logo

Tumori mozga

Tumori mozga - intrakranijalne neoplazme, uključujući i tumorske lezije cerebralnih tkiva i živce, membrane, krvne žile, endokrine strukture mozga. Pojavljuju se žarišni simptomi, ovisno o temi lezije, i cerebralni simptomi. Dijagnostički algoritam uključuje pregled kod neurologa i oftalmologa, Echo-EG, EEG, CT i MRI mozga, MR-angiografiju i sl. Najoptimalniji je kirurško liječenje, prema indikacijama, dopunjeno kemoterapijom i radioterapijom. Ako je to nemoguće, provodi se palijativno liječenje.

Tumori mozga

Tumori mozga čine do 6% svih neoplazmi u ljudskom tijelu. Učestalost njihovog pojavljivanja kreće se od 10 do 15 slučajeva na 100 tisuća ljudi. Tradicionalno, cerebralni tumori uključuju sve intrakranijalne neoplazme - tumore cerebralnog tkiva i membrana, formiranje kranijalnih živaca, vaskularnih tumora, neoplazmi limfnog tkiva i žljezdane strukture (hipofiza i epifiza). U tom smislu, tumori mozga se dijele na intracerebralni i ekstracerebralni. Ovo posljednje uključuje neoplazme cerebralnih membrana i njihove krvožilne plexuse.

Tumori mozga mogu se razviti u bilo kojoj dobi, pa čak i biti prirođeni. Međutim, među djecom, učestalost je niža, ne prelazeći 2,4 slučaja na 100 tisuća djece. Cerebralne neoplazme mogu biti primarne, inicijalno potječu iz moždanog tkiva, a sekundarne, metastatske, zbog širenja tumorskih stanica zbog hematogene ili limfogene diseminacije. Sekundarne tumorske lezije su 5-10 puta češće od primarnih neoplazmi. Među potonjim, udio malignih tumora je najmanje 60%.

Posebnost cerebralnih struktura je njihovo lociranje u ograničenom intrakranijalnom prostoru. Iz tog razloga, svaka volumetrijska formacija intrakranijalne lokalizacije u različitim stupnjevima dovodi do kompresije moždanog tkiva i povećanog intrakranijalnog tlaka. Tako čak i benigni tumori mozga, kada dosegnu određenu veličinu, imaju maligni tijek i mogu biti fatalni. Imajući to na umu, problem rane dijagnoze i adekvatnog vremena kirurškog liječenja cerebralnih tumora od posebne je važnosti za specijaliste u području neurologije i neurokirurgije.

Uzroci tumora na mozgu

Pojava cerebralnih neoplazmi, kao i tumorskih procesa druge lokalizacije, povezana je s djelovanjem zračenja, raznih toksičnih tvari i značajnim onečišćenjem okoliša. Djeca imaju visoku učestalost kongenitalnih (embrionalnih) tumora, što je jedan od razloga zbog kojeg može biti narušen razvoj moždanih tkiva u prenatalnom razdoblju. Traumatska ozljeda mozga može poslužiti kao faktor koji izaziva i aktivira latentni tumorski proces.

U nekim slučajevima, tumori mozga razvijaju se na pozadini radioterapije kod pacijenata s drugim bolestima. Rizik od cerebralnog tumora raste kada se daje imunosupresivna terapija, kao iu drugim skupinama imunokompromitiranih pojedinaca (na primjer, s HIV infekcijom i neurosidom). Predispozicija za pojavu cerebralnih neoplazmi uočena je kod pojedinačnih nasljednih bolesti: Hippel-Lindauove bolesti, tubularne skleroze, fakomatoze, neurofibromatoze.

Klasifikacija tumora mozga

Među primarnim gangliocitoma), embrionalni i slabo diferencirani tumori (medulloblastom, spongioblastom, glioblastom). Neoplazme hipofize (adenom), tumori kranijalnih živaca (neurofibroma, neurinoma), formiranje cerebralnih membrana (meningioma, ksantomatoza, melanotski tumori), cerebralni limfomi, vaskularni tumori (angioreticulom, hemangio-blobs, angioreticuloma, Intracerebralni cerebralni tumori prema lokalizaciji svrstani su u sub- i supratentorijske, hemisferične, tumore srednjih struktura i tumore baze mozga.

Metastatski tumori mozga dijagnosticiraju se u 10-30% slučajeva kancerogenih lezija različitih organa. Do 60% sekundarnih cerebralnih tumora je višestruko. Najčešći izvori metastaza u muškaraca su rak pluća, kolorektalni rak, rak bubrega, a kod žena - rak dojke, rak pluća, kolorektalni rak i melanom. Oko 85% metastaza se javlja u intracerebralnim tumorima moždanih hemisfera. U posteriornoj kranijalnoj jami, metastaze raka maternice, raka prostate i gastrointestinalnih malignih tumora obično su lokalizirane.

Simptomi tumora na mozgu

Ranija manifestacija cerebralnog tumora je fokalni simptom. Može imati sljedeće razvojne mehanizme: kemijske i fizikalne učinke na okolna moždana tkiva, oštećenje krvne žile cerebralne posude s krvarenjem, vaskularnu okluziju metastatskim embolusom, krvarenje u metastaze, kompresiju posude s ishemijom, kompresiju korijena ili debla lubanje živaca. Prvo se javljaju simptomi lokalne iritacije određenog cerebralnog područja, a zatim dolazi do gubitka funkcije (neurološki deficit).

Kako tumor raste, kompresija, edem i ishemija najprije se šire u susjedna tkiva u blizini zahvaćenog područja, a zatim u udaljenije strukture, uzrokujući pojavu simptoma "u susjedstvu" odnosno "u daljini". Kasnije se razvijaju cerebralni simptomi uzrokovani intrakranijalnom hipertenzijom i cerebralnim edemom. Uz značajan volumen tumora mozga, moguć je masovni učinak (pomicanje glavnih moždanih struktura) s razvojem sindroma dislokacije - umetanje cerebeluma i produljene medulle u okcipitalni foramen.

Glavobolja lokalne prirode može biti rani simptom tumora. Pojavljuje se kao rezultat stimulacije receptora lokaliziranih u kranijalnim živcima, venskim sinusima, stijenkama posuda s omotačem. Difuzna cefalgija je uočena u 90% slučajeva subtentornih novotvorina iu 77% slučajeva supratentorijskih tumorskih procesa. Ima karakter duboke, prilično intenzivne i izbočene boli, često paroksizmalne.

Povraćanje obično djeluje kao cerebralni simptom. Njegova glavna značajka je nedostatak komunikacije s unosom hrane. Kada je tumor malog mozga ili IV ventrikula povezan s izravnim učinkom na središte emeta i može biti primarna fokalna manifestacija.

Sistemska vrtoglavica može se pojaviti u obliku osjećaja propadanja, rotacije vlastitog tijela ili okolnih objekata. Tijekom manifestacije kliničkih manifestacija, vrtoglavica se smatra fokalnim simptomom koji ukazuje na tumor vestibulokohlearnog živca, mosta, malog mozga ili IV ventrikula.

Poremećaji kretanja (piramidalni poremećaji) javljaju se kao simptomatologija primarnog tumora kod 62% bolesnika. U drugim slučajevima, javljaju se kasnije u vezi s rastom i širenjem tumora. Najranije manifestacije piramidalne insuficijencije uključuju povećanje anisorefleksije refleksa tetiva iz ekstremiteta. Zatim dolazi do slabosti mišića (pareza), praćene spastičnosti zbog mišićne hipertonije.

Senzorni poremećaji uglavnom prate piramidalnu insuficijenciju. Oko četvrtine bolesnika klinički se manifestira, u drugim slučajevima otkrivaju se samo neurološkim pregledom. Kao primarni žarišni simptom može se smatrati poremećaj mišićnog i zglobnog osjećaja.

Konvulzivni sindrom češći je u supratentorijskim tumorima. U 37% bolesnika s cerebralnim tumorima epipristis djeluje kao manifestni klinički simptom. Pojava izostanaka ili generaliziranih toničko-kloničkih epifrizija tipičnija je za tumore medijana lokalizacije; paroksizmi epilepsije tipa Jackson - za tumore koji se nalaze u blizini moždane kore. Priroda aure epiphrispu često pomaže utvrđivanju teme lezije. Kako neoplazma raste, generalizirani epifrizusi se pretvaraju u parcijalne. S progresijom intrakranijalne hipertenzije, u pravilu se uočava smanjenje epiaktivnosti.

Mentalni poremećaji u razdoblju manifestacije javljaju se u 15-20% slučajeva cerebralnih tumora, uglavnom kada se nalaze u frontalnom režnju. Nedostatak inicijative, bezbrižnosti i apatije tipični su za tumore prednjeg režnja. Euforično, samozadovoljno, bezrazložno veselje ukazuju na poraz temelja frontalnog režnja. U takvim slučajevima napredovanje tumorskog procesa prati povećanje agresivnosti, gadosti i negativnosti. Vizualne halucinacije karakteristične su za neoplazme koje se nalaze na spoju temporalnih i frontalnih režnjeva. Mentalni poremećaji u obliku progresivnog oštećenja pamćenja, poremećaja mišljenja i pažnje djeluju kao cerebralni simptomi, jer su uzrokovani rastućom intrakranijalnom hipertenzijom, tumorskom intoksikacijom, oštećenjem asocijativnih puteva.

Kongestivni optički diskovi se češće dijagnosticiraju u polovici bolesnika u kasnijim stadijima, ali u djece mogu biti prvi simptom tumora. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, prolazna zamućenja vida ili "muha" mogu se pojaviti pred očima. S progresijom tumora dolazi do povećanog oštećenja vida povezanog s atrofijom optičkih živaca.

Promjene u vidnim poljima javljaju se kada su zahvaćeni chiasm i vizualni trakti. U prvom slučaju uočava se heteronymous hemianopsia (gubitak suprotnih polovica vidnih polja), u drugom slučaju homonim (gubitak obje desne ili obje lijeve polovice u vidnom polju).

Ostali simptomi mogu biti gubitak sluha, senzomotorna afazija, cerebelarna ataksija, okulomotorni poremećaji, olfaktorna, auditivna i okusna halucinacija, autonomna disfunkcija. Kada se tumor mozga nalazi u hipotalamusu ili hipofizi, javljaju se hormonalni poremećaji.

Dijagnoza tumora na mozgu

Početni pregled pacijenta uključuje procjenu neurološkog statusa, pregled kod oftalmologa, eho-encefalografiju i EEG. U istraživanju neurološkog statusa, neurolog posebnu pozornost posvećuje fokalnim simptomima koji omogućuju uspostavu tematske dijagnoze. Oftalmološki pregledi uključuju testiranje oštrine vida, oftalmoskopiju i detekciju vidnog polja (možda uporabom računalne perimetrije). Echo-EG može registrirati ekspanziju lateralnih klijetki, što ukazuje na intrakranijsku hipertenziju, te pomicanje srednjeg M-eha (s velikim supratentorijskim tumorima s pomakom cerebralnih tkiva). EEG pokazuje prisutnost epiaktivnosti pojedinih dijelova mozga. Prema svjedočenju može biti imenovan konzultacija neoneurolog.

Sumnja na formiranje volumena mozga jasna je indikacija za kompjutersku ili magnetsku rezonancu. CT mozga omogućuje vizualizaciju nastanka tumora, diferencijaciju od lokalnog edema moždanih tkiva, određivanje njegove veličine, detekciju cističnog dijela tumora (ako postoji), kalcifikacije, zonu nekroze, krvarenje u metastazu ili okolni tumor tumora, prisutnost masenog učinka. MRI mozga nadopunjuje CT, omogućuje preciznije određivanje širenja tumorskog procesa, procjenu uključenosti graničnog tkiva. MRI je učinkovitiji u dijagnosticiranju neoplazmi koje ne akumuliraju kontrast (na primjer, neki gliomi u mozgu), ali je slabiji od CT ako je potrebno vizualizirati koštano-destruktivne promjene i kalcifikacije, razlikovati tumor od područja perifokalnog edema.

Osim standardne MRI u dijagnostici tumora mozga, može se koristiti i MRI moždanih žila (ispitivanje vaskularizacije neoplazme), funkcionalna MRI (mapiranje govornih i motornih zona), MR-spektroskopija (analiza metaboličkih abnormalnosti), MR-termografija (praćenje termalne destrukcije tumora). PET mozak pruža mogućnost utvrđivanja stupnja malignosti tumora mozga, identifikacije recidiva tumora, mapiranja glavnih funkcionalnih područja. SPECT upotrebom radiofarmaceutika tropski do cerebralnih tumora omogućuje dijagnosticiranje multifokalnih lezija, procjenu malignosti i stupanj vaskularizacije neoplazme.

U nekim slučajevima, korištena je stereotaktička biopsija tumora na mozgu. U kirurškom liječenju tumorskog tkiva za histološko ispitivanje provodi se intraoperativno. Histologija omogućuje precizno potvrđivanje tumora i utvrđivanje razine diferencijacije stanica, a time i stupanj malignosti.

Liječenje tumora mozga

Konzervativno liječenje tumora mozga provodi se kako bi se smanjio pritisak na cerebralno tkivo, smanjili postojeći simptomi, poboljšala kvaliteta života pacijenta. Može uključivati ​​sredstva protiv bolova (ketoprofen, morfin), antiemetičke lijekove (metoklopramid), sedative i psihotropne lijekove. Kako bi se smanjilo oticanje mozga, propisani su glukokortikosteroidi. Treba razumjeti da konzervativna terapija ne uklanja uzroke bolesti i može imati samo privremeno olakšanje.

Najučinkovitiji je kirurško odstranjivanje tumora mozga. Tehnika rada i pristupa određuje se prema mjestu, veličini, vrsti i opsegu tumora. Primjena kirurške mikroskopije omogućuje radikalnije uklanjanje tumora i minimiziranje ozljeda zdravih tkiva. Za tumore male veličine, stereotaktička radiokirurgija je moguća. Upotreba opreme CyberKnife i Gamma-Knife dopuštena je u cerebralnim formacijama promjera do 3 cm, a kod teške hidrocefalusa može se obaviti operacija ranžiranja (vanjska ventrikularna drenaža, ventrikuloperitonealni ranžir).

Zračenje i kemoterapija mogu nadopuniti operaciju ili biti palijativno liječenje. U postoperativnom razdoblju propisana je terapija zračenjem ako histologija tumorskih tkiva otkrije znakove atipije. Kemoterapija se provodi citostaticima, prilagođenim histološkom tipu tumora i individualnoj osjetljivosti.

Predviđanje i prevencija tumora mozga

Prognostički povoljni su benigni tumori mozga male veličine i dostupni za kirurško uklanjanje lokalizacije. Međutim, mnogi od njih su skloni ponavljanju, što može zahtijevati reoperaciju, a svaka operacija na mozgu povezana je s traumom njezinih tkiva, što rezultira stalnim neurološkim deficitom. Tumori maligne prirode, nedostupna lokalizacija, velika veličina i metastatska priroda imaju nepovoljnu prognozu jer se ne mogu radikalno ukloniti. Prognoza također ovisi o dobi pacijenta i općem stanju tijela. Starija dob i prisutnost komorbiditeta (zatajenje srca, kronična bolest bubrega, dijabetes, itd.) Otežavaju provedbu kirurškog liječenja i pogoršavaju njegove rezultate.

Primarna prevencija cerebralnih tumora je isključivanje onkogenih učinaka vanjskog okoliša, ranog otkrivanja i radikalnog liječenja malignih neoplazmi drugih organa kako bi se spriječila njihova metastaza. Prevencija relapsa uključuje isključivanje insolacije, ozljede glave i korištenje biogenih stimulirajućih lijekova.

Znakovi tumora na mozgu

Globalni porast incidencije raka inspirira, barem, zabrinutost. Samo u posljednjih 10 godina iznosio je više od 15%. Štoviše, rastu ne samo morbiditet, već i stope smrtnosti. Tumori počinju zauzimati vodeće mjesto među bolestima različitih organa i sustava. Osim toga, postoji značajna "pomlađivanje" tumorskih procesa. Prema statistikama, u svijetu 27.000 ljudi dnevno uči o prisutnosti raka. Na dan... Razmislite o ovim podacima... Na mnogo načina, situacija je komplicirana kasnom dijagnozom tumora, kada je gotovo nemoguće pomoći pacijentu.

Iako tumori mozga nisu lideri među svim onkološkim procesima, oni ipak predstavljaju opasnost za ljudski život. U ovom ćemo članku govoriti o tome kako se tumor na mozgu manifestira, koje simptome uzrokuje.

Osnovne informacije o tumorima mozga

Tumor na mozgu je bilo koji tumor smješten unutar lubanje. Ovaj tip raka proces je 1,5% svih poznatih lijekova tumora. Pojavljuju se u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol. Tumori mozga mogu biti benigni i maligni. Također se dijele na:

  • primarni tumori (nastali iz živčanih stanica, membrana mozga, kranijalnih živaca). Učestalost primarnih tumora u Rusiji je 12-14 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje;
  • sekundarni ili metastatski (to su rezultati "infekcije" mozga s tumorima druge lokalizacije kroz krv). Sekundarni tumori mozga su češći nego primarni: prema nekim podacima, stopa incidencije je 30 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje. Ovi tumori su maligni.

Prema histološkom tipu postoji više od 120 vrsta tumora. Svaki tip ima svoje karakteristike, ne samo strukturu, već i brzinu razvoja, lokaciju. Međutim, svi tumori mozga bilo koje vrste ujedinjeni su u činjenici da su svi oni “plus” tkiva unutar lubanje, to jest, oni rastu u ograničenom prostoru, stišćući susjedne strukture u blizini. Upravo ta činjenica omogućuje kombiniranje simptoma različitih tumora u jednu skupinu.

Znakovi tumora na mozgu

Svi simptomi tumora mozga mogu se podijeliti u tri vrste:

  • lokalnom ili lokalnom: javljaju se na mjestu tumora. To je rezultat kompresije tkiva. Ponekad se nazivaju i primarnim;
  • udaljeni, ili dislokacija: nastaju kao posljedica edema, premještanja moždanog tkiva, poremećaja cirkulacije. To jest, oni postaju manifestacija patologije regija mozga smještenih na udaljenosti od tumora. Oni se također nazivaju sekundarnim, jer je za njihovo pojavljivanje nužno da tumor raste do određene veličine, što znači da će na početku neko vrijeme primarni simptomi postojati izolirano;
  • cerebralni simptomi: posljedica povećanog intrakranijalnog tlaka zbog rasta tumora.

Primarni i sekundarni simptomi smatraju se žarišnim, što odražava njihovu morfološku bit. Budući da svaki dio mozga ima specifičnu funkciju, "problemi" u ovom području (fokus) manifestiraju se kao specifični simptomi. Fokalni i cerebralni simptomi ne ukazuju na prisutnost tumora na mozgu, ali ako postoje u kombinaciji, oni postaju dijagnostički kriterij za patološki proces.

Neki se simptomi mogu pripisati i fokalnim i cerebralnim (na primjer, glavobolja kao posljedica iritacije oteklina na moždanoj moždini na njegovom mjestu je fokalni simptom, a kao rezultat povećanja intrakranijalnog tlaka, sve-cerebralni pritisak).

Teško je reći koji će se simptomi prvo pojaviti, jer to utječe na položaj tumora. U mozgu postoje takozvane "mute" zone, čija se kompresija dugo ne manifestira klinički, što znači da se fokalni simptomi ne pojavljuju prvi, ustupajući dlan u mozgu.

Cerebralni simptomi

Glavobolja je možda najčešći simptom svih mozga. A u 35% slučajeva to je prvi znak rasta tumora.

Glavobolja je lučna, udahnuta unutar karaktera. Postoji osjećaj pritiska na oči. Bol je difuzna, bez jasne lokalizacije. Ako glavobolja djeluje kao fokalni simptom, tj. Javlja se kao posljedica lokalnog nadraživanja receptora za bol u mozgu od tumora, onda može biti čisto lokalne prirode.

U početku, glavobolja može biti povremena, ali onda postaje trajna i postojana, potpuno otporna na bilo koje lijekove protiv bolova. Ujutro, intenzitet glavobolje može biti čak i viši nego tijekom dana ili večeri. To je lako objasniti. Doista, u horizontalnom položaju u kojem osoba provodi san, istječe cerebrospinalna tekućina i krv iz lubanje. A u prisustvu tumora na mozgu, to je dvostruko teže. Nakon što osoba provede neko vrijeme u uspravnom položaju, poboljšava se odljev cerebrospinalne tekućine i krvi, smanjuje se intrakranijalni tlak i smanjuje glavobolja.

Mučnina i povraćanje su također cerebralni simptomi. Imaju značajke koje im omogućuju da se razlikuju od sličnih simptoma u slučaju trovanja ili bolesti probavnog trakta. Povraćanje mozga nije povezano s unosom hrane, ne uzrokuje olakšanje. Često prati glavobolju ujutro (čak i na prazan želudac). Ponavlja se redovito. U isto vrijeme, bolovi u trbuhu i drugi dispeptički poremećaji su potpuno odsutni, apetit se ne mijenja.

Povraćanje može biti žarišni simptom. To se događa u slučajevima gdje se tumor nalazi na dnu IV ventrikula. U tom slučaju njegova pojava povezana je s promjenom položaja glave i može se kombinirati s vegetativnim reakcijama u obliku iznenadnog znojenja, nepravilnog otkucaja srca, promjena u ritmu disanja i promjene boje kože. U nekim slučajevima može doći do gubitka svijesti. S takvom lokalizacijom povraćanje je još uvijek praćeno ustrajnim štucanjem.

Vrtoglavica se također može pojaviti s povećanjem intrakranijalnog tlaka, kada je tumor stisnut žilama koje opskrbljuju krv mozgu. Ona nema nikakve specifične znakove koji bi je razlikovali od vrtoglavice kod drugih bolesti mozga.

Oštećenje vida i stajaći diskovi optičkih živaca gotovo su obvezni simptomi tumora na mozgu. Međutim, pojavljuju se u fazi kada je tumor prisutan već duže vrijeme i ima značajnu veličinu (osim kada se tumor nalazi u području vizualnih putova). Promjene u oštrini vida nisu ispravljene lećama i konstantno napreduju. Pacijenti se žale na maglu i maglu pred očima, često trljaju oči, pokušavajući na taj način eliminirati nedostatke slike.

Mentalni poremećaji mogu također biti posljedica povećanog intrakranijalnog tlaka. Sve počinje s kršenjem sjećanja, pažnje, sposobnosti koncentracije. Pacijenti su raspršeni, rastu u oblacima. Često emocionalno nestabilan iu odsutnosti razloga. Vrlo često, ovi simptomi su prvi simptomi rastućeg tumora mozga. Kako se veličina tumora povećava i intrakranijalna hipertenzija se povećava, neadekvatnost u ponašanju, "čudne" šale, agresivnost, glupost, euforija i tako dalje mogu se pojaviti.

Generalizirani epileptički napadaji u 1/3 bolesnika postaju prvi simptom tumora. Ustajte na pozadini potpunog blagostanja, ali oni se obično ponavljaju. Pojava generaliziranih epileptičkih napadaja po prvi put u životu (ne računajući zlouporabu alkohola) je prijeteći i vrlo vjerojatan simptom u odnosu na tumor na mozgu.

Žarišni simptomi

Ovisno o mjestu u mozgu gdje tumor počinje razvijati, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • poremećaji osjetljivosti: to mogu biti ukočenost, paljenje, puzanje, smanjenje osjetljivosti u određenim dijelovima tijela, njegov porast (dodir uzrokuje bol) ili gubitak, nemogućnost određivanja položaja uda u prostoru (s zatvorenim očima);
  • poremećaji kretanja: smanjena mišićna snaga (pareza), oslabljen mišićni tonus (obično povišen), pojava patoloških Babinsky simptoma (produljenje velikog palca i fan-oblika divergencije ostalih nožnih prstiju pri iritaciji moždanog udara vanjskog ruba stopala). Promjene motora mogu obuhvatiti jedan ud, dva s jedne strane ili čak sve četiri. Sve ovisi o lokaciji tumora u mozgu;
  • oštećenje govora, sposobnost čitanja, brojanja i pisanja. U mozgu postoje jasno lokalizirana područja koja su odgovorna za ove funkcije. Ako se tumor razvija upravo u tim zonama, osoba počinje govoriti nejasno, zbunjuje zvukove i slova, ne razumije govorni govor. Naravno, takvi se znakovi ne pojavljuju u jednom trenutku. Postepeni rast tumora dovodi do progresije ovih simptoma, a zatim može potpuno nestati;
  • epileptički napadaji. Mogu biti parcijalni i generalizirani (kao posljedica stagnacijskog fokusa uzbude u korteksu). Djelomični napadaji smatraju se fokalnim simptomom, a generalizirani mogu biti i žarišni i cerebralni simptomi;
  • neravnoteža i koordinacija. Ovi simptomi prate tumore u malom mozgu. Kod osobe se mijenja hod, može se dogoditi pad na jednako mjesto. To je često popraćeno osjećajem vrtoglavice. Osobe onih profesija u kojima je potrebna točnost i točnost počinju primijetiti promašaje, nespretnost, veliki broj pogrešaka u obavljanju uobičajenih vještina (na primjer, krojačica ne može umetnuti nit u iglu);
  • kognitivno oštećenje. Oni su žarišni simptom tumora vremenske i frontalne lokalizacije. Memorija, sposobnost apstraktnog razmišljanja, logika postupno propadaju. Težina pojedinačnih simptoma može biti različita: od male odsutnosti do nedostatka orijentacije u vremenu, sebi i prostoru;
  • halucinacije. Oni mogu biti najraznovrsniji: okus, mirisni, vizualni, zvučni. U pravilu, halucinacije su kratkotrajne i stereotipne, jer odražavaju specifično područje oštećenja mozga;
  • poremećaji kranijalnih živaca. Ovi simptomi su uzrokovani kompresijom korijena živaca rastućim tumorom. Takvi poremećaji uključuju oštećenje vida (smanjenu oštrinu, maglu ili zamagljen vid, dvostruki vid, gubitak vidnih polja), ptozu gornjeg kapka, parezu pogleda (kada postaje nemoguće ili oštro ograničeno kretanje očiju u različitim smjerovima), bol kao neuralgija trigeminusa, slabost žvačnih mišića, asimetrija lica (izobličenje), poremećaj okusa na jeziku, gubitak sluha ili gubitak, oštećenje gutanja, promjena u tonu glasa, sporost i neposlušnost jezika;
  • vegetativni poremećaji. Pojavljuju se kada kompresija (iritacija) autonomnih centara u mozgu. Najčešće su to paroksizmalne promjene u pulsu, krvni tlak, respiratorni ritam, epizode vrućice. Ako tumor raste na dnu IV klijetke, onda se takve promjene u kombinaciji s jakom glavoboljom, vrtoglavicom, povraćanjem, prisilnim položajem glave, kratkotrajnom konfuzijom nazivaju Brunsov sindrom;
  • hormonalni poremećaji. Mogu se razviti sa kompresijom hipofize i hipotalamusa, ometanjem opskrbe krvlju i mogu biti posljedica hormonalno aktivnih tumora, tj. Onih tumora čije stanice same proizvode hormone. Simptomi mogu biti razvoj pretilosti tijekom normalne prehrane (ili obratno dramatični gubitak težine), dijabetes insipidus, menstrualni poremećaji, impotencija i poremećena spermatogeneza, tirotoksikoza i drugi hormonski poremećaji.

Naravno, kod osobe čiji tumor počinje rasti, ne pojavljuju se svi ovi simptomi. Određeni simptomi su karakteristični za leziju različitih dijelova mozga. U nastavku će se razmotriti znakovi tumora mozga, ovisno o njihovom položaju.

Tumori mozga

Rak mozga je vrlo opasna i ozbiljna bolest, a nedostatak liječenja može dovesti do smrti pacijenta. O tome koliko je opasna pojava nastanka tumora u mozgu, kako ga karakteriziraju simptomi, kako se dijagnosticira i liječi - opisat ćemo dalje.

Tumor na mozgu je prekomjerna podjela stanica koje ulaze u mozak, žlijezde, hipofizu i epifizu, membrane, krvne žile, živce. Tvorba tumora medicinara naziva se onkološka patologija u kojoj se formira masa u mozgu. Sastoji se od stanica kostiju lubanje ili stanica koje su ušle u područje s krvotokom. Formiranje tumora otkriveno je u 15% oboljelih od raka.

U ljudskoj glavi nastaju različite novotvorine. To su:

  • benigni, na primjer, fibroidi;
  • maligni.

Liječnici napominju da se maligni tumori razlikuju od benignih tumora po tome što se oni razvijaju mnogo aktivnije i formiraju metastaze.

Zapamtite da su benigne i maligne neoplazme sposobne stisnuti se u obližnja područja i stisnuti ih.

Zašto se pojavljuju neoplazme u glavi?

Liječnici primjećuju da se tumor u mozgu kod djece javlja zbog poremećaja u genima koji su odgovorni za razvoj živčanog sustava. Osim toga, mogu se izazvati pojavom onkogena koji su odgovorni za stanični ciklus u DNA. Također, stručnjaci kažu da je nastanak tumora u glavi kongenitalan i javlja se čak i kod male djece.

Kongenitalne abnormalnosti krše sljedeće gene:

  • NF1, NF2, koji izazivaju pojavu Recklinghausen sindroma u bolesnika, uzrokujući pilocitični astrocitom.
  • ARS. S pojavom patologija u njemu, pojavljuje se Türkov sindrom, što dovodi do pojave medulloblastoma, glioblastoma. Zapamtite da su to maligni tumori.
  • RTSN. Kada se u njemu pojave mutacije, Gorlinova bolest počinje napredovati kod pacijenta. Često dovodi do razvoja neuroma.
  • P53. Promjene u njemu dovode do razvoja Li-Fraumeni sindroma. To izaziva razvoj sarkoma. To su maligni, ne-epitelni tumori koji utječu uglavnom na mozak.

Zapamtite da se prirođene promjene pojavljuju u stanicama koje brzo dijele sve. A u dječjem organizmu takve su stanice mnogo više nego u odraslih. Zbog toga se tumor u glavi može pojaviti čak i kod novorođenčeta.

Dakle, ako osoba ima onkološke stanice u tijelu, onda kada su izloženi određenim čimbenicima, mogu dovesti do stvaranja tumora.

Ti čimbenici mogu biti:

  • Dugotrajni ionizirajući i elektromagnetski efekti (čak mogu imati i običan telefon).
  • Duga izloženost infracrvenim zrakama i vinil kloridu. Koristi se u poduzećima koja proizvode plastične proizvode.
  • Jesti pesticide, GMO. Nalaze se u velikim količinama u proizvodima iz trgovina koje jedemo.
  • Prisutnost ljudi u tijelu HPV 16 i tipa 18.

Koje se kategorije građana mogu pojaviti

Tumor u moždanoj kori najčešće se pojavljuje u sljedećim kategorijama ljudi:

  • muškaraca;
  • djeca mlađa od 8 godina i starije osobe u dobi od 65 do 79 godina;
  • građani koji su likvidatori nesreća;
  • osobe koje stalno nose telefon s njima i koriste mobilne slušalice;
  • građani koji često komuniciraju s otrovima, živom, naftnim derivatima, olovom, arsenom, pesticidima.
  • nedavno transplantirane osobe;
  • Osobe zaražene HIV-om;
  • građani koji su nedavno bili podvrgnuti kemoterapiji za liječenje različitih tumora.

Dakle, ako osoba ili njegovo dijete spada u neku od gore navedenih kategorija, odmah treba kontaktirati neurologa. Njima se daje pregled za MRI, PET mozak.

Vrste novotvorina

Tumori u glavi su podijeljeni u nekoliko tipova.

Po podrijetlu su:

  • Primarni. Pojavljuju se u strukturi kranijalne šupljine, u kostima, bijeloj i sivoj tvari, u posudama koje hrane strukture, kao iu živcima koji napuštaju mozak i njegove membrane.
  • Sekundarni. Ustani na modificiranim stanicama koje padaju u ovo područje iz drugog organa. To uključuje metastaze.

Na staničnoj i molekularnoj razini tumori se razvrstavaju u nekoliko tipova. neoplazme:

  • koji se formiraju iz neurona, epitelnih stanica: benignih ependimoma, glioma, astrocitoma;
  • formirana iz sluznice mozga: meningioma;
  • koji se formiraju iz stanica moždanih živaca. To uključuje neuromas;
  • raste iz stanica hipofize - adenoma hipofize;
  • koji nastaju u prenatalnom razdoblju na temelju poremećaja normalne diferencijacije tkiva. To su diembriogenetske neoplazme.

Također zasebno razlikuju metastaze, koje nastaju iz stanica raka, zarobljene u ovom području od drugih organa i limfoidne tekućine.

Ako u neoplazmi postoje normalne stanice, ona će polako rasti u veličini i formirati metastaze.

S medicinskog stajališta, primarne neoplazme dijele se na gliome i ne-gliome. Gliomi su tumori koji nastaju iz živčanog tkiva koje povezuje mozak. Stanice stvaraju posebnu mikroklimu za neurone i uvjete za normalno funkcioniranje. Gliomi su podijeljeni u četiri glavne vrste. Prve dvije vrste nisu maligne i rastu vrlo sporo. Treći tip uključuje tumore koji rastu sporo, ali su maligni. Po četvrtom razredu maligni tumori s intenzivnim rastom. To uključuje glioblastom.

Gliomi uključuju: astrocitom, oligodendrogliome, ependimome, miješani gliom. Ependymoma se također dijeli na nekoliko vrsta. Događa se: visoko diferencirana, umjereno diferencirana, anaplastična. Ne-gliomi su maligni tumori. Oni su također podijeljeni u nekoliko tipova: adenom hipofize, limfom središnjeg živčanog sustava, meningioma. Meningiomi se dijele na benigne, atipične, anaplastične.

Simptomi razvoja

Zapamtite da je struktura svake stanice u tijelu često poremećena zbog činjenice da je tijelo ažurirano. No, imunološki sustav eliminira pogođene stanice na vrijeme. Ljudski mozak zaštićen je posebnom staničnom membranom koja ometa normalno funkcioniranje imunološkog sustava. Zbog toga pojavljivanje stanica raka na ovom području nije popraćeno nikakvim specifičnim simptomima. To se događa dok se tumor ne pojavi u veličini i ne počne vršiti pritisak na tkivo ili dok ne oslobodi svoje stanice u krvi.

Zapamtite da se neoplazma u hipofizi može otkriti tek nakon smrti pacijenta, jer nije popraćena nikakvim karakterističnim znakovima tijekom njegova života.

Tumor u mozgu je vrlo strašna bolest, tako da svatko treba biti svjestan simptoma koji ga prate.

Rani znakovi razvoja tumora:

  • Glavobolja. Obično muči pacijenta ujutro i noću. Bolesnika muči bolna pulsirajuća bol, koja se pogoršava kretanjem glave, kašlja i napetosti tiska. Kada pacijent stoji uspravno, svi znakovi nestaju. Nemoguće je riješiti bol uz pomoć lijekova protiv bolova. S povećanjem veličine tumora bol uvijek prati.
  • Mučnina i povraćanje. Žuč je povraćena.

Osim toga, osoba ima neugodne simptome:

  • proces memoriranja se naglo pogoršava;
  • nije u stanju analizirati događaje;
  • ne može se koncentrirati;
  • teško je uočiti događaje.

U početnom stadiju razvoja bolesti, pacijent može početi grčiti, udovi početi trzati ili cijelo tijelo izvući. On također može izgubiti svijest i čak prestati disati.

U težim slučajevima, bolesnika prate sljedeći simptomi:

  1. depresivna svijest;
  2. česte glavobolje i vrtoglavice;
  3. strah od svjetlosti;
  4. pareza, paraliza. Štoviše, paralizirana je samo jedna strana tijela;
  5. halucinacije. Oni mogu biti slušni, mirisni i vizualni. Njihova pojava ovisi o zahvaćenom području;
  6. nagli gubitak sluha i potpuna gluhoća;
  7. razlučivanje i reprodukcija govora, vida i prepoznavanje objekata;
  8. osoba ne može razumjeti što se čita ili piše;
  9. osoba ima sindrom "trčanja učenika";
  10. pacijent ima različite veličine zjenice i ne reagira na svjetlost;
  11. ima asimetriju na licu i na nekim njegovim dijelovima;
  12. poremećena je koordinacija pokreta: pacijent se posrće kad hoda, kada stoji, propušta predmete iz prošlosti;
  13. pojavljuju se vegetativni poremećaji;
  14. poremećena inteligencija i sposobnost obuzdavanja emocija;
  15. osoba počinje osjećati bol, tjelesnu temperaturu, vibracije;
  16. nastaju hormonske promjene.

Ovi simptomi su također inherentni moždanom udaru, a mnogi građani često brkaju ove dvije bolesti. Razlikuju se po tome što se kod raka mozga simptomi ne pojavljuju u skupinama, već jedan po jedan.

Faze razvoja tumora

Liječnici napominju da postoji nekoliko faza u razvoju procesa raka:

  1. Tumor je na površini. Njegove stanice nisu zloćudne, samo održavaju svoju funkcionalnost. Tumor ne raste unutar tijela, on je male veličine, tako da se ne može identificirati.
  2. Kada je, stanice se kreću unutar tijela i mutiraju. Oni lijepe strukture mozga i krvnih žila, razvija se ateroskleroza.
  3. Ovaj stadij karakterizira bol u glavi, vrtoglavica. S njom osoba gubi na težini, a tjelesna temperatura raste bez razloga. Osim toga, poremećena mu je koordinacija kretanja, vid mu pada, muči ga povraćanje i mučnina. Štoviše, nakon povraćanja, zdravstveno stanje pacijenta se ne poboljšava.
  4. Ova faza se smatra najtežom. Tijekom njega, osoba razbija sve ili gotovo sve sluznice mozga, tumor formira metastaze u pluća, jetru, trbušnu šupljinu. Također, osoba pati od čestih glavobolja, koje zauzimaju sve njegove misli. Uklanjanje tumora je gotovo nemoguće.

Kada posjetiti liječnika

Pacijent mora posjetiti specijalistu kada:

  • glavobolja se često javlja i pacijent je stariji od 45-50 godina;
  • glavobolja se pojavila kod djeteta mlađeg od 6 godina;
  • česte glavobolje i mučninu;
  • povraćanje se događa svaki dan, ali nema glavobolje;
  • ponašanje se promijenilo, brzo se umori;
  • lice mu je postalo asimetrično, imao je parezu i paralizu na jednoj strani tijela.

Dakle, ako pacijent ima jedan od gore navedenih simptoma, mora se odmah konzultirati sa specijalistom i dijagnosticirati ga.

Kako se dijagnosticira

U početku, neurolog, neurolog provodi vizualni pregled pacijenta. Testira reflekse i vestibularne funkcije.

Osim toga, bolesnici s sumnjivim tumorima trebaju se posavjetovati s:

Oni će moći cijeniti sluh i miris osobe.

Osim toga, dodijeljene su mu i instrumentalne dijagnostičke metode: elektroencefalografija. Ona određuje fokus konvulzivne spremnosti i stupanj njegove aktivnosti.

Koriste se i sljedeće dijagnostike:

  • MR.
  • CT. Koristi se u rijetkim slučajevima i kada se MR ne može izvesti.
  • PET. Ova dijagnoza određuje veličinu tumora.
  • MRA. Metoda istraživanja pomaže proučavanju krvnih žila koje hrane novotvorinu. Svakako unesite pacijentovo kontrastno sredstvo.

Sve ove metode usmjerene su samo na razjašnjavanje dijagnoze.

No za točnu detekciju maligne neoplazme pacijent se biopsira. Ispred nje, pacijentu je dodijeljen 3D model svog mozga i određuje mjesto tumora. To je potrebno kako bi se sonda točno umetnula u glavu osobe. Osim toga, proučavaju se metastaze i organi koje su udarili.

Kako se riješiti

Liječnici napominju da je glavni način liječenja tumora u mozgu operacija. Izvodi se samo kada postoje granice između neoplazme i netaknutog tkiva. Međutim, ako nema granica između neoplazme i mozga, onda je ona neoperabilna. Zapamtite da ako se tumor pritisne na važno područje mozga, provodi se hitna operacija. Tijekom nje uklanja se samo dio zahvaćenog područja. I sredstva tradicionalne medicine u ovom slučaju ne mogu se primijeniti.

Prije izvođenja operacije, pacijent treba pripremiti:

  1. U početku mu se daju lijekovi koji ublažavaju oticanje mozga. Manitol, koristi se deksametazon. Osim toga, propisani su antikonvulzivi i lijekovi protiv bolova.
  2. Da bi se tumor smanjio, a njegove granice bile odvojene od zdravih stanica, pacijentu je dana terapija zračenjem. Uređaj za ozračivanje može se smjestiti na daljinu ili se može ugraditi u glavu pacijenta.
  3. Ako neoplazma blokira istjecanje cerebrospinalne tekućine ili napredovanje krvi kroz žile, zaobići pacijenta. To je poseban sustav s cijevima koje zamjenjuju likvoronosne staze. Obavezno ga instalirajte pomoću MRI.
  4. Tumor se uklanja na nekoliko načina. Koristi se: skalpel, laser, ultrazvučni utjecaj, radio-nož i kibernetički nož.

Nakon operacije, pacijentu se ponovno daje terapija zračenjem. Obično se propisuje kada se dio tumora ukloni ili u tijelu postoje metastaze. Izvodi se 2-3 tjedna nakon operacije. Zadržite 10-30 sesija. Osim toga, pacijent će morati piti: antiemetike, lijekove protiv bolova, tablete za spavanje. Također mu se može dati kemoterapija.

Lijekovi i terapija pomažu u uklanjanju malignih stanica koje mogu ostati u tijelu.

U slučaju da pacijent ne može biti operiran, obavljaju se druge operacije:

  1. Radioterapija. To se naziva i zračenjem: tumor i njegove metastaze su pod utjecajem posebnih gama zraka. Tijekom postupka koristi se 3D model pacijentove glave, a na njega se stavlja i maska ​​od pleksiglasa. Osim toga, koristite brahiterapiju. Kada je izvor zračenja uveden u glavu. Neki liječnici izvode daljinsko zračenje i brahiterapiju.

Zapamtite da kada se tumor ponovno pojavi, propisano je daljinsko ozračivanje cijele glave, ali se koriste štedljive zrake. Pacijent gubi kosu, ali onda ponovno raste.

  1. Kemoterapija. Kada se ubrizgava u tijelo pacijenta lijekovi koji imaju negativan učinak na tumorske stanice. Tečaj je 1-3 tjedna. Intervali između sesija 1-3 dana. Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja zahvaćenih stanica i poboljšalo stanje pacijenta, propisuju se posebni lijekovi. Ne zaboravite da od kemoterapije, pacijent svibanj razviti povraćanje, bol u glavi, on gubi svoju kosu, anemija razvija, često je krvarenje, javlja se slabost.
  2. Ciljana terapija. Kada se također uvode lijekovi, ali oni su usmjereni na suzbijanje aktivnosti malignih stanica, pa je njihova toksičnost minimalna.

Za ovu terapiju koriste se sljedeći lijekovi:

  • blokiranje rasta krvnih žila koje hrane tumor;
  • inhibitorni proteini odgovorni za rast malignih stanica;
  • inhibitori enzima tirozin kinaze.
  1. Zračenje i kemoterapija. Neki liječnici savjetuju dodatno korištenje gama zračenja i uvođenje lijekova koji negativno utječu na maligne stanice. Ističu da je stopa preživljavanja u ovom slučaju veća.
  2. Kriohirurgija. Kada utječe na tumor niske temperature. Zbog toga susjedne stanice nisu uništene. Kriohirurgija se koristi kada se tumor ne može kirurški ukloniti ili ako je prodro u susjedna tkiva. Osim toga, koristi se tijekom operacije, jer pomaže identificirati granice tumora. Zamrznite tumor s krioaplikatorom. To je potrebno staviti ga na vrhu zahvaćena područja. Osim toga, koristi se krioproba koja se ubrizgava u neoplazmu.

Kriohirurgija se izvodi ako:

  • neoplazma se nalazi unutar vitalnih struktura mozga;
  • pojavili su se višestruki tumori i oni imaju duboke metastaze;
  • tradicionalne metode liječenja i operacije nisu pomogle u uklanjanju neoplazme;
  • nakon operacije u zahvaćenom području ostali su zloćudne stanice vezane za dura mater;
  • tumor se nalazi u hipofizi, u hemisferi malog mozga;
  • Tumor se pojavio u muškarcu starije dobi.

efekti

Ako osoba ima tumor, a nije primio odgovarajući tretman, takve se posljedice mogu očekivati:

  • pojavljuju se grčevi;
  • ometa normalan protok cerebrospinalne tekućine;
  • depresija se razvija.

Trajanje rehabilitacije

Mnogi se pitaju koliko je vremena potrebno za oporavak. Nažalost, nijedan liječnik ne može točno odgovoriti na to pitanje. Sve ovisi o funkcijama kojima je narušen tumor i postupcima koji će se provoditi.

Primjerice, ako je fizička aktivnost pacijenta narušena, tada se provodi masaža ruku i nogu, fizioterapija, vježbanje.

Ako postoje smetnje u slušnom aparatu, pacijent mora raditi s audiologom. Također mora uzeti lijekove koji poboljšavaju komunikaciju između neurona u mozgu.

Daljnje taktike

Kada je pacijent otpušten iz bolnice, registriran je kod neurologa. Liječnik kontrolira provedbu rehabilitacijskih aktivnosti i identificira relapse u ranoj fazi. Obično se posjećuje 3 mjeseca. Ako se ne otkrije nikakva promjena, ona se posjećuje jednom godišnje.

prognoze

Nijedan liječnik ne može točno odgovoriti na pitanje koliko osoba s tumorom u mozgu može živjeti. Ako je pacijent zatražio pomoć u ranoj fazi razvoja bolesti, onda postoji 50% šanse da će moći živjeti 5 godina.

Ako osoba ima maligni tumor, a kasnije se obratio specijalistu, postoji 30% vjerojatnosti da će osoba s ovom bolešću živjeti više od 5 godina.

Tumor u malom djetetu

Stručnjaci primjećuju da se tumor može pojaviti kod svakog djeteta, bez obzira na dob. Ako ima manje od 3 godine, može imati astrocitom, medulloblastom, ependimom. Kod djece ove dobi ne dolazi do meningioma i kraniofargija. Kod dojenčadi, novotvorine se formiraju iz moždanih struktura koje se nalaze u središnjoj liniji mozga. Ako se u velikim hemisferama pojavi novotvorina, ona utječe na 2-3 susjedna područja. U djece, pored tumora, formiraju se male ciste koje se mogu demijelinizirati u mozgu.

Ako novorođenče ima tumor u mozgu, pojavljuju se sljedeći neugodni simptomi:

  • glavobolja, grčevi;
  • česta mučnina, povraćanje;
  • bijela pruga bjeloočnice blizu irisa i gornjeg kapka.

Također se stalno osjećaju umornim, njihov akademski uspjeh oštro opada, a kad se vrate kući iz škole, učenik pokušava brže ići u krevet.

Kako tumor raste, dijete ima i druge znakove: lice postaje asimetrično, hod nesiguran, ponašanje se dramatično mijenja, pojavljuju se halucinacije, dolazi do kašnjenja u razvoju, narušava se funkcija gutanja, pojavljuje se anoreksija i često se pojavljuje tinitus.

Tijekom dijagnoze, liječnik pregledava veličinu djetetove glave, čini ga rendgenskom snimkom, EEG, ultrazvukom, MR, karotidnom angiografijom.

Liječnici kažu da je jedini način da se ukloni tumor kod djeteta operacija. Uz njegovu pomoć uklanja se meningioma, papiloma, astrocitom, ependimom, neuroma, adenoma hipofize. Kada se pojave drugi tumori, samo dio njih se uklanja, a zatim se provodi kemoterapija i zračenje. Tako možete ukloniti gliom, medulloblastom, metastaze. Zapamtite da se ependimom i neurinomi ne mogu ukloniti ovako.

Ako se djetetu daje kemoterapija, koristi se: "Ciklofosfamid", "Ftorafur", "Metotreksat", "Vinblastin", "Bleomicin".

Ponekad liječnici pogrešno dijagnosticiraju i zbunjuju tumor s drugim tumorima koji su se pojavili u mozgu. Svaki od njih ima svoje metode liječenja, a takva medicinska pogreška može koštati život pacijenta. Kako bi se to spriječilo, preporučljivo je proći preglede, slijediti sve preporuke liječnika i, ako se pojave neugodni znakovi, odmah posjetiti iskusnog stručnjaka. Sve to pomoći će u ranom stadiju identifikacije razvoja patologije i proći odgovarajući tretman koji može spasiti živote.

Simptomi tumora na mozgu

Sve neoplazme koje se nalaze u lubanji, benigni i maligni, koje su rezultat nepravilne stanične diobe, su tumori mozga.

Atipična stanična dioba (neuroni, neuroglijalne stanice - astrociti i oligodendrociti, epidermalne stanice) pojavljuje se u moždanom tkivu, u krvnim žilama, živčanim završecima mozga, membrana mozga, u limfatičnom tkivu ili se tumor mozga javlja kao posljedica metastaza raka iz drugih organa.,

Mjesto nastanka i njegov histološki tip utječu na razvoj određenih simptoma.

klasifikacija

U suvremenoj medicinskoj praksi opisano je više od stotinu različitih podvrsta tumora koji zahvaćaju središnji živčani sustav. Sve su kombinirane u 12 skupina.

U nastavku su najčešće i najčešće novotvorine u mozgu.

S obzirom na karakteristike, tumori su podijeljeni u nekoliko skupina.

Prema izvoru obrazovanja:

  • Tumori koji su se razvili iz moždanog tkiva, moždane ovojnice, krvnih žila, živaca, hipofize i epifize su primarni.

U većini slučajeva primarni tumori čine gliome. Te se neoplazme vrlo teško uklanjaju. Za njihovo liječenje koristi se radijacijska terapija i radiohirurgija.

  • Tumori formirani metastazama su sekundarni.

U pravilu, metastaze u mozak padaju iz tumora dojke, debelog crijeva, pluća, melanoma. Iako stanice raka iz tumora iz drugih organa također mogu utjecati na mozak.

Prema statistikama, 50% svih sekundarnih tumora mozga nastaju iz tumorskih stanica pluća, 30% su tumori dojke. Obično, maligne neoplazme metastaziraju u mozak kod pacijenata starijih od 50 godina.

Stanični sastav tumora je podijeljen:

Iz glijalnih stanica

Takvi tumori potječu iz moždanog tkiva i zauzimaju oko 60% broja svih neoplazmi mozga. To uključuje:

Ovaj tumor na mozgu potječe od matičnih stanica, koje karakteriziraju različite slabe kvalitete, visoke i niske. U pravilu se pojavljuje u ranom djetinjstvu (kod djece od 3 do 10 godina), ali može utjecati i na odraslu osobu. Gliomi rastu vrlo sporo i njihovo prepoznavanje je vrlo teško vrlo dugo. Ova vrsta glioma nije lako dostupna za operaciju, jer utječu na područje mozga koje je odgovorno za vrlo važne vitalne funkcije tijela.

To je vrsta glioma koja se najčešće javlja u bolesnika i zauzima više od polovice svih primarnih tumora. Ovaj tip raka razvija se iz astrocita koji čine potporno tkivo mozga.

Kod odrasle osobe astrocitom se obično razvija u malom mozgu, a kod djece može biti iu moždanom deblu. Simptomi ovog tumora ovise o njegovom položaju, ali obično su njegovi simptomi konvulzije, neprestana glavobolja, kao što se razvija hipertenzija, slab apetit, mučnina, povraćanje, promjene raspoloženja i tako dalje.

Potječe iz stanica koje pokrivaju komore mozga - ependimalnih stanica. Takve su formacije općenito dobroćudne. Postoje odrasli i djeca. Simptomi tumora su visoki intrakranijalni tlak, hidrocefalus (nakupljanje prekomjerne tekućine), koji nastaje zbog poremećene cirkulacije tekućine u ventrikulama mozga. Uz pravodobno liječenje, ishod bolesti je povoljan. U ovom slučaju ionizirajuće zračenje je vrlo učinkovito.

To je rak mozga koji se razvija iz stanica poput oligodendrocita. Takve formacije zauzimaju mali postotak primarnih, rastu vrlo sporo, ali u konačnici dosežu veliku veličinu. Na 3. stupnju, takav tumor se može pretvoriti u glioblastom, koji se nalazi u frontalnim i parijetalnim režnjevima. Uglavnom se javlja kod muškaraca u dobnoj skupini od 20-40 godina, ponekad kod djece. Potpuno uklanjanje glioblastoma nije moguće. Karakteristična klinička slika je glavobolja, konvulzije.

Iz stanica membranskih stanica mozga

Takav se tumor naziva meningioma. Ovaj tip tumora čini 25% ukupnog broja primarnih tumora mozga. To je polagano rastuća benigna neoplazma, uglavnom opažena kod žena.

Pojava anaplastičnog (malignog) meningioma vrlo je rijetka pojava.

Meningioma po mjestu.

Iz stanica hipofize

Još jedna benigna neoplazma mozga koja se razvija iz žljezdanih stanica hipofize je adenom hipofize. Također se naziva hormonalni tumor, jer počinje proizvoditi iste hormone kao i hipofiza (TSH, laktotropni hormon, somatotropin), ali u znatno većoj količini.

Obično se javlja nakon ozljeda glave, bolesti uzrokovanih infekcijom središnjeg živčanog sustava virusima ili bakterijama, kao posljedica teške trudnoće i poroda.

Liječenje takvog tumora obično donosi uspješne rezultate. Prognoza za pacijenta je povoljna.

Od stanica živčanih stanica

Ovi tumori su neuromi (schwannomas). One su benigne prirode, razvijaju se iz Schwannovih stanica, koje su dio školjki svih živaca mozga i kičmene moždine.

S njihovim kirurškim uklanjanjem, prognoza je povoljna. Može se dijagnosticirati u svim dobnim skupinama, u većini slučajeva kod žena.

Fetalni tumori

Medulloblastom je rak koji se razvija iz embrionalnih stanica u malom mozgu. Obično se promatra kod djece, češće kod dječaka. Najčešći je kod tumora mozga koji se mogu razviti u djetinjstvu. Medulloblastom je vrlo agresivan tumor, ponekad raste u deblo, sposoban za metastaziranje.

Simptomatologiju karakteriziraju glavobolje, povraćanje, prisilni položaj glave, konvulzije.

Klinička slika

Tumor, koji raste i klija u tkivu mozga, uzrokuje njihovo uništavanje, stisne ih. To uzrokuje pojavu kliničkih manifestacija u obliku određenih primarnih simptoma (žarišnih simptoma). Povećani tumor uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka (hipertenzije), što se očituje u cerebralnim simptomima.

Primarni simptomi

Uzroci tumor tumora mozga ovisno o tome gdje se nalazi. Razlikuju se sljedeći simptomi:

  • Smanjena ili izgubljena osjetljivost.

Pacijent više ne osjeća toplinske opekline, bolne podražaje, ne može identificirati dijelove tijela zatvorenim očima.

  • Postoji kršenje sjećanja.

Ako se lezija dogodi u dijelu mozga koji je odgovoran za pamćenje (korteks), moguće je kršenje memorije, sve do potpunog gubitka.

  • Kršenje motornog sustava.

Kako se lezija događa u dijelovima mozga koji su odgovorni za motoričke funkcije osobe, mišićna aktivnost se smanjuje. Razvijaju se paraliza i pareza nekih dijelova tijela. Može doći do potpune paralize udova i dijela tijela, sve ovisi o tome gdje se tumor nalazi.

Pojavljuju se iznenadni napadaji.

  • Oslabljen je sluh i govor.

Oštećen je slušni živac, a signal iz uha ne ulazi u mozak. Svi zvukovi govora za pacijenta gube smisao i značenje, čuje ih u obliku buke.

Ako je tumor lokaliziran u području optičkog živca, onda osoba djelomično ili potpuno gubi vid.

  • Sposobnost prepoznavanja teksta i objekata je umanjena.

Sa svojim rastom u moždanoj kori i kršenjem centara odgovornih za jasnoću slike, boju, postaje nemoguće razumjeti pisani tekst, identificirati objekte koji se kreću.

  • Poremećaj govora i usmeni i pisani

Udaranje područja korteksa koji su odgovorni za usmeni i pisani govor, tumor na mozgu dovodi do njihovog potpunog ili djelomičnog gubitka. Tijek ovog simptoma počinje postupno, isprva postaje malo shvaćen kao u djeteta, zatim pogoršanje napreduje, pacijent gubi govor i sposobnost pisanja.

  • Vegetativni poremećaji

Pacijent osjeća konstantnu slabost, vrtoglavicu, česte skokove pritiska i pulsa. On se brzo umori. Ne može se naglo ustati iz kreveta ili sa stolice.

  • Poremećaji hormonskog sustava

U bolesnika s tumorom mozga, razina hormona se vrlo dramatično mijenja, posebno one koje proizvodi hipofiza.

  • Promjene u koordinaciji kretanja

Kao posljedica oštećenja malog mozga, koji je odgovoran za koordinaciju pokreta, hod osobe počinje mijenjati, trese se s jedne strane na drugu, ne može stajati sa savijenim nogama, rukama ispruženim naprijed i zatvorenim očima (Rombergovim položajem).

Pacijent gubi sposobnost prepoznavanja sebe kao osobe koja nije prilagođena društvu. Takve promjene su uočene kod posebno velikih tumora u mozgu.

  • Uočene su svjetlosne i slušne halucinacije

Kada su zahvaćeni dijelovi mozga koji su odgovorni za sliku, pacijent počinje vidjeti predmete koji nisu tamo. S auditivnim halucinacijama - čuje buku, zvonjenje u ušima, beskrajno ponavljajuće zvukove, udarce.

  • Pogoršana je psiho-motorička i kognitivna funkcija

Tu je kršenje memorije, pozornost, tu je zbunjenost, razdražljivost, lik postaje nepodnošljiv.

Cerebralni simptomi

Kako se tumor razvija i širi, pritisak unutar lubanje raste, a moždano tkivo se stisne. Takvi znakovi tumora mozga razvijaju se kao:

Bol u raku mozga je vrlo jaka, stalna, dosadna. Ne može se ukloniti konvencionalnim analgeticima. Može se povećati ujutro. Tek kada padne tlak unutar lubanje, pacijentu je to lakše.

Pacijent je stalno prisutan refleks povraćanja, kao zahvaćeni centar u srednjem mozgu. Osoba doživljava upornu mučninu i povraćanje. Kod hipertenzije dolazi do povraćanja, bez obzira na to je li pacijent uzimao hranu ili ne. Iz činjenice da su emetički centri vrlo uzbuđeni, nemoguće je jesti i piti vodu.

Kod strukturne lezije malog mozga i njegove kompresije dolazi do neispravnosti vestibularnog aparata, pacijent doživljava stalnu vrtoglavicu. Glava se može okretati i činjenica da tumor raste, povećava se veličinom, blokira protok krvi, što dovodi do izgladnjivanja mozga od kisika.

dijagnostika

Točna potvrda da je tumor zloćudan obavlja se samo na temelju njegovog histološkog ispitivanja. Reći da osoba ima rak bez takvog istraživanja je nemoguće.

Budući da se tumori nalaze unutar lubanje, njihova dijagnoza je vrlo komplicirana. Da bi se izvršila biopsija materijala, potrebno je obaviti vrlo složenu operaciju neurokirurga. Dijagnoza tumora mozga je unaprijed postavljena kada je pacijent promatran ambulantno, a zatim, nakon provedenih studija razjašnjavanja, u bolnici.

Prilikom dijagnosticiranja tumora mozga razlikuju se sljedeće faze:

Otkrivanje tumora

Kao posljedica manifestacije primarnih ili cerebralnih simptoma, pacijent se obraća svom liječniku. Tumor mozga uzrokuje simptome u ranoj fazi, obično ne često, takvi simptomi su slabo izraženi i pacijent rijetko traži pomoć. I samo s povećanjem simptoma osoba treba liječenje.

Terapeut procjenjuje opće zdravlje pacijenta, ako je potrebno i zahtijeva ozbiljnost simptoma, propisuje hospitalizaciju. U slučaju blagog ambulantnog praćenja provodi se.

Ako pacijent ima neurološke simptome, savjetuje ga neuropatolog. Kada dođe do epilepsije, kompjutorska tomografija se hitno provodi kako bi se potvrdile patološke promjene u mozgu.

Pregled bolesnika

Nakon procjene simptoma ozbiljnosti, neuropatolog izvodi fokusiranu dijagnozu. Kod proučavanja povijesti kliničkih simptoma liječnik odlučuje koje dodatne metode istraživanja treba dodijeliti pacijentu.

Budite sigurni da testirate stupanj aktivnosti tetivnih refleksa, provjerite stupanj osjećaja boli i dodirni dodir. Sa strahom da pacijent ima tumor na mozgu, upućuje se na MRI uvođenjem kontrastnog sredstva ili CT skeniranja. Pacijent mora biti hospitaliziran ako se na slikama pronađe tumor.

Potvrda dijagnoze

Nakon hospitalizacije u onkološkom centru pacijentu se propisuje dodatni pregled kako bi se donijela odluka o načinu liječenja. Ako je potrebna operacija, tada odredite koliko je to moguće za određenog pacijenta. Kada se odlučuje za operaciju, pacijent uzima biološki tumorski materijal za histološko ispitivanje.

Kod propisivanja zračenja ili kemoterapije utvrđuju se njihove doze, višestrukost tijeka liječenja.

Prikazana je genetska karta tumora. To je potrebno za imenovanje učinkovitih lijekova koji utječu na određene mutacije gena, različit protein u tumorskim stanicama.

Magnetska rezonanca ili kompjutorizirana tomografija izvodi se još jednom kako bi se odredilo točno gdje se nalazi tumor na mozgu i njegove granice.

Vrste liječenja

Za liječenje raka mozga, kao i karcinoma drugih organa, potreban je kompleks skupih događaja. Cijelo složeno liječenje podijeljeno je na sljedeće:

Simptomatska terapija

Ova vrsta terapije nema nikakav učinak izravno na tumor, već samo olakšava tijek bolesti, poboljšavajući kvalitetu života pacijenta. Sljedeći lijekovi propisani su za uklanjanje simptoma:

  • Analogi endogenih hormona koje proizvode korteks nadbubrežne žlijezde - glukokortikosteroidi. Pomažu smanjiti oticanje moždanog tkiva i smanjiti intenzitet moždanih simptoma. To su takvi lijekovi kao prednizolon, deksametazon.
  • Lijekovi koji smanjuju refleks gag. Takvi lijekovi sprječavaju pojavu povraćanja, osobito nakon kemoterapije - metoklopramid, Osetron, Zofran.
  • Pripravci sedativnog djelovanja. Propisuju se ako pacijent ima povećanu razinu razdražljivosti i razvije ozbiljne mentalne abnormalnosti.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli.
  • Analgetici s narkotičkim djelovanjem - morfij, Omnopon.

    Operacija mozga provodi se sa značajnom veličinom tumora (4-5 cm). Danas je kirurško liječenje prepoznato kao najučinkovitija metoda u borbi protiv raka mozga, iako je najteža.

    Glavno pravilo kirurškog liječenja je resekcija što većeg dijela tumorskog tkiva, uz očuvanje zdravog tkiva koje ga okružuje.

    Nije uvijek moguće ukloniti tumor, osobito ako je vrlo velik i pogođena su brojna vitalna područja.

    U modernoj medicini, tumor se može ukloniti ne samo uz pomoć tradicionalnog skalpela i kraniotomije, postoje i druge metode, kao što je endoskopska. Provodi se endoskopom, pri čemu se metodom uklanjanja tumora ne mora otvoriti lubanja.

    Najnovija ultrazvučna i laserska medicinska tehnologija također se koristi za izrezivanje tkiva. Laserski sustavi široko se primjenjuju kod neurokirurga, jer je laserski skalpel ne samo siguran sa stajališta sterilnosti, već i odmah koagulira žile (zaustavlja krvarenje). Osim toga, velika prednost je činjenica da ne postoji opasnost od ulaska tumorskih stanica u zdrava okolna tkiva.

    U svakom pojedinom slučaju, liječnik bira individualni način kirurške intervencije, ovisno o mjestu moždane neoplazme, njenoj veličini i stanicama iz kojih se razvija.

    Radioterapija

    Liječenje tumorskih stanica s ionizirajućim zračenjem (radijacijska terapija) provodi se zajedno s kirurškim zahvatom ili odvojeno, ako veličina tumora i mjesto njegove lokalizacije ne dopuštaju operaciju.

    Za takvo liječenje vrlo je važno odrediti optimalnu dozu zračenja, uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog pojedinog pacijenta. Izbor takve doze omogućit će uklanjanje negativnih učinaka na ljudski organizam.

    Zračenje se izvodi na danima 14-21 nakon operacije, ali ne kasnije od dva mjeseca kasnije. Namijenjen je samoj neoplazmi, njenom sloju, rezidualnim fragmentima neoplazme, metastazama.

    Čak i ako se uzme u obzir činjenica da je terapija zračenjem vrlo učinkovita, pacijentima je vrlo teško tolerirati, uzrokujući reakcije zračenja. Za potporu tijelu tijekom ozračivanja propisana je terapija protiv edema.

    kemoterapija

    Kemoterapija se provodi intermitentnim tečajevima kako bi se obnovili parametri pale krvi i funkcionalnost organa i tkiva.

    Koriste se lijekovi koji uništavaju brzo rastuće stanice raka, što ih čini toksičnim učinkom. Osim tumora, stanice koštane srži su također uništene, jer su također podložne aktivnoj podjeli i rastu.

    Zajedno s kemoterapijskim lijekovima propisana je terapija održavanja koja se sastoji od liječenja hormonalnih, antiemetičkih lijekova, hepatoprotektora.

    Također, u kombinaciji s radijacijskom terapijom može se propisati i tečaj kemoterapije.

    pogled

    Ako je tumor mozga ispravno dijagnosticiran u ranoj fazi, tada je stopa preživljavanja pacijenata unutar 5 godina između 60 i 80 posto.

    Kasnije, tražeći liječničku pomoć i dijagnostiku, ako je nemoguće izvesti kirurški zahvat, stopa preživljavanja iznosi samo 30-40%.

    video

    Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar