Operacija varikokele testisa: intervencije, prednosti i mane

Iz ovog članka naučit ćete: zašto je operacija varikokele jedina metoda liječenja, vrste kirurških zahvata za ovu bolest. Indikacije i kontraindikacije za njih, njihove prednosti i mane.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Varikocela je patologija u kojoj se vene testisa šire u obliku čvorova, uvijaju i preliju krvlju. Razlog tome je povećanje tlaka u sustavu žila testisa zbog povratnog refluksa krvi (refluksa) iz većih vena (bubrežna, donja šupljina) u koje padaju.

Kliknite na sliku za povećanje

Operacija vam omogućuje da prekinete ovaj refluks povezivanjem, ukrštanjem ili uklanjanjem dilatiranih vena. Takva intervencija u potpunosti eliminira probleme i posljedice povezane s varikokele, vraćajući čovjeku puno zdravlje. Liječenje nije komplicirano i obavljaju ga urolozi ili kirurzi u svim urološkim i kirurškim bolnicama.

Zašto je operacija jedini izlaz

Uzroci i mehanizmi razvoja varikokele su čisto mehaničke prirode - zahvaćena testisa (spermatska vena) nije u stanju osigurati izlazak venske krvi iz testisa zbog:

• lezije ventila smještene unutar lumena i odgovorne za osiguravanje da se krv kreće samo u jednom smjeru - od testisa prema većim venama;
• prisutnost opstrukcije ili povišenog tlaka (venska hipertenzija) u onim velikim žilama u koje spermatozoidne cijevi padaju, što ometa protok krvi u njima i uzrokuje stagnaciju venske bolesti;
• slabost i mlitavost zidova krvnih žila.

Sve to dovodi do činjenice da krv ne samo da ne teče iz testisa, nego se akumulira u svojim venskim pleksusima zbog povratnog refluksa (refluksa) iz velikih vaskularnih debla. U uvjetima venske pletorije, osjetljivo tkivo genitalnih organa gubi svoju normalnu strukturu, sposobnost proizvodnje visokokvalitetne sjemene tekućine i hormona.

Mehanizam cirkulacije u zdravim i proširenim venama. Kliknite na sliku za povećanje

Budući da proširene vene testisa ne postaju krvne žile koje prenose krv, već patološko spremište za njih, jedino rješenje problema je razbijanje začarane veze između njih, čime će se eliminirati refluks i zastoj krvi. To je svrha operacije varikokele. To podrazumijeva izolaciju, ligaciju, sjecište ili potpuno uklanjanje glavnog stabla spermatskih vena iznad razine njihovog grananja u male grane koje tvore međusobno isprepletene.

Tako će patološka stagnacija krvi u krvnim žilama i tkivima testisa biti eliminirana bez utjecaja na cirkulaciju krvi. Venski odljev iz skrotuma pojavit će se u sustavu drugih krvnih žila, budući da je spermatska vena glavni, ali ne i jedini način za protok krvi. Štoviše, u uvjetima stagnacije i povišenog tlaka u venu sjemena, dodatni putovi odljeva u vrijeme operacije već su dobro formirani i nastavljaju se formirati u postoperativnom razdoblju.

Kirurško liječenje u 80-85% provodi se za lijeve varikocele. To je zbog činjenice da se lijeva vena testisa ulijeva u bubrežnu, a desnu u donju venu. Zbog anatomskog položaja, kuta grananja i drugih obilježja lijevih bubrežnih žila, pritisak u njima se povećava. Dakle, lijevo-desna lokalizacija varikokele prevladava nad desno-stranom.

Usporedna shema strukture zdrave vene testisa i zahvaćene varikokele

Vrste operacija, indikacije i kontraindikacije za njih

Postoje dvije glavne vrste kirurškog liječenja varikokele:

1. Classic - kroz rez (Ivanissevich operacija). Operacija Ivanisevich. Kliknite na sliku za povećanje
2. Mini-invazivne - kroz punkcije (endoskopske, mikrokirurške i endovaskularne).

Endovaskularna kirurgija za uklanjanje varikocele. Kliknite na sliku za povećanje

Cilj svih metoda je isti - eliminirati iscjedak kroz venu testisa, blokirajući njegov lumen. Postoje različiti načini za postizanje tog cilja.

Tablica opisuje značajke klasičnih i mini-invazivnih (štedljivih) operacija:

Koje su vrste operacija za uklanjanje varikokele?

Operacija varikokele je indicirana za proširene vene sjemene žlijezde, jer je to glavni uzrok neplodnosti kod muškaraca. Stoga se kirurško liječenje treba provesti na samom početku nastanka tumora testisa.

Indikacije za kirurško liječenje

Zbog širenja vena, poremećena je normalna opskrba krvlju u tkivima testisa i proces termoregulacije. Broj spermatozoida se smanjuje i oni više nisu toliko pokretni. U većini slučajeva zahvaćena je lijeva strana, iako se ponekad susreće i bilateralna patologija.

Varikocela može biti prirođena i obično počinje vrlo rano, ali se u djetinjstvu ne očituje. Prvi klinički znakovi počinju se javljati dok dijete stari (kao tinejdžer).

Tijek bolesti kod adolescenata može biti asimptomatski, tako da indikacije za operaciju kirurškog uklanjanja varikokele mogu biti podaci dobiveni Valsalvinim manevrom, ultrazvučnim pregledom ili palpacijom pterigija. Učinkovitost liječenja u potpunosti ovisi o stupnju bolesti i odabranoj metodi. Ako je potrebno, pacijentu se dodjeljuje biopsija testisa.

Potrebna je operacija varikokele ako su sljedeći znakovi prisutni kod tinejdžera ili odraslog muškarca:

• bol u preponama;
• nemir;
• bubri;
• oteklina testisa.

Tehnika kirurške manipulacije ovisi o veličini testisa i starosti pacijenta. Prije početka liječenja potrebno je pripremiti se za operaciju testisa zbog varikokele kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i posljedice.

Savjet: što prije otkrijete bolest, to će brže započeti liječenje i smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija. Stoga, kod najmanjih znakova ili anksioznosti treba konzultirati liječnika.

Priprema za operaciju

Priprema za operaciju započinje laboratorijskim pregledom pacijenta. Potrebno je isključiti određene bolesti: kronične bolesti, patologije pluća, probleme s gastrointestinalnim traktom. Sve to može utjecati na tijek operacije i stanje pacijenta.

Nekoliko sati prije operacije zabranjeno je jesti i piti

Prije svega, potrebno je proći opću analizu urina i krvi, krvi za kreatinin, Rh i skupinu. Proptrombinski indeks i analiza elektrokardiograma također su propisani. Liječnik je dužan pacijenta upoznati s informacijom o tome koliko dugo će operacija trajati i načinu njezine provedbe.

Prije kirurškog zahvata na varikoceli, morate utvrditi glavni uzrok koji uzrokuje zastoj krvi u testisu. Također, ovisno o tome, odabire se vrsta operacije koja će pomoći očuvanju sposobnosti čovjeka da oplodi. Neposredno prije kirurškog zahvata, kosa raste u području kirurškog polja.

Vrste operacija

Danas postoje različite vrste operacija na testisu za uklanjanje varikokele. Među njima su najosnovniji:

• Marmarska operacija s varikokele;
• laparoskopska varikocelektomija;
• laserska kirurgija;
• Ivanissevichova operacija.

Marmarina mikrokirurška operacija najbolja je metoda za zamjenu bolesne vene testisa zdravom venom. Za to, liječnici sami sebi osiguravaju mini-pristup potrebnom dijelu tijela, bez prodiranja u trbušnu šupljinu. Mikrokirurška tehnika se smatra najmanje traumatičnom među svim drugim metodama, jer gotovo nikada ne uzrokuje pojavu kozmetičkih oštećenja kože.

Također, mikrokirurgija ima najmanji rizik od recidiva i ozbiljnih komplikacija. Njegove prednosti uključuju brzo razdoblje rehabilitacije i nisku invazivnost.

Mikrokirurška manipulacija ne zahtijeva obveznu hospitalizaciju pacijenta u bolnici i može se obaviti čak i ambulantno. Pripremno razdoblje je standardno, kao i za sve ostale kirurške zahvate.

Operacija Marmara

Pacijent je anesteziran injekcijom koja ima anestetički učinak. O količini primjene anestetika odlučuje anesteziolog na temelju ukupne težine pacijenta i njegove dobi. Zatim kirurg napravi malu inciziju u području prepona ne više od 2-3 cm, nakon što se nađe otečena vena, ona se veže, zašije i pređe. To pridonosi normalizaciji protoka krvi i uklanjanju negativnih simptoma varikokele.

Tijekom Marmar-ove mikrokirurgije, u rijetkim slučajevima, može doći do slučajnog oštećenja živca koji završava u preponama ili krvarenju. Razdoblje oporavka je samo 3 dana, a šavovi se uklanjaju već 8-10 dana nakon primjene. Nedostaci ove tehnike mogu se pripisati samo visokoj cijeni, jer koriste specijalne alate i skupe optike.

U postoperativnom razdoblju preporučuje se izbjegavanje ozbiljnih fizičkih napora i naglih pokreta. U roku od mjesec dana ne možete imati spolni odnos i morate zaštititi područje od rezanja od trenja. Donje rublje mora biti prirodno i nepropusno.

Nakon tri mjeseca treba uzeti spermogram kako bi se procijenila sposobnost sperme da bude oplođena. Šest mjeseci nakon liječenja možete se vratiti na uobičajeni način života.

Savjet: odlučite koje ćete vrste kirurških intervencija odabrati iz svih dostupnih, ako liječnik uzima u obzir dob pacijenta i individualne probleme.

Tijek operacije Ivanissevich

Ova vrsta liječenja testisa varicocele smatra se jeftinijim. Suština metode je rezanje i povezivanje lijeve vene u testisu. To pridonosi eliminaciji glavnog negativnog čimbenika koji uzrokuje povratni protok krvi u pleksus testisa.

Tijekom operacije, Ivanisevich drži potpuno zatvaranje lumena proširene vene pod lokalnom anestezijom za odrasle. Djeca se obično operiraju pod općom anestezijom. Do vremena koje traje oko 30 minuta.

Postoperativno razdoblje u ovom slučaju je duže, a rizik od razvoja komplikacija je vrlo visok. Tijekom svih manipulacija mogu se oštetiti femoralna arterija i druge anatomske strukture u preponskom kanalu. Osim toga, minusi uključuju potpunu disekciju trbušnog zida i prodiranje u trbušnu šupljinu. Pacijent će biti onesposobljen nekoliko mjeseci. Ostaje vjerojatnost recidiva, što je oko 40%. Prednosti Ivaniševićeve operacije uključuju odsustvo potrebe za korištenjem posebne opreme i sposobnost da se ona provodi bilo kome.

Laparoskopska operacija

Najviše neinvazivna kirurgija je laparoskopska, koja se odvija s minimalnom traumom za pacijenta. U tom smislu, daje manji rizik od komplikacija u odnosu na druge vrste kirurških intervencija, koje često uzrokuju krvarenje ili stvaranje infiltrata. Nakon primjene laparoskopske tehnike, pacijent ne dobiva kozmetički defekt, budući da konac ostaje gotovo neprimjetan.

Endoskopska varikocelektomija izvodi se u slučajevima kada bolesnik ima bilateralnu dilataciju spermatogene vrpce. Rezovi su napravljeni u pupku, lijevoj i desnoj ilijačnoj regiji. Često njihova veličina ne prelazi 1 cm, a kroz njih prolaze endoskopski uređaji, instrumenti i endoskopska kamera. Stoga, liječnik može pratiti napredak operacije i, ako je potrebno, prilagoditi svoje postupke.

Nedostaci uključuju visoku cijenu operacije i potrebu za općom anestezijom. Postoperativni period obično traje oko 3 dana, nakon čega se pacijent otpušta. Liječnik mu kaže kada dođe vrijeme za uklanjanje šavova, koliko će dana trebati za potpuni oporavak varikokele nakon operacije itd.

Laserska kirurgija

Laserski tretman varikokele odnosi se na najmodernije načine rješavanja ovog problema. Za to nema potrebe za rezom u području prepona, a sve manipulacije se provode pomoću intravaskularnog endoskopa. Optička vlakna pomažu pronaći točno područje ekspanzije posude i koaguliraju je pod djelovanjem laserske zrake. Nakon toga se isključuje iz općeg krvotoka.

Prednosti ove vrste intervencije uključuju nepostojanje anestezije i ubrzano razdoblje rehabilitacije. Također možete istaknuti minimalni rizik od komplikacija ili ozbiljnih posljedica. Operacije varikokele imaju značajne razlike od obrezivanja prepucija, operacije uklanjanja testisa kod muškaraca ili amputacije penisa. Samo liječnik može odgovoriti na pitanje koliko će trajati razdoblje rehabilitacije, koliko će koštati operacija za obnovu testisa.

kontraindikacije

Nisu svi bolesnici podvrgnuti kirurškom liječenju testisa, jer postoje određene kontraindikacije. Laparoskopska se operacija ne može provesti ako je pacijent već ranije bio podvrgnut takvoj intervenciji ili ako ima malignu formaciju. Mikrohirurgija je zabranjena ako pacijent ima dijabetes ili teške kardiovaskularne bolesti.

Prije nego što se podvrgne operaciji uklanjanja varikokele testisa, pacijent mora proći detaljan pregled kako bi liječnik mogao utvrditi točan uzrok bolesti. Nakon toga bit će moguće odabrati optimalnu vrstu kirurške intervencije uzimajući u obzir individualnu patologiju, dob pacijenta i njegove financijske mogućnosti.

Operacija varikocela: koje vrste operacija postoje i kako se one izvode?

Varikocela je bolest u kojoj se proširuju vene testisa i spermatitisa. Dugo vremena, bolest može biti asimptomatska i može se otkriti tek nakon profilaktičkog liječničkog pregleda.

Vrlo rijetko, kada postoji varikokela, muškarac može osjetiti nelagodu u skrotumu (tupa, pritisna bol), koja se često javlja nakon spolnog odnosa, fizičkog napora ili dugotrajnog statičkog položaja. Redovita bol se može pojaviti uglavnom u trećoj fazi bolesti.

Stupanj varikokele varira s intenzitetom venske ekspanzije.

Subklinička varikokela: palpacijom se ne otkrivaju vene testisa, varikokela se može otkriti samo na temelju rezultata ultrazvuka.

• Stupanj 1: proširene vene se mogu palpirati rukama samo dok stoje.
• 2. stupanj: varikokela se može lako otkriti palpacijom u bilo kojem položaju tijela.
• Stupanj 3: vizualni pregled je dovoljan za otkrivanje proširenih vena.

U većini slučajeva varikokela ubrzano napreduje i, nakon što je dostigla određeni stupanj, zaustavlja svoj razvoj.

Varikokele subkliničke i prve faze ne trebaju liječenje. Da bi se eliminirali negativni fenomeni dovoljno da se eliminiraju ustajali procesi lokalizirani u zdjeličnim organima.

Popis takvih mjera uključuje odbacivanje alkohola, normalizaciju stolice, pravilan seksualni život, uravnotežen fizički stres.

Takve osnovne radnje mogu smanjiti proširene vene i spriječiti napredovanje bolesti.

Stariji ljudi koji imaju smrznutu bolest u ranoj fazi imat će koristi od nošenja suspenzora.

Tijekom drugog stupnja varikokele, ako bolest karakterizira bol, potrebna je operacija.

Varikokela može uzrokovati druge, više neugodne probleme, kao što je neplodnost.

To je dijagnoza u 40% muškaraca koji boluju od varikokele. Činjenica je da dilatirane vene povećavaju temperaturu u skrotumu, a to dovodi do narušene morfologije, pokretljivosti spermija i njihovog broja.

Općenito, simptomi varikokele i njezini učinci mogu se manifestirati na različite načine. Neki muškarci mogu imati djecu i nisu svjesni postojanja bolesti tijekom cijelog života, dok drugi mogu imati varikokele kao znak njihove neplodnosti ili boli.

Varikocela se može potpuno izliječiti samo operacijom. Operacija je obvezna ako bolesnik planira imati djecu u budućnosti, ima atrofiju ili promjenu konzistencije testisa, ili je pacijent zabrinut zbog jakih bolova koji su se pojavili na temelju varikokele.

Preporučuje se izvođenje operacije samo u slučaju potrebe. Ako nema indikacija za operaciju, to znači da se liječenje može obaviti bez operacije.

Saznajte kako se izvodi obrezanje lasera, možda će vam pomoći da se odlučite na važan korak.

Saznajte ovdje o liječenju fimoze.

Operacija varikocela: vrste, vrste, metode, metode (kako se radi?)

Bit svih vrsta operacija - uklanjanje zahvaćenih područja vena. Operacije se međusobno razlikuju prema načinu liječenja, stupnju ozljede, djelotvornosti i mogućim komplikacijama.

Tradicionalne operacije

Postoje 3 vrste tradicionalne kirurške intervencije - prema Ivaniševiću, Marmaru i Palomu.

Operacija Ivanissevich

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. U lijevom dijelu ilijačne regije napravljen je incizija do 5 cm, a dubina ulaza doseže zidove ingvinalnog kanala, u kojima prolaze žile i spermatica. Otkrivene vene sijeku se i rana se šiva.

Svrha operacije je podvezivanje apsolutno svih vena u jednom postupku. Postoji visoki rizik od propuštanja jedne ili više krvnih žila, što može dovesti do ponovnog pojavljivanja bolesti.

Operacija za uklanjanje testisa varikokele prema Ivaniševiću prepoznata je kao najtravmatičnija, a razdoblje oporavka nakon toga može biti oko 3 tjedna.

Operacija Marmara

Među kirurškim zahvatima prepoznata kao najučinkovitija. Tijekom operacije, spermaticke vene su dopirane kroz ingvinalni pristup.

Operacija ima nekoliko prednosti:

• minimalna invazivnost, budući da je duljina reza 2-3 cm, može se usporediti s laparoskopskom;
• postoperativni oporavak u kratkom vremenu;
• minimalni broj ponovljenih manifestacija bolesti i komplikacija;
• visoki kozmetički učinak. Šav (ožiljak) nakon takve operacije za liječenje varikokele je mali i nalazi se niže od razine nošenja donjeg rublja počinje.

Prilikom operacije, prvo se lokalizira testikularna arterija, a zatim se sve velike i male vene sjemene žlijezde sekvencijalno lokaliziraju.

Operacija Palomo

Ovaj postupak je poboljšana verzija operacije Ivanissevich. Razlika je u tome što je rez veći nego u prvom slučaju. Beč je vezan u retroperitonealno tkivo.

Laparoskopska kirurgija (endoskopska)

Minimalno invazivna i suvremena metoda liječenja.

Tijekom operacije u prednjem dijelu trbušne stijenke stvaraju se rupice promjera do 5 mm, u koje će se naknadno umetnuti instrumenti i laparoskop.

Tijekom laparoskopske operacije varikokele, izolirane su vene i arterije testisa, a titanski steznici se nadovezuju na prve ili su vezani šavom.

Provedite ovu operaciju pod općom anestezijom. Izvanredno, operacija uklanjanja varikokele može trajati oko 15-40 minuta. Trajanje operacije može varirati.

Tijekom operacije, na temelju slike koju daje laparos, liječnik detektira i prelazi venu testisa. Nakon ove operacije, pacijent bi trebao provesti najviše dva dana u klinici. Trenutno se laparoskopija smatra najučinkovitijom metodom liječenja varikokele, jer uređaji omogućuju pregled cijele duljine vene testisa.

Mikrokirurška revaskularizacija

Rezultat ove operacije je normalizacija protoka krvi u veni testisa. Kirurški zahvat provodi se općom anestezijom.

Na donjem dijelu trbuha (5 cm) napravi se rez, vena testisa se uklanja u ranu po cijeloj njezinoj dužini od mjesta gdje pada u renalnu venu do testisa. Paralelno, postoji izbor područja epigastrične vene. Vina testisa je potpuno uklonjena, a umjesto toga epigastrium je zašiven.

Rendgenska endovaskularna kirurgija

Operacija se izvodi pod kontrolom x-zraka.

Kroz punkciju u femoralnoj veni, u tijelo se uvodi kateter koji dovodi sklerozirajući lijek u venu testisa, koja začepljuje venu testisa.

Jedna od najmanje djelotvornih operacija - nakon nje postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja.

Opće preporuke nakon operacije

Muškarci koji su prošli operaciju varikokele morat će se suzdržati od seksualnog odnosa tri tjedna. Već neko vrijeme nakon operacije za liječenje varikokele tijekom seksa mogu se pojaviti bolni ili neugodni osjeti.

Preporučljivo je izbjegavati fizičke napore i vježbati sljedeći mjesec nakon tradicionalne operacije uklanjanja varikokele. Nakon endovaskularne ili endoskopske operacije moguće je fizički napor započeti mnogo ranije.

Operacija varikocela s istim uspjehom provodi se u bilo kojoj dobi, kao i kod djece, osobito u adolescenciji i kod odraslih, no preporučena dob je najmanje 9 godina.

U kasnijim fazama varikokele postoji velika vjerojatnost neplodnosti i erektilne disfunkcije.

Što se tiče prehrane, poželjno je tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije nakon operacije ukloniti varikokele kako bi se pratila nježna prehrana.

3 mjeseca nakon operacije, potrebno je napraviti analizu - spermogram. Ako su rezultati testa loši, andrologu se propisuje liječenje za obnovu reproduktivne funkcije nakon operacije varikokele.

Postoperativni period: kako rehabilitirati i koje mogu biti posljedice (komplikacije) nakon operacije?

Pitanje je što se može i treba učiniti nakon operacije? Ako je muškarac podvrgnut operaciji varikokele, mogu se pojaviti razne komplikacije, a najčešća je vodena bolest. U tom slučaju dolazi do nakupljanja serozne tekućine između svake testikularne membrane.

Pojava vodenice doprinosi smanjenoj cirkulaciji krvi u testisu, uzrokovanoj operacijom. Nakon nekog vremena, u muškom reproduktivnom sustavu formira se venski kolateralni izljev, koji omogućuje protok krvi kroz druge vene skrotuma.

Komplikacije se mogu pojaviti ako se seksualna aktivnost manifestira u prvim tjednima nakon operacije. Sve dok se proces rehabilitacije nakon završetka varikokele ne završi, treba se suzdržati od seksa s partnerom i masturbacijom - to su ograničenja.

Također, nije preporučljivo piti alkoholna pića za vrijeme oporavka nakon operacije varikokele - mogu uzrokovati preopterećenje bubrega, što će imati za posljedicu negativne posljedice do recidiva.

Također postoji vjerojatnost da će doći do recidiva čak i ako se poštuju sva pravila rehabilitacije. Glavni uzrok recidiva je vaskularna vena koju je kirurg propustio ili grančicu. Osim toga, nakon neuspješne operacije može doći do oštećenja ilijačne arterije, infekcije rane, krvarenja, hipertrofije, atrofije ili testisa na azoospermiju.

Nakon operacije, varikokela može osjetiti bol u testisima, ali u 90% slučajeva brzo prolaze. U tom slučaju, ako se bol ne zaustavi, obratite se svom liječniku.

Saznajte koje stupnjeve varikokele prolazi ne-kirurško liječenje.

I ovdje možete naučiti sve o vrstama fimoze.

Varikocele: metode, indikacije, liječenje, rehabilitacija

Varikocela je ekspanzija vena u skrotumu ili sjemenskim tubulima kod muškaraca. Bolest se često javlja u adolescenata i ne može se manifestirati na bilo koji način tijekom života. U nekim slučajevima pacijent ima simptome kao što su bol u testisu, neplodnost i pojava kvrga na skrotumu.

Jedini način liječenja varikocele je operacija. Pitanje njegove nužnosti u odsustvu kliničkih manifestacija je sporno. Operacija varikocela se obično lako podnosi i rijetko uzrokuje komplikacije.

Faze bolesti i indikacije za operaciju

Postoje 4 stupnja razvoja varikokele:

• Proširena dilatacija određena je samo ultrazvukom.
• Palpacija vena pleksusa se palpira u stojećem položaju.
• Na palpaciji u bilo kojem položaju liječnik može dijagnosticirati bolest.
• Vene su vidljive golim okom.

Smanjenje spermatogene funkcije, koja na kraju može dovesti do neplodnosti, obično počinje tek u kasnijim fazama bolesti.

Operacija se može provesti u sljedećim slučajevima:

1. Identificirane povrede u formiranju sperme. Tijekom istraživanja utvrđeno je da je smanjen broj spermatozoida u sjemenoj tekućini, smanjena im je pokretljivost i prisutna je krv ili gnoj.
2. Pacijent je u bolovima. Počinju se manifestirati u fazi 2-3 bolesti, isprva beznačajno. Neugodni osjećaji se povećavaju pri hodu, nakon fizičkog napora. Napomena. U većini slučajeva razvija se varikokela lijevog testisa, tako da bol najčešće ima istu lokalizaciju.
3. Pacijent nije zadovoljan izgledom skrotuma.
4. Veličina testisa počinje se smanjivati.

U nedostatku simptoma, kirurgija se također može preporučiti. Neki liječnici vjeruju da kirurgija obavljena na vrijeme pomaže u izbjegavanju neplodnosti. Drugi vjeruju da je to neopravdani rizik, te savjetovati da se promatranje ograniči periodičnim pregledima i ultrazvukom.

Važno je! Operacija ispod 18 obično se ne izvodi. Prema statistikama, u odrasloj dobi nakon operacije, recidivi se javljaju mnogo rjeđe - ponovni razvoj varikokele. Stoga je bolje provesti ga nakon puberteta.

Kompresija vena može dovesti do razvoja tzv. "Sekundarne varikokele". Pojavljuje se kao posljedica tumora, ciste ili druge formacije. U ovom slučaju, pacijent je zabrinut zbog groznice, krvi u mokraći, tupih ili ubadajućih bolova u lumbalnoj regiji. Kod sekundarne varikokele, potrebno je ukloniti uzrok bolesti, nije potrebna operacija skraćivanja vena dok se ne prikažu rezultati liječenja temeljne patologije.

kontraindikacije

Različite metode operacije mogu imati različite kontraindikacije. Otvorena operacija se ne provodi za:

• Prisutnost bolesti u stadiju dekompenzacije (disfunkcija organa koji se ne može obnoviti bez liječenja) - šećerna bolest, ciroza jetre itd.
• Upala u aktivnoj fazi.

Endoskopske operacije, osim opisanih kontraindikacija, ne provode se s prošlim abdominalnim kirurškim zahvatima. To je zbog kršenja kliničke slike i povećane vjerojatnosti medicinskih pogrešaka.

Skleroziranje se ne provodi sa sljedećim kontraindikacijama:

1. Velike anastomoze (nadvoji) između žila koje mogu dovesti do unošenja lijeka koji se koristi za lijepljenje u zdrave vene ili arterije;
2. Povećani tlak u obližnjim venama (npr. Bubrežni);
3. Struktura posuda ne dopušta uvođenje sonde (lomljiva priroda vena).

Priprema za operaciju

10 dana prije predloženog postupka, pacijenti moraju proći neka istraživanja:

• Test krvi (ukupno, po grupi i Rh faktor, zgrušavanje, sadržaj šećera).
• Analiza mokraće.
• X-zraka pluća.
• Elektrokardiogram (može se primijeniti svim pacijentima ili samo muškarcima starijim od 30 godina).
• Hepatitis B i C, HIV test.

Osim toga, liječnik obično propisuje ultrazvučni skrotum ili ultrazvuk pomoću Doppler metode (koristeći kontrastno sredstvo) kako bi se dobila potpunija klinička slika. Moguće su dodatne studije ovisno o stanju pacijenta.

Ujutro prije operacije morate se odreći hrane i vode, uzeti higijenski tuš. Pubis i trbuh moraju biti čisto obrijani. Prijem lijekova za kronične bolesti (dijabetes, hipertenzija, bronhitis, itd.) Treba uskladiti s liječnikom.

Načini rada

Klasifikacija metoda kirurškog liječenja može se temeljiti na metodi pristupa i tehnologije. Na temelju druge značajke postoje dvije velike grupe operacija:

1. S očuvanjem kovalnog anastomoze;
2. Sa svojim izrezivanjem.

Napomena. Reno-caval shunt (anastamose) je kratka poruka između dvije vene testisa. Pojavljuje se kao patologija zbog varikokele i doprinosi stagnaciji krvi.

Druga metoda je trenutno prepoznata kao najučinkovitija i najčešće se koristi.

Prema tehnologiji, uobičajeno je razlikovati tri glavne vrste operacija:

• Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
• Endovaskularna skleroterapija;
• Otvorena operacija (može se izvoditi u različitim modifikacijama - prema Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Važno je! Operacije uklanjanja varikokele se ne provode. Sva plovila ostaju unutar tijela, ili su zalijepljena (sklerozirana) ili vezana.

skleroterapija

Ova operacija je najmanje invazivna. Sve se svodi na stvrdnjavanje (lijepljenje) proširenih žila. Velika prednost skleroterapije je u tome što ne zahtijeva hospitalizaciju. Ona se odvija u angiografskoj sobi pod lokalnom anestezijom. Nakon početka anestezije, kirurg probuši stijenku desne femoralne vene perkutano. Tamo se uvodi sonda pomoću koje se ocjenjuje stanje problematičnih žila i daje terapijska supstanca.

Kao skleroirajući spoj upotrebljava se 3% otopina trombovara. U posude se ubrizgava kontrastno sredstvo i tako se određuje uspjeh operacije. Ako se proširena vena ne vizualizira, to znači da obojeni spoj ne ulazi u njega i da je operacija bila učinkovita. U tom slučaju, sonda je uklonjena, na mjesto uboda se postavi zavoj. Istoga dana pacijent može ići kući.

Smatra se da je kod skleroterapije rizik od recidiva veći nego kod klasične kirurgije, ali liječnici govore samo o malo povećanoj vjerojatnosti. Međutim, zbog smanjene učinkovitosti, takve su kirurške intervencije vrlo rijetke. Obično se preporučuju u početnim stadijima bolesti, kada još uvijek nema pritužbi od strane pacijenta.

Laparoskopska operacija

Koristi se opća ili lokalna (češće) anestezija. Ponekad se koristi i epiduralna anestezija (ublaživač boli je umetnut u kralježnicu). Nakon početka anestezije, kirurg probuši pupak promjera oko 5 mm. On uvodi trokar - trokutastu iglu spojenu na cijev. Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se napravilo mjesta za kirurške zahvate.

U otvor se umetne laparoskop - cjevčica spojena na svjetiljku i fotoaparat. To omogućuje liječniku da prati napredak operacije. Pod kontrolom laparoskopa provode se još dvije petmilimetarske pukotine - u ilijačnom području i iznad maternice, te uvođenjem trokara u njih. Za bolju vizualizaciju pacijent je nagnut udesno za 15-20 °. Liječnik reže trbušnu šupljinu pomoću probušenih škare.

Slijedi izlučivanje arterija i limfnih žila. To je potrebno kako ne bi trpjeli tijekom operacije. Proširene vene su povezane. Peritoneum je zašiven. Na punkcije se primjenjuje aseptični oblog. Trajanje hospitalizacije ovisi o odabranoj anesteziji. Nakon lokalne anestezije možete se vratiti kući na dan kirurškog zahvata ili sljedećeg dana. Nakon opće anestezije iscjedak se javlja 3 do 7 dana nakon intervencije. Učinkovitost operacije procjenjuje se pomoću ultrazvuka ili doplera.

Operacija Marmara

Ova vrsta intervencije uključuje mikro pristup i nizak stupanj invazivnosti. Izvodi se pod kontrolom mikroskopa. Izbor anestezije u velikoj mjeri ovisi o pacijentovoj želji, u većini slučajeva dovoljna je lokalna anestezija u kojoj su mogući lagani bolni osjećaji ili peckanje, toplina.

Kirurg napravi rez u pubis, što bliže ilijumu, što čini šav nakon kirurškog zahvata neprimjetnim (nalazit će se ispod gornjeg ruba posteljine). Liječnik troši integumente i potkožno tkivo, izlučuje sjemenski kanal i veže venu. Tkanine su zašivene. Šavovi se uklanjaju 7. dana. Marmar kirurgija je vrlo precizna, što smanjuje rizik od oštećenja arterija ili limfne žile.

Operacija Ivanisevich

Operacija Ivanisevich

Opća anestezija češća je s ovom vrstom intervencije, ali je moguća i lokalna ili epiduralna anestezija. Bit operacije je povezivanje proširenih vena uz održavanje limfnih žila.

Kirurg napravi rez u stidnom području do 10 cm, a obično mu je veličina manja od 5-6 cm, a skalpelom i kukom presijeca i širi sve mišiće ispod vaskularnog pleksusa samog testisa. Ovdje je potrebno odvojiti limfne žile. Zatim, koristeći dissektor (tupo zakrivljene škare), vene su uhvaćene i vezane. Mišići i tkiva su zašiveni.

Operacija Palomo

Ova vrsta intervencije nalikuje prethodnoj. Međutim, rez je povećan, što daje bolji pregled kirurgu. S ovim pristupom, rizik od recidiva je manji, ali vjerojatnost rezanja arterije koja dovodi krv do sjemenskog kanala je veća.

Riječ je o maloj posudi koja se približava loziformnom pleksusu i stoga se često oštećuje tijekom operacije. Postoji i rizik od pojave limfnih kanala, osobito kod djece. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Prognoza operacije

Prognoza je obično povoljna. Kada se koriste minimalno invazivne metode, vjerojatnost recidiva je blizu 2%, a operacija prema Ivaniseviču - oko 9%. U nekim izvorima navode se i druge brojke, privatne klinike navode podatke o ponovnom pojavljivanju varikokele s otvorenim intervencijama u 30%.

U 45% slučajeva bolesnik nakon operacije određuje normalan spermogram, u 90% slučajeva postoji statistički značajno poboljšanje performansi. U starijoj dobnoj skupini, kada je varikokela zapostavljena, sve se vrijednosti ispostavljaju lošijima nego u mladih bolesnika.

Razdoblje oporavka

Pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi za obnavljanje spermatogeneze:

1. Vitaminski kompleksi.
2. Biološki aktivni aditivi s selenom i cinkom.
3. Hormona. Njihova recepcija provodi se strogo po tečajevima pod nadzorom liječnika i uz stalne laboratorijske pretrage.
4. Mast koja sadrži antibiotik. Neophodan je za prevenciju infekcije rane.
5. Lijek protiv bolova. Kod nekih bolesnika nelagoda u operiranoj testisi može potrajati neko vrijeme. Liječnik obično propisuje ketonalne ili slične lijekove.

Prvih 1-2 dana nakon operacije morate:

• Držite ranu suhu. Možda je primjena leda olakšala bol. Prikladna plastična boca smrznute vode, umotana u ručnik.
• Smanjite bilo koju aktivnost, pokušajte se više opustiti.
• Preporučljivo je nositi zavoj koji podržava testise.

Unutar 1-2 tjedna nakon operacije ne preporučuje se:

1. Vježba koja zahtijeva veći napor.
2. Uzmi kupku.
3. Seks.

Nakon određenog razdoblja spolni život je moguć ako tijekom procesa ili nakon čina pacijenta ne osjeća bol, neugodu ili neugodne osjećaje povlačenja. Erektilna funkcija nakon operacije ne pati. Razdoblje rehabilitacije ovisi o vrsti operacije, anesteziji i općem stanju bolesnika.

Mnogi pacijenti se boje da vena ostaje nakon operacije. Čini se da je to znak neuspješne kirurške intervencije.

Važno je! Mora se razumjeti da se žile ne uklanjaju iz skrotuma, već se samo prestaju opskrbljivati ​​krvlju. Beč može biti opipljiv ili vidljiv do šest mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeći sindromi i bolesti:

• Upala. Određuje se odgovarajućim simptomima i rezultatima ultrazvuka, uspješno se zaustavlja lijekovima.
• Neuralgična bol koja se javlja kao posljedica oštećenja živčanih završetaka i teško ju je liječiti (obično se prikazuje igla i fizioterapija).
• Limfna oteklina. Razvija se kao posljedica oštećenja limfnih žila tijekom operacije, može proći samostalno ili zbog nošenja zavoja koje podupiru skrotum, posebne hlače.
• Hidrokela (hidrokela). Razlog - limfne žile pogođene nepažnjom, liječenje je isto.
• Smanjenje veličine testisa opasna je komplikacija koja nastaje zbog oštećenja sjemene arterije. To je jedna od najneugodnijih posljedica operacije, jer je vrlo teško zaustaviti se.
• Relapse - ponovni razvoj varikokele. Liječenje je samo kirurško.
• Oštećenje crijeva ili uretera. Ove komplikacije nakon operacije javljaju se tijekom laparoskopije, češće kod neiskusnih mladih kirurga.
• Tromboza (blokada) dubokih vena. Pojavljuje se kao reakcija na uvođenje kontrastnog sredstva u žile, što dovodi do hematoma (unutarnjeg krvarenja) na mjestu uboda.

Trošak operacije

Operacija varikokela nije uključena u popis usluga visoke tehnološke pomoći za koje se dodjeljuju sredstva. Na internetskim stranicama nekih klinika naznačeno je da rade s DZZ i VHI, međutim, u prvom slučaju, to je samo popust koji klijent koji se odnosi na njih može primiti, ili povrat dijela utrošenog novca.

Trošak operacije ovisi o odabranoj metodologiji i regiji. U pokrajinskim gradovima središnje Rusije, cijena za otvorene operacije počinje od 5.000 rubalja, u Moskvi - od 8.000 do 10.000 rubalja. Otprilike isto će koštati otvrdnjavanje. Mikrokirurška intervencija (Marmara) koštat će najmanje 20 000 - 30 000 rubalja. Laparoskopska operacija bit će nešto jeftinija - 15.000 - 25.000 rubalja. Cijene se temelje na lokalnoj anesteziji, ako pacijent preferira opću anesteziju, morat ćete ga platiti zasebno - 7 000 - 10 000 rubalja.

Pregledi pacijenata

Većina pacijenata su poprilično operativne, pogotovo ako se na taj način uspiju riješiti neplodnosti. Kada muškarac sazna da sada može imati djecu, to značajno povećava njegovo samopoštovanje, čak i ako u bliskoj budućnosti nije imao takve planove.

Operacija se dobro podnosi. Mnogi preferiraju opću anesteziju. Razdoblje oporavka za sve prolazi na različite načine. Netko se odmah vraća u normalne aktivnosti, drugi - čak i uz minimalno invazivne zahvate, osjećaju jake bolove i teško se kreću po kući nekoliko dana.

Kao što recenzije pokazuju, slaba izvedba spermograma i poteškoće u začeću djeteta čak i nakon operacije i terapije lijekovima, teški su udarac za obitelji. Ponekad u početku postoji oštro pozitivna dinamika, koja se s vremenom pogoršava. Samo visoki stručnjak može pomoći u ovom pitanju. Neki pacijenti mijenjaju 5 ili više urologa prije nego što pronađu dobrog dijagnostičara. Sama tehnika operacije, kako pokazuje praksa, ima sekundarno značenje.

Kirurško liječenje varikokele pomaže u uklanjanju bolesti i njezinih simptoma. Značajno povećava vjerojatnost začeća i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Varikocela: uzroci, znakovi, stupnjevi, uklanjanje

Sve dok se proširene vene spermatoze ne pojave, pacijent možda o tome ne zna, jer se simptomi varikokele teško mogu primijetiti ne samo na početku razvoja. Ovdje, kao netko sretan - bolest nakon puberteta, u pravilu, ne napreduje. Često se patologija otkrije tijekom bilo kojeg pregleda ili u vezi s prolaskom liječničke komisije od strane konzultanata. Ponekad događaji u razvoju prisiljavaju osobu da brine i traži pomoć od lijeka. Uostalom, pojavljivanje, iako s vremena na vrijeme, povlačenje boli i osjećaj težine u takvom intimnom mjestu, sugerira razmišljanje o nekoj vrsti patologije.

S obzirom na dob takve "sreće", pitanje posljedica varikokele (utjecaj na funkcionalne sposobnosti cijelog organa) uvijek stoji na prvom mjestu. Da li bolest utječe na punopravni obiteljski život i da li će utjecati na reproduktivnu funkciju?

Stupanj i uzroci varikokele

Prema različitim klasifikacijama, proširene vene sjemenjača se dijele na 3 ili 4 stupnja (posebno Wikipedija ukazuje na 3 tipa ili stupnjeva). Ovisno o tome hoće li autor uzeti u obzir nulti stupanj, kada se patologija rađa i otkriva samo ultrazvukom, ali se ne određuje palpacijom.

Međutim, nisu svi na ultrazvuku, pa je najbolje početi klasifikaciju s varikokele stupnja 1, kada se proširene vene mogu detektirati dodirom, ali samo u stojećem položaju i kada je napet trbušni zid. Ako patološki proces ide dalje, daljnja dijagnoza ne zahtijeva čak ni dodatne uređaje i određuje sljedeća "dostignuća" proširenih vena:

• Varikotele stupnja 2 mogu se vizualno otkriti, gdje su jasno vidljive dilatirane vene, ali se i sam testik nije promijenio u veličini;
• Varikokela 3. stupnja karakterizirana je izraženim proširenim venama i smanjenjem testisa, što može promijeniti njegovu konzistenciju.

Naravno, mnogi mladi ljudi su zainteresirani zašto mu se taj "napad" dogodio, što ga može natjerati da "padne pod nož kirurga", ali uzroci varikokele se ne razlikuju od onih drugih tipova proširenih vena:

1. Anatomska struktura žila testisa, genetski programirana;
2. Nasljedna predispozicija za proširene vene, koje se pokazuju ili prema ocu ili majci, čak i na donjim udovima, barem na drugom mjestu;
3. Prekomjerna tjelesna aktivnost (stres povezan s korištenjem snažnih sportova, biciklizma i konjičkog sporta);
4. Tromboza bubrežnih venskih žila.
5. Posao povezan s dugim boravkom u uspravnom položaju.

Mehanizam varikokele kod muškaraca je također tipičan za druge vrste ove patologije i leži u neuspjehu venskih ventila, što dovodi do zastoja krvi u venama testisa, koji se nakuplja, proširuje posudu, što pridonosi razvoju varičokele testisa.

"Opasno" doba i nadolazeća operacija

Patološki proces obično preferira više lijevu stranu, ali je bilateralna ili bira lokalizacijsko mjesto na desnoj strani. Bolest počinje rano ili može biti općenito kongenitalna, zbog osobitosti anatomske strukture žila testisa, ali kod djece se obično ne manifestira, osim što plava boja lijeve skrotuma može ukazivati ​​na njezinu prisutnost (zbog karakteristika uređaja za venski odljev, javlja se više od 95% slučajeva). na lijevoj strani).

Asimetrija cirkulacijskog sustava objašnjava zašto se varikokela češće pojavljuje na lijevoj strani. (Vina desnog testisa izravno ulazi u donju šuplju venu, a vena lijevog testisa u lijevu bubrežnu venu)

S početkom brzog rasta i puberteta, učestalost varikokele se povećava, a kod adolescenata ne samo da se može izraziti, nego se i do određene mjere dijagnosticira. Patologija pronađena u bilo kojoj studiji često dovodi do šoka ne toliko zbog njegove prisutnosti, koliko zbog nemogućnosti liječenja varikokele bilo kojom drugom metodom osim operacije. Iako, treba napomenuti da operacija nije uvijek obvezna.

Mnogi mladići dugo žive s bolešću koja je asimptomatska, imaju djecu i ne brinu se ni o čemu, a do 40. godine se ponekad događa. U većini slučajeva ova je mogućnost tipična za varikokele.

Bolest, međutim, nije jednaka za svakoga i nema uvijek samo povoljnu prognozu u smislu očuvanja reproduktivne funkcije. Poznato je da proširene vene testisa mogu dovesti do njegove atrofije kao posljedice sklerotičnih promjena i ishemije, što neizbježno uključuje kršenje spermatogeneze s tužnim ishodom, koji se naziva muška neplodnost. Varikokela može dovesti do činjenice da se testis, u kojem dolazi do razvoja spermatozoida, ispostavi da je u nepovoljnom okruženju za sebe, što ima uvjete koji su potpuno neprikladni za puni razvoj zametnih stanica.

U slučajevima kada patologija zahtijeva operaciju, pilule i losioni neće pomoći. Ne biste trebali nadati sreću u takvoj situaciji, ali nakon što ste odmjerili sve prednosti i mane, odaberite najoptimalniju metodu kirurškog liječenja, jer danas operacija varikocela nije rijetka i ima nekoliko varijanti.

Pacijentovo pravo na izbor

Osim izbora kirurške metode, pitanje prosječne cijene operacije varikokele također često zabrinjava i pacijenta i njegove roditelje, ako još nije navršio dob za donošenje samostalnih odluka. Ići u državnu medicinsku ustanovu dva tjedna i izvući se s niskim materijalnim troškovima? Ili otići u komercijalnu kliniku, provesti u udobnim uvjetima s obrocima za pet dana i vratiti se kući bez varicocele, nakon što je platio 100.000 ruskih rubalja za sve o svim tisućama?

Međutim, to je prosječna cijena, gdje svaka metoda ima vlastiti trošak, tako da možete razmišljati i odlučivati, te se najprije upoznati s glavnim značajkama predloženih kirurških intervencija.

Operacija Ivanissevich

Ivanissevichova operacija je "najstariji", mnogo puta dokazana, kažu, nema 100% -tnu učinkovitost, ali po cijeni od oko 30 tisuća rubalja ona je najisplativija. Suština intervencije je povezivanje i uklanjanje oštećenih vena i zaustavljanje povratnog toka krvi, koja se provodi pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Operativne intervencije provedene su otvorenim pristupom.

Operacija Ivansevich - podvezivanje žila sjemena iznad razine testisa

U minusu operacije smatra se vjerojatnost recidiva i očuvanje rizika od slučajnog povezivanja arterije testisa, što će kasnije dovesti do narušavanja spermatogeneze. Očito je da u stvarnosti ovdje nema posebne šanse, samo je nedostatak profesionalnosti kirurga i zbog toga neadekvatna kvaliteta, stoga se ne treba posebno bojati, glavna stvar je odabrati pravog liječnika i kliniku;

Mramorna metoda

Mikrokirurška operacija po Marmarinoj metodi trenutno je jedna od najpopularnijih i preferiranijih jer ne zahtijeva prodiranje u trbušnu šupljinu, manje je traumatska, praktički ne daje kozmetičke nedostatke, komplikacije i relapse. Njegova cijena počinje od 35-40 tisuća rubalja, ako je intervencija jednostrana, ali kada se obavljaju operacije na obje strane, oni se smatraju nezavisni jedni od drugih i procjenjuju se na 70-120 tisuća rubalja;

Laparoskopska varikokelektomija

Laparoskopska varikokelektomija smatra se najučinkovitijom i jedinom metodom u slučaju bilateralnih proširenih vena. Sutradan nakon operacije pacijent može ići kući i započeti svoje uobičajene aktivnosti i brige, period rehabilitacije je brz i jednostavan, nema kozmetičkog nedostatka.

Operacija se provodi probijanjem prednjeg trbušnog zida pod općom anestezijom, a kirurg kontrolira tijek operacije uz pomoć optičke opreme u realnom vremenu na monitoru. Laparoskopska metoda praktički ne povlači i poništava rizik od ligacije arterije testisa. Indikacija za endoskopsku intervenciju je prisutnost jakih bolova u skrotumu, manifestacija recidiva, neplodnost, uklanjanje kozmetičkog defekta, kombinacija nekoliko kliničkih znakova varikokele. Prosječna cijena takve operacije je oko 50 tisuća rubalja.

alternative

Embolizacija, skleroterapija, koagulacija proširenih vena sjemene žlijezde su endovaskularne manipulacije i smatraju se gotovo neinvazivnim metodama koje ne osiguravaju rezove, šavove i opću anesteziju. izbjegavanje fizičkih napora. Međutim, cijena takve "lake" intervencije je ista kao i tijekom normalnog rada i ovisi o klinici, regiji i kvalificiranosti liječnika.

Fotografija: Varikocele embolizacija. Embolizacijski svitak zaustavlja protok krvi kroz zahvaćenu venu.

Uzimajući u obzir mišljenje liječnika

Trebam li ići na operaciju ako simptomi varikokele nisu dovoljno izraženi, ili možemo čekati? Koliko će dugo čekati? Koje bi se komplikacije trebale bojati nakon operacije?

Iako je pacijent uključen u rješavanje problema operacije, posljednju riječ uvijek treba prepustiti stručnjaku. U pravilu, liječnik može objektivno izmjeriti sve prednosti i mane nadolazeće operacije, gdje je svrsishodnost njegove provedbe, uzimajući u obzir sve prednosti i mane, na prvom mjestu.

Za kirurške metode liječenja upotrijebljene su sljedeće indikacije:

1. Osjećaji nelagode i boli bilo kojeg intenziteta, jer čak i lagana bol može ukazivati ​​na nastanak mikrotromba i upale u dilatiranim žilama uviformnog pleksusa;
2. Neplodnost zbog poremećaja spermatogeneze uzrokovane proširenim venama sjemenjača;
3. Kozmetički nedostatak koji neprestano povređuje psihu čovjeka i kao rezultat dovodi do sloma seksualnih odnosa;
4. Za prevenciju neplodnosti u djetinjstvu i adolescenciji, iako o tome nema konsenzusa.

Mnogi se stručnjaci drže svog stajališta i tvrde da varikokela ne može uzrokovati neplodnost i opravdati kirurško liječenje samo u slučaju pogoršanja spermograma. Međutim, na neki način, kliničari su svi isti: u prisutnosti i neplodnosti i proširenih vena uviformnog pleksusa, liječenje varikokele kirurškom metodom je nedvosmisleno. A onda možete potražiti još jedan razlog ako se situacija ne popravi.

Što još prijeti varikokeli?

Osim toga, uvijek treba imati na umu moguće komplikacije i posljedice varikokele, koje uključuju:

• Edem testisa (hidrocelu), zbog nakupljanja tekućine u skrotumu kao posljedica poremećaja limfne drenaže. Ova komplikacija najčešća je nakon operacije Ivanissevicha i povezana je s podvezivanjem limfnih žila istodobno s venom testisa. U slučaju hidrokele pacijentu se propisuje punkcija ili druga operacija;

• Povrat bolesti je vjerojatniji s otvorenim pristupom i javlja se zbog kontinuiranog protoka krvi kroz unutarnju spermatsku venu (nepotpuna prestanak). Kod liječenja recidiva obično se koristi skleroterapija;
• Atrofija testisa je rijetka komplikacija koja je ozbiljna, odnosno takva se patologija odlikuje činjenicom da testis, koji se smanjuje, gubi svoju osnovnu funkciju, što mladog čovjeka teško može učiniti sretnim što ima djecu;
• Postoperativna bolest kada se epididim prelije krvlju. Slični problemi češće se javljaju nakon laparoskopske intervencije;
• Tromboflebitis spermatskih vena ili perforacija vaskularnog zida;
• Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo karakteristično za embolizaciju.

Očito je da je operacija Marmara najsigurnija i najmanje traumatična, koja se, osim toga, može provesti pod lokalnom anestezijom i negativni učinci opće anestezije mogu biti isključeni.

Video: Mišljenje stručnjaka za varikokele

Posljednja faza pripreme za operaciju

Prilikom odabira kirurške intervencije, starosti pacijenta, prisutnost popratnih bolesti je obvezna, osobito tijekom operacija koje zahtijevaju opću anesteziju, koja sama po sebi ima kontraindikacije i, naravno, ozbiljnost patološkog procesa. Prisutnost gnojnih i upalnih žarišta, bez obzira na mjesto njihove lokalizacije, izravna je kontraindikacija za bilo koju operaciju! Bolesti gastrointestinalnog trakta također spadaju u kategoriju primarnih kontraindikacija za kirurško liječenje varikokele.

Prije operacije, pacijent se podvrgava obveznom pregledu u takvim slučajevima, što uključuje:

• Opća analiza krvi i urina;
• Biokemijska ispitivanja krvnog seruma (glukoza, urea, kreatinin, enzimi, bilirubin);
• EIA-HIV i sifilis;
• Protrombinski indeks, zgrušavanje i trajanje krvarenja;
• Članstvo u AB0 i Rhesus sustavima;
• elektrokardiogram;
• Fluorografski.

Što i kada možete jesti i piti, kako očistiti crijeva i pripremiti se psihološki - ova pitanja na prvi pogled djeluju beznačajno. Operacijom je svaki detalj važan, pa pacijent, jednom u kirurškom odjelu, mora biti pod "budnim okom" i pod stalnim nadzorom zdravstvenih radnika i vjeruje da će sve biti u redu.

Video: prezentacija liječenja varikokele

Prevencija povratka bolesti

Operacija uklanjanja proširenih vena uviformnog pleksusa ne spada u kategoriju složenih i teških, pa je bolnički boravak kratak, a oporavak nakon operacije obično traje najviše dva do tri mjeseca, tijekom kojih se pacijent oslobađa tjelesnog napora. Osim toga, snažno se preporuča da se 3 tjedna uzdrži od seksa, jer je pacijent, nakon što je dovoljno čuo nedokazane tvrdnje da smanjuje erekciju, željan da brzo vidi suprotno. Prije iscjedka liječnik se obično usredotočuje na takve probleme i strpljivo objašnjava pacijentu da kirurško liječenje varikokele testisa ne utječe na "muške sposobnosti". No, nakon razdoblja apstinencije, pravilan seks može biti najbolja prevencija varikokele kod muškaraca.

Poznato je da rad probavnog trakta uvelike utječe na krvne žile testisa, gdje je konstipacija najgori neprijatelj vena, uzrokujući stagnaciju u njima, stoga posebnu pozornost treba posvetiti regulaciji tih procesa. Osim toga, ti extra pounds će samo interferirati, što znači da punopravni dijeta s prevlast voća i povrća će biti samo način.

Dok ne dođe do aktivnog sporta, pacijent ne smije zaboraviti na pozitivne učinke dobrog zdravog sna, koji se obično događa nakon večernjih šetnji. I ne samo da se možete baviti sportom, već vam je, naravno, potrebno i nakon tromjesečne pauze, ali prednost se mora dati plivanju i atletici, ali je poželjno skloniti planinski bicikl. Da, i konju je bolje ne sjesti.

Najvažnija točka preventivnih mjera, koja se spominje pri svakoj posjeti liječniku: loše navike moraju se jednom zauvijek iskorijeniti! Svake minute pacijentu se propisuje da zapamtite da je nikotin posebno štetan za kardiovaskularni sustav općenito, a posebno za venske žile u obliku pleksusnog pleksusa.

Za one koji ne prepoznaju operaciju

Liječenje varikokele bez operacije je korištenje ljekovitih svojstava biljaka koje je priroda dala i proučavanih predaka. Uostalom, bilo je trenutaka kada sadašnje obilje lijekova nije bilo, a operacija nije stajala na takvoj visini. Varikocela je privilegija ne samo suvremenog čovjeka, već je vjerojatno nastala s čovjekom, pa je liječenje folklornim lijekovima takve patologije svakako odrazilo i recepte travara.

Infuzije mješavine cvjetova kamilice, kestena, rue, kore vrbe, korijen maline i listovi stolisnika ne piju se samo 150 grama ujutro i navečer, već se primjenjuju i kao kompresija na bolno mjesto.

Vjeruje se da kada varikokele Antonov jabuke dobro pomažu.

Posebno su popularni u liječenju proširenih vena testisa metode zajedničkog korištenja infuzija ili ukrasa grana vrbe, hrasta i kestena.

Kako liječiti varikokele i kako je pacijentov slučaj, međutim, nepoželjno je započeti bolest, ako postoji. Drugo je pitanje, ako su znakovi varikokele odsutni, onda, kako kažu, "ne možete previše gnjaviti", jer se ova bolest treba tretirati samo kada se manifestira, a zatim uglavnom operativna. Međutim, profilaksa ne šteti muškarcima s nasljednim predispozicijama, a narodni lijekovi će pomoći u rješavanju problema.