što je položio. Tada liječnik mora otkriti razlog pojave ortostatske hipotenzije, tek nakon eliminacije, možete se riješiti ortostatske hipotenzije.

Liječenje ortostatske hipotenzije

Vrlo je teško riješiti se bolesti ako osoba pati od dijabetesa, ima stalno visoki krvni tlak i ortostatsku hipotenziju. Ako se bolest pojavi zbog niskog volumena krvi, možda ćete morati otkazati bilo koji lijek, revidirati dozu.

Ako se uzrok ortostatske hipotenzije ne može ukloniti, simptomi se mogu ublažiti. Ljudima je nemoguće oštro ustati, sjesti, dugo stajati na jednom mjestu. Ako se pritisak smanji zbog činjenice da se krv skuplja u žilama nogu, treba upotrijebiti elastični zavoj. Ako je uzrok bolesti - dugotrajan odmor, potrebno je sjediti i hodati što je više moguće.

U normalnim uvjetima održavati krvni tlak - gutron i efedrin. Osobe koje nemaju srčane probleme, ne pate od visokog krvnog tlaka, ne bi se trebale ograničavati na unos soli. Starijim osobama preporuča se piti što više tekućine, kako bi se odrekli alkoholnih pića.

Kada se sol i tekućina zadržavaju u tijelu, osoba dobiva na težini i razvija bolest srca. Ako sve gore navedene metode ne pomognu riješiti simptome ortostatske hipotenzije, trebate koristiti ove lijekove - cerucal, dihidroergotamin, metindol, ali zapamtite, oni imaju mnogo nuspojava.

Ortostatska hipotenzija - što je to?

Ortostatska hipotenzija je stanje oštrog pada krvnog tlaka uzrokovanog promjenom položaja tijela.

Hipotenzija nije ništa manje opasna od hipertenzije. Ovo patološko stanje podrazumijeva smanjenje opskrbe krvlju svih organa, što dovodi do njihovog funkcionalnog oštećenja. Nedostatak cirkulacije gotovo uvijek znači ishemiju (nedovoljna proizvodnja kisika tkivima), što dovodi do degradacije tkiva najosjetljivijih organa prema njemu, koji su ključni - mozak, srce i bubrezi. Nagli napad hipotenzije može biti praćen gubitkom svijesti.

Što je to - ortostatska hipotenzija?

To je bolno stanje koje karakterizira nagli pad krvnog tlaka, što je u većini slučajeva uzrokovano promjenom položaja tijela od vodoravnog prema okomitome. Obično traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ali postoje i dugotrajni klinički oblici. Patologija ima ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti) kod I95.1 u kategoriji hipotenzija.

Često se smanjuje pritisak dok uzimamo određene skupine lijekova koji djeluju na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav.

Dijagnozu mora utvrditi stručnjak u skladu s međunarodnim protokolom. Znakovi klinički stabilne hipotenzije su: očuvanje simptoma kolapsa tijekom 2-5 minuta, dok još stoji bez izlaganja vanjskim podražajima, pad sistoličkog tlaka za više od 20 mm Hg. Art., I dijastolički - 10 mm Hg. Čl.

Ako kratkotrajni pad krvnog tlaka može biti opasno iznenadni gubitak svijesti, nakon čega slijedi traumatizacija, onda dugotrajno odsustvo cirkulacije krvi u mnogim organima i sustavima dovodi do stanične smrti, zamjene vezivnim tkivom, nakon čega organ više ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. Stoga se ovaj oblik hipotenzije liječi lijekovima, održavajući normalnu razinu tlaka.

Patogeneza bolesti gotovo je ista u svim slučajevima: u ležećem položaju tijela, kapacitivni sudovi (gotovo uvijek šuplje vene i vene donjih ekstremiteta) donje polovice tijela odlažu većinu cirkulirajuće krvi. Kada tijelo mijenja svoj položaj, tijelo daje kompenzacijski odgovor, koji se sastoji u povećanju broja otkucaja srca i povećanju tona kapacitivnih posuda za prijenos krvi u glavni kružni bazen. Ali ako postoji poremećaj na dijelu autonomnog živčanog sustava koji održava vaskularni tonus i otkucaje srca, ili postoji vaskularna insuficijencija u trenutku ustajanja, srce se ne nosi s crpljenjem cijelog volumena krvi, a baca se iz mozga. Ovo stanje se naziva cerebralna hipoperfuzija i dovodi do pojave karakterističnih simptoma.

Znakovi klinički stabilne hipotenzije su: očuvanje simptoma kolapsa tijekom 2-5 minuta, dok još stoji bez izlaganja vanjskim podražajima, pad sistoličkog tlaka za više od 20 mm Hg. Art., I dijastolički - 10 mm Hg. Čl. Pogledajte i:

simptomi

Znakovi bolesti uzrokovani su gore opisanim stanjem cerebralne hipoperfuzije, odnosno nedostatkom kisika u mozgu u potrebnoj količini. Stoga se većina simptoma odnosi na ovo područje, ali postoje i kardiovaskularni sustavi:

• vrtoglavica - glavni simptom snižavanja krvnog tlaka i nedovoljne cirkulacije krvi u arterijama mozga. Potrebno je nekoliko sekundi (ponekad i do jedne minute) kada se obnavlja dotok krvnih žila;
• vida, zamućenost slike;
• povreda mentalnih funkcija, mučnina, pospanost;
• slabost mišića, težina u nogama - dokaz slabe energetske opskrbe mišićno-koštanog sustava pod sniženim tlakom. Može trajati do deset minuta;
• mučnina, nedostatak koordinacije u prostoru;
• nesvjestica - iznenadni gubitak svijesti, što je opasno u padu osobe i naknadnim ozljedama. Nesvjestica je jednostavna i duboka. Tijekom pluća, otkucaji srca oporavljaju se s vremenom, pacijent se osjeti bez vidljivih poremećaja. S dubokom sinkopom, funkcija središnjeg živčanog sustava je smanjena, sfinkteri se mogu opustiti, što dovodi do nevoljnog mokrenja. Također su primijećeni povećano znojenje, oštećenje pamćenja i povremeno tremor.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do smanjenja krvnog tlaka.

1. Nagla promjena položaja tijela u prostoru najčešći je problem, ali takva hipertenzija se brzo kompenzira i rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica. Ako simptomi ne nestanu dugo vremena, to može ukazivati ​​na vaskularnu insuficijenciju i poslužiti kao razlog za odlazak liječniku.
2. Teški fizički rad - hipotenzija može uzrokovati bilo koju aktivnost koja doprinosi odljevu krvi iz mozga. Takve aktivnosti su dizanje utega, testovi izdržljivosti (dugotrajna, fizička aktivnost bez prekida).
3. Pregrijavanje - povećanje temperature dovodi do širenja krvnih žila. Ako se to dogodi u svim abdominalnim žilama, krv će otjecati tamo i tlak će pasti.
4. Hipovolemija - smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Može biti uzrokovan nedovoljnim unosom tekućine tijekom cijelog dana, povećanom uporabom tekućine (u vrućem vremenu isparavanjem i znojenjem) ili iznenadnim gubitkom tekućine u tijelu (u slučaju obilnog proljeva, forsirane diureze, urinarne inkontinencije).
5. Bolesti srca - prije svega, uzrokuju stabilnu bradikardiju, koja pomaže smanjiti pritisak. Patologije poput prirođenih malformacija srčanih zalistaka smanjuju kompenzacijske sposobnosti ovog mišićnog organa, ne reagiraju na vremenske promjene.
6. Organska patologija krvnih žila i endokrini sustav.

Znakovi bolesti uzrokovani su gore opisanim stanjem cerebralne hipoperfuzije, odnosno nedostatkom kisika u mozgu u potrebnoj količini.

Često se smanjuje pritisak dok uzimamo određene skupine lijekova koji djeluju na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav. Na primjer, hipotenzija se može pojaviti kada se uzima prva doza jake antihipertenzive (usmjerena na suzbijanje visokog krvnog tlaka) lijekova kao što je klofelin - to je jedan od klasičnih nuspojava za ovaj lijek. Svi antihipertenzivni lijekovi, osobito beta-adrenoblokeri, imaju ovu nuspojavu. Osim toga, hipotenzija je karakteristična za djelovanje lijekova poput Viagre, Levitre i drugih lijekova namijenjenih liječenju erektilne disfunkcije.

Neki lijekovi uzrokuju smanjenje tlaka, što utječe na živčani sustav - to su triciklički antidepresivi, inhibitori monoamin oksidaze, ganglioblokatorovi (mišićni relaksanti) i drugi vazodilatatori središnjeg mehanizma djelovanja. Hipotenzija se javlja kod upotrebe kanabisa.

Prva pomoć

Ako je osoba postala bolesna, on se žali na vrtoglavicu, slabost, nesvjesticu, potrebno je podržati pacijenta, ne dopustiti mu da padne, udobno sjediti ili ležati na ravnoj tvrdoj površini. Nakon toga trebate nazvati hitnu pomoć. Simptomi patologije su prilično mutni i slični drugim bolestima, tako da samo liječnik može uspostaviti točnu dijagnozu.

Nakon što je pacijent zaštićen od pada i ozljede, možete povećati pritisak improviziranim sredstvima. Potrebno je saviti noge na koljenima, podići iznad razine glave - to će osigurati protok krvi u mozak. Ruke možete namočiti laktom hladnom vodom, isto se radi s donjim udovima. To će dovesti do suženja lumena perifernih žila i povećanja tlaka. U prisustvu elastičnog zavoja, donji udovi mogu biti čvrsto namotani, a gornja polovica tijela može biti ispunjena krvlju (međutim, zavoj ne bi trebao biti ostavljen na bilo koje vrijeme).

Hipotenzija nije ništa manje opasna od hipertenzije. To podrazumijeva smanjenje opskrbe krvi svim organima, što dovodi do njihovog funkcionalnog oštećenja.

Ako se pacijent oporavi, možete mu dati jaku kavu, čaj ili energetski napitak (tonik, energiju) - to će povećati pritisak.

Liječenje ortostatske hipotenzije

Terapiju lijekovima treba provoditi samo kada se postavi dijagnoza i prepiše liječnik. Morate početi s korekcijom načina života - povećati količinu tereta, normalizirati unos tekućine (najbolje je piti vodu, a ne druga pića). Hipotonici mogu jesti slanu hranu umjereno, kao i kavu i čaj. Trebalo bi napustiti alkohol koji širi krvne žile. Zabranjeno je dugo se sunčati, pregrijati.

Kako liječiti ortostatsku hipotenziju s ozbiljnim kliničkim manifestacijama? Farmakopejski lijekovi koji pomažu kod hipotenzije uključuju Mezaton (povećava vaskularni tonus, njihov periferni otpor, a time i pritisak) i Midodrin, koji blokira širenje krvnih žila i ne dopušta da pritisak padne dugo vremena.

Nanesite prirodne adaptogene, uključujući lemongrass, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ovi lijekovi pružaju val energije, održavaju vaskularni ton, povećavaju ukupnu otpornost tijela.

Nakon dugih razdoblja hipotenzije, preporuča se uzimanje cinnarizina ili piracetama, koji imaju nootropni učinak, za nastavak cerebralne cirkulacije.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Ortostatska hipotenzija

. ili: ortostatski kolaps, posturalna hipotenzija

Ortostatska hipotenzija je smanjenje sistoličkog (u vrijeme kontrakcije srca za više od 20 mm Hg) i dijastoličkog (u trenutku relaksacije srca za više od 10 mm Hg) kada tijelo prelazi iz horizontalnog u vertikalni položaj tijekom prve tri minute uspravno. Ortostatska hipotenzija se ne može smatrati neovisnom bolešću. To je kršenje regulacije krvnog tlaka (regulacija se provodi povećanjem i smanjivanjem žilnog tonusa, količine vode koja se povlači i zadržava u tijelu), zbog različitih razloga.

Simptomi ortostatske hipotenzije

Kada se osoba pomakne iz horizontalnog u okomiti položaj, pojavljuju se sljedeći simptomi.

• Vrtoglavica, slabost, zamagljen vid
• Pojava pre-nesvjestice.
• Nesvjestica. Mogu biti različiti: od svjetla do dubine. Duboku sinkopu prate:
  • povećano znojenje;
  • konvulzije;
  • nevoljno mokrenje.

oblik

Postoji nekoliko vrsta ortostatske hipotenzije.

• Shay-Dragerov sindrom. Ovu vrstu hipotenzije karakterizira smanjenje tlaka u krvnim žilama kada se položaj tijela mijenja zbog nedostatka krvnog faktora, koji ima spazing (sužavanje) učinak na krvne žile. Ovu bolest karakterizira velika oštećenja živčanog sustava, smanjenje proizvodnje norepinefrina (hormona koji ima spazmodičan učinak na krvne žile).
• Idiopatska ortostatska hipotenzija, ortostatska hipotenzija s nepoznatim uzrokom.
• Ortostatska hipotenzija uzrokovana lijekovima. Takvi lijekovi mogu biti:
  • diuretici (lijekovi koji uklanjaju višak vode iz tijela i smanjuju pritisak);
  • nitropreparati (koriste se za proširenje krvnih žila i smanjenje tlaka, kao i smanjenje opterećenja srca);
  • antagonisti kalcija (lijekovi koji smanjuju krvni tlak);
  • inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (smanjuju tlak djelovanjem na faktore spastičnih žila).

• Subakutna hipovolemija - smanjenje volumena cirkulirajuće krvi u tijelu. Ovaj uvjet može uzrokovati:
  • gubitak krvi (s ozljedama);
  • proljev i povraćanje;
  • prekomjerno znojenje;
  • dijabetes melitus (bolest u kojoj se nakuplja šećer u urinu i, posljedično, povećanje količine vode u iscjedku urina);
  • lezija nadbubrežnih žlijezda. Nadbubrežne žlijezde su odgovorne za proizvodnju čimbenika koji utječu na razmjenu elektrolita (željeza, natrija, kalija, kalcijevog fosfora) krvi, osobito natrija. Nedovoljna količina ovih hormona uznemiruje ravnotežu elektrolita, dovodi do smanjenja količine vode u tijelu.

• Teška akutna hipovolemija je značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi u tijelu, iz istih razloga kao i subakutna hipovolemija.
• Neurološki poremećaji s porazom autonomnog živčanog sustava. Postoji poremećaj u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava (autonomni sustav odgovoran za sve mehanizme za održavanje života u tijelu), slabljenje reakcije autonomnog živčanog sustava na ustajanje. Uzrok mogu biti sljedeće bolesti:
  • dijabetička neuropatija (bolest živčanog sustava povezana s oštećenjem malih krvnih žila i živaca);
  • amiloidoza (bolest u kojoj postoji oštećenje živčanog sustava zbog poremećaja metabolizma proteina);
  • spinalna prepona (zahvaća živce kičmene moždine);
  • perniciozna anemija (anemija, smanjenje krvne slike crvenih krvnih stanica (stanice koje nose kisik) zbog narušene proizvodnje crvenih krvnih zrnaca koštane srži). Kada nedostatak B12 anemije utječe na živčana vlakna zbog nedostatka vitamina B12;
  • teške proširene vene. Kod prelaska iz vodoravnog u vertikalni položaj, spazing (kontrakcija) krvnih žila nogu se ne događa zbog oštećenja samih vena i njihovih živčanih završetaka. Kao rezultat, krv se nakuplja u venama nogu.

• Infarkt miokarda i plućna embolija (plućna tromboembolija - začepljenje plućne arterije krvnim ugruškom (krvni ugrušak), teške srčane aritmije). Kao rezultat ovih stanja, ukupni krvni tlak naglo se smanjuje, zbog čega se može razviti ortostatska hipotenzija.
• Ortostatska hipotenzija uzrokovana dugotrajnim mirovanjem (smanjena stopa tonusa i vaskularnog odgovora).

razlozi

Osnova razvoja ortostatske hipotenzije je:

• nedovoljna opskrba mozga kisiku;
• odgađanje reakcije srca i krvnih žila u prijelazu tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj;
• nagli pad pritiska u ovom trenutku.

Neurolog će pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi - kada (koliko dugo) se pojavila vrtoglavica, slabost, zamagljen vid s kojim je pacijentica pripisivala pojavu ovih simptoma, bez obzira na to da li postoji dugotrajni lijek, mirovanje, gubitak tekućine.
• Anamneza života i obiteljske povijesti. Pri sakupljanju povijesti života pozornost se posvećuje prisutnosti sličnih simptoma u ranim razdobljima života, simptomima bolesti koje mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju.
• Obiteljska povijest. Otkrili su da li je bilo sličnih stanja (vrtoglavica, nesvjestica u očima, nesvjestica i nesvjestica pri prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj), kao i kardiovaskularne bolesti kod bliskih srodnika.
• Inspekcija. Krvni tlak se mjeri u položaju pacijenta koji leži nakon 5 minuta mira u ležećem položaju, zatim nakon što bolesnik zauzme stojeći položaj (u prvoj i trećoj minuti). Otkrij šum na srcu. Osim toga, zabilježena je boja kože, znakovi dehidracije i pregledane su vene nogu. Pregled vam omogućuje da identificirate bolesti koje mogu uzrokovati tešku hipotenziju.
• Opći test krvi.
  Zahvaljujući istraživanjima u bolesnika s arterijskom hipotenzijom može se otkriti anemija (s krvarenjem, anemijom).
• Biokemijsko istraživanje krvi.
  Utvrđeni su indikatori kao što su kreatinin (tvar koja se formira u mišićima, ulazi u krv, a zatim se izlučuje putem bubrega), stoga je razina kreatinina u krvi pokazatelj aktivnosti bubrega), urea (konačni proizvod metabolizma proteina), kolesterol (masnoća, građevni blok stanica). ; razine kalija i natrija, koje su elektroliti i utječu na ravnotežu vode i soli u tijelu.
• Određivanje razine hormona u krvi.
  Da bi se utvrdila adrenalna insuficijencija, razina kortizola (hormon adrenalne žlijezde) određuje patologiju (poremećaj) štitnjače (hipotiroidizam je nedostatak hormona štitnjače; hipertireoza je višak hormona štitnjače).
• Holter praćenje aktivnosti srca. Studija je otkrila povrede u radu srca tijekom dana, znakove autonomnog poremećaja (poremećaj živčanog sustava koji regulira aktivnost organa cirkulacije, disanje, izlučivanje, probavu, reprodukciju i metabolizam).
• Ortostatski test - metoda dijagnosticiranja stanja kardiovaskularnog sustava praćenjem njezina odgovora na promjenu položaja tijela. Promjena položaja tijela događa se ili od strane samog pacijenta ili na rotirajućoj ploči (TILT-Test). Mjeri se pritisak u horizontalnom i vertikalnom položaju tijela, s tom razlikom da su tijekom TILT-Testa isključeni učinci mišića nogu.
• Elektrokardiografija (EKG) - provodi se kao dodatak općem istraživanju za utvrđivanje komorbiditeta.
• Savjetovanje neurologa. Svrha savjetovanja je utvrditi je li trenutna bolest ortostatska hipotenzija, isključene su razne druge neurološke bolesti. Osobito je potrebno u razvoju napadaja tijekom sinkopa.
• Vagalni testovi su tehnike za mehaničku stimulaciju vagusnog živca. Uzorci vam omogućuju da identificirate višak učinka autonomnog (autonomnog) živčanog sustava na kardiovaskularnu aktivnost.
• Ehokardiografija (EchoCG) je metoda ispitivanja srca koja procjenjuje veličinu zidova srčanog mišića, srčane šupljine i stanja srčanih zalistaka.

Liječenje ortostatske hipotenzije

Komplikacije i posljedice

• Nesvjestica - su glavne komplikacije.
  • Blaga sinkopa (mučnina, blijeda koža, slabost).
  • Duboka nesvjestica (popraćena pojačanim znojenjem, napadima, nenamjernim mokrenjem).
• Ozljede od pada - zbog vrtoglavice i nesvjestice.
• Moždani udar (akutno razvijanje povrede moždane cirkulacije, praćeno oštećenjem moždanog tkiva i poremećajem funkcija) može se pojaviti zbog fluktuacija krvnog tlaka.
• Oštećenje središnjeg živčanog sustava, osobito mozga. Ponovljene epizode vode do:
  • teška hipoksija mozga (nedostatak kisika u mozgu),
  • težine povezanih neuroloških bolesti,
  • razvoj demencije (teški poremećaji u intelektualnoj sferi, manifestirani pogoršanjem kognitivne aktivnosti, pažnje, pamćenja).

Prevencija ortostatske hipotenzije

• Umjeren unos hrane, uz ograničenje ugljikohidrata, posebno se preporučuje pacijentima kod kojih se ortostatski kolaps javlja nakon jela.
• Postupno usvajanje vertikalnog položaja horizontale, osobito ako se ortostatska hipotenzija pojavi nakon naglog porasta.
• Stalno umjerena tjelovježba na svježem zraku, ako se ortostatska hipotenzija razvije zbog slabosti autonomnog živčanog sustava. To posebno vrijedi za djecu čije su epizode ortostatske hipotenzije privremene i nestaju s godinama i jačaju živčani sustav.
• Klinički nadzor, kontrola kroničnih bolesti koje uzrokuju ortostatsku hipotenziju.

• izvori

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Unutarnje bolesti. Kardiovaskularni sustav. M.: Izdavači BINOM 2003.
Nacionalni vodič za internu medicinu. Okorokov A.N. Izdavač "Medicinska literatura".
Neurologija. Nacionalno vodstvo. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Što učiniti s ortostatskom hipotenzijom?

• Odaberite pravog liječnika neurologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke