Obilježja flebektomije: vrste, djelotvornost, tijek operacije

Iz ovog članka naučit ćete: zašto se izvodi flebektomija, koje metode uklanjanja vena postoje i što su usmjerene na liječenje. Postoje li kontraindikacije za operaciju i moguće komplikacije, kao i da li ova operacija jamči oslobađanje od bolesti.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Operacija uklanjanja proširenih vena u nogama naziva se flebektomija. Cilj mu je vratiti normalan protok krvi kroz duboke vene udova.

Koriste se sljedeće vrste intervencija:

1. Kombinirani rad.
2. Laserska koagulacija.
3. Uklanjanje radio frekvencija.

O njima ćemo više govoriti kasnije u članku.

Ovu operaciju izvodi vaskularni kirurg ili, na drugačiji način, flebolog. Liječnik ove specijalnosti propisat će potreban pregled i utvrditi postoje li indikacije za kirurško liječenje. U početnim stadijima bolesti, ovaj liječnik će obaviti intervenciju u klinici pod lokalnom anestezijom. U teškim slučajevima preporuča se hospitalizacija, a operaciju će obaviti vaskularni kirurg bolnice.

Laserska koagulacija je vrsta flebektomije u kojoj se laserska LED umeće u venu

Metode flebektomije

kombinirana

Klasična metoda intervencije koja uključuje 4 faze:

1. Crosssectomy - ligacija i sjecište velike ili male vene safene u području pada u duboku venu. To dovodi do zaustavljanja protoka krvi.
2. Skidanje - uklanjanje debla bolesne vene.
3. Oblačenje perforirajućih vena je oblačenje žila koje povezuju duboke i površne vene. Preljev je potreban da bi se spriječilo ispuštanje krvi u površinski sustav.
4. Miniflebektomija je izravno uklanjanje područja proširenih vena i vena kroz male punkcije s pojedinačnom kožom.

U početnim stadijima bolesti, neke faze se mogu koristiti kao samostalne metode liječenja, a neke faze mogu se zamijeniti minimalno invazivnim zahvatima laserskom ili radiofrekventnom ablacijom - zaptivanjem lumena vena grijanjem zida i stvaranjem mikroburnice. Ove dvije metode su minimalno invazivne, jer je na koži načinjen mali rez za uvođenje elektrode u posudu, a same vene se ne uklanjaju iz nogu.

Klasična flebektomija. Kliknite na sliku za povećanje

Laserska koagulacija

Pod lokalnom anestezijom u željenoj posudi izvodi se laserski svjetlosni vodič koji proizvodi kontrolirane opekline na zidu vene. To uzrokuje njihov rast. Nakon operacije noge ostaju lijepe (bez ožiljaka i ožiljaka), postoperativni period oporavka je kratak.

Radiofrekventno uništenje

Metoda se temelji na točnom učinku toplinske energije na zidovima vena. U posudu se umetne kateter za jednokratnu upotrebu, temperatura grijanja i brzina ekstrakcije se stalno prate. Pod njegovim utjecajem, lumen promijenjenih vena se spaja, a bol je minimalan. U jednom trenutku moguće je izvršiti cijeli opseg operacije na dvije noge

Proces radiofrekventne obliteracije

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje

Priprema za operaciju

Phlebectomy se izvodi nakon posebnog dupleks ultrazvučnog skeniranja vena (omogućuje vam da vidite i proučite cirkulaciju krvi) kako biste odredili opseg intervencije i vjerojatnost korištenja minimalno invazivnih metoda. Standardni preoperativni pregled uključuje:

1. Testovi - ukupna krv i urin, biokemijski, hemostaziogram, istraživanje o HIV-u, hepatitisu i sifilisu.
2. Savjetovanje terapeuta i EKG-a za određivanje kontraindikacija za liječenje.

Prethodno odabrane kompresijske haljine, koje su poželjnije od elastičnih zavoja, jer stvaraju jednolični pritisak željene sile.

Neposredno prije operacije, pacijent mora obrijati noge. Ako planirate anesteziju, obavite čišćenje klistira. Izvršite intervenciju isključivo na prazan želudac, ispred nje u stojećem položaju, pacijent je označen mjestom izmijenjenih vena.

Tijek klasične flebektomije

Operaciju možete izvesti pod općom ili spinalnom anestezijom (kada se anestetik ubrizgava u spinalni kanal, a pacijent gubi osjetljivost na bol ispod razine struka, ali ostaje svjestan). U svakom slučaju, tijelo pacijenta je fiksirano tako da se ne može nauditi iznenadnim pokretom tijekom intervencije: vezano je za stol s vrpcama kroz tijelo.

1. Izvršite crosssectomy. Korištenje crosssectomy kao samostalnog rada moguće je u hitnim slučajevima, primjerice u slučaju tromboze površinskih vena, kako bi se spriječila duboka tromboza.
2. Skidanje se obavlja na nekoliko načina:
   • Sonda Babcock, kada se kroz rez koji je preostao od prethodnog stupnja, umetne metalno uže u venu do kraja vene da se ukloni. Isto tako napravite drugi rez kako bi kraj sonde bio izvan patološke vene. Na kraju sonde nalazi se maslina s površinom za rezanje. Liječnik polako povlači ručku, vena je odrezana od okolnih tkiva i izvučena. To je najtravmatičnija metoda.
   • S invaginacijskom sondom izvlači se i vena, ali kao da je okrenuta prema van. U gornji rez umeće se sonda i kroz donji rez se fiksira na venu. Tada se tkivo posude odvaja pod djelovanjem pokreta, a vena se postupno pretvara u čarapu.
   • Uklanjanje PIN-a slično je prethodnoj metodi, ali za nju je dovoljan jedan rez lijevi od prve faze.
   • Kriostripping se provodi pomoću posebnog krioprobe, koja uzrokuje smrzavanje kraja vene do nje i ona se preokreće i izvlači iz noge, kao i kod metode invaginacije. Alternativa ovom skidanju je radiofrekvencija i uklanjanje laserskih vena.
3. Oblačenje perforirajućih vena. Potrebno kako bi se spriječilo ispuštanje krvi iz dubokih vena na površinu i kao priprema za sljedeću fazu. Izvodi se subfasionalno ili suprafasilno (tj. Fascijalna membrana koja prekriva mišiće se secira (ako je podfasično) ili nije (ako je suprafasijski).
4. Miniflebektomija se može koristiti u početnoj fazi bolesti kao samostalna operacija kada postoji samo jedna izmijenjena vena. Za nju se vrši probijanje na područjima označenim prije operacije, proširena vena ili čvor s kvačilom te se vežu i presijecaju, a zatim se uklanjaju.

Tijekom hospitalizacije provodi se klasična flebektomija. Ako su intervencije zamijenjene minimalno invazivnim - radiofrekventnim ili laserskim tretmanom - tada se izvode ambulantno pod lokalnom anestezijom.

Jedna od mogućnosti za flebektomiju

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije možete pomicati noge i savijati ih. Sljedeći dan se preporučuje nositi kompresijske čarape ili najlonke. Moraju nositi oko sat vremena mjesec dana. Nakon toga - nosite samo tijekom dana, termin propisan od strane liječnika pojedinačno.

Tijekom prva dva dana provodi se anestezija s narkotičnim analgeticima, propisuju se flebotonike (Phlebodia). Profilaksa tromboze provodi se disagregantima - lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi, na primjer, Aspirin u maloj dozi. Prema indikacijama propisani antibiotici.

Visoko specijalizirana prehrana nije potrebna.

Preljevi se izvode 1, 3 i 6 dana nakon operacije. U bolnici nakon operacije, pacijent je do 7 dana, prije iscjedka 6-7 dana ukloniti šavove. U poplitealnom području to se radi kasnije - 10-12 dana. Nakon povratka kući zabranjeno je uzimanje toplih kupki i odlazak u kupku, preporuča se prestati pušiti, kontrolirati svoju težinu. Morate jesti ispravno, podijeliti vježbe, nositi udobne cipele. Vrlo korisno plivanje, biciklizam.

Nakon nestanka znakova venske insuficijencije, možete se posavjetovati sa svojim liječnikom o odluci o smanjenju razreda kompresije platna ili odbijanju da ga nosite.

U postoperativnom razdoblju važno je propisati antitrombotski lijek, primjerice klopidogrel

Moguće komplikacije i uzroci recidiva

Invazivnost operacije ili kršenje tehnike može dovesti do sljedećih komplikacija:

• Hematomi - nakupljanje krvi u šupljinama na mjestu velikih debla ili čvorova. Prevencija ove komplikacije je dobra hemostaza - ligacija krvnih žila kako bi se spriječilo krvarenje tijekom operacije i kompresije s lanenom ili zavojima nakon nje.
• Krvarenje je moguće prvog dana malih potkožnih žila.
• Upala rane
• Limforeja i limfocela (stvaranje šupljina ispunjenih limfom).
• Oslabljena osjetljivost kože s oštećenjem živaca.

Duboka venska tromboza ili tromboembolija u sadašnjem stadiju razvoja operacije je iznimno rijetka.

Većina postoperativnih komplikacija prolazi samostalno. S razvojem infekcije potrebno je ukloniti šavove i koristiti topikalna antibakterijska sredstva. Antibiotici se propisuju pacijentima iz rizičnih skupina već tijekom kirurškog zahvata i nakon njega: to su osobe starije dobi, s komorbiditetima, dijabetesom i imunodeficijencijom.

Oštećenje limfnih žila uzrokuje lymphorus - curenje limfe. Takva komplikacija je moguća s grubim rukovanjem tkiva tijekom crosssectomy u preponskoj regiji. Liječenje se provodi konzervativno u slučaju limforeje, pražnjenjem kroz punkciju ili otvorenom ranom u limfocelu - nakupljanje limfe u šupljini.

Smanjena osjetljivost na unutarnjoj strani noge i stopala, pojava parestezije - osjećaj "gmizavih gusaka", povezan je s traumom živaca u neposrednoj blizini safenskih vena. Ovo se stanje javlja u 25% slučajeva kod obavljanja stripping-a.

Razvoj recidiva moguć je, unatoč korištenju visokotehnoloških metoda intervencije. Razlozi za to su sljedeći:

• kršenje tehnike operacije ili strukturnih značajki nije dovelo do opstrukcije vena;
• u venama s normalnim rezultatima operacije došlo je do rekanalizacije - obnove lumena posude;
• ingvinalni refluks, kada je dobro uništenje (fuzija lumena) glavne vene dovelo do pražnjenja krvi na razini pritoka u preponskoj regiji.

U dugoročnom slučaju, flebektomija može biti komplicirana zbog recidiva u 10-20% slučajeva.

Suvremene metode kombinirane flebektomije

Kombinirana flebektomija je tradicionalni kirurški zahvat usmjeren na liječenje proširenih vena. Trenutno se operacija sastoji od kompleksa kirurških tehnika. U našem članku ćemo detaljno govoriti o ovoj vrsti terapije, otkrit ćemo sve prednosti i mane.

Značajke

Kombinirana flebektomija odvija se u fazama. Ovaj postupak odnosi se na klasične metode liječenja proširenih vena safenima.

Glavni zadatak procesa je potpuno uklanjanje refluksa. Važno je napomenuti da liječnik mora iskoristiti sve moguće načine kako bi uklonio ovaj problem.

Kirurg bi trebao nastaviti sa standardnim procesom funkcioniranja povratnog tipa krvi u donjim ekstremitetima. Operacija omogućuje zaustavljanje protoka krvi u čvorovima varikoznog tipa iu njihovim pritokama.

Problem se rješava potpunom eliminacijom ili kemijskim utjecajem na vaskularni endotel.

Kombinirana flebektomija ima jedan glavni cilj - normalizirati ili smanjiti broj poremećaja i problema s odljevom krvi iz vena donjih ekstremiteta. Za postizanje cilja potrebno je riješiti sljedeće zadatke:

1. Uklonite vodoravni i okomiti refluks. Refluks je patologija obrnutog protoka krvi u sustavu vena. Pojavljuje se nakon povrede integriteta zidova venskih žila te u slučaju problema s ventilom.
2. Uklonite ili uklonite proširene vene. To je potrebno kako bi se pacijent zaštitio od stvaranja krvnih ugrušaka.
3. Operacija daje ne samo dobar medicinski učinak, već ima i kozmetički učinak.

Stvarčice

Ova operacija ima niz očitih prednosti:

• Operacija se odvija jednog dana, drugim riječima, iz dana u dan. To znači da će pacijent biti otpušten iz bolnice gotovo odmah ako nema komplikacija.
• Brzo razdoblje oporavka. Tjedan dana nakon zahvata pacijent će se moći vratiti u uobičajeni život.
• Minimalne ozljede. Liječnik pravi vrlo male posjekotine, koje praktički ne ostavljaju za sobom ožiljke i ožiljke.
• Ponekad liječnici koriste tehniku ​​miniflebektomije, koja se sastoji od kratkih injekcija.
• Postupak eliminacije vena odvija se u lokalnoj anesteziji na ambulantnoj osnovi. Liječnici kažu da postupak praktički ne donosi nikakvu nelagodu ili bol.
• Proboji ne zahtijevaju šivanje, jer se mogu samostalno stegnuti. Nakon zahvata, elastično pletivo ili zavoj treba biti na donjim udovima. Fiksira se na nogu oko dva dana. Nadalje, tijekom tjedna možete raditi samo kompresijske čarape.

Ukratko, može se primijetiti da su glavne prednosti kombinirane flebektomije brzina, bezbolnost, niski troškovi i brzo razdoblje rehabilitacije.

kontra

Vrijedi obratiti pozornost na nedostatke. Evo kratkog popisa kontra operacije:

• Ako imate klasičnu flebektomiju, provest ćete oko pet dana nakon operacije u bolničkom krevetu. Potrebno je da vas liječnici promatraju.
• Potreba za anestezijom. Ponekad se prakticiraju injekcije u leđa ili opća anestezija.
• U nekim slučajevima hematomi rastu ili nastaju modrice. Međutim, oni se brzo rastapaju.
• Operacija ne pomaže u uklanjanju mreža krvnih žila i zvjezdica na donjim ekstremitetima.
• Ponekad dolazi do oštećenja živaca. Karakterizira ga gubitak osjetljivosti ili produljena bol.

Tehnika rada

Prije započinjanja postupka kombinirane flebektomije, liječnik mora označiti bolesnika s varikoznim krvnim žilama. Učinite to u uspravnom položaju pomoću duplex ultrazvučnog skeniranja.

Liječnik mora odrediti opseg oštećenja aparata glavnih ventila vena, označiti sva područja ušća pritoka. Osim toga, potrebno je označiti one pritoke na koje utječu proširene vene.

Kao što smo već spomenuli, postupak se provodi u fazama. Odaberite glavne faze operacije:

• Crosssectomy, koja može biti i distalna i proksimalna (donja i gornja).
• Skidanje (ponekad kratkog tipa).
• Uklanjanje perforacijskog pražnjenja (vene podvezivanja).
• Miniflebektomiya.

U rijetkim situacijama (na primjer, u najranijim stadijima bolesti, s neprekinutim tijekom bolesti, kada nema potrebe za uklanjanjem BPV i MPV), neke faze operacije mogu se nastaviti kao neovisne.

Stupanj kombinirane flebektomije može biti zamjena klasičnih metoda alternativnim metodama minimalno invazivne prirode. To može biti ili skleroterapija ili laserski postupak.

svjedočenje

Postoji općenita indikacija za ovaj zahvat - proširene vene, što je popraćeno refluksom u području debla velikih i malih vena potkožnog tipa, njihovih dubokih fistula (kada se radi o tijeku bolesti stabljike).

Moderna kirurška intervencija je kompleks različitih tehnika, kako kirurških tako i minimalno invazivnih.

Postoji problem odabira specifične tehnike, prikladne za određenu situaciju. To bi trebao obaviti iskusni phlebologist koji će donijeti odluku na temelju vlastitog kliničkog iskustva.

kontraindikacije

Naveli smo kontraindikacije za klasičnu kombiniranu flebektomiju:

• Razdoblje trudnoće i dojenja.
• Prisutnost lažnih patologija općeg tipa, koje određuju visoki rizik od anestezije.
• Akutna ateroskleroza u arterijama nogu.
• Prisutnost tromboflebitisa.
• Česta tromboza, uznemirujuća ranije.
• Upala kože u području operacije.
• Nemogućnost snažne aktivnosti.

Priprema za operaciju

Prije nego započnete operaciju na kombiniranom tipu flebektomije, trebate proći kroz poznate serije studija koje se sastoje od ultrazvuka dupleksnih vena. To je potrebno kako bi se utvrdila veličina postupka i prikladnost provođenja minimalno invazivnih postupaka.

Osim toga, pacijent mora proći standardnu ​​proceduru probira kako bi odredio opće stanje tijela:

• Analize. Potrebno je proći standardni klinički minimum koji se sastoji od općih ispitivanja krvi i urina, biokemijskog testa krvi.
• Posavjetujte se s liječnikom opće prakse i kardiologom. Provesti EKG. Potrebno je shvatiti da nema kontraindikacija u ovom području.

Prije započinjanja postupka pacijenta se obriše nogu i namjerno se odabere kompresijsko donje rublje, koje će kasnije nositi. Ako je to značilo uvođenje anestezije, onda uoči napraviti klistir za čišćenje.

Postoperativno razdoblje

Nakon klasičnog postupka kombinirane flebektomije, pacijent bi trebao provesti oko tjedan dana u bolnici. Ako je potrebno ukloniti šavove kozmetičke prirode, onda se to radi sedmog dana.

Ako je operacija bila ispod koljena. Međutim, ove se mjere primjenjuju samo uz klasičan tijek operacije, uz minimalno invazivne tehnike, sve ide mnogo brže.

Općenito, ne postoje posebna ograničenja na fizičku aktivnost, međutim, elastični zavoji ili kompresijska pletiva preporučuju se nositi trideset dana, bez uklanjanja, neprestano.

Tada će kompresija biti samo svakodnevno. Bit će moguće ukloniti zavoje noću. Prosječno vrijeme korištenja kompresije ovisi o tome što će biti obilježja tijeka postoperativnog razdoblja.

komplikacije

Nažalost, kao i svaka druga kirurška operacija, flebektomija ima brojne komplikacije nakon operacije (ako je tijek operacije bio poremećen). Vjerojatnost njihovog pojavljivanja je prilično niska, ali vrijedi navesti moguće probleme:

• Stvaranje hematoma ili izljeva krvi.
• Izolacija krvi.
• Gnojne rane.
• Limforeja - šupljine s limfom, koje se formiraju u području djelovanja.
• Problemi s osjetljivošću kože.

Takve se komplikacije pojavljuju zbog činjenice da operacija pripada klasi traumatskih. Ponekad postoje pogreške u tehnici manipuliranja liječnikom. Gotovo sve komplikacije mogu nestati same od sebe. Potrebno je liječiti samo limforeju uz pomoć kirurške intervencije.

Komplicirane komplikacije kao što su tromboza žila na nogama ili emboli su vrlo rijetke. Međutim, potrebno je proći ispit o zdravstvenom stanju nekoliko mjeseci nakon završetka operacije.

Ukratko, recimo da je kombinirana vrsta flebektomije klasificirana kao jednostavna operacija koja zahtijeva mnogo radno intenzivnih procesa. Pacijenti lako podnose sve manipulacije, a glavno je da se podvrgnu kompletnoj dijagnozi prije nego što se provedu.

Liječnici preporučuju odmah potražiti liječničku pomoć kako bi se otklonila bolest u početnoj fazi, izbjegavajući operaciju. U ranim fazama, bolest se može liječiti na isti način kao i obične proširene vene. Želimo vam dobro zdravlje.

Kombinirana flebektomija - moderna metoda liječenja proširenih vena

Proširene vene su bolest koju karakterizira povećanje veličine vena. Istodobno se njihova elastičnost smanjuje i oblik se mijenja.

Ako ventili rade normalno, oni se zatvaraju odmah nakon prolaska krvi. Međutim, to ne slijedi u suprotnom smjeru. Tijekom proširenih vena krv ima drugačiji smjer i teče prema dolje. Istovremeno, karakteristična razlika je u tome što krv ostaje u nogama.

Takve formacije s vremenom stagniraju, tako da zdravi ventili ne mogu raditi u ispravnom modu. Krv može prodrijeti u safensku venu, tako da se iznad površine kože pojave izbočine i izgubi se oblik.

Značajke tehnike

Kombinirana flebektomija je kirurško liječenje proširenih vena. Riječ je o klasičnoj verziji operacije koja uključuje nekoliko faza.

Glavni je zadatak eliminirati refluks. U tom slučaju, liječnik pažljivo bira načine kako se riješiti ovog problema.

Kirurg nastoji ponovno uspostaviti normalno funkcioniranje obrnutog protoka krvi u venskom sustavu nogu. Kirurgija će pomoći zaustaviti dotok krvi u varikoznom čvoru i svim pritokama.

Taj se problem može riješiti pomoću potpune eliminacije ili pomoću kemijskih učinaka na vaskularni endotel.

Prednosti intervencije

Postoji nekoliko važnih prednosti ove vrste operacije.

1. Radite jedan dan. To sugerira da je pacijent otpušten drugog dana iz klinike.
2. Kratko razdoblje postoperativnog oporavka. Osoba će se moći vratiti na uobičajeni način života u jednom tjednu.
3. Minimalna trauma. Kirurg čini male rezove, koji ostavljaju iza sebe gotovo neprimjetne ožiljke.

Jedna od vrsta operacija je miniflebektomija. Treba ga provoditi uz pomoć malih injekcija.

Postupak uklanjanja vena provodi se pod lokalnom anestezijom iu ambulanti. Liječnici kažu da takav postupak ne daje pacijentu nelagodu i bol.

Takve punkcije ne moraju biti zašivene jer se same liječe. Nakon kombinirane flebektomije na donjim udovima, liječnik nanosi elastični zavoj. Traje jedan ili dva dana, nakon čega je dopuštena uporaba kompresijskih čarapa.

Prednosti takvog kirurškog zahvata su brzi, bezbolni, atraktivni troškovi i kratak postoperativni period.

Ukratko o minusima

Također biste trebali znati o nedostacima postupka:

1. Nakon klasične kombinirane flebektomije, morate provesti neko vrijeme u bolnici. Liječnici će paziti na pacijenta.
2. Potreba za anestezijom. U većini slučajeva koristite injekcije u leđa ili koristite opću anesteziju.
3. Ponekad hematomi ili modrice mogu brzo rasti. Ova intervencija neće pomoći eliminirati vene pauka ili vidljivu mrežu na nogama.
4. Moguća oštećenja živaca. Pacijent ima gubitak osjećaja ili dugotrajnu bol.

Kontraindikacije za operaciju

Kirurški zahvati tijekom proširenih vena ne provode se u sljedećim slučajevima:

• razdoblje rađanja ili dojenja;
• prisutnost ozbiljnih popratnih bolesti, uključujući zarazne bolesti koje mogu utjecati na cjelokupni proces operacije;
• duboki poraz vena;
• ishemijske bolesti srca;
• starost bolesnika;
• upala donjih ekstremiteta, to može uključivati ​​složene erizipele i progresivni ekcem.

Priprema za operaciju

Glavni zadatak takvog kirurškog liječenja je poboljšanje kvalitete ljudskog života, uklanjanje simptoma uzrokovanih patološkim promjenama u krvi.

Iskusni liječnik svojim klijentima pomaže eliminirati kozmetički nedostatak na koži ili spriječiti komplikacije kod proširenih vena.

Kada je prošao mjesec dana nakon operacije, treba provesti cijeli postupak konzervativne terapije. Njihov glavni zadatak je povećati učinkovitost izlaganja od kirurške intervencije. To značajno smanjuje rizik od komplikacija nakon kombinirane flebektomije.

Pacijenti moraju nositi kompresijske pletene čarape, uzimati lijekove za venske bolesti i provoditi složene fizioterapijske tretmane.

Prije operacije, morate proći opću analizu krvi, urina, krvi kako biste odredili razinu glukoze.

Liječnik propisuje koagulogram i provjerava pacijenta na moguće infekcije. To uključuje hepatitis, HIV i Wassermanovu reakciju.

Da biste utvrdili kontraindikacije, trebate napraviti rendgenski snimak prsnog koša ili rendgenski snimak prsnog koša, elektrokardiogram srca, temeljitu analizu povijesti i opći pregled. U tom slučaju, potrebno je napustiti uporabu alkoholnih pića dan prije operacije.

Također, liječnik može preporučiti odbijanje večere i ne koristiti tekućinu prije operacije.

Prije zahvata, specijalist provodi obilježavanje proširenih vena na pacijentu, koji se nalazi u vodoravnom položaju.

U tu svrhu koristi se posebno dizajnirani aparat - to je ultrazvučno duplex skeniranje. Uz to, možete lako procijeniti granice nesolventnog ventilskog aparata glavne vene. Liječnik mora nužno označiti apsolutno sva područja ušća pritoka.

Flebektomijske faze

U početku se provodi miniflebktomija, koja uključuje nekoliko faza operacije:

1. Odvajanje velikih i dubokih vena safena u nogama. U ovom slučaju, utjecaj se provodi samo na razini preponskih nabora. Operacije na malim safenskim venama izvode se na istoj razini poplitealnih nabora. Ako koristite minimalne rezove duž prirodnih nabora, tada možete potpuno sakriti moguće ožiljke i ožiljke.
2. Uklanjanje glavnog uzroka nastanka proširenih vena, odnosno nesolventnog debla glavnih safena. Danas se koriste suvremene metode intervencije kako bi se smanjile traume i sakrili kozmetički nedostaci. U tu svrhu koriste se posebni kirurški instrumenti i jedinstvena autorska tehnika uklanjanja.
3. Potpuno uklanjanje proširenih vena i proširenih vena koje imaju različite promjere. Postupak se izvodi pomoću rupice s posebnim minimalno invazivnim instrumentom.

U kombiniranoj flebektomiji operacija uključuje pet važnih koraka:

1. Miniflebektomija, koja je gore opisana.
2. Crosssectomy je izvršenje malog reza u području prepona. Ovdje je površinska vena, na koju utječu proširene vene. Potrebno je izvesti isječak i oblačenje.
3. Drugi rez. Izvodi se u području gležnja s unutarnje strane potkoljenice. Zatim se pojavljuje izdanak površinske vene za uvođenje metalne sonde.
4. Skidanje. Sonda mora biti izvučena kroz sam rez, tako da donji rub vrha obavlja funkciju rezanja. Vena se oslobađa od tkiva, a izrezana vena se može izvući s metalnom sondom.
5. Šivanje i komprimiranje s povezivanjem. Medicinska pletiva izvrsna su za ove namjene.

Postoperativno razdoblje

Kada pacijent ukloni šav, za oporavak treba koristiti sljedeće postupke:

• kompresijska terapija;
• terapija lijekovima su antibiotici, protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova i drugi;
• terapijska vježba.

Na kraju operacije morate se pridržavati zdravog načina života. Nakon operacije potrebno je ukloniti modificirajuće faktore rizika koji su počeli izazivati ​​razvoj patologije u venama.

Moguće komplikacije

Pacijent mora biti u bolnici najmanje tjedan dana. Ako prije propisanog vremena otpusti pacijenta iz klinike, može se suočiti sa sljedećim komplikacijama:

• hematom;
• gnojenje, rubna nekroza kože, koja se najčešće razvija u mjestima rezova;
• neuritis;
• tromboza dubokih i mišićnih vena;
• površinski tromboflebitis;
• erysipelatous upala.

Općenito govoreći, kombinirana flebektomija je jednostavna, ali istodobno dugotrajna operacija. Pacijentima koji ne zanemaruju potpunu dijagnozu lako ga toleriraju.

Stručnjaci preporučuju vrijeme za traženje kvalificirane pomoći kako bi se izbjegla operacija. U ranijim stadijima bolesti moguće je očekivati ​​jednostavan tretman proširenih vena i izbjeći pojavu ožiljaka, ožiljaka i drugih kozmetičkih nedostataka.

Phlebectomy - operacija za uklanjanje proširenih vena

Da bi se vratila normalna cirkulacija krvi u slučaju proširenih vena, potrebno je uklanjanje patološki proširenih safena. Operacija usmjerena na postizanje tog cilja naziva se flebektomija. Phlebectomy omogućuje ne samo da normalizira protok krvi, ali i eliminirati kozmetički defekt u obliku donjih ekstremiteta otečenih ispod kože vene. Ova operacija u klasičnom obliku obuhvaća nekoliko uzastopnih stadija, a primarno se određuje u uznapredovalim stadijima proširenih vena, kada konzervativne terapije više ne daju učinkovite rezultate.

U kojim slučajevima je dodijeljen

Phlebectomy je usmjeren na izrezivanje oštećene vene ili njenog dijela kako bi se zaustavio protok krvi kroz nju. Prije zakazivanja operacije provode se brojne dijagnostičke mjere kako bi se odredila točna lokalizacija proširenih vena i ocijenilo zdravstveno stanje pacijenta, jer je flebektomija povezana s određenim kontraindikacijama. Dijagnoza varikoznih vena izvodi se ultrazvukom, što vam omogućuje da odredite mjesto i stanje izmijenjenih vena. Ultrazvučni pregledi također se provode neposredno prije operacije kako bi se obilježile vene s abnormalnom dilatacijom. Ovaj postupak povećava učinkovitost operacije i smanjuje rizik od komplikacija za pacijenta.

Kirurški zahvat na venama donjih ekstremiteta određen je kako bi se izbjegli opasni učinci proširenih vena - stvaranje krvnih ugrušaka. Glavne indikacije koje se uzimaju u obzir pri odabiru kirurške metode za liječenje proširenih vena su:

• raširene proširene vene;
• trofička ulceracija;
• refluks krvi;
• jaka oteklina nogu;
• osjećaj pečenja u području oštećenih vena;
• dilatirane potkožne posude velikog promjera.

Indikacije za kirurško liječenje proširenih vena

Trebali biste uzeti u obzir i prisutnost kontraindikacija za bolesnike s flebektomijom:

1. bolesti srca;
2. povišeni tlak;
3. trudnoća i dojenje;
4. preosjetljivost na anesteziju;
5. izražena arterioskleroza;
6. trenutni tromboflebitis;
7. upala kože na području operacije;
8. pretilost i nemogućnost motoričke aktivnosti nakon operacije.

Bolest srca - kontraindikacija za flebektomiju

Značajke postupka

Klasična flebektomija izvodi se pod općom anestezijom i može trajati od 1 do 2 sata. Suština operacije sastoji se u izradi malih rezova na koži, kroz koji se pristupa oštećenoj veni za njezino oblačenje na mjestu spajanja s dubokim venama i daljnjim izrezivanjem. Da biste izvukli izrezanu površinu vene, koristite posebnu sondu.

Nakon takve operacije ostaju samo manji kozmetički ožiljci. Postoperativno razdoblje povezano je s potrebom nošenja kompresijskog zavoja i uzimanja venotonskih lijekova.

Moderna flebektomija je kombinirana metoda uklanjanja proširenih vena. Provedba ovog postupka (tijek operacije) obuhvaća nekoliko faza, od kojih je svaka karakterizirana određenom tehnikom provođenja:

• crossectomy;
• skidanje;
• uklanjanje pražnjenja;
• miniflebektomiyu.

Svaka od ovih flebektomija može se provesti kao zasebna operacija ili zamijeniti minimalno invazivnim tehnikama. To ovisi o bolesnikovom stanju i stupnju razvoja bolesti. Tehniku ​​operacije, kao i kombinaciju faza njezina rada, određuje kirurg kako bi se postigla maksimalna učinkovitost kirurške intervencije.

crossectomy

Crosssektomija se smatra jednom od najvažnijih faza tijekom kombinirane flebektomije i sastoji se u povezivanju patološki oštećene safene na njenom spoju s dubokom femoralnom venom. Ovaj postupak se primjenjuje samo u slučaju rizika od širenja tromboze.

Tijek crosssectomy je kako slijedi:

• koža se tretira na mjestu predviđenog reza;

• napravljen je mali rez u području prepona;
• razlikuje se potkožna posuda s patologijom i određuje se mjesto fistule s dubokom venom;
• zavijanje izolirane vene na udaljenosti od oko centimetra od fistule;
• dolazi do sjecišta promijenjene vene i svih njezinih pritoka.

Crosssectomy - ligacija patološki oštećene safene

Sljedeća flaflektomija odvija se iz istog kožnog incizija kao i križnaktomija.

U sadašnjem stupnju, moguće je provesti crosssectomy koristeći više tehnološki minimalno invazivne tehnike, koje se uobičajeno nazivaju laserska obliteracija i radiofrekventna ablacija.

Uz pomoć laserske obliteracije, lumen dilatirane vene zatvara se pod utjecajem topline koju generira lasersko zračenje. Nakon nekog vremena posuda se potpuno apsorbira. Ovaj postupak je učinkovita metoda za uklanjanje izmijenjenih vena promjera do 10 mm. Radiofrekventna ablacija vena ima sličan tijek operacije i temelji se na toplinskim učincima na zidu dilatirane vene, koja nastaje zbog radiofrekvencijskog zračenja.

Moderne tehnike omogućuju izbjegavanje opće anestezije, odbijanje rezova na koži i skraćivanje razdoblja rehabilitacije. Međutim, u usporedbi s klasičnom metodom, takve tehnologije karakterizira veća vjerojatnost recidiva i znatno viša cijena.

Laserska obliteracija dilatirane vene

skidanje

Saphenektomija (skidanje) uključuje uklanjanje cijele safene ili samo njenog dijela oštećene proširenim venama. Uklanjanje određenih varikoznih područja krvnih žila naziva se kratka raskrivanje.

Tehnika i tijek skidanja mogu varirati ovisno o specifičnoj situaciji. Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste skidanja:

• Postupak u kojem se koristi sonda Bebcock. Ova sonda je tanka metalna pletenica s ručkom na jednom kraju i glavom i oštricom na suprotnom kraju. Tijek operacije uključuje provedbu još jedne incizije (prva se provodi u fazi cross-ektomije) na unutarnjoj strani gležnja ili gornjeg dijela nogu, kroz koju se sonda ubacuje u šupljinu vene. Nakon što je sonda umetnuta, glava fiksira venu pomoću kirurškog konca, a kirurg postupno izvlači ručicu sonde kako bi došao do rezane vene kroz rez kože. Da bi se odvojila vena od mekog tkiva, sonda je opremljena oštricom. Ova vrsta skidanja je prilično traumatična;
• inverzija. Ovakav postupak je nešto drugačiji od prethodnog, iako je tijek operacije gotovo isti. Glavna razlika je modifikacija sonde. Sonda za inverzno skidanje nije opremljena oštricom. Povlačenje vena nastaje samo zbog sile zatezanja;

• Uklanjanje PIN-a. Tijek operacije sličan je prethodnim opcijama, ali ima svoje karakteristike. Umjesto drugog reza, napravljena je punkcija da se vena veže na sondu, a sama sonda ima otvor na kraju za kirurški šav;
• kriostripping. Tijek ove skupe procedure podrazumijeva uvođenje krioglobusa u venu kroz jedan rez, nakon čega se, pod utjecajem niskih temperatura, sonda zamrzne na zid, doprinoseći daljnjem odvajanju i istezanju.

Iscjedak iz perforatora i miniflebektomija

Neuspjeh perforirajućih (spajajućih površinskih i dubokih žila) vena, što je karakteristično za proširene vene, eliminira se povezivanjem. Do danas se endoskopska metoda oblačenja takvih vena naširoko koristi u medicini.

Endoskopska tehnologija uključuje pristup perforantima kroz male punkcije. Ako perforanti imaju mali promjer, njihova obrada je uključena u tijek miniflebektomije.

Operacija miniflebektomije

Miniflebektomija uključuje uklanjanje pojedinačnih venskih pritoka oštećenih varikoznim venama kroz punku. Vučenje vena provodi se posebnom kukom kroz rupice na prethodno označenim dijelovima kože. Takav je postupak dio kombinirane flebektomije, ali u prvoj fazi proširenih vena može se koristiti kao samostalna operacija.

Integrirani pristup flebektomiji, koji uključuje nekoliko različitih stupnjeva, tehnika i tehnologija, omogućuje vam da povećate učinkovitost operacije i smanjite vjerojatnost recidiva.

I malo o tajnama.

Jeste li se ikad pokušali riješiti proširenih vena? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I, naravno, iz prve ruke znate što je to:

• opet i opet promatrati sljedeći dio paučinih vena na nogama
• probudite se ujutro s mišlju o tome što ćete obući za pokrivanje natečenih vena
• pate svake večeri od težine, rasporeda, oteklina ili zujanja u nogama
• stalno pjenušava koktel nade za uspjeh, tjeskobna očekivanja i razočaranje novim neuspješnim liječenjem

A sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Je li moguće to trpjeti? I koliko ste novca "procurili" u neučinkovite masti, pilule i kreme? To je točno - vrijeme je da se zaustavi s njima! Slažete li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s voditeljem Instituta za flebologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije Viktorom Mihailovićem Semenovim, koji nam je rekao kako da porazimo VARIKOZ u jednom ili dva tjedna i spasimo se od raka i krvnih ugrušaka kod kuće. Čitajte dalje.

Flebektomija: indikacije, kontraindikacije, metode

Phlebectomy je kirurški postupak za uklanjanje potkožnih vena nogu, koji je usmjeren na vraćanje normalnog protoka krvi u donjim ekstremitetima i poboljšanje prehrane u tkivima. Može se provoditi različitim metodama, a kada se izvodi, uklanjaju se potkožne vene, čiji protok krvi nije veći od 10%. Nakon operacije, duboke vene preuzimaju teret na sebe i kompenziraju cirkulaciju krvi u udovima.

Tko je indiciran phlebectomy? Koji su to načini? U kojim slučajevima je operacija kontraindicirana? Kako se pacijent priprema za ovu intervenciju? Što se može dogoditi tijekom njegove provedbe? Kako se izvodi flebektomija? Odgovore na ova i druga pitanja naći ćete u ovom članku.

Vrste flebektomije

U većini slučajeva provodi se kombinirana flebektomija, koja se može sastojati od sljedećih koraka:

• crosssectomy (proksimalni i distalni) - sastoji se u podvezivanju i sjecištu potkožnih vena (velikih i malih) na mjestima gdje padaju u duboke vene;
• Skidanje (ili safenektomija) - sastoji se od uklanjanja trupa proširene modificirane posude;
• perforacija vena vena - sastoji se u povezivanju krvnih sudova koji povezuju protok krvi u potkožnim i dubokim venama;
• miniflebektomija - izvodi se uklanjanjem čvorova i proširenih vena kroz male rezove kože.

Volumen flebektomije ovisi o stupnju lezije vena nogu i određuje se prije operacije obavljanjem ultrazvuka donjih ekstremiteta. U početnim stadijima proširene bolesti, operacija se može sastojati od nekih faza kombinirane flebektomije ili se neke od faza zamjenjuju minimalno invazivnim tehnikama zatvaranja vena (laserska koagulacija ili radiofrekventna ablacija).

Prilikom laserske koagulacije (ili endovazalnog laserskog uništenja), laserska LED se umeće u zahvaćenu venu kroz malu punkciju, što dovodi do opeklina venskih zidova. Kao rezultat, zahvaćeni brod raste. Nakon nanošenja lasera na koži nema ožiljaka, a oporavak pacijenta je brži.

Kada se koristi radiofrekventna ablacija, elektroda se uvodi u lumen zahvaćene žile, koja zagrijava venu zbog struja visoke frekvencije i uzrokuje njeno zatvaranje. Manipulacija se provodi kroz punkcije kože i, poput laserske koagulacije, odnosi se na minimalno invazivne metode.

svjedočenje

Flebektomija se izvodi prema sljedećim indikacijama:

• venska insuficijencija sa znakovima stagnacije krvi u nogama;
• česte bolove, upornu oteklinu i umor u donjim ekstremitetima;
• istaknute i vizualno vidljive saphne vene nogu;
• proširene vene iznad koljena;
• tromboflebitis u remisiji;
• trofički ulkus ili rizik njihovog pojavljivanja.

kontraindikacije

Flebektomija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• teške kronične patologije (hipertenzija, koronarna arterijska bolest, dijabetes itd.);
• infektivni procesi na koži stopala;
• česta tromboza u prošlosti;
• akutna tromboza;
• teška ateroskleroza krvnih žila;
• trudnoća i dojenje;
• nemogućnost stvaranja funkcionalnog opterećenja mišića nakon operacije (na primjer, kod dugotrajno bolesnih bolesnika);
• kontraindikacije za produženu kompresiju nakon uklanjanja vena.

Priprema za operaciju

Kako bi se utvrdile indikacije i kontraindikacije za flebektomiju, provedena su sljedeća istraživanja:

• USDG vene donjih ekstremiteta;
• laboratorijski testovi: klinička ispitivanja urina i krvi, biokemija, testovi na HIV, hepatitis i sifilis, koagulogram;
• EKG.

Pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s liječnikom opće prakse i anesteziologom. U nedostatku kontraindikacija, prije operacije odabire se kompresijska odjeća. Njegova uporaba je poželjna, ali u nekim slučajevima može biti zamijenjena elastičnim zavojima.

Prije operacije, bolesnik treba obavijestiti liječnika o svim uzimanim lijekovima. Ako je potrebno, liječnik može prilagoditi njihov prijem.

Uoči operacije, pacijent se istušira i obrije. Kod planiranja opće anestezije provodi se čišćenje klistira. Posljednji unos tekućine i hrane treba obaviti najmanje 6 sati prije operacije.

Na dan flebektomije pacijent ne smije piti i jesti. Prije operacije kirurg izvodi oznake na koži, bilježeći mjesta proširenih vena. Pacijent je unaprijed pripravljen i prevozi se po kolicima u operacijsku dvoranu.

Kako se izvodi operacija?

Anestezija ili epiduralna anestezija mogu se koristiti za ublažavanje flebektomije. Nakon tretmana kirurškog polja s antiseptičkom otopinom, provode se faze flebektomije, koje su u određenom kliničkom slučaju nužne za postizanje željenog rezultata. Trajanje operacije određuje se prema skali lezije vena i obično je oko 3 sata.

crossectomy

Tijekom flebektomije može se izvesti:

• proksimalna crosssectomy - postiže se križanjem velike safene vene;
• distalna crosssectomy - izvodi se ukrštanjem male vene safene.

Kod proširenih vena, gotovo svi pacijenti doživljavaju refluks u području sapeno-femoralne anastomoze i zato se gotovo uvijek provodi proksimalna crosssektomija. Za njegovo držanje u području prepona napravljen je rez od 3 do 5 cm, a zatim kirurg odabire veliku venu safene do mjesta ulaska u femoralnu venu i izvodi sjecište najmanje pet pritočnih vena. Nakon toga, deblo također siječe i ostavlja panj od oko 5 mm. Nadalje, isti rez se može koristiti za sljedeću fazu flebektomije - stripping.

Distalna crosssectomy se ne provodi uvijek, jer samo 25% ljudi ima sapheno-poplitealnu anastomozu. Princip ovog dijela kombinirane flebektomije sličan je principu proksimalne crosssectomy. Provodi se dodatnim rezom u poplitealnom području.

Ako postoji rizik od širenja tromboze od površinskih vena do dubokog proksimalnog križanja, može se provesti kao neovisna kirurška intervencija. U drugim slučajevima to se kombinira s drugim stadijima kombinirane flebektomije. Pri izvođenju endovazalnog laserskog uništenja ovaj dio operacije se ne može provesti.

skidanje

Ova flebektomija sastoji se od uklanjanja debla velike i / ili male vene safene. Prethodno su te žile zahvaćene proširenim venama bile potpuno uklonjene, ali je s dolaskom USDG-a utvrđeno da se velika vena safene može mijenjati samo na bedru, au takvim slučajevima bolje je provesti kratku striptizu (tj. Uklanjanje dijela trupa).

Skidanje se može obaviti na sljedeće kirurške načine:

• sonda Babcock;
• invaginirano skidanje;
• Uklanjanje PIN-a;
• kriostripping.

Kada se koristi sonda Bebcock (metalna pletenica s maslinom s oštricom na jednom kraju i ručka na drugom), kirurg još jednom reže na razini unutarnjeg gležnja ili u gornjoj trećini nogu (kratkim pruganjem). Nakon toga, sonda se ubaci u jedan od reza tako da se kraj vene može pričvrstiti na maslinu koncem. Zatim, kirurg povuče pojas za ručku i izvadi ga zajedno s venom vezanom za nju. Tijekom ove akcije rezanje dijela masline siječe posudu iz pritočnih vena i okolnih tkiva. Ova tehnika je najradikalnija i najpouzdanija, ali se smatra najtravmatičnijom, jer tijekom vađenja oklopa rezni dio masline oštećuje živce, limfne žile i druga okolna tkiva. Zbog toga u postoperativnom razdoblju pacijent može doživjeti različite komplikacije.

Kod izvođenja invaginacijskog skidanja koristi se metalna sonda s maslinom, na kojoj nema oštrice. Uklanjanje debla vene provodi se na isti način kao i metodom probe Bebkokk, ali se vena odvoji tupim putem. Istovremeno se okreće iznutra prema van i izlazi iz mekog tkiva.

Za skidanje PIN-a koristi se metalna sonda, na kraju koje umjesto masline ima mjesto za vezanje venske posude s konopcem. Kada se koristi ova metoda, potrebna je samo incizija koja je izvedena za križnu ektomiju. Sonda je uronjena u nju do razine uklanjanja venskog trupa. Nakon toga se na tom mjestu izvrši punkcija kroz koju se izvadi sonda i vena se fiksira. Zatim, kirurg prelazi posudu.

Za obavljanje cryostripinga koriste se posebni uređaji i krioprove, koji osiguravaju zamrzavanje posuda. Pri izvođenju ove manipulacije nije potreban drugi rez, jer je za uklanjanje vene dovoljno umetnuti sondu u njen lumen. Pod utjecajem niskih temperatura, posuda se smrzava u krioduh, ispušta se i može se izvaditi van. Ova metoda je najmanje invazivna. To zahtijeva dodatne troškove, ali ima značajne kozmetičke prednosti, jer sužavanje krvnih žila pod utjecajem hladnoće sprječava pojavu hematoma i krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Oblaganje vena perforatorom

Da bi se uklonio perforator, izvodi se supra-fascial ili subfascijalno (to jest, sa ili bez diskovanja fascije), povezivanje perforacijskih vena. S malim promjerom zahvaćenih krvnih žila taj se dio flebektomije može provesti malim punkcijama tijekom miniflebektomije, ali u drugim slučajevima potrebni su dodatni mali rezovi.

Miniflebektomiya

U ovoj fazi operacije provodi se uklanjanje proširenih čvorova i zahvaćeni dotok venskih žila. Da bi se to postiglo, probija se na koži iznad zahvaćene vene, kroz koju se izvlači posuda s kukom. Nakon nanošenja stezaljki presijeca se i uklanja.

Nakon operacije

Prvog dana nakon operacije pacijentu se dopušta da pomiče noge i savija ih. Sljedećeg dana na noge se stavljaju kompresijske hulahopke ili čarape, koje se moraju nositi oko sat vremena 30 dana. Nakon toga se elastična pletiva može koristiti samo tijekom dana. Trajanje nošenja određuje liječnik.

Nakon operacije pacijentu se propisuju antibiotici, lijekovi protiv bolova, flebotonike, antitrombocitna sredstva i antikoagulanti. Nakon toga, nakon otpuštanja iz bolnice, nastavljaju se flebotonici i antiplateletna sredstva za prevenciju tromboze i poboljšanje funkcija vena.

Hospitalizacija nakon klasične kombinirane flebektomije traje oko 7 dana. Nakon 1, 3 i 6 dana vrši se vezanje, šavovi se uklanjaju 6. dana. Uz prisustvo šavova u poplitealnoj regiji, šavovi se uklanjaju nakon 10-12 dana.

Nakon odvođenja pacijenta na određeno vrijeme, preporuča se da pacijent napusti termalne postupke (uzimanje tople kupke, posjeta sauni, itd.) I podizanje utega. Tijekom perioda oporavka vježbanje treba dozirati, pacijent treba pušiti, a ako je višak težine, slijedite dijetu kako bi je normalizirali.

komplikacije

Invazivnost nekih faza fleksekktomije i poremećaja u tehnici izvođenja operacije može dovesti do sljedećih posljedica:

• krvarenje iz malih žila prvog dana nakon zahvata;
• modrica;
• infekcija postoperativnih rana;
• limforeja i limfocela;
• oslabljena osjetljivost zbog oštećenja živaca.

Zahvaljujući uvođenju modernih tehnika, tromboza i tromboembolija nakon flebektomije počeli su se pojavljivati ​​u iznimno rijetkim slučajevima.

Većina komplikacija, osim infekcije i limfocela, eliminiraju se neovisno i ne zahtijevaju liječenje. Antibiotici su propisani za borbu protiv gnojenja. S razvojem imparaija provodio se konzervativno liječenje. Da bi se uklonila limfocela, provodi se punkcija ili drenaža limfe kroz otvorenu ranu.

rezultati

Uz pravilnu flebektomiju i sve restorativne zahvate poboljšava se izgled noge, smanjuje se oteklina i bol, a druge manifestacije proširenih vena se značajno smanjuju. Trajanje ovog učinka je individualno. Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti u dugom roku je od 10 do 20%.

Phlebectomy je operacija koja uklanja proširene vene nogu. Ova intervencija uključuje nekoliko koraka i njen opseg je određen kliničkim slučajem. Ako je moguće, neki klasični kirurški zahvati mogu se zamijeniti alternativnim suvremenim metodama (ablacija radio valova, laserska koagulacija, stvrdnjavanje). Pravilna flebektomija daje dobre rezultate, ali kod nekih bolesnika može doći do dugotrajnog ponavljanja varikozne bolesti.

Phlebologist Khlevtova T. V. govori o tome što operaciju odabrati za proširenih vena donjih ekstremiteta:

Flebolog Ignatov VN govori o tome koliko se brzo osoba oporavlja nakon flebektomije: